Du har søgt på: Svær hypovolæmi

- der blev fundet 2611 resultater

Vælg område:

Søgeresultater, Præparater:

Dobutrex^® (...Hypovolæmi bør korrigeres inden behandling. Forsigtighed ved hyper- og hypotoni og iskæmiske h...)

Human Albumin "CSL Behring" (Hypovolæmi Individuelt afhængigt af patientens hæmodynamiske respons. Udtømning af ascites 20 g albumin for hver liter ascites over 3 liter.)

Sulfasalazin "Hexal" (...Svær allergi eller astma bronchiale . Anbefales ikke til børn med manifest systemisk juveni...)

Salazopyrin^® (...Svær allergi eller astma bronchiale . Anbefales ikke til børn med manifest systemisk juveni...)

Salazopyrina (...Svær allergi eller astma bronchiale Anbefales ikke til børn med manifest systemisk juvenil ...)

Acetylcystein "SAD" (Svær anafylaksi. Tæt monitorering for udvikling af allergiske og egentlige anafylaktiske reaktioner. Ved livstruende reaktioner skiftes til L-methionin .)

Acetylcysteine "Macure" (Svær anafylaksi. Tæt monitorering for udvikling af allergiske og egentlige anafylaktiske reaktioner. Ved livstruende reaktioner skiftes til L-methionin .)

Opsumit (...Svær anæmi. Hæmoglobinkoncentrationen bør måles før behandling og derefter ved behov. Lever...)

Adalat LA (...Svær aortastenose Hypotension med systolisk blodtryk < 90 mmHG. Manifest hjerteinsufficiens Tidligere alvorlig gastro-intestinal forsnævring pga. uopløselig matriks Ved angina pectoris skal gradvis nedtitrering af dosis overvejes for at undgå rebound-fænomen Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Nifedipin "Paranova" (...Svær aortastenose Hypotension med systolisk blodtryk < 90 mmHG. Tidligere alvorlig gastro-intestinal forsnævring pga. uopløselig matriks. Ved angina pectoris skal gradvis nedtitrering af dosis overvejes for at undgå rebound-fænomen. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Nifenova (...Svær aortastenose Hypotension med systolisk blodtryk < 90 mmHG. Tidligere alvorlig gastro-intestinal forsnævring pga. uopløselig matriks. Ved angina pectoris skal gradvis nedtitrering af dosis overvejes for at undgå rebound-fænomen. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Adalat^® Oros (...Svær aortastenose Hypotension med systolisk blodtryk < 90 mmHG. Tidligere alvorlig gastro-intestinal forsnævring pga. uopløselig matriks. Ved angina pectoris skal gradvis nedtitrering af dosis overvejes for at undgå rebound-fænomen. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Caruxin (Svær bradyarytmi forårsaget af syg sinusknude eller AV-blok af 2. eller 3. grad. Hypotension.)

Clonidinhydrochlorid "Orifarm" (Svær bradyarytmi forårsaget af syg sinusknude eller AV-blok af 2. eller 3. grad. Hypotension.)

Clotaxip (Svær bradyarytmi forårsaget af syg sinusknude eller AV-blok af 2. eller 3. grad. Hypotension.)

Rapibloc (...Svær bradykardi (under 50 slag/minut) Syg sinus-syndrom AV-blok af 2. eller 3. grad Kardiogent shock Svær hypotension Dekompenseret hjertesvigt Pulmonal hypertension Ubehandlet fæokromocytom Svær...)

Pegasys^® (...Svær hepatisk dysfunktion eller inkompenseret levercirrose. HIV-HCV-inficerede patienter med cirrose og Child-Pugh ≥ 6 (undtagen ved hyperbilirubinæmi forårsaget af lægemidler, fx atazanavir og indinavir). Alvorlig hjertesygdom i de forudgående 6 mdr. Autoimmun hepatitis. Børn, som har eller tidligere har haft en svær psykiatrisk tilstand især svær...)

Trental (Svær hjertearytmi Myokardieinfarkt Hypotension Øget blødningstendens.)

Duodopa^® enteralgel, komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Apopleksi Snævervinklet glaukom ...)

Corbilta, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Fæokromocy...)

Levodopa/Carbidopa/Entacapone "Orion", komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Fæokromocy...)

Pentiro, komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Fæokromocy...)

Stalevo^®, komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Fæokromocy...)

Levodopa/Benserazid "Teva", komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Psykiske s...)

Madopar^®, komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Psykiske s...)

Carbidopa/levodopa "Fair-Med", komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Samtidig b...)

Carbidopa/Levodopa "Orifarm", komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Samtidig b...)

Carbidopa/Levodopa "Orion", komb. (...Svær hjerteinsufficiens Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser Snævervinklet glaukom Samtidig b...)

Mannitol "Fresenius Kabi" (...Svær hjerteinsufficiens Svær lungestase Lungeødem Ødem i forbindelse med øget kapillær permeabilitet Svær dehydrering Akt...)

Lecigon^®, komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Fæokrom...)

Bopazir, komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Psykisk...)

Levodopa/Benserazid "Orifarm", komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Psykisk...)

Duodopa^® (subkutan) infusionsvæske, opløsning, komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Samtidi...)

Flexilev, komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Samtidi...)

Levodopa/carbidopa "Teva", komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Samtidi...)

Sinemet^®, komb. (...Svær hjerteinsufficiens. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Snævervinklet glaukom. Samtidi...)

Herceptin^® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)

Ogivri^® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)

Ontruzant (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)

Trazimera^® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)

Zercepac (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)

Olimel, komb. (...Svær hyperglykæmi. Svær hyperlipidæmi. Hyperkaliæmi. Akutte shocktilstande Alvorlige koagu...)

Alkacit^® (...Svær hypocitraturi (urincitrat 150 mg/dag) Initialt. 30 mEq (3.240 mg) dgl. fordelt på 2-3...)

GlucaGen^® (...Svær hypoglykæmi Voksne og børn > 25 kg eller > 6-8 år: 1 mg i.m. eller s.c. Børn < 25 kg e...)

Ogluo (...Svær hypoglykæmi Voksne og børn > 25 kg eller > 6-8 år: 1 mg s.c. Børn < 25 kg eller 6-8 ...)

Amlodipin "2care4" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Accord" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Bluefish" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Krka" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Medical Valley" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Sandoz" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Teva" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipin "Zentiva" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodipine "Vitabalans" (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Amlodistad (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Norvasc^® (Svær hypotension Obstruktion af venstre ventrikels udløbskanal Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Levosimendan "Kalceks" - Udgået: 16-02-2026 (Svær hypotension og takykardi Udtalt mekanisk obstruktion, som påvirker ventrikelfyldning og/eller -tømning Torsades de pointes i anamnesen.)

Levosimendan "Waymade" (Svær hypotension og takykardi Udtalt mekanisk obstruktion, som påvirker ventrikelfyldning og/eller -tømning Torsades de pointes i anamnesen.)

Simdax^® (Svær hypotension og takykardi Udtalt mekanisk obstruktion, som påvirker ventrikelfyldning og/eller -tømning Torsades de pointes i anamnesen.)

Cardopax^® Retard (...Svær hypotension Svær anæmi Svær hypovolæmi Hjertesvigt i forbindelse med obstruktio...)

Milnocor (Sværhypovolæmi.)

Milrinon "Stragen" (Sværhypovolæmi.)

Arava^® (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre årsager end reumatoid artritis Alvorlige infektioner. Svær...)

Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre årsager end reumatoid artritis Alvorlige infektioner. Svær...)

Leflunomide Zentiva (...Svær immundefekt, fx AIDS, alvorligt nedsat knoglemarvsfunktion med anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni, som skyldes andre årsager end reumatoid artritis Alvorlige infektioner. Svær...)

Teysuno, komb. (...Svær knoglemarvssuppression (svær leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni). Tidligere alvorl...)

Uptravi (...Svær koronarhjertesygdom eller ustabil angina. Myokardieinfarkt inden for de sidste 6 mdr. Dekompenseret hjertesvigt, hvis dette ikke er under tæt medicinsk overvågning. Svær...)

Cialis^® (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Accord" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Krka" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Mylan" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Nordic Prime" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Orion" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Stada Nordic" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Teva" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom Svær...)

Tadalafil "Sandoz" (...Svær lever- og nyreinsufficiens. Ved pludseligt opståede erektioner, som varer > 4 timer, synsdefekt herunder central serøs chorioretinopati (CSC) eller høretab, skal patienten ophøre med tabletindtagelse og omgående søge læge. Anatomisk deformation af penis. Midlet kan medføre svimmelhed og påvirke evnen at køre bil og betjene maskiner. Desuden ved indikationerne erektil dysfunktion og benign prostatahyperplasi: Patientens kardiovaskulære status bør gennemgås inden påbegyndelsen af behandlingen. Patienter med obstruktion af fraløbet fra venstre ventrikel (fx aortastenose) kan være følsomme for virkningen af vasodilatorer, herunder PDE-5-hæmmere. Før behandling mod prostatahyperplasi påbegyndes, skal tilstedeværelse af prostatakarcinom udelukkes. Desuden ved pulmonal arteriel hypertension: Pulmonal veneokklusiv sygdom. Svær...)

Visudyne^® (...Svær leverinsufficiens er kontraindiceret. Verteporfin bør overvejes nøje til patienter med...)

Dienogest "Besins" (Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande, herunder tidligere brystkræft Levertumorer Uafklaret vaginalblødning.)

Visanne (Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande, herunder tidligere brystkræft Levertumorer Uafklaret vaginalblødning.)

Etoposid "Accord" (Svær myelosuppression Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)

Etoposid "Ebewe" (Svær myelosuppression Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)

Etoposid "Fresenius Kabi" (Svær myelosuppression Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)

Vepesid^® (Svær myelosuppression Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.)

Nimodipin "Paranova" - Udgået: 19-01-2026 (Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister. Samtidig brug af: rifampicin phenobarbital phenytoin carbamazepin da effekten af nimodipin reduceres markant.)

Nimotop^® (Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister. Samtidig brug af: rifampicin phenobarbital phenytoin carbamazepin da effekten af nimodipin reduceres markant.)

Brinzolamid/Brimonidintartrat "2care4", komb. (...Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi Samtidig be...)

Brinzolamide/Brimonidine "Stada", komb. (...Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi Samtidig be...)

Simbrinza, komb. (...Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi Samtidig be...)

Braftovi^® (Svær overfølsomhed for andre proteinkinasehæmmere, fx dabrafenib og vemurafenib, pga. risiko for krydsallergi.)

Zelboraf (Svær overfølsomhed for andre proteinkinasehæmmere, fx encorafenib og dabrafenib, pga. risiko for krydsallergi.)

Finlee (Svær overfølsomhed for andre proteinkinasehæmmere, fx encorafenib og vemurafenib, pga. risiko for krydsallergi.)

Tafinlar^® (Svær overfølsomhed for andre proteinkinasehæmmere, fx encorafenib og vemurafenib, pga. risiko for krydsallergi.)

Benzylpenicillin "Panpharma" (...Svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Benzylpenicillinnatrium "Sandoz" (...Svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Cefazolin "MIP" (Svær overfølsomhed for cefalosporiner.)

Meropenem "SUN" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Meropenem "Fresenius Kabi" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Invanz^® (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er ...)

Ertapenem "Qilu" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er ...)

Ertapenem Sun (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er ...)

Meropenem "Navamedic" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved en alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Meropenem "Stada" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved en alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Meropenem "B.Braun" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved en alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Meropenem "Bradex" (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved en alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved brug af andre betalaktamantibiotika er der rapporteret overfølsomhedsreaktioner, der udviklede sig til Kounis syndrom (akut allergisk koronar arteriospasme kan føre til hjerteinfarkt), Rhadomyolyse er blevet rapporteret ved brug af meropenem. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, bør meropenem seponeres, og passende behandling bør påbegyndes. Leverfunktionen bør monitoreres tæt under behandlingen på grund af risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI). Hvis der opstår svær...)

Docetaxel "Accord" (Svær overfølsomhed for taxaner pga. risiko for krydsallergi. Der synes at være mindst risiko for krydsreaktion med albuminbundet paclitaxel.)

Docetaxel "Kabi" (Svær overfølsomhed for taxaner pga. risiko for krydsallergi. Der synes at være mindst risiko for krydsreaktion med albuminbundet paclitaxel.)

Cefepim "MIP" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Ceftazidim "Fresenius Kabi" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Der er rapporteret svær...)

Ceftazidim "MIP" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Der er rapporteret svær...)

Fortum^® (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Der er rapporteret svær...)

Zevtera (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefotaxim "MIP" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Svær...)

Cefotaxim "Navamedic" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Zinnat^® - Udgået: 11-05-2026 (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefuroxim "Nordic Prime" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefuroxim "Navamedic" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefuroxim "Fresenius Kabi" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefuroxim "B. Braun" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefurax (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Cefuroxim "MIP" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi 2-5 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Medoclav^®, komb. (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria,...)

Xilmac^®, komb. (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria,...)

Cayston^® (Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er meget lav.)

EXBLIFEP^®, komb. (...Svær overfølsomhed overfor andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Zerbaxa, komb. (...Svær overfølsomhed overfor andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Zavicefta, komb. (...Svær overfølsomhed overfor andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Samtidig behandling med høje doser af cefalosporiner og nefrotoksiske lægemidler, fx aminoglykosider eller potente diuretika, kan påvirke nyrefunktionen negativt. Der er blevet rapporteret svær...)

Emblaveo^®, komb. (...Svær overfølsomhed overfor andre β-laktamantibiotika. I tilfælde af svære overfølsomhedsreaktioner skal Emblaveo® s...)

Fetcroja (...Svær overfølsomhed overfor β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Strefen^® (...Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere. Svær colitis Svær hjerteinsufficiens Aktuel eller tidligere ulcussygdom, gastro-intestinal blødning eller perforation Svær...)

Strefzap (...Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere. Svær colitis Svær hjerteinsufficiens Aktuel eller tidligere ulcussygdom, gastro-intestinal blødning eller perforation Svær...)

Alkeran^® (Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi.)

Leukeran^® (Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi.)

Melphalan "Macure" (Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi.)

PHELINUN^® (Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi.)

Holoxan^® (...Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi. Hæmoragisk cys...)

Capecitabin "Stada" (...Svær overfølsomhedsreaktion på fluoruracil pga. risiko for krydsallergi. Svær leukopeni, neutropeni eller trombocytop...)

Capecitabin "Zentiva" (...Svær overfølsomhedsreaktion på fluoruracil pga. risiko for krydsallergi. Svær leukopeni, neutropeni eller trombocytop...)

Capecitabine Accord (...Svær overfølsomhedsreaktion på fluoruracil pga. risiko for krydsallergi. Svær leukopeni, neutropeni eller trombocytop...)

Ecansya^® (...Svær overfølsomhedsreaktion på fluoruracil pga. risiko for krydsallergi. Svær leukopeni, neutropeni eller trombocytop...)

Azathioprin "Orifarm" (Svær overfølsomhedsreaktion på mercaptopurin pga. risiko for krydsallergi. Samtidig behandling med febuxostat, se Interaktioner .)

Azatioprin "Viatris" (Svær overfølsomhedsreaktion på mercaptopurin pga. risiko for krydsallergi. Samtidig behandling med febuxostat, se Interaktioner .)

Imurel^® (Svær overfølsomhedsreaktion på mercaptopurin pga. risiko for krydsallergi. Samtidig behandling med febuxostat, se Interaktioner .)

Jayempi^® (Svær overfølsomhedsreaktion på mercaptopurin pga. risiko for krydsallergi. Samtidig behandling med febuxostat, se Interaktioner .)

Lenalidomid "Grindeks" (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomid "SUN" (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomid "Zentiva" (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomide "Mylan" - Udgået: 16-02-2026 (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomide "Sandoz" (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomide "Stada" (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Lenalidomide Krka (...Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Axhidrox (...Svær prostatahyperplasi Blærehalsobstruktion Tidligere eller nuværende urinretention Korona...)

Norspan^® (Svær respirationsdepression)

Dropizol^® (...Svær respirationsdepression Cor pulmonale Svær KOL eller akut svær astma Eufomanirisiko Ikke-opioid-i...)

Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks" (...Svær respirationsdepression Gastro-intestinal obstruktion, inkl. paralytisk ileus, da tilst...)

Palladon^® (...Svær respirationsdepression Gastro-intestinal obstruktion, inkl. paralytisk ileus, da tilst...)

Morfin "EQL Pharma" (...Svær respirationsdepression Morfin er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes r...)

Durogesic^® - Udgået: 24-11-2025 (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Fentanyl "Orion" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Fentanyl "Sandoz" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Fentanyl Carefarm - Udgået: 16-02-2026 (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Lafene (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Matrifen^® (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Abstral (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Actiq^® (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Sublifen (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion Samtidig b...)

Oxylan Depot (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Codilek Depot (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Coxynon Depot (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Lindoxa (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Oxycodone "Hameln" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Oxycodone "Kalceks" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Oxycodone "Teva" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Oxycodonhydrochlorid "G.L." (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

OxyContin^® Depot (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Reltebon Depot (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Targin depottabletter, komb. (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Oxynorm^® (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Palexia (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol "G.L. Pharma" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol "Krka" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol "Medical Valley" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol "Stada" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol "Teva" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Tapentadol Carefarm (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidig ...)

Pethidine "Macure" (...Svær respirationsdepression Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion. Samtidigb...)

Buprefarm (Svær respirationsdepression.)

Bupremyl (Svær respirationsdepression.)

Buprenorphine "G.L.Pharma" (Svær respirationsdepression.)

Buprenorphine "Sandoz" depotplastre (Svær respirationsdepression.)

Buprenorphine "Stada" (Svær respirationsdepression.)

Buprenorphine "Teva" (Svær respirationsdepression.)

Norvipren (Svær respirationsdepression.)

Temgesic^® (Svær respirationsdepression.)

Contalgin^® (...Svær respirationsdepression. Contalgin® er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioiderne...)

Doltard^® (...Svær respirationsdepression. Doltard® er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes...)

Malfin (...Svær respirationsdepression. Malfin er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes ...)

Morfin "Abcur" (...Svær respirationsdepression. Morfin Abcur er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidern...)

Morfin "DAK" (...Svær respirationsdepression. Morfin DAK er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioiderne...)

Morfin "DLF" (...Svær respirationsdepression. Morfin DLF er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioiderne...)

Morfin "SAD" (...Svær respirationsdepression. Morfin SAD er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioiderne...)

Morphinsulfat "Carefarm" (...Svær respirationsdepression. Morphinsulfat Carefarm er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opio...)

Oramorph^® (...Svær respirationsdepression. Oramorph® er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes...)

Sendolor^® (...Svær respirationsdepression. Sendolor® er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes...)

Bunalict^®, komb. (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphin "Actavis" (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphine "Bluefish" (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Buvidal (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Suboxone^®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Subutex^® - Udgået: 22-12-2025 (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Zubsolv, komb. (Svær respirationsinsufficiens Akut alkoholforgiftning eller delirium tremens.)

Midazolam "Accord" (Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.)

Midazolam "Accordpharma" (Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.)

Midazolam "B. Braun" (Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.)

Midazolam "Hameln" (Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.)

Ozalin (Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.)

Rivotril^® (Svær respirationsinsufficiens.)

Iqtopam (Svær respirationsinsufficiens. Alvorlig nedsat leverfunktion. Patienter i koma. Kendt misbrug af lægemidler, stoffer eller alkohol.)

Palynziq (Svær systemisk overfølsomhedsreaktion eller recidiv af let til moderat akut systemisk overfølsomhedsreaktion over for pegvaliase eller et andet PEGyleret lægemiddel.)

Lipiodol^® Ultra Fluid (Svær tyrotoksikose.)

Betmiga (Svær ukontrolleret hypertension (systolisk ≥180 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥ 110 mmHg).)

Veramacor (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Isoptin^® Retard (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Isoptine L.P. (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Veraloc^® (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Verapamil "2care4" (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Verapamil "Epione Medicine" (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Verapamil "HEXAL" (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Verapamil "Nordic Prime" (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Verapamilhydrochlorid "2care4" (...Svær venstre ventrikeldysfunktion Systolisk hjertesvigt Svær hjerteinsufficiens AV-blok af 2. og 3. grad Syg sinusknude Kardiogent shock WPW-syndrom Nyligt myokardieinfarkt (< 1 uge) Ventrikulær takykardi Breddeforøget QRS-kompleks Udtalt bradykardi Svær hypotension Digitalisforgiftning Svær...)

Celebra^® (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Celecoxib "Krka" (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Celecoxib "Medical Valley" (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Celecoxib "Stada" (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Dynastat^® (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Postoperative smerter ved bypass-operation af hjertets kranspulsåre Svær...)

Parecoxib "Macure" (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Postoperative smerter ved bypass-operation af hjertets kranspulsåre Svær...)

Arcoxia^® (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Utilstrækkeligt kontrolleret hypertension. Etoricoxib er muligvis forbundet med en hyppigere incidens af og mere alvorlig hypertension end visse andre NSAID og selektive COX-2 hæmmere, især ved høje doser. Derfor bør hypertensionen være under kontrol, før behandling med etoricoxib initieres, og der bør udvises særlig opmærksomhed på monitorering af blodtrykket under behandling med etoricoxib. Blodtrykket bør monitoreres inden for to uger efter initiering af behandling og herefter regelmæssigt. Hvis blodtrykket stiger signifikant, bør alternativ behandling overvejes. Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Etoricoxib "Krka" (...Svær venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) Utilstrækkeligt kontrolleret hypertension. Etoricoxib er muligvis forbundet med en hyppigere incidens af og mere alvorlig hypertension end visse andre NSAID og selektive COX-2 hæmmere, især ved høje doser. Derfor bør hypertensionen være under kontrol, før behandling med etoricoxib initieres, og der bør udvises særlig opmærksomhed på monitorering af blodtrykket under behandling med etoricoxib. Blodtrykket bør monitoreres inden for to uger efter initiering af behandling og herefter regelmæssigt. Hvis blodtrykket stiger signifikant, bør alternativ behandling overvejes. Iskæmisk hjertesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning Inflammatorisk tarmsygdom Svær...)

Lyribastad (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Lyrica^® (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Accord" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Krka" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Medical Valley" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Oresund Pharma" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Sandoz" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Teva" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Pregabalin "Zentiva" (...Svær, kronisk hjerteinsufficiens Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika med lignende struktur, fx gabapentin og vigabatrin. Svær...)

Piqray (...Svære eller intolerable bivirkninger kan kræve pause, reduktion af dosis eller seponering. Forsigtighed ved anamnese med svære kutane reaktioner, pga. risiko for alvorlige overfølsomhedsreaktioner og svær...)

Skilarence (Svære gastro-intestinale lidelser.)

Ninlaro (...Svære kutane bivirkninger som kan være livstruende er registreret, herunder Stevens-Johnson...)

Tamoxifen "Sandoz" (...Svære kutane bivirkninger, herunder Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse...)

Tamoxifen "Viatris" (...Svære kutane bivirkninger, herunder Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse...)

Ospen^® (Svære overfølsomhedsreaktioner over for andre β-laktamantibiotika.)

Flucloxacillin "Nordic Prime" (Svære overfølsomhedsreaktioner overfor beta-lactamantibiotika (fx penicilliner, cefalosporiner).)

Nerbutix (Svære overfølsomhedsreaktioner overfor beta-lactamantibiotika (fx penicilliner, cefalosporiner).)

Cloxacillin "Macure" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Cloxacillin "Navamedic" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Cloxacillin "Stragen" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Cloxacillin "XGX Pharma" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Dicloxacillin "Alternova" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Dicloxacillin "Bluefish" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Dicloxacillin "Orion" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Flucloxacillin "Orion" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Pancillin^® (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

PenHEXAL (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Phenoxymethylpenicillinkalium "EQL Pharma" (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Priminova (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.)

Phenoxymethylpenicillin "EQL" (...Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Oral opløsning indeholder aspartam, der i o...)

Primcillin^® (...Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Oral suspension indeholder aspartam, der i ...)

Primve (...Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Oral suspension indeholder aspartam, der i ...)

Penomax^® (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.)

Pivmecillinamhydrochlorid "Orifarm" - Udgået: 29-09-2025 (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.)

Selexid^® filmovertrukne tabletter (Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner. Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.)

ALK (312) Artemisia vulgaris (Gråbynke) (...Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (504) Dermatophagoides farinae - (Husstøvmide) (...Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

Dexofan^® (...Svære toksiske reaktioner i form af excitation og hyperpyreksi kan optræde ved samtidig ind...)

Orencia^® (Svære, ubehandlede infektioner, fx sepsis og opportunistiske infektioner.)

Takipril (...Svært hjertesvigt. Risiko for methæmoglobinæmi. Porfyri. Neurologiske forstyrrelser (fx mul...)

Paxlovid, komb. (...Svært immunkompromittede Der foreligger begrænsede data for svært immunkompromitterede personer. En behandlingsvarighed på 10 dage kan hjælpe med at mindske risikoen for virologisk rebound hos patienter med svær...)

Briumvi^® (Svært immunkompromitterede patienter. Alvorlig, aktiv infektion indtil infektionen er helbredt. Kendt, aktiv malignitet.)

Kesimpta^® (Svært immunkompromitterede patienter. Alvorlig, aktiv infektion indtil infektionen er helbredt. Kendt, aktiv malignitet.)

Qsiva, komb. (...Svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C): Erfaring savnes og behandling anbefales ikke. Mo...)

Chininsulfat "Axunio" (Svært nedsat leverfunktion Behandling anbefales ikke til patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh Score C).)

Timogel øjengel, endosis (...Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Timosan^® Depot øjengel, endosis (...Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Timosan^® Depot øjengel (...Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Pentocur (Svært shock. Respirationsobstruktion. Status asthmaticus. Dystrofia myotonica. Porfyri, idet der kan udløses et akut anfald.)

Thiopental Life (Svært shock. Respirationsobstruktion. Status asthmaticus. Dystrofia myotonica. Porfyri, idet der kan udløses et akut anfald.)

Tiomebumalnatrium "SAD" (Svært shock. Respirationsobstruktion. Status asthmaticus. Dystrofia myotonica. Porfyri, idet der kan udløses et akut anfald.)

Dexamcol, komb. (1 dråbe 3-5 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Behandlingen bør ikke udstrækkes ud over 14 dage uden øjenlægekontrol.)

Axiumopto (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 ...)

Dexafree (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 ...)

Maxidex^® (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 ...)

Monopex^® (...1 dråbe 3-6 gange dgl. - i svære tilfælde hver time. Aftrappes ved bedring. Behandlingen bør ikke strækkes ud over 14 ...)

Oxabenz^® (15 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde o p til 30 mg 1-3 gange dgl. Bemærk: Dosis bør nedsættes til ældre.)

Oxazepam "Alternova" (15 mg 1-3 gange dgl. Svære tilfælde o p til 30 mg 1-3 gange dgl. Bemærk: Dosis bør nedsættes til ældre.)

Myozyme^® (...enne patientgruppe. Yderligere dosisøgning kan overvejes og hos patienter med initialt svær IOPD bør øget dosis og immunmodulerende behandling gives fra behandlingsstart. Ligeled...)

Nexviadyme (...for overhydrering). Yderligere dosisøgning kan overvejes og hos patienter med initialt svær IOPD bør øget dosis og immunmodulerende behandling gives fra behandlingsstart. Ligeled...)

Carblit (... til kardiolog. Måling af S-lithium Ekstra kontrol af S-lithium anbefales ved: Recidiv Svære bivirkninger Interkurrente sygdomme Ændret væske- eller elektrolytbalance (fx behandl...)

Litarex^® (... til kardiolog. Måling af S-lithium Ekstra kontrol af S-lithium anbefales ved: Recidiv Svære bivirkninger Interkurrente sygdomme Ændret væske- eller elektrolytbalance (fx behandl...)

Litiumkarbonat "OBA" (... til kardiolog. Måling af S-lithium Ekstra kontrol af S-lithium anbefales ved: Recidiv Svære bivirkninger Interkurrente sygdomme Ændret væske- eller elektrolytbalance (fx behandl...)

Adenocor^® (...obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved: Ukorrigeret hypovolæmi Proksimal stenose i koronarkar Venstre/-højre shunt Pericarditis Perikardieekssudat...)

Adenosin "Life Medical" (...obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved: Ukorrigeret hypovolæmi Proksimal stenose i koronarkar Venstre/-højre shunt Pericarditis Perikardieekssudat...)

Adenosin "Macure" (...obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved: Ukorrigeret hypovolæmi Proksimal stenose i koronarkar Venstre/-højre shunt Pericarditis Perikardieekssudat...)

Oxytocin "Orifarm" (...vorfor det bør anvendes med forsigtighed ved svær svangerskabsforgiftning. Risiko for vandintoksikation med svære elektrolytforstyrrelser, bevidsthedssløring...)

Byfavo (...ardi. Respirationsdepression Forsigtighed ved tilstande med respirationsdepression som svær KOL eller astma pga. remimazolams respirationsdeprimerende virkning. Risiko for afhæng...)

Baclofen "Sintetica" (.... Hos patienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke re...)

Gablofen^® (.... Hos patienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke re...)

Lionova^® (.... Hos patienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke re...)

Aduvanz (...Agitation Symptomatisk kardiovaskulær lidelse Fremskreden arteriosklerose Moderat til svær hypertension Hypertyroidisme Glaukom Samtidig behandling med MAO-hæmmere. Behandling m...)

Elvanse^® (...Agitation Symptomatisk kardiovaskulær lidelse Fremskreden arteriosklerose Moderat til svær hypertension Hypertyroidisme Glaukom Samtidig behandling med MAO-hæmmere. Behandling m...)

Bivalirudin "Reig Jofre" (Aktiv blødning eller øget blødningsrisiko Kendt overfølsomhed over for hirudin Svær ukontrolleret hypertension Subakut bakteriel endocarditis.)

Kengrexal^® (...ase, irreversible koagulationssygdomme, nylig større operation/traume eller ubehandlet svær...)

Trecondi (...Aktiv ikke-kontrolleret infektion. Samtidig svært nedsat hjerte- eller lungefunktion. Fanconis anæmi og andre forstyrrelser i DNA-brudr...)

Novastan^® (Aktiv klinisk betydende blødning Høj risiko for alvorlig blødning, fx pga. eksisterende svær blødningstendens, svær hypertension eller nylig lumbalpunktur.)

Rivaroxaban "Hexal" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban "Krka" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban "Medical Valley" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban "Orion" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban "Stada" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban "Zentiva" (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban Accord (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaroxaban Viatris (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Rivaxa^® (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Xarelto^® (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Xarelto^® Startpakke (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende und...)

Eliquis^® (...er mistænkte esofagale varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller svære intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter. Samtidig behandling med a...)

Lixiana^® (...d små doser heparin til opretholdelse af et åbent centralt vene- eller arteriekateter. Svær ukontrolleret hypertension. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af...)

Tranexamsyre "Pfizer" (...ulær koagulation, undtagen ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær...)

Pilexam (...ulær koagulation, undtaget ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær...)

RoActemra (Aktiv, svær infektion med undtagelse af COVID-19.)

Tyenne^® (Aktiv, svær infektion med undtagelse af COVID-19.)

Kevzara (Aktiv, svær infektion.)

Polivy (Aktive, svære infektioner.)

Vreya^®, komb. (...slipoproteinæmi. Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi. Svær leversygdom. Kønshormonafhængige maligne tilstande. Levertumorer. Uafklaret vaginalblø...)

Zyrona, komb. (...slipoproteinæmi. Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi. Svær leversygdom. Kønshormonafhængige maligne tilstande. Levertumorer. Uafklaret vaginalblø...)

Yana^®, komb. (...rlig hypertension Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Qlaira^®, komb. (...Diabetes med vaskulære komplikationer Alvorlig hypertension Alvorlig dyslipoproteinæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Trinordiol^®, komb. (...rlig hypertension Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Triregol, komb. (...rlig hypertension Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Amorina^®, komb. (...dyslipoproteinæmi Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Liberelle, komb. (...dyslipoproteinæmi Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær leversygdom Kønshormonafhængige maligne tilstande Tidligere eller nuværende levertumor...)

Bonyl^® (...estinal blødning Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Naproxen "Evolan" (...estinal blødning Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Naproxen "Mashal" (...estinal blødning Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Naproxen "Nordic Prime" (...estinal blødning Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Naproxen "Paranova" (...estinal blødning Alvorlig hjerteinsufficiens Alvorlig trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Arthrotec^®, komb. (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclodan (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenac "Bluefish" (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenac Rapid "Teva" (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclofenacnatrium "Paranova" (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclon^® (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclopar (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Dicloren (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diclosup (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Diklofenak "Orifarm" (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Viclonor (...arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær hypertension Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af AS...)

Etodolac "2care4" (...jertesygdom Perifer arteriel eller cerebrovaskulær sygdom Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Comboval, komb. (...ng Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni (fx ved cerebrovaskulær eller anden aktiv blødning) Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst...)

Doleron, komb. (...ng Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni (fx ved cerebrovaskulær eller anden aktiv blødning) Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst...)

Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...ng Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni (fx ved cerebrovaskulær eller anden aktiv blødning) Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst...)

Brufen SR (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Brufen^® (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibumax^® (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibumetin^® (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "B. Braun" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Medical Valley" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Nordic Prime" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Orifarm" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Sandoz" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Teva" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "XGX" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ibuprofen "Zentiva" (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Ipren^® filmovertrukne tabletter (...r gastro-intestinal blødning Hjerteinsufficiens (NYHA IV) Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller...)

Meloxicam "Bluefish" (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Meloxicam "Nordic Prime" (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Meloxicam Teva (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Ketromol (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Migea^® (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Toradol^® (...s eller gastro-intestinal blødning Svær hjerteinsufficiens Svær trombocytopeni Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af...)

Seractiv^® (... sygdom, aktiv ulcerøs colitis Alvorlig hjerteinsufficiens (NYHA IV) Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Halcion^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Klopoxid "DAK" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Risolid^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Stesolid^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens, hvor dosi...)

Apozepam^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens, hvor dosi...)

Diazepam "Accord" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens, hvor dosi...)

Diazepam "DAK" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens, hvor dosi...)

Alprazolam "2care4" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Alprazolam "Grindeks" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Alprazolam "Krka d.d." (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Alprazolam "Krka" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Alprazolam "Viatris" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Alprox^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Frisium^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Lexotan^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Lorazepam "2care4" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Lorazepam "Macure" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Lorazepam "Orion" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Nitrazepam "Accord" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Nitrazepam "DAK" (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Rativor (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Tafil^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Temelor (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Temesta^® (...onsinsufficiens Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Stilnoct^® (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolcare (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidem "2care4" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidem "Actavis" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidem "Hexal" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidem "Vitabalans" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidem Carefarm (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zolpidemtartrat "Epione Medicine" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Zonoct (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens. Søvnapnø ...)

Imozop^® (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Somnols^® (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Zopiclon "Epione" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Zopiclon "Stada" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Zopiclone "Grindeks" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Zopiclone "Jubilant" (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Zopinox (...ns Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepinlignende midler bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Nedsat dosering kan overvejes ved lettere respirationsinsuff...)

Terbutalinsulfat "2care4" (...v. I svære tilfælde op til 1,5 mg efter behov. Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære til...)

Terbutalinsulfat "Paranova" (...v. I svære tilfælde op til 1,5 mg efter behov. Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære til...)

Bricanyl^® Turbuhaler^® (...v. I svære tilfælde op til 1,5 mg efter behov. 'Der bør højst tages 6 mg i døgnet. Børn 3-11 år Individuelt, sædvanligvis 0,25-0,5 mg efter behov. I svære til...)

Metalyse^® (...g/time (maks. 1.000 IE/time) i.v. Dosisjustering så APTT holdes på 1,5-2,5 gange udgangsværdien. Fortsættes 1 døgn. *) Ved administration i kombination med et trombolytikum skal ...)

Felodin (...ktion Dynamisk obstruktion af hjertets udløbsdel Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Svær...)

Felodipin "HEXAL" (...ktion Dynamisk obstruktion af hjertets udløbsdel Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Svær...)

Felodipin "Holsten" (...ktion Dynamisk obstruktion af hjertets udløbsdel Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Svær...)

Felodipin "Teva" (...ktion Dynamisk obstruktion af hjertets udløbsdel Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Svær...)

Shingrix (...Akut og svær febersygdom Vaccination udskydes ved akut og svær febersygdom. Trombocytopeni/koagulationsforstyrrels...)

Aethoxysklerol^® (...ut shocktilstand Akut DVT Fremskreden ateriosklerose Immobilisering Høj tromboserisiko Svær hypertension Arteriel insufficiens i benene Aktiv flebitis Akutte febersygdomme Behand...)

Androcur^® (... leversygdomme Levertumorer Kroniske sygdomme med kakeksi (bortset fra prostatacancer) Svær depression Diabetes med angiopati Tromboemboliske sygdomme Seglcelleanæmi Tidligere el...)

Hypoloc^® (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Nebivolol "Accord" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Nebivolol "Krka" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Nebivolol "Orion" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexate "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Trexan^® (Alkoholmisbrug Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Methotrexat "Sandoz" (Alkoholmisbrug. Svære og/eller aktive infektioner. Eksisterende knoglemarvsinsufficiens. Samtidig vaccination med levende vacciner.)

Husk Psyllium-frøskaller, komb. (...er. Udiagnosticeret rektalblødning. Manglende afføring trods brug af laksantia. Synkebesvær...)

Bupivacain-morfin "SAD", komb. (...Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen. Svær respirationsdepression. Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irrevers...)

Xion^®, komb. (Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen. Tyrotoksikose, svære hjertesygdomme, især takykardi.)

Xyloplyin Dental Adrenalin, komb. (Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen. Tyrotoksikose, svære hjertesygdomme, især takykardi.)

Diclac^® Forte (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)

Ibutop^® (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)

Voltaren^® gel (Allergi over for indholdsstoffer Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)

Marcain^® Spinal Tung (...sværhypovolæmi. Akut sygdom i centralnervesystemet. Medfødt eller erhvervet koagulationsforstyrrelser, fx behandling med orale antikoagulantia eller heparin, bortset fra lavdosisheparin. Ved tvivl om patientens kredsløbsreserver, kan epiduralanæstesi fremfor spinalanæstesi vælges, da svær...)

Varilrix^® (...rt immunforsvar. Humoral eller cellulær immundefekt (primær eller erhvervet), herunder svær kombineret immundefekt, agammaglobulinæmi, hypogammaglobulinæmi, dysgammaglobulinæmi o...)

Paclitaxel "Accord" (...Allergi over for indholdsstoffer, især polyoxyleret ricinusolie Svær overfølsomhed for taxaner pga. risiko for krydsallergi. Der synes at være mindst risik...)

Paclitaxel "Fresenius Kabi" (...Allergi over for indholdsstoffer, især polyoxyleret ricinusolie Svær overfølsomhed for taxaner pga. risiko for krydsallergi. Der synes at være mindst risik...)

Solaraze (Allergi over for indholdsstoffer. Astma eller anden svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)

Acular^® (Allergi over for indholdsstofferne Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-hæmmere.)

M-M-Rvaxpro^®, komb. (...og vaccination . Humoral eller cellulær immundefekt (primær eller erhvervet), herunder svær kombineret immundefekt, agammaglobulinæmi, hypogammaglobulinæmi, dysgammaglobulinæmi o...)

Azopt^® (Allergi over for indholdsstofferne. Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Brinzolamid "Stada" (Allergi over for indholdsstofferne. Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Brinzolamide "Accord" - Udgået: 05-01-2026 (Allergi over for indholdsstofferne. Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Brinzolamide "Sandoz" (Allergi over for indholdsstofferne. Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Marcain Spinal (...sværhypovolæmi. Akut sygdom i centralnervesystemet. Medfødt eller erhvervet koagulationsforstyrrelser, fx behandling med orale antikoagulantia eller heparin, bortset fra lavdosisheparin. Ved tvivl om patientens kredsløbsreserver, kan epiduralanæstesi fremfor spinalanæstesi vælges, da svær...)

Ropivacain "Fresenius Kabi" (Allergi over for lokalanalgetika af amidtypen. Intravenøs regional analgesi. Obstetrisk paracervical anæstesi. Epidural eller spinal anæstesi hos patienter med hypovolæmi.)

Ropivacaine "BioQ" (Allergi over for lokalanalgetika af amidtypen. Intravenøs regional analgesi. Obstetrisk paracervical anæstesi. Større nerveblokade hos patienter med hypovolæmi.)

Diural^® (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furix^® (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "2care4" - Udgået: 11-05-2026 (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "Accord" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "EQL Pharma" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "Hameln" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "HEXAL" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "Medical Valley" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Furosemid "Nordic Prime" (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Lasix^® Retard (...Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Azarga^®, komb. (...hinitis. På grund af absorptive bivirkninger af brinzolamid : hyperchloræmisk acidose. svær...)

Brinzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...hinitis. På grund af absorptive bivirkninger af brinzolamid : hyperchloræmisk acidose. svær...)

Brinzolamide/Timolol "Zentiva", komb. (...hinitis. På grund af absorptive bivirkninger af brinzolamid : hyperchloræmisk acidose. svær...)

ADZYNMA^® (... fx takykardi, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning og/eller akut vejrtrækningsbesvær, hypotension, generaliseret urticaria, pruritus, rhinokonjunktivitis, angioødem, letar...)

Amzolynic (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "2care4" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Epione Medicine" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Jubilant" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Krka" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Sandoz" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Teva" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Zithromax (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Zitromax^® (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Azithromycin "Stada" (...svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige. Patienten skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Forlænget QT‑interval Der er set forlænget hjerterepolarisering og QT‑interval, som medfører en risiko for at udvikle hjertearytmi og torsades de pointes, ved behandling med andre makrolider, herunder azithromycin. Da følgende forhold kan føre til en øget risiko for ventrikulære arytmier (herunder torsade de pointes), som kan føre til hjertestop, skal azithromycin derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Svær...)

Lacidipin "Teva" (Alvorlig aortastenose. Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Lacipil^® (Alvorlig aortastenose. Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Brevibloc^® (...ykardi (< 50 slag/min.) Syg sinussyndrom AV-blok af 2. eller 3. grad. Kardiogent shock Svær hjerteinsufficiens Ubehandlet fæokromocytom Pulmonal hypertension Metabolisk acidose A...)

Solifenacin "Krka" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solifenacin "Medical Valley" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solifenacin "Sandoz" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solifenacin "Stada" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solifenacinsuccinat "Accord" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solifenacinsuccinat "Teva" (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Vesicare^® (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom.)

Solipax, komb. (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon. Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom Ortostatisk hypotension i anamnesen.)

Urisotam, komb. (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon. Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom Ortostatisk hypotension i anamnesen.)

Urizia, komb. (Alvorlige gastro-intestinale lidelser, fx svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon. Myasthenia gravis Snævervinklet glaukom Ortostatisk hypotension i anamnesen.)

Combigan^®, komb. (...æparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært regulerbar diabetes Kan maskere tegn på hypertyroidisme Benzalkoniumchlorid kan misfa...)

Dolatramyl (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Dolol Retard UNO (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Dolol^® (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Gemadol^® Retard (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Mandolgin^® (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Nobligan^® (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tadol (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tradolan^® (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tramadol "Actavis" (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tramadol "Krka" (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tramadol Retard "Actavis" (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tramadol Retard "Hexal" (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Tramadolhydrochlorid "2care4" (...esultere i øgede antikolinerge bivirkninger (bl.a. svimmelhed, konfusion, hukommelsesbesvær...)

Frusamil, komb. (...sk nefropati Furosemid Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi Hypovolæmi eller dehydrering Alvorlig hypokaliæmi Alvorlig hyponatriæmi Komatøse tilstande i f...)

Rapiscan (Aminophyllin (theophyllin og ethylendiamin i komb) kan anvendes til at dæmpe svære eller vedvarende bivirkninger.)

Amlodipin/valsartan "Stada", komb. (...Amlodipin Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...Amlodipin Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Pombiliti^® (...rapporteret med andre ERT’er hos patienter, der havde høje IgG-antistoftitre, herunder svære hudreaktioner og nefrotisk syndrom. En potentiel klassevirkning kan ikke udelukkes. D...)

Aimovig (...svær obstipation og relaterede komplikationer. Patienterne skal advares om risikoen for forstoppelse og rådes til at søge lægehjælp i tilfælde af, at forstoppelsen ikke forsvinder, eller den forværres. Seponering af behandlingen bør overvejes ved svær...)

Telmisartan "Stada" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Tolura^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Telmisartan "Actavis" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Telmisartan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Zanacodar (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Valsartan "Krka" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Diovan^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Daratekan (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Valsartan "Nordic Prime" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Ancozan (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Cozaar^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartan "Medical Valley" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium "Krka" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium "TEVA" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartan "Stada" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Atacand^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candemox^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candesartan "Krka" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candesartan "Orion" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Kandrozid (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candesartan "Epione Medicine" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candesartan "Medical Valley" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Candesartan "Stada" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Kairasec (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Ifirmasta^® (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan "Accord" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan "STADA" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan "Medical Valley" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan Zentiva (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Olmesartan medoxomil "Krka" (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Darzalex (...cytter. AB0- og Rh-blodtype påvirkes ikke. Det er registreret okulære bivirkninger som svære infusionsrelaterede reaktioner, herunder choroidal effusion, akut myopi og akut snæve...)

Samsca (Anuri Volumendepletering Hypovolæmisk hyponatriæmi Hypernatriæmi Manglende tørstfornemmelse.)

Tolvaptan Accord (Anuri Volumendepletering Hypovolæmisk hyponatriæmi Hypernatriæmi Manglende tørstfornemmelse.)

Fabhalta^® (...Anvendelse af iptacopan er ikke anbefalet til patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). Der kræves ingen dosisjustering for patie...)

Glypressin^® (Anvendelse bør undgås ved svær leversygdom pga. reduceret effekt, øget dødelighed og øget risiko for respirationssvigt, medmindre fordele vurderes at opveje risici.)

Terlipressinacetat "SUN" (Anvendelse bør undgås ved svær leversygdom pga. reduceret effekt, øget dødelighed og øget risiko for respirationssvigt, medmindre fordele vurderes at opveje risici.)

Adcetris (...Anvendelse i kombination med kemoterapi ved moderat og svær nedsat leverfunktion bør undgås. Dosis nedsættes til 0,9 eller 1,2 mg/kg legemsvægt (d...)

Penthrox (Anvendelse som anæstetikum. Kendt eller mistænkt genetisk disposition for malign hypertermi. Svær respirationsdepression. Ændret bevidsthedsniveau. Kardiovaskulær ustabilitet.)

Sevofluran "Baxter" (...blødning, hvorfor forsigtighed må udvises ved obstetrisk anæstesi. Forsigtighed ved hypovolæmi og hypotension. Pga. sevoflurans uopløselighed i blod kan hæmodynamiske forandringe...)

Sevorane^® (...blødning, hvorfor forsigtighed må udvises ved obstetrisk anæstesi. Forsigtighed ved hypovolæmi og hypotension. Pga. sevoflurans uopløselighed i blod kan hæmodynamiske forandringe...)

Orlistat "Rivopharm" (...Det anbefales at anvende supplement til oral antikonception, idet denne kan svigte ved svær...)

Orlistat "Sandoz" (...Det anbefales at anvende supplement til oral antikonception, idet denne kan svigte ved svær...)

Orlistat "Teva" (...Det anbefales at anvende supplement til oral antikonception, idet denne kan svigte ved svær...)

Xenical^® - Udgået: 02-03-2026 (...Det anbefales at anvende supplement til oral antikonception, idet denne kan svigte ved svær...)

Saxenda^® (...nvendes til/ved: Børn 75 år Behandling med andre midler til vægtkontrol Patienter med svær overvægt: Som skyldes endokrin sygdom eller spiseforstyrrelse Som er i behandling med ...)

Aerius^® (Anvendes med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens.)

Dasselta^® (Anvendes med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens.)

Desloratadin "Stada" (Anvendes med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens.)

Desloratadine "Actavis" (Anvendes med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens.)

Desloratadine "Sandoz" (Anvendes med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens.)

Nitrolingual^® (...kut myokardieinfarkt med lavt fyldningstryk Aorta- og/eller svær mitralstenose Hyperthyreose Svær hypotension Ortostatisk hypotension Venstre ventrikelsvigt ...)

Nitroglycerin "DAK" (...rta- og/eller mitralstenose Kredsløbskollaps Kardiogent shock Cerebral arteriesklerose Svær hypotension Ortostatisk hypotension Forhøjet intrakranielt tryk For at modvirke tolera...)

Isofluran "Baxter" (...: Må kun anvendes med kalibreret fordamper specielt til isofluran. Forsigtighed til hypovolæmi...)

Profast^® (...) efter en bolusdosis (1-3 mg/kg). Dosis reduceres ved ASA score > 3, patienter med hypovolæmi og pågående blødning. Dersom en længerevarende hypnotisk virkning ønskes, kan den i...)

Propofol "2care4" (...) efter en bolusdosis (1-3 mg/kg). Dosis reduceres ved ASA score > 3, patienter med hypovolæmi og pågående blødning. Dersom en længerevarende hypnotisk virkning ønskes, kan den i...)

Propofol "B. Braun" (...) efter en bolusdosis (1-3 mg/kg). Dosis reduceres ved ASA score > 3, patienter med hypovolæmi og pågående blødning. Dersom en længerevarende hypnotisk virkning ønskes, kan den i...)

Propofol "Orifarm" (...) efter en bolusdosis (1-3 mg/kg). Dosis reduceres ved ASA score > 3, patienter med hypovolæmi og pågående blødning. Dersom en længerevarende hypnotisk virkning ønskes, kan den i...)

Propolipid (...) efter en bolusdosis (1-3 mg/kg). Dosis reduceres ved ASA score > 3, patienter med hypovolæmi og pågående blødning. Dersom en længerevarende hypnotisk virkning ønskes, kan den i...)

Prostivas^® (... reduceres. Anvendes med forsigtighed til nyfødte med: blødningstendens vejrtrækningsbesvær og apnø tendens. Indhold af alkohol 1 ampul (1 ml) indeholder 1 g alkohol. Alkoholindh...)

Dalacin^® kutanemulsion (...Appliceres 2 gange dgl. Bemærk: Bør kun anvendes til behandling af svære tilfælde af acne vulgaris og da i så kort tid som muligt på grund af risikoen for udv...)

Zymelin Care, komb. (...bør anvendes med forsigtighed ved prostatahyperplasi, da symptomerne (fx vandladningsbesvær...)

Capizid (...iciens Kardiogent shock Svær bradykardi Ventrikulær takykardi Digitalisintoksikation Akut AMI Lungestase Ustabil angina pectoris Svær overfølsomhed for andre...)

Cardil (...iciens Kardiogent shock Svær bradykardi Ventrikulær takykardi Digitalisintoksikation Akut AMI Lungestase Ustabil angina pectoris Svær overfølsomhed for andre...)

Nifrocal (...iciens Kardiogent shock Svær bradykardi Ventrikulær takykardi Digitalisintoksikation Akut AMI Lungestase Ustabil angina pectoris Svær overfølsomhed for andre...)

Ramipril "HEXAL" (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Efter de første doser kan der komme et u...)

Ramipril "Krka" (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Efter de første doser kan der komme et u...)

Ramipril "Stada" (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Efter de første doser kan der komme et u...)

Ramipril "Teva" (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Efter de første doser kan der komme et u...)

Captopril "Stada" (...ytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Coversyl^® Novum (...ytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til...)

Perindoprilarginin "Krka" (...ytopeni pga. risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til...)

Aceinhib (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Cardiostad (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Lisinopril "2care4" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Lisinopril "Actavis" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Lisinopril "Epione" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Lisinopril STADA (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Lisipax (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Gopten (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Odrik^® (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Prixanor (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Trandolapril "Aurobindo" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Trandolapril "Nordic Prime" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Trandolapril "Teva" (...indevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes. Ekstrakorporal behandling, der fører til ...)

Kodimagnyl^® Ikke-stoppende "DAK", komb. (...varig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinal blødning. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Treo^®, komb. (...varig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinal blødning. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Treotabs, komb. (...varig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinal blødning. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Rigmin^® (...olinerge effekt. Behandling af svært demente med depotplastre Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicins...)

Exelon^® (...dling med depotplastre hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastr...)

Rivastigmin "Stada Arzneimittel" (...dling med depotplastre hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastr...)

Rivastor (...dling med depotplastre hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastr...)

Labetalol "S.A.L.F." (... shock Svær og langvarig hypotension AV-blok grad 2 eller 3 Syg sinus syndrom, medmindre pacemaker er in situ Svær bradykardi Svære perif...)

Trandate^® (... shock Svær og langvarig hypotension AV-blok grad 2 eller 3 Syg sinus syndrom, medmindre pacemaker er in situ Svær bradykardi Svære perif...)

Propranolol "EQL Pharma" (...nde med udtalt bradykardi eller/og lavt blodtryk Prinzmetals angina Metabolisk acidose Svær...)

Propranolol "Medical Valley" (...nde med udtalt bradykardi eller/og lavt blodtryk Prinzmetals angina Metabolisk acidose Svær...)

Propranolol Retard "Nordic Prime" (...nde med udtalt bradykardi eller/og lavt blodtryk Prinzmetals angina Metabolisk acidose Svær...)

Aitmyte^® (...es før og under behandling, og behandlingsstart udskydes til mindst 3 måneder efter en svær eksacerbation. Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når beh...)

Acarizax^® (...es før og under behandling, og behandlingsstart udskydes til mindst 3 måneder efter en svær eksacerbation. Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når beh...)

Flixotide^® (...sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbefales det at starte med lavdosis, fx: 100-250 mikrogram i døgnet for voksne og børn ≥ 12 år 100 mikrogram i døgnet for børn 6-11 år eller middeldosis, fx: 250-500 mikrogram i døgnet for voksne og børn ≥ 12 år 200 mikrogram i døgnet for børn 6-11 år Se i øvrigt tabel 6 i Glukokortikoider til inhalation . Kan anvendes i lav dosis sammen med korttidsvirkende β 2 -agonist (SABA) ved p.n. behandling (trin 1 og 2 i GINA behandlingsguideline) (2518) . Børn 1-5 år Dosis afhænger af astmaens svær...)

Fluticasonpropionat "2care4" (...Astma Voksne og børn ≥ 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Fluticasonpropionat "Nordic Prime" (...Astma Voksne og børn ≥ 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Icsori (...Astma Voksne og børn ≥ 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Symbicort^®, komb. (...GINA behandlingsguide) eller sammen med vedligeholdelsesbehandling, alt efter astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol (2518) . Se endvidere Behandling af astma hos voksne...)

DuoResp Spiromax, komb. (...GINA behandlingsguide) eller sammen med vedligeholdelsesbehandling, alt efter astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol (2518) . Se endvidere Behandling af astma hos voksne...)

Bufomix Easyhaler^®, komb. (...GINA behandlingsguide) eller sammen med vedligeholdelsesbehandling, alt efter astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol (2518) . Se endvidere Behandling af astma hos voksne...)

Budesonid "Paranova" (...Astma Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter som ikke i forvejen har været i behan...)

Pulmicort Turbohaler (...Astma Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter som ikke i forvejen har været i behan...)

Spirocort^® Turbuhaler^® (...Astma Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter som ikke i forvejen har været i behan...)

Giona Easyhaler^® (...Astma Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Dupixent^® (...svær atopisk dermatitis hos børn og unge i alderen 12-17 år 60 kg. Initialt. 600 mg s.c efterfulgt af 300 mg hver anden uge. Svær atopisk dermatitis hos børn i alderen 6-11 år 15-60 kg. Initialt. 300 mg s.c. indgivet to gange med 14 dages interval efterfulgt af 300 mg hver fjerde uge begyndende fire uger efter anden dosis er givet. Dosering kan øges til 200 mg s.c. hver anden uge ved behov. > 60 kg. 300 mg s.c., efterfulgt af 300 mg hver anden uge. Svær...)

Metopocor (...Svært regulerbar diabetes, da metoprolol kan mindske symptomerne på hypoglykæmi Kraftig hypersensitivitetsreaktion i anamnesen Psoriasis Streng faste og hård fysisk aktivitet pga. mulig alvorlig hypoglykæmi. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Metoprololtartrat "Paranova" (...Svært regulerbar diabetes, da metoprolol kan mindske symptomerne på hypoglykæmi Kraftig hypersensitivitetsreaktion i anamnesen Psoriasis Streng faste og hård fysisk aktivitet pga. mulig alvorlig hypoglykæmi. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Arax (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Pamol^® (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Pamol^® Flash (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Panodil^® (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "B. Braun" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Baxter" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Krka" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Medical Valley" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Orifarm" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Sandoz" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracetamol "Zentiva" (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Pinex^® (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Pinex^® Retard (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Sunosi (...rn. Der tilrådes øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos barnet (agitation, søvnbesvær...)

Nplate^® (...eningsfyldt risikoestimat. Eventuel behandling hos gravide er en specialistopgave. Ved svær symptomgivende trombocytopeni vil risikoen for moderen og fosteret formentlig være lan...)

Levopidon^® (...alle studier. Hos nyfødte af opioidmisbrugere i afvænningsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end...)

Arax Extra, komb. (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Panodil^® Extra, komb. (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Paracoff, komb. (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Kodipar^®, komb. (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Pinex^® comp, komb. (...tiske sygdomme. Data har, indtil det nye svenske studie fra 2024, været inkonsistente, svært omdiskuterede og de principielle underliggende metoder er lidet overbevisende. Der er...)

Marlodon (...alle studier. Hos nyfødte af opioidmisbrugere i afvænningsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end...)

Metadon "2care4" (...alle studier. Hos nyfødte af opioidmisbrugere i afvænningsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end...)

Metadon "DAK" tabletter (...alle studier. Hos nyfødte af opioidmisbrugere i afvænningsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end...)

Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...alle studier. Hos nyfødte af opioidmisbrugere i afvænningsbehandling er hyppigheden og sværhedsgraden af respirationsdepression og abstinenssymptomer mindre ved buprenorphin- end...)

Cipralex^® (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Escitalopram "Accord" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Escitalopram "Bluefish" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Escitalopram "Krka" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Escitalopram "STADA" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Escitalopram "Teva" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "2care4" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "Accord" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "Hexal" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "KRKA" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "Orion" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "Teva" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertralin "Zentiva" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertraline "Orifarm" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertramyl (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Sertrone (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Zoloft^® (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "Epione Medicine" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "HEXAL" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "Orifarm" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetin "Viatris" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluoxetine "Orion" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fluzap (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Fontex^® - Udgået: 08-12-2025 (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Hoanaca (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Cipramil^® (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Jubilant" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Nordic Prime" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Orion" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Sandoz" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Stada" 30 mg (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Teva" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Citalopram "Viatris" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxar (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "HEXAL" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "Nordic Prime" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "Orion" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "STADA" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paroxetin "Teva" (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Paxicur (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Seroxat^® (... distress er velbeskrevet efter eksponering for SSRI i tredje trimester. Frekvensen og sværhedsgraden er omdiskuteret, men langt de fleste tilfælde er milde og selvlimiterende. H...)

Methoxsalen "Macopharma" (... baggrund af præklinisk reproduktionstoksicitet ved markant højere doser (som medførte svær maternel toksicitet) end hvad der relevant for human anvendelse. Der er humane data fo...)

Uvadex (... baggrund af præklinisk reproduktionstoksicitet ved markant højere doser (som medførte svær maternel toksicitet) end hvad der relevant for human anvendelse. Der er humane data fo...)

Comirnaty^® JN.1 (... og indlæggelse på neonatalafsnit. Der er mistanke om risiko for (sjældne) tilfælde af svær...)

Comirnaty^® LP.8.1 (... og indlæggelse på neonatalafsnit. Der er mistanke om risiko for (sjældne) tilfælde af svær...)

Trimbow, komb. (...kom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Risiko for antikolinerg belastning Glycopyrronium er et middel med en stærk antikolin...)

Ambofoz^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Befoair^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Forobec^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Innovair^® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Laberon^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Pumunix, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Padcev^® (Begrænset erfaring ved moderat leverinsufficiens og ingen erfaring ved svær leverinsufficiens.)

Mounjaro^® (Begrænset erfaring ved svært nedsat leverfunktion. Der skal udvises forsigtighed.)

Keppra^® (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Kevesy^® (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "1A Farma" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Accord Healthcare" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Accord" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Actavis Group" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Krka" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Medical Valley" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Nordic Prime" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Orion" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "SUN" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Stada" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Levetiracetam "Hospira" (...varacetam. Levetiracetam kan i sjældne tilfælde forværre krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad, særligt inden for den første måned af behandlingen eller ved dosisoptrapning,...)

Acetylsalicylsyre "Teva" (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Acetylsalicylsyre Carefarm (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Hjercatyl (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Hjerdyl^® (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Hjertealbyl^® (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Hjertemagnyl^® (...ig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi. Ve...)

Bosulif (...normal grænse og basisk fosfatase 5 gange øvre normalgrænse, ved svær diarré eller ved svær væskeretention. Genoptages i mindre dosering. Se produktresumé. F...)

Bosutinib "Zentiva" (...normal grænse og basisk fosfatase 5 gange øvre normalgrænse, ved svær diarré eller ved svær væskeretention. Genoptages i mindre dosering. Se produktresumé. F...)

Efavirenz "Medical Valley" (...svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær...)

Efavirenz "Sandoz" (...svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær...)

Efavirenz "Teva" (...svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær...)

Efavirenz Aurobindo (...svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær...)

Mycophenolatmofetil "Accord" (...yre har en cytostatisk virkning på B- og T-lymfocytter, som dermed kan medføre en øget sværhedsgrad af COVID-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofet...)

Mycophenolatmofetil "Nordic Prime" (...yre har en cytostatisk virkning på B- og T-lymfocytter, som dermed kan medføre en øget sværhedsgrad af COVID-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofet...)

Cellcept^® (...yre har en cytostatisk virkning på B- og T-lymfocytter, som dermed kan medføre en øget sværhedsgrad af COVID-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofet...)

Myfenax (...yre har en cytostatisk virkning på B- og T-lymfocytter, som dermed kan medføre en øget sværhedsgrad af COVID-19 . Derfor skal dosisreduktion eller seponering af mycophenolatmofet...)

Lyomet (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Actavis" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Aurobindo" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Bluefish" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Medical Valley" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Orifarm" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Sandoz" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Teva" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Mitforgen (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Accord" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Teva B.V." (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Metformin "Zentiva" (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Imatinib "Accord" (...ontrolleres før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reakti...)

Imatinib "Sandoz" (...ontrolleres før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reakti...)

Imatinib "Stada" (...ontrolleres før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reakti...)

Imatinib "Zentiva" (...ontrolleres før behandlingsstart og monitoreres løbende under behandlingen. Der er set svære tilfælde af væskeretention, hvorfor patientens vægt bør kontrolleres jævnligt. Reakti...)

TALVEY ^® (...gn på ICANS (neurologisk toksicitet), fx opmærksomhedsforstyrrelse, konfusion og talebesvær. Opholde sig et sted, hvor håndtering af CRS eller ICANS er tilgængelig inden for rime...)

Eltrombopag "Glenmark" (...mindst 3 uger, før dosis øges. Trombocytopeni i forbindelse med kronisk hepatitis C og Svær aplastisk anæmi Initialt 25 mg 1 gang dgl. Der bør der være et observationsinterval på...)

Eltrombopag "Zentiva" (...mindst 3 uger, før dosis øges. Trombocytopeni i forbindelse med kronisk hepatitis C og Svær aplastisk anæmi Initialt 25 mg 1 gang dgl. Der bør der være et observationsinterval på...)

Eltrombopag Viatris (...mindst 3 uger, før dosis øges. Trombocytopeni i forbindelse med kronisk hepatitis C og Svær aplastisk anæmi Initialt 25 mg 1 gang dgl. Der bør der være et observationsinterval på...)

Revolade^® (...mindst 3 uger, før dosis øges. Trombocytopeni i forbindelse med kronisk hepatitis C og Svær aplastisk anæmi Initialt 25 mg 1 gang dgl. Der bør der være et observationsinterval på...)

Nexplanon (... ovulationshæmning samt øget viskositet af slimen i cervix, således at sædcellerne får svær...)

Reagila (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Hexvix^® (... ved cystoskopi med hvidt lys, før behandlingen indledes. Forsigtighed ved moderat til svær leukocyturi. Inflammation øger risikoen for lokal toksicitet og falsk positive fund (f...)

Pleyris^® (...atisk gulsot, svær pruitus eller graviditets pemfigoid. Tromboembolisk sygdom Kontraindiceret ved aktuel eller tidligere tromboemboli eller svær tromboflebiti...)

Prolutex^® (...atisk gulsot, svær pruitus eller graviditets pemfigoid. Tromboembolisk sygdom Kontraindiceret ved aktuel eller tidligere tromboemboli eller svær tromboflebiti...)

Ivabradin "Medical Valley" (... Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig behandling med potente hæmmere af CYP3A4, fx azith...)

Ivabradin "Teva B.V." (... Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig behandling med potente hæmmere af CYP3A4, fx azith...)

Ivabradin "Krka" (... Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig behandling med potente hæmmere af CYP3A4, fx azith...)

Ivabradine "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (... Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig behandling med potente hæmmere af CYP3A4, fx azith...)

Procoralan (... Sinuatrialt blok AV-blok af 3. grad Pacemakerbehandling med konstant behov for pacing Svær hypotension (< 90/50 mmHg) Samtidig behandling med potente hæmmere af CYP3A4, fx azith...)

Inbrija^® (...de data om anvendelsen af Inbrija® under en luftvejsinfektion. Individuel vurdering af sværhedsgraden af luftvejsinfektionen forudsætter om behandling skal fortsætte eller pauser...)

Wegovy^® Flextouch^® (...f komplikationer til diabetisk retinopati. Gastroparese Der kan opleves alvorligere og svære gastrointestinale bivirkninger hos patienter med gastroparese og semaglutid skal derf...)

Opdualag^®, komb. (... Ved bekræftet mistanke seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Svær graft-versus-host sygdom (GvHD) er rapporteret hos patienter behandlet med nivolumab, ...)

Cyramza (... permanent i tilfælde af svære arterielle tromboemboliske komplikationer gastro-intestinale perforationer og dannelse af fistler svær blødning. Natriumindhold...)

Sunitinib "Accord" (...kal løbende monitoreres under behandlingen. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved svær hypertension. Fuldstændig blodtælling udføres i begyndelsen af hver behandlingscyklus....)

Sunitinib "Sandoz" (...kal løbende monitoreres under behandlingen. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved svær hypertension. Fuldstændig blodtælling udføres i begyndelsen af hver behandlingscyklus....)

Sunitinib "Stada" (...kal løbende monitoreres under behandlingen. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved svær hypertension. Fuldstændig blodtælling udføres i begyndelsen af hver behandlingscyklus....)

Sunitinib "Teva" - Udgået: 22-12-2025 (...kal løbende monitoreres under behandlingen. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved svær hypertension. Fuldstændig blodtælling udføres i begyndelsen af hver behandlingscyklus....)

Sunitinib "Viatris" (...kal løbende monitoreres under behandlingen. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved svær hypertension. Fuldstændig blodtælling udføres i begyndelsen af hver behandlingscyklus....)

Stivarga (...g. Tæt monitorering ved øget blødningsrisiko, fx samtidig AK-behandling. I tilfælde af svær blødning bør seponering overvejes. Hyperammonæmisk encefalopati er set under behandlin...)

Niapelf^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "Teva" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidone "Exeltis" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidone "Stada" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Palmeux^® - Udgået: 13-04-2026 (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Trevicta^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Xeplion^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Invega^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "2care4" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "Ebb Medical" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "Epione" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "Krka" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Paliperidon "Nordic Prime" (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Latuda (...ligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika. Det gælder især patienter med dia...)

Lurasidone "Accord" (...ligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika. Det gælder især patienter med dia...)

Lurasidone "Orifarm" (...ligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika. Det gælder især patienter med dia...)

Farpenta^® (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapin "Accord" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapin "Stada" smeltetabletter (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapine "Glenmark Europe" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapine "Glenmark" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapine "Teva" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Zalasta^® (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Zyprexa^® (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapin "Actavis" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Olanzapine "Viatris" (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Biquetan (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "2care4" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "Accord" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "Epione" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "KRKA" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "Nordic Prime" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapin "Sandoz" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Quetiapine "Teva" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Seroquel^® Prolong (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Stadaquel (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hos patienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Abraxane (...lt efter klinisk tolerance og under hensyntagen til evt. udvikling af neutropeni eller svær sensorisk neuropati, som kan kræve dosisreduktion til 220 mg/m 2 i efterfølgende behan...)

Apexelsin^® (...lt efter klinisk tolerance og under hensyntagen til evt. udvikling af neutropeni eller svær sensorisk neuropati, som kan kræve dosisreduktion til 220 mg/m 2 i efterfølgende behan...)

Naveruclif ^® (...lt efter klinisk tolerance og under hensyntagen til evt. udvikling af neutropeni eller svær sensorisk neuropati, som kan kræve dosisreduktion til 220 mg/m 2 i efterfølgende behan...)

Utrogestan^® (...Svære leversygdomme som kolestatisk icterus, hepatitis, levercelletumorer, Rotor syndrom og Dubin-Johnson syndrom. Sygdomme som påvirkes af steroider (fx svære dermatologiske tilstande, otosklerose, svær...)

Trixeo Aerosphere, komb. (...kom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Risiko for antikolinerg belastning Glycopyrronium er et middel med en stærk antikolin...)

Cabenex (...res årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergo...)

Cabergolin "Teva" (...res årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergo...)

Dostinex (...res årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergo...)

Moviprep^®, komb. (...Bør anvendes med forsigtighed ved hjertesvigt (grad III og IV) svær dehydrering. refluksøsofagitis tidligere hjertearytmi. Midler med indhold af macrogol ...)

Plenvu^®, komb. (...Bør anvendes med forsigtighed ved hjertesvigt (grad III og IV) svær dehydrering. refluksøsofagitis tidligere hjertearytmi. Midler med indhold af macrogol ...)

Pentamidine "Tillomed" (... i.m. administration. Hypotension Der har været indberetninger om dødelige tilfælde af svær hypotension ved i.v. og i.m. administration. Før administration skal blodtrykket kontr...)

Arixtra^® (Bør anvendes med forsigtighed ved svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring. Dosisjustering er ikke nødvendig ved let til moderat nedsat leverfunktion.)

Vfend^® (...sværdier bør behandlingen seponeres, medmindre at risikoen herved overstiger fordelene ved at fortsætte. Pancreasfunktionen (kontrol af serum-amylase eller serum-lipase) bør monitoreres tæt hos patienter, især børn, med risikofaktorer for akut pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risiko for fototoksicitet bør patienter i behandling med voriconazol undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Bemærk: Interindividuel variation i serumniveau betinget af varierende metabolisering, og derfor bør serumniveau kontrolleres ved behandling af alvorlige infektioner (terapeutisk område 1-5,5 mikrogram/ml, målt som dalværdi efter 4-7 dages behandling og igen ved mistanke om behandlingssvigt, toksicitet eller ved ændring af anden samtidig behandling med mulig indflydelse på plasmaniveauet af voriconazol). Ved svær...)

Voriconazole "Accord" (...sværdier bør behandlingen seponeres, medmindre at risikoen herved overstiger fordelene ved at fortsætte. Pancreasfunktionen (kontrol af serum-amylase eller serum-lipase) bør monitoreres tæt hos patienter, især børn, med risikofaktorer for akut pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risiko for fototoksicitet bør patienter i behandling med voriconazol undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Bemærk: Interindividuel variation i serumniveau betinget af varierende metabolisering, og derfor bør serumniveau kontrolleres ved behandling af alvorlige infektioner (terapeutisk område 1-5,5 mikrogram/ml, målt som dalværdi efter 4-7 dages behandling og igen ved mistanke om behandlingssvigt, toksicitet eller ved ændring af anden samtidig behandling med mulig indflydelse på plasmaniveauet af voriconazol). Ved svær...)

Voriconazole "Hameln" (...sværdier bør behandlingen seponeres, medmindre at risikoen herved overstiger fordelene ved at fortsætte. Pancreasfunktionen (kontrol af serum-amylase eller serum-lipase) bør monitoreres tæt hos patienter, især børn, med risikofaktorer for akut pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risiko for fototoksicitet bør patienter i behandling med voriconazol undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Bemærk: Interindividuel variation i serumniveau betinget af varierende metabolisering, og derfor bør serumniveau kontrolleres ved behandling af alvorlige infektioner (terapeutisk område 1-5,5 mikrogram/ml, målt som dalværdi efter 4-7 dages behandling og igen ved mistanke om behandlingssvigt, toksicitet eller ved ændring af anden samtidig behandling med mulig indflydelse på plasmaniveauet af voriconazol). Ved svær...)

Voriconazole "Sandoz" (...sværdier bør behandlingen seponeres, medmindre at risikoen herved overstiger fordelene ved at fortsætte. Pancreasfunktionen (kontrol af serum-amylase eller serum-lipase) bør monitoreres tæt hos patienter, især børn, med risikofaktorer for akut pancreatitis. Patienter bør informeres om straks at kontakte en læge ved tegn eller symptomer på Cushings syndrom eller binyrebarkinsufficiens. Se også Interaktioner . Pga. risiko for fototoksicitet bør patienter i behandling med voriconazol undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Bemærk: Interindividuel variation i serumniveau betinget af varierende metabolisering, og derfor bør serumniveau kontrolleres ved behandling af alvorlige infektioner (terapeutisk område 1-5,5 mikrogram/ml, målt som dalværdi efter 4-7 dages behandling og igen ved mistanke om behandlingssvigt, toksicitet eller ved ændring af anden samtidig behandling med mulig indflydelse på plasmaniveauet af voriconazol). Ved svær...)

Aldurazyme^® (...kelt, svær IAR skal infusionen afbrydes, til symptomerne er fjernet, og behandling med antihistaminer og paracetamol/ibuprofen skal overvejes. Hvis svære alle...)

Constella (...i tarmvæggen. Derfor skal disse patienter informeres om straks at kontakte en læge ved svære, vedvarende eller forværrede abdominalsmerter. Linaclotid skal seponeres, hvis disse ...)

Lactulose "Orifarm" (...tase deficiency) eller glucose-/galactosemalabsorption. Gastro-intestinal obstruktion. Svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Høje doser (30-50 ml) 3 gange i døgnet kan øge insu...)

Vafseo^® (Bør ikke anvendes ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh-klasse C), da sikkerhed og virkning ikke er blevet evalueret hos denne patientpopulation.)

Invokana (...indst én gang om året. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer ell...)

Vokanamet, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Jardiance^® (...indst én gang om året. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Midlertidig afbrydelse af behandlingen bør overvejes u...)

Aklief (...fskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirriterende virkning. Overdreven eksponering for sollys, her...)

Adapalen "2care4" (...fskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær...)

Adapalen "Cabo" (...fskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær...)

Adapalen "Nordic Prime" (...fskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær...)

Differine^® (...fskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hos patienter med udbredt svær...)

Ventavis (...olisk blodtryk < 85 mmHg. Patienter med samtidige akutte pulmonale infektioner, KOL og svær astma bør overvåges omhyggeligt. Ved tegn på pulmonalt ødem bør pulmonal veno-okklusiv...)

Ezetimib "Actavis" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimib "Krka" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimib "Medical Valley" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimib "Sandoz" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimib "Stada" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimib "Viatris" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimibe "Accord" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetimibe "Zentiva" (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Ezetrol^® (Bør på grund af manglende erfaring ikke anvendes ved moderat til svær leverinsufficiens (Child Pugh 7-15).)

Cisordinol^® (...ndlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger. Akut skizofreni, andre akutte psykoser og svær akut uro samt mani Voksne. 10-50 mg dgl. evt. op til 75 mg dgl. Kronisk skizofreni og ...)

Clopixol^® (...ndlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger. Akut skizofreni, andre akutte psykoser og svær akut uro samt mani Voksne. 10-50 mg dgl. evt. op til 75 mg dgl. Kronisk skizofreni og ...)

Rispemyl (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperanne (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Actavis" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Krka" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Paranova" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Sandoz" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Stada" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperidon "Teva" (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Risperdal^® (... uger og skal evalueres hyppigt og regelmæssigt. Vedvarende aggression ved moderat til svær Alzheimers sygdom Initialt 0,25 mg 2 gange dgl. Doseringen kan justeres med 0,25 mg 2 ...)

Fluanxol^® (...alt 5-20 mg dgl. Akutte psykoser Voksne. 15-30 mg 1-4 gange dgl. afhængig af lidelsens sværhedsgrad og patientens alder og vægt. Dosisreduktion almindeligvis efter få dage. Ikke-...)

Septanest, komb. (... for andre lokalanalgetika af amid-typen. Kardiovaskulære sygdomme (AV-blok, arytmier, svær hyper- eller hypotension). Tyrotoksikose. Fremskreden diabetes. Alvorlig myasteni. For...)

Dentocaine, komb. (...rfor andre lokalanalgetika af amid-typen. Kardiovaskulære sygdomme (AV-blok, arytmier, svær hyper- eller hypotension). Tyrotoksikose. Fremskreden diabetes. Alvorlig myasteni. For...)

Septocaine, komb. (...rfor andre lokalanalgetika af amid-typen. Kardiovaskulære sygdomme (AV-blok, arytmier, svær hyper- eller hypotension). Tyrotoksikose. Fremskreden diabetes. Alvorlig myasteni. For...)

Scandonest^®-Adrenalin, komb. (...ingsforstyrrelser Dårligt reguleret epilepsi Fæokromocytom Tyrotoksikose Ukontrolleret svær...)

Testavan (...e. Forsigtighed anbefales. Hjerteinsuffciens og iskæmisk hjertesygdom Forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom. Risiko for ødemer med eller uden kongesti...)

Testogel^® (...e. Forsigtighed anbefales. Hjerteinsuffciens og iskæmisk hjertesygdom Forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom. Risiko for ødemer med eller uden kongesti...)

Tostran^® (...e. Forsigtighed anbefales. Hjerteinsuffciens og iskæmisk hjertesygdom Forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom. Risiko for ødemer med eller uden kongesti...)

Atacand Zid^® 16 mg/12,5 mg, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi og nedsat nyrefu...)

Candemox^® Comp, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi og nedsat nyrefu...)

Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi og nedsat nyrefu...)

Candexil, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi og nedsat nyrefu...)

Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi og nedsat nyrefu...)

Mysimba, komb. (Centralt virkende middel mod svær overvægt .)

Carvedilol "2care4" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "Abacus Medicine" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "Aurobindo" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "HEXAL" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "KRKA" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "Nordic Prime" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "STADA" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Carvedilol "Teva" (...laudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Anvendelse af inhalationsanæstetika Svært regulerbar diabetes Kan maskere symptomer på tyrotoksikose. Ved seponering efter læng...)

Sotalol "Nordic Prime" (...Claudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Svært regulerbar diabetes, da β-blokkere kan maskere tegn på hypoglykæmi Behandling med β-b...)

Sotalol "Viatris" (...Claudicatio intermittens Raynauds syndrom Psoriasis Svært regulerbar diabetes, da β-blokkere kan maskere tegn på hypoglykæmi Behandling med β-b...)

Asacol^® (...ke Voksne. 1 g hver aften før sengetid. Normalt i 2-4 uger. Bemærk: Hvis patienten har svært ved at holde mængden af væske inde i tarmen, kan man dele doseringen op i flere doser...)

Remsima injektionsvæske, opl. i pen (...s 4 uger efter den sidste infusion infliximab givet med 2 ugers mellemrum. Moderat til svært aktiv Crohns sygdom: Hvis patienten ikke responderer efter 2 doser af intravenøse inf...)

Salofalk (...r. Rektalskum Voksne 2 g (2 doser) hver aften før sengetid. Bemærk: Hvis patienten har svært ved at holde mængden af skum inde i tarmen, kan man dele doseringen op i flere doser:...)

Pentasa^® (...ke Voksne. 1 g hver aften før sengetid. Normalt i 2-4 uger. Bemærk: Hvis patienten har svært ved at holde mængden af væske inde i tarmen, kan man dele doseringen op i flere doser...)

Flixabi (...lingen gentages 2 og 6 uger efter første infusion og herefter hver 8. uge. Moderat til svær Crohns sygdom: Hvis ingen effekt efter 3 doser, bør der ikke gives yderligere behandli...)

