Du har søgt på: Kun et

- der blev fundet 2636 resultater

Vælg område:

Søgeresultater, Præparater:

Etoricoxib "Krka" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Arcoxia^® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Celebra^® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Celecoxib "Krka" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Celecoxib "Medical Valley" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Celecoxib "Stada" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Dynastat^® (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Parecoxib "Macure" (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere, idet beha...)

Clinimix N17G35E, komb. (Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primært ved glukoneogenese (energilagring) og ved glykogenolyse (energifrigivelse).)

Mixamin Glucos 200 mg/ml, komb. (Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primært ved glukoneogenese (energilagring) og ved glykogenolyse (energifrigivelse).)

Progestan (...Kun til vaginal anvendelse Sædvanligvis 600 mg dgl. fordelt på to doser morgen og sengetid ...)

Finail^® (Kunstige negle bør ikke anvendes under behandlingen. For at undgå at neglelakken fjernes ved anvendelse af organiske opløsningsmidler, bør beskyttelseshandsker anvendes.)

Loceryl^® (Kunstige negle bør ikke anvendes under behandlingen. For at undgå at neglelakken fjernes ved anvendelse af organiske opløsningsmidler, bør beskyttelseshandsker anvendes.)

Tigecycline "Accord" (. Bør kun på tvingende indikation anvendes til børn under 8 år.)

Tigecycline "EQL Pharma" (. Bør kun på tvingende indikation anvendes til børn under 8 år.)

Tygacil^® (. Bør kun på tvingende indikation anvendes til børn under 8 år.)

Softacort (...En enkeltdosisbeholder indeholder tilstrækkelig opløsning til behandling af begge øjne. Kun til engangsbrug. Ved nasolakrimal okklusion af øjet i 2 minutter reduceres den systemis...)

Iluvien (...kundært til recidiverende eller forværring af diabetisk makulært ødem. Der bør ikke genbehandles, medmindre de potentielle fordele opvejer risici. Implantat bør kun...)

Lamzede (...godt. Dosis og infusionshastighed bør forblive som dem, der anvendes på sygehuset og må kun ændres under overvågning fra en sundhedsperson og den behandlende læge. Der skal gives ...)

Trisekvens^®, komb. (... som kun indeholder østrogen De næste 10 dage tages de hvide, som indeholder både østrogen og gestagen De sidste 6 dage tages de røde tabletter, som kun inde...)

Trisequens, komb. (... som kun indeholder østrogen De næste 10 dage tages de hvide, som indeholder både østrogen og gestagen De sidste 6 dage tages de røde tabletter, som kun inde...)

Novofem^®, komb. (...bletterne tages i den i pakken angivne rækkefølge. De første 16 dage tages de røde, som kun indeholder østrogen De sidste 12 dage tages de hvide, som indeholder både østrogen og g...)

Selincro^® (...behov 1-2 timer før forventet alkoholindtag. Højst 1 tablet dgl. Bemærk: Behandling bør kun indledes ved fortsat stort alkoholforbrug (> 60 g alkohol dgl. for mænd og > 40 g dgl. ...)

Cellcristin (...e. Dosis bør nedsættes ved lever-galdevejssygdom, specielt af okklusiv type. Bemærk: Må kun anvendes intravenøst. Paravenøs injektion kan give nekrose. Beregn overfladeareal og ar...)

Oncovin^® (...e. Dosis bør nedsættes ved lever-galdevejssygdom, specielt af okklusiv type. Bemærk: Må kun anvendes intravenøst. Paravenøs injektion kan give nekrose. Beregn overfladeareal og ar...)

Depo-Provera^® (...en fødsel. Bemærk: Injektionsvæsken (suspensionen) skal omrystes grundigt før brug. Bør kun anvendes hos unge (14-18 år) når andre præventionsmetoder anses for uegnede eller uacce...)

Tamoxifen "Sandoz" (...effekt i samme størrelsesorden som 30-40 mg dgl. (5237) . Delekærvens formål er ikke at kun...)

Mucomyst^® (... g (3-5 ml) inhaleres 3-4 gange dgl. ved hjælp af forstøver. Den anvendte forstøver bør kunne give partikler på 1-5 mikrometer. Bemærk: Acetylcystein reagerer med gummi og visse m...)

Nexplanon (...kun med gestagen: Ved mini-piller kan implantatet indsættes på hvilken som helst dag på måneden, men inden for 24 timer efter sidste tablet er taget. Ved injektionspræparater (p-sprøjte) indsættes implantatet på dagen, hvor næste injektion skulle finde sted. Ved intrauterint indlæg (gestagenspiral) indsættes implantatet på samme dag, som indægget fjernes. Skift fra p-ring eller p-plaster: Implantatet indsættes på samme dag, som disse fjernes, men senest på dagen for næste indførelse/påsætning. Indsætning efter abort Implantatet kan indsættes umiddelbart efter aborten. Efter abort i 1. trimester: Hvis indsættelsen sker inden for 5 dage, er yderligere kontraception ikke nødvendig. Efter abort i 2. trimester: Hvis indsættelsen sker inden for 21 dage, er yderligere kontraception ikke nødvendig. Indsætning efter fødsel Implantatet kan indsættes umiddelbart efter fødslen. Hvis indsættelsen sker inden for 21 dage, er yderligere kontraception ikke nødvendig. Bemærk: Det er vigtigt, at implantatet placeres korrekt s.c. lige under huden på indersiden af overarmen. Undgå at ramme sulcus mellem biceps- og tricepsmusklerne, hvor de store kar og nerver ligger i det neurovaskulære bundt dybere nede i det subkutane væv. Det anbefales, at implantatet kun...)

Orphacol (...mdanner den resterende del af cholsyre til den sekundære galdesyre, deoxycholsyre. > 90 % af primære og sekundære galdesyrer reabsorberes i ileum. Resten udsk...)

Flurhin (Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.)

Fluticasonpropionat "Teva" (Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.)

Otrason (Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.)

Avamys^® (Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen forekommer, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.)

Fluticasonfuroat "Teva" (Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen forekommer, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.)

Budenova - Udgået: 22-12-2025 (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Budesonid "Paranova" (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Budesonide "Stada" (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Budesonide "Teva Pharma" (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Giona Easyhaler^® (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Pulmicort Turbohaler (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Spirocort^® Turbuhaler^® (...Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Magnyl^® "DAK" enterotabletter (...alicylat). Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasma...)

Clarityn^® (...on efter 1-3 timer (loratadin og desloratadin). Steady state efter ca. 5 døgn. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 3-20 timer (loratadin) og 9-92 t...)

Loratadin "Teva" (...on efter 1-3 timer (loratadin og desloratadin). Steady state efter ca. 5 døgn. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 3-20 timer (loratadin) og 9-92 t...)

Mildin (...on efter 1-3 timer (loratadin og desloratadin). Steady state efter ca. 5 døgn. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 3-20 timer (loratadin) og 9-92 t...)

Aerius^® (...tændigt fra mave-tarm-kanalen. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metabolismen er ufuldstændigt belyst, men desloratad...)

Dasselta^® (...tændigt fra mave-tarm-kanalen. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metabolismen er ufuldstændigt belyst, men desloratad...)

Desloratadin "Stada" (...tændigt fra mave-tarm-kanalen. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metabolismen er ufuldstændigt belyst, men desloratad...)

Desloratadine "Actavis" (...tændigt fra mave-tarm-kanalen. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metabolismen er ufuldstændigt belyst, men desloratad...)

Desloratadine "Sandoz" (...tændigt fra mave-tarm-kanalen. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metabolismen er ufuldstændigt belyst, men desloratad...)

Allergone (...mal plasmakoncentration af acrivastin og den aktive metabolit efter 1,5 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid ca. 1,5 timer (acrivastin) og ca...)

Benadryl^® (...mal plasmakoncentration af acrivastin og den aktive metabolit efter 1,5 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid ca. 1,5 timer (acrivastin) og ca...)

Lyomet (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Accord" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Actavis" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Aurobindo" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Bluefish" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Medical Valley" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Orifarm" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Sandoz" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Teva B.V." (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Teva" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Metformin "Zentiva" (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Mitforgen (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Parsabiv (...lige dosis. Ved pauser på mere end 2 uger genstartes behandlingen med initialdosis (dog kun 2,5 mg 3 gange om ugen, hvis dette var patientens sidste dosis). Ingen erfaring vedr. b...)

Duodopa^® (subkutan) infusionsvæske, opløsning, komb. (...Administreres som en kontinuerlig subkutan infusion 24 timer i døgnet. Voksne Den anbefalede infusionsha...)

Baclofen "Sintetica" (...aclofen via spinalt/intratekalt kateter og via et implanteret administrationssystem bør kun foretages af læger med nødvendigt kendskab og erfaring heri. Specifikke instruktioner f...)

Gablofen^® (...aclofen via spinalt/intratekalt kateter og via et implanteret administrationssystem bør kun foretages af læger med nødvendigt kendskab og erfaring heri. Specifikke instruktioner f...)

Lionova^® (...aclofen via spinalt/intratekalt kateter og via et implanteret administrationssystem bør kun foretages af læger med nødvendigt kendskab og erfaring heri. Specifikke instruktioner f...)

Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med for...)

Marlodon (...virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med for...)

Metadon "2care4" (...virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med for...)

Metadon "DAK" tabletter (...virkning. Binyrebarkinsufficiens Opioider hæmmer produktionen af ACTH og kan føre til sekundær binyrebarkinsufficiens. Substitutionsbehandling kan være nødvendig. Anvendes med for...)

Marplan^® (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Octreotid "Sun" (...3 gange dgl. I specielle tilfælde kan en højere dosis være påkrævet. Benyttes som regel kun, hvis der kommer symptomgennembrud på octreotid LAR eller lanreotid. Forebyggelse af ca...)

Sandostatin^® (...3 gange dgl. I specielle tilfælde kan en højere dosis være påkrævet. Benyttes som regel kun, hvis der kommer symptomgennembrud på octreotid LAR eller lanreotid. Forebyggelse af ca...)

Terbutalinsulfat "2care4" (... svære tilfælde op til 1 mg efter behov. Der bør højst tages 4 mg i døgnet. Bemærk: Bør kun bruges ved behov og ikke i fast dosering. Inhalation via Turbuhaler® kan anvendes af de...)

Terbutalinsulfat "Paranova" (... svære tilfælde op til 1 mg efter behov. Der bør højst tages 4 mg i døgnet. Bemærk: Bør kun bruges ved behov og ikke i fast dosering. Inhalation via Turbuhaler® kan anvendes af de...)

Bricanyl^® Turbuhaler^® (... svære tilfælde op til 1 mg efter behov. Der bør højst tages 4 mg i døgnet. Bemærk: Bør kun bruges ved behov og ikke i fast dosering. Inhalation via Turbuhaler® kan anvendes af de...)

Symkevi, komb. (...3A4-hæmmere . Hver anden dag doseres om morgenen tezacaftor/ivacaftor og hver anden dag kun ivacaftor: Børn 6 til < 12 år og 30 kg. 50 mg tezacaftor/75 mg ivacaftor hver anden d...)

Harvoni^®, komb. (...dende kliniske retningslinjer, se Dosering . Behandling af patienter med genotype 3 bør kun initieres, hvis der: Vurderes at være høj risiko for klinisk sygdomsprogression Ikke fi...)

Rifabutin "Nordic Prime" (...yciner Samtidig behandling med voriconazol Bør ikke anvendes ved kolestatisk icterus og kun...)

Prothromplex^®, komb. (...t urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. Bør kun anvendes ved erhvervet mangel på vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, når hurtig k...)

Confidex^®, komb. (...t urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. Bør kun anvendes ved erhvervet mangel på vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, når hurtig k...)

Octaplex^®, komb. (...t urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. Bør kun anvendes ved erhvervet mangel på vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, når hurtig k...)

NovoThirteen^® (...n af catridecacog. Patienter med inhiberende antistoffer mod koagulationsfaktor XIII må kun...)

Coagadex^® (...g herfor iværksættes. Patienter med inhiberende antistoffer mod koagulationsfaktor X må kun...)

Amzolynic (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "2care4" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Epione Medicine" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Jubilant" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Krka" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Sandoz" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Teva" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Zithromax (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Zitromax^® (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

Azithromycin "Stada" (...aldende niveauer i plasma og væv efter afslutning af behandlingen. Behandling må derfor kun iværksættes efter nøje vurdering af fordele og risici, under hensyntagen til den lokale...)

ALK (108) Betula verrucosa (Vortebirk) (...Alutard® Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

Combigan^®, komb. (...se) og cerebrovaskulær sygdom Raynauds syndrom AV-blok af 1.grad Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Lucentis^® (...ægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan do...)

Ranivisio^® (...ægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan do...)

Rimmyrah^® (...ægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan do...)

Frusamil, komb. (... diabetes og Addisons sygdom. Samtidigt kaliumtilskud må kun gives ved konstateret hypokaliæmi og kun under fortsat kontrol af serum-kalium. Kan aktivere elle...)

Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (...ravide. For sulbactam er der ingen data som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Bør kun anvendes såfremt det skønnes imperativt i forhold til infektionens alvorlighedsgrad og ...)

Lidokain "Aguettant" (...ocain hæmmer automati og ekscitabilitet i ventriklernes ledningssystem og virker derfor kun ved ventrikulære takyarytmier. I store doser hæmmes også impulsledningen. Lidocain har ...)

Lidokain "SAD" (...ocain hæmmer automati og ekscitabilitet i ventriklernes ledningssystem og virker derfor kun ved ventrikulære takyarytmier. I store doser hæmmes også impulsledningen. Lidocain har ...)

Lidokain "Viatris" (...ocain hæmmer automati og ekscitabilitet i ventriklernes ledningssystem og virker derfor kun ved ventrikulære takyarytmier. I store doser hæmmes også impulsledningen. Lidocain har ...)

Xylocain^® injektionsvæske, opl. (...ocain hæmmer automati og ekscitabilitet i ventriklernes ledningssystem og virker derfor kun ved ventrikulære takyarytmier. I store doser hæmmes også impulsledningen. Lidocain har ...)

Aimovig (...blå mærker, erytem). Hele indholdet af den fyldte pen skal injiceres. Hver fyldt pen er kun til engangsbrug og er designet til at levere hele indholdet uden restindhold tilovers. ...)

Xydalba (Antibakterielt middel til systemisk brug, som kun virker på grampositive bakterier. Glycopeptid.)

Targocid^® (Antibiotikum, som kun virker på grampositive bakterier. .)

Ameluz (...n fotodynamisk terapi (PDT) med naturligt dagslys eller en lampe med rød lyskilde eller kun...)

Gonasi^® Set (Anvendelse af choriongonadotropin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Ovitrelle (Anvendelse af choriongonadotropin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Zoladex LA (Anvendelse af goserelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Zoladex^® (Anvendelse af goserelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

CAMCEVI^® (Anvendelse af leuprorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Eligard^® (Anvendelse af leuprorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Leuprorelin "Sandoz" (Anvendelse af leuprorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Leuprorelinacetat "Abacus Medicine" (Anvendelse af leuprorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Pergoveris, komb. (Anvendelse af lutropin alfa medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Menopur^® (Anvendelse af menotropin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Meriofert Set (Anvendelse af menotropin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Gonapeptyl^® (Anvendelse af triptorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Pamorelin^® (Anvendelse af triptorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Triptorelin "Orifarm" (Anvendelse af triptorelin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende (gælder kun mænd).)

Bemfola (Anvendelse medfører udelukkelse fra sportsstævner (gælder kun mænd).)

Gonal-f^® (Anvendelse medfører udelukkelse fra sportsstævner (gælder kun mænd).)

Ovaleap (Anvendelse medfører udelukkelse fra sportsstævner (gælder kun mænd).)

Orlistat "Rivopharm" (...t på 3 hovedmåltider. Ved en 6,3 MJ (1.500 kcal) diæt skal den absolutte fedtindtagelse kun være ca. 50 g daglig. Ved længerevarende behandling bør suppleres med vitamin-mineralti...)

Orlistat "Sandoz" (...t på 3 hovedmåltider. Ved en 6,3 MJ (1.500 kcal) diæt skal den absolutte fedtindtagelse kun være ca. 50 g daglig. Ved længerevarende behandling bør suppleres med vitamin-mineralti...)

Orlistat "Teva" (...t på 3 hovedmåltider. Ved en 6,3 MJ (1.500 kcal) diæt skal den absolutte fedtindtagelse kun være ca. 50 g daglig. Ved længerevarende behandling bør suppleres med vitamin-mineralti...)

Xenical^® - Udgået: 02-03-2026 (...t på 3 hovedmåltider. Ved en 6,3 MJ (1.500 kcal) diæt skal den absolutte fedtindtagelse kun være ca. 50 g daglig. Ved længerevarende behandling bør suppleres med vitamin-mineralti...)

NeoRecormon^® (...endes mere end ét injektionssted. Ved s.c. indgift synes den samlede ugentlige dosis at kunne reduceres. Profylaktisk behandling af præmature 250 IE/kg legemsvægt s.c. 3 gange uge...)

Aranesp^® (...er i hæmolyse, for at undgå perifer venepunktur. Bemærk: Injektionsvæske i fyldt pen er kun...)

Sevofluran "Baxter" (...nten bør observeres med henblik på tidligt behov for smertestillende midler. Bemærk: Må kun...)

Sevorane^® (...nten bør observeres med henblik på tidligt behov for smertestillende midler. Bemærk: Må kun...)

Isofluran "Baxter" (...kun ganske kortvarigt overskrides, fx for at muliggøre intubation. Vedligeholdelse 1-2,5 % i O 2 /N 2 O eller O 2 i luft. Opvågning sker hurtigt efter afbrydelse af isofluranadministration, hvorfor patienten bør observeres med henblik på tidligt behov for smertestillende midler. Bemærk: Må kun...)

Profast^® (...llende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. Bemærk: Bør kun anvendes af anæstesilæger, læger med erfaring i intensiv behandling eller specielt udda...)

Propofol "2care4" (...llende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. Bemærk: Bør kun anvendes af anæstesilæger, læger med erfaring i intensiv behandling eller specielt udda...)

Propofol "B. Braun" (...llende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. Bemærk: Bør kun anvendes af anæstesilæger, læger med erfaring i intensiv behandling eller specielt udda...)

Propofol "Orifarm" (...llende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. Bemærk: Bør kun anvendes af anæstesilæger, læger med erfaring i intensiv behandling eller specielt udda...)

Propolipid (...llende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. Bemærk: Bør kun anvendes af anæstesilæger, læger med erfaring i intensiv behandling eller specielt udda...)

Dalacin^® kutanemulsion (...Appliceres 2 gange dgl. Bemærk: Bør kun anvendes til behandling af svære tilfælde af acne vulgaris og da i så kort tid som muli...)

Diovan^® (...løsning er ikke bioækvivalent med tabletter. Skift fra tabletter til oral opløsning bør kun ske, hvis det er klinisk påkrævet. Se produktresumé for oral opløsning for yderligere i...)

Treo^®, komb. (...alicylat). Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasma...)

Treotabs, komb. (...alicylat). Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasma...)

Kodimagnyl^® Ikke-stoppende "DAK", komb. (...alicylat). Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasma...)

Enrylaze^® (... asparagin for at overleve. Normale celler kan syntetisere asparagin og påvirkes derfor kun...)

Erwinase (... asparagin for at overleve. Normale celler kan syntetisere asparagin og påvirkes derfor kun...)

Xolair^® (...kun astma) . Dosis og doseringsinterval fastsættes ud fra legemsvægt og plasma-IgE målt før behandlingens påbegyndelse, se også produktresumé eller speciallitteratur. Administreres som s.c. injektion. Tabel 1. Administration hver 4. uge angivet i antal mg. givet s.c. IgE (IE/ml) Legemsvægt (kg) 20-25 > 25-30 > 30-40 > 40-50 > 50-60 > 60-70 > 70-80 > 80-90 > 90-125 > 125-150 30-100 75 75 75 150 150 150 150 150 300 300 > 100-200 150 150 150 300 300 300 300 300 450 600 > 200-300 150 150 225 300 300 450 450 450 600 * > 300-400 225 225 300 450 450 450 600 600 * * > 400-500 225 300 450 450 600 600 * * * * > 500-600 300 300 450 600 600 * * * * * > 600-700 300 * 450 600 * * * * * * * Administration hver 2. uge, se tabel 2. Ved IgE > 700 IE/ml administreres kun hver 2. uge, se tabel 2. Tabel 2. Administration hver 2. uge angivet i antal mg. givet s.c. IgE (IE/ml) Legemsvægt (kg) 20-25 > 25-30 > 30-40 > 40-50 > 50-60 > 60-70 > 70-80 > 80-90 > 90-125 > 125-150 > 200-300 * * * * * * * * * 375 > 300-400 * * * * * * * * 450 525 > 400-500 * * * * * * 375 375 525 600 > 500-600 * * * * * 375 450 450 600 ** > 600-700 * 225 * * 375 450 450 525 ** ** > 700-800 225 225 300 375 450 450 525 600 ** ** > 800-900 225 225 300 375 450 525 600 ** ** ** > 900-1.000 225 300 375 450 525 600 ** ** ** ** > 1.000-1.100 225 300 375 450 600 ** ** ** ** ** > 1.100-1.200 300 300 450 525 600 ** ** ** ** ** > 1.200-1.300 300 375 450 525 ** ** ** ** ** ** > 1.300-1.500 300 375 525 600 ** ** ** ** ** ** * Administration hver 4. uge, se tabel 1. ** Manglende data for dosisanbefaling. Ved IgE ≤ 200 IE/ml administreres kun...)

Omlyclo^® (...kun astma). Dosis og doseringsinterval fastsættes ud fra legemsvægt og plasma-IgE målt før behandlingens påbegyndelse, se også produktresumé eller speciallitteratur. Administreres som s.c. injektion. Tabel 1. Administration hver 4. uge angivet i antal mg. givet s.c. IgE (IE/ml) Legemsvægt (kg) 20-25 > 25-30 > 30-40 > 40-50 > 50-60 > 60-70 > 70-80 > 80-90 > 90-125 > 125-150 30-100 75 75 75 150 150 150 150 150 300 300 > 100-200 150 150 150 300 300 300 300 300 450 600 > 200-300 150 150 225 300 300 450 450 450 600 * > 300-400 225 225 300 450 450 450 600 600 * * > 400-500 225 300 450 450 600 600 * * * * > 500-600 300 300 450 600 600 * * * * * > 600-700 300 * 450 600 * * * * * * * Administration hver 2. uge, se tabel 2. Ved IgE > 700 IE/ml administreres kun hver 2. uge, se tabel 2. Tabel 2. Administration hver 2. uge angivet i antal mg. givet s.c. IgE (IE/ml) Legemsvægt (kg) 20-25 > 25-30 > 30-40 > 40-50 > 50-60 > 60-70 > 70-80 > 80-90 > 90-125 > 125-150 > 200-300 * * * * * * * * * 375 > 300-400 * * * * * * * * 450 525 > 400-500 * * * * * * 375 375 525 600 > 500-600 * * * * * 375 450 450 600 ** > 600-700 * 225 * * 375 450 450 525 ** ** > 700-800 225 225 300 375 450 450 525 600 ** ** > 800-900 225 225 300 375 450 525 600 ** ** ** > 900-1.000 225 300 375 450 525 600 ** ** ** ** > 1.000-1.100 225 300 375 450 600 ** ** ** ** ** > 1.100-1.200 300 300 450 525 600 ** ** ** ** ** > 1.200-1.300 300 375 450 525 ** ** ** ** ** ** > 1.300-1.500 300 375 525 600 ** ** ** ** ** ** * Administration hver 4. uge, se tabel 1. ** Manglende data for dosisanbefaling. Ved IgE ≤ 200 IE/ml administreres kun...)

Atovaquone/Proguanil "Glenmark", komb. (...r biotilgængelighed med 20-25 %. Maksimal plasmakoncentration efter 6-7 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 2-3 døgn (voksne) og 1-2 døgn (b...)

Malarone^®, komb. (...r biotilgængelighed med 20-25 %. Maksimal plasmakoncentration efter 6-7 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 2-3 døgn (voksne) og 1-2 døgn (b...)

Malastad, komb. (...r biotilgængelighed med 20-25 %. Maksimal plasmakoncentration efter 6-7 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 2-3 døgn (voksne) og 1-2 døgn (b...)

Provaqomyl, komb. (...r biotilgængelighed med 20-25 %. Maksimal plasmakoncentration efter 6-7 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 2-3 døgn (voksne) og 1-2 døgn (b...)

Fluzone^® (B (udleveres kun gennem Statens Serum Institut))

Varilrix^® (B (udleveres kun gennem Statens Serum Institut))

Boostrix^® Polio, komb. (B (udleveres kun gennem Statens Serum Institut).)

Tetravac^® (B (udleveres kun gennem Statens Serum Institut).)

Topimax^® (...Baggrund: Anvendes kun efter rådgivning fra speciallæge, og aldrig som migræneprofylakse. Den relative vægtjus...)

Topinor (...Baggrund: Anvendes kun efter rådgivning fra speciallæge, og aldrig som migræneprofylakse. Den relative vægtjus...)

Topiramat "Actavis" (...Baggrund: Anvendes kun efter rådgivning fra speciallæge, og aldrig som migræneprofylakse. Den relative vægtjus...)

Topiramat "Aristo" (...Baggrund: Anvendes kun efter rådgivning fra speciallæge, og aldrig som migræneprofylakse. Den relative vægtjus...)

Topiramat "Orion" (...Baggrund: Anvendes kun efter rådgivning fra speciallæge, og aldrig som migræneprofylakse. Den relative vægtjus...)

Azathioprin "Orifarm" (...Baggrund: Azathioprin er et potent immunmodulerende lægemiddel, som kun i beskedent omfang udskilles i modermælken - den relative vægtjusterede dosis er under ...)

Azatioprin "Viatris" (...Baggrund: Azathioprin er et potent immunmodulerende lægemiddel, som kun i beskedent omfang udskilles i modermælken - den relative vægtjusterede dosis er under ...)

Imurel^® (...Baggrund: Azathioprin er et potent immunmodulerende lægemiddel, som kun i beskedent omfang udskilles i modermælken - den relative vægtjusterede dosis er under ...)

Jayempi^® (...Baggrund: Azathioprin er et potent immunmodulerende lægemiddel, som kun i beskedent omfang udskilles i modermælken - den relative vægtjusterede dosis er under ...)

Neo-Mercazole^® - Udgået: 22-12-2025 (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Thiamazol "2care4" (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Thiamazol Nordic Prime (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Thiamazole "Uni-Pharma" (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Thycapzol^® (...lere tusinde patienter, som er blevet skiftet i behandling under 1. trimester, har ikke kunnet påvise en effekt på risikoen for medfødte misdannelser. Der er fagligt en del diskus...)

Delepsine^® (...t. Må kun anvendes på indikationen behandlingsrefraktær epilepsi, hvor anden behandling er utilstrækkelig, og valproat skønnes absolut nødvendigt og kun i sam...)

Depakine Chrono (...t. Må kun anvendes på indikationen behandlingsrefraktær epilepsi, hvor anden behandling er utilstrækkelig, og valproat skønnes absolut nødvendigt og kun i sam...)

Deprakine^® Retard (...t. Må kun anvendes på indikationen behandlingsrefraktær epilepsi, hvor anden behandling er utilstrækkelig, og valproat skønnes absolut nødvendigt og kun i sam...)

Orfiril^® (...t. Må kun anvendes på indikationen behandlingsrefraktær epilepsi, hvor anden behandling er utilstrækkelig, og valproat skønnes absolut nødvendigt og kun i sam...)

Valproat "Life Medical" (...t. Må kun anvendes på indikationen behandlingsrefraktær epilepsi, hvor anden behandling er utilstrækkelig, og valproat skønnes absolut nødvendigt og kun i sam...)

Methylthioniniumchlorid Proveblue (Baggrund: Bør kun anvendes ved alvorlig toksisk methæmoglobinæmi. Der er ingen data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.)

Calcipotriol/Betamethason "2care4", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethason Carefarm, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Aristo", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Epione Medicine", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Orifarm", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Paranova", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Sandoz", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Calcipotriol/Betamethasone "Teva", komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Cipotanor, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Daivobet^®, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Enstilar^®, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Epipotriol, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Wynzora^®, komb. (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Xamiol, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...Calcipotriol: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må midlet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder. Betamethason: Den systemiske absorption e...)

Oracea (...lmindeligvis er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxycyclin "Cabo" (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxycyclin "Epione" (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxycyclin "Orifarm" (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxycyclin "Paranova" (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxycyklin "2care4" (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Doxyprim (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Vibradox^® (...is er betryggende lavt. I modsætning til andre tetracycliner binder calcium i modermælk kun i mindre grad doxycyclin, men teoretisk er der risiko for indbygning i barnets tænder o...)

Diflucan^® (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "2care4" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Accord" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Bluefish" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Epione Medicine" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Fresenius Kabi" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "HEXAL" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "KRKA" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Nordic Prime" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Stada" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Fluconazol "Vitabalans" (...de dosis er estimeret til ca. 16 %, hvilket er højt. Den mængde, barnet indtager, udgør kun 3-6 % af den terapeutiske dosis (3-6 mg/kg/dag), der er beskrevet at være veltolereret ...)

Angusta (...r en oral enkeltdosis (600 mg), hvilket er betryggende lavt; ved 200 mg som enkeltdosis kun...)

Topogyne (...r en oral enkeltdosis (600 mg), hvilket er betryggende lavt; ved 200 mg som enkeltdosis kun...)

Clopidogrel "Accord" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel "Actavis" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel "Epione" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel "Krka" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel "Medical Valley" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel "Stada" (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Clopidogrel Zentiva (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Cloriocard (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Grepid (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Plavix^® (...barn-par med systematiske målinger af koncentrationer i modermælk. Hos et barn med data kun...)

Calcipotriol "Sandoz" (Baggrund: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må præparatet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder.)

Daivonex^® (Baggrund: Den systemiske absorption er ca. 25 % på beskadiget hud. Derfor må præparatet kun anvendes kortvarigt på begrænsede hudområder.)

Abboticin^® (...ermælken, som i alle tilfælde er væsentligt under anbefalede terapeutiske doser. Der er kun beskrevet milde bivirkninger. Et epidemiologisk studie fandt en ikke-signifikant 2-3 ga...)

Erythromycin "Panpharma" (...ermælken, som i alle tilfælde er væsentligt under anbefalede terapeutiske doser. Der er kun beskrevet milde bivirkninger. Et epidemiologisk studie fandt en ikke-signifikant 2-3 ga...)

Pethidine "Macure" (...meddelt, men langtidseffekter er ikke set. Kan anvendes under graviditet og fødsel, men kun under tæt obstetrisk kontrol. For at undgå respirationsdepression bør opioider generelt...)

Myambutol^® (...verhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Datamængden udelukker ikke en øget risiko. Må kun anvendes til behandling af tuberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge ...)

Diural^® (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furix^® (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "2care4" - Udgået: 11-05-2026 (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "Accord" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "EQL Pharma" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "Hameln" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "HEXAL" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "Medical Valley" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Furosemid "Nordic Prime" (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Lasix^® Retard (...else i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun...)

Benzylpenicillin "Panpharma" (...ed af uønsket fosterpåvirkning. For den intravenøse benzylpenicillin formulering er der kun en begrænset mængde specifikke data, men der er generelt enighed om, at man kan ekstrap...)

Benzylpenicillinnatrium "Sandoz" (...ed af uønsket fosterpåvirkning. For den intravenøse benzylpenicillin formulering er der kun en begrænset mængde specifikke data, men der er generelt enighed om, at man kan ekstrap...)

Cimzia^® (...g med meget stor sandsynlighed henføres til rapporteringsbias. Certolizumab pegol synes kun i ringe grad at passere placenta. TNF-hæmmere er i nogle studier forbundet med en øget ...)

Sulfametizol "Alternova" (... beskrevet; et studie har fundet beskrevet en øget risiko for neonatal icterus, men det kunne henføres til præmaturitet og ikke lægemidlet. I en kohorteundersøgelse med ca. 3.000 ...)

Aritavi (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Cymbalta^® (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetin "Krka" (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetin "Nordic Prime" (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetin "Stada" (depression) (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetine "Medical Valley" (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetine "Viatris" (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Duloxetine "Zentiva" (... hjertemisdannelser isoleret set, men den absolutte risiko var stadig lav. Dette signal kunne dog ikke genfindes i et større dansk-svensk registerstudie med omkring 1.500 1. trime...)

Combar (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Actavis" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Bluefish" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "HEXAL" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "KRKA" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Orion" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Paranova" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Sandoz" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtazapin "Stada" (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

Mirtin^® (...gle data antyder en lille øget risiko for preterm fødsel og spontanabort - dette sidste kunne dog ikke bekræftes i et nyt dansk registerstudie. Irritative seponeringssymptomer er ...)

IMULDOSA^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Pyzchiva^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Stelara^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Steqeyma^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Usymro^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Uzpruvo (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

WEZENLA^® (...ta er fra en global pharmacovigilance database og er vanskelige at fortolke (fx var der kun 10 medfødte misdannelser rapporteret blandt de mere end 1.500 eksponerede - og de under...)

Gynoflor^®, komb. (...t fosterpåvirkning. Den systemiske absorption af denne vaginale formulering er lav, men kun...)

Pyrazinamid "SAD" (...Baggrund: Der er ikke humane data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Må kun anvendes til behandling af turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge...)

Frisium^® (...Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Bør kun anvendes som led i behandling af epilepsi og i samarbejde med en speciallæge i neurolog...)

Binocrit^® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Det er et meget stort molekyle, som formentlig kun i meget ringe grad placerer placenta.)

Mircera^® (Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Det er et meget stort molekyle, som formentlig kun i meget ringe grad placerer placenta.)

Accofil (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Lonquex^® (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Neulasta^® (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Neupogen^® (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Nivestim (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Pelgraz (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Zarzio (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Ziextenzo^® (... humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Fysiologisk vækstfaktor - bør kun...)

Amikacin "Macure" (...sfyldt risikoestimat. For andre aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun...)

Amikacin "Medartuum" (...sfyldt risikoestimat. For andre aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun...)

Amikacin "Orifarm" (...sfyldt risikoestimat. For andre aminoglykosider har medfødt døvhed været beskrevet. Bør kun...)

Berodual^®, komb. (...Baggrund: Der er ingen data for fenoterol og kun ca. 200 eksponerede for ipratopium (uden tegn på overhyppighed af misdannelser). Den be...)

Duovent, komb. (...Baggrund: Der er ingen data for fenoterol og kun ca. 200 eksponerede for ipratopium (uden tegn på overhyppighed af misdannelser). Den be...)

Flucloxacillin "Nordic Prime" (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Flucloxacillin "Orion" (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Nerbutix (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Penomax^® (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Pivmecillinamhydrochlorid "Orifarm" - Udgået: 29-09-2025 (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Selexid^® filmovertrukne tabletter (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.)

Fosrenol^® (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Absorberes kun i minimalt omfang.)

Lanthanum "Viatris" (Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Absorberes kun i minimalt omfang.)

Bexsero^® (...Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Bør kun anvendes i situationer med faktuel risiko for eksponering for meningokokinfektion. Se o...)

Trumenba^® (...Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Bør kun anvendes i situationer med faktuel risiko for eksponering for meningokokinfektion. Se o...)

Cyklokapron^® (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Cyklonova (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Pilexam (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Tracafour (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Tranexamsyre "Nordic Prime" (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Tranexamsyre "Pfizer" (...Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. t...)

Alendronat "Aurobindo" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Alendronat "Bluefish" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Alendronat "Sandoz" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Alendronat "Stada" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Alendronat "Teva" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Alendronat "Viatris" (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Binosto (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Fosamax^® - Udgået: 16-03-2026 (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Fosastad, komb. (...Baggrund: Der er kun få ekspositionsdata, som dog ikke tyder på teratogene effekter. På grund af virkningsme...)

Lyribastad (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Lyrica^® (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Accord" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Krka" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Medical Valley" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Oresund Pharma" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Sandoz" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Teva" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Pregabalin "Zentiva" (...og præterm fødsel. Signalet er svagt, og der er residual konfounding, som tvangfrit vil kunne forklare disse observationer. Som udgangspunkt frarådes behandling med pregabalin på ...)

Rimactan^® (...rhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. På grund af utilstrækkelige data bør præparatet kun anvendes til behandling af tuberkulose. Der er blødningsrisiko ved anvendelse omkring f...)

Pro-Epanutin (...ata for fosphenytoin. For phenytoin er den relative vægtjusterede dosis ca. 8 %. Der er kun enkelte meddelelser om mulige bivirkninger. Hvor plasmakoncentrationen hos barnet kan d...)

Ozempic^® (...Baggrund: Der kunne ikke bestemmes koncentrationer af semaglutid i modermælken blandt 8 ammende mødre og ...)

Wegovy^® Flextouch^® (...Baggrund: Der kunne ikke bestemmes koncentrationer af semaglutid i modermælken blandt 8 ammende mødre og ...)

Attentin^® (...et er også angivet, at der var en øget risiko for preterm fødsel - dette signal var dog kun marginalt og inden for hvad man må betragte som plausibelt forklaret ved residual konfo...)

Dexamfetamin "Sea Pharma" (...et er også angivet, at der var en øget risiko for preterm fødsel - dette signal var dog kun marginalt og inden for hvad man må betragte som plausibelt forklaret ved residual konfo...)

Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...et er også angivet, at der var en øget risiko for preterm fødsel - dette signal var dog kun marginalt og inden for hvad man må betragte som plausibelt forklaret ved residual konfo...)

Dexatin (...et er også angivet, at der var en øget risiko for preterm fødsel - dette signal var dog kun marginalt og inden for hvad man må betragte som plausibelt forklaret ved residual konfo...)

Dexfarm (...et er også angivet, at der var en øget risiko for preterm fødsel - dette signal var dog kun marginalt og inden for hvad man må betragte som plausibelt forklaret ved residual konfo...)

Rimactazid, komb. (...rhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. På grund af utilstrækkelige data bør præparatet kun anvendes til behandling af tuberkulose. Der er blødningsrisiko ved anvendelse omkring f...)

Seractiv^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclodan (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenac "Bluefish" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenac Rapid "Teva" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclofenacnatrium "Paranova" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclon^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclopar (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Dicloren (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diclosup (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Diklofenak "Orifarm" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Viclonor (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Etodolac "2care4" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ketromol (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Toradol^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Brufen SR (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Brufen^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibumax^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibumetin^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "B. Braun" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Medical Valley" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Nordic Prime" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Orifarm" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Sandoz" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Teva" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "XGX" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ibuprofen "Zentiva" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Ipren^® filmovertrukne tabletter (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Meloxicam "Bluefish" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Meloxicam "Nordic Prime" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Meloxicam Teva (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Bonyl^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Naproxen "Evolan" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Naproxen "Mashal" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Naproxen "Nordic Prime" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Naproxen "Paranova" (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Migea^® (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Rifampar, komb. (...For pyrazinamid er der ikke humane data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Må kun anvendes til behandling af turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge...)

Rimstar, komb. (...For pyrazinamid er der ikke humane data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Må kun anvendes til behandling af turberkulose, og behandlingen bør forestås af en speciallæge...)

Betaferon^® (...pløsningsgrad af eksponeringsdata, som kompromitterer fortolkningen. Der er formentligt kun et ubetydeligt overlap med den population, som er beskrevet nedenfor. Data fra et pharm...)

Avonex^® (...pløsningsgrad af eksponeringsdata, som kompromitterer fortolkningen. Der er formentligt kun et ubetydeligt overlap med den population, som er beskrevet nedenfor. Data fra et pharm...)

Rebif^® (...pløsningsgrad af eksponeringsdata, som kompromitterer fortolkningen. Der er formentligt kun et ubetydeligt overlap med den population, som er beskrevet nedenfor. Data fra et pharm...)

Eltroxin^® (...ngen risiko. Behandling under graviditet kræver tæt kontrol. Thyroideahormoner passerer kun i ringe grad placenta. Thyroxinbehovet øges typisk 25-50 % under graviditet. Øget behov...)

Euthyrox^® (...ngen risiko. Behandling under graviditet kræver tæt kontrol. Thyroideahormoner passerer kun i ringe grad placenta. Thyroxinbehovet øges typisk 25-50 % under graviditet. Øget behov...)

Levothyroxinnatrium "SERB" (...ngen risiko. Behandling under graviditet kræver tæt kontrol. Thyroideahormoner passerer kun i ringe grad placenta. Thyroxinbehovet øges typisk 25-50 % under graviditet. Øget behov...)

Striroxin (...ngen risiko. Behandling under graviditet kræver tæt kontrol. Thyroideahormoner passerer kun i ringe grad placenta. Thyroxinbehovet øges typisk 25-50 % under graviditet. Øget behov...)

Tirosint^® (...ngen risiko. Behandling under graviditet kræver tæt kontrol. Thyroideahormoner passerer kun i ringe grad placenta. Thyroxinbehovet øges typisk 25-50 % under graviditet. Øget behov...)

Ceftriaxon "Fresenius Kabi" (...ke forbundet med en øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. For ceftriaxon er der dog kun specifikke data for under 100 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate...)

Ceftriaxon "MIP" (...ke forbundet med en øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. For ceftriaxon er der dog kun specifikke data for under 100 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate...)

Ceftriaxon "Navamedic" (...ke forbundet med en øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. For ceftriaxon er der dog kun specifikke data for under 100 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate...)

Comboval, komb. (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Doleron, komb. (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...nelser. Nogle studier har antydet en øget risiko for spontan abort, mens andre ikke har kunnet genfinde dette signal. Brug efter uge 20 er forbundet med en øget risiko for føtal n...)

Sertralin "2care4" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "Accord" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "Hexal" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "KRKA" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "Orion" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "Teva" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertralin "Zentiva" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertraline "Orifarm" (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertramyl (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Sertrone (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Zoloft^® (...nal forsvinder efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "Epione Medicine" (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "HEXAL" (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "Orifarm" (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetin "Viatris" (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluoxetine "Orion" (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fluzap (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Fontex^® - Udgået: 08-12-2025 (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Hoanaca (...rsvinder signalet, når man justerer for forskellige forhold og begrænser analyserne til kun at omfatte patienter med depression. SSRI generelt: Risikoen for preterm fødsel synes ø...)

Paroxar (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "HEXAL" (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "Nordic Prime" (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "Orion" (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "STADA" (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paroxetin "Teva" (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Paxicur (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Seroxat^® (...e noget signal efter justering for forskellige forhold og begrænsning af analyserne til kun at omfatte patienter med depression. Internationalt er der ikke fuldstændig konsensus o...)

Intrarosa^® (Baggrund: Præparatet er kun indiceret til postmenopausale kvinder. Der er ikke data for udskillelse i modermælk.)

Sulfametoxazol med trimetoprim "SAD", komb. (...Baggrund: Sammenfattende bør dette lægemiddel kun anvendes på skærpet indikation og efter resistensbestemmelse. Beslutningen bør journalf...)

Zomylac, komb. (...Baggrund: Sammenfattende bør dette lægemiddel kun anvendes på skærpet indikation og efter resistensbestemmelse. Beslutningen bør journalf...)

Efavirenz "Medical Valley" (...sterpåvirkning. Fund af CNS-misdannelser i tidlige forsøg hos primater har således ikke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion ...)

Efavirenz "Sandoz" (...sterpåvirkning. Fund af CNS-misdannelser i tidlige forsøg hos primater har således ikke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion ...)

Efavirenz "Teva" (...sterpåvirkning. Fund af CNS-misdannelser i tidlige forsøg hos primater har således ikke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion ...)

Efavirenz Aurobindo (...sterpåvirkning. Fund af CNS-misdannelser i tidlige forsøg hos primater har således ikke kunnet genfindes i humane epidemiologiske studier. Behandling af gravide med HIV-infektion ...)

Acetylsalicylsyre "Teva" (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Acetylsalicylsyre Carefarm (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Hjercatyl (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Hjerdyl^® (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Hjertealbyl^® (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Hjertemagnyl^® (... tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko f...)

Contalgin^® (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Doltard^® (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Malfin (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morfin "Abcur" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morfin "DAK" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morfin "DLF" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morfin "EQL Pharma" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morfin "SAD" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Morphinsulfat "Carefarm" (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Oramorph^® (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Sendolor^® (... og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammed...)

Pentavac^®, komb. (Baggrund: Vaccinen anvendes normalt kun til børn. Se også generelt afsnit om Graviditet under Vacciner .)

Gentacoll^® (... dosis ca. 2 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Den systemiske absorption er kun halvt så stor ved implantat. Blodig diarré er beskrevet for et 5-dage gammelt barn, hvi...)

Marevan^® (...Baggrund: Warfarin synes kun i meget beskedent omfang at blive udskilt i brystmælk. I et studie af 13 kvinder, behan...)

Warfarin "Orion" (...Baggrund: Warfarin synes kun i meget beskedent omfang at blive udskilt i brystmælk. I et studie af 13 kvinder, behan...)

Warfarinnatrium "2care4" (...Baggrund: Warfarin synes kun i meget beskedent omfang at blive udskilt i brystmælk. I et studie af 13 kvinder, behan...)

BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...BCG-vaccination er teknisk vanskelig og bør kun udføres af personer, der regelmæssigt udfører vaccinationen. Andre vacciner kan gives s...)

Ambofoz^®, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Befoair^®, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Forobec^®, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Innovair^® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Laberon^®, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Pumunix, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Trimbow, komb. (...Beclometason Absorberes fra lungerne og sekundært fra tarmen. Biotilgængelighed efter inhalation er ca. 2 % af uomdannet beclometason...)

Cymevene^® (...lade, se produktresumé . Gives som i.v. infusion 1 gang dgl. Bemærk: Infusionsvæsken må kun gives intravenøst som langsom infusion i løbet af 1 time i vener med stor gennemstrømni...)

Ganciclovir "Oresund Pharma" (...lade, se produktresumé . Gives som i.v. infusion 1 gang dgl. Bemærk: Infusionsvæsken må kun gives intravenøst som langsom infusion i løbet af 1 time i vener med stor gennemstrømni...)

Efient^® (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af iskæmiske tilfælde vurderes at opveje risik...)

Prasugrel "Epione" - Udgået: 25-05-2026 (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af iskæmiske tilfælde vurderes at opveje risik...)

Prasugrel "EQL Pharma" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af iskæmiske tilfælde vurderes at opveje risik...)

Prasugrel "G.L. Pharma" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af iskæmiske tilfælde vurderes at opveje risik...)

Prasugrel "Krka" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af iskæmiske tilfælde vurderes at opveje risik...)

Lamictal^® (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamoprim (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotab (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "1A Farma" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Bluefish" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Epione" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Nordic Prime" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Orifarm" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Orion" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Stada" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Teva" tabletter (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin "Viatris" (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamotrigin 1A Pharma (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lamonor (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Lanotok (...a, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje ...)

Cytotec^® (...r uterustonus og kontraktioner under graviditet. Kvinder i den fertile alder bør derfor kun behandles, hvis der anvendes sikker antikonception, og graviditet er udelukket. Ved mis...)

Voriconazole "Accord" (...nvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvH...)

Voriconazole "Sandoz" (...nvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvH...)

Voriconazole "Hameln" (...nvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvH...)

Vfend^® (...nvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus host-sygdom (GvH...)

Hyalgan^® (Behandlingen bør kun foretages af læger med rutine i ledpunktur.)

Evra^®, komb. (...otion eller pudder på hudområdet, hvor plastret skal påsættes. Sikkerhed og virkning er kun klarlagt hos kvinder i alderen 18-45 år. Der henvises i øvrigt til afsnittet 'plastre' ...)

Levopidon^® (...vervåget indtag som nævnt ovenfor. Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis vil stabilisering kunne opnås med en dosis på 30-60 mg pr. døgn. Nogle patienter vil dog have behov for en la...)

Anafranil^® (...t desmethylclomipramin har såkaldt nulte-ordens (mætnings) kinetik. Det betyder, at der kun omdannes en vis mængde lægemiddelstof pr. time, uanset mængden af lægemiddel der indtag...)

Klomipramin "Viatris" (...t desmethylclomipramin har såkaldt nulte-ordens (mætnings) kinetik. Det betyder, at der kun omdannes en vis mængde lægemiddelstof pr. time, uanset mængden af lægemiddel der indtag...)

Comirnaty^® JN.1 (...Pfizer-BioNtech Variantopdateret (Comirnaty JN. 1) (ssi.dk) Øvrige forhold Injektion Må kun gives intramuskulært. Foretrukne indstikssteder er deltamusklen på overarmen. Forhold t...)

Comirnaty^® LP.8.1 (... Covid-19 vaccine Pfizer-BioNtech Variantopdateret (ssi.dk) Øvrige forhold Injektion Må kun gives intramuskulært. Foretrukne indstikssteder er deltamusklen på overarmen. Ved børn ...)

Bendroza^®, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Centyl^® med Kaliumklorid, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Cisplatin "Accord" (...tager bifasisk med plasmahalveringstider hhv. ca. 30 minutter og ca. 60 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne. 30...)

Cisplatin "Ebewe" (...tager bifasisk med plasmahalveringstider hhv. ca. 30 minutter og ca. 60 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne. 30...)

Synacthen^® (...analysemetoden for kortisol. Bemærk: Ved binyrebarkinsufficiens skal årsagen (primær, sekundær, iatrogen) efterfølgende bestemmes, hvilket kan kræve udredning af hypofysefunktion ...)

Trajenta (...Biotilgængelighed ca. 30 %. Maksimal plasmakoncentration efter 1,5 time. Metaboliseres kun i ringe grad til inaktive metabolitter. Eliminationen er trifasisk med terminal plasmah...)

Alnok^® (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Benaday (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Cetimax (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Cetirizin "Teva" (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Vialerg (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Zyrtec^® (...koncentration efter 0,5-1 time. Steady state-plasmakoncentration efter 3 dage. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Cetirizin metaboliseres næsten ikke, men nedsat leve...)

Sotalol "Nordic Prime" (Biotilgængelighed ca. 90 %. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 7-15 timer. Ca. 80 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.)

Sotalol "Viatris" (Biotilgængelighed ca. 90 %. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid 7-15 timer. Ca. 80 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.)

Aduvanz (...ering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos voksne bør fordele...)

Elvanse^® (...ering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos voksne bør fordele...)

Botox^® (... 12-17 år. Kronisk migræne bør diagnosticeres af speciallæge i neurologi, og præparatet kun administreres under supervision af neurologer med erfaring i behandling af kronisk migr...)

Alfuzosin "Orion" (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Alfuzosin "Sandoz" (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Alfuzosin "Stada" (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Alfuzosin "Teva" (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Alfuzosinhydrochlorid "2care4" (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Alprimox (...synaptiske α 1 -receptorer. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Yondelis (...ehandlinger gives 20 mg dexamethason i.v. 30 minutter før indgift af trabectedin - ikke kun som antiemetikum, men også pga. leverbeskyttende virkning. Bør gives i centralt venekat...)

Venlafaxin "Medical Valley" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Efexor^® Depot (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Efastad (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Nordic Prime" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Orion" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Bluefish" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Sandoz" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Teva" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Venlafaxin "Krka" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Cipramil^® (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Jubilant" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Nordic Prime" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Orion" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Sandoz" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Stada" 30 mg (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Teva" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Citalopram "Viatris" (...re mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Dumirox (...kun anvendes til børn og unge mellem 8 og 18 år ved OCD. Hvis behandling skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun...)

Escitalopram "Accord" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Escitalopram "Bluefish" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Escitalopram "Krka" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Escitalopram "STADA" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Escitalopram "Teva" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Cipralex^® (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Brintellix^® (...induktion af mani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun fortages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani...)

Keytruda^® (... bivirkninger. Ældre > 75 år: Forsigtighed ved kombinationsbehandling med kemoterapi og kun...)

Trixeo Aerosphere, komb. (...Budesonid Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %. Metabol...)

Bufomix Easyhaler^®, komb. (...Budesonid Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed ca. 11 %. Met...)

DuoResp Spiromax, komb. (...Budesonid Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed ca. 11 %. Met...)

Symbicort^®, komb. (...Budesonid Absorberes fra luftvejene. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed ca. 11 %. Met...)

Bupivacain-morfin "SAD", komb. (...nyfødte forlænget med op til 8 timer. < 10 % udskilles uomdannet gennem nyrerne. Morfin Kun ca. 5 % bindes segmentalt, ca. 95 % virker centralt i hjernen via absorption i de venøs...)

Pentamidine "Tillomed" (...atase og alanin-aminotransferase (ALAT). Hvis baselineværdierne er normale, og hvis der kun er mindre ændringer under behandlingen, er ugentlig prøvetagning tilstrækkelig. Hvis ba...)

Sirturo (...n forlænger QT-intervallet. Ved QT-forlængelse bør elektrolytbalancen kontrolleres. Bør kun, hvis fordelene vurderes at opveje mulige risici, anvendes ved: hjerteinsufficiens QT-i...)

Bevitrio, komb. (...e anvendes til patienter, som har gennemgået større tyndtarmsresektion. Er uegnet til sekundær prævention af neuralrørsdefekt, som kræver et større dagligt folsyretilskud (5 mg). ...)

TrioBe^®, komb. (...e anvendes til patienter, som har gennemgået større tyndtarmsresektion. Er uegnet til sekundær prævention af neuralrørsdefekt, som kræver et større dagligt folsyretilskud (5 mg). ...)

Apozepam^® (... til aktive metabolitter, hvor N-desmethyldiazepam er den vigtigste. Clearance påvirkes kun...)

Diazepam "Accord" (... til aktive metabolitter, hvor N-desmethyldiazepam er den vigtigste. Clearance påvirkes kun...)

Diazepam "DAK" (... til aktive metabolitter, hvor N-desmethyldiazepam er den vigtigste. Clearance påvirkes kun...)

Stesolid^® (... til aktive metabolitter, hvor N-desmethyldiazepam er den vigtigste. Clearance påvirkes kun...)

Vokanamet, komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Metformin pauseres ved ...)

Modafinil "Orifarm" (...e angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykiatri. Brug ved hypersomni på grund af obstruktiv søvnapnø bør kun ske, efter anden rel...)

Modafinil "Orion" (...e angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykiatri. Brug ved hypersomni på grund af obstruktiv søvnapnø bør kun ske, efter anden rel...)

Modiodal^® (...e angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykiatri. Brug ved hypersomni på grund af obstruktiv søvnapnø bør kun ske, efter anden rel...)

Myldamo (...e angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykiatri. Brug ved hypersomni på grund af obstruktiv søvnapnø bør kun ske, efter anden rel...)

Rapiscan (...Bør kun anvendes under kontinuerlig ekg-overvågning i sygehusregi. Risiko for alvorlig hypotens...)

Carbocain^® (...Bør kun med forsigtighed anvendes på hoved og hals, hvor der er kraftig vaskularisering pga. ri...)

Hirudoid^® (Bør kun påsmøres ubeskadiget hud.)

Abilify^® Maintena (...kun gives i glutealmusklen og gives skiftevis i højre og venstre glutealmuskel. Ved behandlingsstart med 2 injektioner skal injektionerne gives i to forskellige muskler. Hos langsomme CYP2D6-omsættere må injektionerne ikke gives i 2 glutealmuskler. Injektionssprøjte, depotinjektionsvæske 400 mg. Injektionssprøjten rystes i mindst 20 sekun...)

Paliperidon "Teva" (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Paliperidone "Exeltis" (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Paliperidone "Stada" (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Palmeux^® - Udgået: 13-04-2026 (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Niapelf^® (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Xeplion^® (...høje doser oralt paliperidon (9-12 mg dgl.) kan der de første 6 måneder, være behov for kun at give paliperidonpalmitat som injektion i musculus deltoideus, hvor optagelsen er hur...)

Rispemyl (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperanne (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Actavis" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Krka" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Paranova" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Sandoz" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Stada" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperidon "Teva" (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Risperdal^® (...Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år for behandling ved psykoser og mani. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år på indikationen aggression ifm. adfærdsforstyrrel...)

Leponex^® (...al dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk : Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...al dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk : Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Clozapin "Epione Medicine" (...al dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk : Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Clozapin "Accord" (...mal dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk: Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Clozapin "Hexal" (...mal dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk: Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Clozapin "Nordic Prime" (...mal dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk: Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Froidir (...mal dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk: Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Prizapin (...mal dosis er 100 mg dgl. Dosis gives som enkeltdosis om aftenen. Bemærk: Behandling bør kun indledes, hvis der initialt er absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x10 9 /l (ved DANC (Duf...)

Aripiprazole "Zentiva" (...e anvendt ved manisk episode. Bemærk: Formålet med delekærven i 10 mg tablet er ikke at kunne dele tabletten. Erfaring savnes vedr. patienter over 65 år. Lavere initialdosis kan o...)

Aripiprazole "Medical Valley" (...ndt ved manisk episode. Bemærk: Tabletter 15 mg og 20 mg. Delekærvens formål er ikke at kunne brække tabletten over . Erfaring savnes vedr. patienter over 65 år. Lavere initialdos...)

Lurasidone "Accord" (...funktion: Ved GFR < 50 ml/min. initialt 18,5 mg 1 gang dgl. og maksimalt 74 mg dgl. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år, hvis behandlingen varetages af en speciallæge i ...)

Latuda (...funktion: Ved GFR < 50 ml/min. initialt 18,5 mg 1 gang dgl. og maksimalt 74 mg dgl. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år, hvis behandlingen varetages af en speciallæge i ...)

Lurasidone "Orifarm" (...funktion: Ved GFR < 50 ml/min. initialt 18,5 mg 1 gang dgl. og maksimalt 74 mg dgl. Bør kun anvendes til børn og unge under 18 år, hvis behandlingen varetages af en speciallæge i ...)

Invega^® (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "2care4" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "Abacus Medicine" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "Ebb Medical" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "Epione" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "Krka" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Paliperidon "Nordic Prime" (...is er 6 mg til unge 51 kg. Bemærk: Tabletskallen og tabletkernens uopløselige dele vil kunne iagttages i fæces. Erfaring savnes vedr. behandling af skizoaffektiv psykose hos unge...)

Serenase^® (...demens anbefales halvdelen af den laveste normale voksendosis. Doser over 5 mg dgl. bør kun anvendes, hvis patienten har tolereret højere doser og efter nøje klinisk vurdering. In...)

Kaftrio^®, komb. (...ng vedr. børn under 2 år og begrænset erfaring vedr. ældre over 65 år. Anvendes normalt kun...)

Amiped^®, komb. (...kg legemsvægt/time svarer til ca. 1 ml/kg legemsvægt/time. Ufortyndet infusionsvæske må kun gives via en central vene. Efter tilstrækkelig fortynding kan infusionsvæsken gives i e...)

Alkindi (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Strattera - Udgået: 08-12-2025 (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetin "Glenmark" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetin "Medical Valley" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetin "Orion" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetin "Teva" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetin "Viatris" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetine "Accord" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetine "Sandoz" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Atomoxetine "Stada" (... ved kendt langsom CYP2D6-metaboliseringsevne. Erfaring savnes vedr. børn under 6 år og kun...)

Catiolanze (... glaukom (PCG), er operation (fx trabekulotomi/goniotomi) stadig førstevalgsbehandling. Kun til éngangsbrug. En éndosisbeholder indeholder tilstrækkelig øjendråbevæske til at beha...)

Calciumpolystyrensulfonat Carefarm (...Calciumpolystyrensulfonat er ikke kun selektiv for kaliumioner; andre positive ioner, fx lithium, kan også bindes. Bør admini...)

Resonium Calcium (...Calciumpolystyrensulfonat er ikke kun selektiv for kaliumioner; andre positive ioner, fx lithium, kan også bindes. Bør admini...)

Testavan (...rtsat testosteronbehandling bør overvejes nøje efter første trombotiske hændelse og bør kun fortsættes, hvis der tages yderligere foranstaltninger til minimering af risikoen for V...)

Testogel^® (...rtsat testosteronbehandling bør overvejes nøje efter første trombotiske hændelse og bør kun fortsættes, hvis der tages yderligere foranstaltninger til minimering af risikoen for V...)

Tostran^® (...rtsat testosteronbehandling bør overvejes nøje efter første trombotiske hændelse og bør kun fortsættes, hvis der tages yderligere foranstaltninger til minimering af risikoen for V...)

Atacand Zid^® 16 mg/12,5 mg, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Candemox^® Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Candexil, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Sativex, komb. (...henhold til en lovlig recept. Hvis det er indtaget i henhold til lovlig recept, vil der kunne udstedes eller fornyes kørekort, så længe det er indtaget i overensstemmelse med rece...)

EXBLIFEP^®, komb. (...ngsspektrum Cefepim har effekt over for: Grampositive bakterier: Staphylococcus aureus (kun meticillin-følsomme) Gramnegative bakterier, uden erhvervede resistensmekanismer fx: Ac...)

Concerta^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Equasym XL (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Equasym^® Depot (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Medanef (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Medikinet^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidat "Alternova" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Actavis" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Consilient Health" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Medical Valley" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Orifarm" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Sandoz" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Stada" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Teva" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidate "Viatris" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Metyrol^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Motiron^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Ritalin^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Tuzulby^® (...af blokering af transportproteinerne har betydning for misbrugsrisikoen - en langsom og kun delvis blokering er ønskelig ved terapeutisk anvendelse. Methylphenidat er en racemisk ...)

Dexofan^® (Centralt virkende hostestillende middel. Virker ikke smertestillende eller obstiperende og kun i høje doser euforiserende og respirationsdeprimerende. Syntetisk opioid.)

IXCHIQ^® (Chikungunya virus, levende svækket)

VIMKUNYA^® (Chikungunya, viruslignende partikler)

Imatinib "Accord" (...ubertetsstatus. Tæt monitorering af børns vækst tilrådes. Delekærvens formål er ikke at kun...)

Omvoh^® (...apeutisk fordel ved uge 24. Bemærk: 300 mg koncentrat til infusionsvæske, opløsning bør kun anvendes til intravenøs infusion. Erfaring savnes vedr. personer i alderen ≥ 75 år. Erf...)

Budenofalk^® (...ssion Voksne. 3 mg 3 gange dgl. i op til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis. Voksne 6 mg 1 gang dgl.o...)

Budesonid "Teva" (...ssion Voksne. 3 mg 3 gange dgl. i op til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis. Voksne 6 mg 1 gang dgl.o...)

Budekron (... 9 mg 1 gang dgl., om morgenen, i op til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktion...)

Budesonid "Medical Valley" (... 9 mg 1 gang dgl., om morgenen, i op til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktion...)

Juluca^®, komb. (...stemet . Ved stærkt nedsat nyrefunktion eller nyresygdom i slutstadiet, må behandlingen kun kombineres med CYP3A-inhibitor, hvis fordelen opvejer risici. Forsigtighed og evt. neds...)

Doptelet^® (...religger begrænsede data ved stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C), bør behandling kun ske, hvis forventede fordele opvejer forventede risici. Nøje overvågning ved for tidlig...)

Xigduo, komb. (...formin evt. pauseres, og behandlingen først genoptages 48 timer efter undersøgelsen, og kun efter at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Se Ikke-ioniske jodholdi...)

Serdolect^® (...rsigtighed. Parkinsonsymptomerne kan forværres. Ældre Behandling af ældre (> 65 år) bør kun påbegyndes efter kardiovaskulær undersøgelse. Desuden forsigtighed under behandlingen -...)

Nasacort^® (Den systemiske absorption er ringe. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1,5 timer. Plasmahalveringstid ca. 3 timer.)

Asmanex^® Twisthaler^® (Den systemiske absorption fra luftvejene er ringe. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Metaboliseres i leveren via CYP3A4.)

AeroBec^® (Den systemiske absorption fra luftvejene er ringe. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed er 10-15 %.)

Beclomet Easyhaler^® (Den systemiske absorption fra luftvejene er ringe. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed er 10-15 %.)

Beclometasondipropionat Carefarm (Den systemiske absorption fra luftvejene er ringe. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed er 10-15 %.)

Nobligan^® (...opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For de patient...)

Klopoxid "DAK" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ved alkoho...)

Risolid^® (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ved alkoho...)

Lexotan^® (...rmalt anbefales en behandlingsperiode på 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Alprazolam "Grindeks" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Alprazolam "Krka d.d." (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Alprazolam "Krka" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Alprazolam "Viatris" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Alprox^® (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Lorazepam "2care4" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Lorazepam "Orion" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Rativor (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Tafil^® (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Temesta^® (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Lorazepam "Macure" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Temelor (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Oxabenz^® (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Oxazepam "Alternova" (...anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes. Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt. Ældre Øget...)

Imipramin "DAK" (...0 mg dgl. Normal vedligeholdelsesdosis 100-150 mg dgl. Maksimal dosis 300 mg dgl. - dog kun ved samtidig plasmamonitorering. Børn ≥ 6 år Individuelt. Initialt 1,5 mg/kg dgl. forde...)

Osmohale^® (...om administreres ved hjælp af medfølgende inhalator. Se i øvrigt produktvejledning. Bør kun anvendes af læger med særlig erfaring i provokationstest og behandling af akut bronkosp...)

LEQEMBI^® (Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Generelt udskilles IgG kun i små mængder i modermælken efter få dage.)

Ryjunea^® (...Der er ikke udført farmakokinetiske forsøg hos pædiatriske patienter. PK-data er kun tilgængelige for voksne, som modtog den en højere dosis atropinsulfat. Absorberes fra s...)

Eliquis^® (...af apixaban. Kombination bør undgås. Svagere CYP3A4- og P-glykoproteinhæmmere forventes kun at øge plasmakoncentrationen af apixaban i mindre udstrækning. Kraftige CYP3A4- og P-gl...)

BEKEMV (... op til 127 uger efter afbrydelse af eculizumab-behandling hos visse patienter. Det bør kun...)

Epysqli^® (... op til 127 uger efter afbrydelse af eculizumab-behandling hos visse patienter. Det bør kun...)

Soliris^® (... op til 127 uger efter afbrydelse af eculizumab-behandling hos visse patienter. Det bør kun...)

Eltrombopag "Glenmark" (... af eltrombopag. Ved samtidig behandling med interferon ved hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienterne skal monitoreres tæt fo...)

Eltrombopag "Zentiva" (... af eltrombopag. Ved samtidig behandling med interferon ved hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienterne skal monitoreres tæt fo...)

Eltrombopag Viatris (... af eltrombopag. Ved samtidig behandling med interferon ved hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienterne skal monitoreres tæt fo...)

Revolade^® (... af eltrombopag. Ved samtidig behandling med interferon ved hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienterne skal monitoreres tæt fo...)

Fingolimod "Reddy" (...kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekun...)

Fingolimod "Zentiva" (...kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekun...)

Fingolimod "Glenmark" (...kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekun...)

Gilenya^® (...kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hos patienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hos patienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hos patienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekun...)

Ophthajod (...gen. Efter 3 min. gennemskylles øjet med steril fysiologisk saltvandsopløsning. Bemærk: Kun til okulær og kutan anvendelse. Må ikke bruges til spædbørn < 3 mdr. pga. den øgede ris...)

Myalepta (...atitis, bør behandlingen med metreleptin fortsætte uden pludselige afbrydelser, som vil kunne forværre tilstanden, især ved øget risiko for pancreatitis, fx anamnese med pancreati...)

Rapibloc (...angina Kongestivt hjertesvigt Supraventrikulær arytmi Forsigtighed ved fæokromocytom og kun efter forudgående behandling med alfa-blokkere. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. de...)

Synjardy^®, komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Nyrefunktion bør kontro...)

Arthrotec^®, komb. (...kun anvendes ved korttidsbehandling, idet effekten efter mere end 3 måneders behandling er usikker. Misoprostol øger uterustonus og kontraktioner under graviditet. Kvinder i den fertile alder bør derfor kun...)

Methotrexat "Accord" (...op til 4 gange den normale længde). Terapeutisk koncentration i cerebrospinalvæsken nås kun ved høje i.v. doser eller efter intratekal injektion. Terminal plasmahalveringstid 8-15...)

Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...op til 4 gange den normale længde). Terapeutisk koncentration i cerebrospinalvæsken nås kun ved høje i.v. doser eller efter intratekal injektion. Terminal plasmahalveringstid 8-15...)

Methotrexate "Pfizer" (...op til 4 gange den normale længde). Terapeutisk koncentration i cerebrospinalvæsken nås kun ved høje i.v. doser eller efter intratekal injektion. Terminal plasmahalveringstid 8-15...)

Digoxin "SAD" (...bekræftes med en anden type analyse. Injektionsvæske Ved høje koncentrationer forøges sekundære pacemakercentres evne til selv at udsende impulser (øget automati) og til at reager...)

Parlodel^® (...kretion er efter en enkelt dosis ca. 12 timer, men ved behandling for Parkinsons sygdom kun...)

Afqlir^® (... systemisk eksponering og dermed øge risikoen for systemiske bivirkninger. Maculaødem sekundært til RVO (grenveneokklusion eller centralveneokklusion) 2 mg (50 mikroliter) som int...)

Eylea (... systemisk eksponering og dermed øge risikoen for systemiske bivirkninger. Maculaødem sekundært til RVO (grenveneokklusion eller centralveneokklusion) 2 mg (50 mikroliter) som int...)

Buvidal (...ngen bør forestås af læger med særlig indsigt i behandlingen af opioidafhængighed og må kun administreres af sundhedspersonale. Manglende erfaring vedr. behandling af børn under 1...)

Bedrolite "CannGros" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Enjaymo (...te to uger og derefter hver anden uge. Maksimal infusionshastighed 150 ml/time. Bemærk: Kun til intravenøs infusion. Må ikke administreres som intravenøs bolus- eller push-injekti...)

Palexia (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol "G.L. Pharma" (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol "Krka" (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol "Medical Valley" (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol "Stada" (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol "Teva" (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Tapentadol Carefarm (...åvist i kliniske forsøg ved nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Der foreligger kun...)

Duta Tamsaxiro, komb. (...sin α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahypertrofi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Dzuveo (...ikrogram/dag. Bør ikke anvendes i mere end 48 timer. Bemærk: Enkeltdosisapplikatoren er kun til engangsbrug og fungerer som hjælpemiddel til at placere resoribletten korrekt under...)

GlucaGen^® (...gås, indtil patienten har indtaget et kulhydratholdigt måltid. Kontinuerlig infusion må kun anvendes i forbindelse med behandling af forgiftninger med β-blokkere eller calciumanta...)

Etoposid "Accord" (...ationen bifasisk med plasmahalveringstider på hhv. ca. 1½ timer og 4-11 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metaboliseres tilsyneladende i udstrakt grad, men de...)

Etoposid "Ebewe" (...ationen bifasisk med plasmahalveringstider på hhv. ca. 1½ timer og 4-11 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metaboliseres tilsyneladende i udstrakt grad, men de...)

Etoposid "Fresenius Kabi" (...ationen bifasisk med plasmahalveringstider på hhv. ca. 1½ timer og 4-11 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metaboliseres tilsyneladende i udstrakt grad, men de...)

Vepesid^® (...ationen bifasisk med plasmahalveringstider på hhv. ca. 1½ timer og 4-11 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Metaboliseres tilsyneladende i udstrakt grad, men de...)

Finlee (En glemt dosis tages kun, hvis der < 6 timer til næste planlagte dosis.)

Mekinist (En glemt dosis tages kun, hvis der er over 12 timer til næste planlagte dosis.)

Spexotras (En glemt dosis tages kun, hvis der er over 12 timer til næste planlagte dosis.)

Corodil^® Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Enacecor, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Enalapril/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Enalapril-Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Metopirone^® (...eller 17-ketogensteroid tyder på overproduktion af ACTH. Manglende respons er tegn på sekundær binyrebarkinsufficiens. Bemærk: Testen anses af de fleste som obsolet. Testen udføre...)

Vitaros (...Enkelttilskud til alprostadil til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen, at: D et ...)

Caverject^® Dual (...Enkelttilskud til alprostadil til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen, at: Det d...)

Invicorp, komb. (... i kombination med phentolaminmesilat til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen, at: D et ...)

Sildenafil "1A Farma" (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Sildenafil "Orion" (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Sildenafil "Stada" (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Sildenafil "Teva" (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Sildenafil "Viatris" (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Viagra^® (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Vizarsin^® (...Enkelttilskud til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Cialis^® (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Spedra (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Accord" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Krka" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Mylan" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Nordic Prime" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Orion" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Sandoz" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Stada Nordic" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Tadalafil "Teva" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Vardenafil "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Vardenafil "Krka" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Vardenafil "Stada" (...Enkelttilskud til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Det dreje...)

Memantine "Merz" (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Pa...)

Galantamin "Krka" (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har A...)

Galantamin "Nordic Prime" (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har A...)

Galantamin "Stada" (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har A...)

Galantamin Carefarm (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har A...)

Reminyl (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: Patienten har A...)

Intuniv^® (...kunne imødekommes hvis: Patienten har mangelfuld effekt eller uacceptable bivirkninger af methylphenidat og atomoxetin Hvis atomoxetin ikke er forsøgt, skal der angives en årsag til ikke at forsøge atomoxetin. Første bevilling tidsbegrænses til 6 måneder. Ved eventuel genansøgning om forlængelse af bevillingen, gives bevilling uden tidsbegrænsning, hvis der er effekt af behandlingen i monoterapi. Diagnosen skal være stillet af en speciallæge i relevant speciale, som også har indledt behandlingen og kriterierne for opstart af farmakologisk behandling skal være opfyldt: Opstartskriterier, børn og unge 6-17 år: Anvend ADHD medicin, som supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supplér med ikke-farmakologiske tiltag såsom psykoterapeutiske og pædagogiske indsatser. Enkelttilskud ved kombinationsbehandling Medicinrådet anbefaler generelt ikke kombinationsbehandling, men enkelttilskud til kombinationsbehandling vil normalt kun...)

Paxneury^® (...kunne imødekommes hvis: Patienten har mangelfuld effekt eller uacceptable bivirkninger af methylphenidat og atomoxetin Hvis atomoxetin ikke er forsøgt, skal der angives en årsag til ikke at forsøge atomoxetin. Første bevilling tidsbegrænses til 6 måneder. Ved eventuel genansøgning om forlængelse af bevillingen, gives bevilling uden tidsbegrænsning, hvis der er effekt af behandlingen i monoterapi. Diagnosen skal være stillet af en speciallæge i relevant speciale, som også har indledt behandlingen og kriterierne for opstart af farmakologisk behandling skal være opfyldt: Opstartskriterier, børn og unge 6-17 år: Anvend ADHD medicin, som supplement til non-farmakologiske behandlingstiltag, hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos voksne med væsentlig funktionsnedsættelse i flere livsområder pga. ADHD. Supplér med ikke-farmakologiske tiltag såsom psykoterapeutiske og pædagogiske indsatser. Enkelttilskud ved kombinationsbehandling Medicinrådet anbefaler generelt ikke kombinationsbehandling, men enkelttilskud til kombinationsbehandling vil normalt kun...)

Levosert One (Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: kvinden har hypermenoré/menoragi Som beskyttelse mod endometriehyperplasi under østrogen substitutionsbehandling.)

Dronedaron 2care4 (...kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun...)

Dronedarone "Stada" (...kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun...)

Dronedarone Aristo (...kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun...)

Multaq^® (...kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har generende ikke-permanent atrieflimren, patienten er undersøgt af en speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun...)

Prucalopride "Holsten" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Prucalopride "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Prucalopride "Stada" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Prucalopride "Zentiva" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Resolor^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Abdomin Junior Neutral, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Lacrofarm^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Actilax (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Cleenema Klar-til-brug, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Dulcolax^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Gangiden^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Glycerol "OBA" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Glyoktyl^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Klyx^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Lactulose "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Laxoberal^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Microlax^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Movicol^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Moxalole^®, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Orilaxal (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Relistor^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Toilax^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Moventig^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Magnesia "DAK" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obst...)

Tetracyclin "Actavis" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombinat...)

Tetracyklin "DAK" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af moderat eller svær acne i kombinat...)

Lymecyclin "Abacus Medicine" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling i...)

Lymecyclin "Actavis" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling i...)

Lymecyclin 2care4 (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling i...)

Tetralysal^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling i...)

Metex^® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes til: Voksne patienter med psoriasis, psoriasisartrit eller reumatoid artr...)

Nordimet (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes til: Voksne patienter med psoriasis, psoriasisartrit eller reumatoid artr...)

Targin depottabletter, komb. (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, forudsat følgende er opfyldt og fremgår af ansøgningen : Patientens diag...)

Alitretinoin "Nordic Prime" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Pat...)

Alitretinoin "Orifarm" (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Pat...)

Toctino (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, i følgende tilfælde: Patienten har refraktær svær kronisk håndeksem. Pat...)

Vermox^® (...e dgl. i 3 dage. Bemærk: Manglende grundig undersøgelse vedr. brug til børn < 2 år. Bør kun anvendes til børn i alderen 1-2 år, hvis den potentielle fordel berettiger den potentie...)

Fenemal "DLF" (...s 3-4 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser. Større børn har samme mætningsdosis, men kun 1-4 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser som vedligeholdelsesbehandling. Bemærk: Til...)

Blenrep^® (...ruppe C eller D efter kriterierne fra National Cancer Institute (NCIc)). Anvendelse bør kun...)

Adenosin "Macure" (...kunder efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske. Ved behov gives yderligere 10 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter. Behandlingen kan gentages 2 gange med et interval på 1-2 minutter. Børn under 50 kg legemsvægt Første bolus: 0,1 mg/kg legemsvægt i.v. i perifer vene. Herefter dosisøgning med 0,1 mg/kg legemsvægt indtil effekt på AV-overledningen eller omslag til normal sinusrytme. Da mængder under 0,1 ml kan være vanskelige at dosere eksakt, anbefales det til spædbørn < 5 kg at fortynde opløsningen til 2,5 mg/ml. Opløsningen fortyndes lettest i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i forholdet 1:1. Induktion af kortvarigt AV-blok til påvisning og lokalisering af accessoriske ledningsbaner med præexcitation Voksne Individuel dosistitrering med hurtige i.v. injektioner (i intervallet 5-15 mg hos voksne) for at opnå kortvarigt ( 10 sekunder) AV-blok. Behandlingen kan gentages med 1-2 minutters interval. Børn Initialt 50 mikrogram/kg legemsvægt. Derefter dosisøgning hvert 2. minut med 50 mikrogram/kg for hvert trin indtil der ses en forbigående virkning på AV-overledningen. Bemærk: Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50 %. Injektion bør kun...)

Adenosin "Life Medical" (...kunder efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske. Ved behov gives yderligere 10 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter. Behandlingen kan gentages 2 gange med et interval på 1-2 minutter. Børn under 50 kg legemsvægt Første bolus: 0,1 mg/kg legemsvægt i.v. i perifer vene. Herefter dosisøgning med 0,1 mg/kg legemsvægt indtil effekt på AV-overledningen eller omslag til normal sinusrytme. Da mængder under 0,1 ml kan være vanskelige at dosere eksakt, anbefales det til spædbørn < 5 kg at fortynde opløsningen til 2,5 mg/ml. Opløsningen fortyndes lettest i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i forholdet 1:1. Induktion af kortvarigt AV-blok til påvisning og lokalisering af accessoriske ledningsbaner med præexcitation Voksne Individuel dosistitrering med hurtige i.v. injektioner (i intervallet 5-15 mg hos voksne) for at opnå kortvarigt ( 10 sekunder) AV-blok. Behandlingen kan gentages med 1-2 minutters interval. Børn Initialt 50 mikrogram/kg legemsvægt. Derefter dosisøgning hvert 2. minut med 50 mikrogram/kg for hvert trin indtil der ses en forbigående virkning på AV-overledningen. Bemærk: Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50 %. Ved intravenøs infusion bør infusionen gives i et separat venekateter for at undgå boluseffekt. Injektion bør kun...)

Crysvita (...ci, som gennemgår behandling for den underliggende tumor. Behandlingen med burosumab må kun genstartes, hvis patientens S-fosfatniveau forbliver under den nedre grænse i reference...)

Lojuxta (...Fertile kvinder Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når det forud er sikret: At kvinden ikke er gravid. At der anvendes sikker ...)

Bedrobinol "CannGros" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Cifoban^® (.../kg/min (eller højere), skal dosering af citrat indledes med ca. 3 mmol/l blod. Bemærk: Kun...)

Azeflone, komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Azelastine hydrochloride/Fluticasone "Newbury", komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Azelastine hydrochloride/Fluticasone "Sandoz", komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Duonasa^®, komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Dymista, komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Zymeduo, komb. (...Fluticasonpropionat Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeab...)

Ruxience (...00 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering an...)

Mabthera^® (...00 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering an...)

Rixathon (...00 mg intravenøs administreret dag 1 og 15. Et større systematisk review og metaanalyse kunne ikke påvise signifikant forskel på 500 mg og 1.000 mg, hvorfor den lavere dosering an...)

Brineura (...fusion: Hovedbunden mht. hudskader Infusionsstedet Defekter i udstyret. Behandlingen må kun udføres med intakt udstyr. Udskiftning af udstyret bør overvejes senest efter 4 års bru...)

Wilzin^® (...pstår dels fra en direkte korroderende virkning på mave-tarm-kanalens slimhinde, dels sekundært til kobbermangel. Ved forgiftning kan aspiration og evt. zink-chelerende behandling...)

Ambrisentan "Accord" (Forhøjede levertransaminaser (ASAT/ALAT > 3 gange øvre normalgrænse) Idiopatisk pulmonal fibrose, med og uden sekundær pulmonal hypertension.)

Ambrisentan Viatris (Forhøjede levertransaminaser (ASAT/ALAT > 3 gange øvre normalgrænse) Idiopatisk pulmonal fibrose, med og uden sekundær pulmonal hypertension.)

Volibris (Forhøjede levertransaminaser (ASAT/ALAT > 3 gange øvre normalgrænse) Idiopatisk pulmonal fibrose, med og uden sekundær pulmonal hypertension.)

Fasturtec^® (...er er fundet antistoffer mod rasburikase hos tidligere behandlede, hvorfor behandlingen kun må gentages med forsigtighed. For at undgå ex-vivo nedbrydning skal blodet indsamles i ...)

Benelyte^®, komb. (...kun anvendes til pædiatriske patienter med medfødt forstyrrelse i laktatmetabolismen efter en omhyggelig risiko-nytte vurdering. Forsigtighed ved eksisterende hyperglykæmi og metabolisk alkalose, da disse tilstande kan forværres. Tæt overvågning af blodsukkerniveau, syrebasebalance og elektrolytbalance er påkrævet. Indeholder i modsætning til andre væsker til dækning af børns basale behov kun...)

Betoptic S (... kontaktlinsebrug på grund af en evt. nedsat corneasensibilitet. Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Forsigtighed v...)

Samsca (... seponeres, passende behandling initieres, og undersøgelser iværksættes. Behandling bør kun genstartes, hvis det kan fastlægges, at årsagen til den observerede leverskade ikke har...)

Tolvaptan Accord (... seponeres, passende behandling initieres, og undersøgelser iværksættes. Behandling bør kun genstartes, hvis det kan fastlægges, at årsagen til den observerede leverskade ikke har...)

SonoVue^® (... ved: Abnorm trombosetendens Akut endocarditis Akut systemisk inflammation eller sepsis Kunstige hjerteklapper Slutstadie af renal eller hepatisk sygdom. Overfølsomhedsreaktion In...)

Tyruko^® (...kun med forsigtighed hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun...)

Tysabri^® (...kun med forsigtighed hos patienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun...)

Verorab^® (...kun har fået 1 vaccination anbefales at få den 2. vaccination hurtigst muligt før mulig eksponering. Der startes ikke forfra i programmet. Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies. Læs mere på ssi.dk . * Vaccinationsprogrammet før og efter udsættelse for smitterisiko kan være anderledes end beskrevet i produktresuméet . Dette skyldes, at WHO pr. 1. december 2017 i en rapport fra Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE, har udgivet nye retningslinjer på baggrund af ny evidens om brugen af rabiesvacciner og humant rabies-immunoglobulin (HRIG). Disse retningslinjer er lagt til grund for de danske anbefalinger. Læs mere på ssi.dk . Efter eksposition* Hvis der ikke tidligere er modtaget pre-exposure profylakse (I alt 4 doser) - Én dosis (0,5 ml) i.m. på dag 0, 3, 7 og mellem dag 14 -28*. Intervallet mellem de første 2 vaccinationer skal som hovedregel overholdes, men den 3. vaccine kan udskydes et par dage, uden at det forringer den beskyttende effekt. Hvis 3. vaccination flyttes til fx dag 9, skal 4. vaccination ligeledes flyttes frem, så intervallet på 7 til 21 dage mellem 3. og 4. vaccination overholdes. Hvis der tidligere er modtaget pre-exposure profylakse (I alt 2 doser) - Én dosis 0,5 ml i.m. på dag 0 og 3*. Der skal ikke gives Humant Rabies Immunglobulin (HRIG). Immunsvækkede (I alt 5 doser) - Èn dosis 0,5 ml i.m. på dag 0, 3, 7, 14 og 28*. Efter den fjerde vaccination (eller snarest muligt herefter) skal der måles antistoffer. Beskyttende antistofniveau er over 0,5 IU/ml for klassisk rabiesvirus, mens antistofniveauer over 4,1 IU/ml er påkrævet for at være beskyttet mod EBLV. Denne anbefaling gælder dog ikke velbehandlede HIV-positive med CD4-tal over 200 celler/mikroliter. * Vaccinationsprogrammet før og efter udsættelse for smitterisiko kan være anderledes end beskrevet i produktresuméet . Dette skyldes, at WHO pr. 1. december 2017 i en rapport fra Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE, har udgivet nye retningslinjer på baggrund af ny evidens om brugen af rabiesvacciner og humant rabies-immunoglobulin (HRIG). Disse retningslinjer er lagt til grund for de danske anbefalinger. Læs mere på ssi.dk Injektion Vaccinen gives i.m. i deltoid-musklen. Hos børn < 2 år bør vaccinen gives i.m. i det anterolaterale område på låret. Forhold Andre inaktiverede vacciner kan gives samtidig, men på adskilte injektionssteder og helst i kontralaterale lemmer. Beskyttelse Efter grundvaccination med 2 doser anbefales revaccination kun...)

Rabipur^® (...kun har fået 1 vaccination anbefales at få den 2. vaccination hurtigst muligt før mulig eksponering. Der startes ikke forfra i programmet. Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies. Læs mere på ssi.dk . Efter eksposition* Hvis der ikke tidligere er modtaget pre-exposure profylakse (I alt 4 doser) - Én dosis (1,0 ml) i.m. på dag 0, 3, 7 og mellem dag 14 -28. Intervallet mellem de første 2 vaccinationer skal som hovedregel overholdes, men den 3. vaccine kan udskydes et par dage, uden at det forringer den beskyttende effekt. Hvis 3. vaccination flyttes til fx dag 9, skal 4. vaccination ligeledes flyttes frem, så intervallet på 7 til 21 dage mellem 3. og 4. vaccination overholdes. Hvis der tidligere er modtaget pre-exposure profylakse (I alt 2 doser) - Én dosis 1,0 ml i.m. på dag 0 og 3. Der skal ikke gives Humant Rabies Immunglobulin (HRIG). Immunsvækkede (I alt 5 doser) - Èn dosis 1,0 ml i.m. i.m. på dag 0, 3, 7, 14 og 28. Efter den fjerde vaccination (eller snarest muligt herefter) skal der måles antistoffer. Beskyttende antistofniveau er over 0,5 IU/ml for klassisk rabiesvirus, mens antistofniveauer over 4,1 IU/ml er påkrævet for at være beskyttet mod EBLV. Denne anbefaling gælder dog ikke velbehandlede HIV-positive med CD4-tal over 200 celler/mikroliter. Bemærk: I Danmark anbefales Essen-programmet* Injektion Vaccinen gives i.m. i deltoid-musklen. Hos børn < 2 år bør vaccinen gives i.m. i det anterolaterale område på låret. Forhold Andre inaktiverede vacciner kan gives samtidig, men på adskilte injektionssteder og helst i kontralaterale lemmer. Beskyttelse Efter grundvaccination med 2 doser anbefales revaccination kun...)

Libmeldy (...kun mulig, før MLD går ind i den hurtigt progredierende fase. Patientens egnethed til behandling vurderes ved en komplet neurologisk undersøgelse og en neuropsykologisk undersøgelse. Komplikationer ved centralt venekateter Omhyggelig monitorering for potentielle infektioner og kateterrelaterede hændelser, herunder tromboser. Hypersensitivitets- og infusionsrelaterede reaktioner Parenteral indgivelse af hjælpestoffet dimethylsulfoxid (DMSO) kan muligvis forårsage anafylaktiske reaktioner. Monitorering mht. cytopenier og forsinket engraftment af trombocytter Monitorering for tegn og symptomer på cytopenier, herunder svær neutropeni og trombocytopeni, i mindst 6 uger efter infusion af det autologe produkt. Hvis cytopeni fortsætter i mere end 6-7 uger, selvom der er behandlet med granulocytmobiliserende lægemidler, gives infusion med ikke-transducerende backup-stamceller. Trombocyttallet monitoreres, indtil der er opnået engraftment af disse celler og genopretning. Metabolisk acidose Før initiering af behandlingen vurderes risici for udvikling af metabolisk acidose. Syre-base-status monitoreres under konditioneringen, og indtil patienten ikke længere er under metabolisk stress. Monitorering af thyroidea Funktion og struktur af thyroidea monitoreres kort efter behandlingen og derefter ved behov, da thyroidea-sygdommen kan blive maskeret af kritisk sygdom. Anti-ARSA-antistoffer Anti-ARSA-antistoffer (AAA) er observeret. Derfor monitoreres for AAA før behandlingsstart, 1-2 måneder efter geneterapi samt derefter 6 mdr., 1 år, 3 år, 5 år, 7 år, 9 år, 12 år og 15 år efter behandling. Interferens med HIV-test Efter behandling vil der sandsynligvis opnås falsk positiv PCR-test for HIV, og behandlede patienter bør derfor screenes for HIV med en anden type test. Blodprodukter Der må kun...)

Imodium^® (...derligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable. Patienter > 40 ...)

Imolope (...derligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable. Patienter > 40 ...)

Lopacut (...derligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable. Patienter > 40 ...)

Loperamid "Mashal" (...derligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable. Patienter > 40 ...)

Loritax (...derligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable. Patienter > 40 ...)

Bilaska (...iotilgængeligheden med 30 %. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1,3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid ca. 15 timer. Metaboliseres næst...)

Bilastin "2care4" (...iotilgængeligheden med 30 %. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1,3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid ca. 15 timer. Metaboliseres næst...)

Bilastin "Paranova" - Udgået: 11-05-2026 (...iotilgængeligheden med 30 %. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1,3 timer. Passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren. Plasmahalveringstid ca. 15 timer. Metaboliseres næst...)

Lacosamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamid "Viatris" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "1A Farma" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Hameln" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Krka" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Stada" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Strides" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Vivanta" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide "Zentiva" (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Lacosamide Accord (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Vimpat (...Gælder kun infusionsvæske: Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere e...)

Kestine (...tagonist (antihistamin). Ebastin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad passerer blod-hjernebarrieren. Den aktive metabolit carebastin er formentl...)

Alnodine^® - Udgået: 25-05-2026 (...nist (antihistamin). Fexofenadin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Altifex^® (...nist (antihistamin). Fexofenadin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Fexofenadin "Cipla" (...nist (antihistamin). Fexofenadin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Nefoxef (...nist (antihistamin). Fexofenadin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Telfast^® (...nist (antihistamin). Fexofenadin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Benylan^® (...ddel med en centralt hostestillende effekt. En nylig opgørelse af studier, har dog ikke kun...)

Cereza (...st (antihistamin). Levocetirizin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Levocetirizin "Glenmark" (...st (antihistamin). Levocetirizin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Levocetirizin "Krka" (...st (antihistamin). Levocetirizin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Levocetirizin "Stada" (...st (antihistamin). Levocetirizin er et 2. generations (non-sederende) antihistamin, der kun i ringe grad penetrerer blod-hjernebarrieren. Effekten skyldes den kompetitive antagoni...)

Levofloxacin "Macure" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypomagnesiæmi. Tenditis og seneruptur Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på leversygdom, fx anoreksi, gulsot, mørk urin, hudkløe eller ømt abdomen. Perifer neuropati Akut pancreatitis Patienter skal informeres om at kontakte egen læge ved kvalme, generel utilpashed, ubehag i maveregionen, akutte mavesmerter eller opkastning, da der kan opstå akut pancreatitis under behandlingen. Laboratorieprøver Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Aortaneurisme Jf. studier er der øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Levofloxacin "Nordic Prime" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (318345) Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. og hypomagnesiæmi. Tenditis og seneruptur Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Øjensygdomme Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Levernekrose Der er rapporteret tilfælde af levernekrose op til letal leverinsufficiens. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på leversygdom, fx anoreksi, gulsot, mørk urin, hudkløe eller ømt abdomen. Perifer neuropati Akut pancreatitis Patienter skal informeres om at kontakte egen læge ved kvalme, generel utilpashed, ubehag i maveregionen, akutte mavesmerter eller opkastning, da der kan opstå akut pancreatitis under behandlingen. Laboratorieprøver Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Aortaneurisme Jf. studier er der øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Moxifloxacin "Orion" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde af hypoglykæmisk koma er rapporteret. Særligt hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde af hypoglykæmisk koma er rapporteret. Særligt hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Rivomoxi (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde af hypoglykæmisk koma er rapporteret. Særligt hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Moxifloxacin "Krka" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med moxifloxacin seponeres. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da moxifloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner. Patienter bør informeres om straks at kontakte: øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. en læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Under behandlingen monitoreres tæt for alvorlige hudreaktioner, fx Stevens-Johsnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, således moxifloxacin straks kan seponeres i tilfælde af disse hudreaktioner. Hvis en/flere af disse alvorlige hudbivirkninger optræder og skyldes brug af moxifloxacin, må behandlingen med moxifloxacin ikke genoptages på noget tidspunkt. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med moxifloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Omhyggelig monitorering af diabetespatienters blodglucose anbefales pga. risiko for dysglykæmi ved behandling med moxifloxacin - tilfælde af hypoglykæmisk koma er rapporteret. Særligt hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Quinsair (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af væskeansamling i abdomen eller underekstremiteter. Forsigtighed ved risiko for QT-forlængelse: Medfødt forlænget QT-interval Samtidig behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet Klinisk betydende bradykardi Svær hjerteinsufficiens Myokardieinfarkt Elektrolytforstyrrelser, fx hypokaliæmi. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider, fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Ved tegn på polyneuropati og senesygdomme, fx tendinitis (fx smertefuld hævelse eller inflammation) og seneruptur (specielt af akillessenen), skal behandlingen med levofloxacin seponeres. Patienter skal informeres om straks at kontakte læge/lægevagt i tilfælde af pludselige abdominal-, bryst- eller rygsmerter. Patienter skal informeres om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da levofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene Praktiserende eller anden læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Patienter skal informeres om at kontakte egen læge, hvis der under behandling opstår symptomer på: Leversygdom Perifer neuropati. Levofloxacin kan påvirke visse analyseresultater og derfor medføre: Falsk positivt resultat ved bestemmelse af opiater i urin Falsk negativt resultat ved dyrkningsmæssig undersøgelse for tuberkulose, idet levofloxacin kan hæmme væksten af Mycobacterium tuberculosis . Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Cifin (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Actavis" - Udgået: 11-05-2026 (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "HEXAL" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Krka" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Navamedic" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Orion" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Teva" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

Ciprofloxacin "Fresenius Kabi" (...kun ske efter grundig vurdering af fordel-/risiko-forholdet og efter overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Prædisposition for hjerteklapinsufficiens (medfødt eller præeksisterende hjerteklapsygdom) omfatter fx Marfans syndrom/Ehlers-Danlos syndrom, Turner-syndrom, Behcets sygdom, hypertension, reumatoid artritis og infektiøs endocarditis. Patienter skal informeres om at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af akut dyspnø, nyopstået hjertebanken eller ved udvikling af ødemer i abdomen eller underekstremiteter. Bør gives med stor forsigtighed til patienter med epilepsi eller anden særlig risiko for kramper, idet midlet nedsætter krampetærsklen. Forsigtighed ved brug til patienter med myasthenia gravis. Bør gives med særlig forsigtighed til ældre, ved nedsat nyrefunktion, til organtransplanterede og ved samtidig behandling med glukokortikoider , fordi risikoen for fluorquinolon-induceret tendinitis og seneruptur kan forværres. Patienter skal informere om: at afbryde behandlingen ved første tegn på tendinitis eller seneruptur samt straks kontakte egen læge og aflaste afficerede ekstremitet. at kontakte egen læge ved symptomer på neuropati, da ciprofloxacin bør seponeres for at hindre udvikling af irreversibel tilstand. Patienter skal informeres om straks at kontakte: Øjenlæge, hvis de oplever synsnedsættelse eller andre påvirkninger af øjnene. En læge, hvis de oplever pludselige mave-, bryst- eller rygsmerter. Pga. risiko for fotosensibilisering bør patienter i behandling med ciprofloxacin undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Fluorquinoloner har været associeret til dysglykæmi (5874) , herunder alvorlig hypoglykæmi medførende koma, og bør anvendes med forsigtighed ved diabetes. Dette gælder særligt ved kronisk nyresygdom og/eller samtidig behandling med glukokortikoider samt hos ældre. Risikoen for dysglykæmi syntes størst for moxifloxacin og mindst for ciprofloxacin (5874) (5875) . Monitorering af blodsukker hos personer med diabetes. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos den ældre. Ved familieanamnese med aneurismer, ved tidligere diagnose med aortaaneurisme og/eller -dissektion eller ved andre risikofaktorer/tilstande, der prædisponerer for aortaaneurisme og -dissektion (fx Marfans syndrom, vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritis, kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, hypertension eller kendt aterosklerose) bør fluorquinoloner kun...)

EURneffy^® (...tiveres hurtigt, hovedsageligt i leveren. Elimineres primært som metabolitter i urinen. Kun...)

Stamaril^® (...iel dødelig, men sjælden gul feber-vaccineassocieret lidelse. Derfor bør disse personer kun blive vaccineret, hvis det vurderes, at der vil være en signifikant og uundgåelig risik...)

Qdenga^® (...on, såsom forkølelse, bør ikke resultere i udsættelse af vaccination. Bemærk Der findes kun...)

Losartankalium "Krka" (...dr. til 6 år. Foreliggende data kan ses i Produktresume . Delekærvens formål er ikke at kun...)

Bonviva^® (...ælder kun tabletter) Ulcerationer i øsofagus og ventrikel samt anormaliteter, som kan føre til forsinket tømning, fx striktur eller akalasi (gælder kun table...)

Flecainid "2care4" (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Flecainid "Sandoz" (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Flecainidacetat "Abacus Medicine" (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Flecin (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Flenoprim (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Tempinix (...d syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun...)

Subutex^® - Udgået: 22-12-2025 (...gi er dog yderst sjælden. Risiko for alvorlige reaktioner ved forkert administration Må kun administreres subkutant. Forkert administration (intravenøst, intramuskulært eller intr...)

Amoxicillin/clavulansyre "2care4", komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Amoxicillin/clavulansyre "Aurobindo", komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Amoxicillin/Clavulansyre "Orifarm", komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Augmentin Forte, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Baxumil, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Betaklav^®, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Bioclavid^®, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Clavuzop, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Klaximol, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Medoclav^®, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Spektramox^®, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Xilmac^®, komb. (...idum Borrelia burgdorferi . Clavulansyre: Er et penicillinlignende stof, som i sig selv kun har en ringe antibakteriel aktivitet. Har farmakokinetiske egenskaber, som meget ligner...)

Dicloxacillin "Alternova" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun...)

Dicloxacillin "Bluefish" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun...)

Dicloxacillin "Orion" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun...)

Cloxacillin "Macure" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker. Erhvervet resist...)