Remicade (...lingen gentages 2 og 6 uger efter første infusion og herefter hver 8. uge. Moderat til svær Crohns sygdom: Hvis ingen effekt efter 3 doser, bør der ikke gives yderligere behandli...)

Zessly (...lingen gentages 2 og 6 uger efter første infusion og herefter hver 8. uge. Moderat til svær Crohns sygdom: Hvis ingen effekt efter 3 doser, bør der ikke gives yderligere behandli...)

Zeqmelit^® (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg dgl. Cerebralt ødem Initialdosis 4-8 mg dgl. Ved akutte tilfælde anbefales 16-24 mg dgl. Kvalmeforebyggende ved kemoterapi og ved kirurgiske procedurer Dosis og doseringsinterval afhænger af det emetogene potentiale af den cytostatiske behandling. Gives typisk 1 time før cytostatika, og behandlingen med glukokortikoid kan strække sig over 4 dage, evt. længere. Der anvendes doser på 10-20 mg dg før påbegyndelse af kemoterapi. Dexamethason (4 mg som enkeltdosis ved anæstesistart) er effektivt til at forebygge og behandle postoperativ kvalme og opkastning. Diagnostisk test af hypofyse- og binyrebarkfunktion Kort dexamethason suppressionstest: Sædvanligvis 1 mg dexamethason kl. 23-24, hvorefter der tages blodprøve til kortisol-bestemmelse kl. 8-9 den efterfølgende dag. Lang dexamethason suppressionstest: 0,5 mg dexamethason hver 6.time startende kl. 9 om morgenen i 2 døgn og med måling af plasma-kortisol 6 timer efter sidste dosis. I døgn 3 samles døgnurin til kortisolbestemmelse. Højdosis dexamethason suppressionstest: 2,0 mg hver 6.time startende kl. 9 om morgenen og i 2 døgn. I døgn 2 samles urin til kortisol-bestemmelse og i døgn 3 tages om morgenen blodprøve til kortisol-bestemmelse. Akut, svær astma 16 mg dgl. i op til 2 døgn. Allergiske reaktioner Initialt 4-10 mg dgl. Højest enkeltdosis er 12 mg. Akutte, svær...)

Spravato^® (Cyclohexanonderivat til nasal anvendelse ved moderat til svær unipolar depression.)

Emselex^® (...res af darifenacins nedsættelse af den gastro-intestinale motilitet: Myasthenia gravis Svær colitis ulcerosa Toksisk megacolon Ventrikelretention. Nedsat leverfunktion Darifenaci...)

Creon^®, komb. (...x 1.000 lipase EP-e/kg legemsvægt til hvert måltid. Bemærk: Dosis tilpasses sygdommens sværhedsgrad. Dosis bør ikke overstige 10.000 lipase EP-e/kg legemsvægt/dag eller 4.000 lip...)

Kreon, komb. (...x 1.000 lipase EP-e/kg legemsvægt til hvert måltid. Bemærk: Dosis tilpasses sygdommens sværhedsgrad. Dosis bør ikke overstige 10.000 lipase EP-e/kg legemsvægt/dag eller 4.000 lip...)

ELREXFIO^® (...lranatamab udsættes (ved grad 3 og 4 seponeres) og der opstartes behandling baseret på sværhedsgrad, se produktresumé . Patientkort . Der skal udleveres patientkort og instrueres...)

Hemangiol^® (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær...)

Vumerity^® (...ttak, udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed eller styringsbesvær af en arm eller et ben, af den ene side af kroppen eller af benene, synsforstyrrelser ...)

Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Clozapin "Accord" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Clozapin "Epione Medicine" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Clozapin "Hexal" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Clozapin "Nordic Prime" (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Froidir (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Leponex^® (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Prizapin (...svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

OKEDI^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Risperdal^® Consta^® (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Rispolept Consta (...ko for Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS). Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Orap^® (...svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær...)

Buronil^® (...svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær...)

Truxal^® (...kom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Der bør udspørges om symptomer på akut vinkellukning (akut glaukom), før behandling p...)

Ziprasidon "Krka" (...kardiolog. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes....)

Zeldox^® (...kardiolog. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes....)

Ziprasidon "Stada" (...kardiolog. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes....)

Ziprasidone "Sandoz" (...kardiolog. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes....)

Serdolect^® (... evt. hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi bør korrigeres inden behandlingen. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika og patienten bør løbende vurderes....)

Hydroxyzine "Bluefish" (...svær...)

Hydroxyzine "Medical Valley" (...svær...)

Hydroxyzine "Orifarm" (...svær...)

Hydroxyzinhydrochlorid "EQL Pharma" (...svær...)

RXULTI^® (...med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Abilify^® Maintena (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Abilify^® (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazol "Krka" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazol "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazol "Stada" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazole "Accord" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazole "Medical Valley" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazole "Teva" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Aripiprazole "Zentiva" (...ed diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes...)

Metvix^® (...r. Efter 3 timer og efterfølgende lysbehandling falder mængden af porfyriner til udgangsvær...)

Zeposia^® (...svær, ubehandlet søvnapnø, anamnese med tilbagevendende synkope eller symptomatisk bradykardi, præeksisterende signifikant forlængelse af QT-intervallet (QTc over 500 msek) eller andre risici for QT-forlængelse, og hos patienter, der får andre lægemidler end β-blokkere og calciumantagonister, der kan potensere bradykardi. Levertal Der kan opstå forhøjede niveauer af aminotransferaser under behandling med ozanimod. Der bør foreligge nylige (dvs. inden for de seneste 6 måneder) levertransaminaser - og bilirubinniveauer, før behandling med ozanimod påbegyndes. Hvis der ikke er kliniske symptomer til stede, skal levertransaminaser og bilirubin kontrolleres ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 i løbet af behandlingen og derefter periodisk. Hvis levertransaminaserne stiger til over 5 gange den øvre normalgrænse (upper limit of normal, ULN), bør hyppigere kontroller iværksættes. Hvis levertransaminaserne bekræftes til at være over 5 gange ULN, skal behandlingen med ozanimod afbrydes og først genstartes, når niveauet af levertransaminaser er normaliseret. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på leverdysfunktion (uforklaret kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og ozanimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Immunsystemet og infektioner Ozanimod har en immunsuppressiv virkning, der prædisponerer patienterne for en risiko for infektion, herunder opportunistiske infektioner, og kan øge risikoen for at udvikle maligniteter (inkl. i huden). Ozanimod forårsager en gennemsnitlig reduktion i det perifere lymfocyttal i blodet på 45 % af baseline-værdierne som følge af en reversibel tilbageholdelse af lymfocytter i det lymfoide væv. Virkningen kan vedvare flere uger efter seponering og ozanimod kan derfor øge følsomheden over for infektioner. Der skal indhentes en nylig (dvs. inden for 6 måneder efter seponering af tidligere MS- eller colitis ulcerosa-behandling) komplet blodtælling, herunder lymfocyttal, før ozanimod påbegyndes. Det anbefales også, at komplet blodtælling vurderes periodisk i løbet af behandlingen. Hvis der bekræftes et absolut lymfocyttal 0,5 x 10 9 /l, hvor det kan overvejes at genstarte behandlingen igen. Initiering af behandling med ozanimod hos patienter med en aktiv infektion skal udsættes, indtil infektionen er overstået. Patienterne skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion til lægen. Ved alvorlig infektion skal det overvejes at afbryde behandlingen. Da eliminationen af ozanimod efter seponering kan tage op til 3 måneder, skal overvågningen for infektioner fortsættes i denne periode. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en opportunistisk virusinfektion af hjernen forårsaget af John Cunningham-virus (JCV), som typisk opstår hos immunkompromitterede, kan medføre døden eller svær invaliditet. Symptomer på PML kan ligne et skleroseattak og forværres i løbet af dage til uger. Typiske symptomer er nedsat kraft eller bevægeforstyrrelser i arm eller ben, synsforstyrrelser, kognitiv dysfunktion og personlighedsforstyrrelser. Lægerne skal være årvågne for kliniske symptomer på PML eller fund på MR-scanninger, der kan tyde på PML, da disse kan fremkomme før kliniske tegn eller symptomer. Ved mistanke om PML, skal behandlingen med ozanimod afsluttes, indtil PML er blevet udelukket. Hvis PML bekræftes, skal behandlingen med ozanimod seponeres. Vacciner Anvendelse af levende, svækkede vacciner bør undgås under og i 3 måneder efter behandling med ozanimod. Hvis immuniseringer med levende, svækkede vacciner er nødvendige, skal de administreres mindst 1 måned, før ozanimod påbegyndes. Vaccination mod varicella zoster-virus (VZV) af patienter, hvor der ikke er dokumenteret immunitet mod VZV, anbefales før behandling med ozanimod. Andre forhold Pga. mulig risiko for maligne hudvækster bør eksponering for sollys uden beskyttelse undgås. Tilsvarende må der ikke gives lysbehandling med UV-B-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Makulært ødem med eller uden visuelle symptomer er observeret hos patienter med præeksisterende risikofaktorer eller komorbide sygdomme. Det anbefales, at patienter med diabetes, uveitis eller en anamnese med retinal sygdom gennemgår en oftalmologisk undersøgelse, før behandling med ozanimod påbegyndes, og at de har opfølgende evalueringer under behandlingen. Blodtrykket skal overvåges regelmæssigt under behandlingen. Forsigtighed ved svær luftvejssygdom, lungefibrose og kronisk obstruktiv lungesygdom. Svær...)

Dzuveo (Der bør udvises forsigtighed ved administration af sufentanil til patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion.)

Hympavzi^® (...iske interaktionsstudier med marstacimab. Baseret på molekylvægten, som er over skæringsværdien for glomerulær filtration, forventes marstacimab at gennemgå katabolisk nedbrydnin...)

Leuprorelinacetat "Abacus Medicine" (...tension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal s...)

CAMCEVI^® (...tension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal s...)

Eligard^® (...tension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal s...)

Leuprorelin "Sandoz" (...tension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal s...)

Pifeltro^® (...Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (SCARs), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS)/toksisk epiderma...)

Dipentum^® (...el nefritis under behandling, hvorfor nyrefunktionen bør monitoreres. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsalle...)

Premid^® (...el nefritis under behandling, hvorfor nyrefunktionen bør monitoreres. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsalle...)

Mesalazin "2care4" (...svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer som svær...)

Mesavancol (...svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer som svær...)

Mezavant (...svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer som svær...)

Mesalazin "Orion" (...svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter bør informeres om symptomer som svær...)

Tabrecta^® (...Der er registreret tilfælde af svær pneumonitis med letalt udfald. Patienten monitoreres for nye eller forværrede lungesym...)

Febuxostat "Krka" (...dom i anamnesen sammenlignet med behandling med allopurinol. Behandling bør undgås ved svær kardiovaskulær sygdom, medmindre ingen anden behandling er egnet Iskæmisk hjertesygdom...)

Febuxostat "Teva" (...dom i anamnesen sammenlignet med behandling med allopurinol. Behandling bør undgås ved svær kardiovaskulær sygdom, medmindre ingen anden behandling er egnet Iskæmisk hjertesygdom...)

Adenuric (...dom i anamnesen sammenlignet med behandling med allopurinol. Behandling bør undgås ved svær kardiovaskulær sygdom, medmindre ingen anden behandling er egnet. Iskæmisk hjertesygdo...)

Alfentanil "Kalceks" (..., hjertesvigt, kranio-cerebrale traumer og forhøjet intrakranielt tryk. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre syntetiske opioider. Egentlig allergi er dog yderst sj...)

Rapifen^® (..., hjertesvigt, kranio-cerebrale traumer og forhøjet intrakranielt tryk. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre syntetiske opioider. Egentlig allergi er dog yderst sj...)

Dipeptiven^®, komb. (... gradvis øgning under monitorering af den cerebrale funktion. Kontraindiceret ved akut svær...)

Mixamin Glucos 200 mg/ml, komb. (...efter gradvis øgning under kontrol af den cerebrale funktion. Kontraindiceret ved akut svær...)

Suprane (...forsigtighed må udvises ved obstetrisk anæstesi. Lavere koncentration anbefales ved hypovolæmi, hypotension og til alment svækkede patienter. Bør ikke anvendes til patienter med ...)

Casgevy^® (...obin, reducerer ineffektiv erytropoiese og hæmolyse, og øger hæmoglobinniveauerne. Ved svær seglcellesygdom (SCD) reducerer HbF ekspression intracellulær seglcellehæmoglobin (HbS...)

Fingolimod "Reddy" (...d. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandling...)

Fingolimod "Zentiva" (...d. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandling...)

Fingolimod "Glenmark" (...d. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandling...)

Gilenya^® (...d. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandling...)

Myalepta (...svær hypertriglyceridæmi. Men hvis behandlingen skal seponeres, bør dosis uanset årsagen aftrappes over to uger sammen med fedtfattig diæt samt monitorering af triglyceridniveau. T-celle lymfom Der er set tilfælde af T-cellelymfom, men der er ikke fastlagt en årsagssammenhæng. Fordele og risici skal derfor afvejes omhyggeligt for patienter med erhvervet generaliseret lipodystrofi og/eller med signifikante hæmatologiske abnormiteter. Immunogenicitet Da der er en teoretisk risiko for udvikling af antistoffer mod metreleptin, bør dette tages i betragtning ved vurdering af, om en patient med alvorlige og svære infektioner skal behandles med metreleptin. Autoimmune sygdomme Der er observeret progression/opblussen af autoimmune sygdomme, herunder svær...)

Combar (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Actavis" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Bluefish" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "HEXAL" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "KRKA" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Orion" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Paranova" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Sandoz" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtazapin "Stada" (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Mirtin^® (...x svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. ...)

Xigduo, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Synjardy^®, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Atovaquon "Nordic Prime" (... systematisk undersøgt hos patienter med behandlingssvigt på anden PCP-behandling, ved svær PCP, som profylakse mod PCP eller sammenlignet med intravenøst pentamidin. Der forelig...)

Ketoconazole HRA (...d 200 mg dgl. Bemærk: I tilfælde af binyrebarkinsufficiens (kortisolmangel): Alt efter sværhedsgrad kan dosis nedsættes (med mindst 200 mg/dag), behandlingen seponeres og/eller s...)

Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...Doseringen er individuel og baseres på patientens legemsoverflade eller -vægt. Ved svær overvægt eller kraftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forsk...)

Methotrexat "Accord" (...Doseringen er individuel og baseres på patientens legemsoverflade eller -vægt. Ved svær overvægt eller kraftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forsk...)

Methotrexate "Pfizer" (...Doseringen er individuel og baseres på patientens legemsoverflade eller -vægt. Ved svær overvægt eller kraftig væskeophobning bør doseringen baseres på ideel kropsvægt. Forsk...)

Aminoplasmal^® Elektrolyt, komb. (Dosis bør nedsættes ved let nedsat leverfunktion. Kontraindiceret ved akut svær eller progredierende leverinsufficiens.)

Omjjara^® (Dosis nedsættes til 150 mg 1 gang dgl. ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C).)

Metoclopramide "Accord" (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Metoclopramide "G.L.Pharma" (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Metoclopramide "Medical Valley" (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Metoclopramide "Orifarm" (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Metoclopramide "Orion" (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Primperan^® (Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

HETRONIFLY^® (Dosisanbefaling kan ikke gives ved moderat eller svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.)

Vyloy^® (Dosisanbefaling kan ikke gives ved moderat og svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.)

Balversa^® (Dosisanbefaling kan ikke gives ved svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.)

Tevimbra^® (Dosisanbefaling kan ikke gives ved svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.)

AQUIPTA (Dosisjustering anbefales ikke hos patienter med let til moderat nedsat leverfunktion. Atogepant skal undgås ved svært nedsat leverfunktion.)

Ongentys (... og dosisjustering kan være nødvendig. Der er ingen klinisk erfaring hos patienter med svær leverinsufficiens (Child-Pugh klasse C), og opicapon frarådes derfor til disse patient...)

Piasky^® (... let svækket leverfunktion. Crovalimab er ikke undersøgt hos patienter med moderat til svær...)

Voydeya^® (...leverfunktion (Child-Pugh klasse A og B). Der er ikke udført studier hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). Pga. manglende erfaring bør danicopan der...)

Cabergolin "2care4" (Dosisreduktion bør overvejes ved langvarig behandling af patienter med svær nedsat leverfunktion.)

NeoRecormon^® (...mæssigt de første 8 uger af behandlingen. Et paradoksfald i hæmoglobin og udvikling af svær anæmi i forbindelse med lave retikulocyttal bør medføre seponering af epoetin beta og ...)

Binocrit^® (...mæssigt de første 8 uger af behandlingen. Et paradoksfald i hæmoglobin og udvikling af svær anæmi i forbindelse med lave retikulocyttal bør medføre seponering af epoetin alfa og ...)

Isoprenaline hydrochloride "Macure" (...oler, tilbagevendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi). Forsigtighed ved: Hypovolæmiske patienter Diabetes Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympa...)

Xytrina (...oler, tilbagevendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi). Forsigtighed ved: Hypovolæmiske patienter Diabetes Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympa...)

Ontozry^® (...atienter med mild, moderat eller svært nedsat leverfunktion er 200 mg/dag. Cenobamat bør ikke anvendes til patienter med svært nedsat leverfunktion. Se i øvri...)

Xerava (...Eksponering kan øges ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). Der bør overvåges for bivirkninger, navnlig ved ...)

INOmax^® (..., og det sikres ved gentagne blodgasanalyser, at methæmoglobin-koncentrationen falder. Sværere methæmoglobinæmi er sjælden, men behandles med understøttende intensiv terapi og ev...)

Vasokinox (..., og det sikres ved gentagne blodgasanalyser, at methæmoglobin-koncentrationen falder. Sværere methæmoglobinæmi er sjælden, men behandles med understøttende intensiv terapi og ev...)

Cerdelga (...Svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh class C) Kontraindiceret pga. signifikant øget eliglustat-koncentration Poor metabolisers (PM’er) og Intermediære metabolisatorer (IM’er) Let/moderat/svær...)

Ringer-Acetat "Baxter" Viaflo, komb. (...Ekstracellulær overhydrering Kan dog anvendes til svært forbrændte, svært overhydrerede eller septisk chokerede patienter. Hypervolæmi. Samt...)

Ringer-acetat "Fresenius Kabi", komb. (...Ekstracellulær overhydrering Kan dog anvendes til svært forbrændte, svært overhydrerede eller septisk chokerede patienter. Hypervolæmi. Samt...)

Corodil^® Comp, komb. (... ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hos patienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling star...)

Enacecor, komb. (... ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hos patienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling star...)

Enalapril/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (... ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hos patienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling star...)

Enalapril-Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (... ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hos patienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling star...)

Vitaros (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Caverject^® Dual (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Invicorp, komb. (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Sildenafil "1A Farma" (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Sildenafil "Orion" (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Sildenafil "Stada" (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Sildenafil "Teva" (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Sildenafil "Viatris" (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Viagra^® (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Vizarsin^® (...om har forårsaget svær ED. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal...)

Spedra (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Vardenafil "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Vardenafil "Krka" (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Vardenafil "Stada" (... forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertensio...)

Daxas^® (...ves, når følgende betingelser alle er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har svær KOL, kronisk bronkitis og hyppige eksacerbationer (mindst 2 årligt), der nødvendiggør ...)

Memantine "Merz" (...svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med demens hvor: Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning. Patienten ikke kan behandles med faste orale lægemiddelformer, fx pga. synkebesvær...)

Prucalopride "Holsten" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Prucalopride "Orifarm" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Prucalopride "Stada" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Prucalopride "Zentiva" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Resolor^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Lacrofarm^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Actilax (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Cleenema Klar-til-brug, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Dulcolax^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Gangiden^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Glycerol "OBA" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Glyoktyl^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Klyx^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Laxoberal^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Microlax^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Movicol^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Moxalole^®, komb. (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Orilaxal (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Relistor^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Toilax^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Moventig^® (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Magnesia "DAK" (...lde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Tetracyclin "Actavis" (...kud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved moderat acne skal der forinden være forsøg...)

Tetracyklin "DAK" (...kud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved moderat acne skal der forinden være forsøg...)

Doxycyclin "Cabo" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Doxycyclin "Epione" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Doxycyclin "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Doxycyclin "Paranova" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Doxycyklin "2care4" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Doxyprim (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Lymecyclin "Abacus Medicine" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Lymecyclin "Actavis" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Lymecyclin 2care4 (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Tetralysal^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Vibradox^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Alitretinoin "Nordic Prime" (...elttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktallergi med epikutantest tilrettelag...)

Alitretinoin "Orifarm" (...elttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktallergi med epikutantest tilrettelag...)

Toctino (...elttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Patienten er udredt for kontaktallergi med epikutantest tilrettelag...)

Wakix (...svær epilepsi. Psykiatriske lidelser Angst og depression er set som almindelige bivirkninger ved behandling med pitolisant. Suicidaltanker er desuden forekommet hos patienter med tidligere psykiatriske lidelser. Forsigtighed ved psykiatriske lidelser som svær angst eller svær depression med risiko for suicidal adfærd i anamnesen. Spiseforstyrrelser samt overvægt og fedme Vægtændringer er forekommet ved behandling med pitolisant. Forsigtighed ved svær anoreksi eller svær...)

Topimax^® (...rdelt på 2 doser. Maksimal dosis ved monoterapi er sædvanligvis 500 mg dgl., ved visse svært behandlelige (refraktære) former dog op til 1.000 mg dgl. Børn > 6 år. Initialt 0,5-1...)

Topinor (...rdelt på 2 doser. Maksimal dosis ved monoterapi er sædvanligvis 500 mg dgl., ved visse svært behandlelige (refraktære) former dog op til 1.000 mg dgl. Børn > 6 år. Initialt 0,5-1...)

Topiramat "Actavis" (...rdelt på 2 doser. Maksimal dosis ved monoterapi er sædvanligvis 500 mg dgl., ved visse svært behandlelige (refraktære) former dog op til 1.000 mg dgl. Børn > 6 år. Initialt 0,5-1...)

Topiramat "Aristo" (...rdelt på 2 doser. Maksimal dosis ved monoterapi er sædvanligvis 500 mg dgl., ved visse svært behandlelige (refraktære) former dog op til 1.000 mg dgl. Børn > 6 år. Initialt 0,5-1...)

Topiramat "Orion" (...rdelt på 2 doser. Maksimal dosis ved monoterapi er sædvanligvis 500 mg dgl., ved visse svært behandlelige (refraktære) former dog op til 1.000 mg dgl. Børn > 6 år. Initialt 0,5-1...)

Sabrilex^® (...l. Epileptiske spasmer Monoterapi. 60-100 mg/kg legemsvægt/dgl. afhængig af spasmernes sværhedsgrad. Tillægsterapi. 100 mg/kg legemsvægt/dgl. eller mere. Dosis kan om nødvendigt ...)

Leqvio (Erfaring savnes hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). Der foreligger ingen data.)

NEXPOVIO^® (Erfaring savnes ved moderat eller svært nedsat leverfunktion leverfunktion (gruppe C og D efter kriterierne fra National Cancer Institute (NCIc)). Dosisanbefaling kan ikke gives.)

Blenrep^® (...Erfaring savnes ved moderat og svær nedsat leverfunktion (gruppe C eller D efter kriterierne fra National Cancer Institute...)

Givlaari^® (Erfaring savnes ved moderat til svær nedsat leverfunktion.)

Voranigo^® (Erfaring savnes ved svært nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ). Anvendes med forsigtighed og nøje overvågning anbefales.)

Lazcluze^® (Erfaring savnes ved svært nedsat leverfunktion.)

Sativex, komb. (...Erkendt eller mistanke om psykotisk sygdom hos patienten eller i dennes familie. Svære personlighedsforstyrrelser. Betydende psykiatrisk lidelse ud over let til moderat dep...)

Abboticin^® (... samtidig indgift af erythromycin og atorvastatin eller simvastatin kan ses myopati, i svære tilfælde rhabdomyolyse. Kombination bør undgås. Samtidig indgift af bromocriptin øger...)

Erythromycin "Panpharma" (... samtidig indgift af erythromycin og atorvastatin eller simvastatin kan ses myopati, i svære tilfælde rhabdomyolyse. Kombination bør undgås. Samtidig indgift af bromocriptin øger...)

Winrevair^® (...svær erytrocytose kan øge risikoen for tromboemboliske hændelser og hyperviskositetssyndrom. Ved udvikling af erytrocytose skal administrationsteknik evalueres. Svær trombocytopeni Svær...)

Evo-Sequi^®, komb. (...plastret fjernes, falder plasmakoncentrationen af estradiol og norethisteron til udgangsvær...)

Evo-Conti^®, komb. (...plastret fjernes, falder plasmakoncentrationen af estradiol og norethisteron til udgangsvær...)

Jyseleca (Filgotinib er ikke blevet undersøgt hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) og anbefales derfor ikke til brug hos disse patienter.)

Flutiform, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Trelegy Ellipta^®, komb. (...kom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Risiko for antikolinerg belastning Umeclidinium er et middel med en stærk antikoliner...)

Relvar^® Ellipta^®, komb. (...or hypokaliæmi Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

AirFluSal^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salflumix Easyhaler^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salmeterol/Fluticasonpropionat "Cipla", komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salmex, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Serefarm, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Seretide^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi): Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Ruxience (...s er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige...)

Mabthera^® (...s er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige...)

Rixathon (...s er dog omdiskuteret og bør derfor tilrettelægges individuelt efter nøje vurdering af sværhedsgrad af sygdommen (fx nekrotiserende sår, hastigt aftagende nyrefunktion, alvorlige...)

Heparin "Leo"^® (... IE/kg/time som infusion (højst 1.000 IE/time), justeret efter APTT (1,5-2 gange udgangsværdi). Gives ind til revaskularisering og højst i 2 døgn. Forebyggelse af tromboflebitis ...)

Heparin "Panpharma" (... IE/kg/time som infusion (højst 1.000 IE/time), justeret efter APTT (1,5-2 gange udgangsværdi). Gives ind til revaskularisering og højst i 2 døgn. Forebyggelse af tromboflebitis ...)

Heparin ukonserveret "SAD" (... IE/kg/time som infusion (højst 1.000 IE/time), justeret efter APTT (1,5-2 gange udgangsværdi). Gives ind til revaskularisering og højst i 2 døgn. Forebyggelse af tromboflebitis ...)

Nerlynx (...rste 1-2 måneder efter behandlingsstart, da diarré er en hyppig bivirkning og kan være svær med risiko for dehydrering, specielt hos ældre og patienter med nedsat nyrefunktion. L...)

Skyclarys^® (...et overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria og udslæt og de fleste hændelser havde sværhedsgraden let til moderat. Efter markedsføring er der indberettet ét alvorligt tilfæld...)

Tavlesse (...erts syndrom, bør overvåges pga. mulig øget risiko for hyperbilirubinæmi. Leverfunktionsværdier Ved stigning i ALAT eller ASAT > 3 gange den øvre normalgrænse, bør behandlingen a...)

Trilafon^® Dekanoat (...svær hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Elektrolytter bør monitoreres periodisk. Infektioner Ved tegn på infektion bør blodtal undersøges regelmæssigt. Seponeres ved tegn på bloddyskrasier. Mundtørhed og cariesrisiko Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Regelmæssig tandlægekontrol tilrådes, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika . Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE (fx større kirurgi, cancer, overvægt, immobilitet, tidligere VTE, behandling med orale kontraceptiva, familiær disposition). Ældre Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension. Risiko for antikolinerg belastning Perphenazin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

LIVTENCITY (Forsigtig ved svært nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.)

Combivent^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Ipratropium/salbutamol "Orion", komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Ipramol Steri-Neb, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Spiolto^® Respimat^®, komb. (...inklet glaukom Blærehalsobstruktion Prostatahyperplasi Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serum-kalium bør kontrolleres ved samtidig behandling med midler, der...)

Ultibro^® Breezhaler^®, komb. (...svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika) Kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, aortastenose, arteriosklerose, arteriel hypertension, aneurisme, forlænget QT-interval eller behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet) Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning) Epilepsi Snævervinklet glaukom Urinretention. Må ikke anvendes ved astma (øget risiko for svær...)

Xoterna Breezhaler^®, komb. (...svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika) Kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, aortastenose, arteriosklerose, arteriel hypertension, aneurisme, forlænget QT-interval eller behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet) Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning) Epilepsi Snævervinklet glaukom Urinretention. Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse seponeret af hensyn til evt. risiko for antikolinerge bivirkninger. Må ikke anvendes ved astma (øget risiko for svær...)

Anoro Ellipta^®, komb. (...svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika) Kardiovaskulære lidelser (fx myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, arytmier, hypertension) Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning) Epilepsi Glaukom Urinretention Stærkt nedsat leverfunktion (manglende erfaring). Må ikke anvendes ved astma (øget risiko for svær...)

Flagyl^® vagitorier (...Forsigtighed hos patienter med Cockaynes syndrom, da der er rapporteret tilfælde af svær hepatotoksicitet/akut leversvigt (herunder tilfælde med dødeligt udfald og meget hurti...)

Increlex^® (...svær hypoglykæmi. Pga. risiko for hypoglykæmi skal udvises særlig opmærksomhed ved: Motorkørsel og maskinbetjening Behandling af små børn Børn med tidligere hypoglykæmi Børn med uregelmæssig fødeindtag Ved svær...)

Berodual^®, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Duovent, komb. (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Taptiqom^®, komb. (...orsigtighed ved alvorlige vaskulære lidelser (bl.a. Raynauds syndrom) Forsigtighed ved svært regulerbar diabetes eller hypotyroidisme Hvis der anvendes mere end et topikalt øjenm...)

Bevespi Aerosphere, komb. (...for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika). Må ikke anvendes ved astma (øget risiko for svære akutte forværringer ved behandling med LABA uden samtidig behandling med inhalationss...)

Betoptic S (...ndes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Forsigtighed ved: svært regulerbar diabetes hypertyroidisme snævervinklet glaukom Indeholder benzalkoniumchlo...)

Aranesp^® (...mæssigt de første 8 uger af behandlingen. Et paradoksfald i hæmoglobin og udvikling af svær anæmi i forbindelse med lave retikulocyttal bør medføre seponering af darbepoetin alfa...)

Epidyolex^® (...ldelsesdosis Max dosis Moderat 1,25 mg/kg x 2 dgl. 2,5 mg/kg x 2 dgl. 5 mg/kg x 2 dgl. Svær...)

Xydalba (Forsigtighed ved moderat til svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh B og C). Dosisanbefaling kan ikke gives pga. manglende erfaring.)

Mayzent^® (...ddelstoffer (fx ivabradin eller digoxin) under behandlingsstart kan være forbundet med svær bradyarytmi og hjerteblok. På grund af den potentielle additive virkning på hjertefrek...)

Pedismof^®, komb. (Forsigtighed ved svær leverinsufficiens eller forhøjede leverenzymer. Leverfunktionsparametre bør overvåges nøje.)

Lynparza^® (Forsigtighed ved svær nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ) på grund af manglende data.)

Amoxicillin "2care4" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin "Abacus Medicine" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin "Epione Medicine" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin "Nordic Prime" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin "Orifarm" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin "Viatris" (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Imacillin^® (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Imadrax^® (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Ageniprim (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxar (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxonor (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Amoxicillin Carefarm (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Imaxi (...svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Der er indberettet alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (herunder anafylaktoide reaktioner og svær...)

Zinforo (...svær overfølsomhed over for β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved diarré under behandlingen seponeres ceftarolin pga. risiko for antibiotika-relateret colitis eller pseudomembranøs colitis. Den direkte Coombs-test kan være positiv. Ved udvikling af anæmi under eller efter behandlingen bør patienten undersøges for hæmolytisk anæmi. Forsigtighed ved anamnese med krampeanfald. Generelt forsigtighed ved nedsat immunforsvar eller svær...)

Nicorette^® (...svære hjerte-karlidelser (fx nylig myokardieinfarkt, ustabil angina, ukontrolleret hypertension), øget risiko for kramper, fæokromocytom og ukontrolleret thyreotoksikose. Øget blodsukkerkontrol anbefales ved diabetes ifm. overgang fra rygning til anvendelse af nicotinpræparater. Symptomerne ved øsofagitis eller ulcus kan forværres. Tyggegummi. Lidelser i kæbeled og kostbart tandarbejde er delvis kontraindikation. Depotplaster. Forsigtighed ved allergi for plaster og svær...)

Nicotinell^® (...svære hjerte-karlidelser (fx nylig myokardieinfarkt, ustabil angina, ukontrolleret hypertension), øget risiko for kramper, fæokromocytom og ukontrolleret thyreotoksikose. Øget blodsukkerkontrol anbefales ved diabetes ifm. overgang fra rygning til anvendelse af nicotinpræparater. Symptomerne ved øsofagitis eller ulcus kan forværres. Tyggegummi: Lidelser i kæbeled og kostbart tandarbejde er delvis kontraindikation. Depotplaster: Forsigtighed ved allergi for plaster og svær...)

TEPMETKO^® (Forsigtighed ved svært nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ), begrænsede data.)

Optimol^® (...Forsigtighed ved svært regulerbar diabetes Forsigtighed ved hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Forsigt...)

Verquvo ^® (...Forsigtighed ved: hypovolæmi svær udløbsobstruktion af venstre ventrikel hypotension autonom dysfunktion pga. risiko for...)

Mykronor^® (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

Noradrenalin "SAD" (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

Noradrenalin "Aguettant" (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

Noradrenalin "Fresenius Kabi" (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

Noradrenalin "Kalceks" (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

Noradrenalin "Zentiva" (...så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand. Risiko for ekstravasation Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for...)

SonoVue^® (...ndringer de to foregående dage Akut koronarsyndrom eller ustabil iskæmisk hjertesygdom Svær lungesygdom, herunder fremskreden kronisk obstruktiv lungesygdom. Begrænset erfaring v...)

Diprasorin, komb. - Udgået: 02-03-2026 (...Forsigtighed ved: Svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi Til...)

Dipyridamol/Acetylsalicylsyre "Orifarm", komb. - Udgået: 30-03-2026 (...Forsigtighed ved: Svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi Til...)

Orisantin, komb. (...Forsigtighed ved: Svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi Til...)

Brimica Genuair, komb. (...or 12 måneder Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Undgå at midlet kommer i øjnene, da dette kan fremprovokere eller for...)

Duaklir Genuair, komb. (...or 12 måneder Snævervinklet glaukom Prostatahyperplasi Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Undgå at midlet kommer i øjnene, da dette kan fremprovokere eller for...)

Evrysdi (...ikke nødvendig hos patienter med let eller moderat nedsat leverfunktion. Patienter med svært nedsat leverfunktion er ikke undersøgt, og eksponeringen for risdiplam kan være øget ...)

Artesunate Amivas^® (...or tegn på hæmolytisk anæmi i 4 uger efter påbegyndt behandling. Der er rapporteret om svære tilfælde af hæmolytisk anæmi, som krævede transfusion. Indhold af natrium indeholder ...)

Citrafleet, komb. (...ektrolytbalancen Hjertesygdom Hypotension Dehydrering Gastro-intestinal obstruktion og svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom Nyligt gennemgået gastro-intestinal kirurgi Samtidig...)

Picoprep, komb. (...ektrolytbalancen Hjertesygdom Hypotension Dehydrering Gastro-intestinal obstruktion og svær kronisk inflammatoriske tarmsygdom Nyligt gennemgået gastro-intestinal kirurgi Samtidi...)

Magnyl^® "DAK" enterotabletter (...tro-intestinal blødning Blødningstendens (trombocytopeni, vitamin K-mangel, hæmofili). Svær hjerteinsufficiens Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA eller andre NS...)

Atimos (...rtepåvirkning) Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Formo Easyhaler^® (...rtepåvirkning) Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Formoterol "Medical Valley" (...rtepåvirkning) Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Oxis^® Turbuhaler^® (...rtepåvirkning) Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Aubagio^® - Udgået: 02-03-2026 (...serveres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse ...)

Teriflunomide "Glenmark" (...serveres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse ...)

Teriflunomide "Sandoz" (...serveres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse ...)

Teriflunomide Accord (...serveres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse ...)

Fosfat "SAD", komb. (...Gastro-intestinal obstruktion Svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom Hjertelidelser, colostomi eller elektrolytforstyrrel...)

Rizmoic^® (...kninger fx abdominalsmerter, opkastning og diarré er blevet rapporteret. I tilfælde af svær diarré skal patienten monitoreres for dehydrering og relevant rehydrering opstartes ef...)

Fintepla^® (...svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C), som ikke får stiripentol samtidig, er den maksimale dosis 0,2 mg/kg to gange dagligt, og den samlede maksimale daglige dosis er 17 mg. Der er begrænset klinisk data om brugen af fenfluramin med stiripentol hos patienter med let nedsat leverfunktion og ingen data fra patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion. Fenfluramin anbefales derfor ikke til patienter med moderat og svær...)

Libmeldy (...engraftment af trombocytter Monitorering for tegn og symptomer på cytopenier, herunder svær neutropeni og trombocytopeni, i mindst 6 uger efter infusion af det autologe produkt. ...)

Imodium^® (...igere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter bør kontakte en læge igen: Hvis symptomerne forværres, mønstret...)

Imolope (...igere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter bør kontakte en læge igen: Hvis symptomerne forværres, mønstret...)

Lopacut (...igere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter bør kontakte en læge igen: Hvis symptomerne forværres, mønstret...)

Loperamid "Mashal" (...igere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter bør kontakte en læge igen: Hvis symptomerne forværres, mønstret...)

Loritax (...igere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter bør kontakte en læge igen: Hvis symptomerne forværres, mønstret...)

Colistimethatnatrium "Orifarm" (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Kolistimetatnatrium "Noridem" (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Promixin^® (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Lidokain-noradrenalin "SAD", komb. (...ndrom. Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotok...)

Lidokain/Adrenalin "Aguettant", komb. (...orsigtighed desuden til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotok...)

Xylocain-Adrenalin^®, komb. (...orsigtighed desuden til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotok...)

Lidokain-adrenalin "SAD", komb. (...ndrom. Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotok...)

Gentamicin "B. Braun" (...vikler diarré under eller umiddelbart efter behandlingen. Gentamicin bør seponeres ved svær diarré og/eller blodig diarré under behandlingen. Lægemidler, der hæmmer peristaltikke...)

Gentamicin "Macure" (...vikler diarré under eller umiddelbart efter behandlingen. Gentamicin bør seponeres ved svær diarré og/eller blodig diarré under behandlingen. Lægemidler, der hæmmer peristaltikke...)

Gentamicin "Panpharma" (...vikler diarré under eller umiddelbart efter behandlingen. Gentamicin bør seponeres ved svær diarré og/eller blodig diarré under behandlingen. Lægemidler, der hæmmer peristaltikke...)

Hexamycin (...vikler diarré under eller umiddelbart efter behandlingen. Gentamicin bør seponeres ved svær diarré og/eller blodig diarré under behandlingen. Lægemidler, der hæmmer peristaltikke...)

Sialanar (...istaminer, TCA og visse antipsykotika). Opioider kan øge risikoen for bivirkninger som svær obstipation, paralytisk ileus og CNS-depression. Glycopyrronium kan potensere oligohid...)

Revlimid^® (...Graviditet Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi. Ved mye...)

Innohep^® (...I) Som relativ kontraindikation anses latent blødningsfare, bl.a. lavt trombocyttal og svær hypertension. Bakteriel endocarditis. Arvelig eller erhvervet koagulationsfaktor insuf...)

Aciclodan tabletter (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Aciclovir "1A Farma" (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Aciclovir "Alternova" (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Aciclovir AL - Udgået: 19-01-2026 (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Zovirax oral suspension (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Aciclovir "Nordic Prime" (...kompetente Voksne og børn > 2 år 200 mg 4 gange dgl. Børn 0-2 år Halv voksendosis. Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan ...)

Elektrolyt "SAD", komb. (...ungeødem, også hos patienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift svært hypoton, og kan derfor forårsage fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ik...)

Levofloxacin "Macure" (...ing med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypoma...)

Levofloxacin "Nordic Prime" (...ing med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypoma...)

Quinsair (...g behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. Bør gives...)

Lupkynis (...efalede startdosis 15,8 mg to gange dagligt. Effekten af voclosporin hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) er ikke undersøgt, og voclosporin anbefales derfo...)

Neulasta^® (...res for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilrådes kontrol af leukocyttallet med regelmæssige intervaller under beha...)

Pelgraz (...res for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilrådes kontrol af leukocyttallet med regelmæssige intervaller under beha...)

Ziextenzo^® (...res for tegn og symptomer på MDS og AML. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilrådes kontrol af leukocyttallet med regelmæssige intervaller under beha...)

Rayaldee (...k hypercalcæmi kan føre til vaskulær forkalkning og forkalkning af andet blødt væv, og svær hypercalcæmi kan kræve akut behandling. Hypercalcæmi kan forværres ved samtidig admini...)

Yorvipath^® (...svær hypercalcæmi skal der behandles efter vanlige retningslinjer, og dosisjustering af palopegteriparatide bør overvejes. Risikoen for hypercalcæmi er størst ifm. behandlingsstart og dosisøgning. Hypocalcæmi Pga. risiko for hypocalcæmi bør plasmakalcium måles, og patienten skal monitoreres for tegn symptomer på hypocalcæmi. Ved svær...)

Calcitonin "2care4" - Udgået: 22-12-2025 (...efter rehydrering. Efter 1-2 dage kan dosis øges til højst 400 IE hver 6.-8. time og i svære tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over...)

Calcitonin "Orifarm" (...efter rehydrering. Efter 1-2 dage kan dosis øges til højst 400 IE hver 6.-8. time og i svære tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over...)

Miacalcic^® (...efter rehydrering. Efter 1-2 dage kan dosis øges til højst 400 IE hver 6.-8. time og i svære tilfælde til 10 IE/kg. givet i 500 ml isotonisk NaCl-opløsning som i.v. infusion over...)

Asubtela^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Drospera^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Etindros, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Stefaminelle^®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Yasmin 28^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Yasmin^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Yasminelle 28^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Drovelis^®, komb. (...ig behandling med kaliumbesparende midler. Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende østrogener....)

Dorzolamid "STADA" (Hyperkloræmisk acidose Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Dorzostill (Hyperkloræmisk acidose Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Trusopt^® (Hyperkloræmisk acidose Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi.)

Abrysvo^®, komb. (...es tæt i mindst 15 minutter efter vaccinationen. Udskydelse af vaccination ved Akut og svær febersygdom (mindre infektion, såsom forkølelse bør ikke føre til udsættelse af vaccin...)

Arexvy (...es tæt i mindst 15 minutter efter vaccinationen. Udskydelse af vaccination ved Akut og svær febersygdom (mindre infektion, såsom forkølelse bør ikke føre til udsættelse af vaccin...)

Prolastina (...nsufficiens Infusionen kan medføre midlertidig øgning af blodvolumen. Forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens og andre risikofaktorer for kredsløbsoverbelastning. Natriumindhold...)

Respreeza (...nsufficiens Infusionen kan medføre midlertidig øgning af blodvolumen. Forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens og andre risikofaktorer for kredsløbsoverbelastning. Natriumindhold...)

Vocabria^® (...istens ved skift til cabotegravir og rilpivirin). Svære kutane bivirkninger ('SCAR) Der er rapporteret svære kutane bivirkninger, Stevens-Johnsons syndrom (S...)

FRUZAQLA^® (...svær blødning skal fruquintinib seponeres permanent. Risiko for gastro-intestinal perforation Tilfælde af gastro-intestinal perforation er forekommet under behandling med fruquintinib. Patienten skal overvåges for symptomer på GI-perforation under behandlingen (fx svær...)

Cernevit, komb. (Hypervitaminose Svær hypercalcæmi Hypercalciuri Samtidig brug af vitamin A eller retinoider er kontraindiceret.)

Vitalipid^®, komb. (Hypervitaminose Svær hypercalcæmi Hypercalciuri Samtidig brug af vitamin A eller retinoider.)

Fosastad, komb. (...e til at stå eller sidde oprejst i mindst 30 min. efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Fosavance^®, komb. - Udgået: 24-11-2025 (...e til at stå eller sidde oprejst i mindst 30 min. efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Bonviva^® (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Aurobindo" (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Bluefish" (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Viatris" (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Ibandronat "Stada" (150 mg) (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Risedronatnatrium "2care4" (...l at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Sandoz" (... at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet. Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Stada" (... at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet. Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Alendronat "Teva" (... at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet. Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Binosto (... at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet. Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Fosamax^® - Udgået: 16-03-2026 (... at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet. Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre...)

Flecainid "2care4" (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Flecainid "Sandoz" (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Flecainidacetat "Abacus Medicine" (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Flecin (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Flenoprim (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Tempinix (...kaliæmi, hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser skal korrigeres før behandling. Svær bradykardi og udtalt hypotension skal korrigeres før behandling. Ved døgndoser over 30...)

Entresto^®, komb. (...Hypotension Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Det anbefales at følge P-kalium og P-kre...)

Rectogesic^® (Hypotension Ortostatisk hypotension Migræne Recidiverende hovedpine Ukorrigeret hypovolæmi.)

AQUMELDI^® (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Corodil^® (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enacodan^® (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalapril "Accord" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalapril "Epione" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalapril "Krka" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalapril "Sandoz" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalapril "Teva" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Enalaprilmaleat "2care4" (...v behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrof...)

Azacitidin "SUN" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Azacitidine "Accord" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Azacitidine "betapharm" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Azacitidine "Sandoz" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Azacitidine "Stada" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Azacitidine "Zentiva" (...handlingscyklus. Svær hjerte- eller lungesygdom. Det er registreret tilfælde af differentieringssyndrom, med symptomer som respirationsbesvær, feber, udslæt, ...)

Normosang^® (...old Koncentrat til infusionsvæske indeholder alkohol, 1 g pr. 10 ml. Forsigtighed ved: svær...)

Mini-Pe^® (... bliver tyndere og mindre vaskulariseret. Cervikalslimen fortykkes, så sædcellerne får svær...)

Feiba^® pulver og solvens til infusionsvæske, opl. (... for at stoppe blødningen. I tilfælde af blodtryks- eller pulsforandringer, åndedrætsbesvær, brystsmerter eller hoste bør infusionen umiddelbart stoppes, og patienten overvåges v...)

Flolan^® (Hæmoragisk diatese og tilstande med lokal blødningsrisiko, fx ulcus. Svær hjerteinsufficiens og ustabile iskæmiske, koronare syndromer.)

Marcoumar^® (...Hæmoragisk diatese Ulcus ventriculi eller duodeni Svær eller ubehandlet hypertension Cerebrovaskulær aneurisme Aortadissektion Pericarditis B...)

Litak (Høje doser kan medføre svær nyreskade, CNS-påvirkning og gastro-intestinale symptomer.)

Mavenclad^® (Høje doser kan medføre svær nyreskade, CNS-påvirkning og gastro-intestinale symptomer.)

Talzenna^® (I kombination med enzalutamid, anvendes med forsigtighed ved svært nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ).)

Ciqorin (I sværere forgiftningstilfælde anuri, bevidstløshed og paralyse.)

Menelri (I sværere forgiftningstilfælde anuri, bevidstløshed og paralyse.)

Sandimmun^® (I sværere forgiftningstilfælde anuri, bevidstløshed og paralyse.)

Tecentriq (...svære eller livstruende kutane bivirkninger med anden immunstimulerende behandling. Monitorering for svære hudreaktioner under behandlingen anbefales, da der er rapporteret om svær...)

SOTYKTU^® (Immunsupprimerende middel til behandling af moderat til svær plaque psoriasis.)

Fibryga^® (...Individuel dosering efter blødningens omfang, sygdommens sværhedsgrad og patientens kliniske tilstand. Patientens niveau af fibrinogen bør bestemmes...)

Riastap^® (...Individuel dosering efter blødningens omfang, sygdommens sværhedsgrad og patientens kliniske tilstand. Patientens niveau af fibrinogen bør bestemmes...)

Fibclot^® (...Individuel dosering efter blødningens omfang, sygdommens sværhedsgrad og patientens kliniske tilstand. Patientens niveau af fibrinogen bør bestemmes...)

Willfact^® (...ationsfaktor VIII og mængden af von Willebrand-faktor i patientens plasma. Bemærk: Ved svære blødninger gives samtidig faktor VIII-præparat i forbindelse med første dosis. Infusi...)

Neo-Mercazole^® - Udgået: 22-12-2025 (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 20-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Thiamazol "2care4" (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 30-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Thycapzol^® - Udgået: 27-04-2026 (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 30-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Thiamazole "Uni-Pharma" (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 30-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 30-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Acitretin "Orifarm" (...usteres dosis, afhængig af individuel tolerance. Børn 0,5 mg/kg legemsvægt i døgnet. I svære tilfælde op til 1 mg/kg legemsvægt i døgnet i en begrænset periode. Døgndosis må ikke...)

Neotigason^® (...usteres dosis, afhængig af individuel tolerance. Børn 0,5 mg/kg legemsvægt i døgnet. I svære tilfælde op til 1 mg/kg legemsvægt i døgnet i en begrænset periode. Døgndosis må ikke...)

Natriumbikarbonat "SAD" (...Individuelt afhængig af acidosens sværhedsgrad under samtidig kontrol af blodets syre-basestatus og serum-elektrolytter. Oral...)

Hylvastam (...Individuelt afhængig af acidosens sværhedsgrad under samtidig kontrol af blodets syre-basestatus og serum-elektrolytter. Voks...)

Natriumklorid "B. Braun" infusionsvæske, opløsning (...d efter behov, sædvanligvis ikke over 500 ml/time. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi...)

Natriumklorid "Baxter" Viaflo 9 mg/ml (Individuelt efter behov. Infusionshastighed sædvanligvis ikke over 500 ml/time. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel være betydelig hurtigere.)

Natriumklorid "Fresenius Kabi" 9 mg/ml (Individuelt efter behov. Infusionshastighed sædvanligvis ikke over 500 ml/time. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel være betydelig hurtigere.)

Natriumklorid "Vantive" Clear-Flex9 mg/ml (Individuelt efter behov. Infusionshastighed sædvanligvis ikke over 500 ml/time. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel være betydelig hurtigere.)

Natriumklorid isotonisk "SAD" (Individuelt efter behov. Infusionshastighed sædvanligvis ikke over 500 ml/time. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel være betydelig hurtigere.)

Solu-medrol^® (...gsforslag ved udvalgte indikationer: Forebyggelse mod kvalme ved cytostatikabehandling Svær emetogen kemoterapi. 250 mg givet i.v. over 5 min. 1 time inden kemoterapi. Gentag dos...)

Prednisolon "Actavis" (... Allergiske og immunologiske sygdomme Individuelt, afhængigt af sygdommens karakter og sværhedsgrad. Der begyndes med en dosis, der giver den ønskede kontrol af sygdomsaktivitete...)

Prednisolon "DAK" (... Allergiske og immunologiske sygdomme Individuelt, afhængigt af sygdommens karakter og sværhedsgrad. Der begyndes med en dosis, der giver den ønskede kontrol af sygdomsaktivitete...)

Prednisolon "EQL Pharma" (... Allergiske og immunologiske sygdomme Individuelt, afhængigt af sygdommens karakter og sværhedsgrad. Der begyndes med en dosis, der giver den ønskede kontrol af sygdomsaktivitete...)

Prednison "DAK" (... Allergiske og immunologiske sygdomme Individuelt, afhængigt af sygdommens karakter og sværhedsgrad. Der begyndes med en dosis, som giver den ønskede kontrol af sygdomsaktivitete...)

Dexametason "Abcur" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexamethason "2care4" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexamethasone "Krka" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexamethasone "Orifarm" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Flagyl^® filmovertrukne tabletter og oral suspension (...Ved længerevarende behandling bør det perifere blodbillede kontrolleres. Patienter med svær hepatisk encefalopati metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Det...)

Flagyl-S oral suspension (...Ved længerevarende behandling bør det perifere blodbillede kontrolleres. Patienter med svær hepatisk encefalopati metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Det...)

Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletter (...Ved længerevarende behandling bør det perifere blodbillede kontrolleres. Patienter med svær hepatisk encefalopati metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Det...)

Metronidazol "DAK" (...Ved længerevarende behandling bør det perifere blodbillede kontrolleres. Patienter med svær hepatisk encefalopati metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Det...)

Metronidazol "Baxter" Viaflo (...svær hepatisk encefalopti metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Dette kan medføre forværrede CNS-bivirkninger. Dosis nedsættes om nødvendigt. Forsigtighed ved evidens for eller anamnese med bloddyskrasi pga. observeret agranulocytose, leukopeni eller neutropeni. Hos patienter med Cockaynes syndrom skal udføres leverfunktionstest før, under og efter behandling. Disse patienter skal informeres om straks at kontakte en læge og ophøre med at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun anvendes efter omhyggelig vurdering risici-fordel-forholdet. Forstyrrelser i den normale flora (overvækst af svampe og bakterier) og mulige superinfektioner kan opstå specielt i langvarig behandling med metronidazol eller hos immunkompromitterede patienter. Svære kutane bivirkninger (SCARs) herunder toksisk epidermal nekrolyse (TEN), Stevens-Johnson syndrom (SJS), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svær...)

Metronidazol "B. Braun" (...svær hepatisk encefalopti metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Dette kan medføre forværrede CNS-bivirkninger. Dosis nedsættes om nødvendigt. Forsigtighed ved evidens for eller anamnese med bloddyskrasi pga. observeret agranulocytose, leukopenim eller neutropeni. Hos patienter med Cockaynes syndrom skal udføres leverfunktionstest før, under og efter behandling. Disse patienter skal informeres om straks at kontakte en læge og ophøre med at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun anvendes efter omhyggelig vurdering risici-fordel-forholdet. Forstyrrelser i den normale flora (overvækst af svampe og bakterier) og mulige superinfektioner kan opstå specielt i langvarig behandling med metronidazol eller hos immunkompromitterede patienter. Svære kutane bivirkninger (SCARs) herunder toksisk epidermal nekrolyse (TEN), Stevens-Johnson syndrom (SJS), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Symptomer kan være svær...)

Everolimus "Krka" (...svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levende vaccine skal undgås. Monitorering Før og under behandling monitoreres nyrefunktion blodsukker blodlipider hæmatologiske parametre. Komplikationer ved strålebehandling Ved behandling med everolimus tidsmæssigt tæt på strålebehandling er der rapporteret alvorlige og svær...)

Everolimus "Sandoz" (...svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levende vaccine skal undgås. Monitorering Før og under behandling monitoreres nyrefunktion blodsukker blodlipider hæmatologiske parametre. Komplikationer ved strålebehandling Ved behandling med everolimus tidsmæssigt tæt på strålebehandling er der rapporteret alvorlige og svær...)

Everolimus "Stada" (...svær non-infektiøs pneumonitis og nedsat sårheling. Pneumocystis jirovecii -profylakse bør overvejes ved samtidig behandling med glukokortikoider eller andre immunosuppressiva. Bør ikke anvendes ved aktuelle infektioner. Vaccination Vaccination med levende vaccine skal undgås. Monitorering Før og under behandling monitoreres nyrefunktion blodsukker blodlipider hæmatologiske parametre. Komplikationer ved strålebehandling Ved behandling med everolimus tidsmæssigt tæt på strålebehandling er der rapporteret alvorlige og svær...)

Rybrevant (...ende bedring inden for 2 uger, henvises straks til en dermatolog. Ud fra reaktionernes sværhedsgrad reduceres dosis, behandlingen afbrydes midlertidigt, eller amivantamab seponer...)

Ocrevus^® (...svære injektionsreaktioner eller anafylaksi kan håndteres. Der bør være mindst 5 måneder mellem hver dosis. Skal gives s.c. af en sundhedsperson og må ikke administreres i.v. Infusionsvæske Første behandling Initialt 300 mg i.v. efterfulgt to uger senere af endnu en infusion af 300 mg i.v. (se tabel i produktresumé) . Efterfølgende doser Enkelt-infusioner af 600 mg i.v. hver 6. måned (se desuden produktresumé ). Første efterfølgende dosis af 600 mg skal administreres 6 måneder efter infusion af første dosis. Der bør være mindst 5 måneder mellem hver dosis ocrelizumab. Advarsel Koncentrat til infusionsvæske må ikke indgives ufortyndet. Bemærk: Glemt dosis skal administreres hurtigst muligt. Erfaring savnes vedr. børn og unge (< 18 år). Præmedicinering med binyrebarkhormon og antihistamin inden hver infusion eller injektion anbefales. Desuden kan gives paracetamol (Se produktresumé ). Ved svær...)

Trulicity (...ed type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre r...)

Diprospan^® (...g af aseptisk inflammation i led. 1,4-14 mg afhængig af leddets størrelse og lidelsens svær...)

Kenalog^® (...handling af aseptisk inflammation i led. 10-80 mg efter leddets størrelse og lidelsens sværhedsgrad. Bemærk: Må ikke gives i.v., s.c. eller i cerebrospinalvæsken. Bør ikke anvend...)

Triamcinolonacetonid "Orifarm" (...handling af aseptisk inflammation i led. 10-80 mg efter leddets størrelse og lidelsens sværhedsgrad. Bemærk: Må ikke gives i.v., s.c. eller i cerebrospinalvæsken. Bør ikke anvend...)

Triamcinolonacetonid "Paranova" (...handling af aseptisk inflammation i led. 10-80 mg efter leddets størrelse og lidelsens sværhedsgrad. Bemærk: Må ikke gives i.v., s.c. eller i cerebrospinalvæsken. Bør ikke anvend...)

Lederspan^® (... vævsatrofi. Intraartikulært Sædvanligvis 5-20 mg efter leddets størrelse og lidelsens sværhedsgrad. Periartikulært Sædvanligvis 10-20 mg ved bursit, tendit, tendovaginit og epik...)

Diprofos Depot (...andling af aseptisk inflammation i led. 1,4-14 mg efter leddets størrelse og lidelsens svær...)

Diprophos (...andling af aseptisk inflammation i led. 1,4-14 mg efter leddets størrelse og lidelsens svær...)

Iomeron^® (...gere epileptiske anfald er en relativ kontraindikation. Parenteral injektion Tidligere svær reaktion på iodixanol, iomeprol, iopromid, ioversol eller iohexol. Krydsreaktioner ses...)

Omnipaque^® (...gere epileptiske anfald er en relativ kontraindikation. Parenteral injektion Tidligere svær reaktion på iodixanol, iomeprol, iopromid, ioversol eller iohexol. Krydsreaktioner ses...)

Dexacur (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg i.v. hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg i.v. dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg i.v. hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg i.v. dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexavit (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg i.v. hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg i.v. dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Dexamethasone phosphate "hameln" (...svære tilfælde op til 8 mg) dgl. i få dage (op til 1 uge). Dosis nedsættes med 1-2 mg i.v. hver 3. dag til vedligeholdelsesdosis på sædvanligvis 1-2 mg i.v. dgl. Cerebralt ødem eller forhøjet intrakranielt tryk ved hjernetumor Svær...)

Ifirmacombi^®, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Sumatriptan "Paranova" (...rivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Sandoz" (...rivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Teva" (...rivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Viatris" (...rivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Imigran^® (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "2care4" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Accord" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Bluefish" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Ebb Medical" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Epione" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Sumatriptan "Nordic Prime" (...ivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT 1 -receptoragonister. Se interaktioner. Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig administration...)

Naratriptan "Ebb Medical" (... (TCI) i hjernen Ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig indgift af erg...)

Naratriptan "Teva" (... (TCI) i hjernen Ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi Samtidig indgift af erg...)

Zolmitriptan "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Zolmitriptan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Zolmitriptan "Paranova" - Udgået: 08-12-2025 (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Zolmitriptan "Stada" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Zolmitriptan "Rivopharm" - Udgået: 19-01-2026 (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Eletriptan "Nordic Prime" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Eletriptan "Orion" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Eletriptan Viatris (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Almogran^® (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Relpax^® (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizapax (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan "2care4" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan "Stada" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan AL (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan "Glenmark" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Maxalt^® Smelt (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Clurizcare (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizasmelt (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan "Sandoz" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Rizatriptan "Viatris" (...(TCI) i hjernen Moderat eller svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Svær overfølsomhed for andre tript...)

Frovatriptan "Viatris" (...nen Moderat til svær hypertension Mild ukontrolleret hypertension Symptomgivende perifere vaskulære lidelser Stærkt nedsat leverfunktion Svær overfølsomhed f...)

Cibinqo (...svær atopisk dermatitis. Ved udvikling af herpes zoster, skal det overvejes at afbryde behandlingen midlertidigt. Screening for viral hepatitis inden påbegyndelse og under behandlingen. Vacciner Brug af levende svækkede vacciner skal undgås under eller umiddelbart inden behandlingen. Tromboserisiko Forsigtighed ved høj risiko for dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Risikofaktorer er bl.a. høj alder, svær...)

Fampyra^® (Kaliumkanalblokker til behandling af gangbesvær ved multipel sklerose (MS).)

Thiamazol Nordic Prime (...s sværhedsgrad (3284) (4995) . Som retningslinjer kan anføres: Voksne Svære tilfælde 30-60 mg dgl. fordelt på flere doser. I meget svære ...)

Amiodaron "Hameln" (...2. eller 3. grads AV-blok, sinoatrialt blok eller bifascikulært blok. Forsigtighed ved svær respirationssvigt, kredsløbskollaps eller alvorlig arteriel hypotension, hypotension, ...)

Cordarone^® (...2. eller 3. grads AV-blok, sinoatrialt blok eller bifascikulært blok. Forsigtighed ved svær respirationssvigt, kredsløbskollaps eller alvorlig arteriel hypotension, hypotension, ...)

Striverdi^® Respimat^® (...T-intervallet) Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Onbrez^® Breezhaler^® (...svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika) Må ikke anvendes ved astma (øget risiko for svær...)

Airomir^® (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Buventol^® Easyhaler^® (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salbutamol "Teva" (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Ventolin^® (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salamol (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Salmeterol "2care4" (...tepåvirkning). Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Salmeterol "Orifarm" (...tepåvirkning). Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Serevent^® (...tepåvirkning). Risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler,...)

Topogyne (...re bivirkninger ved brug af høje doser prostaglandin-analog, bl.a. myokardieinfarkt og svær hypotension. Anvendes med forsigtighed ved kardiovaskulære risikofaktorer som fx eksis...)

Zidoval (...i. Forsigtighed hos patienter med Cockaynes syndrom, da der er rapporteret tilfælde af svær hepatotoksicitet/akut leversvigt (herunder tilfælde med dødeligt udfald og meget hurti...)

Bactocin^® (...vs. kraftig rødme, kløe og hævelse, der skyldes histaminfrigørelse. Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (SCAR’er), incl. Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epiderma...)

Vancomycin "hameln" (...vs. kraftig rødme, kløe og hævelse, der skyldes histaminfrigørelse. Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (SCAR’er), incl. Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epiderma...)

Marevan^® (...or blødningskomplikationer pga. forhøjet risiko for bivirkninger. Tæt monitorering ved svær hypertension. Tæt monitorering, herunder evaluering af nyrefunktionen, anbefales ved s...)

Warfarin "Orion" (...or blødningskomplikationer pga. forhøjet risiko for bivirkninger. Tæt monitorering ved svær hypertension. Tæt monitorering, herunder evaluering af nyrefunktionen, anbefales ved s...)

Warfarinnatrium "2care4" (...or blødningskomplikationer pga. forhøjet risiko for bivirkninger. Tæt monitorering ved svær hypertension. Tæt monitorering, herunder evaluering af nyrefunktionen, anbefales ved s...)

Pneumovax, komb. (...ionsinsufficiens Nefrotisk syndrom Immundefekter, eksklusiv agammaglobulinæmi og SCID (svær kombineret immundefekt). For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten m...)

Verkazia (Klausuleret tilskud til børn og unge med svær vernal keratoconjunktivitis (VKC). For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)

Lopid^® (...Klausuleret tilskud til patienter med isoleret svær forhøjelse af triglycerid eller patienter med kombineret hyperlipidæmi evt. i kombinat...)

Nemdatine (...Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geri...)

Ozempic^® (...ed type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre r...)

Rybelsus^® (...ed type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre r...)

Itulazax^® (... med dokumenteret træpollenallergi (birk, el, avnbøg, bøg, eg, hassel) med moderat til svær allergisk rhinitis og/eller conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontr...)

Prevenar 20^®, komb. (...tioninsufficiens Nefrotisk syndrom Immundefekter, eksklusiv agammaglobulinæmi og SCID (svær kombineret immundefekt). Personer på 65 år eller ældre med: Diabetes Kronisk hjertesyg...)

Vinorelbin "Accord" (...e vaccine bør undgås. Ved brug af infusionsvæsken er set pulmonal toksicitet, herunder svær akut bronkospasme, interstitiel pneumonitis og akut respiratorisk distress syndrom (so...)

Fluorouracil "Accord" (...eller strålebehandling. Kendt fuldstændig DPD-mangel (dihydropyrimidin-dehydrogenase). Svær overfølsomhedsreaktion på capecitabin pga. risiko for krydsallergi. Patienter der er: ...)

Irinotecan "Accord" (.... risiko for sent indtrædende alvorlig diarré. Asiatere har øget risiko for at udvikle svær febril neutropeni pga. større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med ne...)

Irinotecan "Fresenius Kabi" (.... risiko for sent indtrædende alvorlig diarré. Asiatere har øget risiko for at udvikle svær febril neutropeni pga. større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med ne...)

Irinotecan "Sun" (.... risiko for sent indtrædende alvorlig diarré. Asiatere har øget risiko for at udvikle svær febril neutropeni pga. større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med ne...)

Amiodaronhydrochlorid "2care4" (...andling med midler mod hepatitis C, ledipasvir og sofosbuvir, medfører øget risiko for svær bradykardi. Patienter i behandling med ledipasvir og sofosbuvir bør så vidt muligt beh...)

Cordan (...andling med midler mod hepatitis C, ledipasvir og sofosbuvir, medfører øget risiko for svær bradykardi. Patienter i behandling med ledipasvir og sofosbuvir bør så vidt muligt beh...)

Calrecia^® (...lær infiltration skal tilførsel af infusionsvæsken straks afbrydes, da det kan medføre svær nekrose og vævsafstødning. Ved hypocalcæmi vil der pga. citrat-akkumulering være behov...)

Roclanda, komb. (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Benzalkoniumchlorid kan misfarve b...)

Ryeqo, komb. (...e kan være prodromalsymptomer på en cerebrovaskulær hændelse). Diabetes. Atrieflimren. Svær overvægt (BMI > 30 kg/m 2 ) Langvarig immobilisering (seponering anbefales mindst 4 ug...)

Erivedge (...n yderst effektiv metode (sterilisering eller spiral) og en barrieremetode. Risiko for svære kutane bivirkninger Ved alvorligt hududslæt, mistanke om DRESS syndrom eller alvorlig...)

Oxybutynin "Unimedic" (...ge gastro-intestinale lidelser, hvor den antikolinerge effekt kan udgøre en risiko, fx svær colitis ulcerosa, paralytisk ileus og toksisk megacolon Myasthenia gravis. Snævervinkl...)

Ezetimib/Simvastatin "Krka", komb. (...versygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. Må ikke anvendes ved moderat til svær...)

Inegy^®, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...versygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. Må ikke anvendes ved moderat til svær...)

Vamin^® 14 g N/l Elektrolytfri, komb. (Kontraindiceret ved akut svær eller progredierende leverinsufficiens.)

Vamin^® 18 g N/l Elektrolytfri, komb. (Kontraindiceret ved akut svær eller progredierende leverinsufficiens.)

Amiped^®, komb. (Kontraindiceret ved svær eller progredierende leverinsufficiens.)

Vaminolac^®, komb. (Kontraindiceret ved svær eller progredierende leverinsufficiens.)

Litfulo^® (...Kontraindiceret ved svært (Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Der kræves ingen dosisjustering hos patienter me...)

Koselugo ^® (Kontraindiceret ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).)

Akeega^®, komb. (... efterfølgende. Monitorering for tegn og symptomer på infektion, da der er registreret svære infektioner med fravær af neutropeni og /eller leukopeni. Monitorering for tegn og sy...)

Epclusa^®, komb. (... hvis behandling med amiodaron er stoppet inden for de sidste par måneder. Tilfælde af svær bradyarytmi og hjerteblok er set hos patienter i samtidig behandling med amiodaron. Me...)

Mifegyne (Kronisk binyresvigt Ekstrauterin graviditet Allergi over for mifepriston Arvelig porfyri Svær, ukontrolleret astma.)

Mifepriston "Paranova" (Kronisk binyresvigt Ekstrauterin graviditet Allergi over for mifepriston Arvelig porfyri Svær, ukontrolleret astma.)

Naloxon "B. Braun" (...ket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær...)

Nyxoid (...ket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær...)

Ventizolve (...ket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer Svær...)

Naloxon "Hameln" (...et af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer. Svær...)

Naloxone "Accord" (...et af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer. Svær...)

Bemfola (...assende antal follikler har opnået en diameter på 18-20 mm, gives hCG. Anovulation med svær mangel på LH og FSH Individuelt, sædvanligvis 75 IE lutropin-alfa dgl. sammen med 75-1...)

Ovaleap (...assende antal follikler har opnået en diameter på 18-20 mm, gives hCG. Anovulation med svær mangel på LH og FSH Individuelt, sædvanligvis 75 IE lutropin-alfa dgl. sammen med 75-1...)

Gonal-f^® (...assende antal follikler har opnået en diameter på 18-20 mm, gives hCG. Anovulation med svær mangel på LH og FSH Individuelt, sædvanligvis 75 IE lutropin-alfa dgl. sammen med 75-1...)

Anastrella^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Femicept, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Leverette^® 21, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Loette^® 28, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Malonetta, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Microgyn^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Mirabella, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Rigevidon, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Denise^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Femistad, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Mercilon^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

NuvaRing^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Ornibel, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Harmonet^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Kosidina, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Minulet^®, komb. (...rtriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne i...)

Eldepryl^® (...Labil hypertension Hjertearytmi Svær angina pectoris Psykoser. Risiko for antikolinerg belastning Selegilin er et middel me...)

Zomylac, komb. (...for krystalluri være forhøjet. Forsigtighed under behandling af patienter med porfyri, svær atopi eller bronkial astma. Alkoholindhold: 1 hætteglas (5 ml) indeholder 535 mg alkoh...)

Lapatinib "Newbury" (...Biotilgængeligheden reduceres af syrepumpehæmmere. Kombination med paclitaxel kan give svær neutropeni med diarré. Samtidig indtagelse af større mængder (herunder som juice) af g...)

Tyverb (...Biotilgængeligheden reduceres af syrepumpehæmmere. Kombination med paclitaxel kan give svær neutropeni med diarré. Samtidig indtagelse af større mængder (herunder som juice) af g...)

Fixopost, komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Latacomp^®, komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Latanoprost/Timolol "Nordic Prime", komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Latanostad comp, komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Oculokom, komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Xalcom^®, komb. (...svær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed ved: svær...)

Tavneos (...mptomer (hævelser i ansigtet, læberne eller tungen, sammensnøret hals eller åndedrætsbesvær). Behandlingen med avacopan skal afbrydes i tilfælde af angioødem. Hjertesygdomme Øget...)

Vildagliptin "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...iciens. Bør ikke anvendes ved diabetisk ketoacidose. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hos patienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i f...)

Vildagliptin "Krka" (...iciens. Bør ikke anvendes ved diabetisk ketoacidose. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hos patienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i f...)

Vildagliptin "Stada" (...iciens. Bør ikke anvendes ved diabetisk ketoacidose. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hos patienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i f...)

Vildagliptin "Teva" (...iciens. Bør ikke anvendes ved diabetisk ketoacidose. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hos patienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i f...)

Dorzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...ræparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Dorzolamide/Timolol "Stada", komb. (...ræparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Pimaxiro (...Leversygdomme Svære gastro-intestinale, neurologiske og hæmatologiske lidelser Kronisk hjertetoksicitet, ...)

Plaquenil^® (...Leversygdomme Svære gastro-intestinale, neurologiske og hæmatologiske lidelser Kronisk hjertetoksicitet, ...)

Kombinor, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...Bindevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstrakorporal behandling, der fører til b...)

Lisinoplus, komb. (...Bindevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstrakorporal behandling, der fører til b...)

Lisinopril-hydrochlorthiazid "Actavis", komb. (...Bindevævssygdomme og tilstande med leuko- og trombocytopeni En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstrakorporal behandling, der fører til b...)

Ancozan Comp, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Cozaar^® Comp., komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losarstad Comp, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Epionira, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Hypernix Comp, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losanova HCT, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Stada", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Kalinox, komb. (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Latox, komb. (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Livopan, komb. (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Air Liquide" 100 % (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Medicinsk dinitrogenoxid "Nippon Gases Scan" 100 % (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Medicinsk Dinitrogenoxid "Strandmøllen" (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Niontix (...svært emfysem, luftembolier eller kranietraume. Ved kæbe/ansigtsskader. Efter dykning (risiko for dykkersyge). Efter behandling med hjerte-lunge-maskine eller efter bypass-operation. Svær...)

Vivelle Dot^® (...nem nyrerne og med fæces. Når plastret fjernes, falder plasmakoncentrationen til udgangsvær...)

Amvuttra^® (Manglende erfaring ved moderat til svært nedsat leverfunktion ( Child-Pugh B eller C ).)

Pomalidomid "Grindeks" (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi.)

Pomalidomide "Sandoz" (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi.)

Pomalidomide Accord (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi.)

Pomalidomide Teva (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi.)

Pomalidomide Zentiva (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomid og analoger pga. risiko for krydsallergi.)

Thalidomid "Accord" (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomidanaloger pga. risiko for krydsallergi.)

Thalidomide BMS (Manglende evne til at overholde nødvendige præventionsforholdsregler. Svær overfølsomhedsreaktion på thalidomidanaloger pga. risiko for krydsallergi.)

Equasym XL (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Concerta^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Medanef (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Medikinet^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidat "Alternova" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Actavis" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Consilient Health" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Medical Valley" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Sandoz" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Viatris" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Motiron^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Ritalin^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Tuzulby^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Equasym^® Depot (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Orifarm" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Stada" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidate "Teva" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Metyrol^® (...Mani. Psykose. Eksisterende eller tidligere svær depression. Ikke-velkontrolleret type 1 bipolar affektiv sindslidelse. Suicidal adfærd...)

Rytmonorm^® (... shock Svær bradykardi Sinusknudedysfunktion, AV-blok af 2. eller 3. grad, grenblok eller distalt blok uden kunstig pacemaker Alvorlig hypotension Svær obstru...)

Pedea^® (...rotiserende enterocolitis. Hyperbilirubinæmi med bilirubin tæt på udskiftningsgrænsen. Svær overfølsomhedsreaktion , udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID, undtagen COX-2-...)

Lidokain "Aguettant" (...asmahalveringstid 1,5-3 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen. Hos nyfødte er plas...)

Lidokain "SAD" (...asmahalveringstid 1,5-3 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen. Hos nyfødte er plas...)

Lidokain "Viatris" (...asmahalveringstid 1,5-3 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen. Hos nyfødte er plas...)

Xylocain^® injektionsvæske, opl. (...asmahalveringstid 1,5-3 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen. Hos nyfødte er plas...)

Vildagliptin/Metformin hydrochloride Accord, komb. - Udgået: 19-01-2026 (...svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Vildagliptin/Metformin "KRKA", komb. (...svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Vildagliptin/Metformin "Stada", komb. (...svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Vildagliptin/Metformin "Teva", komb. (...svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær...)

Sitagliptin/Metformin "Glenmark", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metformin "Sandoz", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metformin "Krka", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metforminhydrochlorid "Medical Valley", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Janumet^®, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metformin "Grindeks", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metformin "Stada", komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Sitagliptin/Metformin hydrochloride Mylan, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Betaloc Zok (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Bloxazoc^® (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metocar (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metomylan (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metonova (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprolol "GEA" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololsuccinat "2care4" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololsuccinat "Epione" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololsuccinat "Hexal" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololsuccinat "Orion" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololsuccinat "Teva" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololtartrat "2care4" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Metoprololtartrat "Nordic Prime" (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Selo-Zok^® (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

Succinor (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi. Rifampicin og barbitursyrederivater nedsætter AUC for metoprolol pga. enzymind...)

ELAHERE^® (Mirvetuximab soravtansin bør undgås hos patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion.)

Wainzua^® (...Moderat eller svært nedsat leverfunktion Eplontersen er ikke undersøgt hos patienter med moderat eller svært nedsat leverfunktion, og må ku...)

Taltz (...svær plaque psoriasis Voksne. 160 mg s.c. (2 injektioner a 80 mg) uge 0, efterfulgt af 80 mg uge 2, 4, 6, 8, 10 og 12 og herefter vedligeholdelsesdosis på 80 mg (én injektion) hver 4. uge. Moderat til svær plaque psoriasis samt juvenil idiopatisk artrit Børn ≥ 6 år og legemsvægt ≥ 25 kg. Dosering som vist i tabellen. Legemsvægt Startdosis Vedligeholdelsesdosis hver 4. uge > 50 kg 160 mg (to injektioner a 80 mg) 80 mg 25-50 kg 80 mg 40 mg Psoriasis artritis, spondylartritis (Mb Bechterew) og non-radiografisk aksial spondylartritis Voksne. 160 mg s.c. (2 injektioner a 80 mg) uge 0, efterfulgt af 80 mg hver 4. uge. For patienter med psoriasis artrit og samtidig moderat til svær plaque psoriasis, er den anbefalede dosis den samme som for plaque psoriasis. Det bør overvejes at seponere behandlingen hos patienter, der ikke har vist respons efter 16 til 20 ugers behandling. Patienter med partielt respons initialt kan i visse tilfælde efterfølgende opnå bedring ved fortsat behandling ud over 20 uger. Erfaring savnes vedr.: behandling af personer ≥ 75 år behandling af børn med en legemsvægt < 25 kg og børn 6 år med moderat til svær...)

Enerzair^® Breezhaler^®, komb. (...svær KOL med hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika). Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med forsigtighed ved fæokromocytom, da tilstanden kan forværres. Glycopyrronium Tilstande der påvirkes af den antikolinerge effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær...)

Xenpozyme^® (... bør ske ved transaminaseforhøjelser over 5 x øvre grænse og vurderes i lyset af udgangsvær...)

TUKYSA (...r beregnet GFR, som ikke er baseret på kreatinin. Diarré Under behandlingen er der set svære tilfælde af diarré med dehydrering, hypotension, akut nyreskade eller letal udgang. V...)

Oncaspar (.... Virkning på leveren Kombinationsbehandling med hepatotoksiske præparater kan medføre svær levertoksicitet. Monitorering for ændringer i leverfunktionsparametre anbefales. Hepat...)

Klomipramin "Viatris" (...-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Tumor i binyre ...)

Anafranil^® (...-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Tumor i binyre ...)

Orphacol (...ende forhøjede levertransaminaser kan ses ved behandlingsstart. Der er set tilfælde af svær hepatotoksicitet med letalt udfald, og derfor er omhyggelig monitorering nødvendig ved...)

TECVAYLI^® (...m (ICANS). Ved første tegn på neurotoksicitet skal der opstartes behandling baseret på sværhedsgrad, se Tabel 5. i produktresumé. Alvorlige infektioner som progressiv multifokal ...)

Lunsumio^® (...t søge læge ved tegn på ICANS som fx konfusion, hukommelses-, koncentrations- og talebesvær samt udvikling af hallucinationer. Alvorlige infektioner som lungebetændelse, bakteriæ...)

Tepkinly^® (...et (fx opmærksomhedsforstyrrelse, konfusion og talebesvær) skal der opstartes behandling baseret på sværhedsgrad, se vejledning i produktresumé. Alvorlige in...)

LEQEMBI^® (...svær ARIA-E observeret radiografisk skal behandlingen pauseres og der skal foretages opfølgende MR-skanning efter 2-4 måneder. Hvis MR-skanningen viser resolution og evt. symptomer har fortaget sig, kan behandlingen genoptages efter klinisk vurdering. Ved gentagen forekomst af symptomatisk ARIA-E eller radiografisk observeret moderat til svær ARIA-E skal behandlingen seponeres. ARIA-H: Behandlingen kan fortsættes ved lette asymptomatiske tilfælde. Ved symptomatisk ARIA-H eller ved moderat ARIA-E observeret radiografisk skal behandlingen pauseres og der skal foretages opfølgende MR-skanning efter 2-4 måneder. Hvis MR-skanningen viser stabilisering og evt. symptomer har fortaget sig, kan behandlingen genoptages efter klinisk vurdering. Ved forekomst svær ARIA-H skal behandlingen seponeres. Ved vurdering af svær...)