Cloxacillin "Navamedic" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker. Erhvervet resist...)

Cloxacillin "Stragen" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker. Erhvervet resist...)

Cloxacillin "XGX Pharma" (...ge højere MIC-værdier end benzylpenicillin over for grampositive bakterier og er derfor kun indiceret ved infektioner med penicillinaseproducerende stafylokokker. Erhvervet resist...)

Piperacillin/Tazobactam "Qilu", komb. (...amaser og beskytter derved piperacillin. Mikrobiologisk virkningsspektrum Tazobactam Er kun markedsført i kombination med andre stoffer. Kombinationen virker på: Pseudomonas aerug...)

Piperacillin/Tazobactam "Reig Jofre", komb. (...amaser og beskytter derved piperacillin. Mikrobiologisk virkningsspektrum Tazobactam Er kun markedsført i kombination med andre stoffer. Kombinationen virker på: Pseudomonas aerug...)

Piperacillin/Tazobactam "Sandoz", komb. (...amaser og beskytter derved piperacillin. Mikrobiologisk virkningsspektrum Tazobactam Er kun markedsført i kombination med andre stoffer. Kombinationen virker på: Pseudomonas aerug...)

Piperacillin/Tazobactam "Stragen", komb. (...amaser og beskytter derved piperacillin. Mikrobiologisk virkningsspektrum Tazobactam Er kun markedsført i kombination med andre stoffer. Kombinationen virker på: Pseudomonas aerug...)

Daxas^® (.... Dette er vist at hæmme den lungeinflammation, som ses ved KOL. I dyremodeller har man kunnet vise positiv effekt på en række inflammatoriske mediatorer, oxidativt stress, mukoci...)

Zyban^® (...kningsmekanismen ved rygetrang er ikke klarlagt. Den øgede mængde dopamin vil teoretisk kunne erstatte noget af den dopamin, der ikke længere frigøres af nicotin og dermed nedsætt...)

Feiba^® pulver og solvens til infusionsvæske, opl. (...kun, hvis ingen anden specifik behandling er tilgængelig. Begrænset erfaring, se pkt. 5.1 i produktresumé . Bemærk: Maksimal indgivelseshastighed 2 enheder/kg legemsvægt/minut. Høje doser bør kun...)

Nplate^® (...under behandlingen. Patienter > 65 år (begrænset erfaring). Nedsat nyrefunktion. Der er kun...)

Pomalidomid "Grindeks" (...og 12 af hver 21-dages cyklus. Fra 9. cyklus gives bortezomib kun dag 1 og 8 og dexamethason kun dag 1,2,8 og 9). I kombination med dexamethason Voksne. 4 mg ...)

Pomalidomide "Sandoz" (...og 12 af hver 21-dages cyklus. Fra 9. cyklus gives bortezomib kun dag 1 og 8 og dexamethason kun dag 1,2,8 og 9). I kombination med dexamethason Voksne. 4 mg ...)

Pomalidomide Accord (...og 12 af hver 21-dages cyklus. Fra 9. cyklus gives bortezomib kun dag 1 og 8 og dexamethason kun dag 1,2,8 og 9). I kombination med dexamethason Voksne. 4 mg ...)

Pomalidomide Teva (...og 12 af hver 21-dages cyklus. Fra 9. cyklus gives bortezomib kun dag 1 og 8 og dexamethason kun dag 1,2,8 og 9). I kombination med dexamethason Voksne. 4 mg ...)

Pomalidomide Zentiva (...og 12 af hver 21-dages cyklus. Fra 9. cyklus gives bortezomib kun dag 1 og 8 og dexamethason kun dag 1,2,8 og 9). I kombination med dexamethason Voksne. 4 mg ...)

Onpattro (...menhængen mellem risiko for uønsket fosterpåvirkning og vitamin A status/tilskud gælder kun...)

Oxytocin "Orifarm" (...natriumchlorid-infusionsvæske. Glucoseopløsning bør ikke anvendes, da det kan medføre sekundær hypoglykæmi hos den nyfødte. Infusionshastighed: Initial infusionshastighed: 1-4 mil...)

Evrenzo^® (...ge doser på 20 mg, 40 mg, 50 mg, 70 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg, 300 mg, 400 mg (kun til CKD-patienter i dialyse), og desuden regler i tabel 2. Tabel 2. Regler for dosisjus...)

Fentanyl "Orion" (...s skal nedsættes. Børn . På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-...)

Fentanyl "Sandoz" (...s skal nedsættes. Børn . På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-...)

Fentanyl Carefarm - Udgået: 16-02-2026 (...s skal nedsættes. Børn . På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-...)

Lafene (...s skal nedsættes. Børn . På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-...)

Matrifen^® (...s skal nedsættes. Børn . På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-...)

Firdapse^® (...Ikke-paraneoplastisk Lambert-Eatons syndrom bør kun behandles efter omhyggelig vurdering af risiko/fordele. Ekg bør kontrolleres før behand...)

Brukinsa^® (...dbehandlingen for patienter, som har øget risiko for infektioner, skal overvejes. Ved sekundær primær malignitet, fx hudcancer (basalcellerkarcinom og planocellulært karcinom), an...)

Alfentanil "Kalceks" (... bolusdosis gives langsomt over ca. 30 sekunder (det kan være nyttigt at fortynde). Maksimal virkning efter 90 sekun...)

Rapifen^® (... bolusdosis gives langsomt over ca. 30 sekunder (det kan være nyttigt at fortynde). Maksimal virkning efter 90 sekun...)

Panzyga^® (...eder efter påbegyndt behandling, før der er opnået ligevægt (konstante IgG-niveauer). Sekundær immundefekt (SID) Anbefalet dosis. 0,2‑0,4 g/kg legemsvægt i.v. hver 3. til 4. uge. ...)

Prednisolon "Actavis" (...eurokinin1-receptorantagonist reduceres dosis til 50 %. Bemærk: Anvendelse til børn bør kun ske på tvingende indikation. Ved seponering efter længerevarende behandling (> 3 uger) ...)

Prednisolon "DAK" (...eurokinin1-receptorantagonist reduceres dosis til 50 %. Bemærk: Anvendelse til børn bør kun ske på tvingende indikation. Ved seponering efter længerevarende behandling (> 3 uger) ...)

Prednisolon "EQL Pharma" (...eurokinin1-receptorantagonist reduceres dosis til 50 %. Bemærk: Anvendelse til børn bør kun ske på tvingende indikation. Ved seponering efter længerevarende behandling (> 3 uger) ...)

Prednison "DAK" (...eurokinin1-receptorantagonist reduceres dosis til 50 %. Bemærk: Anvendelse til børn bør kun ske på tvingende indikation. Ved seponering efter længerevarende behandling bør dette s...)

Phoxilium^®, komb. (...ke på 48-60 liter. Bemærk: Hæmodialysebehandling hos børn med en legemsvægt < 10 kg kan kun...)

Biphozyl^®, komb. (...il dialysemaskine. Bemærk: Hæmodialysebehandling hos børn med en legemsvægt < 10 kg kan kun...)

Hemosol B0^®, komb. (...g legemsvægt/time. Bemærk: Hæmodialysebehandling hos børn med en legemsvægt < 10 kg kan kun...)

Prismasol^®, komb. (...svægt/time. Bemærk: Hæmodialysebehandling hos børn med en legemsvægt på under 10 kg kan kun...)

Regiocit^®, komb. (...ter blodflow ved kontinuerlig veno-venøs hæmofiltrering eller hæmodiafiltrering. Bemærk Kun til intravenøs prædilution som erstatningsvæske i det ekstrakorporale kredsløb. Se vedr...)

Flagyl^® filmovertrukne tabletter og oral suspension (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun...)

Flagyl-S oral suspension (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun...)

Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletter (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun...)

Metronidazol "DAK" (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun...)

Metronidazol "Baxter" Viaflo (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun anvendes efter omhyggelig vurdering risici-fordel-forholdet. Forstyrrelser i den normal...)

Metronidazol "B. Braun" (... meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun anvendes efter omhyggelig vurdering risici-fordel-forholdet. Forstyrrelser i den normal...)

Pentocur (...e anæstesi kan der endog ses en antianalgetisk effekt. Virkning indtræder efter 30-60 sekun...)

Thiopental Life (...e anæstesi kan der endog ses en antianalgetisk effekt. Virkning indtræder efter 30-60 sekun...)

Tiomebumalnatrium "SAD" (...e anæstesi kan der endog ses en antianalgetisk effekt. Virkning indtræder efter 30-60 sekun...)

VANFLYTA^® (...onoterapi kan fortsættes i op til 36 cyklusser. Bemærk : Behandling med quizartinib bør kun opstartes ved QTc ≤ 450 ms. Dosisnedsættelse, midlertidig eller permanent afbrydelse af...)

Omjjara^® (...kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter på 65 år eller derover patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom patienter med rygeanamnese. Anden primær malignitet Lymfomer og andre maligniteter er forekommet ved behandling med JAK-hæmmere (herunder Omjjara®). Patienter med øget risiko for cancer bør kun...)

Mayzent^® (...a siponimod nedsætter antallet af lymfocytter i blodet på grund af redistribution til sekundære lymfoide organer, kan tællinger af det perifere lymfocyttal give misvisende resulta...)

Opdivo (...med nivolumab som monoterapi med 240 mg i.v. hver 2. uge eller 480 mg i.v. hver 4. uge (kun RCC). Øsofagealt planocellulært karcinom 3 mg/kg legemsvægt i.v. over 30 minutter hver ...)

Bactocin^® (...Infusion Voksne og børn > 12 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr. dosis. Ved a...)

Vancomycin "hameln" (...Infusion Voksne og børn > 12 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr. dosis. Ved a...)

Ocrevus^® (...resumé ). Ved svære injektions-/infusionsreaktioner skal administrationen stoppes og må kun genoptages, når alle symptomer er forsvundet. Ved infusion administreres resten af dosi...)

Mitomycin "Medac" (...endes. Bemærk: pH i urin skal være > 6. Pulver og solvens til intravesikal opløsning er kun...)

Ifirmacombi^®, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Xeljanz (...JAK hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Jyseleca (...JAK hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Rinvoq^® (...JAK hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Litfulo^® (...JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Olumiant (...JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Cibinqo (...JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Telmisartan "Actavis" (...nklusiv akut nyresvigt). Hvis dobbelthæmmende behandling er absolut nødvendigt, bør det kun ske under supervision af en speciallæge og under tæt monitorering. Ved samtidig anvende...)

Telmisartan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...nklusiv akut nyresvigt). Hvis dobbelthæmmende behandling er absolut nødvendigt, bør det kun ske under supervision af en speciallæge og under tæt monitorering. Ved samtidig anvende...)

Telmisartan "Stada" (...nklusiv akut nyresvigt). Hvis dobbelthæmmende behandling er absolut nødvendigt, bør det kun ske under supervision af en speciallæge og under tæt monitorering. Ved samtidig anvende...)

Tolura^® (...nklusiv akut nyresvigt). Hvis dobbelthæmmende behandling er absolut nødvendigt, bør det kun ske under supervision af en speciallæge og under tæt monitorering. Ved samtidig anvende...)

Zanacodar (...nklusiv akut nyresvigt). Hvis dobbelthæmmende behandling er absolut nødvendigt, bør det kun ske under supervision af en speciallæge og under tæt monitorering. Ved samtidig anvende...)

Alkacit^® (...bonat, medfører alkalisering af urinen, og øger opløseligheden af urinsyre og cystin. Sekun...)

Tadol (...opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For de patient...)

Oxynorm^® (...opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig.. For de patien...)

Carbetocin "Aguettant" (...len, fortrinsvis før fjernelsen af moderkagen. Er kun beregnet til administration som engangsdosis. Bør kun...)

Pabal (...len, fortrinsvis før fjernelsen af moderkagen. Er kun beregnet til administration som engangsdosis. Bør kun...)

Vancocin^® (...rom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære symptomer, der er sekundære til en allergisk eller overfølsomhedsreaktion, og som er forbundet med indsnævring ...)

Vancomycin "Strides" (...rom er rapporteret. Kounis syndrom er beskrevet som kardiovaskulære symptomer, der er sekundære til en allergisk eller overfølsomhedsreaktion, og som er forbundet med indsnævring ...)

Estring^® (...Klem den sammen, og indsæt ringen i skeden. Når ringen er placeret rigtigt, bør du ikke kunne mærke den. Ved ubehag, skub forsigtigt ringen lidt længere op i skeden. Ringens nøjag...)

NuvaRing^®, komb. (...Klem den sammen, og indsæt ringen i skeden. Når ringen er placeret rigtigt, bør du ikke kunne mærke den. Ved ubehag, skub forsigtigt ringen lidt længere op i skeden. Ringens nøjag...)

Ornibel, komb. (...Klem den sammen, og indsæt ringen i skeden. Når ringen er placeret rigtigt, bør du ikke kunne mærke den. Ved ubehag, skub forsigtigt ringen lidt længere op i skeden. Ringens nøjag...)

Kymriah^® (...kundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæmatologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekun...)

CARVYKTI^® (...kundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæma-tologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekun...)

Breyanzi^® (...kundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæma-tologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekundære maligniteter bør producenten kontaktes prompte for at få instruktioner om opsamling af prøver til analyse. Tilstande hvor erfaring savnes Der er ingen erfaring med anvendelse af Breyanzi® ved primær CNS-lymfom og kun begrænset erfaring ved sekun...)

Sunosi (...a ). Midler, der øger dopaminniveauet eller binder direkte til dopaminreceptorerne, vil kun...)

Kisqali (...itoreres før behandlingsstart og følges regelmæssigt under behandlingen. Behandling bør kun indledes ved QTcF-værdier < 450 ms. Behandling bør undgås ved signifikant øget risiko f...)

Penthrox (...øget, hvis intervallet mellem doserne er mindre end 3 måneder. Methoxyfluran bør derfor kun...)

Elonva (...kun i én styrke (150 mikrogam). Behandlingsforløb Stimulationsdag 1: Corifollitropin alfa skal gives som en enkelt s.c. injektion, fortrinsvis i maveskindet, i den tidlige follikulære fase i menstruationscyklus. Stimulationsdag 5 (eller 6): Behandling med en GnRH-antagonist bør startes på stimulationsdag 5 (eller 6) afhængigt af klinisk respons (dvs. antal og størrelse af voksende follikler) for at undgå præmatur stigning i luteiniserende hormon. Stimulationsdag 8: Daglige injektioner af follikelstimulerende hormon uden forlænget aktivitet (rFSH) påbegyndes, indtil kriteriet for follikelmodning (3 follikler ≥ 17mm) er nået. Normalt anbefales en daglig dosis på 150 IE rFSH, men dosis afhænger af det kliniske respons. Afhængigt af klinisk respons kan administration af rFSH undlades på dagen for administration af humant choriongonadotropin (hCG). Der opnås almindeligvis tilstrækkelig follikeludvikling på ca. 9. behandlingsdag (ml. 6-18 dage). Når der ses 3 follikler ≥ 17mm, udløses ovulationen med en injektion af choriongonadotropin. Bemærk: Anvendelse af Corifollitropin alfa er kun fastslået i et behandlingsregime med en GnRH-antagonist, som blev administreret fra stimulationsdag 5 eller 6 og videre frem. Generelt udløser corifollitropin alfa et betydeligt ovarielt respons, hvorfor forsigtighed kræves hos kvinder med stort antal antral follikler og høj AMH. Hypogonadotrop hypogonadisme Administreres som s.c. injektion i bugvæggen af patienten selv eller en omsorgsperson efter oplæring. Dosis fastlægges ud fra legemsvægt: ≤ 60 kg. 100 mikrogram hver anden uge i 12 uger efterfulgt af 100 mikrogram hver anden uge samtidigt med hCG (der administreres 2 gange ugentligt). > 60 kg. 150 mikrogram hver anden uge i 12 uger efterfulgt af 150 mikrogram hver anden uge samtidigt med hCG (der administreres 2 gange ugentligt). Bemærk: Administreres om morgenen på samme ugedag. Hvis patientens vægt under behandlingen øges fra 60 kg eller derunder til over 60 kg, bør dosisøgning overvejes. Ingen erfaring vedr. behandling i mere end 52 uger eller unge < 17 år. På det danske marked findes præparatet kun...)

Epclusa^®, komb. (...velpatasvir. Kombinationen bør undgås. Samtidig behandling med amiodaron: Amiodaron bør kun anvendes til patienter i sofosbuvirbehandling, hvis alternative antiarytmika ikke toler...)

Sovaldi^® (...ifabutin rifampicin naturlægemidler med perikon. Samtidig behandling med amiodaron: Bør kun anvendes, hvis alternative antiarytmika ikke tolereres eller er kontraindicerede. Hvis ...)

Metoclopramide "G.L.Pharma" (...l 2 timer efter injektion, ofte som følge af sinusarrest og forudgået af bradykardi. Må kun...)

Primperan^® (...l 2 timer efter injektion, ofte som følge af sinusarrest og forudgået af bradykardi. Må kun...)

Thalidomid "Accord" (...Kvinder i den fertile alder må kun behandles, såfremt et særligt svangerskabsforebyggende program overholdes. Mandlige pat...)

Thalidomide BMS (...Kvinder i den fertile alder må kun behandles, såfremt et særligt svangerskabsforebyggende program overholdes. Mandlige pat...)

Amvuttra^® (...menhængen mellem risiko for uønsket fosterpåvirkning og vitamin A status/tilskud gælder kun...)

Puregon^® (...indst 3 til 4 måneder, før der kan forventes nogen forbedring af spermatogenesen. Ved sekundær hypogonadisme og testisvolumen >4 ml, kan FSH og hCG opstartes samtidigt. Ved primær...)

Fixopost, komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Latacomp^®, komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Latanoprost/Timolol "Nordic Prime", komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Latanostad comp, komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Oculokom, komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Xalcom^®, komb. (...ær eller ustabil astma herpetisk keratitis i anamnesen. Timolol: Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger . Forsigtighed...)

Everolimus "Krka" (...s nedsættes til 5 mg 1 gang dgl. Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) . Anbefales kun...)

Everolimus "Sandoz" (...s nedsættes til 5 mg 1 gang dgl. Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) . Anbefales kun...)

Everolimus "Stada" (...s nedsættes til 5 mg 1 gang dgl. Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) . Anbefales kun...)

Alyftrek^®, komb. (...gtighedsregler”. Moderat nedsat lever funktion (Child-Pugh B) Anvendelse frarådes og må kun overvejes, når der er et klart lægeligt behov, og fordelen opvejer risikoen. I tilfælde...)

Vildagliptin "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekundær evaluering af leverfunktionen, og derefter monitoreres med hyppige leverfunktionstes...)

Vildagliptin "Krka" (...det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekundær evaluering af leverfunktionen, og derefter monitoreres med hyppige leverfunktionstes...)

Vildagliptin "Stada" (...det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekundær evaluering af leverfunktionen, og derefter monitoreres med hyppige leverfunktionstes...)

Vildagliptin "Teva" (...det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekundær evaluering af leverfunktionen, og derefter monitoreres med hyppige leverfunktionstes...)

Dorzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...Leverinsufficiens Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Dorzolamide/Timolol "Stada", komb. (...Leverinsufficiens Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Kombinor, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Lisinoplus, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Lisinopril-hydrochlorthiazid "Actavis", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Ancozan Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Cozaar^® Comp., komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Epionira, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Hypernix Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losanova HCT, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losarstad Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Stada", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Bicalustad (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamid "Epione Medicine" (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamid "Sandoz" (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamid Bluefish - Udgået: 16-03-2026 (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamide "Accord" (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Bicalutamide "Teva" (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Casodex^® (...centration efter 24-30 timer. S-enantiomeren er inaktiv, metaboliseres hurtigt og udgør kun ca. 1 % af plasmakoncentrationen ved steady state. Den aktive R-enantiomer kumuleres. P...)

Mitoxantron "Ebewe" (...ering styres af graden af knoglemarvssuppression og dens varighed. Denne behandling bør kun anvendes efter vurdering af fordele/risici-forholdet, specielt vedrørende de hæmatologi...)

Rytmonorm^® (...di Sinusknudedysfunktion, AV-blok af 2. eller 3. grad, grenblok eller distalt blok uden kunstig pacemaker Alvorlig hypotension Svær obstruktiv lungelidelse Myasthenia gravis Kendt...)

Hympavzi^® (...Marstacimab er et humant monoklonalt IgG1-antistof, som er rettet mod Kunitz-domæne 2 (K2) af tissue factor pathway inhibitor (TFPI), som er den primære hæmmer a...)

Adenocor^® (...erledningen gennem AV-knuden indtræder 10-20 sekunder efter injektion i en perifer vene og varer under 10 sekun...)

Circadin^® (...rvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgr...)

Mecastrin (...rvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgr...)

Melatonin "Bluefish" (...rvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgr...)

Melatonin "Viatris" (...rvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgr...)

Slenyto^® (...rvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Der er kun dokumenteret virkning hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgr...)

Vildagliptin/Metformin hydrochloride Accord, komb. - Udgået: 19-01-2026 (...kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Leverfunktionstest skal udføres før opstart med vildagliptin samt hver 3. måned det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekun...)

Vildagliptin/Metformin "KRKA", komb. (...kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Leverfunktionstest skal udføres før opstart med vildagliptin samt hver 3. måned det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekun...)

Vildagliptin/Metformin "Stada", komb. (...kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Leverfunktionstest skal udføres før opstart med vildagliptin samt hver 3. måned det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekun...)

Vildagliptin/Metformin "Teva", komb. (...kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Leverfunktionstest skal udføres før opstart med vildagliptin samt hver 3. måned det første år og derefter regelmæssigt. Forhøjede levertransaminaser bekræftes ved en sekun...)

Sitagliptin/Metformin "Glenmark", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin "Sandoz", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin "Zentiva ApS", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin "Krka", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metforminhydrochlorid "Medical Valley", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Janumet^®, komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin "Grindeks", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin "Stada", komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Sitagliptin/Metformin hydrochloride Mylan, komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Type 1-diabetes. Nyrefu...)

Midazolam "Accord" (...Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og...)

Midazolam "Accordpharma" (...Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og...)

Midazolam "B. Braun" (...Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og...)

Midazolam "Hameln" (...Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og...)

Ozalin (...Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde er set respirations- og...)

Wainzua^® (...sen er ikke undersøgt hos patienter med moderat eller svært nedsat leverfunktion, og må kun...)

Enerzair^® Breezhaler^®, komb. (...Mometason Biotilgængelighed under 10 %. Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Metaboliseres i leveren via CYP3A4. ...)

Siklos (...ndlingen. Vaccination Vaccination med levende vacciner bør undgås under behandlingen og kun gennemføres, hvis fordelene klart opvejer de potentielle risici. Påvirkning af kontinue...)

Hydroxyurea "Medac" (...kun hver anden måned efter de to første måneders behandling. Tæt monitorering af hæmatologiske parametre hos patienter med nedsat nyrefunktion (GFR 30-60 ml/min.). Ved toksisk knoglemarvsdepression seponeres behandlingen. Sår på benene Forsigtighed ved behandling af patienter med bensår, da hydroxycarbamid kan foranledige smertefulde sår på benene, som normalt er svære at behandle. Ophør af behandling med hydroxycarbamid fører normalt til langsom heling af sårene over nogle uger. Vaccination Vaccination med levende vacciner bør undgås under behandlingen og kun...)

ASPAVELI^® (...ieprøver Det kan forekomme interferens mellem silica-reagenser i koagulationspaneler og kunstig forlænget aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT). Brugen af silica- reagenser sk...)

Vinorelbin "Accord" (...mg) 1. og 5. dag hver 3. uge eller 1. og 8. dag hver 3. uge. Bemærk: Infusionsvæsken må kun anvendes intravenøst. Paravenøs injektion kan give nekrose. Behandlingen bør foregå und...)

Celluvisc^® (...rængelighed og bør derfor anvendes med forsigtighed sammen med bløde kontaktlinser. Bør kun med forsigtighed anvendes sammen med hårde kontaktlinser. Kontaktlinser bør fjernes før...)

Viskøse Øjendråber "Ophtha" (...en med bløde kontaktlinser. På grund af indhold af benzalkoniumchlorid bør øjendråberne kun med forsigtighed anvendes sammen med hårde kontaktlinser. Benzalkoniumchlorid kan misfa...)

Amitriptylin "Abcur" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Amitriptylin "EQL Pharma" (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Saroten^® (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Noritren^® (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Prothiaden^® (...ere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af man...)

Sufenta^® (...otension. Bør kun anvendes epiduralt under fødsel eller kejsersnit pga. risiko for respirationsdepression hos barnet ved i.v.-anvendelse. Må kun anvendes intr...)

Sufentanil "Hameln" (...otension. Bør kun anvendes epiduralt under fødsel eller kejsersnit pga. risiko for respirationsdepression hos barnet ved i.v.-anvendelse. Må kun anvendes intr...)

Reblozyl^® (... mg/kg legemsvægt 1 mg/kg legemsvægt 1 mg/kg legemsvægt 1,25 mg/kg legemsvægt *) Gælder kun for ikke-transfusionsafhængig β-thalassæmi. Dosisreduktion og dosisudsættelse Ved stign...)

MINJUVI^® (... og koagulationshæmmende midler , overvejes. Infektioner Behandling med tafasitamab bør kun gives til patienter med en aktiv infektion, hvis patienten er under korrekt og velkontr...)

Gencebok (...delse med plasmaniveauer op til 50 mg/l. Bemærk: Dosis er angivet som caffeincitrat. Må kun gives som i.v. infusion eller oralt. Behandlingen er en specialistopgave, og passende f...)

Peyona^® (...delse med plasmaniveauer op til 50 mg/l. Bemærk: Dosis er angivet som caffeincitrat. Må kun gives som i.v. infusion eller oralt. Behandlingen er en specialistopgave, og passende f...)

Vipdomet, komb. (... må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Nyrefunktion bør kontro...)

Onglyza^® (...nter med type 1-diabetes. Må ikke anvendes til behandling af diabetisk ketoacidose. Bør kun anvendes med forsigtighed ved hjertesvigt (NYHA III-IV). Patienten skal informeres om s...)

Duraphat^® (...å ikke komme i nærheden af øjnene. Anvendelse af fluoridholdige præparater til børn bør kun finde sted i områder, hvor det lokale drikkevand indeholder < 0,7 mg fluorid/l 5289 - F...)

Fluorid "Morningside" (...å ikke komme i nærheden af øjnene. Anvendelse af fluoridholdige præparater til børn bør kun finde sted i områder, hvor det lokale drikkevand indeholder < 0,7 mg fluorid/l 5289 - F...)

Duroferon (...e, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun...)

Ferro Duretter^® (...e, hæmoptyse, bronkostenose og/eller lungeinfektion. Ældre og andre med synkebesvær bør kun...)

Vectavir^® (Må kun anvendes til sår på læberne eller i ansigtet.)

Ultravist^® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved...)

Omnipaque^® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved...)

Optiray^® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved...)

Visipaque^® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved...)

Iomeron^® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved...)

Resonium Natrium (...Natriumpolystyrensulfonat er ikke kun selektiv for kaliumioner; andre positive ioner, fx lithium, kan også bindes. Bør admini...)

Koselugo ^® (...ormalisering. Ved RPED eller CSR med synspåvirkning pauseres behandlingen og genoptages kun med reduceret dosis. Patienter tilrådes at rapportere om nye synsforstyrrelser som kan ...)

Olbetam^® (...t og dermed deres optagelse i leveren. Herved nedsættes leverens triglyceriddannelse. Sekundært falder koncentrationen af plasma-VLDL og deres nedbrydningsprodukt LDL. HDL stiger....)

Paxlovid, komb. (...kun overvejes, hvis fordelene opvejer risiciene. Samtidig administration med calcineurinhæmmere og mTORhæmmere kan føre til livstruende og dødelige reaktioner på grund af farmakokinetiske interaktioner. På grund af risikoen for alvorlige interaktioner bør samtidig administration af disse immunsupressive kun overvejes, hvis det er muligt at overvåge serumkoncentrationerne af immunosuppressiva tæt og regelmæssigt. Overvågningen skal ikke kun...)

INOmax^® (... methæmoglobin, som bl.a. nedbrydes til nitrat. Halveringstid for nitrogenoxid er 3-6 sekun...)

Vasokinox (... methæmoglobin, som bl.a. nedbrydes til nitrat. Halveringstid for nitrogenoxid er 3-6 sekun...)

Awiqli^® (...r en højere risiko for hypoglykæmi end ved behandling med insulin degludec og må derfor kun behandles med insulin icodec hvis der forventes en klar fordel ift. ugentlig dosering. ...)

Beyfortus^® (...legemsvægt. For yderligere information henvises der til produktresuméet. Administration Kun til intramuskulær injektion, fortrinsvis i lårets anterolaterale del. Glutealmusklen må...)

Velbe^® (...af leukocyt- og trombocyttal. Dosis bør nedsættes ved lever-galdevejssygdom. Bemærk: Må kun anvendes intravenøst. Paravenøs injektion kan give nekrose. Beregn overfladeareal og ar...)

Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Abstral (...ende virkning på μ-opioidreceptorerne i CNS. Primær virkning er analgesi og sedation. Sekundært respirationsdepression, bradykardi, hypotermi, obstipation, miosis, fysisk afhængig...)

Actiq^® (...ende virkning på μ-opioidreceptorerne i CNS. Primær virkning er analgesi og sedation. Sekundært respirationsdepression, bradykardi, hypotermi, obstipation, miosis, fysisk afhængig...)

Sublifen (...ende virkning på μ-opioidreceptorerne i CNS. Primær virkning er analgesi og sedation. Sekundært respirationsdepression, bradykardi, hypotermi, obstipation, miosis, fysisk afhængig...)

Memantin "Stada" (...Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Pa...)

Entocort^® (.... 9 mg 1 gang dgl., om morgenen i op til 8 uger. Vedligeholdelse af remission Initieres kun ved hyppigt tilbagevendende symptomer på mikroskopisk colitis eller vellykket induktion...)

Etalpha^® (...gl. Børn 20 kg. Oralt 0,25-2 mikrogram dgl. Alternativ ved renal osteodystrofi eller sekundær hyperparatyoridisme hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voks...)

Aclasta^® (...af D-vitamin og calcium (4-500 mg calcium 2 gange dgl. i mindst 10 dage) for at undgå sekundær hyperparatyroidisme. Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . Bemærk: Inden og ef...)

Zoledronsyre "Oresund Pharma" (osteoporose) (...af D-vitamin og calcium (4-500 mg calcium 2 gange dgl. i mindst 10 dage) for at undgå sekundær hyperparatyroidisme. Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . Bemærk: Inden og ef...)

Zoledronsyre "Sun Pharma" (...af D-vitamin og calcium (4-500 mg calcium 2 gange dgl. i mindst 10 dage) for at undgå sekundær hyperparatyroidisme. Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . Bemærk: Inden og ef...)

Spiriva^® (Overfølsomhed over for: Atropin Ipratropium Lactose (gælder kun inhalationspulver) (indeholder lactose fra kvæg og kan derfor også indeholde sporstoffer af komælksprotein).)

Tiogiva (Overfølsomhed over for: Atropin Ipratropium Lactose (gælder kun inhalationspulver) (indeholder lactose fra kvæg og kan derfor også indeholde sporstoffer af komælksprotein).)

Tiotropium "Stada" (Overfølsomhed over for: Atropin Ipratropium Lactose (gælder kun inhalationspulver) (indeholder lactose fra kvæg og kan derfor også indeholde sporstoffer af komælksprotein).)

Ferinject^® (...kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Leverinsufficiens Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteralt jern kun...)

Xabogard^® (...kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Leverinsufficiens Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteralt jern kun...)

Zeposia^® (...e vedligeholdelsesperioden. Ozanimod udviser høj affinitet til både S1P1 og S1P5 og har kun en lille aktivitet på andre S1P-receptorer (S1P2, S1P3 og S1P4). Ozanimod metaboliseres...)

Trevicta^® (...Paliperidonpalmitat er en prodrug, der kun langsomt opløses efter i.m.-injektion og herefter hydrolyseres til paliperidon. Biotilg...)

Imozop^® (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Somnols^® (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zopiclon "Epione" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zopiclon "Stada" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zopiclone "Grindeks" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zopiclone "Jubilant" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zopinox (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Stilnoct^® (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolcare (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidem "2care4" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidem "Actavis" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidem "Hexal" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidem "Vitabalans" (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidem Carefarm (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zolpidemtartrat "Epione Medicine" - Udgået: 25-05-2026 (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Zonoct (...otorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun...)

Fiasp^® (...gdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis. Fiasp® PumpCart® cylinderampul må kun anvendes sammen med CSII i infusionspumpesystemer, fx Accu-Chek Insight®- og YpsoPump®-...)

Celsentri (...forekomst af maligne diagnoser hos patienter behandlet med CCR5-hæmmere. Dette har ikke kunnet bekræftes, men observationstiden er for kort til endeligt at afklare spørgsmålet. Hj...)

Copaxone^® (...r, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligeve...)

Copemyl^® (...r, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligeve...)

Oncaspar (...an syntetisere L-asparagin. Normale celler kan syntetisere asparagin og påvirkes derfor kun...)

Deferasirox "Accord" (...everfunktion måles 1 gang om måneden. Høretest og synstest (inkl. fundoskopi) foretages kun...)

Deferasirox "Glenmark" (...everfunktion måles 1 gang om måneden. Høretest og synstest (inkl. fundoskopi) foretages kun...)

Noxafil^® (...dtaget som oral suspension, og kombinationen bør om muligt undgås. Dette gælder således kun for oral suspension og dermed ikke for enterotabletter og infusionsvæske. Se endvidere ...)

Posaconazole "Sandoz" (...dtaget som oral suspension, og kombinationen bør om muligt undgås. Dette gælder således kun for oral suspension og dermed ikke for enterotabletter og infusionsvæske. Se endvidere ...)

Posaconazole "Stada" (...dtaget som oral suspension, og kombinationen bør om muligt undgås. Dette gælder således kun for oral suspension og dermed ikke for enterotabletter og infusionsvæske. Se endvidere ...)

Posaconazole "Viatris" (...dtaget som oral suspension, og kombinationen bør om muligt undgås. Dette gælder således kun for oral suspension og dermed ikke for enterotabletter og infusionsvæske. Se endvidere ...)

Posaconazole AHCL (...dtaget som oral suspension, og kombinationen bør om muligt undgås. Dette gælder således kun for oral suspension og dermed ikke for enterotabletter og infusionsvæske. Se endvidere ...)

ALK (402) Alternaria alternata (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (405) Aspergillus fumigatus (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (417) Cladosporium herbarum (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (701) Hønseæg (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (713) Komælk Rå (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (725) Sild (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (726) Torsk (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (729) Krabbe (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (731) Reje (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (762) Jordnød (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (778) Sojabønne (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK (779) Hvedemel (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK Soluprick^® Negativ kontrol (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

ALK Soluprick^® Positiv kontrol (...Priktest bør kun udføres på sund hud uden læsioner. Eksem, infektion og solskade kan påvirke fortolkning...)

Suxamethonium chloride "Aguettant" (...en i en periode ikke på yderligere nervestimulation. Virkningen indtræder efter 30-60 sekunder (i.v.) og 2-3 minutter (i.m.). Virkningsvarighed 2-6 minutter (i.v.) og 10-30 minutt...)

Suxameton "SAD" (...en i en periode ikke på yderligere nervestimulation. Virkningen indtræder efter 30-60 sekunder (i.v.) og 2-3 minutter (i.m.). Virkningsvarighed 2-6 minutter (i.v.) og 10-30 minutt...)

Cellcept^® (... Biotilgængelighed af mycophenolsyre ca. 95 %. Pga. enterohepatisk cirkulation ses en sekundær stigning i plasmakoncentration efter 6-12 timer. < 1 % mycophenolsyre udskilles uomd...)

Mycophenolatmofetil "Accord" (... Biotilgængelighed af mycophenolsyre ca. 95 %. Pga. enterohepatisk cirkulation ses en sekundær stigning i plasmakoncentration efter 6-12 timer. < 1 % mycophenolsyre udskilles uomd...)

Mycophenolatmofetil "Nordic Prime" - Udgået: 25-05-2026 (... Biotilgængelighed af mycophenolsyre ca. 95 %. Pga. enterohepatisk cirkulation ses en sekundær stigning i plasmakoncentration efter 6-12 timer. < 1 % mycophenolsyre udskilles uomd...)

Myfenax (... Biotilgængelighed af mycophenolsyre ca. 95 %. Pga. enterohepatisk cirkulation ses en sekundær stigning i plasmakoncentration efter 6-12 timer. < 1 % mycophenolsyre udskilles uomd...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Mylan", komb. (... effektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning er ikke fastlagt. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, herunder brug af andr...)

Truvada^®, komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Stada", komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Zentiva", komb. (...ektiv. Tidsinterval ind til opnåelse af profylaktisk virkning synes at være 3 dage. Bør kun anvendes efter samlet strategi for profylakse af HIV 1-infektion, anbefaling af konsekv...)

Esketamine "Orifarm" (...t i.m. eller 0,125-0,25 mg/kg legemsvægt langsomt i.v. over mindst 1 minut. Bemærk: Bør kun anvendes af personer med uddannelse i dets brug. Nedsat dosering overvejes ved nedsat l...)

S-ketamin "Pfizer" (...t i.m. eller 0,125-0,25 mg/kg legemsvægt langsomt i.v. over mindst 1 minut. Bemærk: Bør kun anvendes af personer med uddannelse i dets brug. Nedsat dosering overvejes ved nedsat l...)

Casgevy^® (...Kun til autolog brug. Administration: Efter myeloablativ konditionering skal der gå mindst 48 timer før infusion med exagamglogenautotemcel påbegyndes. Administreres inden for 48 timer til 7 dage efter den sidste dosis af konditionering. Administreres som bolus via et centralt venekateter inden for 20 min. efter optøning. Hvis der er flere hætteglas, skal alle administreres. Efter administration: Nødvendige blodprodukter skal bestråles inden for de første 3 måneder efter infusionen. Genstart af jernchelering kan være nødvendigt. Undgå non-myelosuppressive jernchelerende midler i mindst 3 måneder og myelosuppressive jernchelerende midler i mindst 6 måneder efter infusionen. Flebotomi kan anvendes som alternativ til jernchelering, når det er relevant. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn 35 år. Må kun...)

Suprane (... i O 2 . Opvågning sker hurtigt efter afbrydelse af desfluranadministration. Bemærk: Må kun anvendes med speciel strømkrævende fordamper for at sikre jævn fordampning på grund af ...)

Acitretin "Orifarm" (...ver 3. måned, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Neotigason^® (...ver 3. måned, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Norprolac^® (...orsigtighed bør udvises ved tidligere eller aktuel svær psykisk sygdom, hvor quinagolid kun bør anvendes under tæt klinisk kontrol hos såvel endokrinolog som psykiater. Hos kvinde...)

Mupirocin Carefarm (... grund af risiko for resistensudvikling, bør behandling begrænses til kortvarig brug og kun i forbindelse med eradikation af meticillinresistente stafylokokker (MRSA) i næsen. Pse...)

Bactroban^® (... grund af risiko for resistensudvikling, bør behandling begrænses til kortvarig brug og kun i forbindelse med eradikation af meticillinresistente stafylokokker (MRSA) i næsen. Pse...)

Zyclara (...r informeres om at minimere eksponering af det behandlede hudområde for naturligt eller kunstigt sollys. Benzylalkohol Zyclara indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed....)

Aldara (...r informeres om at minimere eksponering af det behandlede hudområde for naturligt eller kunstigt sollys. Benzylalkohol Aldara indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. ...)

AGAMREE^® (...kundær binyreinsufficiens pga. dosisafhængig og reversibel suppression af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen), som kan vare ved i flere måneder efter seponering af langvarig behandling. Graden af kronisk binyreinsufficiens varierer blandt patienterne og afhænger af dosis og behandlingens varighed. Akut binyreinsufficiens (også kaldet binyrekrise) kan forekomme i en periode med øget stress, eller hvis vamorolon-dosis nedsættes eller seponeres pludseligt. Denne tilstand kan være dødelig. Symptomer på binyrekrise kan omfatte ekstrem træthed, uventet svaghed, opkastning, svimmelhed eller forvirring. Risikoen sænkes ved gradvist at nedsætte dosis, når behandlingen nedtitreres eller seponeres. I perioder med øget stress (fx akut infektion, traumatiske skader eller kirurgisk indgreb), bør patienterne overvåges for tegn på akut binyreinsufficiens, og den regelmæssige behandling bør midlertidigt suppleres med systemisk hydrocortison for at forebygge risikoen for binyrekrise. Patienten bør rådes til at bære patientinformationskortet med vigtige sikkerhedsoplysninger til støtte for tidlig genkendelse og behandling af binyrekrise på sig. Et steroidabstinenssyndrom, som tilsyneladende ikke er forbundet med binyrebarkinsufficiens, kan også forekomme efter pludselig seponering af glukokortikoider. Dette syndrom omfatter symptomer som anoreksi, kvalme, opkastning, letargi, hovedpine, feber, ledsmerter, deskvamation, myalgi og/eller vægttab. Disse virkninger menes at skyldes den pludselige ændring i glukokortikoidkoncentrationen snarere end lave glukokortikoidniveauer. Andre forsigtigheder Patienter kan skifte fra anden oral glukokortikoidbehandling (prednison eller deflazacort) uden behov for afbrydelse af behandlingen eller en periode med forudgående nedsættelse af glukokortikoid-dosis. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan nødvendiggøre en dosisjustering. Glukokortikoider kan inducere posterior subkapsulær katarakt, glaukom med potentiel beskadigelse af de optiske nerver og kan øge risikoen for sekun...)

Qsiva, komb. (...r plasmakoncentrationen af østrogener og evt. også gestagener. Nedsættelsen vil normalt kun være klinisk relevant ved højere doser af topiramat (> 200 mg dgl.) end der anvendes ve...)

GHRYVELIN (...rvet langt QT-syndrom og ved tidligere torsades de pointes må anvendelse af macimorelin kun overvejes på en hjerteafdeling. Anden hormonmangel Ved anden hormonmangel, fx binyre-, ...)

Marilamed, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Ramipril/hydrochlorthiazid "1A Farma", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Ranid, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Votubia (...kun på velbegrundet indikation og dgl. dosis på 2,5 mg må ikke overskrides. SEGA Let nedsat leverfunktion (Child-Pugh A) : Voksne. 75 % af normal startdosis. Moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh B): Voksne. 50 % af normal startdosis. Svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C ): Voksne. Anbefales kun...)

Pramipexol "1A Farma" (...opadosis reduceres forsigtigt. Bemærk: Tabletter 0,18 mg. Delekærvens formål er ikke at kun...)

Isotracin (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin "Cabo" (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin "Orion" (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin "Sandoz" (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin "Teva" (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Isotretinoin Ebb Medical (...ers interval, så længe behandlingen varer. Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for: at kvinden ikke er gravid at der anvend...)

Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (...øje kontrol af leukocyt- og trombocyttal samt af nyrefunktionen. Bemærk: Behandling bør kun påbegyndes, hvis patienten eller dennes omsorgsperson(er) er i stand til at overholde d...)

Methotrexat "Sandoz" (...øje kontrol af leukocyt- og trombocyttal samt af nyrefunktionen. Bemærk: Behandling bør kun påbegyndes, hvis patienten eller dennes omsorgsperson(er) er i stand til at overholde d...)

Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (...øje kontrol af leukocyt- og trombocyttal samt af nyrefunktionen. Bemærk: Behandling bør kun påbegyndes, hvis patienten eller dennes omsorgsperson(er) er i stand til at overholde d...)

Trexan^® (...øje kontrol af leukocyt- og trombocyttal samt af nyrefunktionen. Bemærk: Behandling bør kun påbegyndes, hvis patienten eller dennes omsorgsperson(er) er i stand til at overholde d...)

Atorvastatin "Epione Medicine" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Nordic Prime" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Teva B.V." (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Viatris" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Accord" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Hexal" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Krka" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Oresund Pharma" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Sandoz" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Teva" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Atorvastatin "Xiromed" (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Lipistad (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Zarator^® (...ved tidligere HCI eller lakunært infarkt. Dette er ikke genfundet i andre studier eller metaanalyser. Ved tidligere HCI eller lakunært infarkt, bør både den ...)

Venofer (...kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Akut eller kronisk infektion. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner og overfølsomhedsreaktioner, som kan progradiere til Kounis syndrom. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Ekstravasal lækage kan forårsage smerter, vævsnekrose og misfarvning af huden. Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteral jern kun...)

MonoFer (...kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Akut eller kronisk infektion. Porfyria cutanea tarda. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. i.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteral jern kun...)

Cosmofer^® (...kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. I såfald bør i.m. injektion foretrækkes. Akut eller kronisk infektion. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risikoen for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforeskrifter overholdes. Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteral jern kun...)

Norvir^® (...onavir eller glecaprevir/pibrentasvir herved kan øges. Indtil videre foreligger der dog kun sparsomme kliniske interaktionsstudier, men det er vist, at samtidig indgift af ritonav...)

Ritonavir "Accord" (...onavir eller glecaprevir/pibrentasvir herved kan øges. Indtil videre foreligger der dog kun sparsomme kliniske interaktionsstudier, men det er vist, at samtidig indgift af ritonav...)

Ritonavir Viatris (...onavir eller glecaprevir/pibrentasvir herved kan øges. Indtil videre foreligger der dog kun sparsomme kliniske interaktionsstudier, men det er vist, at samtidig indgift af ritonav...)

Sugammadex "Qilu" (...r ikke undersøgt ved børn og unge < 17 år. Anafylaksiberedskab skal være til stede. Bør kun...)

Sugammadex "Reddy" (...r ikke undersøgt ved børn og unge < 17 år. Anafylaksiberedskab skal være til stede. Bør kun...)

Vaxneuvance^®, komb. (... vacciner administreres på forskellige injektionssteder. Beskyttelse Vaccinen beskytter kun...)

Vosevi^®, komb. (...vir signifikant. Kombination frarådes. Samtidig behandling med amiodaron: Amiodaron bør kun anvendes til patienter i sofosbuvirbehandling, hvis alternative antiarytmika ikke toler...)

Inhixa^® (...licylsyre i antiinflammatoriske doser, NSAID, andre trombolytika og antikoagulantia bør kun ske på tvingende indikation og under omhyggelig monitorering. Forsigtighed ved samtidig...)

Namuscla^® (...ling med andre antiarytmika som lidocain, β-blokkere , verapamil og diltiazem anbefales kun i særlige tilfælde pga. øget risiko for hjerterelaterede bivirkninger. Samtidig behandl...)

Tybost (...ide 200 mg. Plasmakoncentrationen af voriconazol kan også reduceres, og voriconazol bør kun anvendes, hvis fordele anses for at opveje risici ved kombinationen. Ved samtidig indta...)

Allopurinol "Accord" (...kunne udløse svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kun...)

Allopurinol "EQL Pharma" (...kunne udløse svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kun...)

Allopurinol "Orion" (...kunne udløse svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kun...)

Allopurinol "Sandoz" (...kunne udløse svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kun...)

Allopurinol "Teva" (...kunne udløse svære hypersensitivitetsreaktioner, dog kun med usikker dokumentation for denne sammenhæng og få rapporterede tilfælde. ACE-hæmmerbehandling er kendt for i sig selv at kun...)

Hepcludex (...kun nås in vivo efter brug af høje doser bulevirtid (10 mg s.c.)). Klinisk relevans er ukendt. Af sikkerhedsmæssige hensyn anbefales omhyggelig klinisk monitorering ved samtidig brug af OATP1B1/3-substrater fx atorvastatin, bosentan, docetaxel, fexofenadin, glecaprevir, glibenclamid, grazoprevir, paclitaxel, pitavastatin, pravastatin, repaglinid, rosuvastatin, simvastatin, olmesartan, telmisartan, valsartan, voxilaprevir. Samtidig brug bør om muligt undgås. Bulevirtid alene hæmmer ikke CYP3A4, men der er set stigning i AUC for et CYP3A-substrat (midazolam) ved samtidig behandling med bulevirtid og tenofovir. Tilsvarende øgning sås ikke ved kombination kun...)

Cernevit, komb. (...ende grad CYP3A4 og CYP2C9, og derfor kan der forventes interaktioner med azolerne, dog kun vist med fluconazol og voriconazol. Ved samtidig behandling med theophyllin og pyridoxi...)

Beconase^® (Sekundær absorption fra mave-tarm-kanalen kan forekomme. Inhalation af doser op til 1.500 mikrogram giver ikke anledning til nedsættelse af binyrebarkfunktionen.)

Cinacalcet "Accordpharma" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Amarox" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Epione" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Glenmark" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Orion" - Udgået: 22-12-2025 (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Stada" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Cinacalcet "Viatris" (...Sekundær hyperparatyroidisme Voksne Initialt 30 mg 1 gang dgl. i forbindelse med et måltid. D...)

Methergin^® (...s, frekvens og amplitude af de rytmiske kontraktioner. Virkning indtræder efter 30-60 sekun...)

Lokelma^® (...igt. Dette kan omfatte øget dyspnø, ødemer og hurtig vægtøgning. Patienter i dialyse Må kun gives på dage uden dialyse. Natriumindhold 1 dosis (5 g) indeholder 17,4 mmol natrium, ...)

Fem-Mono Retard - Udgået: 30-03-2026 (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Imdur^® (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Isomex^® (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Isosorbide Mononitraat Retard Mylan - Udgået: 27-04-2026 (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Isosorbidmononitrat "2care4" - Udgået: 27-04-2026 (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Isosorbidmononitrat "Epione Medicine" (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Isosorbidmononitrat "Nordic Prime" - Udgået: 02-03-2026 (...højet intrakranielt tryk pga. venedilatation. For at modvirke toleransudvikling bør der kun...)

Finomel, komb. (...Sojaolie metaboliseres fuldstændigt. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primæ...)

Kabiven, komb. (...Sojaolie metaboliseres fuldstændigt. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primæ...)

Numeta, komb. (...Sojaolie metaboliseres fuldstændigt. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primæ...)

Olimel, komb. (...Sojaolie metaboliseres fuldstændigt. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primæ...)

Pedismof^®, komb. (...Sojaolie metaboliseres fuldstændigt. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne. Glucose metaboliseres primæ...)

SmofKabiven^®, komb. (...dstændigt. Tiden til at alt er omsat afhænger af klinisk tilstand og fedtemulsionstype. Kun små mængder aminosyrer udskilles uforandret gennem nyrerne, hvis patienten også tilføre...)

ALK (801) Bigift (...aktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ og Aquagen SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

ALK (802) Hvepsegift (...aktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ og Aquagen SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...r; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...r; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

ALK (553) Hundehår (...r; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

ALK (555) Kattehår (...ter; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard® til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forring...)

AQUMELDI^® (...odtryk og nyrefunktion bør kontrolleres før og efter startdosis. Spædbørn < 30 dage bør kun...)

Zeldox^® (...Steady state efter 1-3 dage. Metaboliseres primært via aldehydoxidase og sekundært i leveren via CYP3A4 til aktive metabolitter. < 1 % udskilles uomdannet gennem nyre...)

Ziprasidon "Krka" (...Steady state efter 1-3 dage. Metaboliseres primært via aldehydoxidase og sekundært i leveren via CYP3A4 til aktive metabolitter. < 1 % udskilles uomdannet gennem nyre...)

Ziprasidon "Stada" (...Steady state efter 1-3 dage. Metaboliseres primært via aldehydoxidase og sekundært i leveren via CYP3A4 til aktive metabolitter. < 1 % udskilles uomdannet gennem nyre...)

Ziprasidone "Sandoz" (...Steady state efter 1-3 dage. Metaboliseres primært via aldehydoxidase og sekundært i leveren via CYP3A4 til aktive metabolitter. < 1 % udskilles uomdannet gennem nyre...)

Gadovist (...rdiovaskulær lidelse bør gadobutrol kun anvendes efter en omhyggelig vurdering af fordele/risici, da der indtil videre kun er begrænsede oplysninger tilgængel...)

Ondansetron "Accordpharma" (...ngsinducerende kemoterapi Voksne. 8 mg som langsom i.v. bolusinjektion over mindst 30 sekunder eller som korttidsinfusion over 15 min. umiddelbart før kemoterapi. Ved manglende ef...)

Ondansetron "Accord" (...ngsinducerende kemoterapi Voksne. 8 mg som langsom i.v. bolusinjektion over mindst 30 sekunder eller som korttidsinfusion over 15 min. umiddelbart før kemoterapi. Ved manglende ef...)

Ondansetron "Hameln" (...ngsinducerende kemoterapi Voksne. 8 mg som langsom i.v. bolusinjektion over mindst 30 sekunder eller som korttidsinfusion over 15 min. umiddelbart før kemoterapi. Ved manglende ef...)

Ondansetron "Fresenius Kabi" (...ngsinducerende kemoterapi Voksne. 8 mg som langsom i.v. bolusinjektion over mindst 30 sekunder eller som korttidsinfusion over 15 min. umiddelbart før kemoterapi. Ved manglende ef...)

Maltrecol (...dag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supplerende terapi mod alkoholisme 50 mg dgl. Bemærk: Må kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære...)

Naltrexon "Accord" (...dag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supplerende terapi mod alkoholisme 50 mg dgl. Bemærk: Må kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære...)

Naltrexon "AOP" (...dag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supplerende terapi mod alkoholisme 50 mg dgl. Bemærk: Må kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære...)

Naltrexone "POA Pharma" (...dag) 150 mg dag 5 (fx fredag). Supplerende terapi mod alkoholisme 50 mg dgl. Bemærk: Må kun gives til opioidtolerante patienter, der er ophørt med indtagelse af opioider, da svære...)

Meropenem "SUN" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 1 g indeho...)

Meropenem "Fresenius Kabi" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 1.000 mg p...)

Meropenem "Navamedic" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 1 g indeho...)

Meropenem "Stada" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 1 g indeho...)

Meropenem "B.Braun" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 1 g indeho...)

Meropenem "Bradex" (...et overvejes at seponere behandlingen ud fra patientens kliniske tilstand. Meropenem må kun genoptages, hvis det vurderes som afgørende for behandlingen. Natriumindhold 500 mg ind...)

Corbilta, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Levodopa/Carbidopa/Entacapone "G.L.Pharma", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Levodopa/Carbidopa/Entacapone "Orion", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Pentiro, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Stalevo^®, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Bopazir, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Benserazid Passerer i...)

Levodopa/Benserazid "Orifarm", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Benserazid Passerer i...)

Levodopa/Benserazid "Teva", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Benserazid Passerer i...)

Madopar^®, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Benserazid Passerer i...)

Duodopa^® enteralgel, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Carbidopa Passerer ik...)

Carbidopa/levodopa "Fair-Med", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Carbidopa/Levodopa "Orifarm", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Carbidopa/Levodopa "Orion", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Flexilev, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Levodopa/carbidopa "Teva", komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Sinemet^®, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS. Carbidopa Passerer ikke blod-hjernebarriere...)

Lecigon^®, komb. (...igt efter oral indgift til dopamin (der ikke passerer blod-hjernebarrieren). Derfor vil kun en mindre mængde uomdannet levodopa nå CNS under normale forhold. Carbidopa Passerer ik...)

AmBisome^® liposomal (...Systemisk anvendelse af amphotericin B bør kun foregå under indlæggelse. Ved alvorlige svampeinfektioner gives op til 3 mg/kg legemsvæ...)

Amphotericin B liposomal "Tillomed" (...Systemisk anvendelse af amphotericin B bør kun foregå under indlæggelse. Ved alvorlige svampeinfektioner gives op til 3 mg/kg legemsvæ...)

Alfacalcidol "2care4" (...gl. Børn 20 kg. Oralt 0,25-2 mikrogram dgl. Alternativ ved renal osteodystrofi eller sekundær hyperparatyoridisme hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voks...)

Alfacalcidol "Paranova" (...gl. Børn 20 kg. Oralt 0,25-2 mikrogram dgl. Alternativ ved renal osteodystrofi eller sekundær hyperparatyoridisme hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voks...)

Alfacalcidol "Strides" (...gl. Børn 20 kg. Oralt 0,25-2 mikrogram dgl. Alternativ ved renal osteodystrofi eller sekundær hyperparatyoridisme hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voks...)

Alfacalcidol Cande (...gl. Børn 20 kg. Oralt 0,25-2 mikrogram dgl. Alternativ ved renal osteodystrofi eller sekundær hyperparatyoridisme hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voks...)

Ebixa^® (...ausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Pa...)

Lesamor, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Tolucombi^®, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Terbinafin "Actavis" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindicere...)

Terbinafin "Epione Medicine" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindicere...)

Terbinafin "Hexal" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindicere...)

Terbinafin "Medical Valley" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindicere...)

Terbinafin "Nordic Prime" (...Terbinafin synes at kunne provokere såvel kutan som systemisk lupus erythematosus og er relativt kontraindicere...)

Hydrochlorothiazide "Orifarm" (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Hydrochlorthiazid "2care4" - Udgået: 08-12-2025 (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Hydrochlorthiazid "Nordic Prime" (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Hydromed^® (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Dorlatim^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Duokopt, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Cosopt^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Costad, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Dorzolamid/Timolol "2care4", komb. - Udgået: 22-12-2025 (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger Svært regulerb...)

Azarga^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Forsigtighed ...)

Brinzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Forsigtighed ...)

Brinzolamide/Timolol "Zentiva", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Forsigtighed ...)

Travoprost/Timolol "Medical Valley", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Travoprost/Timolol "Stada", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

DuoTrav^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Fotil^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Bimtim, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Bimatoprost/Timolol "Zentiva", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Bimatoprost/Timolol "Stada", komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Ganfort^®, komb. (...Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger. Svært reguler...)

Velsipity^® (...2 % af den fulde radioaktive dosis i fæces og 4,89 % i urin. Uomdannet etrasimod findes kun...)

Ciqorin (...eres dosis til lavest effektive dosis. Døgndosis bør altid deles i to doser. Bemærk: Må kun...)

Menelri (...eres dosis til lavest effektive dosis. Døgndosis bør altid deles i to doser. Bemærk: Må kun...)

Sandimmun^® (...eres dosis til lavest effektive dosis. Døgndosis bør altid deles i to doser. Bemærk: Må kun i særlige tilfælde gives sammen med andre immunsuppressive midler end glukokortikoider....)

Gentamicin "B. Braun" (...ar kun ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun li...)

Gentamicin "Macure" (...ar kun ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun li...)

Gentamicin "Panpharma" (...ar kun ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun li...)

Hexamycin (...ar kun ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun li...)

Tobi^® (...en. Tobramycin virker hurtigt baktericidt i koncentrationer, der er identiske med eller kun lidt over MIC. Virkningen er stærkest ved pH 7,8 og aftager kraftigt ved sur reaktion. ...)

Tobi^® Podhaler (...en. Tobramycin virker hurtigt baktericidt i koncentrationer, der er identiske med eller kun lidt over MIC. Virkningen er stærkest ved pH 7,8 og aftager kraftigt ved sur reaktion. ...)

Tobramycin "Teva" (...en. Tobramycin virker hurtigt baktericidt i koncentrationer, der er identiske med eller kun lidt over MIC. Virkningen er stærkest ved pH 7,8 og aftager kraftigt ved sur reaktion. ...)

Postafen^® (...domme Voksne og unge > 12 år. 25-50 mg dgl. 1-2 gange dgl. Bemærk: Dosering til børn må kun ske efter lægens anvisning. Delekærven kan anvendes til at lette indtagelse. Det kan ik...)

Adport^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Advagraf^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Dailiport^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Envarsus^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Lupkynis (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Modigraf^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Prograf^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Suppressionen opnås via en hæmni...)

Mannitol "Fresenius Kabi" (Udskilles uomdannet gennem nyrerne ved glomerulær filtration. Reabsorberes kun i ringe grad fra tubuli, hvorved der fremkommer osmotisk diurese.)

Trasylol^® (...med heparin: ACT (Activated Clotting Time) Celit-ATC ≥ 750 sekunder eller kaolin-ATC ≥ 480 sekunder ved tilstedeværelse af aprotinin, uafhængigt af virkninge...)

Bedrocan "Scanleaf" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Bedica "CannGros" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Bediol "CannGros" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Bedrocan "CannGros" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Bediol "Scanleaf" (.... Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient. Medi...)

Kineret^® (...ges, når infektionen er behandlet. Behandlingen af COVID-19 kan dog fortsættes trods (sekundære) infektioner. Behandling bør ikke påbegyndes ved granulocyttal < 1,5 x 10 9 /l. Gra...)

Yescarta (...kundære maligniteter, herunder af T-celleoprindelse Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæmatologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekun...)

Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant", komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Valsartore Comp, komb. (...dfører en øget, dosisafhængig udskillelse af natrium og vand. Natriuresen medfører en sekundær udskillelse af kalium og hydrogencarbonat. Den blodtryksænkende virkning skyldes ini...)

Mini-Pe^® (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipille, indtages kun den sidst glemt...)

Azalia (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Ceranor (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Cerazette^® (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Delamonie^® (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Desirett (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Slinda^® (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Vinelle (... vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én minipille i cyklus. Hvis der er glemt flere minipiller, indtages kun den sidst glemt...)

Qlaira^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Etindros, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Mirabella, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Amorina^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Anastrella^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Asubtela^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Denise^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Drospera^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Drovelis^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Femicept, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Femistad, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Harmonet^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Kosidina, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Leverette^® 21, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Liberelle, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Loette^® 28, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Malonetta, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Mercilon^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Microgyn^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Minulet^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Rigevidon, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Stefaminelle^®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Trinordiol^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Triregol, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Vreya^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Yana^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Yasmin 28^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Yasmin^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Yasminelle 28^®, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Zoely, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Zyrona, komb. (...ne vejledning kan kun bruges, hvis der kun er glemt én p-pille i cyklus. Hvis der er glemt flere p-piller, indtages kun den sidst glemte ...)

Solu-Cortef^® (Ved seponering af behandling hos patienter i højdosis kortikosteroidbehandling bør dosis nedtrappes gradvist for at undgå sekundær binyrebarkinsufficiens.)

Thiamine "Sterop" (...Ved store ufysiologiske doser absorberes kun ca. 5 % af indgivet dosis. Thiamin fordeles i organismens vandfase. Der sker ingen depo...)

Tiamin "SAD" (...Ved store ufysiologiske doser absorberes kun ca. 5 % af indgivet dosis. Thiamin fordeles i organismens vandfase. Der sker ingen depo...)

Arava^® (...r 50 g aktivt kul 4 gange dgl. i 11 dage. (Evidensen af udvaskning med cholestyramin er kun...)

Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...r 50 g aktivt kul 4 gange dgl. i 11 dage. (Evidensen af udvaskning med cholestyramin er kun...)

Leflunomide Zentiva (...r 50 g aktivt kul 4 gange dgl. i 11 dage. (Evidensen af udvaskning med cholestyramin er kun...)

Bisoprolol "2care4" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Epione" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Krka" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Medical Valley" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Paranova" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Sandoz" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Stada" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Vitabalans" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprolol "Zentiva" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprololfumarat "2care4" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Bisoprololfumarat "Nordic Prime" (...lokkere øge tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser. Mefloquin må kun gives med stor forsigtighed sammen med β-blokkere. Øget væskeretention og dermed ophæve...)

Nebcina^® (...kun har ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Aktiviteten over for Pseudomonas aeruginosa er 3-4 gange højere (~ lavere MIC-værdier) end for gentamicin. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun...)

Tobramycinsulfat "Orifarm" (...kun har ringe virkning på grampositive kokker med undtagelse af Staphylococcus aureus , som er følsom. Aktiviteten over for Pseudomonas aeruginosa er 3-4 gange højere (~ lavere MIC-værdier) end for gentamicin. Grampositive stave og gramnegative diplokokker er kun...)

Protopic^® (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Tacrolimus "2care4" (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Tacrolimus "Accord" (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Tacrolimus "Epione" (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Tacrolimus "Nordic Prime" (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Tacronova (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Takrozem (...ntlig en suppression af de T-lymfocytmedierede immunreaktioner samt af det primære og sekundære antistofrespons på T-lymfocytafhængig stimulation. Via binding til et specifikt cyt...)

Capvaxive^®, komb. (...opnås ikke nødvendigvis beskyttelse hos alle, der får vaccinen. Denne vaccine beskytter kun imod de Streptococcus pneumoniae serotyper, som indgår i vaccinen, og imod den krydsrea...)

Donepezil "Jubilant" (...é anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogl...)

Arexvy (...kerhed og effekt er ikke fastlagt hos børn og unge < 18 år. Øvrige forhold Injektion Må kun gives intramuskulært. Foretrukne indstikssteder er deltamusklen på overarmen. Forhold t...)

Shingrix (... Til immundeficiente/immunsupprimerede (eller forventning herom): 1-2 mdr. Injektion Må kun gives intramuskulært, primært i deltoidmusklen. Bør ikke indgives subkutant, da der ved...)

Mydrane, komb. (...kun anvendes til patienter, som tidligere har vist tilfredsstillende pupildilatation med topikal mydriatisk behandling. 5 minutter forud for den præoperative, antiseptiske procedure og første incision dryppes 1-2 dråber anæstesiøjendråber i øjet. For yderligere instruktioner om håndtering af lægemidlet før administration, se håndtering . Bemærk: Én ampul til et enkelt øje. Må kun...)

Prevenar 20^®, komb. (... Revaccination Behov for revaccination er ikke fastlagt. Beskyttelse Vaccinen beskytter kun mod de 20 Streptococcus pneumoniae -serotyper, der findes i vaccinen. Bemærk: Erfaring ...)

Oftasen (...et korneale indgreb bør udføres inden for 10 til 15 minutter efter applikation. Bemærk: Kun til kortvarig lokal brug i øjet. Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den ...)

Oxybuprocainhydrochlorid "Agepha" (...et korneale indgreb bør udføres inden for 10 til 15 minutter efter applikation. Bemærk: Kun til kortvarig lokal brug i øjet. Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den ...)

Oxybuprocainhydrochlorid "Nordic Prime" (...et korneale indgreb bør udføres inden for 10 til 15 minutter efter applikation. Bemærk: Kun til kortvarig lokal brug i øjet. Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den ...)

Ducressa, komb. (...-øjendråber som monoterapi evalueres. Bemærk: Levofloxacin og andre fluorquinoloner bør kun anvendes ved alvorlige øjeninfektioner som keratit. Bør ikke bruges ved banale infektio...)

Regaine^® Forte (...kunkunne påregnes hos ca. 40 % af patienterne. Ved seponering af behandlingen vil den oprindelige alopeci atter manifestere sig. Bemærk: Bør ikke komme i kontakt med øjne, slimhinder eller ikke-intakt hud, da det vil kun...)

Citrafleet, komb. (...ver, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed . Der indtages ca. 2,5 dl klar væske (ikke kun vand) pr. time, så længe udrensningen foregår. Klare væsker bør omfatte fx frugtjuice (...)

ARIKAYCE liposomal (...efter 6 mdr.’s behandling, bør behandlingen med liposomal amikacin seponeres. Bemærk Må kun anvendes sammen med Lamira Nebuliser System. Se Egenskaber, håndtering og holdbarhed . ...)

Ozurdex (...en forøgelse i retinal tykkelse, sekundært til tilbagevendende eller forværring af diabetisk maculaødem. Der foreligger kun begrænset erfaring ved gentagelse ...)

Metvix^® (...2 timers eksponering. Kunstigt dagslys Som ovenfor, dog skal der ikke påføres solbeskyttelsescreme og patienten skal eksponeres for kunstigt dagslys i 2 time...)

Sunlenca^® (...t med alvorlige reaktioner på injektionsstedet, herunder nekrose og sår. Injektioner må kun administreres subkutant. For at undgå viralt svigt og mulig resistensudvikling er det v...)

Clobex^® (...es til et svagere virkende præparat for at reducere hyppigheden af tilbagefald. Bemærk: Kun...)

Ivermectin "Paranova" (...g efter 3 måneder. Bemærk: Erfaring savnes vedr. behandling af børn og unge < 18 år. Må kun påføres i ansigtet. Patienten skal gøres opmærksom på, at hænderne skal vaskes efter på...)

Soolantra (...g efter 3 måneder. Bemærk: Erfaring savnes vedr. behandling af børn og unge < 18 år. Må kun påføres i ansigtet. Patienten skal gøres opmærksom på, at hænderne skal vaskes efter på...)

Dabigatran etexilate "Stada Nordic" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Empressin^® (...ftrapning eller skift til anden vasopressor, fx noradrenalin. Doser > 0,03 IE/minut bør kun anvendes som akut behandling, da det kan medføre tarm- og hudnekrose samt øget risiko f...)

Abrysvo^®, komb. (...og unge < 18 år. Der foreligger kun begrænsede data for gravide under 18 år og deres spædbørn. Øvrige forhold Injektion Må kun gives intramuskulært. Foretrukn...)

Rivaroxaban "Hexal" (...vægt < 60 kg. Patienter med tidligere hæmoragisk eller lakunær apopleksi, eller iskæmisk, ikke-lakunær apopleksi inden for den sidste måned er ikke undersøgt...)

Rivaxa^® (...vægt < 60 kg. Patienter med tidligere hæmoragisk eller lakunær apopleksi, eller iskæmisk, ikke-lakunær apopleksi inden for den sidste måned er ikke undersøgt...)

Corodil^® (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enacodan^® (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalapril "Accord" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalapril "Epione" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalapril "Krka" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalapril "Sandoz" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalapril "Teva" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Enalaprilmaleat "2care4" (...at leverfunktion bør dosisnedsættelse overvejes. Børn Børn med nedsat leverfunktion bør kun behandles under tæt overvågning. Behandling af børn under 1 måned med nedsat leverfunkt...)

Rybelsus^® (...kun indtages én tablet dagligt. Der må ikke anvendes flere for at opnå virkningen af en højere dosis. Ny formulering (1,5 mg, 4 mg, 9 mg semaglutid) Initialt 1,5 mg 1 gang dgl. i 1 måned. Derefter øges til vedligeholdelsesdosis på 4 mg 1 gang dgl. Der fortsættes med 4 mg 1 gang dgl. i mindst 1 måned. Hvis der herefter er god glykæmisk kontrol, fortsættes med denne dosering. Hvis der ikke er tilstrækkelig glykæmisk kontrol med en dosis på 4 mg 1 gang dgl., kan dosis øges til 9 mg 1 gang dgl. Der må kun...)

Imfinzi^® (...kun ved legemsvægt > 30 kg). Hepatocellulært carcinom (HCC) Monoterapi 1.500 mg hver 4. uge (kun ved legemsvægt > 30 kg) som i.v. infusion over 60 minutter. Kombinationsbehandling Der henvises til specifikke doseringsregimer, se produktresumé . Endometriecancer 1.120 mg som i.v. infusion over 60 minutter i kombination med carboplatin og paclitaxel hver 3. uge i minimum 4 op til 6 cyklusser, efterfulgt af 1.500 mg hver 4. uge (kun...)

Takipril (...kun anvendes til spinalanæstesi (pga. højt glucoseindhold). Intravaskulær injektion er kontraindiceret. Anvendelse til epiduralanæstesi frarådes. Injektionen skal administreres langsomt. Må ikke injiceres i inficerede områder. Spinalanæstesi må kun...)

Crestor^® (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Medical Valley" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Viatris" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Accord" - Udgået: 19-01-2026 (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Glenmark" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Krka d.d." (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Sandoz" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Stada" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Teva" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Rosuvastatin "Zentiva" (... Dosis kan øges på baggrund af behandlingsrespons til højst 20 mg dgl. Bemærk: Anvendes kun ved Tanner Stage II eller derover. Behandling af børn er en specialistopgave. Bør ikke ...)

Simvanor (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "KRKA" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Nordic Prime" - Udgået: 19-01-2026 (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Paranova" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Sandoz" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Stada" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Teva" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Simvastatin "Viatris" (...t til mere et potent statin skal overvejes i stedet. Anvendelse af 80 mg dgl. anbefales kun til patienter med alvorlig hyperkolesterolæmi og høj risiko for kardiovaskulære hændels...)

Hydrokortison "DAK" (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Hydrocortison "Activase" (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Hydrocortison "Strides" (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Hydrokortison "Orion" (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Lilinorm (...ørn Individuelt. Primær binyrebarkinsufficiens. 8-15 mg/m 2 /dgl. fordelt på 3 doser. Sekundær binyrebarkinsufficiens. 8-10 mg/m 2 /dag fordelt på 3 doser. Adrenogenitalt syndrom ...)

Artiss^®, komb. (...Sædvanligvis anvendes 2 ml (1 ml + 1 ml) vævsklæber til et område på 100 cm 2 . Bemærk: Kun til subkutan anvendelse. Ikke beregnet til laparoskopikirurgi. Dosering til børn er ikk...)

Remodulin^® (...sumé . Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år. Ufortyndet infusionsvæske må kun...)

Tresuvi (...sumé . Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år. Ufortyndet infusionsvæske må kun...)

Novastan^® (...kunder. APTT bør måles 2 timer efter infusionens start. Hæmodialyse Bolus 250 mikrogram/kg legemsvægt efterfulgt af kontinuerlig infusion af 2 mikrogram/kg legemsvægt/min. Infusionen afbrydes 1 time inden procedurens afslutning. Det tilstræbte aktiveret koagulationstids (ACT)-område er 170-230 sekunder. Der er begrænsede data vedr. brug i forbindelse med hæmodialyse. HIT-2 og PCI Bolus 350 mikrogram/kg legemsvægt over 3-5 minutter efterfulgt af infusion på 25 mikrogram/kg legemsvægt/min. Det tilstræbte ACT-område er 300-450 sekunder. Der er begrænsede data vedr. brug til patienter med HIT-2, der gennemgår PCI (percutan koronar intervention). HIT-2 efter hjertekirurgi samt kritisk syge patienter Initialt infusionshastighed 0,5 mikrogram/kg legemsvægt/min, maksimalt 10 mikrogram/kg legemsvægt/min. Der justeres til det tilstræbte APTT-område på 1,5-3,0 x baselineværdien (ikke over 100 sekun...)

Uptravi (...educeres til det halve ved at give halv dosis 2 gange dgl. Alternativt gives fuld dosis kun én gang dgl. Efter seponering af den moderate CYP2C8-hæmmer genoptages dosering 2 gange...)

Donepezil "Krka" (...é anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogl...)

Donepezil "Sandoz" (...é anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogl...)

Donepezil "Stada" (...é anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogl...)

Donepezilhydrochlorid "Accord" (...é anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogl...)

Corhum^®, komb. (...Voksne Kardioplegi Opløsningens temperatur: 6‑10 °C under åben hjertekirurgi. Perfusionshastighed 1 ml o...)

Pradaxa^® (...r kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Bemærk: Overtrukket granulat Granulatet skal blandes med mad før indtagelse og må kun a...)

Dabigatran etexilate "Zentiva" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate Accord (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate Teva (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate "Glenmark" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate "Krka" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate "Medical Valley" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate "Orion" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Dabigatran etexilate "Sandoz" (...isikofaktorer, som aktiv meningitis, encefalitis og intrakraniel absces. Behandling bør kun gives, hvis de forventede fordele opvejer risikoen for blødning. Skift fra anden oral A...)

Rivaroxaban "Teva" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Sandoz" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Xarelto^® (...handles med tabletter eller oral suspension. Børn/unge med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban Accord (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Krka" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Medical Valley" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Orion" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Zentiva" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban Viatris (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Rivaroxaban "Stada" (...1 gang dgl. Legemsvægt ≥ 50 kg: 20 mg 1 gang dgl. Børn med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension. Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til...)

Dotarem Arthro (...Voksne Kun til intraartikulær injektion under strengt aseptiske betingelser. Den anbefalede doseri...)

Deferipron "Orifarm" (...r. behandling af børn 6-10 år og ingen erfaring vedr. behandling af børn < 6 år. Der er kun begrænsede data vedr. kombinationsbehandling med deferipron og deferasirox, og der skal...)

Ferriprox^® (...r. behandling af børn 6-10 år og ingen erfaring vedr. behandling af børn < 6 år. Der er kun begrænsede data vedr. kombinationsbehandling med deferipron og deferasirox, og der skal...)

M-M-Rvaxpro^®, komb. (...-alderen. Til voksne, der ikke allerede er vaccineret eller har haft mæslinger. De skal kun gives én dosis. Børn 9-12 mdr. 0,5 ml i.m. eller s.c., se Injektion. Dosis gentages i 1...)

Galieve^®, komb. (... suspension efter et måltid samt lige før sengetid, højst 4 gange dgl. Børn ≤ 12 år Bør kun anvendes efter lægens anvisning. Bemærk: Hvis der ikke ses en bedring efter 7 dage, bør...)

Domperidon Carefarm (...3 gange dgl. før et måltid. Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 12 år eller 35 kg Bør kun...)

Spevigo (...suppressiva. Erfaring savnes vedr. børn og unge < 12 år og 40 kg. Dette lægemiddel er kun...)

Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks" (... skal nedsættes. Bemærk: Bør ikke anvendes til børn < 12 år. Parenteral behandling skal kun anvendes ved utilstrækkelig effekt af lavere styrker hydromorphon-præparater eller andr...)

Palladon^® (...an beregnes her: Bemærk: Bør ikke anvendes til børn < 12 år. Parenteral behandling skal kun anvendes ved utilstrækkelig effekt af lavere styrker hydromorphon-præparater eller andr...)

Gotur (... 1-2 timer før afrejse, højst 3 doser i døgnet. Bemærk: Dosering til børn under 6 år må kun...)

Marzine^® (... 1-2 timer før afrejse, højst 3 doser i døgnet. Bemærk: Dosering til børn under 6 år må kun...)

AKANTIOR^® (...kun i dagtimerne, i 5 dage 8 gange om dagen med 2 timers intervaller, kun i dagtimerne, i yderligere 7 dage 6 gange om dagen med 3 timers mellemrum, kun i dagtimerne, i yderligere 7 dage Vedligeholdelse. 4 gange om dagen med 4 timers intervaller, indtil helbredelse (dvs. hornhindeheling, ingen hornhindebetændelse eller ingen tegn på infektion) og i højst 12 måneder. Det 19-dages intensive program kan genoptages, hvis der opstår forværring (eller opblussen) af okulær inflammation under vedligeholdelsesbehandlingen, og dyrkning er negativ for acanthamøbe. Behandling med polihexanid bør seponeres, hvis forværringen ledsages af en positiv dyrkning. Bemærk: Erfaring savnes hos børn < 12 år. Kun...)

Cefotaxim "MIP" (...svægt i.v. hver 12. time. Bemærk: I.m. injektion bør pga. den lokalirriterende virkning kun anvendes undtagelsesvis og ikke i større doser end 1 g. I.m. injektion bør ikke anvende...)

Cefotaxim "Navamedic" (...istreres over 20 til 60 minutter. I.m. injektion bør pga. den lokalirriterende virkning kun anvendes undtagelsesvis og ikke i større doser end 1 g. I.m. injektion bør ikke anvende...)

Voltaren^® gel (... Bemærk: Begge typer gel masseres ind i huden svarende til det inflammerede område. Bør kun...)

Diclac^® Forte (Voksne og børn > 14 år. Gel. Appliceres i tyndt lag 2 gange dgl. Bemærk: Gelen masseres ind i huden svarende til det inflammerede område. Bør kun appliceres på intakt hud.)

Ibutop^® (Voksne og børn > 15 år. 4-10 cm påsmøres i tyndt lag 2-4 gange dgl. og masseres ind i huden svarende til det inflammerede område. Bør kun appliceres på intakt hud.)

Fintepla^® (...OBS tabel viser mg/kg legemsvægt). UDEN samtidig stiripentol* MED samtidig stiripentol (kun DS- patienter) Vægtbaseret dosis Maksimal anbefalet daglig dosis Vægtbaseret dosis Maks...)

Baclofen "Medical Valley" (... ikke over 100 mg dgl. Børn 8 år. Bemærk: Tablet 25 mg: Krydskærvens formål er ikke at kunne dele tabletten. Hos patienter i hæmodialyse er maksimal døgndosis 5 mg. Hos ældre og ...)

Nuvaxovid^® - Udgået: 16-02-2026 (...kun gives intramuskulært. Foretrukne indstikssteder er deltamusklen på overarmen. Forhold til andre vacciner m.m. Må ikke blandes med eller gives i samme sprøjte som andre vacciner eller andre lægemidler. Indgivelse sammen med andre vacciner er kun...)

Aprepitant "Medical Valley" (...dag 1 time før kemoterapi Derefter 80 mg om morgenen dag 2 og 3. Bemærk: Anvendes dag 1 kun i kombination med glukokortikoid og 5-HT 3 -antagonist og dag 2 og 3 enten i kombinatio...)

Aprepitant "Sandoz" (...dag 1 time før kemoterapi Derefter 80 mg om morgenen dag 2 og 3. Bemærk: Anvendes dag 1 kun i kombination med glukokortikoid og 5-HT 3 -antagonist og dag 2 og 3 enten i kombinatio...)

Aprepitant "Stada" (...dag 1 time før kemoterapi Derefter 80 mg om morgenen dag 2 og 3. Bemærk: Anvendes dag 1 kun i kombination med glukokortikoid og 5-HT 3 -antagonist og dag 2 og 3 enten i kombinatio...)

Gardasil^® 9, komb. (...or længe vaccineeffekten holder, eller om der bliver behov for boosterdosis. Forebygger kun mod sygdom relateret til de HPV-typer, der findes i vaccinen. Bemærk: Bør gives i det d...)

Menveo^®, komb. (...Voksne og børn ≥ 2 år 1 dosis a 0,5 ml i.m. Boostervaccination Ved fortsat risiko for eksponering gives ...)

Filsuvez (...sårbandage. Bemærk: Der skal påføres rigelige mængder af gelen. Den må ikke gnides ind. Kun til kutan anvendelse. Må ikke påføres på slimhinder eller anvendes i øjnene. Erfaring s...)

Picoprep, komb. (...lver, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed. Der indtages ca. 2,5 dl klar væske (ikke kun vand) pr. time, så længe udrensningen foregår. Klare væsker bør omfatte fx frugtjuice (...)

Calrecia^® (...nsvæske dgl. Ved CRRT er calcium-dosis sædvanligvis 1,7-1,8 mmol/l udløbsvæske. Bemærk: Kun til infusion vha. pumpe i blodrensningsapparat til ekstrakorporal behandling. Se detalj...)

Combivir^®, komb. (.... 3 gange dgl. Til børn med legemsvægt < 14 kg bør anvendes enkeltstofpræparater for at kunne dosere nøjagtigt. Ved lave hæmatologiske parametre bør døgndosis af lamivudin og zido...)

Scopoderm^® (...et mindst 5-6 timer før afrejse. På grund af risiko for systemiske bivirkninger bør man kun anvende 1 plaster ad gangen. Ved behov for fortsat beskyttelse efter 72 timer, bør der ...)

Ryaltris, komb. (...am olopatadin (2 pust) i hvert næsebor 2 gange dgl. Bemærk: Omrystes inden brug (i 10 sekun...)

Emla^®, komb. (...kun voksne): 1-2 g/10 cm 2 (højst 10 g) i 30-60 min. Plastre Mindre indgreb: 1 eller flere plastre i 1-5 timer. Børn under 12 år Creme Mindre indgreb, ca. 1 g/ 10 cm 2 : 0-2 måneder: op til 1 g og 10 cm 2 i 1 time. 3-11 måneder: op til 2 g og 20 cm 2 i 1 time. 1-5 år: op til 10 g og 100 cm 2 i 1-5 timer. 6-11 år: op til 20 g og 200 cm 2 i 1-5 timer. Inden fjernelse af molluskler ved atopisk dermatit: applikationstid 30 min. Plastre Mindre indgreb: 0-2 måneder: op til 1 plaster i 1 time. 3-11 måneder: op til 2 plastre i 1 time. 1-5 år: op til 10 plastre i 1-5 timer. 6-11 år: op til 20 plastre i 1-5 timer. Inden fjernelse af molluskler ved atopisk dermatit: applikationstid 30 min. Bemærk: Plaster anbringes på huden mindst 1 time før behandlingen. Creme appliceres i et tykt lag på huden mindst 1 time før indgrebet og dækkes med okklusiv forbinding (dog ikke ved anvendelse på genitalslimhinder). Efter længere applikationstid nedsættes effekten. Børn under 3 måneder bør kun...)

Tapin, komb. (...kun voksne): 1-2 g/10 cm 2 (højst 10 g) i 30-60 min. Plastre Mindre indgreb: 1 eller flere plastre i 1-5 timer. Børn under 12 år Creme Mindre indgreb, ca. 1 g/ 10 cm 2 : 0-2 måneder: op til 1 g og 10 cm 2 i 1 time. 3-11 måneder: op til 2 g og 20 cm 2 i 1 time. 1-5 år: op til 10 g og 100 cm 2 i 1-5 timer. 6-11 år: op til 20 g og 200 cm 2 i 1-5 timer. Inden fjernelse af molluskler ved atopisk dermatit: applikationstid 30 min. Plastre Mindre indgreb: 0-2 måneder: op til 1 plaster i 1 time. 3-11 måneder: op til 2 plastre i 1 time. 1-5 år: op til 10 plastre i 1-5 timer. 6-11 år: op til 20 plastre i 1-5 timer. Inden fjernelse af molluskler ved atopisk dermatit: applikationstid 30 min. Bemærk: Plaster anbringes på huden mindst 1 time før behandlingen. Undgå tryk midt på plasteret, da dette kan nedsætte klæbeevnen. Creme appliceres i et tykt lag på huden mindst 1 time før indgrebet og dækkes med okklusiv forbinding (dog ikke ved anvendelse på genitalslimhinder). Efter længere applikationstid nedsættes effekten. Børn under 3 måneder bør kun...)

Lipricain^®, komb. (...kun voksne): 1-2 g/10 cm 2 (højst 10 g) i 30-60 min. Børn under 12 år Mindre indgreb, ca. 1 g/ 10 cm 2 : 0-2 måneder: op til 1 g og 10 cm 2 i 1 time. 3-11 måneder: op til 2 g og 20 cm 2 i 1 time. 1-5 år: op til 10 g og 100 cm 2 i 1-5 timer. 6-11 år: op til 20 g og 200 cm 2 i 1-5 timer. Inden fjernelse af molluskler ved atopisk dermatit: applikationstid 30 min. Bemærk: Appliceres i et tykt lag på huden mindst 1 time før indgrebet og dækkes med okklusiv forbinding (dog ikke ved anvendelse på genitalslimhinder). Efter længere applikationstid nedsættes effekten. Børn under 3 måneder bør kun...)

HyQvia, komb. (...Voksne og børn Primær immundefekt 400-800 mg/kg legemsvægt s.c. hver 2.-4. uge. Sekundær immundefekt 200-400 mg/kg legemsvægt s.c. hver 3.-4. uge. Immunmodulerende behandlin...)

Iqtopam (...dation, kognitive forstyrrelser, muskelsvaghed og fald. Bemærk: I.m. administration bør kun anvendes i ekstraordinære tilfælde, da i.m. absorptionen er langsom (T max ca. 3 timer)...)

Nyxoid (...d > 2 doser gives disse på skift i næseborene. Bemærk: 1 enkeltdosisbeholder indeholder kun 1 dosis (1,8 mg) og er til engangsbrug i ét næsebor. Næsesprayen må derfor ikke primes ...)

Ventizolve (...d > 2 doser gives disse på skift i næseborene. Bemærk: 1 enkeltdosisbeholder indeholder kun 1 dosis (1,26 mg) og er til engangsbrug i ét næsebor. Næsesprayen må derfor ikke primes...)

Konakion^® Novum (...l. i svangerskabets sidste uge. Gives ved kendt K-vitaminmangel, ellers gives K-vitamin kun til den nyfødte (se nedenfor). K-vitaminmangel 5-10 mg i.v. eller oralt. Doseringen kan...)

Condyline^® (...entages, indtil der ikke er flere synlige vorter, dog maksimalt i 4 behandlingsuger. Må kun påføres selve kondylomet. Kutanopløsningen skal ikke vaskes af. Bemærk: Bør ikke anvend...)

Klisyri (... påføres på omtrent samme tidspunkt hver dag. Glemt dosis påføres straks, men salven må kun anvendes én gang dgl. Det behandlede område bør ikke vaskes eller berøres i ca. 8 timer...)

Brevibloc^® (...behandling med 0,05-0,3 mg/kg/min. i.v. Se detaljeret flowdiagram i Produktresume . Bør kun gives på sygehus under kontrol af ekg og blodtryk. Bemærk Der er få data vedr. behandli...)

Halcion^® (...osis. Normal behandlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun...)

Aprokam (...d afslutningen af kataraktoperationen. Bemærk: Hætteglasset er kun til éngangsbrug. Der må kun anvendes ét hætteglas til hver patient. Erfaring savnes vedr. ...)

Fosfat "SAD", komb. (Voksne. 1 tube indeholdende 150 ml er sædvanligvis tilstrækkeligt. Børn > 3 år. Ca. 3 ml/kg legemsvægt kun efter lægeordination. Bemærk: Bør ikke anvendes til børn < 3 år.)

Glucofarm Once (Voksne. 1.500 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Bemærk: Delekærvens formål er ikke at kunne brække tabletten over.)

Fampyra^® (...en bør initieres med en 2-4 ugers behandlingsperiode, idet klinisk virkning normalt vil kunne observeres inden for 2-4 uger. Hvis der ikke observeres en målbar forbedring (fx målt...)

Metoclopramide "Accord" (...år 30-60 kg 5 mg 15-18 år Over 60 kg 10 mg Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 1 år. Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn). En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal...)

Metoclopramide "Medical Valley" (...år 30-60 kg 5 mg 15-18 år Over 60 kg 10 mg Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 1 år. Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn). En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal...)

Metoclopramide "Orifarm" (...år 30-60 kg 5 mg 15-18 år Over 60 kg 10 mg Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 1 år. Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn). En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal...)

Metoclopramide "Orion" (...år 30-60 kg 5 mg 15-18 år Over 60 kg 10 mg Bemærk: Må ikke anvendes til børn < 1 år. Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn). En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal...)

Nitrazepam "Accord" (...osis. Normal behandlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun...)

Nitrazepam "DAK" (...osis. Normal behandlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun i særlige tilfælde anvendes i længere tid og da med regelmæssig opfølgning. Delekærven ...)

Gliolan (...egemsvægt 3 timer inden induktion af anæstesi. Se i øvrigt speciallitteratur. 5-ALA bør kun anvendes, når behandlingen forestås af neurokirurger med særlig indsigt i fluorescensve...)

Ibandronsyre "Accord" (Voksne. 3 mg i.v. over 15 sekunder hver 3. måned.)

Javlor^® (...Ved forudgående strålebehandling bør første dosis nedsættes til 280 mg/m 2 . Bemærk: Må kun anvendes intravenøst. Paravenøs injektion kan give nekrose. Der bør gives laksantia dag...)

Bortezomib "Accord" (...s enten som intravenøs bolusinjektion (efter fortynding af injektionsvæsken) over 3-5 sekunder gennem et perifert eller centralt i.v. kateter, der efterfølgende gennemskylles med ...)

Bortezomib "Stada" (...s enten som intravenøs bolusinjektion (efter fortynding af injektionsvæsken) over 3-5 sekunder gennem et perifert eller centralt i.v. kateter, der efterfølgende gennemskylles med ...)

Velcade - Udgået: 02-02-2026 (...ume eller speciallitteratur. Dosis gives enten som intravenøs bolusinjektion over 3-5 sekunder gennem et perifert eller centralt i.v. kateter, der efterfølgende gennemskylles med ...)

Tepkinly^® (... én dosis tocilizumab være tilgængelig inden infusionsstart og yderligere én dosis skal kunne skaffes inden for 8 timer. Det anbefales profylaktisk antimikrobiel behandling mod Pn...)

Inbrija^® (...Kun til inhalation. Kapslerne må ikke synkes. Hvis kapslen ikke hvirvler under inhalation, kan en dybere og længere indånding eller rengøring af mundstykket være nødvendig. For yderligere info se indlægssedlen. Bemærk: Patienten skal kunne erkende indtræden af OFF-episoder og selv kun...)

Zonisamid "Epione Medicine" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonisamid "Glenmark" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonisamide "1A Farma" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonisamide "Mylan" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonisamide "Teva" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonisamid "Desitin" (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Zonegran^® (...det med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd. Akut myopi forbundet med sekundært lukket-vinkel glaukom er blevet rapporteret med symptomerne som akut opstået nedsat...)

Anatera (...gang til det nødvendige genoplivningsudstyr, som først og fremmest skal baseres på en sekundær intravenøs adgang, som muliggør genoprettelse af plasmavolumen (vandig polyion-opløs...)

Fluorescein Paranova (...gang til det nødvendige genoplivningsudstyr, som først og fremmest skal baseres på en sekundær intravenøs adgang, som muliggør genoprettelse af plasmavolumen (vandig polyion-opløs...)

Diacomit^® (...ka. Det kan ikke udelukkes, at dette er en væsentlig virkningsmekanisme. Der er således kun...)

Pravastatin "Sandoz" (...r. Samtidig behandling med fibrater og pravastatin bør normalt undgås og hvis nødvendig kun foregå under nøje monitorering af kreatinkinase og kliniske tegn på muskelpåvirkning. K...)

Pravastatin "Stada" (...r. Samtidig behandling med fibrater og pravastatin bør normalt undgås og hvis nødvendig kun foregå under nøje monitorering af kreatinkinase og kliniske tegn på muskelpåvirkning. K...)

Pravastatinnatrium "Teva" (...r. Samtidig behandling med fibrater og pravastatin bør normalt undgås og hvis nødvendig kun foregå under nøje monitorering af kreatinkinase og kliniske tegn på muskelpåvirkning. K...)

Voltaren^® øjendråber, opløsning (...rug ved øjendråber og salve . Ved smertelindring efter hornhindelæsioner bør behandling kun vare højst 2 døgn, da symptomer på keratitis kan maskeres. NSAID kan øge risikoen for b...)

Miktosan^® (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Omnic^® (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Omnistad (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Tamsulosin "Krka" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Tamsulosin "Medical Valley" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Tamsulosin "Teva" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Tamsulosin "Zentiva" (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Tamsunic (...α-1-receptorantagonist. De kliniske symptomer ved benign prostatahyperplasi er ikke kun relateret til størrelsen af prostata, men også til sympatomimetiske nerveimpulser, da s...)

Methylphenidate® "Medical Valley" (Anvendelsesområder: . Diagnostik og iværksættelse af behandling er specialistopgaver. Må ved behandling af børn kun varetages af børne- og ungdomspsykiater og ved behandling af voksne af psykiater.)

Tamoxifen "Viatris" (Anvendelsesområder: ...eptorpositive tumorer hos både præ- og postmenopausale kvinder samt mænd. Tamoxifen bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Oxaliplatin "Accord" (Anvendelsesområder: ...metastatisk colorektal cancer i kombination med fluoruracil og folsyre. Oxaliplatin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: ...metastatisk colorektal cancer i kombination med fluoruracil og folsyre. Oxaliplatin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Zavedos^® (Anvendelsesområder: Akutte leukæmier. Idarubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Antabus^® (Anvendelsesområder: Alkoholrelaterede problemer hos patienter med ønske om foreløbig eller varig afholdenhed. Anvendes kun i kombination med psykosocial behandling.)

Alunbrig (Anvendelsesområder: ...dlet med en ALK-hæmmer eller efter tidligere behandling med crizotinib . Brigatinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Zykadia^® (Anvendelsesområder: ALK-positiv fremskreden ikke-småcellet lungecancer. Ceritinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Aitgrys^® (Anvendelsesområder: ...s patienter med en positiv hudpriktest eller specifik IgE-test over for græspollen. Bør kun anvendes, når behandlingen indledes af læger med erfaring i behandling af allergiske sy...)

Grazax^® (Anvendelsesområder: ...s patienter med en positiv hudpriktest eller specifik IgE-test over for græspollen. Bør kun anvendes, når behandlingen indledes af læger med erfaring i behandling af allergiske sy...)

Ikervis (Anvendelsesområder: Alvorlig keratitis hos voksne forårsaget af øjentørhed, som ikke er blevet bedre ved behandling med kunstig tårevæske .)

Ropivacaine "BioQ" (Anvendelsesområder: ...usion ved postoperative smerter eller smerter i forbindelse med fødsler. Ropivacain bør kun...)

Busulfan "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: ...rende behandling før myeloablativ hæmatopoietisk stamcelletransplantation. Busulfan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Glentek (Anvendelsesområder: ...respirationsproblemer hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun...)

Rilucare (Anvendelsesområder: ...respirationsproblemer hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun...)

Rilutek^® (Anvendelsesområder: ...respirationsproblemer hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun...)

Riluzol "Abacus Medicine" (Anvendelsesområder: ...respirationsproblemer hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun...)

Riluzol "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: ...respirationsproblemer hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun...)

Methoxsalen "Macopharma" (Anvendelsesområder: ...celle-lymfom (CTCL), som er resistent over for andre behandlingsformer. Methoxsalen bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i fotoferesebehandling ...)

Uvadex (Anvendelsesområder: ...celle-lymfom (CTCL), som er resistent over for andre behandlingsformer. Methoxsalen bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i fotoferesebehandling ...)

Nevirapine "Medical Valley" (Anvendelsesområder: ... HIV-1 inficerede. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Nevirapin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Nevirapine "Viatris" (Anvendelsesområder: ... HIV-1 inficerede. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Nevirapin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Atazanavir "Krka" (Anvendelsesområder: ... alderen 6-18 år. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Atazanavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Atazanavir "Stada" (Anvendelsesområder: ... alderen 6-18 år. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Atazanavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Atazanavir "Viatris" (Anvendelsesområder: ... alderen 6-18 år. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Atazanavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til HIV-associerede s...)

Descovy^®, komb. (Anvendelsesområder: ...ne og børn ≥ 12 år med legemsvægt ≥ 35 kg. Se endvidere Midler mod HIV . Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Ziagen^® (Anvendelsesområder: ...V-inficerede voksne og børn. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Epivir^® (Anvendelsesområder: ...de voksne og børn. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Lamivudin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Lamivudin "Teva Pharma BV" (Anvendelsesområder: ...de voksne og børn. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Lamivudin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Emtriva^® (Anvendelsesområder: ...emidler til HIV-inficerede voksne og børn. Se endvidere Midler mod HIV . Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

QINLOCK^® (Anvendelsesområder: ..., som tidligere er behandlet med tre eller flere kinasehæmmere, herunder imatinib . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Atimos (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme . Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Formo Easyhaler^® (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme . Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Formoterol "Medical Valley" (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme . Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Oxis^® Turbuhaler^® (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme . Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Salmeterol "2care4" (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Salmeterol "Orifarm" (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Serevent^® (Anvendelsesområder: Astma, KOL og anden bronkospasme Må ved astma kun anvendes ved samtidig behandling med inhalationssteroid (øget risiko for svære akutte forværringer ved monoterapi med LABA).)

Fotivda (Anvendelsesområder: ...-behandling eller efter tidligere cytokinbehandling for avanceret sygdom. Tivozanib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Evrysdi (Anvendelsesområder: ... -type 2 eller- type 3 eller med en til fire SMN2- kopier. Behandling med risdiplam bør kun initieres, når behandlingen forestås af læger med erfaring i behandling af SMA. Medicin...)

Spinraza^® (Anvendelsesområder: ...Behandling af 5q spinal muskelatrofi (SMA). Nusinersen bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i spinal muskelatrofi o...)

Savene^® (Anvendelsesområder: Behandling af ekstravasation af antracycliner. Dexrazoxan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Isturisa (Anvendelsesområder: Behandling af endogent Cushings syndrom hos voksne. Osilodrostat bør kun anvendes, når behandlingen varetages af endokrinologer med specialviden om behandling af Cushings syndrom.)