Hydroxyurea "Medac" (...d bensår, da hydroxycarbamid kan foranledige smertefulde sår på benene, som normalt er svære at behandle. Ophør af behandling med hydroxycarbamid fører normalt til langsom heling...)

Ampicillin "STADA" (Mononukleose (udløser makulopapuløst udslæt) Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risiko for krydsallergi.)

Spektramox^®, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner over for andre β-lactamantibiotika. Icterus/nedsat leverfunk...)

Amoxicillin/clavulansyre "2care4", komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Amoxicillin/clavulansyre "Aurobindo", komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Amoxicillin/Clavulansyre "Orifarm", komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Baxumil, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Betaklav^®, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Bioclavid^®, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Clavuzop, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Klaximol, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Augmentin Forte, komb. (...ukleose. Morbiliformt udslæt er blevet set ved mononukleose efter brug af amoxicillin. Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner og cefalexin (sidekædefællesskab) pga. risik...)

Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (...Mononukleose. Svære overfølsomhedsreaktioner over for penicilliner, andre β-laktamantibiotika (fx cefalos...)

Gabafarm (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabamed (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapenstad (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "2care4" filmovertrukne tabletter (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "2care4" hårde kapsler (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Accord" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Carefarm" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Nordic Prime" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Orifarm" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Orion" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Sandoz" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Strides" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Teva" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabapentin "Viatris" (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabaprozap (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Gabaratio (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Neurontin^® (...f gabapentin. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer. Respirationsbesvær, sedation og dødsfald associeret med gabapentin er blevet rapporteret ved samtidig adm...)

Amitriptylin "Abcur" (...svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær...)

Amitriptylin "EQL Pharma" (...svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær...)

Saroten^® (...svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær...)

Noritren^® (...-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Ældre Forsigtig...)

Imipramin "DAK" (...ktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Ældre Fo...)

Prothiaden^® (...ktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Ældre Fo...)

Buccolam (Myasthenia gravis Svær respirationsinsufficiens Søvnapnø-syndrom.)

Epistatus (Myasthenia gravis Svær respirationsinsufficiens Søvnapnø-syndrom.)

Midazolam "Medical Valley" (Myasthenia gravis Svær respirationsinsufficiens Søvnapnø-syndrom.)

Sufenta^® (...tige bolusinjektioner bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Sufentanil "Hameln" (...tige bolusinjektioner bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Scemblix^® (...sværhedsgrad skal dosis midlertidig afbrydes, reduceres eller seponeres permanent, se tabel 1. i SPC. Pancreastoksicitet Der er registreret asymptomatisk forhøjelse af lipase og amylase. Afhængig af svær...)

MINJUVI^® (...sitamab kan forårsage alvorlig og/eller svær myelosuppression, herunder neutropeni og trombocytopeni. Baseret på sværhedsgraden af bivirkningen skal infusion...)

Carbamazepin "2care4" (...else bør screenes for HLA-B*1502, da denne allel i høj grad kan forudsige risikoen for svært carbamazepin-associeret Stevens-Johnsons syndrom. Risiko for antikolinerg belastning ...)

Tegretal Retard (...else bør screenes for HLA-B*1502, da denne allel i høj grad kan forudsige risikoen for svært carbamazepin-associeret Stevens-Johnsons syndrom. Risiko for antikolinerg belastning ...)

Tegretol^® (...else bør screenes for HLA-B*1502, da denne allel i høj grad kan forudsige risikoen for svært carbamazepin-associeret Stevens-Johnsons syndrom. Risiko for antikolinerg belastning ...)

Timonil^® Retard (...else bør screenes for HLA-B*1502, da denne allel i høj grad kan forudsige risikoen for svært carbamazepin-associeret Stevens-Johnsons syndrom. Risiko for antikolinerg belastning ...)

Trimonil^® Retard (...else bør screenes for HLA-B*1502, da denne allel i høj grad kan forudsige risikoen for svært carbamazepin-associeret Stevens-Johnsons syndrom. Risiko for antikolinerg belastning ...)

Vipdomet, komb. (...ragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hyp...)

Carbocain-Adrenalin^®, komb. (...orsigtighed desuden til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotok...)

Citanest Dental Octapressin^®, komb. (Må ikke gives intravenøst. Forsigtighed ved: Ældre patienter Dårlig almentilstand Svære hjertesygdomme Alvorlig eller ubehandlet hypertension Anæmi AV-blok Porfyri.)

Duroferon (...øre hoste, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun behandles med jernsulfat tabletter efter omhyggelig vurdering af risiko for as...)

Ferro Duretter^® (...øre hoste, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun behandles med jernsulfat tabletter efter omhyggelig vurdering af risiko for as...)

Diflucan^® (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "2care4" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Accord" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Bluefish" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Epione Medicine" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Fresenius Kabi" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "HEXAL" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "KRKA" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Nordic Prime" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Stada" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Fluconazol "Vitabalans" (...ndling (clotrimazol, miconazol) førstevalg, og systemisk fluconazol bør forbeholdes de sværere tilfælde. Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede levende ...)

Delstrigo^®, komb. (...et med proksimal renal tubulopati induceret af tenofovirdisoproxil. Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (SCARs), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS)/toksisk epiderma...)

Colistimethatnatrium "Xellia" (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Kolistimetatnatrium "Accord" (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Colobreathe (...næsten alle antibakterielle midler og kan muligvis forekomme med colistimethatnatrium. Sværhedsgraden kan være fra let til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose ...)

Ascorbinsyre "Pascoe" (...ætsbesvær Da der ved behandling med høje doser (≥ 7.500 mg) i enkeltstående tilfælde er set dyspnø hos patienter, der tidligere har haft åndedrætsbesvær (fx ...)

Lucentis^® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)

Ranivisio^® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)

Rimmyrah^® (Okulær eller periokulær infektion Aktiv svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)

Afqlir^® (Okulær eller periokulær infektion Svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)

Eylea (Okulær eller periokulær infektion Svær intraokulær inflammation Allergi over for indholdsstofferne.)

Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Memantin "Stada" (...svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med demens hvor: Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning. Patienten ikke kan behandles med faste orale lægemiddelformer, fx pga. synkebesvær...)

Natriumchlorid "Orifarm" (...svære tilfælde ses lunge- og hjerneødem, kramper, koma og respirationsstop. Toksisk dosis: Indtagelse af 0,5-1 g natriumchlorid/kg legemsvægt er toksisk for de fleste. Behandling: Oral væsketilførsel. Ved svær...)

Ryjunea^® (Overdosis i øjet kan forårsage svær toksicitet hos et barn..)

Piperacillin/Tazobactam "Sandoz", komb. (...Overfølsomhed Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Piperacillin/Tazobactam "Qilu", komb. (...Overfølsomhed Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Piperacillin/Tazobactam "Reig Jofre", komb. (...Overfølsomhed Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Piperacillin/Tazobactam "Stragen", komb. (...Overfølsomhed Forsigtighed ved svær overfølsomhed for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for kryd...)

Uplizna^® (...ehandlet latent tuberkulose Anamnese med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) Svær...)

Fluad^® (...niumbromid (CTAB) og hydrocortison. Se endvidere Generelt om vacciner og vaccination . Svær...)

Evra^®, komb. (...sværdier på ≥ 160 mmHg systolisk eller ≥ 100 mmHg diastolisk) Alvorlig dyslipoproteinæmi Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi Svær...)

Diamox^® (...ose Hypokaliæmi Hyponatriæmi Addisons sygdom Coma hepaticum Hypercalciuri Levercirrose Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi Langtidsbeh...)

Ferinject^® (...ilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-j...)

Xabogard^® (...ilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-j...)

Andatin, komb. (...Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær...)

Ceftriaxon "Fresenius Kabi" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Ceftriaxon "MIP" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Ceftriaxon "Navamedic" (...Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Enrylaze^® (...n og transaminaser monitoreres inden behandlingsstart og efter klinisk indikation. Ved svær levertoksicitet skal behandling seponeres. Neurotoksicitet Der kan forekomme encefalop...)

Erwinase (...n og transaminaser monitoreres inden behandlingsstart og efter klinisk indikation. Ved svær levertoksicitet skal behandling seponeres. Neurotoksicitet Der kan forekomme encefalop...)

Lysodren^® (...risiko for dyslipidæmi og triglycerid-sænkende behandling kan overvejes. I tilfælde af svær hypertriglyceridæmi kan seponering være nødvendig, da dette kan føre til akut pankreat...)

Lamzede (...ere tids observation efter > 1 års behandling uden infusionsrelaterede reaktioner. Ved svære infusionsrelaterede reaktioner eller ved manglende virkning af behandlingen, skal pat...)

EURneffy^® (...fekt) og øget modstand for urinflow kan adrenalin medføre eller forværre vandladningsbesvær og akut urinretention. Parkinsons sygdom Hos patienter med Parkinsons sygdom kan adren...)

Jemperli^® (...olitis, - hepatitis, - nefritis, - hududslæt og - artralgi. Forsigtighed ved tidligere svære eller livstruende bivirkninger på huden ved tidligere behandling med andre immunstimu...)

Methergin^® (...Perifere karlidelser Okklusiv vaskulær sygdom, herunder iskæmisk hjertesygdom Svær hypertension, herunder præeklampsi. Igangværende fødsel, hvor barnet (ved flerfold: bø...)

Coverex-as Komb, komb. (...ni pga. øget risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstrakorporal behandling, der fører til b...)

Coversyl^® Comp Novum, komb. (...ni pga. øget risiko for udvikling af alvorlige infektioner. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres før behandlingen indledes Ekstrakorporal behandling, der fører til b...)

Breyanzi^® (...oen for neurologiske bivirkninger med fx nedsat bevidsthedsniveau eller koordinationsbesvær, skal motorkørsel og betjening af farlige maskiner undgås de første 4 uger efter infus...)

CARVYKTI^® (...oen for neurologiske bivirkninger med fx nedsat bevidsthedsniveau eller koordinationsbesvær, skal motorkørsel og betjening af farlige maskiner undgås de første 8 uger efter infus...)

Calciumpolystyrensulfonat Carefarm (... perforation skal patienten tilrådes straks at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede svær...)

Resonium Calcium (... perforation skal patienten tilrådes straks at søge lægehjælp i tilfælde af nyopståede svær...)

Deferasirox "Accord" (... observeres stigning i P-kreatinin på > 33 % over gennemsnittet af de to før-behandlingsværdier, og GFR falder til under normalområdet, reduceres dosis. Hvis der herefter fortsat...)

Deferasirox "Glenmark" (... observeres stigning i P-kreatinin på > 33 % over gennemsnittet af de to før-behandlingsværdier, og GFR falder til under normalområdet, reduceres dosis. Hvis der herefter fortsat...)

Cosentyx^® (...lig vedligeholdelsesdosering. Dosis kan evt. øges til 300 mg. Ved samtidig moderat til svær plaque psoriasis er dosis 300 mg fra behandlingsstart. Ankyloserende spondylitis og no...)

VYDURA (...der en faktor 4 er set) hos personer med svært (Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Behandling af patienter med svær...)

Arupsan (...vens-Johnsons syndrom (SJS), da denne allel i høj grad også kan forudsige risikoen for svær...)

Eslicarbazepinacetat "Stada" (...vens-Johnsons syndrom (SJS), da denne allel i høj grad også kan forudsige risikoen for svær...)

Zebinix (...vens-Johnsons syndrom (SJS), da denne allel i høj grad også kan forudsige risikoen for svær...)

Zypadhera^® (...samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, p...)

Bendroza^®, komb. (... fx binyrebarkinsufficiens, akut dehydrering eller omfattende vævsbeskadigelse som ved svære forbrændinger. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle s...)

Centyl^® med Kaliumklorid, komb. (... fx binyrebarkinsufficiens, akut dehydrering eller omfattende vævsbeskadigelse som ved svære forbrændinger. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle s...)

Eltroxin^® (...se af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,5-25 mikrogram dgl, der forsigtigt øges hver 3. - 4. uge ...)

Euthyrox^® (...se af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,5-25 mikrogram dgl, der forsigtigt øges hver 3. - 4. uge ...)

Striroxin (...se af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,5-25 mikrogram dgl, der forsigtigt øges hver 3. - 4. uge ...)

Tirosint^® (...se af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,5-25 mikrogram dgl, der forsigtigt øges hver 3. - 4. uge ...)

Rhophylac^® (...somhed over for humane immunglobuliner. Intramuskulær injektion er kontraindiceret ved svær...)

Novabig (...B immunglobulin, men på forskellige injektionssteder. Må ikke gives intramuskulært ved svær...)

Uman Big (...B immunglobulin, men på forskellige injektionssteder. Må ikke gives intramuskulært ved svær...)

Atenodan (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Atenolol "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Atenolol "Epione Medicine" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Atenolol "Medical Valley" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Dantanol (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Atenolol kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "2care4" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Epione" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Krka" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Medical Valley" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Paranova" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Sandoz" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Stada" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Vitabalans" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprolol "Zentiva" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprololfumarat "2care4" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bisoprololfumarat "Nordic Prime" (...Svært regulerbar diabetes Anvendelse af inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Igangværende desensibiliteringsbehandling. Prinzmetals angina Der er set tilfælde af koronar vasospasme. Til trods for bisoprolols høje β1-selektivitet kan anginaanfald ikke udelukkes fuldstændigt ved administration hos patienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt. Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær...)

Bimzelx (...ter 16 ugers behandling. For patienter med psoriasis artritis med samtidig moderat til svær plaque psoriasis er den anbefalede dosis den samme som for psoriasis (se ovenfor). Eft...)

Tavegyl^® (...s antikolinerge virkninger bør udvises forsigtighed ved bl.a. glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved myasth...)

Clemastin "Paranova" (...e virkninger bør udvises forsigtighed ved bl.a. snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved myasth...)

Benylan^® (...linerge virkninger bør udvises forsigtighed ved snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Forsigtighed ved astma, epilepsi og nedsat lever...)

Bimatoprost "Stada" (...irusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ustabil astma. Forsigtighed hos patienter, der er prædisponerede for bradykardi ...)

Lumigan^® (...irusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ustabil astma. Forsigtighed hos patienter, der er prædisponerede for bradykardi ...)

Latanoprost "Stada" (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Benzalkoniumchlorid kan misfarve b...)

Latanoprost "Viatris" (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Benzalkoniumchlorid kan misfarve b...)

Xalatan^® (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Benzalkoniumchlorid kan misfarve b...)

Catiolanze (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Kontaktlinser bør fjernes før appl...)

Monoprost (...etvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk keratitis i anamnesen Kontaktlinser bør fjernes før appl...)

Phenergan^® (...e virkninger bør udvises forsigtighed ved bl.a. snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respi...)

Prometazin "Actavis" (...e virkninger bør udvises forsigtighed ved bl.a. snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respi...)

Prometazin "Orifarm" (...e virkninger bør udvises forsigtighed ved bl.a. snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respi...)

Cosopt^®, komb. (... På grund af risiko for absorptive bivirkninger af dorzolamid : hyperkloræmisk acidose svær...)

Costad, komb. (... På grund af risiko for absorptive bivirkninger af dorzolamid : hyperkloræmisk acidose svær...)

Dorlatim^®, komb. (... På grund af risiko for absorptive bivirkninger af dorzolamid : Hyperkloræmisk acidose Svær...)

Dorzolamid/Timolol "2care4", komb. - Udgået: 22-12-2025 (... På grund af risiko for absorptive bivirkninger af dorzolamid : hyperkloræmisk acidose svær...)

Duokopt, komb. (... På grund af risiko for absorptive bivirkninger af dorzolamid : Hyperkloræmisk acidose Svær...)

Norprolac^® (...rvelig galactoseintolerans. Særlig forsigtighed bør udvises ved tidligere eller aktuel svær psykisk sygdom, hvor quinagolid kun bør anvendes under tæt klinisk kontrol hos såvel e...)

Postafen^® (På grund af stoffets udprægede antikolinerge virkninger: Snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi.)

Aldara (.... Ved tegn på forhudsforsnævring (fx erosion, sårdannelse, ødemer, induration) eller besvær med at trække forhuden tilbage skal behandlingen afbrydes. Hvis der er åbne sår, bør b...)

Eptifibatide "Accord" (...trakranielt neoplasme Arteriovenøs deformitet eller aneurisme Kendt hæmoragisk diatese Svær, ukontrollabel hypertension Trombocytopeni (< 100 x 10 9 /l) Hypertensiv eller diabeti...)

AGAMREE^® (...overvåges. Supplering med hydrocortison bør overvejes hos patienter med moderate eller svære infektioner, som er i behandling med vamorolon. Langvarig behandling med kortikostero...)

Ranid, komb. (...g, der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes Efter de første doser kan der komme et ud...)

Marilamed, komb. (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes Efter de første doser kan der komme et ud...)

Ramipril/hydrochlorthiazid "1A Farma", komb. (..., der fører til blodkontakt med negativt ladede overflader. En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes Efter de første doser kan der komme et ud...)

Votubia (...dosis. Moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh B): Voksne. 50 % af normal startdosis. Svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C ): Voksne. Anbefales kun på velbegrundet indikatio...)

Dacepton (Respirationsdepression Demens Svære neuropsykiatriske symptomer herunder psykoser og depression Allergi over for morphin eller derivater Samtidig anvendelse af ondansetron.)

APO-go^® (Respirationsdepression Demens Svære neuropsykiatriske symptomer herunder psykoser og depression Allergi over for morphin eller derivater. Samtidig anvendelse af ondansetron.)

Apomorfin "PharmSwed" (Respirationsdepression Demens Svære neuropsykiatriske symptomer herunder psykoser og depression Allergi over for morphin eller derivater. Samtidig anvendelse af ondansetron.)

Fentanyl "B. Braun" (...Hurtig bolusinjektion bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Fentanyl "Hameln" (...Hurtig bolusinjektion bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Fentanyl "Kalceks" (...Hurtig bolusinjektion bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Haldid^® (...Hurtig bolusinjektion bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Moto...)

Granpidam (...Retinitis pigmentosa (erfaring savnes) Seglcelleanæmi Hypotension Svær venstresidig ventrikulær udløbsobstruktion Anatomisk deformitet af penis og lidelser, ...)

Revastad (...Retinitis pigmentosa (erfaring savnes) Seglcelleanæmi Hypotension Svær venstresidig ventrikulær udløbsobstruktion Anatomisk deformitet af penis og lidelser, ...)

Revatio (...Retinitis pigmentosa (erfaring savnes) Seglcelleanæmi Hypotension Svær venstresidig ventrikulær udløbsobstruktion Anatomisk deformitet af penis og lidelser, ...)

Lonquex^® (...mer eller sekundær akut myeloid leukæmi. Pga. den potentielle risiko i forbindelse med svær leukocytose tilrådes kontrol af leukocyttallet med regelmæssige intervaller under beha...)

Nilemdo^® (...svært nedsat nyrefunktion og patienter i dialyse bør overvåges nøje for bivirkninger, da erfaringen med bempedoinsyre hos disse patienter er begrænset. Leverfunktion bør kontrolleres ved behandlingsstart. Ved vedvarende stigning i aminotransferaser > 3 gange øvre normalgrænse bør behandlingen seponeres og aminotransferase niveauet følges til normalisering . Herudover bør regelmæssige leverfunktionskontroller overvejes hos patienter med svær...)

Pramipexol "Teva Pharma" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "Zentiva" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexole "Orion" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Glepark (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Oprymea^® (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "1A Farma" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "Aurobindo" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "Ebb Medical" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "Stada" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Pramipexol "Viatris" (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Sifrol^® (...tomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres...)

Venofer (...ilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-j...)

MonoFer (...ilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-j...)

Cosmofer^® (...ilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-j...)

Ventoline^® (...ko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx s...)

Vosevi^®, komb. (... hvis behandling med amiodaron er stoppet inden for de sidste par måneder. Tilfælde af svær bradyarytmi og hjerteblok er set hos patienter i samtidig behandling med amiodaron. Me...)

Rasagilin "Accord" (...atomimetika (herunder ephedrin) eller dextromethorphan øger risikoen for bivirkninger. Svære toksiske reaktioner i form af excitation og hyperpyreksi kan optræde ved samtidig ind...)

Rasagilin "Glenmark" (...atomimetika (herunder ephedrin) eller dextromethorphan øger risikoen for bivirkninger. Svære toksiske reaktioner i form af excitation og hyperpyreksi kan optræde ved samtidig ind...)

Rasagilin "Krka" (...atomimetika (herunder ephedrin) eller dextromethorphan øger risikoen for bivirkninger. Svære toksiske reaktioner i form af excitation og hyperpyreksi kan optræde ved samtidig ind...)

Rasagilin "Stada" (...atomimetika (herunder ephedrin) eller dextromethorphan øger risikoen for bivirkninger. Svære toksiske reaktioner i form af excitation og hyperpyreksi kan optræde ved samtidig ind...)

Velsipity^® (...tablokkere, som sænker hjertefrekvensen under behandlingsstart, kan være forbundet med svær bradyarytmi og hjerteblok. På grund af den potentielle additive virkning på hjertefrek...)

Benelyte^®, komb. (...hypovolæmi...)

Parsabiv (Samtidig behandling med cinacalcet bør undgås pga. risiko for svær hypocalcæmi. Forsigtighed ved kombination med midler, der kan medføre hypocalcæmi.)

Natriumoxybat "Kalceks" (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Natriumoxybat "Reig Jofre" (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Xyrem (Samtidig behandling med opioider eller barbiturater. Svær depression. Succinylsemialdehyddehydrogenasemangel.)

Zyclara (Samtidig brug af andre imiquimod cremer på samme behandlingsområde skal undgås, da det kan øge risikoen for og sværhedsgraden af lokale hudreaktioner.)

Allopurinol "Accord" (...svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kunne udløse svær...)

Allopurinol "EQL Pharma" (...svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kunne udløse svær...)

Allopurinol "Orion" (...svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kunne udløse svær...)

Allopurinol "Sandoz" (...svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kunne udløse svær...)

Allopurinol "Teva" (...svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kunne udløse svær...)

Attentin^® (...m dexamfetamin bør undgås. Visse CNS-bivirkninger (bl.a. svimmelhed og koncentrationsbesvær) kan forstærkes af alkohol. Kombination med alkohol kan desuden muligvis øge risikoen ...)

Dexamfetamin "Sea Pharma" (...m dexamfetamin bør undgås. Visse CNS-bivirkninger (bl.a. svimmelhed og koncentrationsbesvær) kan forstærkes af alkohol. Kombination med alkohol kan desuden muligvis øge risikoen ...)

Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...m dexamfetamin bør undgås. Visse CNS-bivirkninger (bl.a. svimmelhed og koncentrationsbesvær) kan forstærkes af alkohol. Kombination med alkohol kan desuden muligvis øge risikoen ...)

Dexatin (...m dexamfetamin bør undgås. Visse CNS-bivirkninger (bl.a. svimmelhed og koncentrationsbesvær) kan forstærkes af alkohol. Kombination med alkohol kan desuden muligvis øge risikoen ...)

Dexfarm (...m dexamfetamin bør undgås. Visse CNS-bivirkninger (bl.a. svimmelhed og koncentrationsbesvær) kan forstærkes af alkohol. Kombination med alkohol kan desuden muligvis øge risikoen ...)

Edistride (...tomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ket...)

Forxiga^® (...tomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ket...)

Lokelma^® (...m beskrevet under vedligeholdelsesdosering være nødvendig for at forhindre moderat til svær hypokaliæmi. Forværring af eksisterende hjertesvigt Patienter med eksisterende hjertes...)

IMCIVREE^® (... involveret i regulering af appetit, mæthed og energiforbrug. Ved genetiske former for svær overvægt knyttet til utilstrækkelig aktivering af MC4-receptoren menes setmelanotid at...)

Itovebi^® (Sikkerhed og virkning er ikke klarlagt hos patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion (efter National Cancer Institute Classification ).)

Dopital^® (...Sinusknudedysfunktion, svær atrioventrikulær ledningsforstyrrelse (medmindre patient har en pacemaker). Svært hjertesvigt, nedsat uddrivningsfra...)

Gotur (Snævervinklet glaukom Vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi Søvnapnø.)

Marzine^® (Snævervinklet glaukom Vandladningsbesvær hos patienter med prostatahyperplasi Søvnapnø.)

ALK (801) Bigift (...ck SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (802) Hvepsegift (...ck SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...ck SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...ck SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (553) Hundehår (...ck SQ til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

ALK (555) Kattehår (...k SQ® til priktest: Svære systemiske allergiske reaktioner, kan forekomme i sjældne tilfælde, fx hos patienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptom...)

Solu-Cortef^® (...bør nedsættes for spædbørn og børn, men skal dog fastsættes på baggrund af tilstandens sværhedsgrad og patientens respons, og ikke på alder eller vægt. Doseringen bør ikke være m...)

Adempas (... forårsage reduktion af blodtrykket. Forsigtighed ved hypotension i hvile, hypovolæmi, svær obstruktion af venstre ventrikeludløb eller autonom dysfunktion. Rygning Plasmakoncent...)

Maltrecol (... kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære og evt. livstruende abstinenssymptomer ellers kan udløses. Patientens oplysninger bør...)

Naltrexon "Accord" (... kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære og evt. livstruende abstinenssymptomer ellers kan udløses. Patientens oplysninger bør...)

Naltrexon "AOP" (... kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære og evt. livstruende abstinenssymptomer ellers kan udløses. Patientens oplysninger bør...)

Naltrexone "POA Pharma" (... kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære og evt. livstruende abstinenssymptomer ellers kan udløses. Patientens oplysninger bør...)

Lercanidipine "Orion" (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercanidipinhydrochlorid "Nordic Prime" - Udgået: 02-02-2026 (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercanidipinhydrochlorid "Omniapharm" - Udgået: 24-11-2025 (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercanidipine "Accord" (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercanidipinhydrochlorid "Ebb Medical" (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercanidipinhydrochlorid "Rivopharm" (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercastad (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Lercatio (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Zanidip^® (...ke den vasodilaterende virkning. Calciumantagonister bør anvendes med forsigtighed ved svær hjerteinsufficiens (NYHA-klasse III og IV) eller ved hæmodynamisk ustabil hjerteinsuff...)

Augermid (Sympatomimetikum til behandling af svær ortostatisk hypotension .)

Hypotron (Sympatomimetikum til behandling af svær ortostatisk hypotension .)

Midodrin "Zentiva" (Sympatomimetikum til behandling af svær ortostatisk hypotension .)

Midodrine "Tillomed" (Sympatomimetikum til behandling af svær ortostatisk hypotension .)

Depo-Medrol^® (...matoriske sværhedsgrad. Lokalbehandling Lokal behandling af aseptisk inflammation i led . Voksne . 4-80 mg efter leddets størrelse og lidelsens sværhedsgrad. ...)

Marbodin (...Tabletter: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geri...)

Memantin "Accord" (...Tabletter: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geri...)

Mentixa (...Tabletter: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geri...)

Ebixa^® (...svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med demens hvor: Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning. Patienten ikke kan behandles med faste orale lægemiddelformer, fx pga. synkebesvær...)

Antistina^®-privin^®, komb. - Udgået: 02-03-2026 (...Takykardi, hypertension, temperaturstigning, ekscitabilitet. I de sværeste tilfælde forekommer kredsløbskollaps, koma og kramper. Behandling: Adrenerg α- og ...)

Lesamor, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Tolucombi^®, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Optiray^® (Tidligere svær reaktion på iodixanol, iomeprol, iopromid, ioversol eller iohexol. Krydsreaktioner ses. Reaktionen bør bekræftes ved intradermal test.)

Ultravist^® (Tidligere svær reaktion på iodixanol, iomeprol, iopromid, ioversol eller iohexol. Krydsreaktioner ses. Reaktionen bør bekræftes ved intradermal test.)

Visipaque^® (Tidligere svær reaktion på iodixanol, iomeprol, iopromid, ioversol eller iohexol. Krydsreaktioner ses. Reaktionen bør bekræftes ved intradermal test.)

Travoprost/Timolol "Medical Valley", komb. (...æparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Travoprost/Timolol "Stada", komb. (...æparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

DuoTrav^®, komb. (...æparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Fotil^®, komb. (...æparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært regulerbar diabetes Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose) Alvorlige vaskulære lide...)

Bimtim, komb. (...Svært regulerbar diabetes. Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose). Alvorlige vaskulære lidelser. Kan forværre myasthenia gravis. Inflammatoriske øjenlidelser. Neovaskulært, inflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær...)

Bimatoprost/Timolol "Zentiva", komb. (...Svært regulerbar diabetes. Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose). Alvorlige vaskulære lidelser. Kan forværre myasthenia gravis. Inflammatoriske øjenlidelser. Neovaskulært, inflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær...)

Bimatoprost/Timolol "Stada", komb. (...Svært regulerbar diabetes. Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose). Alvorlige vaskulære lidelser. Kan forværre myasthenia gravis. Inflammatoriske øjenlidelser. Neovaskulært, inflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær...)

Ganfort^®, komb. (...Svært regulerbar diabetes. Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose). Alvorlige vaskulære lidelser. Kan forværre myasthenia gravis. Inflammatoriske øjenlidelser. Neovaskulært, inflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær...)

Oxybutynin "Macure" (... neuropati, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, arytmier, tyrotoksikose, vandladningsbesvær og hypertension. Tandlægekontrol Den nedsatte spytproduktion kan øge risikoen for sygd...)

Bonjesta, komb. (...(fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt eller takykardi Myastenia gravis Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Ri...)

Xonvea^®, komb. (...(fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt eller takykardi Myastenia gravis Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Ri...)

Atosiban "Ever Pharma" (...n og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmning, påvirkede cirkulatoriske forhold, pato...)

Tractocile^® (...n og symptomer på intrauterin infektion ved samtidig svær præeklampsi tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmning, påvirkede cirkulatoriske forhold, pato...)

Omegaven^®, komb. (...Tilstande med svært kompromiteret cirkulation og hypoxi (manglende oxidationskapacitet) Hyperlipidæmi Til...)

Gazyvaro (...svære reaktioner skal infusionen afbrydes, og symptomatisk behandling iværksættes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Der er rapporteret tilfælde af svær...)

Duvyzat^® (...er af behandlingen. Væske- og elektrolyttilskud kan være nødvendigt. Ved moderat eller svær diarré (mere end 4 afføringer pr. dag) bør dosis justeres eller behandlingen seponeres...)

Alhemo^® (...Tromboemboliske hændelser Ved tidligere tromboemboliske episoder eller akut svær sygdom (fx fremskreden aterosklerotisk sygdom, sepsis, traume, cancer) er der øget ris...)

Evrenzo^® (...rombotiske vaskulære hændelser (TVE) Forsigtighed ved risikofaktorer for TVE, herunder svær overvægt og tidligere forekomst af TVE, fx dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE)....)

Remsima konc. til infusionsvæske, opl. (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV) Overfølsomhed over for murine proteiner.)

Remsima pulver til konc. til infusionsvæske, opl. (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV) Overfølsomhed over for murine proteiner.)

AMGEVITA (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Benepali (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Cimzia^® (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Enbrel^® (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Erelzi (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Gobivaz^® (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Humira (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Hyrimoz (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Imraldi (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Simponi^® (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Yuflyma (Tuberkulose eller andre alvorlige infektioner Moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA III/IV).)

Gliclazid "Nordic Prime" (... Kendt overfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertid...)

Gliclazid "Paranova" (... Kendt overfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertid...)

Gliclazid "Teva" (... Kendt overfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet. Svære infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertid...)

Erbitux^® (...nfusionshastigheden, og den bør holdes på det niveau ved efterfølgende infusioner. Ved svær reaktion seponeres behandlingen. Forsigtighed ved kardiopulmonal sygdom. Forsigtighed ...)

Aitgrys^® (...svær astma , efter tilstrækkelig farmakologisk behandling. Aktive, alvorlige, systemiske autoimmune sygdomme. (Autoimmune sygdomme i remission, diabetes, Hashimoto’s thyroiditis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa og reumatoid artritis i stabil fase er ikke en kontraindikation). Immundefekttilstande. Maligne sygdomme. Alvorlige inflammatoriske tilstande i mundhulen, fx oral lichen planus og sårdannelse svær...)

Grazax^® (...svær astma , efter tilstrækkelig farmakologisk behandling. Aktive, alvorlige, systemiske autoimmune sygdomme. (Autoimmune sygdomme i remission, diabetes, Hashimoto’s thyroiditis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa og reumatoid artritis i stabil fase er ikke en kontraindikation). Immundefekttilstande. Maligne sygdomme. Alvorlige inflammatoriske tilstande i mundhulen, fx oral lichen planus og sårdannelse svær...)

Parlodel^® (... postpartum Svær kardiovaskulær sygdom Præeksisterende hjerteklaplidelser Aktuel eller anamnestisk alvorlig psykisk sygdom (især psykoser og svære depression...)

Modafinil "Orifarm" (Ukontrolleret moderat-svær hypertension. Arytmier.)

Modafinil "Orion" (Ukontrolleret moderat-svær hypertension. Arytmier.)

Modiodal^® (Ukontrolleret moderat-svær hypertension. Arytmier.)

Myldamo (Ukontrolleret moderat-svær hypertension. Arytmier.)

Strensiq (...poneres behandlingen øjeblikkeligt. Hvis hypersensitiviteten ikke kan kontrolleres, er svær...)

Fesoterodin "Accord" (...yasthenia gravis Stærkt nedsat leverfunktion Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær...)

Fesoterodine "Medical Valley" (...yasthenia gravis Stærkt nedsat leverfunktion Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær...)

Fesoterodine "Stada" (...yasthenia gravis Stærkt nedsat leverfunktion Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær...)

TOVIAZ (...yasthenia gravis Stærkt nedsat leverfunktion Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær...)

Spasmo-lyt^® Depot (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Takyarytmi Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

UriVesc (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Takyarytmi Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

Uraplex (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Takyarytmi Ukontrolleret snævervinklet glaukom. Børn < 12 år.)

Tolterodin "Stada" (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

Tolterodine "Sandoz" (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

Tolterodintartrat "Teva" (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa og toksisk megacolon Myasthenia gravis Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

Detrusitol Retard (Urinretention Alvorlige gastro-intestinale lidelser som svær colitis ulcerosa toksisk megacolon Myasthenia gravis Ukontrolleret snævervinklet glaukom.)

Qarziba (...et tilfælde af central neurotoksicitet. Behandling afbrydes permanent ved forekomst af svær neurotoksicitet grad 3 eller 4, tilbagevendende neurotoksicitet grad 1-3 og /eller per...)

Benlysta (...svær, aktiv lupus i CNS tidligere eller aktuel hepatitis B eller C HIV hypogammaglobulinæmi (IgG < 4 g/l eller IgA 0,1 g/l) tidligere større organtransplantation eller stamcelletransplantation. Ved mistanke om multifokal leukoencefalopati (PML) skal behandlingen seponeres, indtil denne er udelukket. Svær...)

Divigel^® (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Estrogel^® (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Sisare (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Estradiol "Sandoz" (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Estrofem^® (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Estrofem^® mite (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Østradiol "DLF" (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Lenzetto^® (...e østrogener forårsage eller forværre symptomerne. Risiko for venøs tromboemboli (VTE) Svær overvægt, udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose er relative kon...)

Valsartore Comp, komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant", komb. (...sfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig ind...)

Softacort (...lære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekomme hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved behandling af patienter med diab...)

Ultracortenol^® (...lære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekomme hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Steroid kan accelerere kataraktudvikling og vækst...)

Moxifloxacin "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Moxifloxacin "Krka" (...behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Moxifloxacin "Orion" (...behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (...behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Rivomoxi (...behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Rimactazid, komb. (... informeres om tegn/symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epiderma...)

Rifampar, komb. (...ifampicin inducere Addison-krise. Hud- og subkutane vævssygdomme . Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epiderma...)

Rimstar, komb. (... rifampicin inducere Addison-krise. Hud- og subkutane vævssygdomme Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epiderma...)

Panzyga^® (...svær overvægt og patienter med eksisterende risikofaktorer for tromboemboliske forstyrrelser. Akut nyresvigt. Akut nyresvigt er blevet indberettet. I de fleste tilfælde er der identificeret risikofaktorer som eksisterende nyreinsufficiens, diabetes, hypovolæmi, overvægt, samtidig behandling med nefrotoksiske præparater eller en alder over 65 år. Det anbefales, at nyreparametre vurderes forud for infusion af IVIg (intravenøst administreret humant normalt immunglobulin). Ved risiko for akut nyresvigt skal IVIg-præparater administreres ved den laveste mulige infusionshastighed og -dosis. Aseptisk meningitissyndrom (AMS). Aseptisk meningitissyndrom er blevet indberettet. Syndromet begynder normalt inden for nogle timer til 2 dage efter behandling. Patienter, der udviser tegn/symptomer skal have en grundig, neurologisk undersøgelse, herunder CSF-undersøgelser, for at udelukke andre grunde til meningitis. Seponering af IVIg-behandling har resulteret i remission af AMS inden for nogle dage uden følgesygdomme. Hæmolytisk anæmi. Hæmolytisk anæmi kan opstå efter IVIg-behandling på grund af forøget sekvestrering af røde blodlegemer. IVIg-modtagere skal monitoreres for kliniske tegn og symptomer på hæmolyse. Neutropeni/leukopeni. Forbigående fald i neutrofiltal og/eller episoder af neutropeni, der undertiden kan være alvorlig, er blevet indberettet efter behandling og forekommer typisk inden for timer eller dage efter IVIg-administration og forsvinder spontant inden for 7 til 14 dage. Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI). Hos patienter, der får IVIg, har der været nogle rapporter om akut, non-kardiogent lungeødem [transfusionsrelateret, akut lungeskade (TRALI)]. TRALI er karakteriseret ved svær...)

Kiovig (...dning for patienten. Derfor skal glucosespecifikke metoder anvendes. Hos patienter med svær overvægt og patienter med eksisterende risikofaktorer for tromboemboliske forstyrrelse...)

Octagam^® (...dning for patienten. Derfor skal glucosespecifikke metoder anvendes. Hos patienter med svær overvægt og patienter med eksisterende risikofaktorer for tromboemboliske forstyrrelse...)

Privigen (...dning for patienten. Derfor skal glucosespecifikke metoder anvendes. Hos patienter med svær overvægt og patienter med eksisterende risikofaktorer for tromboemboliske forstyrrelse...)

Neupogen^® (...allitteratur for andre særlige forsigtighedsregler hos patienter med cancer, HIV eller svær...)

Zarzio (...allitteratur for andre særlige forsigtighedsregler hos patienter med cancer, HIV eller svær...)

Nivestim (...allitteratur for andre særlige forsigtighedsregler hos patienter med cancer, HIV eller svær kronisk neutropeni, samt ved anvendelse til PBPC-mobilisering. Beskyttelseshætten inde...)

Accofil (...allitteratur for andre særlige forsigtighedsregler hos patienter med cancer, HIV eller svær kronisk neutropeni, samt ved anvendelse til PBPC-mobilisering. Beskyttelseshætten inde...)

CAMZYOS^® (...hild-Pugh A og B ) er anbefalet startdosis 2,5 mg for alle patienter. Forsigtighed ved svær...)

Clobetasolpropionat "Teva" (...tral serøs chorioretinopati (CSCR). Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion eller svær diabetes skal monitoreres nøje for bivirkninger. Der kan være risiko for rebound (tilb...)

Clobex^® (...tral serøs chorioretinopati (CSCR). Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion eller svær diabetes skal monitoreres nøje for bivirkninger. Der kan være risiko for rebound (tilb...)

Dermovat^® (...tral serøs chorioretinopati (CSCR). Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion eller svær diabetes skal monitoreres nøje for bivirkninger. Der kan være risiko for rebound (tilb...)

Vancocin^® (...æt monitorering af plasmakoncentrationen anbefales ved samtidig nedsat nyrefunktion og svær...)

Vancomycin "Strides" (...æt monitorering af plasmakoncentrationen anbefales ved samtidig nedsat nyrefunktion og svær...)

Sunlenca^® (...andre antiretrovirale midler, der påbegyndes, efter seponering. Hos HIV-inficerede med svær immuninsufficiens kan der ved påbegyndelse af kombinations-antiretroviral terapi (CART...)

Nebido (...Ved svær hjertenyreinsufficiens Testosteron bør anvendes med forsigtighed hos patienter med isk...)

Testonur - Udgået: 02-02-2026 (...Ved svær hjertenyreinsufficiens Testosteron bør anvendes med forsigtighed hos patienter med isk...)

Testosteron "Medical Valley" (...Ved svær hjertenyreinsufficiens Testosteron bør anvendes med forsigtighed hos patienter med isk...)

Testosterone "Teva" (...Ved svær hjertenyreinsufficiens Testosteron bør anvendes med forsigtighed hos patienter med isk...)

Tozaron (...Ved svær hjertenyreinsufficiens Testosteron bør anvendes med forsigtighed hos patienter med isk...)

Corhum^®, komb. (...Ved svær koronar sklerose bør et noget højere tryk opretholdes i længere perioder. Indhold af n...)

Lorviqua^® (Ved svært nedsat leverfunktion anbefales dosisreduktion til 50 mg 1 gang dgl.)

Konakion^® Novum (Ved svært nedsat leverfunktion med nedsat proteinsyntese er effekten af phytomenadion tvivlsom. Vurderes ved monitorering af INR.)

Mircera^® (...mæssigt de første 8 uger af behandlingen. Et paradoksfald i hæmoglobin og udvikling af svær anæmi i forbindelse med lave retikulocyttal bør medføre seponering af methoxypolyethyl...)

Zoely, komb. (...Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception af kombinationstypen, dv...)

Obgemsa^® (Vibegron er ikke blevet undersøgt hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) og frarådes derfor hos disse patienter.)

Azalia (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Ceranor (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Cerazette^® (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Delamonie^® (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Desirett (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Slinda^® (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Vinelle (Virker primært ved hæmning af ovulationen. Andre virkninger omfatter øget viskositet af cervikalslimen, således at sædcellerne får sværere ved at trænge igennem.)

Ultiva^® (...eponering af remifentanil. Ved for hurtig indgift kan ses svær muskelrigiditet. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allerg...)

Remifentanil "Fresenius Kabi" (...eponering af remifentanil. Ved for hurtig indgift kan ses svær muskelrigiditet. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allerg...)

Remifentanil "hameln" (...eponering af remifentanil. Ved for hurtig indgift kan ses svær muskelrigiditet. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allerg...)

Fotivda (...oksne . 1.340 mikrogram 1 gang i døgnet i 21 dage efterfulgt af 7 dages pause. Bemærk: Svære eller uacceptable bivirkninger kræver midlertidig dosisreduktion eller seponering af ...)

Sylvant (...yttal), se produktresumé. Behandlingen bør ligeledes pauseres ved svær infektion eller svære ikke-hæmatologiske bivirkninger. Præmedicinering med antipyretik...)

Zydelig (...spunkt. Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år. Pausering og dosismodifikation ved svær leverpåvirkning, neutropeni med neutrofiltal 0,5 x 10 9 /l, diarré/colitis, pneumoni...)

Fluorouracil "Paranova" - Udgået: 24-11-2025 (...dlingsophør. Bemærk: Anvendes i ansigtet, ørerne og/eller i hovedbunden. I tilfælde af svære gener under behandlingen eller hudreaktioner, der varer mere end 4 uger, bør der tilb...)

Tolak (...dlingsophør. Bemærk: Anvendes i ansigtet, ørerne og/eller i hovedbunden. I tilfælde af svære gener under behandlingen eller hudreaktioner, der varer mere end 4 uger, bør der tilb...)

Eribulin "Ever Pharma" (... mg/m 2 og 0,62 mg/m 2 . Ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion, ved udvikling af svær perifer neuropati samt ved lave blodværdier, se produktresume . Beregn overfladeareal ...)

Eribulin "Glenmark" (... mg/m 2 og 0,62 mg/m 2 . Ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion, ved udvikling af svær perifer neuropati samt ved lave blodværdier, se produktresume. Beregn overfladeareal o...)

Eribulin "Stada" (... mg/m 2 og 0,62 mg/m 2 . Ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion, ved udvikling af svær perifer neuropati samt ved lave blodværdier, se produktresume. Beregn overfladeareal o...)

Eribulin Baxter (... mg/m 2 og 0,62 mg/m 2 . Ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion, ved udvikling af svær perifer neuropati samt ved lave blodværdier, se produktresume. Beregn overfladeareal o...)

Halaven (... mg/m 2 og 0,62 mg/m 2 . Ved stærkt nedsat lever- eller nyrefunktion, ved udvikling af svær perifer neuropati samt ved lave blodværdier, se produktresume. Beregn overfladeareal o...)

Giduxa (...ter 4 uger, bør patienten informeres om at søge læge. Hvis symptomerne på fordøjelsesbesvær forværres eller fortsat er til stede efter 2 uger, bør patienten informeres om at søge...)

Ægte Venustorn (...merter bør ikke fortsætte mere end 4 uger. Behandling af appetitløshed og fordøjelsesbesvær...)

Veyvondi^® (...lser af koagulationsfaktor VIII og mængden af von Willebrand-faktor legemsvægt type og sværhedsgrad af blødningsepisoder/kirurgisk indgreb klinisk vurdering og monitorering. 1 IE...)

Dapson "Scanpharm" (...Voksne Initialt 50-100 mg dgl. I svære tilfælde kan dosis øges til maksimalt 200 mg dgl. i en kortere periode. Når virkninge...)

BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...d komplicerede former for tuberkulose (tuberkuløs meningitis og miliær tuberkulose). Desværre er det aldrig dokumenteret, at BCG giver nogen overbevisende beskyttelse mod TB hos ...)

Clarithromycin "Accord" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin "Hexal" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin "Krka" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin "Nordic Prime" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin "Stada" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin "Teva" (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Clarithromycin 1A Pharma (...r . Dosis kan fordobles til 500 mg 2 gange i døgnet. Doseringen afhænger af typen samt sværhedsgraden af infektionen og skal vurderes i hvert enkelt tilfælde. Helicobacter pylori...)

Isotracin (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin "Cabo" (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin "Orion" (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin "Sandoz" (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin "Teva" (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Isotretinoin Ebb Medical (...sne og børn > 12 år Initialt 0,3 - 0,5 mg/kg legemsvægt dgl. fordelt på 1-2 doser. Ved svær cystisk acne kan doser højere end 0,5 mg/kg anvendes. Døgndosis bør ikke overstige 1 m...)

Qdenga^® (...er muligvis over tid. Det vides ikke, om manglende beskyttelse kan resultere i en øget sværhedsgrad af denguefeber. Det anbefales, at personlige beskyttelsesforanstaltninger mod ...)

Kanuma (...Voksne og børn ≥ 6 mdr . uden hurtigt progredierende symptomer på LAL-mangel før 6-måneders-alderen 1 mg...)

Beclometasondipropionat Carefarm (...Voksne og børn fra 5 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Defitelio^® (.... Gives som i.v.-infusion over 2 timer. Behandlingen fortsættes, indtil symptomerne på svær...)

Bromhexin "DAK" (... gange dgl. Behandlingsvarighed Ved akutte respiratoriske tilfælde eller respirationsbesvær, samt ved feber, forværring, eller hvis ikke symptomerne forbedres inden for 3-5 dage,...)

Asmanex^® Twisthaler^® (...Voksne og børn over 12 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Alvesco^® (...Voksne og børn over 12 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Ciclesonide "Orifarm" (...Voksne og børn over 12 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Ciclesonide "Sandoz" (...Voksne og børn over 12 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

AeroBec^® (...Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Beclomet Easyhaler^® (...Voksne og børn over 6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hos patienter, som ikke i forvejen har været i beha...)

Veklury (...nter, der ikke kræver supplerende ilt og som har en øget risiko for at progrediere til svær COVID-19 Dagligt i 3 dage , start hurtigst muligt efter diagnosen og inden for 7 dage ...)

Sedix Forte^® (...r Til lindring af forbigående mental stress 1-2 tabletter dagligt. Til hjælp ved søvnbesvær 1 tablet om aftenen, ½ time før sengetid. Ved behov kan endnu 1 tablet tages senere. D...)

Selesyn^® (...evt. med justeret dosis, indtil en plasmakoncentration af selen på 80-120 mikrogram/l. Svær selenmangel, fx SIRS ( Systemic Inflammatoric Response Syndrome) eller sepsis Anvendes...)

Ilumetri (...oldelsesdosis hver 12. uge. Dosis kan evt. øges til 200 mg ugentligt ved behov (fx ved svær sygdom eller legemsvægt ≥ 90 kg). Seponering bør overvejes hos patienter, som ikke har...)

Inhixa^® (.... 1 mg/kg (100 IE/kg) s.c. 2 gange dgl. i ca. 10 dage til alle andre patienter, fx med svær overvægt, symptomatisk PE, cancer, tilbagevendende VTE eller proksimal (vena iliaca) t...)

Sefitude (...svær. 1 tablet en halv til hel time før sengetid. Hvis nødvendigt kan også tages en dosis tidligere på aftenen. Maksimal daglig dosis. 4 tabletter. Unge mellem 12-18 år Uro 1 tablet op til 2 gange daglig. Søvnbesvær...)

Valerina Forte (...Voksne Uro. Sædvanligvis 1-3 tabletter daglig. Søvnbesvær. Sædvanligvis 1-3 tabletter før sengetid. Højst 4 tabletter daglig. Børn Erfaring savn...)

Rubraca^® (...øjst 2 år. Behandlingsafbrydelse eller dosisjustering pga. bivirkninger Moderate eller svære bivirkninger (grad 3-4 efter CTCAE ) i form af fx neutropeni, anæmi, trombocytopeni o...)

Ledaga (...ehandlingen afbrydes ved alle grader af hudulcerationer eller blærer eller moderat til svær dermatitis. Efter bedring kan behandlingen genoptages med applikation hver 3. dag i 1 ...)

Spirix^® (...Væske og elektrolytbalance Risiko for hyperkaliæmi og evt. forhøjelse af urea-nitrogen (BUN). Jævnlig ko...)

Spiron (...Væske og elektrolytbalance Risiko for hyperkaliæmi og evt. forhøjelse af urea-nitrogen (BUN). Jævnlig ko...)

Spironolactone "Accord" (...Væske og elektrolytbalance Risiko for hyperkaliæmi og evt. forhøjelse af urea-nitrogen (BUN). Jævnlig ko...)

Spironolactone "Viatris" (...Væske og elektrolytbalance Risiko for hyperkaliæmi og evt. forhøjelse af urea-nitrogen (BUN). Jævnlig ko...)

Anatera (...svær bivirkning kan behandles med det samme. Der bør være adgang til det nødvendige genoplivningsudstyr, som først og fremmest skal baseres på en sekundær intravenøs adgang, som muliggør genoprettelse af plasmavolumen (vandig polyion-opløsning eller kolloid plasmasubstitut), og intravenøs injektion af adrenalin. Ekstravasation bør undgås, da fluoresceinopløsningens høje pH-værdi kan medføre svær...)

Fluorescein Paranova (...svær bivirkning kan behandles med det samme. Der bør være adgang til det nødvendige genoplivningsudstyr, som først og fremmest skal baseres på en sekundær intravenøs adgang, som muliggør genoprettelse af plasmavolumen (vandig polyion-opløsning eller kolloid plasmasubstitut), og intravenøs injektion af adrenalin. Ekstravasation bør undgås, da fluoresceinopløsningens høje pH-værdi kan medføre svær...)

Fragmin^® (...uelle nålebeskyttere på fyldte injektionssprøjter kan indeholde latex, som kan medføre svære allergiske reaktioner. Benzylalkohol Injektionsvæske, opl. 25.000 anti-Xa IE/ml indeh...)

Rivaroxaban "Sandoz" (...Øget blødningsrisiko, fx pga. ukontrolleret, svær arteriel hypertension. GFR 30-49 ml/min. og samtidig behandling med lægemidler, der ka...)

Rivaroxaban "Teva" (...Øget blødningsrisiko, fx pga. ukontrolleret, svær arteriel hypertension. GFR 30-49 ml/min. og samtidig behandling med lægemidler, der ka...)

Voltaren^® øjendråber, opløsning (...ammationshæmmende midler skjule tegn på bakteriel og viral infektion. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for kr...)

Rescueflow^®, komb. (Anvendelsesområder: Initial enkeltdosisbehandling af akut hypovolæmi ved svære traumer.)

Søgeresultater, Apoteker:

Bagsværd Apotek (2880 Bagsværd DK)

Bagsværd Svale Apotek (2880 Bagsværd DK)

Frederiksværk Apotek (3300 Frederiksværk DK)

Halsnæs Apotek (3300 Frederiksværk DK)

Søgeresultater, Artikler:

Svær overvægt -Fysisk træning som behandling (Svær overvægt -Fysisk træning som behandling)

5 hurtige om insektstik (...svært ved at trække vejret. Hvis du er overfølsom overfor insektstik, kan bier, gedehamse/hvepse være farlige for dig. Skovflåt kan i sjældne tilfælde medføre sygdommen Borreliose eller neuroborreliose. Læs mere i 5 hurtige om flåtbid . 2. Er det normalt, at det hæver? Ja, det er helt normalt, at det hæver og klør, når du er blevet stukket af et insekt. Det er kroppens måde at bekæmpe den gift eller det spyt, insektet har overført til din krop. De fleste mennesker hæver mere efter bi -eller hvepsestik end efter myggestik. 3. Hvad kan jeg selv gøre? Frugt og søde drikke tiltrækker bier og hvepse. Pas derfor på, når du spiser udendørs, og det er sæson for bier og hvepse. Er du blevet stukket, så husk: Fjern straks brodden. Du kan skrabe den af eller du kan suge den ud med en giftsuger. Det er en slags omvendt sprøjte, du kan købe på apoteket. Du kan mindske hævelsen ved at lægge isterninger i et viskestykke, oven på stikket. Du kan mindske hævelse og kløe ved at tage tabletter med antihistamin . Antihistaminer kan købes i håndkøb på apoteket. Læs mere om brug af antihistaminer ved insektstik . Hvis det gør ondt, kan du smøre lokalbedøvende creme eller salve på stikket. 4. Hvornår skal jeg søge læge? Kontakt lægen med det samme, hvis du: Er blevet stukket i mund, svælg eller på halsen. Også selvom du ikke er allergisk. Stikket kan hæve op og du kan få svær...)

5 hurtige om ADD (...ar tendens til at blive distraheret af dine egne tanker, følelser og sansninger Du har svært ved at færdiggøre opgaver, især hvis der er flere ting, der skal laves på én gang Du ...)

5 hurtige om ADHD (...områder: Opmærksomhedsvanskeligheder Hyperaktivitet Impulsivitet Personer med ADHD har svært ved at holde koncentrationen, skabe overblik og struktur. De kan også være udfordret ...)

5 hurtige om diabetes (...gesygdomme, fx blodpropper , nedsat syn og dårligt blodomløb . Dårligt blodomløb kan i svære tilfælde gøre, at det kan blive nødvendigt med amputation af fx fod eller ben. Kilder...)

5 hurtige om eksamensangst (...svær Hovedpine Svimmelhed Psykiske symptomer; du kan føle dig Vred Skamfuld Bange Frustreret Trist Grådlabil 3. Hvordan behandles eksamensangst? Eksamensangst kan behandles med terapi og øvelser og/eller med medicin. Terapi og øvelser Du kan tale med din studievejleder eller en psykolog. De kan hjælpe dig med at få nogle redskaber fx vejrtrækningsøvelser, så du bedre kan kontrollere eksamensangsten, når den kommer. Medicinskbehandling I nogle tilfælde kan eksamensangst behandles med små doser af beta-blokkere (link), som kan hjælpe med at sænke pulsen, så dine fysiske symptomer mindskes. 4. Hvem får eksamensangst? Det er svært at sige helt præcist, hvem der får eksamensangst, men der er en sammenhæng med mange bekymringer, manglende selvtillid og eksamensangst. 1 ud 5 som går til eksamener oplever eksamensangst. 5. Er det farligt? Eksamensangst er ikke farligt, men hvis svær...)

Forskel på indlægsseddel og Medicin.dk? (...f medicinen, og derfor er den skrevet på almindeligt dansk. Teksten kan alligevel være svær at læse, fordi den er lang og ofte skrevet med meget små bogstaver på et let gennemsig...)

5 hurtige om kønssygdomme (...svært at vide hvilken kønssygdom der kan være tale om, da symptomerne kan være de samme. Symptomer på en kønssygdom kan være: Udflåd. Sår. Udslæt. Knopper. Hævelse af pungen. Feber. Hævet lymfeknuder. Svie. Kløe. Rødme. Irritation. 4. Hvordan behandles kønssygdomme? Kønssygdomme behandles forskelligt, afhængig af om de skyldes virus eller bakterier. Du kan læse om behandling under den enkelte sygdom. Alle sygdommene forebygges bedst ved, at du bruger kondom ved seksuel kontakt. Herpes og kønsvorter kan dog godt smitte, selvom du bruger kondom, hvis kondomet ikke dækker det inficerede område. 5. Er det farligt? Ja, det kan det godt være. Flere kønssygdomme kan gøre at du bliver steril, hvis de ikke behandles. Det betyder, at du kan få svær...)

5 hurtige om infertilitet (...ørn. 2. Hvor hyppig er infertilitet? Ca. hvert fjerde par eller kvinde oplever at have svært ved at opnå graviditet. 3. Hvilke undersøgelser laves ved infertilitet? Ved infertili...)

5 hurtige om plaster (...edicin. Hvis patienten ikke selv kan fortælle, hvor plastret er placeret, kan det være svært at finde, fordi plastrene ofte er hudfarvede og somme tider meget små. Læs mere ved S...)

5 hurtige om OCD (...svær at komme ud af. OCD kan være meget forskelligt fra person til person. Nogle har det i mild grad og kan leve et ret normalt liv, mens andre kæmper med det hver dag. 4. Hvordan behandles OCD? Der findes flere måder at behandle OCD på: Kognitiv adfærdsterapi (KAT) - især en metode kaldet ERP (eksponering med responshindring), hvor du lærer at møde dine tanker uden at handle på dem. Støtte og viden - det hjælper at forstå, hvad OCD er, og hvordan du kan arbejde med det. Medicin - ofte SSRI (en type antidepressiv medicin), som kan mindske symptomerne. 5. Hvad kan du selv gøre? Lær din OCD at kende Find ud af, hvad der trigger dine tanker og handlinger - jo bedre du forstår det, jo nemmere er det at tage kontrollen tilbage. Tjek dine vaner Prøv at lægge mærke til, hvad du plejer at gøre, når OCD’en dukker op - og tænk over, hvad du kunne gøre anderledes. Vær ærlig med din behandler Det kan være svær...)

5 hurtige om PMD (...ed eller tristhed opleve angst eller uro opleve humørsvingninger føle dig træt og have svært ved at koncentrere dig Fysiske symptomer Brystspænding Oppustethed Hovedpine Søvnprob...)

5 hurtige om PNES (...svære eller traumatiske oplevelser. Hos andre er de en reaktion på langvarig stress eller belastninger i hverdagen. For nogle handler det om, at det kan være svært at mærke egne grænser eller sige fra, når noget bliver for meget. 4. Hvad er symptomerne på PNES? Anfaldene kan være meget forskellige, men typiske tegn kan være: Rystelser eller kramper der ligner epilepsi Stivhed i kroppen Besvimelseslignende episoder Svimmelhed eller uvirkelighedsfølelse At personen bliver fjern og svær...)

5 hurtige om p-piller (...svært at blive gravid når jeg stopper med p-piller, hvis jeg har taget dem i mange år? Selvom du har taget p-piller igennem mange år, har det ingen betydning for, om du kan blive gravid, når du stopper med pillerne(1). 8 ud af 10 kvinder får normalt ægløsning igen indenfor 3 måneder. Du skal dog være opmærksom på, at det generelt bliver svær...)

5 hurtige om psykoser (...svært forstyrret. Den syge oplever og fortolker verden på en måde, som er helt forskellig fra det normale. En psykose er kendetegnet ved, at virkelighed og fantasi smelter sammen. Nogle psykoser er forbigående, andre kan være livslange. Der skelnes mellem: Akutte psykoser som kan opstå pga. svær infektionssygdom et rusmiddel eller alkoholabstinens . Kroniske psykoser som kan opstå pga. vedvarende skader på hjernen, fx efter en blodprop i hjernen . Skizofreni Depression med svære vrangforestillinger Mani Andre psykoser. 2. Hvem får psykoser? 3 % af befolkningen får på et eller andet tidspunkt i livet en psykose. For skizofreni gælder, at de fleste bliver syge i starten af tyverne, og at ca. lige mange mænd og kvinder rammes af sygdommen. Psykoser kan skyldes arvelige forhold, biologiske påvirkninger (fx rusmidler), pludselige eller langvarige psykologiske belastninger, eller de kan skyldes en kombination. 3. Hvad er symptomerne på psykose? Typiske symptomer på psykose: Hører stemmer (hørehallucinationer). Ser ting, andre ikke kan se (synshallucinationer). Har svær...)

5 hurtige om rejsningsbesvær hos yngre mænd (...svær kan være: Rygning Brug af steroider (doping) Du har drukket meget alkohol En sygdom, fx diabetes 3. Hvem får rejsningsproblemer? Hos unge mænd under 40 år, er det ofte en psykisk årsag eller for stort alkoholindtag, der kan give rejsningsproblemer. Fysiske årsager til rejsningsbesvær, som fx åreforkalkning eller forhøjet blodtryk, ses typisk først hos ældre mænd. 1 ud af 20 mænd oplever i 40 årsalderen rejsningsproblemer. Det vides ikke om rejsningsproblemer er arveligt. 4. Hvordan behandles rejsningsproblemer? Hvad kan du selv gøre? Hvis du er ung og har rejsningsbesvær...)

5 hurtige om resistente bakterier (...Jo mere antibiotika der bruges, jo mere udvikles det resistens. På den måde bliver det sværere og måske umuligt at behandle infektioner. Uden behandling kan nogle infektioner bli...)

5 hurtige om stress (...n Ulyst og tristhed Angst eller uro Koncentrationsbesvær Kort lunte Adfærdsmæssige tegn Du kan: have svært ved at overskue ting have ustabilt humør du rækker...)

5 hurtige om søvnapnø (..., eller får rettet forsnævringer i næsen for at mindske søvnapnø. Hos børn kan man ved svær snorken eller søvnapnø fjerne polypper eller mandler. 5. Hvad kan du selv gøre? Hvis d...)

5 hurtige om søvnproblemer (.... Du kan være træt, uoplagt, irritabel og ikke rigtig have lyst til noget. Du kan have sværere ved at koncentrere dig og klare hverdagen. Selv kortvarig søvnløshed påvirker dit v...)

5 hurtige om depression (...svær • Selvbebrejdelser og skyldfølelse, tanker om død og selvmord, sortsyn og pessimisme • Fysiske smerter og ingen eller nedsat appetit • Nervøsitet, bekymring og ængstelse, koncentrationsbesvær og dårlig hukommelse, svær...)

5 hurtige om sex og forhøjet blodtryk (...etablokkere og nogle former for vanddrivende medicin , kan hos ca. 1 % give rejsningsbesvær . Tal med din læge, om du evt. kan forsøge med en anden medicin for dit forhøjede blod...)

5 hurtige om spiral (...svært ved at sætte sig fast. En hormonspiral indeholder hormon til 3-6 år og har ud over virkningen som prævention også en god effekt på kraftige blødninger og menstruationssmerter. Se hormonspiralerne her . Kobberspiralen indeholder ikke hormoner. Det kobber, som spiralen afgiver, påvirker sædcellerne, så de bevæger sig mindre og har sværere ved at befrugte ægget. Den virker også ved at ændre slimhinden i livmoderen, så et befrugtet æg har svær...)

5 hurtige om PCOS (... kønshormon. Symptomerne kan fx være: Ingen eller små menstruationer. Uren hud. Du har svært ved at blive gravid. Øget hårvækst et eller flere steder fx: Ansigtet. Maven. Bryster...)

ADHD - en voksen kvindes historie (...svært ved at tro på, at hun kan have ADHD, for så kan man da ikke blive jurist. Jo, forklarer Anne, det kan man godt, for ADHD har ikke noget med intelligens at gøre. Jeg fik sat mig i hovedet som en af mine impulser, at dét ville jeg. Og så lavede jeg et system for, hvordan jeg skulle læse og holde pauser og tage tusindvis af noter og opsætte systemer- og så gik det, forklarer hun og tilføjer, at det var på jurastudiet, hun knækkede koden til, hvordan systemer og struktur kunne hjælpe hende med at få styr på det kaos, hun konstant har inde i hovedet. Ingen tidsfornemmelse Noget af det, der er rigtig svært for Anne, er at fornemme tid. Hver tirsdag svømmer Anne. Alligevel er det svært for hende hver gang at bedømme, hvor lang tid det tager at pakke svømmetasken og køre af sted, så hun kan være der til tiden. Så nu har hun udviklet et system, hvor hun skriver i den elektroniske vægkalender, hvornår hun skal pakke sit svømmetøj, og så bipper den, når det er tid. Så går hun hen til en anden tavle, hvor der hænger en liste over det, hun skal have med. Jeg kan jo godt se, det virker mærkeligt for andre, at jeg har brug for en huskeseddel, når det er det samme, jeg skal have med hver gang, men det giver mig ro, at jeg har det hele på en seddel - så sidder jeg ikke i bilen og stresser over, at jeg måske har glemt noget. Anne har både ADHD og Asperger. Hendes datter har også ADHD og Asperger, og hendes søn har ADD (ADHD uden den kropslige hyperaktivitet) og Asperger. Anne er gift med børnenes far - som ikke har nogen diagnoser. Lister og guidelines Anne forklarer, at når man har ADHD, er der ingenting, der kommer intuitivt. Hun så gerne, at der var lister eller guidelines til alt. Fx er det svært for mig, når vi skal ud. Jeg ved godt, at man skal have en værtindegave med, men jeg ved ikke, hvad en rigtig værtindegave er. Jeg kunne godt have brug for en liste over, hvilke ting man kan give som værtindegave. Eller fx nu hvor jeg snart skal til at holde min datters fødselsdag, der har jeg tænkt mig at lave en liste med de ting, der skal til, for at hun får en god dag - vi skal huske gave, hvem skal inviteres, hvad skal vi spise osv. Der er ikke noget af det her, der kommer naturligt til mig, jeg skal analysere og tænke mig frem til det, så derfor kører min hjerne i høj fart det meste af tiden, forklarer hun. Jeg er ikke medicinforskrækket Anne tager flere typer medicin for hendes ADHD. Det er jeg overhovedet ikke bange for, jeg ved jo, hvordan jeg får det, hvis jeg ikke får min medicin. Så er der total kaos i hjernen og uro i kroppen. Jeg har prøvet flere forskellige slags medicin og er nu landet et godt sted, hvor jeg ikke har bivirkninger af medicinen mere, og hvor jeg kan fungere med den medicin, jeg får. Jeg får fast medicin tre gange om dagen, og derudover har jeg en ekstra pille, jeg kan tage, hvis jeg har behov for det. Mindfullness for en ADHD’er Min omgangskreds spørger nogen gange, hvorfor jeg ikke bare lægger mig på sofaen med et dameblad og hviler mig når alt bliver kaos i mit hoved. Det er så svær...)

Antidepressiva (...antidepressive midler er mere effektive end de nyere midler til behandling af de meget svære depressioner. Læs mere om tricykliske antidepressiva . MAO-hæmmere: Lægemidler, der h...)

Fakta om blodsukker (...svært ved det, og bliver derfor i blodet. Ved diabetes 2 har du et øget behov for insulin, da effekten af insulin på sukkerstofskiftet er nedsat. Det kaldes insulinresistens. Den nedsatte virkning af insulin hæmmer optagelsen af sukker i kroppens fedtvæv og muskler. Når sukkeret på den måde ikke kan komme ind i cellerne, bliver sukkeret i blodet og så stiger blodsukkeret. Når der er rigtigt meget sukker i blodet, udskilles der også sukker i urinen . For højt blodsukker Hvis du har diabetes og ikke bliver behandlet, vil du have for meget sukker i dit blod. Det vil sige, du får for højt blodsukker (hyperglykæmi). Lang tid med forhøjet blodsukker kan give skader i dine blodkar. Både i de små blodkar i øjne og nyrer og i de store kar i kroppen. Det kaldes sen-komplikationer. Symptomer på for højt blodsukker er: Du føler dig træt. Du har kvalme. Du får mundtørhed. Du skal ofte tisse. Du er mere tørstig end normalt. For lavt blodsukker For lavt blodsukker betyder, at du har for lidt sukker i dit blod. Hvis du har diabetes, kan du fx få for lavt blodsukker (hypoglykæmi), hvis du har taget for meget insulin eller andre midler mod diabetes. Eller hvis du har glemt at spile, eller været mere aktiv end normalt, fx dyrket mere sport. Lavt blodsukker kan også optræde hos personer, der ikke har diabetes. Det er ikke sikkert, du får symptomer, hvis du har for lavt blodsukker. De mest almindelige symptomer er: Du sveder. Du ryster. Du føler dig mat. Du har hjertebanken. Du bliver svimmel. Du får hovedpine og kvalme. Du får koncentrationsbesvær. Du kan få kramper. Du besvimer. Hvis du har diabetes og får meget lavt blodsukker, kan du gå i insulinchok, hvor du bliver bevidstløs og får kramper. Ved symptomer på lavt blodsukker skal du derfor straks sørge for at få noget sukker (kulhydrater), der hurtigt optages i kroppen. Det kan være juice, druesukker eller almindeligt sukker. Derefter bør du spise fx rugbrød eller et stykke groft brød med pålæg for at undgå, at blodsukkeret bliver lavt igen efter kort tid. Ved ekstremt lavt blodsukker kan du blive behandlet med glucagon , som indsprøjtes i en blodåre, i en muskel eller under huden. Hvad skal dit blodsukker være? Mængden af sukker i blodet angives som en koncentration, der måles i millimol per liter (mmol/l). Er du rask, vil du normalt have et fasteblodsukker mellem 4 og 6 mmol/l. Fasteblodsukker tages om morgenen, efter du har været fastende fra midnat, i mindst 6 timer. Hvis dit fasteblodsukker er 7 mmol/l eller derover, er det tegn på, at du har diabetes, enten Diabetes type 1 eller Diabetes type 2 . Det kan være svær...)

Smerter i et nyt perspektiv (...svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Grete får pludseligt ondt i ryggen, mens hun er til fitness træning. Grete har før prøvet at få et hold i ryggen, og sidst fik hun at vide af sin massør, at det var godt at bevæge sig for at løsne låsninger i ryggens led. Grete fortsætter derfor sin træning stille og roligt, mens hun forsøger at undgå øvelser, der provokerer smerterne. Efter træning går hun i sauna, og hun kan mærke, at det lindrer lidt. På vej hjem fra træning er Grete ved godt mod, og tænker at det nok bare vil tage et par dage, før smerterne er bedre. Hun udfører sine opgaver i familien, som hun plejer. Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide, at hendes muskler er meget spændte. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen. Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svær...)

Medicinhåndbogen® og Medicin.dk Borger (...Den første version af Medicinhåndbogen® var et alfabetisk opslagsværk i telefonbogsformat, der indeholdt information - på helt almindeligt dansk - om alle ...)

Grøn recept (...fentlige sygesikring giver tilskud til ernæringspræparater, til personer der enten har svær sygdom eller alvorlig svækkelse, personer der ikke kan synke eller ikke kan optage alm...)

Film - Pille Palle om tabletter og kapsler (...Det kan nogle gange være svært at sluge hele tabletter og kapsler. Men hvilke tabletter må knuses og deles - og hvil...)

Gem din indlægsseddel på mobilen (...Er indlægssedlen blevet væk - eller synes du, den er svær at læse pga. formatet? Så er der en mobil løsning her. App'en Indlægssedler indeholder...)

Find og gem dine indlægssedler - gratis app (...Er indlægssedlen blevet væk? Er den svær at læse pga. formatet? Eller vil du bare gerne have dine indlægssedler samlet ét sted?...)

Tips og tricks til Medicin.dk (...Er teksten for svær? Er du ikke fagperson, så anbefaler vi dig at bruge medicin.dk - borger i stedet for p...)

Gode råd ved høfeber (...svære symptomer trods medicin. Brug solbriller eller cykelbriller, så mindsker du pollen i øjnene. Lad være at gå i skoven når det er fugtigt, eller lige har regnet, så undgår du at udsætte dig selv for store mængder skimmelsvampesporer. Pollen og svampesporer kan sætte sig i tøj, som er tørret ude. En kort tur i tørretumbleren kan blæse partiklerne af. Kan også bruges til sengetøjet. Gode redskaber: App og Pollenkalender Plantepollen, som er en hyppig kilde til høfeber, findes i luften på forskellige tidspunkter af året: Forår: Hasselpollen, ellepollen og elmepollen i de tidlige forårsmåneder og birkepollen i maj. Sommer: Græspollen i juni/juli og bynke i juli/august. Astma-Allergi Danmark og Danmarks Meteorologiske Institut har udarbejdet en pollenkalender på baggrund af gennemsnitsvær...)

Kostråd ved blødende tyktarmsbetændelse (...svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn fx havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød. Spis flere bælgfrugter fx brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve, at der er tarmsymptomer som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer tarmsymptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Ved betændelse (opblussen) i sygdommen kan der opstå smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og give vægttab. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning af protein højere, og tarmen taber mere protein fx hvis det bløder- det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist. Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg med patienter med colitis tyder det dog ikke på, at omega-3-fedtsyrer som kapsler kan mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Omvendt er omega-3-fedtsyrerne ikke vist at have en skadelig effekt. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. En sund fordeling af fedtsyrer i kosten anbefales, dvs. gerne mere fisk og lavere indtagelse af kød fra firbenede dyr. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved colitis kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Ved colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Undervejs opsuger fibrene væske og kan stabilisere tarmfunktionen. Hos nogle kan kostfibre virke afførende og hos andre mindske tendens til tynd afføring. Fedtsyrerne beskytter tarmslimhinden, mens luftdannelsen kan være genererende for nogle. Ved tarmsygdom kan der være forskellig tolerance overfor de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Det er derfor forskelligt, om man har det bedst med et lavt eller et højt indtag af kostfibre. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved inflammatorisk tarmsygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter med colitis at opleve symptomer i form af diarré eller mavesmerter ved indtag af alkohol, selv efter få genstande. Nogle oplever, at de tåler visse typer alkohol bedre end andre. Tilsætningsstoffer Der er kommet øget fokus på, om tilsætningsstoffer fx emulgatorer og generelt ultra forarbejdet mad kan være en del af forklaringen på, at der findes flere personer med inflammatorisk tarmsygdom i de vestlige lande end i udviklingslandene. Vi ved endnu ikke tilstrækkeligt om effekterne af tilsætningsstoffer og ultraforarbejdet mad, men generelt anbefales det, at indtag af fødevarer med tilsætningsstoffer holdes til et minimum. Særlige fødevarer Normalt tåles mælk ved blødende tyktarmsbetændelse, men der er enkelte personer, der reagerer på mælkesukkeret. Her kan du i stedet vælge lactosefri mælk. Vitaminer og mineraler Hvis du ikke spiser varieret kost, eller hvis du har svær...)

Kostråd ved Crohns sygdom (...svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis en sund, varieret kost med et moderat lavt indhold af fedt. Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn (havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød). Spis flere bælgfrugter (brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Alle patienter med Crohns sygdom bør spise en sund, varieret kost med et moderat indhold af fedt og mere fokus på sunde fedtstoffer som raps-og olivenolie. Almene kostråd som hyppige små måltider, rigelig væskeindtagelse og nedsat indtag af mættet fedt og simple kulhydrater (særligt sukker) har gavnlig effekt. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve tarmsymptomer, som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer disse symptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning og dermed behov for protein højere og tarmen taber mere protein - det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (Ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist . Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg kan omega-3-fedtsyrer dog ikke mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved Crohns sygdom kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Hos enkelte med Crohns sygdom og forsnævring på tarmen kan et højt indtag af kostfibre medføre luftudvikling og smerter. Både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved Crohns sygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter at opleve symptomer i form af diarré eller mavesmerter ved indtag af alkohol, selv efter få genstande. Nogle oplever, at de tåler visse typer alkohol bedre end andre. Tilsætningsstoffer Der er kommet øget fokus på, om tilsætningsstofferne for eksempel emulgatorer og generelt meget forarbejdet mad kan være en del af forklaringen på, at der findes flere personer med inflammatorisk tarmsygdom i de vestlige lande end i udviklingslandene. Vi ved endnu ikke tilstrækkeligt om effekterne af tilsætningsstoffer, men generelt anbefales det, at indtag af fødevarer med tilsætningsstoffer holdes til et minimum. Mælk Ca. en tredjedel af patienter med Crohns sygdom, og særligt ved opblussen af sygdommen, har Lactoseintolerans . De tåler ikke mælk, fordi de i tarmslimhinden mangler det enzym (laktase), der spalter mælkesukker (lactose). Får du tarmluft, diarré eller andet ubehag efter at have indtaget mælk, kan du med fordel erstatte almindelig mælk, yoghurt og fløde med lactosefri fødevarer . Mælk er en vigtig kilde til protein og kalk. Får du slet ikke mælk, bør du dække behovet for protein på anden vis og tage et kalktilskud for at undgå Knogleskørhed . Vitaminer og mineraler Hvis du ikke spiser varieret kost, eller hvis du har svær...)

Forhøjet kolesterol -Fysisk træning som behandling (...ner og motion kan give ømme muskler. Hvis du starter begge dele samtidig, kan det være svært at vide, hvad der er årsagen. Tal med din læge eller sundhedspersonalet, hvis du ople...)

Fysisk træning som behandling (...Svær overvægt -Fysisk træning som behandling Forhøjet blodtryk -Fysisk træning som behandling Iskæmisk hjertesygdom -Fysisk aktivitet som behandling Hjertesvigt -Fysisk træning som behandling Selv små ændringer i hverdagen kan gøre en stor forskel: Gå en tur, lav nogle øvelser derhjemme eller tag trappen i stedet for elevatoren, det hele tæller. Har du svær...)

Gode råd, når dit barn er sygt (...svært ved at trække vejret. Når barnet er sygt - så husk altid: Sørg for, at barnet får rigelig med væske - gerne saft. Hold øje med at barnet også tisser. Tag tøj og dyner af barnet, hvis det har høj feber, så barnet kan komme af med varmen. Mål barnets temperatur - lægen vil ofte spørge til barnets temperatur og om, hvordan den har udviklet sig. Lidt om feber og hoste Feber i sig selv er ikke farligt, det en del af kroppens måde at bekæmpe sygdommen på. Hvis barnet har høj feber, så hold godt øje med barnet. Vær sikker på, at barnet drikker - og især tisser. Det er vigtigt, at den væske barnet drikker, kommer gennem kroppen og ikke bare svedes ud. Tag tøj af barnet, og hav fx barnet sovende i dit eget soveværelse, så du kan holde øje med barnet. Hvis du føler dig utryg omkring barnets sygdom, så søg læge. Hoste er heller ikke farligt, hvis der fx er tale om hoste i forbindelse med influenza , bronchitis eller en forkølelse . Hvis hosten ikke holder op efter ca. fire uger, kan der være andre årsager til den fx astma , og det er en god ide at søge læge. Hvis hosten gør, at barnet har svær...)

Hvad er en "vent og se - recept"? (... ikke kan teste, om din sygdom skyldes bakterier eller virus, bliver det varigheden og sværhedsgraden af dine symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika e...)

Forhøjet blodtryk - den stille dræber (...yk er forhøjet? Mange tror, at man kan mærke et forhøjet blodtryk , men sådan er det desværre sjældent. Langt de fleste mærker ingenting. De, der kan mærke at deres blodtryk er f...)

Hvad er en indlægsseddel? (...f medicinen, og derfor er den skrevet på almindeligt dansk. Teksten kan alligevel være svær at læse, fordi den er lang og ofte skrevet med meget små bogstaver på et let gennemsig...)

Kold eller varm lungebetændelse? (...gebetændelse giver ofte - høj feber - kulderystelser - hoste med slim - vejrtrækningsbesvær Mycoplasma lungebetændelsen (den kolde lungebetændelse) giver ofte - lavere feber - ho...)

Gigtsygdomme - en oversigt (...svært ved at løfte armene over hovedet. Der kan være væskeansamlinger (ødemer) på håndryg og fodrygge. Over halvdelen af patienterne har også træthed, manglende appetit, vægttab og evt. let feber. Arteritis temporalis : Som polymyalgi, men sygdommen starter ofte mere gradvist med hovedpine, ømhed i kraniet, evt. tyggebesvær, føleforstyrrelser i armene eller svimmelhed. Hos få procent starter sygdommen med pludselig blindhed, som regel dog kun på ét øje. Psoriasisgigt Let stivhed i leddene om morgenen, men sygdommen kan også medføre større forandringer med smerter og ømhed, især i de yderste led på fingre og tæer. Knogleskørhed Knogleskørhed giver ikke i sig selv smerter eller andre symptomer. Symptomerne kommer først, hvis du får knoglebrud. Knoglebrud i ryggen (sammenfald af ryghvirvler) kan give moderate til voldsomme smerter. Fibromyalgi Udbredte smerter i arme og ben. Dårlig søvn, ofte træthed. Stivhed og fornemmelse af hævelse i leddene om morgenen. Hos kvinder ofte smerter ved menstruation, desuden hovedpine og tendens til diarré og luft i maven. Du kan føle dig deprimeret , være angst og have svær...)

Glutenfri diæt ved Cøliaki (glutenintolerans) (...en. Lactoseintolerans Hvis man har fået konstateret cøliaki, kan det i en periode være svært at tåle lactose (mælkesukker). Det kan give mavesmerter og diarré. Det kan være nødve...)

Hjerte og karsygdomme - en oversigt (...kraftige hjerteslag eller træthed, til stærke symptomer, fx pludselig svær åndenød, svær svimmelhed eller besvimelse. Hjertestop Patienter, der får hjertestop...)

5 hurtige om hjertesorg (...svært ved at koncentrere dig. Det kaldes for hjertesorg eller knust hjerte. Og det er ikke det samme som at have en depression , eller at der er noget galt med dit hjerte - også selvom du kan opleve et ubehag i brystet. Hvad er Broken Heart Syndrome? I mere alvorlige tilfælde af psykisk eller fysisk stress taler man om Broken Heart Syndrome (Takot-subo cardiomyopati), hvor man kan måle, at hjertets pumpefunktion midlertidig er nedsat. Symptomerne på Broken Heart Syndrome kan ligne symptomerne på hjertesvigt eller en blodprop i hjertet . Du kan fx have trykken for brystet, der stråler ud i arme og op i hagen, og du kan have åndednød. Oplever du det, skal du ringe 112. 80 % af alle, der får Broken Heart syndrome, er kvinder mellem 60-75 år. Hvad er en depression? En depression , eller at være deprimeret, er ikke det samme som at have hjertesorg. Hvis du har en depression, kan du opleve at have søvnbesvær , svær...)

5 hurtige om KOL (...svært ved at gå, spise og tale, fordi de ikke får luft nok, når de trækker vejret. De kan opleve følelsen af at de trækker vejret gennem et sugerør. Hvad er hvad? Emfysem (for store lunger) er en betegnelse for, når de fineste forgreninger i luftvejene er beskadigede. Kronisk bronkitis er en vedvarende betændelse i forgreningerne i lungerne (bronkierne). KOL (tidligere kaldt rygerlunger) er en betegnelse som bruges, når luftvejene enten er forsnævrede pga. kronisk bronkitis, emfysem eller begge dele. Symptomerne på astma kan ligne symptomer på KOL, men ofte skyldes astma helt andre faktorer end KOL, fx allergi . 2. Hvem får KOL? Den typiske patient med KOL er over 50 år og ryger, eller tidligere ryger . En del undersøgelser tyder på, at kvinder, der har røget eller været passive rygere, har større risiko for at udvikle KOL end mænd. I meget sjældne tilfælde kan en medvirkende faktor til udviklingen af KOL være en genetisk mangel på et protein (Alfa-1-antitrypsin). Det drejer sig dog kun om ca. 1-2 % af alle patienter med KOL. 3. Hvilke årsager er der til KOL? Den hyppigste årsag til KOL er rygning. Blandt storrygere vil ca. 3 ud af 10 udvikle KOL i en sådan grad, at de er hæmmet i deres daglige gøremål. Andre årsager er den førnævnte sjældne Alfa-1-antitrypsinmangel. Hvis du er under 40 år og har svær...)

Generelt om kræft (...kræftknudens vækst går i stå, eller den skrumper. Som tiden går, lærer kræftcellerne desværre, hvordan de kan undgå at blive dræbt af medicinen. Når kræft ikke længere reagerer p...)

Om Medicin.dk - indlægssedler (...de er mere læsevenlige. Hvad kan jeg bruge Medicin.dk- indlægssedler til? Det kan være svært at læse indlægssedlerne fra en medicinæske eller et medicinglas, fordi informationen ...)

Tømmermænd (...rke drikke indeholder mere methanol og flere såkaldte congener, som er med til at give sværere tømmermænd. Vidste du, at der er methanol (træsprit) i stort set alle alkoholiske d...)

5 hurtige om østrogen (...ktion af østrogen og de kan opleve blandt andet at få tørre slimhinder i skeden, søvnbesvær og humørsvingninger. Hvem får østrogen? Unge piger der endnu ikke er gået i pubertet, ...)

Hvad kan diætisten hjælpe dig med? (...sværre. Det er klientens liv og klientens ansvar, og det forklarer jeg også tidligt i forløbet. Men jeg gør naturligvis, hvad jeg kan for at udarbejde en så langtidsholdbar diæt som muligt - altså en diæt, som er realistisk og mulig for klienten at overholde. Jeg skal motivere klienten eller patienten lidt forskelligt afhængig af, om det fx er en klient med overfølsomhed, underernæring eller overvægt. Man skulle måske ikke tro det, men i mange tilfælde kan det faktisk være svær...)

Julen er hård for maven (Hvert år må flere danskere indlægges, fordi de har forædt sig. Langt de fleste af os går dog gennem julen med kun lettere fordøjelsesbesvær.)

KOL og følelserne (...svært for andre at forstå, at vi har brug for ekstra hvile eller andre særlige hensyn. Og sidst, men ikke mindst, er mange KOL-patienter naturligvis konstant bange for ikke at kunne få luft nok. Bo siger afsluttende: Så cocktailen af skyldfølelse, hjælpeløsheden og frygten for ikke at kunne få luft, kan godt spænde ben og være vanskelig at komme overens med. Angst Alle, der har prøvet ikke at kunne få luft, ved, hvor skræmmende og ubehagelig en oplevelse, det er. Som KOL-patient oplever du måske, at selv de mindste ting kan give åndenød - at spise, tale i telefon eller bare det at blive nervøs. Derfor kan du have tendens til at holde dig for dig selv. Du isolerer dig i dit hjem og kommer måske slet ikke på gaden. Så kan du let komme til at føle dig ensom og hjælpeløs, hvilket kan forstærke angsten yderligere. Det kan være svær...)

Mænds sundhed og sygdom (...svær Der kan være mange grunde til rejsningsbesvær, og mange af dem kan behandles. Så hvis du gentagne gange oplever at have problemer med rejsningen, så kontakt din læge. Læs mere om rejsningsproblemer og behandling . Hårtab At du bliver mere tyndhåret med alderen, er almindeligt kendt, men nogle mænd taber håret meget tidligt eller meget voldsomt, og så kan der være grund til at søge hjælp. Læs om hårtab (alopeci) . Sygdomme i blærehalskirtlen (prostata) Blærehalskirtlen (prostata) er ca. 2 cm i diameter. Den sidder lige under mandens urinblære, og urinrøret løber igennem den på vej fra blæren mod penis. Har du vandladningsbesvær, kan det være et symptom på en sygdom i blærehalskirtlen. Vandladningsbesværet kan fx være hyppig vandladning, svie ved vandladning, besvær...)

Mød Medicin.dk - Mød Sebastian (...et til at spille med i et afsnit af Klovn, hvor jeg daskede til Frank Hvam med et latexsværd. Jeg plejede at bruge meget tid som en Ork i skoven … Så det var noget lidt andet end...)

Børn og antibiotika (...e efter et par dage, eller hvis barnet bliver slapt, får svært ved at trække vejret eller bliver svært at få kontakt til, skal du søge læge. Læs også Gode råd...)

Sådan tager du din medicin (...en. På Medicin.dk har vi udover produktresume (1,2) og indlægssedlen brugt andre opslagsværker, og derfor kan teksterne være baseret på følgende kilder: “Don’t Rush to Crush (3) ...)

Djævleklorod (Generelt) (...svær. Virker det? Der er utilstrækkelige holdepunkter for effekt af djævleklorod ved smerter pga. af slidgigt. Der er ingen holdepunkter for effekt af djævleklorod ved manglende appetit og fordøjelsesbesvær...)

Ginkgo (Generelt) (... Anvendelse Bruges ved: Længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor lægen har udelukket anden sy...)

Kariyat og Russisk rod (Generelt) (...sygdom. Dokumentation Enkelte studier af skiftende kvalitet har vist en nedsættelse af sværhedsgrad og varighed af forkølelsessymptomer. Få undersøgelser med sparsom dokumentatio...)

Matrem urt (Generelt) (... blødning hos særlige patientgrupper. Ellers er bivirkninger som mave- og fordøjelsesbesvær, som ved placebo. Det anbefales at man undlader at tage matrem urt, hvis man er overfø...)

Padma® 28 (Generelt) (...- Professionel . Bivirkninger Der er registreret få bivirkninger - typisk fordøjelsesbesvær som ubehag eller ondt i maven. Bloddonor Du må gerne donere blod , hvis du tager Padma...)

Passionsblomst (...øvnbesvær . Virker det? Der er utilstrækkelig dokumentation for, at passionsblomst kan nedsætte symptomer på stress eller har nogen effekt ved søvnbesvær. Dok...)

Pebermynteolie (Generelt) (...svær og luft i mave og tarm. Indtages gennem munden. ved ømme muskler og lette muskelsmerter. Smøres på huden. til at indånde ved gener ved forkølelse . Virker det? Der er utilstrækkelige holdepunkter for, at pebermynteolie har gavnlig virkning ved fordøjelsesbesvær...)

Perikon/hyperikum (Generelt) (...svære at tolke, da undersøgelserne har brugt forskellige præparater med forskellig farmaceutisk kvalitet. Der er ikke lavet undersøgelser om, hvorvidt virkningen holder sig på lang sigt, og det vides heller ikke om perikon har effekt ved svær...)

Savpalme (Generelt) (...svær ved godartet, forstørret prostata . Virker det? Der er rimelig holdepunkter for at savpalme har effekt på vandladningsgener som følge af forstørret prostata. Dokumentation Der er udført nyere studier der bekræfter gavnlig effekt af savpalme på vandladningsbesvær...)

Baldrianrod/Valerianerod (Generelt) (...kombinationspræparatet Padma® 28, komb. Anvendelse Bruges til lindring af uro og søvnbesvær. Virker det? Baldrianrod ser ud til at kunne forbedre søvnkvalitet og varighed i nogen...)

Iskæmisk hjertesygdom -Fysisk aktivitet som behandling (...is du også har: Meget højt blodtryk Feber eller en infektion Anden alvorlig sygdom (fx svær KOL) Selvom træning er godt og sikkert for de fleste, kan det være at du skal undersøg...)

Kønsvorter - en patienthistorie (...kontakt. Der kan gå 2-3 måneder, fra du er smittet, til du får symptomer. Det kan være svært at opdage, at du er smittet, da vorterne kan være små og flade. Du kan læse mere om k...)

KOL -Fysisk træning som behandling (...træning som gang, cykling og svømning kombineret med styrketræning virker. Hvis du har svært ved at træne hele kroppen, kan du fokusere på fx arme og overkrop, det hjælper også. ...)

KOL - hvad kan du selv gøre? (... at de mister appetitten. Andre oplever, at det er anstrengende at spise, fordi det er svært at få luft nok undervejs. Du kan få gode ideer til kosten, når du er lungesyg, i Lung...)

Kredsløbsforstyrrelser -Fysisk træning som behandling (...et er en vigtig del af behandlingen af dine kredsløbsforstyrrelser. Selvom du kan have svært ved at bevæge dig, når benene gør ondt, kan selv små mængder af fysisk aktivitet gøre...)

Kønssygdomme - er det farligt? (...e og hos mænd give bitestikelbetændelse . I begge tilfælde kan det føre til, at du får svært ved at få børn . Det kan også betyde, at en graviditet oftere sætter sig uden på ægge...)

Juletid - hvad fejler vi? (...interdepression. Samtidig er det heller ikke ukendt, at juletiden kan være en ensom og svær tid for mennesker, der måske ikke har familie, eller på anden måde føler sig ensomme. ...)

Om Medicin.dk (...dbogen® til i dag udelukkende at være digital information, der både fungerer som opslagsværk og som integration med andre systemer. Vision Det er Medicin.dk's vision at levere et...)

Inkontinens (...og dermed komme til at trykke på urinrøret. Hvis prostata er forstørret , kan det være svært at komme ordentlig af med vandet, og det kan resultere i mange små vandladninger - og...)

Står der noget andet i indlægssedlen? (...svær) medicinen skal gives i en skefuld mad medicinen skal gives i sonde. Derfor har vi gennemgået alle tabletter og kapsler og brugt flere kilder end blot indlægssedlen, så du nu kan få ekstra information om: Mad og drikke Knusning og åbning Håndtering 1. Mad og drikke Den mad du spiser kan påvirke hvordan din medicin virker. Det skyldes, at maden påvirker den måde, medicinen optages på, hvor hurtigt det går, og hvordan medicinen fordeles i din krop. Under Mad og drikke kan du finde oplysninger om du må tage din medicin sammen med mad og væske. Der vil fx stå: Tages med et glas vand Kan tages med eller uden mad, Tages forskudt af et måltid Indholdet kan kommes på en skefuld kold, blød mad 2. Knusning og åbning I dette afsnit vil du finde oplysninger om du må knuse tabletter eller åbne kapsler og drysse indholdet ud. Der vil fx stå: Kan knuses Kan om nødvendigt åbnes Må ikke åbnes 3. Håndtering Under håndtering kan du finde oplysninger om hvordan du kan tage dine tabletter eller kapsler. Der vil fx stå: Synkes hele Må ikke tygges Knust tablet kan opslæmmes i vand Knusning Når du knuser en tablet i en tabletknuser eller morter, og den knuste tablet skal gives i en sonde, er det vigtigt, at du knuser tabletten til et fint pulver, så den ikke tilstoppe sonden. Når du overfører pulveret til fx et medicinglas, er det vigtigt, at du får det hele med og bagefter tørrer tabletknuseren godt af. Skal den knuste tablet gives på mad, så brug kun én skefuld mad, så ved du hvor meget medicin, der er blevet taget. Opslæmning Når du opslæmmer en knust tablet eller indholdet fra en kapsel i vand, bliver det til en uklar blanding med bundfald, som du skal drikke med det samme. Husk at skylle glasset, så du får det hele med. Hvis den opslæmmede tablet skal gives i en sonde, kan man nogle gange opslæmme den hele tablet eller den knuste tablet i en sprøjte med vand og derefter overføre det til sonden. Det giver et bedre arbejdsmiljø. Åbning af kapsler Visse kapsler må åbnes, og indholdet drysses ud på fx en skefuld mad. Ved depotkapsler må man ikke knuse de små korn, der er inde i kapslen, men synke dem hele med vand eller komme dem på en skefuld blød mad. Skal indholdet i en sonde, kan du hælde indholdet fra kapslen i en sprøjte med lidt vand og overføre det til sonden. Husk at skylle godt efter. Muligvis skal du bruge en sonde med større diameter. Du kan ikke se på en kapsel, om den må åbnes, så tjek det altid først på medicin.dk. Afvigelser fra indlægssedlen Information om knusning, åbning, opløsning eller lignende af tabletter og kapsler på Medicin.dk kan afvige fra oplysningerne i indlægssedlen. På Medicin.dk har vi udover produktresumet (1,2) og indlægssedlen brugt andre opslagsvær...)

Hvad er psykofarmaka? (...og ved andre forstyrrelser i døgnrytmen. Man skelner mellem: Benzodiazepiner mod søvnbesvær Benzodiazepinlignende midler (Andre sovemidler). Midler mod mani Midler mod mani : Lit...)

Slidgigt -Fysisk træning som behandling (...t bliver slidt ned. Når brusken bliver tynd, kan du opleve at få smerter, og at det er sværere at bevæge sig. Området omkring leddet med muskler, knogler og ledkapsel bliver tykk...)

Syv typer medicin kræver særligt fokus (...r kun på hospital. Kan påvirke nyrerne. Digoxin Ikke at få for meget digoxin. Kan give svære forstyrrelser i hjertets rytme. Læs også om patientsikkerhed generelt. Se også temaet...)

Forhøjet blodtryk - en patienthistorie (...smil. Medicin måske resten af livet? Når man har forhøjet blodtryk , kan det godt være svært at huske sin medicin, for som Susan udtrykker det: Jeg mærker jo ingenting til det, s...)

Plaster i praksis - FAQ (.... Der er set tilfælde med smerteplastre, hvor dette har medført alvorlig respirationsbesvær hos patienten. Find information om risiko for overdosering med smerteplaster under afs...)

Mistanke om øget risiko for NAION ved brug af Ozempic® (...svære skader. Forskerne anbefaler at overveje alternative behandlingsmuligheder for patienter med høj risiko for eller diagnosticeret med NAION. Ubehandlet diabetes kan også føre til oftalmologiske komplikationer, som er mindre alvorlige end NAION’s optikusneuropati, men langt mere prævalente og derfor bør behandlingen med Ozempic ikke bare afbrydes. I studierne er der observeret at Ozempic mere end fordoblede risikoen for NAION. Lægemiddelstyrelsen anbefaler derfor PRAC (den europæiske bivirkningskomite) om at undersøge den mulige sammenhæng mellem semaglutid og NAION. Læs mere hos Lægemiddelstyrelsen: Mistanke om sjælden øjensygdom ved brug af Ozempic bør undersøges nærmere Læs mere om SDU studierne: Dansk diabetesmedicin øger risikoen for svær...)

Mad og medicin (...tion af kalium i blodet (hyperkaliæmi). For høj koncentration af kalium i blodet kan i svære tilfælde være livstruende. Symptomer på forhøjet koncentration af kalium i blodet kan...)

Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:

Albumin (plasmasubstitutter) (Hypovolæmi)

Dextraner (plasmasubstitutter) (Hypovolæmi)

Plasmasubstitutter af polypeptidtypen (Hypovolæmi)

Plasmasubstitutter (...Hypovolæmi behandles primært med isoosmotiske elektrolytopløsninger, fx isotonisk natriumchlorid, eller en lactat- eller acetatbufret elektrolytopløsning. De syntetiske kolloider bør ikke anvendes til kritisk syge, patienter med sepsis eller brandsår, da der ikke er vist fordele ved disse væsker, men bivirkninger (nyre- og koagulationspåvirkning). Virkningen på det samlede behandlingsresultat er derfor uafklaret. Om de syntetiske kolloider kan anvendes sikkert til andre patientgrupper, er fortsat uafklaret. Ved akut blodtab over 20 % af blodvolumen overvejes blodtransfusion, og her kan erstatning gives i samme volumen som blodtabet. Ved større blodtab eller ukontrollerbar blødning skal substitution med trombocytkoncentrat og koagulationsfaktorer påbegyndes. Frisk frossen plasma bør af immunologiske og infektiøse grunde kun anvendes ved kombineret behov for volumen og koagulationsfaktorer som ved blødning, men ikke som volumenerstatning alene. Det nødvendige volumen og infusionshastigheden vurderes ud fra en kombination af patientens kliniske tilstand og målinger af blodtryk, lactat, timediurese, plasmaelektrolytter og hæmoglobin. Ved behov suppleres med målinger af hjertets fyldning og slagvolumen og/eller centralvenøs iltmætning (S CV O 2 ). Se endvidere Hypovolæmi...)

Retinoider mod acne (systemisk behandling) (Svær cystisk , som ikke responderer på anden behandling.)

Defibrotid (Svær hepatisk veno-okklusiv sygdom (VOD) efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT).)

Osmotisk virkende diuretika (...Svær hjerteinsufficiens Svær lungestase Lungeødem Ødem i forbindelse med øget kapillær permeabilitet Anuri Svær dehydrering ...)

Parenterale midler (jern og kombinationer) (...Svær jernmangelanæmi, hvor oral behandling ikke kan anvendes pga. intolerans eller manglend...)

Behandling af ortostatisk hypotension (Svær ortostatisk hypotension .)

Calciumantagonister (Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister.)

Teriparatid (osteoporose) (Svær spinal osteoporose med lavenergifrakturer i columna hos postmenopausale kvinder og hos mænd > 40 år. Teriparatid har dokumenteret effekt ved steroidinduceret osteoporose.)

Glukokortikoider til systemisk brug (tarm-anti-inflammatorika) (Svære bivirkninger til tidligere glukokortikoidbehandling. Truende tarmperforation.)

Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (Svære tilfælde af psoriasis og psoriasis artritis . Bør kun anvendes af speciallæger med indgående kendskab til præparaterne.)

Midler mod spinal muskelatrofi (...ende SMN-protein niveau opstår muskelsvækkelse. Klinisk er der tale om et kontinuum af sværhedsgrader, der spænder fra få ugers overlevelse til progredierende forværring af motor...)

Orale midler (jern og kombinationer) (...s størrelse, af dosisstørrelse og af det indgivne præparat. Absorptionen er størst ved svær jernmangelanæmi og aftager under behandlingen. Hos patienter med jernmangel (i modsætn...)

De centralstimulerende stoffer (rekreativt brug og afhængighed) (...svær, initiativløshed, angst og tristhed. Søvnbesværet kan behandles kortvarigt (1-2 uger) med benzodiazepiner, men risiko for afhængighed forligger. Ved opfyldelse af kriterierne for moderat til svær...)

Allergen immunterapi (Type- I allergi) (...dokumenteret træpollenallergi (birk, el, avnbøg, bøg, eg eller hassel) med moderat til svær allergisk rhinitis og/eller conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontr...)

Sympatomimetika (mydriatika) (...Adrenalin: Kan ikke anvendes til personer, som bærer bløde kontaktlinser, fordi de sværtes sorte af adrenalins oxidationsprodukt. Bør kun anvendes ved glaukom, hvis det ved g...)

Triptaner (Afbrydelse af migræneanfald . Subkutant sumatriptan endvidere : Afbrydelse af anfald af klynge hovedpine (Hortons hovedpine) og svære migræneanfald.)

Tranexamsyre (...ulær koagulation, undtagen ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær...)

Tricykliske antidepressiva (TCA) (...svær til svær depression. Tilfredsstillende behandlingsresultat opnås i ca. 60 % af tilfældene i løbet af seks uger, men i mange tilfælde er det nødvendigt at prøve sig frem med det præparat, der virker bedst til den enkelte (2535) . Placeboeffekten er 10-40 %, afhængig af depressionstype og grad. Mindst ved svær...)

Peristaltikfremmende laksantia (...ives fuld dosis. Ved ønsket tarmtømning forud for røntgenundersøgelse af patienter med svær inflammatorisk tarmsygdom bør forsigtighed udvises, især ved anvendelse af lavement ti...)

Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (..., der tidligere har reageret på indgift af et MR-kontraststof og/eller har astma eller svær allergi, bør overvåges. Bemærk: På grund af risiko for anafylaksi skal genoplivningsud...)

Alfa-1-antitrypsin (...svært nedsat mængde alfa-1-antitrypsin i blodet skyldes tilstedeværelse af allel Z, som i monozygot form (PiZZ) fører til koncentration under 11 μM. PiZZ er årsagen til ca. 95 % af alle tilfælde af svær alfa-1-antitrypsinmangel i Danmark, men der kendes mange andre genetiske varianter, hvor også allel S, som især forekommer i Sydeuropa, er associeret til øget forekomst af lungesygdom. I Danmark har ca. 5 % af befolkningen Z allelet, hvilket fører til, at der hvert år fødes ca. 40 børn med PiZZ genotypen og at ca. 2.500 danskere har denne genotype. Pi null (eller Pi-) allel, som sammen med Z (PiZ(null) eller alene (Pinull,null), betegner en meget sjælden tilstand med næsten umålelige værdier af alfa-1-antitrypsin i blod, giver en meget høj risiko for svær lungesygdom. Genotypen PiZZ medfører, at alfa-1-antitrypsin molekylerne får en ændret form, hvilket fører til, at en stor del af dem bliver degraderet intracellulært kort efter syntesen og at en betydelig andel polymeriserer i hepatocytterne, hvorved der dannes såkaldte inklusionslegemer, og kun ca. 10-15 % secerneres i blodet (4729) . Klinisk er PiZZ associeret med øget forekomst af leversygdom, som neonatal hepatitis, cirrhose og hepatocellulær carcinom og til tidlig udvikling af emfysem hos rygere. Patogenesen bag udvikling af emfysem er et samspil mellem øget pulmonal udskillelse af neutrofil elastase fra leukocytterne som følge af rygning samtidig med en utilstrækkelig hæmning af elestasens nedbrydende effekt på grund af lave koncentrationer af alfa-1-antitrypsin. Denne ubalance fører til nedbrydning af lungevævet, hvilket resulterer i emfysem. Lungesygdommen bliver hos rygere manifest allerede i 30 til 40 års-alderen, hvor man ser udtalt emfysem og svær...)

Midler mod håndeksem (...svær kronisk håndeksem, hvor anden behandling ikke har vist effekt. Patienter, hvor eksemet overvejende har hyperkeratotisk karakter, vil formentlig få en bedre effekt af behandlingen end patienter, hvor eksemet overvejende har pompholyx karakter, dvs. domineret af vesikler. Delgocitinib (JAK 1, JAK 2, JAK 3 og TYK2 hæmmer) til moderat til svær...)

Benzodiazepiner (anxiolytika) (...Alle benzodiazepiner er normalt kontraindicerede ved svær leverinsufficiens. Doseringen ved nedsat lever- og nyrefunktion er omtalt under de for...)

Benzodiazepiner (hypnotika) (Alle benzodiazepiner er normalt kontraindicerede ved svær leverinsufficiens. Se i øvrigt præparatbeskrivelserne.)

Dopaminagonister (...lid. Forsigtighed skal udvises ved behov for hurtig udtrapning på grund af eksempelvis svær IKS. Der er beskrevet DAWS (Dopamine Agonist Withdrawel Syndrome) med symptomer som ve...)

Anæstetika til intravenøs brug (...tvarige smertefulde procedurer og ved anæstesi præhospitalt, samt til patienter med hypovolæmi og nedsat kardiovaskulær reserve. Ketamin kan anvendes alene ved kontinuerlig infus...)

Peritonealdialysevæsker (...Alle PD-væsker er uden indhold af kalium, og det kan medføre svær hypokaliæmi. Extraneal® : Ved måling af blodsukker med bed-side blodsukkerapparater el...)

Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (...dig behandling med lægemidler, der forlænger QT-interval Klinisk betydende bradykardi, svær...)

Penicilliner (β-laktamantibiotika) (Alle: Penicillinallergi Svære overfølsomhedsreaktioner over for andre β-laktamantibiotika. Amoxicillin, Ampicillin, Amoxicillin+clavulansyre: Mononukleose.)

Theophyllin og derivater (...l behandling med inhalationssteroid og langtidsvirkende β 2 -agonist ved moderat eller svær astma. Stofferne er ikke et ligeværdigt alternativ til de langtidsvirkende inhalerede ...)

Generelt om vacciner og vaccination (...svær reaktionen på æg har været. Der er derfor ikke indikation for at spørge om allergi forud for vaccination. Personer med allergi over for æg, kan vaccineres med vanlige influenzavacciner, og der anbefales en efterfølgende observationstid på 30 minutter (6908) . Tilsvarende indeholder nogle vacciner ekstremt små mængder formaldehyd, neomycin, gentamycin eller andre aminoglykosider. Allergi over for disse er meget sjælden, og der er typisk tale om kontaktallergi, som manifesterer sig med lokaliseret eksem på hud, som eksponeres for fx. neomycin, og aldrig som anafylaksi. Dansk Selskab for Allergologi anbefaler, at der ikke spørges specifikt til allergi over for disse indholdsstoffer. Desuden anbefales, at voksne patienter, som oplyser allergi overfor neomycin, gentamicin og andre aminoglykosider samt formaldehyd, kan vaccineres i vaccinationscentre uden særlige forholdsregler (6908) . I forbindelse med vaccination skal man, som ved anden forebyggende behandling, vurdere, om fordele ved at vaccinere opvejer ulemper, hvilket betyder, at risikoen for at få alvorlige bivirkninger efter vaccination ikke må være større end risikoen for at blive smittet og få et svær...)

Lokalanalgetika (... midler af samme type. Lokalanalgetika adjuveret med adrenalin er kontraindicerede ved svær...)

Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...hinosinuitis inkl. nasal polypose, alene eller i kombination med antibiotika alt efter svær...)

Antihistaminer til systemisk brug (...antihistaminer, når der kommer symptomer, eller før kontakt med kendt allergen. I lidt sværere tilfælde vil en fast antihistaminbehandling være nødvendig. Giver disse præparater ...)

Parenteral ernæring (...energi-dosis og lavt natriumindhold er derfor indiceret til svært underernærede, som ofte er svært vitamindepleterede og bør behandles med thiamin og B-Combi...)

Midler mod alopeci (...ormidler signalering af flere cytokiner og vækstfaktorer er godkendt til behandling af svær...)

Nitrater med hurtig virkning (...Angina pectoris, anfaldsbehandling og forebyggelse. Meget svær , som ikke kan behandles på anden måde, kan brydes med kontinuerlig intravenøs infusio...)

Antiandrogen og østrogen i kombination (Antikonception hos kvinder med , svær seboré, hirsutisme og androgenetisk alopeci. Kombinationen bør ikke anvendes på kontraceptionsindikationen alene. Hyperandrogenisme .)

Anti-thymocytglobulin (...andling hos hjerte- og lungetransplanterede. ATG anvendes også ved behandling af akut, svær afstødning af det transplanterede organ. ATG kan også anvendes til behandling af aplas...)

Fibrater (Anvendes til behandling af svær hypertriglyceridæmi samt ved kombineret hyperlipidæmi og isoleret hyperkolesterolæmi, når et statin ikke kan anvendes.)

Trombocytproduktion-stimulerende midler (...ITP, hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret. Anvendes også til voksne patienter med svær erhvervet aplastisk anæmi. Anvendes desuden til behandling af trombocytopeni hos voksn...)

Ketamin (... ikke er mulig. Længerevarende anæstesi ved kontinuerlig infusion samt anæstesi til hypovolæmiske patienter. Anæstesiindledning og anæstesi/analgesi på ulykkessteder præhospitalt...)

Anæstetika til universel anæstesi (...svær komorbiditet (American Society of Anesthesiologist (ASA) score > 3) og skrøbelige (frail) ældre. Mortalitets- og morbiditetsrisici er forøget ved anæstesi og kirurgi i tilfælde af svær leversygdom. Risikostratificering er vigtig for at kunne fastslå den sandsynlige prognose ved en leversygdom. Flere scoringssystemer er blevet udviklet og stamfaderen til disse er Child-Turcotte-Pugh score . Patienter med leversygdomme (specielt patienter med inkompenseret leversygdom) er mere følsomme for anæstetika. Propofol og inhalationsmidlerne sevofluran og desfluran anbefales som anæstetika til leversyge doseret med forsigtighed. Opioider skal titreres forsigtigt i den perioperative periode pga. deres ændrede metabolisme hos leversyge patienter. Remifentanil anses for at være det bedste opioid til disse patienter (5367) (5368) . Patienter med svær...)

Midler med effekt på insulinfølsomheden (...ægttab, mavesmerter og diarré. Metformin pauseres ved svær akut sygdom eller hvor der er risiko for svær nedsat nyre - eller leverfunktion. Laktatacidose fore...)

Angiotensin II-receptorblokkere (hjerteinsufficiens) (...mer. ARB kan desuden anvendes i kombination med ACE-hæmmerbehandling hos patienter med svær...)

Antitrombin (...lær koagulation (DIC). Erhvervet antitrombinmangel Erhvervet antitrombinmangel ses ved svær leversygdom, udbredt venøs tromboemboli, dissemineret intravaskulær koagulation, nefro...)

Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...svær persisterende astma, der trods maksimal inhalationsbehandling ikke har opnået bedring, kan sættes i oral behandling med 0,5 mg prednisolon /kg legemsvægt i 7-14 dage, hvilket er tilstrækkeligt hos langt de fleste patienter (i praksis anvendes ofte dosering på 37,5 mg daglig i 10 dage). Ved større doser stiger hyppigheden af bivirkninger, men hos enkelte patienter kan det være nødvendigt at øge dosis til 1 mg prednisolon/kg legemsvægt. Ved astma suppleres altid med inhalationssteroid . Når astmakontrollen er opnået, seponeres eller aftrappes dosis af systemisk steroid med fx 25 % dagligt over en uge under tæt kontrol af astmagraden. Ved status asthmaticus og akut eksacerbation af KOL gives glukokortikoider oralt eller intravenøst i doser på 0,5-1,0 mg prednisolon/kg legemsvægt eller ækvipotente doser af andre glukokortikoider i 7-14 dage (fx 37,5-50 mg dgl - kort prednisolonkur). De første par dage kan dosis godt være større og fordeles på 2-3 dagsdoser, hvorefter behandlingen kan gives som éngangsdosis om morgenen. Samtidig iværksættes (eller fortsættes) middel- eller højdosis inhalationssteroidbehandling. Behandlingen kan ofte seponeres efter 9-14 dage. Langvarig aftrapning bør undgås, da det forhøjer risikoen for, at patienten fortsætter på en oral steroid vedligeholdelsesdosis, hvilket på sigt fører til mange bivirkninger. Patienten bør følges tæt i ugerne efter eksacerbationen for at sikre, at lungefunktionen og funktionsniveauet optimeres og stabiliseres, og patienten skal informeres om at henvende sig, hvis symptomerne recidiverer. I nogle tilfælde af svær...)

Midler mod atopisk dermatitis (...svær atopisk dermatitis hos voksne og børn over 12 år. Ved svær atopisk dermatitis kan behandling gives til børn ned til 6 måneder. Dupilumab kan anvendes samtidig med lokalbehandling med kortikosteroid eller calcineurin-hæmmere (pimecrolimus og tacrolimus). Tralokinumab er godkendt til behandling af voksne med moderat til svær atopisk dermatitis, der er kandidater til systemisk behandling. I klinisk praktisk vil man ofte kræve, at der er forsøgt mindst en anden systemisk behandling, før man initierer denne behandling. Lebrikizumab er et biologisk middel godkendt til voksne og børn fra 12-års alderen med moderat til svær atopisk dermatitis, som er kandidater til systemisk behandling. Behandlingen vil på linie med tralokinumab være indiceret, dersom anden systemisk behandling ikke har haft effekt eller har givet uacceptable bivirkninger. Interleukin-31 hæmmer Nemolizumab er et monoklonalt antistof rettet mod IL-31 receptor alfa, og som hermed hæmmer eksemaktiviteten hos patienter med atopisk dermatitis. Præparatet er godkendt til voksne og børn fra 12-års alderen, som er kandidater til systemisk behandling og hvor anden systemisk behandling ikke har haft effekt eller har givet uacceptable bivirkninger. JAK-hæmmere Bariticinib, upadacitinib og abroticinib er Janus-associeret kinase hæmmere (JAK1 og JAK2), som nylig er godkendt til behandling af moderat til svær...)

Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor (ARNi) (Hjerteinsufficiens) (...faring ved moderat nedsat leverfunktion. Dosisreduktion anbefales, Kontraindiceret ved svær leverpåvirkning. Se specifikke præparatbeskrivelse. Se endvidere Angiotensin II-recept...)

Midler mod Tourettes syndrom (...andling af tics med med botulinum toxin. Deep Brain Stimulation (DBS) kan anvendes ved svære medicinsk refraktære motoriske tics (specialist opgave). Bemærk: Kontraindikation ved...)

Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...sværhedgrad af sygdom og risici ved behandling. Fluconazol Kan om nødvendigt anvendes som enkelt dosis eller lavdosis-behandling (< 200 mg) (1924) . Højdosis og længerevarende behandling bør undgås og bør være forbeholdt svære systemiske infektioner. Ved vaginal candidiasis er lokalbehandling førstevalg. Ved svær...)

Kombinationspræparater til inhalation (...ationssteroid , ( ICS/LABA ) som anvendes til vedligeholdelsesbehandling af moderat og svær astma samt KOL. Kombination af inhalationsssteroid og formoterol kan anvendes til p.n....)

Ublituximab (...Behandling med ublituximab er kontraindiceret hos svært immunkompromitterede patienter, ved alvorlig, aktiv infektion indtil infektionen er h...)

Midler mod narkolepsi og andre hypersomnier (...si er mest fremtrædende, anvendes lægemidler indenfor grupperne SNRI , SSRI , TCA og i sværere tilfælde natriumoxybat. Ved katapleksi vælges typisk primært venlafaxin (37,5-150 (...)

Lubrikerende øjenmidler (...svær keratoconjunctivitis sicca drypper flere gange i timen. Hos patienter med behov for hyppig drypning bør ukonserverede dråber benyttes, da konserveringsmidlet ved hyppig brug kan være toksisk for hornhindeepitelet. Ved keratoconjunctivitis sicca kan systemisk behandling med bromhexin forsøges. Dosering er op til 32 mg 3 gange dagligt. I sværere tilfælde kan kirurgi med tillukning af tårepunkter forsøges. Ved svær...)

Esketamin (...svær behandlingsresistent unipolar depression hos voksne ved samtidig behandling med et SSRI eller SNRI præparat. Medicinrådet anbefaler kun anvendelse til behandlingsresistent moderat til svær depression i tilfælde, hvor: Mindst 3 tidligere behandlinger med antidepressiva med forskellig virkningsmekanisme under den igangværende depressive episode har været forsøgt. og Følgende behandlinger har været forsøgt eller udelukket (kontraindiceret eller uønsket af patienten): kognitiv terapi eller anden relevant form for psykoterapi augmentering med litium eller antipsykotika ECT (elektroconvulsiv behandling). I øvrigt henvises til Medicinrådets anbefaling . Akut korttidsbehandling EMA har godkendt esketamin til voksne med en moderat til svær...)

Kolinesterasehæmmere og memantin (...svær. Det kan i klinisk praksis være svært at vurdere, om der er en effekt af behandlingen, da det kan være en forhaling af udviklingen eller forebyggelse af adfærdsforstyrrelser. Dette bør indgå i overvejelserne i forhold til eventuelle seponeringsforsøg. Langtidsstudier, inklusive placebo kontrollerede seponeringsforsøg, viser effekt op til mindst 6 år (6748) . Ved tidlig diagnose og/eller langsom progression må der forventes effekt i længere tid, end hvis diagnosen stilles sent og/eller progression er hurtig. Seponering Når patienten tåler behandling, fortsættes som udgangspunkt til patientens sygdom ikke længere er i indikationsområdet, det vil sige, når demensen hos patienten er meget svær...)

Lecanemab (...sværhedsgrad* Let Moderat Svær ARIA-H** Asymptomatisk Behandling kan fortsætte Pausér Pausér Symptomatisk Pauser Pausér Pausér ARIA-E Asymptomatisk Behandling kan fortsætte Pausér Pausér Symptomatisk Pausér Pausér Pausér * Se produktresumé eller speciallitteratur for definitioner ** Ved intracerebral blødning > 1 cm bør behandling seponeres Genoptagning af behandling efter ARIA Ved ARIA-E kan behandling genoptages efter radiografisk resolution, og såfremt eventuelle symptomer er remitteret. Ved gentagne tilfælde (mere end 1 tilfælde) af ARIA-E af moderat eller svær radiografisk ARIA-E eller ved symptomatiske tilfælde, bør behandling seponeres permanent. Ved radiografisk svær...)

Vitamin B (...svært stof- og alkoholmisbrug. En væsentlig undtagelse herfra er vitamin B 12 hvor op mod en tredjedel af veganere vil udvikle B 12 -mangel, hvis de ikke tager tilskud. Det samme er tilfældet hos patienter med nedsat intestinal absorption eller nedsat udnyttelse (leversygdomme). Længerevarende overforbrug af alkohol, ældre, som lever af ensidig kost og personer med meget lavt kostindtag kan udvikle B-vitaminmangel. Især thiaminmangel kan udvikle sig hurtigt da kroppens lager kun rækker til få uger. Ved indgift af glukose til patienter med svær...)

Acetylsalicylsyre (analgetika) (...re reversibel nedsat hørelse, tinnitus og svimmelhed. Reyes syndrom Reyes syndrom er i svær form en sjældent forekommende, men alvorlig lidelse hos børn, overvejende < 12 år. Inc...)

Amantadin (...nt og er dosisrelaterede. Det er hovedsageligt symptomer fra CNS (uro, koncentrationsbesvær, søvnløshed, hallucinationer, psykoser og træthed) samt gastro-intestinale gener (appe...)

Mydriatika (...tionsparese, lysskyhed, mundtørhed, næseslimhindetørhed, evt. takykardi, vandladningsbesvær...)

Lokalanalgetika til injektion (...ger fra hjerne og kredsløb: Svimmelhed, døsighed, indre uro, konfusion, tågesyn, talebesvær, eufori, kvalme, kramper og bevidstløshed samt bradykardi, takykardi, overledningsblok...)

NSAID (...ses ved de fleste NSAID. Forandringerne er sædvanligvis reversible ved seponering, men svær - undertiden kolestatisk - toksisk hepatitis er beskrevet i enkelte tilfælde. Nyre- og...)

Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...svær D-vitaminmangel til nedsat muskelfunktion, hvilket kan øge risikoen for faldepisoder (715) . Tilsammen fører disse effekter til en reduceret risiko for osteoporotiske frakturer (1111) . En lang række observationelle studier har associeret mangel på D-vitamin med negative effekter på den generelle folkesundhed, herunder en nedsat levetid samt en øget risiko for cancer og en række kroniske sygdomme (1335) (1898) (2324) . Imidlertid har nyere randomiserede kontrollerede studier ikke kunnet påvise gunstige effekter af tilskud med D-vitamin, hvorfor yderligere dokumentation er påkrævet, inden sådanne forhold kan indgå i begrundelsen for at anbefale tilskud med D-vitamin (4461) (4462) . Graduering af D-vitaminstatus D-vitaminstatus bedømmes ved måling af P-25-hydroxyvitamin D (P-25OHD) (1493) . D-vitaminstatus kan gradueres, som vist i tabel 1. Tabel 1. Graduering af D-vitaminstatus Plasma 25-hydroxyvitamin D 50 nmol/l Sufficient D-vitaminstatus 80-120 nmol/l Optimal status - særligt ved øget risiko for fraktur > 220 nmol/l Risiko for intoksikation I vinterhalvåret forekommer D-vitamininsufficiens hos 40-50 % af befolkningen (3407) . I flere studier er det vist, at P-PTH begynder at stige (sekundær hyperparatyroidisme) ved P-25OHD < 75 nmol/l, hvilket fører til en mindsket knoglemineraltæthed (BMD) og en øget risiko for fraktur. På baggrund heraf anses et P-25OHD-niveau på 80-120 nmol/l for ønskværdig hos patienter med osteoporose (1495) . Hovedparten (80-90 %) af kroppens indhold af D-vitamin syntetiseres endogent, når hud eksponeres for sollys i sommerhalvåret. Frakturer forekommer hyppigere i vinterhalvåret. Dette kan ikke alene tilskrives det glatte føre, men er tillige betinget af en øget knogleomsætning pga. sekundær hyperparatyroidisme samt en øget faldtendens pga. lavere P-25OHD-niveau (1508) . På denne baggrund er det relevant at tilstræbe en sufficient D-vitaminstatus året rundt. Indikation for bestemmelse af D-vitaminstatus Det kan ikke anbefales at måle P-25OHD hos i øvrigt raske personer, da den sundhedsmæssige betydning af en sådan screening er uvis (6395) . Indikationer for bestemmelse af D-vitaminstatus er anført i tabel 2. Udredning af D-vitaminmangel Ved dokumenteret eller formodet D-vitaminmangel identificeres mulige risikofaktorer (tabel 2). Ved symptomgivende mangeltilstande og ved egentlig D-vitamindeficiens (P-25OHD 25 nmol/l) anbefales supplerende plasmabestemmelse af calcium, kreatinin, PTH og basisk fosfatase (evt. fraktioneret hvis forhøjet). Tillige kan der være behov for screening for malabsorption (cøliaki og kronisk pancreatitis). Tabel 2. Indikationer for bestemmelse af D-vitaminstatus Der er indikation for måling af P-25OHD ved: 1: Øget risiko for vitamin D-mangel pga. Mørk hudfarve Livsstil (ringe soleksposition, ophold inden døre, dækkende klæder) D-vitaminfattig kost (veganer, vegetar) Sygdomme, der medfører øget risiko for D-vitaminmangel: malabsorption leversygdom (specielt kolestatisk) nyresygdom (nefrotisk syndrom) Behandling med lægemidler, der medfører øget risiko for D-vitaminmangel: farmaka, som fører til fedtmalabsorption, fx orlistat og colestyramin leverinducerende farmaka, fx phenytoin, phenobarbital, rifampicin fotosensibiliserende lægemidler, fx amiodaron 2: Mistanke om symptomgivende mangeltilstand Proksimal myopati med nedsat muskelkraft over hofte og skuldre (vraltende gang, besvær...)

Ufraktionerede hepariner (...jældent klinisk betydning. Heparin-induceret trombocytopeni type 2 (HIT-2) HIT-2 er en sværere, immunbetinget trombocytopeni, der starter 1-2 uger efter indledning af behandlinge...)

Lavmolekylære hepariner (...duceret trombocytopeni type 1 (HIT-1), som sjældent har klinisk betydning. HIT-2 er en sværere, immunbetinget trombocytopeni, og heparin skal i så fald straks seponeres, da forts...)

Physostigmin (...ekten i 20-60 min. Antidot mod svær forgiftning med antikolinergika , hvor sederende behandling med diazepam ikke er nok (svær forgiftning med belladonnaalka...)

Calciumantagonister mod uterine kontraktioner (... symptomer på intrauterin infektion, ved samtidig svær præeklampsi eller tegn på føtal kompromittering (svær væksthæmning, påvirkede cirkulatoriske forhold, p...)

Modermælkserstatning (ved allergi) (...ders alderen. Ikke-fuldgyldig. Til spædbørn med diagnosticeret komælks-proteinallergi. Svær komælks-proteinallergi og malabsorption Aminosyrebaseret Tilskud* Neocate® Spoon* NUTR...)

GIP- og GLP-1-receptor agonister, samt DPP-IV-hæmmere (diabetes) (...t effektive til at regulere blodglucose. Tilstræbes et > 10 % vægttab hos personer med svær overvægt og type 2 diabetes, hvor det ikke kan opnås med livsstilsændring, er behandli...)

Hæmmere af adrenerge receptorer (NaSSA) (...SRI Både mianserin og mirtazapin kan benyttes sammen med et SSRI-præparat, hvis der er svære søvnforstyrrelser som følge af depressionen. Vægtøgning vil dog ofte være et stort pr...)

Benzodiazepinlignende midler (Både zolpidem og zopiclon er kontraindicerede ved svær leverinsufficiens. Se i øvrigt præparatbeskrivelserne.)

Calcium (...svær calciummangel med manifest tetani og ved svær hyperkaliæmi gives calcium i.v., ved latent tetani er oral behandling tilstrækkelig. Intravenøst calcium er indiceret ved allergisk ødem, fx Quinckes ødem. Hypocalcæmi ved fluoridforgiftning. Tilskud af calcium (500 til 1.600 mg) sammen med D-vitamin (10-20 mikrogram) kan reducere risikoen for frakturer hos ældre kvinder, hvorimod calcium alene (uden vitamin D) ikke kan nedsætte risikoen for osteoporotisk knoglebrud, men har tværtimod i metaanalyser været ledsaget af øget risiko for hoftefraktur og kardiovaskulære komplikationer (1336) . En metaanalyse har vist, at calciumtilskud i doser på 1-2 g dgl. kan sænke blodtrykket hos gravide og nedsætte risikoen for præeklampsi (1334) . Blodtrykket nedsættes i beskeden, men signifikant grad hos både normotensive og hypertensive ved calciumtilskud (1335) . Ved uræmi er calciumkoncentrationen ofte lav på grund af flere forhold bl.a. nedsat absorption af calcium og fosfatretention. Behandling med vitamin D (1-α-hydroxycholecalciferol) og calcium, bedst i form af calciumcarbonat, bedrer calciumabsorptionen og modvirker fosfatabsorption fra tarmen. P-calcium og P-fosfor må regelmæssigt kontrolleres for at undgå svær...)

Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (...ret produkt Nabiximols til symptomforbedrende behandling hos patienter med moderat til svær spasticitet på grund af multipel sklerose, som ikke har responderet tilstrækkeligt på ...)

Immunterapi med chimeric antigen-receptor T-celle (CAR-T) terapi (... cytokiner. Dette kan medfører et livstruende inflammatorisk respons, som kan minde om svær infektion, men som skal håndteres helt anderledes. Specielt er interleukin-6 associere...)

Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...som ved cefalexin og aminopenicilliner (4800) . Ved en alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Cefalosporin kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...som ved cefalexin og aminopenicilliner (4800) . Ved en alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...sværhedsgrader af CRS: Parameter Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Temperatur ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C med Hypotension ingen Ikke behov for vasopressor. Behov for vasopressor med eller uden vasopressin. Behov for flere vasopressorstoffer (eksklusiv vasopressin). og/eller Hypoxi ingen Krævende low-flow ilt (≤ 6 L/min) nasalt kateter eller blow-by. Krævende high-flow ilt (> 6 L/min) via nasalt kateter eller maske. Krævende overtryksbehandling, fx CPAP eller respirator. Behandling Graden af CRS er afgørende for behandlingen. Oftest kan de letteste grader behandles med febernedsættende medicin og supplerende i.v. væske samt evt. antibiotika. Som regel bør alle tilfælde over Grad 1 behandles med tocilizumab med eller uden i.v. dexametason. Ved sværere grader varetages behandlingen ofte af intensiv afdeling i tæt samarbejde med hæmatologer. Behandling skal foregå i henhold til gældende kliniske retningslinjer og evt. specifikke forholdsregler tilknyttet de enkelte CART og bispecifikke antistof produkter (se SmPC). Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) En anden alvorlig og særlig bivirkning til CART og bispecifikke antistoffer er immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) . Typiske tidlige symptomer er tremor, dysgrafi (skrivevanskeligheder), mild ekspressiv afasi, forstyrret opmærksomhed, apraksi og let sløvhed. Tilstanden kan forværres i løbet af timer eller dage til svær neurotoksicitet med livstruende kramper og svær bevidsthedssvækkelse. I sjældne tilfælde kan der forekomme hjerneødem med risiko for inkarceration. Der findes flere graderingsskalaer for ICANS, men herunder vises kun skalaen anbefalet i ASTCTs konsensusrapport for voksne. Der er en anden version til børn (se speciallitteratur). Det kræver ikke alle fund for at opfylde en given grad - fx vil komatøs tilstand være grad 4 uanset om der er andre grad 4 kriterier til stede. Fund Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 ICE* score 7-9 3-6 0-2 0 (kan ikke udføres) Bevidsthedsniveau Spontant vågen. Vågner ved tiltale. Vågner kun ved taktil stimulering. Kan ikke vækkes eller kræver gentagen taktil stimulering for at vågne. Stuporøs eller komatøs tilstand. Krampeanfald (epileptiske anfald) Nej Nej Fokale eller generaliserede anfald, der stopper hurtigt, eller nonkonvulsiv ikke EEG dokumenteret anfald, der stopper ved intervention. Livstruende epileptiske anfald (>5 min.) eller gentagne anfald (baseret på klinik eller EEG) uden at patienten normaliseres mellem anfaldene. Motoriske udfald Nej Nej Nej Svær fokal kraftnedsættelse, fx hemiparese eller paraparese. Forhøjet intrakranielt tryk/cerebralt ødem Nej Nej Fokalt/lokalt hjerneødem på billediagnostik. Diffust cerebralt ødem, kliniske fund på decerebrering/decorticering, abducensparese, papilødem, eller cushings triade. *ICE er en klinisk gradering af kognitive evner, baseret på orientering, navngivning af ting, følge opfordringer, skrive og opmærksomhed/hovedregning. For mere information om ICE, se speciallitteratur. Behandling Afhængig af svær...)

Ciclosporin (øjenmidler) (...lige tilfælde af Vernal Keratoconjunctivitis (VKC) kan ciclosporin anvendes. VKC er en svær, allergisk conjunctivit med store proliferende follikler på indersiden af øjenlåg, som...)

Selektive interleukinhæmmere (tarm-anti-inflammatorika) (...svær aktiv colitis ulcerosa hos voksne, som har haft utilstrækkelig respons eller mistet respons på eller var intolerante over for enten konventionel behandling eller anden biologisk behandling. Ustekinumab og mirikizumab er registreret til colitis ulcerosa. Crohns sygdom Moderat/svær aktiv Crohns sygdom hos voksne, som har haft utilstrækkelig respons eller mistet respons på eller var intolerante over for enten konventionel behandling eller anden biologisk behandling. Ustekizumab og risankizumab er registreres til Crohns sygdom. Pouchitis Moderat/svær...)

Midler mod hyperseksualitet (...å indikationen hyperseksualitet, hvor tilstanden medførte svære emotionelle forstyrrelser eller svært kriminelle seksuelle handlinger. Primær behandling af hy...)

Antidoter ved cytostatikabehandling (...ksiske potentiale. De ulcerogene (engelsk: vesicant) kan i selv mindre doser forårsage svær vævsnekrose. Gruppen omfatter fx anthracycliner, taxaner, alkylerende cytostatika, vin...)

Kombinationsbehandling (antibiotika til systemisk brug) (...ig antagonisme in vitro, anbefales empirisk en kombination af β-laktam og makrolid ved svær nedre luftvejsinfektion for at dække hyppigste bakterielle årsager. Denne anbefaling e...)

Sympatomimetika til behandling af shock (... Nettoeffekten på blodtrykket afhænger af hvilken virkning, der er dominerende. Ved hypovolæmi vil blodtryksfald og takykardi ofte være betydende. Isoprenalin Har både β1- og β2-...)

Nicotinsubstitution (.../resoribletter og mundspray kan vælges ud fra rygerens præference. Nicotinnæsespray er sværest at anvende på grund af lokalirritation i næsen og er specielt velegnet til stærkt n...)

Midler mod ADHD (...andling med methylphenidat, dexamfetamin og atomoxetin er nedsat appetit, indsovningsbesvær, hovedpine, mavesmerter og svimmelhed. Disse er reversible og ses primært i starten af...)

Reninhæmmere (hypertension) (...De kliniske erfaringer med præparater anvendt til patienter med moderat til svær hypertension er endnu meget beskedne. Angioneurotisk ødem og hyperkaliæmi er forekomme...)

Parasympatolytika (antikolinergika) (...svær eller meget svær KOL. Ipratropium anbefales til behandling af akut svær astma sammen med inhaleret β 2 -agonist, men ikke som vedligeholdesbehandling af astma. Anvendes til p.n.- og vedligeholdelsesbehandling af KOL, enten alene eller i kombination med inhaleret β 2 -agonist. Samtidig behandling med ipratropium og LAMA er uhensigtsmæssig. LAMA anvendes mod åndenød som vedligeholdelsesbehandling af moderat, svær eller meget svær KOL. Behandlingen fører til mindre åndenød, nedsat forbrug af p.n. β 2 -agonist og bedret helbredsrelateret livskvalitet. Længerevarende undersøgelser viser, at antallet af eksacerbationer nedsættes med 20-25 % (svarende til effekten af inhalationssteroid). LAMA bør forsøges hos alle patienter med moderat, svær og meget svær...)

β-receptorblokerende midler (...ammen med β-blokkere give anledning til kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær...)

Glukokortikoider til systemisk brug (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...De vigtigste indikationer er svær akut inflammation i centrale og/eller vitale organsystemer eller udbredt inflammatoris...)

Antipsykotika - forsigtighedsregler (...ges ekg inden anvendelse af antipsykotika. Se endvidere Antipsykotika - bivirkninger . Svære leverlidelser (Child-Pugh B og C) : Forsigtighed bør udvises. Glaukom: Behandling med...)

Folsyre (...kt sekundær til folsyremangel (2179) . Ved hæmolytiske tilstande kan der - afhængig af svær...)

Biologiske midler mod astma og KOL (...svær grad af sygdommen, som, til trods for behandling med højdosis inhalationssteroid sammen med en bronkodilator (LABA og/eller LAMA), ikke opnår tilfredsstillende grad af astmakontrol. Type-2 inflammation overlapper i høj grad eosinofil astma, som kan være allergisk eller non-allergisk. Ved den allergiske type spiller immunglobulin E (IgE) en vigtig rolle for sygdomsforløbet. Ved at binde sig til IgE-receptorer på mastceller, eosinofile granulocytter, macrophager og dendritiske celler i lungen kan IgE starte en inflammatorisk kaskade, hvor der frigøres en række pro-inflammatoriske mediatorer og cytokiner. Omalizumab er et monoklonalt IgG-antistof fremstillet ved rekombinant DNA-teknik, som bindes specifikt til humant IgE, hvorved mængden af frit IgE, som kan udløse den allergiske reaktion, reduceres. Klinisk korrelerer IgE-reduktionen til en forbedring af symptomerne og reduktion i antallet af astmaeksacerbationer. Også ikke- IgE medierede mekanismer kan drive type-2-inflammation, herunder eksposition for luftvejsvira, bakterier eller irritanter. En vigtig mediator, som ligger højt i den inflammatoriske kaskade, er TSLP (thymisk stromal lymphopoietin), som produceres i luftvejsepitelet. Biomarkører for type2-inflammation er eosinofile i blod eller i luftvejssekreter og FeNO, som kan måles online i udåndingsluften (6623) . Selv om kortikosteroider, herunder inhalationssteroider, generelt virker godt ved type-2 inflammation, har nogle patienter såkaldt svær refraktær eosinofil astma, hvor man selv under behandling med høje doser inhalationssteroid ser eosinofil luftvejsinflammation med høje eosinofiltal i perifert blod (> 300 celler/mikroliter) og høje niveauer af FeNO. Klinisk har disse patienter betydende luftvejssymptomer, nedsat lungefunktion og hyppige eksacerbationer. Patienter med svær refraktær eosinofil astma skønnes at udgøre omkring halvdelen af patienter med svær astma (trin 5), som ses hos ca. 5-10 % af alle patienter med astma. Opgørelser fra databaser, som inkluderer patienter med svær astma, viser at biologisk behandling forbedrer lungefunktion, reducerer symptomer og eksacerbationer og kan i nogle tilfælde normalisere lungefunktionen (6189) (6190) (6626) . Benralizumab, depemokimab, dupilumab, mepolizumab og reslizumab er rekombinante humaniserede monoklonale antistoffer, der påvirker funktionen af humane interleukiner, som ses ved type-2-inflammation. Benralizumab, depemokimab, mepolizumab og reslizumab er rettet mod humant IL-5, som er det cytokin, der har størst betydning for produktion, modning, aktivering og overlevelse af eosinofilocytter. Mens depemokimab, mepolizumab og reslizumab retter sig mod selve IL-5, virker benralizumab ved at binde sig til IL-5 receptoren på den eosinofile granulocyt. Begge mekanismer resulterer i, at aktiviteten af IL-5 hæmmes, hvorved produktionen og overlevelsen af de eosinofile celler nedsættes. Studier af patienter med refraktær eosinofil astma, det vil sige patienter med eosinofiltal i blodet på over 300 celler/mikroliter, viser først og fremmest betydende reduktion af astmaeksacerbationer (typisk en reduktion på ca. 50 %) og giver mulighed for at reducere dosis af orale kortikosteroider, som disse patienter ofte må behandles med for at undgå eksacerbationer (3466) . Dupilumab er rettet mod IL-4 og IL-13 og hæmmer disse interleukiners signalering gennem påvirkning af type 1 og type 2 IL-4-receptorerne. Behandling med dupilumab er blevet undersøgt hos patienter med svær astma uden krav om forhøjelse af eosinofile celler i blod og/eller forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndindsluften (FeNO) og er vist at medføre en reduktion af hyppigheden af svære eksacerbationer (4622) , bedring af lungefunktion og reduktion af astmasymptomer i den samlede population. Effekten var dog mest udtalt blandt patienter med de højeste niveauer af eosinofiltal og FeNO. Tezepelumab er et monoklonalt antistof, der er rettet imod thymisk stromal lymfopoietin (TSLP), som er forhøjet ved astma. Blokering af TSLP med tezepelumab reducerer en række af biomarkører og cytokiner, som er involveret i luftvejsinflammation, herunder eosinofilocytter i både blod og i luftvejsslimhinden, IgE, FeNO, IL-5 og IL-13. Effekt af tezepelumab er blevet undersøgt blandt patienter med svær astma, som havde hyppige eksacerbationer, mange symptomer og nedsat lungefunktion til trods for behandling med højdosis inhaleret kortikosteroid i kombination med en anden forebyggende astmamiddel (5781) (5782) . Tezepelumab førte til en 50-70 % reduktion i svære astmaeksacerbationer, reduktion i symptomerne og bedring i lungefunktionen. I tezepelumab-studierne, var der ikke inklusionskrav om bestemt astma-inflammationstype og behandlingen reducererede frekvensen af svær...)

Loop-diuretika (...emid eller 60 mg bumetanid i døgnet) til ødematøse og/eller hypertensive patienter med svært nedsat nyrefunktion (glomerulær filtration ned til 3 ml/min.). Ved forøgelse af diure...)

Korttidsvirkende β2-agonist (SABA) i kombination med ipratropium (...ombination anvendes i dag primært som behandling via forstøver til patienter med meget svær KOL i hjemmet og til behandling af akutte eksacerbationer af KOL eller astma på hospit...)

Laksantia med lokal virkning i rectum (...Der bør fortrinsvis anvendes laksantia med primær effekt på tarmindholdet. Ved svær obstipation kan denne behandling suppleres med laksantia med primær virkning på tarmmo...)

Vitamin E (tocopherol) (... mangel er meget sjældne. Der er meddelelser om neuromuskulære symptomer ved langvarig svær vitamin E-mangel, som det specielt ses ved α-β-lipoproteinæmi, galdevejsatresi og i sj...)

Antibiotika mod diarré (...svær akut gastroenteritis (svær turistdiarré) kan forkortes ved 3 dages antibiotikabehandling med makrolider (azithromycin eller roxithromycin) eller fluorquinoloner (ciprofloxacin). Rifaximin kan også bruges, men virker ikke ved mucosainvasive bakterier som Salmonella, Campylobacter og Shigella. Clostridioides difficile enteritis behandles oralt med vancomycin , metronidazol , rifaximin eller fidaxomicin . Ved behandling med sidstnævnte ses lavere recidiv risiko. Ved recidiverende infektion eller ved svær...)

Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner) (...ndles med andre regimer efter resistens undersøgelse. Hvis patienten ikke har udviklet svær fibrose eller cirrhose, er der ikke grund til fortsat kontrol, medmindre patienten for...)

Antimykotika til lokal brug (svampeinfektioner i huden) (...lopirox eller ketoconazol. Zinkpyrition, miconazol og clotrimazol kan også anvendes. I svære tilfælde systemisk behandling med itraconazol eller fluconazol (4876) . Topikal anven...)

Bisfosfonater (osteoporose) (...ndronat eller risedronat (1 tbl. ugentligt) være at foretrække. Hos patienter, som har svært ved at indtage tabletter eller med øvre dyspepsi, kan behandling med brusetabletter (...)

Antiarytmika (...et under antiarytmisk behandling øges til over 500 ms eller med mere end 20 % af udgangsværdien, bør dosis reduceres eller behandlingen seponeres. Der henvises til det generelle ...)

Imlifidase (...48 timer og lave IgG niveauer op til 7 dage efter. Gennemsnitlige fluorescensintensitetsværdier (MFI) for HLA klasse I og II antistoffer blev markant reduceret hos alle patienter...)

Hallucinogener (... grund har stoffet en medikamentel indikation som akut anæstesimiddel ved transport af svært traumatiserede patienter. Ketamin bruges desuden som veterinært anæstesimiddel. Fælle...)

Melatonin (...brugt til en række patientgrupper; yngre patienter med døgnrytmeforstyrrelser og søvnbesvær samt yngre og voksne patienter med neuropsykiatriske sygdomme (fx ADHD, autismespektru...)

Difelikefalin mod svær pruritus ved hæmodialyse

Midler mod parasitære infektioner (...ruppen, og ingen ophørte behandlingen pga. mistænkte bivirkninger. Nitazoxanid har hos svært immunosupprimerede ikke vist virkning imod kronisk cryptosporidiose. Quinacrin (Atabr...)

Diuretika (hjerteinsufficiens) (...ovet viser sig at være minimalt og nyrefunktionen i orden. anvendes som supplement ved svært systolisk hjertesvigt. Behovet for diuretika kan variere over tid, og det kan være en...)

Diuretika (hypertension) (...tienter og patienter med nyreinsufficiens ved hypertensiv krise, se Vejledning i ”Akut svær...)

Barbitursyrederivater (...gnende ikke indføres i let anæstesi. Forsigtighed og langsom dosering anbefales til hypovolæmi...)

SGLT-2-hæmmer (hjerteinsufficiens) (...Dosisreduktion er kun nødvendigt ved moderat til svær nyre/leverfunktionsnedsættelse. For empagliflozin bør behandling ikke initieres ved GF...)

Midler mod Pompes sygdom (... reduktion i anvendelsen af respirationsunderstøttende behandling. Visse patienter med svær sygdom (inkl. CRIM negativ sygdom) har brug for immunmodulerende behandling og ERT i ø...)

Hypnotika (...svær. De giver begrænset påvirkning af dagfunktionen, men der er en vis risiko for let dagsangst, og der er undertiden anterograd amnesi (hukommelsessvigt for begivenheder efter indtagelse af medicinen). Middeltidsvirkende sovemidler Anvendes, hvis der både er indsovnings- og gennemsovningsbesvær...)

ACE-hæmmere (...En evt. hyponatriæmi og/eller hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Særlig vigtigt er dette ved hjerteinsuff...)

Energitilførsel (parenteral ernæring) (...sværhedsgrad af hyperglykæmi mindskes. Anvendelsen af fedtemulsioner vil tillige sikre, at behovet for essentielle fedtsyrer tilgodeses. En passende balance energimæssigt mellem glucose og fedt kan bedre kvælstofbalancen, men den kliniske betydning heraf er uafklaret, men også sammensætningen af fedtemulsionen i forhold til fedtsyreprofil, mættet, umættet, ratio mellem omega-6 og omega-3 kan i nogle tilfælde være af klinisk betydning. Ideelt set skal fedtemulsioner til parenteral brug let kunne metaboliseres, uden at det påfører patienten inflammatorisk eller oxidativt stress. Med dette mål er der gennem tiden udviklet flere forskellige fedtemulsioner til klinisk brug. De fleste undersøgelser er dog koncentreret om spaltningen af triglycerid i glycerol og frie fedtsyrer. Glycerol kan oxideres hos alle, men fedtsyreoxidationen er hæmmet ved stress-metabole tilstande, hvilket medfører deponering af fedtsyrer i primært lever og immunceller. Det er uklart om tilført fedt metaboliseres bedre end kroppens eget depotfedt. Sojaolie De første fedtemulsioner, der blev kommercielt tilgængelige, var baseret på sojaolie, der indeholder langkædede triglycerider (LCT) med et højt indhold af polyumættede fedtsyrer (linolensyre). Teoretiske overvejelser om, at denne sammensætning kunne medføre dannelsen af proinflammatoriske fedtsyrer, var med til inspirere den videre udvikling. Olivenolie De olivenoliebaserede fedtemulsioner indeholder LCT med et højt indhold af monoumættede fedtsyrer. Indholdet af essentielle fedtsyrer i olivenoliebaserede præparater er lavere end i sojaoliebaserede. Soja- og olivenolie De soja- og olivenoliebaserede emulsioner har været tilgængelige i en lang årrække og en omfattende videnskabelig litteratur viser, at begge fedtemulsioner mht. bivirkninger er ligeværdige og sikre at anvende, også til langvarig parenteral ernæring. Der diskuteres, om der bør udvises tilbageholdenhed med anvendelse af fedtemulsioner alene baseret på sojaolie til patienter med kritisk sygdom og øget oxidativt stress. Flere studier og metaanalyser peger i retning af at de nyere fedtemulsioner med MCT og fiskeolie medfører kortere indlæggelsestid for patienter i intensivt regi. MCT Mellemkædede triglycerider (MCT) anvendes som anført nu som energikilde, men kun i kombination med LCT. SMOFlipid er en 20 % fedtemulsion, der består af en blanding af 30 % MCT, 30 % sojaolie, 25 % olivenolie og 15 % fiskeolie. Sammenlignet med de øvrige fedtemulsioner har denne blanding et mere balanceret forhold mellem linolsyre og den flerumættede alfa-linolensyre. Således kan denne type af fedtemulsion dels tilføre energi og muligvis skabe bedre balance i forhold til immunfunktion og regenererende mekanismer. Tilførslen af essentielle fedtsyrer er med SMOFlipid mindre end ved anvendelsen af fx olivenoliebaserede emulsioner, men det vil i de fleste tilfælde være uden klinisk betydning. Der foreligger en klinisk kontrolleret undersøgelse, der viser, at SMOFlipid sammenlignet med sojaoliebaseret lipidemulsion er sikkert at anvende i en periode på op til 4 uger. I forhold til anvendelsen af SMOFlipid til kritisk syge foreligger der nu en relativt omfattende litteratur, der sammenfatter de ikke kontrollerede kliniske opgørelser over anvendelsen. Der beskrives her positiv effekt ved anvendelsen af SMOFlipid i forhold til immunfunktion og infektionskontrol, mindre udtalt biokemisk leverpåvirkning og generelt kortere indlæggelsestid. Det er vigtigt at notere sig, at det er retrospektive gennemgange af patientforløb . Omegaven® er baseret på fiskeolie. Denne fedtemulsion kan indgives i kombination med andre fx sojaoliebaserede emulsioner, så fiskeolieemulsionen bidrager med 10-20 % af infunderet fedt. Eksperimentelle data viser, at fiskeolie kan reducere produktionen af proinflammatoriske mediatorer, fx TNF-α. Klinisk kontrollerede studier med postoperative patienter, som fik tilskud af fiskeolieemulsion, viser en klar tendens i retning af reduceret sepsis rate og kortere liggetid i den behandlede gruppe . Det gælder dog ikke intensive, svær...)

Laksantia (...til: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med ...)

Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...til tetracycliner vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling ikke har haft tilstrækkelig virkning, og hvor et tetracycl...)

Fosfodiesterase-4-hæmmere (...ves, når følgende betingelser alle er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har svær KOL, kronisk bronkitis og hyppige eksacerbationer (mindst 2 årligt), der nødvendiggør ...)

Eptifibatid (...P-induceret trombocytaggregation, og kapillærblødningstiden stiger til 2-4 gange udgangsværdien. Efter ophør med infusionen halveres hæmningen af ADP-induceret aggregation i løbe...)

Orale fumarater (dimethylfumarat og diroximelfumarat) (Er ikke blevet undersøgt hos patienter med svær nedsat renal eller hepatisk funktion.)

Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (...n ikke anvendes ved meningitis, og der er kun beskeden dokumentation for behandling af svære infektioner som fx septisk shock. Imipenem i kombination med cilastatin Imipenem i ko...)

Reninhæmmere (...liniske undersøgelser, hvorfor aliskiren indtil videre kun anbefales ved let til middelsvær ukompliceret hypertension hos patienter, hvor behandlingsmål ikke er nået med andre an...)

Midler mod overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...svær, træthed og kognitiv dysfunktion kan forekomme (3513) . De fleste patienter er vist at ophøre med den antikolinerge behandling inden for de første tre måneder på grund af utilstrækkelig effekt, bivirkninger og/eller omkostninger. Specielt hos ældre bør der i behandlingsovervejelserne indgå den multifaktorelle ætiologi af urinvejsinkontinens hos patientgruppen, komorbiditet såsom kognitiv svækkelse, medikamentel behandlingseffekt samt risikoen for bivirkninger. Oxybutynin har i modsætning til solifenacin, darifenacin, fesoterodin og trospium vist sig med risiko at forårsage eller forværre kognitiv dysfunktion hos ældre (3514) . Resultatet er ved en senere opgørelse genfundet ved behandling af 65+ årige med oral oxybutin (4840) , mens korttidsbehandling af 65-80 årige patienter med transdermal oxybutynin ikke genfandt risikoen for kognitiv dysfunktion (4841) . Oxybutynin kan nu hos voksne og børn > 5 år administreres intravesikalt, når ren intermitterende kateterisering er etableret. Særligt risikoen for antikolinerge bivirkninger er herved fundet lavere i forhold til oral anvendelse (5546) . Mirabegron er den første klinisk tilgængelige beta3-agonist. Beta3-adrenoceptorer dominerer beta-receptorerne i detrusorens glatte muskelceller. Stimulering af receptorerne fremkalder detrusor-afslapning. Mirabegron er fundet placebo overlegen og lige så effektiv som antikolinergika i behandling af urininkontinenssymptomer. Mirabegron har vist sig effektiv og sikker hos ældre patienter (3515) , og bivirkninger adskiller sig ikke sikkert fra placebo (3516) . I tilfælde af utilstrækkelig antikolinerg (solifenacin) behandlingseffekt, kan man fremfor dosisopskalering med fordel skifte behandling til mirabegron, medmindre patienten har ukontrolleret hypertension. I behandlingen af non-neurogen overaktivt blæresyndrom på baggrund af BPH relateret infravesical obstruktion har det vist sig både effektfuldt og sikkert at kombinere mirabegron med tamsulosin (5331) . Ved svær...)

Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...svær er der bedre evidens for god søvnhygiejne, eller ordentlig behandling for evt. psykisk lidelse (se evt. Søvnløshed ), men det kan være patientens oplevelse, at et bestemt benzodiazepin er en god løsning. Det anbefales at drøfte fordele og ulemper ved behandlingen med patienten, som led i at vurdere hvorfor patienten synes det hjælper eller er den bedste løsning. Bivirkningsprofilen er ret ens for de fleste benzodiazepiner. Forgiftning Benzodiazepinforgiftning kræver ofte ingen behandling. Den er præget af sedation og svigtende muskelkoordination, men er mestendels ufarlig. Kun ved svær forgiftning med respirationsdepression, eller hvor benzodiazepiner er indtaget samtidig med andre sløvende medikamenter, vil det være indiceret at anvende benzodiazepinantagonisten flumazenil . Se endvidere Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger) . Abstinenser Hyppige abstinenssymptomer efter et benzodiazepinforbrug i normale doser gennem en eller flere måneder består i søvnløshed, rastløshed, rysten, hovedpine, appetitløshed og overfølsomhed for sanseindtryk. Svær...)

Midler mod ændringer i plasma-natrium (...er som bliver svært hypotone efter indgift, da glukosen forbrændes til vand (fx 5 % glukose, Darrow-glukose, KNaGlukose) da de kan inducere svær hyponatriæmi....)

ACE-hæmmere (hjerteinsufficiens) (...rol. En mindre stigning i P-kreatinin er forventelig, men stiger denne > 20 % af udgangsværdien, må dosis reduceres. Anden behandling, der kan påvirke nyrefunktionen, som fx diur...)

Androgener (...Forsigtighed tilrådes hos ældre, ved svær hjerte-, lever- eller nyreinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom og hypertension. Sædvanl...)

Diuretika (...svær leverinsufficiens, nefrotisk syndrom og nyreinsufficiens. Kalium bør kontrolleres dagligt ved opstart af massiv diuretisk behandling hos patienter med hjertesvigt. Hos normohydrerede patienter med hypertension bør kalium kontrolleres ugentligt til månedligt ved opstart og dosisændring, derefter halvårligt. Ved langtidsbehandling med diuretika og hos patienter med svær...)

Milt tyrosinkinase (SYK)-hæmmer mod nedbrydning af trombocytter i milten (...årsage stigning i alaninaminotransferase (ALAT) og bilirubin, og bør ikke anvendes ved svær...)

Kaliumbesparende diuretika (...s ved samtidig hyponatriæmi og acidose. Symptomerne er konfusion, kraftesløshed, talebesvær og ekg-ændringer med arytmier, eventuelt ventrikelflimren. Stofferne har derudover ind...)

β-cellestimulerende midler (...on for at seponere sulfonylurinstof, når insulinbehandling opstartes pga. risikoen for svær...)

Gefapixant (...sk påvirkning. I et dobbeltblindet placebokontrolleret studie af patienter med kronisk svært behandlelig hoste kunne stoffet i en dosis på 45 mg to gange dagligt reducere hostefr...)

Midler mod dystoni (...Generaliseret dystoni er svær at behandle medicinsk med oral medicin, men en række lægemidler kan forsøges (nævnt i ...)

Opioider (iatrogen afhængighed) (...sværdi illegalt og kan blive toksisk ved for hurtig optrapning. Medicinen skal tages regelmæssigt en til to gange i døgnet, idet p.n.-medicinering skal undgås. Hvis patienten har svær...)

Sympatomimetika (adrenergika) (...angstidvirekende antikolinergicum (LAMA)) over 3 måneder, hos patienter med moderat og svær KOL, viste samme effekt på lungefunktionen, men en lidt bedre effekt af indacaterol på...)

Angiotensin II-receptorblokkere (...af evt. bivirkninger til maksimal dosis. Denne optitrering kan være hurtig ved moderat-svær hypertension og bevaret nyrefunktion (for præparater med lang halveringstid kan man fx...)

Gestagener (hormonsubstitution og hormonterapi) (Gestagener er kontraindicerede ved svær leversygdom. For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparatbeskrivelser.)

Gestagener (hormonale kontraceptiva) (...der med øget risiko for arteriel trombose, hypertension, diabetes med karforandringer, svær overvægt og rygere over 35 år. De ovulationshæmmende gestagenpræparater har samme sikk...)

Pancreashormoner (...f størrelsen af endogen insulinsekretion hos personer med diabetes, og som antidot ved svær...)

Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist (ICS/LABA) (...id og langtidsvirkende β2-agonist benyttes, indtil der er opnået astmakontrol. KOL Ved svær KOL med tendens til eksacerbationer kan kombinationen af inhalationsteroid og langtids...)

Glukokortikoider (...sværhedsgrad, at basisbehandlingen ikke er tilstrækkelig symptomlindrende. Lungesygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hvor inhalations-steroid bruges dagligt ved moderat og svær...)

Kombinationspræparater til anvendelse i næsen (...Glukokortikoider i kombination med antihistamin: Moderat til svær allergisk rhinosinuitis, hvor monoterapi med intranasal antihistamin ikke er tilstrækk...)

Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...an anvendes som 1. valg hos ikke tidligere behandlede patienter med hurtigt udviklende svær attakvis multipel sklerose (MS), defineret som inden for det seneste år at have haft: ...)

Antivirale midler mod hepatitis B (virusinfektioner) (... kan trække ud og blive meget langvarig. Akut hepatitis B Det bør forsøges at behandle svære tilfælde med nukleosid- eller nukleotidanalog; selvom der ikke er udført kliniske stu...)

Hormonale kontraceptiva (...Hormonale kontraceptiva er kontraindicerede ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, forudsat at værdierne for leverfunktion ikke er normaliseret. Dette gælde...)

Midler til behandling af gener ved menopausen (... ønsker, ikke har haft effekt af eller ikke tåler hormonterapi og som har moderate til svære vasomotoriske symptomer (VMS) associeret med menopausen, kan anvende en selektiv neur...)

Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...agere på et kontraststof end patienter uden allergi. Nedsat nyrefunktion Patienter med svært nedsat nyrefunktion har øget risiko for at få kontraststofinduceret nyreskade. Specie...)

Centralstimulerende midler (iatrogen afhængighed) (...ve træthed og evt. dysfori efter seponeringen, og dette er forventeligt, ligesom det desværre også kan være en løsning for patienten at anvende illegale centralstimulerende midle...)

Midler mod dyskinesi (...ering af det udløsende præparat ikke har effekt, kan akut dystoni, hvor symptomerne er svære, behandles med biperidin (2 mg i.v.) evt. gentaget eller diazepam (5-10 mg i.v.). Bip...)

ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister (hypertension) (...ring af igangsat behandling følger øvrige retningslinjer for seponering af medicin hos svær...)