Cablivi^® (Anvendelsesområder: ...emsvægt > 40 kg sideløbende med plasmaudskiftning og immunsuppression. Caplacizumab bør kun anvendes, når behandlingen varetages af læger med særlig indsigt i stoffet og ovennævnt...)

Palynziq (Anvendelsesområder: ...≥ 600 mikromol/l), som ikke kan behandles med andre tilgængelige midler. Pegvaliase bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af metabol...)

Abacavir/Lamivudine "Glenmark", komb. (Anvendelsesområder: ...legemsvægt ≥ 25 kg. Se endvidere kombinationsbehandling Midler mod HIV . Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Abacavir/Lamivudine "Stada", komb. (Anvendelsesområder: ...legemsvægt ≥ 25 kg. Se endvidere kombinationsbehandling Midler mod HIV . Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Fetcroja (Anvendelsesområder: ...es aerobe gramnegative organismer med begrænsede behandlingsmuligheder. Cefiderocol bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af infekti...)

Vemlidy^® (Anvendelsesområder: ...k hepatitis B hos voksne og børn ≥ 6 år med legemsvægt ≥ 25 kg. Tenofoviralafenamid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Tavlesse (Anvendelsesområder: ...openi (ITP) hos voksne, der er refraktære over for andre behandlinger. Fostamatinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i hæmatologiske sygdomm...)

Sylvant (Anvendelsesområder: ...re testet negativ for HIV og Herpesvirus 8 (HHV-8) før behandlingsstart. Siltuximab bør kun...)

Poteligeo (Anvendelsesområder: ...S) hos voksne, der har fået mindst én tidligere systemisk behandling. Mogamulizumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Bylvay^® (Anvendelsesområder: ... familiær intrahepatisk kolestase (PFIC) hos voksne og børn ≥ 6 måneder. Odevixibat bør kun...)

Cidofovir "Macure" (Anvendelsesområder: ...hos voksne med erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) uden nyreinsufficiens. Cidofovir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Cidofovir Carefarm (Anvendelsesområder: ...hos voksne med erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) uden nyreinsufficiens. Cidofovir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Amiodaron "Hameln" (Anvendelsesområder: ... har utilstrækkelig effekt. Konvertering af atrieflimren . Behandling med amiodaron bør kun...)

Defitelio^® (Anvendelsesområder: ... veneokklusion (VOD) ved hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Defibrotid bør kun...)

Neofordex (Anvendelsesområder: Behandling af symptomgivende myelomatose i kombination med andre lægemidler. Dexamethason bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i myelomatose.)

Raxone (Anvendelsesområder: ...ættelse hos voksne og unge med Lebers hereditære opticus-neuropati (LHON). Idebenon bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i og erfaring i behandl...)

Plegridy^® (Anvendelsesområder: ...anning af hjernen og/eller rygmarv inden for det sidste år. Bemærk: Interferon beta bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i ovennævnte sygdom og ...)

Kesimpta^® (Anvendelsesområder: ...se (MS) med aktiv sygdom defineret ved kliniske eller radiologiske fund. Ofatumumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af multipe...)

Briumvi^® (Anvendelsesområder: ... (MS) med aktiv sygdom, defineret ved kliniske eller radiologiske fund. Ublituximab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af multipe...)

Purimmun (Anvendelsesområder: ...ehandling af: Akut lymfatisk leukæmi (ALL) Akut myeloid leukæmi (AML) Mercaptopurin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Xaluprine^® (Anvendelsesområder: ...ehandling af: Akut lymfatisk leukæmi (ALL) Akut myeloid leukæmi (AML) Mercaptopurin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cotellic (Anvendelsesområder: ...kke-operabelt eller metastatisk melanom i kombination med vemurafenib . Cobimetinib bør kun...)

Zelboraf (Anvendelsesområder: BRAF V600 -mutationspositivt ikke-operabelt eller metastatisk melanom. Vemurafenib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i ovennævnte sygdom.)

Adriamycin^® (Anvendelsesområder: ..., især hæmatologiske sygdomme, brystkræft, ventrikelcancer og sarkomer. Doxorubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Doxorubicin "Accord" (Anvendelsesområder: ..., især hæmatologiske sygdomme, brystkræft, ventrikelcancer og sarkomer. Doxorubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Doxorubicin "Teva" (Anvendelsesområder: ..., især hæmatologiske sygdomme, brystkræft, ventrikelcancer og sarkomer. Doxorubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Docetaxel "Accord" (Anvendelsesområder: ...nvendes som enkeltstofs- eller kombinationsbehandling, se produktresumé . Docetaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Docetaxel "Kabi" (Anvendelsesområder: ...nvendes som enkeltstofs- eller kombinationsbehandling, se produktresumé . Docetaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Gemcitabin "Sandoz" (Anvendelsesområder: ...Brystkræft, pancreas-, lunge-, ovarie- og urologisk cancer. Gemcitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Gemcitabin "SUN" (Anvendelsesområder: ...Brystkræft, pancreas-, lunge-, ovarie- og urologisk cancer. Gemcitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Gemkabi (Anvendelsesområder: ...Brystkræft, pancreas-, lunge-, ovarie- og urologisk cancer. Gemcitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Gemstada (Anvendelsesområder: ...Brystkræft, pancreas-, lunge-, ovarie- og urologisk cancer. Gemcitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Irinotecan "Accord" (Anvendelsesområder: Colorektal cancer. Irinotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Irinotecan "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: Colorektal cancer. Irinotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Irinotecan "Sun" (Anvendelsesområder: Colorektal cancer. Irinotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Hydrokortison "Evolan" (Anvendelsesområder: ...eme anvendes typisk ved lette, intermitterende eksemtilstande, og ved psoriasis har det kun...)

Mildison^® Lipid (Anvendelsesområder: ...eme anvendes typisk ved lette, intermitterende eksemtilstande, og ved psoriasis har det kun...)

Vipidia (Anvendelsesområder: ...med andre antidiabetika, herunder insulin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Xultophy^®, komb. (Anvendelsesområder: ...n for at opnå forbedret glykæmisk kontrol, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Invokana (Anvendelsesområder: ...kunnet opnås med kostregulering, motion og vægttab. I kombination med andre glucosesænkende midler inkl. insulin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Jardiance^® (Anvendelsesområder: ...kunnet opnås med kostregulering, motion og vægttab. Som supplement til andre antidiabetika til voksne og børn ≥ 10 år, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Duvyzat^® (Anvendelsesområder: ...rofi (DMD) hos patienter > 6 år, som er i samtidig behandling med glukokortikoider. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af Duchenn...)

VPRIV (Anvendelsesområder: ...zymerstatningsterapi hos patienter med Gauchers sygdom , type 1. Velaglucerase alfa bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i Gauchers sygdom og de...)

Sabrilex^® (Anvendelsesområder: ...Epileptiske (infantile) spasmer. Bør kun anvendes ved medikamentelt resistent fokal epilepsi, hvor andre antiepileptika er ineff...)

Anagrelide "Sandoz" - Udgået: 22-12-2025 (Anvendelsesområder: ...ng har haft utilstrækkelig effekt eller medført uacceptable bivirkninger. Anagrelid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af essenti...)

Anagrelide "Stada" (Anvendelsesområder: ...ng har haft utilstrækkelig effekt eller medført uacceptable bivirkninger. Anagrelid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af essenti...)

Xagrid^® (Anvendelsesområder: ...ng har haft utilstrækkelig effekt eller medført uacceptable bivirkninger. Anagrelid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af essenti...)

NexoBrid (Anvendelsesområder: ...n hos voksne med dybe termiske forbrændinger af delvis eller fuld tykkelse. Bemærk: Bør kun...)

Myastad (Anvendelsesområder: .... Anvendes i kombination med calcineurinhæmmer og et kortikosteroid. Mycophenolsyre bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i organtransplantatione...)

Mycophenolsyre "Accord" (Anvendelsesområder: .... Anvendes i kombination med calcineurinhæmmer og et kortikosteroid. Mycophenolsyre bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i organtransplantatione...)

Myfortic^® (Anvendelsesområder: .... Anvendes i kombination med calcineurinhæmmer og et kortikosteroid. Mycophenolsyre bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i organtransplantatione...)

Simulect^® (Anvendelsesområder: ...af akut organafstødning sammen med anden immunsupprimerende behandling. Basiliximab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i immunsuppressiv behan...)

Nulojix^® (Anvendelsesområder: ...splantation. Anvendes i kombination med andre immunsupprimerende midler. Belatacept bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i immunsuppressiv behan...)

Certican^® (Anvendelsesområder: ...nsplantation Forebyggelse af organafstødning efter levertransplantation. Everolimus bør kun...)

Thymoglobuline (Anvendelsesområder: ...r levertransplantation. Behandling af aplastisk anæmi og graft versus host -sygdom. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i immunsuppressiv behan...)

Nimodipin "Paranova" - Udgået: 19-01-2026 (Anvendelsesområder: ...ng af spasmer ved subarachnoidal blødning, der skyldes bristet aneurisme. Nimodipin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af ovennæv...)

Nimotop^® (Anvendelsesområder: ...ng af spasmer ved subarachnoidal blødning, der skyldes bristet aneurisme. Nimodipin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af ovennæv...)

Amiodaronhydrochlorid "2care4" (Anvendelsesområder: ... har utilstrækkelig effekt. Konvertering af atrieflimren . Behandling med amiodaron bør kun...)

Cordan (Anvendelsesområder: ... har utilstrækkelig effekt. Konvertering af atrieflimren . Behandling med amiodaron bør kun...)

Cordarone^® (Anvendelsesområder: ... har utilstrækkelig effekt. Konvertering af atrieflimren . Behandling med amiodaron bør kun...)

Neupedix ^® (Anvendelsesområder: ...ing til nyfødte børn med ductusafhængigt kredsløb eller mistanke herom. Alprostadil bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af børn me...)

Prostivas^® (Anvendelsesområder: ...ing til nyfødte børn med ductusafhængigt kredsløb eller mistanke herom. Alprostadil bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af børn me...)

Holoxan^® (Anvendelsesområder: ...cancer og maligne lymfomer. Ifosfamid bør kun anvendes i forbindelse med det uroprotektive stof, mesna , og bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læ...)

Kisplyx (Anvendelsesområder: ...ørstevalgsbehandling everolimus efter forudgående VEGF-målrettet terapi. Lenvatinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Axitinib "Accord" (Anvendelsesområder: ...t renalcellekarcinom efter behandlingssvigt med sunitinib eller cytokiner. Axitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Axitinib "Stada" (Anvendelsesområder: ...t renalcellekarcinom efter behandlingssvigt med sunitinib eller cytokiner. Axitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Inlyta^® (Anvendelsesområder: ...t renalcellekarcinom efter behandlingssvigt med sunitinib eller cytokiner. Axitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

VITRAKVI^® (Anvendelsesområder: ... metastaser eller, hvor kirurgi eller anden behandling ikke er egnet. Larotrectinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Opdualag^®, komb. (Anvendelsesområder: ...er metastatisk melanom med PD- L1-tumorcelleekspression < 1 %. Nivolumab/relatlimab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Capecitabin "Stada" (Anvendelsesområder: Gastro-intestinal cancer og metastatisk brystkræft. Capecitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Capecitabin "Zentiva" (Anvendelsesområder: Gastro-intestinal cancer og metastatisk brystkræft. Capecitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Capecitabine Accord (Anvendelsesområder: Gastro-intestinal cancer og metastatisk brystkræft. Capecitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Ecansya^® (Anvendelsesområder: Gastro-intestinal cancer og metastatisk brystkræft. Capecitabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Sunitinib "Accord" (Anvendelsesområder: ...inib. Fremskredent renalcellekarcinom. Neuroendokrine tumorer i pancreas. Sunitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Sunitinib "Sandoz" (Anvendelsesområder: ...inib. Fremskredent renalcellekarcinom. Neuroendokrine tumorer i pancreas. Sunitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Sunitinib "Stada" (Anvendelsesområder: ...inib. Fremskredent renalcellekarcinom. Neuroendokrine tumorer i pancreas. Sunitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Sunitinib "Teva" - Udgået: 22-12-2025 (Anvendelsesområder: ...inib. Fremskredent renalcellekarcinom. Neuroendokrine tumorer i pancreas. Sunitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Sunitinib "Viatris" (Anvendelsesområder: ...inib. Fremskredent renalcellekarcinom. Neuroendokrine tumorer i pancreas. Sunitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Symtuza^®, komb. (Anvendelsesområder: ...oksne og børn ≥ 12 år med legemsvægt ≥ 40 kg. Se endvidere Midler mod HIV . Bemærk: Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Dovato^®, komb. (Anvendelsesområder: ...2 år med legemsvægt ≥ 40 kg. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Tivicay^® (Anvendelsesområder: ...tion med andre antiretrovirale midler. Se kombinationsbehandling i Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdo...)

Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (Anvendelsesområder: HIV-infektion hos voksne. Se endvidere Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdomme og deres behandling.)

Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (Anvendelsesområder: HIV-infektion hos voksne. Se endvidere Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdomme og deres behandling.)

Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (Anvendelsesområder: HIV-infektion hos voksne. Se endvidere Midler mod HIV . Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i HIV-associerede sygdomme og deres behandling.)

Leukeran^® (Anvendelsesområder: ... lymfom Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) Waldenströms makroglobulinæmi. Chlorambucil bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cystadane^® (Anvendelsesområder: ...re, calciumfolinat, methylfolinsyre og diæt. Behandlingen er en specialistopgave og bør kun...)

Zevtera (Anvendelsesområder: ...n ventilatorassocieret pneumoni (VAP) Samfundserhvervet pneumoni (CAP). Ceftobiprol bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til behandling af inf...)

Colistimethatnatrium "Xellia" (Anvendelsesområder: ...de urinvejsinfektioner. Bør kun anvendes, når andre antibiotika ikke er hensigtsmæssige. Parenteralt colistimethatnatrium bør kun anvendes, når behandlingen ...)

Kolistimetatnatrium "Accord" (Anvendelsesområder: ...de urinvejsinfektioner. Bør kun anvendes, når andre antibiotika ikke er hensigtsmæssige. Parenteralt colistimethatnatrium bør kun anvendes, når behandlingen ...)

Bexarotene "Amdipharm" (Anvendelsesområder: ...om (CTCL), som er resistent over for mindst én systemisk behandlingsform. Bexaroten bør kun...)

Targretin^® (Anvendelsesområder: ...om (CTCL), som er resistent over for mindst én systemisk behandlingsform. Bexaroten bør kun...)

Sapropterin "Sandoz" - Udgået: 16-02-2026 (Anvendelsesområder: ... at patienten responderer på sapropterin samt patienter med BH4-mangel. Sapropterin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af metabol...)

Sapropterin "Stada" (Anvendelsesområder: ... at patienten responderer på sapropterin samt patienter med BH4-mangel. Sapropterin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af metabol...)

Sapropterin Dipharma (Anvendelsesområder: ... at patienten responderer på sapropterin samt patienter med BH4-mangel. Sapropterin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af metabol...)

Pedea^® (Anvendelsesområder: ...n vurderes at kunne forbedre barnets kliniske tilstand eller afhjælpe organpåvirkning (fx påvirkning af hjerne, lunger, tarm og nyrer). Bør kun anvendes, når...)

Litak (Anvendelsesområder: Hårcelleleukæmi. Cladribin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Esbriet - Udgået: 08-12-2025 (Anvendelsesområder: Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF). Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af IPF.)

Pirfenidon "Medical Valley" (Anvendelsesområder: Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF). Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af IPF.)

Pirfenidone "Accord" (Anvendelsesområder: Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF). Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af IPF.)

Pirfenidone "Sandoz" (Anvendelsesområder: Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF). Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af IPF.)

Pirfenidone Axunio (Anvendelsesområder: Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF). Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af IPF.)

Nintedanib "Zentiva" (Anvendelsesområder: ...Andre fibroserende interstitielle lungesygdomme med progressiv fænotype. Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pågælde...)

Nintedanib Viatris (Anvendelsesområder: ...Andre fibroserende interstitielle lungesygdomme med progressiv fænotype. Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pågælde...)

Ofev^® (Anvendelsesområder: ...Andre fibroserende interstitielle lungesygdomme med progressiv fænotype. Præparatet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pågælde...)

Erleada^® (Anvendelsesområder: ...følsom prostatacancer i kombination med androgen deprivationsbehandling. Apalutamid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Gefitinib "Accord" (Anvendelsesområder: Ikke-småcellet lungecancer, som udtrykker EGFR. Gefitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Gefitinib "Stada" (Anvendelsesområder: Ikke-småcellet lungecancer, som udtrykker EGFR. Gefitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Fucidin^® filmovertrukne tabletter - Udgået: 22-12-2025 (Anvendelsesområder: ...ker, der er følsomme for fusidinsyre. For at mindske risikoen for resistens bør fusidin kun...)

Natriumfusidat "Essential Pharma (M)" (Anvendelsesområder: ...ker, der er følsomme for fusidinsyre. For at mindske risikoen for resistens bør fusidin kun anvendes i kombination med andre stafylokokmidler. Intravenøs infusion anvendes, når or...)

Marcain-Adrenalin^®, komb. (Anvendelsesområder: ...t vaskulariserede områder. Epiduralanalgesi. Bemærk: Anvendes i odontologisk sammenhæng kun...)

APO-go^® (Anvendelsesområder: ...er i sene faser af levodopabehandlet idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS). Apomorphin bør kun...)

Apomorfin "PharmSwed" (Anvendelsesområder: ...er i sene faser af levodopabehandlet idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS). Apomorphin bør kun...)

Dacepton (Anvendelsesområder: ...er i sene faser af levodopabehandlet idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS). Apomorphin bør kun...)

Zinforo (Anvendelsesområder: ...de hud- og bløddelsinfektioner Ikke-hospitalserhvervet pneumoni. Ceftarolin fosamil bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til behandling af inf...)

Fludara^® - Udgået: 16-03-2026 (Anvendelsesområder: ...ling med fludarabinfosfat bør kun anvendes til patienter med symptomer eller tegn på progressiv sygdom. Fludarabinfosfat bør kun anvendes, når behandlingen fo...)

Fludarabinphosphat "Ebewe" (Anvendelsesområder: ...ling med fludarabinfosfat bør kun anvendes til patienter med symptomer eller tegn på progressiv sygdom. Fludarabinfosfat bør kun anvendes, når behandlingen fo...)

Baraclude^® (Anvendelsesområder: ... form af forhøjet serum-transaminase Dekompenseret leversygdom hos voksne Entecavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Entecavir "Accord" (Anvendelsesområder: ... form af forhøjet serum-transaminase Dekompenseret leversygdom hos voksne Entecavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Entecavir "Medical Valley" (Anvendelsesområder: ... form af forhøjet serum-transaminase Dekompenseret leversygdom hos voksne Entecavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Entecavir "Stada" (Anvendelsesområder: ... form af forhøjet serum-transaminase Dekompenseret leversygdom hos voksne Entecavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Entecavir "Teva" (Anvendelsesområder: ... form af forhøjet serum-transaminase Dekompenseret leversygdom hos voksne Entecavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af kronisk...)

Dopital^® (Anvendelsesområder: Livstruende ventrikulære ventrikulære arytmier . Behandlingen er en specialistopgave og må kun forestås af kardiolog med erfaring i behandling af arytmier.)

Odomzo (Anvendelsesområder: ...inom (BCC), hvor operation eller strålebehandling ikke er hensigtsmæssig. Sonidegib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Alkeran^® (Anvendelsesområder: ...ins sygdom og myelomatose. Anvendes i sjældne tilfælde ved cancer ovarii. Melphalan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Bleomycin "Accord" (Anvendelsesområder: ... som led i kombinationsbehandling, især testiscancer og maligne lymfomer. Bleomycin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Bleomycin "Baxter" (Anvendelsesområder: ... som led i kombinationsbehandling, især testiscancer og maligne lymfomer. Bleomycin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Carbomedac^® (Anvendelsesområder: ...Maligne lidelser, bl.a. ovariecancer, lungecancer og testikelcancer. Carboplatin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Carboplatin "Accord" (Anvendelsesområder: ...Maligne lidelser, bl.a. ovariecancer, lungecancer og testikelcancer. Carboplatin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Carboplatin "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: ...Maligne lidelser, bl.a. ovariecancer, lungecancer og testikelcancer. Carboplatin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cytarabin "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: Maligne lidelser, især akut leukæmi, hos voksne og børn. Cytarabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Cytarabine "Accord" (Anvendelsesområder: Maligne lidelser, især akut leukæmi. Cytarabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Cytarabine "Pfizer" (Anvendelsesområder: Maligne lidelser, især akut leukæmi. Cytarabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Cerubidine^® (Anvendelsesområder: Maligne lidelser, især akut leukæmi. Daunorubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.)

Fluorouracil "Accord" (Anvendelsesområder: ...Maligne lidelser, især brystkræft og gastro-intestinal cancer. Fluoruracil bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cyclophosphamid "2care4" (Anvendelsesområder: ...atose, lymfomer og leukæmier. Anvendes også som immunosuppressivum. Cyclophosphamid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i henholdsvis immunsupp...)

Sendoxan^® (Anvendelsesområder: ...atose, lymfomer og leukæmier. Anvendes også som immunosuppressivum. Cyclophosphamid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i henholdsvis immunsupp...)

Epirubicin "Accord" (Anvendelsesområder: ..., lungekræft (småcellet lungekræft-SCLC). Intravesikalt mod blærecancer. Epirubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Epirubicin "medac" (Anvendelsesområder: ..., lungekræft (småcellet lungekræft-SCLC). Intravesikalt mod blærecancer. Epirubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Epirubicin "Teva" (Anvendelsesområder: ..., lungekræft (småcellet lungekræft-SCLC). Intravesikalt mod blærecancer. Epirubicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Paclitaxel "Accord" (Anvendelsesområder: ...lt ved urologisk cancer, brystkræft, gynækologisk cancer og lungecancer. Paclitaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Paclitaxel "Fresenius Kabi" (Anvendelsesområder: ...lt ved urologisk cancer, brystkræft, gynækologisk cancer og lungecancer. Paclitaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Temozolomid "STADA" (Anvendelsesområder: ...ing, evt. som adjuverende behandling eller sammen med strålebehandling. Temozolomid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Temozolomide "Accord" (Anvendelsesområder: ...ing, evt. som adjuverende behandling eller sammen med strålebehandling. Temozolomid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Temozolomide "SUN" (Anvendelsesområder: ...ing, evt. som adjuverende behandling eller sammen med strålebehandling. Temozolomid bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Tuberkulin PPD RT23 "AJV" (Anvendelsesområder: Mantoux tuberkulinhudtest for at diagnosticere, om en person på et tidspunkt har været smittet med Mycobacterium tuberculosis . Kun til diagnostisk brug.)

Topotecan "Accord" (Anvendelsesområder: ...Metastaserende ovariecancer Cervixcancer Småcellet lungecancer. Topotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Topotecan "Ebewe" (Anvendelsesområder: ...Metastaserende ovariecancer Cervixcancer Småcellet lungecancer. Topotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Dacarbazine "Lipomed" (Anvendelsesområder: ...sotheliom og Kaposis sarkom). Anvendes som led i kombinationsbehandling. Dacarbazin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Dacarbazine "Medac" (Anvendelsesområder: ...sotheliom og Kaposis sarkom). Anvendes som led i kombinationsbehandling. Dacarbazin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cabazitaxel "Accord" (Anvendelsesområder: ...andlet med docetaxel. Anvendes i kombination med prednison/prednisolon. Cabazitaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cabazitaxel "Sandoz" (Anvendelsesområder: ...andlet med docetaxel. Anvendes i kombination med prednison/prednisolon. Cabazitaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Cabazitaxel "Stada" (Anvendelsesområder: ...andlet med docetaxel. Anvendes i kombination med prednison/prednisolon. Cabazitaxel bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Elidel^® (Anvendelsesområder: ...ndling med kortikosteroider ikke er mulig eller tilstrækkelig. Bemærk: Pimecrolimus bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af atopisk...)

Optison^® (Anvendelsesområder: ...ra hjertekamre, resulterende i forbedring af visualiseringen af væggenes bevægelse. Bør kun...)

Anzupgo^® (Anvendelsesområder: ...r topikale kortikosteroider er utilstrækkelige eller uhensigtsmæssige. Delgocitinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af speciallæger med særlig indsigt i overnævnte syg...)

Ilumetri (Anvendelsesområder: Moderat til svær plaque psoriasis . Tildrakizumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i plaque psoriasis.)

Kyntheum^® (Anvendelsesområder: Moderat til svær plaque psoriasis. Brodalumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af dermatologer med særlig indsigt i ovennævnte lidelser.)

Vevizye^® (Anvendelsesområder: ...ørhed (keratoconjunctivitis sicca) hos voksne, som ikke er lindret trods behandling med kun...)

Minprostin^® - Udgået: 11-05-2026 (Anvendelsesområder: Modning af cervix som led i igangsættelse af fødsel. Bemærk: Bør kun anvendes på specialiserede obstetriske afdelinger med mulighed for kontinuerlig overvågning.)

KIMMTRAK^® (Anvendelsesområder: ...1- positive voksne med ikke-resekterbar eller metastisk uvealt melanom. Tebentafusp bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Lumykras^® (Anvendelsesområder: ...tion, som er progredieret efter mindst én tidligere systemisk behandling. Sotorasib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Lunsumio^® (Anvendelsesområder: ...ymfom (FL), der har fået mindst to tidligere systemiske behandlinger. Mosunetuzumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

NovoNorm^® - Udgået: 30-03-2026 (Anvendelsesområder: ...rol ikke har kunnet opnås kostregulering, motion og vægtreduktion. I kombination med metformin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med...)

Repaglinide "Accord" (Anvendelsesområder: ...rol ikke har kunnet opnås kostregulering, motion og vægtreduktion. I kombination med metformin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med...)

Repaglinide "Krka" (Anvendelsesområder: ...rol ikke har kunnet opnås kostregulering, motion og vægtreduktion. I kombination med metformin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med...)

Multihance^® (Anvendelsesområder: MR-scanning (MRI) af leveren. Må kun anvendes, når den diagnostiske information er essentiel og ikke tilgængelig med ikke-kontrastforstærket MRI.)

Ninlaro (Anvendelsesområder: ...enalidomid og dexamethason , når mindst én tidligere behandling er prøvet. Ixazomib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Kyprolis (Anvendelsesområder: ...ethason , med daratumumab og dexamethason eller med dexamethason alene. Carfilzomib bør kun...)

Wakix (Anvendelsesområder: ...Narkolepsi med eller uden katapleksi. Bemærk: Pitolisant bør kun anvendes, når behandlingen forestås af neurologer med særlig indsigt i narkolepsi. Beha...)

Natriumoxybat "Kalceks" (Anvendelsesområder: Narkolepsi med katapleksi. Bemærk: Natriumoxybat bør kun anvendes, når behandlingen forestås af neurologer med særlig indsigt i behandling af søvnforstyrrelser.)

Natriumoxybat "Reig Jofre" (Anvendelsesområder: Narkolepsi med katapleksi. Bemærk: Natriumoxybat bør kun anvendes, når behandlingen forestås af neurologer med særlig indsigt i behandling af søvnforstyrrelser.)

Xyrem - Udgået: 25-05-2026 (Anvendelsesområder: Narkolepsi med katapleksi. Bemærk: Natriumoxybat bør kun anvendes, når behandlingen forestås af neurologer med særlig indsigt i behandling af søvnforstyrrelser.)

Zanosar^® (Anvendelsesområder: ...staserende tumorer udgået fra pancreas i kombination med fluoruracil . Streptozocin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Dacogen (Anvendelsesområder: ...gnosticeret de novo eller sekundær akut myeloid leukæmi (AML), hvor standard-induktionskemoterapi ikke er mulig. Decitabin bør kun anvendes, når behandlingen ...)

Vyxeos Liposomal, komb. (Anvendelsesområder: ...t myeloid leukæmi (AML) eller AML med myelodysplasi-relaterede forandringer. Midlet bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Hycamtin^® (Anvendelsesområder: ...arenteralt Metastaserende ovariecancer Cervixcancer Småcellet lungecancer Topotecan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Promixin^® (Anvendelsesområder: ...de urinvejsinfektioner. Bør kun anvendes, når andre antibiotika ikke er hensigtsmæssige. Parenteralt colistimethatnatrium bør kun anvendes, når behandlingen ...)

Scemblix^® (Anvendelsesområder: ...som tidligere er blevet behandlet med to eller flere tyrosinkinasehæmmer. Asciminib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Besremi (Anvendelsesområder: ...Polycythaemia vera uden symptomatisk splenomegali. Ropeginterferon-alfa-2b bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af polycyt...)

AJOVY (Anvendelsesområder: ...kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. Et eventuelt medicinoverforbrug bør være forsøgt saneret inden behandling med CGRP-antistoffer initieres. I Danmark er ordinationsretten af CGRP-antistoffer begrænset til speciallæger i neurologi, som er ansat på et sygehus og til privatpraktiserende neurologer (kun...)

VYEPTI^® (Anvendelsesområder: ...kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. Et eventuelt medicinoverforbrug bør være forsøgt saneret inden behandling med CGRP-antistoffer initieres. I Danmark er ordinationsretten af CGRP-antistoffer begrænset til speciallæger i neurologi, som er ansat på et sygehus og til privatpraktiserende neurologer (kun...)

Emgality (Anvendelsesområder: ...kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. Et eventuelt medicinoverforbrug bør være forsøgt saneret inden behandling med CGRP-antistoffer initieres. I Danmark er ordinationsretten af CGRP-antistoffer begrænset til speciallæger i neurologi, som er ansat på et sygehus og til privatpraktiserende neurologer (kun visse antistoffer). Medicinrådet har fastsat nationale kriterier for behandling med CGRP-antistoffer. Se Medicinrådet (1093) . Galcanezumab må kun...)

Cometriq (Anvendelsesområder: ...siv, inoperabel, lokalt fremskreden eller metastatisk thyroideacancer. Cabozantinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Granpidam (Anvendelsesområder: ...nsion (PAH) hos børn og unge 1-17 år og hos voksne i WHO-funktionsklasse II og III. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmona...)

Revastad (Anvendelsesområder: ...nsion (PAH) hos børn og unge 1-17 år og hos voksne i WHO-funktionsklasse II og III. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmona...)

Revatio (Anvendelsesområder: ...nsion (PAH) hos børn og unge 1-17 år og hos voksne i WHO-funktionsklasse II og III. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmona...)

Ventavis (Anvendelsesområder: ...monal arteriel hypertension (PAH) hos patienter i WHO-funktionsklasse III. Iloprost bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmona...)

Bosentan "Accord" (Anvendelsesområder: ...kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmonal arteriel hypertension. Reduktion af antallet af nye fingersår hos patienter med systemisk sklerose og eksisterende fingersårssygdom. Bosentan bør kun...)

Bosentan "Zentiva" (Anvendelsesområder: ...kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmonal arteriel hypertension. Reduktion af antallet af nye fingersår hos patienter med systemisk sklerose og eksisterende fingersårssygdom. Bosentan bør kun...)

Opsumit (Anvendelsesområder: ...oksne og børn under 18 år og legemsvægt ≥ 40 kg i WHO-funktionsklasse II eller III. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af pulmona...)

Megace^® (Anvendelsesområder: ...Recidiverende eller primært metastaserende brystkræft. Megestrolacetat bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Provera^® 250 mg (Anvendelsesområder: ...de eller primært metastaserende endometrie- og brystkræft. Medroxyprogesteronacetat bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Evoltra^® (Anvendelsesområder: ...er, og hvor ingen andre behandlingsformer forventes at kunne medføre varigt respons. Clofarabin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særli...)

Xospata (Anvendelsesområder: ...iverende eller refraktær akut myeloid leukæmi (AML) med FLT3-mutation. Gilteritinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Dawnzera^® (Anvendelsesområder: ...agevendende anfald af hereditært angioødem hos voksne og unge ≥ 12 år. Donidalorsen bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i hereditært angioødem ...)

ANDEMBRY^® (Anvendelsesområder: ...bagevendende anfald af hereditært angioødem hos voksne og unge ≥ 12 år. Garadacimab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i hereditært angioødem ...)

TAKHZYRO^® (Anvendelsesområder: ...od tilbagevendende anfald af hereditært angioødem hos patienter ≥ 2 år. Lanadelumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i hereditært angioødem ...)

HETRONIFLY^® (Anvendelsesområder: ...d er førstelinjebehandling af voksne med fremskreden småcellet lungekræft (ES-SCLC) Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Winrevair^® (Anvendelsesområder: ...pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne i WHO-funktionsklasse II eller III. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af PAH. Me...)

Inaqovi^®, komb. (Anvendelsesområder: ...kæmi (AML), hvor standard-induktionskemoterapi ikke er mulig. Decitabin/cedazuridin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Diamicron^® Uno (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Gliclazid "Krka" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Gliclazid "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Gliclazid "Paranova" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Gliclazid "Teva" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Bluefish" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Epione Medicine" - Udgået: 08-12-2025 (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Sandoz" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimepirid "Stada" (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Glimonor (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende diabetes type 2 , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Minodiab - Udgået: 22-12-2025 (Anvendelsesområder: Stabil, ikke-insulinkrævende Type 2-diabetes , når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kunnet opnås med kostregulering, motion og vægtreduktion.)

Prialt (Anvendelsesområder: Stærke kroniske , som kræver intratekal analgesi. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med erfaring i intratekal indgift.)

Imukin^® (Anvendelsesområder: ...ioner ved kronisk granulomatøs sygdom (CGD) eller alvorlig osteopetrose. Interferon bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i ovennævnte sygdomme o...)

Lysodren^® (Anvendelsesområder: ...ptimal tumor- og metastasereducerende kirurgi, inden behandlingen indledes. Mitotan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Erivedge (Anvendelsesområder: ...cellekarcinom, hvor operation eller stråleterapi ikke er hensigtsmæssig. Vismodegib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Primovist PFS (Anvendelsesområder: ...ne. Kan også anvendes til detektion af postoperativ lækage fra galdevejene. Bemærk : Må kun anvendes, når den diagnostiske information er essentiel og ikke tilgængelig med ikke-ko...)

Primovist^® (Anvendelsesområder: ...ne. Kan også anvendes til detektion af postoperativ lækage fra galdevejene. Bemærk : Må kun anvendes, når den diagnostiske information er essentiel og ikke tilgængelig med ikke-ko...)

Metopocor (Anvendelsesområder: Takyarytmier Akut myokardieinfarkt. Injektionsvæsken er kun beregnet til brug i nødstilfælde på hospital.)

Metoprololtartrat "Paranova" (Anvendelsesområder: Takyarytmier Akut myokardieinfarkt. Injektionsvæsken er kun beregnet til brug i nødstilfælde på hospital.)

Mylotarg (Anvendelsesområder: ...eukæmi. Anvendes i kombination med daunorubicin og cytarabin. Gemtuzumab ozogamicin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Orgovyx^® (Anvendelsesområder: ...Til behandling af fremskreden hormonfølsom prostatacancer. Relugolix bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Skyclarys^® (Anvendelsesområder: ...g af Friedreichs ataksi hos voksne og unge i alderen 16 år og derover. Omaveloxolon bør kun anvendes, når behandling forestås af læger med særligt kendskab og erfaring i behandlin...)

BEYONTTRA^® (Anvendelsesområder: ...ansthyretin amyloidose hos voksne patienter med kardiomyopati (ATTR-CM). Acoramidis bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af transth...)

Saphnelo^® (Anvendelsesområder: ...positiv systemisk lupus erythematosus (SLE), uanset standardbehandling. Anifrolumab bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i SLE. Medicinrådet har...)

Cinqaero (Anvendelsesområder: Tillægsbehandling ved svær eosinofil , der ikke har kunnet kontrolleres med højdosis i kombination med mindst et andet middel til vedligeholdelsesbehandling.)

Fasenra (Anvendelsesområder: ...Tillægsbehandling ved svær eosinofil astma , der ikke har kunnet kontrolleres med højdosis inhaleret glukokortikoid i kombination med langtidsvirkend...)

Ledaga (Anvendelsesområder: ...ing af kutant T-celle-lymfom af typen mycosis fungoides (MF-type CTCL). Chlormethin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og d...)

Edistride (Anvendelsesområder: ...kunnet opnås med kostregulering, motion og vægttab. I kombination med andre glucosesænkende midler inkl. insulin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Forxiga^® (Anvendelsesområder: ...kunnet opnås med kostregulering, motion og vægttab. I kombination med andre glucosesænkende midler inkl. insulin, når tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke har kun...)

Ceplene (Anvendelsesområder: ... af akut myeloid leukæmi i første remission i kombination med interleukin-2 (IL-2). Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af akut my...)

Vedrop (Anvendelsesområder: ... lider af kronisk kongenit kolestase eller arvelig kronisk kolestase . Tocofersolan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i ovennævnte sygdomme o...)

Aitmyte^® (Anvendelsesområder: ...de behandling, med positiv hudpriktest og/eller specifikt IgE over for husstøvmide. Bør kun anvendes, når behandlingen indledes af læger med erfaring i behandling af allergiske sy...)

Søgeresultater, ATC-koder:

J07BP01 (Chikungunya, levende svækket)

J07BP02 (Chikungunya, viruslignende partikler)

S01XA20 (Kunstig tårevæske og andre indifferente midler)

Søgeresultater, Artikler:

Cookiepolitik (...1. Generel information Denne hjemmeside, der udbydes af Medicin.dk , anvender kun nødvendige cookies. 2. Om cookies I henhold til Cookiebekendtgørelsen, skal enhver hjem...)

Medicin.dk integreret i dit omsorgssystem eller EOJ? (...n.dk integreret i KMDcare er en kæmpe hjælp i hverdagen. Lad os sige, vi sparer ca. 5 sekunder pr. medicinopslag. Det bliver rigtig meget tid, vi sparer på den måde på årsbasis. D...)

5 hurtige om ADD (...icit Disorder. ADD er en opmærksomhedsforstyrrelse, der gør, at du har problemer med at kunne koncentrere dig i længere tid ad gangen og let bliver distraheret af tanker og følels...)

5 hurtige om antibiotika (...kunne behandle de infektioner, de kan i dag, fordi bakterierne har udviklet resistens over for medicinen. 3. Hvornår skal du ikke have antibiotika? Du skal ikke have antibiotika, hvis du har en virus. Det har ingen effekt. Hvis du har en mild infektion i hals , bihuler eller mellemøret også selvom infektionen skyldes bakterier, skal du heller ikke have antibiotika. Brug af antibiotika vil i de tilfælde kun forkorte sygdommen ½-1 døgn. 4. Hvornår skal du formodentlig have antibiotika ? Du skal kun have antibiotika, hvis du har en infektion, der skyldes bakterier. Hvis du har lungebetændelse , nyre-bækkenbetændelse eller meningitis skal du formodentlig have antibiotika. 5. Hvad kan du selv gøre? Undgår smitte - husk håndhygiejnen og bliv hjemme, når du selv er syg. Få kun...)

5 hurtige om binyrebarkhormon (...Kunstigt fremstillet kortisol, men med fire gange kraftigere virkning end kortisol. Bruges typisk til at dæmpe inflammation (hævelse og irritation). 2. Hvordan virker binyrebarkhormon? De binyrebarkhormoner, der kaldes glukokortikoider, virker ved at hæmme kroppens immunforsvar. Det er kroppens eget immunforsvar, der skaber symptomerne på irriteret væv (inflammation), som fx hævelse, rødme og smerte. Når immunforsvaret hæmmes, hæmmes inflammationen. Der skelnes mellem systemisk brug af binyrebarkhormon og lokal brug. Systemisk brug: Medicinen indtages gennem munden og fordeles i hele kroppen. Lokal brug: Medicinen anvendes kun...)

5 hurtige om diabetes (... tilfælde først med livsstilintervention. Her opnår du viden, kunnen og mestringsevne til at kunne tabe dig, hvis du er overvægtig , holde op med at ryge og d...)

Forskel på indlægsseddel og Medicin.dk? (...Lægemiddelstyrelsens hjemmeside indlægsseddel.dk, som vi henter data fra. Du vil derfor kunne opleve, at den seddel der ligger i pakken, er af ældre dato end den, der er på indlæg...)

5 hurtige om hårtab (...ller med en væske, som bruges direkte i hovedbunden. Tabletbehandling med finasterid er kun til mænd. Det virker ved at hæmme testosterons påvirkning af hårsækkene. Både mænd og k...)

5 hurtige om infertilitet (...kunne blive gravid ved ubeskyttet sex inden for 1 år. Det gælder også, hvis et par allerede har fået et eller flere fælles børn, men ikke opnår graviditet inden for et år ved ønske om flere børn. 2. Hvor hyppig er infertilitet? Ca. hvert fjerde par eller kvinde oplever at have svært ved at opnå graviditet. 3. Hvilke undersøgelser laves ved infertilitet? Ved infertilitet bliver der typisk foretaget fire undersøgelser: Undersøgelse af kvindens livmoder og passagen gennem æggeledere. Undersøgelse af kvindens ægløsning (blodprøve i sidste halvdel af cyklus. Måling af indholdet af AMH (Anti Müllersk Hormon) i kvindens blod, som viser et udtryk for antallet af æg, der kan modnes. Undersøgelse af mandens sæd. Før henvisning til behandling skal både manden og kvinden testes i en blodprøve for HIV og hepatitis B og C . 4. Hvad er skyldes infertilitet? En væsentlig årsag til infertilitet er, at kvinder bliver ældre og ældre, før de forsøger at få børn. Derudover kan årsagerne til infertilitet være meget forskellige, fx sygdom, sundhedsadfærd og miljø (fx hvis du arbejder med kemikalier, organiske opløsningsmidler osv.). Hos 75 % af alle der oplever infertilitet findes årsagen. De væsentligste årsager er: Kvinden mangler passage i æggelederne på grund af tidligere betændelse i underlivet, (fx klamydia, kronisk betændelse i eller uden for livmoderen (endometriose) eller operation i underlivet) Når der ikke er passage i æggelederne kan ægget ikke vandre ned til livmoderen. Kvinden har ikke ægløsning og har uregelmæssig menstruation på grund af en hormonforstyrrelse. Manden har nedsat sædkvalitet. Kombinationer af forskellige årsager hos kvinden og manden. 5. Hvordan behandles infertilitet? Mangler kvinden passage gennem æggelederne, består behandlingen i kun...)

5 hurtige om plaster (...bruges plastret? Plasteret skal først sættes på huden når den er tør og ren. Plastre må kun sættes på intakt hud - dvs. hud der ikke er har sår eller rifter, eller som på anden må...)

5 hurtige om OCD (...kun tvangstanker, andre kun tvangshandlinger, men de fleste har begge dele. OCD er en forkortelse for obsessive-compulsive disorder. På dansk bliver det kaldt obsessiv-kompulsiv tilstand eller bare OCD. De mest almindelige tvangshandlinger At vakse hænder mange gange At gentage betemte handlinger At have overdrevent fokus på orden og symmetri At tælle ting At tjekke ting, fx låse døren, sikre kogepladen er slukket osv. 2. Hvem får OCD? Alle kan få OCD - både børn, unge og voksne. Mange oplever de første symptomer i barndommen eller ungdommen. OCD rammer ca. 2-3 % af befolkningen. 3. Hvad er symptomerne på OCD De fleste, der har OCD, ved godt, at deres tanker og handlinger er for voldsomme. Men det er angsten, der styrer det hele. Angsten kan føles så voldsom, at man ender med at gøre det, OCD’en kræver for at få ro . Tvangshandling, som fx at vaske hænder igen og igen, kan give en følelse af, at angsten falder lidt. Det holder ofte kun kortvarigt, da uroen og tankerne kommer igen - og så udføres de samme tvangshandlinger igen. Og igen. Og igen. Det bliver en ond cirkel, der er svær at komme ud af. OCD kan være meget forskelligt fra person til person. Nogle har det i mild grad og kan leve et ret normalt liv, mens andre kæmper med det hver dag. 4. Hvordan behandles OCD? Der findes flere måder at behandle OCD på: Kognitiv adfærdsterapi (KAT) - især en metode kaldet ERP (eksponering med responshindring), hvor du lærer at møde dine tanker uden at handle på dem. Støtte og viden - det hjælper at forstå, hvad OCD er, og hvordan du kan arbejde med det. Medicin - ofte SSRI (en type antidepressiv medicin), som kan mindske symptomerne. 5. Hvad kan du selv gøre? Lær din OCD at kende Find ud af, hvad der trigger dine tanker og handlinger - jo bedre du forstår det, jo nemmere er det at tage kontrollen tilbage. Tjek dine vaner Prøv at lægge mærke til, hvad du plejer at gøre, når OCD’en dukker op - og tænk over, hvad du kun...)

5 hurtige om PMS (...over 100 forskellige fysiske og psykiske symptomer i forbindelse med PMS. Du vil oftest kun have nogle af dem. Typiske fysiske symptomer er at du kan få vand i kroppen, ofte er de...)

5 hurtige om p-piller (...kunstigt fremstillet hormon. Det ligner vores hormon progesteron, der også dannes naturligt i æggestokkene. P-piller virker ved at: Stoppe din ægløsning, så der ikke frigives noget æg. Gøre slimen i livmoderhalsen tyk, så sæden ikke kan trænge igennem for at befrugte et æg. Slimhinden i livmoderen bliver mindre modtagelig overfor at et befrugtet æg kan sætte sig fast. Når du tager p-piller vil du - hvis du holder pause - få en blødning der ligner en menstruation. Men den blødning du får, når du tager p-piller, er en kun...)

5 hurtige om rejsningsbesvær hos yngre mænd (...r vedligeholde en rejsning, som gør at du ikke kan gennemføre et samleje. Du vil stadig kunne få sædafgang, selvom du har problemer med at få rejsning. 2. Hvad er årsagen til rejs...)

5 hurtige om resistente bakterier (...n af antibiotika - både til mennesker og dyr. Der må kun gives antibiotika, når det er nødvendigt og kun antibiotika, der virker på de bakterier som skal beh...)

5 hurtige om søvnapnø (...at din søvnkvalitet bliver dårlig. Vejrtrækningspauserne varer typisk mellem 15 og 60 sekunder, og du kan have flere hundrede af dem i løbet af en enkelt nat. 2. Hvem får søvnapnø...)

5 hurtige om søvnproblemer (...ft problemer ved at falde i søvn og/eller sove igennem til næste morgen. Sovemidler bør kun bruges i korte perioder, for virkningen aftager som regel, hvis man tager dem over læng...)

Brugervilkår og ansvar - indlægssedler.dk (...ægemiddelstyrelsens hjemmeside indlægsseddel.dk, som vi henter data fra. Man vil derfor kunne opleve, at den seddel, der ligger i pakken, er af ældre dato end den, der er på Indlæ...)

Brugervilkår og ansvar - medicin.dk (...kun tilladt på baggrund af en licensaftale eller anden skriftlig aftale med medicin.dk. Henvisning og/eller anvendelse af indhold fra medicin.dk skal angives med tydelig kildeangivelse og uden ændring af materialet. Det er tilladt at udskrive - og udlevere - patientformation fra medicin.dk - borger. 3.1 Vilkår for brug af Medicin.dk data i AI-løsninger Formål: Denne policy har til formål at beskytte integriteten og anvendelsen af data fra Medicin.dk i forbindelse med kun...)

ADHD - en voksen kvindes historie (...kunne hjælpe hende med at få styr på det kaos, hun konstant har inde i hovedet. Ingen tidsfornemmelse Noget af det, der er rigtig svært for Anne, er at fornemme tid. Hver tirsdag svømmer Anne. Alligevel er det svært for hende hver gang at bedømme, hvor lang tid det tager at pakke svømmetasken og køre af sted, så hun kan være der til tiden. Så nu har hun udviklet et system, hvor hun skriver i den elektroniske vægkalender, hvornår hun skal pakke sit svømmetøj, og så bipper den, når det er tid. Så går hun hen til en anden tavle, hvor der hænger en liste over det, hun skal have med. Jeg kan jo godt se, det virker mærkeligt for andre, at jeg har brug for en huskeseddel, når det er det samme, jeg skal have med hver gang, men det giver mig ro, at jeg har det hele på en seddel - så sidder jeg ikke i bilen og stresser over, at jeg måske har glemt noget. Anne har både ADHD og Asperger. Hendes datter har også ADHD og Asperger, og hendes søn har ADD (ADHD uden den kropslige hyperaktivitet) og Asperger. Anne er gift med børnenes far - som ikke har nogen diagnoser. Lister og guidelines Anne forklarer, at når man har ADHD, er der ingenting, der kommer intuitivt. Hun så gerne, at der var lister eller guidelines til alt. Fx er det svært for mig, når vi skal ud. Jeg ved godt, at man skal have en værtindegave med, men jeg ved ikke, hvad en rigtig værtindegave er. Jeg kunne godt have brug for en liste over, hvilke ting man kan give som værtindegave. Eller fx nu hvor jeg snart skal til at holde min datters fødselsdag, der har jeg tænkt mig at lave en liste med de ting, der skal til, for at hun får en god dag - vi skal huske gave, hvem skal inviteres, hvad skal vi spise osv. Der er ikke noget af det her, der kommer naturligt til mig, jeg skal analysere og tænke mig frem til det, så derfor kører min hjerne i høj fart det meste af tiden, forklarer hun. Jeg er ikke medicinforskrækket Anne tager flere typer medicin for hendes ADHD. Det er jeg overhovedet ikke bange for, jeg ved jo, hvordan jeg får det, hvis jeg ikke får min medicin. Så er der total kaos i hjernen og uro i kroppen. Jeg har prøvet flere forskellige slags medicin og er nu landet et godt sted, hvor jeg ikke har bivirkninger af medicinen mere, og hvor jeg kan fungere med den medicin, jeg får. Jeg får fast medicin tre gange om dagen, og derudover har jeg en ekstra pille, jeg kan tage, hvis jeg har behov for det. Mindfullness for en ADHD’er Min omgangskreds spørger nogen gange, hvorfor jeg ikke bare lægger mig på sofaen med et dameblad og hviler mig når alt bliver kaos i mit hoved. Det er så svært for folk at forstå at det er lige præcis det, jeg ikke kan. Det er nærmest tortur for mig. Jeg har det rigtig godt, når jeg sætter mig ved computeren og oversætter bøger fra engelsk. Så er min hjerne beskæftiget på en måde som ikke skaber kaos. Jeg ved, hvad jeg skal, og hvordan jeg skal gøre det - så oversættelse er min mindfullness. Ser muligheder i stedet for begrænsninger Anne har valgt at se udfordringer som muligheder i stedet for begrænsninger. Hun er, som hun er. Og det at være så initiativrig og igangsættende kan have masser gode aspekter, siger Anne, og hentyder til hendes oversættelser, medvirken i bøger, træning, rejser og meget andet. I dag er Anne førtidspensionist, men som hun selv siger kan hun ikke rigtig forlige sig med den titel. Hun er meget adræt - i super form, lynhurtig og kvik, men der skal ikke så meget til, før hendes hoved nedsmelter. Udover ADHD har Anne også Aspergers syndrom, og størstedelen af hendes liv har hun levet uden at kende diagnoserne. Derfor har hun heller ikke kun...)

Biologiske og biosimilære lægemidler (...snummer (batch-nummer) også indberettes. Bivirkningerne kan nemlig skyldes, forhold der kun gør sig gældende for lige præcis dét ene parti af medicinen, du har fået fra. Substitut...)

Fakta om blodsukker (...d i apparatet og påføres en lille dråbe blod når apparatet melder klar. I løbet af få sekunder kan du læse blodsukkerværdien på et display. Når du måler blodsukkeret, er det en fo...)

Medicinhåndbogen® og Medicin.dk Borger (...hen udviklede Medicinhåndbogen® sig til også at indeholde en CD-rom, hvor informationen kunne læses. Sidste bog-version udkom i 2007 og var en tre-binds udgave, der var opdateret ...)

Næsespray mod overdosis af opioider (...kunne købe næsespray på apoteket mod overdosis af opioider. Der findes to næsesprayer, som kan købes i håndkøb: Nyxoid og Ventizolve . Begge indeholder en antidot, kaldet naloxon, der ophæver virkningen af opioider inden for få minutter. Hvordan anvendes den? Du skal være opmærksom på, at der kun er ét pust i en næsespray! Ved almindelige næsesprays, som fx bruges mod stoppet næse, skal disse klargøres inden brug. Det sker ved at toppen trykkes ned et par gange, indtil der ses en lille sky af væske komme ud af spidsen. Det må du ikke gøre ved næsesprayen mod overdosis af opioider. Der er kun...)

5 hurtige om fortrydelsespiller (...kun indenfor 72 timer. Ulipristalacetat kan du tage op til 5 døgn (120 timer) efter ubeskyttet sex, men det er mest sikkert, hvis du tager det inden 3 døgn (72 timer). Du kan købe fortrydelsespiller på apoteket, og du behøver ikke en recept fra lægen. 4. Kan jeg bruge fortrydelsespiller som prævention? Nej. Som ordet understreger, er fortrydelsespiller kun beregnet til at anvendes som nød- prævention, da de kun forebygger 52-85 % af alle forventede graviditeter. 5. Er det farligt at tage fortrydelsespiller? Nej, men du kan godt få forstyrrelse i dine blødninger og opleve, at du bliver lidt utilpas med kvalme og svimmelhed. I alle indlægssedler til fortrydelsespiller står der, at man kun må tage en fortrydelsespille i samme menstruationscyklus. Der er dog ikke noget farligt i at tage flere, hvis der er behov for det, det der kan ske er, at du vil kun...)

Dosisdispensering (...kun tabletter og kapsler, der kan dosispakkes. Det gælder dog ikke alle tabletter og kapsler. Visse typer antibiotika, penicilliner og cefalosporiner, og visse typer af cytostatika, fx methotrexat, må ikke dosispakkes for ikke at forurene maskinen, hvori pakningen foregår. En række andre lægemidler, som brusetabletter og smeltetabletter, må heller ikke dosispakkes. Det skyldes, at de suger fugt, smuldrer eller bliver ustabile på anden vis, når de tages ud af originalemballagen. Halve tabletter kan dosispakkes, hvis tabletten har en godkendt delekærv til at dele tabletten i to (fire) dele . Tabletter med delekærv for nemmere indtagelse må ikke dosisdispenseret på apoteket. De dosispakkede lægemidler bliver typisk pakket og udleveret til en periode på 14 dage. Dosisdispenseret medicin egner sig derfor kun...)

Min.medicin.dk på mobilen - app eller website (...ne Vil scanne stregkoden på medicinæsken Når du vil gemme en liste med din egen medicin Kun har brug for information om medici efter navn - dvs ikke en hel gruppe medicin som fx a...)

Seponering (...? I de tilfælde hvor der er en seponeringsvejledning på Medicin.dk Professionel, vil du kunne finde den under afsnittet Doseringsvejledning - under overskriften Seponering. Se eks...)

Find og gem dine indlægssedler - gratis app (...ed et enkelt klik fra forsiden i app'en. Hent indlægssedler-appen her App'en er lige nu kun tilgængelig til iOS, og kan hentes gratis her: App Store Udgives af Medicin.dk App’en e...)

Tips og tricks til Medicin.dk (...kun et klik fra en beskrivelse af medicin på medicin.dk professionel til samme beskrivelse på medicin.dk borger. Linket er placeret lige over kvikmenuen (sorte pile). Indholdsfortegnelsen er en kvikmenu På de fleste sider på medicin.dk professionel er en indholdsfortegnelse øverst på siden (se blå pil ovenfor). Emnerne står alfabetisk. Når ordene i menuen er blå, er de klikbare, og du kan med et enkelt klik, komme til præcis det emne du ønsker - du behøver altså ikke scrolle ned i bunden af siden. Er ordet i indholdsfortegnelsen gråt, betyder det, at der ikke er information om netop dét emne i teksten. Send eller udskriv lægemiddelinformation til patienten Hvis du gerne vil orientere en patient/borger om hans eller hendes medicin, kan du gå på medicin.dk - borger. Herfra kan du printe en læsevenlig version af præparatbeskrivelsen til patienten. Du kan også klikke på send-ikonet, indtaste patientens mailadresse og sende informationen direkte til patientens indbakke. Send- og printikonerne er placeret i øvre højre hjørne på både professionel og borger (røde pile). Medicin.dk indeholder andet end præparatbeskrivelser Vi er nok mest kendt for vores præparatbeskrivelser - altså informationen om det enkelte lægemiddel, se eksempel , men vi er så meget mere. Se fx vores genkend-side , hvor du kan indtaste information om medicinens udseende og den vej finde ud af, hvad det er. Eller se oversigt over beregnere , behandlingsvejledninger , lægemiddelgrupper og en række generelle artikler om fx interaktioner, bivirkninger, forgiftninger mv. Flere søgeresultater Vil du have flere resultater, når du søger? Hvis du vælger et søgeord fra drop down menuen, får du kun...)

Sådan optages lægemidler i Medicin.dk (...idig faktureret et engangs-oprettelsesgebyr og en årlig licens. Engangsgebyret opkræves kun ved helt nye lægemiddelstoffer eller nye kombinationer - ikke generika. Aktuel pris 1. ...)

Korrekt rådgivning om nødprævention: valg og vejledning (... lægemidler (fx epilepsi-, HIV-, tuberkulosemedicin, perikon) kan nedsætte effekten. Må kun bruges én gang pr. cyklus og ikke som fast prævention. Mulige bivirkninger: kvalme, opk...)

Fakta om antibiotika (...edet for at få antibiotika, hvis du har en mild infektion. Antibiotika forkorter typisk kun milde infektioner med ½-1 dag. Virus eller bakterier? Hvornår skal du have antibiotika?...)

Kostråd ved blødende tyktarmsbetændelse (...kunne udpege fødevarer, som enten bedrer eller forværrer deres tarmfunktion, og derfor ændrer mange deres kost. Hos den enkelte kan man sjældent forudsige, hvilken ernæring eller hvilke fødevarer, som kan give symptomer som diarré, oppustethed og mavesmerter. Det er kun den enkelte patient, der kan mærke det. Ernæring ved blødende tyktarmsbetændelse skal sikre tilstrækkelig tilførsel af energi, protein, vitamin og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis du har særlige behov, fx hvis du er blevet opereret, kan du få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved colitis Ved colitis (tyktarmsbetændelse) kan der opstå vægttab, men det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Det kan medføre tab af kræfter og energi, fordi det er muskelmasse, der mindskes. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, mavesmerter efter måltider, og tab fra tarmen pga. diarré. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i maden er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan måske have gavnlig effekt. Hvad skal man spise? Der er ingen særlig diæt, som alle med colitis skal overholde, og der er ingen fødevarer, som man aldrig må spise. Alligevel er der nogle råd, som det kan hjælpe at følge. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel af forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at kostformer som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret kost med relevante indhold af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn fx havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød. Spis flere bælgfrugter fx brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve, at der er tarmsymptomer som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer tarmsymptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Ved betændelse (opblussen) i sygdommen kan der opstå smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og give vægttab. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning af protein højere, og tarmen taber mere protein fx hvis det bløder- det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist. Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg med patienter med colitis tyder det dog ikke på, at omega-3-fedtsyrer som kapsler kan mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Omvendt er omega-3-fedtsyrerne ikke vist at have en skadelig effekt. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. En sund fordeling af fedtsyrer i kosten anbefales, dvs. gerne mere fisk og lavere indtagelse af kød fra firbenede dyr. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved colitis kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Ved colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Undervejs opsuger fibrene væske og kan stabilisere tarmfunktionen. Hos nogle kan kostfibre virke afførende og hos andre mindske tendens til tynd afføring. Fedtsyrerne beskytter tarmslimhinden, mens luftdannelsen kan være genererende for nogle. Ved tarmsygdom kan der være forskellig tolerance overfor de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Det er derfor forskelligt, om man har det bedst med et lavt eller et højt indtag af kostfibre. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun...)

Kostråd ved Crohns sygdom (...kunne udpege fødevarer, som enten bedrer eller forværrer deres tarmfunktion, og der kan være fødevarer, der ikke længere tåles. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, at drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan have gavnlig effekt. Hos den enkelte kan man sjældent forudsige, hvilken ernæring eller hvilke fødevarer, som kan give symptomer (diarré, oppustethed og mavesmerter). Det er kun den enkelte, der kan mærke det, og derfor ændrer mange deres kost. Ernæring ved Crohns sygdom skal sikre tilstrækkeligt med energi, protein, vitaminer og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan som regel ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis man har særlige behov, fx hvis ved en operation, kan man få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved Crohns sygdom Ved Crohns sygdom kan man i perioder tabe i vægt. Det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, tab fra tarmen pga. diarré eller som følge af operation. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i din kost er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Patienter med Crohns sygdom, som ikke kan behandles effektivt med medicin, blive opereret og få fjernet dele af tarmen. Er den sidste del af tyndtarmen syg eller bortopereret, opstår mangel på vitamin B12 og eventuelt tab af galdesyrer (malabsorption). Det betyder, at man vil reagere negativt på fed mad, da man bruger galdesyrer til at optage fedt fra maden. Kroppen har nedsat optagelse af jern ved sygdomsaktivitet i tyndtarmen, og jernmangel med nedsat blodprocent og kronisk træthed er et hyppigt problem ved Crohns sygdom. Ved opblussen af sygdommen kan der også komme smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og eventuelt medføre vægttab. Hvis tarmen på grund af betændelse eller arvæv har en forsnævring, kan det være nødvendigt, at man undgår grove fødevarer, fx rugbrød med hele kerner, frugt med skræl og hinder samt trevlede grøntsager, som kan sætte sig fast i tarmen og blokere den. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Hvad skal man spise? Ved Crohns sygdom kan der ikke anbefales en specifik diæt i forhold til at nedsætte risikoen for udvikling af selve sygdommen eller sygdomsaktivitet. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at diæter som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret diæt med relevante tilskud af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis en sund, varieret kost med et moderat lavt indhold af fedt. Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn (havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød). Spis flere bælgfrugter (brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Alle patienter med Crohns sygdom bør spise en sund, varieret kost med et moderat indhold af fedt og mere fokus på sunde fedtstoffer som raps-og olivenolie. Almene kostråd som hyppige små måltider, rigelig væskeindtagelse og nedsat indtag af mættet fedt og simple kulhydrater (særligt sukker) har gavnlig effekt. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve tarmsymptomer, som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer disse symptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hos patienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning og dermed behov for protein højere og tarmen taber mere protein - det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (Ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist . Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg kan omega-3-fedtsyrer dog ikke mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved Crohns sygdom kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Hos enkelte med Crohns sygdom og forsnævring på tarmen kan et højt indtag af kostfibre medføre luftudvikling og smerter. Både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun...)

Glemt p-pille – hvad gør du? (...kun bruges, hvis du kun har glemt én p-pille i din cyklus. For at sikre, at du er beskyttet mod graviditet, afhænger det, du skal gøre, af: Hvor lang tid siden det er, at du skulle have taget din p-pille Hvilket præparat du bruger Glemt din p-pille? Følg flowdiagrammet Vi har udarbejdet nye flowdiagrammer til feltet 'Glemt medicin' for p-piller . Flowdiagrammerne guider dig til, hvad du skal gøre, hvis du har glemt en p-pille, afhængigt af hvor du er i din cyklus og hvilket præparat du bruger. Find dit præparat ved at søge på Min.medicin.dk. Find feltet 'Sådan tager du' Find herefter 'Glemt medicin'. Her kan du se flowdiagrammet, der vil vejlede dig til, hvad du skal gøre, hvis du har glemt en p-pille. Se et eksempel her Glemt flere p-piller? Brug anden prævention Vejledningen kan kun bruges, hvis du kun har glemt én p-pille i cyklus. Hvis du har glemt flere p-piller, skal du kun...)

Grapefrugt og medicin (...n medicin? Det kommer an på din situation: 1) Spiser du kun grapefrugt i ny og næ, eller tager du kun medicin ind i mellem, så vil det i langt de fleste tilf...)

Om pro.medicin.dk-app (...på websitets beskrivelser, som ikke er med i appen. Appen indeholder ikke film og du ka kun se fotos, når du er online. Har du brug for at se fx instruktionsfilm, skal du bruge we...)

FAQ min.medicin.dk Android (...kun information om medicin og tilskud- og udleveringsbestemmelser. Hvordan søger jeg? Tryk på søgeknappen eller bak tilbage til søgeskærmen vha. tilbage-knappen. Hvilke søgeresultater får jeg? Når du søger, søger du både i lægemidler og indholdsstoffer. Du får dog kun...)

FAQ min.medicin.dk app iOs (...kun information om medicin og om tilskud- og udleveringsregler. Hvordan søger jeg? Når du søger, søger du både i præparater og indholdsstoffer (det aktive stof i præparatet). Du får dog kun...)

FAQ pro.medicin.dk app iOs (...s du er i udlandet. Indeholder app'en det samme som hjemmesiden? Nej, app'en indeholder kun præparatinformation. Hvordan søger jeg? Du taster lægemiddelnavnet i søgefeltet Hvad er...)

FAQ pro.medicin.dk app Android (...kun præparatinformation og tilskud - og udleveringsbestemmelser . Hvordan søger jeg? Tryk på søgeknappen eller bak tilbage til søgeskærmen vha. tilbage-knappen. Hvilke søgeresultater får jeg? Når du søger, søger du både i præparater og indholdsstoffer. Du får dog kun...)

Rejsetid - hvad skal jeg huske? (...drikke på rejsen Undgå rå grøntsager Undgå upasteuriserede mælkeprodukter inkl. is Spis kun gennemstegt eller kogt mad, der stadig er varmt Skræl selv frugt, lige inden du spiser ...)

Medicin med på rejsen (...kal du med fly, må du kun medbringe den mængde medicin, du skal bruge under rejsen, i din håndbagage. Ved sikkerhedskontrol skal du kunne forklare, hvorfor d...)

Hvad er en indlægsseddel? (...ddel. Det skyldes, at producenten ikke har udarbejdet en indlægsseddel, fordi medicinen kun gives af sundhedsfaglige til patienter. Hvem udarbejder indlægssedlen? Firmaet der har ...)

Gigtsygdomme - en oversigt (...ller svimmelhed. Hos få procent starter sygdommen med pludselig blindhed, som regel dog kun på ét øje. Psoriasisgigt Let stivhed i leddene om morgenen, men sygdommen kan også medf...)

Glutenfri diæt ved Cøliaki (glutenintolerans) (...kun anvendes meltyper som ris- og majsmel, der er fattige på protein. Patienter med Cøliaki skal derfor vejledes i at bruge proteinrige mel- og plantetyper, som fx quinoa og havre. De fleste med Cøliaki får tilstrækkeligt med protein i deres kost. Som erstatning for hvede, rug og byg anbefales andre typer af korn eller planter, fx mel af majs, hirse, boghvede, quinoa (en plante), kikærter eller soja, samt særlige typer af mel baseret på stivelse fra hvede. Du kan købe en række glutenfri varer specielt fremstillet til patienter med Cøliaki, fx brød, knækbrød, pasta, kiks, knækbrød, pizzabunde og mysli. Du kan selv bage glutenfrit brød eller købe det i supermarkeder, via internettet eller eventuelt hos bageren. Køber du brød hos bageren, skal det glutenfri brød bages før alt andet, da der ellers kan ske en tilblanding fra andre meltyper. Glutenfrit brød - fremstillet af stivelse fra hvede eller andre glutenfri typer af mel har sjældent det samme indhold af næringsstoffer som almindeligt brød og derfor anbefales brød og bagværk, der ikke udelukkende er halvfabrikata/færdigfremstillet. Det kan mangle fibre og fuldkorn. Det er derfor vigtigt, at du har mulighed for at få vejledning hos en klinisk diætist også for at sikre, at du spiser sundt og varieret. Følgende meltyper kan anvendes til glutenfri brødbagning: amarant boghvede, boghvedegryn durra (sorghum) havre, glutenfri hirse kartofler kikærter linser majs quinoa ris sago soja tapioca teff. Varedeklarationer Der kan være gluten i en række madvarer som pølser, pålæg, middagsretter, sovse, bagværk, øl og slik. Du skal derfor lære at læse varedeklarationen, når du køber ind. Er der hvede, rug og byg i en vare, skal det deklareres. EU har fastsat regler for, hvornår og hvordan fødevarer kan mærkes som ’glutenfri’. Reglerne gælder i Danmark og i alle andre EU-lande. Glutenfri: Angivelsen ’glutenfri’ må anvendes, hvis fødevaren indeholder mindre end 20 mg gluten pr. kg. Det kan være naturligt glutenfri fødevarer ( fx majsmel), fødevarer uden glutenholdige ingredienser (fx leverpostej uden hvedemel) eller fødevarer, hvor glutenindholdet er fjernet eller reduceret til under grænseværdien 20 mg gluten pr. kg (fx hvedestivelse). Det er dog ikke tilladt at anprise en fødevare som ’glutenfri’, hvis denne egenskab gælder for alle produkter i samme fødevaregruppe, fx frugt og grønsager. Meget lavt glutenindhold: Angivelsen ’meget lavt indhold af gluten’ må anvendes, hvis fødevaren har et glutenindhold under 100 mg/kg. Denne mærkning anvendes meget sjældent i Danmark. Spor af gluten Køber man en fødevare, fx mælkechokolade, pølser eller tortillachips, hvor der ikke står hvede, rug eller byg i ingredienslisten, er varen som udgangspunkt glutenfri. I nogle tilfælde kan der være risiko for et utilsigtet indhold af gluten, fx fra hvede. I så fald kan produktet være mærket med ’Kan indeholde spor af hvede’ eller et andet glutenholdigt kornprodukt. Denne mærkning bruges for at gøre opmærksom på en mulig risiko for personer, som ikke tåler gluten eller hvede. Der findes ikke faste regler for, hvor meget gluten der skal være til stede, før det anses for sundhedsskadeligt. Der er i lovgivningen ikke fastsat grænseværdier for, hvornår en evt. forurening med hvede eller et anden glutenholdigt kornprodukt udgør en sundhedsfare. Hvis du har cøliaki, kan du som udgangspunkt spise fødevarer, der ikke indeholder hvede, rug, byg eller ikke glutenfri i ingredienslisten. Det er dog en god idé at tænke over, hvordan fødevaren er fremstillet. Hvis den fx er lavet hos en bager eller i en fabrik, hvor der også produceres fødevarer med gluten, kan der være risiko for, at den er blevet forurenet med gluten. I sådanne tilfælde må du vurdere, om du vil spise produktet. Alkohol Når man følger en glutenfri diæt, må man kun drikke øl, som er mærket ’Glutenfri’. Glutenfri øl kan være lavet på bygmalt. Når det produceres korrekt, indeholder det mindre end 20 mg gluten/kg og kan betegnes som glutenfri. Glutenfri øl kan også laves på naturligt glutenfri kornsorter. Almindelig øl, lavet på bygmalt, indeholder betydeligt mere end 20 mg gluten/kg, og almindelig øl lavet på hvede har et endnu højere indhold af gluten. Gluten i glutenfri øl kan let komme til at bidrage væsentligt til det daglige glutenindtag, da man ofte kan indtage større mængder væske end fast føde Spiritus er som udgangspunkt glutenfri. Ved destillering følger gluten ikke med over i det færdige produkt. Spiritus kan dog indeholde gluten, hvis gluten er tilsat efter destilleringen. Ligeledes kan færdigblandede drinks og shots indeholde gluten, da de består af spiritus, og det er derfor vigtigt at læse varedeklarationen for at være sikker på, at der ikke er tilsat glutenholdige ingredienser. Tilskudsdrikke og ernæring til sonde indeholder ikke gluten. Vitaminer og mineraler På det tidspunkt, hvor du får stillet diagnosen Cøliaki, får du som regel målt i en blodprøve , om du har mangel på vitaminer og mineraler . Det kan fx dreje sig om jern, folsyre, B 12 -vitamin og D-vitamin. Når tarmen er normal, kan du optage vitaminer og mineraler igen. Fibre og fuldkorn Når man følger en glutenfri diæt, kan indtaget af kostfibre og fuldkorn let blive for lavt. Det gælder især, hvis diæten indeholder mange produkter lavet af stivelse, da stivelse kun...)

5 hurtige om KOL (...n af KOL være en genetisk mangel på et protein (Alfa-1-antitrypsin). Det drejer sig dog kun om ca. 1-2 % af alle patienter med KOL. 3. Hvilke årsager er der til KOL? Den hyppigste...)

Generelt om kræft (...kellig ved forskellige kræftformer. Ved Kræft i bugspytkirtlen (pancreas cancer) er der kun 1 ud af 20 patienter, som lever efter 5 år fra diagnosen er stillet**. Til gengæld er p...)

FAQ Medicin.dk - indlægssedler (....dk - indlægssedler? Hvis indlægssedlen findes på indlægsseddel.dk, vil du normalt også kunne finde den her. Disclaimer Dansk Lægemiddel Information A/S tager forbehold for fejl, ...)

Personlig medicin (...kun, hvis det omdannes i kroppen af enzymet ”DPD” (dihydropyrimidin-dehydrogenase). Dine gener afgør, hvor meget DPD du danner. Producerer du for lidt DPD, skal dosis sættes ned, så du ikke får alvorlige bivirkninger. Producerer du slet ikke DPD, skal du have en anden behandling. Før du får behandling med fluorouracil, vil du derfor blive anbefalet en gen-test, som viser, hvor meget DPD du har i kroppen. Trastuzumab - HER2-positiv brystkræft Nogle typer brystkræft behandles med trastuzumab , men behandlingen virker kun, hvis cellerne i kræftknuden har et specielt gen, HER2-genet. Hvis cellerne har HER2-genet, danner de store mængder af proteinet HER2. HER2 proteinerne sidder på overfladen af cellerne og det er dem, der får kræftknuden til at vokse. Lægemiddelstoffet trastuzumab virker ved at sætte sig på HER2-proteinerne, og på den måde blokere for at kræftknuden kan vokse. Inden behandling med trastuzumab vil man derfor teste celler fra kræftknuden ved hjælp af en biopsi (lille vævsprøve) for at finde ud af, om brystkræften er HER2-positiv og dermed kan behandles med trastuzumab. Har brystkræften ikke HER2-genet vil behandlingen ikke virke. Hvordan får man taget en gen-test? Kræftceller: Dette foregår automatisk på sygehusene hvor man undersøger forskellige genvarianter i kræftcellerne. Dette varierer meget i forhold til hvilken type af kræft der er tale om. Andet end kræftceller: Det er kun...)

5 hurtige om testosteron (...kunstigt fremstillet testosteron, som bruges til at øge muskelmassen hurtigt ved træning. Doping med anabole steroider, og andre stoffer der ligner testosteron, er ulovligt i Danmark Læs mere på Antidoping Danmarks hjemmeside . Testosteronmolekyle, Kilde: Colourbox Hvordan virker testosteron? Testosteron virker i hele kroppen. Hos unge drenge sætter det gang i puberteten og sørger for at sætte gang i udviklingen af det mandlige køns biologiske træk fx øget behåring på kroppen og en dybere stemme. Hos voksne mænd har testosteron først og fremmest betydning for at udvikle muskelmassen, knoglestyrken, energiniveauet og sexlysten. Hvem får testosteron som medicin? Der kan være flere grunde til få testosteron. Behandlingen gives ofte til voksne mænd, der ikke selv danner nok testosteron. De fleste mænd der har en lav mængde af testosteron i kroppen, oplever træthed, lav sexlyst og er i risiko for tab af muskel- og knoglemasse. Testosteron kan også gives til drenge, der er forsinket i deres pubertet. Testosteron gives også til transmaskuline personer dvs. til en biologisk kvinde der ønsker at blive mere maskulin. Hvad er bivirkningerne ved testosteron? Ofte er der ingen bivirkninger ved testosteron, hvis det tages i normale doser. Bivirkninger som uren hud og aggressiv adfærd ses typisk ved overdosering, hvor det samtidig også kan ødelægge testiklernes sædproduktion og nedsætte mandens egen evne til at producere hormonet. Høje doser kan skade leveren. Hvordan tages testosteron? Der findes flere måder at blive behandlet med testosteron på: Creme og gel (skal bruges dagligt. Efter påsmøring skal man undgå kontakt med børn og kvinder i 4-6 timer, da de også vil kun...)

Hvad kan diætisten hjælpe dig med? (...devare (fx glutenintolerans (cøliaki) eller lactoseintolerans (mælkeallergi) ). Du godt kunne tænke dig generelt at vide mere om, hvilken type mad, der passer til dig og din situa...)

Julen er hård for maven (Hvert år må flere danskere indlægges, fordi de har forædt sig. Langt de fleste af os går dog gennem julen med kun lettere fordøjelsesbesvær.)

Redaktionelle principper - patientsikkerhed (.... De fleste af de fejl, der beskrives på medicin.dk, begås på sygehus og vil defor ofte kun være relevante for sygehuspersonale. De markeres alligevel på medicin.dk - borger, for ...)

Forhøjet blodtryk og smertestillende i håndkøb? (...e smertestillende håndkøbsmedicin, så er det vigtigt, at du vælger at købe medicin, der kun indeholder paracetamol og ikke medicin af NSAID-typen. Medicin af NSAID-typen filtreres...)

KOL og følelserne (...kunne få luft nok. Bo siger afsluttende: Så cocktailen af skyldfølelse, hjælpeløsheden og frygten for ikke at kunne få luft, kan godt spænde ben og være vanskelig at komme overens med. Angst Alle, der har prøvet ikke at kunne få luft, ved, hvor skræmmende og ubehagelig en oplevelse, det er. Som KOL-patient oplever du måske, at selv de mindste ting kan give åndenød - at spise, tale i telefon eller bare det at blive nervøs. Derfor kan du have tendens til at holde dig for dig selv. Du isolerer dig i dit hjem og kommer måske slet ikke på gaden. Så kan du let komme til at føle dig ensom og hjælpeløs, hvilket kan forstærke angsten yderligere. Det kan være svært for familie, kolleger og andre at forstå, hvordan du har det, eller få dem til at tage din sygdom alvorligt. De synes måske, du bare skal tage dig sammen. Hvis det er tilfældet, så kan det være en god ide at lade dem prøve den lille øvelse, der er beskrevet i boksen nedenfor. Vil du prøve at have KOL, så prøv det her: • Skaf et sugerør af den store slags. • Tag ti dybe ind- og udåndinger, før du begynder øvelsen. • Tag sugerøret i munden og hold dig for næsen, så du kun trækker vejret gennem sugerøret. • Gå op og ned af trapper, indtil du ikke kan mere. - Sådan er det, at have KOL. Depression Som Bo beskriver, er det voldsomt at skulle forholde sig til at have en kronisk, dødelig sygdom. Det øger risikoen for at udvikle depression . Når man så dertil lægger, at KOL patienter ofte føler sig skyldige, fordi langt de fleste har røget meget, så bliver det ikke lettere. Ud over at man føler omverdenens bebrejdelser, så går man også hele tiden og bebrejder sig selv, og det er ikke godt for selvtilliden forklarer Bo og fortsætter Så er der ikke så langt til, at man bare har lyst til at grave sig ned i et sort hul og gemme sig, og det gør det jo kun...)

Lactosereduceret diæt (...kun den enkelte mærke. Lavere indhold af lactose i fødevarer er basisbehandling for personer med lactoseintolerance. I almindelig dagligvarehandel kan købes lactosefri mælk, kakaomælk, fløde og yoghurt. ”Mælk” lavet af soja, havre, mandel og ris er naturligt uden lactose og kan evt. drikkes eller anvendes som erstatning for mælk i madlavning. Men da indholdet af kalk og vitaminer er lavere end i almindelig mælk, anbefales normalt mælk og mælkeprodukter, der er lactosefri. Kvaliteten og mængden af protein i havre-, ris- og mandeldrik, men ikke sojadrik, er dårligere end i almindelig mælk. Indholdet af sukker er meget højt i risdrik. I risdrik har man desuden fundet små mængder af det giftige grundstof arsen. Derfor bør små børn undgå risdrik i store mængder, fx som erstatning for komælk. Særligt små børn under 10 kg bør man ikke give risdrik som mælkeerstatning, da den daglige indtagelse af stoffet arsen kan nå op på et for højt niveau. Indhold af lactose i en række fødevarer: Smør og fast ost indeholder kun...)

Mænds sundhed og sygdom (...mmes mænd typisk af de store folkesygdomme, men derudover findes en række sygdomme, som kun rammer mænd. Vi har samlet nogle af dem her: Sexualitet og udseende Rejsningsbesvær Der...)

Mød Medicin.dk - Mød Tone (...gsteam. Jeg har en stor del af vores kontakt udadtil med brugere, samarbejdspartnere og kunder - og jeg er med i de sundhedsfaglige formidlingsprojekter, vi arbejder med internt. ...)

Håndvask eller sprit? (...kun et par dage, før man bliver syg. Det betyder, at selv om det er en sygdom, der let spreder sig ved host og nys, gennem dråber, der flyver rundt, så er hænderne også meget vigtige i spredningen af infektionen. Når det anbefales, at du nyser i ærmet, er det således for at undgå, at smitstof kommer på vores hænder og derfra videre til andre gennem et håndtryk. Hvad har vi normalt på hænderne? Der er mikroorganismer overalt på os. I tarmen, hvor der er flest, er der 1.000 milliarder bakterier i et gram afføring. Når vi har været på toilettet, er det derfor let at forstå, at vi får store mængder tarmbakterier på hænderne. På huden er der normalt store mængder af meget fredelige bakterier. Alle disse bakterier lever vi fint med, så længe de bliver, hvor de er. De bakterier, vi normalt har på hænderne, har alle andre også, og der sker dermed ikke noget ved at bytte rundt på dem ved håndtryk. Hvis vi derimod har en sygdomsfremkaldende bakterie eller virus på hænderne, er håndtrykket med til at sprede smitten. Ved høj risiko for smittespredning anbefales det derfor at undgå håndtryk og kram, når man hilser på andre mennesker. Hvordan vasker du hænder korrekt? Det bedste er at bruge flydende sæbe. Du kan også bruge fast sæbe, men det er vigtigt, at sæben er tør, når du bruger den. Hvis du bruger et stykke sæbe, er det derfor en god idé at bruge et magnetophæng, så sæben tørrer mellem brug. Hvis et stykke sæbe ligger i en sæbeskål og svømmer i vand, vil der i vandet og på sæbens overflade kunne findes store mængder virus og bakterier. Det betyder, at den næste, der bruger den våde sæbe, vil kunne blive smittet. Hvis du skal vaske hænderne bedst muligt, skal du også fjerne ringe og helst også armbåndsuret, så håndvasken får størst effekt. Under fingerringe og armbåndsuret gemmer der sig store mængder bakterier og virus. Se Sundhedsstyrelsens vejledning om håndvask . Når du vasker hænder, skal du sikre dig, at både håndflade og håndryg, alle fingre og mellemrummet mellem fingrene bliver vasket. Når hænderne tørres, skal du bruge et tørt og rent håndklæde eller lufttørring. I håndklædet afsætter du en del af de bakterier og virus, du har på hænderne. Selvom du har vasket hænderne grundigt, kan der stadig sidde bakterier og virus på dine hænder. Det er derfor en god ide også at bruge håndsprit. Hvordan skal du bruge håndsprit korrekt? Håndsprit indeholder udover sprit også et stof, fx glycerol, som sikrer, at huden ikke tørrer ud. Ligesom ved håndvask skal du tage ringe og armbåndsuret af for at sikre den bedst mulige desinfektion af dine hænder. Du hælder et par milliliter ud i hånden og gnubber derefter hænderne mod hinanden, så spritten fordeles på håndflader, på håndryggen, på fingrene og mellem fingrene. Du skal gnubbe og gnide, indtil huden er helt tør. Når du både har vasket hænder grundigt og gnubbet dem med håndsprit, har du gjort, hvad du kunne for at nedsætte risikoen for at smitte. Hvis ikke du har adgang til vand og sæbe, kan du bruge håndsprit. Ved høj risiko for smittespredning bør man bruge håndsprit mange gange om dagen. Hav evt. en mindre flaske med dig rundt. I supermarkeder, på apoteket og andre steder kan du købe sprit til hånddesinfektion. Desinfektion er navnet for en proces, der nedsætter mængden af bakterier og virus meget. Det er kun...)

Børn og antibiotika (...har været med til at øge bakteriers resistens , så har undersøgelser siden vist, at det kun er ét barn ud af 20, der får effekt af antibiotika (typisk forkortes sygdommen ½-1 døgn...)

Ansøgning om udleveringstilladelse af ikke markedsførte præparater (...kun til lægemidler, der er fremstillet af medicinalvirksomheder. Hvis du ønsker at søge om tilladelse til at benytte et magistrelt fremstillet lægemiddel (apoteksfremstillet), skal du ikke søge om udleveringstilladelse. Du skal derimod søge om en tilladelse fra Lægemiddelstyrelsen til magistrel fremstilling af et lægemiddel. Dette skal kun...)

Sådan tager du din medicin (...n, du tager . Injektionsvæsker er medicin der gives direkte ind i en blodåre og normalt kun noget, du vil få på hospitalet. Men der er mange andre typer af medicin, som du selv ka...)

Djævleklorod (Generelt) (... af djævleklorod, men der er behov for yderligere undersøgelser og dokumentation for at kunne bekræfte effekten. Læs mere om undersøgelser af effekt af djævleklorod på Medicin.dk ...)

Echinacea (Purpursolhat) (Generelt) (...fessionel . Bivirkninger De mest almindelige bivirkninger er allergiske reaktioner. Bør kun bruges i maksimalt otte uger, da længerevarende brug kan påvirke leveren. Da echinacea ...)

Matrem urt (Generelt) (...kunne modvirke feber - det er ikke tilfældet. Se beskrivelse af middel med matrem urt her Glitinum Anvendelse Bruges til forebyggelse og lindring af symptomer ved migræne. Virker det? Der er lavet nogle studier i nyere tid, men der er ikke klare beviser for, at det virker. Dokumentation Nogle studier viser, at matrem urt kan mindske antallet af migræneanfald, men ikke hvor godt det virker eller hvor længe det varer. Andre studier finder ingen forskel mellem matrem urt og placebo . Det kan også have betydning, hvor matrem kommer fra (om det er bladene, ekstrakt eller hvor det dyrkes) og hvordan det er lavet. Derfor er det usikkert, om matrem urt er et godt middel mod migræne. Læs evt. mere om undersøgelser af effekt af matrem urt på Medicin.dk - Professionel. Bivirkninger Der er muligvis let øget risiko blødning hos særlige patientgrupper. Ellers er bivirkninger som mave- og fordøjelsesbesvær, som ved placebo. Det anbefales at man undlader at tage matrem urt, hvis man er overfølsom over for morgenfruer, brandbæger, chrysantemum og andre medlemmer af kurveblomst familien. Samtidig brug af anden medicin Der er ikke meldinger om problemer med brugen, sammen med anden medicin. Men da matrem urt kan virke blodfortyndende, kun...)

Padma® 28 (Generelt) (...kabelig kvalitet, har vist, at patienter med smerter i benene pga. dårlig blodforsyning kunne gå en lille smule længere. Læs mere om undersøgelser af effekt af Padma®28 på Medicin...)

Tranebær (Generelt) (...ger Kapsler med koncentrat af tranebær har højt indhold af oxalat. Oxalat ser ud til at kunne øge risikoen for dannelse af nyresten hos patienter, der tidligere har haft nyresten....)

Baldrianrod/Valerianerod (Generelt) (...endelse Bruges til lindring af uro og søvnbesvær. Virker det? Baldrianrod ser ud til at kunne forbedre søvnkvalitet og varighed i nogen grad. Dokumentation Nyere studier tyder på ...)

Kønsvorter - en patienthistorie (...kunne jeg se, at der var flere af de her små knopper - det lignede små bumser. Sådan lidt faste og hårde. Jeg var 17 år - og det var virkelig ikke fedt. Jeg havde haft en cool kæreste, kan jeg huske, sådan en langhåret rockmusikertype - men det forhold var forbi igen, da jeg opdagede knopperne. Jeg tror, det var ham, der smittede mig. Ætsende medicin Nå, men så tog jeg op til lægen, som med et hurtigt kig konstaterede, at det var kønsvorter . Behandlingen bestod i, at jeg skulle pensle kønsvorterne med noget syreholdigt medicin, der skulle ætse dem væk. Jeg kan huske, lægen sagde til mig, at det ætsede så stærkt, så jeg skulle vaske det af igen efter et par timer. Og så stod jeg der på gymnasiets toilet og forsøgte at vaske ætsende syre af mine kønslæber. Virkelig pinligt. Og det tog hundrede år. Jeg tror, jeg blev behandlet i flere måneder, før den sidste var væk. Pinligt, pinligt, pinligt Og hvad med ekskæresten? Informerede du ham? Helt ærligt - jeg kan ikke huske det. Vil meget gerne sige, ja, selvfølgelig gjorde jeg det, og det tror jeg også, jeg gjorde. Min mor sagde i alt fald, at jeg skulle. Men det er bare SÅ pinligt, så jeg kun...)

Kønssygdomme - er det farligt? (...kun beskytte delvist mod herpes på kønsorganerne , fordi kondomet ikke dækker helt. Hvis du har et udbrud af herpes på kønsorganerne, bør du ikke dyrke sex med andre. Forløb : Det første udbrud er stærkest og varer 2-3 uger. De efterfølgende udbrud er mildere, og de varer som regel en uge. Sygdommen har en tendens til at give flere udbrud, uden at du er blevet smittet igen. Herpes på kønsorganerne efterlader ingen ar. Herpesvirus bliver i nervecellerne resten af livet, og behandling kan ikke fjerne virus her fra. Kønsvorter (kondylomer) Farligt? Nej, selve kønsvorterne er ikke farlige at have, men den virus (HPV), der giver kønsvorter, kan være årsag til livmoderhalskræft på et senere tidspunkt. Hvad kan du selv gøre? Kondom kan kun...)

Medicin.dk Professionel (...kun nødvendige cookies på medicin.dk. Læs mere om cookies . Om brug af fotos på medicin.dk Når ikke andet er angivet, er fotos på medicin.dk egne fotos eller fra fotodatasen Colourbox . Statistik over besøg på medicin.dk - Matomo Vi følger dagligt søgestatistikken på medicin.dk ved hjælp af statistikværktøjet Matomo. Det gør vi for løbende at kun...)

Står der noget andet i indlægssedlen? (...og bagefter tørrer tabletknuseren godt af. Skal den knuste tablet gives på mad, så brug kun én skefuld mad, så ved du hvor meget medicin, der er blevet taget. Opslæmning Når du op...)

Type 2-diabetes -Fysisk træning som behandling (...ulin, men når du har type 2-diabetes er din egen insulinproduktion ikke nok til selv at kunne sænke blodsukkeret. Fysisk aktivitet medfører at den insulin, din krop producerer, ka...)

Svær overvægt -Fysisk træning som behandling (...øge din muskelmasse. Selve vægttabet, der ses ved regelmæssig fysisk træning, er typisk kun 2-3 kg, men fysisk aktivitet har mange andre sundhedsmæssige fordele, også selvom vægte...)

Placebo (...delstof, imod en tablet uden virkning, et placebo-præparat. Det kan være en tablet, som kun indeholder lactose og kalk. Begge lægemidler ser ens ud under forsøget, og det er derfo...)

Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...kun bivirkninger, der med sandsynlighed kan tilskrives præparatet, er medtaget. Under tabellen kan der være angivet yderligere oplysninger. Dette kan fx være uddybende information om konkrete bivirkninger anført i tabellen. For mange præparater er tabellen med de registrerede bivirkninger desuden suppleret med et afsnit om de kliniske aspekter. Dette afsnit indeholder en klinisk perspektivering på de registrerede bivirkninger og bygger bl.a. på input fra Medicin.dk's tilknyttede klinikere. Se endvidere afsnittet om Bivirkninger . Interaktioner I dette afsnit er omtalt de interaktioner, der skønnes at have praktisk betydning for behandlingen. Hvor det er muligt, gives en kort beskrivelse af interaktionens virkningsmekanisme. Hvis et lægemiddels anvendelse specifikt hviler på en interaktion, fx disulfiram ved alkoholindtagelse, er denne ikke omtalt i interaktionsafsnittet. Hvis samtidig indgift af to lægemidler er kontraindiceret, er dette tillige kort nævnt under kontraindikationer. Læs mere om Interaktioner . Graviditet En specialforfatter på Medicin.dk beskriver det enkelte præparats anvendelse til gravide. Det angives fx hvor mange gravide, der typisk i første trimester har fået præparatet, og hvilken evt. fosterskadende effekt dette har haft. Hver tekst indeholder en konklusion vedr. stoffets anvendelighed i forbindelse med graviditet, idet der primært er taget hensyn til de overvejelser, som kan forekomme i almen lægepraksis. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur, og referencerne vil vises nederst i afsnittet. I tilfælde af manglende data, vil dette fremgå. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Gravide . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Fertile kvinder og mænd Under denne overskrift vil det fremgå, hvis der er særlige forhold, der skal tages i betragtning i den fertile alder hos kvinder og/eller mænd. Er der data, vil kilden nævnes. Hvis der ingen data er, men stadig et forbehold i SPC, benyttes vendingen Fertile kvinder: I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Fertilitet hos kvinder Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos kvinder dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af uhensigtsmæssig påvirkning af oocytter. Evt. kilder angives. Fertilitet hos mænd Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos mænd dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af påvirkning af sædkvaliteten. Evt. kilder angives. Amning En specialforfatter beskriver det enkelte præparats anvendelse til ammende, herunder hvor meget, der kan findes i modermælken samt evt. skadevirkninger på de børn, der er ammet under behandling. Under de enkelte lægemidler er angivet kortfattet information og en konklusion om stoffets anvendelighed under amning. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Ammende . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Trafik Her angives det, med tekst og en rød trekant, hvis lægemidlet kan påvirke, den der tager det på en måde, så det nedsætter evnen til at køre bil eller andet motorkøretøj. Informationen er udarbejdet på baggrund af Lægemiddelstyrelsens liste over trafikfarlige lægemidler, som mærkes med en rød advarselstrekant. Denne mærkning er obligatorisk. Det betyder ikke, at lægemidler uden mærkning kan betegnes som trafiksikre. Mange lægemidler uden mærkning har - især i starten af behandlingen - en række bivirkninger, der gør, at der skal udvises særlig forsigtighed i trafikken. Se også afsnittet Trafik . Bloddonor Her er anført, om en donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) angiver, at donor ikke kan tappes umiddelbart. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne eller andre forholdsregler. Desuden er angivet, hvis der ingen karantæne er ved tapning af plasma til fraktionering. Se også afsnittet om Bloddonors karantæneforhold ved indtagelse af medicin . Doping Her er anført evt. dopingklausuler. Se endvidere afsnittet om Doping . Schengen-attest (Pillepas) Hvis lægemidlet kræver Schengen-attest ved udlandsrejse, vil det være angivet her. Forgiftning Her står de vigtigste forgiftningssymptomer og evt. karakteristika i forgiftningforløbet, samt summariske retningslinjer for behandlingen. Virkningen af en klinisk overdosering eller en kronisk forgiftning på grund af kumulation er omtalt i bivirkningsafsnittet. Se endvidere afsnittet om Forgiftninger . Farmakodynamik I dette afsnit er beskrives virkemåden for de præparater, hvor den skønnes at have betydning for forståelsen for behandling med lægemidlet. Farmakokinetik For hvert enkelt præparat beskrives absorption, biotilgængelighed, metabolisering, elimination, plasmahalveringstid, fordelingsvolumen og evt. clearance i det omfang, som antages at have klinisk interesse. Her nævnes kun forhold ved lægemiddelbrug hos mennesker. Læs mere om Farmakokinetik . Egenskaber, håndtering og holdbarhed Hvor det er relevant, er der for parenterale dispenseringsformer og visse andre dispenseringsformer angivet: Egenskaber Fx pH, osmolaritet, specifik aktivitet, elektrolytindhold og absorptionsareal. Håndtering Fx omrystning før brug, tilberedning af færdigblandede opløsninger, klargøring af infusions- eller dialyseposer, infusionsteknik, forligelighed og personalerisiko. Holdbarhed Opbevaringstemperatur anføres altid for præparater, som skal opbevares i køleskab eller fryser. Opbevaringstemperatur og/eller opbevaringstid efter åbning anføres for fx øjendråber. Det nævnes også, hvis et præparat fx ikke må fryses. Indholdsstoffer Her er indholdsstoffet nævnt, ligesom i toppen af beskrivelsen. Klikker du på indholdsstofnavn kan du se samtlige andre lægemidler med samme indholdsstof, også selvom de ikke er substituerbare med det aktuelle præparat. Hjælpestoffer Her nævnes hjælpestoffer i følgende rækkefølge: Farve, konservering, smag og andre. En fuldstændig deklaration af samtlige hjælpestoffer er kun...)

Klima og miljøpåvirkning af medicin (...kun i særlige tilfælde, fx hvor patienten ikke er i stand til at bruge en inhalator med pulver, eller har behov for brug af en spacer. Se artikel fra Rationel Farmakoterapi i Sundhedsstyrelsen, no. 4, 2022. Se oversigt over pulverinhalatorer, inhalationssprays (link virker kun...)

Redaktionelle principper på Medicin.dk Borger (...kun udarbejdes efter myndighedsgodkendte dokumenter, men også efter klinisk erfaring, er der ikke altid fuld overensstemmelse mellem medicin.dk og de indlægssedler , der er godkendt af myndighederne. Erfaringsmæssigt ved vi, at det kan give anledning til usikkerhed, især ved information i forbindelse med graviditet og amning. Hvis teksten i medicin.dk afviger fra indlægssedlen, vil teksten derfor være tilføjet sætningen: Der er forskel mellem anbefalingerne i medicin.dk og indlægssedlen . På det indsatte link kan man få mere at vide om baggrunden for afvigelserne. Informationen på Medicin.dk Professionel oversættes til Medicin.dk Borger - dog undlades information om nedenstående, da det vurderes kun at have relevans for sundhedsprofessionelle: Dosering af lægemidler, som udelukkende anvendes på sygehuse, håndteres af specialuddannet personale, og hvor dosis udregnes til den enkelte patient (fx cytostatika). Visse bivirkninger, som udelukkende kan ses i blodprøver, ekg eller test, og som ikke umiddelbart kan mærkes af patienten. Særlige advarsler og tilstande, hvor lægemidlet ikke må anvendes, og som udelukkende er møntet på sygehuspersonale. Brug af anden medicin, hvor denne er injektionsvæsker eller infusionsvæsker og udelukkende til brug på sygehuse. Oplysninger til sygehuspersonale om håndtering og opblanding af lægemidler. Ved graviditet og amning er detaljerede oplysninger kun medtaget ved kategorien Må kun...)

Medicin med på rejsen (...en med fly, må der kun medbringes den mængde medicin, der skal bruges under rejsen, i håndbagagen. Ved sikkerhedskontrol skal patienten kunne forklare, hvorfo...)