Calciumantagonister (hypertension) (...ring af igangsat behandling følger øvrige retningslinjer for seponering af medicin hos svær...)

β-blokkere (hypertension) (...ring af igangsat behandling følger øvrige retningslinjer for seponering af medicin hos svær...)

Midler mod hypofosfatæmisk rakitis (...HF-rakitis er en klinisk, biokemisk og radiologisk diagnose. Radiologisk klassificeres svær...)

Komplementaktiverings-hæmmere (...er end 37 grader, hvorfor hæmolysen forværres af kuldeeksponering, og derfor oftest er sværest i de kolde måneder. Sutalimamib er et monoklonalt antistof, der hæmmer C1 ved speci...)

Oversigt over mikroorganismer (...svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svær...)

Antitrombotiske midler (...I det følgende gives forslag til præparatvalg og dosering i almindelige kliniske situationer. Hos visse ...)

Interferon beta (... attakker med i gennemsnit 30 % sammenlignet med placebo og især nedsættes antallet af svære attakker. Samtidig forsinkes udviklingen af permanente neurologiske udfaldssymptomer ...)

Hydralazin (hypertension) (i middelsvære og svære former. Behandlingsresistent .)

Fampridin (...ekt. Fampridin anvendes som symptomatisk behandling med henblik på forbedring af gangbesvær...)

Prostaglandinsyntesehæmmere (Indometacin er kontraindiceret ved svært nedsat lever- og/eller nyrefunktion.)

Antivirale midler mod influenzavirus (...lingen opnås, hvis den indledes inden for to døgn efter symptomdebut, hvilket kan være svært at opnå i klinisk praksis. Midlerne virker både ved akut sygdom og profylaktisk behan...)

Nitroprussid (...Infusion nitroprussid anvendes ved aortadissektion, se Vejledning i ”Akut svær hypertension” (2022), hvor der er behov for titrering af blodtrykket fra minut til min...)

Anæstetika til inhalation (...fx hos nyfødte eller præmature med høj risiko for postoperativ apnø, hos patienter med svær...)

Pregabalin mod angst (...imalt 600 mg dgl. Seponering Seponeringssymptomer er beskrevet, men deres hyppighed og sværhedsgrad er utilstrækkeligt belyst. Aftrapning over 1-2 uger kan dog anbefales. Yderlig...)

Irreversible, non-selektive MAO-hæmmere (...Isocarboxazid er effektiv ved moderat til svær depression, men bør kun anvendes, hvis patienten ikke responderer på anden antidepress...)

Sinusknudehæmmer (... dosisafhængig med tendens til plateaueffekt, ved høj dosis er der en lille risiko for svær bradykardi (puls < 40 slag pr. minut). Den antianginøse effekt er på linje med effekte...)

Medicinsk cannabis (Sklerose) (...Svært nedsat lever- eller nyrefunktion. Skizofreni, skizofreni i familieanamnesen, eller andre alvorlige psykotiske tilstande, depression eller tidligere selvmordsforsøg i anamnesen. Svær...)

Valproat (epilepsi) (...rende stigning i S-valproat. Symptomatisk behandling. Hæmodialyse kan være aktuelt ved svær klinisk påvirkning, stor dosis og leverpåvirkning. Naloxon har været anvendt med kortv...)

Koagulationsfaktorer og andre hæmostasefaktorer (...svær hæmofili A opstår spontane blødninger i led og muskler, der med alderen medfører ledforandringer og invaliditet. Derfor er patienter med svær og moderat hæmofili A i forebyggende hjemmebehandling med faktor VIII-koncentrat, der administreres intravenøst 2-4 gange om ugen. Emicizumab er et non-faktor-præparat til forebyggelse af blødning ved hæmofili A. Emicizumab er er bispecifikt antistof, der binder både faktor X og faktor IX, og derved indtager faktor VIII´s plads i koagulationskaskaden. Emicizumab administreres subkutant hver eller hver anden uge. Emicizumab kan ikke anvendes til behandling af akut opstået blødning, kun til forebyggelse. Ved mild hæmofili A kan desmopressin anvendes til behandling og forebyggelse og blødning. Ved svær hæmofili A vil ca. 30 % af patienterne udvikle neutraliserende antistoffer (inhibitor) mod faktor VIII inden for de første 100 behandlingsdage, og det er en hyppig bivirkning ved alle faktor VIII-koncentrater, når de anvendes til tidligere ubehandlede patienter med hæmofili A. Ved inhibitor bliver faktor-koncentratet uvirksomt, og kan ikke anvendes til at forebygge eller behandle blødning. I stedet behandles blødninger med såkaldte by-passing agents, rekombinant aktiveret faktor VII og aktiveret protrombinkomplekskoncentrat , der udenom faktor VIII aktiverer koagulationskaskaden. Emicizumab kan også anvendes til forebyggelse af blødning hos patienter med hæmofili A og inhibitor. Hæmofili B Hæmofili B er mangel på koagulationsfaktor IX og forekommer hos 1/30.000 drenge. Ved svær hæmofili B opstår spontane blødninger i led og muskler, der med alderen medfører ledforandringer og invaliditet. Derfor er patienter med svær og moderat hæmofili B i forebyggende hjemmebehandling med faktor IX-koncentrat, der administreres intravenøst en gang om ugen. Omkring 10 % af patienterne med hæmofili B udvikler neutraliserende antistoffer (inhibitor) mod faktor IX, når de påbegynder forebyggende behandling. Der vil samtidig være risiko for anafylaksi og nefrotisk syndrom. Ved inhibitor bliver faktor-koncentratet uvirksomt, og kan ikke anvendes til at forebygge eller behandle blødning. I stedet behandles blødninger med rekombinant aktiveret faktor VII . Genterapi Hemgenix er genterapi til behandling af hæmofili B. Faktor IX-genet er udtrykt i virus vektor, der indgives som en enkelt infusion. Virus inficerer levercellerne, der derefter udtrykker faktor IX. I løbet af 3-6 uger stiger faktor IX til lige under normalområdet. Effekten kan vare i mange år. Hemgenix er kun godkendt til voksne med svær og moderat hæmofili B. von Willebrands sygdom von Willebrands sygdom er den hyppigste medfødte blødersygdom med en prævalens på 0.1-1 %. Sygdommen forekommer hos begge køn, og medfører tendens til slimhindeblødning, blå mærker og menoragi. Langt de fleste tilfælde er milde, og blødning kan behandles med tranexamsyre eller desmopressin , der frisætter karvæggens lager af von Willebrand-faktor og faktor VIII. Ved svær von Willebrands sygdom vil der både være mangel på von Willebrand-faktor og faktor VIII, der hos raske er bundet til von Willebrand-faktor. Patienter med svær...)

Kombinationspræparater til behandling af svær overvægt

Calciumsubstitution (...svært leversvigt og nedsat hepatisk forbrænding af citrat i Krebs cyklus, kan citrat akkumuleres og øge behovet for calciumsubstitution. Citratakkumulation kan indirekte monitoreres ved plasmakoncentration ratio total Ca/Ca-ion, hvor >2,25 anvendes som advarsel om mulig citratakkumulation. Sideløbende infusion af citratstabiliserede blodprodukter kan influere behandlingen og monitoreringen tilsvarende, idet Ca-ion-koncentrationen i plasma kan falde. Ved svær...)

Behandling med antipsykotika (...svært nedsat leverfunktion (svarende til Child-Pugh C) pga. manglende erfaring. Sertindol ved svært nedsat leverfunktion (svarende til Child-Pugh C). Clozapin ved svære former for leversygdom. Alvorlig leverpåvirkning er forekommet. Kontraindicerede ved nedsat nyrefunktion: Clozapin : Ved nedsat nyrefunktion kan dosisjustering være nødvendig (5918) og ved GFR < 10 ml/min bør behandlingen initieres med lavest anbefalede dosis (5273) . Er angivet som kontraindiceret i produktresumerne ved svær...)

Thiouracilderivater og imidazolderivater (...ontraindikationer ved nedsat leverfunktion Stof Status: Carbimazol Kontraindiceret ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh score C). Propylthiouracil Ikke kontraindiceret ved ...)

MR-kontraststoffer (... -vægtede optagelser (forkorter protonernes relaksationstid). Gadolinium i sig selv er svært toksisk i lighed med de øvrige lathanider. Alligevel er det det grundstof, der har fu...)

Øjendråber (...ukonserverede enkeltdosisbeholdere er en afvejning, idet de både er dyrere og kan være sværere for ældre at bruge korrekt. Ved tilstande hvor der må forventes langvarig eller liv...)

Kapsid-hæmmer (... i anvendelse. Den interagerer med de enkelte kapsid elementer således at kapsidet har svært ved at trænge ind i cellekernen og uncoate. Ligesom den interfererer med dannelsen af...)

Antibakterielle midler mod acne (Let til moderat acne vulgaris (azelainsyre og benzoylperoxid) og sværere (clindamycin).)

Midler mod rosacea (...se af azelainsyre er den ringe risiko for udvikling af resistente mikroorganismer. Ved sværere rosacea kan lokalbehandlingen suppleres med tetracyclin , lymecyclin , doxycyclin e...)

Levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer (...a. centrale antikolinerge bivirkninger i form af svimmelhed, faldtendens, hukommelsesbesvær, konfusion og delirsymptomer, se Sundhedsstyrelsens vejledning om Antikolinerge lægemi...)

Lokalanalgetika uden vasokonstriktor (...es ved anlæggelse af ledningsanalgesi i områder, der er forsynet af endearterier, hvor svær vasokonstriktion vil kunne resultere i iskæmi og gangræn. Dette gælder fx analgesi af ...)

Præmatur ejakulation (...har vist effekt med forsinkelse af sædafgang fra gns. ca. 1 min til 2-4 min (6070) . Desværre ses også signifikante bivirkninger (kvalme, tørre slimhinder, sløvhed, reduceret lib...)

Leukotrien-receptorantagonister (...LT-receptorantagonister kan anvendes til patienter med (mild til) moderat eller svær , som ikke har opnået tilstrækkelig effekt ved behandling med inhalationssteroid og β ...)

Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva (...ing. Dosis justeres under hensyn til den målte plasmakoncentration. Plasmakoncentrationsvær...)

Tilskud til ernæringspræparater fra sygesikringen (...svær anoreksi eller nedsat optagefunktion i tarmen. Der ydes tilskud ved alvorlig svækkelse . Der er typisk tale om personer, som har gennemgået langvarig hospitalsbehandling, store eller gentagne kirurgiske indgreb eller svær...)

Insulin (...nets fysiologiske virkning (hypoglykæmi, refraktionsændring i øjet med tågesyn eller besvær med at læse og ødemer, der er forbigående af dages varighed, ses oftest efter større æ...)

Midler mod HIV (... hæmmer en række antivirale stoffer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket kan besværliggøre den biokemiske vurdering af den glomerulære filtration. En alvorlig, men meget ...)

Succinyleret gelatine (plasmasubstitutter) (...ifest hjerteinsufficiens Hypertension Kardiogent shock Oligurisk nyresvigt Hypervolæmi Svære koagulationsforstyrrelser Manifest anafylaktisk reaktion Kendt allergi over for rødt ...)

Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, atypiske femurfrakturer, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis. Kæbeosteonekrose defineres som et område af eksponeret knogle i den maxillofaciale region, som ikke heler i løbet af 8 uger hos en patient, der er eksponeret for et bisfosfonat, og som ikke har fået radioterapi i regionen (2709) . Komplikationen ses specielt ved langtidsbehandling af maligne lidelser med aminobisfosfonater (pamidronat og zoledronsyre). Patienter, der skal behandles med i.v. bisfosfonat hver 3.-4. uge pga. malign sygdom, bør om muligt vurderes af tandlæge, før behandlingen indledes. Der bør opretholdes god mundhygiejne, og invasive dentale procedurer bør om muligt foretages før opstart af behandling og undgås i behandlingsperioden. Disse tiltag kan reducere forekomsten af kæbeosteonekrose. Lignende kan ses ved denosumab . Behandling med i.v bisfosfonat bør hos patienter, der ikke er hypercalcæmiske, suppleres med et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at forebygge hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. På området findes Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2020. Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med knoglemarvskræft (myelomatose), Medicinrådet , 2020. Pagets knoglesygdom Der er dokumenteret effekt af en række bisfosfonater ved Pagets knoglesygdom (ostitis deformans), herunder: i.v. zoledronsyre 5 mg efter behov i.v. pamidronat 60 mg hver 3. måned oral alendronat 40 mg dgl. i 6 mdr. oral risedronat 30 mg dgl. i 2 mdr. Den bedst dokumenterede og mest rationelle behandling er zoledronsyre 5 mg som i.v. infusion givet over mindst 15 minutter (5151) . Én behandling med zoledronsyre kan normalisere knogleomsætningen hos de fleste i to år eller mere og ofte livslangt (5151) . Behandlingen kan gentages ved recidiv. Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Den bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Knoglemarkører, P-calcium, -magnesium, -kreatinin og -25-OH-vitamin D bør kontrolleres før infusionen. Fibrøs dysplasi Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring (5152) . Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Der er dokumenteret effekt på knogleomsætning og kasuistisk på frakturer af bisfosfonater (5292) . Et systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Evidens for effekt af bisfosfonat er begrænset, især hos de ofte mildere tilfælde, der ses flest af i nyere tid. Osteogenesis imperfecta Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Antifraktureffekten er dokumenteret hos børn med svær...)

Midler mod svær overvægt

Mineraler (...svær iodmangel hypotyreose. Iodmangel i graviditeten medfører neurale defekter hos barnet. I Danmark er salt, der anvendes i husholdningen og i den industrielle brødproduktion, beriget med iod svarende til 13 mikrogram/g salt. Jern Kroppens samlede jernindhold er ca. 4 g, hvoraf hovedparten findes i blodet (erythronet) og i musklerne. Ca. en tredjedel er lagret i det retikuloendoteliale system i leveren, milten og den røde knoglemarv, hvor det indgår i hæmoglobinsyntesen. Anæmi kan opstå som følge af utilstrækkelig indtagelse, evt. i forbindelse med øget behov (fx opvækst, graviditet), store jerntab (fx kraftig menstruationsblødning) eller nedsat absorption (fx cøliaki eller efter gastrektomi). Se endvidere Midler mod jernmangel . Kalium Kalium spiller en afgørende rolle for opretholdelsen af cellens osmotiske koncentration. Kalium er nødvendigt for normal nerve-, muskel- og nyrefunktion. Kaliummangel kan forårsage muskelsvaghed, paræstesier, koncentreringsdefekt i nyretubuli og nedsat glucosetolerance. Se endvidere Kalium . Kobber Det meste kobber findes formentlig intracellulært i leveren, som en del af enzymer, der involverer energimetabolisme, dannelse af bindevæv og forsvar mod frie radikaler. Ernæringsbetinget kobbermangel eller intoksikation er ikke beskrevet i Danmark. Kobbermangel ses meget sjældent hos patienter i parenteral ernæring, hvor supplementeringen har været insufficient. Genetisk betingede forstyrrelser i kobberstofskiftet kendes. Magnesium Størstedelen af organismens magnesium findes i knoglerne. Magnesium er nødvendigt for virkningen af mange enzymer, bl.a. kinaser og fosfataser, og er efter kalium den væsentligste intracellulære kation. Tilstrækkelig magnesiumtilførsel er nødvendig for normal omsætning af kalium og calcium, og ved hypomagnesiæmi ses hypocalcæmi, hypercalciuri og hypokaliæmi. Magnesiummangel er hyppig hos patienter med nedsat indtagelse (kronisk alkoholisme), nedsat optagelse (malabsorption) og/eller øget renal udskillelse (langvarig diuretisk behandling). Mangelsymptomer er præget af neuromuskulær dysfunktion med tetani, muskelsvaghed og kramper. Tilstanden normaliseres fuldstændigt ved magnesiumtilførsel. Magnesium (sulfat) har vist sig at have effekt i behandlingen af eklampsi. Øvre dosis af tilskud (ud over anbefalet daglig dosis) er omkring 250 mg om dagen. En del magnesium-præparater er ikke registrerede som lægemidler (fx Mablet) og findes derfor ikke nærmere beskrevet på Medicin.dk. Mangan Generelt kendes grænser for nedre og øvre indtag ikke (2332) . Mangel forekommer ikke i Danmark. Molybdæn Daglig indtagelse af molybdæn kendes ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalancen . Største indtag fås gennem forarbejdede fødevarer som brød, ost, kød og fiskeprodukter. Der er en sammenhæng mellem øget natriumindtag og forhøjet blodtryk, og også en sammenhæng mellem begrænsning af natriumindtag og faldende blodtryk (2594) . En pragmatisk vurdering er at begrænse natriumindtaget til mindre end 2,5 g om dagen. Selen Selen spiller en vigtig rolle i en række af kroppens funktioner og er essentiel for mennesker. Den biologiske funktion af selen er relateret til indbygningen gennem selencystein i strukturen af proteiner, som er vigtige for metabolismen. Selen findes både i en organisk (selenmethionin og selencystein) og en uorganisk form (selenat, selenit, selenid og grundstoffet selen), hvor den uorganiske form er den største diætetiske ressource. Skeletmuskulatur indeholder de største mængder af selen. Selen findes særligt i kød, æg og mælkeprodukter. Selen måles oftest i plasma eller serum, men kan også måles i urinen, og afspejler nyligt selenindtag, hvorimod analyser af hår eller negle kan anvendes til at monitorere langtidsindtagelsen over måneder eller år. Kvantificering af et eller flere selenproteiner (fx glutathion peroxydase og selenprotein P) bliver også anvendt som et funktionelt mål for selenstatus (5626) . Funktionen af selen er bl.a. regulering af immunsystemet, antioxydantvirkning, antimutagen effekt (forhindrer ødelæggelse af DNA), nedsætter risikoen for oksidative skader på hjernen og stimulerer flere faktorer i det reproduktive system. Selenmangel er sjælden, og symptomer herpå er sjældne. Selenmangel forekommer i andre lande og kan også ses hos veganere eller vegetarer. Endvidere kan mangel ses ved overvejende parenteral ernæring (uden tilskud af selen), patienter i dialyse, levercirrose, reumatoid artrit og hos HIV-patienter. Patienter med svær...)

Retinoider mod psoriasis (...Moderat til svær vulgaris, hvor anden terapi ikke har haft tilstrækkelig effekt. Invaliderende tilfælde...)

SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) (Moderate til middelsvære depressioner.)

Melatoninagonister (Moderate til svære depressioner.)

Natalizumab (...animod, ponesimod, cladribin, ocrelizumab, ofatumumab eller ublituximab. Patienter med svære kliniske sygdomsgennembrud og progression på MR kan være i målgruppen til autolog hæm...)

Metabolisk acidose (ændringer i syre-basebalancen) (...Natriumhydrogencarbonat Basiske infusionsvæsker Anvendes ved tilstande med svær metabolisk acidose, hvor behandling af grundlidelsen ikke medfører normalisering af sy...)

Syrepumpehæmmere (...rfunktion Alle syrepumpehæmmere metaboliseres i leveren. Hos patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion kan dette medføre en øget biotilgængelighed af lægemidlet. Om de...)

Midler med virkning på PCSK9 (...svær nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) Evolocumab Forsigtighed ved moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh B) Erfaring savnes ved svær nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) Inclisiran Ved svær...)

Opioider (analgetika) (...Pugh score til at vurdere, om patienterne har let (gruppe A), moderat (gruppe B) eller svær (gruppe C) nedsat leverfunktion . Dog er Child-Pugh scoren ikke en præcis prædiktor, i...)

Mikrosomalt transferprotein (MTP)-hæmmere (...edsat leverfunktion (Child-Pugh A) er højst anbefalede dosis 40 mg dgl. Ved moderat og svær nedsat leverfunktion (Child-Pugh B og C) og vedvarende abnorme levertal med ukendt års...)

Antipsykotika - bivirkninger (...svært invaliderende, så præparatet kan blive seponeret i tide. Subjektive bivirkninger Antipsykotika kan medføre akatisi (se overfor) og følelsesmæssig indifferens og depression, som bedst behandles med dosisreduktion eller seponering af den antipsykotiske behandling. Akatisi kan kortvarigt behandles med benzodiazepiner eller non-selektive β-blokkere (fx propranolol 10-30 mg 3 gange dgl.), men dosisreduktion eller skift til andet præparat er at foretrække. Antikolinerg medicin har primært effekt på akatisi, hvis der er samtidig Parkinsons sygdom. Sedation Kan optræde, men kan, hvis uønsket, praktisk talt undgås ved valg af et ikke-sederende antipsykotikum (se tabel 1 og 2). Depression Forbigående, evt. behandlingskrævende depression kan undertiden forekomme, oftest i forbindelse med EPS. Dosisreduktion af antipsykotikum bør overvejes. Autonome bivirkninger En del antipsykotika (se tabel 1 og 2) kan i terapeutiske doser inducere autonome bivirkninger i form af ortostatisk hypotension, evt. med besvimelse initialt i behandlingen, reflekstakykardi, mundtørhed, svedtendens, obstipation, urinretention (især hos ældre mænd) og akkommodationsparese. Ekg-ændringer QT C- forlængelser kan ses efter antipsykotisk behandling. QT c -forlængelser med et QT c -interval på mere end 500 ms er forbundet med øget risiko for arytmiformen torsades de pointes ventrikulær takykardi (TdP-VT), som kan gå over i ventrikelflimmer. Ved QT c -interval over 500 ms bør behandling med det pågældende antipsykotikum kun fortsætte uændret, hvis kardialt asymptomatisk, på tvingende indikation og efter konference med kardiolog (behandlingen bør pauseres indtil der er konfereret). Forsigtighed bør også udvises med haloperidol, specielt i forbindelse med intravenøs indgift. Problematikken er gennemgået i detaljer i rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab: Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2 (2023). Den opdaterede version 2 fra januar 2023, hvor også de nyeste antipsykotika er medtaget og behandling af børn og unge desuden er nævnt, kan downloades fra Dansk Cardiologisk Selskab her . Algoritme for indikation for behandling med psykofarmaka. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab, Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2, 2023. Grønne præparater giver IKKE QTc-forlængelse eller risiko for TdP-VT. Gule præparater er defineret som lægemidler, der er QTc-forlængende under særlige omstændigheder eller i let grad. Røde præparater er defineret som QTc-forlængende lægemidler. 1. For antipsykotika gælder det: Zuclopenthixol , aripiprazol , olanzapin og paliperidon . 2. Risikofaktorer for torsades de pointes VT (TdP-VT): Alder ≥ 65 år Hjertesygdom: Hjertesvigt, tidligeremyokardieinfarkt samt præeksisterende forlænget QT-interval (QTc > 480 ms) Familieanamnese med arytmisygdom Hjertesymptomer (synkoper, palpitationer, dyspnø eller brystsmerter) Bradykardi Elektrolytforstyrrelser, specielt for lavt plasma-kalium 65 år) har i nogle studier vist sig at have en øget risiko for cerebrovaskulære hændelser sammenlignet med placebobehandlede patienter. Antipsykotisk behandling af dementielle tilstande hos ældre bør som hovedregel undgås og antipsykotika bør ikke anvendes hos ældre patienter med demens, hvis formålet udelukkende er at dæmpe uro, aggression og rastløshed. I de situationer, hvor brug af antipsykotika til ældre patienter med demens alligevel er indiceret, bør behandlingen foretages med stor forsigtighed i lav dosering og som hovedregel kun i kortere perioder. Malignt neuroleptikasyndrom Malignt neuroleptikasyndrom bestående af varierende kombinationer af parkinsonisme, forhøjet temperatur, labilt blodtryk og puls, sved, bevidsthedsændringer samt leukocytose og forhøjet kreatininfosfokinase ses i ekstremt sjældne tilfælde og har kliniske ligheder med malign hypertermi og malign katatoni (se Malign hypertermi ). Alle symptomerne er ikke altid til stede. Den bagvedliggende patofysiologi er ukendt og synes at være en anden end ved malign hypertermi. Der kræves omgående seponering af den antipsykotiske behandling og ofte indlæggelse på specialafdeling. Behandling med benzodiazepiner, gerne parenteralt, og/eller elektrokonvulsiv terapi (ECT), er den primære behandlingstilgang i de svær...)

Midler mod RSV-infektion, (virusinfektioner) (...svær RSV-sygdom i løbet af deres anden RSV-sæson. Palivizumab Forebyggende behandling af alvorlige respiratoriske syncytialvirus (RSV)-infektioner hos præmature og børn med kronisk lungesygdom. Neonataludvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab anbefaler behandlingen til børn med meget stor risiko for at udvikle svære komplikationer til RSV-infektion, fx børn, som i neonatalperioden har haft symptomer på svær...)

Lokalanalgetika med vasokonstriktor (...e kontraindikationer for adrenalin: Ubehandlet tyrotoksikose, svær ubehandlet hypertension, svær...)

Ocrelizumab (...svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh B eller C). Patienter med let nedsat leverfunktion (Child-Pugh A) var inkluderet i kliniske forsøg, hvor der ikke observeres ændringer i farmakokinetikken af ocrelizumab. På grundlag af metabolismen af ocrelizumab anses det ikke nødvendigt at ændre dosis hos patienter med nedsat leverfunktion. Der findes ingen undersøgelser af ocrelizumab hos patienter med nedsat nyrefunktion. Patienter med let nedsat nyrefunktion var inkluderet i kliniske forsøg. På grundlag af metabolismen af ocrelizumab anses det ikke nødvendigt at ændre dosis hos patienter med nedsat nyrefunktion. Opfølgning af behandling Der skal foretages klinisk kontrol efter 6 måneders behandling efter 12 måneders behandling og herefter årligt. Patienter med uacceptable bivirkninger på ocrelizumab bør skifte behandling til et andet høj effektivt præparat. MR-scanning bør foretages efter 3-6 måneder (re-baseline) og herefter årligt. Ved sygdomsgennembrud under behandling med ocrelizumab kan patienter med beskedent klinisk sygdomsgennembrud eller udelukkende MR sygdomsgennembrud skiftes til fingolimod, natalizumab (JC virus antistof negative patienter) eller cladribin, mens patienter med svær...)

Ofatumumab (...natalizumab (JC-virus antistof negative patienter) eller cladribin, mens patienter med svære kliniske sygdomsgennembrud og MR-progression kan vurderes mhp evt autolog hæmapoietis...)

Midler mod kolestatisk hudkløe (...rer tilstrækkeligt på ovenstående, kan sertralin (SSRI) eller naltrexon forsøges, og i svære tilfælde anvendes kombinationer af disse stoffer (5441) (5442) (6234) . Ursodeoxychol...)

Enteral ernæring (Standardpræparater) (...ienter med kompromitteret fordøjelsessystem. De kan frembyde fordele hos patienter med svær maldigestion eller malabsorption. Peptider absorberes hurtigere end aminosyrer, og der...)

Antistofbehandling (osteoporose) (...svær osteoporose hos postmenopausale kvinder med høj risiko for fraktur. Jf. Medicinrådets anbefalinger kan behandlingen giver som sygehusudleveret medicin (uden omkostninger for patienten) til postmenopausale kvinder med T-score under -2,5 og lavenergibrud på hofte, bækken, overarm, underarm eller rygsøjle (> 20 % sammenfald) inden for de seneste 3 år. Behandlingen er ikke godkendt til præ-menopausale kvinder eller til mænd. Den frakturforebyggende effekt er dokumenteret i to randomiserede kontrollerede fase III studier: 1. I et randomiseret studium, som inkluderede 7.180 postmenopausale kvinder med osteoporose, reducerede 1 års behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned antallet af nytilkomne morfometriske vertebrale frakturer fra 1,8 % i placebogruppen til 0,5 % i gruppen, der blev behandlet med romosozumab (relativ risikoreduktion på 73 %; 95 % konfidensinterval [KI]: 53 % til 84 %). Tillige var der en signifikant 36 % reduktion i forekomsten af kliniske frakturer, defineret som enten en symptomgivende vertebral fraktur eller en non-vertebral fraktur (4974) . 2. Behandling med romosozumab er sammenlignet med alendronatbehandling i et studium, som inkluderede 4.093 postmenopausale kvinder med osteoporose. Deltagerne blev randomiseret til 12 måneders behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned efterfulgt af tabletbehandling med alendronat 70 mg ugentligt i yderligere et år eller tabl. alendronat 70 mg ugentligt i alle 24 måneder. Sammenlignet med alendronat monoterapi, førte romosozumab efterfulgt af alendronat til en større øgning af BMD i lænderyg og hofte, ligesom risikoen for nye vertebrale frakturer, kliniske frakturer og for non-vertebrale frakturer blev reduceret signifikant med henholdsvis 48 %, 27 % og 19 % (4975) . Tillige er effekten af romosozumab sammenlignet med det knogleanabole lægemiddel teriparatid. I studiet indgik 436 postmenopausale kvinder, som forinden havde modtaget mindst 3 års oral behandling med et bisfosfonater. Deltagerne blev randomiseret til 1 års behandling med enten inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned eller daglig s.c. inj. teriparatid 20 mikrogram. I forhold til teriparatid førte behandling med romosozumab til en signifikant øgning af BMD i hoften (total hip) på 3,2 % (95 % KI, 2,7 % til 3,8 %). Denne forskel var resultatet af at teriparatid mindskede BMD med 0,6 % (95 % KI: -1,0 % til −0,2 %), mens romosozumab øgede BMD med 2,6 % (95 % KI 2,2 % til 3,0 %). Tillige var der en signifikant bedre effekt af romosozumab på BMD i lænderyggen (+9,8 %; 95 % KI, 9,0 % til 10,5 %) sammenlignet med teriparatid (+5,4 %; 95 % KI, 4,7 % til 6,1 %) (4976) . Studiet var ikke designet til at adressere effekt på frakturrisiko. Overordnet set er der en veldokumenteret frakturforebyggende effekt af 1 års behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned hos postmenopausale kvinder med svær...)

Lokalanalgetika til øjnene (...ræparater uden adrenalin overvejes ved fremskreden simplex glaucom, svær diabetes og svær aterosklerose, eller hvis patienten er i behandling med MAO-hæmmer....)

Uteruskontraherende midler (...er fødsel, ved medicinsk abort samt til forbehandling ved kirurgisk abort. Bemærk: Ved svær post partum blødning på grund af uterusatoni kan midlerne med fordel anvendes i kombin...)

Vancomycin (...Parenteral behandling Voksne og børn > 12 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr....)

Intraartikulær anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...der tidligere har reageret på indgift af et MR-kontrastmiddel og/eller har astma eller svær allergi, bør overvåges. Det vides ikke om prednison kan reducere risikoen for en ny re...)

Midler med effekt på iltoptagelsen i lungerne (...educere behovet for anvendelsen af ekstrakorporal membranoxygenering til neonatale med svær livstruende hypoxisk respirationsinsufficiens. Ordination skal helst forudgås af ekkok...)

Cinacalcet og etelcalcetid (...et ikke at forebygge frakturer, omend en subgruppe-analyse kunne tyde på en effekt ved svær SHPT (2880) . Nyere studier 6883 - Effectiveness of calcimimetics on fractures in dial...)

Neuraminidasehæmmere (influenza) (...lladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Hos individuelle svært syge patienter kan det overvejes at skifte behandling til zanamivir i.v. Zanamivir må...)

Prostaglandinanaloger (perifere kredsløbslidelser) (...rifere kredsløbslidelser og kronisk pulmonal arteriel hypertension . Hos patienter med svær perifer kredsløbslidelse synes der at være en positiv effekt på sårheling, smertelindr...)

Vitaminer og mineraler (præmature børn) (...-vitaminer (AB Uni desuden E-vitamin) eller ADEK-vitamintilskud. Det kan være børn med svær bronko-pulmonal dysplasi eller børn med gastro-intestinale lidelser, fx korttarmssyndr...)

Midler mod vækstforstyrrelser (...ende kulhydrat. Endvidere bør de udstyres med glucagon til intramuskulær injektion ved svær hypoglykæmi. Særlig forsigtighed og tæt kontrol ved diabetisk retinopati. Bemærk: Disp...)

Rationel antibiotikaterapi (...ferentieret udredning og behandling herunder behandlingsvarighed afhængig af sektor og sværhedsgrad af nedre luftvejsinfektion. Se RADS baggrundsnotat . I 2019 har Medicinrådet u...)

Prostaglandinanaloger (midler mod glaukom) (...let glaukom hos patienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Forsigtighed tilrådes ved svær...)

CNS-deprimerende midler (...gheden for tidligere medicin- eller stofmisbrug overvejes nøje. På grund af risiko for svær respirationsdepression skal endvidere udvises forsigtighed ved respiratorisk lidelse, ...)

Lungesurfactanter (...omer i form af iltbehov, bleghed eller cyanose, takypnø, knirken og indtrækninger. Ved svær RDS ses tiltagende respirationsinsufficiens med stigende iltkrav og hyperkapni inden f...)

Ribavirin (virusinfektioner) (...gstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek, men kan være svær...)

Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA) (...erolacetat (LABA) og glycopyrroniumbromid (LAMA) er blevet undersøgt til patienter med svær astma, som ikke var tilstrækkeligt kontrolleret på en kombination af højdosis ICS og L...)

Forebyggelse af vaso-okklusive kriser ved seglcellesygdom (...leform, hvoraf navnet. Et kendetegn ved seglcellesygdom er tilbagevendende episoder af svære smerter udløst af vaso-okklusion med vævsiskæmi til følge. Vaso-okklusion opstår idet...)

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination (...nitial behandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hos patienter, hvis blodtryk er blevet normaliseret med de ...)

β-blokkere og thiazider i kombination (...nitial behandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hos patienter, hvis blodtryk er blevet normaliseret med de ...)

Angiotensin II-receptorblokkere og calciumantagonister i kombination (...nitial behandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension, patienter der stadigvæk har hypertension på en af de individuel...)

ACE-hæmmere og thiazider i kombination (...initialbehandling hos patienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hos patienter, hvis blodtryk er blevet normaliseret med de ...)

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...svær, nervøsitet, ængstelse og agitation. Seksuelle forstyrrelser i form af nedsat libido, impotens, manglende lubrikation af vagina, forsinket ejakulation, anorgasmi mv. optræder i varierende grader hos 30-40 %. Det anslås at ca. 10 % af patienterne oplever en emotional affladning, som de finder ubehagelig. Dette er formentligt også knyttet til den serotonerge effekt. Sidstnævnte bivirkning og de seksuelle bivirkninger vil ofte være til stede i hele behandlingsperioden. Der er beskrevet enkelte tilfælde af hyponatriæmi. Det tilrådes at kontrollere plasma-natrium, specielt hos ældre. Behandling med visse SSRI-præparater kan øge blodsukkeret i sjældne tilfælde, men generelt mindskes insulinresistens af SSRI præparater. Stofferne kan også give øget svedtendens samt hovedpine, og der er beskrevet sjældne tilfælde af forværring eller opståen af selvmordstanker i den første tid efter behandlingsstart, særligt hos unge. Se behandlingsvejledning, Unipolare depressive tilstande . Tæt kontrol af patienten er derfor nødvendig, særligt i den første tid af behandlingen. Dette er under alle omstændigheder velindiceret af hensyn til monitorering af effekt og compliance. For citalopram og escitalopram er beskrevet forlængelse af QT c -intervallet, se Antidepressiva . Vedr. stoffernes bivirkningsprofil hos ældre og/eller hos patienter med hjertesygdomme har præparaterne færre og mere tolerable bivirkninger end de tricykliske antidepressiva. Se Tricykliske antidepressiva (TCA) . Kliniske erfaringer viser, at visse SSRI'er kan have en svag antikolinerg og kardiovaskulær effekt. Ortostatisk hypotensiv effekt er beskrevet. Serotoninsyndromet Dette er betegnelsen for en alvorlig komplikation til behandling med lægemidler, der potenserer den serotonerge neurotransmission. Tilstanden beror på en hyperserotonerg tilstand i hjernestamme og rygmarv. Syndromet optræder ved behandling med specifikke serotoningenoptagshæmmere og serotonin- og noradrenalinvirkende præparater og udvikles hyppigst som følge af lægemiddelinteraktion. Listen over relevante interagerende lægemidler er lang, men tilstanden ses især som følge af kombinationsbehandling med MAO-hæmmere og specifikke serotoningenoptagshæmmere, serotonin- og noradrenalinvirkende præparater, lithium eller tricykliske antidepressiva. Syndromet kan også ses, når patienter på egen hånd kombinerer SSRI med perikon præparater, som er i håndkøb. Den kan dog også opstå ved monoterapi i forbindelse med start på behandling eller ved dosisforøgelse. Desuden kan kombination af SSRI og visse smertestillende midler (fx tramadol) øge risikoen for serotoninsyndrom (5820) . Klinisk billede Hovedsymptomer er hypertermi (≥ 38 °C) og muskelspasmer, ledsaget af en række andre symptomer, ændring af mental status (konfusion, hypomani), agitation, autonom instabilitet ledende til hyper- eller hypotension, taky- eller bradykardi, desuden diarré, øget svedtendens, kulderystelser, tremor, ukoordinerede bevægelser og hyperrefleksi. Andre årsager til symptomerne, som fx infektion, metaboliske forstyrrelser, abstinenser eller stofmisbrug, skal være udelukket. Se figur 3 nedenfor Tilstanden udvikles ofte meget hurtigt, dvs. inden for timer efter tabletindtagelse. Dødeligt forløbende tilfælde er beskrevet. Et meget tidligt symptom, der skal henlede tankerne på et muligt serotonergt syndrom under opsejling, er muskelfasciculationer. Figur 3. Diagnosticering af serotoninsyndrom. Enkel algoritme (Efter Hunter kriterierne) til at stille diagnosen serotoninsyndrom (5820) Behandling Seponering af al medicin. De fleste patienter kommer sig inden for få dage efter seponering og almenstøttende behandling (væsketilførsel, afkøling mv.). Patienter med udtalte symptomer bør observeres på intensiv afdeling. Seponeringssymptomer ved SSRI-behandling Afhængigt af halveringstiden opstår symptomerne oftest timer til få dage efter seponering. De varer som regel få dage til få uger, men enkelte tilfælde varer længere. Symptomerne opstår hos ca. 1/3 af de patienter, som seponerer brat. Klinisk er det væsentligt at informere om tilstanden og ofte har disponerede individer tidligere haft milde seponeringssymptomer i forbindelse med, at de har glemt at tage SSRI et døgn eller to. Seponeringssymptomerne omfatter svimmelhed, ataksi, gastro-intestinale symptomer, influenzalignende symptomer, insomni, mareridt, angst, agitation, grådlabilitet, irritabilitet, overaktivitet, koncentrations- og hukommelsesproblemer, nedsat stemningsleje, konfusion, depersonalisationssymptomer og muskeltrækninger (3499) . Desuden kan ses fornemmelse af elektriske stød i ekstremiteterne og svimmelhed, der forværres ved bevægelser. Symptomerne tåler dog ikke sammenligning med dem, der kan opstå efter benzodiazepinforbrug, idet disse kan medføre delirøse tilstande og grand mal anfald. Det kan i visse tilfælde være svært at skelne seponeringssymptomer fra recidiv af specielt angst. Recidiv af den oprindelige depression indtræder typisk 2-3 uger efter seponering, dvs. typisk længe efter seponeringssymptomerne, som kommer meget hurtigere (5505) . Den tidsmæssige sammenhæng kan således give et fingerpeg. Er man fortsat i tvivl, vil seponeringssymptomer svinde ved indgift af en enkelt dosis af det pågældende SSRI, mens grundsygdommen i tilfælde af recidiv ikke vil blive påvirket. Hos nyfødte, hvor mødrene har været i SSRI-behandling frem til fødslen, er der beskrevet symptomer, der er forenelige med en seponeringsreaktion: Takykardi, takypnø, irritabilitet, rysteture, feber, anoreksi, utilpashed, letargi, sitren. Generelt anbefales aftrapning af antidepressiv medicin over mindst en til to måneder eller længere (dette er dog næppe nødvendigt for fluoxetin på grund af den lange halveringstid). Sidste del af perioden bør der aftrappes med særligt små ændringer ad gangen, dette gælder især for stoffer med kort halveringstid (5505) . Hvis seponeringssymptomerne er milde, behøver de ikke at blive behandlet, men orientering om deres godartede natur kan være tilstrækkeligt. I sværere tilfælde overvejes at gå tilbage på den dosis, som ikke gav anledning til problemer, og så gradvist trappe endnu langsommere ud derfra. I svær...)

MAO-B-hæmmere (...Studier til sammenligning af effekten af rasagilin og selegilin er desværre ikke publiceret (1459) . Der findes heller ikke publicerede studier, der sammenligne...)

Vitaminer og mineraler (mature børn) (... hyppigste mangelsygdom i de første leveår, og hyppigheden er højst i 1-2-års-alderen. Svær jernmangelanæmi kan medføre retarderet psykomotorisk udvikling. Børn fødes med store j...)

Rufinamid (Supplerende behandling ved Lennox-Gastaut syndrom. Kan også overvejes ved anden svært behandlelig epilepsi med fokale anfald.)

Svagt virkende glukokortikoider og antiinfektiva i kombination (... ved sekundær inficeret eksemtilstande og her specielt atopisk dermatitis. Ved tegn på sværere infektion skal behandlingen altid kombineres med systemisk virkende antibiotikum. H...)

Cannabis (...en. Ved dagligt indtag igennem længere tid vil der ved ophør optræde rastløshed, søvnbesvær og voldsomme natlige svedeture, der kan vare i op til tre uger. I sjældne tilfælde opt...)

Glukokortikoider ved øjensygdomme (...dling Iritis, scleritis. Behandles med dexamethason. Initialt 1 dråbe 3-6 gange dgl. I svære tilfælde hver time. Hydrocortison øjensalve til sengetid som supplement til dråbebeha...)

Klassifikation af antipsykotika (...sværdier. Hvor intet er anført, kendes halveringstiden ikke. ** Ekstrapyramidale symptomer. *** Er udgået af det danske marked, og kræver udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen. Tabel 2. Antipsykotika, 2. generation Generisk navn Vejledende oralt dosisniveau (mg/døgn) for psykoser Plasma- halveringstid (timer) Bivirkninger EPS* Sedation Autonome og kardiovaskulære Vægtøgning Amisulprid 100-800 12 +(+) + + + Aripiprazol 15-30 75 (+)*** + + + Asenapin 10-20 24 (+) ++ + + Brexpiprazol 2-4 91 (+)*** + + +(+) Cariprazin 1,5-6 Ca. 50** + + + + Clozapin 100-900 12 - +++ +++ +++ Lurasidon 37-148 18-37 + + + + Olanzapin 5-20 30 + ++ +(+) +++ Paliperidon 3-12 23 +(+) + + ?**** Quetiapin 300-750 7 (+) ++ + + (+) Risperidon 1-10 20-30 +(+) + +(+) +(+) Sertindol 12-24 72 (+) (+) ++ + Ziprasidon 80-160 7 + + +(+) - * Ekstrapyramidale symptomer ** Effektive halveringstid for total cariprazin (moderstoffet og de vigtigste aktive metabolitter) *** Akatisi **** Formentlig som for risperidon, idet risperidon primært nedbrydes til paliperidon (9-OH-risperidon) Asenapin er udgået af det danske marked, og kræver udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen. Antipsykotika inddeles i 1. generations og 2. generations antipsykotika. Inddelingen baseres primært på graden af ekstrapyramidale bivirkninger (EPS). 2. generations antipsykotika fremkalder generelt færre EPS end 1. generations. Opdelingen er dog ikke absolut, idet en række 2. generations antipsykotika medfører EPS, mens flere 1. generations antipsykotika også kan medføre vægtøgning og metaboliske symptomer, hvorfor opdelingen har mindre klinisk betydning, men fastholdes til trods for dette. Øverst i tabel 1 ses de såkaldte lavdosis antipsykotika , der har relativt ringe sedativ og autonom effekt, men som kan fremkalde svær...)

Antiepileptika (...r, kløe Kan forlænge PR-interval Lamotrigin 15-35 3-6 10-50 75 Hududslæt, indsovningsbesvær, hovedpine, kvalme, tremor, hovedpine Alvorlige hudreaktioner, sjældne hæmatologiske æ...)

Inhalationssystemer (...svær at bruge. Relativ stor deponering i mund og svælg. Ikke tæller på alle inhalatorer. Indeholder klimaskadelige HFC-gasser. Patienter med god inhalationsteknik ** Patienter der ikke kan anvende andre typer inhalationssystem (fx ved behov for spacer). Soft mist inhaler Respimat® (inhalationsvæske) Lettere at bruge end vanlig spray, da aerosolskyen kommer langsomt ud, hvorved der er god tid til inhalation. Høj lungedeponering. Kræver ingen vedligeholdelse. Har dosisindikator. Findes kun til få typer medicin. Kræver indsættelse af patron med medicin, før inhalatoren kan tages i brug. Kan bruges af de fleste KOL-patienter. Pulverinhalator Generelt lettere at bruge end spray. Lille. Mange modeller har dosistæller. Kræver ingen vedligeholdelse. Indeholder ikke klimaskadelige HFC-gasser. Enkelte patienter med svær KOL kan have svært ved at generere tilstrækkelig inhalationsflow (især ved akut eksacerbation). Inhalatorer med kapsler, som skal placeres i apparatet, kræver fingerfærdighed. Kan bruges af de fleste patienter. Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacer) Mindre deponering i mund og svælg, som især har betydning ved højdosis inhalationssteroid. Der anvendes tidal-ånding under inhalationen, hvorved lungedeponering er høj og der kræves ikke højt inspiratorisk flow. Kræver nogen vedligeholdelse (priming, vask). Fylder en del. Enkelte spacere kan kun anvendes med bestemte inhalationsspray. Højdosis inhalationssteroid. Patienter, som har svært ved at bruge inhalationsspray eller pulverinhalator, fx patienter med lavt inspiratorisk flow. Forstøverapparat Inhalationen kræver ganske lidt kooperation. Der anvendes tidal-ånding under inhalationen og der kræves ikke højt inspiratorisk flow. Kræver en del vedligeholdelse. Fylder meget. Kræver strøm eller batteri. Ikke mere effektiv end inhalationsspray med åndingsbeholder eller pulverinhalator, hvis disse kan anvendes. Der gives som regel meget store doser med risiko for bivirkninger og ved anvendelse af ansigtsmaske kan der komme irritation på huden. Akut behandling på sygehus, hvor der er behov for store doser af bronkodilatator. Behandling af patienter med meget svær KOL, hvor akut åndenød kan udløse så stor angst, at andre inhalationssystemer ikke kan anvendes. * Spray med ekstra fine partikler (fx HFA beclometasondipropionatspray, ciclesonidspray samt spray med kombinationen beclometasondipropionat/formoterol) har en 2-3 gange så stor lungedeponering som de øvrige inhalationsspray. ** Selvudløsende inhalationssprays kræver ikke samme koordinering som andre devices. Inhalation er den foretrukne behandlingsform ved astma og KOL og der er udviklet en lang række inhalationssystemer til at optimere behandlingen, se tabel 1. Når man taler om et inhalationssystems effektivitet, fokuseres der på, hvor stor en del af den afmålte dosis der deponeres i de nedre luftveje (4887) . En inhalationsspray kan udvides med en spacer (åndingsbeholder), hvilket stiller færre krav til patientens koordinationsevner og øger lungedeponeringen (især relevant ved svær KOL og til børn op til ca. 4 år). Forstøverapparater anvendes hovedsageligt til administration af store doser bronkodilatatorer ved akutte eksacerbationer af astma og KOL. Forstøverapparat til inhalationsvæske kræver mindst kooperation af patienten og kan benyttes af patienter med lavt inspiratorisk flow. Forstøverapparat tillader, at dårlige patienter kan inhalere uden opsyn af plejepersonale. Da apparaterne er besværlige at transportere, kræver en del oplæring med hensyn til påfyldning af medicin og vedligeholdelse samt medfører en tidskrævende administration af medicinen, er det kun sjældent rationelt at benytte dem hjemme hos patienten, og ordination bør foregå i specialafdeling. Baggrunden for at ordinere inhalationsapparat er ofte meget svær...)

Vehæmmende og uteruskontraktionshæmmende midler (...svær præeklampsi, mistanke om intrauterin infektion, for tidlig løsning af placenta, blødning ud over tegnblødning, påvirket fosterhjerteaktion der ikke skyldes vestorm, svær...)

TNF-hæmmere (biologiske antireumatika) (...kontraindiceret ved tuberkulose eller andre alvorlige infektioner samt ved moderat til svær hjerteinsufficiens. Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, her...)

Carbamazepin (...evet i de sværeste tilfælde. Vandretention med hyponatriæmi og hypertension. Behandling: Aktivt kul , gentagen indgift er effektivt ved moderat-svær forgiftni...)

Artificielle steroider med påvirkning af progesteronreceptorer (...n antagonistisk virkning. Ulipristalacetat kan anvendes til behandling af moderate til svære gener fra uterusfibromer hos præmenopausale kvinder, der ønsker at bevare livmoderen,...)

Skleroserende midler til lokal injektion (...en er den manglende mulighed for at fjerne alt blodet i venen, hvilket kan resultere i svære flebitis tilfælde. Behandlingen har derfor relativt højere recidivrate i forhold til ...)

Sekalealkaloider (...xytocin ved kraftig blødning efter fødsel. På grund af bivirkningsprofilen (risiko for svær hypertension, kvalme og opkastninger) bør præparatet ikke være førstevalg som profylak...)

Østrogener (...ed regelmæssig undersøgelse, fx en gang årligt. Transdermalt østrogen kan anvendes ved svær overvægt , udtalte varicer og familiær disposition til dyb venetrombose efter vurderin...)

Lithiumsalte (..., idet pludselig seponering kan fremprovokere recidiv. Før start af lithium Risiko for sværere bivirkninger diskuteres med patienten: Nedsat evne til urinkoncentration, men risik...)

Antiallergika til øjnene (...Ved mild øjenallergi benyttes udelukkende øjendråber. Ved middel/svær øjenallergi benyttes øjendråber i kombination med antihistamin-tabletter og ved kombin...)

Systemisk behandling (midler mod acne) (...svær acne kan systemisk behandling være indiceret. Er der tale om moderat til svær acne kan man vælge at behandle i første omgang med et tetracyclin præparat i 3-6 måneder. Længerevarende behandling bør undgås grundet risiko for resistentudvikling. Ved cystisk profund acne og acne med begyndende cicatricer vil man ofte vælge at behandle med isotretinoin. Isotretinoin er det mest potente behandlingsmiddel ved acne og anvendes rutinemæssigt ved de svær...)

Aminosyrer (parenteral ernæring) (...svære traumer, udbredte forbrændinger, komplicerede operationer, svære infektioner) og ved genopretning af normal ernæringstilstand hos afmagrede patienter. Sidstnævnte er forløb, der typisk strækker sig over uger til måneder. Et gunstigt indbyrdes forhold mellem den samlede mængde essentielle og non-essentielle aminosyrer er formentlig af stor betydning. Det er ikke afklaret, hvor meget behovet for de individuelle aminosyrer ændrer sig ved forskellige metaboliske tilstande, men der er studier, der peger på at behovet for visse non-essentielle aminosyrer er større ved specifikke sygdomstilstande, fx er tyrosin essentiel for patienter med nyreinsufficiens (manglende fenylalaninhydroxylaseaktivitet). Dog er der generel enighed om, at man kan ernære patienter med nyresvigt parenteralt med standardblandinger. Glutamin Metabolisk stress medfører glutaminmangel. Glutamin er et vigtigt substrat for hurtigt prolifererende celler som enterocytter, lymfocytter og fibroblaster. Glutamin er derved vigtig for immunsystemets funktion. Glutamin syntetiseres i skeletmuskulaturen og er under normale omstændigheder ikke en essentiel aminosyre. Glutamin har været anset for at være en essentiel og ikke undværlig aminosyre ved kritisk sygdom med stærkt øget stress metabolisme. Supplementering med glutamin har generelt været anbefalet i guidelines fra de videnskabelige selskaber. Der er en omfattende litteratur om dette emne. Resultaterne af kliniske studier med uselekteret inklusion af alle patienter med kritisk sygdom viste tidligt en positiv effekt på overlevelse og indlæggelsestid. Over de seneste år har studier fokuseret på, at glutamintilførsel ikke kan anses for nødvendig til alle kritisk syge, og resultater af studier og af metaanalyser viser, at glutamintilførsel til visse undergrupper af patienter kan påføre dem mere skade en gavn. Hypotesen om, at patienter med lavt niveau af glutamin ved kritisk sygdom kunne have gavn af tilførsel, er ikke blevet videnskabeligt efterprøvet. Som status er, kan tilførsel af glutamin til kritisk syge ikke generelt anbefales. Den kliniske effekt ser ud til at være bedst ved tilstande med moderat metabolisk stress og dårligst ved svær...)

Systemiske glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...svær høfeber kan prednisolon gives som tillæg til den øvrige behandling i pollensæsonens værste dage-uger i doseringen 5-10 mg dagligt i 1-3 uger. Evt. kan der gives 20-30 mg de første par dage. Dosis indtages om morgenen. Alternativt kan kortikosteroid gives i.m. i form af et depotpræparat. Pga. risiko for kortikosteroidbivirkninger bør dosis være lavest mulig og systemisk glukokortikoidbehandling bør kun anvendes i de sværeste tilfælde af høfeber. Ved svær...)

VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) -hæmmere til okulær anvendelse (...svær nærsynethed samt til ødemdannelsen ved diabetisk makulært ødem (DME), og retinal veneokklusion (RVO). Våd AMD giver ødem i macula. Kardinalsymptomet er formforvrængninger, dvs. lige linjer, buer eller bølger (metamorphopsier). Våd AMD er en subakut tilstand. Tilstanden kan på få uger give irreversibel vævsskade og blivende svær...)

Vejledning i brug af antibiotika (...af antibiotika Generelt: Antibiotikavejledning - generelt Vurderingsværktøjer Vurderingsværktøjer til voksne CURB-65 score Glasgow Coma Scale (GCS) SOFA-score...)

Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva) (...Venøse tromboemboliske sygdomme Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestr...)

Vitamin C (ascorbinsyre) (...inisk relevant virkning af vitamin C i høje doser på hyppighed af forkølelser eller på sværhedsgraden af symptomer (1320) . Et systematisk review har ikke vist effekt af oralt el...)

Vitamin D og analoger (...svær vitamin D-mangel samt patienter med øget risiko for fald og frakturer, nyresygdom, malabsorption eller leversygdom. Det kan anbefales at måle 25-hydroxycalciferol og PTH hos nævnte risikogrupper, herunder specielt hos ældre. Specielt ved forhøjet p-PTH bør behandling iværksættes. Personer med en almindelig sund livsstil med moderat sol om sommeren, almindelig sund kost med fiskeindtag og eventuelt en vitamintablet har meget lille sandsynlighed for at få symptomgivende D-vitaminmangel og skal derfor heller ikke rutinemæssigt have målt D-vitamin ifølge Sundhedsstyrelsen (6211) . Træthed er ikke i sig selv en indikation for måling af vitamin D. Meget tyder på, at tildækket hud og pigmenteret hud er selvstændige risikofaktorer. Virkning af vitamin D Vitamin D er nødvendigt for normal knoglemineraldannelse og spiller en vigtig rolle i reguleringen af calciumkoncentrationen i blodet. Vitamin D øger den intestinale absorption og den renale reabsorption af calcium og fosfat. Vitamin D fører til en parathyroidea-afhængig mobilisering af calcium i knoglevævet. Vitamin D-receptorer er vidt udbredt i kroppens væv, hvorfor 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH) 2 D) må formodes at have en mere generel effekt i kroppen. Undersøgelser har blandt andet vist, at 1,25(OH) 2 D hæmmer proliferation og stimulerer differentiering af mange celletyper. Der er desuden effekter på muskelfunktion. Det er vist, at D-vitamin i kombination med calcium kan nedsætte mortaliteten, særligt hvis 25-hydroxycalciferol ligger under 50 nanomol/l (2324) , samt desuden nedsætte risikoen for frakturer særligt hos ældre på institution (2325) . Der er også en mulig sammenhæng mellem nedsat D-vitamin i blodet og risikoen for hjerte-kar-sygdom (2326) . Følger af vitamin D-mangel Mangel på vitamin D kan medføre rakitis hos børn og osteomalaci hos voksne. Karakteristisk er specifikke knogleforandringer, øgede alkaliske fosfataser i serum, hypofosfatæmi og noget sjældnere hypocalcæmi samt forhøjet parathyroideahormon. Mangel på vitamin D ses primært hos patienter med svær...)

Vitamin K (hæmostatika) (... injektioner af phytomenadion kan forårsage lokale hudreaktioner og muskelblødning ved svær...)

SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (...amt hos mænd forværring i prostatismegener, pollakisure og nycturi. Pausering ved akut svær sygdom. Hurtigt faldende almentilstand bør give mistanke om ketoacidose. I et stort ra...)

Ziconotid (...Ziconotid er en mulighed ved svær behandlingsrefraktær , hvor intratekal behandling er indiceret. Bedst resultat er set ved svær neuropatisk smerte hos cance...)

Metabolisk alkalose (ændringer i syre-basebalancen) (...ehandlingen også genetablering af normalt ECV . I meget sjældne tilfælde forekommer en svær livstruende komatøs tilstand med hypotension og hjertearytmier, som kræver tilførsel a...)

Midler med follikelstimulerende effekt (...erlivssmerter, vægtøgning, almen utilpashed, kvalme, opkastning og evt. vejrtrækningsbesvær samt en risiko for tromboembolier. Hyperstimulation kan i det væsentlige undgås ved at...)

Søgeresultater, Om medicin:

Svær overvægt (Fysisk aktivitet som behandling)

Skrøbelige og ældre (...svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til egenomsorg, uanset årsag (fysisk eller kognitiv). Alligevel virker de stabile og ikke i høj risiko for at dø inden for ca. 6 måneder. 8 Lever med meget svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til personlig pleje og nærmer sig livets afslutning. Typisk vil de ikke engang komme sig efter let sygdom. 9 Terminalt syg Mennesker der nærmer sig livets afslutning. Denne kategori gælder mennesker med en forventet levetid på mindre end 6 måneder, som ikke lever med svær...)

Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...svære at behandle og udbrudskontrollere (5423) . Derfor det er vigtigt KUN at udskrive antimykotisk behandling, når der er diagnosticeret svampeinfektion (5059) . Svampeinfektion med Candidaarter i mundslimhinden og den periorale hud kan forekomme hos patienter, hvor Candidasvampe er en del af normalfloraen. Omkring halvdelen af befolkningen er bærere af Candida i mundhulen, og de kan derfor få Candidainfektion . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfølgende PAS-farvning er for tiden bedste parakliniske test til vurdering af svampeinfektion i mundslimhinde, hvor patolog vurderer forekomst af Candidahyfer og blastosporer (2781) . Fasekontrast mikroskopi og dyrkning er også diagnostiske muligheder, men det er vigtigt, at kunne skelne mellem Candida -bærerstatus og Candida -infektion. Pseudomembranøs candidose kan diagnosticeres ud fra sit kliniske udseende, mens erytematøs og hyperplastisk candidose ikke kan skelnes med sikkerhed fra kliniske manifestationer af andre mundslimhindelidelser, fx bakteriel dysbiose, erytematøs oral lichen planus og leukoplaki. En grundig anamnese er nødvendig, da det er vigtigt at identificere prædisponerende faktorer for oral candidose, da intervention på disse har betydning for behandlingssucces. Dårlig mund- og protesehygiejne samt rygning er hyppige lokalt prædisponerende faktorer, der kræver ændring af patientens adfærd. Alvorlige generelle prædisponerende faktorer, der er vigtige at identificere, er forstyrrelser i immunforsvaret (fx HIV og leukæmi) samt mangeltilstande (vitamin- og mikronæringsstofsmangel). Dette vil ofte kræve samarbejde med patientens læge. Nylig antibiotikabehandling er ofte årsag til akut oral candidose (2781) . Patienter i, eller som har været i, anti-cancerbehandling kan have akutte og kroniske orale problemer, herunder oral candidose. Organisationen The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) har udarbejdet mundplejevejledninger til patienter i kemoterapi eller stråleterapi på 20 forskellige sprog, herunder dansk, som kan downloades på organisationens hjemmeside . Præparatvalg Lokalbehandling er førstevalg til behandling af oral candidose eller cheilitis angularis (rhagader), men der kan være problemer med compliance pga. den hyppige dosering (3-4 x dgl.) og den lange behandlingsperiode af kroniske infektioner (4-6 uger) (2781) . Nystatin 100.000 IE sukkerfrit , er førstevalgspræparat, hvor der er risiko for interaktion med patientens daglige medicin. Nystatin passerer uomdannet gennem mave-tarm-kanalen og har ingen kendte interaktioner med andre lægemidler. Sukkerholdigt nystatin øger risikoen for caries hos betandede patienter, da præparatet skal doseres 4 x dgl. i op til 4-6 uger. Creme anvendes til behandling af cheilitis angularis: clotrimazol creme 1 % eller miconazol 2 %. Fluconazol 50-100 mg er systemisk behandling og doseres 1 x dgl., og derfor nemt for patient eller hjælpepersonale at administrere. Fluconazol fås som kapsler og som oral suspension/mikstur (højt sukker indhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml), til patienter med synkeproblemer. Effekten ved lokalbehandlingen er umiddelbart ligeværdig med systemisk behandling. Behandlingsvejledning Akutte infektioner behandles i 1-2 uger - typisk hvor akut udløsende faktor kan identificeres og er indtruffet kort forinden. Kroniske infektioner behandles ved lokalbehandling i 4-6 uger og systemisk behandling i 2-3 uger. Dosering af de forskellige præparater fremgår af præparatbeskrivelserne. Det er vigtigt at doseringsvejledningen følges. Ikke alle Candidaarter er følsomme for azol-holdige præparater (fx fluconazol, miconazol), og selektion skal sammen med resistensudvikling overvejes ved manglende behandlingssucces. Fluconazol 1x 150 mg/uge som profylakse ved hyppigt recidiverende oral candidose - dog bør der jævnligt undersøges for evt. (iatrogen) selektion af azol-insensitive Candidaarter . Iatrogen selektion kan minimeres ved skift mellem behandlingsregimer, fx nystatinbehandling ved recidiv efter behandlingsperiode med azol-præparat. Resultatet af antimykotisk behandling bør altid vurderes efter endt behandling. Dosisberegning for særlige patientgrupper: Børn 28 dage -11 år Fluconazol: Initaldosis 6 mg/kg. Efterfølgende dosis: 3 mg/kg én gang dagligt p.o. Findes også som mikstur (højt sukkerindhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml). Til børn bør en maksimaldosis på 400 mg dagligt ikke overskrides, hvilket er langt over den dosis, der anbefales til voksne ved oral candidose, hvor daglig dosis er 50-100 mg. Unge 12-17 år Ud fra patientens vægt og udvikling må det vurderes om voksen- eller barnedosering er mest hensigtsmæssig. Store patienter og patienter med overvægt Disse patienter skal ofte have højere dosis end normalvægtige ved systemisk behandling: Fluconazol: dosering beregnes ud fra idealvægten for patientens højde + 50 % af resten af patientens vægt ved overvægt (5058) . Se Personer med svær...)

Furunkulose (...tibiotikabehandling er kun undtagelsesvis indiceret, fx ved meget udbredte læsioner. I sværere tilfælde kan incision af absces være nødvendig. Evt. suppleres med: Voksne Dicloxac...)

Antibiotika-associeret diarré, Clostridioides (tidligere Clostridium) difficile infektion (CDI) (...Svær og/eller indlæggelseskrævende: 1. valg vancomycin p.o. 125 mg x 4 i 10 dage 2. valg fidaxomicin p.o. 200 mg x 2 i 10 dage Overvej fækal mikrobiota transplantation (FMT)* Børn Vancomycin 50 mg/kg p.o. fordelt på 4 doser, højst 125 mg/dosis, i 10 dage. Hvis oral vancomycin ikke er tilgængeligt, kan ved lette førstegangs tilfælde anvendes Metronidazol 30 mg/kg p.o. fordelt på 3 doser i 10 dage. Komplicerede CDI Voksne 1. recidiv af CDI: Mild/moderat (ikke indlæggelseskrævende): 1. valg Vancomycin p.o. 125 mg x 4 i 10 dage FMT* kan overvejes Svær...)

Bidsår (...svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Ved etableret infektion Voksne Phenoxymethylpenicillin eller Benzylpenicillin 660 mg/600 mg (1 mill. IE) p.o./i.v. x 4 i 10 dage. Ved menneskebid tillægges Cloxacillin / Dicloxacillin 1 g i.v./p.o. x 4 i 10 dage i kombination med Metronidazol 500 mg x 3 p.o. i 10 dage. Børn Phenoxymethylpenicillin 50 mg (0,08 mill. IE)/kg p.o. fordelt på 3 doser i 10 dage eller Benzylpenicillin 100 mg (0,17 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 3 doser i 10 dage. Ved menneskebid tillægges Cloxacillin / Dicloxacillin 50 mg/kg/døgn i.v./p.o. fordelt på 3 doser i 10 dage. i kombination med Metronidazol 30 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. Ved penicillinallergi Voksne Moxifloxacin 400 mg x 1 p.o./i.v. i 10 dage. Ved menneskebid tillægges Metronidazol 500 x 3 p.o. i 10 dage. Børn Ceftriaxon ** 100 mg/kg/døgn fordelt på 1 dosis i 10 dage Ved menneskebid tillægges Metronidazol 30 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. ** Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Akut tonsillitis (...r ømme lymfeknuder på halsen belægninger på tonsillerne fravær af hoste. Patienter med svære symptomer, som opfylder alle 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede, har med stor ...)

Cerebral absces (...an skiftes til oral eller rektal administration. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Osteomylitis acuta - purulent artritis (...n Cefuroxim * 150 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Neuroborreliose (...riaxon * 2 g i.v. x 1 (børn: 75 mg/kg i.v. x 1). * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Intraabdominal infektion (perforeret hulorgan, fækal peritonitis, absces) (...an skiftes til oral eller rektal administration. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Aspirationspneumoni (...n skiftes til oral eller rektal administration). * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Endocarditisbehandling ved kendt bakteriologisk ætiologi (...svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Streptokokker og relaterede slægter, penicilllin-intermediær følsomme (MIC > 0,25 mg/l og ≤ 2 mg/l) Voksne Benzylpenicillin 3 g (5 mill. IE) i.v. x 4 i 4 uger. Dog 6 uger ved klapprotese. i kombination med Gentamicin 3 mg/kg i.v. x 1 i 2 uger. Ved penicillinallergi Voksne Ceftriaxon * 2 g i.v. x 1 i 4 uger. Dog 6 uger ved klapprotese. i kombination med Gentamicin 3 mg/kg i.v. x 1 i 2 uger. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Meningitis (akut bakteriel) (...Behandling før indlæggelse Anbefalet behandling Voksne Benzylpenicillin 3 g (5 mill. IE) i.v. opløst i 2...)

Akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom (...icillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3 * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Erysipelas (...n Cefuroxim * 100 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Akut rhinosinuitis (...dikerer, at der er tegn på bakteriel rhinosinuitis: Misfarvet næseflåd (ofte ensidigt) Svære ansigtssmerter (ofte ensidigt) Feber (≥ 38 °C) Forhøjet CRP (> 50 mg/l) 2-puklet forl...)

Akut pyelonefritis/urosepsis (...sat tilfredsstillende bedring. * Se kommentarer ** Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksi...)

Børn (...s justeret for vægt. Vægtjusteret børnedosis: Der mangler præcis viden om betydning af svær overvægt blandt børn og farmakokinetik og farmakodynamik. Ved beregning af dosis til b...)

DDD (...ggrunden for DDD-systemet kan findes på WHO's hjemmeside . For nogle lægemidler er det svært at tildele en DDD, hvilket er tilfældet ved fx kræftmidler, cremer, salver, vacciner,...)

Lægemidler til applikation på huden (...en undgås. Desuden færre daglige doseringer og kan anvendes til personer med fx synkebesvær. For at forebygge fejlmedicinering er det særdeles vigtigt at informere brugeren om do...)

Lægemiddelbivirkninger (... og sjældent alvorlige. Eksempler på type A-bivirkninger er sløvhed og koncentrationsbesvær ved brug af benzodiazepiner, hypokaliæmi ved brug af diuretika og hypoglykæmi ved brug...)

Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...svær demens, som kan overlappe individuelt. Der vil være forskellige forhold gældende i de tre stadier, der har betydning for tandbehandling både for praktiserende tandlæger og specialtandlæger (5690) . Mild demens: Her ses hukommelsesproblemer og problemer med at navngive ting og mennesker. Her kan der også opstå problemer med orientering, beslutningstagning og at udføre rutineopgaver. På dette stadie er personen selvkørende, evt. erhvervsaktiv. De tidlige symptomer kan fejlagtigt antages som almindelige aldersforandringer. Ængstelighed, irritabilitet og nedtrykthed kan forekomme. Moderat demens: Betegnes som det længste stadie, der kan vare i årevis. Udover mere udtalte hukommelsesproblemer, forværres funktionsevnen og sprogfunktionen, og personen trækker sig måske socialt. Mindsket sygdomsindsigt gør, at symptomer benægtes, den personlige pleje forværres og der kan opstå adfærdsændringer som neuropsykiatriske symptomer (BPSD). Forstyrrede døgnrytmer kan være et problem. Nogle demenssygdomme medfører høre-, lugt- eller synshallucinationer. Svær demens: Tidsfornemmelse, genkendelse af personer, steder og begivenheder forsvinder og personen er i høj grad afhængig af hjælp og pleje. Der opstår passivitet og lav respons på ydre stimuli. Der kan stadig forekomme adfærdsproblemer (BPSD), som fx aggressivitet, men impulsive reaktioner, som at slå armen ud kan også skyldes forvirring eller smerter. BPSD kan opstå i alle stadier af sygdommen i kortere eller længere perioder og medfører ofte, at patienterne får psykofarmaka og antidepressiva (5682) (5691) . BPSD er de symptomer hvor der kan være størst udfordring i forhold til tandbehandling, men de har oftest fluktuerende forløb. Kendte psykofarmakabivirkninger er ufrivillige ansigts- og mundbevægelser (tardiv dyskinesi) (6751) , som er irreversible, også efter seponering af præparatet. Selv om de ikke er lige så hyppige ved nyere præparater, forekommer de stadig hos denne gruppe. Dette kan yderligere komplicere både professionel og daglig tand- og mundpleje. God planlægning og tæt samarbejde med plejeperson giver bedst mulighed for patientens kooperation. Sygdomsprogressionen svækker også immunforsvaret, og i de senere stadier kan der forekomme hyppige infektioner, især urinvejsinfektioner og pneumonier. Privatpraktiserende tandlæge har mulighed for at henvise til visitation til Omsorgstandplejen, når der vurderes, at patienten ikke længere har gavn af at komme på privatklinikken (5692) . Demenssygdomme og orale forhold Det er kendt, at personer med demenssygdomme har udtalte orale problemer, især i de senere stadier af sygdommen. De har signifikant færre tænder, flere carierede tænder, dårligere oral hygiejne og dårligere parodontal status (5693) . Der er risiko for både krone- og rodcaries, som kan være opstået allerede inden diagnosticeringen af sygdommen (6750) . Der er også mange studier, der har påvist sammenhæng mellem systemisk patologi og oral sygdom (5694) . Den store mængde af mikroorganismer og ændring i mundhulefloraen (dysbiose) udgør også en potentiel risiko for det generelle helbred. Nedsat oral funktion, mundtørhed, dysfagi og dårlig mundhygiejne medfører høj risiko for aspirationspneumoni, hvor orale bakterier inficerer lungerne. Den nedsatte orale funktion påvirker tygning og synkning, som har stor indflydelse på ernæringstilstanden. Rodcaries kan medføre fraktur af kroner samt løsning af broer og partielle proteser, med risiko for fejlsynkning. Mekanisk påvirkning på grund af tandfrakturer og løse proteser kan medføre ulcerationer og andre skader af slimhinder, tunge og læber - især ved nedsat oral motorisk funktion. Særlige forhold før behandling Patienter med demenssygdom kræver særlig forberedelse før hver behandling, da der er mange faktorer og forhold, der kan ændre sig mellem klinikbesøgene. Der kan fx være ændring i sygdomssymptomer, andre sygdomme, medicinindtag, indlæggelser, funktionsevne eller sociale forhold (fx indflytning på plejehjem). Tandlægen bør være opmærksom på, og løbende vurdere, hvorvidt sygdommen påvirker patientens mulighed for at overholde klinikaftaler, kooperere til optagelse af fyldestgørende anamnese (herunder medicinindtag og sygdomme) og klinisk oral behandling (herunder også røntgenoptagelse). Der skal også tages hensyn til, at patienten kan have problemer med at udtrykke samtykke, symptomer og forstå information. Ved mild demens (de første år) er der langt henad vejen mulighed for at tage røntgenbilleder og foretage tandbehandling. Det er derfor vigtigt at lave en langsigtet behandlingsplan for hele sygdomsforløbet, hvor tandbehandling i høj grad skal foregå i de første år og hvor der tages hensyn til, at personens funktions- og kooperationsevne forværres. Behandling skal planlægges med henblik på optimal oral funktion, daglig mundpleje (også af plejeperson) og professionel tandpleje i hele sygdomsforløbet. Større kirurgiske og protetiske behandlinger bør udføres i dette stadie. Behandlinger bør være af høj kvalitet og lette at vedligeholde. Rutinemæssige hyppige forebyggende tiltag (både private og professionelle) bør indsættes her, så der indføres gode tandplejevaner tidligt. Indsættelse af implantater er ikke kontrindiceret, men det skal grundigt overvejes, hvorvidt den profylaktiske indsats fremadrettet kan bibeholdes og eventuelle komplicerende forhold skal inddrages. Behandlingsplanen bør løbende revurderes i forhold til opståede ændringer, forværring eller problemer. Ved moderat demens bør der fokuseres mere på forebyggende og vedligeholdende behandling. Patienten kan være fysisk velfungerende, men de kognitive funktioner er nedsat. I dette stadie kan patienten være verbalt eller fysisk udadreagerende, hvilket kan forværre eller umuliggøre almindelig behandling. Her kan sedering og generel anæstesi være en mulig løsning i tæt samarbejde med patientens læge eller speciallæge. Der vil typisk være behov for yderligere forebyggelse og kortere intervaller. Ved svær demens er patienten fuldstændig plejekrævende og er ofte også fysisk påvirket. Den orale funktion er hyppigt markant nedsat, og der er stor risiko for dysfagi. Kooperationen kan være nedsat, men patienten er typisk mere passiv og ikke så udadreagerende. Behandlingen bør her fokusere på forebyggelse og vedligeholdelse af oral komfort og funktion samt akut behandling. Som sygdommen progredierer, bør behandlingen være så non-invasiv som muligt og prioriteringen af behandlingen skal sættes op imod ulemperne og risikoen for patientens helbred og livskvalitet (5695) . Tandlægen skal sørge for: Klarlæggelse af demenssygdommen og dens stadie, herunder symptomer af betydning og adfærdsforstyrrelser. På grund af sygdomsprogression skal dette opdateres løbende. Klarlæggelse af detaljeret medicinsk anamnese og risikofaktorer. Både i forhold til det generelle helbred, og oral sundhed og funktion. Klarlæggelse af informeret samtykke til behandling (se afsnit om lovgivning). Klarlæggelse af risikofaktorer ift. oral sygdom, fx nedsat funktionsevne, kulhydratrig kost, nedsat sygdomsindsigt, mundtørhed. Klarlæggelse af orale symptomer på oral sygdom, herunder fysiske tegn på orale symptomer (5696) . Regelmæssig indkaldelse af patienten. Der vil opstå behov for hyppigere kontrolintervaller (må vurderes individuelt), fx hver 3. måned ved let til moderat demens og evt. ned til en gang om måneden ved moderat til svær demens. Særlige forhold under behandling Der kan være forhold, som gør, at behandlingen kræver særlig tilrettelæggelse, fx ledsagelse eller skal foregå på et bestemt tidspunkt på dagen. Demenssymptomer kan medføre at sanseopfattelsen ændres, bl.a. forekommer lyd- og lysfølsomhed samt ændret rumopfattelse, som kan resultere i stress og forvirring. Guidning af patienten er vigtig. Impulshandlinger og udadreagerende adfærd ses også hyppigt og derfor bør patienten aldrig lades alene på klinikken. Magtanvendelse og tvang kan gennemføres i helt særlige tilfælde (se afsnit om lovgivning nedenfor). Mulighed for behandling af patienten ved sedering eller generel anæstesi skal, i tæt samarbejde med patientens læge, overvejes og afprøves, når alle andre muligheder er forsøgt anvendt. Der kan være behov for dette i en kortere eller længere periode, men almindelig behandling bør altid være første valg fra gang til gang (Se Sedering - Odontologisk medicinvejledning ). Særlig profylaktiske foranstaltninger Sygdomsforløbet er individuelt og derfor vil profylaksebehovet være forskelligt, men i de senere stadier af sygdommen, vil stort set alle have behov for massive profylaktiske tiltag og hjælp til den daglige mundhygiejne. Da funktionsevnen forværres i forløbet, vil det være en plejeperson, der må varetage mundplejen på et tidspunkt. Her er angivet forslag til indsatsområder, men disse vil afhænge af patientens symptomer, orale bivirkninger, risiko for oral sygdom og oral sygdomshistorie. Tandlægen bør sørge for: Hyppig kontrol og reinstruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset), som involverer eller rettes mod plejeperson ved behov Fluorid: Højfluorid tandpasta - ordineres, hvis patienten er cariesaktiv (5637) Intensiv fluorterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko Hyppig fluorpensling af tanddele (herunder rodflader) hvor der kan opstå caries (6687) Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. I maksimalt 3 uger - herefter pause Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose Nedsat orofacial og oral motorik samt tygge- og synkereflekser: Instruere plejeperson i fjernelse af madrester efter måltid Instruere plejeperson i pleje af rhagader Kendskab til risiko for nedsat tyggefunktion og fejlsynkning Kendskab til dårlig proteseretention og risiko for fejlsynkning af proteser i sent stadie Motivationen må især rettes mod plejeperson, da patienterne ikke vil være i stand til at fastholde optimal mundhygiejne uden støtte og hjælp pga. sygdomsprogression. Særlige forhold ved lægemiddelordination Ved tiltagende alder skal tandlægen generelt være opmærksom på, at ældre har en ændret medicinmetabolisme pga. nedsat metabolisk funktion i leveren, forårsaget af nedsat levermasse og gennemblødning samt aldersbetinget nedsat nyrefunktion (se evt. Medicin.dk - Ældre ). Der er forskellige lægemidler for de forskellige demenssygdomme og patienter med demens får hyppigt også andre præparater, såsom antidepressiv og antipsykotisk medicin . Dertil har de ofte en eller flere andre sygdomme ( polyfarmaci ). Der kan således være stor risiko for interaktioner med de lægemidler, tandlægen anvender eller ordinerer, hvorfor det er vigtigt at kontrollere for interaktioner (se evt. relevante præparatbeskrivelse eller Interaktionsdatabasen.dk ). Patienter med demenssygdomme har risiko for hurtigere at få bivirkninger af smertestillende præparater, og opioider bør kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens er ofte ikke i stand til at udtrykke smerter og andre symptomer, hvilket medfører risiko for underbehandling. Det er derfor vigtigt, at patienterne får samme mulighed for og adgang til behandling, som alle andre (5698) . Generelt bør egen læge/plejehjemslæge kontaktes, for korrekt aktuel medicinliste og før lægemiddelordination. Kendskab til gældende lovgivning og tilskudsmuligheder Informeret samtykke. Ifølge Sundhedsloven må en behandling ikke igangsættes uden informeret samtykke. Som udgangspunkt er det personen selv, der skal give samtykke, men en del personer med demens bliver erklæret varigt inhabile, når sygdomsprogressionen er udtalt. I disse tilfælde kan nærmeste pårørende eller en værge give samtykke til behandling. Personen selv kan også have afgivet en fremtidsfuldmagt, som kan bruges som samtykkeerklæring, hvis den omfatter helbredsforhold. Hvis ingen af ovennævnte er opfyldt, kan en sundhedsperson gennemføre en påtænkt behandling, hvis en anden sundhedsperson er enig i beslutningen. Det kræver dog, at den anden sundhedsperson ikke aktuelt eller i fremtiden er involveret i behandlingen af den pågældende person. Magtanvendelse og tvang. I helt særlige undtagelsessituationer kan det være nødvendigt at anvende tvang over for personer med demens. Hvilken lovgivning, der skal følges, afhænger af både diagnose, magtanvendelsens form samt af, hvor tvangen udføres. Uanset hvilken lov, der træder i anvendelse, gælder det, at en magtanvendelse kun må udføres, hvis det ikke er muligt at opnå frivillighed, og hvis indgrebet er absolut nødvendigt. Se evt. Styrelsen for Patientsikkerhed's sundhedsfaglige vejledning vedr. tvang ved somatisk behandling . Enkelttilskud til medicin (medicin uden generelt tilskud): ansøges, når medicinen vurderes at have særlig behandlingsmæssig betydning, fx høj-fluorid tandpasta til patienter, der har svær...)

Personer med svær overvægt (...svær overvægt (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) (5351) . Overvægt og svær overvægt kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser, med bl.a. en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (5352) , cancer (5353) og type 2-diabetes (6633) . Overvægt, men i særdeleshed svær overvægt, ledsages af fysiologiske forandringer, der kan have betydning for lægemidlers metabolisering i kroppen, og derfor kan farmakologisk behandling af patienter med svær overvægt være kompliceret. Doseres lægemidler ud fra generelle anbefalinger, er der en risiko for underdosering, og øges dosis lineært alene på baggrund af vægt, fås i de fleste tilfælde en overdosering (6634) . Forskelle i lægemidlers metabolisering i kroppen hos patienter med svær overvægt, sammenlignet med patienter med normalvægt, er sjældent blevet undersøgt i kliniske studier. Lægemiddeldosis til personer med svær overvægt må derfor ofte vælges ud fra ekstrapolering af data fra farmakokinetiske studier af personer med normalvægt, kliniske effektparametre og kendskabet til farmakokinetiske grundprincipper. Man må være opmærksom på, at der er stor interindividuel forskel på, hvordan svær overvægt påvirker lægemiddelomsætningen, idet mange faktorer spiller ind. Det gælder bl.a. det enkelte præparats fysisk-kemiske egenskaber, graden af overvægt samt patientens organfunktion og medicinske tilstand (1768) 6634 - Pharmacokinetics of obese adults: Not only an increase in weight . Mål for overvægt Overvægt er en tilstand, hvor mængden af kropsfedt er forøget i en sådan grad, at det kan have negative helbredsmæssige konsekvenser. Definitionen tager udgangspunkt i størrelsen af BMI (vægt/højde 2 ): BMI ≥ 25 kg/m 2 : Moderat overvægt BMI 30-35 kg/m 2 : Svær overvægt grad I BMI 35-40 kg/m 2 : Svær overvægt grad II BMI ≥ 40 kg/m 2 : Svær overvægt grad III (5355) Beregn BMI her: BMI giver ingen direkte information om kroppens fordeling af fedt og muskelmasse. Kroppens idealvægt kan vurderes ud fra Ideal Body Weight (IBW) (1545) : IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr cm højde over 150 cm IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr cm højde over 150 cm Beregn IBW her: Farmakokinetik ved overvægt Størrelsen af fordelingsvolumen er den væsentligste farmakokinetiske faktor, der adskiller personer med svær overvægt fra personer med normalvægt, mens lægemiddelclearance i praksis ikke påvirkes af overvægt. Fordelingsvolumenn Ved svær overvægt er massen af både fedtvæv og ikke-fedtvæv forøget. Massetilvæksten er fordelt på ca. 60 % fedtmasse og 40 % fedtfri masse (1546) . Fordelingsvolumen øges for både lipofile og vandopløselige lægemidler, men da lipofile lægemidler som udgangspunkt har let ved at trænge over i fedtholdigt væv, vil deres fordelingsvolumen derfor ofte være væsentligt mere forøget end de vandopløselige lægemidlers. Metabolisme Generelt er der ikke praktisk klinisk belæg for særlige forholdsregler ved ordination af lægemidler, der overvejende metaboliseres i leveren. Induktion af P450-systemets CYP2E1 er dokumenteret ved overvægt, men enzymet har begrænset betydning for oxidation af lægemidler. Leverens øvrige CYP-systemer kan også induceres i forbindelse med overvægt, hvilket kan føre til højere clearance af lægemidler, som metaboliseres af disse systemer. Metabolisk fedtleversygdom, Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD), kan påvirke enzymaktivitet i leveren, men betydningen i praksis er endnu uaflaret. Elimination Den glomerulære filtration (GFR) er øget hos raske overvægtige (1549) . Ved ukompliceret overvægt er der på nuværende tidspunkt ikke videnskabelig grund til at tro, at denne forskel har klinisk betydning for lægemiddeldoseringen. Ved overvægt relaterede sygdomme er sekundært nedsat nyrefunktion derimod mulig. Muligheder for dosis-korrektion ved svær overvægt Kliniske effektparametre Kan dosisjusteringen ske under vejledning af lægemidlets kliniske virkninger, skal man benytte sig af denne mulighed, fx blodtryk ved antihypertensiv behandling og smertelindring ved smertebehandling. Dosisjusteringen kan også ske på grundlag af laboratoriemålinger, fx koagulationsparametre ved antikoagulationsbehandling, blodsukker ved antidiabetisk behandling og kolesterol ved kolesterolsænkende behandling. Styret terapi Ved styret terapi foregår doseringen under vejledning af måling af lægemidlets plasmakoncentration. Styret terapi anvendes i forvejen ved situationer, hvor den farmakokinetiske variation er stor, eller det terapeutiske index er lille, fx antiepileptika, aminoglykosider, lithium, digoxin og antipsykotika. Dosisestimering I situationer, hvor det ikke er muligt at foretage rutinemæssig koncentrationsbestemmelse af et lægemiddel eller evaluere dets effekt ved andre effektparametre, må dosering ske på teoretisk baggrund ud fra kendskab til farmakokinetiske grundprincipper. Når et lægemiddel doseres til en patient med svær overvægt med henblik på at opnå og vedligeholde en given steady-state koncentration ved flergangsdosering, kan man dosere ud fra de almindelige anbefalinger uden at tage hensyn til vægten. Det skyldes, at skønt fordelingsvolumen for et lægemiddel er forøget, og plasmahalveringstiden øges proportionalt hermed, så påvirkes plasmakoncentrationen ved steady-state ikke. Det vil dog tage længere tid (ca. 5 halveringstider), førend steady-state indtræffer. Studier tyder ikke på, at overvægt påvirker et lægemiddels binding til albumin. Hvis lægemidlets peak-koncentration har betydning, kan der være behov for at korrigere dosis efter vægt ved behandling af overvægtige i situationer, hvor et lægemiddel anvendes som éngangsbehandling, eller hvor en vedvarende behandling ønskes indledt med en mætningsdosis. Det skyldes, at et lægemiddels maksimale plasmakoncentration efter indgift mindskes, når fordelingsvolumenet øges. Vægtkorrigeret dosering er beskrevet for lægemidler som antibiotika og lavmolekylære hepariner, men praktiske retningslinjer for øvrige lægemidler eksisterer i mange henseender ikke (se sektion i antibiotikavejledning om Dosering af antibiotika ved overvægt (BMI > 25) ) (909) . Behovet for dosiskorrektion ved svær...)

Bakteriel sepsis (...svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Bemærk: Ved mistanke om S. aureus (fx artrit/proteseinfektion, i.v.- misbrug eller hæmodialyse) suppleres med Cloxacillin i.v. eller Vancomycin . Ved mistanke om anaerob infektion (intraabdominal infektion, infektion i genitalia interna feminae) suppleres med Metronidazol 1 g i.v. x 1. Efter 1. dosis kan skiftes til oral eller rektal administration. Ved penicillinallergi: Ved mistanke om eller påvist enterokokker tillægges Vancomycin . Ved mistanke om eller påvist Pseudomonas aeruginosa anvendes Ceftazidim (ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab) i kombination med Gentamicin . Valg mellem 1. og 2. afhænger af mistænkt fokus, hvor infektionen er erhvervet og ud fra lokalt kendskab til mikrobiologiske fund hos patienter med sepsis. Ved septisk shock (sepsis og systolisk blodtryk 1 md. Piperacillin / Tazobactam 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g) Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3 Børn Cefuroxim * 150 mg/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. ESBL-producerende Efter resistensbestemmelse . Staphylococcus aureus Penicillinfølsom Voksne Benzylpenicillin 1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4. Børn Benzylpenicillin 200 mg (0,332 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 4 doser. Ved penicillinresistens Voksne Cloxacillin 1 g i.v. x 4. Børn Cloxacillin 100 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3 Børn Cefuroxim * 150 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Pneumokokker Voksne Benzylpenicillin 1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4. Børn Benzylpenicillin 200 mg (0,332 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 4 doser. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3-4. Børn Cefuroxim * 150 mg/kg/dosis i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Hæmolytiske streptokokker Voksne Benzylpenicillin 1,2 g (2 mill. IE) i.v. x 4. Børn Benzylpenicillin 200 mg (0,332 mill. IE)/kg i.v. fordelt på 4 doser. Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3. Børn Cefuroxim * 150 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Pseudomonas aeruginosa Voksne Piperacillin / Tazobactam 4 g/0,5 g i.v. x 4 i kombination med Tobramycin 5 mg/kg i.v. x 1. Børn > 1 md Piperacillin / Tazobactam 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g) i kombination med Tobramycin 5 mg/kg i.v. x 1. Ved penicillinallergi Voksne Ceftazidim * 2 g i.v. x 3 i kombination med Tobramycin 5 mg/kg i.v. x 1. Børn Ceftazidim * 150 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser i kombination med Tobramycin 5 mg/kg i.v. x 1. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Farmakodynamiske interaktioner (...ske antidepressiva øger noradrenalinkoncentrationen i synapsespalten. Der er beskrevet svære arytmier hos ældre patienter i behandling med tricykliske antidepressiva ved behandli...)

Antibiotikavejledning - generelt (...svær pneumoni og ved Pseudomonas-infektioner gives 4 g/0,5 g i.v. x 4 til normalvægtige. Eksempel: En mand med højde på 187 cm har IBW på 83 kg og aktuel vægt på 100 kg, og han har følgende ABW for β-laktamer: ABW = 83 kg + 0,3 x (100 kg - 83 kg) = 88 kg Der skal således ved behandling med fx piperacillin/tazobactam doseres med 125 % af normal dosering, dvs. 4 g/0,5 g i v. x 4. Der dosisjusteres normalt ikke for vægt hos voksne for metronidazol, moxifloxacin og linezolid. For aminoglykosider og vancomycin anbefales plasma-koncentrationsmåling. Plasma-koncentrationsmåling kan være relevant for andre antibiotika ved behandling af personer med svær overvægt og tvivl om korrekt dosis, fx ved længerevarende behandling og utilfredsstillende klinisk effekt. Oral indgift kan anvendes ved langt de fleste, ikke-livstruende infektioner. Hos den akut syge og medtagne patient kan absorptionen være utilstrækkelig pga. mave-tarmpåvirkning, så oral behandling frarådes. Parenteral indgift anvendes især til sygehusindlagte patienter med akutte, livstruende infektioner. Indgives almindeligvis intravenøst. Intramuskulær indgift bør begrænses mest muligt pga. risiko for vævsnekroser, fx ved behandling med β-laktam-antibiotika. Parenteral administration kan ændres til et relevant oralt antibiotikum, så snart der er stabil klinisk fremgang. Det skal dog sikres, at det valgte orale antibiotikum har en høj biotilgængelighed. Fx kan metronidazol efter den initiale parenterale behandling med fordel gives oralt eller rektalt, idet der opnås tilstrækkelige koncentrationer herved, mens dette ikke er tilfældet for fx cefuroxim , hvor biotilgængeligheden er lav. Lokal anvendelse bruges ved øjen- og øreinfektioner samt visse behandlingskrævende hudinfektioner som fx børnesår. Lokal anvendelse bør herudover undgås, idet risikoen for overfølsomhed og resistensudvikling er stor. Specielt for makrolidpræparater Roxithromycin anbefales ved oral behandling hos voksne og unge med legemsvægt over 40 kg. Clarithromycin findes både som oral suspension (til børn), tabletter og som parenteralt præparat. Azithromycin er nemt for patienten at tage pga. de få doser, men der foreligger videnskabelig evidens for, at azithromycin øger risikoen for resistensudvikling mere end clarithromycin. Azithromycin er førstevalg ved pneumoni forårsaget af Legionella pneumophila . Rationale: In vitro og dyreforsøg har vist ringere effekt af andre makrolider til behandling af L. pneumophila (6591) (6592) . For øvrige indikationer vurderes den kliniske effekt af de forskellige makrolider ligeværdig (6593) . På baggrund af den farmakokinetiske profil med lav serumkoncentration og høj intracellulær koncentration bør azithromycin dog fravælges ved ekstracellulære infektioner, hvor pneumokokker må mistænkes som årsag. Overvej interaktioner ved brug af makrolid Rationale: Interaktioner er især beskrevet for clarithromycin (via hæmning af CYP3A4), i mindre grad for azithromycin og mindst for roxithromycin. Dette kan for en del patienter begrænse muligheden for anvendelse af clarithromycin. Ved interaktion for clarithromycin i.v. anbefales azithromycin i.v. (6594) . Overvej risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved brug af makrolid Rationale: Ud fra observationelle data har der været en vis frygt for kardiovaskulære bivirkninger ved clarithromycin, hvilket svækkes af nyere metaanalyser af to RCT fra 2019 og 2023 (6594) (6595) . Når man blandede observationelle data med data fra RCT’er var der en øget og lige forekomst af ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød ved både clarithromycin og azithromycin, samt flere tilfælde af myokardieinfarkt og kardiovaskulært betinget død ved azithromycin. All-cause mortaliteten blev ikke påvirket af makrolidbehandling (6596) . Overvej risiko for resistensudvikling Rationale: Der foreligger flest kliniske data på azithromycin og clarithromycin. Generelt øger makrolider risikoen for resistensudvikling under behandling signifikant, især for streptokokker og M. pneumoniae (6594) (6597) . Azithromycin ser ud til at forårsage mere resistens end clarithromycin, i luftvejspatogener, i bakterier på hud- og slimhindeflora inkl. i vagina og i gastro-intestinal-kanalen (6598) (5602) . Mekanismen synes velbelyst af bl.a. den lange halveringstid og høje intracellulær koncentration, som efterlader subinhibitoriske koncentrationer ekstracellulært i diverse væv. Et epidemiologisk canadisk studie med registrering over 7 år viste, at makrolidresistens i pneumokokker var høj i geografiske områder, hvor azithromycin blev anvendt sammenlignet med lav makrolidresistens, hvor man anvendte clarithromycin. Herhjemme registreredes en prompte stigning i makrolidresistens hos pneumokokker i forbindelse med kortvarig øget brug af makrolider ifm. Mycoplasma pneumoniae udbrud. Stigning i makrolidresistens syntes især at have været relateret til øget forbrug af azithromycin. Makrolidresistens i hæmolytiske streptokokker gruppe A er i stigning og er også høj i hæmolytiske streptokokker gruppe B og C. Yderligere resistensudvikling indebærer risiko for behandlingssvigt, fx ved behandling af erysipelas og tonsillitis acuta med makrolider. Den ugunstige effekt er langvarig. I en sammenligning mellem clarithromycin og azithromycin kunne øgede resistensrater efter behandling påvises i 6 uger hos hhv. 17 % og 85 % af behandlede børn. Se omtalen i de enkelte præparatbeskrivelser. Specielt for quinoloner Indikationsområder for fluorquinolon-antibiotika er skærpet pga. risiko for invaliderende, langvarige og potentielt irreversible bivirkninger. Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation (DHPC) må ciprofloxacin og andre fluorquinoloner således ikke ordineres til: behandling af infektioner, som er lette eller selvbegrænsende, fx akut tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektioner, ikke anses for at være hensigtsmæssige. Særlig forsigtighed skal udvises hos ældre patienter, patienter med nedsat nyrefunktion, transplanterede organer samt patienter, der samtidigt behandles med kortikosteroider. Skift fra intravenøs til oral antibiotikabehandling Der kan typisk overgås til p.o. behandling, hvis tilstanden er bedre klinisk og para-klinisk med faldende CRP, faldende temperatur, stabil respiratorisk tilstand, normalt fungerende gastro-intestinal funktion og ikke-påvirket CNS-funktion. Generelt ses en tendens til at behandle med i.v. antibiotika i længere tid end nødvendigt, hvor patienten har kunnet overgå til p.o. behandling. At skifte fra i.v. til p.o. behandling har flere gevinster, bl.a.: Risiko for kateterrelaterede infektioner reduceres, når den intravenøse adgang fjernes. Patienten kan hurtigere udskrives fra hospitalet. Større patienttilfredshed, når patienten selv kan tage sin medicin. Sygeplejersker sparer tid med dispensering af p.o. fremfor i.v. Økonomisk gevinst ved, at p.o. antibiotika er billigere end i.v. antibiotika. Behandlingens varighed (i.v. + p.o.) Generelt gælder, at behandling med antibiotika bør fortsætte, indtil der er tilfredsstillende klinisk og paraklinisk respons. Klinisk dokumentation for behandlingsvarighed savnes ofte, men for følgende udvalgte infektioner anbefales til voksne: Luftveje Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, let (CURB65 0-2 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, moderat-svær (CURB65 3-5 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, svær (CURB65: 3-5 og iltkrav >4 liter/min): 5 dage Pneumokok pneumoni: 5-7 dage afhængig af ovenstående sværhedsgrad Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae og Chlamydia psittaci pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad (ved azithromycin 3-5 dage) Legionella pneumophila pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad ved azithromycin KOL i akut eksacerbation: 5 dage Akut tonsillitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Akut rhinosinuitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7-10 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Urinveje Ukompliceret cystitis: 3 dage Komplicereret cystitis: 5 dage Akut pyelonefritis ved p.o. behandling i almen praksis: 7-10 dage (hos børn 10 dage). Børn behandles i hospitalsregi. Akut pyelonefritis ved initial i.v. behandling: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring Urosepsis: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring. Hud og bløddele Erythema migrans: 10 dage Dybe bidsår, profylakse: 3 dage (i.v. ikke indiceret) Dybe bidsår, etableret infektion: 10 dage. Bevægeapparatet Osteomyelitis acuta og purulent artritis: 6 uger hos voksne. Særligt om antibiotisk behandling af børn Antibiotikas farmakokinetik og virkninger/bivirkninger er kun undtagelsesvist undersøgt specifikt for børn. Generelt gælder der, at absorption fra den gastro-intestinale kanal er nedsat og præget af variabilitet, specielt i neonatalperioden. Nyrefunktionen er stærkt nedsat ved fødslen, særligt hos præmature; men den glomerulære filtrationshastighed og den aktive tubulære sekretion modnes i løbet af første leveår. Leverfunktionen målt ved lægemiddelmetaboliserende enzymer er øget i barneårene undtagen i neonatalperioden. Derfor skal børn efter neonatalperioden typisk have en relativt større dosis end voksne. Ved beregning af vægtjusteret dosis til børn bør den totale dosis ikke være højere end den angivne voksendosis. Se endvidere Børn . Vurderingsværktøjer Se Vurderingsværktøjer til voksne . Nedsat nyrefunktion Doserne angiver normale vedligeholdelsesdoser for normalvægtige voksne. Glomerulærﬁltration rate, GFR: Let nedsat nyrefunktion: GFR 60-89 ml/min. Let/moderat - moderat/svært nedsat nyrefunktion og ved kontinuerlig dialyse: GFR 15-59 ml/min. Svær...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...svær KOL kan dyspnø til tider være begrænsende for muligheden for at udføre helkrops fysisk aktivitet. For sådanne personer kan man overveje fysisk aktivitet af eksempelvis kun overekstremiteterne, hvilket er vist at forbedre graden af dyspnø (6558) . Omvendt er der, på nuværende tidspunkt, ikke evidens for, at træning af personer med KOL, der er i behandling med non-invasiv ventilation (NIV), er gavnligt på fysiologiske eller subjektive parametre (6559) . De fleste træningsstudier i personer med KOL er lavet med kredsløbstræning. Betydningen af træningstype er undersøgt i nogle få studier, og en sammenligning mellem kredsløbs- og styrketræning er foretaget i et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2015, der inkluderer i alt 328 personer med KOL (2918) . Data indikerer overordnet set sammenlignelige effekter af styrke- og kredsløbstræning på livskvalitet, fysisk formåen og maksimal iltoptagelse. Kredsløbstræning tenderede til at øge den maksimale gangdistance mere end styrketræning, mens styrketræning tenderede til at være bedre end kredsløbstræning til at øge muskelstyrken. Forfatterne konkluderer at styrketræning generelt bør indgå i træningsbaseret lungerehabilitering hos personer med KOL, og at styrketræning kan erstatte kredsløbstræning i de tilfælde, hvor kredsløbstræning ikke kan udføres. Træningstyper og mængder Såvel kredsløbs- som styrketræning kan forventes at have positive effekter hos personer med KOL, og de gavnlige effekter af disse træningsformer er tilsyneladende nogenlunde ens. Personlige præferencer er således afgørende ift. hvilken type træning, der bør anbefales. Generelt anbefales hospitalsbaseret KOL-rehabilitering, og alle patienter med KOL og betydende dyspnø bør tilbydes KOL-rehabilitering i 6-8 ugers forløb (6557) . Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6520) (6521) . Hos personer med svær KOL, hvor dyspnø vanskeliggør deltagelse i helkrops fysisk aktivitet, kan træningen forsøges tilrettelagt med isolerede muskelgrupper, fx kun overkrop. Kontraindikationer og forsigtighedsregler For personer der udelukkende har KOL er der ingen kontraindikationer mod fysisk aktivitet. En del personer med KOL vil have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær...)

Hypertension (Fysisk aktivitet som behandling) (...sværere grader af hypertension. Påviste effekter Et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2019 inkluderede data fra studier med i alt over 500.000 personer, der blev randomiseret til en trænings- eller kontrolintervention (6536) . I gennemsnit opnåede personer, der gennemførte træningsinterventionen statistisk signifikante fald i såvel systolisk (SBT) som diastolisk (DBT) blodtryk, sammenlignet med personer, der blev randomiseret til kontrolinterventionen. De blodtrykssænkende effekter af regelmæssig fysisk aktivitet var større i hypertensive end i normotensive personer, således at regelmæssig fysisk aktivitet i hypertensive personer i gennemsnit reducerede SBT med ca. 10 mmHg og DBT med ca. 5 mmHg. Der sås blodtrykssænkende effekter af såvel kredsløbs- som styrketræning, og størrelsen af effekterne var nogenlunde ens, noget der også er fundet i andre opgørelser (6537) . Et systematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2019 inkluderede data fra i alt 5.763 voksne personer, der blev randomiseret til regelmæssig gangtræning vs. ingen træning, og konkluderede, at regelmæssig gangtræning medførte statistisk signifikante fald i såvel systolisk (SBT) som diastolisk (DBT) blodtryk (6538) . De gangtrænings-inducerede blodtryksfald var noget mindre end i ovenstående studie, og var for hypertensive personer i gennemsnit ca. 5 mmHg for SBT og ca. 4 mmHg for DBT. Træningstyper og mængder Såvel kredsløbs- som styrketræning kan forventes at reducere blodtrykket, og den blodtrykssænkende effekt af disse træningsformer er tilsyneladende nogenlunde ens. Personlige præferencer er således afgørende ift. hvilken type træning der bør anbefales. Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6076) (6520) (6521) , men der kan forventes større blodtrykssænkende effekter ved større træningsmængde. Kontraindikationer og forsigtighedsregler Akut fysisk aktivitet fører til en stigning i særligt systolisk blodtryk under selve aktiviteten. For kredsløbstræning er stigningen beskeden (typisk ca. 10 mmHg), men for styrketræning kan stigningen være en del højere (6539) . Der er ikke overbevisende data, der kobler denne fysisk aktivitets-inducerede blodtryksstigning til kardiovaskulære events, men af sikkerhedsmæssige årsager anbefales det, at personer med grad 3-hypertension (SBT>175 mmHg og/eller DBT>105 mmHg), indleder farmakologisk blodtrykssænkende behandling forud for opstart af fysisk aktivitet, samt at man er tilbageholdende med at anbefale tung styrketræning til sådanne patienter (6076) . En del personer med hypertension vil desuden have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær...)

Claudicatio intermittens (Fysisk aktivitet som behandling) (...svær claudicatio undergår ofte kirurgiske procedurer for at afhjælpe generne associeret med sygdommen. Der har været spekuleret om en præoperativ træningsintervention kan afhjælpe komplikationer opstået under og efter det kirurgiske indgreb, men på nuværende tidspunkt er der ikke valide data, der indikerer hvorvidt dette er tilfældet (6563) . Træningstyper og mængder Kredsløbstræning i form af gangtræning er bedst belyst ift. at forbedre symptomer forbundet med claudicatio intermittens. Intensiteten bør være så høj, at træningen medfører iskæmiske bensmerter. Superviseret træning har bedre effekter end ikke-superviseret træning, og alle kommuner i Danmark er forpligtet til at tilbyde træning til patienter med claudicatio intermittens (6564) . Hvis gangtræning ikke kan udføres, kan andre træningsformer anvendes. Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6520) (6521) , og der kan forventes større effekter ved større træningsmængde. Kontraindikationer og forsigtighedsregler For patienter med kritisk iskæmi (hvilesmerter og/eller sår) samt patienter med akut forværring af claudicatio intermittens bør henvisning til karkirurgisk vurdering ske snarest muligt, og før der opstartes et træningsforløb. En del personer med claudicatio intermittens vil have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær...)

Type 2-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (...forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær overvægt , Hjerteinsufficiens , Hypertension , Type 1-diabetes , Claudicatio intermitt...)

Hjerteinsufficiens (Fysisk aktivitet som behandling) (...svær symptomgivende klapsygdom arytmi med påvirket hæmodynamik, utilstrækkeligt reguleret ventrikelfrekvens akut lungeemboli eller nylig tromboemboli aktiv perikarditis, myokarditis eller endokarditis behandlingskrævende elektrolytforstyrrelser under arbejdstest: signifikant iskæmi ved lav belastning (20 mmHg under stigende belastning, komplekse ventrikulære arytmier i hvile eller ved belastning. Relative kontraindikationer: NYHA-klasse IV svær dysreguleret hypertension (der er ingen veldokumenteret grænseværdi for, hvornår forhøjet blodtryk indebærer øget risiko ved fysisk træning. Generelt anbefales at undlade hård fysisk belastning ved systolisk blodtryk >180 eller diastolisk blodtryk >105 mmHg) nylig apopleksi/TIA moderat-svær asymptomatisk hjerteklapsygdom HOCM med høj hvilegradient symptomatisk febrilia svær anden/ikke-kardiel sygdom fx KOL (individuel vurdering) For hjertepatienter som er færdigudredte og i stabil fase af sygdommen er fysisk træning generelt forbundet med lav risiko. Følgende patientkategorier bør vurderes individuelt i kardiologisk regi forud for opstart af træning: patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ikke er fuldt revaskulariserede spontan koronar dissektion (SCAD) aortadissektion eller aortaaneurisme alvorlig eller utilstrækkeligt reguleret arytmi ICD med forøget risiko for ICD-stød pga. arytmi signifikant ubesørget hjerteklapsygdom hjertesvigt med kliniske tegn på inkompensation takotsubo kardiomyopati postoperative komplikationer til hjertekirurgi (nyopstået symptomatisk hjertesvigt, nytilkommen atrieflimren, pleura- eller perikardieekssudat, problemer ved sternumcicatrice mv. efter individuel vurdering) betydelig eller svær komorbiditet (individuel vurdering) Herudover vil en del personer med hjerteinsufficiens have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær...)

Iskæmisk hjertesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...svær dysreguleret hypertension (der er ingen veldokumenteret grænseværdi for, hvornår forhøjet blodtryk indebærer øget risiko ved fysisk træning. Generelt anbefales at undlade hård fysisk belastning ved systolisk blodtryk >180 eller diastolisk blodtryk >105 mmHg) nylig apopleksi/TIA Symptomatisk febrilia svær anden/ikke-kardiel sygdom, fx KOL (individuel vurdering). For hjertepatienter, som er færdigudredte og i stabil fase af sygdommen er fysisk træning generelt forbundet med lav risiko. Følgende patientkategorier bør vurderes individuelt i kardiologisk regi forud for opstart af træning: patienter med iskæmisk hjertesygdom, som ikke er fuldt revaskulariserede spontan koronar dissektion (SCAD) aortadissektion eller aortaaneurisme hjertesvigt med kliniske tegn på inkompensation postoperative komplikationer til hjertekirurgi (nyopstået symptomatisk hjertesvigt, nytilkommen atrieflimren, pleura- eller perikardieekssudat, problemer ved sternumcicatrice mv. efter individuel vurdering) betydelig eller svær komorbiditet (individuel vurdering) Herudover vil en del personer med iskæmisk hjertesygdom have øvrige sygdomme og/eller risikofaktorer, hvorfor evt. kontraindikationer og forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes (6522) . Se også Hjerteinsufficiens , Svær...)

Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) (...forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær overvægt , Hjerteinsufficiens , Hypertension , Type 1-diabetes , Type 2-diabetes , Cla...)

Artrose (Fysisk aktivitet som behandling) (...forsigtighedsregler for disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Svær overvægt , Hjerteinsufficiens , Hypertension , Claudicatio intermittens , Hyperlidpidæ...)

Medicintilskud - generelle forhold (...teoporosemidler, demensmidler, midler mod erektil dysfunktion og et middel mod kronisk svær...)

Vejledning i brug af antibiotika (...Generelt: Antibiotikavejledning - generelt Vurderingsværktøjer Vurderingsværktøjer til voksne CURB-65 score Glasgow Coma Scale (GCS) SOFA-score...)

Personlig medicin (... selv som var vidende om i hvilken arm af forsøget de tilhørte. Det er meget bemærkelsesværdigt at den beskrevne reduktion i bivirkningshyppigheden forekom både blandt patienter ...)

Polyfarmaci (...ntperspektivet mangler ligeledes ofte i kliniske behandlingsvejledninger. Det kan være svært at sikre sig, at patienten er informeret og medinddraget og således har forstået hvil...)

Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ve særlig behandlingsmæssig betydning, fx høj-fluorid tandpasta til patienter, der har svært nedsat eller ophørt spytsekretion. Vejl. kriterier for enkelttilskud . Dokumentér pat...)

Perikon/hyperikum (...sværliggøres imidlertid af forskelle mellem de anvendte præparater, specielt mht. deres farmaceutiske kvalitet. Dosis har varieret mellem 300 mg og 1.800 mg ekstrakt, oftest 300 mg drogeekstrakt 3 gange dgl., længden af studierne har været 4-12 uger, og effekten er sædvanligvis indtrådt efter 1-2 ugers behandling. Mangel på langtidsstudier betyder, at risikoen for tilbagefald ikke kendes. Det vides heller ikke, om perikon virker ved svær...)

Djævleklorod (...svær. Evidens for virkning Planten er meget omtalt i den afrikanske folkemedicin, især i egnene omkring Sydafrika, hvor den menes at kunne behandle forskellige smertetilstande blandt andet ved slidgigt, samt appetitløshed og fordøjelsesbesvær. Der er imidlertid utilstrækkelig evidens for effekt hos patienter med smerter som følge af slidgigt og ingen evidens for effekt ved appetitløshed og fordøjelsesbesvær...)

Pebermynteolie (...svær og luftophobning i mave-tarm-kanalen. Udvortes Naturlægemiddel ved ømme muskler og lette muskelsmerter. Inhalation Naturlægemiddel til indånding ved forkølelsesgener. Evidens for virkning Der er utilstrækkelig evidens for effekt ved fordøjelsesbesvær...)

Passionsblomst (...aditionelt plantelægemiddel til lindring af milde symptomer på mentalt stress og søvnbesvær. Evidens for virkning Der foreligger i dag to randomiserede, placebo-kontrollerede, do...)

Baldrianrod, Valerianerod (...ning af γ-aminosmørsyre i CNS. Anvendelse Naturlægemiddel til lindring af uro og søvnbesvær. Evidens for virkning Der er mere og mere evidens for effekt på de angivne indikatione...)

Savpalme (...og/eller antiandrogen effekt. Anvendelse Naturlægemiddel til lindring af vandladningsbesvær pga. lettere benign prostatahyperplasi , når læge har udelukket anden årsag til sygdom...)

Ginkgo (...lse Naturlægemiddel ved længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor læge har udelukket anden til...)

Lægemiddelinteraktioner med føde (...Svært nedsat optagelse Chelatdannelse ½-1 time før morgenmåltid Ciprofloxacin Svært nedsat optagelse Chelatdannelse (med mælk) Uden mælkeprodukter Ibandronsyre Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Mindst 1 time før morgenmåltid Isotretinoin Øget optagelse Fedt øger opløseligheden Med fast måltidsrelation Itraconazol Øget optagelse Opløses kun ved lav pH Til måltid MAO-hæmmere Farmakodynamisk interaktion med tyramin MAO-virkningen forstærkes Undgå tyraminholdige fødevarer Melphalan Nedsat optagelse Konkurrence med aminosyrer i føden Fastende Risedronat Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Mindst 1 time før morgenmåltid Tacrolimus Variabelt nedsat optagelse Fedt øger opløseligheden Med fast måltidsrelation Tetracyclin Svær...)

Klima/Miljø og Lægemidler (...nvende, hvis man har sådan en. Desværre har alle lægemidler ikke som udgangspunkt en LCA, og derfor kan det aktuelt være svært at sammenligne lægemidlers klim...)

Kliniske beslutningsværktøjer ved lægemiddelbehandling (...svær at appliceret på den enkelte patient (se fx afsnit om polyfarmaci) og der er hyppigt mangelfuld integration mellem datakilder fx flere sideløbende eksisterende journalsystemer of registre, hvilket begrænser systemernes fuldkommenhed og effektivitet. Derfor er det essentielt, at sundhedspersonalet ikke stoler blindt på systemet, men også anvender deres kliniske vurdering i beslutningsprocessen. Alarmtræthed ved kliniske beslutningsstøtteværktøjer Alarmtræthed (Eng: Alert fatigue) er en af de udfordringer, der ofte opstår ved brugen af kliniske beslutningsstøtteværktøjer. Alarmtræthed refererer til den tilstand, hvor sundhedspersonale ikke reagerer på advarsler og alarmer, som systemerne genererer. Dette kan ske når systemet udsender et stort antal advarsler, hvoraf nogle kan være irrelevante eller ikke umiddelbart presserende. Alarmtræthed opstår typisk, når beslutningsstøttesystemet genererer for mange alarmer, herunder falske positive advarsler, som ikke er klinisk relevante for patientens aktuelle situation. Dette kan skabe en overflod af information, hvilket gør det svær...)

Nedsat leverfunktion (...svær nedsættelse af leverfunktionen. Scoringssystemet anvender både kliniske og parakliniske parametre: Child-Pugh score Alvorlighedsgrad Point Encefalopati 0 1 I og II 2 III og IV 3 Ascites 0 1 Let / moderat 2 Spændt / tappet 3 Bilirubin (mikromol/L) 51 3 Albumin (g/L) > 35 1 28-35 2 < 28 3 INR ≤ 1,7 1 1,7-2,20 2 ≥ 2,20 3 Gruppe A: 5-6 point (let nedsat leverfunktion) Gruppe B: 7-9 point (moderat nedsat leverfunktion) Gruppe C: 10-15 point (svært nedsat leverfunktion) Ved stærkt nedsat leverfunktion kan en lang række lægemidler udløse eller forværre hepatisk encefalopati: CNS-aktive lægemidler intensiv diuretikabehandling med risiko for elektrolytforstyrrelser obstiperende midler, fx opioider . Der må kraftigt advares imod at anvende store doser af phenobarbital eller benzodiazepiner, fx chlordiazepoxid , i længerevarende fast dosering til patienter med alkoholisk levercirrose som led i abstinensbehandling. Der bør anvendes refrakte doser enten af phenobarbital eller chlordiazepoxid - man skal i den forbindelse være opmærksom på, at halveringstiden for chlordiazepoxid er mange døgn hos disse patienter. Et særligt problem udgør smertebehandling hos patienter med leversygdom. Acetylsalicylholdige lægemidler og andre NSAID er ikke velegnede, idet svær...)

Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...sværktøjet Very Brief Advice (VBA) , hvor tandlægen på mindre end 30 sekunder kan henvise patienten til Stoplinjen for vejledning. Se endvidere Tobaksafhængighed . Særlige forhold før behandling Tandlægen skal være opmærksom på: Om patienten ryger, for at anbefale rygestop og journalføre rådgivning om dette. Om patienten har kendskab til udløsere af astmaanfald, fx lægemidler, fødevarer, allergi, andet, for at undgå disse. Mundhygiejnen da plakbakterier kan medføre pneumoni ved inhalation (5638) . Risikofaktorer for oral sygdom. Risikofaktorer for recidiverende oral candidose. Særlige forhold under behandling Hvis der opstår akut situation med patient med luftvejssygdom: Stop enhver behandling og fjern alle fremmedlegemer fra munden. Vurder patienten ud fra ABCDE-kriterierne (gælder alle patienter, der bliver akut dårlige). Livstruende problemer behandles, før man fortsætter til næste punkt, altså behandles et A-problem før et B-problem osv (5639) . Hvis der ikke er respiration, startes førstehjælp. A irways: er der frie luftveje? B reathing: respiration, trækker patienten vejret? C irkulation: er der puls? D iability: neurologisk status E xposure: Hvad har patienten været eksponeret for? - udredes oftest på hospitalet og kræver fuld kropsundersøgelse. Ved astmaanfald behandles med 2 pust af patientens anfaldsmedicin ( β2-agonist ), og hvis status ikke forbedres kontaktes 1813 eller 112 alt efter vurdering af alvorlighedsgrad. Ren ilt kan administreres efter anvisninger fra alarmcentral. Særlige forhold ved lægemiddelordination Vurdering af risiko for lægemiddelinteraktioner med patientens medicin (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Acetylsalicylsyre eller andre NSAID kan udløse astmaanfald hos nogle patienter. Opmærksomhed på særlige forholdsregler ved ordination med baggrund i patientens sygdom og øvrige risikofaktorer, fx respirationsdepression i forbindelse med opioider ved smertebehandling. Se Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) Orale bivirkninger Den medicinske behandling af både astma og KOL afhænger af svær...)

Matrem urt (...ter andre tørrede plantedele, hvilket gør sammenligninger vanskelige. Det er også ofte svært at vurdere hvilken artstype af matrem, der er anvendt. Større og veldefinerede studie...)

Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...svært nedsat leverfunktion. Acetylsalicylsyre og NSAID er umiddelbart ikke velegnede, da de kan påvirke koagulationen. Amoxicillin skal dosisjusteres, og leverfunktion monitoreres hos patienter med nedsat leverfunktion. Clindamycin . Evt. behov for dosisreduktion. Metronidazol anvendes med forsigtighed til patienter med svær...)

Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...kud til medicin uden generelt tilkud som fx højfluoridtandpasta til patienter, der har svært nedsat eller ophørt spytsekretion som følge af strålebehandling mod hoved-halsregione...)

Lægemidler til oral administration (...svært ved at synke en tablet eller kapsel. Af hensyn til doseringsnøjagtigheden skal medfølgende doseringsmål, fx bæger eller pipette, anvendes. Opløselige tabletter, dispergible tabletter og brusetabletter er lægemiddelformer, som skal opløses/opslæmmes i væske umiddelbart inden oral administration i flydende form. Hensigten med disse formuleringer er at opnå en hurtigere indsættende virkning end fra tilsvarende konventionelle orale faste formuleringer. Endvidere beregnet til personer, som har svært ved at synke en fast doseret lægemiddelform. Halvfaste orale formuleringer Som halvfaste orale formuleringer findes oral pasta eller gel, som skal synkes efter indtagelse. Faste orale lægemiddelformer Faste orale lægemiddelformer omfatter primært tabletter og kapsler og i mindre omfang anvendes pulver og granulater. For at forebygge fejlmedicinering skal medicinbrugeren nøje informeres om at tabletter eller kapsler, som emballeres enkeltvis i blisterpakning, skal udtages af den beskyttende plast-/folieemballage umiddelbart før indtagelse. Som udgangspunkt er væskeindtagelse yderst vigtig ved indtagelse af faste orale lægemidler, og postevand er førstevalg. Væskeindtagelse sikrer, at lægemidlet ikke klæber sig fast til mundhulen eller spiserøret, og at der opnås en reproducerbar frigivelse af lægemiddelstoffet ved flergangsdosering. Surt og basisk reagerende væsker, fx cola og mælk, bør ikke vælges, idet ændret pH i mavesaften kan ændre opløseligheden og frigivelsen af et ioniserbart lægemiddelstof, fx kan syreresistent overtræk opløses for tidligt. I særlige tilfælde vil det fremgå af indlægssedlen at præparatet ikke må indtages med kaffe, te eller mineralvand (med eller uden brus) fordi lægemiddelstoffet kan danne uønskede kemiske komplexer med mineraler, og disse komplexer har endnu lavere absorptionsfraktion end selve lægemiddelstoffet (fx bisfosfomater). Dog kan væskeindtagelse undlades eller i særlige tilfælde ligefrem være fordelagtig ved behandling af en given lidelse med orale faste lægemiddelformer, se 'Orale hurtigere frigivelsespræparater' nedenfor. Det er yderst vigtigt at sikre, at lægemidler, der indeholder slimhindeirriterende stoffer, ikke klæber sig fast til slimhinderne, fx skal patienten indtage i lodret position sammen med mindst 200 ml postevand, synke tabletten hel og forblive oprejst - siddende eller stående - mindst 30 minutter for at undgå slimhindeætsning. Piller er i almindelig daglig lægmands sprogbrug synonymt med de forskellige faste orale lægemiddelformer, især massebetegnelse for tabletter og kapsler. Lægemiddelformen piller var karakteriseret ved at lægemiddelstoffet var doseret i en fast kuglerund form, men anvendes ikke længere, da de er uegnede til at blive fremstillet ved maskinel masseproduktion. Konventionelle faste orale præparater Konventionelle tabletter og granulater er formuleret, så det er lægemiddelstoffets egne fysisk-kemiske egenskaber og de fysiologiske forhold på administrationsstedet/ absorptionsstedet/ virkningsstedet, der er afgørende for biotilgængeligheden af lægemiddelstoffet. Konventionelle tabletter og granulater kan være overtrukket med film eller sukker. Efter synkning skal de henfalde til mindre partikler inden for 15 minutter. Fra partiklerne frigives lægemiddelstoffet, som derpå skal gå i opløsning i mave-tarmsaften, før det enten kan absorberes eller virke lokalt. Orale hurtigere frigivelsespræparater Sammenlignet med konventionelle tabletter kan en hurtigere indsættende virkning kan opnås ved at forkorte henfaldstiden ved fx at formulere med hydrofile hjælpestoffer og et super-sprængemiddel, som let befugtes med og opløses i spyt eller vand; eller at fremstille tabletten ved frysetørring af en væske eller halvfast formulering. En smeltetablet, som lægges på tungen, skal være henfaldet/opløst inden for 3 minutter. Smeltetabletter er velegnede til brugere med synkebesvær...)

Lægemiddelallergi (...svære systemiske reaktioner er sjældnere. Symptomer Straksreaktioner Urticaria og hudkløe er hyppige symptomer ved straksreaktioner og kan være ledsaget af angioødem. IgE kan være involveret i disse reaktioner. Specielt ved akut debut kan symptomerne være et varsel om sværere generaliserede reaktioner som led i anafylaksi. Anafylaksi er den livstruende manifestation af lægemiddelallergi. Den er sjælden og omfatter hudsymptomer i ca. 80 % af tilfældene ledsaget af symptomer fra andre organsystemer, fx blodtryksfald og/eller respiratorisk påvirkning. Akut opstået, svær kløe i håndflader og behårede områder kan være et tegn på begyndende anafylaksi. Mekanismen er ofte IgE-medieret. Senreaktioner Makulopapuløst udslæt er den hyppigste manifestation af lægemiddelallergi. Tilstanden kan ledsages af kløe eller brænden i huden. Mekanismen er oftest T-cellemedieret, og de mildeste senallergiske hudreaktioner tilhører denne kategori. En vigtig differentialdiagnose kan være virale hududslæt især hos børn. Allergisk kontakteksem er ikke sjældent, men sædvanligvis kun lokaliseret til de hudområder, der har været i kontakt med lægemidlet. Svære sene hudreaktioner med forskellige grader af bulladannelse, epidermolyse, erytrodermi og erosion af slimhinder evt. ledsaget af organpåvirkning og/eller eosinofili er sjældne. De tilgrundliggende mekanismer er oftest ukendte. Denne gruppe omfatter sygdomme som erythema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i svær...)

Blødersygdom (risikopatienter i tandlægepraksis) (...) foregå i almen tandlægepraksis. Graden af koagulationsdefekter varierer fra mild til svær. Særlige forhold før behandling Konferer med det hæmofilicenter som patienten er tilkn...)

Medicineringsfejl og patientsikkerhed (...sværere at håndtere korrekt end andre og kræver derfor også særlig opmærksomhed fra sundhedspersonalet. Disse lægemidler er identificeret og kan inddeles i syv hovedgrupper, som står for største delen af de utilsigtede hændelser med medicin, som medfører alvorlige konsekvenser for patienterne. Bedre håndtering af risikosituationslægemidler indebærer et meget stort potentiale for at forbedre patientsikkerheden. De 7 særlige risikosituationslægemidler er en del af bruttolisten over samtlige lægemidler, der har været involveret i alvorlige utilsigtede medicineringshændelser. Særlige opmærksomhedspunkter ved de syv lægemiddelgrupper: Antidiabetika ( insulin og -insulinanaloger samt sulfonylurinstoffer og metfomin) Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-glucoseværdier. Forveksling af hurtigtvirkende og langsomtvirkende insulin. Dosisjustering eller seponering af metformin ved nedsat nyrefunktion. Antikoagulantia ( Vitamin K-antagonister , hepariner og lavmolekylære hepariner samt Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) ) Manglende monitorering eller manglende reaktion på en høj eller lav værdi af INR (warfarin). Manglende ordination af anden AK-behandling under pause af fx warfarin hos patient i høj tromboserisiko. Manglende antitrombotisk behandling i den perioperative fase (før og efter operation). Lavdosis methotrexat ( tabletter og inj. væsker ) Forveksling af dagsdosis og ugedosis, så der overdoseres. Samtidig indgift af inj. væske og tabletter. Manglende monitorering og/eller aktion på blodprøver og nyretal. Kalium ( koncentreret kalium til infusion og midler til oral behandling af kaliummangel ) Oral opløsning indgivet i.v. Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-kalium-koncentrationsvær...)

Lokalanalgetika - injektion (Odontologisk medicinvejledning) (.... Kontraindikationer Katekolaminer og tyrotoksikose, ukontrolleret svær hypertension, svær hjertesygdom Katekolaminer og samtidig eller nylig afsluttet behan...)

Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis) (...svær psykisk lidelse (fast i minimum 6. måneder), som har udviklet betydelige tandproblemer (Sundhedsstyrelsens kriterier (6865) ) som følge af nedsat spytsekretion, at søge om at få tilskud til tandpleje via Sundhedslovens § 166 . Enkelttilskud til medicin (medicin uden generelt tilskud): Ansøges, når medicinen vurderes at have særlig behandlingsmæssig betydning, fx høj-fluorid tandpasta til patienter, der har svær...)

Doseringsforslag (...or er angivet i afsnittene: Nedsat leverfunktion , Nedsat nyrefunktion og Personer med svær overvægt . Dosis til ældre eller evt. forsigtighedsregler er angivet, hvor der forelig...)

Type 1-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (...or disse tilstande bør overvejes. Se også Iskæmisk hjertesygdom , Hjerteinsufficiens , Svær overvægt , Hypertension , Type 2-diabetes , Claudicatio intermittens . Interaktioner m...)

Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) (...a, 2009 formlen, der er korrigeret for alder og køn (men ikke race). Ved tilstande med svært nedsat muskelmasse, hvor P-kreatinin skønnes upålideligt kan eGFR med fordel beregnes...)

Pneumoni (...svær pneumoni) Amoxicillin 50 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 3 doser***. eller Benzylpenicillin 100 mg (0,17 mill. IE)/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser. Ved penicillinallergi Børn Cefuroxim ** 100 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. eller Clarithromycin * 15 mg/kg i.v. fordelt på 2 doser. * Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. Ved interaktion/kontraindikation for clarithromycin anvendes hos voksne azithromycin 500 mg i.v. som engangsdosis. Azithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 1. døgn (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). ** Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. *** Ved let pneumoni kan behandlingsvarighed på 5 dage anvendes, hvis barnet er blevet rask, jf. (5699) . Mikrobiologi Hyppigt: Pneumokokker Mycoplasma pneumoniae (kun i epidemitider) Undertiden: Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Sjældent: Legionella pneumophila Staphylococcus aureus Hæmolytiske streptokokker Hos børn 1 måned Piperacillin / Tazobactam 300 mg/37,5 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser, evt. 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g). Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3. Ved overgang til oral behandling (og fortsat ukendt ætiologi) anbefales Moxifloxacin 400 mg p.o. x 1 Antibiotika i 7 dage. Børn Cefuroxim * 100 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Svær sygehuserhvervet pneumoni (iltkrav over 4 liter/min) Voksne Piperacillin / Tazobactam 4 g/0,5 g i.v. x 4 i kombination med Clarithromycin * 500 mg i.v. x 2 i 2 dage. Clarithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 2. dag (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). Ved overgang til oral behandling gives om muligt efter dyrkningssvar. Antibiotika i 7 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet. Ved penicillinallergi Voksne Meropenem ** 1 g i.v. x 3 i kombination med Clarithromycin * 500 mg i.v. x 2 i 2 dage Clarithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 2. dag (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). Ved overgang til oral behandling gives om muligt efter dyrkningssvar. Antibiotika i 7 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet. * Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. Ved interaktion/kontraindikation for clarithromycin anvendes hos voksne azithromycin 500 mg i.v. som engangsdosis. Azithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 1. døgn (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). ** Ved alvorlig penicillinreaktion med svær...)

Sepsis (...an anvendes bedside-testen qSOFA-score (quick SOFA-score). For SOFA-score, se Vurderingsværktøjer til voksne . Ved qSOFA-score ≥ 2 er der særlig risiko for kompliceret forløb i f...)

Dabigatran (forgiftninger) (...Svær toksicitet medfører blødningskomplikationer med hypotension eller nedsat ilttransport. Ofte er der tale om intrakranielle blødninger, hæmothorax, hjertetamponade, retroperitoneale blødninger eller massiv gastro-intestinal blødning. Undersøgelser APTT, PT og INR (vær opmærksom på, at uagtet kun let forhøjede analyseresultater, kan patienten være svær...)

Direkte faktor Xa-hæmmere (forgiftninger) (...Svær toksicitet kan medføre blødningskomplikationer med hypotension eller nedsat ilttransport. Ofte er der tale om intrakranielle blødninger, hæmothorax, hjertetamponade, retroperitoneale blødninger eller massiv gastro-intestinal blødning. Undersøgelser Analysen anti-faktor Xa anvendes til kvantitering af den antikoagulerende effekt af faktor Xa-hæmmere. Det er vigtigt, at analysen er kalibreret til måling af det anvendte antikoagulans. APTT, PT og INR (vær opmærksom på, at uagtet kun let forhøjede analyseresultater, kan patienten være svær...)

Calciumantagonister (forgiftninger) (...t. pacemaker. Ved hypotension 10 % calciumchlorid 5-10 ml over 5 min. og NaCl i.v. Ved svære forgiftninger bruges inotropistøtte til behandling af hypotension. Tilstande, der er ...)

β-blokkere (forgiftninger) (...virkning. Calcium-infusion og kombineret højdosis insulin og glucose kan overvejes ved svær forgiftning, se Calciumsalte (antidoter) . Observationstid med telemetri mindst 6 time...)

Digoxin (forgiftninger) (...svær rytmeforstyrrelse i form af ventrikelflimren, avanceret AV-blok eller asystoli. Toksisk dosis af digoxin Voksne : Få mg - dødelig dosis dog i reglen > 15 mg. Børn mindst følsomme. Hjertesygdom, nedsat nyrefunktion, hypokaliæmi, hypotyroidisme og behandling med antiarytmika øger risikoen. Klinik Kvalme, opkastning, diarré. Konfusion, synsforstyrrelse. Hjertearytmi: Typisk koblede ventrikulære ekstrasystoler, AV-blok med takykardi, ventrikelflimren. Hyperkaliæmi. Behandling Aktivt kul . Behandling af de kardiale symptomer bør ske på sygehusafdeling under ekg-overvågning. Ventrikulær takykardi kan søges behandlet med β-blokkere eller med lidocain i.v. Elektrisk konvertering af ventrikulær takykardi, der skyldes intoksikation med digoxin, kan være farlig, da intraktable arytmier kan opstå. Årsagen hertil er ukendt. Svære bradykardier, især ved AV-blok af 2. eller 3. grad, kan kræve midlertidig pacemakerbehandling. Man kan dog forsøge at give 0,25-0,5 mg atropin i.v. 2-3 gange. I.v. infusion af kaliumsalte ved hypokaliæmi med 10-40 mmol/time under ekg-kontrol og kontrol af S-kalium, indtil S-kalium ligger højt i normalområdet, normaliserer hjertets følsomhed for digoxin. Hurtige ændringer i S-kalium kan dog forværre blokaden ved AV-blok af 2. eller 3. grad. Ved meget svær...)

Antikoagulantia, Vitamin K-antagonister (forgiftninger) (... blødning, bør der derfor endvidere gives frisk frosset plasma som beskrevet nedenfor. Svær/livstruende blødning: Behandlingen afbrydes, og der gives 5-20 mg vitamin K ( phytomen...)

Antipsykotika (forgiftninger) (...ng med lavdosis-antipsykotika kan der ses ekstrapyramidale neurologiske symptomer. Ved svær forgiftning ses koma, kramper, evt. respirationsstop, hypotension, manglende temperatu...)

NSAID (forgiftninger) (...linik Overvejende cerebrale symptomer: Svimmelhed, dysmotorik, synsforstyrrelser, i de sværeste tilfælde koma og kramper. Desuden gastro-intestinale symptomer med abdominalsmerte...)

Tricykliske antidepressiva (forgiftninger) (...kykardi, AV-blok, torsades de pointes, ventrikulær takykardi og flimmer). Hypotension. Svær kardiovaskulær toksicitet udvikles genenrelt inden for 6 timer og kan bestå 24-48 time...)

Jern (forgiftninger) (...ses kvalme, opkastning og diarré. Ved stor dosis opkastning og diarré, evt. blodig. Hypovolæmisk shock, tarmnekrose. Systemiske effekter omfatter metabolisk acidose, elektrolytfo...)

Acetylsalicylsyre (forgiftninger) (...svær forgiftning. Peak-værdien nås som regel først 4 timer efter indtagelse, med enterotabletter først efter 6-24 timer. Hos voksne er tærsklen for iværksættelse af mere end symptomatisk behandling 3,6 mmol/l, hos mindre børn - som er mere følsomme - 2,2 mmol/l. Man skal være opmærksom på, at metabolismen af acetylsalicylsyre mættes på en lav dosis (skift fra 1.-ordens- til 0.-ordenskinetik), hvilket kan medføre en markant stigning af P-salicylat inden for en kort periode (dårligere prognose). Særlig agtpågivenhed ved ukendt dosis eller tidspunkt for indtagelse. Klinik Svimmelhed, tinnitus, døvhed, vasodilatation, svedudbrud, kvalme, opkastning (ofte blodtilblandet), hovedpine, konfusion. Ved sværere eller akut forgiftning: Hyperventilation, feber, rastløshed, ketose og respiratorisk alkalose og metabolisk acidose. Ved svær forgiftning kan CNS-depression føre til koma, kardiovaskulært kollaps og åndedrætssvigt. Undersøgelser A-punktur og P-salicylat 4 timer efter indtagelse og gentaget mindst én gang efter 2-4 timer. Koagulationsfaktorer II, VII, XX (acetylsalicylsyre hæmmer isoleret de K-vitamin-afhængige koagulationsfaktorer - som warfarin), nyre- og leverfunktion, elektrolytter. Kronisk forgiftning (3828) primært ud fra klinik pga. dårlig korrelation mellem P-salicylat og toksicitet. Behandling Aktivt kul op til 8 timer efter indtagelse evt. gentaget. Korrektion af væske-, elektrolytforstyrrelser og acidose. Phytomenadion : Ved overdosering med acetylsalicylsyre alene eller i forbindelse med antikoagulationsbehandling kan koagulationsfaktorniveauet hæves op over faregrænsen, og der bør i disse tilfælde derfor gives 1-2 mg phytomenadion som engangsinjektion. Ved egentlig forgiftning: Voksne . 10-20 mg langsomt i.v. 2-4 gange dgl. Børn . 5-10 mg langsomt i.v. 2-4 gange dgl. Ved væsentlig blødning suppleres behandlingen med friskfrosset plasma eller koagulationsfaktorkoncentrat. Der er dårlig sammenhæng mellem P-salicylat og forgiftningsgrad. Dosis, tidspunkt i forløbet og klinik inddrages altid i vurderingen. P-salicylat 1,4-3,6 mmol/l (voksne) og 1,0-2,4 mmol/l (børn): Rehydrering med i.v. væske. Patienten skal have været uden symptomer i mindst 6 timer (24 timer ved forgiftning med enterotabletter) før udskrivning. P-salicylat 3,6-5,0 mmol/l (moderat forgiftning, voksne) og 2,4-4,4 mmol/l (børn): Alkalinisering af urin (pH > 7 ved infusion af hydrogencarbonat, timediurese > 100 ml/time. Forceret diurese er risikabelt og har ingen yderligere fordele. Hæmodialyse ved vedvarende svær acidose, dårlig nyrefunktion eller dårlig klinisk tilstand. P-salicylat > 5,0 mmol/l (svær...)

Quinin, chloroquin/ hydroxychloroquin (forgiftninger) (...ilation og erstatte hydrogencarbonat-infusion. Der er fundet forbedret overlevelse hos svært forgiftede ved behandling med kunstig ventilation, pressorstoffer og diazepam i.v. (1...)

Theophyllin og andre methylxanthiner (forgiftninger) (...svær akut og kronisk forgiftning. Behandling Gastro-intestinal dekontaminering , evt. gentagen indgift af aktivt kul mhp. binding af depottheophyllin og øget elimination. Kulbehandling vanskeliggøres af udtalt bræktendens, som kan nødvendiggøre behandling med antiemetikum, fx metoclopramid . Phenothiazin er kontraindiceret. Hæmoperfusion eller hæmodialyse i svære tilfælde (P-theophyllin > 550 mikromol/l (100 mg/l). Hypotension, takykardi og arytmier skyldes bl.a. aktivering af β-receptorer og kan forsigtigt behandles med β-blokker. Let hypokaliæmi er som regel udtryk for redistribution og svinder ofte uden aggressiv behandling. Kramper behandles primært med diazepam , men er svær...)

MAO-hæmmere (forgiftninger) (...ktion indtræder umiddelbart. Rastløshed, tremor myokloni, takykardi, hypertension. Ved svær forgiftning ses udtalt hypertension, konfusion, rigiditet, kramper, metabolisk acidose...)

Paracetamol (forgiftninger) (...Toksikologi Ved terapeutiske plasmakoncentrationer metaboliseres den reaktive metabolit NAPQI i leveren ...)

Lithium (forgiftninger) (...mmol/l, men kan være lavere, hvis blodprøven er taget længe efter sidste lithiumdosis. Svær lithiumforgiftning kan efterlade skader på hjerne- og nyrevæv med varige funktionsfors...)

Sederende midler (Odontologisk medicinvejledning) (... som er lunge- eller hjertesyge. Tidligere alkohol- og medicinmisbrugere. Personer med svære personlighedsforstyrrelser. Graviditet. Overfølsomhed for benzodiazepiner. Porfyri. S...)

Vurderingsværktøjer til voksne

Søgeresultater, Sygdomme:

Hypovolæmisk shock (shockbehandling)

Svær overvægt

Svær pruritus ved hæmodialyse

Ændringer i væske- og elektrolytbalancen (Hypovolæmi)

Hjerteinsufficiens (...svær hjerteinsufficiens Ved venstre ventrikelsvigt med akut lungeødem anvendes nitroglycerin , furosemid intravenøst og morfin intravenøst 5-10 mg efter behov. Positiv inotropi anvendes til kredsløbsstøtte ved hypotension. Levosimendan kan anvendes som korttids (6-24 timer) infusion til patienter med akut forværring af kronisk hjertesvigt i situationer, hvor øvrig behandling ikke er tilstrækkelig. Akut overflyttelse til revaskulariserende behandling er indiceret ved AMI og kredsløbssvigt. 3. Invasiv/kirurgisk behandling Med henblik på såvel symptom- som mortalitetsreduktion vurderes indikationen for biventrikulær pacing hos patienter med symptomer på hjertesvigt samt EF 40 %), medmindre der er svær...)

Pneumocystis jirovecii (...75-100 mg sulfamethoxazol kombineret med 15-20 mg trimethoprim pr. kg legemsvægt i døgnet fordelt på 4 d...)

Alkoholabstinens (...atter intensivering af ovenstående symptomer og eventuelt forbigående hallucinationer. Svære symptomer, som kan vare op til 3 døgn efter alkoholophør. Disse omfatter ovennævnte s...)

Acne (...svær acne. De fleste patienter har let til moderat acne karakteriseret ved komedoner, papler og pustler. Patienter med svær acne er karakteriseret ved, at de enten har cyster eller har papler og pustler som resulterer i cicatricedannelse. Størstedelen af patienter med let acne kan behandles med lokalmidler. Ved moderat acne, der ikke kan behandles sufficient med lokalmidler, kan der evt. suppleres kortvarigt (3-6 måneder) med systemisk antibiotika, ofte i form af tetracyclin, hvorefter lokalbehandlingen kan fortsætte som langtidsterapi. Patienter med svær...)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...sværest ramte undergruppe af ADHD: ADHD af kombinationstypen. Mellem 4 og 8 % af alle børn og unge og 2,5-5 % af voksne har ADHD (2285) (2885) (6246) (6245) . Færre studier har undersøgt forekomsten af hyperkinetisk forstyrrelse hos børn og unge, men der regnes med, at 1-2 % af alle børn og unge har lidelsen (2281) . Sygdommen diagnosticeres dobbelt så hyppigt hos drenge som hos piger og hos voksne er forholdet mellem mænd og kvinder 1,6 til 1 (2883) . Drenge henvises også langt oftere til udredning og behandling for ADHD end piger. Piger har oftere undertypen opmærksomhedsvanskeligheder uden hyperaktivitet samt et ko-morbiditetsmønster præget af angst og depression, mens drenge oftere har oppositionel, trodsig adfærdsforstyrrelse eller usocialiseret adfærdsforstyrrelse. Diagnostiske kriterier, børn Tabel 1: Hyperkinetiske forstyrrelser - diagnostiske kriterier (ICD-10) A : Opmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 måneder med mindst 6 af følgende: Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl. Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg. Synes ikke at høre, hvad der bliver sagt. Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver. Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter. Undgår eller afskyr opgaver, som kræver vedholdende opmærksomhed. Mister blyanter, bøger, legetøj eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver og aktiviteter. Lader sig let distrahere af ydre stimuli. Er glemsom i forbindelse med dagliglivsaktiviteter. B: Hyperaktivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 3 af følgende: Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt. Forlader sin plads i klassen eller ved bordet. Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde. Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille. Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre. C: Impulsivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 1 af følgende: Svarer, før spørgsmål er afsluttet. Kan ikke vente på, at det bliver deres tur. Afbryder eller maser sig på. Taler for meget, uden situationsfornemmelse. Øvrige kriterier: D: Begyndelsesalder under 7 år. E: Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer, fx både i skolen og hjemmet såvel som ved klinisk undersøgelse. F: Forstyrrelserne forårsager betydelige vanskeligheder eller vanskeliggør sociale, skole- og beskæftigelsesmæssige funktioner. G: Skyldes ikke affektive lidelser (F30-F39) eller angsttilstande (F40-41) og opfylder ikke kriterierne for F84. For at opfylde kriterierne for hyperkinetisk forstyrrelse (se tabel 1) (jf. ICD-10) skal symptomerne optræde i en grad, der ikke er alderssvarende, og som interfererer negativt på sociale, uddannelses- og arbejdsmæssige aktiviteter. Hos børn stilles diagnosen først og fremmest på det kliniske billede og en omhyggelig anamnese med deltagelse af barnet og forældre. Der suppleres sideløbende med spørgeskemaer (se www.bupnet.dk ) og interviews vedrørende symptomer og sværhedsgraden af disse (spørgeskema om ADHD symptomer for før-skolebørn og skolebørn; forældre og pædagog-/lærerversion - ADHD-RS (Attention Deficit Hyperactive Disorder-Rating Scale) (1903) (1904) ). Diagnostiske kriterier, voksne Hos voksne er diagnostikken i praksis en smule anderledes, idet diagnosen først og fremmest stilles på anamnesen, meget gerne med deltagelse af nære pårørende, suppleret med det kliniske billede og bedømmelsesskalaer - Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. (2278) og et semistrukturetet diagnostisk interview, fx DIVA (se www.divacenter.eu ). Hos voksne kompliceres diagnostikken af, at hyperaktivitet ofte træder i baggrunden og bliver til indre rastløshed. De voksne ADHD-patienter bliver bedre til at kompensere for nogle af deres vanskeligheder, men der resterer fortsat vanskeligheder med opmærksomhed. Dette medfører planlægningsvanskeligheder, uddannelses- og arbejdsmæssige problematikker samt sociale problemer, bl.a. i familielivet. Dertil ses ADHD oftere i kombination med andre psykiske forstyrrelser (komorbiditet) hos voksne, end tilfældet er hos børn. Da en lang række psykiske og somatiske lidelser kan give kognitive vanskeligheder med bl.a. opmærksomhedsforstyrrelse og eksekutive/overbliksvanskeligheder, er det vigtigt først at udrede for tilstedeværelsen af anden psykisk eller somatisk sygdom, inden man laver den konkrete ADHD-udredning med fx DIVA. Det kan skabe udfordringer at anvende ICD-10´s hyperkinetiske forstyrrelser til diagnostik af voksne, da kriterierne er beregnet for børn, frem for DSM-5 ADHD-kriterier (2883) , der er konstrueret til både børn og voksne. Derfor anbefales det også i udredningsvejlendingen af ADHD hos voksne fra de Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper (DMPG) (6245) , at anvende DSM-5 kriterierne (og dermed DIVA-5) til at stille diagnosen indtil ICD-11 er indført i Danmark. Ved diagnostik screenes initialt med Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. eller evt. senere versioner (2278) . Derefter bruges, som anført i DMPG, DIVA-5 (diagnostisk interview til brug for udredning af ADHD hos voksne (3. version 2019), se endvidere: www.divacenter.eu ). Det må understreges, at selvom sensitivitet af ASRS er høj er dens specificitet lav, især når der også er anden komorbiditet, hvorfor den primært tjener til at identificere de patienter, der bør udredes med fx DIVA-5 (5893) . Kriterierne i DIVA-5 er nu rettet og afstemt med DSM-5 og en ikke uvæsentlig diskrepans mellem DIVA-2 og DSM er dermed elimineret. For at få diagnosen ADHD som voksen kræves nu kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde vurdering af PTSD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der kan i DSM-5 samtidigt kodes for autismespektrum forstyrrelse. ICD-11 kriterier for ADHD lægger sig tæt op ad DSM-5. Ved brug af ICD-10´s diagnosekoder skrives ved ADHD af kombinationstype og ved ADHD af overvejende hyperaktivitets/impulsivitetstype F90.0 (forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed). Ved ADHD af overvejende uopmærksomhedstype bruges F98.8 (opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet). Yderligere symptomer Ud over ovennævnte symptomer observeres der hos såvel børn og voksne ofte også en række overlappende fænomener (2281) (2282) (2886) : Eksekutiv dysfunktion Vanskeligheder med at planlægge, organisere og gennemføre opgaver. Emotionel labilitet Større emotionelle udsving end normalt. Ved ADHD kan udsvingene typisk skifte hurtigt (flere gange dagligt), i modsætning til udsvingene ved unipolar og bipolar sygdom, hvor der generelt ses udsving af uger til måneders varighed. Dertil er der oftest tale om affektsvingninger og ikke ændringer i stemningsleje som ved affektive lidelser (2281) (1686) . Mental hyperaktivitet At dagdrømme er et universelt menneskeligt fænomen. Mental hyperaktivitet/”excessively mind wandering” er uophørlig tankeaktivitet, der ikke kan stoppes. Tankerne springer fra et emne til et andet, der kan være flere tankesæt på en gang. Der kan være relevante og fokuserede tanker, men typisk også mange irrelevante, tilfældige og ufokuserede tanker. Tankerne giver ofte problemer med indsovningsbesvær. En god måde at påvise dette er anvendelsen af MEWS (The Mind Excessively Wandering Scale (4804) . Mental hyperaktivitet/ “Excessively Mind Wandering” findes hos de fleste voksne med opmærksomhedsforstyrrelse, men kan ved børn være vanskeligere at registrere. Ved patienter med opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet kan det være nyttigt at bruge MEWS-skalaen for at stille diagnosen. Attention dysregulation Vedrørende attention deficit er der stigende enighed om, at betegnelsen mere korrekt er attention dysregulation, idet man ud over hypofokusering også ser hyperfokusering, fx ved interessante eller belønnende opgaver, mens man ved kedelige opgaver hypofokuserer. Dermed understreges det, at det ved ADHD er et centralt aspekt at have vanskeligt ved at styre opmærksomhedsfunktionen, men at der ikke som sådan er tale om et deficit. Det optimale er relevant anvendelse af koncentration og tid på en given opgave (fx ikke at bruge 4-8 timer daglig på gaming, men gerne bruge tilsvarende antal timer på fx at læse op til en eksamen) (1686) (2881) . Spektrum/high functioning ADHD ADHD er ikke en binær lidelse (normal eller syg), men udtryk for vanskeligheder, der befinder sig på et spektrum eller kontinuum. Det vil sige, at de fleste genkender ADHD-træk/symptomer hos sig selv, men at det kun er de få, der har en markant tilstedeværelse af disse, der får diagnosen. Dette har medført interesse i ”high-functioning ADHD”. Det vil sige (4805) (4806) : voksne med svære ADHD-symptomer, som alligevel er højtfungerende, eller voksne med milde ADHD-symptomer, som fungerer rimeligt vel, men på et lavere niveau end deres potentiale, eller patienter som har udtalte symptomer og betydelig funktionsnedsættelse på nogle områder, men er højt fungerende på andre. Forskning i dette område er i sin vorden. Kronobiologiske forstyrrelser Et ofte undervurderet eller overset symptombillede. Forstyrrelser i alt hvad der har med tid at gøre. Kronobiologiske problemer ses også i forbindelse med andre psykiske lidelser, men har da en anden karakter (5555) . Aftaler: Patienten har svært ved at håndtere aftaler. Aftaler glemmes fuldstændigt eller man møder op på forkerte tidspunkter. Tidsfornemmelse: Patienten kan have svært ved at vurdere, om der er gået fx 2 minutter eller 2-3 timer og kan have svært ved at huske bl.a. måltider, tandbørstning og lign. Overgange fra en tilstand til en anden: Fx indsovning, hvor patienten har svært ved at falde i søvn, ofte pga. vedvarende tankemylder eller indre/ydre uro. Opvågning : Patienten har ofte besvær med at vågne og kommer kun langsomt i gang over 1-2 timer. Hyperfokusering : Patienten kan opretholde koncentrationen i mange timer på aktivitet, der interesserer vedkommende meget (fx computerspil) også i situationer, hvor det ville være hensigtsmæssigt, at stoppe langt tidligere. Søvnkvalitet : Patienten har en dårlig søvnkvalitet, evt. med opvågninger og problemer med at falde i søvn igen. Som følge af dette har patienten problemer med vågenhedsgrad om dagen (hyppig fornemmelse af træthed og risiko for at falde i søvn, hvis lejligheden byder sig). Hormonelle ændringer. ADHD-symptomer kan mindskes under graviditet og forværres præmenstruelt (5556) . Perceptionsforstyrrelser Nogle patienter fortæller, at lyd, lugte, synsindtryk og berøring opleves kraftigt generende. Differential diagnostik og co-morbiditet Diagnostikken af ADHD kompliceres i høj grad af den psykiatriske co-morbiditet, der hos børn er op imod 70 % og hos voksne op imod 85 %. Hos voksne regner man med, at ADHD-patienter i gennemsnit har 3 andre psykiatriske diagnoser. Et tilbagevendende problem er stillingtagen til, om der foreligger differential diagnostiske symptomer eller ko-morbiditets symptomer. Se evt. tabel 2.9 i Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic Assessment and Treatment vedr. forskelle og ligheder mellem ADHD, bipolar forstyrrelse og borderline personality disorder (1686) . Hos børn ses ofte ko-morbiditet i form af: Adfærdsforstyrrelse (især oppositionel adfærdsforstyrrelse) Søvnforstyrrelse (børn med ADHD har ofte svært ved at falde i søvn og vil nødigt i seng, når det er fornuftigt. Som konsekvens har de svær...)

Anafylaktisk shock (... den usikre optagelse. Intravenøs injektion bør kun gives til patienter med vedvarende svær hypotension og i refrakte doser a 10-50 mikrogram til voksne (1 mikrogram/kg legemsvæg...)

Respiratorisk syncytialvirus (RSV) (...svær RSV-infektion med behov for indlæggelse. Der er størst risiko for udvikling af svær RSV-infektion i de første tre levemåneder. Et nyligt Europæisk studie har vist at 1,8 % af børn bliver indlagt med RSV-infektion i det første leveår. Der er aktuelt ingen markedsført RSV-vaccine til børn, men i stedet kan de monoklonale antistoffer, pavilizumab eller det nyere nirsevimab, anvendes til forebyggelse af alvorlige infektioner i de nedre luftveje forårsaget af RSV (Medicinrådet anbefaler nirsevimab som forebyggende behandling mod RS-virus til spædbørn med særlig risiko for alvorlige sygdomsforløb - læs mere ). Det estimeres, at 3-7 % af ældre årligt rammes af RSV-infektion og at RSV er årsag til 3-10 % af nedre luftvejsinfektioner. En metaanalyse fandt at 1,62 % af voksne på 60 år eller ældre bliver ramt af RSV-infektion og 0,15 % bliver indlagt på hospital. Mortaliteten blandt indlagte var omkring 7 %. Især personer med komorbiditet i form af KOL, astma, iskæmisk hjertesygdom, stroke, diabetes, kronisk nyresygdom (CKD) og kronisk leversygdom har risiko for udvikling af en alvorlig indlæggelseskrævende RSV-infektion. Man har i mere end 60 år forsøgt at udvikle vacciner mod RSV. Allerede i 1967 blev en formalin inaktiveret hel-celle RSV-vaccine udviklet til vaccination af børn, men vaccinen viste sig at øge risikoen for udvikling af svær...)

Hjerteinsufficiens hos børn (...svær DCM eller HCM. 11. Mekanisk cirkulationsstøtte og transplantation MCS/VAD er central del af kronisk HF-behandling hos børn med terminalt hjertesvigt. Hos mindre børn benyttes Berlin Heart (parakorporal) mens større børn kan få intern VAD såsom Heart Mate. MCS benyttes hos børn primært som bridge til transplantation men kan også benyttes til bridge til recovery (myokarditis) eller bridge to candidacy. Det benyttes i Danmark sjældent/aldrig som destinationsterapi. Hjertetransplantation er bedste mulighed ved irreversibelt ventrikelsvigt. Behandling Akut HF Kronisk HFrEF HFpEF Kommentar Diuretika XX X X Symptomatisk ACE-hæmmer / ARB X XX (X) Evidens bedst ved systolisk dysfunktion Beta-blokker (X) XX (X) Carvedilol foretrukket Spironolakton - XX - Aldosteronblokade ved remodellering ARNi - X - Ved fortsatte symptomer Digoxin (X) X - Ved AF eller svær...)

Urticaria (...andling. Antihistamin dosis kan øges ved manglende respons. Ved antihistamin-refraktær svær kronisk spontan urticaria kan behandling med omalizumab eller dupilumab være indiceret...)

Akut vinkellukningstilfælde (akut glaukom) (...ige øjensmerter med hovedpine. I sværere tilfælde ses også kvalme, opkastning og påvirket almentilstand. Øjentrykket er svært forhøjet, ofte til 40-70 mmHg. ...)

Sygdomme i næse og bihuler (...svær at diagnosticere, idet såvel rhinoskopi som billeddiagnostik det meste af tiden vil være normal. Det anbefales således, at diagnosen kun overvejes i tilfælde af ≥1 episode af rhinoskopisk og/eller CT påvist post-viral rhinosinuitis (5141) pr år. I sådanne tilfælde af akut recidiverende rhinosinuitis bør tandanamnese indhentes og tandsættet vurderes klinisk/gerne radiologisk med henblik på afklaring af et eventuelt odontogent fokus. Komplikationer De sjældne komplikationer til akut bakteriel rhinosinuitis omfatter periorbitale, intrakranielle og ossøse kliniske tilstande. De periorbitale komplikationer inkluderer orbital cellulitis, subperiosteal- og intraorbital abscedering og bør mistænkes ved periorbitalt ødem/rødme, dobbeltsyn, smertefuld opthalmoplegi, proptosis, påvirket farvesyn (dyschromatopsi), chemosis og/eller displacering af bulbus oculi infero-lateralt. De intrakranielle komplikationer omfatter blandt andre epi- og subduralt empyem, meningitis, encephalitis og sinus cavernosus trombose. Afficerede patienter kan udvise kvalme, påvirket balance, hovedpine, opkast, nakkestivhed og varierende nonspecifikke symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle. Den førstnævnte sygdomsentitet, er væsentligt mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til sygdomsrecidiv. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion med parasitter og således hverken er velegnet til bekæmpelse af vira eller bakterier, udviser en høj grad af vævsremodellering i form af bægercelle hyperplasi, polypformation, og øget permeabilitet af den epiteliale barriere. Behandlingstilbuddet til denne patientkohorte, bør rettes imod eosinofil vævsinflammation med primær topisk og eventuel sekundær systemisk medicinering og vurderingen af behandlingsniveau er en specialistopgave. Forekomsten og behandlingsresistensen afhænger af graden af inflammation og ikke af, hvorvidt sygdommen præsenterer sig med polypose. Eventuel pulmonal komorbiditet i form af type 2 astma (eosinophil astma) bør udredes. Det er væsentligt at uddifferentiere ensidig sygdom, der typisk er bakterielt udløst. Af de diffuse, bilaterale kroniske sinonasale tilstande, udover ovennævnte, bør specielt nævnes flowdynamisk rhinitis, som det ses ved devierende eller perforeret næseskillevæg og den svær...)

Non-farmakologisk frakturprofylakse (...e gangtræning og vægtbærende træning på BMD i lændecolumna og hofteregionen (1221) . Desværre foreligger der ikke randomiserede kontrollerede studier, hvor risikoen for fraktur e...)

Overfølsomhed (...svære symptomer, som ikke lindres af ovenstående behandling, kan man anvende kortikosteroid administreret som kortvarig oral behandling. I.m. depotinjektion kan også benyttes, men har potentielt flere bivirkninger. Ved rhinoconjunctivitis, hvor der er behov for off-label op-dosering til 2 gange vanlig dosis, vil desloratadin eller fexofenadin typisk være førstevalg grundet de non-sederende egenskaber. Allergenspecifik immunterapi kan komme på tale, hvor kortikosteroid nasalt og antihistamin oralt (evt. også i næse og øjne) ikke har givet tilstrækkelig effekt eller har givet bivirkninger. Ved allergi for træ- og græspollen, oplever næsten alle patienter, som har modtaget behandling med allergen specifik immunterapi, et væsentligt reduceret behov for antiallergisk medicin, symptomer reduceres og symptomperioden bliver kortere. Enkelte kan klare sig helt uden medicin i 'normale' pollensæsoner. Der er også dokumenteret effekt ved allergi for husstøvmider og for dyrehår, men klinisk er den ikke helt så udtalt, måske fordi andre allergier tit spiller ind. Se evt. endvidere de nationale kliniske retningslinjer (pt. under vurdering): NKR: Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) . Urticaria Kan behandles med et systemisk non-sederende H 1 R-antihistamin. Behandling kan gives som p.n., og i sværere tilfælde i fast dosering. Visse præparater (fexofenadin, bilastin, desloratadin, levocetirizin, rupatidin og cetirizin,) kan doseres i op til 4 gange normal dosis til denne patientgruppe. Fexofenadin, desloratadin og bilastin synes ikke at udvise dosisafhængig døsighed, som typisk ses når cetirizin anvendes over den anbefalede dosis. Ved meget svære anfald kan supplerende kortikosteroid oralt være nødvendigt i den akutte fase. Ved kronisk urticaria med utilstrækkelig effekt af højdosis antihistamin, anbefales behandling med omalizumab og, såfremt dette ikke giver sygdomskontrol, kan ciclosporin A overvejes. Dette vil ofte kræve kontrol i speciallægeregi. Ved urticaria hvor der kan være behov for off-label opdosering til 3-4 gange anbefalet dosis, vil fexofenadin typisk være førstevalg grundet non-sederende egenskaber. Anafylaksi Behandles med adrenalin, ilt, i.v.-væske. Ved astma suppleres med β 2 -agonist. Yderligere behandling omfatter antihistamin og kortikosteroid. Personer med risiko for anafylaksi uden for lægeligt regi bør udstyres med en adrenalin autoinjektor til i.m. selvadministration. Astma Antihistaminer har ingen plads i behandlingen af astma. Behandlingen af astma hos patienter med overfølsomhed adskiller sig ikke fra anden astmabehandling mht. valg af præparater. Dog er der ved særlig svær...)