Sol og medicin? Solråd, solcreme og D-vitamin? (...kunne dokumenteres. Faktortallet siger noget om, hvor meget stråling, der skal til for at give rødme i huden med solcreme på, i forhold til, hvis du ikke havde solcreme på. Har en solcreme faktor 30, så vil du kunne opholde dig 30 gange så længe i solen, før du bliver rød, som hvis du ikke havde solcremen på. Jo højere faktor en solcreme har, des bedre beskytter den. Faktortallet er kun vejledende. Hvor længe en person er om at få en solskoldning afhænger af tidspunktet på dagen og året, mængden af UV-stråling, skydække og hudtype. Sundhedsstyrelsen anbefaler , at man i Danmark bruger solcreme med faktor (SPF) 30 på de dele af kroppen, der ikke er dækket af tøj, hvis man er i direkte sol i mere end få minutter. Om UV-stråling… Der findes to typer UV stråling; UV-A og UV-B. De fleste solcremer beskytter både mod UV-A og UV-B stråling. UV-A-stråler er pigmentdannende og gør huden brun, men påvirker også hudens ældning. (Huskeregel: A for aldring) UV-B stråler kan give solforbrænding og hudkræft . (Huskeregel: B for brændt) UV-indekset viser styrken af UV-strålingen, og hvornår du skal passe på i solen. Når UV-indekset er 3 eller højere, anbefaler Sundhedsstyrelsen, at du beskytter dig i solen. Prognoserne for solens UV-stråling beregnes af Danmarks Meteorologiske Institut (DMI). Du kan finde information om UV-indekset i dit lokalområde på dmi.dk. Læs mere om DMIs UV-indeks her . Om filter… Solcreme virker ved at bortfiltrere en del af UV-strålingen. Det kan gøres med: fysisk filter, der lægger sig som et hvidligt lag på huden og reflekterer stråling kemisk filter, som trænger ind i huden og opsuger solens stråling. Fysisk filter Det fysiske filter lægger sig som en tynd hinde oven på huden og reflekterer solens stråler. Det eneste fysiske solfilter, der på nuværende tidspunkt må anvendes i solcremer inden for EU, er titaniumdioxid. Titaniumoxid optages ikke gennem huden. Cremer med fysisk filter kan give huden et hvidt skær, når de smøres på. Det er en vigtig del af solbeskyttelsen. Det hvide skær forsvinder hurtigt igen. Kemisk filter Det kemiske solfilter indeholder stoffer, der trænger ind i det øverste hudlag. Når UV-strålerne rammer huden, absorberer filteret UV-strålingen, så den ikke når de nedre hudlag og forårsager skade. Smør rigeligt på ! Det er vigtigt, at du bruger nok solcreme, hvor tøjet ikke dækker. En god tommelfingerregel er én krop - en håndfuld. Og husk at smøre ca. 20 min. før du går ud i solen. Når du har smurt dig med solcreme, holder virkningen i nogle timer, men du skal smøre dig igen, hvis du har badet, svedt meget eller har tørret dig med håndklæde. Børn skal som regel smøres flere gange om dagen. Holdbarhed Holdbarheden på de fleste solcremer er ca. to år. Holdbarheden og dermed effekten kan imidlertid være nedsat, hvis solcremen opbevares forkert. Du skal opbevare solcremen ved stuetemperatur, undgå at der kommer sand eller andet snavs ned i den, og ikke lade den ligge i direkte sol. Hvis cremen ser underlig ud eller lugter mærkeligt, skal du ikke bruge den - uanset udløbsdatoen. D-vitamin og sol Sollys er vigtigt og livgivende, ikke mindst pga. vores behov for D-vitamin for at kun...)

Syv typer medicin kræver særligt fokus (...kun er relevant for sundhedsfaglige - se komplet liste på pro.medicin.dk) Warfarin , hepariner (kun relevant for sundhedsfaglige - se komplet liste på pro.medicin.dk), Direkte Orale Antikoagulantia (DOAKs) ( blodfortyndende midler ) Lavdosis methotrexat (bruges ved fx kræft, gigt og psoriasis ) Koncentreret kalium (bruges kun på hospitaler/sygehuse) Opioider (fx morfin , codein , fentanyl , methadon , oxycodon ) ( stærk smertestillende medicin ) Gentamicin (er en slags antibiotika, der fx bruges ved blodforgiftning (sepsis)) Digoxin (bruges ved forstyrrelser i hjerterytmen ). Hvad kan du se på medicin.dk borger? Ikonet vil fremgå i den øverste bjælke på ovenstående lægemiddelgrupper. På den måde kan du nemt og hurtigt danne dig et overblik over, om du skal være ekstra opmærksom når du tager din medicin. STOP TÆNK TJEK I efteråret 2019 lancerede Styrelsen for Patientsikkerhed og Medicin.dk kampagnen STOP TÆNK TJEK , der består af film og print-materiale om risikosituationslægemidlerne. Se film og hent kampagnematerialet . Hvad kan du selv gøre - som patient eller pårørende? Kend din medicin. Hav styr på, hvilken medicin du får og af hvilken grund. Tjek din medicinliste, når du har været indlagt - er der dubletter? Spørg din læge eller på apoteket, hvis du er det mindste i tvivl. Oversigt over de syv typer medicin - og hvad du skal være opmærksom på: Hvis du eller din pårørende behandles med: Vær opmærksom på: Insulin Ikke at forveksle langsomt- og hurtigvirkende insulin. Kan give alvorligt for lavt og for højt blodsukker. Blodfortyndende medicin Ikke at få flere blodfortyndende midler samtidig medmindre det specifikt er aftalt med din læge. At behandlingen skal ændres i forbindelse med operation. Begge dele kan give livstruende blødninger. Methotrexat (lavdosis) At du kun skal have methotrexat én gang om ugen. Kan give livstruende nedsat immunforsvar. Koncentreret kalium Ikke at få for meget kallium. Behandling foregår kun på hospital. Kan give for høj koncentration af kalium i blodet. Stærke smertestillende (opioider) At gamle plastre fjernes, før nye sættes på huden. Ikke at tage flere stærke smertestillende kort tid efter hinanden - du skal give medicinen god tid til at virke. Begge dele kan give dårlig/nedsat vejrtrækning. Gentamicin Ikke at få for meget gentamicin. Behandling foregår kun...)

Forhøjet blodtryk - en patienthistorie (Susan var kun 42 år, da hun fik for højt blodtryk)

Gem Medicin.dk på mobilen (...; pro.medicin.dk eller min.medicin.dk, har du adgang til al information på siden - ikke kun medicin som i appen. Dvs. du har adgang til fotos af medicin, instruktionsfilm, behandl...)

Undgå diarré på rejsen (...drikke på rejsen Undgå rå grøntsager Undgå upasteuriserede mælkeprodukter inkl. is Spis kun gennemstegt eller kogt mad, der stadig er varmt Skræl selv frugt, lige inden du spiser ...)

Medicin.dk Borger (...kunder betaler for at bruge medicin.dk's information på deres egne sider. Om eventuelle interessekonflikter For at imødekomme behovet for størst mulig gennemsigtighed omkring udarbejdelsen af medicin.dk, er der indsat links til Sundhedsstyrelsens liste over læger og tandlæger med tilladt tilknytning til industrien ved alle forfattere og referenter på Medicin.dk. Herved får du let adgang til information om en forfatters eller referents eventuelle interessekonflikt. Om cookies på medicin.dk Når du besøger medicin.dk, sætter vi kun nødvendige cookies. Læs mere om cookies . Om brug af fotos på medicin.dk Når ikke andet er angivet, er fotos på medicin.dk egne fotos eller fra fotodatasen Colourbox . Statistik over besøgende på medicin.dk Vi følger dagligt søgestatistikken på medicin.dk ved hjælp af statistiksystemet Matomo. Det gør vi for løbende at kun...)

Film fra møde om vaccination 23. september 2024 (...Var du en af dem, der ikke kunne være med til mødet om vaccination den 23. september 2024 - så kan du se et sammenklip...)

Kønsskifte - behandling med hormoner (...ol: transdermale østrogener , orale østrogener . Anti-mandlig hormon: cyproteronacetat (kun Androcur), spironolacton og GnRH-analoger En personlig beretning Her nedenfor kan du se...)

Kostråd ved irritabel tarm (...kun meget sjældent egentlige fødevareallergier. Fokus i behandlingen har hidtil været fibre i form af groft brød, grøntsager og frugt, væske og motion. Fibertilskud i form af havregryn og loppefrøskaller kan give en vis lindring, men ikke hos alle, og hos nogle (med diarré) kan for mange fibre gøre symptomerne værre. Personer, som har forstoppelse , som det dominerende i deres tilstand, kan dog nogle gange have gavn af at få en gradvis optrapning af fibre, enten i form af en fiberrig kost eller kostfibertilskud, som fx loppefrøskaller. Da IBS symptomer varierer fra dag til dag, skal man være varsom med at tilskrive det man har spist, som årsag til symptomerne. Der kan ofte være tale om en tilfældighed, og det er vigtigt, at man spiser en fødevare flere gange (fx 10 gange), før den udelukkes fra kosten. Man skal være påpasselig med at udelukke mange fødevarer fra kosten, da den kan blive ensidig. En meget ensidig kost kan medføre mangeltilstande, påvirke livskvaliteten og i sig selv ende med at forværre symptomerne. Behandling af irritabel tyktarm, både med medicin og ændret ernæring, virker kun...)

Privatlivspolitik for DLI A/S (...Kunde/samarbejdspartner Bruger af en website/service/ydelse/system Borger eller fagprofessionel der retter henvendelse til medicin.dk. DLI er dataansvarlig for personoplysninger om dig beskrevet her. Personoplysninger kan også være omfattet af en anden privatlivspolitik i Lif-koncernen. Sådanne personoplysninger er ikke dækket af denne privatlivspolitik. Typer af oplysninger og formål Vi indsamler og behandler personoplysninger om dig afhængig af kategori. Derudover er der nogle formål, der er fælles for alle kategorierne. De er oplistet i tabellen længst nedenfor. Vi behandler også historiske oplysninger om nedenstående, indtil de bliver slettet. Du kan godt være i flere kategorier på samme tid. Når du bruger vores hjemmeside, placerer vi udelukkende nødvendige cookies. Læs mere om vores brug af cookies . 1. Kunde/samarbejdsparter Personoplysninger Formål Navn og kontaktoplysninger Virksomhed og evt. stilling Hvis kontraktansvarlig: Kontrakt for samarbejdet (virksomhedskontrakt) Evt. faktureringsoplysninger Oplysninger som afgives i forbindelse med brug af vores systemer som led i samarbejdet; herunder DOK-systemet. At etablere og/eller varetage kunde-/samarbejdsrelationen; herunder løbende kontakt. Udsendelse af relevante informationer og nyhedsbreve, herunder at registrere statistik over åbninger, klik på links mv. At indgå kontrakt ift. samarbejde/køb af ydelse/service, levere i henhold hertil og sikre korrekt fakturering samt dokumentere den solgte ydelse. Evt. registrering og samarbejde for at kunne varetage drift, administration og levering af medicin.dk, undersites og relaterede services, systemer eller ydelser. At sikre vedligeholdelse og opdatering af oplysninger om lægemidler mv. på medicin.dk og undersites. Drift, sikkerhed, vedligehold og udvikling af medicin.dk undersites og relaterede services, systemer eller ydelser. 2. Bruger af en website/service/ydelse/system Personoplysninger Formål Navn og kontaktoplysninger Loginoplysninger og evt. brugerrolle og/eller ip-adresse som adgangsgiver Oplysninger som afgives i forbindelse med brug af vores website/services/ydelser/systemer herunder IP-adresse. Brugeradfærd i form af besøgshistorik på et website. Ofte, men ikke begrænset til, følgende: - IP-adresse - Hvilke sider der åbnes - Hvor lang tid en side er åben - Hvornår en side åbnes (tidspunkt) - Hvilken browser der anvendes - Hvilket operativsystem der anvendes. Kontakt, registrering og samarbejde for at kunne varetage drift, administration og levering af servicen, systemet eller ydelsen; herunder Nordisk Identifikationssystem samt SPC UpToDate. At levere den service eller ydelse brugeren har adgang til. Drift, sikkerhed, vedligehold og udvikling af medicin.dk undersites og relaterede services, systemer eller ydelser. At udarbejde statistik og aggregeret adfærdsdata der videregives i pseudonymiseret form. 3. Borger eller fagprofessionel, der retter henvendelse til medicin.dk Personoplysninger Formål Navn og kontaktoplysninger Evt. stilling og/eller arbejdssted for fagprofessionelle Medicinrelateret henvendelse/spørgsmål i relation til oplysninger på medicin.dk og undersites. At besvare den registreredes henvendelse som led i at yde service og sikre høj kvalitet samt korrekt brug af oplysninger på medicin.dk og undersites. Fælles formål for alle typer registrerede Overholdelse af gældende lovgivning (fx EU’s databeskyttelsesforordning) og andre legitime formål, fx Dokumentationspligt Overholdelse af basale principper for behandling af personoplysninger og juridisk hjemmel for behandlingen Drift, sikkerhed, levering af service samt statistik i forhold til brug af it-systemer og websites Iværksættelse og vedligeholdelse af tekniske og organisatoriske sikkerhedsforanstaltninger, herunder men ikke begrænset til at hindre uautoriseret brug og adgang til systemer og oplysninger, hindre modtagelse eller distribution af ondsindet kode, standsning af overbelastningsangreb (denial-of-service-angreb) og beskadigelser af computersystemer og elektroniske kommunikationssystemer Undersøgelse af mistanke eller viden om sikkerhedsbrud og rapportering til individer og myndigheder Håndtering af forespørgsler og klager fra registrerede og andre, herunder bekræftelse af identitet Håndtering af inspektioner og forespørgsler fra tilsynsmyndigheder Håndtering af tvister med registrerede og tredjeparter. Statistiske undersøgelser Tilfredshedsundersøgelser. Profilering Personoplysninger behandles ikke til profileringsformål i relation til ovenstående formål. Kilder Personoplysninger indsamles hos dig (telefonisk, mundtligt, skriftligt eller via diverse blanketter), din arbejdsgiver eller en anden virksomhed, du er tilknyttet, hjemmesider, apps, vores IT-systemer og andre sociale medier, samarbejdspartnere, mv. Oplysningerne kan være suppleret med offentligt tilgængelige oplysninger fra hjemmesider. Det juridiske grundlag for indsamling, behandling og videregivelse af personoplysningerne Det juridiske grundlag for vores indsamling, behandling og videregivelse af personoplysningerne er følgende: Emne Personoplysninger Juridisk grundlag Kontraktpart Hvis du personligt er part i en kontrakt med DLI, er behandling af en række oplysninger nødvendig af hensyn til opfyldelse af den kontrakt, som du er part i, eller af hensyn til gennemførelse af foranstaltninger, der træffes på din anmodning forud for indgåelse af kontrakten. Art. 6, stk. 1, litra b i GDPR* Bogføringsloven Samtykke Eventuelle følsomme oplysninger afgivet ved henvendelse til medicin.dk via vores blanket. Art. 9, stk. 2, litra a i GDPR* Sikkerhedsforanstaltninger Oplysninger som er nødvendige i henhold til at overholde sikkerhedskravet i forbindelse med drift af administration af DLI’s services, systemer, websites og ydelser. Art. 6, stk. 1, litra c og art. 32 i GDPR* Andre personoplysninger Behandling og videregivelse af dine øvrige personoplysninger er nødvendig for, at DLI kan forfølge en legitim interesse, medmindre dine interesser eller grundlæggende rettigheder og frihedsrettigheder, der kræver beskyttelse af personoplysninger, går forud herfor. Vi har ved interesseafvejningen lagt til grund, at DLI’s legitime interesser er, at der er tale om en forretningsmæssig relation med dig eller din arbejdsgiver eller den virksomhed, du er tilknyttet. hvis du er modtager af et nyhedsbrev, at vi har en etableret kunde-/samarbejdsrelation til dig, at behandlingen omfatter oplysninger relateret til dit professionelle virke, samt at nyhedsbrevet indeholder relevant information om relaterede produkter/services. oplysningerne ikke relaterer til din privatsfære, medmindre du har en direkte aftale med DLI. hvis du er fagprofessionel, der henvender sig til medicin.dk, at vi har en interesse i at besvare din henvendelse som led i at yde service og sikre høj kvalitet samt korrekt brug af oplysninger på medicin.dk og undersites. der er tale om en relation, som du frivilligt deltager i, fx som bruger, kunde eller samarbejdspartner, og som du selv har et udbytte af. Videregive information om brugeradfærd i pseudonymiseret form til brug for analyse og statistik. Oplysninger gives alene til datterselskaber af DLI A/S. DLI har en interesse i både at beskytte og videreudvikle anvendte it-systemer. Art. 6, stk. 1, litra f i GDPR* * GDPR (General Data Protection Regulation) som er EU’s databeskyttelsesforordning. På danske ofte refereret til som databeskyttelsesforordningen. Frivillighed Når vi indsamler personoplysninger direkte fra dig, giver du os personoplysningerne frivilligt eller for at kunne indgå en kontrakt med os. Du er ikke forpligtet til at give disse personoplysninger til os. Konsekvenserne af ikke at give os personoplysningerne vil være, at vi ikke kan varetage formålene ovenfor, herunder At vi ikke kan indgå i en kunde-/samarbejdsrelation med dig; herunder have løbende kontakt med dig eller den virksomhed, du er ansat i eller på anden vis tilknyttet. At vi ikke kan give dig brugeradgang til vores services, ydelser og systemer. At vi ikke kan besvare din henvendelse til os. Samtykke Hvis behandlingen er baseret på samtykke, har du ret til at tilbagekalde samtykket, dog påvirker det ikke behandlingen forud for tilbagekaldelse af samtykket, herunder en videregivelse baseret på samtykke. Databehandlere P.t. er vores databehandlere følgende: Hosting-udbydere af it-systemer og websites og deres underleverandører, som varetager hosting, drift, back-up og support Behandlere af løn og fakturering og deres underleverandører - pt. koncernforbundet selskab Udbyder af system til udsendelse af nyheder/informationsmails Udbyder af system til håndtering af digitale spørgeskemaer Derudover kan der være konsulenter eller it-konsulenter, som får adgang til oplysningerne som databehandlere. Overførsler til tredjelande I det omfang vi anvender databehandlere uden for EU (EØS), så benytter vi kun...)

Hvilken grafisk stil skal Medicin.dk have? (... skal bruge? Sæt kryds her i formularen (microsoft forms) - det er anonymt og tager 1 sekun...)

SPC - sådan gør du (...kun nå at få udarbejdet en såkaldt kort beskrivelse af præparatet. Den indeholder fx information om anvendelsesområde, dispenseringsformer, supplerende overvågning og enkelte andre oplysninger. Det vil fremgå af en kort beskrivelse, at Præparatet er under redaktionel bearbejdning. En fuld beskrivelse vil som regel kun...)

Mad og medicin (...kun virker i bestemte koncentrationer, kan en kostomlægning til fiberrig diæt (ved fx forhøjet kolesterol ) give risiko for, at behandlingen med digoxin ikke får den ønskede effekt. Hvis du spiser meget fiberrigt og samtidig tager digoxin, kan det derfor være nødvendigt at justere den dosis digoxin, du tager. Kostfibre findes især i: kornprodukter, grøntsager og frugt. Vanddrivende medicin ( kaliumbesparende diuretika ) Tager du vanddrivende medicin (af den kaliumbesparende type, der indeholder spironolakton eller eplerenon ), og spiser du store mængder kaliumholdige fødevarer, kan du udvikle for høj koncentration af kalium i blodet (hyperkaliæmi). For høj koncentration af kalium i blodet kan i svære tilfælde være livstruende. Symptomer på forhøjet koncentration af kalium i blodet kan være træthed, kraftesløshed og forstyrrelser i hjerterytmen. Kalium findes i høj koncentration i: bananer, rosiner (og anden tørret frugt), spinat, melon, appelsiner, grapefrugt og tomater. Blodtrykssænkende medicin (calciumantagonister, nifedipin). Den blodtryksnedsættende effekt af nifedipin afhænger af koncentrationen af nifedipin i blodet, derfor er svingninger i koncentrationen uheldige. Høje koncentrationer giver øget risiko for lavt blodtryk, rødmen og hovedpine. Tager du kapsler eller almindelige tabletter med nifedipin sammen med mad, mindskes risikoen for bivirkninger uden at virkningen ændres. Tager du nifedipin som depottabletter sammen med mad, øges den blodtrykssænkende effekt væsentligt. Vær opmærksom på, om du tager nifedipin som kapsler , tabletter eller depottabletter . Hudmidler (bumser og psoriasis) Effekten af midlet isotretinoin , der bruges mod bumser (akne) , øges, hvis du tager det sammen med mad eller lige efter, du har spist. Lægen vurderer, hvilken dosis du skal have, ud fra den effekt, du har af behandlingen, og dine eventuelle bivirkninger For at sikre en konstant behandlingseffekt bør du derfor tage isotretinoin på samme måde, hver gang du tager det. Dvs. på samme tid i forhold til et måltid. Effekten af psoriasismidlet acitretin øges kraftigt ved samtidig fødeindtagelse. Lægen vil som regel dosere efter, at du tager medicinen sammen med mad, da du så kan nøjes med en mindre dosis. Læs om psoriasis . Antibiotika, der fx bruges mod infektioner med bakterier og nogle tilfælde af bumser (tetracyclin). Effekten af tetracyclin falder, hvis du tager det sammen med mad. Det gælder især mælkeprodukter og i endnu højere grad mad eller kosttilskud, der indeholder jern, calcium, magnesium, aluminium og zink. Selv mælk i te eller kaffe er nok til at mindske effekten af behandlingen væsentligt. Hvis du tager kosttilskud med jern, calcium, magnesium, aluminium og zink, bør der gå mindst tre timer, mellem du tager dit kosttilskud og tetracyclin. Pas især på mælkeprodukter og jern, calcium, magnesium, aluminium og zink. Antibiotika, der bruges mod alvorlige infektioner med bakterier (ciprofloxacin) Effekten af ciprofloxacin påvirkes ikke generelt af den mad, du spiser, men mælkeprodukter, jern, magnesium og zink mindsker effekten. Pas især på mælkeprodukter, jern, magnesium og zink. Svampemidler (Antimykotika) Effekten af medicin, der indeholder itraconazol øges markant, hvis du tager medicinen sammen med mad. Det skyldes formodentlig, at når du spiser, produceres der lidt mere mavesyre, og mavesyren medvirker til, at itraconazol opløses hurtigere og overføres til blodbanen. Tuberkulosemidler Effekten af isoniazid nedsættes, hvis du tager det sammen med mad. Du skal være forsigtig med mad, der indeholder tyramin, som fx lagret ost, rødvin, avocado og lever - det kan give forhøjet blodtryk , hvis du tager det sammen med isoniazid. Pas især på lagret ost, avocado, rødvin og lever. Midler mod gigtsmerter og inflammation ( Antiinflammatoriske og antireumatiske midler, NSAID ) Det anbefales, at du tager denne type medicin sammen med mad for at mindske risikoen for gener fra maven og tarmene, som fx mavesår . Kun...)

Søgeresultater, Indholdsstoffer:

Chikungunya virus, levende svækket

Chikungunya, viruslignende partikler

Søgeresultater, Hjælpestoffer:

Kunstig bær-aroma

Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:

NSAID (...Kun i ekstraordinære tilfælde bevilges enkelttilskud til selektive COX-2-hæmmere og i givet fald kun i 12 måneder, idet behandlin...)

Benzodiazepiner (anxiolytika) (, og kan om nødvendigt anvendes, da den relative vægtjusterede dosis er begrænset og bivirkninger kun sjældent beskrevet. Diazepam bør undgås.)

Behandling med antipsykotika (...derende antipsykotikum p.o. til natten evt. kan forbedre nattesøvnen. Et andet eksempel kunne være tillæg af aripiprazol hos en patient med antipsykotika-induceret hyperprolaktinæ...)

Parasympatolytika (antikolinergika) (Absorberes kun i ringe grad gennem slimhinderne. Det systemisk absorberede metaboliseres delvist, men ca. 25 % udskilles gennem nyrerne.)

Antibakterielle midler mod acne (Absorberes kun i ringe grad.)

Insulin (...e (med hudfold). Insulinet injiceres, hvorefter kanylen trækkes halvt ud og efter 3-4 sekunder trækkes kanylen helt ud. Elimination Insulin elimineres i organismen ved enzymatisk ...)

Penicilliner (β-laktamantibiotika) (...afylokokker (1478) . De passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren, undtagen når denne er inflammeret, og de trænger kun vanskeligt ind i abscesser og i ...)

De centralstimulerende stoffer (rekreativt brug og afhængighed) (...s serotonergt syndrom ved samtidig indtagelse af ecstasy. Der er på nuværende tidspunkt kun få erfaringer med behandling af amfetamin- og kokainafhængighed. Indtil videre er den m...)

Sympatomimetika (mydriatika) (... bærer bløde kontaktlinser, fordi de sværtes sorte af adrenalins oxidationsprodukt. Bør kun anvendes ved glaukom, hvis det ved gonioskopi er sikret, at kammervinklen ikke er så sn...)

Kulpræparater (Aktivt kul i form af kapsler kan evt. forsøges ved akut . En egentlig effekt har dog ikke kunnet dokumenteres og en eventuel virkningsmekanisme er ukendt.)

Antiallergika til øjnene (...kun lejlighedsvis brug kan engangsampuller være en økonomisk fordel. Azelastins mastcelle-stabiliserende effekt er kun moderat. Alternativt kan anvendes et antihistamin uden mastcelle-stabiliserende egenskaber (antazolin, emedastin, levocabastin). Levocabastin er det eneste antihistamin, der er registreret til anvendelse hos børn fra 2 år. Ved behandling med steroid bør hydrocortison forsøges før dexamethason. Rene mastcellestabilisatorer er ikke egnet til akut behandling, da den fulde virkning først indtræder efter 1 uge. Kronisk behandling Ved vernal og atopisk allergisk conjunctivitis kan steroid ved længerevarende behandlingsbehov erstattes af ciclosporin øjendråber. Respons på ciclosporinbehandlingen skal revurderes mindst hver 6. måned. Ciclosporin må kun...)

Tricykliske antidepressiva (TCA) (...kun beskeden vejledning med hensyn til præparatvalg, men ved melankoliformt syndrom er tricykliske antidepressiva førstevalg hos indlagte patienter. Hos ambulante patienter begrænses brugen på grund af det smalle terapeutiske indeks. Forebyggende behandling Tricykliske antidepressiva synes at være lige så effektive som lithium ved forebyggelse af nye episoder ved tilbagevendende depressiv sygdom (affektiv sygdom, hvor kun...)

Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...f nogle af de gadoliniumbaserede lineære kontraststoffer: Nefrogen systemisk fibrose er kun set hos nyresyge, signalintensitetsstigningerne og hud-plaques er set hos nyreraske. Ne...)

Aldosteronantagonister (hjerteinsufficiens) (Aldosteronantagonister modvirker den sekundære hyperaldosteronisme, som ses hos patienter med kronisk systolisk . Behandlingen er veldokumenteret og livsforlængende.)

Alfa-1-antitrypsin (...andel polymeriserer i hepatocytterne, hvorved der dannes såkaldte inklusionslegemer, og kun ca. 10-15 % secerneres i blodet (4729) . Klinisk er PiZZ associeret med øget forekomst ...)

Aminoglykosider til systemisk brug (...kun på særlig indikation gives i mere end 3 dage. Ved længerevarende behandling, fx ved behandling af endocarditis, er det vigtigt at følge serumkoncentration og nyrefunktion. Funktionen af 8. hjernenerve bør kontrolleres. Optræder svimmelhed, øresusen eller tunghørhed over for høje toner, bør behandlingen om muligt omgående seponeres. Symptomerne kan optræde i nogen tid (1-2 uger) efter seponering af behandlingen, og de otologiske bivirkninger er kun...)

Anæstetika til intravenøs brug (...gningsagitation hos børn. Helt unikt i forhold til andre sedativa påvirker α2-agonister kun respirationen meget beskedent. Til gengæld ser man ofte en 10-20 % reduktion i hjertefr...)

Calciumantagonister (...ed vasospastiske tilstande som koronararteriespasmer og Raynauds syndrom . Nimodipin er kun indiceret ved vasospasmer i relation til subaraknoidalblødning. Verapamil kan anvendes ...)

Immunsera fra dyr (...lukokortikoider. På grund af risikoen for allergiske reaktioner må gentagne injektioner kun gives inden for 3 døgn efter første indgift. Fornyet indgift på senere tidspunkt er kon...)

VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) -hæmmere til okulær anvendelse (...af bredspektret antibiotika. Behandlingen er klassificeret som udviklingsfunktion og må kun gives på afdelinger udpeget af Sundhedsstyrelsen. På området findes flere behandlingsve...)

NSAID (øjenmidler) (...indring ved corneaødem og efter fjernelse af cornealt fremmedlegeme. Behandling bør her kun vare højst 2 døgn, da den kan maskere symptomer på keratitis. Ketorolac kan anvendes ti...)

Valproat (epilepsi) (... være speciel opmærksomhed på teratogeniciteten og hyppigt en kraftig vægtstigning. Bør kun bruges til fertile kvinder med epilepsi, hvor anden behandling har utilstrækkelig effek...)

Allergen immunterapi (Type- I allergi) (...dløses af frugt og grøntsager (pollen-krydsreagerende fødeemner). Erhvervsallergener er kun begrænset undersøgt, men der er rapporteret effekt af behandling med melekstrakt hos pe...)

Diagnostik (Type- I allergi) (...kunne rådgive om forebyggelse og behandling af allergien inkl. mulighed for allergen immunterapi, når anden behandling ikke er tilstrækkelig. Hudtest Hudtesten er meget pålidelig ved allergidiagnostik, specielt ved luftvejssymptomer som astma og høfeber. Ved hudtest undersøges om mastceller i huden er i stand til at degranulere med frigørelse af bl.a. histamin ved kontakt med allergenet. Denne degranulering ses som udtryk for en specifik IgE-sensibilisering og degranuleringen udløser rødme, kløe og hævelse ved indstiksstedet som udtryk for en positiv reaktion. Falsk positive reaktioner kan udløses alene ved nåleprik (uden allergen) hos patienter med urticariel dermografisme. Dette fænomen ses ikke helt sjældent ved atopisk dermatitis. Desuden kan dårligt oprensede ekstrakter medføre en degranulering af mastcellerne på grund af irritanter eller aktivering af komplementproteiner. Luftvejsallergi skyldes oftest pollen fra græs, birk, el, hassel og bynke, husstøvmider og disses efterladenskaber samt hår og skæl fra hund og kat og visse skimmelsvampe. Der findes et stort antal overlappende allergene komponenter, specielt inden for græsarterne, men også blandt træer og i mindre grad inden for gruppen af dyreepiteler. Det betyder, at man ved at benytte en testserie på 8-10 luftvejsallergener til screening kan dække en meget stor del af det allergene spektrum. Hudtest med kommercielle ekstrakter har en mere begrænset plads ved diagnosticering af fødevareallergi , dels fordi allergenaktiviteten i ekstrakterne kan være betydeligt lavere end i friske råvarer, dels fordi de kun...)

Generelt om vacciner og vaccination (...kun gives til ammende mødre, hvis der er en konkret risiko for gul feber. Desuden bør andre levende vacciner mod denguefeber, tyfus, tuberkulose eller MFR kun...)

Amphotericin B (systemiske svampeinfektioner) (...mpenseres der herfor ved en højere dosering. Systemisk anvendelse af amphotericin B bør kun...)

Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...toffer er angivet dosisområder, anvendes maksimal dosering til candidainfektioner med sekun...)

Androgener (...rogen effekt I puberteten bevirker androgener yderligere virilisering og udvikling af sekundære kønskarakterer samt vækstacceleration hos mænd. De har også betydning for spermatog...)

β-receptorblokerende midler (...illisekunder (uden grenblok) og JT c mindre end 360 millisekunder (med grenblok). Behandlingen seponeres ved QT c > 500 millisekunder ud...)

Angiotensin II-receptorblokkere (... som alternativ til ACE-hæmmerne, fx hvis ACE-hæmmere giver tør hoste. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi,...)

Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner) (...id virkning over for Candida arter, men fungistatisk effekt over for Aspergillus , hvor kun hyfevækst hæmmes. De tre stoffer har dog svagere virkning over for C. parapsilosis, ide...)

Anionbyttere (...et fald på 18-25 % i LDL-kolesterol. Både colestyramin og colestipol er dokumenteret at kun...)

Antacida (...Antacida er obsolete ved behandling og forebyggelse af ulcussygdom. Antacida absorberes kun i meget ringe omfang og påvirker derfor ikke syre-basebalancen. Antacida giver anlednin...)

Antibiotika (hudmidler) (...kundær bakteriel infektion af eksemtilstande. Muperocin forbeholdes generel til kortvarig anvendelse ved bakterielle hudinfektioner, som ikke responderer på anden behandling (se også præparatvalg, da mupirocin bør forbeholdes til bekæmpelse af MRSA). Oxytetracyclin og polymyxin B bør kun...)

Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik (...Kun ikke-ioniserede antibiotika kan trænge ind gennem en bakteries cellevæg og -membran og nå deres receptor. Det er velundersøgt, at et surt miljø som i prostatakirtlen eller i makrofagers fagolysosomer fører til såkaldt ion-trapping. På grund af det lave pH ioniseres basiske antibiotika, fx makrolider eller trimethoprim, men da de ioniserede molekyler ikke kan diffundere ud igen, sker der en koncentrering af antibiotika. Dette fører til høje koncentrationer i de pågældende celler, men den antibakterielle aktivitet er minimal, da hovedparten af stoffet er ioniseret og derfor inaktivt. Binding til serum-protein De fleste antibiotika bindes i varierende grad til serum-proteiner, overvejende albumin. Selv om bindingen er reversibel, er det kun den til enhver tid frie del af stoffet, der kan diffundere ekstravaskulært. Dosis skal derfor justeres, hvis koncentrationen af den ubundne del af stoffet ikke overstiger MIC. Dette er der taget højde for ved anbefaling af dosis under Doseringsprincipper. Proteinbindingsgraden fremgår sammen med de øvrige farmakokinetiske egenskaber ved antibiotika af tabel 2. Drabseffekt på bakterier Antibiotika kan opdeles i 3 grupper efter deres drabseffekt på bakterier. ß-laktamantibiotika er maksimalt baktericide ved koncentrationer 2-4 gange MIC-værdien, dvs. en yderligere øgning af koncentrationen forøger ikke drabseffekten nævneværdigt. Den baktericide effekt er derfor mere tidsafhængig end koncentrationsafhængig. Aminoglykosider og fluorquinoloner har koncentrationsafhængig drabseffekt, dvs. jo højere koncentration over MIC-værdien, jo hurtigere drab. De to stofgrupper har maksimal drabseffekt ved 10-12 gange MIC-værdien. Bakteriostatiske antibiotika, fx makrolider, tetracycliner, fusidin, linezolid og sulfonamider virker alene hæmmende på væksten af bakterierne. Doseringsprincipper Ved dosering af antibiotika gælder følgende hovedprincipper baseret på det pågældende antibiotikums drabseffekt (dette gælder den ikke-proteinbundne fraktion = den frie koncentration ): For antibiotika med tidsafhængig drabseffekt opnås optimal effekt ved at optimere Tiden > MIC, dvs. varigheden af koncentrationen - uanset niveauet - over MIC-værdien på infektionsstedet. Den bedste effekt opnås ved, at antibiotikakoncentrationen overstiger MIC så længe, som bakteriedrabet kræver. Ved nogle infektioner som gonoré er 7-10 timers eksponering for et ß-laktamantibiotikum tilstrækkelig, fx 500 mg ceftriaxon. Ved andre infektioner som pyelonefritis kræves 7-10 dages behandling, for endocarditis 4-6 uger. For antibiotika med kort halveringstid som benzylpenicillin er den optimale administration over længere tid kontinuerlig infusion. Hvis det gives som intermitterende dosering, skal koncentrationen i mindst 50 % af intervallet ligge over MIC. Dosis og doseringsinterval for antibiotika på det danske marked er vist i tabel 1 og baseres på MIC-værdier for den følsomme population af de mest relevante bakterier. En oversigt over bakteriers MIC-værdier for relevante antibiotika er tilgængelig på EUCAST.org (4616) . Effekten af antibiotika med koncentrationsafhængig drabseffekt optimeres ved at stile mod, at C max (eller peak-koncentrationen) ligger på 10-12 gange MIC-værdien allerede ved første dosis (dette kan også angives som en AUC/MIC-ratio (AUC = arealet under kurven)). For aminoglykosider gøres dette bedst ved at give hele dagsdosis i én intravenøs dosis, fx for gentamicin en dosis på 5-7 mg/kg legemsvægt hos voksne (resulterer i en C max på 10-15 mg/l, hvilket for en følsom E. coli med MIC på 0,5 mg/l giver en peak/MIC-ratio på 20-30). Dette øger ikke toksiciteten på nyreparenkymet, da der er en maksimal bindingskapacitet på de proksimale tubulusepitelceller. Ved at dosere aminoglykosid én gang i døgnet sker der en væsentlig udvaskning af gentamicin i mellemtiden, og dosering af døgndosis én gang dagligt er derfor mindre toksisk end dosering af døgndosis fordelt på tre doser. Samtidig fører optimering af peak/MIC-ratio til hurtigere effekt, og 3 dages behandling vil oftest være tilstrækkelig. Den samme optimering af effekten gælder for fluorquinoloner: En ciprofloxacindosis på 400 mg i.v. 2 gange dgl. eller 500 mg oralt 2 gange dgl. resulterer i en AUC/MIC-ratio > 100 eller peak/MIC-ratio > 10 for E. coli . For bakteriostatiske antibiotika er lovmæssigheden for farmakokinetik/farmakodynamik (PK/PD)-relationen mindre åbenlys: For makroliderne erythromycin, roxithromycin og clarithromycin er Tiden > MIC vigtigst, mens det er AUC/MIC-ratio for azithromycin. Se i øvrigt tabel 2. Ved at optimere antibiotikas PK/PD opnås flere fordele: Optimal effekt i løbet af kortest mulig tid giver kortere behandlingsvarighed og vil kun...)

Dalbavancin (...ing af akutte bakterielle infektioner i hud og hudstrukturer hos voksne. Dalbavancin er kun indiceret ved alvorlige infektioner, der er forårsaget af Staphylococcus aureus , Koagu...)

Midler mod enuresis nocturna og nykturi (Antidiuretisk hormon bør kun administreres ved sublingual eller oral administration, idet næsespray og næsedråber medfører øget risiko for hyponatriæmiinducerede kramper.)

Midler mod kvalme og opkastning (...v kvalme og opkastning er aprepitant effektiv hos udvalgte patienter. Netupitant findes kun i kombination med palonosetron. Benzodiazepiner: Der er ingen evidens for anvendelsen a...)

Antihistaminer til systemisk brug (...anvendes) Nej Nej Ja Ja Nej Ja Nej Ja Forsigtighed ved nedsat leverfunktion Nej Nej Nej Kun oral opl. Evt. Evt. Nej Evt. Forsigtighed ved nedsat Nyrefunktion Ja Nej Ja Ja Nej Nej ...)

Antimetabolitter (...ndkorporeres selv i nukleinsyrer og virker derved cytotoksisk. Effekten rammer i reglen kun celler i aktiv cellecyklus, hovedsageligt i syntesefasen (s-fasen). Midlerne underindde...)

Antipsykotisk behandling af gravide og ammende (...raviditeten. I disse tilfælde vil utilstrækkelige graviditets safety-data oftest være sekundært til et godt klinisk behandlingsrespons. Mængden af safety-data er størst for quetia...)

Anti-D immunglobulin (specifikke humane immunglobuliner) (...rocytter og give anledning til hæmolyse. Hvis denne immunhæmolyse er udtalt, vil barnet kunne udvikle hæmolytisk sygdom hos foster/nyfødt (tidligere betegnet erytroblastosis foeta...)

Hormonale kontraceptiva (...et med ingen anvendelse (6327) . Beslutningen om at anvende et kombinationspræparat bør kun træffes efter en samtale med kvinden, der sikrer, at hun forstår den øgede risiko for b...)

Antiprogesteroner (...kun indtil 9 uger (63 dage) efter sidste menstruations første dag. Efter dette tidspunkt falder midlets effektivitet. Ved abort i 1. og 2. trimester kan mifepriston anvendes som forbehandling (i kombination med prostaglandin), idet aborttiden nedsættes. Igangsættelse af fødslen ved foetus mortuus. OBS: Ved igangsættelse af fødsel er det foreløbigt kun...)

Glukokortikoider (diagnostika) (...Anvendes til visualisering ved vitrektomi. Præparatet er kun til diagnostisk brug. Der foreligger ingen data om terapeutisk brug, og gentagen eller ...)

Anæstetika til universel anæstesi (...æstesi og kirurgi i tilfælde af svær leversygdom. Risikostratificering er vigtig for at kunne fastslå den sandsynlige prognose ved en leversygdom. Flere scoringssystemer er blevet...)

Midler med effekt på insulinfølsomheden (...og korrigeres med øget kulhydratindtagelse og/eller reduktion af dosis. Hypoglykæmi ses kun efter toksiske doser, ved kombinationsbehandling med sulfonylurinstof eller insulin sam...)

Artemisininer (...trin. Der er rapporteret om nedsat følsomhed over for artemisininer og en række af de sekundærmidler, der anvendes med artemisininer i Myanmar, Thailand, Cambodia, Laos og Vietnam...)

Digoxin (...ingen er medieret via påvirkning af vagus tonus, er den frekvensregulerende effekt ofte kun til stede i hvile. Digoxin bør derfor ofte kombineres med enten en β-blokker eller vera...)

Reduktion af progression af nærsynethed (myopi) hos børn (...Atropin øjendråber har i studier overvejende på asiatiske børn vist sig at kunne mindske myopiudvikling. Forskellige koncentrationer fra 0,01 % til 0,1 % er afprøvet....)

Interferon beta (...nning. Aktuelt er det ikke fastlagt, hvor længe patienter bør behandles. Overgang til sekundær progressiv sygdomsfase anses ikke i sig selv som grund til behandlingsophør. På områ...)

Monobactamer (β-laktamantibiotika) (...Aztreonam er det eneste monobactam, som er markedsført i Danmark. Det findes kun som inhalationspræparat og i kombination med avibactam til systemisk brug, Se Monobacta...)

Behandling af cystisk fibrose (...kun godkendt til patienter med disse mutationer, hvoraf der kun er få ( 2 år med bare en F508del mutation. Det femte præparat er en tre-stof kombinationsbehandling (vanzacaftor/tezacaftor/deutivacaftor), hvor elexacaftor er udskiftet med vanzacaftor, tezacaftor bevaret som 2. korrigerende stof. Ivacaftor er erstattet med deutivacaftor, som er langtidsvirkende og dermed kan gives én gang dagligt i stedet for gange 2 dagligt. Effekten af denne behandling har vist sig ligeværdig med det fjerde præparat. Det er en engangsdosering dagligt. Præparatet er i Europa godkendt til patienter > 6 år. Stoffer, der på et endnu tidligere tidspunkt påvirker proteinet, der indeholder kloridkanalen, er også under udvikling. For alle CFTR modulerende stoffer gælder, at leverfunktionen skal monitoreres. Se endvidere Midler til behandling af basal defekt (cystisk fibrose) . Luftveje Basisbehandling: Lungefysioterapi dagligt, som sekretmobiliserende fysisk aktivitet samt PEP (Positive Expiratory Pressure) - maske to gange dagligt. Inhalation af dornase alpha (recombinant human DNAse). Tilvalgsbehandling: Oral acetylcystein (højdosis antioxidant). Inhalation med hypertont (7 %) saltvand 1-2 gange dagligt. Inhalation med acetylcystein kan anvendes (slimløsende, ingen antioxidant effekt, da acetylcystein kun...)

BCL2- hæmmere (...en. Det gælder også ved nogle af de hæmatologiske kræftsygdomme, hvor tumorlyse normalt kun forekommer sjældent, fx kronisk lymfatisk leukæmi. Derfor er der specielle forholdsregl...)

Glukokortikoider til systemisk brug (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...i kan prednisolon benyttes i lavest mulige dosis på velovervejet indikation, idet dette kun...)

Fibrinolytika (...isici) fra symptomdebut og efter udelukkelse af intrakraniel blødning. Behandlingen bør kun forestås af læger, som har særlig erfaring på området. Regional infusion af alteplase V...)

Medicinsk cannabis (Analgetika) (...rose og rygmarvsskader. Der mangler generelt god evidens for effekt og bivirkninger, og kun de færreste klinikere har erfaring med behandling med cannabis. For behandling med cann...)

Polymyxiner (...Behandling med colistimethatnatrium bør kun fortsættes, når der er dokumenteret behov og forventet effekt. Ved systemiske infektion...)

Glatirameracetat (...ede, og patienten bedømmes at være i høj risiko for udvikling af klinisk sikker MS. Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med erfaring i behandling af MS. På område...)

Thyroideahormoner (...eahormoner i fysiologiske doser med ledsagende normale TSH-værdier er ikke beskrevet at kunne give nogen form for bivirkninger. I supprimerende behandling , hvor man tilstræber et...)

Midler mod narkolepsi og andre hypersomnier (...ræparater. Dosis er for methylphenidat 20-60 mg dgl. og for modafinil 100-400 mg dgl. Sekundær behandling er pitolisant (Wakix) i dosis 4,5-36 mg dgl. eller solriamfetol (Sunosi) ...)

Fampridin (...ngen bør initieres med en 2 ugers behandlingsperiode, idet kliniske fordele normalt vil kunne observeres indenfor 2 uger efter behandlingsstart med fampridin. En gangtest, eksempe...)

NSAID til udvortes brug (...Behandlingen bør løbende evalueres og kun fortsætte hvis effekten opvejer risikoen for bivirkninger, da op mod 20 % udvikler loka...)

Lubrikerende øjenmidler (...Behandlingen er kun symptomatisk og består af drypning med smørende øjendråber. Nogle patienter med kun lette symptomer kan nøjes med øjen...)

Esketamin (...kun anvendelse til behandlingsresistent moderat til svær depression i tilfælde, hvor: Mindst 3 tidligere behandlinger med antidepressiva med forskellig virkningsmekanisme under den igangværende depressive episode har været forsøgt. og Følgende behandlinger har været forsøgt eller udelukket (kontraindiceret eller uønsket af patienten): kognitiv terapi eller anden relevant form for psykoterapi augmentering med litium eller antipsykotika ECT (elektroconvulsiv behandling). I øvrigt henvises til Medicinrådets anbefaling . Akut korttidsbehandling EMA har godkendt esketamin til voksne med en moderat til svær unipolar depressionsepisode, som akut korttidsbehandling, mhp. hurtig reduktion af depressive symptomer ved samtidig oral antidepressiv behandling. Medicinrådes anbefaling er, at esketamin kan anvendes som akut korttidsbehandling kombineret med oral antidepressiv behandling mhp. hurtig reduktion af depressive symptomer. Anbefalingen gælder indlagte patienter, som har akut øget selvmordsrisiko. Det anbefales desuden, at esketamin kun...)

Erytropoietiske vækstfaktorer (...rnstatus (ferritin og transferrin-mætningen) regelmæssigt og give jernbehandling for at kunne opnå et tilfredsstillende behandlingsrespons. Ofte er intravenøs jernbehandling nødve...)

Ko-stimulatorisk signalblokkere (...ymocyt globulin (rATG), mycophenolatmofetil , mTOR-hæmmer og prednisolon. Der er stadig kun få nyretransplanterede patienter i Danmark, som får belatacept som en del af den immund...)

Mastcellestabilisatorer (Bemærk at virkningen først indtræder efter en uge, og produkterne kan derfor ikke anvendes til behandling af anfald men kun til forbyggende behandling.)

Vitamin B (...n udvikle B-vitaminmangel. Især thiaminmangel kan udvikle sig hurtigt da kroppens lager kun rækker til få uger. Ved indgift af glukose til patienter med svær alkoholisme er der ri...)

Binyrebarkhormoner (Binyrebarkens steroidhormoner omfatter mineralokortikoider, glukokortikoider og androgener. Desuden produceres mindre mængder gestagener og østrogener. Kun og omtales her.)

Antineoplastiske midler (...kun sjældent, at patienten ikke fortsat kan behandles med det pågældende lægemiddel. Specifikke bivirkninger relaterer sig til specielle stoffer eller stofklasser. Både akutte og specifikke bivirkninger kan medføre pausering, dosisreduktion eller seponering af behandlingen. Hvis kemoterapi medfører et hurtigt og stort cellehenfald, kan der opstå hyperurikæmi (ses fortrinsvis ved højmaligne hæmatologiske sygdomme). Ubehandlet kan hyperurikæmi medføre uræmi pga. uratudfældninger i nyretubuli (tumorlysesyndrom). Profylaktisk behandling med allopurinol eller rasburikase er ofte nødvendig. Udover hyperurikæmi, kan stort cellehenfald medfører alvorlig hyperkaliæmi og hypocalciæmi. Det er vigtigt at tage forholdsregler mod tumorlysesyndrom ved visse særligt aggressive hæmatologiske cancere. Senfølger efter kræftbehandling omfatter både fysiske og psykiske forandringer, der kan opstå under eller efter kræftbehandling, og som kan vare ved i måneder eller år. Senfølger kan ses hos ca. halvdelen af alle patienter. Senfølgerne kan forårsages direkte af den givne behandling, men kan også skyldes sygdommen eller en kombination af begge dele. Senfølger omfatter fx nervebetændelse, nedsat syn eller hørelse, hjerteproblemer, lungeskader, nedsat nyrefunktion, vandladnings-/afføringsproblemer, slimhindeproblemer, nedsat immunforsvar, knogleskørhed, kunstig overgangsalder, tandskader, depression, angst og kronisk træthed/fatigue. Dertil ses risiko for udvikling af sekun...)

Bisfosfonater (osteoporose) (...kundær hyperparatyroidisme, og i sjældne tilfælde kan der opstå symptomgivende hypocalcæmi. Behandlingen bør derfor ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin, og en sufficient D-vitaminstatus bør sikres forud for iværksættelse af behandlingen. Ved øjensymptomer bør patienten vurderes af øjenlæge, da behandlingen i sjældne tilfælde kan forårsage orbital inflammation og uveitis, episkleritis, iritis samt skleritis. Aseptisk knoglenekrose af kæben er kun...)

Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...kun meget få indtager D-vitamin i anbefalet mængde (10 mikrogram/dag). D-vitamin og calcium modvirker sekundær hyperparatyroidisme , nedsætter knogleomsætningen og begrænser knogletabet. Tillige fører svær D-vitaminmangel til nedsat muskelfunktion, hvilket kan øge risikoen for faldepisoder (715) . Tilsammen fører disse effekter til en reduceret risiko for osteoporotiske frakturer (1111) . En lang række observationelle studier har associeret mangel på D-vitamin med negative effekter på den generelle folkesundhed, herunder en nedsat levetid samt en øget risiko for cancer og en række kroniske sygdomme (1335) (1898) (2324) . Imidlertid har nyere randomiserede kontrollerede studier ikke kunnet påvise gunstige effekter af tilskud med D-vitamin, hvorfor yderligere dokumentation er påkrævet, inden sådanne forhold kan indgå i begrundelsen for at anbefale tilskud med D-vitamin (4461) (4462) . Graduering af D-vitaminstatus D-vitaminstatus bedømmes ved måling af P-25-hydroxyvitamin D (P-25OHD) (1493) . D-vitaminstatus kan gradueres, som vist i tabel 1. Tabel 1. Graduering af D-vitaminstatus Plasma 25-hydroxyvitamin D 50 nmol/l Sufficient D-vitaminstatus 80-120 nmol/l Optimal status - særligt ved øget risiko for fraktur > 220 nmol/l Risiko for intoksikation I vinterhalvåret forekommer D-vitamininsufficiens hos 40-50 % af befolkningen (3407) . I flere studier er det vist, at P-PTH begynder at stige (sekundær hyperparatyroidisme) ved P-25OHD < 75 nmol/l, hvilket fører til en mindsket knoglemineraltæthed (BMD) og en øget risiko for fraktur. På baggrund heraf anses et P-25OHD-niveau på 80-120 nmol/l for ønskværdig hos patienter med osteoporose (1495) . Hovedparten (80-90 %) af kroppens indhold af D-vitamin syntetiseres endogent, når hud eksponeres for sollys i sommerhalvåret. Frakturer forekommer hyppigere i vinterhalvåret. Dette kan ikke alene tilskrives det glatte føre, men er tillige betinget af en øget knogleomsætning pga. sekun...)

Hæmostatika (mundhule og tænder) (...ærksomhed på, at der efter den vasokonstriktoriske fase kan indtræde en reaktiv eller sekundær vasodilatation (rebound effect), således at blødning kan begynde igen. Koagulationsf...)

Makrolider (...romycin er stort set forladt til fordel for et af de andre makrolider. Makrolider giver kun sjældent allergiske reaktioner i form af hududslæt og drug fever. Der er rapporteret re...)

Botulinum type A-toxin (migræneprofylakse) (...euromuskulært blokerende middel. Virkningsmekanismen ved er ikke endeligt klarlagt. Bør kun...)

Sympatomimetika (midler mod glaukom) (...synsfelt skiftes til andet glaukommiddel eller kombinationsbehandling. Apraclonidin har kun virkning i ca. 1 måned, og indikationerne for dette stof er derfor begrænsede. Apraclon...)

Midler til påvisning af bronkial hyperreaktivitet (...kun let nedsat lungefunktion. Testen kan ikke anvendes i differentialdiagnosen mellem KOL og astma hos patienter med FEV1 ≤ 60 % af forventet værdi. Methacholin virker direkte på den glatte muskulatur i luftvejene, som kontraheres, og methacholinprovokation er derfor en direkte test af den bronkiale hyperreaktivitet. Modsat histaminprovokation fører methacholiprovokation ikke til bivirkninger som hæshed, hoste, flushing eller hovedpine. Et fald i forceret ekspiratorisk volumen i 1 sekun...)

Physostigmin (... skelne antikolinergisk delirium fra andre årsager til ændret mentalstatus. Ophæver dog kun effekten i 20-60 min. Antidot mod svær forgiftning med antikolinergika , hvor sederende...)

Modermælkserstatning (ved allergi) (...at give barnet højt hydrolyseret modermælkserstatning, kan de vælge dette, men der ydes kun tilskud ved påvist komælksprotein allergi. Konstateres der komælksprotein allergi kan a...)

ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister (hypertension) (...eller angiotensin II-antagonist bør behandlingen afbrydes, mens patienten udredes for sekundær hypertension. Der er risiko for hyperkaliæmi ved samtidig behandling med aldosterona...)

GIP- og GLP-1-receptor agonister, samt DPP-IV-hæmmere (diabetes) (...kunnet opnås med livsstilsintervention og metformin, er det oplagt at overveje at kombinere metformin med en DPP-IV-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist - jf. DES/DSAM´s behandlingsvejledning. Hvis der hos den overvægtige patient også ønskes et vægttab, vil en GLP-1-receptor agonist ofte være at foretrække. DPP-IV-hæmmerne er vægtneutrale eller medfører kun...)

Hæmmere af adrenerge receptorer (NaSSA) (... på de præsynaptiske α 2 -receptorer. Derved stimuleres til noradrenalinfrigivelse og sekundært til øget serotoninfrigivelse, hvilket dog i nogen grad hæmmes for mianserins vedkom...)

Antiparathyroide midler (...kundær hyperparathyreoidisme hos patienter med nedsat nyrefunktion, samt parathyreoideacancer. Hertil kommer etelcalcetid til i.v. brug ved behandling af sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme hos patienter med nedsat nyrefunktion. Øget p-PTH ved sekun...)

Cannabinoider (Epilepsi) (...nnabidiol er forbeholdt specialister i neurologi og pædiatri. Trafik Såfremt lægemidlet kun indeholder CBD, anbefaler Styrelsen for Patientsikkerhed, at det må bero på en konkret ...)

Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (...cannabisplanten, og som skal opfylde myndighedernes krav til lægemidler, fx Sativex (må kun ordineres af neurologer), Marinol (kræver udleveringstilladelse) og dronabinol (magistr...)

Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...kun anvendes i forbindelse med mikrobiologisk diagnostik, der viser, at penicillinpræparater eller andre mindre bredspektrede midler ikke kan anvendes. Penicillinallergi Ved penicillinallergi eller mistanke om penicillinallergi kan der ofte anvendes et cefalosporin, da der kun sjældent forekommer krydsallergi, medmindre der er fælles sidekæder som ved cefalexin og aminopenicilliner (4800) . Ved en alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Enterococcus faecalis og Listeria monocytogenes er resistente over for cefalosporiner, men til gengæld følsomme over for penicillin og ampicillin. Over for penicillinaseproducerende stafylokokker har cefalosporinerne samme virkning som de penicillinasestabile penicilliner. Såfremt et cefalosporin ønskes anvendt, er cefuroxim bedst egnet. Cefuroxim trænger bedre over blod-hjernebarrieren end dicloxacillin, og det foretrækkes derfor til behandling af stafylokokmeningitis. Ceftazidim, ceftazidim/avibactam, ceftolozan/tazobactam og cefiderocol er anvendelige til behandling af Pseudomonas aeruginos a-infektioner, men bør anvendes i kombination med et andet antibiotikum (fx aminoglykosid eller ciprofloxacin). Cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon og cefuroxim passerer blod-hjernebarrieren ved inflammerede meninges, hvorved der kan opnås koncentrationer på 12,5-25 % af plasmakoncentrationen i spinalvæsken. Andre anvendelsesområder: Ceftriaxon kan anvendes til profylakse ved meningokoksygdom som alternativ til ciprofloxacin (2940) . Til behandling af meningitis forårsaget af gramnegative bakterier foretrækkes ceftriaxon eller cefotaxim (2930) . Ingen af cefalosporinerne har effekt ved listeriameningitis. Ceftriaxon anvendes til behandling af gonoré. Oralt cefuroxim kan anvendes som et alternativ til et quinolon ved urinvejsinfektion hos patienter, hvor et penicillinpræparat, sulfamethizol eller trimethoprim ikke kan anvendes, men pga. relativt dårlig biotilgængelighed har oralt cefuroxim ellers kun...)

Cefalosporin kombineret med β-laktamasehæmmer (β-laktamantibiotika) (...lergi eller mistanke om penicillinallergi kan der ofte anvendes et cefalosporin, da der kun sjældent forekommer krydsallergi, medmindre der er fælles sidekæder som ved cefalexin o...)

Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...kun ASTCT konsensuskriterierne, der beskriver fire sværhedsgrader af CRS: Parameter Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 Temperatur ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C ≥38 °C med Hypotension ingen Ikke behov for vasopressor. Behov for vasopressor med eller uden vasopressin. Behov for flere vasopressorstoffer (eksklusiv vasopressin). og/eller Hypoxi ingen Krævende low-flow ilt (≤ 6 L/min) nasalt kateter eller blow-by. Krævende high-flow ilt (> 6 L/min) via nasalt kateter eller maske. Krævende overtryksbehandling, fx CPAP eller respirator. Behandling Graden af CRS er afgørende for behandlingen. Oftest kan de letteste grader behandles med febernedsættende medicin og supplerende i.v. væske samt evt. antibiotika. Som regel bør alle tilfælde over Grad 1 behandles med tocilizumab med eller uden i.v. dexametason. Ved sværere grader varetages behandlingen ofte af intensiv afdeling i tæt samarbejde med hæmatologer. Behandling skal foregå i henhold til gældende kliniske retningslinjer og evt. specifikke forholdsregler tilknyttet de enkelte CART og bispecifikke antistof produkter (se SmPC). Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) En anden alvorlig og særlig bivirkning til CART og bispecifikke antistoffer er immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) . Typiske tidlige symptomer er tremor, dysgrafi (skrivevanskeligheder), mild ekspressiv afasi, forstyrret opmærksomhed, apraksi og let sløvhed. Tilstanden kan forværres i løbet af timer eller dage til svær neurotoksicitet med livstruende kramper og svær bevidsthedssvækkelse. I sjældne tilfælde kan der forekomme hjerneødem med risiko for inkarceration. Der findes flere graderingsskalaer for ICANS, men herunder vises kun skalaen anbefalet i ASTCTs konsensusrapport for voksne. Der er en anden version til børn (se speciallitteratur). Det kræver ikke alle fund for at opfylde en given grad - fx vil komatøs tilstand være grad 4 uanset om der er andre grad 4 kriterier til stede. Fund Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 ICE* score 7-9 3-6 0-2 0 (kan ikke udføres) Bevidsthedsniveau Spontant vågen. Vågner ved tiltale. Vågner kun...)

Ciclosporin (øjenmidler) (...s voksne patienter forårsaget af øjentørhed, som ikke er forbedret trods behandling med kunstige tårer . Ved alvorlige tilfælde af Vernal Keratoconjunctivitis (VKC) kan ciclospori...)

Calcineurin-hæmmere (...specialeafdelingen. Efterhånden nedsættes dosis gradvist. Det anbefales at dosisændring kun foretages af læger, som er vant til at håndtere de pågældende præparater. Da det terape...)

Cidofovir (... adenovirus, polyomavirus, papillomavirus, og poxvirus (inkl. abekopper). Cidofovir bør kun bruges, hvor der ikke er andre alternativer, samt hvor infektionen vurderes alvorligere...)

Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (Ciprofloxacin: Må kun anvendes under visse forudsætninger. Levofloxacin: Må ikke anvendes. Moxifloxacin: Må ikke anvendes.)

CDK4/6-hæmmere (...klus. CDK4 og CDK6 har flere strukturelle og funktionelle ligheder, hvorfor de ofte vil kunne hæmmes af de samme inhibitorer. Selektivitet mod specifikke CDKer er vigtigt, da en g...)

Antidoter ved cytostatikabehandling (...kun ganske få præparater, der specifikt modvirker eller neutraliserer effekten af disse cellegifte. Det gælder generelt, at litteraturen vedrørende antidoter er meget sparsom. Ofte mangler der kliniske kontrollerede undersøgelser, og området kan være henvist til at basere sin praksis på kliniske erfaringer og kasuistikker. Ekstravasation er lækage af et injiceret eller infunderet lægemiddel fra blodkaret til det omkringliggende væv. Ekstravasation af cytostatika i forbindelse med infusion i perifer eller central vene er en potentielt alvorlig komplikation. Der kan opstå smerter, svien, brændende fornemmelse, og lokalt ødem. I de mest alvorlige tilfælde kan der opstå nekrose. Dette kan forårsage funktionsnedsættelse, og kan medføre forsinkelse af den planlagte behandling. Det er vigtigt, at sundhedsprofessionelle, der arbejder med cytostatika, har kendskab til forholdsregler for både forebyggelse og behandling af ekstravasation, herunder de antidoter og behandlingsmuligheder, der knytter sig til det enkelte cytostatikum. Historisk er cytostatika inddelt i grupper efter deres vævstoksiske potentiale. De ulcerogene (engelsk: vesicant) kan i selv mindre doser forårsage svær vævsnekrose. Gruppen omfatter fx anthracycliner, taxaner, alkylerende cytostatika, vincaalkaloider, mitomycin, og carmustin. To andre grupper omfatter cytostatika, der henholdsvis er potentielt ulcerogene og non-ulcerogene. Distinktionen mellem de sidstnævnte grupper er mere flydende, men fælles for dem er, at ulceration er sjælden, og kun...)

Skleroserende midler til lokal injektion (... indgreb, der indebærer lang rekonvalescens for patienten. Dette indgreb anvendes i dag kun i sjældne tilfælde. Endovenøs behandling af varicer kan udføres kateterbaseret med varm...)

Antiepileptika (...kun delvis afklaret. Følgende virkningsmekanismer har vist sig at være af betydning: Na + -kanalblokering består i en forlængelse af kanalens refraktærperiode efter en aktivering. Virkningsmekanismen er af betydning for forebyggelse af fokale anfald samt generaliserede tonisk-kloniske anfald (carbamazepin, eslicarbazepin, lamotrigin, oxcarbazepin, phenytoin, rufinamid, topiramat, zonisamid). Øgning af den langsomme inaktivering af de spændingsstyrede natriumkanaler (lacosamid). Ca 2+ -kanalblokering er bedst beskrevet for lav spændingsaktiverede Ca 2+ -kanaler, som er basis for absencer (ethosuximid, zonisamid), mens blokering af høj spændingsaktiverede Ca 2+ -kanaler er af mere usikker betydning, men formentlig har effekt på alle anfaldstyper. Hæmning af GABA-omsætning har effekt på fokale anfald, men kan forværre absencer og myoklonier (vigabatrin). Aktivering af GABA-A-receptoren hæmmer den postsynaptiske celle ved at øge Cl - -indstrømning og synes at have effekt på alle typer anfald (benzodiazepiner, phenobarbital, topiramat). Påvirkning af frigivelsen af neurotransmitter fra synaptiske vesikler (brivaracetam, levetiracetam). Virker på alle anfald, specielt myoklonier. Modulering af høj spændingsaktiverede Ca 2+ -kanaler via α 2 δ-underdelen (gabapentin og pregabalin). Formentlig kun...)

Kombinationsbehandling (antibiotika til systemisk brug) (... modvirker effekten af baktericide stoffer, fx β-laktamer, fordi de baktericide stoffer kun virker på bakterier i vækstfasen. Denne antagonisme er påvist i laboratorieforsøg, men ...)

Glukokortikoider til udvortes brug (...at antibakterielle og/eller antimykotiske stoffer. Denne gruppe præparater bør generelt kun anvendes kortvarigt i forbindelse med infektioner. Kombinationspræparater skal anvendes...)

Organtransplantation (...neurinhæmmer kan også erstattes af en ko-stimulatorisk signalhæmmer , som indtil videre kun anvendes i meget beskedent omfang til organtransplanterede i Danmark. Azathioprin , en ...)

Kolinerge receptor-antagonister (antikolinerge spasmolytika) med kvaternært nitrogenatom (...De kvartære nitrogenbaser virker perifert og fortrinsvis kun på abdominalorganerne, hvorfor der henvises til . De kvartære er mere potente end de ti...)

Dopaminagonister (...kun publicerede kliniske data for skift op til 8 mg/24 timer. 4) Indtil videre maksimal dosis for Neupro® plaster. Doser på 24 mg/24 timer er afprøvet men kun...)

Perifert virkende muskelrelaksantia (...bet muskulatur, men har ingen effekt på bevidsthed eller smertetærskel. Lægemidlerne må kun administreres af eller under vejledning af anæstesiologer eller andre klinikere, der er...)

Opløsninger til kardioplegi (...optimering af den anaerobe (glykolytiske) energiproduktion under iskæmiens varighed ved kun...)

Jernchelerende midler (...eroxamin-bundet jern udskilles desuden gennem galden. Deferasirox-bundet jern udskilles kun...)

Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning) (... afslappes, således at ventrikeltømningen til duodenum accelereres. Domperidon passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren og kan derfor være at foretrække frem for metoclopram...)

Folsyre (...sk folsyretilskud er indiceret ved graviditet på grund af risiko for neuralrørsdefekt sekundær til folsyremangel (2179) . Ved hæmolytiske tilstande kan der - afhængig af sværhedsg...)

Kolonistimulerende faktorer (immunstimulerende midler) (...kundær (induceret) neutropeni: Primær neutropeni ses ved aplastisk anæmi, visse tilfælde af myelodysplastisk syndrom (kombination med erytrocytstimulerende midler), alvorlig kongenit neutropeni og cyclisk neutropeni. Sekun...)

Diagnostika til påvisning af blærecancer (...t effekten ved brug af hexaminolevulinat ved opfølgende kontrolundersøgelser, fandt man kun en mindre effekt på recidivraten på kort sigt (5469) . Man anbefaler derfor ikke hexami...)

Imlifidase (...Der er kun registeret få bivirkninger, som menes at have relation til imlifidase. I ovennævnte fas...)

Sulfonamider (antibiotika til systemisk brug) (Der er registreret to sulfonamider i Danmark: Sulfamethizol og sulfamethoxazol, hvor sidstnævnte kun indgår i kombinationspræparat med trimethoprim.)

Enteral ernæring (Standardpræparater) (...Der er som regel kun få alvorlige bivirkninger til sondeernæring. De hyppigste bivirkninger er aspiration og...)

Acetylsalicylsyre (analgetika) (...attende mange tusinde eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID generelt er der påvist en let øget risiko for ...)

Midler med follikelstimulerende effekt (...rede ovarier, ascites, hæmokoncentrering og påvirket almentilstand. Tilstanden udvikles kun, hvis der er givet hCG (med henblik på ovulationsinduktion). Ved ovariel stimulation af...)

Humane immunglobuliner til i.v. brug (... fra Medicinrådet inden for flg. områder: Immunglobulinsubstitution til patienter med Sekundære immundefekter Immunglobulinsubstitution til patienter med Primære immundefekter Imm...)

Humane immunglobuliner til s.c. eller evt. i.m. brug (... fra Medicinrådet inden for flg. områder: Immunglobulinsubstitution til patienter med Sekundære immundefekter Immunglobulinsubstitution til patienter med Primære immundefekter Imm...)

Direkte aktive antivirale (DAA) lægemidler mod hepatitis C (HCV) (...gemidler hæmmer HCV ved direkte at blokere den virale polymerase. De har som hovedregel kun effekt over for genotype 1, og resistensudvikling er udtalt, hvis lægemidlet ikke indgå...)

Methyldopa (...Der foreligger ingen meddelelser om human teratogenicitet. Ingen følgevirkninger kunne konstateres i follow-up studie til 7. leveår hos børn, hvis mødre blev behandlet unde...)

Reninhæmmere (hypertension) (...Der foreligger kun få kliniske undersøgelser, hvorfor aliskiren indtil videre kun anbefales ved let til middelsvær ukompliceret...)

Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner) (...itis C Kronisk HCV infektion defineres ud fra positivt HCV-RNA > 6 mdr. Det vil aktuelt kun sjældent forekomme, da behandling indledes umiddelbart efter en positiv prøve - HCV pat...)

Cladribin (...d undersøgelse for JC-virus DNA bør overvejes. Behandlingen i andet behandlingsår gives kun hvis lymfocyttallet er > 0,8 millioner/ml. Den kan udskydes i op til 6 måneder. Opfølgn...)

Melatoninagonister (...unge under 18 år pga. manglende dokumentation for sikkerhed og virkning. Der foreligger kun begrænsede kliniske data vedr. patienter over 65 år. Der bør udvises forsigtighed ved o...)

Desinfektion af mund og svælg (...else af midler til desinfektion af munden dels for korrekt anvendelse dels for at sikre kun kortvarig behandling (maksimalt 3 uger). Behandlingseffekten må vurderes ift. fremtidig...)

Bariumsulfat (...å kontraststoffet lettere trænger ind mellem slimhindefolder mv. Bariumsulfat egner sig kun som kontraststof i mave-tarm-kanalen, da det andre steder kan forårsage granulomdannels...)

Melatonin (...ncentration og derved en bedre virkning på søvnløsheden. Virkningen, der er moderat, er kun dokumenteret hos patienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgruppe opnå...)

Midler mod kutane neoplasier (...Diclofenacnatrium har en vis effekt, men kun efter lang tids anvendelse. Tirbanibulin i kombination med salicylsyre har en vis effek...)

Orale fumarater (dimethylfumarat og diroximelfumarat) (...ter med attakvis (recidiverende-remitterende) multipel sklerose (MS). I kliniske forsøg kunne behandling med dimethylfumarat over 2 år nedsætte antallet af attakker med omkring 50...)

Dipyridamol og kombinationer (...Dipyridamol kan anvendes til sekundær profylakse af iskæmisk apopleksi . Anvendes i kombination med ASA . Monoterapi frarå...)

Opioider (hostemidler) (...kun i undtagelsestilfælde anvendes til dette formål, fx ved terminal lungesygdom som lunge- eller lungehindekræft eller lungefibrose. Se endvidere Rene agonister . Codein er anvendeligt som hostestillende middel, men risikoen for eufomani må haves in mente. Dextromethorfan er et syntetisk opioid med en central hostestillende effekt, som svarer til codeinets. Stoffet har ingen analgetisk eller obstiperende effekt, og det virker kun...)

Diuretika (...Disse varierer med typen af diuretika. De fleste bivirkninger er dosisafhængige og ses kun sjældent ved lave doser i hypertensionsbehandlingen. Hyppigst ses ved ikke-kaliumbespar...)

Diuretika (nyre- og uretersten) (...bsorptionen fra tarmen og øger udskillelsen i urinen af magnesium og zink. Man har ikke kunnet påvise skadelige virkninger på calciumstofskiftet eller knoglerne. Da calciumabsorpt...)

Thiazider (...Diuretika bør sædvanligvis ikke anvendes til gravide og anvendes derfor kun på særlige indikationer og under visse forudsætninger. Thiazider bør undgås i 1. trimes...)

Kolinesterasehæmmere og memantin (...kunne gives til patienter med Alzheimers demens, Lewy Body demens eller demens som led i Parkinsons sygdom hvor: Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning. Anden kolinsterasehæmmer ikke kan anvendes på grund af bivirkninger eller anden grund. Rivastigmin Kapsler samt depotplastre 4,6 mg/24 timer og 9,5 mg/24 timer: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. Depotplastre 13,3 mg/24 timer: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri, og hvor behandling med oral kolinesterasehæmmer ikke er mulig. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Memantin Tabletter: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kun...)

Glukokortikoider til systemisk brug (tarm-anti-inflammatorika) (... behandlingsvarighed afhænger af patientens tilstand og sygdomsstatus. Behandlingen bør kun være af få måneders varighed. Behandlingsforslag Aktiv colitis ulcerosa og aktiv Crohns...)

Barbitursyrederivater (...nde doser, når patienten reagerer på stimulationen. Ved korrekt individuel dosering ses kun et moderat blodtryksfald, men midlet kan let overdoseres, hvorfor respiration, puls og ...)

Glukokortikoider til injektion i led og bløddele (...ehandlingen ikke gentages. Manglende virkning skyldes dog ofte, at stoffet ikke - eller kun delvist - er kommet ind i ledhulen. Derfor kan injektionen med fordel forsøges gentaget...)

Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) (...kun sjældent indiceret i kombination med antikoagulationsbehandling). Monitorér nyre- og leverfunktion løbende. Behandl årsager til tidligere blødning for at forebygge recidiv. Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI-formlen: Tabel 1. Oversigt over DOAK Rivaroxaban (Xarelto®) Apixaban (Eliquis) Edoxaban (Lixiana) Dabigatran-etexilat (Pradaxa®) Virkning Faktor Xa-hæmmer Faktor Xa-hæmmer Faktor Xa-hæmmer Trombinhæmmer Prodrug Nej Nej Nej Ja Biotilgængelighed > 80 % 50 % 62 % 6,5 % T½ ved normal nyrefunktion Unge: 5-9 timer Ældre: 11-13 timer Ca. 12 timer 10-14 timer 12-14 timer Renal clearance 33 % 27 % 50 % 85 % Sensitiv analyse Kalibreret anti-faktor Xa Kalibreret anti-faktor Xa Kalibreret anti-faktor Xa Ecarintid eller Hemoclot® Farmakokinetiske interaktioner Påvirkninger P-gp og CYP3A4 P-gp P-gp og CYP3A4 P-gp Eksempler på farmaka med forstærkende virkning på effekten Azol-antimykotika, HIV-protease-hæmmere Azol-antimykotika, HIV-protease- hæmmere P-gp-hæmmere Ciclosporin, dronedaron, erythromycin eller ketoconazol Azol-antimykotika, Verapamil, Dronedaron Eksempler på farmaka med hæmmende virkning på effekten Rifampicin, phenytoin, carbamazepin Rifampicin, phenytoin, carbamazepin Rifampicin, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital Rifampicin, phenytoin, carbamazepin Dosering hofte-/ knæalloplastik GFR > 50 ml/min 10 mg x 1 dgl. 2,5 mg x 2 dgl. Ikke godkendt 220 mg x 1 dgl. GFR 30-50 ml/min 10 mg x 1 dgl. 2,5 mg x 2 dgl. Ikke godkendt 150 mg x 1 dgl. GFR 15-29 ml/min 10 mg x 1 dgl. (F)* 2,5 mg x 2 dgl. (F)* Ikke godkendt Kontraindiceret Akut koronart syndrom GFR >15 ml/min 2,5 mg x 2 dgl. Ikke godkendt til behandling af akut koronart syndrom (juli 2019) Behandling af atrieflimren/-flagren: se tabel 2 under Atrieflimren/flagren Behandling af DVT/lungeemboli : se tabel 3 under Behandling af venøs tromboemboli * (F) = Forsigtighed tilrådes Monitorering Behandling med DOAK kræver ikke monitorering af koagulationsparametre. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og INR stiger kun...)

SGLT-2-hæmmer (hjerteinsufficiens) (...Dosisreduktion er kun nødvendigt ved moderat til svær nyre/leverfunktionsnedsættelse. For empagliflozin bør b...)

Plasmasubstitutter af polypeptidtypen (...t udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. En meget lille mængde udskilles med fæces, og kun...)

Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...eller effekten ikke er tilstrækkelig (specialistopgave). Systemisk behandling af KOL er kun indiceret ved akut eksacerbation og i palliativ øjemed ved terminal sygdom. Kort predni...)

Hydroxyzin (...staminer (H 1 -antagonister) har sederende og en dermed forbundet anxiolytisk virkning. Kun antihistaminet hydroxyzin markedsføres herhjemme som anxiolytikum. Nyere undersøgelser ...)

Medikamentelt forlænget QT-interval (...kun minimal betydning for den absolutte risiko for arytmier, men hos patienter med reduceret repolariseringsreserve kan disse lægemidler øge risikoen for alvorlig arytmi. Samtidig behandling med flere QT-forlængende stoffer kan øge risikoen væsentligt, selv om der oftest ikke er videnskabelige data, som tillader at sætte tal på denne additive eller synergetiske effekt. Interaktioner kan ligeledes medføre en øget risiko, hvis omsætningen af et QT-forlængende lægemiddel hæmmes. Specielt ved den sjældne arvelige hjertesygdom, langt QT-syndrom (forekomst 1 ud af 5.000 individer) med mutationer i de gener, der koder for hjertets ionkanaler, kan indtagelse af QT-forlængende stoffer være farligt og bør kun...)

Azathioprin (...ghed i kombination med azathioprin. Medikamenter, som er knoglemarvssupprimerende, skal kun gives sammen med azathioprin under nøje overvågning af knoglemarvsfunktionen. Azathiopr...)

Energitilførsel (parenteral ernæring) (...kunne metaboliseres, uden at det påfører patienten inflammatorisk eller oxidativt stress. Med dette mål er der gennem tiden udviklet flere forskellige fedtemulsioner til klinisk brug. De fleste undersøgelser er dog koncentreret om spaltningen af triglycerid i glycerol og frie fedtsyrer. Glycerol kan oxideres hos alle, men fedtsyreoxidationen er hæmmet ved stress-metabole tilstande, hvilket medfører deponering af fedtsyrer i primært lever og immunceller. Det er uklart om tilført fedt metaboliseres bedre end kroppens eget depotfedt. Sojaolie De første fedtemulsioner, der blev kommercielt tilgængelige, var baseret på sojaolie, der indeholder langkædede triglycerider (LCT) med et højt indhold af polyumættede fedtsyrer (linolensyre). Teoretiske overvejelser om, at denne sammensætning kunne medføre dannelsen af proinflammatoriske fedtsyrer, var med til inspirere den videre udvikling. Olivenolie De olivenoliebaserede fedtemulsioner indeholder LCT med et højt indhold af monoumættede fedtsyrer. Indholdet af essentielle fedtsyrer i olivenoliebaserede præparater er lavere end i sojaoliebaserede. Soja- og olivenolie De soja- og olivenoliebaserede emulsioner har været tilgængelige i en lang årrække og en omfattende videnskabelig litteratur viser, at begge fedtemulsioner mht. bivirkninger er ligeværdige og sikre at anvende, også til langvarig parenteral ernæring. Der diskuteres, om der bør udvises tilbageholdenhed med anvendelse af fedtemulsioner alene baseret på sojaolie til patienter med kritisk sygdom og øget oxidativt stress. Flere studier og metaanalyser peger i retning af at de nyere fedtemulsioner med MCT og fiskeolie medfører kortere indlæggelsestid for patienter i intensivt regi. MCT Mellemkædede triglycerider (MCT) anvendes som anført nu som energikilde, men kun i kombination med LCT. SMOFlipid er en 20 % fedtemulsion, der består af en blanding af 30 % MCT, 30 % sojaolie, 25 % olivenolie og 15 % fiskeolie. Sammenlignet med de øvrige fedtemulsioner har denne blanding et mere balanceret forhold mellem linolsyre og den flerumættede alfa-linolensyre. Således kan denne type af fedtemulsion dels tilføre energi og muligvis skabe bedre balance i forhold til immunfunktion og regenererende mekanismer. Tilførslen af essentielle fedtsyrer er med SMOFlipid mindre end ved anvendelsen af fx olivenoliebaserede emulsioner, men det vil i de fleste tilfælde være uden klinisk betydning. Der foreligger en klinisk kontrolleret undersøgelse, der viser, at SMOFlipid sammenlignet med sojaoliebaseret lipidemulsion er sikkert at anvende i en periode på op til 4 uger. I forhold til anvendelsen af SMOFlipid til kritisk syge foreligger der nu en relativt omfattende litteratur, der sammenfatter de ikke kontrollerede kliniske opgørelser over anvendelsen. Der beskrives her positiv effekt ved anvendelsen af SMOFlipid i forhold til immunfunktion og infektionskontrol, mindre udtalt biokemisk leverpåvirkning og generelt kortere indlæggelsestid. Det er vigtigt at notere sig, at det er retrospektive gennemgange af patientforløb . Omegaven® er baseret på fiskeolie. Denne fedtemulsion kan indgives i kombination med andre fx sojaoliebaserede emulsioner, så fiskeolieemulsionen bidrager med 10-20 % af infunderet fedt. Eksperimentelle data viser, at fiskeolie kan reducere produktionen af proinflammatoriske mediatorer, fx TNF-α. Klinisk kontrollerede studier med postoperative patienter, som fik tilskud af fiskeolieemulsion, viser en klar tendens i retning af reduceret sepsis rate og kortere liggetid i den behandlede gruppe . Det gælder dog ikke intensive, svært syge patienter med faldende immunfunktion (multi-organ-svigt). Oxidation af fedtsyrer Generelt er fedtemulsioner gjort isotoniske ved tilsætning af glycerol, som metaboliseres meget lig glucose. Energiværdien af metaboliseret fedt er 38 kJ (9 kcal)/g i laboratoriet, men forudsætter fuldstændig oxidation af fedtsyrer, hvilket sjældent er tilfældet hos stress-metabole patienter. Indgiften bør ikke være større end 0,11 g/kg legemsvægt/time og 1,5 g/kg legemsvægt/døgn , da der ellers er risiko for, at omsætningshastigheden overskrides, og at LCT fagocyteres af neutrofilocytter og makrofager, hvilket resulterer i nedsat immunforsvar. Fedtoverbelastningssyndrom Ved total parenteral ernæring er der også risiko for fedtoverbelastningssyndrom med hyperlipidæmi, feber, blødningstendens, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, hepato-splenomegali og koma. Dette er dog kun...)

Laksantia (...Enkelttilskud til laksantia vil normalt kunne imødekommes til: patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicin...)

Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (...Enkelttilskud til tetracycliner vil normalt kunne imødekommes i følgende tilfælde: Ved behandling af svær acne, hvor anden behandling i...)

Intrauterine kontraceptiva (gestagenholdige) (Enkelttilskud vil kunne opnås, hvis kvinden har hypermenoré/menoragi. Eller hvis formålet er beskyttelse mod endometriehyperplasi under systemisk østrogenterapi.)

Andre antivirale midler mod HIV (...l temsavir, som binder sig til den del af virus, der interagerer med CD4. Midlet finder kun anvendelse, hvis der ikke kan findes en sufficient behandling ved brug af lægemidler fr...)

Phenytoin og fosphenytoin (...liserede tonisk-kloniske anfald. Status epilepticus , dog ikke absence-status. Anvendes kun i begrænset omfang som længerevarende behandling pga. mange kosmetiske og til dels irre...)

Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...befales ved længere tids brug. Yderst sjældent er set perforation af næseskillevæggen sekundært til lokal skorpedannelse. Næseskylning og evt. præparatskift kan mindske risikoen f...)

Epoprostenol og iloprost (...iceret. Primær pulmonal hypertension (PPH) hos patienter i NYHA-klasse III og IV samt sekundær pulmonal hypertension (SPH) hos patienter i NYHA-klasse III og IV som følge af skler...)

CGRP-antistoffer og antagonister mod migræne (...st 4 migrænedage pr. måned. På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har opl...)

Ergotamin (...lighed er 5 % af den rektale. Ergotamin suppositorier fremstilles kun magistrelt og bør kun...)

Ernæringsmoduler (.... Er som regel uden mulighed for økonomisk tilskud og bør kun bruges i meget begrænset omfang og kun med beregning af den øvrige kostsammensætning. Det kan dr...)

Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (...Ertapenem Ertapenem kan ikke anvendes ved meningitis, og der er kun beskeden dokumentation for behandling af svære infektioner som fx septisk shock. Imipen...)

Reninhæmmere (...kun få kliniske undersøgelser, hvorfor aliskiren indtil videre kun anbefales ved let til middelsvær ukompliceret hypertension hos patienter, hvor behandlingsmål ikke er nået med andre antihypertensiva ( Institut for Rationel Farmakoterapi) . Kan anvendes sammen med øvrige antihypertensiva, dog bør kombination af flere præparater med virkning på renin-angiotensinsystemet kun...)

Acetylcystein (...uktion i antallet af eksacerbationer (259) . Et 3-årigt studie af 523 patienter med KOL kunne ikke vise nogen forskel i antallet af eksacerbationer eller i det årlige FEV 1 -fald ...)

Benzodiazepiner (hypnotika) (...ner (anxiolytika) har en relativt kort halveringstid (5-10 timer), der bevirker, at der kun sker minimal kumulation. Endvidere har de hydroxylerede benzodiazepiner den fordel, at ...)

Farmakokinetiske boostere (... længere som HIV-middel, men alene som farmakologisk booster. Det må hos HIV-inficerede kun bruges til farmakologisk boosting og ikke som aktivt antiretroviralt lægemiddel, idet m...)

Aldosteronantagonister (diabetes) (...kundære kombinerede kardiovaskulære endepunkt; kardiovaskulær død, ikke fatal myokardieinfarkt, Ikke fatal apopleksia cerebri eller indlæggelse pga. hjertesvigt blev reduceret signifikant med 14 %. De enkelte endepunkter blev ikke signifikant reduceret. Finerenon har kun...)

Nukleosid- og nukleotidanaloger (virusinfektioner) (...kun aktuelt gives til få % af de smittede for at både mindske komplikationerne samt stoppe udbredningen. Der arbejdes for at få elimineret infektionen i 2030. Patienter, som har høj HBV-DNA (> 2.000 IU/ml) og forhøjede transaminaseværdier, er kandidater til behandling. Der er indikation for at behandle alle med hepatitis B og cirrhose eller fremskreden fibrose (> F2 eller fibroscan > 7 kPa). Den optimale behandlingsstrategi for anvendelse af nukleosidanaloger ved kronisk HBV er endnu ikke fastlagt. Entecavir og tenofovirdisoproxil eller - alafenamid er de mest effektive lægemidler og har kun...)

Antimykotika til systemisk brug (svampeinfektioner i huden) (...nfektioner med Candida eller invasive skimmelsvampe-infektioner fx Aspergillus spp. Bør kun...)

Flucytosin (systemiske svampeinfektioner) (...kun påvirkes i ringe grad. Intracellulært metaboliseres det til 5-fluoruracil, der i svampe inkorporeres i RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntesen. Flucytosin er fungistatisk og ved højere koncentrationer fungicidt. Primær resistens findes hos 2-10 % af påvirkelige svampe, og sekundær resistens udvikles let, hvorfor flucytosin kun bør anvendes som led i kombinationsterapi og efter resistensbestemmelse. Anvendelse bør kun...)

Midler mod alopeci (...lder, at man bør vurdere effekt og bivirkninger regelmæssig og endelig efter 6 måneder. Kun ved betydende effekt, og ingen uacceptable bivirkninger, bør man fortsætte en vedligeho...)

Midler mod håndeksem (...smidler gælder, at man endelig bør vurdere effekt og bivirkninger efter 3-6 måneder, og kun...)

Opioider (analgetika) (... respirationsdepression, og opioider bør generelt undgås i 2 uger før terminen. Der bør kun...)

Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...kun bruges ved invaliderende tilfælde af søvnløshed, som belaster patienten alvorligt, og højst i 1-2 uger. Herefter bør situationen vurderes på ny. Se endvidere Hypnotika . Ved anvendelse på indikationen angst bør de kun bruges, hvor angst kan betragtes som belastende for patientens funktionsniveau, alvorlig og af en vis varighed. Behandling ud over to uger anses som uhensigtsmæssig, og allerede ved starten af behandlingen bør man træffe aftale om varighed og aftrapning. Hvis det ved mere kronisk forløbende angsttilstande skulle vise sig nødvendigt at fortsætte behandlingen ud over to uger, tilrådes det, at behandlingen vurderes med jævne mellemrum. I vejledningen påpeges det, at benzodiazepiner ikke bør bruges kritikløst mod stress, kriser eller bekymringer over almenmenneskelige problemer. Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika) . Når man skal vælge et beroligende middel, er det centralt at overveje indikation og seponeringsdato. Det er også vigtigt at indtænke regler for kørsel (se Trafik i Benzodiazepiner (anxiolytika) ) og aftale et mål for behandlingen. Ofte vil det anbefales at anvende et relativt korttidsvirkende lægemiddel og det bør overvejes, om der er behov for behandling ud over helt kortvarigt, dvs mindre end 14 dage. Ved søvnbesvær er der bedre evidens for god søvnhygiejne, eller ordentlig behandling for evt. psykisk lidelse (se evt. Søvnløshed ), men det kan være patientens oplevelse, at et bestemt benzodiazepin er en god løsning. Det anbefales at drøfte fordele og ulemper ved behandlingen med patienten, som led i at vurdere hvorfor patienten synes det hjælper eller er den bedste løsning. Bivirkningsprofilen er ret ens for de fleste benzodiazepiner. Forgiftning Benzodiazepinforgiftning kræver ofte ingen behandling. Den er præget af sedation og svigtende muskelkoordination, men er mestendels ufarlig. Kun...)

Hæmostaseøgning ved endogen koagulationsfaktor-frisætning (...n Willebrands sygdom type 1. Må ikke anvendes ved von Willebrands sygdom type II B. Bør kun anvendes klinisk, hvor man forud har dokumenteret den ønskede effekt ved konkret udmåli...)

Sympatomimetika til behandling af shock (...ændringer i blodtrykket. Karkontraherende farmaka som noradrenalin bør som udgangspunkt kun administreres i et velfungerende centralt venekateter via infusionspumpe. På bydende in...)

Kaliumbesparende diuretika (...les først og fremmest i bivirkningsmønsteret og i deres virkningsvarighed. Amilorid fås kun...)

Overgangskost (mature børn) (...ning, modermælkserstatning, mælk, usødede mejeriprodukter, og frisk frugt, frem for som kunstigt sødede produkter og frugtjuice/smoothies. En del af de færdigt producerede produkt...)

Biotin (...dningen af aminosyrer. Findes i kød og kornprodukter. Mangelsymptomer er sjældne og ses kun ved meget ensidig kost eller ved parenteral ernæring uden biotin. Gennemsnitsindtaget l...)

Fusidin (systemisk brug) (...delsesfoci og kumuleres i fedtvæv. Det passerer ikke den normale blod-hjernebarriere og kun i ringe grad den inflammerede. Fusidin er meget proteinbundet (> 95 %), hvilket bl.a. h...)

Midler mod multipel (dissemineret) sklerose (...t af Medicinrådet og ikke markedsført i DK) Siponimod ( OBS: kun godkendt til behandling af sekundær progressiv MS) Terapeutiske antistoffer: Natalizumab Anti...)

Vigabatrin (...kun anvendes, hvis andre antiepileptika er ineffektive eller ikke tåles, da det hyppigt (> 10 %) medfører irreversible synsfeltdefekter. Patienten skal følges regelmæssigt ved øjenlæge med perimetri. Behandling bør kun...)

Gamma-hydroxy-butyrat (GHB, fantasy) (...kun smager en smule salt, så det kan let blandes i en drink, uden det kan smages. Stoffer bliver derfor i nogle tilfælde brugt som date-rape drug med den potentielt alvorlige konsekvens, at ofret, kan få udsættende respiration. Endeligt forhandles stoffet også i krystallinsk form. Der kan ses få tilfælde, hvor alkoholafhængige, for ikke at lugte af alkohol og kunne klare en arbejdsdag uden abstinenser, erstatter alkoholen med GHB. På den måde undgår man, at ens problem opdages, ligesom man heller ikke behøver at kontakte egen læge mhp. abstinensmedicin. Der ses desuden et vist brug blandt socialt udsatte kroniske alkoholikere. Daglig indtagelse af GHB fører hurtigt til betydelig toleransudvikling, så der skal indtages større og større mængder. Derudover har GHB en kort halveringstid, så hvis personen ikke skal fremstå beruset eller abstinent, kræver det, at GHB indtages i små doser med fire til fem timers interval, og helt ned til hver anden time ved alvorlig toleransudvikling. Efter længere tids misbrug af GHB indtræder abstinenserne efter få timer og kan være voldsomme. Da benzodiazepiner primært virker på GABA A -receptorerne, har denne behandling kun...)

Gefapixant (...beltblindet placebokontrolleret studie af patienter med kronisk svært behandlelig hoste kunne stoffet i en dosis på 45 mg to gange dagligt reducere hostefrekvensen signifikant med...)

Opioider (iatrogen afhængighed) (...kunne identificere og behandle patienter, der har udviklet opioidafhængighed i forbindelse med smertebehandling. Behandlingen skal individualiseres, patientens motivation skal løbende afdækkes og understøttes og der skal etableres et tillidsfuldt læge-patientforhold. Ligeledes er det en forudsætning, at lægen eller behandleren har kendskab til at afhængighed, for nogle patienter, er en livslang tilstand, der fluktuerer. Der er således patienter, for hvem det ikke vil være muligt at ophøre med forbruget. For denne gruppe af patienter vil et stabilt lavt forbrug af det afhængighedsskabende medikament være målet for behandlingen, alternativt substitutionsbehandling (se dette). Man må også forsøge at opnå enighed om hvilket niveau, man kan smertedække på, hvis smerterne stadig er en central problematik. Ud fra klinisk erfaring vil smertepatienter generelt - til sammenligning med afhængige af illegale rusmidler - have en anden social profil, og være i besiddelse af andre mentale ressourcer. Til gengæld er tilgangen, både for dem og behandler, kompleks, da patienterne måske har grundlæggende psykiske problemer, som de ikke er meget for at opleve igen, og et højt beredskab af forsvar, da lægemidlerne er ordinerede på lovlig vis. Behandlingen Patienten bør motiveres til at indgå i et behandlingsforløb. Motivationsindsatsen skal tage udgangspunkt i psykoedukation og en åben og spørgende tilgang, fx ved brug af motivational interviewing (MI). Psykoedukation bør indeholde information om: De ændringer, som afhængighedsskabende lægemidler eller rusmidler påfører hjernen og de deraf følgende adfærdsændringer Udvikling af tolerans og abstinenser Krydsreaktion i forhold til andre rusmidler Hvilke tiltag i dagligdagen, der kan mindske det almindelige ubehag, enhver nedtrapning vil afstedkomme. Dette ubehag bør kortlægges tydeligt sammen med patienten, da det vil have værdi i forhold til at imødegå det, ligesom det at der evt. er en anden slags rus end den klassiske, bør afdækkes, fx nogle timer hvor man er uden smerter og derfor også fx uden angst. Et væsentligt spørgsmål for mange patienter, der lider af et afhængighedssyndrom, er angsten for abstinenser. Indledningsvist skal rollefordelingen være klar. Der bør være åbenhed om planen, og man er nødt til at informere om, at der kan komme betydelige udfordringer undervejs. Som udgangspunkt bør patienten medvirke til at udarbejde planen, både hvad angår tempo og evt. pauser samt endelige mål. Man kan ikke love, at forløbet og alle aftaler vil blive fulgt, men lægge op til, at dem der er ansvarlige, står ved de aftaler, der laves, ligesom man kan drøfte åbent hvilken mulighed, der skal være for at gå tilbage til det oprindelige udgangspunkt, dvs. pausere en evt. nedtrapning eller genordinere den oprindelige medicin. Inden nedtrapningen begynder, skal patientens opioidbehandling skiftes til morphin depotkapsler/tabletter, methadon eller buprenorphin. Fordelen ved disse præparater er den lange halveringstid. Methadon bør kun undtagelsesvist anvendes, da det har et potentiale som rusmiddel, høj handelsværdi illegalt og kan blive toksisk ved for hurtig optrapning. Medicinen skal tages regelmæssigt en til to gange i døgnet, idet p.n.-medicinering skal undgås. Hvis patienten har svært ved at leve op til dette krav, bør nedtrapning ikke finde sted, før patienten er indstillet på at gennemføre processen vha. kognitive værktøjer. Indledningsvist stabiliseres patienten på en fast daglig dosis. Medicinen udleveres i doseringsæske til en uge ad gangen. Da patienter reagerer meget forskelligt på medicinnedtrapning, bør den valgte dosisreduktion nøje aftales med patienten, ligesom yderligere medicinreduktion først skal ske, når ny steady-state er opnået, fx efter 7 x plasmahalveringstiden. Når patienten når mindre doser, kan det være nødvendigt at holde en længere steady-state periode inden yderligere medicinreduktion. Et helt særligt problem opstår ved sidste dosisindtag. Det kan derfor anbefales, at patienten på dette tidspunkt bryder med sin hverdag, eller sørger for, der er tid og ro til at komme igennem den sidste fase. Behandlingsforløbet kan være langvarigt og for nogle patienter kan det være vanskeligt helt at ophøre med medicinen. Det skal derfor pointeres, at nogle patienter aldrig får kontrol over deres afhængighed og dermed ikke vil kun...)

Sympatomimetika (adrenergika) (.... Indacaterol og olodaterol anvendes kun til KOL, og da virkningsvarigheden er over 24 timer, administreres stofferne kun én gang dgl. Sammenligning mellem in...)

Glucosamin (...acebokontrollerede studier på håndartrose. Samlet må skønnes, at præparatet ingen eller kun...)

Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist (ICS/LABA) (...20 11,60 AirFluSal® Salmeterol/Fluticasonpropionat Cipla Seretide® Visse inhalatorer er kun holdbare i 3 måneder efter anbrud af folien - se indlægsedlen. Inhalatoren har dosistæl...)

Glukokortikoider (...l glukokortikoidreceptoren og prednison skal omdannes til prednisolon i leveren, for at kun...)

Moderat effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...akker * Vigtigste bivirkninger Interferon beta Rekombinant cytokin. Virkningsmekanismen kun delvis kendt. Virker antiinflammatorisk ved at inducere immunmodulerende faktorer og ce...)

β-laktamantibiotika (...rum β-laktamases (ESBL). Derfor må der advares mod udbredt brug af disse midler. De bør kun anvendes, hvor de mere smalspektrede midler er uvirksomme. Penicilliner kombineret med ...)

Andre midler mod colon irritabile (...stimulerer sekretion i tarmlumen og dermed øger intestinal transit. Linaclotid synes at kunne nedsætte visceral intestinal hypersensitivitet. I placebo-kontrollerede forsøg er der...)

Profylakse (antibiotika til systemisk brug) (...kun anvendes, når effekten heraf er dokumenteret gennem kontrollerede undersøgelser. Antibiotisk profylakse bør kun gives på følgende indikationer: Peroperativ antibiotikaprofylakse Ved operationer, der omfatter bronkier og tarmkanal, ved osteosyntese af komplicerede frakturer, ved indsætning af hofte- og knæledsproteser og ved transplantation på større brandsår, anbefales peroperativ behandling med midler, der er rettet mod den forventede patogene flora. Hensigten er at opnå, at hæmatomer, væskeansamlinger o.l. indeholder baktericide koncentrationer af de anvendte antibiotika over for de bakterier, der kunne være til stede. Dette forudsætter, at blodkoncentrationen er maksimal på det tidspunkt, hvor hæmatomer, væskeansamlinger o.l. dannes. De anvendte antibiotika skal derfor indgives i tilslutning til - dvs. så lang tid før - operationen, at der opnås maksimale koncentrationer ved kirurgiens indledning, og at tilstrækkelige koncentrationer opretholdes under hele operationen. Dette er som regel ½ time før incision. Ved ukomplicerede operationer er én dosis, givet umiddelbart før indgrebet, fx ved anæstesiens indledning, tilstrækkelig. Fortsætter operationen ud over 3 timer, gentages dosis, hvis det anvendte antibiotikum har en plasmahalveringstid < 1 time, fx penicilliner og de fleste cefalosporiner. Profylaktisk brug af antibiotika ud over operationsforløbet har ikke dokumenteret effekt ved randomiserede placebokontrollerede undersøgelser og frarådes derfor i almindelighed, når patienten forlader operationsstuen. Profylaktisk anvendelse af antibiotika hos patienter med hjertesygdomme, som disponerer til endocarditis. Denne behandling gives kun i tilslutning til indgreb med risiko for bakteriæmi. Se endvidere hjerte- og kredsløbssygdomme i Odontologisk medicinvejledning . Profylaktisk anvendelse af antibiotika hos husstanden til patienter med meningitis forårsaget af Neisseria meningitidis Profylaktisk anvendelse af antibiotika til patienter, som har aspireret stærkt forurenet vand. Profylaktisk anvendelse af antibiotika hos patienter med alvorlige læsioner som åbne frakturer, knusningslæsioner, bidlæsioner samt læsioner af tarmkanalen (2931) . Anvendelse af antibiotika til neutropene patienter er omdiskuteret. Fluorquinoloner er vist at kun...)

Midler mod hepatisk encefalopati (...ulose og ernæringsterapi. Ved recidiverende HE tillægges behandling med rifaximin som sekun...)

Antivirale midler mod hepatitis B (virusinfektioner) (...kun få HBV-patienter, der behandles med interferon. Nukleosid- og nukleotidanalogerne giver færre bivirkninger, men til gengæld er der ikke så mange, der på kort sigt opnår selv at kun...)

Antivirale midler mod hepatitis D (virusinfektioner) (... inkomplet virus, der udnytter HBVs proteiner til sin egen transport. HDV-infektion kan kun finde sted hos patienter, der samtidig er smittet med HBV enten samtidigt eller som en ...)

Tetracycliner (...ination med quinin eller et artemisininpræparat . Bemærk: Doxycyclin og tetracyclin bør kun på tvingende indikation gives til børn < 8 år, imidlertid er der over de sidste år opsa...)

Peritonealdialysevæsker (Hos voksne anvendes PD stort set kun til behandling af kronisk nyresvigt. Hos børn anvendes PD til behandling af både akut og kronisk nyresvigt.)

Paracetamol (... det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun hos hovedpinepatienter Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen ophører. V...)

Centralstimulerende midler (iatrogen afhængighed) (...Hvis der er mistanke om udvikling af afhængighed, vil man kunne anvende samme metode som ved anden iatrogen afhængighed. Man vil typisk se hyppigt bo...)

Plasmasubstitutter (...ionsfaktorer påbegyndes. Frisk frossen plasma bør af immunologiske og infektiøse grunde kun anvendes ved kombineret behov for volumen og koagulationsfaktorer som ved blødning, men...)

Oversigt over mikroorganismer (...kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hos patienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida arter kan kompliceres med endophthalmitis, hvorfor kontrol ved øjenlæge er nødvendig. Capnocytophaga canimorsus Er kendt som hundebidsbakterien. Forekommer sjældnere efter kattebid. Kan især hos personer med svækket immunforsvar (alkoholikere og efter splenektomi) give septisk shock med høj mortalitet. Chlamydia pneumoniae Giver luftvejsinfektion og undertiden egentlig pneumoni. Hyppigst hos børn. Chlamydia psittaci Giver ornitose (systemisk infektion med pneumoni), også kaldet papegøjesyge. Smitter ved inhalation af respirationsvejssekret eller støv, der indeholder ekskrementer fra inficerede fugle. Chlamydia trachomatis Giver urethritis, cervicitis og proctitis hos voksne samt conjunctivitis hos nyfødte. Chlamydia trachomatis er den hyppigste kønssygdom i Danmark i dag. Bakterien har en livscyklus, hvor størstedelen foregår intracellulært, men der forekommer også en ekstracellulær fase. Citrobacter species Tilhører Enterobacterales og findes i colon. Giver typisk urinvejsinfektion eller infektion, der er relateret til galdeblære og colon, og dermed kan bakterien give sepsis. Clostridium botulinum Danner et exotoksin, der giver pølseforgiftning. Findes i naturen (jord, støv). Botulisme ses meget sjældent i Danmark. Behandles med antitoksin og i øvrigt symptomatisk. Clostridioides difficile (tidligere Clostridium difficile ) Findes i fæces hos få raske personer. Bærertilstand øges med alder, antal og varighed af sygehuskontakter. Infektion udløses af antibiotikabehandling og kan udløses flere uger efter behandling. Alle typer antibiotika kan udløse infektion, men risiko øges med varighed af antibiotikabehandling, og jo mere bredspektret des større risiko. Især quinoloner og cefalosporiner øger risiko for infektion. De fleste infektioner er sygehuserhvervede. Sygdomsmekanismen er toksinproduktion: Toksin B, evt. også toksin A. Nogle stammer har et tillægstoksin benævnt binært toksin, og nogle stammer producerer store mængder af toksiner, fx CD027. Er sporedannende og inaktiveres ikke af sprit. Hyppigst er diarré, som kan være blodig og kan give pseudomembranøs enterocolitis. Behandles med vancomycin, sjældnere med fidaxomicin. Metronidazol kan anvendes, hvis der ikke er umiddelbar adgang til vancomycin og som supplement til vancomycin ved svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hos patienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hos patienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe suppleret med mupirocincreme i næsen kan i de fleste tilfælde fjerne MRSA fra raske bærere. Fund af MRSA hos en person er anmeldelsespligtig for den behandlende læge, uanset om det er en kolonisation eller en infektion. En særlig MRSA type (CC398) er påvist hos husdyr - især svin - og er de senere år i stort omfang påvist hos personer med kontakt til svin. Der er beskrevet flere tilfælde af infektioner med denne type - også hos mennesker, der ikke har direkte kontakt med svin. Staphylococcus epidermidis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes på huden og i næsen som en del af normalfloraen. Kan give infektioner hos immuninkompetente patienter og infektioner i forbindelse med fremmedlegemer, fx centralvenekatetre, arteriovenøse shunts, kunstige hjerteklapper og kun...)

Prolaktinhæmmende midler (... dette stof under graviditet. Cabergolin kan forårsage fibrose af hjerteklapper, om end kun i ringe omfang ved de doser, som oftest anvendes ved hyperprolaktinæmi. Ekkokardiografi...)

Hypnotika (...nxiolytika) ), mens brug af de korttidsvirkende sovemidler i anbefalet dosering normalt kun bør medføre kørselsforbud i timerne efter indtagelse. Skønnes det, at en patient ikke v...)

Irreversible, non-selektive MAO-hæmmere (I denne gruppe findes kun isocarboxazid.)

Antitrombotiske midler (...romboemboli. Lægemiddelgrupperne er generelt ligestillede, men DOAK er som udgangspunkt kun indiceret hos patienter uden høj blødningsrisiko, og lavmolekylært heparin anbefales de...)

Antidepressiva (...kundære aminer Nortriptylin 50-150 15-39 (ældre: op til 90) 200-600 nmol/L SSRI Citalopram 20-40 6) ca. 36 (ældre: op til 4 døgn) 100-400 nmol/L (5, *) Escitalopram 10-20 6) ca. 30 (ældre: længere) 50-200 nmol/L (5, *) Fluoxetin 20-60 48-360 200-1.200 nmol/L (5, *) Fluvoxamin 50-300 17-22 155-785 nmol/l ** Paroxetin 20-50 10-21 90-365 nmol/l ** Sertralin 50-200 ca. 26 25-150 nmol/L (5, *) SNRI Duloxetin 60-120 8-17 (i gennemsnit 12) 35-335 nmol/L (5, *) Venlafaxin 75-375 5-11 300-2.700 nmol/L (5, *) MAOI Irreversibel Isocarboxazid 10-250 NaSSA Mianserin 30-90 10-17 Mirtazapin 15-45 20-40 50-350 nmol/L (5, *) SMS Vortioxetin 10-20 66 Melatonin-agonister Agomelatin 25-50 1-2 1) Typisk doseringsinterval ved anvendelse til depression. Til ældre (> 65 år) anbefales i mange tilfælde 1/3 - 1/2 døgndosis, se de enkelte præparater 2) For modersubstans + aktive metabolitter 3) Amitriptylin + nortriptylin 4) Imipramin + desimipramin 5) Orienterende interval. Der findes ikke et egentligt terapeutisk interval for plasmakoncentrationerne. Det angivne er orienterende, i den forstand, at det dækker de koncentrationer der måles hos omkring 80 % af de patienter, som behandles med de anbefalede (eller typiske) doser. 6) Doser over 40 mg for citalopram og 20 mg for escitalopram må kun bruges i ganske særlige tilfælde og under omhyggelig monitorering med ekg samt beregning af QTc-interval. Kilder: * Analysefortegnelsen for kliniske afdelinger på Aarhus Universitetshospital og andre hospitaler . ** Test og analyser på Filadelfias laboratorium . Godkendte produktresumeer. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley Blackwell 2021; 14. udgave. Neurotransmitter-genoptagshæmmere Virkningen af neurotransmittergenoptagshæmmere forklares traditionelt bl.a. med den såkaldte monoaminhypotese, efter hvilken der er en sammenhæng mellem stemningslejet og transmitterfunktionen i cerebrale synapser. Denne hypotese er dog næppe dækkende og der er de seneste år fremsat andre betydningsfulde hypoteser til forklaring af stoffernes effekt, bl.a. påvirkning af den såkaldte neurogenese i hjernen. Der findes såvel selektive serotonin- som selektive noradrenalin genoptagshæmmere. De førstnævnte ( SSRI - Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) omfatter citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin og sertralin. Se SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) . Venlafaxin og duloxetin omtales under forkortelsen SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor, eller dual action antidepressants). Se SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) . De klassiske tricykliske antidepressiva ( TCA ) hæmmer både optagelsen af serotonin og noradrenalin, men i varierende omfang. Således hæmmer stoffer, der er tertiære aminer (fx amitriptylin), i højere grad serotonin- end noradrenalingenoptagelsen, mens det forholder sig omvendt for sekun...)

Kvindelige kønshormoner (hormonsubstitution og hormonterapi) (...Ovariernes produktion af østrogen stiger i puberteten og stimulerer udviklingen af de sekundære kønskarakterer (mammae, pubesbehåring og kvindelig fedtfordeling) samt væksten af u...)

Midler mod Lebers hereditære opticus-neuropati (LHON) (...ere (median) sås stadig effekt over for placebogruppen. Evidensen for behandling hviler kun på en enkelt undersøgelse på 85 patienter, og evidensen må derfor forsat betegnes som s...)

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (... den akutte og den kroniske form, til trods for immundæmpende profylakse. Rejektion ses kun hos få procent ved allogen stamcelletransplantation og er således en langt mindre hyppi...)

Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...g. Den mængde kontraststof, der når modermælken, er uhyre lille, og af denne absorberes kun ubetydelige mængder fra barnets mave-tarm-kanal. Barnet kan reagere lidt, idet kontrast...)

Metabolisk alkalose (ændringer i syre-basebalancen) (... er i langt de fleste tilfælde nedsat ECV, som korrigeres med isotonisk natriumchlorid. Kun meget sjældent (ved koma, , hypotension og larynxspasmer) er deficit så stort, at syreb...)

Anæstetika til inhalation (...kun ganske få vil reagere ved 120-130 % af MAC-værdien. MAC-awake (MAC-værdien hvor halvdelen reagerer på tale) er for de halogenerede inhalationsanæstetika ca. 1/3 af MAC-værdien, mens den for dinitrogenoxid er ca. 2/3 af MAC-værdien (relevant for forebyggelse af huskeanæstesi). Afslutning Afslutning af anæstesien sker ved simpel udluftning af det optagne inhalationsmiddel; for at sikre mod genånding anvendes et stort friskgasflow i opvågningsfasen. Kun...)

Metronidazol (systemisk brug) (...ligt, kan den gives i.v. ved indledning af anæstesien. Den profylaktiske behandling bør kun gives peroperativt. De fleste infektioner med anaerobe bakterier er blandingsinfektione...)

Antivirale midler mod influenzavirus (...or amantadin. Resistensudvikling ses også mod baloxavir. Amantadin og rimantadin virker kun mod influenza A og kan have en del neurologiske bivirkninger. Fugleinfluenza af typen H...)

Glukokortikoider til inhalation (...ficeret pneumoni, bør inhalationssteroid seponeres. Studier viser, at patienter med KOL kunne trappes ud af inhalationssteroid, uden at de fik flere eksacerbationer (2527) og at d...)

Midler med effekt på iltoptagelsen i lungerne (...rlumen, hvor det inaktiveres på få sekunder ved kontakt med blodets hæmoglobin. Da NO har en kort halveringstid (få sekunder) i blod og overvejende fordeles t...)

ACTH (kortikotropin) (...t fastslå årsagen til kortisolmangel (primær, sekundær, tertiær) hos den enkelte patient. Ved nyopstået sekundær binyrebarkinsufficiens (< 4 uger), f.eks. ef...)

GnRH-agonister (...regulering. Under stimulationen fortsættes behandlingen med GnRH-agonisten (idet der så kun gives 0,2 mg/dag), indtil der gives hCG med henblik på ovulationsinduktion. Bemærk: Beh...)

Insulinanaloger (...perglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hos patienter, hvor det primære ...)

Intermediært virkende insulin (...perglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hos patienter, hvor det primære ...)

Interleukin-2-hæmmere (...2-receptorens α-kæde (CD25), som har høj affinitet for IL-2-molekylet. CD25 præsenteres kun på aktiverede og ikke på hvilende lymfocytter. Immunsuppression ved organtransplantatio...)

IDH-hæmmere (...e kræfttyper, fx kolangiokarcinom (galdegangskræft). IDH1 og IDH2 mutationer forekommer kun meget sjældent samtidigt. Mutationer i IDH1 og IDH2 er næsten altid i enzymets aktive s...)

JAK2-inhibitorer (...r samme struktur hos flere JAK-typer. Dermed hæmmer ruxolitinib flere JAK-typer og ikke kun JAK2. Senere udviklede JAK hæmmere virker mere specifikt og har dermed ikke den samme b...)

Virkemåde (antibiotika til systemisk brug) (...teinsyntesen hæmmes. Den reversible binding bevirker, at både makrolider og clindamycin kun har bakteriostatisk virkning. Fusidin Hæmmer den såkaldte elongeringsfaktor, der indgår...)

Kaliumcitrat (...bonat, medfører alkalisering af urinen, og øger opløseligheden af urinsyre og cystin. Sekun...)

Koagulationsfaktorer og andre hæmostasefaktorer (...Kun til patienter med mangel på faktor XIII A-subunit. Hæmofili A Hæmofili A er medfødt mangel på koagulationsfaktor VIII og forekommer hos 1/5.000 drenge. Ved svær hæmofili A opstår spontane blødninger i led og muskler, der med alderen medfører ledforandringer og invaliditet. Derfor er patienter med svær og moderat hæmofili A i forebyggende hjemmebehandling med faktor VIII-koncentrat, der administreres intravenøst 2-4 gange om ugen. Emicizumab er et non-faktor-præparat til forebyggelse af blødning ved hæmofili A. Emicizumab er er bispecifikt antistof, der binder både faktor X og faktor IX, og derved indtager faktor VIII´s plads i koagulationskaskaden. Emicizumab administreres subkutant hver eller hver anden uge. Emicizumab kan ikke anvendes til behandling af akut opstået blødning, kun til forebyggelse. Ved mild hæmofili A kan desmopressin anvendes til behandling og forebyggelse og blødning. Ved svær hæmofili A vil ca. 30 % af patienterne udvikle neutraliserende antistoffer (inhibitor) mod faktor VIII inden for de første 100 behandlingsdage, og det er en hyppig bivirkning ved alle faktor VIII-koncentrater, når de anvendes til tidligere ubehandlede patienter med hæmofili A. Ved inhibitor bliver faktor-koncentratet uvirksomt, og kan ikke anvendes til at forebygge eller behandle blødning. I stedet behandles blødninger med såkaldte by-passing agents, rekombinant aktiveret faktor VII og aktiveret protrombinkomplekskoncentrat , der udenom faktor VIII aktiverer koagulationskaskaden. Emicizumab kan også anvendes til forebyggelse af blødning hos patienter med hæmofili A og inhibitor. Hæmofili B Hæmofili B er mangel på koagulationsfaktor IX og forekommer hos 1/30.000 drenge. Ved svær hæmofili B opstår spontane blødninger i led og muskler, der med alderen medfører ledforandringer og invaliditet. Derfor er patienter med svær og moderat hæmofili B i forebyggende hjemmebehandling med faktor IX-koncentrat, der administreres intravenøst en gang om ugen. Omkring 10 % af patienterne med hæmofili B udvikler neutraliserende antistoffer (inhibitor) mod faktor IX, når de påbegynder forebyggende behandling. Der vil samtidig være risiko for anafylaksi og nefrotisk syndrom. Ved inhibitor bliver faktor-koncentratet uvirksomt, og kan ikke anvendes til at forebygge eller behandle blødning. I stedet behandles blødninger med rekombinant aktiveret faktor VII . Genterapi Hemgenix er genterapi til behandling af hæmofili B. Faktor IX-genet er udtrykt i virus vektor, der indgives som en enkelt infusion. Virus inficerer levercellerne, der derefter udtrykker faktor IX. I løbet af 3-6 uger stiger faktor IX til lige under normalområdet. Effekten kan vare i mange år. Hemgenix er kun...)

Midler mod Tourettes syndrom (...befales som første behandlingsvalg i europæiske guidelines og medicinsk behandling skal kun påbegyndes, hvis patienten er udtalt hæmmet af sine tics eller ledsagefænomener. Der sk...)

Nukleosid- og nukleotid-RT-hæmmere (midler mod HIV) (...med cobisistat eller ritonavir, skal kun have 10 mg dgl. - modsat de sædvanlige 25 mg. Zidovudin anvendes overvejende kun til kortvarig behandling af gravide ...)

Atovaquon/proguanil (...rkningen over for leverskizonter er baggrunden for, at præparatet ved profylaktisk brug kun...)

Calciumsubstitution (...oral antikoagulation har den fordel, at det mindsker risikoen for blødning, idet blodet kun stabiliseres i blodcirkulationen udenfor patienten under passagen gennem dialysesysteme...)

Nitrater med protraheret virkning (...tratfrie intervaller af minimum 8 timers varighed pr. døgn. Depottabletter gives derfor kun 1 gang i døgnet. Konsekvensen af denne administrationsmåde er, at stofferne ikke kan an...)

MR-kontraststoffer (...s. De enkelte bærermolekylers evne til at holde på gadolinium varierer. I Danmark er nu kun de stoffer, der holder bedst på gadolinium, registreret til lægeligt brug. Alle MR-kont...)

Øjendråber (... øjenkrogen i ca. 2 minutter. Målinger viser dog, at der skal startes komprimering få sekunder efter dråben er givet, hvis det skal have nogen praktisk betydning. Den tilbageblevn...)

Statiner (...rsøg med et andet statin (2-3 statiner forsøges). Hvis statin slet ikke tolereres eller kun kan gives i en dosis, der giver utilstrækkelig effekt, kan der anvendes/suppleres med e...)

Østrogener (...ser under østrogenbehandling bør altid udredes. Som udgangspunkt bør østrogenbehandling kun gives til kvinder under 60 år, dvs. indenfor 10 år efter naturlig menopausealder. Dette...)

Antipsykotika (kvalme og opkastning) (...Kvalme, opkastning. Midlerne har kun ringe indflydelse på transportsyge . Haloperidol har været anvendt ved kvalme som følge...)

Midler mod herpes (hudmidler) (...ciclovir eller penciclovir. Kombinationsbehandlingen med aciclovir/hydrocortison må dog kun anvendes ved labial herpes. Ved større herpesudbrud bør systemisk behandling foretrække...)

Levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer (...kun ensidigt grundet risiko for bivirkninger ved bilateral behandling. ** MR-vejledt fokuseret ultralyd kan udføres meget præcist og uden at åbne kraniet. Behandlingen udføres som regel kun...)

Oxazolidinoner (...kun anvendes, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes. Anvendes især ved infektioner, der er forårsaget af: Meticillinresistente Staphylococcus aureus Meticillinresistente koagulasenegative stafylokokker Vancomycinresistente enterokokker Penicillinresistente Streptococcus pneumoniae , hvor linezolid er et alternativ til vancomycin, teicoplanin og moxifloxacin. Behandling ud over 28 dage øger risikoen for knoglemarvspåvirkning og opticus neuritis. Derfor bør blodbillede og syn monitoreres under behandling. Oxazolidinonbehandling bør kun...)

Antibakterielle midler til lokal brug (... inficeret væv og normalt væv vil være så lav, at eventuelle mikroorganismer stadig vil kunne formere sig. Sådanne subinhibitoriske koncentrationer giver optimale forhold for resi...)

Lokalanalgetika uden vasokonstriktor (...ingsanalgesi i områder, der er forsynet af endearterier, hvor svær vasokonstriktion vil kun...)

Peristaltikhæmmende midler (...lende effekt af loperamid. Ved kronisk diarré har loperamid en symptomatisk effekt, men kun undtagelsesvis vil længerevarende behandling være indiceret. Opiumdråber kan anvendes v...)

Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva (...rater. Hvilken betydning, denne variation har for den terapeutiske effekt, er indtil nu kun påvist for nortriptylin, amitriptylin og clomipramin, se tabel 6 i Antidepressiva . Pla...)

Tilskud til ernæringspræparater fra sygesikringen (...tter tilskudsordningen også de nødvendige remedier i forbindelse med sondeernæring, men kun hvis patienten som tidligere nævnt er oplært i brugen af sæt og pumpe. Terminale patien...)

Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (... (3961) (3959) . Sekundært kan certolizomab pegol anvendes. Datamængden er dog mindre end for adalimumab, men certolizumab pegol synes kun i ringe grad at pa...)

Probiotika (...kunne udøve gunstig effekt på sygdomssymptomer (Se afsnit Probiotika (Naturlægemidler) . Virkningsmekanismen for deres eventuelle effekt på diverse sygdomstilstande er ikke tilstrækkeligt kendt, men formodes bl.a. at skyldes en udkonkurrering af patogene mikroorganismer med normalisering af bakteriefloraen til følge. Tarmens bakterieflora, den intestinale mikroflora (mikrobiom) er essentiel for udvikling og vedligeholdelse af tarmens immunsystem. Normalt er der kun...)

Siponimod (...l patienter med aktiv sekundær progressiv multipel sklerose, der ikke modtager sygdomsmodificerende behandling, og patienter med sekundær progressiv multipel ...)

Medicinsk cannabis (Sklerose) (...henhold til en lovlig recept. Hvis det er indtaget i henhold til lovlig recept, vil der kunne udstedes eller fornyes kørekort, så længe det er indtaget i overensstemmelse med rece...)

Oral ernæring (Standardpræparater) (...g kan være tilsat fibre. Ikke-fuldgyldige drikkeprodukter , som er baseret på saft , er kun egnede, hvis man ikke bryder sig om smagen af mælk. Man bør afprøve de mælkebaserede, f...)

Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...kundær hyperparatyroidisme. På området findes Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2020. Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med knoglemarvskræft (myelomatose), Medicinrådet , 2020. Pagets knoglesygdom Der er dokumenteret effekt af en række bisfosfonater ved Pagets knoglesygdom (ostitis deformans), herunder: i.v. zoledronsyre 5 mg efter behov i.v. pamidronat 60 mg hver 3. måned oral alendronat 40 mg dgl. i 6 mdr. oral risedronat 30 mg dgl. i 2 mdr. Den bedst dokumenterede og mest rationelle behandling er zoledronsyre 5 mg som i.v. infusion givet over mindst 15 minutter (5151) . Én behandling med zoledronsyre kan normalisere knogleomsætningen hos de fleste i to år eller mere og ofte livslangt (5151) . Behandlingen kan gentages ved recidiv. Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Den bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Knoglemarkører, P-calcium, -magnesium, -kreatinin og -25-OH-vitamin D bør kontrolleres før infusionen. Fibrøs dysplasi Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring (5152) . Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Der er dokumenteret effekt på knogleomsætning og kasuistisk på frakturer af bisfosfonater (5292) . Et systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Evidens for effekt af bisfosfonat er begrænset, især hos de ofte mildere tilfælde, der ses flest af i nyere tid. Osteogenesis imperfecta Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Antifraktureffekten er dokumenteret hos børn med sværere osteogenesis imperfecta. Generelt er evidensen dog begrænset (2974) . Hos voksne er effekten på BMD og knogleomsætning dokumenteret, men der foreligger ikke frakturdata. Voksne kan behandles med bisfosfonat i.v. efter sædvanlige retningslinjer for osteoporose, fx zoledronsyre 5 mg årligt. Børn og unge kan behandles med pamidronat (pamidronat er ikke godkendt til denne indikation) (5153) (5154) (5155) (5156) med flg. dosering: 2,5 mg/kg legemsvægt/cyklus i.v. over 3 dage, fordelt med 0,5 mg/kg legemsvægt/dag 1. dag og 1 mg/kg legemsvægt/dag 2. og 3. dag. Zoledronsyre kan også anvendes (2973) . Primært anvendes derfor zoledronsyre. Pamidronat reducerer i ukontrollerede undersøgelser antallet af frakturer drastisk. Samtidig ses en markant stigning i knoglemineraltætheden, der hos nogle næsten normaliseres efter 1-2 års behandling. Et nyere systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Bemærk: Bør kun...)

Methenamin (... det i de opnåelige koncentrationer kun virker bakteriostatisk. Der er ikke set resistensudvikling. Methenamin virker kun ved sur urin og egner sig først og ...)

Methotrexat (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...tesen. Baggrunden for den antiinflammatoriske virkning af methotrexat i lav dosering er kun delvist afklaret, men effekten er veldokumenteret. Sammenlignende undersøgelser har vis...)

Midler mod ADHD (...kun langsomt frigives i blodbanen. Klinisk erfaring er, at dexamfetaminen, der findes i lisdexamfetamin, er mere effektiv end almindelig dexamfetamin, men der er ikke nogen direkte omregningsfaktor. Man må prøve sig frem, fx ved skift fra methylphenidat eller dexamfetamin til lisdexamfetamin. Atomoxetin er et ikke CNS-stimulerende stof. Midlet blokerer generelt reabsorptionen af noradrenalin, og i præfontale cortex forhøjes både niveauet af noradrenalin og dopamin. Det er kun nødvendigt at indtage Atomoxetin en gang dagligt, og maksimal effekt kan først forventes efter 1-2 måneders behandling. Atomoxetin anbefales, hvis patienten er meget præget af angst, ved tics og Tourette, ved risiko for misbrug og ved manglende effekt af stimulantia. Guanfacin er et ikke CNS-stimulerende stof og er aktuelt kun...)

CNS-stimulerende midler (narkolepsi) (...kunne imødekommes i følgende tilfælde: patienten har dokumenteret narkolepsi og diagnosen er stillet af en speciallæge i relevant speciale, som også har indledt behandlingen* og behandlingen har vist effekt. Modafinil Enkelttilskud til modafinil vil normalt kun...)

Mikrosomalt transferprotein (MTP)-hæmmere (...kun til patienter med den yderst sjældne tilstand homozygot familiær hyperkolesterolæmi, som skønnes at optræde hos 1 ud af 1 million danskere. Behandling kan derfor kun...)

Mineraler (...kun sjældent i Danmark (med undtagelse af jern), og raske mennesker, der spiser en dansk gennemsnitskost, har ikke behov for mineraltilskud. I de Nordiske Næringsstofanbefalinger (2318) angives anbefalede eller tilstrækkelige daglige indtag for de mest essentielle mineraler, se Tabel 1 nedenfor. Ændringer i blodets koncentration af natrium, kalium, jern og calcium er hyppigt forekommende blandt syge, men en bestemmelse af magnesium, fosfat og zink i blodet kan også være indiceret hos flere patientgrupper (se nedenfor). Hvad angår de øvrige mineraler, er en bestemmelse af deres blodkoncentration kun meget sjældent nødvendig. Ydermere er sammenhængen mellem diverse sporstoffers plasmaværdier og kroppens reelle behov i vid udstrækning uafklaret. Nedenfor følger en kort omtale af de mineraler, som vides at være essentielle for mennesket. Tabel 1. Oversigt over det anbefalede daglige indtag, samt de nedre og øvre grænser for indtagelse af mineraler for raske voksne . Mineral Anbefalet dagligt indtag Nedre grænse Øvre grænse Calcium 950 mg 750 mg 2.500 mg Fosfor 520 mg 420 mg 3.000 mg Iod 150 mikrogram 120 mikrogram 600 mikrogram Jern Mænd: 9 mg Mænd: 7 mg Mænd: Ukendt Kvinder: 15 mg Kvinder: 9 mg Kvinder: Ukendt Kalium 3.500 mg 2.800 mg Ukendt Kobber 900 mikrogram 700 mikrogram 5.000 mg Magnesium Mænd: 350 mg Mænd: 280 mg Mænd: 250 mg* Kvinder: 300 mg Kvinder: 240 mg Kvinder: 250 mg* Mangan 3 mg 2,4 mg Ukendt Natrium 1,5 g Ukendt Ukendt Selen 60 mikrogram 20 mikrogram 300 mikrogram Zink 9-12 mg 5 mg Voksne: 25 mg Børn: 12,5 mg * Gælder kun for magnesium i kosttilskud . Ved substitution ifm. mangeltilstande, nedsat indtagelse, optagelse (malabsorptionstilstande) eller øget udskillelse vil substitutionsbehovet ofte være større. Calcium Calcium er nødvendigt for knogleopbygningen og excitations-kontraktionskoblingen i forskellige celletyper. Se endvidere Calcium . Chrom Den anbefalede mængde af chrom kendes ikke (2318) . Mangel på chrom (ændringer i glucoseomsætningen) er meget sjælden, men kan ses i forbindelse med langvarig parenteral ernæring. Fosfor Findes i knogler og flere organiske forbindelser, bl.a. ATP og thiamin. Intestinal absorption og tubulær reabsorption reguleres af vitamin D. Fosfat findes i en række fødeemner bundet til nukleotider (DNA) og cellemembraner, og hovedindtaget opnås gennem kød, mejeriprodukter, korn og grøntsager. Fosfatmangelsymptomer viser sig ved tremor, paræstesier og kramper og ses bl.a. ved alkoholisme, diabetisk acidose og parenteral ernæring samt ved længerevarende indtagelse af fosfatbindende aluminium- og magnesiumhydroxidholdige antacida. Ved kronisk fosfatmangel som følge af vitamin D-mangel og nogle sjældne medfødte stofskiftesygdomme ses rakitis (osteomalaci). Iod Iod indgår i thyroideahormonerne thyroxin og triiodthyronin. Iodmangel medfører atoksisk struma og ved svær iodmangel hypotyreose. Iodmangel i graviditeten medfører neurale defekter hos barnet. I Danmark er salt, der anvendes i husholdningen og i den industrielle brødproduktion, beriget med iod svarende til 13 mikrogram/g salt. Jern Kroppens samlede jernindhold er ca. 4 g, hvoraf hovedparten findes i blodet (erythronet) og i musklerne. Ca. en tredjedel er lagret i det retikuloendoteliale system i leveren, milten og den røde knoglemarv, hvor det indgår i hæmoglobinsyntesen. Anæmi kan opstå som følge af utilstrækkelig indtagelse, evt. i forbindelse med øget behov (fx opvækst, graviditet), store jerntab (fx kraftig menstruationsblødning) eller nedsat absorption (fx cøliaki eller efter gastrektomi). Se endvidere Midler mod jernmangel . Kalium Kalium spiller en afgørende rolle for opretholdelsen af cellens osmotiske koncentration. Kalium er nødvendigt for normal nerve-, muskel- og nyrefunktion. Kaliummangel kan forårsage muskelsvaghed, paræstesier, koncentreringsdefekt i nyretubuli og nedsat glucosetolerance. Se endvidere Kalium . Kobber Det meste kobber findes formentlig intracellulært i leveren, som en del af enzymer, der involverer energimetabolisme, dannelse af bindevæv og forsvar mod frie radikaler. Ernæringsbetinget kobbermangel eller intoksikation er ikke beskrevet i Danmark. Kobbermangel ses meget sjældent hos patienter i parenteral ernæring, hvor supplementeringen har været insufficient. Genetisk betingede forstyrrelser i kobberstofskiftet kendes. Magnesium Størstedelen af organismens magnesium findes i knoglerne. Magnesium er nødvendigt for virkningen af mange enzymer, bl.a. kinaser og fosfataser, og er efter kalium den væsentligste intracellulære kation. Tilstrækkelig magnesiumtilførsel er nødvendig for normal omsætning af kalium og calcium, og ved hypomagnesiæmi ses hypocalcæmi, hypercalciuri og hypokaliæmi. Magnesiummangel er hyppig hos patienter med nedsat indtagelse (kronisk alkoholisme), nedsat optagelse (malabsorption) og/eller øget renal udskillelse (langvarig diuretisk behandling). Mangelsymptomer er præget af neuromuskulær dysfunktion med tetani, muskelsvaghed og kramper. Tilstanden normaliseres fuldstændigt ved magnesiumtilførsel. Magnesium (sulfat) har vist sig at have effekt i behandlingen af eklampsi. Øvre dosis af tilskud (ud over anbefalet daglig dosis) er omkring 250 mg om dagen. En del magnesium-præparater er ikke registrerede som lægemidler (fx Mablet) og findes derfor ikke nærmere beskrevet på Medicin.dk. Mangan Generelt kendes grænser for nedre og øvre indtag ikke (2332) . Mangel forekommer ikke i Danmark. Molybdæn Daglig indtagelse af molybdæn kendes ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalancen . Største indtag fås gennem forarbejdede fødevarer som brød, ost, kød og fiskeprodukter. Der er en sammenhæng mellem øget natriumindtag og forhøjet blodtryk, og også en sammenhæng mellem begrænsning af natriumindtag og faldende blodtryk (2594) . Peroral natriumchlorid substitution kan være indiceret ved kronisk hyponatriæmi pga. gastrointestinale eller renale tab, som ikke har kunnet erstattes tilstrækkeligt med ekstra salt til måltider eller hvor dette ikke er muligt. En pragmatisk vurdering er at begrænse natriumindtaget til mindre end 2,5 g om dagen. Selen Selen spiller en vigtig rolle i en række af kroppens funktioner og er essentiel for mennesker. Den biologiske funktion af selen er relateret til indbygningen gennem selencystein i strukturen af proteiner, som er vigtige for metabolismen. Selen findes både i en organisk (selenmethionin og selencystein) og en uorganisk form (selenat, selenit, selenid og grundstoffet selen), hvor den uorganiske form er den største diætetiske ressource. Skeletmuskulatur indeholder de største mængder af selen. Selen findes særligt i kød, æg og mælkeprodukter. Selen måles oftest i plasma eller serum, men kan også måles i urinen, og afspejler nyligt selenindtag, hvorimod analyser af hår eller negle kan anvendes til at monitorere langtidsindtagelsen over måneder eller år. Kvantificering af et eller flere selenproteiner (fx glutathion peroxydase og selenprotein P) bliver også anvendt som et funktionelt mål for selenstatus (5626) . Funktionen af selen er bl.a. regulering af immunsystemet, antioxydantvirkning, antimutagen effekt (forhindrer ødelæggelse af DNA), nedsætter risikoen for oksidative skader på hjernen og stimulerer flere faktorer i det reproduktive system. Selenmangel er sjælden, og symptomer herpå er sjældne. Selenmangel forekommer i andre lande og kan også ses hos veganere eller vegetarer. Endvidere kan mangel ses ved overvejende parenteral ernæring (uden tilskud af selen), patienter i dialyse, levercirrose, reumatoid artrit og hos HIV-patienter. Patienter med svær malabsorption er ligeledes i risiko for selenmangel. Behovet for selen hos voksne er omkring 55-70 mikrogram/dag, og ved selenmangel 100 mikrogram/dag, hvor maksimal dosis hos voksne er op til 300 mikrogram/dag. Selen har vist sig at være associeret med CVD (hjerte-kar-sygdom), men ikke sikker effekt på behandlingen af disse. Der er desuden set effekt på reduktion af tumorstørrelse (prostata, lunge og colon), ligesom selen spiller en rolle for udvikling af T2 DM og er associeret til thyroidealidelser. Supplement af selen kan muligvis have effekt på sædcellernes kvalitet. Tilførsel af i.v. selen i høje doser (1.000-4.000 mikrogram/dag) til kritisk syge patienter (SIRS) har vist at kun...)

Mycophenolat (...reabsorberes i tarmen. Som følge af denne enterohepatiske recirkulation observeres en sekundær stigning i plasmakoncentrationen af mycophenolat ca. 6-12 timer efter dosisindtag, o...)

Rene agonister (...andre depotformuleringer. 3 ) Som resoribletter (transmukosal absorption). 4 ) Anvendes kun af særligt uddannet personale. * Ved vedligeholdelsesbehandling i kronisk sammenhæng er...)

Gastro-intestinale antikolinergika og spasmolytika (... Ved colon irritabile har kontrollerede studier af antikolinergika og spasmolytika ikke kun...)

Natalizumab (...riflunomid eller dimethylfumarat//diroximelfumarat kræves ingen udvaskningsperiode, men kun normale rutineblodprøver. Ved skift fra fingolimod til natalizumab kræves ingen wash-ou...)

Antiallergika ekskl. glukokortikoider (...n har tillige nogen mastcellestabiliserende og antiinflammatorisk effekt. De absorberes kun...)

CNS-deprimerende midler (...ehandling med CNS-stimulantia. Anvendelse af natriumoxybat er specialistbehandling, der kun...)

Antipsykotika - bivirkninger (...kun fortsætte uændret, hvis kardialt asymptomatisk, på tvingende indikation og efter konference med kardiolog (behandlingen bør pauseres indtil der er konfereret). Forsigtighed bør også udvises med haloperidol, specielt i forbindelse med intravenøs indgift. Problematikken er gennemgået i detaljer i rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab: Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2 (2023). Den opdaterede version 2 fra januar 2023, hvor også de nyeste antipsykotika er medtaget og behandling af børn og unge desuden er nævnt, kan downloades fra Dansk Cardiologisk Selskab her . Algoritme for indikation for behandling med psykofarmaka. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab, Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2, 2023. Grønne præparater giver IKKE QTc-forlængelse eller risiko for TdP-VT. Gule præparater er defineret som lægemidler, der er QTc-forlængende under særlige omstændigheder eller i let grad. Røde præparater er defineret som QTc-forlængende lægemidler. 1. For antipsykotika gælder det: Zuclopenthixol , aripiprazol , olanzapin og paliperidon . 2. Risikofaktorer for torsades de pointes VT (TdP-VT): Alder ≥ 65 år Hjertesygdom: Hjertesvigt, tidligeremyokardieinfarkt samt præeksisterende forlænget QT-interval (QTc > 480 ms) Familieanamnese med arytmisygdom Hjertesymptomer (synkoper, palpitationer, dyspnø eller brystsmerter) Bradykardi Elektrolytforstyrrelser, specielt for lavt plasma-kalium 65 år) har i nogle studier vist sig at have en øget risiko for cerebrovaskulære hændelser sammenlignet med placebobehandlede patienter. Antipsykotisk behandling af dementielle tilstande hos ældre bør som hovedregel undgås og antipsykotika bør ikke anvendes hos ældre patienter med demens, hvis formålet udelukkende er at dæmpe uro, aggression og rastløshed. I de situationer, hvor brug af antipsykotika til ældre patienter med demens alligevel er indiceret, bør behandlingen foretages med stor forsigtighed i lav dosering og som hovedregel kun...)

Ziconotid (...t i langvarige, open-label kliniske forsøg vedrørende effektivitet og sikkerhed, er der kun publiceret ét kontrolleret studie af mere end 3 ugers varighed. Mulige langvarige lokal...)

Nicotinsyre og derivater (...t og dermed deres optagelse i leveren. Herved nedsættes leverens triglyceriddannelse. Sekundært falder koncentrationen af P-VLDL-kolesterol og deres nedbrydningsprodukt LDL-kolest...)

Vasodilatorer med speciel virkning på cerebrale kar (...ødning, hvor det i kontrollerede sammenligninger er fundet at hæmme forekomsten af de sekundære iskæmiske skader, som kan forårsages af cerebrale karspasmer i dagene efter blødnin...)

Midler mod Restless Legs Syndrome (...rol og rotigotin er effektive mod primær RLS. Midler med andre anvendelsesområder Ved sekundær RLS, hvor natlig PLM og smerter dominerer sygdomsbilledet, kan antiepileptika (fx ga...)

Ofatumumab (...t. Den første injektion bør gennemføres under vejledning af en sundhedsperson. Der blev kun set en begrænset fordel ved præmedicinering med steroider i kliniske RMS-studier. Injek...)

β-blokkere (hypertension) (...med iskæmisk hjertesygdom set akut myokardieinfarkt samt endog dødsfald. Oftest ses dog kun let hjertebanken og uro i kroppen ved pludselig seponering. Se endvidere β-receptorblok...)

Antimykotika (mundhule og tænder) (...ulen med gaze ofte tilstrækkelig. Se endvidere Odontologisk vejledning . Det er vigtigt kun at ordinere antimykotisk behandling ved verificeret svampeinfektion, da resistensudvikl...)

Ernæring til større børn og voksne (...kun sælges gennem hospitaler, apoteker, klinikker ledet af læger eller gennem kliniske diætister. Inddeling Ernæringspræparaterne inddeles i kategorierne Standardpræparater og Specialpræparater, som også kan opdeles i fuldgyldige og ikke-fuldgyldige. Derudover findes der også ernæringsmoduler: Standardpræparater som er beregnet til personer, der ikke har behov for en speciel diæt, men som på grund af sygdom eller alvorlig svækkelse efter lægeligt skøn ikke er i stand til at indtage almindelig mad i tilstrækkelig mængde til at dække behovet for næringsstoffer. Enteral ernæring (sondeernæring) Oral ernæring (drikke, budding m.v.) Specialpræparater som er beregnet til personer, hvis sygdom kræver en speciel diæt. Der kan eksempelvis være tale om personer med en medfødt eller erhvervet stofskiftesygdom, eller som på grund af sygdom har behov for et særligt sammensat produkt. Enteral ernæring (sondeernæring) Oral ernæring (drikke, pulver (fx protein, aminosyrer og kulhydrat) og fedt) Fuldgyldige præparater , som skal kun...)

Antistofbehandling (osteoporose) (...kun dokumentation for en gunstig effekt på BMD ved steroidinduceret osteoporose. Hos de fleste patienter er denosumab et ligeværdigt behandlingsalternativ til alendronat, risedronat og zoledronsyre. Grundet en billigere pris foretrækkes alendronat eller risedronat dog som førstevalg. Ved ønske om på et tidspunkt at kunne ophøre med behandlingen (se evt. Forsigtighedsregler )), vil denosumab ikke være førstevalg, da der ofte ses et betydeligt fald i BMD og øget risiko for fraktur i perioden efter ophør med denosumab. Ved nedsat nyrefunktion kan s.c.-behandling med denosumab overvejes, da det ikke elimineres renalt. Imidlertid er det en erfaring at denosumabbehandling af patienter med nedsat nyrefunktion jævnligt forårsager symptomgivende hypocalcæmi (specialistbehandling), hvorfor kontrol af plasma calcium både før og efter indgift af denosumab er påkrævet. Behandlingen kan nødvendiggøre ekstra tilskud af calcium og evt. aktivt D-vitamin (alfacalcidol). Romosozumab Romosozumab er indiceret til behandling af svær osteoporose hos postmenopausale kvinder med høj risiko for fraktur. Jf. Medicinrådets anbefalinger kan behandlingen giver som sygehusudleveret medicin (uden omkostninger for patienten) til postmenopausale kvinder med T-score under -2,5 og lavenergibrud på hofte, bækken, overarm, underarm eller rygsøjle (> 20 % sammenfald) inden for de seneste 3 år. Behandlingen er ikke godkendt til præ-menopausale kvinder eller til mænd. Den frakturforebyggende effekt er dokumenteret i to randomiserede kontrollerede fase III studier: 1. I et randomiseret studium, som inkluderede 7.180 postmenopausale kvinder med osteoporose, reducerede 1 års behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned antallet af nytilkomne morfometriske vertebrale frakturer fra 1,8 % i placebogruppen til 0,5 % i gruppen, der blev behandlet med romosozumab (relativ risikoreduktion på 73 %; 95 % konfidensinterval [KI]: 53 % til 84 %). Tillige var der en signifikant 36 % reduktion i forekomsten af kliniske frakturer, defineret som enten en symptomgivende vertebral fraktur eller en non-vertebral fraktur (4974) . 2. Behandling med romosozumab er sammenlignet med alendronatbehandling i et studium, som inkluderede 4.093 postmenopausale kvinder med osteoporose. Deltagerne blev randomiseret til 12 måneders behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned efterfulgt af tabletbehandling med alendronat 70 mg ugentligt i yderligere et år eller tabl. alendronat 70 mg ugentligt i alle 24 måneder. Sammenlignet med alendronat monoterapi, førte romosozumab efterfulgt af alendronat til en større øgning af BMD i lænderyg og hofte, ligesom risikoen for nye vertebrale frakturer, kliniske frakturer og for non-vertebrale frakturer blev reduceret signifikant med henholdsvis 48 %, 27 % og 19 % (4975) . Tillige er effekten af romosozumab sammenlignet med det knogleanabole lægemiddel teriparatid. I studiet indgik 436 postmenopausale kvinder, som forinden havde modtaget mindst 3 års oral behandling med et bisfosfonater. Deltagerne blev randomiseret til 1 års behandling med enten inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned eller daglig s.c. inj. teriparatid 20 mikrogram. I forhold til teriparatid førte behandling med romosozumab til en signifikant øgning af BMD i hoften (total hip) på 3,2 % (95 % KI, 2,7 % til 3,8 %). Denne forskel var resultatet af at teriparatid mindskede BMD med 0,6 % (95 % KI: -1,0 % til −0,2 %), mens romosozumab øgede BMD med 2,6 % (95 % KI 2,2 % til 3,0 %). Tillige var der en signifikant bedre effekt af romosozumab på BMD i lænderyggen (+9,8 %; 95 % KI, 9,0 % til 10,5 %) sammenlignet med teriparatid (+5,4 %; 95 % KI, 4,7 % til 6,1 %) (4976) . Studiet var ikke designet til at adressere effekt på frakturrisiko. Overordnet set er der en veldokumenteret frakturforebyggende effekt af 1 års behandling med inj. romosozumab 210 mg s.c. hver måned hos postmenopausale kvinder med svær osteoporose. De kliniske studier har dokumenteret en større frakturreduktion end ved behandling med alendronat. Målt på BMD-niveau tyder effekten på at være bedre end ved behandling med teriparatid. Der er ikke dokumentation for en specifik reduktion i risikoen for hoftenære frakturer eller for effekten hos mænd eller ved steroidinduceret osteoporose. Malign sygdom Denosumab er vist at kunne forebygge knoglerelaterede hændelser, som fx patologisk fraktur, rygmarvskompression eller behov for strålebehandling eller operation hos voksne med knoglemetastaser fra solide tumorer. Randomiserede dobbelt-blindede forsøg, hvor denosumab og zoledronsyre er sammenlignet head-to-head, har vist, at denosumab i højere grad end zoledronsyre mindsker risikoen for skeletrelaterede komplikationer ved knoglemetastaser som følge af prostata- eller brystcancer (1642) (1772) . Tillige er denosumab vist at være non-inferiort til behandling med zoledronsyre, hvad angår risiko for skeletrelaterede komplikationer ved andre cancertyper (1773) . I anførte studier er denosumab administreret i betydeligt højere doser (120 mg/4 uge) end den dosis, som anvendes ved osteoporosebehandling. I en serie af patienter (N=33) med malign hypercalcæmi, som ikke havde responderet på bisfosfonatbehandling, er behandling med denosumab vist at kun...)

Lokalanalgetika til øjnene (...kundær infektion i cornea, denerveringskeratopati og toksisk påvirkning øges. På området findes desuden en National Klinisk Vejledning fra Sundhedsstyrelsen. Svejseøjne Ved keratoconjunctivitis fotoelectrica (svejseøjne) kan anvendes diclofenac øjendråber i endosisbeholder. Der bør kun...)

Opioider, kombinationer (...Oxycodon og naloxon i kombination: Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes, forudsat følgende er opfyldt og fremgår af ansøgningen : Patientens diag...)

Paracetamol og NSAID m.v. (...AID kan anvendes til akutte smerter , kroniske smerter og cancersmerter , men NSAID bør kun anvendes i kortere perioder, dage til få uger og i så lav dosis som muligt. Vær især ti...)

Vancomycin (...Parenteral behandling Voksne og børn > 12 år 15-20 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8.-12. time. Højst 2 g pr....)

Parenteral ernæring (...ligvis ikke forbundet med komplikationer at give parenteral ernæring til patienter, som kun har svigt af tarmfunktion og dermed et ernæringsbehov. Ved komorbiditet , der hyppigt d...)

Paricalcitol og calcifedol (...Paricalcitol og calcifediol anvendes ved forebyggelse og behandling af sekundær hyperparatyroidisme, der er associeret med kronisk nyresvigt. Dosis er individuel og...)

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...n medfører en noget højere eksponering hos ammede børn; der er dog ganske mange data og kun få meddelelser om bivirkninger. På grund af risikoen for akkumulation bør de ovennævnte...)

ACE-hæmmere (...kut nyrepåvirkning. Kombinationsbehandling bør forbeholdes specialister. Behandling bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi,...)

JAK-hæmmere (.... JAK-hæmmere omdannes og udskilles i varierende grad i lever og nyrer. JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: p...)

Midler med virkning på PCSK9 (...kun speciallæger i kardiologi, endokrinologi og neurologi, der kan ordinere PCSK9-hæmmere. Præparaterne udleveres fra hospital vederlagsfrit til patienten og følger medicinrådets kriterier for iværksættelse af behandlingen, se anbefalinger fra Medicinrådet . PCSK9-syntesehæmmere PCSK9-syntesehæmmere ( inclisiran ) repræsenterer et nyt behandlingsprincip med interfererende ribonukleinsyre (siRNA). Incliseran er en syntetisk fremstillet kolesterolsænkende, dobbeltstrenget, lille siRNA, som er konjugeret på den kodende streng med triantennært N-acetylgalactosamin (GalNAc) for at sikre optagelsen i hepatocytterne. I hepatocytterne udnytter inclisiran RNA-interferensmekanismen, hvilket medfører katalytisk nedbrydning af mRNA for PCSK9-proteinet. Denne intracellulære hæmning af PCSK9-syntesen medfører en øget recirkulation af LDL-C-receptoren og ekspression på hepatocytcelleoverfladen, hvilket øger optagelsen af LDL-kolesterol og reducerer LDL-kolesterol-niveauerne i cirkulationen. En samlet fase III-analyse af inclisiran viste en reduktion af LDL-kolesterol på mellem 50-55 % efter 90 dage, som blev opretholdt ved langvarig behandling. Virkningen af inclisiran på den kardiovaskulære morbiditet og mortalitet er imidlertid endnu ikke klarlagt. Behandling med PCSK9-syntesehæmmeren inclisiran anvendes ved primær hyperkolesterolæmi og til patienter med kardiovaskulær sygdom, hvor den lipidsænkende behandling med statin i maksimal tolereret dosis (eller hvor statin er kontraindiceret), kolesterolabsorptionshæmmere og eventuelt anionbytter ikke er tilfredsstillende. PCSK9-syntesehæmmeren gives som en enkel subkutan injektion ved start, igen efter tre måneder og herefter hver 6. måned. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. Det er kun...)

Methylxanthinderivater (...kunne øge gangdistancen marginalt hos en undergruppe af patienter med perifer arteriosklerose og claudicatio intermittens, effekten af pentoxifyllin har dog ikke kunne genfindes i metaanalyser (2888) . Pentoxifyllin er ikke nævnt i den nationale behandlingsvejledning på området, da effekt ikke kun...)

Midler mod atopisk dermatitis (...Pimecrolimus og tacrolimus er begge store molekyler, som kun vanskeligt penetrerer stratum corneum. Effekten af præparaterne er derfor mest udtalt, ...)

Postcoital kontraception (...Postcoital hormonal kontraception må anses for en nødløsning, som kun skal anvendes i tilfælde, hvor man har glemt andre midler, eller hvor anden metode har ...)

Stærkt virkende glukokortikoider og antiinfektiva i kombination (...antiinfektikum, i form af fusidinsyre. Anvendes overvejende ved korttidsbehandling af sekun...)

Cannabinoider (Kvalme og opkastning) (...is er ikke undersøgt over for godkendte moderne antiemetika, hvorfor medicinsk cannabis kun bør anvendes, når der ikke er tilstrækkelig effekt af de godkendte lægemidler. Forsøgso...)

Primaquin (midler mod malaria) (... langsomt og derfor kumuleres i plasma i meget højere koncentrationer end moderstoffet. Kun...)

Prostaglandinsyntesehæmmere (Primær dysmenoré. Kan forsøges ved sekundær dysmenoré, hvis organisk årsag er udelukket. Menoragi. Andre anvendelsesområder: Truende for tidlig fødsel før uge 28+0.)

Cinacalcet og etelcalcetid (...kundær hyperparatyroidisme (SHPT) ved kronisk nyresygdom Denne tilstand forebygges og behandles konventionelt med et calciumtilskud, fosfatbindere og 1α-hydroxylerede D-vitaminmetabolitter eller paricalcitol. Se endvidere Midler mod hyperfosfatæmi og Vitamin D og analoger . Denne behandling kan imidlertid medføre episoder af hypercalcæmi og hyperfosfatæmi, der ofte forværres ved brug af større doser calcium som fosfatbinder - særligt i forbindelse med aktive D-vitaminmetabolitter, der øger den intestinale absorption af calcium og fosfat. Disse metaboliske forstyrrelser medfører ofte utilstrækkelig biokemisk kontrol og dermed progression af knoglesygdommen. Desuden øger de risikoen for vaskulære forkalkninger og død. Ved sammenligning af de forskellige vitamin D-receptoragonister (alfacalcidol, calcitriol og paricalcitol) skal det erindres, at disse ikke er ækvipotente. Samtidig behandling med cinacalcet medfører bedre kontrol af SHPT i form af et fald i P-fosfat, Ca x PO 4 -produktet og basisk fosfatase (2880) . Der er vist signifikant reduktion i hyppigheden af paratyroidektomi ved brug af cinacalcet 6882 - Calcimimetics treatment strategy for serum calcium and phosphate management in patients with secondary hyperparathyroidism undergoing dialysis: A systematic review and meta-analysis of randomized studies . Ved mild SHPT ved nedsat nyrefunktion, synes cinacalcet ikke at forebygge frakturer, omend en subgruppe-analyse kun...)

Neuraminidasehæmmere (influenza) (...ælde, hvor der under en epidemi er resistens mod oseltamivir, vil zanamivir i.v. oftest kunne anvendes som substitut. Zanamivir (til inhalation) er ikke markedsført i Danmark, men...)

Prostaglandiner (...slen. Forhindring af lukning af ductus arteriosus hos nyfødte. Bør ved denne indikation kun...)

Præbiotika og probiotika (mature børn) (...odermælken indeholder naturligt forekommende præbiotika, som er forsøgt efterlignet ved kunstig fremstilling for derefter at blive tilsat modermælkserstatninger. GOS = kortkædede ...)

Præmatur ejakulation (...on (2350) . PE optræder hyppigt eller af og til hos ca. 10-30 % af adspurgte mænd, mens kun 2-5 % plages af tilstanden permanent. Der er aldrig påvist nogen eksakt patofysiologisk...)

Glukokortikoider ved øjensygdomme (...btenonal anvendelse bør intraokulært tryk altid kontrolleres. Steroidholdige øjenmidler kun...)

Rationel antibiotikaterapi (...kun vanskeligt kan behandles med de nuværende tilgængelige antibiotika. Hertil kommer, at kun få nye antibiotika forventes at blive tilgængelige i nærmeste fremtid. WHO har fremskrevet, at i 2050 vil op mod 10 millioner personer dø om året som følge af infektioner forårsaget af resistente bakterier. Udviklingen maner til, at der udvises større forsigtighed vedrørende brug af antibiotika. Der påhviler således den enkelte læge et betydeligt medansvar ved enhver ordination af antibiotika. Antibiotisk behandling, der anses for livreddende, skal iværksættes umiddelbart. Målet med rationel antibiotikaterapi er derfor at begrænse uvirksom og unødvendig antibiotikabehandling. Sundhedsstyrelsen ønsker, at antibiotisk behandling i højere grad kommer til at basere sig på mikrobiologisk diagnostik. De basale regler, der gælder for alle lægers ordination af antibiotika til systemisk brug, er: Antibiotikabehandlingen skal kunne forventes at forhindre alvorlige/livstruende forløb eller at afkorte sygdomsforløbet væsentligt. Kliniske og diagnostiske undersøgelser skal være udført i en grad, der som minimum sandsynliggør bakteriel årsag. Det valgte antibiotikum skal være målrettet og påvirke mikrobiota så lidt som muligt, jf. generelle og lokale retningslinjer for anvendelse af antibiotika. Hvis den initiale behandling ikke virker, skal indikation og valg af antibiotikum revurderes og eventuelt justeres efter yderligere mikrobiologisk diagnostik. Varigheden af behandlingen skal være så kort som muligt og følge den evidens, som foreligger på området. Den konkrete infektionsdiagnose, der udløser recepten/ordinationen, skal specifikt angives i ordinationssystemet, herunder på recept og i journal. Bortset fra Gruppe A streptokok-antigen test og mikroskopi af urin er der stor mangel på hurtigtests til påvisning af bakterieinfektioner i almen praksis. Til luftvejsinfektioner findes hurtigtests (eller POC-tests) til påvisning af virusinfektioner, og de anvendes på klinisk mikrobiologiske afdelinger samt på visse modtageafdelinger på hospitaler. Som eksempel på udmøntning af Sundhedsstyrelsens anbefalinger har fagudvalget for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i primær- og sekun...)

Berigning af modermælk (præmature børn) (...rotein og mineraler og i nogle tilfælde et energitilskud i form af kulhydrat. De bruges kun på neonatalafsnit. Berigning af modermælk til præmature børn PreNAN HMF® NESTLÉ Anvende...)

Quinin (...i QT-interval. 20 % af quinin udskilles uomdannet gennem nyrerne, men dosisjustering er kun...)

Gestagener (endokrin terapi) (...Recidiverende eller primært metastatisk bryst- eller endometriecancer. Der kan kun forventes effekt, hvis tumorvæv udtrykker østrogen- eller progesteronreceptorer på over...)

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination (...om på, at serum-urat hos nogle patienter vil stige under behandlingen. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med ACE-hæmmere eller en reninhæmmer (sædvanligv...)

Rho-kinase hæmmere (...re er en ny gruppe stoffer til brug ved behandling af grøn stær. I Danmark markedsføres kun netarsudil i et kombinationsprodukt med latanoprost. Ingen af de rho-kinase hæmmere, de...)

Rifamyciner (...rebrospinalvæsken er 30-70 % af den samtidige plasmakoncentration. Rifampicin udskilles kun i mindre grad gennem nyrerne og da ved glomerulær filtration. Maksimalt 25 % af den ind...)

Fosfodiesterase-4-hæmmere (.... Dette er vist at hæmme den lungeinflammation, som ses ved KOL. I dyremodeller har man kunnet vise positiv effekt på en række inflammatoriske mediatorer, oxidativt stress, mukoci...)

Røntgenkontraststoffer (...stof. De vandopløselige stoffer kan bruges overalt, mens de ikke-vandopløselige stoffer kun bruges til mave-tarm-kanalen. På området findes: ESUR Guidelines on Contrast Agents 10....)

Azoler (systemiske svampeinfektioner) (... vedligeholdelsesdosis anføres som 200 mg 2 gange daglig i produktresumeet, vil 30-40 % kun opnå sub-terapeutiske niveauer af voriconazol med denne dosis. Derfor er en oral vedlig...)

Sekalealkaloider (... til at fremkalde kontraktion af uterus efter en abort eller fødsel. I Danmark anvendes kun...)

SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (...m. Virkningsmekanismen på hyperglykæmien forudsætter en vis nyrefunktion. Stofferne har kun begrænset virkning på den glykæmiske kontrol, hvis GFR er < 60 ml/min, og de bør ikke b...)

Leflunomid (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...lderen, bør alder og skrøbelighed vurderes, men et mindre retrospektivt studie har ikke kunne påvise øget forekomst af bivirkninger hos ældre >65 år behandlet med 20 mg leflunomid...)

Vitamin K-antagonister (... INR ≤ 1,5. Ved INR 1,5-2,0 er der let øget blødningstendens, men operation vil normalt kunne gennemføres uden betydende blødning. Blødningsrisici Tabel 4 viser en oversigt over b...)

Aminosyrer (parenteral ernæring) (... normal/øget mængde, hvorfor et øget dialysebehov accepteres. Aminosyreopløsninger, som kun indeholder essentielle aminosyrer, kan benyttes, men har ikke nogen dokumenteret fordel...)

Specialpræparater (...m supplement til ernæring af patienter med hepatisk encefalopati . Disse præparater bør kun...)

Inhalationsspray uden åndingsbeholdere (...m der er god tid til at inhalere. Der opnås en høj lunge-deponering, således at man har kunnet nedsætte medicindosis til ca. en tredjedel med bevarelse af samme kliniske effekt. I...)

Stiripentol (...ka. Det kan ikke udelukkes, at dette er en væsentlig virkningsmekanisme. Der er således kun...)

Fotodynamisk behandling af aldersbetinget makuladegeneration (...æmmer , da effekten af disse stoffer er væsentligt større. Verteporfin anvendes aktuelt kun til udvalgte makulære sygdomme, såsom central serøs chorioretinopati. Nye studier har d...)

Vitamin D og analoger (...in D-afhængig rakitis). Paricalcitol anvendes alene til forebyggelse og behandling af sekundær hyperparatyroidisme i forbindelse med kronisk nyreinsufficiens, se Paricalcitol . Ko...)

Svagt virkende glukokortikoider og antiinfektiva i kombination (...Svagtvirkende glukokortikoider med antiinfektiva anvendes overvejende ved sekundær inficeret eksemtilstande og her specielt atopisk dermatitis. Ved tegn på sværere inf...)

Parenterale midler (jern og kombinationer) (...ng i hæmoglobinkoncentrationen i blodet (funktionel jernmangel). I.v.-jernprodukter bør kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje de relativt alvorlige bivirkninger, d...)

Sympatomimetika (...ntraktion Lunge (bronkier) β 2 afslapning af bronkialmuskulatur Uterus α 1 kontraktion (kun hos gravide) β 2 afslapning af glat muskulatur Urinblære β 3 afslapning af glat muskula...)

Teicoplanin (...Systemisk behandling med teicoplanin er kun indiceret ved alvorlige infektioner, der er forårsaget af Staphylococcus aureus, Staphy...)

Belimumab og anifrolumab (...gså fører til, at receptoren internaliseres i cellen. Behandling hermed har vist sig at kun...)

Retinoider mod acne (systemisk behandling) (... gentaget behandling bør der indskydes behandlingsfri intervaller på 2 måneder. Der bør kun udskrives recept til 1 måneds behandling for fertile kvinder, og recepten skal ved indl...)

Sammenligning af infusionsvæsker med elektrolytter og/eller glucose (...fusionsvæske er den samme, som kan ses i præparatbeskrivelsen på pro.medicin.dk. Der er kun anført de mest gængse elektrolytter, og præparater med indhold af yderligere elektrolyt...)

Klassifikation af antipsykotika (...sidon . På grund af en relativt kraftig dopamin-D 2 -receptorblokering synes risperidon kun at opfylde kravene (lav risiko for EPS) til et 2. generationsantipsykotikum i det lave ...)

Orale antidiabetika (...liptin 1-2 ca. 21 metaboliseres kun i begrænset omfang delvis aktive ukendt 25 mg x 1 Linagliptin 1,5 ca. 12 metaboliseres kun i begrænset omfang inaktive uke...)

Inhalationssystemer (...kun til få typer medicin. Kræver indsættelse af patron med medicin, før inhalatoren kan tages i brug. Kan bruges af de fleste KOL-patienter. Pulverinhalator Generelt lettere at bruge end spray. Lille. Mange modeller har dosistæller. Kræver ingen vedligeholdelse. Indeholder ikke klimaskadelige HFC-gasser. Enkelte patienter med svær KOL kan have svært ved at generere tilstrækkelig inhalationsflow (især ved akut eksacerbation). Inhalatorer med kapsler, som skal placeres i apparatet, kræver fingerfærdighed. Kan bruges af de fleste patienter. Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacer) Mindre deponering i mund og svælg, som især har betydning ved højdosis inhalationssteroid. Der anvendes tidal-ånding under inhalationen, hvorved lungedeponering er høj og der kræves ikke højt inspiratorisk flow. Kræver nogen vedligeholdelse (priming, vask). Fylder en del. Enkelte spacere kan kun anvendes med bestemte inhalationsspray. Højdosis inhalationssteroid. Patienter, som har svært ved at bruge inhalationsspray eller pulverinhalator, fx patienter med lavt inspiratorisk flow. Forstøverapparat Inhalationen kræver ganske lidt kooperation. Der anvendes tidal-ånding under inhalationen og der kræves ikke højt inspiratorisk flow. Kræver en del vedligeholdelse. Fylder meget. Kræver strøm eller batteri. Ikke mere effektiv end inhalationsspray med åndingsbeholder eller pulverinhalator, hvis disse kan anvendes. Der gives som regel meget store doser med risiko for bivirkninger og ved anvendelse af ansigtsmaske kan der komme irritation på huden. Akut behandling på sygehus, hvor der er behov for store doser af bronkodilatator. Behandling af patienter med meget svær KOL, hvor akut åndenød kan udløse så stor angst, at andre inhalationssystemer ikke kan anvendes. * Spray med ekstra fine partikler (fx HFA beclometasondipropionatspray, ciclesonidspray samt spray med kombinationen beclometasondipropionat/formoterol) har en 2-3 gange så stor lungedeponering som de øvrige inhalationsspray. ** Selvudløsende inhalationssprays kræver ikke samme koordinering som andre devices. Inhalation er den foretrukne behandlingsform ved astma og KOL og der er udviklet en lang række inhalationssystemer til at optimere behandlingen, se tabel 1. Når man taler om et inhalationssystems effektivitet, fokuseres der på, hvor stor en del af den afmålte dosis der deponeres i de nedre luftveje (4887) . En inhalationsspray kan udvides med en spacer (åndingsbeholder), hvilket stiller færre krav til patientens koordinationsevner og øger lungedeponeringen (især relevant ved svær KOL og til børn op til ca. 4 år). Forstøverapparater anvendes hovedsageligt til administration af store doser bronkodilatatorer ved akutte eksacerbationer af astma og KOL. Forstøverapparat til inhalationsvæske kræver mindst kooperation af patienten og kan benyttes af patienter med lavt inspiratorisk flow. Forstøverapparat tillader, at dårlige patienter kan inhalere uden opsyn af plejepersonale. Da apparaterne er besværlige at transportere, kræver en del oplæring med hensyn til påfyldning af medicin og vedligeholdelse samt medfører en tidskrævende administration af medicinen, er det kun...)

Kombinationspræparater (hormonale kontraceptiva) (...kun den sidst glemte tablet. De følgende tabletter i pakningen tages med en pille om dagen, til pakken er tom, og der holdes den planlagte pause eller fortsættes med næste pakning, hvis det drejer sig om et præparat i 4-ugers pakning. Hvis den glemte tablet er indtaget mere end 12 timer (24 timer for Zoely og 4. generations gestagener ) for sent, bør der benyttes supplerende prævention de næste 7 dage. Særligt for Qlaira® (som har forskelligt indhold af hormon i pakkens tabletter, og hvor det derfor tager længere tid at opnå fuld beskyttelse igen) gælder det, at der bør benyttes supplerende prævention de næste 9 dage, og at kvinden skal tage den sidst glemte tablet, så snart hun husker det, selvom det betyder, at hun skal tage 2 tabletter samtidig (se evt. indlægsseddel for nærmere regime om glemte tabletter). Hvis der er færre end 7 tabletter tilbage i en 3-ugers pakning, springes den planlagte pause over, og der fortsættes direkte med en ny periodes tabletter. Udebliver blødningen i næste tabletpause, bør der foretages graviditetstest. I alle p-pille-pakkerne findes en indlægsseddel med vejledning i tilfælde af glemte tabletter. Hvis kvinden har haft gastroenteritis med opkastning og diarré, anbefales det at anvende supplerende prævention i en periode på mindst 7 dage. Alternativt kan vaginalring eller plaster anvendes i en diarréperiode, idet hormonet her optages uden om mave-tarmsystemet. Det samme gælder, hvis kvinden skal gennemgå behandling med bredspektret antibiotika, som kan nedsætte optagelsen af de oralt indtagne midler. Plastre Prævention med plaster startes på menstruationens første dag. Der påsættes et enkelt plaster, som bæres en hel uge, hvorefter det skiftes én gang om ugen i 3 på hinanden følgende uger. Plasterskift kan ske når som helst på den fastsatte skiftedag. Den fjerde uge er plasterfri. Hvis behandlingen første gang startes senere end 1. dag i menstruationscyklus, bør der samtidig anvendes et supplerende præventionsmiddel de første 7 dage. Hvis plastret løsnes helt eller delvist i mindre end et døgn, skal det omgående sættes fast igen det samme sted eller erstattes af et nyt plaster. Er plastret løsnet i mere end et døgn, skal plastret fjernes og et nyt påsættes fra en ny behandlingsserie, som fortsættes i 3 uger. Der skal anvendes supplerende prævention de første 7 dage. Efter abort kan plasterbehandling påbegyndes umiddelbart. Vaginalindlæg Kvinden opsætter vaginalindlægget i den første behandlingsperiode på 1.-5. blødningsdag. Efter abort påbegyndes behandlingsperioden umiddelbart efter aborten. Vaginalindlægget anvendes i 3 uger, hvorefter det udtages. En uge efter udtagelsen indsættes et nyt vaginalindlæg. Hvis der går mere end 7 dage inden opsætning af nyt vaginalindlæg, skal det nye vaginalindlæg opsættes så hurtigt som muligt. Supplerende prævention skal anvendes de efterfølgende 7 dage. Vaginalindlægget kan være ude af skeden i op til 3 timer pr. døgn, uden at den svangerskabsforebyggende effekt er nedsat. Hvis vaginalindlægget har været ude af skeden i mere end 3 timer, er den svangerskabsforebyggende effekt nedsat. Vaginalindlægget kan genopsættes, men der skal anvendes supplerende prævention de næste 7 dage. Udskydelse af blødning I situationer, hvor der kan være behov for at udskyde blødningsperioden, kan man lade være med at holde pause og fortsætte direkte med næste pakke p-piller, plastre eller vaginalindlæg. Anvender man en tabletpakke, der indeholder 28 tabletter, skal man efter brugen af de første 21/24 tabletter begynde med en ny pakning, idet de resterende 7/4 tabletter er placebotabletter, som kun...)

Dual action agonister (...kun begrænsede data for behandling af cancersmerter. Tramadol Tramadol er et opioid med µ-agonistisk virkning og samtidig hæmning af genoptagelsen af noradrenalin og serotonin i CNS. Tramadol har lav affinitet til µ-receptoren, men omdannes til en aktiv metabolit, der har høj affinitet til receptoren. På grund af dette er der samme risiko for at udvikle tolerans samt fysisk og/eller psykisk afhængighed af tramadol som ved de rene agonister . Ca. 10 % af befolkningen er langsomme omdannere af tramadol, og da effekten af tramadol i væsentlig grad skyldes omsætningen til en aktiv metabolit (200 x større affinitet til µ-receptoren end moderstoffet) har denne gruppe patienter kun...)

Midler mod korttarmsyndrom (... forbindelse med behandling med teduglutid. De hidtil udførte kliniske studier har ikke kunne bekræfte en sådan risiko. Der bør dog foretages koloskopi og anden billeddiagnostik f...)

Humant tetanus immunglobulin (...: TIG + VAT, 1 måned: VAT. Er de to vaccinationer givet inden for det seneste år, gives kun...)

Proteasom- og ubiquitin system hæmmere (...s dyr og formodes også teratogene hos mennesket. Kvinder i den fertile alder må således kun behandles, såfremt et særligt svangerskabsforebyggende program overholdes. Mandlige pat...)

Midler mod tremor (...me og intoksikationer (fx phenytoin og alkohol). Task specifik kinetisk tremor optræder kun ved bestemte opgaver, fx skrivning. Essentiel tremor (ET) er den hyppigste tremor-sygdo...)

Middelstærkt virkende glukokortikoider og antiinfektiva i kombination (Triamcinolonacetonid i kombination med econazol finder overvejende anvendelse ved eksem- eller intertrigo, sekundær inficeret med følsomme mikroorganismer.)

Triptaner (...kun i mindre omfang på ekstremitetsarterierne. Der er fundet sammenlignelig effekt af hurtig opløselig acetylsalicylsyre og triptaner. Imidlertid har triptaner effekt hos cirka 60 % af de patienter, der ikke har effekt af NSAID. Triptanerne metaboliseres i leveren. Subkutant indgivet sumatriptan er også effektivt i anfaldsbehandlingen af Hortons hovedpine og ved svære migræneanfald ledsaget af opkastninger. Der er ingen eller kun...)

Trombocytfunktionshæmmende midler (...nde midler anvendes især til at forebygge arteriel tromboembolisk sygdom . Midlerne har kun...)

Lavmolekylære hepariner (...kun anvendes til patienter med høj tromboserisiko. Postoperativt bør terapeutisk dosis først gives, når der efter to eller flere dage er opnået sikker hæmostase (2774) . Manifest venøs tromboembolisk sygdom Højdosisbehandling. LMH er mindst lige så effektivt og sikkert til behandling af dybe venetromboser og lungeemboli, som ufraktioneret heparin , og LMH og DOAK ligestilles som behandlingsvalg ved cancerassocieret venøs tromboemboli. Lægemiddelgrupperne er generelt ligestillede, men DOAK er som udgangspunkt kun...)

Tuberkulostatika (...Kun rifampicin anvendes til andre infektionstyper (som fx stafylokokinfektioner). Andre anvendelsesområder Behandling af infektioner med non-tuberculous mykobakterier (NTM) (5116) . Det er vigtigt at afgøre, om der er tale om en klinisk betydende infektion eller blot en kolonisering og at kende patientens immunstatus. Op mod 40 % af alle mikroskopipositive ekspektorater fra danske patienter viser sig at være NTM, og kun få af disse er behandlingskrævende. Som minimum må isolatet kun...)

Glitazoner (...ulinbehandling. På grund af uklarhed om glitazonernes bivirkningsprofil anbefales disse kun med forbehold i særlige tilfælde, og deres placering i diabetesbehandlingen er omdiskut...)

PARP-hæmmere (...kunne overleve. Cancerceller med defekt i HRR-pathway, herunder celler med mutation i BRCA1- og BRCA2-gener, vil derimod ikke repareres effektivt og dermed undergå celledød. Dertil vil inhibition af PARP kun...)

Midler mod galdesten og hepatobiliære sygdomme (...kunstige galdesyrer i form af ursodeoxycholsyre (UDCA). Bezafibrat Behandling med bezafibrater varetages af afdelinger med særlig ekspertise indenfor kolestatiske leversygdomme. Bezafibrater har vist effekt på leverenzymer og kolestatisk kløe og på begrænsning af udvikling af fibrose. Der kræves udleveringstilladelse (6622) (5441) . Elafibranor Elafibranor og dets aktive metabolit er dobbelt peroxisomproliferator-aktiveret receptor α/δ-agonister (PPAR- alfa og delta agonister). PPAR α/δ receptorer regulerer homøostase, inflammation og fibrose af galdesyre. Aktivering af PPAR α og PPAR δ reducerer galdetoksicitet og forbedrer kolestase ved modulering af galdesyre -syntese, -afgiftning og -transportører. Derudover har aktivering en antiinflammatorisk effekt. Behandling med Elafibranor varetages kun...)

Kemiske kontraceptiva til lokal brug (...ugerfejl. Spermiciders potentielle teratogene effekt har været diskuteret, men har ikke kun...)

Midler mod hirsutisme (...diopatisk hirsutisme og hirsutisme af anden årsag hos kvinder. Eflornithin creme hæmmer kun hårvæksten lokalt, og vedligeholdelsesbehandling er påkrævet for at opretholde virkning...)

VEGFR (...r både med tyrosinkinase hæmmere og med monoklonale antistoffer. I dette afsnit omtales kun tyrosinkinase hæmmerne. Vacular endothelial growth factor (VEGF) produceres af tumorcel...)

Bivirkninger (antibiotika til systemisk brug) (...r. Drug fever bør mistænkes, hvis der under en i øvrigt vellykket behandling optræder sekundær temperaturstigning med upåvirket almentilstand uden ledsagende leukocytose og ofte m...)

Lithiumsalte (...idism: 10 % (0,1 % i den generelle befolkning) Vægtøgning: Nyere data tyder ikke, eller kun i megen beskeden grad, på vægtøgning i forbindelse med behandling med lithium (6087) Fe...)

β-receptorblokerende midler og kombinationer (midler mod glaukom) (...for systemiske bivirkninger kan depotpræparater derfor forsøges. Depotpræparaterne skal kun inddryppes 1 gang dagligt og kan derfor også forsøges ved compliance-problemer. Initial...)

Daptomycin (...gger kun kasuistiske meddelelser om effekten af daptomycin ved venstresidig endocarditis, herunder proteseendocarditis. Indtil videre kan daptomycin kun anbe...)

Hæmofiltreringsvæsker (...kun adskilt af en semipermeabel membran. Stofudveksling mellem blod og dialysevæske foregår ved enten diffusion (hæmodialyse) eller filtration (hæmofiltration) gennem membranen. De to teknikker kombineres ofte. Generelt anvendes væskerne til kontinuert dialysebehandling, benævnt: Continuous Renal Replacement Therapy i forskellige modaliteter: (CRRT), Continuous veno-venous Hemodialysis (CHD eller CVVHD), Continuous veno-venous hemofiltration (CHF eller CVVHF) Continuous veno-venous hemo-diafiltration (CHDF eller CVVHDF). Væskerne i dette afsnit er færdigfremstillede lægemidler til hæmodialyse/hæmofiltration af patienter med akut nyresvigt i intensivt regi, som udføres på særlige dialyseapparater til dette formål. Alment Væskerne indeholder an- og kationer i forskellige koncentrationer. Det gælder natrium-, kalium- calcium-, magnesium-, hydrogen-, chlorid- og hydrogencarbonationer, lactat, citrat samt fosfat og glucose. Dosis Forudsat blodflowhastighed på 100-200 ml/min. via dialysefilteret er anbefalet opnået dosis hos patienter uden egen nyrefunktion, uanset hvilke af ovennævnte behandlingsmodaliteter, der er anvendt: Effluent volumen opnået pr. tid fra dialysemaskinen 20-25 ml/time/kg væske medregnet fjernet væske fra patienten (ultrafiltration). Pga. pauser i behandlingen anbefales ordineret dosis lidt højere hos nogle. Hos patienter med et bidrag fra egne nyrer må forholdet vurderes individuelt. Små børn < 10 kg kræver særlig indsigt og er ikke omfattet af denne generelle omtale. Den tekniske udførelse rummer mange muligheder for variationer og kan indebære forskellig praksis med samme formål og resultat. På baggrund af generelle forskelle i sammensætning og anvendelse, er væskerne inddelt i 4 kategorier; væsker til generel anvendelse, kategori a., og mere specifikke formål, kategori b, c og d. Alle væsker indeholder natriumkoncentration 140 mmol/l. Se skema om væskernes sammensætning, i skemaet er udvalgte forskelle fremhævet med fed. Skema med hæmofiltreringsvæskers indhold af elektrolytter mm. Substans i mmol/l Na K Cl Bicar- bonat Ca Mg Fosfat Lactat Citrat Glu- cose pH Osmolaritet mosmol/l Præparat Biphozyl C) 140 4 122 22 0 0,75 1 0 0 0 7-8 290 Cifoban D) 480 0 0 0 0 0 0 0 136 0 7,1-7,5 544 Duosol Kaliumfri A) 140 0 109 38 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7-8 292 Duosol Kalium 2 mmol/l A) 140 2 109 38 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7-8 296 Duosol Kalium 4 mmol/l A) 140 4 109 38 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7-8 300 Hemosol B0 A) 140 0 109,5 32 1,75 0,5 0 3 0 0 7-7,5 287 Multibic Kaliumfri A) 140 0 109 35 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7,4 292 Multibic 2 mmol/l kalium A) 140 2 111 35 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7,4 296 Multibic 4 mmol/l kalium A) 140 4 113 35 1,5 0,5 0 0 0 5,6 7,5 300 Phoxilium B) 140 4 115,9 30 1,25 0,6 1,2 0 0 0 7-8,5 293 Prismasol 2 mmol/l Kalium A) 140 2 111,5 32 1,75 0,5 0 3 0 6,1 7-8,5 297 Prismasol 4 mmol/l Kalium A) 140 4 113,5 32 1,75 0,5 0 3 0 6,1 7-8,5 301 Regiocit D) 140 0 86 0 0 0 0 0 18 0 7,4 244 Kategori A) Udgør væsker til generel anvendelse - enten alene- eller i kombination med væsker fra andre kategorier. Alle væsker har bicarbonatbuffer og er uden fosfat. Vigtigste forskelle er indholdet af kalium, calcium og glucose. Således varierer koncentrationen af kalium (0-4 mmol/l) og calcium (1,25-1,75 mmol/l) samt glucose (5,0-6,1 mmol/l) i væskerne. Væskerne kan vælges til formål rettet mod korrektion af P-kalium og P-calcium. Kategori B) Kun Phoxilium® . Indeholder elektrolytter og fosfat i fysiologisk koncentration, er uden glucose. Kan anvendes som vedligeholdelsesvæske i længerevarende dialysekrævende forløb, specielt for at undgå hypofosfatæmi. Kategori C) Kun Biphozyl® . Er en calcium-fri væske med fysiologisk koncentration af fosfat og elektrolytter, men relativ lav bicarbonatkoncentration. Kræver behovstyret supplement af calcium og bicarbonat fra en anden væske i kombination under - eller efter dialysefilteret. Kan anvendes ved citrat-stabiliseret ekstrakorporalt kredsløb og tilstande med hypercalcæmi. Kategori D) Regiocit® og Cifoban® . Er ikke-fysiologiske væsker og kan aldrig anvendes alene. Anvendes kun...)

Aminoglykosider ved knogle- og ledinfektioner (...ekt på knogle- og ledvæv og påvirker ikke de normale helingsprocesser. Da der som regel kun findes relativt få mikroorganismer i de behandlede områder, og da påvirkningen af norma...)

Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...kun er begrænsede forskningsresultater vedrørende deeskalering af høj-effektive behandlinger. Et stort multinationalt retrospektivt real-world studie konkluderede, at baseret på dette observationelle studie kan deeskalering ikke anbefales som en universel behandlingsstrategi ved attakvis MS. Beslutningen om at deeskalere bør overvejes individuelt, da der ikke kunne påvises specifikke patient- eller sygdomskarakteristika, der klart kun...)

Aftrapning af antidepressiva (...kunne se ud som nedenstående, men det er meget vigtigt at planen tilpasses den enkelte patient og løbende modificeres, afhængigt af patientens reaktion under de enkelte trin: Halvér dosis (fx fra 40 mg citalopram) og vent en til to uger Hvis dette ikke medfører problemer, halver dosis igen til 10 mg og vent yderligere en uge eller to (- alternativt blives på samme dosis yderligere én uge) Derefter går man ned på 5 mg (ved hjælp af tabletdeler fra apoteket) Vent yderligere nogle uger og forsøg derefter seponering Er der ubehag ved forsøg på ophør med mindst mulige dosis, kan man nogle gange mindske symptomerne ved at tage denne dosis hver anden dag. Hvis der er problemer ved at seponere den sidste dosis, kan man overveje at behandle med fluoxetin 20 mg i en uge og dernæst seponere brat. Pga. dette præparats lange halveringstid vil det ofte kun...)

Behandlingsvarighed (antibiotika til systemisk brug) (...kunne seponeres, når patienten er klinisk rask, men der er vigtige undtagelser, se nedenfor (3071) . Akutte, ukomplicerede urinvejsinfektioner anbefales 3 dages antibiotikabehandling. Akut tonsillitis og akut rhinosinuitis hos voksne anbefales 5 dages antibiotikabehandling, hos børn 7 dage. Akut eksacerbation i kronisk obstruktiv lungesygdom anbefales 5 dages antibiotikabehandling og pneumoni anbefales 5-7 dages antibiotikabehandling. I nogle situationer er en kortvarig antibiotikabehandling, fx i 3 dage tilstrækkelig, hvis primærfokus kan elimineres, fx ved at fjerne et kontamineret intravenøst kateter med lavvirulente bakterier som E. faecium og koagulasenegative stafylokokker. Ved infektioner med abscesdannelse og infektioner i præformerede hulrum bør der behandles, indtil de fokale læsioner er veldrænerede eller organiseres og evt. absorberes. Dette gælder fx ved osteomyelitis, endocarditis, lungeabsces, pleuraempyem og sepsis med abscesdannelse i indre organer. I disse tilfælde bør der behandles med antibiotika i 4-8 uger. Ved kroniske infektioner skal man som hovedregel behandle med antibiotika i flere måneder - kronisk osteomyelitis behandles i mindst 3 måneder efter relevant kirurgi og tuberkulose i minimum 6 måneder. Ved infektioner omkring fremmedlegemer som osteosyntesemateriale, ledproteser, hjerteklapproteser og permanente intravenøse katetre vil selv langvarig behandling med antibiotika kun sjældent kun...)

Systemiske glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...kun anvendes i de sværeste tilfælde af høfeber. Ved svær allergisk rhinosinuitis eller ved non-allergisk rhinosinuitis kan der i særlige tilfælde gives lindrende behandling med intramuskulær glukokortikoidinjektion. Det er væsentligt at være opmærksom på, at der hyppigt er tale om kroniske eosinofilt inflammerede lidelser i luftvejene og at systemisk steroid kun...)

Middel til forsinkelse af ductus arteriosuslukning (...kunne stabilisere tilstanden indtil evt. kirurgisk behandling eller anden intervention kan udføres. Tidlig behandling med prostaglandin E 1 og E 2 kan således, i visse tilfælde, være livreddende. I klinisk praksis anvendes kun...)

Vericiguat (...associeret med nedsat sGC aktivitet, og behandling med Vericiguat ser ud til primært at kunne reducere antallet af genindlæggelser hos patienter med lav EF og en nylig hjertesvigt...)

Vacciner, der fortrinsvis anvendes til voksne (VIMKUNYA®)

Succinimidderivater (Virker kun sikkert på absencer.)

Vitamin C (ascorbinsyre) (...ekt af oralt eller intravenøst vitamin C på patienter med malign sygdom (5621) og viste kun få bivirkninger ved behandlingen, herunder ved større doser vitamin C (op til 1,5 g i.v...)

Andre antidepressiva med virkning på serotonin-systemet (...rskning. Effekten over for andre antidepressiva er ikke tilstrækkeligt undersøgt til at kun...)

Metabolisk acidose (ændringer i syre-basebalancen) (...hlorid). Ved diabetisk koma eller laktatacidose anvendes hydrogencarbonatholdige væsker kun...)

Øjenlamel (... fornix inferior med langvarig afgift af de virksomme stoffer. Metoden anvendes aktuelt kun...)

Midler mod corneaætsninger (...get af fysiske eller kemiske okulære forbrændinger. Administration af dette præparat må kun...)

Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) (...older, som er dokumenteret at give et ordentligt udbytte. Enkelte åndingsbeholderne kan kun benyttes til leverandørernes egne præparater, men flere kan anvendes til en række produ...)

β-laktamase-stabilt penicillin med virkning kun på gramnegative stave og Staphylococcus saprofyticus (β-laktamantibiotika)

Søgeresultater, Om medicin:

Skrøbelige og ældre (...rkes P450-katalyseret metabolisk kapacitet, glucuronidering og N-acetylering ikke eller kun i ringe grad. Samlet set er der ikke belæg for generelle forholdsregler ved ordination ...)

Amningstekster i medicin.dk (...or hvert enkelt lægemiddel. Det betyder, at teksterne i medicin.dk i nogle tilfælde vil kunne afvige fra de tekster, der findes i lægemidlets produktresumé og indlægsseddel. Se i ...)

Antibiotisk behandling af pneumoni ved kendt ætiologi (.../kg i.v. x 1, herefter efter nyrefunktion og efter 3 dage p-tobramycin. Oral behandling kun muligt som monoterapi, skal helst udgøre den mindste del af den samlede behandling. Ved...)

Profylakse ved meningokoksygdom (.... eller Børn < 15 år Ceftriaxon 125 mg i.m. opløst i sterilt vand. Kommentarer Der skal kun gives profylakse til kontakter (husstandens medlemmer) til patienter med meningokoksygd...)

Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...KUN at udskrive antimykotisk behandling, når der er diagnosticeret svampeinfektion (5059) . Svampeinfektion med Candidaarter i mundslimhinden og den periorale hud kan forekomme hos patienter, hvor Candidasvampe er en del af normalfloraen. Omkring halvdelen af befolkningen er bærere af Candida i mundhulen, og de kan derfor få Candidainfektion . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfølgende PAS-farvning er for tiden bedste parakliniske test til vurdering af svampeinfektion i mundslimhinde, hvor patolog vurderer forekomst af Candidahyfer og blastosporer (2781) . Fasekontrast mikroskopi og dyrkning er også diagnostiske muligheder, men det er vigtigt, at kun...)

Antiresorptiv behandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Gravide (...avide eller ubegrundet svangerskabsafbrydelse. I praksis vil man til de fleste sygdomme kunne finde lægemidler, der kan anvendes med meget lille risiko for fosterpåvirkning. Selv ...)

Bloddonorers karantæneforhold ved indtagelse af medicin (...kun undtagelsesvist foretaget en vurdering af, om indtagelse af et lægemiddel peger på, at donor har en sygdom, der gør vedkommende tappeuegnet. En sådan karantæne kan enten være som følge af en øget risiko for donor i forbindelse med tapning eller, at der en risiko for recipienten ved modtagelse af blodkomponenter fra donor. Plasmaferese For enkelte præparater vil der karantænemæssigt skelnes mellem, om donor skal have tappet fuldblod/plasma til patientbehandling eller plasmafereres med henblik på plasma til industriel fraktionering. Den praktiske konsekvens af dette er, at en donor i visse tilfælde ikke vil have karantæne for plasmaferese, men vil have det for tapning af fuldblod/plasma til patientbehandling. Karantænetekster De enkelte lægemidler er under punktet 'Bloddonor', rubriceret med en af følgende betegnelser: Kan tappes (ingen karantæne) - angiver, at donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) - angiver, at donor ikke kan tappes. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne (efter indtagelse af den seneste dosis af lægemidlet) eller beskriver eventuelle andre forholdsregler. Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering - angiver, at donor kan plasmafereres, hvis det tappede plasma alene anvendes til fraktionering i industrien. Eksempler: Må ikke tappes (4 ugers karantæne): Donor kan tappes 4 uger efter seneste dosis. Må ikke tappes ( Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps ): Donor kan ikke tappes og skal pga. tilgrundliggende sygdom eller tilstand med rimelig sandsynlighed udmeldes. Hvis en læge vurderer, at dette ikke gælder for en konkret donor, kan donor tappes. Længden af en evt. karantæne i disse situationer afgøres af den pågældende læge (se vejledning nedenfor). Obs. indikation: Angiver, at lægemidlet i sig selv ikke udelukker fra tapning, men at bagvedliggende sygdom kan medføre, at donor er tappeuegnet. Det bør derfor klarlægges, hvorfor donor behandles med det pågældende lægemiddel. Naturlægemidler, kosttilskud og stærke vitamin- og mineralpræparater Ved naturlægemidler og kosttilskud forstås præparater, der er fremstillet eller udvundet af mineraler, dyr eller planter, og som typisk indeholder aktive indholdsstoffer i koncentrationer, som svarer til det, der findes i naturlige produkter. Bliver præparatet (i reklamer eller på emballage) anbefalet til behandling eller forebyggelse af sygdomme, kaldes det et naturlægemiddel og skal være registreret af Lægemiddelstyrelsen. Sælges det uregistreret, og dermed uden anbefaling til behandling eller forebyggelse af sygdom, er det et kosttilskud. Antioxidanter, fiskeolier m.m. tilhører ingen af de to grupper, men kaldes stærke vitamin- eller mineralpræparater. Donor må gerne tappes, hvis naturlægemidlet/kosttilskuddet/vitamin- eller mineralpræparatet indtages i doser og med en hyppighed, som er lig med eller mindre end det, der er foreskrevet på pakningen. Naturmedicin, som indeholder pilebark, kan have blodfortyndende effekt, og her er der 1 døgns karantæne, før donor må tappes. Undtagelser - cannabispræparater Der henvises til beskrivelsen i kapitel 5 Cannabisolie og Hash i Transfusionsmedicinske standarder . Der er tillige angivet anbefalede karantæneperioder under de enkelte cannabisprodukter på Medicin.dk. Dopingmidler Herved forstås ikke-lægeordinerede lægemidler eller andre præparater, der indtages med det formål at øge personens fysiske præstationer , typisk inden for konkurrencesport. Kendte lægemidler følger de almindelige karantæneregler. Kan det anvendte stof ikke identificeres (fx købt i udlandet, eller donor ikke kender navnet), kan donor gives 1 års karantæne fra seneste indtagelse. I gentagelsestilfælde udmeldes donor. Er stoffet indtaget ved i.m. eller i.v. injektion, skal donor udmeldes. Euforiserende stoffer Herved forstås ikke-godkendte eller ikke-lægeordinerede lægemidler, der indtages for at opnå en rusvirkning. Der henvises til beskrivelsen i kapitel 5 Euforiserende stoffer i Transfusionsmedicinske standarder . Vurdering af præparat og indikation (særlige tilfælde) Det er ikke muligt at opstille kriterier, som omfatter alle lægemiddelkombinationer og alle donorforhold. Dels registreres der løbende nye lægemidler, dels er der ikke altid en regelret sammenhæng mellem donors helbredstilstand og donors brug af lægemiddel. For at muliggøre en ensartet vurdering af disse undtagelsestilfælde følger nedenfor et sæt retningslinjer, som kan ligge til grund for den lægelige vurdering og estimering af en evt. karantæneperiode. Fastslå om donor er rask og i øvrigt tappeegnet i henhold til helbredskriterierne, der er anført i kap. 5 i den seneste udgave af Transfusionsmedicinske standarder fra Dansk Selskab for Klinisk Immunologi. Ved opslag på medicin.dk konstateres det, om lægemidlet indtages i en rimelig dosering i forhold til anbefalet døgndosis. Under punktet 'Farmakokinetik' findes de oplysninger, som kan ligge til grund for beregning af karantæneperiodens længde (tid til maksimal plasmakoncentration, fordelingsvolumen, plasmahalveringstid). Karantæneperiodens længde udregnes (se nedenfor). Denne og de for donor særlige forhold bør registreres i blodbankens journal-system. Estimering af karantæneperiode Da det tilstræbes at videreføre maksimalt 1 % af en døgndosis af lægemidlet med en tappet portion (ca. 0,5 l) fuldblod, er det i praksis nok at sikre sig, at lægemidlets koncentration er faldet til under 10 % af udgangspunktet. Dette opnås med en rimelig sikkerhedsmargin ved at sætte karantæneperioden til 5 halveringstider. Dermed er der i de fleste tilfælde tillige taget højde for tid til absorption af lægemidlet. For antibiotika og lægemidler, hvor der er kendskab til, at det kan udløse alvorlige allergiske reaktioner, skal lægemidlets koncentration svare til, at der med en tappet portion videreføres under 1/1.000.000 af en døgndosis. Dette svarer til en karantæneperiode på 17 halveringstider. Vacciner Karantæneperioder for vacciner fremgår nu af medicin.dk. Nedenfor er angivet en systematisk oversigt over vacciner og karantæneperioder jf. de regler, der fremgår i Transfusionsmedicinske Standarder , kapitel 5 under overskriften Vaccinationer. Vaccine Handelsnavn(e) Karantæne BCG-vaccine BCG Vaccine AJ Vaccines Må ikke tappes (4 ugers karantæne) Chikungunya vaccine VIMKUN...)

Urinvejsinfektion hos kateterbærere (...Behandling Anbefalet behandling Antibiotisk behandling bør kun gives ved påvirket almentilstand, fx mistanke om pyelonefritis. Evt. antibiotisk behand...)

Furunkulose (...sæbe 4 %. Evt. suppleres med: Fusidin creme 2 % x 3. Universel antibiotikabehandling er kun undtagelsesvis indiceret, fx ved meget udbredte læsioner. I sværere tilfælde kan incisi...)

Ulcus cruris (...Behandling Anbefalet behandling Behandlingen er generel lokal sårbehandling og kun undtagelsesvis antibiotisk behandling. Voksne Phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 mill. I...)

Akut tonsillitis (...sagen et luftvejsvirus. Kommentar Behandling efter antigenpåvisning (Strep-A test), der kun anbefales udført ved mindst 2 af disse 4 fund (Centor-kriterier): feber hævede og/eller...)

Purulent conjunctivitis (...Staphylococcus aureus , pneumokokker, Haemophilus influenzae . Kommentar Behandling bør kun gives ved: Mistanke om bakteriel infektion Stærkt pusflåd Lysskyhed Evt. påvirket almen...)

Intraabdominal infektion (kompliceret cholecystitis, cholangitis, kompliceret diverticulitis, spontan bakteriel peritonitis) (...Gramnegative tarmbakterier og anaerobe bakterier. Kommentarer Antibiotisk behandling er kun indiceret ved tilfælde af cholecystitis eller peridiverticulitis, hvor patienten er sep...)

Meningitis (akut bakteriel) (...Behandling før indlæggelse Anbefalet behandling Voksne Benzylpenicillin 3 g (5 mill. IE) i.v. opløst i 2...)

Akut rhinosinuitis (...ris har stor tendens til spontan helbredelse og lav komplikationsrisiko, er antibiotika kun sjældent indiceret, og behandling kan ofte begrænses til at skabe afløb samt at give an...)

Infusionspumper og patientsikkerhed (...kun den ene medfører relativ overdosering af den anden (fx potentiel fatal hypoglykæmi når glucose-infusion standses, mens insulin-infusion fortsættes). Det anbefales generelt ikke at anvende meget små infusionshastigheder (fx mindre end 5 ml/time), da pumperne er mindre præcise i dette interval, og det tager længere tid at opdage et stop hhv. lækage. Ved alarm for okklusion, skal pumpen frakobles fra patienten, inden problemet findes og løses for at undgå en utilsigtet bolusinfusion. Patientombuddet udsendte i 2013 en OBS-meddelelse vedr. Risiko for fejldosis, ved brug af forskellige sprøjtetyper i sprøjtepumper, hvor baggrunden var en række utilsigtede hændelser med fejldosering som følge af anvendelse af andre fabrikater af sprøjter i sprøjtepumper designet til dedikerede sprøjter, idet forskelle i indre diameter medfører forskellig dosis per tidsenhed. Den amerikanske FDA opdaterede i 2017 en Whitepaper: Infusion Pump Improvement Initiative . Baggrunden var indrapporteringen af ca. 56.000 hændelser med infusionspumper i perioden 2005-2009, hvoraf adskillelige medførte skade eller død. De hyppigste problemer berørte svigt i software, mangler i bruger-interface, mekaniske eller elektriske svigt, samt fejlbetjening som i nogle tilfælde skyldtes mangelfulde kompetencer eller træning af det sundhedsfaglige personale. FDA har oprettet et website hvor man løbende opdaterer iagttagne problemer og forslag til forebyggelse heraf: Infusion Pumps . Forebyggelse af fejl Anbefalinger i litteraturen til øgning af patientsikkerheden i forbindelse med brug af infusionspumper er talrige (5962) (5963) (5964) . På baggrund af den eksisterende evidens og erfaringer, kan man opdele problemerne med indgift af intravenøse lægemidler under anvendelse af infusionspumper i følgende hovedområder, med tilhørende forslag til forebyggelse af fejl: Problem Løsningsforslag Pumperne og tilhørende sprøjter og infusionssæt Mange forskellige fabrikater af pumper er tilgængelige for samme personale. Minimer antallet at pumpetyper og fabrikater, benyt MTV og systematiserede brugertests ved nyanskaffelser, benyt centrale pumpedepoter, benyt kun pumper med mekanisk frit-løbssikring. Mangelfuld grundindstilling og vedligeholdelse. Minimer software-indstillingerne til de konkret klinisk relevante, systematiser vedligeholdelse/eftersyn og benyt logbøger som er tilgængelige for det kliniske personale. Mulighed for anvendelse af forskellige typer sprøjter og infusionssæt til pumper som kræver dedikeret udstyr. Anvend kun...)