Kardiogent shock (shockbehandling) (...Almen behandling Der tilføres oxygen enten via næsekateter eller ansigtsmaske for at sikre sufficient ox...)

Morbus Menière (...sværhedsgrad og hyppighed (3445) (3446) . Et Cochrane-review har dog ikke fundet tilstrækkelig kvalitet af de udførte studier til at give evidens for deres effekt på Menière, og brugen er forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger, specielt hos ældre (1848) . Ligeså er der ikke fundet egnede studier, som kan understøtte brugen af thiaziddiuretika, og der er en god praksisanbefaling imod at anvende thiaziddiuretika til behandling af Meniére jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières (4636) . Behandling med trommehindedræn og pulserende overtryksterapi Det næste trin på behandlingstrappen er anlæggelse af dræn i trommehinden på det syge øre i 2-3 uger. Behandlingen er en god praksisanbefaling ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières, da der ikke foreligger studier, der kan dokumentere effekten (4636) . Ved utilstrækkelig effekt af dræn-behandling kan pulserende overtryksterapi (Meniett behandling) overvejes. Evidensen for denne behandling i forhold til placebo vurderes ufuldstændig i et Cochrane-review basseret på 5 RCT studier (3082) . Generelt er der ikke reduktion i antal af vertigo-tilfælde ved overtryksterapi sammenlignet med placebo, men en signifikant subjektiv forbedring af svimmelhedssymptomerne ses ved overtryksbehandling (3082) (3083) . Et RCT-studie af Meniett-behandlingen over for placebo har ikke bekræftet, at Meniett-behandlingen reducerede hyppigheden af eller svær...)

Brug af antidepressiva ved andre psykiske tilstande end depression (...tiv end placebo. Se evt. desuden de nationale kliniske retningslinjer: NKR: Moderat og svær bulimi . Vedr. psykofarmakologisk behandling af spiseforstyrrelser henvises til flg. n...)

Diagnostik af astma og KOL (...svær KOL. Erhvervsmæssig udsættelse for støv og røg. Akutte forværringer (eksacerbationer) skyldes især virale og bakterielle infektioner, men kan også udløses af eksposition for øget udendørs og indendørs luftforurening herunder passiv rygning. Vigtigste symptomer Perioder med langvarig, ofte natlig hoste, åndenød som ledsages af pibende eller hvæsende vejrtrækning. Symptomfri perioder er almindelige. Progredierende åndenød, initialt ved større efterhånden også ved små anstrengelser. Ofte ledsaget af kronisk hoste og opspyt og af hyppige eksacerbationer. Fysiologi Normal lungefunktion eller let til moderat luftvejsobstruktion af varierende grad (peak flow variabilitet). Bronkial hyperreaktivitet hvor udsættelse for irritanter, kold luft og anstrengelse kan udløse bronkospasme. Forværring udløses også af luftvejsinfektioner og allergener, udendørs og indendørs luftforurening. Ofte udtalt forbedring i lungefunktionen ved behandling. Ofte eosinofili i ekspektorat og i blodet samt forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndingsluften (FE NO ). Luftvejsobstruktion (FEV 1 /FVC 10 % af den forventede normalværdi anses som statistisk signifikant. Man kan også angive bronkodilatorresponset i forhold til den initiale FEV 1 værdi, hvor en stigning > 12 %, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Den diagnostiske sikkerhed (positiv prædiktive værdi) for astma er højere ved en reversibilitet på 15 %/400 ml. Det er dog vigtigt at bemærke, at negativ reversibilitetstest ikke udelukker astma, ligesom en FEV 1 -reversibilitet på op til 300 ml heller ikke udelukker KOL. Op til 70-80 % af alle patienter med astma har samtidigt rhinitis både ved allergisk og ikke-allergisk astma. Der er velbeskrevet, at antallet af eosinofile leukocytter i blod hos patienter med KOL og hyppige eksacerbationer prædicerer gavnlig effekt af inhalationssteroid, som er størst hos patienter med over 300 celler/mikroliter og ikke til stede hos patienter med under 100 celler/mikroliter. De internationale retningslinjer anbefaler derfor måling af eosinofile i blodet i stabilfasen af KOL med henblik på det mest optimale behandlingsvalg (2524) . Behandlingsmål Ved både astma og KOL er princippet at fastslå sygdommens svær...)

Øsofagusvaricer (...Ved vurdering af invasive behandlinger som gentagen endoskopisk ligatur eller TIPS bør sværhedsgrad af levercirrose og patientens samlede funktionsniveau, komorbiditet og behandl...)

Bakteriel vaginose (...svært at komme til livs. Udover at genoverveje om BV-diagnosen er korrekt kan man benytte en eller flere af nedenstående råd baseret på en blanding af evidens og klinisk erfaring: Skifte antibiotika: Ved behandlingssvigt med metronidazol vil det være indiceret at skifte til clindamycin eller dequaliniumchlorid i et af ovenstående behandlingsregimer. Cyklus: Menstruation vil ofte være en risikofaktor for BV-recidiv. Hos kvinder på p-piller kan man udsætte menstruationen ved kontinuerligt indtag. Seksuel afholdenhed: Det vil formentlig være fordelagtigt at afholde sig fra seksuel aktivitet i behandlingsperioden. Partnerbehandling: Der afventes et større RCT, der afprøver om partnerbehandling med 400 mg metronidazol 2 gange dgl og 2 % lokal clindamycin creme 2 gange dgl. til glans penis og øvre skaft af penis (under forhuden - hvis ikke omskåret). Pilotstudiet viste en mulig effekt. Da kvinder, der har sex med kvinder, også har høj forekomst af BV, kan det ligeledes overvejes at behandle den kvindelige partner, om end der ikke forelægger nogle studier på dette. IUD: Der er ikke evidens for at fjerne hormonspiral, men man bør overveje at fjerne en kobberspiral ved behandlingsrefraktær BV. Probiotika: Man kan informere patienten om utilstrækkelig evidens for effekt, men at det formentlig ikke gør nogen skade. Hvis patienten er villig til at betale for et probiotikum på den baggrund, bør man tilstræbe at afprøve et vaginalt probiotika umiddelbart efter antibiotika og formentlig henover 1 eller 2 menstruationer, før en evt. effekt kan vurderes. Vedvarende antibiotisk behandling: I særligt svær...)

Porfyri (...svære akutte porfyrianfald Langt de fleste patienter med akut porfyri oplever heldigvis ingen eller kun få akutte porfyrianfald, når råd og vejledninger følges. Enkelte patienter oplever dog hyppigt recidiverende svære porfyrianfald, som kan være invaliderende og svære at behandle (5269) . Kroniske symptomer Nogle patienter har kronisk aktivering af sygdommen, hvilket resulterer i konstant forhøjet udskillelse af de 2 forstadier i urinen. Disse patienter kan med tiden udvikle mere kroniske, porfyri-relaterede gener, der ofte omfatter muskulære smerter (især i ryg og lænd) samt træthed og kvalme. Hæmin har desværre ikke vist overbevisende effekt som profylaktisk middel mod kroniske porfyri-symptomer. RNAi-teknologi Der er i 2020 udviklet en ny behandling baseret på RNAi (RNA-interferens) teknologi til denne patientgruppe. Givosiran indeholder siRNA, der specifikt hæmmer aminolevulinsyresyntase 1 (ALAS 1) mRNA i hepatocytterne via RNA-interferens, hvilket reducerer ALAS 1-aktiviteten i leveren mod normale niveauer. ALAS 1 er det hastighedslimiterende enzym i porfyrinsyntesen. Givosiran gives subkutant 2,5 mg/kg en gang om måneden, og er i et klinisk kontrolleret 6 måneder varende studie (6906) vist at nærnormalisere porfyrinudskillelsen (ALA og PBG) samt at reducere hyppigheden af akutte porfyrianfald med 90 % sammenlignet med placebo. Et follow-up studium har efterfølgende vist, at givosiran også over 48 måneder er i stand til at hæmme anfaldshyppigheden med 90 % (6905) Effekten af givosiran synes således at være vedvarende. Symptomatisk behandling Symptomatisk medikamentel behandling er oftest nødvendig under anfald. De stærke smerter kræver ofte store doser morfika. Morphin kan anvendes. Mod kvalme evt. metoclopramid eller ondansetron . Hyponatriæmi behandles efter sædvanlige retningslinjer. Takykardi og hypertension kan behandles med små doser propranolol (initialt 10 mg x 3). Mod obstipation anvendes lactulose , ved tarmparese anbefales neostigmin . Til lokalanæstesi anbefales bupivacain . Revurdering af behandling Behandling af et akut porfyrianfald med hæmin-infusion har ofte klinisk effekt efter 24-48 timer, med langsom bedring over de 4 dage infusionerne pågår. Det er vigtigt at identificere evt. udløsende årsager (f.eks. ny medicin eller infektion). Obstipationen kan ofte være ret svær...)

Primært åbenvinklet glaukom (...spipetter, andre i flasker med bakteriefilter på. For begge gælder dog, at de kan være sværere at håndtere for ældre og dyrere i indkøb. Graviditet Alle stoffer til behandling af...)

Vaginitis (...lser, men længerevarende behandling kan være teratogen, hvorfor den bør forbeholdes de svære tilfælde. Recidiverende candida vaginitis Hvis en kvinde har fire eller flere verific...)

Bipolar lidelse (...sværere depression overvejes ECT, som er lige så effektivt ved bipolar depression som ved tilbagevendende (unipolar) depression. Vedligeholdelsesbehandling ved bipolar sygdom Vedligeholdelsesbehandling anbefales efter første mani eller blandingstilstand. Behandlingen er mangeårig og kan være livslang. Lithium er førstevalg, da effekten er bedst dokumenteret (1864) (2675) (4918) , men der er i dag flere andre behandlingsmuligheder i form af visse typer atypiske antipsykotika ( aripiprazol , quetiapin , olanzapin ) og antiepileptiske midler ( valproat , lamotrigin ) (2476) . Rapport fra RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin) anbefaler ved bipolar lidelse, type 1, vedligeholdelse i monoterapi med enten lithium, quetiapin eller alternativt aripiprazol , hvis formålet særligt er at forebygge mani (2675) . Hvis formålet særligt er at forebygge depression, anbefales lithium, quetiapin eller lamotrigin (2477) (2675) . Ved bipolar lidelse, type 2, anbefales lithium, quetiapin eller lamotrigin. Ofte er kombinationsbehandling nødvendigt, afhængigt af episodesvær...)

Epilepsi hos voksne (...svære bivirkninger. Hvis man ønsker at udskifte et præparat med et andet, bør det så vidt muligt ske ved at begynde behandling med det nye præparat og bringe det i steady state i terapeutisk område, før det første præparat aftrappes. Hvis der opstår bivirkninger, svinder disse ofte med en mindre dosisnedsættelse af det oprindelige præparat. Seponering af behandling Hvis patienten har været anfaldsfri i mindst 2, men helst 4-5 år, kan man overveje at seponere den antiepileptiske behandling. Hvis der foreligger en sikker årsag til patientens epilepsi, skal det være vejledende for rådgivningen vedr. seponering af behandling. Risikoen for recidiv efter seponering afhænger af årsagen til og typen af epilepsi. Seponeringen bør ske gradvis over et par mdr. og først efter omhyggelig information til patienten om risikoen for recidiv (som ofte er betydelig dvs. over 50 %). Patienten skal også informeres om, at udtrapning af epilepsimedicin medfører et kørselsforbud under udtrapning og minimum 6 mdr. efter, at patienten er trappet helt ud af medicin. Risikoen for recidiv er specielt høj for juvenil myoklon epilepsi, symptomatisk (strukturel/metabolisk) epilepsi, visse genetiske typer af epilepsi, og hvis epilepsien fra begyndelsen har været svær...)

Arthritis urica og anden symptomgivende hyperurikæmi (...ænkende behandling Behandling med colchicin 0,5 mg x 1-2 dgl. kan reducere antallet og sværhedsgraden af flares i forbindelse med start af uratsænkende behandling. Behandlingsvar...)

Cancersmerter (...sværere smerter suppleres smertebehandling individuelt efter behov med depotopioid. Her er morfin førstevalg. Der bør anvendes orale formuleringer så længe patienten er i stand til at tage disse, da depotplastre er svær...)

Eksem (...sværere eksemtilstande kan systemisk behandling være indiceret. Ofte vælges i første omgang monoterapi med azathioprin, methotrexat eller intermitterende prednisolon . Ciclosporin A er ligeledes godkendt til behandling af svær og terapiresistent atopisk dermatitis. Ved svær eksem og svigt af en systemisk behandling er der desuden inden for de sidste år både godkendt et biologisk behandlingsmiddel dupilumab , som er et monoklonalt antistof (der binder sig til IL-4 receptoren og hæmmer både IL-4 og IL-13) til s.c. administration, samt JAK-hæmmeren baricitinib. Alitretinoin kan være indiceret ved kortikosteroid refraktær svær...)

Bakteriel hornhindebetændelse (...Behandlingen afhænger af det infektiøse agens. De forskellige typer kan være svære at skelne uden spaltelampemikroskopi, hvorfor diagnostik og behandling som hovedregel...)

Atrieflimren og atrieflagren (...ionsforsøg. Hisablation og pacemaker implantation kan anvendes til ældre patienter med svære symptomer. I forbindelse med hjertekirurgi på anden indikation kan der udføres MAZE-o...)

Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...ekt Øjendråber dexamethason 1 dråbe 6 gange dgl. mindsker den intraokulære reaktion. I svære tilfælde dryppes hver time. Dexamethason er i vandig opløsning og giver kun let sløre...)

Nyre- og uretersten (...svære smerter, infektion, påvirket nyrefunktion, obstruktion, solitær nyre, lav sandsynlighed for spontan afgang eller betydelig stenbyrde. Uretersten behandles typisk med ureteroskopi eller ESWL afhængigt af stenstørrelse og lokalisation. Nyresten behandles med ESWL, fleksibel ureteroskopi eller perkutan nefrolithotomi afhængigt af stenbyrde, anatomi og andre patientspecifikke omstændigheder, herunder komorbiditet og patientpræferencer. Tendensen er stigende anvendelse af endoskopiske teknikker. Ved mistanke om pyonefrose eller urosepsis på baggrund af obstruerende sten er akut aflastning med nefrostomi eller JJ-kateter obligatorisk og kombineres med intravenøs antibiotika. Farmakologisk behandling af idiopatisk calciumurolithiasis Formålet er at reducere risikoen for recidiv hos patienter med dokumenteret metabolisk afvigelse og klinisk betydende stensygdom. Farmakologisk profylakse overvejes ved Recidiverende idiopatisk calciumurolithiasis, særligt hos højrisikopatienter (tidlig debut, stor stenbyrde, bilateral sygdom, solitær nyre eller nedsat nyrefunktion) Påvist hypercalciuri, hypocitraturi eller andre relevante metaboliske afvigelser ved døgnurin. Valg af behandling Hypercalciuri: thiazid-diuretika kan anvendes profylaktisk for at reducere calciuri og risiko for recidiv. Effekten synes størst hos patienter med udtalt hypercalciuri og samtidig livsstilsintervention (særligt saltreduktion). Hypocitraturi og urinsyre-/cystinprædisposition: kaliumcitrat anvendes til at øge urin-pH og citratudskillelse og dermed hæmme dannelsen af calciumoxalat-, urinsyre- og cystinsten. Monitorering og sikkerhed Patienter i behandling med thiazid eller kaliumcitrat skal være indstillet på regelmæssig monitorering: Væsketal: kreatinin, natrium, kalium, eventuelt calcium Klinisk vurdering af blodtryk, hudundersøgelse Ved behandling med kaliumcitrat skal man være særligt opmærksom på risiko for hyperkaliæmi Patienter med kendt tendens til hyperkaliæmi, moderat til svær...)

Benign prostatahyperplasi (...sværhedsgrad og de forbundne gener herved. Desuden giver DANPSS mulighed for at følge udviklingen af den typisk progredierende tilstand samt effekt af evt. behandling. Ved symptom forværring, anbefales det at foretage følgende udredning (4951) (4952) : symptomscoringsskema med henblik på evaluering af svær...)

Blæretømningsbesvær

Astma hos børn (...svær akut episode krævende indlæggelse og/eller oral prednisolon to mindre svære akutte episoder inden for en 3-måneders periode 3-5 akutte episoder inden for en 6-måneders periode. Når symptomerne har været under kontrol i minimum 3 måneder, kan dosis gradvist forsøges reduceret. Tabel 1. Trinvis behandling af astma hos børn fra 0 til og med 5 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA p.n. Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS* Mediumdosis ICS* Mediumdosis ICS* + leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist Lavdosis ICS* + leukotrienantagonist ICS = Glukokortikoider til inhalation SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * For angivelse af lav- og middeldoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . Børn over 5 år Hjørnestenen i medicinsk behandling af astma hos børn > 5 år er fast behandling med inhalationssteroid samt inhaleret β2-agonist ved behov og profylaktisk før anstrengelse. Ved nydiagnosticeret astma foreslås at begynde med en lav eller moderat daglig dosis inhalationssteroid i en periode på minimum 3 måneder for at reducere luftvejsinflammationen. Effekten monitoreres ved spirometri, dagbogsregistreringer af symptomer og behov for β2-agonist . Størstedelen opnår optimal astmakontrol (normal lungefunktion (FEV 1 > 90 % af den forventede værdi), symptomfrihed, normalt aktivitetsniveau og ingen/ringe behov for p.n. β2-agonist ). Er optimal kontrol opnået, reduceres dosis af inhalationssteroid gradvist til den mindste dosis, der kan opretholde optimal kontrol. Tabel 2. Trinvis behandling af astma hos børn fra 6 til og med 18 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.* Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS** Mediumdosis ICS** Mediumdosis ICS** + LABA og/eller leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.*** Lavdosis ICS** + LABA eller leukotrienantagonist Højdosis ICS** ICS = Glukokortikoider til inhalation LABA = Langtidsvirkende β 2 -agonist SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * Kombinationspræparat med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist anbefales p.n. til børn fra 12 år (primært teenagere i transitionsfase til voksenmedicin), der er skiftet til dette præparat som fast forebyggende behandling. Denne behandlingsstrategi har vist sig at reducere antal eksacerbationer i forhold til korttidsvirkende β2-agonist p.n. (5567) , men anbefales kun med kombinationspræparater, der indeholder formoterol og budesonid . ** For angivelse af lav-, middel- og højdoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . *** Anbefales til børn fra 12 år (særligt teenagere, der ikke er adhærente til fast forebyggende behandling). Denne behandlingsstrategi er non-inferior for risiko for eksacerbationer, men inferior for daglig symptombyrde i forhold til lavdosis fast forebyggende inhalationssteroid. Revurdering af behandlingen Monitorering og kontrol Spirometri, inhalationsteknik samt dagbogsoptegnelser over symptomer, aktivitetsniveau og behovet for korttidsvirkende β2-agonist bør vurderes mindst 1-2 gange pr. år mhp. eventuel behandlingsjustering. Barnets højde bør måles mindst en gang årligt under behandling med inhaleret steroid. Børn med astma har ofte en langsom vækst/forsinket pubertet. Dette ses også hos børn som ikke får inhalationssteroid . Tabel 3. Astmasymptomkontrol hos børn Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Vurdering af nuværende astma kontrol baseres på en vurdering af barnets symptomer, påvirkning af aktivitetsniveau og behov for anfaldsmedicin i de sidste 4 uger. Hos større børn desuden lungefunktion. Karakteristika Kontrolleret (alle nedenstående) Delvist kontrolleret (én af nedenstående) Ukontrolleret Symptomer i dagtimerne Ingen (højst 2 gange per uge) 2 gange eller mere per uge Tre eller flere tegn på delvist kontrolleret Begrænsning af aktivitet Ingen Enhver Symptomer i nattetimerne/opvågning Ingen Enhver Behov for β 2 -agonist Ingen (højst 2 gange per uge) 2 gange eller mere per uge Lunge funktion (FEV 1 ) hos børn fra ca. 6 års alderen som kan koopere hertil Normal ≥ 80 % af forventet eller personligt bedste 92 %. Der kræves særlig opmærksomhed, hvis pCO 2 stiger til > 5,3 kPa og O 2 -saturation falder til under 92 %. Børn, der har et let til moderat astmaanfald med en O 2 -saturation > 92 %, kan forsøges behandlet med β2-agonist inhalationsspray via spacer. Der gives 4 pust umiddelbart efter hinanden. Evaluer efter 10-15 min. Inhalation kan gentages med 20 min. intervaller den første time. Børn, der har været indlagt med en svær...)

Lidelser i calciumstofskiftet (...med loop-diuretika. THPT ses typisk efter længere periode med SHPT, fx efter lang tids svært nedsat nyrefunktion og især efter nyretransplantation. Den øgede PTH-sekretion kan he...)

Inflammatoriske tarmsygdomme (...med ét af tre følgende karakteristiske forløb: Fulminant forløb, dvs. med symptomer på svær sygdomsaktivitet Forløb med intermitterende sygdomsaktivitet Forløb med kronisk kontin...)

COVID-19 (vaccination) (...svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® JN. 1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Desuden har EMA 24. februar 2022 godkendt Spikevax til brug til børn 6-11 år. Spikevax JN.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at gravide i 2. eller 3. trimester og ammende vaccineres. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant og der er gode behandlingsmuligheder. Da nogle studier tyder på at der er en øget risiko for myokarditis og perikarditis efter vaccination med Spikevax sammenlignet med Comirnaty®, har Sundhedsstyrelsen anbefalet at børn og unge under 18 år vaccineres med Comirnaty®. De der er primært vaccineret med Spikevax kan dog revaccineres med Spikevax. EMA har 20. december 2021 givet Nuvaxovid® betinget markedsførelsestilladelse. Nuvaxovid er godkendt til vaccination mod COVID-19 forårsaget af SARS-CoV-2-virus hos voksne (≥ 18 år). Der gives to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registeringsstudierne (5593)(5594) vist at give ca. 90 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år over en periode på tre måneder. Ingen i vaccinegruppen blev indlagt med eller døde af COVID-19. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis. Alfa-varianten (B.1.1.7) var den dominerende variant i opfølgningsperioden. Infektion efter vaccination og vaccineeffektivitet De første godkendte COVID-19 vacciner er alle baseret på den originale SARS-CoV-2 variant, Wuhan-Hu-1. SARS-CoV-2 muterer løbende og erhverver mutationer i S-proteinet, hvilket kan medføre øget smitsomhed og/eller nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer. Dette kan medføre lavere vaccineeffektivitet både over for infektion med SARS-CoV-2 og mod symptomatisk COVID-19. Der cirkulerer globalt allerede flere såkaldte variants of concern. Hidtil anvendte vacciner har vist nedsat effekt over for flere varianter, det gælder for Delta-varianten, men især Omikron-varianten. Delta-varianten var indtil december 2021 været den dominerende i Danmark, men er blevet udkonkurreret af Omikron-varianten. Sundhedsstyrelsen vurderede initialt, at der var beskyttende immunitet i mindst 12 måneder hos de fleste personer, der er færdigvaccinerede. Nyere data viser, at vaccineeffektiviteten er maksimal omkring 2 måneder efter vaccination og herefter falder over tid, især hos ældre over 65 år. Efter 6 måneder er der betydelig reduceret effektivitet mod infektion med SARS-CoV-2, mens der forsat er god beskyttelse mod indlæggelseskrævende COVID-19. Efter primærvaccination er mRNA-vaccinernes effektivitet mod alvorlig COVID-19 forårsaget af Delta og Omikron således forsat omkring henholdsvis 90 % og 70 %. Gennembrudsinfektion er set hos 35) Personer med andre alvorlige sygdomme eller tilstande, der ifølge lægens vurdering medfører, at covid-19 eller influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko** Gravide i 2. eller 3. trimester*** Personer i samme husstand som personer med medfødt eller erhvervet immundefekt eller børn i øget risiko for alvorlig covid-19 eller influenza * Fx personer med immunglobulindefekter, organ- eller stamcelletransplantation, kræft i behandling med kemoterapi eller personer i anden immundæmpende behandling. ** Fx personer med alvorlig reumatologisk sygdom, alvorlig neurologisk sygdom, korttarmssyndrom, personer med svær psykisk lidelse, Downs syndrom eller svær...)

Akutte smerter (...svære smertetilstande som fx discitis. Den akutte smerte er ofte hurtigt aftagende og dynamisk, og de korttidsvirkende opioider benyttes derfor overvejende til denne type af smerter. Hvis der er behov for behandling med opioider i mere end 1-2 uger, kan der med fordel omlægges til et depotopioid. Husk altid opfølgning og udtrapningsplan. Til ambulante patienter, hvor der er behov for opioid, startes med morfin tabletter 5-10 mg p.n. ( især hos ældre samt patienter med nedsat nyrefunktion, bør der udvises forsigtighed) og sjældent over 60 mg i døgnet hos opioid naive. Behandling med injektions-opioid vil kun meget sjældent være indiceret ved akutte benigne smerter, men kan være indiceret fx ved stensmerter. NB: Der bør aldrig gives opioid som injektion til en opioid naiv patient, hvis der ikke er mulighed for observation, pga. væsentlig risiko for overdosering, evt. med fatalt udfald. Til indlagte patienter, hvor der er behov for opioider, kan der enten gives morfin tabletter a 5-10 mg p.n. eller der kan titreres med intravenøst morfin 2,5 mg ad gangen med 10-15 minutters intervaller til der opnås sufficient smertedækning. Hvis der anvendes parenteral behandling til indlagte patienter, er intravenøs behandling at foretrække, idet den er atraumatisk og let styrbar, hvorimod subkutane og intramuskulære injektioner kan være vanskeligere at kontrollere og altid skal undgås hos patienter, som er cirkulatorisk ustabile. For børn og ældre bør startdoserne være lavere, og monitoreringen af patientens tilstand tættere. Såfremt en smertetilstand er morfinkrævende ud over mere end 1-2 uger, kan patientens samlede døgnbehov gennem de sidste 2-3 dage beregnes, og den samlede døgndosis af opioid omlægges til et langtidsvirkende opioid, fx morfin i depotformulering, og fordeles på 2-3 lige store doser med lige lange intervaller. Såfremt patienten har brug for yderligere morfin til smertegennembrud gives 1/6 af døgndosis ved hver p.n. dosis. Den samlede døgndosis vil kun sjældent være over 100 mg/døgn hos opioid naive. Hos patienter, som i forvejen er i fast opioidbehandling, kan opioidbehovet være noget større grundet toleranceudvikling. Patientens samlede behov revurderes en gang i døgnet, og om nødvendigt øges behandlingen med langtidsvirkende opioider. Husk opfølgning og udtrapningsplan. Ved akutte smertetilstande der har en neuropatisk smertekomponent, fx akutte lænderygsmerter med radikulær udstråling, kan det være relevant at benytte et adjuverende analgetikum. Af hensyn til at der ved akutte smerter er behov for en relativt hurtig optitrering, vil gabapentin typisk være førstevalg. Her kan startes med 300 mg x 1 og øges med 300 mg ad gangen fx med 1 døgns interval, til 300-600 mg x 3. Det kan være nødvendigt med langsommere optrapning af hensyn til bivirkninger. Hvis gabapentin ikke tolereres kan alternativt benyttes pregabalin, hvor der er mulighed for at starte med lavere doser, fx 25 mg x 2. Dosis øges gradvist under hensyn til effekt og bivirkninger. Ved nedsat nyrefunktion øges langsommere og max. dosis er lavere afhængigt af GFR. Desuden bør der udvises særlig forsigtighed ved ældre. Se endvidere: Gabapentinoider . Postoperative smerter Postoperative smerter er et betydeligt problem. Det anslås, at ca. 75 % oplever smerter efter et kirurgisk indgreb, og at smerterne er moderate til svære hos ca. 50 %. Det overordnede formål med behandlingen af postoperative smerter er symptomatisk og sigter mod at reducere ubehag og angst forbundet med smerteoplevelsen. Desuden stiles der imod bedst mulig smertelindring under mobilisering, så den postoperative rehabilitering fremmes. Endelig sigtes mod at reducere den postoperative morbiditet og mortalitet, idet smerter øger sympatikus aktiviteten som sammen med det kirurgiske stress respons og en smertebetinget immobilisation øger risikoen for en lang række komplikationer (kardiel iskæmi, tarmparalyse, tromboemboli m.m.) Postoperativ smertebehandling bør derfor ses som en integreret del af den postoperative pleje og rehabiliteringsproces. Generel behandlingsstrategi af postoperative smerter Behandlingen af postoperative smerter følger samme principper som håndtering af akutte smerter; svage analgetika udgør basisbehandling og ved sværere smerter, suppleres smertebehandling individuelt efter behov, typisk med korttidsvirkende morfin. Håndteringen af postoperative smerter starter allerede præ-eller perioperativt, så den analgetiske effekt er sat ind ved operationens afslutning. Her gives smertebehandlingen på baggrund af den forventede postoperative smerteintensitet baseret på størrelsen af det kirurgiske indgreb: Mindre indgreb: Paracetamol og evt. NSAID Lidt større indgreb: Paracetamol og evt. NSAID + Lokal infiltrationsanæstesi, perifere nerveblok (evt. med glukokortikoider) Store indgreb: Paracetamol og evt NSAID + Epidural analgesi med lokalanæstetika, systemisk opioid (evt ketamin eller gabapentinoider) Det overordnede formål med denne multimodale behandlingsstrategi er at opnå en opioidbesparende effekt med henblik på at reducere uønskede opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, urinretention, paralytisk ileus, obstipation, sedation og circulatorisk og respiratorisk depression. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af smerter i det postoperative forløb fremgår af Smerteguiden (5274) . Specifik behandlingsstrategi af postoperative smerter Paracetamol har en dokumenteret opioidbesparende effekt og anvendes som basisbehandling. Ved kortvarige operative indgreb med ringe vævsskade gives paracetamol oralt 30-60 minutter før operationen. Parenteral tilførsel af paracetamol kan overvejes, når oral eller rektal tilførsel ikke er mulig, fx postoperativt eller inden for pædiatrisk onkologi. Rektal tilførsel er på grund af meget langsom absorption og yderst variable plasmakoncentrationer ikke egnet til voksne. Den postoperative analgetiske effekt af paracetamol er signifikant mindre end for NSAID, men har færre bivirkninger, hvilket stadig gør det til førstevalg ved operationer med begrænset inflammatorisk respons. NSAID kan anvendes i kombination med paracetamol som basisbehandling, såfremt patienten ikke frembyder risikofaktorer eller ikke har komorbiditet i form af gastro-intestinale lidelser, nyreinsufficiens eller sværere hjerte-kar-sygdom. Vær varsom med NSAID til ældre . Behandlingen med især NSAID bør ikke fortsætte ud over få uger, uden at der bliver taget stilling til, om der fortsat er indikation for behandlingen. Såfremt der foreligger risikofaktor(er) for udvikling af gastro-intestinal blødning, bør NSAID-behandling suppleres med behandling med syrepumpehæmmer. Hvis det af operationstekniske eller helingsmæssige årsager ikke er ønskværdigt med selv let øget perioperativ blødning, bør man være tilbageholdende med brug af NSAID, da denne gruppe lægemidler hæmmer trombocytaggregationen. Der er ingen evidens for, at knogleheling hæmmes klinisk betydende af NSAID, hvorimod evidensen tyder på, at NSAID kan øge risikoen for anastomose lækage. Ved brug af NSAID er ibuprofen eller naproxen førstevalg (5125) (5126) (5274) . Opioider udgør fortsat hjørnestenen i den postoperative smertebehandling ved moderate til svær...)

Hypercalcæmi (...sværere hypercalcæmi Ved malign hypercalcæmi suppleres med intravenøst bisfosfonat evt. kombineret med glukokortikoid. Som alternativ - hvis bisfosfonat ikke tåles (fx nedsat nyrefunktion eller allergi) eller utilstrækkelig effekt - kan denosumab anvendes. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Ved D-vitaminforgiftning, lymfomer og granulomatøse sygdomme suppleres med glukokortikoider. Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (FHH) behandles ikke. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Præparatvalg Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi Sygdom Præparatvalg Bisfosfonat Calcitonin Glukokortikoid Cinacalcet Denosumab Knoglemetastaser +++ + ++ - +++ Malign humoral hypercalcæmi + ++ +++ - ++ Primær hyperparatyroidisme + ++ - +++* ++ Sarkoidose - - +++ - - D-vitamin-forgiftning - - +++ - - A-vitamin-forgiftning +++ - ++ - (++) Immobilisation +++ + - - (++) Markeringen angiver den forventede effekt på P-calcium: (+: lille effekt, ++: middel effekt, +++: betydelig effekt) - dog ses betydelig interindividuel variabilitet i respons. * Bør primært opereres, da cinacalcet ikke har dokumenteret effekt på hårde endepunkter (4648) . (++): Kan anvendes, dokumentation foreligger ikke, formodes at have effekt svarende til bisfosfonat Bisfosfonater Bruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. Grundsygdommen søges behandlet. Bisfosfonater er ofte effektive (2975) , om end recidiv af hypercalcæmi kan ses efter kortere eller længere tid. Der foreligger kun få sammenlignende undersøgelser af effekten af de forskellige bisfosfonater ved hypercalcæmi. Zoledronsyre er marginalt mere effektivt end pamidronat på et kombineret endepunkt af patologiske frakturer, tværsnitssyndrom, strålebehandling eller operation på knogler. Andre former for hypercalcæmi. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. P-calcium (4648) . Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . I.v. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hos patienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun indiceret ved svær symptomatisk hyperparatyroid hypercalcæmi, indtil operation kan gennemføres, eller ved hypercalcæmi pga. primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bemærk risikoen for kvalme, der kan gøre adækvat væskeindtag vanskeligt. Se Lidelser i calciumstofskiftet . Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi Hypercalcæmisk krise defineres ved ioniseret calcium > 2,00 mmol/l (total P-calcium > 4,00 mmol/l) eller ioniseret calcium > 1,85 mmol/l (total P-calcium > 3,5 mmol/l) ledsaget af udtalte kliniske symptomer eller P-kreatinin > 200 mikromol/l. Kliniske symptomer kan være mangeartede (3237) og gå fra CNS-affektion med hukommelsesbesvær, depression samt i sværere tilfælde bevidsthedspåvirkning, over mave-tarm-kanal med nedsat motilitet førende til kvalme og opkastning, forstoppelse og mavesmerter til urinvejene med polyuri og deraf følgende polydipsi samt smerter pga. nyre og urinvejssten, udtalt træthed og muskelsvaghed. Nogle patienter er a- eller oligosymptomatiske, hvis hypercalcæmien har udviklet sig langsomt. Behandlingen omfatter: Rehydrering med 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./døgn (evt. givet oralt som vandindtag hvis muligt - bemærk at de 3 liter er summen af i.v. og oralt indtag - hos nogle patienter kan højere eller lavere indtag være indiceret afhængigt af hydreringsgrad, nyrefunktion og hjertefunktion), korrektion af hypokaliæmi og hypomagnesiæmi. Bemærk, at væskeindtag er vægtafhængigt - hos normale personer indtages typisk 30 ml/kg/dag, ved hypercalcæmi skal man typisk over 40-45 ml/kg/dag. Ved kendt hjerteinsufficiens eller tegn på overhydrering suppleres med loop-diuretika efter korrektion af dehydrering. Bisfosfonat i.v. efter initial rehydrering. Der bør primært vælges et potent 3. generations aminobisfosfonat, fx zoledronsyre 4 mg, pamidronat 60-90 mg eller ibandronat 3-4 mg. Som rescue kan anvendes denosumab , fx 120 mg. For pamidronat og ibandronat gives varierende doser afhængig af graden af hypercalcæmi (se de enkelte præparater). Ved nedsat nyrefunktion reduceres dosis, og infusionstiden øges. P-calcium, elektrolytter, nyrefunktion og hydrering monitoreres dgl. Effekten på P-calcium indtræder efter 1-3 døgn. Calcitonin. Der gives 600 IE (MRC-enheder) calcitonin som infusion over 6 timer i 1. og evt. 2. døgn. Herved opnås et hurtigere initialt fald i P-calcium. Behandlingsmodifikation ved kendt ætiologi (se tabel 1) Ved malign sygdom med mistanke om en væsentlig humoral komponent (få eller ingen knoglemetastaser, forhøjet S-PTHrP, hypofosfatæmi eller forhøjet S-1,25(OH) 2 D (lymfomer)) suppleres med glukokortikoider. Initial i.v. bisfosfonatbehandling kan følges op med oral behandling ( ibandronat ). Alternativt kan patienten følges, og evt. recidiv af hypercalcæmi kan behandles med fornyet i.v. bisfosfonat. I behandlingsrefraktære tilfælde kan denosumab overvejes. (Bemærk, at der kan gå flere dage før effekten af bisfosfonat sætter fuldt ind). Ved primær hyperparatyroidisme bør der primært stiles mod operativ behandling, hvis dette er indiceret iht. guidelines (3238) . Bisfosfonater er mindre effektive, da de ikke korrigerer den renale komponent af hypercalcæmien. Præoperativt kan der ved svær...)

Ascites og hepatisk nefropati (...hypovolæmi, shock eller strukturel nyresygdom. Diagnosen HRS-AKI stilles ved opfyldelse af AKI-kriterierne og ved udelukkelse af andre årsager til nyrepåvirkning, herunder hypovolæmi...)

Syrerelaterede sygdomme (...envisning til udredning (gastroskopi) skal altid ske ved faresignaler (vægttab, synkebesvær, anæmi etc.) og kan overvejes ved manglende effekt af primær behandling eller ved lang...)

Søvnløshed (...svær eller utilstrækkelig søvn. Tilstanden anses for væsentlig, hvis der er tilhørende påvirkning af dagtidsfunktionen, fx i form af træthed, kognitiv påvirkning etc. Insomni defineres ved tilstedeværelse af symptomer. Der er ikke en objektiv metode til diagnosticering af insomni. Insomni er principielt en subjektiv klage og bør skelnes fra: kort søvnvarighed (dvs. faktuel mindre udlevet søvn i forhold til det biologiske behov) døgnrytmeforstyrrelser dvs. forstyrret rytme i forhold til døgnet forstyrret nattesøvn (eng. Disturbed Nighttime Sleep (DNS)), der er faktuelt forstyrret søvn med påvirkning af søvnens struktur, fordeling og opvågninger bestemt ved objektive metoder, fx polysomnografi (PSG). Insomni kan således forekomme isoleret, men der kan godt være overlap til kort søvnvarighed og/eller forstyrret nattesøvn. Ofte bruges en række synonyme termer: Søvnløshed anvendes ofte i synonym med insomni. Søvnforstyrrelser og søvnproblemer. Dette er ikke specificerede eller veldefinerede termer, der dækker mere bredt over insomni, døgnrytmeforstyrrelser og andre søvnsygdomme. Inddeling Insomni inddeles efter: hvornår på natten søvnbesværet opstår (indsovnings- eller gennemsovningsinsomni) varighed (forbigående eller, kronisk ≥ 4 uger) type/årsag (primær - uden sikker kendt årsag eller sekundær til psykiatrisk eller somatisk sygdom, lægemidler, alkohol). Forekomst Kronisk insomni forekommer hos 10-20 % af befolkningen og i svær...)

Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. Efter nogle års arbejde som tømrer hvor han ofte var sygemeldt med ondt i ryggen, besluttede han at læse videre til bygningskonstruktør. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Grete G. 38 år, fortsat: Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Hendes chef stillede store krav, og Grete forsøgte at følge med, men pga. presset lavede hun mange fejl, og det havde hun det svært med. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Behandling af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Information og betydningen af ord Når en patient søger behandling pga. nytilkomne smerter, sker det oftest, fordi han/hun opfatter smertesignalerne som et tegn på fare og har brug for hjælp til at få afklaret, om der er noget alvorligt galt. At blive grundigt undersøgt og få afkræftet at smerterne repræsenterer en trussel, vil derfor have en direkte effekt på den emotionelle komponent af smerten (frygt), hvorved smerten typisk vil opleves lettere at håndtere. Det vil desuden være hjælpsomt for mange at få en prognose for, hvor længe smerterne forventes at vare, og nogle råd om hvordan tilstanden kan håndteres bedst muligt. De fleste lettere skader som fx forstuvninger forventes at vare et par uger. Tidligere har anbefalingerne været aflastning til smertefrihed (RICE princippet), men de nyeste anbefalinger er, at skadet væv ikke skal overbeskyttes, men derimod bør udsættes for så meget belastning som muligt, uden at der sker yderligere skade (POLICE princippet). Når en patient søger behandling for smerter, der har stået på i lidt længere tid, sker det ofte enten på grund af utryghed over, om noget er overset trods tidligere normale undersøgelser, eller fordi patienten har brug for yderligere hjælp til, hvordan tilstanden skal håndteres. I disse tilfælde bliver det i stigende grad vigtigt at anlægge et bio-psyko-socialt perspektiv, når man informerer og vejleder patienten. Det er ikke sjældent, at en sådan patient bliver sendt til yderligere undersøgelser på trods af, at der ikke er mistanke om alvorlig patologi. Mange studier viser samstemmende, at der er meget dårlig sammenhæng mellem røntgenfund og smerter, når der ikke er tale om alvorlig patologi (inflammation, tumorer, frakturer) eller svære degenerative forandringer (6046) . Derfor er det meget vigtigt at behandlere afholder sig fra at kæde årsagen til smerterne sammen med godartede aldersvarende forandringer. Sådanne tvivlsomme årsagsforklaringer kan være forbundet med en ikke ubetydelig risiko for at tilføre patienten en utilsigtet (iatrogen) skadesvirkning, som kan øge risikoen for eller fastholde kronificering. Konsekvensen af at give tvivlsomme forklaringer på årsagen til smerter er, at patienten støttes i negative overbevisninger om smerter, som kan fremme uhensigtsmæssig undgåelsesadfærd. Især når det gælder rygsmerter, er der meget evidens, der peger på, at undgåelse af naturlige bevægelser kan føre til øgede smerter og faldende funktionsniveau. I stedet anbefales det at give patienten beroligende informationer for at fremme positive overbevisninger om, hvad smerten betyder, samt at vejlede patienten i at kroppen trods smerter ikke er svag, for hermed at støtte patienten i adaptive coping strategier (6047) . Smerteedukation I lighed med psykoedukation, som har til formål at undervise en patient i hvad psykisk lidelse er, hvilke udfordringer der vanligvis er forbundet med lidelsen, og hvilke strategier der er mest hensigtsmæssige i håndteringen af lidelsen, så er smerteedukation et vigtigt element i behandlingen af kroniske smerter. Smerteedukation bygger på kognitive edukative teknikker, som har til formål at hjælpe patienten med at ændre overbevisninger om, at smerter er et tegn på vævsskade, til i stedet at forstå smerter som et alarmsignal udløst af hjernen fx baseret på tidligere erfaringer (6036) . Smerteedukation kan påvirke både smerteoplevelse og funktionsniveau i positiv retning, og effekten menes at være medieret via ændringer i katastrofering og negativ affekt (6036) . Smerteedukation kan evt. foregå hos behandlere med specialviden om smertefysiologi, fx fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer. Der findes desuden en række evidensbaserede hjemmesider og podcasts, som der kan henvises til. Aktivitetsregulering Mange smertepatienter har tilegnet sig ufleksible og dysfunktionelle coping strategier. Nogle udvikler et undgåelsesmønster, hvor aktiviteter som udløser eller forventes at udløse smerter undgås, med progredierende funktionstab til følge. Andre udvikler et overaktivitetsmønster, hvor aktivitet udholdes trods smerteøgning, med den konsekvens at efterfølgende udmattelse fører til periodevist funktionstab. Det sidste kaldes også ”boom-bust” adfærd (figur 3). Figur 3. Boom-bust adfærd versus det gode alternativ Boom-bust: Ignorerer smerter og knokler på med forlænget restitutionsperiode. Alternativet: Moderat aktivitet afløst af moderate pauser. Mange patienter med længerevarende smerter kan derfor have glæde af at lære om pacing af aktiviteter. Pacing repræsenterer en aktiv, fleksibel, adaptiv og tillært coping strategi, hvor dagligdags aktiviteter opdeles i mindre og mere overskuelige portioner (6048) . På dansk bruges ofte begrebet aktivitetsregulering i stedet for pacing. I nogle behandlingssammenhænge vil man støde på begrebet ”pacing up” som beskrivelse for en strategi, hvor man først finder et stabilt aktivitetsniveau, for herefter at forsøge med en langsom og gradvis øgning af aktiviteterne. Formålet med aktivitetsregulering er, at patienten tillærer sig en strategi, som gør det muligt at deltage i aktiviteter, uden at smerterne forværres i en grad, som fører til forlængede restitutionsperioder. Undersøgelser viser, at pacing ikke ændrer på smerteniveauet hos kroniske smerte patienter. Men for patienter med undgåelsesmønster, kan pacing føre til øget funktionsniveau, og hos patienter med overaktivitetsniveau kan gevinsten være færre episoder med udmattelse og dermed et mere stabilt funktionsniveau (6040) (6048) . Psykologiske behandlingsformer Der er evidens for, at en række psykologiske behandlingsformer som kognitiv adfærdsterapi (CBT), acceptance and commitment therapy (ACT) og mindfulness kan forbedre smerteoplevelsen og øge funktionsniveauet hos patienter med kroniske smerter (6036) . Det er også påvist at CBT kan have en forebyggende effekt imod, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter. Effekterne af CBT og mindfulness menes at være medieret af ændringer i kognitive/emotionelle processer som katastrofering og negative affektive tilstande. Behandling med ACT tilsigter mere aktive coping strategier via øget accept, øget psykologisk fleksibilitet og mere værdibaserede handlinger (6036) . Nyere forskning har vist at behandling med korttids dynamisk psykoterapi er ligeværdig med eller bedre end kognitiv terapi hos patienter med kroniske smerter (6659) . Hans H. 45 år Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Det giver mening for Grete, at hun ved at sætte høje krav til sig selv og ved ikke at sige fra over for andre, kører sig selv over og dermed sætter sit smertesystem i et højere alarmberedskab. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos psykologen får hun hjælp til at få kontakt med de følelser, der var forbundet med at vokse op med en syg mor. Hun får også bearbejdet fysiske overgreb, hun var udsat for i sit første ægteskab og sorgen over tabet af sin far. Grete lærer via psykologen at finde ud af, hvad der er hendes værdier, og hun bliver bedre til at bruge sin energi på det, hun synes er vigtigst. Specifikke integrative behandlingsformer De senere år er der udviklet flere smertespecifikke behandlingsformer, der integrerer elementerne: smerte edukation ændring af overbevisninger om smerter og eksponering. Ved behandlingsformen Cognitive Functionel Therapy (CFT) eksponeres patienten for bevægelser som vedkommende, på grund af negative overbevisninger om smerter, frygter at udføre (6047) . Ved behandlingsformen Pain Reprocessing Therapy (PRT) består eksponeringen i, at patienten guides i at rette opmærksomhed på de smertefulde områder, mens der skabes et trygt miljø, hvorved trusselværdien af smerterne søges mindsket (6051) . Begge behandlingsformer har vist lovende resultater ved lokaliserede smertetilstande med moderat funktionspåvirkning (6047) (6051) . Der mangler stadig studier som kan vise, om disse behandlingsformer er effektive hos kroniske smertepatienter med svær...)

Naturlig menopause (...svære vasomotoriske symptomer (VMS) associeret med menopausen kan anvende en selektiv neurokinin 3 receptor (NK3R) antagonist ( fezolinetant ), der primært har effekt på de vasomotoriske gener associeret til menopausen. Blødningsforstyrrelserne i perimenopausen er oftest anovulatoriske, og den mest effektive handling er oplægning af en gestagenspiral . Det kan være en fordel at afstøde det hypertrofiske endometrium med gestagen inden oplægning af gestagenspiral. Gestagenspiralen yder samtidig effektiv kontraception og kan suppleres med systemisk østrogenterapi, hvis tilstanden ledsages af generende og svær...)

Denguefeber vaccine (...svær denguefeber og omkring 24.000 dødsfald årligt. Risikoen for rejsende for at få denguefeber ved ophold i endemiske områder er omkring 0,1-1 % pr. måned. Denguefeber er den hyppigste arbovirus infektion og en af de væsentligste årsager til feber under og efter rejser i troperne- og subtroperne. Denguefeber er ikke anmeldelsespligtig, men der diagnosticeres omkring 50-100 tilfælde om året i Danmark. Denguefeber skyldes denguevirus (DENV), som er et flavivirus, der overføres af myg tilhørende arten Aedes. Der findes fire forskellige serotyper DENV 1-4, hvilket betyder at man kan få denguefeber mere en én gang. Den primære vektor er Aedes aegypti, som er tilpasset til at trives og yngle i bymæssig bebyggelse. Den stikker i de tidlige morgentimer samt sen eftermiddag (før solopgang og før solnedgang). Risikoen for at få denguefeber er derfor størst tidligt om morgenen og sidst på eftermiddagen ved ophold i bymæssig bebyggelse. Den asiatiske tigermyg, Aedes albopictus, som også kan overføre DENV er den mest invasive myggeart og findes nu på populære feriemål i Sydeuropa, som Spanien, Italien, Frankrig, Kroatien og Grækenland. Den er også i 2024 påvist i både Tyskland og Sverige. Siden 2010 er der set flere udbrud af denguefeber i Europa og ifølge ECDC har der i 2024 været 213 tilfælde af denguefeber smittet i Italien, 83 i Frankrig og 8 i Spanien. Klinik Det er kun omkring 25 % af smittede, der får symptomer. Symptomerne begynder 3-8 dage efter smitte og er typisk høj feber, hovedpine, retroorbitale smerter, muskel- og ledsmerter (breakbone fever), og de fleste udvikler et makuløst eksantem. Under 1 % vil udvikle hæmoragiske komplikationer og kredsløbskollaps, tidligere kaldet dengue hæmorragisk feber og dengue shock syndrom. Risikoen for svær...)

Kroniske smertetilstande (...sværere funktionsnedsættelse og/eller sværere psykologiske eller sociale problemstillinger bør behandlingen foregå i tværfaglige behandlingsmiljøer, hvor man integrerer bio-psyko-sociale behandlingstiltag tilrettet den enkelte patients samlede situation. Det anslås at ca. 3-5 % af den danske befolkning har en sværere kronisk kompleks smertetilstand. Disse patienter er vanskelige at behandle og er meget ressourcekrævende både sundheds- og socioøkonomisk set (mange indlæggelser, stort medicinforbrug, tab af arbejde m.v.). Sådanne patienter skal gerne så tidligt som muligt henvises til integreret tværfaglig intervention på et smertecenter (6073) (2590) (5134) . Generel behandlingsstrategi ved kroniske smerter Ved kroniske smerter er non-farmakologiske behandlinger førstevalg. Ved simple kroniske smerter vil træning, afspænding og en god balance mellem aktivitet og hvile ofte være tilstrækkeligt. Ved komplekse kroniske smerter kan der være behov for psykologisk behandling og/eller socialfaglig rådgivning. Der er evidens for, at smerteedukation er noget af det, der virker bedst ved kroniske smerter (6025) . Den farmakologiske behandingsstrategi baserer sig på, om smerten er nociceptiv, neuropatisk eller nociplastisk. Ved kroniske smerter vil der ofte være tale om en blanding af forskellige smertemekanismer. Målet for den farmakologiske behandling af kroniske non-maligne smerter er bedst mulig smertelindring (ikke smertefrihed som sjældent opnås), og en for patienten acceptabel balance mellem virkning og bivirkning. Ved kroniske simple smerter er der som regel tale om en overvejende nociceptiv smerte, og paracetamol er derfor førstevalg. NB! Effekten af paracetamol i langtidsbehandling er ikke veldokumenteret. Paracetamol bør ikke ordines fast ud over 6 uger, medmindre behandlingen løbende vurderes. Dette gøres mest enkelt ved at gøre et seponeringsforsøg i 1-2 uger. Kan patienten ikke angive en klinisk relevant virkning, bør behandlingen seponeres. NSAID bør som hovedregel undgås til langtidsbehandling pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). Ved neuropatiske smerter anvendes adjuverende analgetika som amitriptylin, gabapentin, pregabalin eller duloxetin. Disse præparater anses for ligeværdige alternativer, og præparat valg kan baseres på individuelle forhold som komorbiditet, samt præparaternes bivirkningsprofil. Fx kan foretrækkes pregabalin ved samtidig angstlidelse eller duloxetin ved samtidig depression. Adjuverende analgetika kan også forsøges hos patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Effektiviteten er dog lavere end ved neuropatiske smertetilstande, og det vil ofte være sværere at finde en acceptabel balance mellem virkning og bivirkning hos disse patienter. Der bør udøves generel tilbageholdenhed med opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter. Dette skyldes, at få har klinisk relevant effekt efter 3-6 måneders behandling grundet toleranceudvikling, samt at der er stor sandsynlighed for afhængighed og opioidinduceret hyperalgesi. Opioider kan dog efter nøje vurdering og på specifik indikation anvendes til visse patienter med svære kroniske nociceptive eller neuropatiske smertetilstande, enten alene eller i kombination med sekundære analgetika. Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Specifik behandlingsstrategi ved kroniske smerter Non-farmakologisk Behandling af kroniske smerter er overvejende non-farmakologisk og tager udgangspunkt i en bio-psyko-social forståelsesramme . Eksempler på non-farmakologiske behandlingstiltag der kan varetages i primærsektor: Smerteedukation Træning Afspænding Søvn hygiejne Råd om balance mellem aktivitet og hvile Såfremt patienten med kroniske smerter udvikler funktionsnedsættelse, kompromitteret arbejdsevne eller psykologisk belastning som følge af smerterne, kan man henvise til tværfagligt smertercenter som typisk tilbyder flg. non-farmakologiske behandlinger: Smerteedukation på specialiseret niveau Afspænding Mindfulness Specialiseret fysioterapeutisk behandling med fokus på vedligeholdende bevægemønstre og aktivitetsregulering Smertemestringskurser Socialfaglig rådgivning Psykologisk smertebehandling Hent evt. inspiration i artiklen Gode råd til samtalen om smerter . Svage analgetika Paracetamols bivirkningsprofil er uproblematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol til akutte smerter, fx ved hovedpine, menstruationssmerter eller en distorsion. NSAID egner sig ikke til langtidsbrug pga. bivirkningsprofilen, og en NSAID behandling bør derfor løbende revurderes. Effekten af adjuverende analgetika kan aftage ved længere tids behandling, hvilket kan medføre, at effekten over tid ikke længere står mål med bivirkninger. En revurdering af effekt og bivirkninger bør foretages minimum 1 gang årligt. Er der tvivl om effekt eller mistanke om bivirkning, anbefales langsom nedtrapning og evt. udtrapning. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke opioider til behandling af kroniske non-maligne smerter (5274) . En opioid behandling kan dog være nødvendig ved invaliderende smerter og vil ofte blive indledt på et tidspunkt, hvor patienten er belastet af både smerter og de psykosociale konsekvenser heraf. Den kroniske smerte kan ændre sig betydeligt over tid, og de fleste patienter vil med tiden tilpasse sig den kroniske smerte, hvorved opioid behandlingen ofte bliver overflødig på sigt. En opioid behandling bør derfor løbende revurderes, idet mange vil kunne trappe ud igen uden smerteforværring til følge. Behandlingen bør i starten revurderes hver 3.-6. måned og ved længere tids behandling, minimum 1 gang årligt. Langvarig opioid behandling øger risikoen for tilvænning og tolerance. Dette vil typisk vise sig ved aftagende effekt, og der kan opstå abstinenssmerter mellem doserne som udtryk for, at samme dosis ikke længere er tilstrækkeligt til at sikre en stabil serum koncentration (end of dose failure). Dosis kan øges max. 1-2 gange, men bør ikke overskride 100 mg/døgn, idet høje opioiddoser kan medføre opioid sensibilisering. Første valg ved tegn på tilvænning og tolerance er at forsøge udtrapning. Er dette ikke muligt, kan opioid rotation forsøges. Nogle patienter, som har fået opioid på recept, kan udvikle et regulært misbrug over tid. Disse patienten udvikler et kompulsivt forbrug, hvor aftaler om dosis ikke længere overholdes. Behandlingen bør straks revurderes ved tegn på misbrugsadfærd, da dette er en alvorlig komplikation til en lægeordineret opioid behandling. Det vil ofte være nødvendigt at henvise patienten til professionel hjælp på et misbrugscenter. Centrale neuropatiske smerter Central neuropatisk smerte efter apopleksi eller rygmarvslæsioner er meget vanskelig at smertelindre, men kan forsøges behandlet med tricykliske antidepressiva , gabapentin / pregabalin eller lamotrigin . Behandling er en specialistopgave. Trigeminusneuralgi Ved trigeminusneuralgi er carbamazepin og oxcarbazepin første- og andetvalg (ikke-godkendt indikation for oxcarbazepin). Ved utilstrækkelig behandlingseffekt, uacceptable bivirkninger eller problematiske interaktioner med øvrig medicin, kan som alternativ forsøges behandling med gabapentin, pregabalin eller lamotrigin (ikke-godkendt indikation). Behandling af trigeminusneuralgi er en specialistopgave, og alle patienter mistænkt for trigeminusneuralgi bør vurderes af en speciallæge i neurologi (5136) . Se også Trigeminusneuralgi . Medicinsk cannabis Behandling med medicinsk cannabis blev fra 1. januar 2018 lovliggjort i en forsøgsordning for visse typer af smerter (3224) . Lovliggørelse af medicinsk cannabis på recept er fra d. 1. januar 2026 gjort permanent. Se endvidere Medicinsk cannabis . Af Lægemiddelstyrelsens vejledning fremgår det: Medicinsk cannabis anbefales ikke i nogen national eller international klinisk retningslinje, det være sig til smertetilstande med non-malign eller malign årsag. Det forudsættes, at konventionel godkendt behandling har svigtet eller ikke tåles, inden man ordinerer medicinsk cannabis. Det er uklart, hvor medicinsk cannabis skal placeres i en behandlingsalgoritme for kroniske smerter. Det kan være relevant at behandle neuropatiske smerter med medicinsk cannabis, idet medicinsk cannabis kan have en svag analgetisk virkning ved både perifere og centrale neuropatiske smerter. Ved generaliserede smerter i bevægeapparatet, smerter ved slidgigt, smerter ved inflammatoriske ledsygdomme og smerter ved osteoporose vurderes det ikke relevant at behandle med medicinsk cannabis på grund af manglende evidens herfor (3224) . Kontraindikationer: Medicinsk cannabis skal ikke anvendes af patienter med kendt allergi over for indholdsstofferne. Medicinsk cannabis skal ikke anvendes til patienter med svær...)

Viral øjenbetændelse (...ehandling smørende (lubrikerende) øjendråber , der lindrer og øger patientens komfort. Svære tilfælde af adenovirusinfektion bør ses af øjenlæge og kan behandles med kombinations...)

Svampeinfektioner i huden (...svære tilfælde af neglemykose. Candida spp Kutane, lokaliserede former for candidiasis behandles med lokale midler , mens recidiverende infektioner og mere udbredte former behandles med systemiske midler , fx fluconazol eller itraconazol (Tabel 1A). Malassezia spp Pityriasis versicolor kan i lokaliserede tilfælde behandles med shampoo kombineret med creme, begge indeholdende et lokalt virkende antimykotikum. Seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande, hvor Malassezia spp. spiller en rolle, behandles med cremer, der indeholder azol eller ciclopirox, evt. kombineret med et svagt virkende steroid eller en calcineurin inhibitor. Malassezia folliculitis kan i lette tilfælde behandles med shampoo, der indeholder svampemiddel kombineret med acnemidler med effekt på de okkluderede talgkirtler. I svær...)

Wernicke - Korsakoff syndrom (...ol og under alle omstændigheder ved neurologiske skader som polyneuropati og styringsbesvær. Hos den alkoholafhængige ses ofte også andre mangeltilstande, der kan give symptomer,...)

Diabetes (... . Diabetes inddeles i: Type 1-diabetes Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved svært nedsat eller ophørt insulinproduktion i de langerhanske øer i pancreas. Type 1-diabet...)

Psoriasis (...sværere former, herunder psoriasis artritis. Lokalbehandling Første valg: Calcipotriol i kombination med gruppe III-kortikosteroidet betamethason har effekt på linje med meget stærkt virkende kortikosteroider (gruppe IV), og kan ved daglig anvendelse i 4 uger inducere hurtig remission. Efter 4 uger aftrappes behandlingen gradvis. Ved relaps kan gentagen behandling med calcipotriol i kombination med betamethasondipropionat initieres efter behov. Andet valg: Kortikosteroider kan være virksomme ved mild til moderat nummulat-plaque psoriasis. Generelt anvendes stærkere virkende kortikosteroider til hårbund, krop og ekstremiteter, og svagerevirkende kortikosteroider til ansigt, hudfolder og ano-genitalregionen. Stærkt virkende kortikosteroider bør ikke anvendes ved svær udbredt psoriasis på grund af risiko for præcipitering af pustuløs- eller erytrodermisk psoriasis. I starten bør salver foretrækkes frem for cremer, idet salvegrundlaget er med til at opløse psoriasisskæl. Ved meget hyperkeratotiske forandringer kan det være en fordel dagligt at fjerne det tykke stearinagtige skællag med madolie eller salicylsalve 5 % eller 10 % før påsmøring af det aktive stof, dog er det ikke nødvendigt at fjerne skæl før anvendelse af calcipotriol-betamethason-holdige produkter til psoriasis, herunder skalp psoriasis. Tredje valg: Tjæresalve eller -bade, ofte givet under indlæggelse, kan være et alternativ til kortikosteroid- og calcipotriolbehandling. Se endvidere Tjæreholdige midler mod psoriasis . Systemisk behandling og fototerapi Ved udbredt psoriasis eller svær psoriasis på hænder og fødder, eller svær ano-genital psoriasis, vil man ofte vælge at behandle systemisk med fotokemoterapi (PUVA), methotrexat, acitretin, dimethylfumarat, ciclosporin, apremilast, deucravacitinib eller et biologisk middel. Systemisk behandling kan med fordel kombineres med lokalbehandling med calcipotriol, idet der opnås additiv effekt. Ved i øvrigt behandlingsrefraktær moderat til svær psoriasis eller ved intolerans/kontraindikationer mod anden systemisk behandling kan et biologisk middel, apremilast, deucravacitinib eller dimethylfumarat anvendes. Det er alment accepteret, at man før anvendelse af et af de biologiske midler, apremilast, deucravacitinib eller dimethylfumarat har forsøgt behandling med mindst en anden systemisk behandling, herunder methotrexat. De biologiske lægemidler, der anvendes til psoriasis, er etanercept, adalimumab, ustekinumab, ixekizumab, brodalumab, secukinumab, guselkumab, certolizumab pegol, tildrakinumab, risankizumab, bimekizumab, eller infliximab, se Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis . De biologiske midler og apremilast er forbeholdt til sygehusbrug. Pustuløs psoriasis og psoriasis erythrodermi behandles altid systemisk. Man skal være opmærksom på, at 10-20 % af patienterne med psoriasis samtidig har artritis som led i sygdommen. Hvis NSAID ikke kan kontrollere symptomerne ved psoriasis artritis, suppleres ofte med methotrexat og i de svær...)

Diagnostik af angst (...svær kvælningsfornemmelse trykken eller smerte i brystet kvalme eller uro i maven. Psykiske symptomer: svimmelhed eller ørhed uvirkelighedsfølelse frygt for at blive sindssyg dødsangst. Almene symptomer: varme- eller kuldefølelse dødheds- eller sovende fornemmelser. Spændingssymptomer: muskelspænding eller -smerte rastløshed, vanskelighed ved at slappe af psykisk spændingsfølelse følelse af synkebesvær. Uspecifikke symptomer: tendens til sammenfaren koncentrationsbesvær irritabilitet indsovningsbesvær. Kognitive symptomer Bekymringstendens, frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed og tvangstanker. Uhensigtsmæssig adfærd Adfærd i relation til angstprovokerende forhold - især fobisk undvigelsesadfærd og tvangshandlinger. Udredning og monitorering af angsttilstande Som hjælp til diagnosen og vurdering af sværhedsgraden kan man anvende: Angst Symptom Skemaet ( ASS ) kan anvendes til udredning og monitorering af angsttilstande. Hamiltons angstskala ( HAMA ) kan ligeledes anvendes til graduering og monitorering af angsttilstande. Begge skemaer kan findes på www.dsam.dk . I ICD-10 inddeles i følgende hovedgrupper: 1 Fobiske angsttilstande Agorafobi (F40.0) - fobisk angst for at færdes alene uden for hjemmet. Dette er en relativt veldefineret gruppe af fobier omfattende frygt for at forlade hjemmet, komme i forretninger, forsamlinger eller på offentlige steder eller rejse alene med tog, bus eller fly. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf 1 autonomt. Socialfobi (F40.1) - fobisk angst i sociale situationer. Frygt for at blive kritisk iagttaget af andre mennesker eller frygt for at komme til at gøre noget pinligt, førende til tilbøjelighed til at undgå forskellige sociale situationer. Mere gennemgribende sociale fobier er sædvanligvis ledsaget af lav selvfølelse og frygt for kritik. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf 1 autonomt, samt mindst 1 af følgende: ansigtsrødmen, frygt for at kaste op eller vandladnings- eller afføringstrang. Enkelfobi (F40.2) - fobisk angst i særlige situationer. Fobier begrænset til helt specifikke situationer såsom angst for dyr, højder, torden, mørke, flyvning, lukkede rum, synet af blod eller legemsbeskadigelse. Der skal være mindst 2 angstsymptomer, heraf mindst 1 autonomt. 2 Andre angsttilstande Panikangst (F41.0). Tilbagevendende anfald af pludseligt indsættende svær panikagtig angst, som ikke er begrænset til særlige situationer eller omstændigheder, og som derfor optræder uforudsigeligt. Der skal være mindst 4 panikanfald inden for 4 uger med mindst 4 angstsymptomer, heraf mindst 1 autonomt. Generaliseret angst (F41.1). Det essentielle træk er angst, som er knyttet til mange forskellige situationer og længerevarende (≥ 6 måneder), præget af anspændthed og almen ængstelse, men ikke begrænset til særlige situationer eller omstændigheder. Der skal være mindst 4 angst-spændingssymptomer, heraf 1 autonomt. Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) (F42). Tilstanden er karakteriseret ved tilbagevendende tvangstanker eller tvangshandlinger gennem mindst 2 uger. Tvangstanker er ideer, tankebilleder eller indskydelser, som dukker op i patientens bevidsthed igen og igen på stereotyp måde. De er praktisk talt altid pinagtigt generende, og patienten prøver ofte uden held at afvise dem. De erkendes imidlertid af patienten som hans eller hendes egne tanker, selv om de er ufrivillige og ofte i modstrid med patientens følelser. Angst er næsten altid til stede, især hvis patienten prøver at modstå tvangshandlingerne. I modsætning til de øvrige angsttilstande er der ikke krav om tilstedeværelsen af autonome symptomer for at stille diagnosen OCD. 3 Akut og posttraumatisk belastningsreaktion Akut belastningsreaktion (F43). En forbigående tilstand, som udvikler sig som reaktion på exceptionel fysisk eller psykisk belastning. Tilstanden udvikler sig kort efter traumet (inden for 1 time) og fortager sig hurtigt, dvs. i løbet af timer eller få dage. Symptomerne viser et blandet og skiftende billede og omfatter initialt en tilstand af omtågethed, indsnævring af opmærksomhedsfeltet, desorientering og sanseforstyrrelser og kan stige til dissociativ stupor eller uro og overaktivitet. Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) (F43.1). En tilstand, der opstår som en forsinket eller protraheret reaktion på en traumatisk begivenhed eller situation (af kortere eller længere varighed) af exceptionel truende eller katastrofeagtig natur, som hos praktisk talt enhver vil medføre kraftig påvirkning. Tilstanden opstår inden for seks måneder efter den traumatiske hændelse. Der ses tilbagevendende episoder med genoplevelse af traumet i form af påtrængende erindringer (flashbacks), søvnløshed, mareridt eller stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder, der minder om traumet. Der er undgåelse af alt, der minder om traumet. Der skal enten være delvis, eventuel fuld amnesi for den traumatiske oplevelse, eller vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed eller alarmberedskab med mindst 2 af følgende: Ind- eller gennemsovningsbesvær Irritabilitet eller vredesudbrud Koncentrationsbesvær...)

Behandling af dyslipidæmi (...svær hypertriglyceridæmi med chylomikroner. Fedtindtagelsen begrænses til ca. 15 % af energiindtagelsen, dvs. til ca. 30 g fedt, hvis energiindtagelsen er 8.000 kJ/døgn. Denne diætform er vanskelig at gennemføre, men den kan være nødvendig for at forhindre recidiv af pancreatitis, og det tilrådes, at patienten henvises til en klinisk diætist. Højdosis Omega-3 fedtsyre præparater (fiskeolie) kan ofte reducere høje triglyceridkoncentrationer. Det samme er tilfældet for de såkaldte mellemkædede triglycerid-præparater. Alkohol Mistænkes alkohol for at være årsag til hypertriglyceridæmi, kan man foreslå patienten et forsøg på få dages alkoholabstinens . Normalisering af triglyceriderne i denne situation taler for sig selv . I tilfælde, hvor svær hypertriglyceridæmi er på baggrund af stort indtag af hurtigt omsættelige kulhydrater, er diætistvejledning særlig vigtig. Se også Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) . Medikamentel behandling De lipidsænkende lægemidler er opdelt i syv grupper: Statiner , anionbyttere , fibrater , kolesterolabsorptionshæmmere , nicotinsyre derivater , PCSK9-hæmmere , Omega 3-fedtsyre-hæmmere samt microsomalt transferprotein (MTP)-hæmmere . Før valg af lægemiddel er det vigtigt at gøre sig klart, hvilken tilgrundliggende form for dyslipidæmi, man ønsker at behandle, og hvilke plasma-lipidfraktioner man ønsker at ændre hos den enkelte patient, se tabel 1. Tabel 1: Klassifikation af de vigtigste lipidforstyrrelser og deres farmakologiske behandling Type Lipider Lipoproteiner Risikosygdom Monoterapi Kombinations- behandling Andre præparater Isoleret hyper- kolesterolæmi ↑ Kolesterol Triglycerid 10 mmol/l (↑) Kolesterol ↑ VLDL ↑ Kylomikroner ↓ LDL ↓ HDL Pankreatitis (aterosklerose) Fibrat + Statin Fiskeolie VLDL = very low density lipoprotein kolesterol, IDL= intermediate density lipoprotein kolesterol, LDL= low density lipoprotein kolesterol, HDL= high density lipoprotein kolesterol. Statinerne ( atorvastatin , pravastatin , simvastatin og rosuvastatin ) er i stand til at sænke LDL-kolesterol med 20-55 % - afhængigt af præparat og dosering. Atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg vil medføre den største reduktion af LDL-kolesterol. Herudover er statiner særdeles effektive i kombination med anionbyttere og kolesterolabsorptionshæmmere. Korttidsbivirkningerne er få og sjældne, og blandt disse er muskelsmerter langt den hyppigste. Der er ikke rapporteret langtidsbivirkninger udover (dosisrelateret) let til marginal øget hyppighed af type 2-diabetes inden for en observationsperiode på mere end 30 år med de første statiner. Anionbyttere som colestyramin anvendes til ren LDL-kolesterol-forhøjelse, fx familiær hyperkolesterolæmi. For at mindske gastro-intestinale bivirkninger øges dosis gradvis over uger til maksimalt 8 g colestyramin 3 gange dgl. Anionbytterne kan hæmme absorptionen af andre lægemidler, hvorfor de skal indtages 4 timer før eller 1 time efter anden oral medicin. Selv med disse tidsintervaller kan interaktion forekomme. En enkelt døgndosis af 4-12 g colestyramin er ofte en hensigtsmæssig administrationsform. Anionbytterbehandling kan evt. kombineres med nicotinsyre, fibrat eller statin. Colesevelam , der administreres som kapsler (angives at have færre bivirkninger), kan forsøges hvis ovenstående ikke tolereres. Anionbyttere kan reducere LDL-kolesterol med 18-25 %. Fibrater ( gemfibrozil og bezafibrat ) kan sænke triglyceriderne ret effektivt (20-50 %). Som bivirkning kan LDL-kolesterol undertiden stige, men hos normotriglyceridæmiske patienter med LDL-kolesterol forhøjelse kan fibrater på den anden side nedsætte LDL-kolestol. Ligesom nicotinsyre øger fibrater HDL-kolesterol. Kolesterolabsorptionshæmmere ( Ezetimib ) hæmmer selektivt den intestinale absorption af kolesterol og lignende plantesteroler i tyndtarmens børstesøm, hvilket medfører et fald i transporten af intestinalt kolesterol til leveren og reducerer total- og LDL-kolesterol samtidig med, at HDL-kolesterol evt. øges. Ezetimib reducerer LDL-kolesterol med 15-22 % og har i kombination med et statin vist at give en yderligere reduktion i LDL-kolesterol på 21-27 % i forhold til intensiv statinbehandling alene. Ezetimib bør forbeholdes patienter, som ikke tåler statin i relevante doser eller i kombination med statin hos de patienter, som ikke opnår behandlingsmålet med statin alene. Statinbehandlingen nedsætter kolesterolsyntesen, en effekt der er komplementær til ezetimibs hæmning af transporten af intestinal kolesterol til leveren. Nicotinsyre og derivater : Nicotinsyre kan anvendes til hyperkolesterolæmi og til hyperlipidæmi, hvor forhøjet VLDL-kolesterol indgår, fx familiær kombineret hyperlipidæmi og dysbetalipoproteinæmi, idet nicotinsyre hæmmer dannelse af hepatisk VLDL-kolesterol. Desuden opnås en markant øgning af HDL-kolesterol og sænkning af det aterogene lipoprotein(a). Kutane bivirkninger (kløe og flushing) kan reduceres ved indtagelse af 75-300 mg acetylsalicylsyre 30 min. før nicotinsyrederivat. Dosis øges langsomt til vedligeholdelsesdosis efter 4 uger. PCSK9-hæmmere ( alirocumab , evolocumab ) er et behandlingsprincip med monoklonale antistoffer, der doseres subkutant og ved hæmning af proteinet proprotein-konvertase-subtilisin/kexin-type 9 (PCSK9) reducerer nedbrydningen af LDL-receptorerne i leveren. Dermed øges reduktionen af LDL-kolesterol i blodet. Behandling med alirocumab eller evolocumab i monoterapi eller sammen med statin kan reducere LDL-kolesterol med 45-65 %. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. PCSK9-syntesehæmmere ( incliseran ) repræsenterer et nyt behandlingsprincip med interfererende ribonukleinsyre (siRNA), som doseres subkutant og ved hæmning af syntesen af proteinet proprotein-konvertase-subtilisin/kexin-type 9 (PCSK9) i leveren reduceres nedbrydningen af LDL-receptorerne i leveren. Dermed øges reduktionen af LDL-kolesterol i blodet. Behandling med inclisiran i monoterapi eller sammen med statin kan reducere LDL-kolesterol med 50-65 %. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. Omega-3 fedtsyre-præparatet , icosapentethyl er en stærk oprenset stabil ethylester af omega-3 fedtsyren icosapentaensyre (fiskeolie), som reducerer leverens syntese og frigivelse af triglycerider samt VLDL-kolesterol. Virkemåde af icosapentethyl er ikke fuldt afklaret. Icosapentethyl anvendes til at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser hos statin-behandlede patienter med triglyceridværdier ≥ 1,7 mmol/l/≥150 mg/dl, som har kardiovaskulær sygdom eller diabetes og mindst en anden kardiovaskulær risikofaktor. Mikrosomalt transferprotein (MTP)-hæmmere ( lomitapid ) repræsenterer en gruppe lægemidler, der kan påvirke produktionen af lipoproteiner i både leveren og tyndtarmen. Anvendes kun til patienter med den yderst sjældne tilstand homozygot familiær hyperkolesterolæmi, som skønnes at optræde hos 1 ud af 1 mill. danskere. Behandling varetages af højt specialiserede afdelinger. Graviditet Der foreligger kun få meddelelser om teratogen effekt af de lipidsænkende lægemidler. Erfaringsgrundlaget er ringe, og de bør derfor så vidt muligt ikke anvendes under graviditet. Findes indikation for kolesterolsænkende behandling under graviditet, bør et præparat fra gruppen af anionbyttere foretrækkes, da disse stoffer ikke absorberes fra mave-tarm-kanalen. Behandling af svær graviditetsassocieret hypertriglyceridæmi (5-10 mmol/l eller mere) er en specialistopgave med bistand fra klinisk diætist. Amning Pravastatin udskilles i modermælk. Erfaring savnes vedr. atorvastatin , rosuvastatin og simvastatin . Bør derfor ikke anvendes under amning. Er der indikation for kolesterolsænkende behandling i ammeperioden, bør et præparat af gruppen anionbyttere foretrækkes. Tilskud Der er generelt tilskud til kolesterolsænkende midler indeholdende atorvastatin , ezetimib , rosuvastatin , simvastatin og pravastatin . Ved præparater indeholdende colestyramin , acipimox samt ved kombinationerne atorvastatin/ezetimib og simvastatin/ezetimib er der klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med generelt tilskudsberettiget statinpræparat ikke har tilstrækkelig effekt eller ikke tåles. For præparater indeholdende gemfibrozil er der klausuleret tilskud til patienter med isoleret svær...)

Dyslipidæmi (...Svær triglyceridforhøjelse øger risikoen for steatose og pancreatitis. En persons risiko for kardiovaskulær sygdom øges med især stigende LDL-kolesterol. Det gælder i særlig grad personer med flere risikofaktorer, herunder tobaksrygning, abdominal adipositas, diabetes, hypertension og nedsat nyrefunktion. Tilstedeværelse af tidlig kardiovaskulær sygdom ( 5,0 % (alder 40-59 år), > 7,5 % (alder 60-69 år), > 10,0 % (ved alder 70-75 år) og individuel vurdering ved alder over 75 år. Risikoen estimeres ud fra SCORE2/SCORE2-OP skemaer til lavrisiko land (se Dansk Cardiologisk Selskab: Forebyggelse af hjertesygdom ). Ældre vurderes ud fra en højere tærskel for intervention, specielt hvis alderen er den væsentligste risikofaktor. Alder som selvstændig risikofaktor afhænger af (fraværet af) andre risikofaktorer. Hos ældre er medicinsk behandling kun undtagelsesvis indiceret ved SCORE2/SCORE2-OP risiko 1,2 mmol/l for kvinder HDL-kolesterol > 1,0 mmol/l for mænd Triglycerider 5,0 mmol/l, er der indikation for kostvejledning og evt. alkoholreduktion (se diætbehandling) Hvis triglycerid er meget højt (> 8 mmol/l), eller patienten har haft pancreatitis eller hudmanifestationer (eruptive xantomer), kan farmakologisk behandling være berettiget (se Dansk Cardiologisk Selskab: Dyslipidæmi ). Diabetes Hos diabetespatienter og følgende risikofaktorer: mikroalbuminuri (urin-albumin-kreatinin ratio > 30 mg/g) eller moderat nedsat nyrefunktion (eGFR 30-60mL/min/1,73 m 2 ) eller ≥ 2 af følgende andre risikofaktorer: hypertension, familiær disposition til aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller aktiv rygning er målet for LDL- kolesterol 10 % anbefales lipidsænkende behandling ved alder 8 mmol/l), der ofte er betinget af monogen arvelig hyperlipidæmi, hvor den hyppigste er familiær hyperkolesterolæmi (se primær hyperlipidæmi) Den alvorligste arvelige lipid-omsætnings-defekt er familiær hyperkolesterolæmi, hvor der er meget markant forhøjelse af LDL-kolesterol og ubehandlet meget høj risiko for udvikling af kardiovaskulær sygdom (se primær hyperlipidæmi). Familiær kombineret dyslipidæmi er den hyppigste arvelige lipid-omsætnings-defekt. Tilstanden karakteriseres ved moderat forhøjelse af LDL-kolesterol og triglycerid samt ofte samtidigt lavt HDL-kolesterol. Langt de fleste tilfælde af let til moderat hyperlipidæmi kan diagnosticeres og behandles i almen praksis, mens patienter med svær...)

Pompes sygdom (... reduktion i anvendelsen af respirationsunderstøttende behandling. Visse patienter med svær sygdom (inkl. CRIM negativ sygdom) har brug for immunmodulerende behandling og ERT i ø...)

Eksokrin pancreasinsufficiens (... en mere patientvenlig måde til påvisning af moderat til svær eksokrin pancreasinsufficiens, men svær diarré kan give falsk positive (nedsatte) værdier. Teste...)

Gastro-øsofageal reflukssygdom (...svære og hyppige symptomer behandles med syrepumpehæmmer i standarddosis 1 gang dgl., og effekten evalueres efter 4-8 uger. Ved utilstrækkelig effekt på reflukssymptomerne kan dosis fordobles (standarddosis 2 gange dgl.), eller antirefluksmiddel kan tillægges efter måltiderne og/eller til natten. Tilstrækkelig kontrol af symptomer er det primære behandlingsmål. Ikke alle patienter kan forvente at blive helt symptomfri, men det må tilstræbes, at symptomerne ikke påvirker patientens livskvalitet. Herudover må komplikationer forebygges. Ved erosiv reflukssygdom bedres symptomerne under opheling af erosionerne, og persisterende erosioner er ofte relateret til et uacceptabelt niveau af symptomer, hvorfor behandlingsintensitet kan justeres efter patientens symptomer. Patienter med non-erosiv eller ikke-undersøgt reflukssygdom, som har godt respons på den initiale behandling, kan instrueres i p.n.-behandling med syrepumpehæmmer i standard- eller halv dosis. Patienter med svær erosiv reflukssygdom (Grad C og D efter Los Angeles-klassifikationen) bør have langtidsbehandling med syrepumpehæmmer i daglig standarddosis for at forebygge recidiv og komplikationer (5928) (4469) . Patienter med alarmsymptomer/fund og patienter med utilfredsstillende respons på behandlingen bør have foretaget endoskopi. Endoskopisk kontrol til sikring af opheling af øsofagitis er ikke nødvendig, da symptomlindring er en tilstrækkelig prædiktor for heling. Symptomerne recidiverer ofte efter behandlingsophør, så langtidsbehandling med syrepumpehæmmer kan være indiceret, og formentlig altid i tilfælde med svær...)

Influenza (...svært syge - selvom den sædvanlige grænse på 48 timer er overskredet. Udenfor en epidemi Der behandles kun efter positiv diagnostik virologisk verifikation. Hvis det cirkulerende virus ikke er følsomt for oseltamivir, kan amantadin eller baloxavir bruges, hvis isolatet er følsomt herfor. Hos svær...)

Katekolamin-refraktær hypotension ved septisk shock (... ved tvivl måling centralt med et kateter i a. femoralis), at hjertefunktionen ikke er svært påvirket, og at eventuel vasodilation er minimeret (reduktion eller ophør af sederend...)

Erektil dysfunktion (...svær ED. Det gælder primært de i tabel 1 nævnte patientkategorier. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Tabel 1. Patientkategorier, hvis sygdom kan forårsage erektil dysfunktion. Primær erektil dysfunktion (kræver urologisk, evt. sexologisk specialistudredning). Morbus Peyronie med persistende erektil dysfunktion. Neurologiske og medicinske lidelser, fx: Diabetes med afledet organpåvirkning ud over erektil dysfunktion Svær hypertension med afledet organpåvirkning ud over erektil dysfunktion og/eller i behandling med tre eller flere antihypertensiva Cerebralt insult Dissemineret sklerose Columna- og bækkentraumer med nerveskade Kronisk uræmi Svær...)

Epilepsi (...svære at skelne fra fokale anfald med adfærdsstop og påvirket bevidsthed (Tabel 2): Tabel 2. Generaliserede anfald = Anfald med start i begge cerebrale hemisfærer Beskrivelse Klinisk manifestation Typiske sygdomme Motoriske: Tonisk-kloniske anfald Sekunder varende stivnen (tonisk anfald) fulgt af rytmiske trækninger (klonier) Generaliserede tonisk-kloniske anfald ved opvågning Toniske anfald Vedvarende stivnen typisk 5 min. (konvulsivt status epilepticus) Generaliset tonisk-klonisk status epilepticus eller fokalt anfald, som udvikler sig til et bilateralt tonisk-klonisk (konvulsivt) status epilepticus. Tonisk anfald, der fortsætter med vedvarende rytmiske trækninger (klonier). Ved udtrætning kan anfaldene gå over i en vedvarende klinisk tilstand af fortsat status epilepticus, men med udelukkende diskrete motoriske fænomener i form af lette klonier. Vedvarende fokale anfald uden bevidsthedspåvirkning Fokale motoriske eller ikke-motoriske anfald. Vedvarende lokaliserede klonier (epilepsia partialis continua). Ophobede anfald, hvor patienten ikke genvinder bevidstheden imellem anfald Fokale eller generaliserede anfald. Alle typer anfald kan optræde som ophobede anfald (både fokale og generaliserede). Non-konvulsive status epilepticus (fokale anfald med påvirket bevidsthed eller absencer, hvor der altid er påvirket bevidsthed) > 10 min. På EEG findes iktale forandringer, der bekræfter diagnosen. Fokal status epilepticus eller absence-status. Bevidsthedspåvirket, kan svinge i intensitet. Epileptiske sygdomme Diagnosticering af epilepsi indebærer 3 trin: Anfaldstype, epilepsitype og evt. epileptisk syndrom. Diagnosen epilepsi stilles primært på baggrund af en grundig anfaldsbeskrivelse ud fra patientens og vidners oplysninger. Den korrekte anfaldsklassifikation er afgørende for valget af den rette behandling. Diagnosen støttes af undersøgelser primært i form af EEG og MR-scanning. Diagnosen bør stilles af neurolog eller neuropædiater med viden om epilepsi og differentialdiagnoser hertil. På alle 3 niveauer af processen skal ætiologien vurderes og så vidt muligt afklares, da det kan have såvel behandlingsmæssige konsekvenser som betydning for prognose og rådgivning. De primære årsager til epilepsi er: Strukturel: Læsioner påvist ved CT- eller MR-scanning, som med rimelig sandsynlighed er årsag til patientens anfald. Genetiske: I visse tilfælde kan der identificeres en sygdomsfremkaldende variant i et specifikt gen. Genetisk årsag er ikke det samme som nedarvet, da det kan dreje sig om nyopståede (de novo) varianter. I andre tilfælde kan mulig genetisk ætiologi være fastlagt ved populationsstudier for specifikke epileptiske syndromer, hvor der er påvist høj grad af arvelighed, men hvor flere gener formentlig er involverede. Infektiøs: Er en meget almindelig årsag i udviklingslande, men ses også hyppigt ved fx HIV og tuberkulose. Metabolisk: Med metabolisk årsag menes en veldefineret metabolisk defekt, fx porfyri, uræmi, cerebral folatmangel m.fl. Immunologisk: Optræder ved forstyrrelse i immunsystemet, hvor anfald er et centralt symptom, fx limbiske encefalitter - det kan være relevant at udrede nærmere med undersøgelse af specifikke auto-antistoffer. Ukendt: For en stor del af patienter med epilepsi kan en sandsynlig årsag ikke identificeres. Ved diagnosticering af epilepsi skal man desuden være opmærksom på komorbiditeter. Det kan dreje sig om indlæringsvanskeligheder eller psykologiske, psykiatriske og adfærdsmæssige problemstillinger, som alle kan have betydelig psykosociale konsekvenser. Ved sværere epilepsier kan der ses cerebral parese, bevægeforstyrrelser, søvnforstyrrelser m.m. Epilepsi kan camouflere somatiske og psykiatriske sygdomme og resultere i forsinket diagnostik. Epileptiske sygdomme spænder over et stort spektrum fra forløb, som svinder spontant eller let lader sig behandle, til svære sygdomme med progredierende hjerneskader (Tabel 5): Tabel 5. Epileptiske sygdomme (Se endvidere www.epilepsydiagnosis.org ) Sygdomsgrupper Undertyper og anfaldstyper Kliniske karakteristika Typiske syndromer Genetiske fokale epilepsier Fokale epilepsier i barndommen Sjældent behandlingskrævende Selvbegrænset epilepsi med centrotemporale spikes (SeLECTS) Autosomale dominante fokale epilepsier Sædvanligvis lette at behandle Autosomal dominant natlig frontallapsepilepsi Fokale epilepsier (strukturelle eller med ukendt årsag) Frontallapsepilepsi Parietallapsepilepsi Occipitallapsepilepsi Temporallapsepilepsi Symptomerne ved anfaldsstart er afgørende for lokalisering af fokus Temporallapsepilepsi med hippocampussklerose Generaliserede epilepsier med typisk aldersdebut Absencer, myoklonier eller generaliserede tonisk-kloniske anfald evt. i kombination Karakteristisk aldersdebut. Normal neurologisk undersøgelse Børneabsence-epilepsi, Juvenil myoklon epilepsi Epileptiske encefalopatier Alle anfaldstyper kan ses, evt. med både fokale og generaliserede anfald hos den samme patient Svær...)

Smertefuldt blæresyndrom (...ngspunkt i det lille bækken og urinblæren fulgt af udtalte nedre urinvejssymptomer som svær pollakisuri og nykturi. 10 % har såkaldte Hunner Ulcera (kronisk interstitiel cystitti...)

Familiært chylomikronæmisyndrom (FCS) (...svær hyperkolesterolæmi ved P-triglycerider > 10 mmol/l. Ophobningen af cylomicroner kan manifestere sig i huden (eruptive xanthomer), retinas blodkar (lipemia retinalis), men den mest alvorlige og livstruende manifestation er svære og gentagne tilfælde af akut pancreatitis. Den primære behandling af FCS er en svær...)

Fibromer i uterus (...r er arvelig og associeret med race. Incidensen øges med stigende alder, hypertension, svær overvægt, tidlig menarche, få graviditeter, stort indtag af sojabønner og D-vitaminman...)

Defekter i urinstofcyklus (... er primært forårsaget af hyperammoniæmi med encefalopati, koma og cerebralt ødem i de svære tilfælde, mens der ved de senere debuterende ofte mildere tilfælde ses intermitterend...)

Hypertension hos gravide (...Formålet med behandlingen er at forhindre udviklingen af svær præeklampsi/eklampsi samt komplikationer hos fosteret. Behandling er en specialistopga...)

Akut koronart syndrom (...NR>2) eller NOAK skal blot fortsætte i dette og ikke have fondaparinux eller LMWH. Ved svær nyreinsufficiens er fondaparinux kontraindiceret, og dosis af enoxaparin og dalteparin...)

Unipolare depressive tilstande (...sværhedsgrad Tidligere optræden af depressioner - specielt effekt af tidligere behandlingsforøg Forekomst af selvmordstanker Tidligere selvmordsforsøg Socialt netværk Forekomst af psykotiske symptomer Alvorlige belastende livsomstændigheder Forekomst af komplicerende somatiske lidelser Tilstedeværelse af kognitive deficits Forekomst af angst eller svær søvnløshed Mulighed for støtte i hjemmet Graviditet og amning (se Antidepressiv behandling af gravide ) Anden medikamentel behandling med risiko for interaktion Samtidig forekomst af alkohol- eller andet misbrug. Den aktuelle depressions sværhedsgrad vurderes, fx ved hjælp af Hamiltons depressionsskala eller Major Depression Inventory (MDI), og danner baggrund for vurdering af det videre forløb: dels om antidepressiva er indiceret, dels om indlæggelse på psykiatrisk afdeling er nødvendig. Ved lette depressioner (svarende til Hamilton 8-17 point, MDI 21-25 point) vil bivirkningerne ofte opveje eventuelle positive effekter af medikamentel antidepressiv behandling. Man skal dog være opmærksom på, at hos patienter, der tidligere har haft svær depression, kan det være indiceret at starte medicinsk behandling, allerede mens depressionen er let. Ved moderate depressioner er en serotoningenoptagshæmmer ( SSRI ) førstevalgspræparat. Man bør vælge et SSRI-præparat, som ikke har interaktioner med andre lægemidler (1171) . Svære depressioner behandles bedst med serotonin- og noradrenalingenoptagshæmmere ( SNRI ), tricykliske antidepressiva ( TCA ) eller Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants ( NaSSA ). TCA har en tungere bivirkningsprofil herunder et smalt terapeutisk index, dvs. ved indtagelse af en overdosis er der stor risiko for død pga. stoffernes kardiotoksiske virkning. Derfor bør TCA fortrinsvis anvendes i samråd med speciallæge i psykiatri med særlig opmærksomhed på den enkelt patients selvmordsrisiko. Vedr. non-farmakologisk behandling af depression, se nedenfor. Selvmordsfare eller psykotiske symptomer, såsom hørehallucinationer og vrangforestillinger, indikerer behov for akut indlæggelse. Ved psykotiske depressioner er kombinationen af antidepressiv og antipsykotisk behandling mere effektiv end monoterapi med antidepressiva, mens ECT (elektrostimulation) er klart mere effektivt end andre former for behandling. ECT foretrækkes tillige ved depressive tilstande, hvor der foreligger risiko for udvikling af delirøse tilstande (fx stuporøs tilstand, udtalt spise- og drikkevægring). Ved manifest delir er ECT den foretrukne akutte behandling. ECT er ligeledes indiceret ved stor selvmordsrisiko, og bør overvejes ved alvorlig hjertelidelse, hvor medikamentel behandling kan være kontraindiceret, se Tricykliske antidepressiva (TCA) Ved samtidig akut selvmordfare og depression kan der desuden anvendes esketamin . Anbefalingen er, at det kan anvendes til voksne med en moderat til svær depressionsepisode med henblik på hurtig reduktion af depressive symptomer, som udgør en akut øget selvmordsrisiko, se Medicinrådets anbefaling og DMPG’s retningslinjer . Kognitive symptomer , så som nedsat opmærksomhedsfunktion, hukommelsesbesvær samt dårligere eksekutivfunktion, kan gøre patienten ude af stand til at klare sig selv eller passe behandlingen og taler derfor også for indlæggelse. Angst og søvnløshed. Ved samtidig forekomst af angst og depression er risikoen for selvmord væsentligt større, hvilket man skal være opmærksom på, når man overvejer, om patienten kan behandles ambulant. Evt. kan den antidepressive behandling i en afgrænset periode suppleres med et benzodiazepin , som dag-sedativum (3385) . Søvnløshed kan tilsvarende indicere kortvarig brug af sovemidler som supplement til behandlingen eller valg af sederende antidepressivum. Derimod bør antipsykotika , pga. risikoen for irreversible neurologiske bivirkninger og metaboliske forandringer, ikke benyttes som førstevalgspræparat i sådanne tilfælde. Alkohol. Ved samtidigt alkoholmisbrug og depression er risikoen for selvmord ligeledes væsentligt forøget, da såvel alkoholoverforbrug og -misbrug og depressionsgraden er væsentlige risikofaktorer for selvmord (5808) , (5809) . Det kan således tale for indlæggelse, hvis der opstået et alkoholoverforbrug eller afhængighed hos patienten med moderat til svær depression. Efterfølgende kan patienten med fordel følges ambulant og det kan være indiceret at starte en antidepressiv behandling. Der er evidens af moderat kvalitet for, at antidepressiv medicin, kan reducere depressionsgraden, og øge antallet af patienter, der bliver afholdende eller drikker færre genstande (5810) . Opfølgning af institueret antidepressiv behandling Når man har startet behandling med antidepressiva, bør patienten følges tæt i de første uger. Det er væsentligt at informere om de initiale bivirkninger, hvor nogle patienter, specielt i de første dage, kan opleve mere uro, særligt fysisk i form af hjertebanken, kvalme, uro i maven og let diarré. Disse symptomer kan let forveksles med en forværring af såvel angst som depressionssymptomer. For ikke at forurolige patienten og af hensyn til compliance er det vigtigt, at patienten og dennes pårørende er informeret om disse bivirkninger og at disse ofte er forbigående og oftest forsvinder i løbet af den første uge. I enkelte tilfælde er beskrevet en forværring af selvmordstankerne i de første dage til uger efter start af behandlingen. Dette er undersøgt i en metaanalyse af over 99.000 patienter, som viste at risikoen for selvmord var lavere ved behandling af personer over 25 år, men for yngre patienters vedkommende var der en statistisk signifikant fordoblet risiko for suicidal adfærd i forbindelse med initiering af behandlingen (1780) . En dansk registerundersøgelse har endvidere vist, at selvmordsrisikoen er betydeligt forhøjet i perioden inden og efter start af antidepressiv behandling, hvilket tyder på at at det er alvorligheden af depressionslidelsen, der medfører en stor del af selvmordsrisikoen (6606) . Således er det vigtigt at følge patienten tæt i starten af behandlingen, især når det drejer sig om unge mennesker. Tilsvarende fænomen er i øvrigt beskrevet ved initiering af psykoterapeutisk behandling, så også her skal man være særligt opmærksom i den første tid efter start af behandlingen (5095) . En dansk undersøgelse viste, at ca. 2.500 børn og unge under 18 år i årene 1995-1999 fik antidepressiv medicin. I samme periode forekom 42 selvmord blandt denne aldersgruppe. Ingen af de 42 døde var i behandling med antidepressiv medicin (2788) . Tilsvarende viste en retrospektiv undersøgelse af 365 børnepsykiatriske patienter, at forekomsten af selvmordsadfærd var høj, men at hyppigheden ikke steg ved initiering af behandling med SSRI (5502) . Da evidensen og forløbet hos børn og unge er mindre undersøgt, anbefales der tæt opfølgning og inddragelse af familien (6607) . Det videre forløb. Tegn på begyndende virkning kan ofte ses inden for få dage, men markant effekt vil typisk indtræffe indenfor 2-4 uger og yderligere effekt kan endnu opnås efter 6 uger. Ved valg af sederende antidepressiv medicin (fx TCA , mirtazapin eller agomelatin ) vil den sedative effekt dog indtræde med det samme og dermed sikre nattesøvnen. Hvis der ikke er nogen som helst effekt inden for 2 uger, hvor der er behandlet med optimal dosis, er det mindre sandsynligt, at der vil komme effekt, og man kan overveje at skifte til et antidepressivum fra en anden stofgruppe (fx fra SSRI til SNRI ) (3497) . Se også Behandlingsrefraktær depression . Målet for behandlingen er fuld remission. Nogle patienter har plagsomme residualsymptomer i form af træthed, apati, anhedoni og kognitive forstyrrelser, som ofte kan minimeres ved optimering af behandlingen. Strategier for dette er gennemgået i bl.a. RADS baggrundsnotat (2535) . Risikoen for tilbagefald er øget hos patienter, der ikke opnår fuld remission. Revurdering af behandlingen Depression indebærer en betydelig risiko for at udvikle sig til en svær behandlelig tilstand (hos op til 1/3) og kan i sværere tilfælde føre til varige kognitive skader. Vedligeholdende behandling, herunder psykoterapi, er afgørende for at undgå recidiv hos højrisikopatienter (6608) . Med hensyn til varigheden af den medicinske forebyggende behandling skal der i høj grad tages individuelle hensyn, bl.a. til bivirkninger ved behandlingen, men nedenstående tommelfingerregler kan anvendes: Hvis det er patientens første depressive episode, bør behandlingen fortsætte 6-12 måneder efter indtrådt bedring for at undgå tilbagefald. Behandlingen kan dog vare længere, hvis patienten har haft en svær depression med overhængende selvmordsfare. Det anbefales, at der i forbindelse med ophør af behandlingen: foretages en grundig vurdering af risiko for at udvikle seponeringssymptomer vurderes, om der er brug for understøttende behandling laves en opfølgende handlingsplan, hvis der skulle komme tilbagefald. Har patienten haft to depressioner inden for en 5 års-periode, bør behandlingen vare 1½-2 år. Efter tre depressioner inden for 5 år bør behandlingen fortsætte 5-10 år, måske livslangt. Det er vigtigt, at behandlingen ikke stoppes for tidligt, særligt hos ældre, hvor riskoen for en ny depression er forøget. For patienter med debut af depression efter 50 års-alderen er recidivhyppigheden særlig stor, hvorfor længerevarende behandling skal overvejes allerede efter første depressive episode. Ved overgang til vedligeholdelsesbehandling fortsættes oftest med uændret dosis, dog afhængig af det enkelte præparat, bivirkninger og evt. kombinationsbehandling. En stor metaanalyse har belyst, hvilke præparater der synes at have bedst tolerabilitet over en længere behandlingsperiode (5811) . Det anbefales, at der vedvarende monitoreres for bivirkninger og ved behandling med fx TCA, SSRI, SNSRI eller lithium, kontrol af plasmaniveau, vægt, blodtryk, puls og EKG iht. anbefalinger for de enkelte præparater. Det er væsentligt, at der spørges struktureret til bivirkninger, da disse kan ændre sig over tid, fx træthed, vægtøgning eller seksuelle bivirkninger. Med jævne mellemrum, fx en gang om året, bør lægen sammen med patienten overveje, om behandlingen skal aftrappes. Se i øvrigt dette i RADS' baggrundsnotatet (2535) . En række forhold, bør tages op i en individuel rådgivning af patienten, når denne skal beslutte sig for om behandlingen skal udtrappes eller fortsættes, se tabel 1. Disse forhold er uddybet i Din patient, der er i antidepressiv behandling i Månedsskrift For Almen Praksis (6609) . Tabel 4: Eksempler på fokuspunkter i rådgivningen af en patient vedr. fortsættelse af antidepressiv medicinsk behandling. Eksempler på fokuspunkter Taler for seponering Taler for at fortsætte Uacceptable bivirkninger + Diagnosen usikker + Ingen tidligere svære depressioner + Manglende effekt + Restsymptomer + Persisterende psykosocial belastning + Disposition til bipolar sygdom* + Udvikling af tegn på hypomani/mani* + Tidligere hypomani/mani* + Tidligere selvmordsfare + Tidligere depression svær at behandle + Mere end to episoder + Tidlig debut + Kronisk somatisk sygdom + Psykiatrisk komorbiditet (fx angst) + Psykotisk depression + * Inddragelse af speciallæge i psykiatri bør overvejes. Non-farmakologisk behandling Grundig information om depressionssygdommen er vigtig i en hver form for depressionsbehandling. Kognitiv adfærdsterapi og Interpersonel psykoterapi er veldokumenterede behandlinger, som praktiseres som korttidsterapi, dvs. med en ugentlig samtale i 3-4 måneder. Effekten sætter typisk langsommere ind end den medicinske behandling, men er på niveau med denne over for moderat depression. Ved let depression anbefales “watchfull monitoring fremfor medicinsk behandling, medmindre patienten tidligere har haft en svær depression. Se i øvrigt indikationerne for medicinsk behandling ovenfor. Det er i flere metaanalyser vist, at kombinationen af antidepressiv medicin og psykoterapi er overlegen i forhold til hver af behandlingerne givet enkeltvis (2784) (5097) (5503) . Danske Regioner har indført pakkeforløb til behandling af moderat til svær...)

Invasiv candidiasis (...svære tilfælde af endophtalmitis suppleret med vitrektomi og evt. intravitreal amphotericin B Liposomal amphotericin B* +/- flucytosin** Konsoliderende ved følsomt isolat Højdosis fluconazol eller voriconazol * Ambisome® har bedre effekt end de øvrige lipidformuleringer ved CNS-infektioner (5105) (5106) . ** Flucytosin er ikke markedsført, men det kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Empirisk behandling Da overlevelsen ved candidæmi er størst ved tidligt indsat behandling, kan behandling af risikopatienter være relevant før svar på bloddyrkning foreligger. Værdien af empirisk behandling er dog omdiskuteret. I en nylig randomiseret undersøgelse af empirisk echinocandin behandling hos intensive patienter med høj risiko for invasiv candidiasis, uden neutropeni, transplantation eller anden svær...)

Type 2-diabetes (...svært nedsat insulinsekretion. Livsstilsintervention i form af motion , vægttab, diæt og rygeophør er helt centrale elementer i behandlingen og bør iværksættes energisk. Specielt kostændring og vægttab har en eklatant effekt på den glykæmiske kontrol. På diagnosetidspunktet vil blot undladelse af hurtige kulhydrater og få kilograms vægttab medføre, at blodglucose hos mange vil kunne normaliseres. Senere i forløbet er større vægttab på over 10-15 % ofte nødvendig for at opnå remission af diabetes. Hos patienter med lang diabetesvarighed og i insulinbehandling medfører vægttab ofte kun en mindre effekt på den glykæmiske kontrol. Der anbefales hjerterigtig kost til patienter med type 2-diabetes. Den eneste kost, der er vist at beskytte mod hjertesygdom, er Middelhavskosten, der består af olivenolie, nødder, bælgfrugter, grøntsager, fisk, fjerkræ og frugt som en fast bestanddel af kosten. Mættet fedt skiftes ud med umættet fedt, hvorfor også mængden af kød reduceres. Moderat forbrug af mælkeprodukter, helst som ost og yoghurt. Indtagelsen af frugt skal begrænses, da det indeholder kulhydrater. Brugen af lav-kulhydrat kost, hvor kulhydrater reduceres fra de normale 55 % til omkring 30-40 % og især lavere, medfører en reduktion i HbA1c på kort sigt og så længe kosten overholdes. Nærmere information omkring kost kan fås hos Diabetes- og Hjerteforeningen. Motion 3-4 gange om ugen og med en varighed af mindst 30 min. forbedrer insulinfølsomheden og medfører et fald i HbA1c på 6-8 mmol/mol (0,6-0,7 %), uanset om der benyttes aerob- eller styrketræning. Endvidere kan forventes en gunstig effekt på triglycerider og en stigning i HDL-kolesterol, mens effekten på blodtrykket er minimal. Fysisk aktive opretholder et opnået vægttab længere end fysisk inaktive. Jogging, stavgang, rask gang, cykling og svømning kan være gode forslag til at øge den fysiske aktivitet. Mange patienter med type 2-diabetes vil dog have svært ved at øge deres fysiske aktivitet pga. hjertesygdom og smerter fra bevægeapparatet. Det er vigtigt at opnå rygeophør hos rygere. Alle kommuner tilbyder en samlet livsstilsintervention ('rehabilitering') med patientuddannelse, diætvejledning, træningsforløb og evt. rygestop for patienter med type 2-diabetes. Tilbud kan tilgås via Sundhedstilbud på Sundhed.dk . Ud over livsstilsintervention anbefales det at starte behandling med metformin allerede på diagnosetidspunktet eller som hovedregel inden for de første tre måneder efter diagnosen. Metforminbehandlingen må dog ikke forsinke organbeskyttende behandling, se nedenfor. De seneste kliniske retningslinjer har fokuseret på ”organbeskyttelse” af hjertet og nyrerne ved type 2 diabetes Det er påvist, at tre forskellige SGLT-2-hæmmere og tre forskellige GLP-1-receptor agonister reducerer den kardiovaskulære risiko hos type 2-diabetes patienter med kendt hjerte-kar-sygdom (se nedenfor). SGLT-2-hæmmerne forebygger indlæggelse for og død af hjertesvigt hos patienter med kendt hjertesygdom eller hjertesvigt. Hos patienter med albuminuri mindsker SGLT-2-hæmmerne og GLP-1-receptor agonisterne risikoen for udvikling af manifest diabetisk nyresygdom, og SGLT-2-hæmmere og GLP-1 receptor agonisten semaglutide reducerer progressionen af nyresygdommen, se detaljer nedenfor. Ved klinisk hjertekarsygdom, hjertesvigt og kronisk nyresygdom er den organbeskyttende effekt så velunderbygget uanset glykæmisk kontrol, at behandlingen bør omfatte SGLT-2-hæmmer eller GLP-1-RA, og det bør ikke udsættes af evt. optrapning i behandling med metformin. Hos patienter med mikroalbuminuri med eGFR ≥ 60ml/min eller 3 ≥ risikofaktorer for hjertekarsygdom (Alder > 60 år, mandligt køn, disposition til kardiovaskulært sygdom, dysreguleret hypertension, > 130/80 trods behandling, LDL > 1.8 trods behandling, rygning > 10 pakkeår) anbefales at behandling med en SGLT-2-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist (hvis en SGLT-2 hæmmer ikke tåles eller ved svær nedsat nyrefunktion (se senere) efter metformin. SCORE2-Diabetes (13) er et prædiktionsværkstøj, udviklet, kalibreret og valideret for at kunne prædiktere 10 års risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom hos patienter med type 2 diabetes. Værktøjet er valideret på bl.a svenske data, som vurderes at være sammenlignelige med danske forhold. Risiko udregnes på baggrund af land, køn, alder, alder ved diabetesdebut, rygestatus, systolisk blodtryk, totalt kolesterol, HDL, HbA1c og eGFR og vurderes derfor at kunne give et godt og individualiseret estimat for den enkeltes risiko for hjertekarsygdom (lav: < 5 %, middel: 5 ≤ 10 %, høj: 10 ≤ 20 %, meget høj: ≥ 20 %). Kalkulator er aktuelt tilgængelig som app: ESC CVD Risk Calculation App. På sigt vil en implementering af dette prædiktionsvær...)

Arvelig tyrosinæmi type 1 og Alkaptonuri (...sværhedsgrad af sygdom bedre ledmanifestationer. Det er sandsynligt, men ikke påvist, at præsymptomatisk behandling vil kunne reducere sygdomsmanifestationer mere effektivt end ved opstart af behandling efter præsentation af symptomer. Behandlingen følges op ved regelmæssige kliniske undersøgelser, biokemiske analyser, herunder plasma-tyrosin, plasma-fenylalanin, plasma-nitisinon, urin-homogentisinsyre, samt kontroller ved specialiseret klinisk diætist. Bemærk: Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til alkaptonuri. Revurdering af behandling Tyrosinæmi Manglende respons på nitisinon behandling er meget sjælden, og ses udelukkende hos nyfødte med meget svær...)

Arveligt angioødem (...m anfaldene. Sygdommen debuterer oftest omkring skolealderen, og anfaldshyppigheden og svær...)

Herpes simplex virus (virusinfektioner) (...sværhedsgrad og symptomvarigheden. Der er ingen klinisk betydende forskelle i effekt mellem præparaterne. Pris sammenholdt med doseringshyppighed er afgørende for valg af præparat. Ved kliniske recidiver hos immunkompetente personer har såvel topikal som systemisk behandling relativ beskeden effekt. Hvis behandlingen indledes ved symptomdebut, reduceres sygdomsvarigheden med 1-3 døgn, mens topikal behandling kun reducerer varigheden med i gennemsnit ½ døgn (herpes labialis). Det mest effektive er en 1-dags intensiv oral behandling, som giver bedre compliance, er billigere og dokumenteret lige så effektiv som de traditionelle 5 dages behandlinger. Se tabel (4596) (4597) , der giver forslag til behandling, men generelt gælder, at der ikke er sikre forskelle på de tre præparater, så pris og antal doseringer vil være afgørende for valg. Tabel 1. Behandlingsforslag ved HSV-infektion hos immunkompetente personer. Behandling af udbrud Profylakse Herpes orofacialis rekurrente tilfælde Valaciclovir 2 g x 2 i 1 dag Valaciclovir 0,5 g-1 g x 1 Herpes genitalis første episode Valaciclovir 1 g x 2 i 10 dage Herpes genitalis rekurrente tilfælde Famciclovir 1 g x 1 Valaciclovir 0,5 g x 1 Herpes encephalitis Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Herpes meningitis (HSV-2) Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 1 døgn Derefter valaciclovir 1g x 3 i 7 dage Neonatal herpes infektion Aciclovir 20 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Ved hyppige generende HSV-recidiver (> 8 pr. år) nedsætter profylaktisk behandling med aciclovir, valaciclovir eller famciclovir recidiv-frekvensen med en faktor 5 ved herpes genitalis; mens effekten er noget mindre ved orofaciale recidiver. Præparatvalg afhænger af pris og ønsket doseringshyppighed (tabel 1). Den profylaktiske behandling seponeres med 1-2 års mellemrum for at se, om der fortsat er aktivitet, idet der over tid er et spontant fald i hyppighed og svær...)

Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...f øjenlågskanten. Behandles da lokalt med chloramphenicol-salve 3 gange daglig eller i svære tilfælde med tetracyclin oralt 500 mg dgl. den første uge. Derefter 250 mg dgl. i 3 m...)

Endometriose (...r systemisk gestagen, hvis kvinden ikke har et aktuelt graviditetsønske. Patienter med svær endometriose, herunder infiltrerende endometriose i tarm eller urinveje, henvises til ...)

Sekundær osteoporose (... henvise patienten til specialist, da særlige forhold kan gøre sig gældende, herunder: svær D-vitaminmangel Hos disse patienter kan der forekomme osteoporose i kombination med os...)

Hoste (...svære at behandle (4453) . Nogle af disse patienter har uforklarlig hoste, dvs. kronisk hoste, som man ikke kan finde årsagen til, mens andre kategoriseres, som havende refraktær hoste, dvs. hoste som kan tilskrives fx astma, rhinitis eller gastroøsofagal refluks, men som ikke bedres tilfredsstillende ved behandling af disse tilstande. Den kroniske hoste kan nedsætte livskvaliteten betragteligt på grund af smerter fra brystkassen og urininkontinens og i svær...)

Ændringer i plasma-natrium (...d hypernatremia (5347) . Det er vigtigt at korrigere hypernatriæmi (bl.a. for at undgå svær tørst/delir). Stort og hurtigt fald i plasma-natrium kan dog forårsage hjerneødem. Und...)

Hypertensio arterialis (...værelse af risikofaktorer, tegn på hypertensionsmedieret organskade, komorbiditet samt sværhedsgraden af blodtryksforhøjelsen ved anvendelse af Figur 27.1. Hypertensionsmedieret ...)

Hæmorider og analfissur (...idelser. Symptomerne er blødning, ubehag, smerter, prolaps, kløe, svie, fugtighed og besværliggjort perianal hygiejne. Disse symptomer kan også ses ved colorektal- og analcancer,...)

Demens (...Sværhedsgraden af demens har betydning for valg af præparat. I henhold til ICD-10 inddeles demens i 3 sværhedsgrader: Let demens : Sygdommen påvirker evnen til at udføre dagligdags aktiviteter, men patienten er stort set selvhjulpen eller klarer sig med ganske let støtte. Moderat demens : Patienten kan ikke klare sig uden hjælp fra andre. Svær demens : Tilstanden kræver kontinuerlig pleje og overvågning. Mini-Mental State Eksamination-skalaen (MMSE) kan være vejledende til at vurdere sværhedsgraden af demens, men det er den samlede kliniske vurdering, der ligger til grund for gradsinddelingen. Ved let demens er MMSE-scoren oftest over 20 point, ved moderat demens fra 10 til 20 point og svær...)

Diagnosticering af depressioner (...svær Agitation/hæmning Søvnforstyrrelser Appetit- og vægtændring Gradsopdeling Lettere grad: A + 2 kriterier fra B + 2 kriterier fra C Moderat grad : A + 2 kriterier fra B + 4 kriterier fra C Svær grad : A + 3 kriterier fra B + 5 kriterier fra C Varigheden samt antallet og graden af disse symptomer er afgørende for diagnostik og valg af behandling. Efter ICD-10 inddeler man depression i let, moderat og svær grad. Lette depressioner er vanskelige at afgrænse over for normalpsykologiske oplevelser som sorg, pessimisme og almindelig tristhed og ved disse tilstande har antidepressiva ikke dokumenteret effekt. I ICD-10 klassifikationssystemet opdeles depression ud fra sygdomsforløbet i depressiv enkeltepisode samt tilbagevendende (periodisk) depression. Desuden forekommer en mere kronisk forstemning, som ikke opfylder kriterierne for depression, enten fordi symptomerne ikke er tilstrækkeligt udtalte eller fordi tilstanden svinger i intensitet, så den ikke er konstant til stede i mere end 14 dage. Denne tilstand betegnes dystymi. Dystymi vil typisk være til stede i mere end 2 år uden behandling. Se desuden brug af antidepressiva ved andre psykiske tilstande end depression . I almen praksis anvendes ofte Major Depression Inventory-spørgeskemaet (MDI) som supplement til diagnosticeringen og vurdering af hvor alvorlig depressionen er. Det er vigtigt at understrege, at diagnosen ikke alene kan stilles ud fra et spørgeskema, idet den skal baseres på en samlet klinisk vurdering, herunder somatisk udredning mhp. afklaring af differentialdiagnose eller somatisk komorbiditet. Diagnostikken kan være svær, da de symptomer, som indgår i depressionsdiagnosen også ses ved fx belastningsreaktioner og andre psykiske sygdomme og ved flere somatiske sygdomme, især hos ældre patienter. Derfor anbefales det at stille diagnosen ved et grundigt interview, fx fordelt over mindst to konsultationer (2535) (2783) (3496) (6604) (6605) . Derved tages der hensyn til, at symptomerne kan være fluktuerende over tid, og at symptomernes fremtræden kan være vage eller ukarakteristiske, specielt hvad angår stemningsleje. Interview med pårørende er væsentlige, bl.a. for at kortlægge ændringer i funktionsevnen. Tabel 2 . Major Depression Inventory (MDI) Nedenstående spørgsmål handler om, hvordan du har haft det gennem de sidste 2 uger Hvor stor en del af tiden: Hele tiden Det meste af tiden Lidt over halvdelen af tiden Lidt under halvdelen af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 1. Har du følt dig trist til mode, ked af det? 5 4 3 2 1 0 2. Har du manglet interesse for dine daglige gøremål? 5 4 3 2 1 0 3. Har du følt, at du manglede energi og kræfter? 5 4 3 2 1 0 4. Har du haft mindre selvtillid? 5 4 3 2 1 0 5. Har du haft dårlig samvittighed eller skyldfølelse? 5 4 3 2 1 0 6. Har du følt, at livet ikke var værd at leve? 5 4 3 2 1 0 7. Har du haft besvær med at koncentrere dig, fx at læse avis eller følge med i fjernsyn? 5 4 3 2 1 0 8a. Har du følt dig rastløs? 5 4 3 2 1 0 8b. Har du følt dig mere stille? 5 4 3 2 1 0 9. Har du haft besvær med at sove om natten? 5 4 3 2 1 0 10a. Har du haft nedsat appetit? 5 4 3 2 1 0 10b. Har du haft øget appetit? 5 4 3 2 1 0 Anvendt som rating skala , er det summen af de 10 spørgsmål, der angiver graden af depression. For de punkter, hvor der er to svarkategorier (a) og (b), vælges højeste score. Teoretisk kan der opnås fra 0 (ingen depression) til 50 (maksimal depression) point. 20 svarer til HAM-D17 score på 18. Ved diagnosticering skal de tre øverste punkter, der afspejler kernesymptomerne på ICD-I0 depressionsdiagnosen, have været til stede det meste af tiden. Ledsagesymptomerne findes i de resterende syv punkter og skal have været til stede gennem de sidste to uger i over halvdelen af tiden. Skemaet kan findes på www.dsam.dk og omtales nærmere i referenceprogrammet for depression (1171) . Depressionsskalaer For at sikre en korrekt vurdering af depressionens sværhedsgrad anbefales at supplere diagnosen med en kvantitativ rating skala. Mest anvendt i almen praksis er ovennævnte MDI, som er et spørgeskema. Hamiltons depressionsskala (HAMD), der er et semistruktureret interview, hvor sværhedsgraden af symptomerne vurderes og scores inden for 17 punkter, er anvendelig, hvis man er fortrolig med den. HAMD17 er dog mindre nyttig til monitorering af behandlingseffekten, da den måler bivirkninger ved fx SSRI-behandling med (Tabel 3), fx gastro-intestinale og seksuelle symptomer, så her kan med fordel anvendes den kortere udgave Hamilton depressionsskala, HAMD6 (item 1,2, 7, 8, 10, 13) eller MDI. Tabel 3. Hamiltons depressionsskala (HAMD) 1 Nedsat stemningsleje 0-4 2 Selvbebrejdelser og skyldfølelse 0-4 3 Suicidale impulser 0-4 4 Indsovningsbesvær 0-2 5 Afbrudt søvn 0-2 6 Tidlig morgenvågning 0-2 7 Arbejde og interesser 0-4 8 Hæmning (generelt) 0-4 9 Agitation 0-4 10 Psykisk angst 0-4 11 Somatisk angst 0-4 12 Gastro-intestinale symptomer 0-2 13 Somatiske symptomer (generelt) 0-2 14 Seksuelle forstyrrelser 0-2 15 Hypokondri 0-4 16 Manglende sygdomsindsigt 0-2 17 Vægttab 0-2 Depressionens sværhedsgrad inddeles efter totalscore: Totalscore Sværhedsgrad 24: Ingen depression Tvivlsom depression Lettere depression Moderat grad af depression Middelsvær til svær...)

Alkoholafhængighed (...fhængighed: Et stærkt ønske eller følelse af trang til alkoholindtagelse (craving) . Besvær med at kontrollere indtagelsen af alkohol: Efter overskridelsen af et kritisk punkt på...)

Migræne og anden hovedpine (...svær kvalme/opkastninger. Rimegepant kan overvejes, men præparatet er langt dyrere end triptaner. Rimegepant har fået generelt klausuleret tilskud til følgende: ”Akut behandling af migræneanfald, iværksat af speciallæge i neurologi, hos patienter i optimal oral forebyggende behandling, og hvor behandling med simple analgetika (eventuelt kombineret med antiemetika) og mindst 3 triptaner (eventuelt kombineret med NSAID) har vist sig utilstrækkelige, er kontraindicerede eller ikke tolereres. Patienten må højst indtage 8 tabletter pr. måned, og behandlingen skal seponeres ved utilstrækkelig effekt på 3 forskellige anfald. Medikamentel forebyggende behandling Forebyggende behandling tilbydes for at reducere frekvensen eller svær...)

Mpox (abekopper) (...nt af Mpox-virus (clade Ib) spredt sig fra DRC til nærliggende lande. Clade I medfører sværere sygdom og højere dødelighed end clade II. Der er siden 1. januar 2024 rapporteret o...)

Panoftalmi (... stær operation. Panoftalmi kan dog i sjældne tilfælde ses efter endogen spredning hos svært syge patienter med fx sepsis. I løbet af et døgn udvikles der kraftige smerter, nedsa...)

Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...ske inflammatoriske gigtsygdomme i form af intraartikulær steroid , NSAID , DMARD og i svære tilfælde og særlig ved aksial involvering biologisk behandling. Enteropatisk artritis...)

Inflammatoriske øjenlidelser (...lde af Vernal Keratoconjunctivitis (VKC) kan ciclosporin ligeledes anvendes. VKC er en svær, allergisk conjunctivit med store proliferende follikler (brosten) på indersiden af øj...)

Type 1-diabetes (...svær og langvarig dysregulering forud for diagnosen. Tilstanden synes at være let associeret til et hurtigt fald i glucose* (undlad eller giv kun 6 IE) og stor væskeindgift. Tilstanden skal mistænkes ved aftagende bevidsthedsniveau og pupilreaktion og stigende blodtryk. Behandlingen består i indgift af mannitol, dexamethason og hyperventilation samt stop af væskeindgift og stop eller reduktion i fald i glucose. Elektive operationer Ved elektive operationer kan gives 40-50 % af sædvanlig døgninsulindosis som intermediært virkende insulin s.c. om morgenen. Samtidig påbegyndes infusion af isotonisk glucose, idet der gives 20-30 dråber/min. (svarende til 80-120 ml infusionsvæske/time) eller alternativt infusion af 10 % glucose, som pr. 500 ml er tilsat omkring 20 IE hurtigt virkende insulin samt evt. 20 meq kaliumchlorid (afhængig af P-kalium), idet der gives 50 ml af væskeblandingen pr. time, svarende til 5 gram glucose/time (GIK-drop). Insulinregimet ved kirurgi afhænger ofte af lokal tradition, da der ikke er evidens for hvilket insulinregime, der bedst opfylder behandlingsmålet. Behandling af skrøbelige og ældre Hos skrøbelige ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hos patienter, hvor det primære behandlingsmål er symptomfrihed, kan et HbA1c på 64-70 mmol/mol være acceptabelt. Behandling af gravide Nøje kontrol af gravide insulinkrævende personer med diabetes er vigtig med henblik på en reduktion af den øgede perinatale mortalitet og morbiditet hos børnene. Insulinbehovet falder ofte i 10.-12. graviditetsuge, men øges successivt i 22.-32. graviditetsuge, hvorefter insulinbehovet holder sig nogenlunde konstant forhøjet til forløsning af placenta. Insulinkrævende personer med diabetes har en øget risiko for at føde børn med medfødte misdannelser. Misdannelsesrisikoen er mindst hos børn af kvinder, der har været velregulerede prækonceptionelt og tidligt i graviditeten. Svangerskabsdiabetes (gestationel diabetes) udvikles hos et mindre antal tidligere raske kvinder - typisk efter 22. graviditetsuge. Sygdommen må opfattes som udtryk for relativt svigt af β-cellefunktionen, som ikke kan honorere det stigende behov for insulin. Behandling af gravide personer med diabetes er en specialistopgave. Særlige forholdsregler Cushings syndrom, akromegali, fæokromocytom og tyrotoksikose øger insulinbehovet. Det samme er tilfældet ved anvendelse af prednisolon , hydrocortison og andre glukokortikoider - også givet som lokal injektionsbehandling - samt ved væksthormonbehandling. I relation til prednisolonbehandling, der øger insulinresistensen i lever og muskler kan behandlingen være kompliceret, som beskrevet i den Nationale Behandlingsvejledning (NBV) fra Dansk Endokrindologisk Selskab: Type 2-diabetes. Indtagelse af alkohol kan ligesom insulin hæmme leverens gluconeogenese, således at svær...)

Invasiv aspergillose (...Svær influenza pneumoni eller COVID-19 pneumoni. Observationsstudier indikerer, at op til 15 % af patienter indlagt på intensiv afdeling med svær influenza eller COVID-19 udvikler invasiv aspergillose. I disse studier var mediantiden fra indlæggelse på intensiv afdeling til diagnose af invasiv aspergillose 3 dage. Aspergillus tracheobronchitis kan være vanskelig at diagnosticere, idet hovedmanifestationerne er tracheal og bronkial fortykkelse, hvorfor visualisering ved bronkoskopi er nødvendig (5107) . Svær...)

Jernmangel (...ministration af jern, se Parenterale midler (jern og kombinationer) , er indiceret ved svær jernmangelanæmi, hvor oral behandling ikke kan gennemføres på grund af malabsorption, ...)

Rabies (..., går ind i nervebanerne og bevæger sig via disse op til hjernen, hvor det medfører en svær hjernebetændelse. Smitte kan også ske via spyt ved kontakt med ikke intakt hud eller s...)

Risikofaktorer for fraktur (...terew Behandling med aromatasehæmmere Behandling med antiandrogener mod prostatacancer Svær...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...sværhedsgrad og har stor prognostisk værdi med hensyn til overlevelse og udvikling af respirationsinsufficiens. Patienter med nydiagnosticeret KOL, som ikke i forvejen er i medicinsk behandling, inddeles i kliniske grupper A, B og E på baggrund af sværhedsgraden af daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer. Symptomerne bedømmes enten ved Medical Research Councils Dyspnoea Scale (MRC, som går fra grad 1 til grad 5) eller modified MRC (mMRC, som går fra grad 0 til grad 4) eller ved hjælp af såkaldt COPD assessment test (CAT) (2524) . Patienter uden tilbøjelighed til eksacerbationer, men med flere daglige symptomer placeres i gruppen B, mens patienter uden svære symptomer placeres i gruppen A. Vurderingen af risikoen for fremtidige eksacerbationer baseres på antallet af eksacerbationer det sidste år. 2 eksacerbationer indenfor det seneste år, som krævede behandling med prednisolon eller antibiotika, eller én indlæggelseskrævende eksacerbation indikerer en høj eksacerbationsrisiko og patienten placeres i GOLD gruppe E. Inddeling i grupperne A, B og E er mest relevant på diagnosetidspunktet, hvor man skal starte medicinsk behandling. Efter at patienten er sat i behandling, er GOLD A-E grupperne mindre relevante, og den videre behandling baseres på, om der fortsat er dyspnø og eksacerbationer. Principperne for gruppering i GOLD A-D og forslag til medicinsk behandling fremgår af tabel 4. Tabel 4. Klassifikation af sværhedsgrad af KOL i grupper GOLD A, B og E og forslag til medicinsk behandling Stadie Karakteristika Behandling A: KOL med få symptomer og få eksacerbationer. MRC* < 3 Højst én ikke-indlæggelseskrævende KOL-eksacerbation sidste år Inhaleret bronkodilator: Enten korttidsvirkende bronkodilator SABA eller SAMA Langtidsvirkende inhaleret bronkodilator: LABA eller LAMA** B: KOL med flere symptomer men få eksacerbationer. MRC* på 3 eller højere Højst én ikke-indlæggelseskrævende KOL-eksacerbation sidste år LABA eller LAMA** Ved fortsat åndenød på én bronkodilator, bør man afprøve effekten af to langtidsvirkende bronkodilatorer samtidigt; dvs. LABA + LAMA E: KOL med flere eksacerbationer, uanset graden af de daglige symptomer. Mindst 2 eksacerbationer det sidste år eller én hospitalsindlæggelse på grund af eksacerbation Førstevalg er LABA + LAMA Ved fortsatte eksacerbationer, kan behandlingen intensiveres til LABA + LAMA + ICS (triple-behandling). Evidensen for gavnlig effekt af tillæg af ICS er størst ved eosinofiltal i blod over 300 celler/mikrol., mens ICS frarådes ved eosinofiltal under 100 celler/mikrol. Supplerende behandlinger som kan anvendes i specialist regi er tillæg af: PDe4-hæmmer Langtidsbehandling med makrolid. * I stedet for MRC kan benyttes CAT-test, hvor en score på 10 svarer til en MRC-værdi på 3. Benyttes mMRC, svarer en værdi på 2 til en MRC-værdi på 3. ** LABA og LAMA er nævnt i alfabetisk rækkefølge, da man ikke kan fremhæve den ene gruppe frem for den anden blandt patienter med GOLD A eller B. SABA: inhaleret kortidsvirkende β2-agonist SAMA: inhaleret kortidsvirkende antikolinergikum LABA: inhaleret langtidsvirkende β2-agonist LAMA: inhaleret langtidsvirkende antikolinergikum ICS: inhalationssteroid PDe4-hæmmer: fosfodiesterase 4-hæmmer Effekten af den iværksatte medicinske behandling vurderes efter 3-6 måneder. På dette tidspunkt anvendes GOLD A, B og E gruppering ikke længere, da den er målrettet patienter, som ikke i forvejen er i medicinsk behandling. Ved fortsat åndenød modificeres inhalationsbehandling med eventuelt tillæg af yderligere bronkodilator eller et supplement med inhalationssteroid. Der kan også overvejes at skifte inhalationsdevice eller selve lægemidlet. Ved manglende effekt af ICS, eller bivirkninger, bør ICS seponeres. Det bør overvejes, om andre tilstande end KOL kan være årsagen til patientens åndenød (fx atrieflimmer, hjertesvigt, overvægt eller dårlig kondition). Ved fortsat åndenød bør patienten henvises til lungemedicinsk specialist med henblik på vurdering af indikation for specielle behandlinger som fx volumenreducerende terapi, hvilket kan være relevant for patienter med svær...)

Allergi over for antibiotika (...ruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomhedsreaktion er her helt afgørende, når det skal v...)

Leptinmangel (...svær overvægt. Leptin stimulerer desuden sekretion af gonadotropin-releasing hormone GnRH, som igen stimulerer sekretion af FSH og LH. Manglende stimulation ved leptinmangel kan give manglende pubertetsudvikling og infertilitet (5561) Lipodystrofi Lipodystrofi er en fællesbetegnelse for en række syndromer, som er karakteriseret ved partiel eller total mangel på fedtvæv (lipoatrofi) og dermed manglende sekretion af leptin (5560) . Den kongenitte form af generaliseret lipodystrofi (Berardinelli-Seips syndrom) skyldes et sjældent autosomalt recessivt syndrom med debut ved eller umiddelbart efter fødslen, hvor der ses næsten totalt fravær af fedtvæv. Den erhvervede form (Lawrences syndrom) udvikles i løbet af barndommen eller teenageårene over uger til måneder og kan opstå efter debut af autoimmun eller inflammatorisk sygdom, men er i halvdelen af tilfældene idiopatisk. Det manglende fedtvæv medfører meget lave niveauer af leptin (og adiponectin) og hyperfagi. Ved lipodystrofi kan overskud af energi ikke kan lagres i fedtvævet, hvorfor der i i cirkulationen kan måles meget høje niveauer af lipider, især triglycerider. Da triglycerider ikke kan optages i fedtvæv lagres det istedet som ektopisk fedt i eksempelvis leveren og muskelvæv. Konsekvensen af det manglende fedtvæv er derfor metaboliske abnormaliteter som svær insulinresistens, svær...)

Præmenstruelt syndrom (...svær PMS/PMD kan der imidlertid ses udtalte symptomer gennem hele behandlingscyklus, og behandlingen må i disse tilfælde opgives. SSRI / SNRI . Ved sværere symptomer, premenstrual dysphoric disorder (PMDD), anbefales behandling med SSRI / SNRI under lægefaglig kontrol af psykiater eller læge med erfaring med denne type behandling. Ifølge en Cochrane-evaluering er disse formentligt effektive over for både de fysiske og psykiske symptomer, og formentligt mere effektive, når de administreres kontinuerligt fremfor indskrænket til den symptomgivende periode (2289) . Betydelige bivirkninger ved SSRI skal dog opvejes mod behandlingseffekt. GnRH-agonister kan anvendes ved svær...)

Levercirrose (...svær overvægt, type 2 diabetes, hyperlipidæmi og hypertension for at reducere risiko for kardiovaskulær sygdom hos patienter med MASLD. Sværhedsgraden af levercirrose inddeles ved Child-Pugh score , der baseres på blodprøver (bilirubin, albumin, koagulationsfaktorer) og klinik (ascites og hepatisk encephalopati). Model for End-stage Liver Disease (MELD), der beregnes ud fra bilirubin, kreatinin og koagulationsfaktorer, kan også anvendes. SCORER TIL BEDØMMELSE AF CIRROSE Child-Pugh score Score 1 2 3 Encefalopatigrad 0 I & II III & IV Ascites Ingen Let Moderat P-Bilirubin (μmol/l) 51 Albumin (g/l) > 35 28-35 2,2 Child-Pugh A 5-6 Kompenseret leversygdom Child-Pugh B 7-9 Let dekompenseret leversygdom Child-Pugh C 10-15 Dekompenseret leversygdom MELD score 3,78 ln(bilirubin i μmol/l) + 11,2 ln(INR) + 9,57 ln(kreatinin i μmol/l) − 47,2 MELD score 15: Dekompenseret leversygdom Den alvorligste komplikation til cirrose er hepatisk encefalopati , som kan være let eller svær, men som altid forringer patientens livskvalitet. Patienter med cirrose er i øget risiko for udvikling af akut-i-kronisk leversvigt, der oftest er udløst af infektion eller inflammation med aktivering af et inflammatorisk respons og udvikling af organdysfunktion i et eller flere organer, med varierende svær...)

Sygdomme i det ydre øre (...lokalbehandling. Hyperbar iltbehandling i trykkammer anvendes undertiden supplerende i sværere tilfælde, selvom evidensgrundlaget ikke findes, da der mangler randomiserede studie...)

Nedre urinvejssymptomer (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) (...gssymptomer , der relaterer sig til vandladningen. Det kan dreje sig om igangsætningsbesvær, slap stråle, mangelfuld blæretømning, bugpressevandladning og efterdryp. Tabel 1. Eks...)

Lysosomal sur lipase (LAL)-mangel (...sygdommen (som på det tidspunkt kaldes Wolman sygdom) meget hurtigt progredierende med svært nedsat trivsel og høj mortalitet, mens progressionshastigheden hos større børn og vok...)

Nicotinafhængighed (...stående årsag til død, sygdom, tabte leveår og ulighed i sundhed i Danmark. Nicotin er svært afhængighedsskabende, men er ikke carcinogent eller årsag til udvikling af KOL eller ...)

Andre stofskiftesygdomme (...angel på andre. Har hyppigt en præsymptomatisk periode - dage til år. Er forbundet med svær sygdom med høj mortalitet og morbiditet, såfremt diagnosen ikke stilles tidligt. Konse...)

Meningitis / meningokoksygdom (...akt med en bærer. Inkubationstiden er kort, 2-10 døgn, og en livstruende infektion med svær sepsis og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) kan udvikles i løbet af få time...)

Mukopolysakkaridoser (...ysakkaridose type I Mukopolysakkaridose type I (MPS I, som har 3 undertyper i faldende sværhedsgrad: Hurler, Hurler-Scheie og Scheie sygdom eller MPS1-H, MPS1-H/S og MPS-S) skyld...)

Neurogent shock (...Neurogent shock forekommer ifm. svære CNS-skader, fx traumatisk spinal- eller hjerneskade med tab af sympatikus tonus og de...)

Restless Legs Syndrome (...af de sensori-motoriske fænomener under behandling i form af tidligere debut på dagen, sværere symptomer, medinddragelse af andre legemsdele samt kortere virkningsvarighed af læg...)

Alkoholoverforbrug (...eret indtag, eller i svære tilfælde, skadereducerende tiltag med mål om at reducere forbruget til under genstandsgrænserne. Screeningsværktøjet AUDIT vil være...)

Behandling af angst (...kere) kan anvendes over for nogle af angstens somatiske og kognitive symptomer (fx ved svær eksamensangst). Effekten er begrænset til somatiske angstsymptomer, men er dårligt dok...)

Bakteriel øjenbetændelse (...omerne ikke svundet ved 2-års-alderen, henvises til øjenlæge. Farmakologisk behandling Svær conjunctivitis kan behandles med antibiotika, da det afkorter forløbet. Slutresultatet...)

Lungefibrose (...sværhedsgrad. Ved visse typer af ILS kan behandlingen aftrappes i løbet af 6-12 måneder, mens behandlingen ved andre typer af ILS bør suppleres med evt. årelang steroidbesparende behandling som fx azathioprin , methotrexat , mycophenolat , cyclophosphamid og og rituximab m.fl. Pirfenidon og nintedanib er antifibrosemidler til behandling af IPF, og nintedanib er også godkendt til behandling af progressiv non-IPF fibrotisk ILS. Trods de farmakologiske behandlingsmuligheder vil sygdommen ofte progrediere og palliation er derfor væsentlig. Iltbehandling tilbydes efter vanlig indikation, men mange patienter kan evt. også have glæde af ilt ved fysisk aktivitet. Rehabilitering med fysisk træning er vigtig. Infektioner bør forebygges med vaccination. Refluks, søvnapnø og andre komorbiditeter bør behandles. Codein kan lindre hosten hos nogle, og morfika kan evt. mindske hoste og dyspnø. Lav-dosis prednisolon (højst 10 mg) anvendes hyppigt hos patienter med svær IPF og PPF til lindring af hoste, træthed og madlede. Henvisning til vurdering mhp. lungetransplantation bør ske ved diffusionskapacitet < 40 % af forventet. Indstilling til lungetransplantation afhænger bl.a. af typen af ILS, svær...)

Ændringer i plasma-kalium (...svære tilfælde med neuromuskulære symptomer. Den maksimale infusionshastighed for kaliumholdige væsker angives noget forskelligt, men bør sædvanligvis ikke overstige 0,5 mmol/kg legemsvægt/time, dette afhænger dog af tabenes størrelse. Ved svær...)

Ortostatisk hypotension (...r. Årsager Årsagerne kan være ikke-neurogene (fx hjerteinsufficiens, venøs pooling, hypovolæmi) eller være medikamentelt udløst. Men oftest findes en neurogen (autonom) dysfunkti...)

Osteoartrose (...primært en degenerativ sygdom, hvor stigende alder er associeret med både hyppighed og.sværhedsgrad af OA. Symptomerne er først og fremmest ledsmerter, stivhed, bevægelsesindskræ...)

Osteoporose (...kundær hyperparatyroidisme), hvorved knogleomsætningen og dermed knogletabet øges. Ved svær mangel på D-vitamin kan børn udvikle rakitis og voksne osteomalaci, en tilstand som ho...)

Parkinsons sygdom (... (postsynaptisk Parkinsons sygdom). Ses ved kronisk manganforgiftning og ved følger af svær CO-forgiftning (813) medikamentel dopaminreceptorblokade (postsynaptisk Parkinsons syg...)

Polycystisk ovariesyndrom (...n øges. Androgenerne aromatiseres i perifert væv, og der dannes en øget mængde estron. Svær overvægt forværrer tilstanden på grund af forværring af insulinresistens og hyperinsul...)

Malaria (...malaria er dermed parasitæmi ≥ 2 %, eller cerebral påvirkning, tegn på nyrepåvirkning, svær anæmi, påvirket respiration eller en række kliniske eller biokemiske fund. Alle patien...)

Akut højdesyge (...ndling Ved symptomer anbefales umiddelbart hvile samt reduktion af højde. Ved manifest svær højdesyge, eventuelt med lunge- eller hjerneødem, skal gives ilt, og personen skal fly...)

Depression (...Hovedparten af patienterne (90 %) behandles i almen praksis. Depression kan medføre en svær reduktion i livskvalitet samt øget risiko for selvmord og langtidsfølger i form af var...)

Scabies (...es sammen med et måltid (4446) (5205) . Forsigtig dosering af ivermectin anbefales ved svært nedsat lever- og nyrefunktion. Der er som udgangspunkt ikke rationale for fraværsmeld...)

Shockbehandling (...herunder hypotension og/eller forhøjet plasma-lactat. Klinisk kan shock inddeles i: Hypovolæmisk shock (shockbehandling) , herunder brandsårsshock Kardiogent shock (shockbehandli...)

COVID-19 (...svær lungebetændelse, multiorganssvigt og død. Heldigvis er de fleste (90 %) symptomfri eller har et mildt forløb, hvor de hyppigste symptomer er feber, tør hoste og træthed. Sjældnere symptomer er ondt i halsen, hovedpine, muskelsmerter, diarré, øjenbetændelse samt tab af lugte- og smagssans. Nogle vil efter 7-10 dage udvikle symptomer på lungebetændelse med vejtrækningsbesvær eller åndenød og smerter eller trykkende fornemmelse i brystet og iltbehov. Få vil udvikle svær COVID-19 med respirationsvigt/ARDS med behov for respiratorbehandling, sepsis, multiorgansvigt og død. I 2025 er forløbet af infektionen helt overvejende godartet. Dette skyldes den høje vaccinationsdækning blandt ældre, i kombination med immunitet efter tidligere COVID-19 infektion samt de cirkulerende varianter, der godt nok er meget smitsomme, men kun undtagelsesvis forårsager en alvorlig sygdom. Til definition af højrisikopatienter i denne behandlingsvejledning skeles til rapporter om COVID-19 i Danmark. Det er i 2025 - modsat tidligere - kun patienter i højrisiko der skal have antiviral behandling. Disse patienter vil oftest have en tilknytning til en specialiseret afdeling. Højrisikopatient (Svær immunsuppression): Hæmatologiske patienter med særlig høj risiko. Listen er vejledende: Autolog/allogen haematopoietisk stamcelletransplantation Malignt lymfom i aktiv behandling CLL i aktiv behandling Myelomatose i aktiv behandling MDS og akut leukæmi Malign B-celle sygdom med anti-CD20-antistofbehandling behandling indenfor 12 mdr Myelofibrose i behandling med JAK-hæmmer. Solid organtransplantation og alder ≥ 65 år. I særlige tilfælde til patient med anden svær...)

Farmakologisk frakturprofylakse (... behandlingssvigt: Hvis BMD 2 år efter initieret behandling måles til mindre end udgangsværdien, men hvor ændringen ikke overstiger LSD. I sådanne tilfælde anbefales det at sikre...)

Spasticitet (...t må sådanne forhold mistænkes ved brat forværring hos en i øvrigt stabil patient. Ved svær udbredt spasticitet vil såvel oral behandling som injektioner med botulinumtoxin under...)

Spændingshovedpine (...de typiske migræne-karakteristika så som forværring ved fysisk aktivitet, opkast eller svær...)

Narkolepsi og andre hypersomnier (...svær, nikken med hovedet (head drop) og muskelsvaghed i arme, ben eller truncus, men kan også være med generaliseret muskeltonustab medførende fald. Patienten er ved fuld bevidsthed under katapleksianfaldet. Sjældent ses tilfælde af længere varighed (status cataplecticus). Katapleksi er specifikt for narkolepsi type I. Hypnagoge (indsovnings-) eller hypnopompe (opvågnings-) drømmeagtige hallucinationer. Disse kan have kompleks karakter med visuel, sensorisk eller auditorisk indhold og føles af patienterne som at drømme i vågen tilstand. Forstyrret nattesøvn (Disturbed Nighttime Sleep - DNS): Søvnfragmentering, abnorm NREM/REM cyklus og REM sleep behavior disorder (RBD). Søvnparalysen opstår enten ved opvågning eller indsovning og skyldes en lammelse af den tværstribede muskulatur, der dog meget hurtigt ophæves, fx ved berøring. Opstår ofte i kombination med hypnagoge hallucinationer, hvilket kan være meget angstfyldt for patienten. Af ovenstående symptomer er katapleksi det mest specifikke symptom for narkolepsi, da søvnanfald og hypnagoge hallucinationer kan ses ved andre centrale hypersomnier, ved hypersomnier betinget af andre sygdomme (fx søvnapnø, medicinske, psykiatriske) eller søvnmangel. Søvnparalyse kan forekomme isoleret eller familiært uden sikker relation til en hypersomni. RBD forekommer også hos midaldrende eller ældre mennesker, hvor det kan være en tidlig markør for Parkinsons sygdom (hvilket ikke er relateret til narkolepsi). Ca. 1/5-1/4 af patienterne lider af forstemthed og depression, og en væsentlig andel klager over lette kognitive forstyrrelser. Nogle få patienter udvikler svær...)

Øjenbetændelse hos børn i daginstitutioner (...svære øjenbetændelser. Milde: Ved almindelig forkølelse kan der ses sekret i øjnene. Sekretet fjernes med en fugtig, ren klud. Denne tilstand betegnes som mild og skal ikke behandles med antibiotika. Børn med milde øjenbetændelser kan modtages i institution eller skole. Børn med medfødte snævre tårekanaler kan have næsten konstant sekret i øjnene. Tilstanden kan ligne bakteriel conjunctivitis, men øjnene er ikke røde, og sekretet er hvidt eller vandigt. Tilstanden skal ikke behandles med antibiotika, og barnet må gerne komme i institution. Er symptomerne ikke svundet ved 2-års-alderen henvises til øjenlæge. Svær...)

Alfa-mannosidose (...e varianter i MAN2B -genet. Behandlingsmuligheder omfatter stamcelletransplantation af svært afficerede patienter og enzymsubstitution af mildt til moderat påvirkede patienter. B...)

Multipel (dissemineret) sklerose (...svær, blære- og tarmforstyrrelser, seksuelle forstyrrelser, paroksystiske fænomener, sklerose-associeret træthed og smerter. Se National Behandlingsvejledning fra Dansk Neurologisk Selskab. Sklerosetræthed kan forsøges behandlet med modafinil. Hyperaktive blæresymptomer kan dæmpes farmakologisk med antikolinergika eller mirabegron. Ved utilstrækkelig effekt og betydelige gener kan botulinum type A toxin være effektiv. Spasticitet behandles primært med baclofen oralt, tizanidin eller gabapentin og evt. med benzodiazepiner. I tilfælde af invaliderende spasticitet, særligt i underekstremiteterne, er intratekal baclofen (baclofen-pumpe behandling) en mulighed. Hvor der ikke opnås tilstrækkelig virkning med disse præparater, kan forsøges behandling med nabiximols, se Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) . Endelig har Lægemiddelstyrelsen efter beslutning af Folketinget gjort det muligt som en forsøgsordning at behandle MS patienter med smertefulde spasmer eller neuropatiske smerter med medicinsk cannabis på recept. Dette indtages som te, der drikkes eller inhaleres eller som cannabis olie. Det anbefales dog primært at anvende nabiximols mod spasticitet og magistrelt ordineret delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) eller cannabidiol (CBD) mod smerter. Forsøgsordningen, der udløb i 2025, er ved Folketingsbeslutning gjort permanent fra 2026. Gangbesvær...)

Viral hornhindebetændelse (...starte en alvorlig autoimmun reaktion, der ofte ender med karindvækst, uklar cornea og svær...)

Hypocalcæmi (...svær akut symptomgivende hypocalcæmi med tetani eller andre svære symptomer kan anvendes i.v. calcium enten som engangsinjektion eller som kontinuerlig infusion, hvis engangsinjektion med calcium i.v. ikke er tilstrækkelig til symptomlindring. Det er vanskeligt at angive eksakte grænser for, hvornår behandling med i.v. calcium bør overvejes, men typisk vil P-ioniseret calcium < 0,9 mmol/l (albuminkorrigeret P-calcium eller total calcium 1,45 mmol/l) kunne afgive indikation for i.v. behandling, om end en del patienter er asymptomatiske og derfor ikke kræver i.v. behandling. Hos nogle kan supplement med parathyroideahormon eller hormonanaloger være nødvendigt for at opnå et tilfredsstillende P-calcium både i den akutte fase og hos nogle også i den kroniske fase. Se endvidere: Yorvipath . Magnesium Hos nogle patienter kan svær magnesiummangel bidrage til hypocalcæmi, idet magnesium er en co-faktor for syntese og sekretion af PTH, hvorfor der kan ses funktionel hypoparathyreoidisme (5291) . Korrektion af hypomagnesiæmi vil så genoprette PTH-sekretionen, så calciumtilskud og tilskud af D-vitamin ikke altid er nødvendigt. Se endvidere: Calcium Vitamin D og analoger . Præparatvalg Calcium og vitamin D i kombination Der vælges typisk en kombination af calcium og vitamin D, hvis der er tale om insufficient indtag af både calcium og vitamin D. Hos de fleste kan de relativt billige kosttilskud anvendes uden problemer. I en del af disse midler er der også vitamin D i doser på 5-38 mikrogram pr. tablet. Tabletter med disse mængder vitamin D kan bruges. Hos ganske få patienter, hvor kosttilskud med calcium (ofte som calciumcarbonat eller -citrat) og vitamin D ikke kan opretholde P-calcium, kan andre calciumpræparater forsøges (fx Calcium-Sandoz® ). I stedet for fx Calcium-Sandoz® brusetabletter kan nogle patienter behandles med kosttilskud såsom calcium-tyggetabletter eller citratholdige calciumtabletter. De fleste tabletter indeholder vitamin D 3 (cholecalciferol), der foretrækkes pga. bl.a. længere virkningsvarighed. Enkelte præparater indeholder vitamin D 2 (ergocalciferol). Vitamin D Ved kostbetinget insufficiens kan langt de fleste klare sig med et lægemiddel med indhold af cholecalciferol (D3). Hvis der er tale om nedsat aktivering af vitamin D, fx ved kronisk nyreinsufficiens, skal der anvendes aktiveret vitamin D, fx alfacalcidol. En tommelfingerregel siger, at P-25OHD (plasma-25-dihydroxyvitamin D) stiger med 50-100 % af den daglige dosis i mikrogram efter 5-6 måneder. Er P-25OHD fx 10 nmol/l, vil tilførsel af 70 mikrogram cholecalciferol (D3) få P-25OHD til at stige mellem 35 og 70 nmol/l, dvs. til 45-80 nmol/l. Jo mere adipøs patienten er, des mindre stiger P-25OHD. Hos patienter med svær...)

Malign hypertermi (...arytmika ( amiodaron eller β-blokker efter behov) Natriumhydrogencarbonat-infusion ved svær acidose (pH < 7,2). På grund af interaktion med Dantrolen er calcium-antagonister kont...)

Tuberkulose og andre mykobakterioser (...or, men kun de færreste er humanpatogene. M. avium/intracellulare- infektioner ses hos svært immunkompromitterede patienter, herunder HIV/AIDS-patienter, men kan også give lokali...)

Skoldkopper (...nevirus fra udslættet til andre personer er beskrevet. Vaccinen er kontraindiceret ved svært påvirket immunfunktion. Vaccination mod skoldkopper kan i særlige tilfælde tilbydes r...)

Variceller og herpes zoster (virusinfektioner) (...sværere hos immunsupprimerede, hvor der kan være en betydelig mortalitet. Hos immunkompetente voksne har variceller ligeledes et langt sværere forløb end hos børn. Herpes zoster Herpes zoster er den kliniske manifestation ved reaktivering af virus. Efter primærinfektionen befinder VZV sig latent i de sensoriske ganglier, hvorfra der kan ske reaktivering. Karakteristisk er involvering af sensoriske dermatomer. Hovedproblemet ved herpes zoster er de svær...)

Akut alkoholforgiftning (...iddelforgiftning, se Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger) . Svær alkoholpåvirkning eller beruselse kan medføre urotilstande og aggressiv adfærd. Efter ...)

Kolestatisk hudkløe (...sværhedsgrad af hepatisk kløe og behandlingseffekter kan man anvende Visuelt Analog Scala (VAS score) eller Numeric Rating Scale (NRS) der begge angiver svær...)

Diagnostik (osteoporose) (...Ved mistanke om osteoporose bør det først afklares, om der foreligger risikofaktorer for fraktur . Hvis ...)

Influenza (vaccination) (...sværhedsgrad afhænger af influenzatype, type-C har det mildeste forløb. Influenzavirus varierer fra år til år. Influenza A og B kan medføre sæsoninfluenza/epidemier, men det er kun influenza A, der kan forårsage pandemier. Der findes kun to forskellige influenza B-stammer, B/yamagata og B/victoria. Mens influenzasæsonen i Danmark typisk er fra november til april, er den på den sydlige halvkugle fra april til oktober. Det skal understreges, at der i troperne og subtroperne er influenzaaktivitet hele året. Anvendte vacciner De influenzavacciner, som anvendes i Danmark, indeholder overfladeantigener (hæmagglutinin og neuraminidase) fra formalininaktiveret influenza A- og influenza B-virus, som er dyrket i befrugtede hønseæg. Der anvendes standarddosis 4-valente inaktiverede influenzavacciner, Influvactetra® og Vaxigriptetra ® (udgået 15. marts 2026)), der indeholder to influenza A-stammer og to B-stammer. I influenzasæsonen 2024/25 bliver ældre personer i alderen fra 70 år og opefter tilbudt en 4-valent adjuveret influenzavaccine, Fluad Tetra® (udleveres via Statens Serum Institut). De 4-valente vacciner beskytter således mod begge influenza B-typer. Da influenzavirus løbende ændrer sig, udvikles der hvert år en ny sæsoninfluenzavaccine, der indeholder to influenza A-vira og to influenza B-virus. WHO kommer årligt med anbefalinger om, hvilke influenzastammer der skal være indeholdt i sæsonens influenzavacciner. For at nedbringe smitte og belastning af sundhedsvæsenet har Sundhedsstyrelsen i en periode siden coronaepidemien 2020-2021 anbefalet vaccination af børn 2-6 år med en levende svækket influenzavaccine, Fluenz Tetra ® (udgået juni 2024) der administreres som næsespray. Tilslutningen har dog ikke været tilstrækkeligt til at opnå den smitteforebyggende effekt på samfundsniveau og derved den ønskede effekt af vaccinationsprogrammet. Derfor tilbydes ikke længere gratis influenzavaccination til børn i alderen 2-6 år. Børn, der ikke tidligere er vaccineret mod influenza, skal have to doser med 4 ugers interval. Beskyttelse Influenzavacciner er ikke 100 % effektive. Yngre raske mennesker kan regne med at være beskyttet i 50-70 % af de tilfælde, hvor de bliver udsat for smitte. Ældre vaccineret med standarddosis-influenzavaccine er kun beskyttet i 30-50 % af tilfældene. Vaccination reducerer dog risikoen for at få et alvorligt forløb, herunder indlæggelse og død, hvis man alligevel bliver smittet. Fluad Tetra® (udleveres via Statens Serum Institut) har vist sig at give ældre et højere niveau af antistoffer, sammenlignet med de vanlige vacciner. Efluelda®, som ikke er indgået i det offentlige vaccinationsprogram i sæsonen 2024/25, er en 4-valent højdosis-influenzavaccine, har et fire gange højere antigenindhold, 60 mikrogram i stedet for 15 mikrogram pr. virusantigen, end standarddosis-influenzavaccinerne. Vaccination af ældre over 65 år med højdosis-influenzavaccine medfører en højere serokonverteringsrate, et højere niveau af beskyttende antistoffer og 24 % relativ reduktion i influenza sammenlignet med vaccination med standarddosis-influenzavaccine. Influenzavaccination beskytter også mod alvorlige følgesygdomme, hospitalsindlæggelse og dødsfald. Et nyt dansk registerstudie viser, at vaccination af gravide udover at beskytte de gravide mod influenza også beskytter spædbørnene op til 6 måneders-alderen mod influenza (4748) . Beskyttelsen varierer dog med, hvor god overensstemmelse der er mellem vaccinestammerne og de cirkulerende influenzastammer. Beskyttelsen indtræder cirka to uger efter vaccination. Beskyttelsen varer 6 måneder, så vaccination hvert år er nødvendig. Dosis Influvactetra® og Vaxigriptetra® (udgået 15. marts 2026) : Én dosis (0,5 ml) s.c. eller i.m. til voksne og børn 9 år og derover. Samme dosering gælder for børn i alderen 6 mdr. til og med 8 år, som tidligere er vaccineret mod influenza. Børn i alderen 6 mdr. til og med 8 år, som ikke tidligere er influenzavaccineret, bør have to vaccinationer med mindst fire ugers interval. Fluad Tetra ® (udleveres via Statens Serum Institut): Én dosis (0,5 ml) s.c. eller i.m. til voksne i alderen 50 år og derover. Efluelda® (højdosis influenzavaccine): Èn dosis (0,7 ml) i.m. til ældre personer på 65 år og derover. Gratis influenzavaccination Ifølge Bekendtgørelse om gratis influenzavaccination til visse persongrupper og Bekendtgørelse om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme har følgende personer med bopæl i Danmark ret til gratis influenzavaccination i sæsonen 2024/25: Målgrupper for vaccination mod sæsoninfluenza er: Personer, der er fyldt 65 år den senest den 20. december 2024 Personer under 65 år med kronisk sygdom, herunder; Personer med kroniske lungesygdomme Personer med hjerte- og karsygdomme (undtaget isoleret, velreguleret forhøjet blodtryk) Personer med diabetes 1 eller 2 (sukkersyge) Personer med medfødt eller erhvervet immundefekt Personer med påvirket respiration på grund af nedsat muskelkraft Personer med kronisk lever- eller nyresygdom Personer med andre kroniske sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko Personer med svær...)

Astma hos voksne - klassifikation (...sværhedsgrad Den kliniske vurdering af en patient med astma omfatter vurdering af de daglige symptomer, måling af lungefunktion og vurdering af risikoen for fremtidige eksacerbationer, forbruget af behovsmedicin, komorbiditerer, medicinadhærens, inhalationsteknik og bivirkninger til behandlingen. Det er vigtigt at skelne mellem astma, som er svær...)

Væksthormonmangel (...n s.c., svarende til 1,3-1,4 mg/m 2 legemsoverflade/døgn. Primær IGF-I-mangel Børn med svær væksthæmning og IGF-I < -2 SD, normalt GH-respons på en stimulationstest og manglende ...)

Præparatændringer

Fornem pris til Medicin.dks chefredaktør

Lav risiko for smitte med hantavirus

Du har søgt på: Svær hypovolæmi

Kontakt

Om medicin.dk – professionel