Elimination og cytokrom P450-systemet (...dler er små lipofile molekyler, vil en koncentrationsgradient i forhold til plasma ikke kunne opretholdes, og lægemidlet vil derfor tilbagediffundere ved passiv reabsorption. Den ...)

Fravalgte lægemiddelstoffer i Maks. dosis (...eller ringe absorption (mundhulegel) Natriumchlorid Generelt fravalgt Natriumhyaluronat Kun lokal virkning i led Nicotin Forbruget er mestendels i frihandel. Noradrenalin Hurtig h...)

Organtransplantation (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Maks. dosis som beslutningsstøtte (...er indgår i medicinpriser.dk inkl. historiske data 5 år tilbage. lægemiddelstoffer, der kun findes som SAD-præparater. Undtagelser Der er en række undtagelser, fx: diagnostika dia...)

Lægemiddelbivirkninger (...kun hos særligt disponerede individer. Eksempler på type B-bivirkninger er Quinckes ødem, urticaria, agranulocytose og Stevens-Johnsons syndrom. Hvordan opdages bivirkninger? Før markedsføring af et nyt lægemiddel er virkningsmekanismer, metabolisme og toksikologi først undersøgt på forsøgsdyr, senere på et mindre antal frivillige raske forsøgspersoner og til sidst på patienter med den sygdom, lægemidlet er tiltænkt at virke på (fase I-III-forsøg): Fase I er første gang lægemidlet testes på mennesker. Dette gøres typisk på en lille gruppe raske (20-80 personer). I denne fase undersøges lægemidlets sikkerhed, hvordan det nedbrydes i kroppen samt dets virkninger. I fase I-studier giver man kun forsøgspersonerne en relativt lille del af den mængde, som gives til forsøgsdyr, eftersom effekten på mennesker endnu er helt ukendt. Fase II udføres på en større gruppe patienter (20-300), der lider af den sygdom, lægemidlet er rettet imod, for at undersøge hvor effektivt det er til at behandle sygdommen i forhold til forskellige doser, samt dets bivirkningsprofil. Fase III udføres på en meget stor gruppe patienter (typisk 300-3.000), der lider af den sygdom, som lægemidlet er rettet imod, for at give en endegyldig vurdering af behandlingens virkning. Fase III-undersøgelser er i sagens natur forholdsvis dyre og tidsforbrugende. På basis af fase III-undersøgelsen kan lægemidlet blive godkendt af myndighederne, selvom den måske ikke er tilstrækkeligt egnet til at opdage de sjældne og ekstremt sjældne bivirkninger. Efter godkendelse og markedsføring kan man udføre såkaldte Fase IV -undersøgelser, som typisk gennemføres via registerdata omfattende et meget stort antal individer. Fase IV-undersøgelser er særlig værdifulde til at finde sjældne bivirkninger, som ikke blev opdaget i Fase I-III-forsøgene. De fleste type A-bivirkninger afsløres før markedsføring, og disse bivirkninger bliver som led i godkendelsen afvejet over for den tilsigtede virkning. Derimod vil type B-bivirkninger typisk først afsløres, efter at lægemidlet er kommet på markedet, hvor det bliver anvendt i stor skala. Ca. 3 % af alle nye markedsførte lægemidler bliver efterfølgende afregistreret på grund af alvorlige type B-bivirkninger, som ikke var erkendte ved markedsføringen. Eksempler herpå er COX-2-hæmmeren rofecoxib (Vioxx®), som blev afregistreret på baggrund af en øget risiko for blodpropper samt slankemidlerne sibutramin (Reductil®) og rimonabant (Acomplia®), der blev afregistreret, fordi Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) fandt, at bivirkningerne vejede tungere end fordelene (førstnævnte pga. øget risiko for hjertetilfælde og sidstnævnte pga. markant risiko for depression). De kliniske afprøvninger, der ligger til grund for registreringen af nye lægemidler, er ikke velegnede til at give omfattende viden om bivirkninger. I kliniske studier er den statistiske styrke til at opdage sjældne bivirkninger ringe, populationen stærkt selekteret og behandlingsvarigheden kort. På tidspunktet for markedsføring er viden om et præparats bivirkninger derfor ofte mangelfuld. Specielt er der sparsom viden om: risici ved langtidsbehandling risici ved behandling af patienter, der er i samtidig behandling med andre lægemidler (polyfarmaci) risici ved behandling af gravide, ældre og børn risici ved behandling af sårbare patienter med samtidig forekomst af flere kroniske lidelser (multimorbiditet) risici ved behandling af patienter med påvirket lever- og nyrefunktion risici for sjældne bivirkninger. Derfor er overvågning af nye lægemidler meget vigtig. Etablering af ny viden om bivirkninger afhænger af indberetning fra behandlere og behandlede. Kasuistikker og undersøgelser af lægemidlet, efter at det er kommet i handelen (postmarketing-undersøgelser), udgør væsentlige kilder til erkendelse af nye bivirkninger. Disse studier kan være en del af en Risk Minimization Plan, som kan være en betingelse for godkendelsen fra myndighederne. Der kan være specielle formodede bivirkninger ved lægemidlet, som bør observeres nærmere i et fastsat program, eller som lægerne bør informeres særskilt om. Lægemiddelproducenterne er juridisk forpligtiget til at indsamle og analysere alle spontane indberetninger og litteraturoplysninger om bivirkninger. På grundlag heraf revideres præparatets produktresumé. Indberetning af bivirkninger Pharmacovigilance betyder overvågning af lægemidlers sikkerhed. Denne overvågning omfatter forskellige aktiviteter som at indhente information om, hvor sikre lægemidlerne er at bruge, at identificere og analysere de problemer og bivirkninger, som viser sig i behandlingen, og at udarbejde planer for, hvordan risici kan minimeres. Overvågningen involverer både patienter, læger, lægemiddelindustrien og myndighederne i ind- og udland. Overvågning af lægemidlers sikkerhed i Danmark bygger bl.a. på bivirkningsindberetninger fra læger og patienter til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsens bivirkningsrapport 2017 . De samlede indberetninger om lægemiddelbivirkninger indgår i overvågningen af lægemiddelsikkerheden i Danmark. Det er imidlertid kun en beskeden del af de faktisk forekommende bivirkninger, der indberettes. Man har således vurderet, at 10 % Almindelige: 1-10 % Ikke almindelige: 0,1-1 % Sjældne: 0,01-0,1 % Meget sjældne: < 0,01 % Ikke kendt hyppighed. Man må være opmærksom på den måde, bivirkninger registreres på ved afprøvning af nye lægemidler i randomiserede kliniske undersøgelser. Som regel registreres alle symptomer, og det kan føre til, at bivirkningsfrekvenser overestimeres - fx vil 1 dags hovedpine i et 1-årigt studie blive registreret. Hvis forekomsten er 7 % i den behandlede population og 4 % i placebogruppen, så registreres hyppigheden som 7 %. Af denne grund er der en generel tendens til, at bivirkninger registreres hyppigere for nyere lægemidler end for ældre lægemidler, selv om den reelle bivirkningsrisiko måske er den samme. På Medicin.dk ensrettes bivirkningerne for generika, således at alle præparater med samme indholdsstof og dispenseringsform har samme bivirkningstabel. Det betyder, at der kan opstå diskrepans mellem det enkelte lægemiddel og dets godkendte produktresumé (SPC), da hvert firma udfører egne kliniske forsøg af forskellig størrelse og design og derfor også af og til med forskellige outcomes, fx i forhold til en bivirknings hyppighed. Typisk vil det være den hyppigste forekomst af en registreret bivirkning, der præsenteres på Medicin.dk. Medicin.dk tillader sig desuden at oversætte begreber fra bivirkningsskemaer i SPC´er til interne standardiserede termer, så bivirkninger kaldes det samme på tværs af præparaterne i hele Medicin.dk. Yderligere har Medicin.dk opdelt visningen af bivirkningerne for hver hyppighed i potentielt alvorlige og oftest ikke alvorlige bivirkninger, for at skabe overblik og lette læsningen for mange af vores brugere. Det er den lægelige redaktion på Medicin.dk, der har ansvaret for denne vurdering, som baseres på eksisterende og ny viden såvel som deres mangeårige kliniske erfaring. Denne inddeling kan revurderes efter behov. Har man brug for yderligere oplysninger om bivirkninger til et lægemiddel, kan man søge i lægemidlets produktresumé (SPC). Disse kan findes på enten produktresume.dk eller, hvis lægemidlet er godkendt efter EU's centrale godkendelsesprocedure, på EMA (Produktresume) . Ofte går der et stykke tid, fra nye bivirkninger opdages, til et produktresumé bliver opdateret, og i perioden indtil da vil aktuelle problemstillinger om bivirkninger kunne findes på Nyt Om Bivirkninger , Lægemiddelstyrelsen. Hvad gør man, hvis man tror, en patient har en bivirkning? Når man står over for en mistænkt, potentielt alvorlig bivirkning, må man først karakterisere symptomet grundigt. En patient, der fx anfører at blive svimmel af et lægemiddel, må undersøges for, om svimmelheden dækker over gangusikkerhed, ortostatisk hypotension, neuropati, basilarisinsufficiens, synstab, høretab eller sedation. En grundig anamnese og objektiv undersøgelse er afgørende. Man må også vide, om den mistænkte bivirkning er beskrevet hos andre brugere af samme lægemiddel. Hvis symptomet aldrig tidligere er observeret i forbindelse med det pågældende lægemiddel, skal man indberette bivirkningen. Endelig bør man tage stilling til, om der kan foreligge en kausal sammenhæng mellem brug af lægemidlet og pågældende symptom. Der vil ofte være andre konkurrerende forklaringer på den mistænkte tilstand. Som led i kausalitetsudredningen bør man forsøge at besvare følgende spørgsmål: Har patienten haft symptomet før han/hun tog medicin? Er der en tidsmæssig sammenhæng mellem behandlingens start og symptomets opståen? Kan der påvises lægemiddelkoncentrationer over terapeutisk niveau? Har patienten tidligere haft lignende symptom under behandling? Svandt symptomet efter seponering (eller dosisreduktion) af lægemidlet? Genopstod symptomet i forbindelse med ny eksponering for lægemidlet? Kan symptomet påvises objektivt? Hvordan forebygger man bivirkninger? Det kan ikke helt undgås, at patienter udvikler bivirkninger, men en del bivirkninger kan undgås ved omhyggeligt gennemført farmakoterapi, hvor man vurderer den forventede effekt i forhold til den forventede risiko for bivirkninger. Ved mange forebyggende behandlinger er number needed to treat (NNT) så højt, at det kun er en lille brøkdel af de behandlede patienter, som får gavn af behandlingen. Hvis NNT er højere end NNH (number needed to harm) betyder det, at sandsynligheden for at opleve en bivirkning er større end sandsynligheden for at opleve en effekt. Er man i den situation, bør man tænke sig om en ekstra gang, inden man udskriver recepten. Man bør også orientere patienten om, at det er mere sandsynligt, at man får en bivirkning i forbindelse med behandlingen, end at man oplever den tilstræbte effekt. I en dansk undersøgelse fandt man, at omkring halvdelen af bivirkningsrelaterede indlæggelser kunne have været undgået, hvis der var blevet taget forholdsregler fra lægens side (739) . En af de vigtigste forudsætninger for at undgå bivirkninger er en god farmakologisk viden og et godt kendskab til de præparater, man anvender. Praktiserende læger håndterer mange forskellige lægemidler inden for en bred vifte af behandlingsprincipper, og det kan være vanskeligt at holde sin viden ajour om bivirkninger ved lægemidler inden for så mange terapeutiske områder. Risikoen er, at man kan komme til at tolke en bivirkning som et nyt symptom, der i sig selv udløser en behandling. Det kan føre til en uhensigtsmæssig polyfarmaci. Det er vist, at risikoen for medicinrelaterede problemer, herunder bivirkninger, er mindre, hvis lægen benytter sig af et begrænset lægemiddelsortiment, som han/hun har et godt kendskab til. Der findes i dag rekommandationslister for lægemidler, både på regionalt og nationalt plan. Læger, der indretter deres sortiment efter en rekommandationsliste, har mulighed for at opnå et større kendskab til de anvendte lægemidler og dermed mindre risiko for at udsætte deres patienter for bivirkninger, der kun...)

Lægemiddelinteraktioner (...et andet lægemiddel. Interaktioner kan udnyttes terapeutisk, men i det følgende omtales kun de uønskede virkninger. Klinisk betydning En meget stor del af de interaktioner, som fi...)

Demens (risikopatienter i tandlægepraksis) (...kun anvendes kortvarigt ved postoperative smerter (5697) . Personer med demens er ofte ikke i stand til at udtrykke smerter og andre symptomer, hvilket medfører risiko for underbehandling. Det er derfor vigtigt, at patienterne får samme mulighed for og adgang til behandling, som alle andre (5698) . Generelt bør egen læge/plejehjemslæge kontaktes, for korrekt aktuel medicinliste og før lægemiddelordination. Kendskab til gældende lovgivning og tilskudsmuligheder Informeret samtykke. Ifølge Sundhedsloven må en behandling ikke igangsættes uden informeret samtykke. Som udgangspunkt er det personen selv, der skal give samtykke, men en del personer med demens bliver erklæret varigt inhabile, når sygdomsprogressionen er udtalt. I disse tilfælde kan nærmeste pårørende eller en værge give samtykke til behandling. Personen selv kan også have afgivet en fremtidsfuldmagt, som kan bruges som samtykkeerklæring, hvis den omfatter helbredsforhold. Hvis ingen af ovennævnte er opfyldt, kan en sundhedsperson gennemføre en påtænkt behandling, hvis en anden sundhedsperson er enig i beslutningen. Det kræver dog, at den anden sundhedsperson ikke aktuelt eller i fremtiden er involveret i behandlingen af den pågældende person. Magtanvendelse og tvang. I helt særlige undtagelsessituationer kan det være nødvendigt at anvende tvang over for personer med demens. Hvilken lovgivning, der skal følges, afhænger af både diagnose, magtanvendelsens form samt af, hvor tvangen udføres. Uanset hvilken lov, der træder i anvendelse, gælder det, at en magtanvendelse kun må udføres, hvis det ikke er muligt at opnå frivillighed, og hvis indgrebet er absolut nødvendigt. Se evt. Styrelsen for Patientsikkerhed's sundhedsfaglige vejledning vedr. tvang ved somatisk behandling . Enkelttilskud til medicin (medicin uden generelt tilskud): ansøges, når medicinen vurderes at have særlig behandlingsmæssig betydning, fx høj-fluorid tandpasta til patienter, der har svært nedsat eller ophørt spytsekretion. Se Ansøgning om individuelle tilskud til medicin . Dokumentér patientens orale status, fx høj rodcariesaktivitet eller risiko herfor på trods af gængse profylaktiske tiltag (dokumentér disse). Medsend dokumentation, fx: Nedsat spytsekretion - medsende værdier for sialometri (typisk hvilespyt som påvirkes af medicin). Se Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Produktresume for lægemidler, hvor fx mundtørhed/caries eller gingiva-hyperplasi er kendt bivirkning. Se præparatbeskrivelserne eller Produktresumé hos Lægemiddelstyrelsen eller EMA . Videnskabelig litteraturhenvisning der understøtter medicinen, fx at rodcariesaktivitet forebygges bedre med høj-fluoridtandpasta (5641) (5642) . Ekspertanbefalinger, fx at høj-fluoridtandpasta anbefales til patienter med høj caries risiko (5643) . Kommunalt tilskud til tandpleje, se borger.dk . Orale bivirkninger Patienten kan opleve bivirkninger som følge af sin daglige medicinering. Vurdering af risiko for lægemiddelinteraktioner med patientens medicin skal derfor laves (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk) Patienter med demenssygdomme er ofte medicinerede med forskellige og mange lægemidler, herunder psykofarmaka, hvorfor mundtørhed (xerostomi) kan være en bivirkning. Hyposalivation fremgår sjælden af produktresuméerne, og bør rapporteres, da denne bivirkning er en objektive vurdering af spytkirtelfunktionen og således tilsyneladende uventet eller sjælden. Øget cariesaktivitet, der vurderes at være relateret til medicinassocieret nedsat spytsekretion, bør anmeldes, da den er potentielt alvorlig (kan medføre tandtab/funktionstab) og ukendt (caries fremgår sjældent af produktresuméerne) bivirkning. Recidiverende oral candidose og dysbiose bør også anmeldes, hvis det formodes, at dette er relateret til patientens medicinforbrug. Generelt skal det overvejes at kontakte egen læge for mulighed for præparatskift med opmærksomhed på, at andre præparater kan have samme eller lignende bivirkningsprofil. Anmeldelse af bivirkninger Tandlæger er forpligtet til at anmelde: Formodede alvorlige og uventede bivirkninger for alle lægemidler Alle formodede bivirkninger der opstår i forbindelse med nye lægemidler der har være markedsført mindre end 2 år Alvorlige bivirkninger inden for tandlægens arbejdsområde vil typisk omfatte caries, tandtab eller andet, hvor en efterfølgende funktionsnedsættelse medfører betydelig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kun...)

Ammende (..., så udskilles alle lægemidler i modermælken. En række lægemidler absorberes ikke eller kun i meget ringe grad fra barnets mave-tarm-kanal. Det er ikke muligt at prædiktere mængde...)

Cytostatikabehandling og immunterapi (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Doping (...kunstig præstationsfremme, medfører helbredsskader eller strider mod sportens etiske grundlag. Du kan læse mere om antidopingreglerne i afsnittet 'Nationale regler for antidoping' på ADD’s hjemmeside , hvor du også kan finde den aktuelle Dopingliste . Dopinglisten Dopinglisten indeholder stoffer og metoder, der er henholdsvis forbudt i og uden for konkurrence, kun...)

Personer med svær overvægt (...l har klinisk betydning for lægemiddeldoseringen. Ved overvægt relaterede sygdomme er sekundært nedsat nyrefunktion derimod mulig. Muligheder for dosis-korrektion ved svær overvæg...)

Distribution (...hastigheden. De fleste lægemiddelstoffer bindes i varierende grad til plasmaproteiner - kun den ubundne fraktion er tilgængelig for distributionen. Nogle stoffer optages og bindes...)

Bioækvivalens (...t er ens. Det betyder, at C max , T max og AUC for lægemiddelstoffet statistisk set vil kunne betragtes som værende ens efter administration af to bioækvivalente præparater. Forud...)

Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) (.... Gravide og ammende. Forsigtighed Anvendelse af fluoridholdige præparater til børn bør kun finde sted, hvis det lokale drikkevand indeholder < 0,7 mg fluorid/l. Kontakt evt. den ...)

Dosispakket medicin og patientsikkerhed (...kun ske ved, at ændringer i medicineringen bliver kommunikeret hurtigt og korrekt til apoteket. Når der foretages ændringer, har lægen mulighed for at se, hvornår den vil kunne træde i kraft. Skal ændringen træde i kraft før det der angivet i FMK, skal apoteket kontaktes. Ifølge vejledning om ordination og håndtering af lægemidler (2965) skal den udskrivende læge tage stilling til om en medicinbruger der fik sin medicin dosispakket inden indlæggelse skal fortsætte med dette efter udskrivelse. Er dette tilfældet skal evt. ændringer i lægemiddelbehandlingen ske via lægemiddelordinationer på FMK. På den måde sikres det at apoteket får besked. Har dosispakningen desuden været sat i bero i forbindelse med indlæggelsen, skal den genoptages, førend der kan pakkes medicin. Det plejepersonale, der ved leveringen modtager dosisrullen fra apoteket, skal foretage den samme varemodtagelseskontrol, som når der modtages andre lægemidler fra apoteket. 2) Ændringer skal nøje overvejes Da dosispakkede lægemidler som regel bliver udleveret til 14 dage ad gangen, er dosisdispensering primært egnet til medicin, der gives i samme dosis over længere tid eller til planlagte op- og nedtrapninger. Det er derfor vigtigt, når der skal ændres i medicineringen, at det overvejes, hvornår en effektuering af ændringen i medicineringen skal eller kan finde sted. Om ændringen kan vente til næste pakning og levering af medicin, eller om ændringen skal ske akut. Typisk vil ændringer kunne afvente næste pakning, men i de tilfælde hvor der er behov for en akut ændring, skal tabletterne kunne identificeres sikkert og entydigt. Ellers skal al medicinen i den eller de berørte dosisposer eller rum i doserings-æsken kasseres, og medicinen skal dispenseres på ny. Med FMK Dosismodulet er det under den enkelte patient muligt at se hvornår en ændring i lægemiddelbehandlingen vil træde i kraft for netop denne person. Er det nødvendigt, at ændringen sker akut, skal medicinbruger, plejepersonale og apotek have besked. Det skal tillige aftales med apoteket, om der skal pakkes en ny rulle, eller om ændringen skal ske som en tillægsrulle/sidedosering indtil evt. ny medicin kan indgå i den samlede dosisrulle og indgå i den normale 14 dages rutine. 3) Ro og tid til administration Medicin udleveret på forkert tidspunkt eller til forkert person er ofte en konsekvens af manglende kontrol af oplysningerne på dosisposen eller manglende kommunikation personalet imellem. Det er derfor vigtigt, at alle involverede i medicinhåndteringen kender sine opgaver og ansvar, således at hvert trin i medicinhåndteringen udføres korrekt. Styrelsen for Patientsikkerhed har udgivet et værktøj til dette formål (2967) . Forstyrrelser er i de utilsigtede hændelser en hyppig årsag til, at der sker fejl i administrationen af medicin. Det anbefales, at der er ro og tid til fokus omkring administration. 4) Sidedosering til dosispakket medicin Det er ikke muligt at eliminere sidedoseringer fuldstændigt, da nogle lægemidler ikke kan eller bør dosispakkes. Sundhedspersonale og den ordinerende læge bør derfor have problematikken med sidedoseringer for øje. Det skal tydeligt fremgå af medicinlisten, om det enkelte præparat er dosispakket eller sidedoseret. Sidedoseret medicin skal også dokumenteres, og der må kun...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...kun overekstremiteterne, hvilket er vist at forbedre graden af dyspnø (6558) . Omvendt er der, på nuværende tidspunkt, ikke evidens for, at træning af personer med KOL, der er i behandling med non-invasiv ventilation (NIV), er gavnligt på fysiologiske eller subjektive parametre (6559) . De fleste træningsstudier i personer med KOL er lavet med kredsløbstræning. Betydningen af træningstype er undersøgt i nogle få studier, og en sammenligning mellem kredsløbs- og styrketræning er foretaget i et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2015, der inkluderer i alt 328 personer med KOL (2918) . Data indikerer overordnet set sammenlignelige effekter af styrke- og kredsløbstræning på livskvalitet, fysisk formåen og maksimal iltoptagelse. Kredsløbstræning tenderede til at øge den maksimale gangdistance mere end styrketræning, mens styrketræning tenderede til at være bedre end kredsløbstræning til at øge muskelstyrken. Forfatterne konkluderer at styrketræning generelt bør indgå i træningsbaseret lungerehabilitering hos personer med KOL, og at styrketræning kan erstatte kredsløbstræning i de tilfælde, hvor kredsløbstræning ikke kan udføres. Træningstyper og mængder Såvel kredsløbs- som styrketræning kan forventes at have positive effekter hos personer med KOL, og de gavnlige effekter af disse træningsformer er tilsyneladende nogenlunde ens. Personlige præferencer er således afgørende ift. hvilken type træning, der bør anbefales. Generelt anbefales hospitalsbaseret KOL-rehabilitering, og alle patienter med KOL og betydende dyspnø bør tilbydes KOL-rehabilitering i 6-8 ugers forløb (6557) . Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6520) (6521) . Hos personer med svær KOL, hvor dyspnø vanskeliggør deltagelse i helkrops fysisk aktivitet, kan træningen forsøges tilrettelagt med isolerede muskelgrupper, fx kun...)

Type 2-diabetes (Fysisk aktivitet som behandling) (... Det er vigtigt at pointere, at trænings-komponenten i studiet ikke var superviseret og kun førte til en meget beskeden stigning i fysisk aktivitet 4 år inde i interventionen (ca....)

Fysisk aktivitet som behandling (... en beskeden mængde fysisk aktivitet have gavnlige effekter, hvorfor også personer, der kun...)

Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) (...ng for effekterne (1760) . Træningstyper og mængder Særligt kredsløbstræning er vist at kunne forbedre lipidprofilen, hvorfor dette, evt. kombineret med styrketræning, generelt an...)

Gastro-intestinal dekontaminering (...kun sjældent og da kort tid efter indtagelse - 1 time - og fortrinsvis hvis det indtagne lægemiddel kendes (størrelse med henblik på passage i sondehullerne) (4530) . Herved reduceres den indtagne mængde giftstof. Indgift af aktivt kul . Herved bindes (keleres) allerede indtaget giftstof og optagelsen reduceres. Virkningen er bedre jo hurtigere, det indgives efter indtagelsen af giftstoffet. Bemærk at jern og lithium ikke bindes til aktivt kul. Gentagen indgift af aktivt kul. Relevant ved indtagelse af store mængder giftstof, indtagelse af slow-release præparater eller indtagelse af giftstoffer, der udviser betydelig entero-hepatisk cirkulation. Tarmskylning (whole bowel irrigation). Indgift af store mængder polyethylenglycol (PEG)-holdigt udrensningsmiddel med det formål at skylle giftstof igennem tarmen, inden det optages. Dette anvendes kun...)

Håndtering af tabletter og kapsler (... eller krydskærv for nemmere indtagelse Nogle delekærve eller krydskærve kan imidlertid kun anvendes til at dele tabletten, og disse kærve betegnes ”delekærv for nemmere indtagels...)

Medicintilskud - generelle forhold (...kun betaler sin egen andel af udgiften til lægemidlet. Ved beslutninger om tilskud til lægemidler lægger Lægemiddelstyrelsen vægt på, hvad der er rationel behandling ud fra såvel et klinisk som et samfundsøkonomisk perspektiv. Overvejelser om de enkelte patienters økonomiske situation indgår ikke i grundlaget for tilskudsbeslutningerne. Meget overordnet er medicintilskudssystemet opbygget af tre faste elementer: 1. Generelt tilskud Knyttes til lægemidlet. Søges af firmaet. Udbetales til alle patienter, der køber lægemidlet efter recept på et apotek. Lægemiddelstyrelsen kan dog klausulere tilskuddet til et lægemiddel, dvs. at kun visse patientgrupper eller patienter med bestemte sygdomme får tilskud til lægemidlet. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. 2. Individuelle tilskud Knyttes til patienten . Søges af patientens læge. Udbetales til patienter, der har særlig gavn af et bestemt lægemiddel ( enkelttilskud og forhøjet tilskud ) er døende ( terminaltilskud ). 3. Det behovsafhængige medicintilskudssystem Størrelsen af tilskuddet til hver enkelt persons køb af tilskudsberettigede lægemidler afhænger af personens samlede udgifter til tilskudsberettigede lægemidler på årsbasis, se Medicintilskud - gældende beløbsgrænser . Generelt tilskud Nyvurdering af lægemidlers tilskudsstatus Når en virksomhed søger om generelt tilskud til et lægemiddel, vurderer Lægemiddelstyrelsen, om alle patienter, der køber det pågældende lægemiddel, bør have tilskud til det. Det er vigtigt at pointere, at spørgsmålet om generelt tilskud intet har at gøre med, om lægemidlet er sikkert og virksomt. Dette bliver vurderet, når lægemidlet bliver godkendt. I tilskudsvurderingen lægges derimod vægt på, om der er balance mellem lægemidlets effekt og pris sammenlignet med anden behandling af den sygdom, lægemidlet anvendes til, og om det er samfundsøkonomisk forsvarligt, at alle, der køber lægemidlet, får tilskud, uanset hvad de fejler. Vi har ikke priskontrol på lægemidler i Danmark. Det betyder, at virksomhederne kan sælge deres lægemidler til de priser, de ønsker. De kan således frit ændre prisen hver 14. dag. Ofte indgår regeringen og lægemiddelindustrien dog aftaler om at holde priserne i ro i en længere periode. Der findes for tiden en sådan aftale med de virksomheder, der er medlem af Lægemiddelindustriforeningen. Ved tilskudsvurderingen skal Lægemiddelstyrelsen lægge vægt på om lægemidlet har en sikker og værdifuld terapeutisk effekt på en velafgrænset indikation om lægemidlets pris står i rimeligt forhold til dets behandlingsmæssige værdi. Generelt tilskud skal normalt afslås, hvis et af følgende forhold gør sig gældende: iværksættelse af behandling med lægemidlet kræver særlig undersøgelse og diagnosticering (fx demensmidler), der er nærliggende risiko for, at lægemidlet vil blive anvendt uden for den godkendte indikation (fx osteoporosemidler), lægemidlet anvendes udelukkende eller overvejende til formål, hvortil der ikke med rimelighed kan forventes tilskud fra det offentlige (fx midler mod hårtab), lægemidlets effekt er ikke klinisk dokumenteret (fx naturlægemidler), der er risiko for, at lægemidlet anvendes som førstevalg, uanset dette efter Lægemiddelstyrelsens vurdering ikke bør være tilfældet (fx midler mod fedme), det er uafklaret, om eller hvornår lægemidlet skal anvendes som førstevalg (fx helt nye lægemidler, som endnu ikke har fundet deres plads i terapien), der er nærliggende risiko for, at lægemidlet gøres til genstand for misbrug (fx benzodiazepiner), lægemidlet anvendes hovedsageligt i sygehusbehandling (fx lægemidler i udleveringsgruppe BEGR (må kun udleveres til sygehuse) eller i ambulatoriet, eller lægemidlet kan på grund af en særlig lægemiddelform ikke indtages af patienten selv (fx infusionsvæsker). Revurdering af lægemidlers tilskudsstatus Det samfundsøkonomiske sigte ved såvel nyvurderinger som revurderinger af lægemidlers tilskudsstatus er nødvendiggjort af, at de tilgængelige midler til medicintilskud er en begrænset pose penge, hvor hver krone kun kan bruges én gang. Det drejer sig derfor om at bruge medicintilskudskronerne der, hvor der opnås den mest værdifulde effekt for pengene. Lægemiddelstyrelsen skal således ifølge sundhedsloven løbende revurdere alle lægemidlers tilskudsstatus. Alle lægemidler bliver gennemgået for at sikre, dels at de lægemidler, som har generelt tilskud, stadig opfylder de kriterier, der gælder for generelt tilskud, dels at der ikke er lægemidler uden generelt tilskud, som nu opfylder kriterierne for generelt tilskud. Medicintilskudsnævnet udarbejder anbefalinger til Lægemiddelstyrelsen om tilskudsstatus. En vigtig del af Medicintilskudsnævnets arbejdsmateriale ved revurdering er de baggrundsnotater, som Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i samarbejde med forskellige specialistgrupper har udarbejdet i forbindelse med anbefalingerne i den Nationale Rekommandationsliste. Heraf fremgår evidens og argumentation for rekommandationerne. Derudover benyttes rapporter fra det engelske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) og andre nordiske lægemiddelmyndigheders rapporter. Der anvendes også originallitteratur og behandlingsvejledninger fra videnskabelige selskaber og Nationale Kliniske Retningslinjer. Individuelle tilskud Enkelttilskud For de patienter, der af særlige grunde bør behandles med et lægemiddel uden generelt tilskud, kan den behandlende læge søge Lægemiddelstyrelsen om enkelttilskud til patientens køb af det pågældende lægemiddel. Ud over markedsførte lægemidler kan der ansøges om enkelttilskud til magistrelle lægemidler og til ikke-markedsførte lægemidler med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Ved vurderingen af om der skal bevilges enkelttilskud, skal Lægemiddelstyrelsen lægge vægt på, om lægemidlet er af særlig behandlingsmæssig betydning for patienten, herunder om det har vist effekt på patienten, eller den forventede effekt må anses for overvejende sandsynlig, og om andre relevante behandlingsmetoder i det konkrete tilfælde er fundet utilstrækkelige eller uhensigtsmæssige. Medmindre ganske særlige forhold gør sig gældende, skal der ikke bevilges enkelttilskud til et lægemiddel, hvis lægemidlet anvendes til formål, hvortil der ikke med rimelighed kan forventes tilskud fra regionen, fx p-piller til antikonception, nicotin-tyggegummi til rygeafvænning og lægemidler mod skaldethed lægemidlets effekt ikke er klinisk dokumenteret, fx naturlægemidler og homøopatiske lægemidler der er nærliggende risiko for, at lægemidlet gøres til genstand for misbrug, fx sovemedicin og lettere beroligende nervemedicin lægemidlet anvendes som led i sygehusbehandling, fx lægemidler i udleveringsgruppe BEGR (må kun...)

Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) (...d/halsområdet: Indgreb på knogle- oftest en specialistopgave. I øvrigt raske patienter: KUN rutinemæssig antibiotisk behandling i forbindelse med: Ortodontisk kirurgi Frakturkirur...)

Graviditetstekster i medicin.dk (...or hvert enkelt lægemiddel. Det betyder, at teksterne i medicin.dk i nogle tilfælde vil kunne afvige fra de tekster, der findes i lægemidlets produktresume og indlægsseddel. Se i ...)

Personlig medicin (...kunne tilpasse behandlingen af den enkelte patient til dennes genetiske profil. Her, mere end 15 år efter, er forhåbningerne ikke indfriet og der er formentlig , et uforløst potentiale. For borgerne er betydningen af genomisk profilering lige nu størst inden for kræftbehandling og ved diagnostik af sjældne sygdomme. Betydningen i forhold til de større ”folkesygdomme” som fx diabetes, hjertesygdomme, hypertension, allergier, KOL eller depression er derimod mindre åbenlyse og har endnu ikke resulteret i væsentlige ændringer i klinisk praksis. Farmakogenetik og farmakokinetik Mange studier har kunnet påvise at varianter i gener som koder for proteiner af betydning for lægemidlers omsætning og transport i kroppen har betydning for lægemidlernes kinetik herunder plasmakoncentration og samlet systemisk eksponering. Som eksempler på dokumenterede sammenhænge mellem genomiske varianter og lægemidlers kinetik kan nævnes: CYP2D6 og plasmakoncentrationer af en række tricyckliske antidepressiva ; CYP2D6 og plasmakoncentration af atomoxetin ; CYP2C19 og plasmakoncentration af citalopram ; CYP2C19 og plasmakoncentration af en række protonpumpehæmmere ; CYP2C9/VKORC1 og plasmakoncentration af warfarin , CYP3A4 og plasmakoncentration af tacrolimus ; SCLO1B1 og plasmakocentration af simvastatin . Fra disse sammenhænge og til klinisk betydning er der dog ikke en lige linje, da associationen mellem kinetik og dynamik sjældent er veldefineret, endsige lineær. For at dokumentere en klinisk nytteværdi af at teste for genvariationer er det i de allerfleste tilfælde nødvendigt med kliniske studier som belyser dette. Dette er udfordrende da sådanne studier er komplekse og omkostningstunge. De allerfleste regulatoriske rekommandationer - uden for behandling af kræftsygdommene - har basis i sådanne sammenhænge mellem genvariationer og kinetik og er ikke understøttet af kliniske studier. En specifik undtagelse er Abacavir hvor en egentlig RCT har dokumenteret en nytteværdi af gentest for varianter i HLA (HLA-B*5701) før behandlingsstart. Eksempler, germline genomisk variation Genomiske variationer i germline, altså de gener som er konstitutive hos os alle, er der mange af. Derimod er der ikke mange af disse, som har overbevisende klinisk betydning, og den kliniske gennemslagskraft er begrænset, da det ofte drejer sig om sjældne varianter og sjældne kliniske hændelser. Nedbrydning af 5-Fluorouracil Fluoropyrimidin-lægemidler, som omfatter 5-fluorouracil (5-FU) og de to prodrugs capecitabin og tegafur , er essentielle kemoterapeutiske lægemidler ved behandling af især colo-rektalcancer. De anvendes også i behandlingen af bryst-, pancreas-, hoved-hals- og oesophagus/ventrikelcancer. Bivirkningerne kan være alvorlige, især knoglemarvsdepression, diarré og kardiotoksicitet er væsentlige. Patienter med nedsat eller komplet mangel på funktion af enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase (DPD), der nedbryder både endogene pyrimidiner og 5-FU, har en væsentlig øget risiko for bivirkninger. Dette enzym kodes af DPYD- genet; der er 4 relativt hyppige varianter i dette gen (6-10 % af befolkninger i Vesteuropa er heterozygote), som medfører nedsat aktivitet af enzymet. European Medicines Agency (EMA) og Lægemiddelstyrelsen ændrede i foråret 2020 teksten i produktresuméet således, at det nu anbefales at foretage en genotype- eller fænotypebestemmelse før behandlingsstart. Det er uklart, hvilken test der er den optimale og nyere studier peger endog på at nytteværdien ikke er entydig på populationsniveau. I Danmark genotypetestes alle før behandling; i nogle regioner bruges en supplerende fænotypetest også. Holland og Frankrig har størst klinisk erfaring med at anvende disse tests i den kliniske hverdag. I Holland anvendes primært genotypebestemmelse og i Frankrig anvendes primært fænotypebestemmelse. I takt med at der identificeres flere sjældne genvarianter synes tendensen dog at gå i retning af en fænotypetest; i praksis bestemmelse af p-uracil under standardiserede betingelser. Nedbrydning af thiopurin-mercaptopurin TPMT (thiopurin-S-methyltransferase) er et enzym, som er essentielt for nedbrydningen af thiopurin-mercaptopurin og dettes prodrug azathioprin . Myelosuppression er en kendt bivirkning til behandling med disse lægemidler, og risikoen for alvorlig marvsuppression er betydeligt øget hos patienter med genomisk betinget nedsat aktivitet af TMPT. Dette testes i dag rutinemæssigt i forbindelse med højdosisbehandling. Tamoxifen CYP2D6 og tamoxifen er et eksempel på en kontrovers inden for farmakogenomikken og personlig medicin. Tamoxifen omdannes til adskillige mere aktive metabolitter igennem en kompleks metabolisme, hvor CYP2D6 spiller en central rolle. Da 7-9 % af kaukasiere har genomiske varianter, som koder for ingen eller meget lidt aktivitet af dette enzym, har arbejdshypotesen været, at varianter med nedsat aktivitet af CYP2D6 kunne kompromittere effektiviteten af tamoxifen på recidiv af brystkræft. De mange kliniske studier er meget heterogene i forhold til design, studiepopulation, graden og dækningen af genomisk testning og genotypemetoderne. Dette medfører, at der er ret stor uenighed om fortolkningen af disse data og dermed betydningen af CYP2D6-genotypen ved behandling med tamoxifen. Af andre eksempler, hvor der er rimelig underliggende evidens for en relevant sammenhæng, men hvor den kliniske implementering og gennemslagskraft af forskellige grunde er mindre tydelig er: stabilitet af behandling med warfarin ( CYP2C9 og VKORC1) ; trombocythæmmende effekt af clopidogrel ( CYP2C19 ); kutane bivirkninger ved visse antiepileptika og antibiotika ( HLA-B*5701, *5801, *1501 og *1502 ). Eksempler, tumor-line genomisk variation Somatiske mutationer, typisk i tumorer, har i et mere succesfuldt omfang vist sig anvendeligt i terapeutisk og prognostisk sammenhæng. Mange specifikke behandlinger inden for onkologien og hæmatologien er defineret i forhold til genomisk karakteristika i tumorvævet. Dette gælder for eksempel: Imatinib i behandling af kronisk lymfatisk leukæmi (BCR-ABL1-fusion) Erlotinib i behandling af ikke-småcellet lungekræft (visse EGFR-mutationer) Vemurafenib i behandling af malignt melanom (BRAF V600-mutation) Trastuzumab i behandling af brystkræft (HER2-ekspression). Området er tiltagende komplekst. Der er betydelig grad af heterogenitet, og de somatisk genomiske karakteristika ændrer sig over tid og i tilslutning til behandling. Der er adskillige store databaser over disse somatiske mutationer (fx COSMIC : Catalog of Somatic Mutations in Cancer), men en klinisk fortolkning i forhold til at sammensætte en behandling, som er bedst muligt tilpasset den enkelte tumors genomiske karakteristika, forbliver en uløst udfordring. Der er stor fokus på cirkulerende cellefrit DNA fra tumorvæv både som markør for behandlingsrespons og tidligt recidiv. Igangværende initiativer De væsentligste strategisk/politiske danske tiltag er angivet på Indenrigs- og Sundhedsministeriets hjemmeside, under Personlig medicin . Der var afsat 100 millioner kroner til fremme af personlig medicin i periode 2017-2020. Første fase var etablering af Nationalt Genom Center og en ”køreplan” for den teknologiske implementeringsproces. Der er lige nu over 35.000 genomer sekventeret i den nationale genomdatabase. GenomeDenmark er en national platform for bestemmelse af genprofiler. Det er et samarbejde mellem universiteter, hospitaler og private firmaer, finansieret af Innovationsfonden. Regionernes Bio- og Genombank koordinerer indsamling af biologisk materiale fra hele landet inden for kræft- og gigtområdet til efterfølgende forskningsbrug særlig med henblik på genetiske analyser. Der deltages tillige i et nordisk projekt, hvor der indsamles biologisk materiale fra bloddonorer til genprofilering. Internationalt er der mange initiativer, som samler genomiske data fra raske såvel som syge populationer. I USA er der mere end 20 forskellige biobanker, som allerede nu har genomiske data fra mere end 100.000 individer. Tendenser i personlig medicin Inden for kræftbehandling har den personlige medicin antaget et stigende omfang gennem de seneste 5-10 år. Ved mange former for kræft er behandlingen i et eller andet omfang knyttet til genforandringer i kræftcellerne, og undersøgelser heraf er i store træk rutine. Derudover er der et stigende antal af kræftsygdomme, der i WHO-sygdomsklassifikationerne defineres ud fra forekomst af bestemte typer af genetiske ændringer. Dette område er i hastig udvikling. Der er dog også her internationalt forskere og klinikere, som udtrykker en vis skepsis. Helt overordnet er værdien af disse tiltag ikke dokumenteret i kontrollerede, randomiserede kliniske forsøg. En nylig publikation skønner, at sekventering af tumor kun er relevant for omkring 15 % af alle cancere i USA, og at kun omkring halvdelen af disse kan forventes at respondere (i bred forstand) på en medikamentel intervention tilpasseret sekventeringen. For diagnostik af sjældne sygdomme er dette område af stor og stigende betydning, men i befolkningssammenhæng er antallet af disse i sagens natur ikke så omfattende. Uden for kræftområdet har fokus generelt været på at knytte effekten af lægemidler til forskellige genprofiler; succesraten er omdiskuteret, men har dog med sikkerhed endnu ikke levet op til de oprindelige forventninger. Lige nu er den internationale tendens, at man i højere grad ser muligheder for at kun...)

Polyfarmaci (...kun på den del af befolkningen, der er over 75 år, er ca. halvdelen polyfarmacipatienter og hver femte er i behandling med mindst 10 lægemidler dagligt (5625) . Lægemiddelindtaget vil formentlig blive endnu større i fremtiden, da befolkningen bliver ældre, der bliver flere sygdomme at behandle og flere behandlingsmuligheder. Polyfarmaci som markør for uhensigtsmæssig lægemiddelbehandling Indtag af mange lægemidler er stærkt associeret med større risiko for behandling med uhensigtsmæssige (forkerte) lægemidler, nedsat compliance og en øget risiko for interaktioner og bivirkninger, herunder fald i hjemmet (3209) (3210) (3211) . Hos ældre medicinske patienter er indtag af flere lægemidler desuden associeret med øget risiko for død, lægemiddelrelaterede hospitalsindlæggelser eller skadestuebesøg (3212) samt større samfundsøkonomisk byrde (3213) . En grænse på ≥ 5 lægemidler har vist at kun...)

Typiske alvorlige fejl med lægemidler på medicin.dk (...kun gælder injektionsvæsken. Denne differentiering af advarsler på dispenseringsform sikrer, at sundhedspersonale, når de ordinerer/dispenserer/udleverer et lægemiddel, kun får advarsler relateret til netop den dispenseringsform, patienten skal have (webservices). Evidensbaseret og opdateret Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) varetager den centrale administration af rapporteringssystemet for utilsigtede hændelser. Der er etableret et særligt forum, hvis formål er at vedligeholde den nationale liste over lægemidler involveret i alvorlige eller dødelige utilsigtede hændelser. Her defineres de særlige grupper af lægemidler, der ofte optræder i indrapporteringerne og som skaber alvorlige situationer både i det primære og sekun...)

Hæmostatika (Odontologisk medicinvejledning) (...(2387) - se Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) . Behandlingsvejledning For at kunne kontrollere blødning skal blødningsårsagen identificeres. Blødningskontrol omfatter: ...)

Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Klassifikation - amningstekster (...kun anvendes under visse forudsætninger Denne overskrift anvendes, hvis der er specifikke forbehold, der skal iagttages - typisk vedrørende præmaturitet, dosis, behandlingsvarighed eller skærpet opmærksomhed på bivirkninger hos det ammede barn. Kan om nødvendigt anvendes Denne overskrift anvendes, hvis ét af tre nedenstående sæt af kriterier er opfyldt: 1. Lægemidlets egenskaber giver ikke grund til særlig bekymring for neonatal påvirkning, 2. Der foreligger ikke data, der tyder på neonatal påvirkning, 3. RVD er maksimalt 5 %, 1. Lægemidlets egenskaber giver ikke grund til særlig bekymring for neonatal påvirkning, 2. Der foreligger data, der tyder på fravær af neonatal påvirkning, 3. RVD er maksimalt 10 %, 1. Lægemidlets egenskaber giver ikke grund til særlig bekymring for neonatal påvirkning, 2. Den systemiske absorption er minimal. Ikke relevant Denne overskrift anvendes, hvis amning skønnes irrelevant i forhold til lægemidlets indikationsområde og praktiske anvendelse. I visse tilfælde vil lægemidler med en høj RVD få en klassifikation som Må kun...)

Klassifikation - graviditetstekster (...kun vejledende i overensstemmelse med betragtningerne og diskussionen i herværende afsnit og selvfølgelig ikke bindende for den behandlingsansvarlige læge. Må ikke anvendes Denne overskrift anvendes, hvis: lægemidlets egenskaber giver grund til særlig bekymring for uønsket fosterpåvirkning der er evidens for uønsket fosterpåvirkning lægemidlets indikationsområde i praksis aldrig medfører, at det er absolut nødvendigt at anvende det til en gravid. Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data Denne overskrift anvendes, hvis følgende kriterier er opfyldt: der er ikke evidens for uønsket fosterpåvirkning der er kohortedata for mindre end 700 1. trimester-eksponerede gravide uden tegn på overhyppighed af fosterpåvirkning. Må kun...)

Djævleklorod (...kunne behandle forskellige smertetilstande blandt andet ved slidgigt, samt appetitløshed og fordøjelsesbesvær. Der er imidlertid utilstrækkelig evidens for effekt hos patienter med smerter som følge af slidgigt og ingen evidens for effekt ved appetitløshed og fordøjelsesbesvær. En systematisk gennemgang kunne konkludere, at der var evidens for effekt på lændesmerter og osteoartrosesmerter ved indtag af djævleklorod i en daglig dosis svarende til > 50 mg harpagosid (2094) . Denne konklusion hviler dog kun...)

Lakridsrod (...tension eller patienter i antihypertensiv behandling. Tillige har man via meta-analyser kunnet påvise hypernatriæmi, lavere hæmoglobin og lidt mere positivt en reduktion i vægt, B...)

Pebermynteolie (...mindsker forkølelsesgener. En metaanalyse, som omfattede 5 kontrollerede undersøgelser, kunne demonstrere en signifikant symptombedring hos patienter med irritabel tyktarm, som fi...)

Loppefrøskaller (psyllium) (...ovata . Frøskallernes plantefibre er geldannende (kvælder op ved tilsætning af vand) og kun delvis fermenterbare (nedbrydes ikke fuldstændigt af tyktarmens bakterier, men giver an...)

Coenzym Q10 (...kunne påvise signifikant nedsat mortalitet og en forbedret fysisk kapacitet hos patienter med hjerteinsufficiens ved daglig indtagelse af Q10 på mellem 100 og 800 mg sammenlignet med placebo, medens der ikke kunne vises forskelle i NYHA-klassifikation eller LVEF (left ventricular ejection fraction). Undersøgelserne var dog små, inkluderede patienter med varierende grad af insufficiens, og end points var utilstrækkeligt beskrevet (4548) . Effekt på oxidativ stress og på fysisk aktivitet (performance): Tilskud af Q10 til såvel raske som syge personer, øger kroppens totale oxidative kapacitet (evnen til at neutralisere oxidative anioner). Sådanne anioner opstår blandt andet under fysisk arbejde) (5835) . Et systematisk review publiceret i Lancet i 2022, viser tillige effekt af Q10 på glykæmisk kontrol specielt hos diabetikere (6711) . Selv om subgruppe analyser viser, at patienter med hjertesvigt og diabetes-2 synes at have større effekt af Q10, end raske, er det sandsynligt at raske individer kan styrke såvel den fysiske præstation som evnen til at genvinde kræfter efter hård fysisk aktivitet ved indtagelse af Q10, om end der stadig kræves yderligere forskning før endelig stadfæstelse (5836) . Indtagelse af statiner hæmmer kroppens produktion af Q10. Det har derfor været en hypotese, om årsagen til statin-myopati kunne være Q10 mangel. Flere randomiserede undersøgelser har dog ikke vist effekt af coenzym Q10 på statin-induceret myopati (4547) . Det skal afslutningsvis anføres at Q10 har været rapporteret at kun...)

Savpalme (...uro i maven. Det vides ikke hvordan kvinder og børn vil reagere på savpalme, da planten kun er testet på mænd. Bloddonor Donor må gerne donere blod , hvis han tager savpalme i den...)

Sølvlysrod (...kunne ikke finde evidens for effekt af sølvlysrod på klimakterielle symptomer hos peri- og postmenopausale kvinder (5866) (2147) . En anden metaanalyse fandt imidlertid, at sølvlysrod kunne nedsætte klimakterielle vasomotoriske symptomer sammenlignet med placebo (4579) . En senere analyse (2017) der beskriver den historiske udvikling af Cimicifuga racemosa forskning over de seneste 60 år konkluderere, at Cimicifuga racemosa har effekt på menipause symptomer (5867) . Den seneste oversigtsartikel publiceret i 2024 konkluderer, at Cimicifuga racemosa (Sølvlys) har en overall positiv effekt på menopausale symptomer, men grundet forskel i metode og dosering er det ikke muligt at bedømme den reelle effekt og ej heller bivirkningerne af sølvlys 6746 - Exploring the Efficacy and Safety of Black Cohosh (Cimicifuga racemosa) in Menopausal Symptom Management . Bivirkninger Bivirkningerne er sjældne. Der er rapporteret gastro-intestinale gener, som fx kvalme og diarré, hudreaktioner (bl.a. udslæt, urticaria, kløe eller eksantem), ansigtsødem og perifert ødem, metroragi og brystspænding. Med ukendt frekvens er set levertoxiske lidelser, herunder hepatitis, gulsot og ændringer af leverfunktionstest. Det Europæiske Lægemiddelagenturs Komité for Plantelægemidler (HMPC) har foretaget en vurdering af disse rapporteringer. Heraf konkluderes, at det ikke kan afvises, at der er en sammenhæng mellem påvirkning af leverfunktion og anvendelse af sølvlysrod. Patienter opfordres derfor til at ophøre med anvendelse af sølvlysrod og søge læge, hvis de får symptomer, som kan tyde på leverskader (træthed, appetitløshed, gulfarvning af huden og øjet eller kraftige smerter i den øvre del af maven med kvalme og opkastninger eller mørkfarvet urin). Det skal bemærkes at Lægemiddelstyrelsen anbefaler, at man kun...)

Rosenrod (...for effekt var imidlertid forskellige og ikke standardiserede, hvorfor metaanalyse ikke kunne gennemføres, og alle undersøgelserne var metodologisk mangelfulde. En anden systemati...)

Kariyat og russisk rod (...kunne lindre forkølelsessymptomer 6729 - Early intervention with Kan Jang® to treat upper-respiratory tract infections: A randomized, quadruple-blind study . Kan Jang var ligeledes i et vist omfang, i stand til at mildne symptomer ved mild COVID-19 infektion 6730 - Efficacy of Kan Jang® in Patients with Mild COVID-19: Interim Analysis of a Randomized, Quadruple-Blind, Placebo-Controlled Trial . Der er ikke udført kontrollerede undersøgelser af høj kvalitet for evt. effekt af Kan Jang på træthed og konvalescens hos mennesker med træthed som hovedproblem. Der er mindre kontrollerede undersøgelser, der viser effekt på træthed især hos patienter med sclerose (5845) (5846) . Der er også flere mindre studier af ældre dato, der viser effekt på gulsot via kraftig øgning af udskillelsen af bilirubin og normalisering af relevante leverenzymer (5847) . Russisk rod som monoterapi har mange ment styrker energi og præstationsevne. På trods af utrolig mange studier konkluderer European Medicines Agency dog at der kun...)

Ginkgo (...kunne forbedre vævsperfusionen. Anvendelse Naturlægemiddel ved længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor læge har udelukket anden tilgrundliggende sygdom. Naturlægemiddel ved længerevarende svimmelhed og øresusen hos ældre, hvor læge har udelukket anden tilgrundliggende sygdom. Naturlægemiddel ved tendens til kolde hænder og fødder samt ved gangudløste smerter i benene som følge af dårlig blodforsyning ( claudicatio intermittens ). Evidens for virkning Der er nogen om end ikke tilstrækkelig evidens for en gavnlig effekt på kognitive funktioner hos personer med moderat nedsat hukommelse og koncentrationsevne og personer med tidlige stadier af demens. Det er ikke vist nogen effekt på kognitive funktioner hos personer med normal hukommelse og koncentration. Der er dokumentation for en mindre effekt ved claudicatio intermittens, medens der er utilstrækkelig evidens for effekt ved tinnitus og svimmelhed. En gennemgang af 12 publicerede metaanalyser af placebokontrollerede undersøgelser samt et review viste sammenfattende, at ginkgo biloba i nogen grad kan bedre kognitive funktioner og almindelig daglig levevis (ADL) hos patienter med demens, herunder Alzheimers sygdom, i en daglig dosis på 240 mg efter mindst 5 måneders behandling. I metaanalyserne beskrives den videnskabelige kvalitet af de inkluderede undersøgelser dog samlet set som ringe (4552) (5842) . Der er ikke evidens for, at ginkgo kan bedre kognitive funktioner hos raske personer (2118) . Der er heller ikke klare beviser på, at langvarig indtagelse af drogen (i op til 6 år) kan forebygge eller forsinke en aftagende kognitiv funktion, herunder risiko for udvikling af Alzheimers sygdom, hos ældre med initial normal eller let nedsat kognitiv funktion (4550) . En metaanalyse af 11 kontrollerede undersøgelser viste en marginalt øget smertefri gangdistance ved claudicatio intermittens på 65 meter ved brug af ginkgo sammenlignet med placebo (2119) . En metaanalyse af 5 randomiserede undersøgelser kun...)

Inhalationsanæstetika: klimaeffekt og reduktionsmuligheder (...ed fødsler og mindre procedurer. Inhalationsanæstetika er kemisk stabile molekyler, som kun i meget begrænset omfang metaboliseres i kroppen. Efter administration udåndes de derfo...)

Padma® 28 (...kun meget sparsom litteratur om de enkelte droger og aktive indholdsstoffer, ligesom virkningsmekanismen er ukendt. Padma® 28 angives at være inspireret af et gammelt lamaistisk middel. Anvendelse Naturlægemiddel til lindring af gangudløste smerter i benene som følge af dårlig blodforsyning (claudicatio intermittens). Evidens for virkning Der er utilstrækkelig evidens for effekt på den godkendte anvendelse. En Cochrane-analyse inkluderede 5 placebo-kontrollerede studier (2137) . Baseret på 2 studier fandtes øget maksimum gangdistance på lidt under 100 meter i gruppen, der fik Padma® 28 sammenlignet med gruppen, der fik placebo. Som følge af forskelle i rapportering af resultater kun...)

Sinupret, Sinux (...t (n = 3 studier) og kronisk (n = 1 studie) rhinosinuitis (2146) . I 3 af disse studier kunne påvises symptomlindrende effekt af Sinupret® sammenlignet med placebo. Undersøgelsern...)

Tranebær (...kun at kunne opnås ved eksklusion af studier, der især bidrog til heterogeniciteten. Via meta-analyse fra 2019 kan det dog konkluderes, at tranebær beskytter raske ikke gravide kvinder og børn mod urinvejsinfektion - hvorimod der savnes yderligere evidens på om produktet gavner gravide og plejehjemsbeboere (5868) . En meta-analyse fra 2021 og en fra 2022 synes at støtte iagttagelserne fra 2019 (5869) (6747) . Et væsentligt problem er, at dosis i mange af undersøgelserne ikke er standardiseret mht. aktive indholdsstoffer så som procyanidiner (PAC) og anthocyaniner. Mængden af sådanne aktivstoffer kan nemlig variere meget, bl.a. mellem forskellige arter og hvornår på året der er høstet (2175) . Bivirkninger Kapsler med koncentrat af tranebær har et højt indhold af oxalat, som formodes at kun...)

Echinacea (purpursolhat) (...ea extrakt (6718) . Bivirkninger De hyppigste bivirkninger er allergiske. Echinacea bør kun indtages kortvarigt, maksimalt i 8 uger, da længerevarende brug i nogle tilfælde har gi...)

Lægemiddelinteraktioner med føde (...kun ved lav pH Til måltid MAO-hæmmere Farmakodynamisk interaktion med tyramin MAO-virkningen forstærkes Undgå tyraminholdige fødevarer Melphalan Nedsat optagelse Konkurrence med aminosyrer i føden Fastende Risedronat Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Mindst 1 time før morgenmåltid Tacrolimus Variabelt nedsat optagelse Fedt øger opløseligheden Med fast måltidsrelation Tetracyclin Svært nedsat optagelse Chelatdannelse Let måltid uden mælkeprodukter Voriconazol Nedsat optagelse Chelatdannelse Fastende Warfarin Farmakodynamisk interaktion med K-vitaminholdig føde K-vitamin antagoniserer virkningen Undgå excessiv indtagelse af fx grønkål, persille eller rosenkål Absorption Hvis en føde-lægemiddelinteraktion alene medfører en ændret absorptionshastighed af lægemidlet, vil det kun i enkelte tilfælde have indflydelse på den terapeutiske effekt. En mindsket absorptionshastighed kan dog betyde en reduceret effekt af fx lægemidler mod angina pectoris ( nifedipin ), hvor en høj peakværdi er nødvendig. En lavere absorptionshastighed kan desuden betyde færre bivirkninger i de tilfælde, hvor bivirkningerne skyldes en høj plasma-peakværdi. Omvendt vil en forøget absorptionshastighed kunne give de modsatte effekter. Betydning af fødens sammensætning Fødens sammensætning kan påvirke et lægemiddels biotilgængelighed: Højt proteinindhold øger aktiviteten af de enzymer, der er involveret i fase 1-reaktionerne i leveren. Det er således vist, at theophyllins og propranolols plasmahalveringstid reduceres i forbindelse med indtagelse af proteinrig kost. Allopurinols metaboliseringshastighed reduceres ved lavt proteinindhold i føden. Mangelfuld fedtindtagelse eller reduceret indhold i føden af essentielle fedtsyrer kan føre til en reduktion af fase-1-reaktionerne i leveren. Ved faste nedbrydes triglycerider i organismen til fedtsyrer. Frie fedtsyrer bindes til plasma-albumin og kan derved kompetitivt hæmme bindingen af et lægemiddel. Omvendt udløser et fedtrigt måltid en øget galdesekretion, som kan forkorte henfaldstiden af lipofile tabletter og granula samt øge udløsningshastigheden fra depotpræparater baseret på lipid/voksmatriks. Ved indtagelse i forbindelse med et fedtrigt måltid ses endvidere større biotilgængelighed af fx, acitretin kapsler og tabletter med atovaquon og proguanil . Mælk og mælkeprodukter kan give anledning til chelatdannelse mellem calcium og lægemidlet, fx tetracycliner , og derved reducere biotilgængeligheden af begge komponenter. Flere bisfosfonater danner chelater såvel med calciumioner som med andre almindeligt forekommende divalente ioner i føden i så høj grad, at de bedst indtages 1 time før eller 2 timer efter et måltid. Hos patienter i behandling med isoniazid eller en MAO-hæmmer, fx isocarboxacid , har fødeemner med højt indhold af tyramin forårsaget hypertensive reaktioner. Det antages, at tyramin hos disse patienter på grund af enzymhæmning ikke undergår oxidativ deaminering og derfor frigøres fra lokale depoter i nerveender. Tyramin i en mængde på 10-25 mg kan forventes at udløse alvorlig hypertension. Den hypertensive virkning ses 0,5-1 time efter indtagelsen. Øget vitaminindtagelse, fx pyridoxin (vitamin B6) under levodopabehandling af Parkinsons sygdom , kan give anledning til en reduceret terapeutisk virkning. Det skyldes formentlig, at pyridoxin er en cofaktor for dopadecarboxylase. Calciumfolinat i overskud reducerer virkningen af methotrexat . En større indtagelse af vitamin K forårsager en reduceret virkning af warfarin , se tabel 3 i Vitamin K-antagonister . Fiberholdig føde eller føde med et højt indhold af pektin kan medføre adsorption og deraf følgende retention af lægemiddelstof, fx digoxin og paracetamol . Derved kan absorptionen forsinkes og evt. reduceres. Nogle grøntsager af korsblomstfamilien, kål som broccoli, rosenkål og blomkål, indeholder en række indolderivater. De er vist at øge metabolismen af paracetamol . Indtagelse af bananer/spinat, der indeholder relativt meget kalium, kan medføre hyperkaliæmi, hvis de indtages sammen med kaliumbesparende diuretika , fx spironolacton. Samtidig indtagelse af avocado og warfarin har ført til nedsat effekt af warfarin . Årsagen hertil er ikke klarlagt. Det er vist, at indtagelse af et glas grapefrugtjuice i op til 24 timer forud for oral administration af nifedipin øger såvel C max som biotilgængeligheden. Nifedipin metaboliseres bl.a. ved en CYP3A4-katalyseret oxidation. Lignende påvirkninger af biotilgængeligheden ved interaktion med grapefrugtjuice er set for bl.a. felodipin (op til ca. 100 % forhøjelse af C max ) og midazolam , triazolam , verapamil og ciclosporin (op til ca. 50 % øget biotilgængelighed). Biotilgængeligheden af simvastatin er sædvanligvis kun...)

Klima/Miljø og Lægemidler (...kunne reduceres, uden at gå på kompromis med patienters behov for smertedækning (6478) . Orale lægemiddelformer i stedet for intravenøst administrerede Der er i litteraturen begyndt at komme eksempler på, at en behandlings klimaftryk reduceres væsentligt ved at ordinere oralt i stedet for intravenøst. Fx på Changi General Hospital blev en vejledning for oral paracetamol implementeret i oktober 2018 for at reducere omkostninger og miljøpåvirkning i forbindelse med operationer. Alle voksne elektive patienter fik 1 gram oral paracetamol før operationen. Implementeringen af interventionen resulterede i en reduktion af intravenøs paracetamolbrug fra 30,4 % til 16,7 %, hvilket svarerede til et årligt besparelse på cirka 3.000 flasker. Miljømæssigt medførte det en reduktion i de årlige CO2-ækvivalente emissioner fra 194,3 kgCO2e til 100,3 kgCO2e pr. 1.000 operationer. Derfor kan det være en god ide at overveje om en ordination kan foretages oralt i stedet for intravenøst hvor muligt. Genanvendelse af ubrugte lægemidler Et hollandsk studie kaldet ROAD studiet, gik ud på at bede udvalgte patientgrupper om at tilbagelevere ubrugt medicin. Medicinen blev udleveret i forseglede poser med en temperaturlogger, så det ifm. returnering var muligt at kvalitetstjekke medicinen ift. bl.a. udseende, uåbnet tilstand, holdbarhedsdato og korrekt opbevaring inden for temperaturgrænserne for den pågældende medicin. Ved returnering til sygehusapoteket gennemgik den indleverede medicin et kvalitetstjek. Herefter kun...)

Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...kunder kan henvise patienten til Stoplinjen for vejledning. Se endvidere Tobaksafhængighed . Særlige forhold før behandling Tandlægen skal være opmærksom på: Om patienten ryger, for at anbefale rygestop og journalføre rådgivning om dette. Om patienten har kendskab til udløsere af astmaanfald, fx lægemidler, fødevarer, allergi, andet, for at undgå disse. Mundhygiejnen da plakbakterier kan medføre pneumoni ved inhalation (5638) . Risikofaktorer for oral sygdom. Risikofaktorer for recidiverende oral candidose. Særlige forhold under behandling Hvis der opstår akut situation med patient med luftvejssygdom: Stop enhver behandling og fjern alle fremmedlegemer fra munden. Vurder patienten ud fra ABCDE-kriterierne (gælder alle patienter, der bliver akut dårlige). Livstruende problemer behandles, før man fortsætter til næste punkt, altså behandles et A-problem før et B-problem osv (5639) . Hvis der ikke er respiration, startes førstehjælp. A irways: er der frie luftveje? B reathing: respiration, trækker patienten vejret? C irkulation: er der puls? D iability: neurologisk status E xposure: Hvad har patienten været eksponeret for? - udredes oftest på hospitalet og kræver fuld kropsundersøgelse. Ved astmaanfald behandles med 2 pust af patientens anfaldsmedicin ( β2-agonist ), og hvis status ikke forbedres kontaktes 1813 eller 112 alt efter vurdering af alvorlighedsgrad. Ren ilt kan administreres efter anvisninger fra alarmcentral. Særlige forhold ved lægemiddelordination Vurdering af risiko for lægemiddelinteraktioner med patientens medicin (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Acetylsalicylsyre eller andre NSAID kan udløse astmaanfald hos nogle patienter. Opmærksomhed på særlige forholdsregler ved ordination med baggrund i patientens sygdom og øvrige risikofaktorer, fx respirationsdepression i forbindelse med opioider ved smertebehandling. Se Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) Orale bivirkninger Den medicinske behandling af både astma og KOL afhænger af sværhedsgraden og patientens symptomer. Ved begge sygdomme kan forekomme behandling med inhalationssteroid , β2-agonister (sympatomika) og muskarin antagonist (antikolinergikum) ofte i kombinationsterapi. Disse lægemidler kan medføre bivirkninger i munden, fx mundtørhed og nedsat hvilespytsekretion, hvor det er vigtigt at udelukke anden årsag. Se Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Ved inhalationssteroid er der øget risiko for oral candidose som følge af lokal immunsuppression. Tandlægen skal informere patienten om at skylle munden efter inhalation af sin medicin, for at reducere risikoen for orale bivirkninger. Immunterapi tilbydes nogle astmapatienter, og her skal tandlægen være opmærksom på påvirkning/bivirkninger ift. mundhulens væv. Anmeldelse af bivirkninger Tandlæger er forpligtet til at anmelde: Formodede alvorlige og uventede bivirkninger for alle lægemidler Alle formodede bivirkninger der opstår i forbindelse med nye lægemidler der har være markedsført mindre end 2 år Alvorlige bivirkninger inden for tandlægens arbejdsområde vil typisk omfatte caries, tandtab eller andet, hvor en efterfølgende funktionsnedsættelse medfører betydelig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kun...)

Lægemidler og graviditet (...kun en mindre del af alle misdannelser. Definitioner Ved en teratogen effekt (teratos er græsk for monster) forstås en strukturel udviklingsdefekt hos fostret. Disse kan klassificeres som minor eller major , hvor major misdannelser typisk er karakteriseret ved at medføre en livstruende tilstand, større kirurgiske indgreb eller væsentlige, varige handicap. Opdelingen er præciseret i forskellige internationale registre, fx det europæiske EUROCAT -samarbejde. En funktionel udviklingsdefekt er typisk relateret til CNS-defekter med varierende grader af mental retardering og hæmmet psykosocial udvikling. Ud over disse klassiske teratogene påvirkninger er interessen for andre uønskede påvirkninger, som kan medføre en øget risiko for spontan abort, lav fødselsvægt og tidlig fødsel, stigende. Der forskes også i mulige langtidseffekter; fx er der stor interesse for psykosocial udvikling hos børn, som har været eksponeret for psykofarmaka og andre CNS-aktive lægemidler under graviditeten. Faktorer af betydning for fosterpåvirkning Tidspunktet for eksponering for lægemidlet er den vigtigste risikofaktor for skadelig påvirkning af fosteret. Organogenesen finder især sted i 3.-10. graviditetsuge, og fosteret vil i denne periode være mest følsom for påvirkninger, som kan medføre strukturelle misdannelser. Dosis er af stor betydning. Såvel humane data fra thalidomidbehandlede kvinder, som data fra dyreforsøg tyder konsistent på en dosisafhængig toksicitet, som dog ikke nødvendigvis er lineær. Lægemidlets farmakodynamiske karakteristika og varigheden af eksponeringen er andre betydende faktorer. De mest potente teratogene lægemidler som thalidomid og tretinoider resulterer i alvorlige misdannelser hos ca. 35 % af 1. trimester-eksponerede fostre. Konsekvenserne af lægemiddelpåvirkning meget tidligt i graviditeten er der meget lidt faktuel viden om. Det antages, at en betydelig toksisk påvirkning er uforenelig med embryomets overlevelse.; en såkaldt all-or-nothing periode, som arbitrært angives til at omfatte de første 14 dage efter konceptionen. Resultatet vil være meget tidlig fosterdød og spontan abort, men da graviditeten oftest ikke er erkendt på dette tidspunkt, vil det typisk gå upåagtet hen. Eksponering under uopdaget graviditet Medicin.dk's tekster vedrørende graviditet er primært rettet mod situationer, hvor det overvejes, om et lægemiddel skal ordineres under en kendt graviditet. Her har risikovurderingen et alment profylaktisk perspektiv, og beslutningen om ordination beror på en afvejning af den forventede nyttevirkning over for den mulige risiko. Ved rådgivning af kvinder, som har indtaget lægemidler under en uopdaget graviditet, tager risikovurderingen udgangspunkt i en række forhold omkring det enkelte individ. En vurdering af graviditetslængden på tidspunktet for medicinindtagelsen og dosisstørrelse er vigtige for en vurdering af størrelsesorden og art af den risiko, som antages at være forbundet med den aktuelle påvirkning. Tilstedeværelse af andre faktorer, kvindens fertilitet og graviditetsønske samt mulighederne for relevant prænatal diagnostik kan være betydningsfulde aspekter at inddrage ligesom en vurdering af niveauet for den risiko, som er acceptabelt for kvinden. Eksposition for lægemidler tidligt i graviditeten bør kun undtagelsesvis - typisk ved eksponering for isotretinoin og acitretin - inddrages i overvejelser vedrørende svangerskabsafbrydelse. Datakilder og datakvalitet Mængden af tilgængelig viden om de enkelte lægemidlers skadelige virkninger under graviditet varierer meget, afhængig af lægemidlets indikationsområde og af, hvor længe det har været markedsført. Kasuistiske meddelelser har kun begrænset signalværdi og ingen kausal værdi, og brugbare data om lægemiddeleksposition og graviditetsudfald må derfor i alt overvejende grad tilvejebringes gennem epidemiologiske studier. Kohorteundersøgelser, case-kontrolundersøgelser og systematisk pharmacovigilance kan give værdifulde oplysninger. Ingen af disse metoder er imidlertid ideelle, og den videnskabelige kvalitet af data vil typisk variere meget. De databaser, som ligger til grund for epidemiologiske studier, er af varierende kvalitet både med hensyn til dækningsgrad og validiteten af data for såvel eksponering som registrering af uønsket fosterpåvirkning. Desuden ses metodologisk variation forskergrupperne imellem, således at sammenligning af selv to gode farmakoepidemiologiske studier kan være vanskelig. I vurderingen vil der derfor også indgå data, hvor der fx kan rejses tvivl om den anvendte lægemiddeldosering og eksponeringens varighed. Der indgår også upublicerede (men typisk offentligt tilgængelige) data fra fx det svenske fødselsregister, Janusinfo , forskellige internationale misdannelsesregistre (specielt for antiepileptika og antiretrovirale lægemidler ) og upublicerede store kohorter som Michigan Medicaid (refereres i Briggs (3878) ). En videnskabelig rigoristisk tilgang til data vil betyde, at den behandlende læge i langt de fleste situationer vil stå uden et meningsfyldt beslutningsgrundlag ved valg af lægemiddel til en gravid patient. Den samlede datamængde repræsenterer således et vist nødvendigt kompromis mellem kvalitet og kvantitet. Den prædiktive værdi af reproduktive dyreundersøgelser er ukendt, og fortolkningen af disse er ganske kompleks. Resultater fra dyreforsøg indgår derfor som hovedregel ikke i Medicin.dk's vægtning af data. Bivirkningsindberetninger I de danske mediers fokus på dette emne gennem de senere år har enkeltsager og indberettede bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen spillet en meget synlig rolle. Det synes meget vanskeligt at formidle det faktum, at et sammenfald af hændelser (lægemiddelbehandling under graviditet og uønsket fosterpåvirkning) ikke siger noget om en eventuel kausalitet. Det er vigtigt at forholde sig til denne type af data og gøre sig klart at: indberetning er en vigtig signalkilde for sjældne og alvorlige hændelser, fortolkningsmæssigt skal disse data altid sættes i perspektiv: Øvrig tilgængelig datamængde Baggrundshyppighed af uønsket fosterpåvirkning Forbrug af lægemidlet blandt gravide Komorbiditet bivirkningsindberetning om formodede medfødte misdannelser er lovpligtig for læger, den enkelte læge skal indberette alene på formodning (mistanke) og skal ikke tage beslutning om graden af kausalitet. Risikoestimat Ved anvendelse af historiske data for baggrundsfrekvensen af uønsket fosterpåvirkning kan man groft estimere at: 200 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 3 gange højere end baggrundsrisikoen. 700 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 2 gange højere end baggrundsrisikoen. Dette er bevidst valgte arbitrære cut-off-punkter. Hvis der ønskes sikkerhed for en endnu lavere risiko, vil det kræve, at der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede gravide. Sådanne data findes imidlertid kun...)

Lægemiddelgodkendelse (...mé et kan tilgås fra Lægemiddelstyrelsen. Den nationale procedure En godkendelse gælder kun i det enkelte EU eller EØS-land, fx Danmark . Produktresumé et kan tilgås fra Lægemidde...)

Lægemidler til applikation i øjnene (... præparater i flerdosisbeholder tilsættes oftest konserveringsmiddel og må efter åbning kun anvendes i det foreskrevne tidsrum. Hvis brugeren ikke tåler konserveringsmidlet, finde...)

Lægemidler til applikation i øret (...ævsvæsker, og øresalve kan formuleres i et hygroskopisk vehikel (fx macrogoler ) for at kun...)

Forholdsregler i forbindelse med udlandsrejser (...Tyfus Ophold under dårlige sanitære forhold i endemiske områder. Sædvanligvis anbefales kun vaccination af indvandrere på familiebesøg samt langtidsrejsende til sådanne områder. D...)

Matrem urt (...kunne helbrede ledde gigt - den seneste påstand er dog i nyere tid klart tilbagevist. Når planten på engelsk hedder feverfew skyldes det at man tidligere troede at planten kunne modvirke feber - det er ikke tilfældet. Anvendelse Som profylakse og lindring af symptomer ved migræne. Evidens for virkning Der har været stærke forlydender om at Matrem plantens blade, måske især når indtaget som et tørret pulver, skulle have effekt på migræne. Den første bedre artikel desangående kan læses i the Lancet, datidens måske højest renomerede lægetidsskrift, hvor man i 1988 kunne læse, at der i blindet undersøgelse var påvist reel effekt mod hyppigheden af migræne anfald, ved at anvende matrem (6015) . I 1998 publicerer Palevitch et al., der anvendte et ekstrakt fra matrem blade, at der var effekt både hvad angik smerter og de symptomer, der normalt er relateret til migræne så som kvalme, opkast og støjfølsomhed (6016) . Den artikel følges op af Pfaffenrath et al., i 2002 der oplyser, at matrem kunne begrænse hyppigheden af migræneanfald, dog kun i en prædefineret subgruppe (6017) . En systematisk oversigtsartikel fra 2004 af Pittler og Ernst (6018) konkluderer, at 5 studier på i alt 343 patienter ikke tilstrækkeligt bekræfter, at matrem skulle være bedre end placebo, når man vurderer hyppighed og alvor af migræneanfald, men at der ikke er sikkerhedsproblemer ved at anvende produktet. En bredt systematisk oversigtsartikel (6019) klargør i 2011, at de aktive bestanddele i matrem er terpenlactoner den vigtigste måske parthenolid (findes kun i bladene). Visse terpen lactoner hæmmer blodpladers (trombocytters) frisætning af serotonin og kan måske forklare matrems moderate trombocythæmmende effekt. Andre potentielle aktive indholdsstoffer kan være flavon glycosider. Den seneste originale publikation, der er tilgængelig, er fra 2015, og man tester et ekstrakt produceret fra en plante, der avles i Iran. Der påvises effekt (6020) , men det er mindre relevant i aktuelle sammenhæng, da det produkt der er tilgængelig i Danmark formentlig er produceret fra andre plantetyper end den iranske, og er baseret på tørrede planter - ikke ekstraktion. Det seneste tilgængelige større skrift vedrørende matrem er en Cochrane Database Systematisk Review, ligeledes fra 2015 (6021) . En mindre dobbelt-blindet, placebo-kontrolleret undersøgelse fra 2021 beskriver, at kombinationen af Matrem blade og Salix Alba synes at have moderat effekt ved migraine (6736) . Konklusionen fra den store artikel fra 2015 der er baseret på 561 patienter er, at der kan være en mindre forskel til fordel for matrem hvad angår hyppighed af migræne anfald. Denne forskel er angivet til 0,6 anfald pr. måned, hos patienter, der har mere end 4 anfald pr måned. Der synes ikke at være signifikante forskelle på intensitet og varighed af migræneanfald ej heller symptomer så som kvalme og opkast, når matrem og placebo sammenlignes. Den seneste artikel fra 2021, der ser på Matrem i kombination med Salix Alba, finder også blot en mindre effekt. Den endelige konklusion draget ud fra den citerede litteratur: på den foreliggende tvivlsomme effekt. Visse studier anvender ekstrakter andre tørrede plantedele, hvilket gør sammenligninger vanskelige. Det er også ofte svært at vurdere hvilken artstype af matrem, der er anvendt. Større og veldefinerede studier er ønskelige, og måske skal man satse på tørrede blade (pulver) i stedet for ekstrakter. Til gengæld synes der ikke at være væsentlige bivirkninger ved at anvende matrem, om end det ikke har været muligt at finde studier, der var længere end 6 måneder. Interaktioner Der er ikke rapporteret interaktioner med anden medicin eller for den sags skyld kosttilskud. Men flere steder kan man læse, at matrem har trombocythæmmende effekt, så teoretisk kunne man tro at der kun...)

Lægemiddeludvikling (...kunne ramme det syge organ. Den selektive H 2 -receptorantagonist, cimetidin (afregistreret), og den selektive adrenerge β 2 -receptoragonist, salbutamol , er klassiske eksempler på denne udvikling. I begyndelsen af 80'erne blev klonet DNA for de første receptorer, ionkanaler og enzymer isoleret. Hermed blev den molekylære farmakologi født, og ved hjælp af nye biokemiske assays kunne man profilere nye stoffers subtypeselektivitet med hidtil uset præcision og hastighed. I løbet af 90'erne blev disse biokemiske metoder udviklet yderligere, og man udviklede high-throughput screening assays (farmakologiske assays med høj kapacitet), hvor tusindvis af stoffer kunne testes om dagen. DNA-sekventering High-throughput DNA-sekventering (DNA-sekvensbestemmelse) åbnede for mulighed for sekventering af hele genomer, hvilket bl.a. har ført til sekventering af en række vigtige patogene mikroorganismer og parasitter. Denne udvikling kulminerede i 2001 med den endelige afdækning af det humane genom. Siden er genomerne for mus og rotter blevet afdækket, hvilket især har betydning i lægemiddeludvikling pga. deres udbredte anvendelse som forsøgsdyr. Alle disse genomsekvenser har medført identifikation af utallige nye potentielle lægemiddel- targets. En af de største udfordringer i dag er at identificere de rigtige targets - dvs. dem, der er involveret i en given sygdom, og som samtidigt kan påvirkes farmakologisk. Denne proces kaldes target-identifikation og -validering . Target-identifikation og -validering Der er udviklet en lang række teknologier, som kan hjælpe med at identificere og validere nye lægemiddel- targets . Nedenfor er et lille udvalg beskrevet nærmere. For sygdomme, der er karakteriseret ved mutation af ét enkelt gen, har man haft stor succes med at identificere genet, men disse teknikker står i dag over for den store udfordring at identificere den genetiske årsag til multifaktorielle sygdomme som fx astma og diabetes . Det er langt mere kompliceret - ikke mindst fordi fx miljø og livsstil også spiller en rolle. DNA-sekventering er efterhånden blevet så billig, at man nu rutinemæssigt sekventerer hele eller dele (typisk exomet - den kodende del af genomet) af genomet fra fx raskt og sygt væv i kræftpatienter og derigennem finder de specifikke mutationer, der har givet anledning til kræftsvulsten. Desuden kan man sekventere store patientpopulationer og derigennem finde mere sjældne DNA-variationer som årsag til mere komplekse sygdomme. I dag er der således offentligt tilgængelige databaser med exom/helgenom-data på over 100.000 mennesker, som kortlægger den genomiske variation. Epigenetik Epigenetik er arvelige forandringer som er modificerbare, men ikke ændrer den grundlæggende DNA-sekvens, hvilket kan føre til ændringer i genekspression. De seneste år har der været stærkt stigende fokus på epigenetiske forandringer som årsag til sygdom. Dette kan fx foranlediges via reversible modifikationer af DNA'et eller de proteiner, som DNA'et er pakket omkring (histoner). Genetisk modifikation af mus En anden udbredt teknik er genetisk modifikation af mus. Oprindeligt blev teknikken udviklet til at fjerne specifikke gener fra musens genom, hvorved man fik fremstillet knock-out mus, men siden har man bl.a. udviklet teknikken, så man fx kan indføre mutationer i musen, såkaldte knock-in mus, og dermed efterligne mutationer fundet i mennesker. Disse genetiske modifikationer har været med til at afdække den fysiologiske funktion af en lang række gener, og samtidigt har de ofte kunnet indikere, om generne var involveret i udviklingen af sygdom og dermed kunne være lægemiddel -targets . De ændringer blev oprindeligt indført via homolog rekombination, der var tidskrævende og begrænset til anvendelse i mus. CRISPR De sidste par år har en ny gen-editeringsteknik, kaldet 'CRISPR/Cas9' revolutioneret mulighederne for genetisk modifikation, idet den er meget hurtigere og kan anvendes på mange flere arter inkl. rotter, grise og mennesker. Man kan således nu indføre genetiske modifikationer i vigtige dyremodeller og potentielt lave genterapi baseret på CRISPR/Cas9-teknikken. Teknikken er endnu så ny, at der ikke er udviklet lægemidler baseret på den, men den har allerede ført til nye vigtige dyremodeller og den første genmodifikation i mennesker i Kina, som dog har ført til store etiske diskussioner. De fleste anser stadig teknikken for at være for præmatur til anvendelse til genterapi, idet CRISPR/Cas9 ikke er 100 % præcis og således kan medføre utilsigtede mutationer. RNA-interrerens En anden nyere teknik er anvendelse af RNA-interferens (RNAi) til at nedregulere ekspressionen af specifikke gener. I praksis kan man enten indgive korte RNA-sekvenser (siRNA) i celler, væv eller hele dyr, eller man kan lave knock-down mus, hvor cellerne i et givet væv modificeres, så de selv udtrykker den korte RNA-sekvens. På samme vis som en knock-out mus kan man hermed fjerne/nedregulere ekspressionen af et givet gen og herefter få indsigt i dets fysiologiske funktion og terapeutiske potentiale. En tilsvarende teknik baseret på DNA 'anti-sense ' kan også anvendes til at reducere udtrykket af et gen ved at indgive nukleotidsekvenser, der er komplimentære til en del af DNA-sekvensen på det gen, man gerne vil ramme. Typisk anvendes modificerede nukleotider som 'locked nucleic acid' (LNA) og ' peptide nucleic acid' (PNA), der har bedre egenskaber end DNA; såsom større resistens for at blive nedbrudt af nukleaseenzymer. mRNA-vacciner mRNA-vacciner er udviklet med en ny ikke-infektiøs vaccineteknologi og indeholder hverken aktivt eller inaktivt virus. COVID-19 vaccinen, Comirnaty (Pfizer/BioNTech) er mRNA-vacciner, se COVID-19 . Transcriptomics og proteomics I de seneste år har transcriptomics og proteomics også fundet anvendelse ved target- identifikation. Førstnævnte teknologi måler indholdet af mRNA i et givet væv ved hjælp af fx genchips , og sidstnævnte teknologi bestemmer vævets indhold af proteiner. Ved at sammenligne raskt og sygt væv kan man således undersøge, hvilke gener der op- eller nedreguleres, hvilket kan indikere, at de er involveret i sygdommen og dermed potentielt er lægemiddel -targets . Disse og andre -omics-teknologier har ført til akkumulering af enorme datasæt ('Big data'), som man i stigende grad bruger i 'Articifical Intelligence (AI)' og 'Machine learning' computerteknikker til at analysere. Validering af targets Der er dog langt fra at vise, at et target er involveret i en given sygdom, til at vise, at det også kan anvendes terapeutisk. Validering af et target vil således ofte indebære, at man udvikler et stof med den ønskede farmakologiske virkning på det pågældende target og efterfølgende viser, at det har den forudsagte terapeutiske virkning i en dyremodel for sygdommen. Her står man dog ofte over for det problem, at man langt fra altid har en god dyremodel, der præcist svarer til sygdommen i mennesker. Et andet problem er forskel i fx farmakokinetik og -dynamik mellem dyremodellen og mennesker. Den endelige validering af et nyt target får man først, når det nye stof har været afprøvet hos mennesker i kliniske forsøg. Lægemiddelmodaliteter Small molecules Small molecules er lavmolekylære kemiske forbindelser, typisk med en molekylvægt under ca. 900 Da. De passerer ofte cellemembraner via passiv diffusion og interagerer med intracellulære eller membranbundne proteiner, såsom enzymer, receptorer eller ionkanaler. Virkningsmekanismen består typisk i selektiv binding til et biologisk target, hvorved enzymaktivitet eller signal transduktionen enten inhiberes eller aktiveres. Small molecules syntetiseres som regel ved kemisk syntese og udgør en stor andel af konventionelle farmaceutiske præparater, blandt andet inden for behandling af infektionssygdomme, metaboliske sygdomme og cancer. Deres relativt lille størrelse, kemiske stabilitet og gunstige farmakokinetiske egenskaber muliggør ofte oral administration. Peptider Peptider som lægemidler er korte kæder af aminosyrer, der fungerer som biologisk aktive molekyler med høj specificitet over for deres molekylære mål, såsom receptorer, enzymer eller signalproteiner. De anvendes terapeutisk til at efterligne eller modulere kroppens egne peptidhormoner og signalmolekyler og spiller en vigtig rolle i behandling af blandt andet metaboliske sygdomme, hormonelle lidelser og visse former for cancer. Peptidbaserede lægemidler er karakteriseret ved høj målselektivitet og relativt lav toksicitet, men deres kliniske anvendelse kan være begrænset af lav stabilitet over for enzymatisk nedbrydning samt begrænset oral biotilgængelighed. Derfor administreres de ofte parenteralt fx via subkutan eller intravenøs injektion. Antistoffer Antistoffer som lægemidler er biologiske behandlinger baseret på monoklonale antistoffer, som er designet til selektivt at binde til specifikke antigener, typisk proteiner på celleoverflader eller opløste signalmolekyler. Ved denne binding kan antistofferne enten blokere biologiske signalveje, neutralisere sygdomsfremkaldende molekyler eller markere celler til destruktion via immunsystemet. Antistofbaserede lægemidler anvendes bredt inden for behandling af blandt andet cancer, autoimmune sygdomme og inflammatoriske tilstande. De produceres typisk ved rekombinant DNA-teknologi i levende cellekulturer og karakteriseres ved høj målselektivitet, men også ved relativt stor molekylestørrelse, hvilket ofte nødvendiggør parenteral administration fx via intravenøs eller subkutant injektion. Udvælgelse af potentielle lægemiddel-hits Første skridt i moderne lægemiddeludvikling er altså udvælgelse af target , og herefter vil man normalt identificere hits - dvs. stoffer, der har den ønskede farmakologiske virkning - såsom at aktivere eller hæmme proteinet. I langt de fleste tilfælde vil man få adskillige hits ud af en screening. Denne kan så optimeres ved medicinalkemi, hvor den kemiske struktur ændres systematisk og sammenholdes med farmakologiske og andre biologiske parametre som fx farmakokinetiske og toksikologiske egenskaber (kaldes ofte for ADME-Tox: A bsorption, D istribution, M etabolism, E xcretion and Tox icology). ADME-Tox-karakteriseringen accelererede især efter, at undersøgelser viste, at mange stoffer fejlede i klinikken pga. manglende biotilgængelighed eller uventede bivirkninger. Problemet i begyndelsen af den nye æra var, at man nu kunne identificere langt flere stoffer, end man efterfølgende kunne karakterisere mht. ADME-Tox-egenskaber. Dette har ført til udvikling af langt mere effektive in vitro- tests. Denne udvikling har således gjort det muligt at frasortere problematiske stoffer, inden de dyre og langsomme prækliniske og kliniske faser påbegyndes. Computerprogrammer For at forbedre hit -identifikation og -optimering samt ADME-Tox-karakterisering arbejdes der ihærdigt med udvikling af computerprogrammer, der kan forudsige, hvordan et kemisk stof binder til sit target og dets farmakokinetiske og toksikologiske egenskaber. Sådanne programmer bruges i stigende grad i forbindelse med udvælgelse og optimering af potentielle lægemiddel-hits. De computermæssige forudsigelser er i de seneste år blevet forbedret betragteligt af et stigende antal tredimensionelle strukturer af de proteiner, som stofferne binder til, opnået ved en teknik kaldet røntgenkrystallografi. De samlede data fra in vitro testningen vil føre til udvælgelse af nogle få lægemiddelkandidater, som vil gå videre i den prækliniske udvikling. Præklinisk og klinisk lægemiddeludvikling Formålet med den prækliniske udvikling er at nå frem til én lægemiddelkandidat, som kan bringes i human klinisk testning via en Investigational New Drug (IND)-ansøgning til myndighederne. Denne prækliniske udvikling vil typisk omfatte dele af de tidligere nævnte in vitro studier og herudover farmakologiske og ADME-Tox studier in vivo i dyremodeller. Herudover vil man undersøge, hvordan lægemiddelstoffet bedst produceres i den nødvendig kvantitet og kvalitet, hvordan det bedst formuleres til et lægemiddel, og dets stabilitet. Især de kroniske toksikologistudier in vivo er langvarige, så den prækliniske udvikling tager typisk 1-5 år at gennemføre. Formålet med den efterfølgende humane kliniske afprøvning er at kortlægge lægemidlets sikkerhed og effekt mod sygdommen. Denne afprøvning er inddelt i tre kliniske faser: Fase 1 Udføres typisk på et mindre antal (20-80) raske forsøgspersoner eller patienter i stigende doser med henblik på at kortlægge den humane farmakokinetik og maksimale dosis, og indlede undersøgelser af lægemidlets sikkerhed i mennesker. Fase 2 Udføres typisk på nogle få hundrede patienter for at undersøge lægemidlets effekt mod sygdommen og etablere dosis til anvendelse i den efterfølgende store fase 3-undersøgelse. Det stigende antal personer og den længere behandlingsvarighed i forhold til fase 1 gør det muligt at kortlægge mere sjældne bivirkninger. Fase 3 Udføres typisk på nogle få tusinde patienter med det formål at bestemme lægemidlets effekt mod sygdommen, dets sikkerhed/bivirkninger og sammenligne det med den nuværende standardbehandling. Hvis alt går vel, fører den humane kliniske afprøvning til en New Drug Application (NDA) hos myndighederne og deres godkendelse af lægemidlet til markedsføring. Læse mere om godkendelse og kontrol hos Lægemiddelstyrelsen . Fase 4 Den kliniske udvikling tager typisk 2-10 år og efterfølges normalt af en fase 4-undersøgelse, hvor lægemidlets effekt og sikkerhed følges post-marketing for at optimere dets brug og monitorere fx forekomsten af sjældne bivirkninger . Man vil efterfølgende ofte afprøve lægemidlet mod andre sygdomme, hvor samme target er involveret, for dermed at udvide dets indikationsområde. Dette sparer mange ressourcer/tid i forhold til udvikling af et helt nyt lægemiddel, idet man ofte vil kunne genbruge de prækliniske og fase 1-studier og gå direkte til at teste lægemidlet i fase 2 mod den nye sygdom. Optimering af den kliniske fase i lægemiddeludviklingen Der er fokus på at optimere den kliniske fase, da det er den absolut dyreste del af lægemiddeludviklingen. Der er meget at vinde ved bl.a. at reducere antallet af stoffer, der fejler. Kun ca. 10 % af de stoffer, der starter i fase 1-studie, ender med at komme på markedet, og jo længere de når, inden de fejler - jo dyrere er det. Der er øget fokus på individuelt tilpasset lægemiddelbehandling. Ved hjælp af pharmacogenomics får man i stigende grad mulighed for at korrelere lægemidlernes virkning/bivirkning til hver enkelt patients genetiske profil. Man vil således kunne redde et lægemiddel, der fx ikke har vist effekt i fase 3-studierne, ved at genanalysere data og sammenholde resultaterne med patienternes genetik. Eksempler på denne strategi er trastuzumab ( Herceptin® ), der kun har effekt hos brystkræftpatienter med overudtryk af HER2-receptoren, og et kombinationspræparat med hydralazin og isosorbiddinitrat (godkendt i USA), der kun...)

Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning) (...kundær infektion inden behandling med glucokortikoider. Optimal mundhygiejne (instruktion og opfølgning, evt. suppleret med høj-fluorid tandpasta og kortvarig behandling med klorhexidin), eliminering af skarpe kanter og optimal protesetilpasning giver det bedste udgangspunkt for symptombehandling af mundslimhindelidelser. Ofte vil symptombehandling af mundslimhindelidelser være en specialistbehandling. Reduktion af postoperative gener Præoperativ glukokortikoidbehandling kan reducere trismus og hævelse postoperativt ved større kirurgiske indgreb (6878) . Præparatvalg Mundslimhindelidelser Lokalbehandling af mundslimhindelidelser med glukokortikoider er at foretrække frem for systemisk behandling pga. mindre risiko for systemiske bivirkninger. Der findes ingen lægemidler på det danske marked, der er registreret til lokalbehandling af mundslimhinden, hvorfor off-label behandling er eneste mulighed. Tandlægen kan ordinere lægemidler uden for lægemidlets sædvanlige anvendelse, off-label ordination, fx fluocinolonacetonid-gel , hvis der er indikation. Indikation og anvendelse skal anføres på recepten (6218) (6219) . Gel-formuleringer er lettere at få til at adhærere til den fugtige mundslimhinde end creme og salve. Reduktion af postoperative gener Systemisk glukokortikoidbehandling kan være indiceret ved kirurgiske indgreb, hvor der er risiko for hævelse og trismus (6878) . Behandlingsvejledning Symptombehandling af mundslimhindelidelser: Afhængig af symptomgrad kan der behandles 2-3 x dgl. i 1-2 uger, hvorefter der nedtrappes for at mindske risiko for rebound effekt. Kortvarig behandling er at foretrække for at undgå lokale bivirkninger, som slimhindeatrofi og sekun...)

Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) (...at bestemme, om patienten har resterende funktionelt spytkirtelvæv, da dette oftest vil kunne stimuleres, og derfor være afgørende for behandlingsmulighederne (2394) . Det kan gør...)

Lægemidler og amning (...rænse. Fra en pragmatisk og empirisk synsvinkel er RVD-værdier < 5 % betryggende og vil kun undtagelsesvist medføre, at det diende barn eksponeres for lægemidlet i en mængde, som ...)

Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Hepariner (forgiftninger) (...kun delvis anti-Xa-aktiviteten ved LMH, og neutraliseringen bliver ikke mere effektiv af højere dosis protaminsulfat end den anbefalede. Efter subkutant administreret LMH er der med kun...)

Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Lægemidler til oral administration (...pe, der er forsynet med et semipermeabelt filmovertræk. Den semipermeable film tillader kun vand fra mave-tarmvæsken at trænge ind i tabletten, hvorved lægemiddelstoffet opløses i...)

Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...kun er til behandling af voksne og at dosisjustering kan være nødvendig hos ældre. Behandlingsvejledning Præoperativ smertebehandling (1 time præoperativt) med analgetika nedsætter de postoperative smerter, og optimal postoperativ smertebehandling er nødvendig for at undgå endokrin stressrespons med risiko for øget morbiditet. Paracetamol og NSAID Paracetamol 1 g x 4 er førstevalg. Vurderet døgndosis: 3.000 mg (højst 4.000 mg) (5275) . Paracetamol + caffein. Døgndosis: 3.000 mg paracetamol/390 mg caffein (højst 3.000 mg/390 mg]). Additiv analgetisk virkning ved kombination af paracetamol og caffein er usikker, men kombinationen kan forsøges. Bør seponeres ved manglende effekt efter 2-4 dage (5275) . Hvis der er akutte smerter i forbindelse med inflammation, kan kortvarig behandling med NSAID ved lavest mulig dosis være relevant ved fravær af risikofaktorer. Det anbefales ikke at anvende NSAID mere end 2 uger. Ibuprofen 400 mg x 3 er førstevalg (5274) , vurderet døgndosis: 1.200 mg (højst 1.800 mg) (5275) . Der er synergetisk effekt ved paracetamol og NSAID, men her skal risikofaktorer ved NSAID-behandling tages med i behandlingsovervejelserne - NSAID anvendt til kronisk smertebehandling er forbundet med øget risiko pga. gastro-intestinale og kardiovaskulære bivirkninger (2375) . Se endvidere NSAID, præparatvalg . Opioider Ved smerter, der ikke behandles sufficient med paracetamol og/eller NSAID, anbefales behandling med opioider. Pro necissitate (p.n.) dosis er 1/6 af den maksimale døgndosis (5274) . Anvend kun...)

Lægemiddelallergi (...kun lokaliseret til de hudområder, der har været i kontakt med lægemidlet. Svære sene hudreaktioner med forskellige grader af bulladannelse, epidermolyse, erytrodermi og erosion af slimhinder evt. ledsaget af organpåvirkning og/eller eosinofili er sjældne. De tilgrundliggende mekanismer er oftest ukendte. Denne gruppe omfatter sygdomme som erythema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kun...)

Hjerte- og kredsløbssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Patienter med palliative behov (...kun angives i.v. eller i.m. anvendelse, kan præparatet administreres subkutant. I.v. behandling i den terminale fase er sjældent indiceret. Den lindrende behandling kan administreres subkutant hvilket gør udskrivelse til eget hjem lettere. Enkelte præparater, som ikke er udviklet til den subkutan anvendelse, kan give anledning til vævsirritation eller vævsskade. Det gælder fx methadon og Solu-medrol ( methylprednisolon ). Varigheden af subkutan administration bør for disse præparater begrænses mest muligt. Optimalt volumen til subkutan administration er 1.5 ml og bør ikke overstige 4 ml. Behandling med depotmorfin kan konverteres til fentanylplaster eller morfin , der gives som bolusdoser 4-6 gange dagligt subkutant, alternativt via subkutan pumpe. Konvertering til fentanylplaster foretages kun...)

Blødersygdom (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Lægemidler til administration via respirationsvejene (... præparater i flerdosisbeholder tilsættes oftest konserveringsmiddel og må efter åbning kun anvendes i det foreskrevne tidsrum. Hvis brugeren ikke tåler konserveringsmidlet, finde...)

Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis) (...ig invaliditet. Meget få orale bivirkninger fremgår af produktresuméerne og vil således kunne klassificeres som uventede. Anmeldelsespligten af formodede bivirkninger gælder også ...)

Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) (.... metabolitter foregår hovedsagelig ved glomerulær filtration, der er en passiv proces. Kun den frie plasmafraktion af et lægemiddel elimineres ved glomerulær filtration. Enkelte ...)

Pneumoni (... er blevet rask, jf. (5699) . Mikrobiologi Hyppigt: Pneumokokker Mycoplasma pneumoniae (kun i epidemitider) Undertiden: Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Sjældent: Legio...)

Substitutionsregler (...kun gyldig på en entydig recept. Derfor skal lægen angive nøjagtigt, hvilket lægemiddel, der ikke må substitueres bort fra: I de tilfælde, hvor der er flere lægemidler med samme navn (direkte forhandlede og parallelimporterede), kan recepten kun blive entydig, hvis lægen anfører enten varenummer eller forhandler af lægemidlet. Forhandler angives ved at skrive den direkte forhandlers navn, direkte importeret eller parallelimportørens navn. Angivelsen parallelimporteret er ikke entydig, da samme lægemiddel ofte findes fra flere parallelimportører. Hvis recepten ikke er entydig, kan apoteket uden videre se bort fra fravalgspåtegnelsen. Kun...)

Supplerende overvågning og Skærpet indberetningspligt (...kun markedsføres, hvis deres fordele er påvist at være større end risiciene. Derved sikres det, at patienterne har adgang til den behandling, de har behov for, uden at de udsættes for uacceptable bivirkninger. Kliniske studier omfatter sædvanligvis kun et begrænset antal patienter, der deltager i et bestemt tidsrum under kontrollerede betingelser. I praksis vil lægemidlet blive anvendt af en større og mere uensartet gruppe af patienter. De kan have andre sygdomme og kan tage andre lægemidler. Visse mindre almindelige bivirkninger vil muligvis først vise sig, efter at lægemidlet har været anvendt i lang tid af et stort antal mennesker. Det er derfor afgørende, at sikkerheden af alle lægemidler fortsat overvåges, mens de er på markedet. Nyere lægemidler Et lægemiddel sættes under supplerende overvågning bl.a. i disse tilfælde: hvis det indeholder et nyt stof, der er godkendt i EU efter 1. januar 2011 hvis det er et biologisk lægemiddel, fx en vaccine, eller et præparat udvundet af plasma (blod), og der kun...)

Dextromethorphan (forgiftninger) (...kun ved doser > 10 mg/kg. Klinik Ved meget høje doser er der beskrevet døsighed, respirationsdepression, bevidsthedssvækkelse og efterfølgende koma. Desuden kan ses ataksi, nystagmus, kvalme, opkastninger, hyperaktivitet, sløret tale, konfusion, eufori, hallucinationer, kramper. Serotoninsyndrom er en sjælden effekt, kun...)

Opioider (forgiftninger) (... mg i.v.) end ved forgiftning med andre opioider. Ved manglende effekt af naloxon gives kunstig ventilation. Dextromethorphan: Se Dextromethorphan (forgiftninger) . Tramadol: Se T...)

Dabigatran (forgiftninger) (... gastro-intestinal blødning. Undersøgelser APTT, PT og INR (vær opmærksom på, at uagtet kun let forhøjede analyseresultater, kan patienten være svært overdoseret med dabigatran). ...)

Direkte faktor Xa-hæmmere (forgiftninger) (... til måling af det anvendte antikoagulans. APTT, PT og INR (vær opmærksom på, at uagtet kun let forhøjede analyseresultater, kan patienten være svært overdoseret med DOAKs). Hæmat...)

Quinin, chloroquin/ hydroxychloroquin (forgiftninger) (...t-infusion. Der er fundet forbedret overlevelse hos svært forgiftede ved behandling med kunstig ventilation, pressorstoffer og diazepam i.v. (1 mg pr. 30 mg chloroquin). Kardial m...)

Lithium (forgiftninger) (...Toksikologi Virkningsmekanismen er kun begrænset belyst. Forgiftning kan opdeles i akut, kronisk og akut i kronisk. Kinetikken...)

Udleveringsbestemmelser (...kun udleveres én gang efter samme recept, medmindre udleveringen sker i flere mindre portioner ad gangen. (AP4) - Angiver, at lægemidlet er omfattet af reglerne i Bekendtgørelse om recepter og dosisdispensering af lægemidler , §4. Må kun udleveres én gang efter samme recept, jf. dog §22. (AP4BG) - Må kun udleveres til sygehuse. Udlevering sker efter bestemmelserne for lægemidler i udleveringsgruppe AP4. (AP4NB) - Må kun udleveres til sygehuse eller efter ordination af nærmere bestemte speciallæger. Udlevering sker efter bestemmelserne for lægemidler i udleveringsgruppe AP4. (B) - Må kun udleveres én gang efter samme recept, medmindre udleveringen sker i flere mindre portioner ad gangen eller at receptudstederen har angivet på recepten, hvor mange gange og med hvilke tidsmellemrum yderligere udlevering må finde sted. (BEGR) - Må kun udleveres til sygehuse. Udlevering sker efter bestemmelserne for lægemidler i udleveringsgruppe A. (GH) - Håndkøb - ikke apoteksforbeholdt. Medicinske gasser. (HA) - Håndkøb - apoteksforbeholdt. (HA18) - Håndkøb - apoteksforbeholdt. Må kun udleveres til personer over 18 år. Hvis der ikke foreligger en recept, må apoteket udlevere op til 2 pakninger med samme aktivt stof, samme formulering og styrke, pr. kunde pr. dag. Bekendtgørelse om udleveringsbestemmelser for håndkøbslægemidler til mennesker og dyr (HF) - Håndkøb - ikke apoteksforbeholdt. (HX) - Håndkøb - Ikke apoteksforbeholdt. Højst 1 pakning pr. kunde pr. dag (gælder dog ikke ved køb på apotek). (HX18) - Håndkøb - ikke apoteksforbeholdt. Må kun udleveres til personer over 18 år. Ved køb uden for apotek må der højst udleveres 1 pakning pr. kunde pr. dag. Ved køb på apotek, må apoteket, hvis der ikke foreligger en recept, højst udlevere 2 pakninger med samme aktivt stof, samme formulering og styrke, pr. kunde pr. dag. Bekendtgørelse om udleveringsbestemmelser for håndkøbslægemidler til mennesker og dyr (NBS) - Apoteket må kun...)

Vaginale lægemidler (... at lette indføringen. Ved lokal vaginal behandling absorberes lægemiddelstoffet oftest kun i meget ringe omfang, hvorved systemiske bivirkninger reduceres. Vis patienten illustra...)

Sederende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...vendes også til sedering i tandlægepraksis fra 4-års alderen (2379) (2776) , dog er der kun svag videnskabelig evidens i forbindelse med behandling af børn (5779) . Ved vågen sede...)

Medicintilskud - gældende beløbsgrænser (...kun gives klausuleret til bestemte sygdomme. ⬛ : Angiver, at tilskud til håndkøbsmedicin kun gives klausuleret til bestemte sygdomme. C: Angiver, at tilskud gives til medicinsk cannabis. Medicintilskudsgrænser pr. 1. januar 2026 til 31. december 2026 Årlig udgift pr. person før tilskud Tilskud til personer over 18 år Tilskud til personer under 18 år 0 - 1.135 kr. 0 % 60 % 1.135 - 1.910 kr. 50 % 60 % 1.910 - 4.155 kr. 75 % 75 % 4.155 - 22.596 kr. 85 % - > 22.596 kr. (egenbetaling= 4.850 kr.) 100 % - 4.155 - 27.653kr. - 85 % > 27.653 kr. (egenbetaling= 4.850 kr.) - 100 % Beløbsgrænserne i skemaet reguleres hvert år i januar. Tilskudsperioden på ét år starter første gang, man køber tilskudsberettiget medicin, og slutter ét år efter denne dato. En ny periode starter første gang, man køber tilskudsberettiget medicin, efter at den forudgående periode er udløbet. Tilskuddet gives til lægemidlets faktiske pris, medmindre lægemidlet er omfattet af en tilskudsgruppe. Tilskudsgrupper er en gruppering af lægemidler, som har tilskud og indbyrdes kan substitueres. Der er fuldstændigt sammenfald mellem tilskudsgrupper og substitutionsgrupper for tilskudsberettigede lægemidler, dette for at sikre, at patienten kan få udleveret det lægemiddel, der danner grundlag for gruppens tilskudspris (medmindre substitution er fravalgt af lægen eller af patienten selv). I hver tilskudsgruppe findes en tilskudspris, som er ens for alle lægemidler i gruppen. Tilskudsprisen er den laveste pris i tilskudsgruppen. Hvis den fastsatte tilskudspris er mindre end den faktiske pris på det lægemiddel, der udleveres, gives tilskuddet kun til tilskudsprisen. Der gives således kun fuldt tilskud til den billigste synonyme medicin. Det er tilskudsprisen, der tæller med ved opgørelsen i det Centrale Tilskuds Register (CTR). Den del af den faktiske pris, som patienten selv skal betale ved køb af tilskudsberettiget medicin, kaldes patientens egenbetaling. Beregn egenbetaling Kender du patientens CTR-saldo, så kan du udregne patientens egenbetaling på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside. Henstandsordning Hvis der forventes at CTR-saldo bliver meget høj i løbet af et tilskudsår (omkring 22.000 kr.) kan der oprettes henstandsordning med det lokale apotek. En henstandsordning er en aftale mellem en borger og et apotek, hvor den årlige egenbetaling for tilskudsberettigede lægemidler deles op i 12 lige store dele. Dette betyder at der betales et fast månedlig beløb for medicin. Ordningen oprettes ved direkte kontakt med apoteket, hvor medicinen afhentes. Se endvidere: information-om-henstandsordningen . Tilskud til medicinsk cannabis i forsøgsordningen Tilskud til medicinsk cannabis bliver beregnet separat i Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister for Cannabis (CTR-C). De særlige beløbsgrænser for tilskud til cannabis produkter Samlet udgift pr. tilskudsperiode (12 mdr.) Tilskud Egenbetaling 0 - 20.000 kr. 50 % Op til 10.000 kr. 20.000 kr.- 0 % Hele produktets pris Ved gældende terminalbevilling 100 % Ingen egenbetaling Ministeren kan justere grænserne to gange om året. Terminaltilskud (tilskud til døende) Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge yde 100 % tilskud til lægemidler til døende, når lægen vurderer, at patienten kun...)

Elimination (...kun omtalt i pro.medicin.dk, hvis de er terapeutisk aktive eller kan give bivirkninger. Ekskretion kan finde sted gennem nyrerne eller med galde, sved, spyt eller ekspirationsluft. Kvantitativt spiller nyrerne langt den største rolle. De fleste stoffer udskilles ved glomerulær filtration og koncentreres i urinen ved passagen gennem tubuli. Hvis sekretionen er tubulær, betyder det i reglen en hurtig elimination. Urinens pH kan spille en rolle. Syreholdige stoffer ioniseres og har en højere vandopløselighed i alkalisk urin (fx carboxylsyrer som salicylater og penicilliner) og vil derfor elimineres hurtigst ved alkalisk urin. Basiske stoffer (fx aminer som ephedrin) ioniseres og har en højere vandopløselighed i surt miljø og vil derfor elimineres hurtigst ved sur urin. En nedsat glomerulær filtration ved nyreinsufficiens kan kræve dosisreduktion for at undgå kumulation. Hvor disse forhold har klinisk betydning, er der i pro.medicin.dk angivet dosering til patienter med nedsat nyrefunktion. Mange lægemiddelstoffer findes i ret høje koncentrationer i galden , men da galdeproduktionen kun udgør 0,5-1 l i døgnet, spiller galden kun en væsentlig rolle for nogle få stoffers udskillelse, fx glukokortikoider og fusidinsyres metabolitter. Den biliære ekskretion kan i en række tilfælde være efterfulgt af reabsorption fra tarmen. Clearance (Cl) for et lægemiddelstof er et udtryk for organismens evne til at eliminere det pågældende stof. Clearance er pr. definition en proportionalitetsfaktor: Eliminationshastighed = Clearance x plasmakoncentration En fysiologisk analogi for clearance udtrykker således det volumen plasma, som organismen renser for lægemiddelstof pr. minut. Clearance er af stor betydning ved opstilling af et rationelt doseringsregime, idet det normalt gælder, at clearance for et bestemt lægemiddelstof er uafhængig af plasmakoncentrationen i de sædvanlige kliniske koncentrationsområder. Plasmakoncentrationen, som opnås i steady state, kan beregnes, når man kender absorptionsfraktionen, clearance, dosis og doseringsinterval (van Rossums formel): Css: steady state-koncentration Fa: absorptionsfraktion D: dosis τ: tau, dosisinterval i timer Cl: clearance Ved konstant halveringstid opnås steady state efter 4-5 halveringstider. Plasmahalveringstiden (t ½ ) er i reglen et udmærket praktisk udtryk for lægemiddelstoffets eliminationshastighed og i noget omfang også virkningsvarighed. Kendskab til plasmahalveringstiden har betydning for doseringsinterval, hvornår steady state nås, kumulationsrisiko og endvidere, om det er hensigtsmæssigt at fremstille et oralt depotpræparat. Plasmahalveringstiden er en såkaldt sekun...)

Avulsion/eksartikulation af permanente tænder (Odontologisk medicinvejledning) (...øring af roden (Der holdes på kronens emalje) Synligt snavs fjernes ved kortvarig (10 sekunder) skånsom skylning under den kolde hane Kortest mulig ekstraoral udtørring: Optimalt:...)

Søgeresultater, Sygdomme:

Hjerteinsufficiens (...kun i mængder svarende til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger . Saltindtag bør begrænses hos patienter med væskeretention eller med behov for store mængder diuretika. Daglig vejning og oplæring i håndtering af advarselssymptomer (stigende vægt og åndenød) med fx selvadministreret ændring i diuretika letter patienternes dagligdag. 2. Farmakologisk behandling Kronisk hjerteinsufficiens med EF > 40 % Behandlingen rettes primært mod evt. korrigerbar hjertesygdom, fx hjerteklapfejl, atrieflimren, hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Overvægt er ofte en del af problemstillingen. Symptomatisk behandling med diuretika udgør hjørnestenen i behandlingen. ACE-hæmmere , angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og β-blokkere vil ofte blive anvendt på andre ikke-hjertesvigtrelaterede indikationer, som fx hypertension, iskæmisk hjertesygdom eller atrieflimren. Desuden er der mulig symptomatisk effekt af såvel en mineral-corticoid-receptor antagonist som en Sodium-Glucose Cotransporter (SGLT)-2- inhibitor ved fortsatte symptomer. Kronisk hjerteinsufficiens med nedsat systolisk funktion (EF 70 slag/min. Digoxin: Hvis der samtidig er atrieflimren og/eller vedvarende betydelige symptomer trods øvrig terapi kan Digoxin anvendes. ARNi. Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor : Kan anvendes som ACE/ARB alternativt til stabile ACE/ARB-behandlede patienter med fortsat symptomatisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel EF ≤ 40 %. Tilskud til behandlingen er betinget af at behandlingen er initieret af speciallæge i kardiologi. Andre præparater: Kombinationen af hydralazin og isosorbiddinitrat anvendes i sjældne tilfælde (specialistbehandling). Intravenøs inotropi med fx fosfodiesterasehæmmer (milrinon) eller calcium sensitizer ( levosimendan ) kan anvendes i hospitalsregi i terminalstadiet af sygdommen. Akut svær hjerteinsufficiens Ved venstre ventrikelsvigt med akut lungeødem anvendes nitroglycerin , furosemid intravenøst og morfin intravenøst 5-10 mg efter behov. Positiv inotropi anvendes til kredsløbsstøtte ved hypotension. Levosimendan kan anvendes som korttids (6-24 timer) infusion til patienter med akut forværring af kronisk hjertesvigt i situationer, hvor øvrig behandling ikke er tilstrækkelig. Akut overflyttelse til revaskulariserende behandling er indiceret ved AMI og kredsløbssvigt. 3. Invasiv/kirurgisk behandling Med henblik på såvel symptom- som mortalitetsreduktion vurderes indikationen for biventrikulær pacing hos patienter med symptomer på hjertesvigt samt EF 40 %), medmindre der er svære bivirkninger. Hypotension alene bør ikke medføre reduktion/seponering medmindre patienten er udtalt symptomatisk. Graviditet Patienter med kendt hjerteinsufficiens bør, hvis graviditet overvejes, henvises til et hjertecenter, idet medicinændringer og evt. supplerende undersøgelser, interventioner eller kirurgi kan være nødvendig før planlagt graviditet. ACE-hæmmere/ARB skal seponeres. Det samme gælder spironolacton og evt. statinbehandling. β-blokkere, digoxin og diuretika vil som regel kun...)

Pneumocystis jirovecii (...75-100 mg sulfamethoxazol kombineret med 15-20 mg trimethoprim pr. kg legemsvægt i døgnet fordelt på 4 d...)

Afhængighed og problemskabende forbrug / skadeligt forbrug af medicin eller rusmidler (...odt liv, også selvom det ikke er muligt helt at ophøre med rusmiddelindtaget. Eksempler kunne være at afdække somatiske lidelser, reducere indtag, ændre dosis, ændre en risikofyld...)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde vurdering af PTSD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der kan i DSM-5 samtidigt kodes for autismespektrum forstyrrelse. ICD-11 kriterier for ADHD lægger sig tæt op ad DSM-5. Ved brug af ICD-10´s diagnosekoder skrives ved ADHD af kombinationstype og ved ADHD af overvejende hyperaktivitets/impulsivitetstype F90.0 (forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed). Ved ADHD af overvejende uopmærksomhedstype bruges F98.8 (opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet). Yderligere symptomer Ud over ovennævnte symptomer observeres der hos såvel børn og voksne ofte også en række overlappende fænomener (2281) (2282) (2886) : Eksekutiv dysfunktion Vanskeligheder med at planlægge, organisere og gennemføre opgaver. Emotionel labilitet Større emotionelle udsving end normalt. Ved ADHD kan udsvingene typisk skifte hurtigt (flere gange dagligt), i modsætning til udsvingene ved unipolar og bipolar sygdom, hvor der generelt ses udsving af uger til måneders varighed. Dertil er der oftest tale om affektsvingninger og ikke ændringer i stemningsleje som ved affektive lidelser (2281) (1686) . Mental hyperaktivitet At dagdrømme er et universelt menneskeligt fænomen. Mental hyperaktivitet/”excessively mind wandering” er uophørlig tankeaktivitet, der ikke kan stoppes. Tankerne springer fra et emne til et andet, der kan være flere tankesæt på en gang. Der kan være relevante og fokuserede tanker, men typisk også mange irrelevante, tilfældige og ufokuserede tanker. Tankerne giver ofte problemer med indsovningsbesvær. En god måde at påvise dette er anvendelsen af MEWS (The Mind Excessively Wandering Scale (4804) . Mental hyperaktivitet/ “Excessively Mind Wandering” findes hos de fleste voksne med opmærksomhedsforstyrrelse, men kan ved børn være vanskeligere at registrere. Ved patienter med opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet kan det være nyttigt at bruge MEWS-skalaen for at stille diagnosen. Attention dysregulation Vedrørende attention deficit er der stigende enighed om, at betegnelsen mere korrekt er attention dysregulation, idet man ud over hypofokusering også ser hyperfokusering, fx ved interessante eller belønnende opgaver, mens man ved kedelige opgaver hypofokuserer. Dermed understreges det, at det ved ADHD er et centralt aspekt at have vanskeligt ved at styre opmærksomhedsfunktionen, men at der ikke som sådan er tale om et deficit. Det optimale er relevant anvendelse af koncentration og tid på en given opgave (fx ikke at bruge 4-8 timer daglig på gaming, men gerne bruge tilsvarende antal timer på fx at læse op til en eksamen) (1686) (2881) . Spektrum/high functioning ADHD ADHD er ikke en binær lidelse (normal eller syg), men udtryk for vanskeligheder, der befinder sig på et spektrum eller kontinuum. Det vil sige, at de fleste genkender ADHD-træk/symptomer hos sig selv, men at det kun er de få, der har en markant tilstedeværelse af disse, der får diagnosen. Dette har medført interesse i ”high-functioning ADHD”. Det vil sige (4805) (4806) : voksne med svære ADHD-symptomer, som alligevel er højtfungerende, eller voksne med milde ADHD-symptomer, som fungerer rimeligt vel, men på et lavere niveau end deres potentiale, eller patienter som har udtalte symptomer og betydelig funktionsnedsættelse på nogle områder, men er højt fungerende på andre. Forskning i dette område er i sin vorden. Kronobiologiske forstyrrelser Et ofte undervurderet eller overset symptombillede. Forstyrrelser i alt hvad der har med tid at gøre. Kronobiologiske problemer ses også i forbindelse med andre psykiske lidelser, men har da en anden karakter (5555) . Aftaler: Patienten har svært ved at håndtere aftaler. Aftaler glemmes fuldstændigt eller man møder op på forkerte tidspunkter. Tidsfornemmelse: Patienten kan have svært ved at vurdere, om der er gået fx 2 minutter eller 2-3 timer og kan have svært ved at huske bl.a. måltider, tandbørstning og lign. Overgange fra en tilstand til en anden: Fx indsovning, hvor patienten har svært ved at falde i søvn, ofte pga. vedvarende tankemylder eller indre/ydre uro. Opvågning : Patienten har ofte besvær med at vågne og kommer kun...)

Anafylaktisk shock (...kun gives til patienter med vedvarende svær hypotension og i refrakte doser a 10-50 mikrogram til voksne (1 mikrogram/kg legemsvægt til børn) afhængig af effekt. Normaldosis adrenalin intramuskulært Adrenalin er den vigtigste behandling og kan gives som enten autoinjektor eller adrenalininjektionsvæske (begge indeholder 1 mg/ml). Alle symptomer responderer på adrenalin. Doseringsvejledning Voksne og børn > 25 kg. 0,3 mg adrenalin (svarende til 0,3 ml i.m. adrenalininjektionsvæske 1 mg/ml) Børn 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (højst 0,5 mg i.m. pr. dosis) Børn < 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (højst 0,25 mg i.m. pr. dosis). Adrenalin skal gives umiddelbart efter symptomdebut, kan evt. gentages efter 10-15 min. ved manglende eller utilstrækkelig effekt. Der er ingen absolutte kontraindikationer. Evt. luftvejssymptomer (astma eller larynxødem) behandles med hhv. inhalation β2-agonist eller inhalation adrenalin. Efter initial behandling med adrenalin kan gives antihistaminer og glukokortikoid for at hindre yderligere allergiske reaktioner i form af urticaria eller ødemer. Ved blodtryksfald suppleres adrenalin med intravenøs krystalloid opløsning 500-1.000 ml, evt. gentaget, da den perifere vasodilatation medfører central hypovolæmi. Indgift af glukokortikoid virker ikke på de akutte symptomer, men kun...)

Respiratorisk syncytialvirus (RSV) (...kun tre overflade proteiner og mere end 92 % af neutraliserende antistoffer er rettet mod fusionsproteinet, glykoprotein F, som anvendes som antigen i vaccinen. En udfordring har været, at glykoprotein F findes både i en præfusion- og en postfusion form, hvor kun...)

Akutte smerter (...rter er distorsioner, tendinitter og frakturer. Ved akutte lænderygsmerter vil der ofte kunne ses en blanding af nociceptive og neuropatiske smertekomponenter, hvilket der bør tag...)

Sygdomme i næse og bihuler (...kun overvejes i tilfælde af ≥1 episode af rhinoskopisk og/eller CT påvist post-viral rhinosinuitis (5141) pr år. I sådanne tilfælde af akut recidiverende rhinosinuitis bør tandanamnese indhentes og tandsættet vurderes klinisk/gerne radiologisk med henblik på afklaring af et eventuelt odontogent fokus. Komplikationer De sjældne komplikationer til akut bakteriel rhinosinuitis omfatter periorbitale, intrakranielle og ossøse kliniske tilstande. De periorbitale komplikationer inkluderer orbital cellulitis, subperiosteal- og intraorbital abscedering og bør mistænkes ved periorbitalt ødem/rødme, dobbeltsyn, smertefuld opthalmoplegi, proptosis, påvirket farvesyn (dyschromatopsi), chemosis og/eller displacering af bulbus oculi infero-lateralt. De intrakranielle komplikationer omfatter blandt andre epi- og subduralt empyem, meningitis, encephalitis og sinus cavernosus trombose. Afficerede patienter kan udvise kvalme, påvirket balance, hovedpine, opkast, nakkestivhed og varierende nonspecifikke symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller (eosinophil CRS) og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle (non-eosinophil CRS). Den førstnævnte sygdomsentitet anses som mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til tab af sygdomskontrol. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion med parasitter og således hverken er velegnet til bekæmpelse af vira eller bakterier, udviser en høj grad af vævsremodellering i form af bægercelle hyperplasi, polypformation, og øget permeabilitet af den epiteliale barriere. Behandlingstilbuddet til denne patientkohorte, bør rettes imod eosinofil vævsinflammation med primær topisk og eventuel sekundær systemisk medicinering og vurderingen af behandlingsniveau er en specialistopgave. Forekomsten og behandlingsresistensen afhænger af graden af inflammation og ikke af, hvorvidt sygdommen præsenterer sig med polypose. Eventuel pulmonal komorbiditet i form af type 2 astma (eosinophil astma) bør udredes. Det er væsentligt at uddifferentiere ensidig sygdom, der typisk er bakterielt eller svampe forårsaget. Af de diffuse, bilaterale kroniske sinonasale tilstande, udover ovennævnte, bør specielt nævnes flowdynamisk rhinitis, som det ses ved devierende eller perforeret næseskillevæg og den svært behandlelige løbenæse ved autonom dysfunktion. 20 % af gravide kvinder får gestationel rhinosinuitis, der typisk svinder spontant post partum. Lugtesans Påvirket lugtesans i form af hyposmi/anosmi er et af de fire hovedsymptomer ved CRS og er associeret med graden af eosinophil inflammation i neuroepithelet i fossa olfaktoria og på conchae superiores. Undersøgelse og kontrol af lugtesans er derfor essentiel, såfremt patientens lugte- og smagssans skal forsøges rehabiliteret. Kirurgien bør optimeres for at lette passagen af nasalsteroid til de olfaktoriske subsites. Den eosinophile inflammation bør forsøges kontrolleret igennem et optimeret konservativt regime som beskrevet nedenfor. Ønskes en yderligere indsats, kan der herudover tillægges næsedråber auto-appliceret af patienten selv i Kaiteki position (sideliggende position med hovedet på skrå og let bagover bøjet). Allergisk rhinosinuitis Skyldes Type I-allergi (IgE-medieret allergi). Straksreaktionen domineres af symptomer på histaminfrigørelse i forbindelse med mastcelledegranulering; klart nasalflåd, kløe, nysen og nasal tillukning. Efter 4-8 timer (< 24 timer) indtræder en senreaktion, der domineres af nasal tillukning, men som foruden lokale symptomer ofte også giver almensymptomer som træthed, uoplagthed, irritabilitet og almen sygdomsfølelse. Allergisk rhinosinuitis kan dels optræde sæsonrelateret ved pollenallergi (høfeber) eller være årstidsuafhængig som det ses i tilfælde af allergi overfor fx kæledyr og husstøvmider. En kausal sammenhæng med kronisk rhinosinuitis, som ovenfor defineret, er ikke entydigt beskrevet, men antages at være hyppigst forekommende ved de årstidsuafhængige allergiske rhinosinuitter, sekun...)

Non-farmakologisk frakturprofylakse (...T-score mellem -1 og -2,5). Ved osteopeni anbefales farmakologisk osteoporosebehandling kun i udvalgte tilfælde, fx hos patienter i systemisk behandling med glukokortikoid i doser...)

Amyotrofisk lateral sklerose (...icider og kunstgødning samt landbrug med husdyrhold har været foreslået associeret med en øget risiko for ALS. Data har dog været inkonklusive. Kun rygning s...)

Morbus Menière (...kunne påvise bedre effekt af betahistin end placebo (1847) samt et multicenter RCT studie, hvor man ikke kunne påvise en effekt af 2x24 mg betahistin dagligt eller 3x48 mg betahistin dagligt, der adskilte sig fra placebo (3444) . Vælger man at forsøge behandling med betahistin anbefales det jf. National Klinisk Retningslinje om behandling af Menières sygdom, at der planlægges et seponeringsforsøg ved eksempelvis manglende effekt eller efter symptomfrihed allerede ved opstart af behandlingen. Diuretika såsom hydrochlorthiazid og acetazolamid er hyppigt anvendt internationalt til at opnå en reduktion af svimmelhedsanfaldets sværhedsgrad og hyppighed (3445) (3446) . Et Cochrane-review har dog ikke fundet tilstrækkelig kvalitet af de udførte studier til at give evidens for deres effekt på Menière, og brugen er forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger, specielt hos ældre (1848) . Ligeså er der ikke fundet egnede studier, som kan understøtte brugen af thiaziddiuretika, og der er en god praksisanbefaling imod at anvende thiaziddiuretika til behandling af Meniére jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières (4636) . Behandling med trommehindedræn og pulserende overtryksterapi Det næste trin på behandlingstrappen er anlæggelse af dræn i trommehinden på det syge øre i 2-3 uger. Behandlingen er en god praksisanbefaling ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières, da der ikke foreligger studier, der kan dokumentere effekten (4636) . Ved utilstrækkelig effekt af dræn-behandling kan pulserende overtryksterapi (Meniett behandling) overvejes. Evidensen for denne behandling i forhold til placebo vurderes ufuldstændig i et Cochrane-review basseret på 5 RCT studier (3082) . Generelt er der ikke reduktion i antal af vertigo-tilfælde ved overtryksterapi sammenlignet med placebo, men en signifikant subjektiv forbedring af svimmelhedssymptomerne ses ved overtryksbehandling (3082) (3083) . Et RCT-studie af Meniett-behandlingen over for placebo har ikke bekræftet, at Meniett-behandlingen reducerede hyppigheden af eller sværhedsgrad af svimmelheds-tilfælde (4638) . Studiet er medtaget i en ny metaanalyse, som heller ikke kan bekræfte at Meniett-behandlingen signifikant reducerer anfaldshyppighed i forhold til placebo (4639) . En metaanalyse baseret på andre studier end RCT-studier, som ikke er placebokontrollerede viser en signifikant reduktion af svimmelhedsanfald (3080) . Lokal appliceret overtryks behandling bør derfor anvendes med omtanke under hensyntagen til, at placeboeffekten er betydelig. Ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der således også kun en svag anbefaling for brug af overtryksterapi, og det anbefales at aftale et seponeringsforsøg efter en behandlingsperiode (4636) . Intratympanisk steroid behandling Intratympanisk steroidbehandling med dexamethason har vist lovende resultater i et velgennemført men lille placebokontrolleret studie (3079) , men det anbefales i et Cochrane-review af 10 RCT studier med i alt 952 patienter, at yderligere og større placebokontrollerede studier gennemføres med konsensus omkring de valgte outcomes for at tilvejebringe yderligere dokumentation (6278) . Et systematisk review (4637) konkluderer endvidere, at evidensen fortsat er sparsom, og at der er behov for flere studier af høj kvalitet. Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der en svag anbefaling for at overveje behandling med intratympanisk steroid, hvis der er manglende effekt af anden behandling (4636) . Et RCT-studie, som ikke indgår i ovennævnte reviews, sammenligner methylprednisolon med gentamycin, og her fandt man, at methylprednisolon var lige så effektivt til at reducere hyppigheden af svimmelhedsanfald som gentamycin (3462) . Profylaktisk, destruktiv behandling Ved insufficient behandlingseffekt kan der foretages instillation af gentamicin i mellemøret, hvilket er en specialistopgave. Absorption af små mængder gentamicin foregår gennem det runde vindues membran og ødelægger funktionen af både den kokleare og den vestibulære del af det indre øre, om end sidstnævnte er mere følsom for behandlingen. Der er evidens for, at gentamicin effektivt reducerer eller ophæver svimmelhedsanfald hos patienter med Ménières sygdom i forhold til placebo (3447) . Reduktion og ophør af svimmelhedssymptomer opnås hos omkring 40 % af patienterne efter bare en instillation af gentamicin i mellemøret. 10 % af disse får recidiv inden for 5 år og må behandles igen. Der er fortsat behov for placebokontrollerede studier, der kan dokumentere langtidseffekterne af gentamicin behandling (3448) . Et nyere Cochrane review af 5 placebo kontrollerede RCT-studier, der inkluderer 137 patienter, når frem til at evidensen for gentamicin fortsat er usikker, da studierne er små og bruger forskellige outcomes, der vanskeliggør metaanalyser (6279) . På trods af god effekt i forhold til at behandle svimmelhedssymptomerne, så tilrådes forsigtighed med behandlingen, da der er en betydelig risiko for at lave stor skade på en evt. rest-hørelse (3084) . Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières anbefales gentamicin kun...)

De illegale rusmidler (...m narkotika eller kontakt til Giftlinjen på tlf. 3863 5555 (nr. til sundhedspersonale). Kun de hyppigst forekomne illegale stoffer, vil blive omtalt her. Den illegale rusmiddelkul...)

Tromboemboliske sygdomme (...kun forsøges, hvis blivende okklusion af karret må forventes at medføre kroniske helbredsmæssige problemer, og hvis det er sandsynligt, at reetablering af normal karfunktion kan opnås med ringe risiko for komplikationer, fx ved nylig iliofemoral venetrombose, hvor normal karfunktion ofte kan opnås ved kateterdirigeret fibrinolysebehandling og stentning af iliacastenose. Fjernelse af tromber i dybe vener i benene og centrale vener i lungerne kan ske inden for 2 uger efter opståen. I løbet af dette tidsrum vil tromben i venerne i benene gradvis organiseres, hvorved der sker skade på endotel og veneklapper, så senere fjernelse af tromben vil være forbundet med høj risiko for reokklusion. Ved centrale og proksimale, dybe venetromboser foretrækkes kateterdirigeret, regional fibrinolysebehandling frem for systemisk behandling, da den regionale behandling medfører betydeligt mindre risiko for alvorlige blødningskomplikationer. Ved lungeemboli ledsaget af shock eller hypotension med eller uden højre ventrikel dysfunktion gives systemisk fibrinolysebehandling for hurtigst muligt at afhjælpe belastningen af højre hjertehalvdel, medmindre der er kontraindikationer. I tilfælde af kontraindikationer bør højt specialiseret center kontaktes mhp. mulighed for kirurgisk embolektomi, kateterbaseret fibrinolyse eller embolektomi eller mekanisk kredsløbsstøtte. Behandlingen af lungeemboli uden shock eller hypotension baseres på 30-dages mortalitetsrisikoen ud fra den simplificerede Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) score, tegn på højre ventrikeldysfunktion ved billeddannende modalitet og hjertespecifikke biomarkører (troponiner og/eller natriuretiske peptider). Se Cardio.dk, Lungeemboli og DVT . Fjernelse af karokklusioner Den optimale behandling af tromboemboliske sygdomme er genoprettelse af normalt flow i det okkluderede kar, men dette er kun...)

Ascites og hepatisk nefropati (...Kun 50 % er dyrkningspositive og oftest først efter flere dages dyrkning. Førstevalgsbehandling er piperacillin/tazobactam 4 g i.v. 3 gange dgl. eller cefotaxim 2 g i.v. 2 gange dgl. i kombination med osmoterapi med albumin for at undgå nyresvigt. Hvis der foreligger positiv D+R, målrettes behandlingen herefter. Efter overstået antibiotikabehandling anbefales sekundær profylakse med ciprofloxacin 500 mg dgl. så længe der er ascites. Hepatorenalt syndrom og cirrose-relateret nyrepåvirkning Ved mistanke om HRS-AKI pauseres diuretika og nefrotoksiske lægemidler og der sikres optimal cirkulatorisk volumen med albumin (1130) . Hvis nyrefunktionen ikke bedres kan behandling med terlipressin i kombination med albumin (1130) iværksættes. Terlipressin kan gives som bolus eller kontinuerlig infusion. Kontinuerlig infusion er associeret med færre bivirkninger og en bedre farmakodynamisk profil end bolus. Der gives terlipressin 1 mg/12 timer (opløst i 250 ml 5 % glukose) stigende til maksimalt 12 mg/døgn kombineret med albumin. Hvis bolus vælges, anvendes doser fra 0,5-1 mg × 4 stigende til maksimalt 2 mg × 6. Noradrenalin-infusion kan anvendes som alternativ behandling, særligt på intensiv afdeling. Hos patienter med lavt blodtryk (< 110 mmHg systolisk) med betydelig nyrepåvirkning bør behandling med β-blokade pauseres. Levertransplantation bør overvejes hos egnede patienter, da udvikling af HRS er forbundet med dårlig prognose. Svigt af behandling Manglende behandlingseffekt bør føre til revurdering af diagnosen, compliance og mulige udløsende faktorer. Ved ascites, der ikke responderer på maksimal tolereret diuretikabehandling (spironolacton og furosemid), eller hvor behandlingen begrænses af bivirkninger som nyrepåvirkning, elektrolytforstyrrelser eller hypotension, klassificeres tilstanden som refraktær ascites. I disse tilfælde bør gentagne terapeutiske paracentese med albumintilførsel eller anlæggelse af TIPS overvejes. Ved spontan bakteriel peritonitis bør manglende klinisk eller biokemisk bedring inden for 48 timer føre til revurdering af antibiotikabehandlingen, herunder resistens, sekun...)

Bakteriel vaginose (...jektive gener og de kliniske fund. Dette skyldes blandt andet at BV kan komme og gå med kun få dages mellemrum. Man bør fx være opmærksom på at spørge ind til om de subjektive gen...)

Øsofagusvaricer (...kundær profylakse Efter en første variceblødning anbefales kombinationsbehandling med non-selektiv betablokker (fx carvedilol eller propranolol) og gentagen endoskopisk ligaturbehandling, indtil varicerne er eradikeret. Ved recidiverende blødning trods optimal behandling bør TIPS overvejes. Levertransplantation bør vurderes hos egnede patienter. Revurdering af behandling Behandlingseffekten bør vurderes løbende under indlæggelsen. Ved manglende blødningskontrol trods vasoaktiv behandling med betablokade og endoskopisk ligatur bør yderligere intervention overvejes, herunder esofagusstent eller ballonsonde som midlertidig behandling ligesom tidlig vurdering med henblik på TIPS. Efter stabilisering revurderes behovet for sekun...)

COVID-19 (...nens forløb, før patienten er indlæggelseskrævende. Trods mange kliniske studier er det kun remdesivir, der har vist sig (moderat) effektivt hos indlagte (der ikke ligger på inten...)

Fibromer i uterus (...fører blødningsreduktion hos mere end 70 % af patienterne efter 8 ugers behandling, men kun begrænset reduktion i fibromvolumen. Efter 24 ugers behandling er blødningsreduktionen ...)

Gruppe B-streptokokker (GBS) (... 35+0 fortsat altid få antibiotikaprofylakse, mens fødende med de øvrige risikofaktorer kun...)

Porfyri (...kun få akutte porfyrianfald, når råd og vejledninger følges. Enkelte patienter oplever dog hyppigt recidiverende svære porfyrianfald, som kan være invaliderende og svære at behandle (5269) . Kroniske symptomer Nogle patienter har kronisk aktivering af sygdommen, hvilket resulterer i konstant forhøjet udskillelse af de 2 forstadier i urinen. Disse patienter kan med tiden udvikle mere kroniske, porfyri-relaterede gener, der ofte omfatter muskulære smerter (især i ryg og lænd) samt træthed og kvalme. Hæmin har desværre ikke vist overbevisende effekt som profylaktisk middel mod kroniske porfyri-symptomer. RNAi-teknologi Der er i 2020 udviklet en ny behandling baseret på RNAi (RNA-interferens) teknologi til denne patientgruppe. Givosiran indeholder siRNA, der specifikt hæmmer aminolevulinsyresyntase 1 (ALAS 1) mRNA i hepatocytterne via RNA-interferens, hvilket reducerer ALAS 1-aktiviteten i leveren mod normale niveauer. ALAS 1 er det hastighedslimiterende enzym i porfyrinsyntesen. Givosiran gives subkutant 2,5 mg/kg en gang om måneden, og er i et klinisk kontrolleret 6 måneder varende studie (6906) vist at nærnormalisere porfyrinudskillelsen (ALA og PBG) samt at reducere hyppigheden af akutte porfyrianfald med 90 % sammenlignet med placebo. Et follow-up studium har efterfølgende vist, at givosiran også over 48 måneder er i stand til at hæmme anfaldshyppigheden med 90 % (6905) Effekten af givosiran synes således at være vedvarende. Symptomatisk behandling Symptomatisk medikamentel behandling er oftest nødvendig under anfald. De stærke smerter kræver ofte store doser morfika. Morphin kan anvendes. Mod kvalme evt. metoclopramid eller ondansetron . Hyponatriæmi behandles efter sædvanlige retningslinjer. Takykardi og hypertension kan behandles med små doser propranolol (initialt 10 mg x 3). Mod obstipation anvendes lactulose , ved tarmparese anbefales neostigmin . Til lokalanæstesi anbefales bupivacain . Revurdering af behandling Behandling af et akut porfyrianfald med hæmin-infusion har ofte klinisk effekt efter 24-48 timer, med langsom bedring over de 4 dage infusionerne pågår. Det er vigtigt at identificere evt. udløsende årsager (f.eks. ny medicin eller infektion). Obstipationen kan ofte være ret svær og man bør allerede fra starten have fokus på forebyggende brug af laksantia. Manglende klinisk effekt af hæmin-behandling bør udløse differential-diagnostiske overvejelser. Forebyggelse Patienter med verificeret porfyrianfald (dvs. forhøjet PBG under anfald) tilbydes DNA-analyse, hvis familiens mutation ikke allerede er kendt. Hvis mutationen er kendt, er det relativt enkelt at undersøge, om de øvrige familiemedlemmer også har mutationen og derved er i risiko for at kun...)

Primært åbenvinklet glaukom (...% efter 3 år suppleret med medicinsk behandling (7018) . Flere Real World Data har ikke kunnet vise samme succes for SLT 7020 - Real-world outcomes of selective laser trabeculopla...)

Pulmonal hypertension (...bel 1. Den nuværende behandling bremser sygdomsprogressionen, men 5-års-overlevelsen er kun 65 %. Et fase 3-studie med sotatercept der genopretter balancen mellem vækst-fremmende ...)

Vaginitis (... anbefales. Behandling af atrofisk vaginitis Tilstanden behandles med lokalt østrogen . Kun ved fortsatte symptomer efter ca. 14 dage skal man overveje antibiotisk behandling foru...)

Svampeforårsaget hornhindebetændelse (...Behandling er vanskelig og foretages kun på specialiserede afdelinger. Præparatvalg Der findes ingen registrerede øjenmidler til...)

Bipolar lidelse (...kun foretages undtagelsesvist ved bipolar lidelse, type I, og efter at andre behandlingsmuligheder er forsøgt (2675) . Behandling med antidepressiv medicin må kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin (1863) (2675) . Ved sværere depression overvejes ECT, som er lige så effektivt ved bipolar depression som ved tilbagevendende (unipolar) depression. Vedligeholdelsesbehandling ved bipolar sygdom Vedligeholdelsesbehandling anbefales efter første mani eller blandingstilstand. Behandlingen er mangeårig og kan være livslang. Lithium er førstevalg, da effekten er bedst dokumenteret (1864) (2675) (4918) , men der er i dag flere andre behandlingsmuligheder i form af visse typer atypiske antipsykotika ( aripiprazol , quetiapin , olanzapin ) og antiepileptiske midler ( valproat , lamotrigin ) (2476) . Rapport fra RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin) anbefaler ved bipolar lidelse, type 1, vedligeholdelse i monoterapi med enten lithium, quetiapin eller alternativt aripiprazol , hvis formålet særligt er at forebygge mani (2675) . Hvis formålet særligt er at forebygge depression, anbefales lithium, quetiapin eller lamotrigin (2477) (2675) . Ved bipolar lidelse, type 2, anbefales lithium, quetiapin eller lamotrigin. Ofte er kombinationsbehandling nødvendigt, afhængigt af episodesværhedsgrad, episodehyppighed, typen af affektive episoder (mani, blandingstilstand, depression). Den hyppigste grund til kombinationsbehandling er gennembrudsdepression hos patienter i stemningsstabiliserende behandling. Sundhedsstyrelsen har derfor udarbejdet nationale kliniske retningslinjer specifikt for valg af kombinationsbehandling efter gennembrudsdepression (2477) . Tilrettelæggelse af vedligeholdelsesbehandling er en opgave for speciallæger i psykiatri. Adhærens til den medicinske behandling er ofte nedsat. Det er derfor en meget væsentlig del af behandlingen, at understøtte og undersøge, om patienterne tager medicinen som anbefalet. Det anbefales ligeledes regelmæssigt at måle serum-værdier af den ordinerede medicin ved mistanke om mangelfuldt indtag. Revurdering af behandlingen Den medicinske behandling skal løbende revurderes ift. effekt og bivirkninger. Ved udvikling af nye affektive episoder skal årsagen søges kortlagt, herunder om der har været nedsat adhærens (komplians) til medicinen. Ved nedsat adhærens skal årsagen søges klarlagt og indikation for fortsat medicinsk behandling, ændring af behandlingen eller evt. aftrapning af medicinen skal diskuteres med patienten, gerne med inddragelse af nær pårørende. Seponering Behandlingen er som anført mangeårig og kan være livslang, idet der formentlig er livslang øget risiko for udvikling af nye affektive episoder. Evt. nedtrapning eller aftrapning skal derfor kun...)

Epilepsi hos voksne (...kun relevant ved fokal epilepsi). Ved manglede effekt af medicinsk behandling eller hvis epilepsikirurgi ikke er en mulighed kan vagus nervus-stimulationsbehandling eller diætbehandling (ketogen diæt) overvejes. Valg af antiepileptika afhænger af anfaldstype, epilepsisyndrom, bivirkningsprofil, co-morbiditet, interaktioner og patientens køn og alder. Ved manglende effekt af første behandling eller uacceptable bivirkninger skiftes sædvanligvis til et andet middel i monoterapi. Derefter er der bedst dokumentation for effekt af kombinationsbehandling. Hos patienter, hvor der ikke umiddelbart opnås anfaldsfrihed, er det ofte nødvendigt at prøve en række forskellige antiepileptika, før der opnås en optimal kombination af anfaldskontrol og et minimum af bivirkninger. Det skal bemærkes, at graden af bivirkninger kan være vigtigere for patientens livskvalitet end hyppigheden af anfald. Med enkelte undtagelser bliver nye antiepileptika først undersøgt i forhold til virkningen på fokale anfald. De eneste to midler, som ikke kan bruges til fokale anfald, er ethosuximid, som alene har virkning på absencer, og stiripentol, som alene har fået påvist effekt ved Dravet syndrom. Rufinamid er kun godkendt til behandling af anfald ved Lennox-Gastaut syndrom, men har som natriumkanalblokker formentlig også effekt ved fokale anfald ved andre typer af epilepsi. Acetazolamid, clobazam, clonazepam, lacosamid, lamotrigin, levetiracetam, perampanel, phenobarbital, topiramat, valproat og zonisamid kan bruges til både fokale og generaliserede anfald (se tabel 1). Præparatvalg For fokale anfald er lamotrigin førstevalg, da det er det bedst tolererede. Der kan også overvejes levetiracetam, lacosamid og carbamazepin. Ved generaliseret epilepsi vælges lamotrigin, medmindre myoklonier er en væsentlig del af sygdomsbilledet. Der kan også anvendes levetiracetam. Valproat er formentligt det mest effektive lægemiddel til generaliserede anfald, men pga. de hyppige bivirkninger, især hos kvinder (specielt risikoen for fostermisdannelser), bør valproat ikke vælges til fertile kvinder, medmindre anden relevant behandling har vist sig at have utilstrækkelig virkning. Valproat bør ikke bruges til fertile kvinder med fokal epilepsi. Hos patienter med tendens til overvægt kan topiramat eller zonisamid være hensigtsmæssigt, mens disse præparater skal benyttes med forsigtighed hos undervægtige patienter. Hos patienter, hvor interaktioner kan komplicere situationen, kan vælges gabapentin, levetiracetam eller zonisamid, som ikke påvirker omsætningen af andre præparater. Acetazolamid anvendes sjældent i epilepsibehandlingen, men kan, som clobazam, være velegnet ved intermitterende behandling, fx ved menstruationsrelaterede anfald (1 uge før og under menstruationen). I de tilfælde, hvor det er muligt at stille en syndromdiagnose, kan det have indflydelse på valg af antiepileptikum, se tabel 1 i Epilepsi hos børn . Tabel 1. Præparatvalg ved forskellige typer af epileptiske anfald Anfald 1. valg ved monoterapi Andre 1. linjepræparater Tillægsbehandling eller 2. linjepræparater (alfabetisk orden) (alfabetisk orden) (alfabetisk orden) Fokale anfald Alle typer af fokale anfald Lamotrigin Carbamazepin, Levetiracetam Brivaracetam, Cenobamat, Clobazam, Clonazepam, Eslicarbazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Perampanel, Phenobarbital, Phenytoin, Pregabalin, Rufinamid, Topiramat, Valproat**, Vigabatrin, Zonisamid. Generaliserede anfald Absencer Lamotrigin, Levetiracetam, Valproat** Ethosuximid*** Clobazam, Clonazepam, Topiramat, Zonisamid Myoklonier Levetiracetam, Valproat** Lamotrigin*, Topiramat Clobazam, Clonazepam, Phenobarbital, Zonisamid Tonisk-kloniske anfald Lamotrigin, Levetiracetam, Valproat** Clobazam, Clonazepam, Lacosamid, Perampanel, Topiramat Carbamazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin Atoniske og toniske anfald Clobazam, Valproat** Lamotrigin, Topiramat Clonazepam, Rufinamid * Lamotrigin kan inducere/forværre myoklonier, men bør vælges som førstevalg til juvenil myoklon epilepsi, hvor myoklonier ikke er udprægede. ** Valproat bør ikke vælges til fertile kvinder, medmindre anden relevant behandling har vist sig at have utilstrækkelig virkning. *** Førstevalg ved børneabsence epilepsi. Dosering Behandlingen styres primært ved klinisk observation, og det anbefales derfor, at anfaldshyppighed og behandling dokumenteres ved anvendelse af anfaldskalender. For flere stoffers vedkommende skal man begynde med en lav dosis og optrappe over dage eller uger til vedligeholdelsesdosis. Dette gælder fx for carbamazepin, clonazepam, ethosuximid, lacosamid, lamotrigin, oxcarbazepin, topiramat og zonisamid. Derimod kan man ved behandling med clobazam, eslicarbazepin, levetiracetam, phenytoin og valproat ofte trappe hurtigt op, eller der kan indledes med fuld dosis. Hvis halveringstiden for et stof er tilstrækkelig lang (> 24 timer), kan det doseres 1 gang daglig. Det kan dog være nødvendigt at opdele dagsdosis for at undgå bivirkninger, da man derved nedsætter peak-koncentrationen. Ved anfaldsgennembrud vil man ofte vælge at øge dosis, så længe der ikke optræder bivirkninger, og der er vished om, at patienten tager medicinen som aftalt. Man bør være opmærksom på, at der sjældent opnås effekt af en høj dosering, hvis der ikke har været respons på en standarddosering. Måling af plasmakoncentration Et hjælpemiddel i epilepsibehandlingen kan være at følge plasmakoncentrationen af det valgte præparat, idet såvel effekt som bivirkninger ofte korrelerer bedre med plasmakoncentration end med dosis. Plasmakoncentrationsbestemmelser kan også vise, om patienten følger den ordinerede behandling. Til bestemmelse af det individuelle terapeutiske niveau skal blodprøven tages om morgenen før første morgendosis (medicinfastende) eller sent om eftermiddagen ved medikamenter, der kun gives om aftenen. Steady state skal være opnået efter seneste dosisjustering, dvs. efter ca. 5 halveringstider. Blodprøven skal tages i en periode, hvor behandlingen betragtes som stabil. En yderligere hjælp er måling af plasmaniveau i tæt forbindelse med anfald. En sådan måling kan dels afklare, om patienten har fået den vanlige medicin, dels fastslå et niveau, hvor patienten har risiko for anfald. Akut måling af plasmakoncentration bør derfor være standard på skadestuen og ved indlæggelse med anfald. En akut måling af plasmakoncentration skal ikke afvente, at patienten er medicinfastende. Måling af koncentrationen i plasma er også en hjælp ved graviditet eller ved indstilling af behandlingen i forbindelse med brug af lægemidler, som interagerer. Det skal bemærkes, at den laboratoriemæssige kontrol er et supplement til og ikke en erstatning for klinisk overvågning, og de angivne terapeutiske niveauer er vejledende, se tabel 1 i Antiepileptika . Omstilling af behandling Pludselig seponering af antiepileptika medfører risiko for anfald og specielt for udvikling af status epilepticus . Seponering bør derfor foregå langsomt over uger eller måneder, medmindre det drejer sig om svære bivirkninger. Hvis man ønsker at udskifte et præparat med et andet, bør det så vidt muligt ske ved at begynde behandling med det nye præparat og bringe det i steady state i terapeutisk område, før det første præparat aftrappes. Hvis der opstår bivirkninger, svinder disse ofte med en mindre dosisnedsættelse af det oprindelige præparat. Seponering af behandling Hvis patienten har været anfaldsfri i mindst 2, men helst 4-5 år, kan man overveje at seponere den antiepileptiske behandling. Hvis der foreligger en sikker årsag til patientens epilepsi, skal det være vejledende for rådgivningen vedr. seponering af behandling. Risikoen for recidiv efter seponering afhænger af årsagen til og typen af epilepsi. Seponeringen bør ske gradvis over et par mdr. og først efter omhyggelig information til patienten om risikoen for recidiv (som ofte er betydelig dvs. over 50 %). Patienten skal også informeres om, at udtrapning af epilepsimedicin medfører et kørselsforbud under udtrapning og minimum 6 mdr. efter, at patienten er trappet helt ud af medicin. Risikoen for recidiv er specielt høj for juvenil myoklon epilepsi, symptomatisk (strukturel/metabolisk) epilepsi, visse genetiske typer af epilepsi, og hvis epilepsien fra begyndelsen har været svær at bringe under kontrol (4652) . Behandling af gravide Behandling af gravide med epilepsi er en specialistopgave. Derfor skal gravide og kvinder, der ønsker at blive gravide, følges af en neurolog. Kvinderne skal følges før, under og efter graviditet. Kvinder i den fertile alder, som er i behandling med antiepileptika, bør gøres opmærksom på, at de inden ønsket graviditet bør rådføre sig med neuropædiater eller neurolog angående videre antiepileptisk behandling samt profylaktisk folsyrebehandling. Alle fertile kvinder i behandling med antiepileptika skal oplyses om den mulige fosterbeskadigende effekt forbundet med epilepsi og medicinsk behandling. Medfødte misdannelser optræder 2-3 gange hyppigere blandt børn af mødre med epilepsi (4-9 %) end i baggrundsbefolkningen (2-3 %). Nyere studier tyder på, at dette overvejende skyldes den teratogene effekt af antiepileptika. Risikoen for føtale misdannelser er størst (men ikke udelukkende) ved behandling med valproat, phenobarbital og ved polyterapi (specielt inkluderende valproat) og er størst ved høje plasmakoncentrationer af lægemidlerne. Opgørelser fra graviditetsregistre tyder på, at lamotrigin er et relativt sikkert middel, mens valproat og phenobarbital med sikkerhed er forbundet med forøget risiko for medfødte misdannelser på op mod 10 %. Valproatbehandling under graviditet bør i videst muligt omfang undgås og være reserveret til tilstande, hvor anden behandling er utilstrækkelig og kun i samarbejde med en speciallæge i psykiatri (psykiatrisk indikation) eller neurologi (epilepsi-indikation). Valproat mistænkes endvidere for at kunne være årsag til senere indlæringsproblemer og autisme hos barnet. Valproat må ikke bruges af mænd mindre end 3 måneder før befrugtning. Der er data der tyder på en øget risiko for neurologiske udviklingsforstyrrelser hos børn af mænd behandlet med valproat i de 3 måneder inden befrugtning sammenlignet med børn af mænd behandlet med lamotrigin eller levetiracetam. Topiramat behandling under graviditet frarådes, medmindre der ikke findes et hensigtsmæssigt behandlingsalternativ. Topiramat kan forårsage alvorlige medfødte misdannelser og væksthæmning hos fosteret, hvis det anvendes under graviditet. Neuralrørsdefekt optræder hyppigere med valproat (1,5 %) og carbamazepin (1 %) end ved de øvrige antiepileptika, men carbamazepin synes ellers at være et relativt sikkert antiepileptikum. Før graviditeten bør behandlingen med antiepileptika justeres til færrest mulige medikamenter - helst i monoterapi - i lavest mulige dosis. Dosis bør deles i mindst 2 daglige doser for at undgå peak-koncentrationer. Profylaktisk behandling med folsyre (5 mg dgl.) bør iværksættes for at forebygge neuralrørsdefekter. Denne behandling bør iværksættes forud for graviditet. Hvis patienten får leverinducerende antiepileptika (fenemal, carbamazepin, phenytoin og topiramat), kan der den sidste måned af graviditeten gives K-vitamintilskud (phytomenadion 20 mg dgl.) for at mindske risikoen for blødninger hos barnet. Graviditet indtrådt under en igangværende antiepileptisk behandling indicerer ikke i sig selv seponering eller skift af antiepileptika - men bør især ved brug af valproat diskuteres med moderen/forældrene. Der er ikke evidens for, at seponering under graviditet vil gavne fosteret og skift af medicinsk behandling indebærer altid en risiko for anfald. Gravide i antiepileptisk behandling bør kontrolleres ca. 1 gang om måneden. Kontrol bør omfatte vurdering af anfaldshyppighed, bivirkninger og måling af plasmakoncentration, idet en række antiepileptika (specielt lamotrigin, i mindre grad levetiracetam og oxcarbazepin) har øget omsætningshastighed under graviditet. Hyppige dosisjusteringer med henblik på at undgå fald i plasmakoncentration anbefales. Efter fødslen vil serumkoncentrationen af disse antiepileptika stige de første dage til uger efter fødslen. Forud for fødslen skal det planlægges, hvordan dosis af medicin reduceres umiddelbart efter fødslen og der skal aftales neurologisk kontrol med henblik på klinisk vurdering og måling af plasmakoncentration. Behandling af ammende Selv om der for mange antiepileptika tages forbehold for anvendelse i forbindelse med amning, anbefales det generelt, at kvinderne ammer deres børn. Kun...)

Steroidinduceret osteoporose (...kunne stoppe den antiresorptive behandling (1 år) efter afsluttet glukokortikoidbehandling. Efter ophør med denosumab-behandling er der rapporteret et betydelig øget knogletab med øget risiko for fraktur (se afsnit om Behandlingsvarighed ). Denosumab kan derfor ikke anses for førstevalg ved steroidinduceret osteoporose, da man må forvente, at mange patienter vil kun...)

Cancersmerter (...kunne hjælpe de fleste patienter til acceptabel smertelindring med acceptable bivirkninger (5133) . Generel behandlingsstrategi af cancersmerter Principperne for behandling af kroniske maligne smertetilstande tager udgangspunkt i principperne fra WHO's smertetrappe. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af cancersmerter fremgår af Smerteguiden og af klinisk vejledning for praksis palliation . Svage analgetika udgør basisbehandling, og ved sværere smerter suppleres smertebehandling individuelt efter behov med depotopioid. Her er morfin førstevalg. Der bør anvendes orale formuleringer så længe patienten er i stand til at tage disse, da depotplastre er svære at titrere og forbundet med øget risiko for alvorlige medicineringsfejl. Adjuverende analgetika som tricykliske antidepressiva eller antidepressiva af typen SNRI (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor) , hvoraf kun duloxetin har godkendt indikation samt gabapentin / pregabalin anvendes parallelt med svage analgetika og/eller opioider, hvis neuropatiske smertekomponenter er involveret. Ved fremskreden cancersygdom med behandlingsrefraktære smerter kan der være behov for glukokortikoider, palliativ stråling eller kirurgi (4474) . Specifik behandlingsstrategi af cancersmerter Non-farmakologisk behandling spiller en vigtig rolle ved cancersmerter. Behandlingen kan have smertelindrende sigte, fx massage, akupunktur, varmebehandling, musikterapi. Eller behandlingen kan være samtale med præst, psykolog eller andre behandlere og være rettet mod den psykologiske og eksistentielle del af smerten. Paracetamol benyttes som første valg ved lettere cancersmerter. Behandling med paracetamol er dog ofte uden virkning ved længerevarende smertetilstande. Langvarig behandling med paracetamol - også i doser der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun...)

Eksem (...endes til behandling af kronisk håndeksem, men dette produkt bør på nuværende tidspunkt kun ordineres af speciallæger med særlig kendskab til denne behandling. Tjærepræparater kan...)

Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...aktion. I svære tilfælde dryppes hver time. Dexamethason er i vandig opløsning og giver kun let sløret syn. Der kan suppleres med ultracortenol-salve til natten. Behandlingen med ...)

Stabil angina pectoris (... alle anvendes i døgndækkende monoterapi. Nitratpræparater med protraheret virkning bør kun undtagelsesvis anvendes i monoterapi. Som 1. valgspræparat tilrådes β-blokker, hvor der...)

Nyre- og uretersten (...sten altid en specialistopgave. Eksempler på MIAF-tilstande Urinsyresten Primær eller sekundær hyperparathyroidisme Cystinuri Renal tubulær acidose Enterisk hyperoxaluri (fx efter...)

Benign prostatahyperplasi (... herudover i henhold til retningslinje fra Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA) (4954) kun tilbydes den velinformerede patient. Hvis undersøgelserne giver begrundet mistanke om m...)

Blæretømningsbesvær (Blæretømningsbesvær vil typisk lede til LUTS. Herudover kan optræde symptomer på de sekundært afledte komplikationer, som fx urinvejsinfektioner, blæresten og nyrepåvirkning.)

Brystkræft (... aromatasehæmmere (anastrozol, exemestan og letrozol) og fulvestrant før menopausen bør kun ske efter forudgående medikamentel ovariel suppression med GnRH-analog eller ooforektom...)

Astma hos børn (...kun marginal effekt hos småbørn uden intervalsymptomer eller atopisk komorbiditet. Sandsynligheden for en god effekt af fast forebyggende behandling er større, jo flere symptomer barnet har, hvis barnet er sensibiliseret eller har atopisk dermatitis. Effekten er mindst hos børn, der kun har symptomer i forbindelse med forkølelser. I sidstnævnte gruppe fandt en meta-analyse ingen effekt af leukotrienreceptorantagonister (2761) . Børn i alderen 0-2 år med hyppige luftvejsinfektioner men uden intervalsymptomer er en særlig udfordring, da effekten af fast forebyggende behandling er marginal og altid skal kontrolleres ved et planlagt seponeringsforsøg. Alle børn med symptomer mellem akutte episoder; dvs. intervalsymptomer, bør have fast behandling. Desuden kan fast behandling med inhalationssteroid forsøges ved: en meget svær akut episode krævende indlæggelse og/eller oral prednisolon to mindre svære akutte episoder inden for en 3-måneders periode 3-5 akutte episoder inden for en 6-måneders periode. Når symptomerne har været under kontrol i minimum 3 måneder, kan dosis gradvist forsøges reduceret. Tabel 1. Trinvis behandling af astma hos børn fra 0 til og med 5 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA p.n. Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS* Mediumdosis ICS* Mediumdosis ICS* + leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist Lavdosis ICS* + leukotrienantagonist ICS = Glukokortikoider til inhalation SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * For angivelse af lav- og middeldoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . Børn over 5 år Hjørnestenen i medicinsk behandling af astma hos børn > 5 år er fast behandling med inhalationssteroid samt inhaleret β2-agonist ved behov og profylaktisk før anstrengelse. Ved nydiagnosticeret astma foreslås at begynde med en lav eller moderat daglig dosis inhalationssteroid i en periode på minimum 3 måneder for at reducere luftvejsinflammationen. Effekten monitoreres ved spirometri, dagbogsregistreringer af symptomer og behov for β2-agonist . Størstedelen opnår optimal astmakontrol (normal lungefunktion (FEV 1 > 90 % af den forventede værdi), symptomfrihed, normalt aktivitetsniveau og ingen/ringe behov for p.n. β2-agonist ). Er optimal kontrol opnået, reduceres dosis af inhalationssteroid gradvist til den mindste dosis, der kan opretholde optimal kontrol. Tabel 2. Trinvis behandling af astma hos børn fra 6 til og med 18 år Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 Anfaldsmedicin SABA eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.* Specialistopgave Forebyggende medicin, 1. valg Lavdosis ICS** Mediumdosis ICS** Mediumdosis ICS** + LABA og/eller leukotrienantagonist Specialistopgave Forebyggende medicin, 2. valg Leukotrienantagonist eller kombinationspræparat med ICS og LABA p.n.*** Lavdosis ICS** + LABA eller leukotrienantagonist Højdosis ICS** ICS = Glukokortikoider til inhalation LABA = Langtidsvirkende β 2 -agonist SABA = Korttidsvirkende β 2 -agonist * Kombinationspræparat med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist anbefales p.n. til børn fra 12 år (primært teenagere i transitionsfase til voksenmedicin), der er skiftet til dette præparat som fast forebyggende behandling. Denne behandlingsstrategi har vist sig at reducere antal eksacerbationer i forhold til korttidsvirkende β2-agonist p.n. (5567) , men anbefales kun med kombinationspræparater, der indeholder formoterol og budesonid . ** For angivelse af lav-, middel- og højdoser samt ækvipotens mellem forskellige præparater - se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation . *** Anbefales til børn fra 12 år (særligt teenagere, der ikke er adhærente til fast forebyggende behandling). Denne behandlingsstrategi er non-inferior for risiko for eksacerbationer, men inferior for daglig symptombyrde i forhold til lavdosis fast forebyggende inhalationssteroid. Revurdering af behandlingen Monitorering og kontrol Spirometri, inhalationsteknik samt dagbogsoptegnelser over symptomer, aktivitetsniveau og behovet for korttidsvirkende β2-agonist bør vurderes mindst 1-2 gange pr. år mhp. eventuel behandlingsjustering. Barnets højde bør måles mindst en gang årligt under behandling med inhaleret steroid. Børn med astma har ofte en langsom vækst/forsinket pubertet. Dette ses også hos børn som ikke får inhalationssteroid . Tabel 3. Astmasymptomkontrol hos børn Behandlingsvejledning for Astma hos børn, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2023 (2676) Vurdering af nuværende astma kontrol baseres på en vurdering af barnets symptomer, påvirkning af aktivitetsniveau og behov for anfaldsmedicin i de sidste 4 uger. Hos større børn desuden lungefunktion. Karakteristika Kontrolleret (alle nedenstående) Delvist kontrolleret (én af nedenstående) Ukontrolleret Symptomer i dagtimerne Ingen (højst 2 gange per uge) 2 gange eller mere per uge Tre eller flere tegn på delvist kontrolleret Begrænsning af aktivitet Ingen Enhver Symptomer i nattetimerne/opvågning Ingen Enhver Behov for β 2 -agonist Ingen (højst 2 gange per uge) 2 gange eller mere per uge Lunge funktion (FEV 1 ) hos børn fra ca. 6 års alderen som kan koopere hertil Normal ≥ 80 % af forventet eller personligt bedste 92 %. Der kræves særlig opmærksomhed, hvis pCO 2 stiger til > 5,3 kPa og O 2 -saturation falder til under 92 %. Børn, der har et let til moderat astmaanfald med en O 2 -saturation > 92 %, kan forsøges behandlet med β2-agonist inhalationsspray via spacer. Der gives 4 pust umiddelbart efter hinanden. Evaluer efter 10-15 min. Inhalation kan gentages med 20 min. intervaller den første time. Børn, der har været indlagt med en svær eksacerbation, bør være i fast behandling med inhalationssteroid ved udskrivelsen, og der bør arrangeres et follow-up besøg 1-2 uger efter udskrivelsen. Inhalatorer til børn Inhalationsspray . Det anbefales ikke at anvende en inhalationsspray til børn uden et spacersystem. Spacersystemer . Affyr dosis, når masken er sat om barnets mund. En dosisaffyring skal efterfølges af 5-10 rolige vejrtrækninger hos barnet. Hvis der anvendes ansigtsmaske ved administrationen, bør barnets ansigt aftørres efter inhalationen for at fjerne rester af steroid fra huden. Pulverinhalatorer . Inhalationsflow skal i alle pulverinhalatorer være så højt som muligt. Ved anvendelse af steroid anbefales mundskylning eller indtagelse af mad umiddelbart efter inhalationen. Tabel 4: Valg af inhalationsbehandling af børn i forskellige aldersgrupper. Inhalator Alder Lægemidler Optimal teknik Problemer Inhalationsspray på spacersystem A) Børn ≤ 4 år (+ ansigtsmaske) B) Børn 4-5 år (- ansigtsmaske) Alle astmamidler. Langsom dyb inhalation (30 l/min.) eller almindelig langsom tidal-ånding umiddelbart efter affyring. Kun...)

Lidelser i calciumstofskiftet (...kundær og tertiær hyperparatyroidisme. Regulering af plasma-calcium De vigtigste calcitrope hormoner er parathyroideahormon (PTH) og 1,25-dihydroxyvitamin-D (1,25(OH) 2 D). Desuden øger FGF-23 (fibroblast growth factor 23) fosfatudskillelsen og nedsætter dannelsen af 1,25(OH) 2 D. Hertil kommer calcitonin, der hos mennesket kun har en mindre betydning. Plasma-koncentrationen af Ca 2+ registreres af en calcium-sensing receptor (CaSR), som regulerer hhv. sekretionen af PTH og calcitonin samt reabsorptionen af calcium i nyrerne. PTH øger P-calcium ved at stimulere calciumreabsorptionen i nyretubuli, øge udpumpningen af calcium fra skelettet over blod-knoglebarrieren, øge den osteoklastiske aktivitet og stimulere nyrernes produktion af 1,25(OH) 2 D. Calcitonin modvirker i farmakologiske doser transporten af calcium fra knogler til plasma over blod-knoglebarrieren og hæmmer osteoklastfunktionen, men stimulerer svagt 1,25(OH) 2 D-dannelsen i nyrerne. 1,25(OH) 2 D øger den intestinale calciumabsorption og stimulerer i mindre grad osteoklastfunktionen og den tubulære calciumreabsorption i nyretubuli. Lægemidler, fx cinacalcet , der øger CaSR-følsomheden for Ca 2+ , benævnes calcimimetika, og hæmmer PTH-sekretionen, mens lægemidler, fx lithium , der reducerer CaSR-følsomheden, benævnes calcilytika, , og øger PTH-sekretionen. Symptomer Symptomerne afhænger af, om P-calcium er for højt eller for lavt. Langt fra alle patienter med højt eller lavt P-calcium har symptomer. Langsomt udviklet hyperkalkæmi (som ved primær hyperparatyroidisme) eller hypocalcæmi (som ved kronisk nyreinsufficiens) giver anledning til mindre udtalte symptomer og hos nogle slet ingen symptomer. Hypocalcæmi Hypocalcæmi kan give paræstesier omkring munden og i fingre og tæer, samt evt. muskelkramper. Objektivt kan man se Chvosteks tegn med sammentrækning af ansigtets muskler ved slag på nervus facialis. Ligeledes ses evt. Trousseaus tegn, hvor hånden stiller sig i fødselshjælper-stilling ved afklemning af a. Brachialis fx ved hjælp af en blodtryksmanchet omkring overarmen. Der henvises i øvrigt til de nationale behandlingsvejledninger: NBV: Udredning og behandling af hypocalcæmi NBV: Hypoparathyreoidisme . Hypercalcæmi Hypercalcæmi kan give en lang række symptomer fra flere organsystemer: Generelt: Øget tørst, polyuri og polydipsi. Fra CNS: Træthed, glemsomhed, demens, konfusion og koma. Fra hjertet: Risiko for hjerte-rytmeforstyrrelser Fra nyrerne: Nyre- og urinvejssten. Fra fordøjelsessystemet: Obstipation, kvalme og opkastning. Ved forkalkninger i pancreas kan ses pancreatitis med smerter i abdomen og ved kronisk pancreatitis udvikling af exokrin og endokrin pancreasinsufficiens med diarré og diabetes. Fra muskler og led: Diffuse muskel- og ledsmerter. Ved kronisk hypercalcæmi kan ses øget risiko for arteriosklerose med angina pectoris, hjerteinsufficiens og akut myokardieinfarkt. Der henvises i øvrigt til den nationale behandlingsvejledning: NBV: Hypercalcæmi: udredning og behandling . Hyperparatyroidisme Plasma-PTH kan være øget pga.: primær hyperparatyroidisme (PHPT) sekun...)

Chikungunya vaccine (...kungunya er en virusinfektion forårsaget af chikungunyavirus (CHIKV). CHIKV blev påvist første gang i Tanzania i 1953. I 2004 startede et udbrud i Kenya og siden har sygdommen spredt sig hurtigt medførende store udbrud forskellige steder i verden. Chikungunya forekommer aktuelt i 119 lande i Asien, Afrika, Syd og Nordamerika samt Europa. Det vurderes, at der har været 5 millioner tilfælde i løbet af de seneste 15 år. I 2024 er der globalt rapporteret om 480.000 tilfælde med 200 dødsfald. Hvert år ses et antal importerede tilfælde hos rejsende til Europa. Ifølge SSI er der i perioden 2010-2024 importeret 70 tilfælde til Danmark. Virkning og smitte CHIKV overføres af de samme myg, Aedes aegypti og Aedes albopictus (den asiatiske tigermyg), som overfører denguefeber og zika. Aedes albopictus er udbredt i Europa og der var i både 2007 og 2017 udbrud i Italien med få hundrede tilfælde, ligesom der er set smittespredning i Frankrig. Der har alene i 2025 været omkring 800 såkaldte autoktone tilfælde i Frankrig. Chikungunya betyder på det østafrikanske lokalsprog makonde ”den der går sammenbøjet”. Navnet hentyder til de karakteristiske ledsymptomer, der kendetegner sygdommen især i den akutte fase. Næsten alle (> 90 %), der bliver smittet med CHIKV bliver syge. Der går 3-7 dage (1-14) dage fra smitte til debut af symptomer i form af almen sygdomsfornemmelse, feber, ledsmerter (oftest ankel- og håndled), udslæt (ca. 50 %), hovedpine, kvalme, opkastninger og diarre (15-50 %). Et par dage efter symptomerne er opstået, kan et rødt hududslæt opstå, som forsvinder igen i løbet af nogle dage. De akutte symptomer varer normalt 7-10 dage, men det særlige ved Chikungunya er at 13-52 % får langvarige invaliderende ledsmerter/-betændelse, der kan ligne kronisk leddegigt (reumatoid arthritis). Chikungunya går over af sig selv og kræver i princippet ikke behandling. Behandlingen er symptomatisk i form af febernedsættende og smertestillende medicin. Vacciner IXCHIQ® er en levende svækket vaccine, der i 2024 blev godkendt af EMA til vaccination af personer på 12 år og derover mod chikungunya. IXCHIQ® indeholder levende svækket CHIKV (strain CHIKV LR2006-OPY1). Der gives en enkelt dosis (0,5 ml) i.m. i m. deltoideus. Det anbefales ikke at administrere IXCHIQ® sammen med andre vacciner, idet der ikke findes data for sikkerhed og immunogenicitet efter samtidig administration af IXCHIQ® med andre vacciner. I kliniske forsøg har vaccinen vist, at næsten alle (99 %), selv ældre over 65 år, får beskyttende niveau af antistoffer mod chikungunya. Man er beskyttet 29 dage efter vaccination. I det kliniske studie har 96 % forsat beskyttende antistofniveau tre år efter vaccination, men beskyttelsen er formentlig betydelig længere. Behovet for revaccination er ikke kendt. Bivirkninger De mest almindelige reaktioner på indstiksstedet var ømhed (10,8 %) og smerte (6,1 %). De mest almindelige systemiske bivirkninger var hovedpine (32 %), træthed (29,4 %), muskelsmerter (23,7 %), ledsmerter (16,6 %), feber (13,8 %) og kvalme (11,4 %). IXCHIQ® kan forårsage alvorlige eller langvarige chikungunya-lignende bivirkninger. Efter markedsføring er der observeret alvorlige bivirkninger, især hos personer i alderen 65 år og derover og hos personer med komorbiditet. Disse omfattede især encefalitis, encefalopati, forvirringstilstand, utilpashed og nedsat appetit og resulterede undertiden i hospitalsindlæggelse og i nogle få tilfælde i dødsfald. Det er kontraindiceret, at vaccinere personer med nedsat immunforsvar enten medfødt, pga. sygdom eller immunsvækkende behandling, gravide og ammende. Samlet gælder, at vaccinen kun bør gives, når der er betydelig risiko for chikungunya, og efter nøje overvejelse af fordele og ulemper. VIMKUNYA® er en adjuveret Virus Like Particle (VLP) rekombinant proteinvaccine, der i april 2025 blev godkendt til vaccination af personer på 12 år og derover mod chikungunya. VIMKUNYA® indeholder CHIKV capsidprotein (C) og kappeproteiner E1 og E2 fra CHIKV Senegal-stamme 37997. Der gives en enkelt dosis (0,8 ml) i.m. i m. deltoideus. Samtidig administration af VIMKUNYA ® og andre vacciner er ikke undersøgt. Kliniske studier viste, at efter 22 dage havde 98 % af personer i alderen 12-64 år beskyttende antistofniveau mod chikun...)

Inflammatoriske tarmsygdomme (...kun her. Det kliniske billede er præget af afføring med blod, evt. også med pus og diarré, og evt. ledsaget af tenesmi rectales, abdominalsmerter, anæmi og symptomer fra evt. ekstraintestinale manifestationer af sygdommen. Crohns sygdom Ved Crohns sygdom er tarmen sæde for en inflammatorisk tilstand, der kan strække sig gennem alle lag af tarmen. Histologisk undersøgelse kan ofte vise mikrogranulomer. Der er forstørrede lymfeknuder i tarmkrøset. Crohns sygdom kan være udbredt til flere områder af mave-tarm-kanalen, inkl. mundhulen, men er hyppigst lokaliseret i ileocøkalregionen og colon. De hyppigst forekommende symptomer er træthed, abdominalsmerter, diarré, vægttab samt evt. feber og symptomer sekun...)

COVID-19 (vaccination) (...kun anvendt mRNA-vaccinerne i det nationale vaccinationsprogram. I sæsonen 2025/2026 anvendes Comirnaty LP.8.1. SARS-CoV-2 udtrykker på overfladen et Spike-protein (S-protein), som det bruger til at binde sig til angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) -receptoren og inficere humane celler. Mere end 95 % af COVID-19 patienter har efter infektion neutraliserende antistoffer rettet mod S-proteinet, som beskytter dem mod infektion. Stort set alle COVID-19 vacciner bruger derfor S-proteinet som antigen. Vaccinerne anvender forskellige teknikker til at præsentere antigenet: rekombinant S-protein, virus-lignende-partikel (VLP), inaktiveret/dræbt virus, levende svækket virus, vektorbaserede vacciner og mRNA-vacciner. Virkningsmekanisme mRNA vacciner Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) og Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) er de første vacciner, der er blevet betinget godkendt i Danmark til vaccination mod Covid-19. Både Comirnaty og Spikevax er mRNA-vacciner og er de første vacciner udviklet med denne teknik. mRNA-vaccine er en ikke-infektiøs vaccineteknologi og indeholder hverken aktivt eller inaktivt virus. Det vil sige, at der ikke er risiko for infektion ved vaccination. ”Vaccineantigenet” i hætteglasset består af let modificeret messenger-RNA (mRNA), indlejret i et beskyttende lag af nanolipid, som koder for det spike-protein, som sidder på overfladen af SARS-CoV-2, og som i kroppen udgør det antigen, der genkendes af det humane immunsystem. Efter injektion i en muskel vil mRNA blive optaget i celler, hvorfra det føres til cellens proteinsyntesecenter (ribosomer). Dette vil læse mRNA-koden via såkaldt translation, og cellerne vil midlertidig producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres derefter for både B- og T-celler, hvilket betyder, at kroppen via B-lymfocytter danner neutraliserende antistoffer, og at der dannes et specifikt T-celle-medieret immunrespons. mRNA bliver i kroppen nedbrudt via de normale cellulære nedbrydningssystemer kort tid efter, at cellen er færdig med at bruge mRNA-koden. Vektorbaserede vacciner I vektorbaserede vacciner indsættes den genetiske kode for spike-protein i et virus, der ikke giver sygdom. Efter vaccination optages virusvektoren i cellerne, hvor den frigiver det kodende DNA i cellekernen, hvor der produceres mRNA. Dette mRNA transporteres igen ud af cellekernen og translateres, så cellerne midlertidig vil producere spike-protein. Spike-proteinet præsenteres efterfølgende på cellens overflade og vil dermed aktivere den vaccineredes immunsystem og inducere produktion af beskyttende antistoffer samt udløse et specifikt cellulært (T-celle-medieret) immunrespons mod SARS-CoV-2. Rekombinante vacciner Nuvaxovid er den første rekombinante adjuverede vaccine mod COVID-19, der har fået betinget godkendelse i Danmark. Vaccinen indeholder oprenset rekombinant fuldlængde SARS-CoV-2 Spike-protein, der er stabiliseret i sin præfusionskonfirmation samt det saponin-baserede Matrix-M adjuvans. Matrix-M fremmer aktiveringen af det innate immunsystem og øger det specifikke immunrespons mod Spike-proteinet. Efter injektion i en muskel medfører de to vaccinekomponenter både et humoralt og cellulært immunrespons mod Spike-proteinet, hvilket medfører beskyttelse mod COVID-19. Immunisering Comirnaty (gamle varianter XBB.1.5 og BA.4-5) (Pfizer/BioNTech) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 16 år og ældre, men nyere varianter er også godkendt til børn fra 6 måneder. Primærvaccination med de gamle varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 95 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 16 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne så man allerede en beskyttelse på 52 % mellem 1. og 2. vaccinedosis (5263) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder. Cominarty® er godkendt til revaccination af personer over 12 år tidligst 3 måneder efter andet stik i det primære vaccinationsprogram. Der kan revaccineres med fuld dosis (0,3 ml). Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Desuden kan der gives en tredje dosis, som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® LP.8.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® LP.8.1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Spikevax LP.8.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun...)

Cushings syndrom (...rerer 60 % af ACTH-producerende hypofysetumorer og næsten alle benigne binyretumorer. Sekundær behandling omfatter blandt andet gentagen kirurgi, herunder bilateral adrenalektomi,...)

Cystisk fibrose (...tionalt 40 til over 50 år, og er stigende. I Danmark er 70 % af patienterne voksne, mod kun 52 % i Europa som helhed og flere patienter i Danmark er > 60 år (3392) . Ny behandling...)

Hypercalcæmi (...kun indikation for diætetisk calciumrestriktion, hvis der foreligger vitamin D-intoksikation eller en øget endogen syntese af 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH) 2 D), fx ved sarkoidose og visse lymfomer. Ved fx primær hyperparatyroidisme vil diætetisk calciumrestriktion blot forværre afkalkningen af knoglerne uden at sænke P-calcium. Behandling af lettere hypercalcæmi Disse patienter kan ofte klare sig med en øget oral væskeindtagelse på typisk over 30-40 ml/kg pr. døgn kombineret med behandling af den udløsende årsag (primær hyperparatyroidisme, tyrotoksikose, lithiumbehandling, thiaziddiuretika, immobilisation). Behandling af sværere hypercalcæmi Ved malign hypercalcæmi suppleres med intravenøst bisfosfonat evt. kombineret med glukokortikoid. Som alternativ - hvis bisfosfonat ikke tåles (fx nedsat nyrefunktion eller allergi) eller utilstrækkelig effekt - kan denosumab anvendes. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Ved D-vitaminforgiftning, lymfomer og granulomatøse sygdomme suppleres med glukokortikoider. Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (FHH) behandles ikke. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Præparatvalg Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi Sygdom Præparatvalg Bisfosfonat Calcitonin Glukokortikoid Cinacalcet Denosumab Knoglemetastaser +++ + ++ - +++ Malign humoral hypercalcæmi + ++ +++ - ++ Primær hyperparatyroidisme + ++ - +++* ++ Sarkoidose - - +++ - - D-vitamin-forgiftning - - +++ - - A-vitamin-forgiftning +++ - ++ - (++) Immobilisation +++ + - - (++) Markeringen angiver den forventede effekt på P-calcium: (+: lille effekt, ++: middel effekt, +++: betydelig effekt) - dog ses betydelig interindividuel variabilitet i respons. * Bør primært opereres, da cinacalcet ikke har dokumenteret effekt på hårde endepunkter (4648) . (++): Kan anvendes, dokumentation foreligger ikke, formodes at have effekt svarende til bisfosfonat Bisfosfonater Bruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. Grundsygdommen søges behandlet. Bisfosfonater er ofte effektive (2975) , om end recidiv af hypercalcæmi kan ses efter kortere eller længere tid. Der foreligger kun få sammenlignende undersøgelser af effekten af de forskellige bisfosfonater ved hypercalcæmi. Zoledronsyre er marginalt mere effektivt end pamidronat på et kombineret endepunkt af patologiske frakturer, tværsnitssyndrom, strålebehandling eller operation på knogler. Andre former for hypercalcæmi. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. P-calcium (4648) . Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . I.v. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hos patienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun...)

Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...skift forsøges. Der er ingen evidens for at kombinere flere muskarinreceptorblokkere og kun sparsom evidens for at kombinere muskarinreceptorblokker og β3-adrenoceptoragonist. Ved...)

Syrerelaterede sygdomme (...ed en pusteprøve eller en fæces-antigentest. Disse to tests er diagnostisk ligeværdige. Kun patienter med verificeret Helicobacter pylori-infektion behandles med eradikationskur (...)

Svær overvægt (...kunne forklare op til 40-70 % af en persons kropssammensætning/BMI (6290) . Det er vigtigt at understrege, at disse gener altid virker i samspil med vores moderne livsvilkår som fx. ændrede sociale forhold, lettere adgang til energitæt, ofte ultraforarbejdet mad, og reduceret fysisk aktivitet. Det er ikke lykkes at identificere de eksakte faktorer, som er ansvarlig for den forsat stigende prævalens af svær overvægt og der er endnu ikke fundet måder at forebygge udvikling af overvægt og svær overvægt (6291) . Vedvarende højt energiindtag i forhold til energiforbruget kan medvirke til udvikling af svær overvægt, men er kun...)

Søvnløshed (...kundær til psykiatrisk eller somatisk sygdom, lægemidler, alkohol). Forekomst Kronisk insomni forekommer hos 10-20 % af befolkningen og i sværere grad (dvs. med påvirket dagtidsfunktion) hos 8-10 %. Insomni har ofte et sammensat årsagsmønster og indeles i: primære insomnier (psykofysiologisk, idiopatisk) hvor der ikke kan identificeres sikre andre årsager. sekundære, comorbid insomni hvor insomnien er relateret til fx medicinske, neurologiske, psykiatriske sygdomme, medicin, toksiske (fx alkohol, misbrug). Almindelige årsager: Hos de fleste patienter i almen praksis, der klager over insomni, findes ingen specifik årsag. Generelt kan insomni udløses, eller forværres, af: Jetlag, skifteholdsarbejde, hospitalsindlæggelse, angst, støj, uro. Livskriser, stress, sociale- og arbejdsmæssige problemer. Livstilsforhold: Mangel på motion, motion kort før sengetid. Indtagelse af kaffe, te eller alkohol. Rygning. Uregelmæssige måltider, faste. Dårlig søvnhygiejne: uregelmæssige sengetidspunkter, kort søvn, familiære forhold, arbejde, forstyrrende teknologi (TV, internet, telefoni m.v.), støj, dårligt sengemiljø. Primære søvnsygdomme: Ses ved obstruktiv og central søvnapnø, NREM og REM parasomnier, restless legs syndrome (RLS), periodiske benbevægelser (Periodic Legs Movement - PLM) og medfører ofte gennemsovningsproblemer. Indsovningsinsomni kan ses ved døgnrytmeforstyrrelser med forsinket døgnrytme (B-type). Patienter med narkolepsi har ofte gennemsovningsproblemer, hallucinationer, søvnparalyse og evt. REM sleep Behavior Disorder (RBD). Disse sygdomme har oftest DNS. Psykiatriske sygdomme såsom depression, skizofreni, angst, borderline personlighedsforstyrrelse og udviklingsforstyrrelse (fx ADHD, autisme spektrum forstyrrelser og Tourettes syndrom). Neurologiske sygdomme: Disse har hyppigt søvnforstyrrelser i form fragmenteret søvn, døgnrytmeforstyrrelser og motoriske fænomener under søvn og søvnapnø. Dette gælder i særdeleshed synucleinopatier (Parkinsons sygdom, atypisk Parkinsons sygdom, Lewy Body Demens m.v.) hvor mere end 80 % af patienterne frembyder insomni og andre søvnsygdomme. Ved demenssygdomme inklusive Alzheimers sygdom ses hyppigt insomni og døgnrytmesygdomme. Insomni er hyppig ved stroke, multipel sklerose, epilepsi med natlige anfald, natlige hovedpine m.v. Akutte og kroniske smerter. Medicinsk sygdom: Insomni er meget hyppigt ved bl.a. lunge-, hjerte,- ,endokrine- og rheumatologiske-sygdomme m.v. Patienter med cancer og patienter i neoplastisk behandling har hyppig insomni. Lægemidler: Flere midler kan medføre insomni, herunder kortikosteroider, diuretika, β-blokkere, antiepilepitika (lamotrigin), antipsykotiska, antidepressiva og central stimulerende lægemidler (methylphenidat, modafinil) samt nikotin-præparater. Kronisk behandling med hypnotika/andre sedativa og seponering heraf kan desuden give insomni. Ved primær insomni findes oftest normale forhold vurderet ved PSG og andre objektive metoder, mens ved de sekun...)

Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...kunne forstærkes af sociale faktorer (fx adgang til social støtte) eller miljømæssige faktorer (fx konsekvenser af adfærden). Smerteadfærd er derfor ikke altid adaptiv, og kan som konsekvens af alle de ovenfor nævnte faktorer blive dysfunktionel i stedet. Dysfunktionel smerteadfærd kan ved langvarige smertetilstande medføre et funktionstab, der kan stå i væsentlig kontrast til de rent fysiske forandringer (6035) . Dette understreger igen, hvorfor vi kommer til kort med den BM-model, når det gælder smerter. Forståelse af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Udover at smerter altid har en kognitiv/emotionel komponent og er ledsaget af smerteadfærd, påvirker forskellige kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer smerteoplevelsen i en positiv eller negativ retning (tabel 1). De vigtigste af disse faktorer beskrives kort i det følgende. Tabel 1. Eksempler på kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer der påvirker smerteoplevelsen og funktionsniveauet Kognitive faktorer Emotionelle faktorer Adfærdsmæssige faktorer Sociale faktorer Beskyttende faktorer Positive overbevisninger om smerter Tillid til egen mestring Kognitiv fleksibilitet Positiv affekt Resiliens over for stress Tryg tilknytning Fleksible strategier Fleksibel balance mellem aktivitet og hvile Fysisk aktivitet God søvn Høj grad af social støtte Højt uddannelses niveau Økonomisk sikkerhed Forværrende faktorer Smerte katastrofering Følelse af hjælpeløshed Kognitiv ufleksibel Negativ affekt Angst Frygt Depression PTSD Utryg tilknytning Ufleksible strategier Undgåelses mønster* Overaktivitets mønster* Beskyttende muskelværn (guarding) Lav grad af social støtte Dysfunktionel støtte Lavt uddannelses niveau Økonomisk usikkerhed * se beskrivelse under afsnit om avoidance-endurance modellen Emotionelle og kognitive faktorers betydning Smertens primære emotionelle komponent er frygt, som er med til at aktivere et stress respons, der skal gøre os parat til handling (kamp/flugt) i tilfælde af fare. For at der kan foregå en hurtig og effektiv tolkning af, om smerter repræsenterer en trussel, foretager hjernen en automatisk kognitiv evaluering på baggrund af tillærte erfaringer, overbevisninger og forventninger. En person med negative erfaringer kan have en tillært overbevisning om, at smerter betyder, at der er noget alvorligt galt, hvorimod en anden person med positive erfaringer i stedet kan have en tillært overbevisning om, at smerter er en nødvendig konsekvens af livet. Tillærte overbevisninger vil påvirke disse personers adfærd, som kan variere fra ”jeg må passe meget på mig selv”, til ”det skal trænes væk”. Det betyder, at den præcist samme fysiske skade kan give anledning til meget forskellig tolkning og adfærd fra person til person afhængigt af den kognitive evaluering (6035) . Frygt er som regel et kortere varende respons på smerter, men kan afløses af en mere vedvarende bekymring, som øger opmærksomheden på smerterne og dermed kan forstærke dem. En af de mest velkendte og velundersøgte fænomener, som kan forstærke smerteoplevelsen og medføre et dysfunktionelt adfærdsmæssigt respons, er smerte katastrofering (pain catastrophizing) (6036) . Smerte katastrofering er defineret som et negativt tankemønster, som aktiveres i forbindelse med smerte eller truende smerte. Kerne symptomerne er: magnifikation rumination og oplevelse af hjælpeløshed. En person med dette tankemønster, vil have øget negativ opmærksomhed rettet mod smerter og vil have tendens til at tolke relativt neutrale signaler som katastrofale. Smerte katastrofering er associeret med en dårlig prognose for at få et positivt resultat efter kirurgi, og med en øget risiko for at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter (6035) (6036) . Der er udviklet spørgeskemaer til at identificere smerte katastrofering, som også er oversat til dansk (6037) . Som konsekvens af negative overbevisninger, katastrofetanker og/eller dysfunktionel smerteadfærd er langvarige smerter ofte ledsaget af negative affekter som fx håbløshed, frustration, angst m.m. Hos personer, som i forvejen har en psykisk lidelse præget af negativ affekt (angst, depression), kan smerteoplevelsen forstærkes og øge risikoen for, at akutte smerter udvikles til kroniske smerter. Der ser ud til at være en særlig stærk sammenhæng mellem forekomsten af PTSD og øget risiko for udvikling af langvarige smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse. Det er derfor vigtigt at kunne vurdere om en patient, som søger behandling for smerter, har depression, angst eller PTSD, idet relevant behandling heraf potentielt kan forbedre prognosen for behandlingen af smerterne (6035) (6036) . Hans H. 45 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Hans fik smerter i ryggen under havearbejde. Hans er blevet scannet, og der er ikke fundet nogen diskusprolaps, men Hans har fået at vide, at der er noget slidgigt i ryggen. Han har trods de gode nyheder alligevel fået mere ondt i ryggen. Hans er meget bekymret for smerterne, og for at de betyder, at hans ryg er blevet svag pga. slidgigt og den tidligere diskusprolaps. Han kan nu klare de lettere opgaver i familien, men hans kone har overtaget støvsugningen og gulvvask. Hans er stadig sygemeldt fra sit arbejde, og han føler, det hele er håbløst. Han er bekymret for sin fremtid og for familiens økonomi. Grete G. 38 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor og fået manipulation, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide at hendes muskler er meget spændte. Det virker rigtigt godt med massage, men kun et par dage. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete har meget, hun gerne vil nå, hun er glad for sit arbejde i en tøjbutik, hun elsker sin fitness træning, hun kan bedst lide, når der er rent og ryddeligt derhjemme, og Gretes mor ringer ofte og har brug for hjælp. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden højt derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen, og hun har måttet melde afbud til flere fester. Grete bryder sig ikke om at ligge på sofaen, det minder hende om hendes mor. Smerteadfærd Den adfærd, en person udviser som følge af smerter, vil ofte være konsekvensen af, både hvordan den specifikke smerte tolkes og mere generelle overbevisninger om smerter, som er tillært via egne eller pårørendes erfaringer. Adfærd vil typisk blive forstærket, hvis den har en umiddelbar positiv effekt, som fx færre smerter eller oplevelse af øget social støtte. Ved langvarige smertetilstande kan der opstå det problem at adfærd, der var hensigtsmæssig i den akutte fase (fx aflastning og medicin), kan blive dysfunktionel på længere sigt. Her er det afgørende, at personen har adgang til fleksible (adaptive) strategier. Den mest velbeskrevne model, til forståelse for hvordan en dysfunktionel strategi kan øge risikoen for, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter, er fear-avoidance modellen . Modellen beskriver, hvordan emotionelle og kognitive faktorer (frygt, angst, katastrofering) kan føre til undgåelse af aktiviteter, der udløser eller forventes at udløse smerter med fysisk dekonditionering til følge, som via en tillært forstærkning medfører øgede smerter og progredierende funktionstab. Senere er modellen udvidet til avoidance-endurance modellen , hvor overaktivitet (endurance) beskrives som en anden dysfunktionel strategi. Med overaktivitet menes, at aktiviteter udføres trods smerteøgning, og at patienten undgår at restituere på grund af angst for at være syg. Undgåelsesmønstret er vist at være associeret med øget smerteniveau, dårligere psykisk helbred og højre grad af funktionsbegrænsning. Patienter med overaktivitetsmønster klarer sig dårligere end patienter med et fleksibelt adaptivt mønster, men klarer sig generelt bedre end patienter med undgåelsesmønsteret (6038) (6039) (6040) . Figur 1. Undgåelse versus overaktivitet. Adapteret efter avoidance-endurance modellen Andre faktorer Social støtte Social støtte er defineret som oplevelsen af at være holdt af og have adgang til omsorg fra andre. Mange studier peger på, at god social støtte kan påvirke smerteoplevelsen direkte (fx øget tolerance overfor eksperimentel smerte) eller indirekte (fx via øget stress tolerance) (6041) . Der er dog også studier, der peger på, at visse typer af omsorg kan have en negativ effekt, dette gælder særligt hvis de pårørende som en del af omsorgen overtager funktioner for patienten, i stedet for at patienten får støtte til at kunne mestre disse selv. Hos patienter der lever i et parforhold, er både smerteoplevelsen og evnen til egen mestring vist at kunne påvirkes negativt af psykologiske forhold hos partneren. Dette er blandt andet vist for smerte patienter med en partner, der har et utrygt tilknytningsmønster eller som har depressive symptomer (6036) (6041) . Tilknytningsmønster Mange studier peger på, at et utrygt tilknytningsmønster er associeret med øget smertefølsomhed (fx ved eksperimentelt påført smerte) og med forekomsten af kroniske smerter (6042) . Tilknytningsmønstre udvikles i den tidligere barndom afhængigt af de primære omsorgsgiveres evner til at støtte barnets emotionelle regulering. Hvis barnet får optimal emotionel omsorg, udvikles et trygt tilknytningsmønster. Et utrygt tilknytningsmønster opstår, hvis barnet enten lærer at overregulere (undgående mønster) eller underregulere (ængsteligt mønster) sine følelser. Nogle udvikler en blanding af de to mønstre (ængsteligt-undgående). Disse tilknytningsmønstre er relativt stabile gennem livet og aktiveres, når en person udsættes for indre trusler (fx smerter) eller ydre trusler (fx økonomisk usikkerhed). Et utrygt tilknytningsmønster kan medføre en manglende tillid til egne mestringsevner, men kan også betyde utryghed i forhold til den sociale støtte. Begge dele kan påvirke både smerter og adfærd. Meget tyder desuden på, at patienter med et utrygt tilknytningsmønster oplever større afhængighed (ængsteligt mønster) eller nedsat tillid (undgående mønster) til behandlere, hvilket øger risikoen for dårligere behandlingseffekt (6042) (6043) . Traumatiske livsbegivenheder Mange studier har påvist, at der er en stærk association mellem kroniske smerter og forekomsten af traumatiske livsbegivenheder i barndommen (6036) . Dette gælder både fysiske traumer (fx sygdom, ulykker, kirurgi, indlæggelser, smertefulde procedurer mm.) og psykiske traumer (fx adskillelse fra forældre, tab af forældre, skilsmisse, omsorgssvigt, overgreb mm). Fysiske eller psykiske traumer senere i livet øger også risikoen for udviklingen af kroniske smerter (6036) . 3P-modellen Engel’s bio-psyko-sociale sygdomsmodel tilbyder en overordnet beskrivelse af, at biologiske og psykosociale faktorer spiller sammen, når et individ oplever at være syg eller at have et behandlingsbehov. Nyere konceptuelle modeller er siden udviklet, hvor det i højere grad beskrives, hvordan disse faktorer påvirker udvikling og vedligeholdelse af sygdom. I 3P-modellen, som oprindeligt blev udviklet som en model til forståelse af insomni, konceptualiseres hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer kan fungere både som prædisponerende ( P redisposing ), udløsende ( P recipitating ) eller vedligeholdende ( P erpetuating ) faktorer, samt hvordan disse faktorer kan have en kumulativ effekt, i forhold til risikoen for kronificering (6044) . Figur 2. Prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer for udvikling af kroniske smerter. Adapteret efter 3P-modellen Modellen er også konceptualiseret i forhold til at forstå kroniske smertetilstande, hvor niveauet af symptomer og graden af nedsat funktionsniveau ofte står i kontrast til de objektive fund. I modellen peges på, at behandling kan ske ved at forsøge at påvirke de bio-psyko-sociale faktorer, som ser ud til at vedligeholde smerterne (6045) . Der er nu gået over et år, siden Hans og Grete fik smerter. Hverken hos Hans eller Grete er der fundet en fysisk forklaring på smerterne. Både Hans og Grete har fået en tid hos lægen, hvor de sammen med lægen prøver at finde frem til en række mulige prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer, som tilsammen måske kan forklare, at smerterne er blevet kroniske. Hans H. 45 år, fortsat: Hans har haft en normal opvækst, men har haft en svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. Efter nogle års arbejde som tømrer hvor han ofte var sygemeldt med ondt i ryggen, besluttede han at læse videre til bygningskonstruktør. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Grete G. 38 år, fortsat: Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Hendes chef stillede store krav, og Grete forsøgte at følge med, men pga. presset lavede hun mange fejl, og det havde hun det svært med. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Behandling af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Information og betydningen af ord Når en patient søger behandling pga. nytilkomne smerter, sker det oftest, fordi han/hun opfatter smertesignalerne som et tegn på fare og har brug for hjælp til at få afklaret, om der er noget alvorligt galt. At blive grundigt undersøgt og få afkræftet at smerterne repræsenterer en trussel, vil derfor have en direkte effekt på den emotionelle komponent af smerten (frygt), hvorved smerten typisk vil opleves lettere at håndtere. Det vil desuden være hjælpsomt for mange at få en prognose for, hvor længe smerterne forventes at vare, og nogle råd om hvordan tilstanden kan håndteres bedst muligt. De fleste lettere skader som fx forstuvninger forventes at vare et par uger. Tidligere har anbefalingerne været aflastning til smertefrihed (RICE princippet), men de nyeste anbefalinger er, at skadet væv ikke skal overbeskyttes, men derimod bør udsættes for så meget belastning som muligt, uden at der sker yderligere skade (POLICE princippet). Når en patient søger behandling for smerter, der har stået på i lidt længere tid, sker det ofte enten på grund af utryghed over, om noget er overset trods tidligere normale undersøgelser, eller fordi patienten har brug for yderligere hjælp til, hvordan tilstanden skal håndteres. I disse tilfælde bliver det i stigende grad vigtigt at anlægge et bio-psyko-socialt perspektiv, når man informerer og vejleder patienten. Det er ikke sjældent, at en sådan patient bliver sendt til yderligere undersøgelser på trods af, at der ikke er mistanke om alvorlig patologi. Mange studier viser samstemmende, at der er meget dårlig sammenhæng mellem røntgenfund og smerter, når der ikke er tale om alvorlig patologi (inflammation, tumorer, frakturer) eller svære degenerative forandringer (6046) . Derfor er det meget vigtigt at behandlere afholder sig fra at kæde årsagen til smerterne sammen med godartede aldersvarende forandringer. Sådanne tvivlsomme årsagsforklaringer kan være forbundet med en ikke ubetydelig risiko for at tilføre patienten en utilsigtet (iatrogen) skadesvirkning, som kan øge risikoen for eller fastholde kronificering. Konsekvensen af at give tvivlsomme forklaringer på årsagen til smerter er, at patienten støttes i negative overbevisninger om smerter, som kan fremme uhensigtsmæssig undgåelsesadfærd. Især når det gælder rygsmerter, er der meget evidens, der peger på, at undgåelse af naturlige bevægelser kan føre til øgede smerter og faldende funktionsniveau. I stedet anbefales det at give patienten beroligende informationer for at fremme positive overbevisninger om, hvad smerten betyder, samt at vejlede patienten i at kroppen trods smerter ikke er svag, for hermed at støtte patienten i adaptive coping strategier (6047) . Smerteedukation I lighed med psykoedukation, som har til formål at undervise en patient i hvad psykisk lidelse er, hvilke udfordringer der vanligvis er forbundet med lidelsen, og hvilke strategier der er mest hensigtsmæssige i håndteringen af lidelsen, så er smerteedukation et vigtigt element i behandlingen af kroniske smerter. Smerteedukation bygger på kognitive edukative teknikker, som har til formål at hjælpe patienten med at ændre overbevisninger om, at smerter er et tegn på vævsskade, til i stedet at forstå smerter som et alarmsignal udløst af hjernen fx baseret på tidligere erfaringer (6036) . Smerteedukation kan påvirke både smerteoplevelse og funktionsniveau i positiv retning, og effekten menes at være medieret via ændringer i katastrofering og negativ affekt (6036) . Smerteedukation kan evt. foregå hos behandlere med specialviden om smertefysiologi, fx fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer. Der findes desuden en række evidensbaserede hjemmesider og podcasts, som der kan henvises til. Aktivitetsregulering Mange smertepatienter har tilegnet sig ufleksible og dysfunktionelle coping strategier. Nogle udvikler et undgåelsesmønster, hvor aktiviteter som udløser eller forventes at udløse smerter undgås, med progredierende funktionstab til følge. Andre udvikler et overaktivitetsmønster, hvor aktivitet udholdes trods smerteøgning, med den konsekvens at efterfølgende udmattelse fører til periodevist funktionstab. Det sidste kaldes også ”boom-bust” adfærd (figur 3). Figur 3. Boom-bust adfærd versus det gode alternativ Boom-bust: Ignorerer smerter og knokler på med forlænget restitutionsperiode. Alternativet: Moderat aktivitet afløst af moderate pauser. Mange patienter med længerevarende smerter kan derfor have glæde af at lære om pacing af aktiviteter. Pacing repræsenterer en aktiv, fleksibel, adaptiv og tillært coping strategi, hvor dagligdags aktiviteter opdeles i mindre og mere overskuelige portioner (6048) . På dansk bruges ofte begrebet aktivitetsregulering i stedet for pacing. I nogle behandlingssammenhænge vil man støde på begrebet ”pacing up” som beskrivelse for en strategi, hvor man først finder et stabilt aktivitetsniveau, for herefter at forsøge med en langsom og gradvis øgning af aktiviteterne. Formålet med aktivitetsregulering er, at patienten tillærer sig en strategi, som gør det muligt at deltage i aktiviteter, uden at smerterne forværres i en grad, som fører til forlængede restitutionsperioder. Undersøgelser viser, at pacing ikke ændrer på smerteniveauet hos kroniske smerte patienter. Men for patienter med undgåelsesmønster, kan pacing føre til øget funktionsniveau, og hos patienter med overaktivitetsniveau kan gevinsten være færre episoder med udmattelse og dermed et mere stabilt funktionsniveau (6040) (6048) . Psykologiske behandlingsformer Der er evidens for, at en række psykologiske behandlingsformer som kognitiv adfærdsterapi (CBT), acceptance and commitment therapy (ACT) og mindfulness kan forbedre smerteoplevelsen og øge funktionsniveauet hos patienter med kroniske smerter (6036) . Det er også påvist at CBT kan have en forebyggende effekt imod, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter. Effekterne af CBT og mindfulness menes at være medieret af ændringer i kognitive/emotionelle processer som katastrofering og negative affektive tilstande. Behandling med ACT tilsigter mere aktive coping strategier via øget accept, øget psykologisk fleksibilitet og mere værdibaserede handlinger (6036) . Nyere forskning har vist at behandling med korttids dynamisk psykoterapi er ligeværdig med eller bedre end kognitiv terapi hos patienter med kroniske smerter (6659) . Hans H. 45 år Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Det giver mening for Grete, at hun ved at sætte høje krav til sig selv og ved ikke at sige fra over for andre, kører sig selv over og dermed sætter sit smertesystem i et højere alarmberedskab. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos psykologen får hun hjælp til at få kontakt med de følelser, der var forbundet med at vokse op med en syg mor. Hun får også bearbejdet fysiske overgreb, hun var udsat for i sit første ægteskab og sorgen over tabet af sin far. Grete lærer via psykologen at finde ud af, hvad der er hendes værdier, og hun bliver bedre til at bruge sin energi på det, hun synes er vigtigst. Specifikke integrative behandlingsformer De senere år er der udviklet flere smertespecifikke behandlingsformer, der integrerer elementerne: smerte edukation ændring af overbevisninger om smerter og eksponering. Ved behandlingsformen Cognitive Functionel Therapy (CFT) eksponeres patienten for bevægelser som vedkommende, på grund af negative overbevisninger om smerter, frygter at udføre (6047) . Ved behandlingsformen Pain Reprocessing Therapy (PRT) består eksponeringen i, at patienten guides i at rette opmærksomhed på de smertefulde områder, mens der skabes et trygt miljø, hvorved trusselværdien af smerterne søges mindsket (6051) . Begge behandlingsformer har vist lovende resultater ved lokaliserede smertetilstande med moderat funktionspåvirkning (6047) (6051) . Der mangler stadig studier som kan vise, om disse behandlingsformer er effektive hos kroniske smertepatienter med sværere emotionel og funktionspåvirkning. Der er desuden indtil videre begrænset adgang til disse nye behandlingsformer i Danmark. Inspiration til samtalen i praksis kan hentes i artiklen Gode råd til samtalen med den kroniske smertepatient . Multidisciplinær behandling I tilfælde af langvarige smertetilstande hvor der er høj grad af emotionel og/eller funktionspåvirkning, og hvor behandling i primærsektoren ikke har været tilstrækkelig, kan det være relevant at henvise til smertebehandling på et multidisciplinært smertecenter (6052) . Hos et flertal af de patienter der har brug for tværfaglig smertebehandling, vil man kunne opfatte smerterne som en sygdom i sig selv, hvor der ud over forstyrrelser i smerte processering ses forstyrrelser i flere kortikale netværk, hvilket giver anledning til ledsagende symptomer som fx fatigue, insomni og kognitive forstyrrelser (6033) (6053) . På de tværfaglige smertecentre foretages en samlet udredning af patienten, herunder hvilke biologiske, kognitive, emotionelle, sociale og adfærdsmæssige faktorer der ser ud til at påvirke patientens smerter og funktionsniveau. De tværfaglige smertecentre råder over en række tilbud, som er designet til at støtte patienten i aktive frem for passive coping strategier. Disse tilbud kan sammensættes, så de er tilpasset den enkelte patients behov. Behandling foregår ofte holdbaseret og kan omfatte smerteedukation (herunder aktivitetsregulering og smerte-tackling), afspændingsteknikker, samt mindfulness eller compassion fokuserede terapiformer. Endvidere vil der efter behov kun...)

Denguefeber vaccine (...kun var 35 tilfælde i Europa. Klinik Det er kun omkring 25 % af smittede, der får symptomer. Symptomerne begynder 3-8 dage efter smitte og er typisk høj feber, hovedpine, retroorbitale smerter, muskel- og ledsmerter (breakbone fever), og de fleste udvikler et makuløst eksantem. Under 1 % vil udvikle hæmoragiske komplikationer og kredsløbskollaps, tidligere kaldet dengue hæmorragisk feber og dengue shock syndrom. Risikoen for svær dengue er størst ved sekun...)

Antidepressiv behandling af gravide (...kunne genfinde, at disse to lægemidler skiller sig ud, anbefales brugen heraf som udgangspunkt ikke til gravide - ud over den mulige ugunstige effekt på fostret er netop disse to lægemidler forbundet med et meget væsentligt klinisk interaktionspotentiale. Undersøgelserne er dog hverken samstemmende eller entydige og man kan ikke sikkert afgøre, om risikoen også findes for de øvrige SSRI. Samlet set tyder data på en sammenhæng mellem SSRI og primært septale hjertemisdannelser, dog med en begrænset absolut risiko med et number needed to harm, på omkring 200. Et generelt problem ved undersøgelserne er som nævnt såkaldt confounding by indication. Dvs. at kvindernes depression og der af følgende livsstil i sig selv kan påvirke fostret uheldigt (5099) . Fx er patienter med depression oftere rygere, og har større forbrug af alkohol, stoffer samt anden medicin og alt dette påvirker fostret, ligesom det forhøjede cortisolniveau, man ser hos ca. 50 % af alle med depression, formentligt også kan påvirke fostret uheldigt. Gravide kvinder med depression vides også at udnytte tilbuddene i svangreprofylaksen dårligere. For TCA er hovedparten af studierne ældre og mindre. Opgørelse fra det svenske fødselsregister viser, at TCA (de fleste eksponeret for clomipramin ) er associeret med en lille øget risiko for septale hjertemisdannelser, og de senest opdaterede data fra registret underbygger en sammenhæng mellem TCA og hjertemisdannelser, men kausaliteten er usikker pga. confounding by indication. Der foreligger sparsomme eller ingen data om de øvrige AD, herunder SNRI , hvorfor de generelt ikke bør anvendes. Datamængden er dog klart størst for venlafaxin , så i de sjældne tilfælde hvor SNRI anses for mest hensigtsmæssigt, kan venlafaxin om nødvendigt anvendes. Datamængden for duloxetin er også ret omfattende uden tegn på uønsket fosterpåvirkning (4838) . Neonatale komplikationer Hos børn af mødre behandlet med både SSRI og TCA ses forstyrrelser i form af bl.a. irritabilitet, gråd, uro, sove- og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress. I de bedste større undersøgelser forekommer neonatal påvirkning hos eksponerede børn i mellem 15 og 20 % af tilfældene. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere, men forekommer også hos ikke-eksponerede nyfødte. I en stor svensk undersøgelse var hyppigheden af respiratorisk distress blandt 558 børn eksponeret for SSRI i tredje trimester på 5,6 % sammenlignet med 2,9 % i hele fødselskohorten. Det er ikke afklaret, om grunden er serotonerg overstimulation eller seponeringssymptomer. Symptomerne kan forekomme timer til dage efter fødslen, men er selvlimiterende, og der er ikke beskrevet dødsfald. I en dansk undersøgelse fandt man en sammenhæng med SSRI og bl.a. lavere Apgar-score og indlæggelser på et neonatalt afsnit (1690) (5099) . Potentielt dødelige komplikationer Ved anvendelsen af SSRI kan der ses potentielt dødelige komplikationer i form af persisterende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN). Denne tilstand opstår typisk umiddelbart efter fødslen i form af alvorlige respirationsproblemer og cyanose hos barnet og er i visse opgørelser associeret med en mortalitet på 10 %. En ny meta-analyse af over 7 mill. fødsler viste en pooled odds ratio på 1.5 (95 % CL 1.03-2.01 p < 0.001) for PPHN ved eksposition for SSRI (4528) . Dette svarer til NNH (number needed to harm) på omkring 1.600 eksponerede. Hvilket er i overensstemmelse med en anden nyere metaanalyse af 11 studier inkluderende 156.978 mødre med pooled odds ration 1.82 (95 % confidence interval, 1.31-2.54). Den absolutte risiko er således lav og bør ikke alene begrunde et fravalg af behandling. Hjerneudviklingen Hjerneudviklingen er sparsomt undersøgt for menneskefostre eksponeret for SSRI og TCA , men der er ikke fundet sammenhæng mellem eksponering og føtal hjerneudvikling målt på en række emotionelle og motoriske parametre. I et amerikansk og i et dansk studie (1691) har man dog fundet associationer til let forsinket motorisk udvikling. Studierne er vanskelige at tolke på grund af mange fejlkilder, bl.a. manglende styrke samt confounding by indication. Der har i nogle studier været rejst mistanke om øget forekomst af autismespektrumforstyrrelser hos børn, som blev eksponeret for antidepressiva under graviditeten. Der er imidlertid metodologiske problemer i disse studier, idet en metaanalyse tyder på, at confounding by indication kan forklare fundene (3502) og resultaterne er da heller ikke genfundet i skandinaviske registerundersøgelser (2786) . Konklusion Det er principielt umuligt at frikende et præparat for risici ved anvendelse under graviditeten. Inkonsistente resultater og vekslende kvalitet af undersøgelserne gør ydermere rådgivningen vanskelig. Overordnet er der dog, især for sertralin, citalopram og escitalopram, mange og relativt betryggende safety-data for anvendelse under graviditet. Sammenfattende synes risikoen for uønsket påvirkning af graviditeten og fostret lav og bør ikke i sig selv forhindre en klinisk velindiceret medikamentel behandling. Hele området er gennemgået i en publikation af Dansk Psykiatrisk selskab, Dansk selskab for obstetrik og gynækologi, Dansk pædiatrisk selskab og Dansk selskab for klinisk farmakologi (2536) . For SSRI skal man være opmærksom på den mulige risiko for hjertemisdannelser og neonatale komplikationer, herunder specielt PPHN, som kan være dødelig. Generelt er risikoen lav, men specielt paroxetin har i nogle studier givet signal for hjertemisdannelser. Nyere studier synes dog ikke at kunne bekræfte dette. Der mangler sikker evidens for eventuelle forskelle mellem de øvrige SSRI, men valget af lægemiddel inden for gruppen af SSRI bør være begrænset til: Sertralin Citalopram Escitalopram . De få undersøgelser, der findes med TCA , tyder ikke på, at TCA har en gunstigere profil end SSRI mht. misdannelser og neonatale komplikationer. Valget af lægemiddel inden for denne gruppe begrænses til: Amitriptylin Nortriptylin Clomipramin . Effekten på barnets senere udvikling er utilstrækkeligt undersøgt for både SSRI og TCA, men de tilgængelige data tyder i værste fald kun...)

Kroniske smertetilstande (...kundære analgetika. Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Specifik behandlingsstrategi ved kroniske smerter Non-farmakologisk Behandling af kroniske smerter er overvejende non-farmakologisk og tager udgangspunkt i en bio-psyko-social forståelsesramme . Eksempler på non-farmakologiske behandlingstiltag der kan varetages i primærsektor: Smerteedukation Træning Afspænding Søvn hygiejne Råd om balance mellem aktivitet og hvile Såfremt patienten med kroniske smerter udvikler funktionsnedsættelse, kompromitteret arbejdsevne eller psykologisk belastning som følge af smerterne, kan man henvise til tværfagligt smertercenter som typisk tilbyder flg. non-farmakologiske behandlinger: Smerteedukation på specialiseret niveau Afspænding Mindfulness Specialiseret fysioterapeutisk behandling med fokus på vedligeholdende bevægemønstre og aktivitetsregulering Smertemestringskurser Socialfaglig rådgivning Psykologisk smertebehandling Hent evt. inspiration i artiklen Gode råd til samtalen om smerter . Svage analgetika Paracetamols bivirkningsprofil er uproblematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hos patienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol til akutte smerter, fx ved hovedpine, menstruationssmerter eller en distorsion. NSAID egner sig ikke til langtidsbrug pga. bivirkningsprofilen, og en NSAID behandling bør derfor løbende revurderes. Effekten af adjuverende analgetika kan aftage ved længere tids behandling, hvilket kan medføre, at effekten over tid ikke længere står mål med bivirkninger. En revurdering af effekt og bivirkninger bør foretages minimum 1 gang årligt. Er der tvivl om effekt eller mistanke om bivirkning, anbefales langsom nedtrapning og evt. udtrapning. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke opioider til behandling af kroniske non-maligne smerter (5274) . En opioid behandling kan dog være nødvendig ved invaliderende smerter og vil ofte blive indledt på et tidspunkt, hvor patienten er belastet af både smerter og de psykosociale konsekvenser heraf. Den kroniske smerte kan ændre sig betydeligt over tid, og de fleste patienter vil med tiden tilpasse sig den kroniske smerte, hvorved opioid behandlingen ofte bliver overflødig på sigt. En opioid behandling bør derfor løbende revurderes, idet mange vil kun...)

Acanthamøbe hornhindebetændelse (...anmark, men sælges i øvrige Europa under handelsnavnet Brolene®. Behandlingen varetages kun...)

Viral øjenbetændelse (...ling mildner og afkorter det kliniske forløb ved at dæmpe inflammationen og forhindre sekundær bakteriel infektion. Adenovirusinfektion svinder spontant, men der kan være sløret s...)

Svampeinfektioner i huden (...kun i ganske milde og overfladiske tilfælde kan forventes at have effekt. Kombinationsbehandling med oral antimykotikum og antimykotisk lak til negle synes at bedre prognosen ved svære tilfælde af neglemykose. Candida spp Kutane, lokaliserede former for candidiasis behandles med lokale midler , mens recidiverende infektioner og mere udbredte former behandles med systemiske midler , fx fluconazol eller itraconazol (Tabel 1A). Malassezia spp Pityriasis versicolor kan i lokaliserede tilfælde behandles med shampoo kombineret med creme, begge indeholdende et lokalt virkende antimykotikum. Seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande, hvor Malassezia spp. spiller en rolle, behandles med cremer, der indeholder azol eller ciclopirox, evt. kombineret med et svagt virkende steroid eller en calcineurin inhibitor. Malassezia folliculitis kan i lette tilfælde behandles med shampoo, der indeholder svampemiddel kombineret med acnemidler med effekt på de okkluderede talgkirtler. I svære tilfælde af Malassezia folliculitis kan et systemisk antimykotikum (fluconazol, itraconazol) evt. kombineret med antimykotisk shampoo forsøges. Tabel 1A: Midler til Candida infektioner C. albicans C. glabrata S. cerevisiae C. krusei C. norvegensis C. parapsilosis C. tropicalis Topikale midler Nystatin +++ +++ +++ +++ Miconazol +++ ++ 0 ++ Econazol * +++ ++ 0 ++ Clotrimazol +++ +-0 ++ +++ Systemiske midler Fluconazol +++ +-0 0 +++ Itraconazol +++ + +-0 +++ Voriconazol ** +++ ++ +++ +++ Posaconazol ** +++ ++ +++ +++ 0: Ingen effekt +: Lille effekt ++: Nogen effekt +++: God effekt * Findes kun i kombination med triamcinolonacetonid på det danske marked. ** Specialistbehandling. Bemærk: Taksonomiske ændringer. Nye navne: Nakaseomyces glabrata, syn. Pichia kudriavzevii, Pichia norvegensis (6178) Tabel 1B: Midler til Malassezia og dermatofyt infektioner Malassezia Microsporum Trichophyton Epidermophyton Topikale midler Miconazol ++ ++ ++ Econazol *** ++ + + Clotrimazol ++ + + Ketoconazol +++ ++ ++ Terbinafin + ++ +++ Amorolfin ir + +++ Ciclopirox (-amin)* ++ + +++ Systemiske midler Terbinafin ir + +++ Griseofulvin ir +++ ++ Fluconazol ++ + + Itraconazol ++ ++ ++ Voriconazol ir (+++)** (+++)** Posaconazol ir (+++)** (+++)** Ir: Ikke rekommanderet 0: Ingen effekt +: Lille effekt ++: Nogen effekt +++: God effekt * Ciclopirox har tillige en vis antibakteriel effekt og anvendes derfor til erytrasma. ** Vori- og posaconazol har in vitro effekt overfor dermatofytter, men er ikke registreret til denne indikation. Almindeligvis er billigere og effektive alternativer tilgængelige. Specialistbehandling. Der henvises i øvrigt til Produktinformation på EMAs hjemmeside. *** Findes kun...)

Hepatitis B (...kun omkring 40 % af voksne, der udvikler klinisk hepatitis og kun få procent af børn. Cirka 3-5 % af voksne vil udvikle en kronisk hepatitis, mens det er tilfældet for > 90 % af børn smittet ved fødslen. Udover at være smittefarlige risikerer patienter med kronisk hepatitis B på sigt at udvikle levercirrose eller hepatocellulært karcinom (HCC). Personer, der bliver smittet som voksne, har dog kun...)

Medicinoverforbrugs-hovedpine (... hovedpinen kan være med til at forværre og vedligeholde hovedpinen. Det vil i sig selv kunne få mange patienter til at reducere deres medicinforbrug. Behandlingen af MOH består i...)

Feberkramper hos børn (...er god. Risikoen for senere epilepsi hos et ellers neurologisk rask barn er 1-2 %, dvs. kun lidt over risikoen for baggrundsbefolkningen. For børn med komplekse feberkramper, ved ...)

Diabetes (...ntervention med behandling med orale antidiabetika, GLP-1 analog og evt. med insulin. Sekundær diabetes kan ses efter fx pancreatitis, hvor patienten ofte er slank, og diabetes sk...)

Diagnostik af angst (...ka i forhold til andre psykiske lidelser: Ved primær affektiv lidelse er angstsymptomer kun til stede under en episode med depressive symptomer eller sjældnere ved mani, hypomani ...)

Behandling af dyslipidæmi (...kun til patienter med den yderst sjældne tilstand homozygot familiær hyperkolesterolæmi, som skønnes at optræde hos 1 ud af 1 mill. danskere. Behandling varetages af højt specialiserede afdelinger. Graviditet Der foreligger kun få meddelelser om teratogen effekt af de lipidsænkende lægemidler. Erfaringsgrundlaget er ringe, og de bør derfor så vidt muligt ikke anvendes under graviditet. Findes indikation for kolesterolsænkende behandling under graviditet, bør et præparat fra gruppen af anionbyttere foretrækkes, da disse stoffer ikke absorberes fra mave-tarm-kanalen. Behandling af svær graviditetsassocieret hypertriglyceridæmi (5-10 mmol/l eller mere) er en specialistopgave med bistand fra klinisk diætist. Amning Pravastatin udskilles i modermælk. Erfaring savnes vedr. atorvastatin , rosuvastatin og simvastatin . Bør derfor ikke anvendes under amning. Er der indikation for kolesterolsænkende behandling i ammeperioden, bør et præparat af gruppen anionbyttere foretrækkes. Tilskud Der er generelt tilskud til kolesterolsænkende midler indeholdende atorvastatin , ezetimib , rosuvastatin , simvastatin og pravastatin . Ved præparater indeholdende colestyramin , acipimox samt ved kombinationerne atorvastatin/ezetimib og simvastatin/ezetimib er der klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med generelt tilskudsberettiget statinpræparat ikke har tilstrækkelig effekt eller ikke tåles. For præparater indeholdende gemfibrozil er der klausuleret tilskud til patienter med isoleret svær forhøjelse af triglycerid eller patienter med kombineret hyperlipidæmi evt. i kombination med statin (specialistopgave). Behandling med PCSK9-hæmmere og PCSK9-syntesehæmmere er ligeledes en specialistopgave, og præparaterne kan kun...)

Dyslipidæmi (...kun undtagelsesvis indiceret ved SCORE2/SCORE2-OP risiko 1,2 mmol/l for kvinder HDL-kolesterol > 1,0 mmol/l for mænd Triglycerider 5,0 mmol/l, er der indikation for kostvejledning og evt. alkoholreduktion (se diætbehandling) Hvis triglycerid er meget højt (> 8 mmol/l), eller patienten har haft pancreatitis eller hudmanifestationer (eruptive xantomer), kan farmakologisk behandling være berettiget (se Dansk Cardiologisk Selskab: Dyslipidæmi ). Diabetes Hos diabetespatienter og følgende risikofaktorer: mikroalbuminuri (urin-albumin-kreatinin ratio > 30 mg/g) eller moderat nedsat nyrefunktion (eGFR 30-60mL/min/1,73 m 2 ) eller ≥ 2 af følgende andre risikofaktorer: hypertension, familiær disposition til aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller aktiv rygning er målet for LDL- kolesterol 10 % anbefales lipidsænkende behandling ved alder 8 mmol/l), der ofte er betinget af monogen arvelig hyperlipidæmi, hvor den hyppigste er familiær hyperkolesterolæmi (se primær hyperlipidæmi) Den alvorligste arvelige lipid-omsætnings-defekt er familiær hyperkolesterolæmi, hvor der er meget markant forhøjelse af LDL-kolesterol og ubehandlet meget høj risiko for udvikling af kardiovaskulær sygdom (se primær hyperlipidæmi). Familiær kombineret dyslipidæmi er den hyppigste arvelige lipid-omsætnings-defekt. Tilstanden karakteriseres ved moderat forhøjelse af LDL-kolesterol og triglycerid samt ofte samtidigt lavt HDL-kolesterol. Langt de fleste tilfælde af let til moderat hyperlipidæmi kan diagnosticeres og behandles i almen praksis, mens patienter med svær hyperlipidæmi bør udredes for arvelig betinget dyslipidæmi, herunder familiær hyperkolesterolæmi i en lipidklinik (se Dansk Cardiologisk Selskab: Holdningspapir, Familiær hyperkolesterolæmi ). Sekundær forebyggelse Sekundær forebyggelse bør tilbydes patienter, der har dokumenteret kardiovaskulær sygdom og en forventet levetid på mere end nogle få år. Behandlingsmål er LDL-kolesterol 8 mmol/l), eller patienten har haft pancreatitis eller hudmanifestationer (eruptive xantomer), kan farmakologisk behandling være berettiget (se Dansk Cardiologisk Selskab: Dyslipidæmi Hos godt halvdelen af yngre og midaldrende (mænd 0,5 mmol/l) foretages en ekstra måling til fastlæggelse af niveauet. Det anbefales, at P-lipoprotein(a), som er associeret med øget risiko for udvikling af aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, måles hos alle, specielt patienter med tidlig aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom ( 400 nmol/l) kan måling af lipoprotein (a) blandt voksne førsteledsslægtninge overvejes især ved tidlig aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom i familien. Primær hyperlipidæmi Primær hyperlipidæmi kan klassificeres i følgende undergrupper: Familiær hyperkolesterolæmi . Ren LDL-kolesterol forhøjelse. Hos heterozygote (prævalens 0,3-0,5 %) er total-kolesterol ofte > 8 mmol/l. Sygdommen er meget aterogen, ca. 50 % af ubehandlede heterozygote mænd får et myokardieinfarkt før 50-års-alderen, og hos ubehandlede heterozygote kvinder ses dette hos ca. 30 % før 60-års-alderen Familiær kombineret hyperlipidæmi. Forhøjet VLDL-kolesterol og evt. LDL-kolesterol. Total-kolesterol er oftest 6-8 mmol/l, og/eller triglycerid 2,5-5,0 mmol/l. Prævalens 0,3 %. Sygdommen er aterogen Familiær dysbetalipoproteinæmi. Kendetegnes ved optræden af βVLDL-kolesterol i plasma. Prævalens 0,01-0,02 %. Sygdommen er aterogen Familiære hypertriglyceridæmier. Triglycerid er typisk over 5 mmol/l - undertiden ses værdier på op til 50 mmol/l. Prævalens ca. 1 %. Sygdommen er undertiden aterogen, og kan forårsage pancreatitis Metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er karakteriseret ved trunkal fedme, hyperglykæmi, hypertension, insulinresistens med hyperinsulinæmi, hyperurikæmi, hypertriglyceridæmi og lavt HDL-kolesterol. Antagelig er abdominal adipositas og insulinresistens patogenetisk centrale faktorer, mens hypertriglyceridæmi i kombination med hypertension bidrager som aterogene komponenter. Normal legemsvægt uden abdominal adipositas forhindrer manifestation af den stærke genetiske disposition til syndromet. Sekundær hyperlipidæmi Sygdomme, der er kompliceret med sekun...)

Eksokrin pancreasinsufficiens (...i: Primær: Tab af eksokrint pancreasvæv eller forstyrrelse i innervationen af kirtlen Sekundær: Pancreasenzymer frigøres, men funktionen er kompromitteret grundet anatomiske ændri...)

Svimmelhed (...ekten af kortikosteroider er tvivlsom over for vestibulær neuritis, og behandlingen har kun en kortvarig effekt på forløbet inden for den første måned efter behandling i forhold t...)

Influenza (...kun tages en tablet - ligeledes så tidligt som muligt i forløbet. Om baloxavir kan anvendes til indlagte patienter, samt om der kan gives kombinationsbehandling, vides ikke. Under en influenzaepidemi Der behandles empirisk, dvs. uden virologisk verifikation, hvis der er gået 65 år kronisk sygdom (lungesygdom, kardiovaskulær sygdom (undtagen isoleret hypertension)) kronisk nyresygdom (GFR 35-40 afhængig af tilstedeværelse af andre risikofaktorer). Beregn BMI her: patienter med hæmoglobinopati andre sygdomme, hvor det vurderes, at der er en øget risiko for komplikationer gravide i 2. og 3. trimester og kvinder op til 2 uger efter fødsel behandles. Raske børn og voksne kan behandles, hvis der startes inden for 48 timer, ligesom patienter fra ovenstående liste kan behandles ud fra en individuel vurdering - specielt hvis de er svært syge - selvom den sædvanlige grænse på 48 timer er overskredet. Udenfor en epidemi Der behandles kun...)

Paroksystisk supraventrikulær takykardi (... regelmæssig takykardi med QRS-bredde < 120 millisekunder. QRS-varigheden kan dog overstige 120 millisekunder ved samtidig grenblok. Supraventrikulær takykar...)

Akutte anfald og status epilepticus (.... Ved et symptomatisk (fokalt) non-konvulsivt status er prognosen dårlig. Diagnosen kan kun...)

Erektil dysfunktion (...e-5-hæmmer, alprostadil eller aviptadil og phentolamin til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det dr...)

Epilepsi (...kunne klassificeres som epileptisk, skal der foreligge symptomer og tegn forenelige med kendte epileptiske anfald. Kategorisering af anfald sker på baggrund af anfaldets start og øvrige symptomer i forbindelse med anfaldet. Anfaldene inddeles i fokale anfald, generaliserede anfald eller anfald, hvor det er uvist, om det drejer sig om fokale eller generaliserede anfald. Fokale anfald er definerede som anfald, der begynder i neuronale netværk i den ene cerebrale hemisfære. For fokale anfald er det vigtigt at beskrive patientens bevidsthed under anfaldet. Under fokale anfald kan bevidstheden være intakt, eller bevidstheden kan være påvirket. Dernæst klassificeres de fokale anfald ud fra anfaldets symptomer og inddeles i anfald med motorisk eller ikke-motorisk start. Om muligt bør anfaldet specificeres yderligere (Tabel 1): Tabel 1. Fokale anfald (anfald med start i den ene cerebrale hemisfære) Beskrivelse Klinisk manifestation Typiske sygdomme Bevaret eller påvirket bevidsthed Motorisk start: Automatismer, toniske, kloniske og myoklone. Sjældnere atoniske og hyperkinetiske Fokale epilepsi. Akutte neurologiske sygdomme med kortikal påvirkning Ikke-motorisk start: Adfærdsstop eller kognitive, emotionelle, sensoriske og autonome symptomer Fokalt anfald, som udvikler sig til et bilateralt tonisk-klonisk anfald med involvering af begge hemisfærer. Når et anfald har udviklet sig til et bilateralt tonisk-klonisk anfald, vil der være påvirket bevidsthed. Generaliserede anfald er defineret som anfald, der starter i netværk med udbredning i begge cerebrale hemisfærer. Generaliserede anfald opdeles i anfald med motoriske eller ikke-motoriske symptomer. Generaliserede anfald er altid ledsaget af påvirket bevidsthed. Typiske absencer er generaliserede anfald med ikke-motorisk start, der begynder med pludseligt ophør af aktivitet og bevidsthed. De er som regel ikke ledsaget af automatismer, men kan undertiden være svære at skelne fra fokale anfald med adfærdsstop og påvirket bevidsthed (Tabel 2): Tabel 2. Generaliserede anfald = Anfald med start i begge cerebrale hemisfærer Beskrivelse Klinisk manifestation Typiske sygdomme Motoriske: Tonisk-kloniske anfald Sekun...)

Farmakologisk frakturprofylakse (...kundær osteoporose kan stillingtagen til behov for iværksættelse af farmakologisk behandling afvente, om behandling af grundsygdommen har gunstig effekt på BMD (watchful waiting). Se endvidere Sekun...)

Defekter i urinstofcyklus (...kundært til leversygdom, mens de arvelige årsager inkluderer defekter i et af de seks enzymer i urinstofcyklus samt sygdomme, herunder organiske acidæmier, ved hvilke der enten dannes metabolitter, der inhiberer cyklus eller forårsager en mangel på metabolitter afgørende for urinstofcyklus funktion. De hyppigste af urinstofcyklusenzymdefekterne er ornithintranskarbamylasedefekt, carbamylfosfatsyntetasedefekt samt argininosuccinatsyntasedefekt. For alle disse defekter forekommer neonatal debut hos ca. 50 %, mens resten kan have debut i alle aldre. De kliniske symptomer er primært forårsaget af hyperammoniæmi med encefalopati, koma og cerebralt ødem i de svære tilfælde, mens der ved de senere debuterende ofte mildere tilfælde ses intermitterende neurologiske og psykiatriske problemer samt gastro-intestinale og hepatiske symptomer, og på længere sigt kan psykomotorisk retardering udvikles. Meget akutte og fatale forløb kan ses ved både tidligt og sent debuterende tilfælde. Diagnostik Tidlig diagnose er essentiel, fordi der er sammenhæng mellem varigheden, hyppigheden samt graden af hyperammoniæmi og prognosen. Der screenes ikke rutinemæssigt for sygdommene, og kun...)

Funktionelle gastro-intestinale tilstande (...ptomer som vægttab, blod i afføringen og afvigende blodprøver og kræver ofte ikke eller kun få undersøgelser (7022) . Colon irritabile er hyppigst i 20 til 40-årsalderen, men ses ...)

Akut koronart syndrom (...kun i 7 dage - ved samtidig høj blødningstendens kan ASA evt. helt udelades. Ved høj tromboserisiko gives triple-terapi i en måned - ved samtidig lav blødningsrisiko evt. i 3 mdr. Ved samtidig behandling med OAK foretrækkes clopidogrel som ADP-hæmmer. Det skal tillige nævnes, at prasugrel er kontraindiceret ved tidligere apopleksi/TIA og ticagrelor ved tidligere intrakraniel blødning. Efterbehandling ud over antitrombotisk behandling er: β-blokker i højest tolerable dosis i mindst 2 år, dette gælder kun...)

Invasiv candidiasis (...risk behandling i et nyere studie (3656) af højrisiko non-neutropene patienter ikke har kunne vise overlevelses-gevinst (3654) (3655) . Førstevalg ved profylaktisk behandling af r...)

Gastro-øsofageal reflukssygdom (...dligt. Halsbrand optræder ofte som et normalfysiologisk fænomen, fx efter et måltid, og kun et mindretal konsulterer læge pga. symptomet. Diagnostik Symptomevaluering, herunder vu...)

Ordination af afhængighedsskabende lægemidler (...r ofte ikke er forsvundet eller i bedring, selvom der er udviklet en afhængighed. Dette kunne fx være en smertetilstand, der ikke er behandlet tilstrækkeligt med andre tiltag, og ...)

Type 2-diabetes (...kun relativt nedsat insulinsekretion, mens normalvægtige ofte har næsten normal insulinfølsomhed og svært nedsat insulinsekretion. Livsstilsintervention i form af motion , vægttab, diæt og rygeophør er helt centrale elementer i behandlingen og bør iværksættes energisk. Specielt kostændring og vægttab har en eklatant effekt på den glykæmiske kontrol. På diagnosetidspunktet vil blot undladelse af hurtige kulhydrater og få kilograms vægttab medføre, at blodglucose hos mange vil kunne normaliseres. Senere i forløbet er større vægttab på over 10-15 % ofte nødvendig for at opnå remission af diabetes. Hos patienter med lang diabetesvarighed og i insulinbehandling medfører vægttab ofte kun en mindre effekt på den glykæmiske kontrol. Der anbefales hjerterigtig kost til patienter med type 2-diabetes. Den eneste kost, der er vist at beskytte mod hjertesygdom, er Middelhavskosten, der består af olivenolie, nødder, bælgfrugter, grøntsager, fisk, fjerkræ og frugt som en fast bestanddel af kosten. Mættet fedt skiftes ud med umættet fedt, hvorfor også mængden af kød reduceres. Moderat forbrug af mælkeprodukter, helst som ost og yoghurt. Indtagelsen af frugt skal begrænses, da det indeholder kulhydrater. Brugen af lav-kulhydrat kost, hvor kulhydrater reduceres fra de normale 55 % til omkring 30-40 % og især lavere, medfører en reduktion i HbA1c på kort sigt og så længe kosten overholdes. Nærmere information omkring kost kan fås hos Diabetes- og Hjerteforeningen. Motion 3-4 gange om ugen og med en varighed af mindst 30 min. forbedrer insulinfølsomheden og medfører et fald i HbA1c på 6-8 mmol/mol (0,6-0,7 %), uanset om der benyttes aerob- eller styrketræning. Endvidere kan forventes en gunstig effekt på triglycerider og en stigning i HDL-kolesterol, mens effekten på blodtrykket er minimal. Fysisk aktive opretholder et opnået vægttab længere end fysisk inaktive. Jogging, stavgang, rask gang, cykling og svømning kan være gode forslag til at øge den fysiske aktivitet. Mange patienter med type 2-diabetes vil dog have svært ved at øge deres fysiske aktivitet pga. hjertesygdom og smerter fra bevægeapparatet. Det er vigtigt at opnå rygeophør hos rygere. Alle kommuner tilbyder en samlet livsstilsintervention ('rehabilitering') med patientuddannelse, diætvejledning, træningsforløb og evt. rygestop for patienter med type 2-diabetes. Tilbud kan tilgås via Sundhedstilbud på Sundhed.dk . Ud over livsstilsintervention anbefales det at starte behandling med metformin allerede på diagnosetidspunktet eller som hovedregel inden for de første tre måneder efter diagnosen. Metforminbehandlingen må dog ikke forsinke organbeskyttende behandling, se nedenfor. De seneste kliniske retningslinjer har fokuseret på ”organbeskyttelse” af hjertet og nyrerne ved type 2 diabetes Det er påvist, at tre forskellige SGLT-2-hæmmere og tre forskellige GLP-1-receptor agonister reducerer den kardiovaskulære risiko hos type 2-diabetes patienter med kendt hjerte-kar-sygdom (se nedenfor). SGLT-2-hæmmerne forebygger indlæggelse for og død af hjertesvigt hos patienter med kendt hjertesygdom eller hjertesvigt. Hos patienter med albuminuri mindsker SGLT-2-hæmmerne og GLP-1-receptor agonisterne risikoen for udvikling af manifest diabetisk nyresygdom, og SGLT-2-hæmmere og GLP-1 receptor agonisten semaglutide reducerer progressionen af nyresygdommen, se detaljer nedenfor. Ved klinisk hjertekarsygdom, hjertesvigt og kronisk nyresygdom er den organbeskyttende effekt så velunderbygget uanset glykæmisk kontrol, at behandlingen bør omfatte SGLT-2-hæmmer eller GLP-1-RA, og det bør ikke udsættes af evt. optrapning i behandling med metformin. Hos patienter med mikroalbuminuri med eGFR ≥ 60ml/min eller 3 ≥ risikofaktorer for hjertekarsygdom (Alder > 60 år, mandligt køn, disposition til kardiovaskulært sygdom, dysreguleret hypertension, > 130/80 trods behandling, LDL > 1.8 trods behandling, rygning > 10 pakkeår) anbefales at behandling med en SGLT-2-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist (hvis en SGLT-2 hæmmer ikke tåles eller ved svær nedsat nyrefunktion (se senere) efter metformin. SCORE2-Diabetes (13) er et prædiktionsværkstøj, udviklet, kalibreret og valideret for at kunne prædiktere 10 års risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom hos patienter med type 2 diabetes. Værktøjet er valideret på bl.a svenske data, som vurderes at være sammenlignelige med danske forhold. Risiko udregnes på baggrund af land, køn, alder, alder ved diabetesdebut, rygestatus, systolisk blodtryk, totalt kolesterol, HDL, HbA1c og eGFR og vurderes derfor at kunne give et godt og individualiseret estimat for den enkeltes risiko for hjertekarsygdom (lav: < 5 %, middel: 5 ≤ 10 %, høj: 10 ≤ 20 %, meget høj: ≥ 20 %). Kalkulator er aktuelt tilgængelig som app: ESC CVD Risk Calculation App. På sigt vil en implementering af dette prædiktionsværktøj i elektroniske patientsystemer i primær- og sekun...)

Glaukom (...llukningstilfælde , som kan gå over i lukketvinklet glaukom. Endelig ses glaukom også sekun...)

Alkoholafhængighed (...kun at give et trangdæmpendemiddel ad gangen. Præparatvalg Sundhedsstyrelsen har i november 2018 udsendt opdaterede Nationale kliniske retningslinjer for behandling af alkoholafhængighed (3117) . De kliniske retningslinjer er forældede og skal revurderes. I retningslinjerne tages der stilling til, hvordan de 4 godkendte lægemidler til behandling af alkoholafhængighed ( acamprosat , disulfiram , nalmefen og naltrexon ) indbyrdes forholder sig til hinanden for personer, som ønsker afholdenhed/reduktion af alkoholforbrug. Det slås fast, at medikamentel behandling skal gives sammen med struktureret samtalebehandling. Der er kun svag evidens for forslagene i retningslinjerne. Alkoholafhængige, der ønsker længerevarende afholdenhed, bør tilbydes acamprosat eller naltrexon før eller i kombination med disulfiram. Alkoholafhængige, der ønsker reduktion i alkoholforbruget, bør tilbydes naltrexon i stedet for acamprosat eller nalmefen. For personer, der har et storforbrug af alkohol, vil en reduktion af forbruget medføre en reduktion i omfanget af alkoholrelaterede skader - selvom forbruget evt. stadig ligger over det anbefalede. Stoffer der modvirker alkoholtrang Acamprosat . Langvarig alkoholindtagelse medfører en nedregulering af GABA-(Gaba Amino Buturic Acid) systemet, et hæmmende system, med potentielt øget rastløshed til følge. Acamprosat stimulerer GABA-systemet og har desuden en specifik hæmmede virkning på NMDA-receptoren, et stimulerende system. Der foreligger placebokontrollerede studier med omkring 4.000 deltagende patienter, og stoffet har dokumenteret effekt på følgende effektmål: Total afholdenhed Antal afholdende dage Varighed af afholdenhed Fastholdelse i behandling. Prædiktive faktorer for positivt behandlingsresultat er stor grad af trang og samtidige angstsymptomer. Stoffet kan tilbydes patienter, der er i behandling for alkoholafhængighed, og gives op til 1 år. Som med andre psykofarmaka bør man aftale en aftrapning med patienten. Behandling kan starte umiddelbart efter abstinensbehandling. Det bør på forhånd nøje drøftes med patienterne, om de er villige til at følge behandlingen. Acamprosat kan suppleres med disulfiram, hvis der er problemer med craving, uro og høj risiko for impulsive tilbagefald, som ikke dæmpes nok af acamprosat i sig selv. Patienten understøttes på denne måde af den ydre kontrol fra antabus. Der skal tages hensyn til patientens leverstatus og kognition i forbindelse med risiko for at drikke under medicinering med antabus. Det er vist, at en kombination af stofferne er mere effektiv end hver af stofferne for sig (186) og resulterer i færre alkoholrelaterede indlæggelser (270) . Naltrexon er en opioidantagonist (kompetitiv antagonist til hovedsageligt my- og i mindre grad kappa-receptorerne), der modvirker den belønnende effekt af alkohol, der medieres gennem my-receptorerne. Den antagonistiske virkning på kappa-receptorerne spiller muligvis også en rolle, særligt ved kronisk alkoholafhængighed, hvor den hæmmende kappa-receptor tonus er opreguleret (5708) . Et Cochrane review fra 2010 (1860) viste, at naltrexon reducerede risikoen for recidiv og var med til at fastholde patienterne i behandling. Endvidere nedsætter naltrexon antal dage med stor alkoholindtagelse og craving. Det er uklart, om naltrexon har effekt i langtidsbehandling. Naltrexon synes mest effektivt til behandling af patienter med tidlig debut, dvs. før det 25. år, af alkoholafhængighedssymptomer, samtidigt med, at der ofte er en mere tydelig familiær disposition hos denne gruppe patienter. Det er vigtigt, at ordinerende læge er opmærksom på eventuelt brug af opioider (også i form af codein), idet naltrexon kan mindske eller forhindre effekten af opioider og dermed udløse abstinenssymptomer og evt. smerter. Endvidere kan indgift af store doser opioider med lang halveringstid (fx methadon) eller i depotformulering til personer i naltrexonbehandling medføre respirationsdepression og livstruende opioidforgiftning, når blokaden ophører. Hos personer i substitutionsbehandling med methadon eller buprenorphin vil naltrexon således ikke være en mulighed. Opioidblokkere må ikke anvendes ved samtidig opioidbaseret smertebehandling, da de kan udløse smertegennembrud. Hos personer med opioidinduceret tolerance kan de desuden fremkalde opioidabstinenssyndrom. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende er i naltrexonbehandling. Nalmefen påvirker ligeledes det centrale opioidsystem. Det er en invers agonist til my-receptoren, en svag partiel agonist til kappa-receptoren og en antagonist til delta-receptoren (dog med lav affinitet). Det inddrager således flere af opioidreceptorerne end naltrexon i sin virkningsprofil og ændrer derfor dynamikken mellem de forskellige opioid-receptorer. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende har fået ordineret nalmefen og kan være under påvirkning af stoffet. Det bør desuden sikres, at patienten er klar over vigtigheden af at oplyse tidspunktet for sidste indtag af nalmefen, hvis behandling med opioid bliver nødvendig. Disulfiram Disulfiram er en enzymhæmmer, der hæmmer alkohols nedbrydning på overgangen fra acetaldehyd til eddikesyre. Hvis der drikkes alkohol, fremkaldes en akut acetaldehydforgiftning. Der er store individuelle forskelle i tolerancen, ligesom størrelsen af disulfiramdosis har betydning. Ved normal disulfiramdosering er ca. 2 g alkohol nok til at udløse en let, men mærkbar reaktion. Reaktion kan dog ses efter indtagelse af mindre end 2 g alkohol. Skal anvendes med forsigtighed ved fremskreden leverlidelse. Behandlingen skal opvejes mod den leverlidelse, der er forårsaget, og evt. forværres, af et aktivt alkoholmisbrug. Bivirkninger og toksisk effekt af disulfiram er dosisafhængig og relateret til allerede etableret alkoholisk leversygdom og lavt serum albumin, som medfører øget fri mængde af metabolitter. Der bør derfor iværksættes test af lever og nyreparametre samt ses efter tegn på immunreaktion inden opstart af behandling. I sjældne tilfælde (1 af 30.000 behandlede pr år) ses fatal hepatitis, som ikke er dosisafhængig. Endvidere ses i sjældne tilfælde psykoser, konfusionstilstande, epileptiforme kramper samt perifer neuropati og optisk neuritis, som er dosisafhængig (5706) (5707) . Disulfiram er kun indiceret hos patienter, som ønsker total afholdenhed. Hvis dette holdes for øje, bliver disulfiram mere opfattet som en støtte end en frihedsberøvelse. Patienter med alkoholafhængighed kan som regel slippe disulfiram gradvis efter ca. 1 år, men mange ønsker at fortsætte i længere tid af hensyn til deres personlige tryghedsfølelse. Andre tager stoffet i perioder, hvor de skønner faren for tilbagefald øget. Virkning af alkohol efter indtagelse af disulfiram. Ved svag reaktion forekommer ansigtsrødme, hjertebanken, pulsacceleration, hurtig respiration, pulserende hovedpine. Ved middel reaktion forekommer kvalme, opkastning, bleghed, hypotension. Ved kraftig reaktion forekommer besvimelse, stærkt blodtryksfald og kollaps, i sjældne tilfælde hjertestop. Behandling af kraftig reaktion er lejring med hovedet lavt. I tilfælde af truende kredsløbskollaps, blodtryksfald mv. gives tillige dopamin i.v. under overvågning. Lettere reaktioner afsvækkes af antihistaminika . Der foreligger kun...)

Gul feber (...kun et dokumenteret tilfælde af gul feber hos en vaccineret rejsende. Vaccinen indeholder levende svækket gul febervirus, stamme 17D. Vaccination anbefales til alle non-immune > 9 måneder, der rejser til områder med gul feber og skal gives senest 10 dage før afrejse. Flere lande stiller krav om gyldig vaccinationsattest mod gul feber for at få tilladelse til indrejse. De fleste lande har kun krav om vaccination ved indrejse fra område med gul feber, men nogle for alle rejsende. I WHO´s publikation International Travel and Health er der en liste over de enkelte landes krav. WHO meldte i 2013 ud, at de anså beskyttelsen efter vaccination mod gul feber for livsvarig. Fra 11. juli 2016 har både tidligere og nye gul feber vaccinationsattester livsvarig gyldighed, og intet land kan kræve revaccination mod gul feber. Det er kontraindiceret at vaccinere personer med allergi over for æg, børn 60 år. Derfor bør vaccinen kun...)

Hib (...edsættelse eller andre neurologiske skader. Efter indførelse af Hib-vaccination har der kun været ganske få tilfælde af meningitis om året. Børn under 15 år, der splenektomeres el...)

Hepatisk encefalopati (... faktorer eller portosystemisk shuntning. Ved recidiverende HE anvendes rifaximin som sekundær profylakse i tillæg til lactulose og ernæringsterapi. Data tyder på, at rifaximin og...)

Infektioner med helminter (...ter rundorme (nematoder), bændelorme (cestoder) og ikter (trematoder). I Danmark er der kun markedsført midler mod intestinale rundorme, men midler mod andre ormeinfektioner, som ...)

Hepatitis A (...kun er tilfældet for 40-50 % af børn i alderen 6-14 år og 50 år har særlig risiko for alvorligt forløb af hepatitis A. Der er to vacciner, Havrix® og Vaqta®, udelukkende mod hepatitis A på markedet. Begge indeholder inaktiveret HAV dyrket på cellekulturer og anvender aluminiumsalt som adjuvans. Vaccinerne er registeret til voksne og børn > 1 år. Der anvendes halv dosis (0,5 ml) til børn, for Vaqta® i alderen 1-17 år og for Havrix® i alderen 1-16 år. Næsten alle raske immunkompetente serokonverterer efter første dosis givet i.m. og er beskyttede i op til 5 år. Efter revaccination med 2. dosis opnås langvarig beskyttelse, 30-40 år. Booster-dosis kan gives op til 10 år efter første dosis. Vaccinerne er udskiftelige, hvilket betyder at man kan booste Havrix® med Vaqta® og omvendt. Internationalt er der enighed om, at der for raske og immunkompetente gælder at hvis der er givet to hepatitis A-vacciner og minimumsintervallerne er overholdt, regnes personen for livsvarigt beskyttet mod hepatitis A. Der er derfor ikke behov for booster-dosis, heller ikke selvom det anbefalede interval imellem vaccinationerne er overskredet. Hepatitis A-vaccinen kan gives umiddelbart før afrejse og kan også anvendes forebyggende op til 14 dage efter eksposition. Der er registret kombinationsvacciner mod hepatitis A og - B, Twinrix® og Ambirix®, som kan anvendes til beskyttelse mod hepatitis A. Incidensen af hepatitis A hos rejsende er faldet betydeligt over de seneste årtier og er på de fleste turistmål < 1 pr. 10.000 rejsende pr. måned. Der anbefales dog forsat vaccination mod hepatitis A til alle voksne og børn over 1 år, der rejser uden for Vesteuropa, Nordamerika og Oceanien. Immundefekte og -supprimerede, der ikke forventes at kun...)

Arvelig tyrosinæmi type 1 og Alkaptonuri (...kundær til diætetisk betinget for lavt niveau af p-fenylalanin eller for høj p-tyrosin og mindre sandsynligt forårsaget af nitisinon. Behandlingen følges op ved regelmæssige kliniske undersøgelser, biokemiske analyser, herunder plasma-tyrosin, plasma-fenylalanin, α-føtoprotein, plasma-nitisinon, p-succinylacetone og koagulationstal, samt kontroller ved specialiseret klinisk diætist. Bemærk: Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til tyrosinæmi. Alkaptonuri Non-farmakologisk behandling med tyrosin- og fenylalaninbegrænset diæt kombineret med farmakologisk behandling med nitisinon (315495), som hæmmer dannelse homogentisinsyre. Behandlingen mindsker ophobningen af homogentisin syre, reducerer okronose og kan afhængig af sværhedsgrad af sygdom bedre ledmanifestationer. Det er sandsynligt, men ikke påvist, at præsymptomatisk behandling vil kun...)

Herpes simplex virus (virusinfektioner) (...kun reducerer varigheden med i gennemsnit ½ døgn (herpes labialis). Det mest effektive er en 1-dags intensiv oral behandling, som giver bedre compliance, er billigere og dokumenteret lige så effektiv som de traditionelle 5 dages behandlinger. Se tabel (4596) (4597) , der giver forslag til behandling, men generelt gælder, at der ikke er sikre forskelle på de tre præparater, så pris og antal doseringer vil være afgørende for valg. Tabel 1. Behandlingsforslag ved HSV-infektion hos immunkompetente personer. Behandling af udbrud Profylakse Herpes orofacialis rekurrente tilfælde Valaciclovir 2 g x 2 i 1 dag Valaciclovir 0,5 g-1 g x 1 Herpes genitalis første episode Valaciclovir 1 g x 2 i 10 dage Herpes genitalis rekurrente tilfælde Famciclovir 1 g x 1 Valaciclovir 0,5 g x 1 Herpes encephalitis Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Herpes meningitis (HSV-2) Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 1 døgn Derefter valaciclovir 1g x 3 i 7 dage Neonatal herpes infektion Aciclovir 20 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Ved hyppige generende HSV-recidiver (> 8 pr. år) nedsætter profylaktisk behandling med aciclovir, valaciclovir eller famciclovir recidiv-frekvensen med en faktor 5 ved herpes genitalis; mens effekten er noget mindre ved orofaciale recidiver. Præparatvalg afhænger af pris og ønsket doseringshyppighed (tabel 1). Den profylaktiske behandling seponeres med 1-2 års mellemrum for at se, om der fortsat er aktivitet, idet der over tid er et spontant fald i hyppighed og sværhedsgrad af herpes udbruddene. Livstruende infektioner som neonatal herpes, herpes encefalitis samt alvorlige infektioner hos immundefekte patienter behandles med aciclovir i.v., og det er afgørende, at behandlingen institueres hurtigst muligt (tabel 1). Revurdering af behandlingen Ved manglende effekt må diagnosen overvejes med baggrund i klinik og virologiske fund. Serologi har ingen plads i den diagnostiske udredning. Graviditet Primær herpes genitalis allersidst i graviditeten medfører stor risiko for neonatal smitte, hvorimod recidiverende herpesudbrud kun...)

Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...æsenteres derfor ikke i Medicin.dk. Antibiotisk behandling er kun sjældent indiceret, og bør kun gives ved mistanke om bakteriel superinfektion med kraftig rø...)

Endometriose (...kunnet påvise nogen sikker forskel sammenlignet med kontinuert behandling med p-piller. GnRH-behandlingen kan fx gives som depotbehandling hver 4. eller 12. uge. Derved hæmmes sekretionen af LH og FSH fra hypofysen, og der induceres en medicinsk overgangsalder. På grund af det kraftige fald i ovariernes produktion af østrogen giver denne behandling ikke blot bivirkninger i form af klimakterielle gener, men på sigt også en øget risiko for afkalkning af knoglerne. Behandling med GnRH-agonister er derfor specialistbehandling. Behandling i mere end 4 måneder bør kombineres med add-back af lav-dosis, kontinuerligt østrogen-gestagen præparat for at kvinden ikke får østrogenmangel symptomer. Østrogen monoterapi bør aldrig anvendes til endometriose patienter, heller ikke i denne situation. GnRH-agonist behandling bør forestås på højt specialiseret niveau. Relugolix er en oral GnRH-antagonist, og siden december 2023 har relugolix i kombination med østrogen og gestagen været godkendt i Danmark til symptomatisk behandling af endometriose hos kvinder, der tidligere har været i medicinsk eller kirurgisk behandling for endometriose. Dette er baseret på studier, som har vist signifikant effekt af relugolix på endometrioserelaterede smerter overfor placebo (6487) . Der er foreløbig ikke publiceret studier, som har sammenlignet effekten af relugolix i forhold til p-piller, oralt gestagen eller gestagenspiral, som alle er væsentligt billigere behandlinger med veldokumenteret effekt. Kirurgisk behandling Formålet med den kirurgiske behandling er at fjerne eller destruere alt tilgængeligt endometriosevæv. Laparoskopisk fjernelse af endometriosevæv reducerer smerterne og øger formentlig også chancen for graviditet, og er indiceret hvor tolerabel hormonel behandling ikke har været tilstrækkelig effektiv. Indgrebet bør stile mod at være radikalt, men små elementer af endometriose kan unddrage sig peroperativ diagnose. Uden supprimerende hormonel efterbehandling vil man derfor hyppigt se recidiv. For at forebygge dette, vil man postoperativt tilbyde langtidsbehandling med monofasiske p-piller, gestagenspiral eller systemisk gestagen, hvis kvinden ikke har et aktuelt graviditetsønske. Patienter med svær endometriose, herunder infiltrerende endometriose i tarm eller urinveje, henvises til højt specialiseret behandling. Fertilitetsbehandling Hvis det primære behandlingsbehov skyldes uhonoreret graviditetsønske, bør patienten henvises til fertilitetsklinik med henblik på inseminationsbehandling eller IVF. Fertilitetsraten for IUI øges ved forudgående kirurgi med excision af peritoneal endometriose. Ved IVF-behandling vil man omvendt se, at resektion af endometriosecyster (endometriomer) nedsætter follikelreserven. Derfor bør indikationen for indgreb ved infertile patienter overvejes nøje, gerne i samarbejde mellem endometriosekirurger og fertilitetslæger. Indgrebet bør i givet fald udføres af erfarne operatører. Andre behandlinger Smertebehandling tilrettelægges efter behov, men anbefales altid givet fast under menstruationen. Effektiv smertelindring kan opnås med NSAID, evt. i kombination med paracetamol. Regulering af tarmfunktionen i henhold til principperne for behandling af colon irritable kan for nogle afhjælpe de gastro-intestinale gener. En stor del af patienterne har sekundære smerter relateret til myoser i muskulaturen omkring underlivet og vil derfor kun...)

Sekundær osteoporose (...kundær osteoporose vil en optimal behandling af grundsygdommen i kombination med non-farmakologisk osteoporoseprofylakse til tider kunne bedre knoglemineraltætheden i et sådant omfang, at farmakologisk osteoporosebehandling kan undlades. Behandling af fx tyrotoksikose eller hyperparatyroidisme vil således ofte øge BMD. I sådanne tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at afvente en evt. effekt på BMD som følge af, at grundsygdommen bliver behandlet (watchful waiting). Hvis en DXA-scanning foretaget 1-2 år senere fortsat viser osteoporose (T-score ≤ -2,5), anbefales farmakologisk osteoporosebehandling. Hos patienter med flere Risikofaktorer for fraktur og T-score ≤ -2,5 kan det overvejes at iværksætte umiddelbar farmakologisk behandling. Ved en række tilstande med sekundær osteoporose må det overvejes at henvise patienten til specialist, da særlige forhold kan gøre sig gældende, herunder: svær D-vitaminmangel Hos disse patienter kan der forekomme osteoporose i kombination med osteomalaci (osteoporomalaci), som primært anbefales behandlet med tilskud af calcium og D-vitamin . Efterfølgende bør tages stilling til, hvorvidt yderligere behandling er indiceret (gentagen DXA-scanning med samtidig vurdering af andre risikofaktorer for fraktur ). malabsorption Patienter med gastro-intestinale sygdomme samt pancreas- og leversygdomme kan lide af sekundær hyperparatyroidisme og osteoporose. Disse patienter bør behandles med calcium- og D-vitamintilskud som ved osteoporomalaci. Ved malabsorption, som ikke lader sig korrigere gennem medicinsk behandling, anbefales kontrol af D-vitaminstatus 1-2 gange årligt.Farmakologisk osteoporosebehandling er kontraindiceret ved ubehandlet osteomalaci. Effekten af oral behandling med bisfosfonater kan være kompromitteret ved tilstande med malabsorption. Ofte vil parenteral administration af enten denosumab eller et bisfosfonat være hensigtsmæssigt hos disse patienter, idet en evt. D-vitamindeficiens skal korrigeres forinden. præmenopausal østrogenmangel Yngre kvinder med primær og sekun...)

Hypovolæmisk shock (shockbehandling) (...e om CNS-patologi eller hyponatriæmi bør natriumchlorid anvendes. Metaanalyser har ikke kunnet vise forbedret overlevelse ved anvendelsen af kolloid til væskeresuscitering. Ved på...)

Ændringer i plasma-natrium (...Husk at korrigere den målte plasma-natrium ved hyperglykæmi: Na korrigeret = P-Na målt + 0,4 x (P-glucos...)

Infektioner i cervix (...ervicit- som urethrit symptomer. Diagnostik for mycoplasma er vanskelig og er vanligvis kun...)

Hyperfosfatæmi (...kundær hyperparatyroidisme. Ved GFR nedsat til 25-30 ml/min overstiger den obligate absorption af fosfat den ekskretoriske kapacitet, og behandlingskrævende hyperfosfatæmi opstår. På tidspunktet for dialyseindledning (GFR ≤ 10ml/min) vil de fleste patienter, hvis ubehandlede, have hyperfosfatæmi og udtalt sekun...)

Hypertensio arterialis (...kundær, oftest på grund af parenchymatøs nyresygdom. Hypertension medfører betydelig øget risiko for kardiovaskulær sygdom, først og fremmest apopleksi og iskæmisk hjertesygdom. Desuden accelereres den aterosklerotiske proces. Definition og graduering af hypertension: Normalt blodtryk: 100-129/60-79 mmHg Let forhøjet blodtryk: 130-134 og/eller 80-84 mmHg Grad 1: 135-154 og/eller 85-94 mmHg Grad 2: 155-174 og/eller 95-104 mmHg Grad 3: ≥ 175 og/eller ≥ 105 mmHg Målt som gennemsnit i dagtiden ved døgn- eller hjemmeblodtryksmåling alternativt som uobserveret automatisk klinikblotryk. Diagnostik Alle patienter, som mistænkes for at have hypertension, bør som udgangspunkt før behandlingsstart have udført diagnostisk uobserveret automatiske hvile-klinikblodtryk, døgn- eller hjemmeblodtryksmåling medmindre klinikblodtrykket er ≥ 180/110 mmhg og/eller ved hypertensionsmedieret organskade. For at undgå over- eller underbehandling er det afgørende at følge retningslinjerne for blodtryksmåling, som kan læses i Vejledning i blodtryksmåling 2021 fra Dansk Hypertensionsselskab. Behandlingsindikation Indikation for behandling stilles på baggrund af tilstedeværelse af risikofaktorer, tegn på hypertensionsmedieret organskade, komorbiditet samt sværhedsgraden af blodtryksforhøjelsen ved anvendelse af Figur 27.1. Hypertensionsmedieret organskade eftersøges primært ved let forhøjet blodtryk og inkluderer: Venstre ventrikelhypertrofi på EKG såfremt et af følgende kriterier er opfyldt: i. aVL > 1,1 mV ii. V1 + V5 eller RV6 (den højeste R-tak vælges) ≥ 3,5 mV iii. hos mænd : (aVL + V3) x QRS varighed ≥ 244 mV ms, hos kvinder : (aVL + V3 + 6mm) x QRS varighed ≥ 244 mV ms, eGFR 30-60ml/min/1,73m2, Mikroalbuminuri 30-300 mg/g svarende til 3,4 mg/mmol på morgen spoturin svarende til 30-300 mg/døgn udskillelse. I indikation for behandling indgår SCORE2/SCORE2-OP systemet primært ved let forhøjet blodtryk. Det estimerer 10 års-risikoen for kardiovaskulær død, non-fatal myokardieinfarkt eller apopleksi ud fra alder, køn, non-HDL-kolesterol, systolisk blodtryk og rygestatus ( NBV kap. 34 Forebyggelse af hjertesygdom ). Når man anvender SCORE2/SCORE2-OP skal man være opmærksom på: Danmark regnes for at være et lavrisikoland, hvilket særligt skyldes mange års fokus på både non-farmakologisk og farmakologisk forebyggelse, specielt blodtryks- og kolesterolsænkende behandling, hvorfor man bør overveje farmakologisk forebyggelse allerede ved 10 års-kardiovaskulær risiko > 5 %. Man uanset den estimerede kardiovaskulære risiko fortsat anbefaler farmakologisk behandling af grad 1-3 hypertension samt til patienter med let forhøjet blodtryk OG hypertensionsmedieret organskade (se ovenfor), kardiovaskulær sygdom, kronisk nyresygdom, diabetes eller ubehandlet familiær hyperkolesterolæmi (Figur 27.1, NBV kap. 27 Arteriel hypertension ) uanset SCORE2/SCORE2-OP estimat. SCORE2/SCORE2-OP ikke kan anvendes ved sekun...)

Demens (...kun i meget lille grad, er påvirkede. MCI kan være udtryk for en begyndende neurodegenerativ demenssygdom og biomarkører kan bestyrke mistanken herom (se afsnittet Undersøgelser). Idet MCI kan forårsages af mange andre sygdomme (nogle behandlelige og reversible), er grundig udredning vigtig - også i denne patientgruppe. For Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom gælder andre, specifikke diagnostiske kriterier (1157) . Undersøgelser Der bør tages blodprøver (som minimum: rødt blodbillede, trombocytter, leukocytter, kreatinin, Na, K, Ca, glucose, albumin, ALAT eller ASAT, TSH, cobalamin, folat, SR/CRP) (833) (1294) , ekg og CT- eller MR scanning af hjernen. Sigtet med disse undersøgelser er primært at undersøge for medicinske tilstande (ofte behandlelige og reversible), der kan give et demenslignende billede, og kan normalt iværksættes af egen læge. Der skal også altid foretages en vurdering af kognitive funktioner som minimum med en kort kognitiv test. Der kan i sekun...)

Det danske børnevaccinationsprogram (...) Røde hunde (Rubella) Human papillomavirus (HPV) . I det danske vaccinationsprogram er kun...)

Epilepsi hos børn (...kunne behandles, så de ikke har anfald og kan udtrappes af medicin, 1/3 vil kunne blive anfaldsfri, men stadig skulle have medicin, og 1/3 vil fortsat have anfald, være medicinsk behandlingsrefraktære. Risikoen for recidiv afhænger af ætiologi og er formentlig størst ved visse genetiske typer af epilepsi, strukturelle/metaboliske typer af epilepsi, ved påvirket psykomotorisk udvikling, anfaldsdebut før 2-års-alderen og efter 12-års-alderen samt fortsatte generaliserede EEG-abnormiteter ved seponeringsforsøg. Nationale kliniske retningslinjer National behandlings- & Visitationsvejledning for epilepsi 2022 Præparatvalg De forskellige typer af epilepsi klassificeres på basis af ætiologi, anfaldsbeskrivelser og elektroklinisk syndrom. Der skelnes mellem fokale og generaliserede anfald. Dette er vigtigt for valg af behandling, se tabel 1. For uddybende vejledning, se Nice guidelines (2055) og National NBV for epilepsi (6361) . Tabel 1: Behandlingsvalg ved forskellige epilepsi-anfaldstyper Kilde: https://epilepsi-nbv.dk . Til generaliserede typer af epilepsi er valproat førstevalg til mange anfaldstyper. Imidlertid frarådes valproat til piger/kvinder i den fødedygtige alder pga. risiko for teratogen effekt og for udvikling af polycystisk ovariesyndrom. Førstevalg kan også være lamotrigin, som har en for mange mere hensigtsmæssig bivirkningsprofil. Lamotrigin kan dog forværre myoklonier. Af hensyn til bivirkningsprofilen kan bl.a. også levetiracetam afprøves før valproat. Ethosuximid virker ikke mod generaliserede tonisk kloniske anfald, men er velegnet til absencer. Ved fokal epilepsi er der flere ligestillede førstevalgsmuligheder, herunder levetirecetam, oxcarbazepin, carbamazepin, valproat og vigabatrin, vigabatrin dog primært ved infantile spasmer. Hos børn 3 minutter) eller tendens til ophobede anfald inden for samme døgn, kan benzodiazepiner anvendes. Disse gives som diazepam rektalt eller som midazolam bukkalt. Derimod bør denne behandlingsform ikke anvendes ved kortere anfald, da epileptiske anfald oftest stopper inden for 2-3 minutter. Bukkal midazolam og rektal diazepam er lige effektive, men bukkal administration anbefales til ældre børn af praktiske og sociale hensyn. Dosering Ved behandling af spædbørn og helt små børn må oftest anvendes oral opløsning eller opløselige tabletter. Hvis muligt hos ældre børn kan der være fordel i at anvende depotformuleringer, der også i nogle tilfælde kun skal doseres 1 gang om dagen. De fleste præparater skal optrappes langsomt over 4-8 uger for at undgå bivirkninger. Plasmakoncentrationsmålinger kan foretages for en række præparater, se tabel 1 i Antiepileptika . Foretages bedst som medicinfastende blodprøve morgen eller tidlig formiddag. Hos børn er der betydelig interindividuel variation i absorption og omsætningshastighed, hvorfor det er hensigtsmæssigt at kontrollere plasmakoncentrationen i begyndelsen af behandlingen samt under behandlingen ved fortsatte anfald for at vurdere, om plasmaniveauet ligger i det terapeutiske plasmaniveau - og herunder vurdere compliance. Et barn kan udmærket være anfaldsfri på en værdi, der ligger under det vejledende terapeutiske niveau. Ligeledes kan et barn være velfungerende, anfaldsfrit og bivirkningsfrit, selvom plasmaniveauet ligger over det øverste terapeutiske niveau. Bivirkninger De fleste antiepileptika kan påvirke børnenes kognitive funktion (sedation) og medføre adfærdsforstyrrelser. Påvirkning af den kognitive funktion ses hyppigst ved brug af topiramat og benzodiazepiner , mens adfærdsforstyrrelser (hyperaktivitet/impulsivitet) kan ses ved levetiracetam og GABAerge stoffer som phenobarbital, benzodiazepiner, gabapentin og vigabatrin . Hvis sådanne bivirkninger opstår, bør der foretages dosisjustering eller præparatskift. Oxcarbazepin kan medføre hyponatriæmi, som kan blive særligt udtalt ved samtidig behandling med desmopressin. Topiramat kan give vægttab, adfærdsforstyrrelser og ordfindingsproblemer. Disse bivirkninger mindskes betydeligt ved lille startdosis (0,2-0,5 mg/kg/døgn) og langsom optrapning (0,5-1,0 mg/kg/døgn) hver 14. dag. Der stiles mod en dosis på 2-9 mg/kg/døgn eller til klinisk effekt og lavest mulige dosis pga. risiko for kognitive bivirkninger. Topiramat kan give risiko for medfødte misdannelser og væksthæmning hos fosteret. Topiramat anbefales ikke til piger og kvinder i fertil alder, men bør kun anvendes, hvis andre behandlinger er ineffektive eller ikke tolereres. Graviditet skal udelukkes før behandling påbegyndes, der skal anvendes sikker prævention og behandlingen skal re-evalueres med patienten årligt (6362) . Valproat kan i sjældne tilfælde forårsage alvorlig leverskade. Dette er overvejende set hos børn < 2 år i polyterapi, og som har neurometaboliske stofskiftesygdomme (fx POLG1-mutationer). Det er vigtigt at orientere forældrene om symptomerne på leversvigt (gullig kulør, opkastning og evt. øget anfaldshyppighed). Der anbefales kontrol af trombocytter og leverfunktion i blodprøver før behandling og efter 1, 3 og 6 måneder. Denne bivirkning kan også ses efter lang tids behandling med valproat. Hyppigt forekommende bivirkninger er enuresis og vægtstigning. Der er risiko for hormonforstyrrelser (polycystisk ovariesyndrom) hos kvinden og medfødte misdannelser og neurologiske udviklingsforstyrrelser hos barnet ved brug under graviditet. Derfor frarådes valproat hos piger og kvinder i fertil alder (6363) . Valproatbehandling anbefales kun...)

Måling af lungefunktionen (... måling omfatter spirometri med måling af forceret ekspiratorisk volumen i det første sekund af eksspirationen (FEV 1 ) og forceret vitalkapacitet (FVC) samt udregning af forholde...)

Migræne og anden hovedpine (...kun i begrænset omfang i Danmark. Kontrollerede undersøgelser af effekten af akupunktur har givet divergerende, men overvejende positive, resultater med en beskeden effektstørrelse. Medikamentel anfaldsbehandling Der er ikke påvist sikker forskel i effekt mellem svage analgetika (paracetamol, NSAID og acetylsalicylsyre) alene eller i kombination med antiemetika og triptaner. Svage analgetika evt. kombineret med antiemetika er derfor førstevalg (6672) . Mange af de patienter, der har utilstrækkelig effekt af simple analgetika, har god effekt af triptaner (6672) . Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan have effekt af et andet. Før effekt af triptaner kan udelukkes, bør patienten som tommelfingerregel have forsøgt 3 forskellige triptaner, hver på 3 forskellige anfald. Nogle patienter kan opnå øget effekt ved at kombinere triptan med et NSAID. Trinvis behandling som anført nedenfor. Man starter med de lægemidler der er anført i trin 1 og går videre til næste trin, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt. Det anbefales at undersøge effekten på hvert trin ved mindst 3 migræneanfald, før man går til næste trin. Herved opnås den mest effektive, tilgængelige og prisbillige behandling (6672) . Trinvis behandling: Første trin består af et svagt analgetikum ( paracetamol , NSAID eller acetylsalicylsyre ) evt. kombineret med et antiemetikum. Disse præparater bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Det vides ikke med sikkerhed, om en kombination af svage analgetika er bedre end behandling med et enkelt medikament. Acetylsalicylsyre findes p.t. kun i kombination med caffein og anbefales højst 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Andet trin består af systematisk afprøvning af triptaner , evt. i forskellige administrationsformer (tabletter, injektion og næsespray). CGRP-antagonisten rimegepant kan overvejes ved manglende effekt af triptaner eller, hvis triptaner er kontraindicerede. Sekalealkaloider ( ergotamin ) bruges stort set ikke længere pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Tabel 1 og 2. Anfaldsbehandling af migræne (6672) . Tabel 1. Anfaldsbehandling af migræne, første trin: Simple analgetika og antiemetika med påvist effekt ved anfaldsbehandling af migræne og foreslåede initiale doser. Disse præparater kan typisk tages 2-3 gange i døgnet. Analgetika Initial dosis Kvalmestillende Initial dosis Ibuprofen 400-600 mg Metoclopramid 10 mg Naproxen 500 mg Domperidon 10 mg Paracetamol 1.000 mg Treo 500/50 mg x 2 Treo og andre kombinations analgetika bør tages max. 9 dage per måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Tolfenamsyre (Migea) 200 mg kan også anvendes. Tabel 2. Triptaner som er tilgængelige i Danmark til behandling af migræneanfald. Er angivet i prioriteret rækkefølge i forhold til pris og effekt. Per 18. december 2024 er sumatriptan og rizatriptan de billigste triptaner til anfaldsbehandling af migræne og de eneste, der stadig har generelt tilskud. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig effekt eller opstår bivirkninger ved brug af disse, kan der ansøges om enkelt tilskud til andre triptaner. En metaanalyse tyder på, at eletriptan er det mest effektive triptan. Sumatriptan og rizatriptan er placeret øverst i tabellen, da disse skal være forsøgt med utilstrækkelig effekt eller bivirkninger, før der kan søges enkelttilskud til de øvrige triptaner. Triptan Formulering Sumatriptan Tabletter 50 og 100 mg Næsespray 10 og 20 mg Subkutan injektion 6 mg Rizatriptan Tabletter og smeltetabletter 5 og 10 mg Eletriptan Tabletter 40 mg Zolmitriptan Tabletter og smeltetabletter 2,5 mg Almotriptan Tabletter 12,5 mg Frovatriptan Tabletter 2,5 mg Naratriptan Tabletter 2,5 mg Generelt: Migrænebehandling bør foretages tidligt i et anfald 'treat when mild', ved triptaner dog først efter evt. aurafase (6672) . Det anbefales, at man tillægger antiemetisk behandling til både trin 1 og 2 med tablet metoclopramid eller domperidon, hvis der er betydende kvalme. Opioider og stærke analgetika frarådes ved migræne, da effekten oftest er begrænset, og da brug medfører risiko for afhængighed og medicinoverforbrugshovedpine. Der er ofte bedre effekt af den medicinske behandling, hvis denne kombineres med ro og evt. søvn. Hvis patienten har vanskeligt ved at falde til ro, kan der gives hypnotika (fx 7,5 mg zolpidem), men dette bør ikke gives for hyppigt for at undgå afhængighed. Svage analgetika bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Triptaner og kombinationspræparater bør højst benyttes 9 dage pr. måned (6672) Præparatvalg Der er ikke påvist sikker forskel i effekten af svage analgetika. Præparatvalg afgøres derfor af pris og bivirkningsprofil. Blandt antiemetika anbefales metoclopramid tabletter. Der kan være betydelig forskel på, hvor godt den enkelte patient responderer på de forskellige triptaner. Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan således have effekt af et andet. For præparatvalg af triptaner, se Triptaner . Anden administrationsform som injektioner eller næsespray kan også forsøges ved manglende effekt og svær kvalme/opkastninger. Rimegepant kan overvejes, men præparatet er langt dyrere end triptaner. Rimegepant har fået generelt klausuleret tilskud til følgende: ”Akut behandling af migræneanfald, iværksat af speciallæge i neurologi, hos patienter i optimal oral forebyggende behandling, og hvor behandling med simple analgetika (eventuelt kombineret med antiemetika) og mindst 3 triptaner (eventuelt kombineret med NSAID) har vist sig utilstrækkelige, er kontraindicerede eller ikke tolereres. Patienten må højst indtage 8 tabletter pr. måned, og behandlingen skal seponeres ved utilstrækkelig effekt på 3 forskellige anfald. Medikamentel forebyggende behandling Forebyggende behandling tilbydes for at reducere frekvensen eller sværhedsgraden af anfald. Denne behandling bør overvejes (6672) hvis: antallet af dage med migræne pr. måned er 4 eller højere der er dårlig effekt af anfaldsmedicin der er hyppige eller meget langvarige tilfælde af aura patientens livskvalitet er betydeligt forringet pga. migrænen. Behandlingens trin er i det følgende skitseret: Grundig information til patienten om formål, bivirkninger og realistiske forventninger til effekt er vigtig. Forebyggende præparater til episodisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), gepanter (atogepant og rimegepant), topiramat, amitriptylin. Forebyggende præparater til kronisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), atogepant, topiramat, amitriptylin, CGRP-antistoffer (eptinezumab, erenumab, fremanezumab og galcanezumab) og botulinum type A toxin. Candesartan eller β-blokkere bør normalt vælges som det første af disse præparater pga. størst evidens for effekt og en relativt gunstig bivirkningsprofil: Angiotensin II-antagonisten candesartancilexetil benyttes ofte som det første af disse præparater pga. en gunstig bivirkningsprofil. Der gives 8 mg x 1 i en uge, herefter 16 mg x 1. Eventuelt øgning til 24 mg x 1 i en uge herefter 32 mg x 1. Ved manglende effekt af denne dosis efter 1-2 måneder skal patienten trappe ud af behandlingen med 8 mg pr. uge (ikke-registreret dosering). Metoprolol depottabletter 50 mg x 1 stigende efter en uge til 100 mg x 1 evt. senere stigende til 200 mg x 1. Der er ofte behov for 100-200 mg dagligt. Propranolol depotkapsler 80 mg x 1 stigende med en uges interval til max. 240 mg x 1. Der er ofte effekt ved 160 mg dagligt. Tabel 3. Præparater til profylaktisk behandling af episodisk migræne (6672) TABEL 3. Forebyggende medicin mod episodisk migræne i prioriteret rækkefølge og rekommanderede doser. Prioritet Præparat Daglig dosis 1 Candersartan 8-32 mg Metoprolol 100-200 mg Propranolol 160-240 mg 2 Topiramat 100-200 mg 3 Atogepant 60 mg Rimegepant 75 mg hver 2. dag 4 Amitriptylin 30-70 mg Amitriptylin kan med fordel gives ved samtidig hyppig spændingshovedpine. Topiramat er kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader. Atogepant og rimegepant er aktuelt dyre. Bemærk: CGRP-antistoffer har indikationen profylaktisk behandling af migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun...)

Ulcussygdom (... øvre mave-tarm-kanal som halsbrand, kvalme, opkastning og evt. blødning. Diagnosen kan kun stilles med sikkerhed ved endoskopi eller operation. Helicobacter pylori -infektion kan...)

Mpox (abekopper) (...kundært til import af gnavere fra Ghana. Derudover har man både i Storbritannien og Israel fundet importerede tilfælde af Mpox hos rejsende fra Nigeria. Der har også været enkelte sekundære tilfælde bl.a. hos sundhedspersonale. Det første større udbrud af Mpox forårsaget af clade IIb, en understamme af clade II, med smittespredning uden for Afrika startede i 2022. Primo maj 2022 blev de første tilfælde af Mpox påvist i Storbritannien. Efterfølgende blev der påvist tilfælde i en række Europæiske lande, men også udenfor Europa. WHO erklærede 23. juli 2022 udbruddet med Mpox for en global sundhedskrise. Ifølge WHO og ECDC er der rapporteret 27.529 tilfælde i 46 lande i Europa. Der er kun rapporteret 10 dødsfald som følge af Mpox. I Danmark er der set 23 tilfælde af Mpox, 18 tilfælde i 2025, og ingen dødsfald. I dette udbrud er næsten alle (98-99 %) tilfælde set hos mænd der har sex med mænd (MSM). Det lykkedes at inddæmme epidemien ved oplysning, kontaktopsporing, vaccination af risikogrupper og vejledning om hvordan smitte kan forebygges. Der er i 2024 derfor kun...)

Infantilt hæmangiom (...æmangiomerne forsvinder ofte spontant med alderen. Denne gunstige prognose retfærdiggør kun...)

Panoftalmi (... benævnes panoftalmi og er en akut og meget synstruende tilstand. Panoftalmi ses næsten kun efter penetrerende læsioner, dvs. traumer eller intraokulær kirurgi. Panoftalmi kan ses...)

Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...klassifikationskriterier for aksial og perifer SpA fra 2009, hvor formålet har været at kunne imødekomme tidlig diagnostik. MR-scanning af sacroiliacaleddene har fået en central p...)

Inflammatoriske øjenlidelser (...s voksne patienter forårsaget af øjentørhed, som ikke er forbedret trods behandling med kunstige tårer , kan ciclosporin øjendråber anvendes. Ved alvorlige tilfælde af Vernal Kera...)

Type 1-diabetes (...kun én gang i døgnet. I nogle tilfælde kan det være en fordel at benytte morgendosering med henblik på at reducere risikoen for natlig hypoglykæmi. Alternativt kan, hvis der ønskes et mere simpelt insulinregime, gives bifasisk insulin til måltiderne, evt. kun før morgen- og aftensmad. Hurtigt virkende og humant bifasisk insulin bør gives 30 minutter før måltiderne, mens de hurtigt virkende bifasiske insulinanaloger gives umiddelbart før måltidsstart. Psykisk syge med type 1-diabetes har ofte nedsat kompliance og insulinregimet samt behandlingsmålet i relation til HbA1c bør tilpasset den enkelte patient. Insulinpumpeterapi Ved behandling med insulinpumpe gives ca. 50 % af døgndosis som kontinuerlig s.c. infusion døgnet igennem, mens resten fordeles som bolusinjektioner før hoved- og mellemmåltider. Ved pumpebehandling anvendes de hurtigt virkende insulinanaloger , eventuelt Fiasp® . Behandling med insulinpumpe er en specialistopgave. Præparatvalg De forskellige præparationer af humant insulin er klinisk ligeværdige, og her må pris eller injektionsredskab (pen) være afgørende for præparatvalg. De hurtigtvirkende insulinanaloger adskiller sig i praksis ikke fra hinanden. Pris og injektionsudstyr afgør valget. De ekstrahurtige analoger benyttes ofte i insulinpumper. De tre tilgængelige langsomtvirkende insulinanaloger adskiller sig i virkningsvarighed ( insulin degludec har væsentligt længere virkningsvarighed end insulin glargin og insulin detemir ) og i absorptionsvariabilitet (degludec og detemir har mindre dag-til-dag variation end glargin). Insulin glargin 300 har en længere virkningstid end insulin glargin 100. Erfaring med præparaterne afgør ofte præparatvalg. Behandling af ketoacidose (coma diabeticum) Tilførsel af Behandlingsstart Præparater Dosering Natrium, infusion Straks Isotonisk natriumchlorid-inf.væske (154 mmol Na + /l) 1. time: 1.000 ml 2. time: 1.000 ml 3.-6. time: Herefter aftagende infusionshastighed. Insulin, infusion Straks Actrapid® * Straks: 10* IE i.v. som bolus + 6 IE i.m. eller 6 IE i.v. som kontinuerlig infusion. Vedligeholdelsesdosis : Kontinuerlig i.v. inf. 6 IE/time eller 6 IE i.m./time Kalium, infusion Straks Uanset S-kalium, men under forudsætning af diurese. Behandlingen initieres samtidig med insulinbehandlingen. Kalium-natriumklorid SAD isotonisk inf.væske (51 mmol K + /l + 103 mmol Na + /l). Ofte er det mere hensigtsmæssigt at blande isotonisk Na+/l og kalium i et forhold, så der opnås en højere kaliumkoncentration i blandingen, hvilket vil reducere væskeindgiften. Initialt 20 mmol K + /time. Derefter justeres kalium-infusion efter serum-kalium, der bestemmes med 1-2 timers interval. Hydrogencarbonat, infusion Kun i særlige tilfælde overvejes: S-hydrogencarbonat < 10 mmol/ml og arteriel pH 7,1. Natriumbikarbonat SAD isotonisk inf.-væske (167 mmol hydrogencarbonat/l) I alt gives 90-180 mmol hydrogencarbonat, ledsaget af samtidig infusion af mindst 6 mmol K + pr. 50 mmol infunderet hydrogencarbonat. * I stedet for humant hurtigt virkende insulin anvendes i dag oftest en af de hurtigt virkende insulinanaloger . Faldet i glucose skal ikke tilstræbes at være større end 4-6 mmol/l i timen, ligesom væskeindgiften skal modificeres således, at ca. 50 % af det skønnede væskeunderskud indgives de første 10-12 timer. Et hyppigt problem er overhydrering. Cerebralt ødem er en frygtet komplikation ved ketoacidosebehandling, og ses specielt hos yngre, nydiagnosticerede med svær og langvarig dysregulering forud for diagnosen. Tilstanden synes at være let associeret til et hurtigt fald i glucose* (undlad eller giv kun 6 IE) og stor væskeindgift. Tilstanden skal mistænkes ved aftagende bevidsthedsniveau og pupilreaktion og stigende blodtryk. Behandlingen består i indgift af mannitol, dexamethason og hyperventilation samt stop af væskeindgift og stop eller reduktion i fald i glucose. Elektive operationer Ved elektive operationer kan gives 40-50 % af sædvanlig døgninsulindosis som intermediært virkende insulin s.c. om morgenen. Samtidig påbegyndes infusion af isotonisk glucose, idet der gives 20-30 dråber/min. (svarende til 80-120 ml infusionsvæske/time) eller alternativt infusion af 10 % glucose, som pr. 500 ml er tilsat omkring 20 IE hurtigt virkende insulin samt evt. 20 meq kaliumchlorid (afhængig af P-kalium), idet der gives 50 ml af væskeblandingen pr. time, svarende til 5 gram glucose/time (GIK-drop). Insulinregimet ved kirurgi afhænger ofte af lokal tradition, da der ikke er evidens for hvilket insulinregime, der bedst opfylder behandlingsmålet. Behandling af skrøbelige og ældre Hos skrøbelige ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hos patienter, hvor det primære behandlingsmål er symptomfrihed, kan et HbA1c på 64-70 mmol/mol være acceptabelt. Behandling af gravide Nøje kontrol af gravide insulinkrævende personer med diabetes er vigtig med henblik på en reduktion af den øgede perinatale mortalitet og morbiditet hos børnene. Insulinbehovet falder ofte i 10.-12. graviditetsuge, men øges successivt i 22.-32. graviditetsuge, hvorefter insulinbehovet holder sig nogenlunde konstant forhøjet til forløsning af placenta. Insulinkrævende personer med diabetes har en øget risiko for at føde børn med medfødte misdannelser. Misdannelsesrisikoen er mindst hos børn af kvinder, der har været velregulerede prækonceptionelt og tidligt i graviditeten. Svangerskabsdiabetes (gestationel diabetes) udvikles hos et mindre antal tidligere raske kvinder - typisk efter 22. graviditetsuge. Sygdommen må opfattes som udtryk for relativt svigt af β-cellefunktionen, som ikke kan honorere det stigende behov for insulin. Behandling af gravide personer med diabetes er en specialistopgave. Særlige forholdsregler Cushings syndrom, akromegali, fæokromocytom og tyrotoksikose øger insulinbehovet. Det samme er tilfældet ved anvendelse af prednisolon , hydrocortison og andre glukokortikoider - også givet som lokal injektionsbehandling - samt ved væksthormonbehandling. I relation til prednisolonbehandling, der øger insulinresistensen i lever og muskler kan behandlingen være kompliceret, som beskrevet i den Nationale Behandlingsvejledning (NBV) fra Dansk Endokrindologisk Selskab: Type 2-diabetes. Indtagelse af alkohol kan ligesom insulin hæmme leverens gluconeogenese, således at svære insulintilfælde kan udvikles hos insulinbehandlede personer med diabetes. Større alkoholindtagelse bør derfor efterfølges af en relativt stor mængde langsomt absorberbare kulhydrater, fx rugbrød. Revurdering af behandling Efter diagnosen og initiering af insulinbehandlingen er ambulante kontroller hyppige med henblik på undervisning i effekten af de forskellige insulinpræparater på glucosestofskiftet, i insulinjektionsteknik, evt. i kulhydrattælling, i brug af metoder til monitorering af glukosekontrollen, samt forholdsregler ved motion, interkurrent sygdom og ved hypoglykæmi. De første måneder efter diagnosen vil de fleste have et aftagende insulinbehov (honemoon), evt. kan enkelte patienter komme ud af insulinbehandling i en periode, herefter oplever type 1 patienten et stigende insulinbehov, der ofte vil være stabilt efter 1-2 år afhængig af alderen. I dag har type 1-diabetes patienten mulighed for at få udstyr til kontinuerlig glucosemonitorering, , som har været et kæmpefremskidt i behandlingen af type 1-diabetes, da det muliggør monitorering af glukosesvingningerne kontinuerligt uden brug af finger prikker flere gange i døgnet. Det har givet type 1-diabetespatienten en bedre indsigt i hvordan diabeten reguleres og hvordan forskellige faktorer influerer på glucosekontrollen, specielt gør alarmer det muligt at undgå hypoglykæmi eller for høje blodglucoser. Flere og flere type 1-diabetespatienter behandles med insulinpumper, der også er med til at forbedre den glykæmiske kontrol, men som er en specialistopgave. Graden af glykæmisk kontrol tilpasses til den enkelte patient ligesom antallet af insulininjektioner afpasses, Det er således ofte ikke hensigtsmæssigt at behandle skrøbelige og ældre patienter med basal-bolus, og ofte er kun...)

Japansk hjernebetændelse (...kun få procent af smittede, der udvikler hjernebetændelse. Risikoen for at udvikle hjernebetændelse stiger med alder og ses hos 1:25 voksne, men kun hos 1:200 børn, der bliver smittet. JE er en yderst alvorlig sygdom med en dødelighed på 30 % og omkring halvdelen af de overlevende har neurologiske sekvelae. Globalt forekommer der 68.000 tilfælde af japansk encephalitis, og 15.000 dødsfald årligt i endemiske lande. De fleste tilfælde hos børn under 15 år. Incidensen af japansk encephalitis hos rejsende er estimeret til 1:400.000-1.000.000 pr. måned ved ophold i endemiske områder. Der er i perioden 1973-2020 rapporteret om 88 tilfælde af japansk hjernebetændelse hos personer fra non-endemiske lande. Der er siden 1995 kun dokumenteret to tilfælde af japansk hjernebetændelse hos danske rejsende, selvom der er mere end 150.000 danske rejsende til områder med JE hvert år. Vaccination mod JE kan overvejes til børn over 2 måneder og voksne, som opholder sig i mere end fire uger i områder med transmission af JE. Ved intens smitteudsættelse, aktuelle udbrud eller gentagne rejser til endemiske områder kan vaccination overvejes ved kortere rejser. Der er størst risiko ved ophold i fugtige landområder med grisehold og vadefugle og udendørs aktiviteter, specielt om aftenen og natten, mens der i byområder normalt er ringe risiko. Disse anbefalinger er vejledende. Vaccinen indeholder inaktiveret JEV dyrket på veroceller. Til børn > 3 år og voksne omfatter primærvaccination to doser (0,5 ml) givet i.m. med 28 dages interval. Børn 1-3 år kan vaccineres med halv dosis (0,25 ml). Vaccinen er for personer i alderen 18-65 år godkendt til et fremskyndet regime, hvor der gives to doser dag 0 og 7. Dette regime anbefales kun...)

Kighoste (...ver hos de fleste god, men ikke varig beskyttelse. Når immuniteten aftager, vil børnene kunne inficeres med kighostebakterien igen, men sygdommen vil som regel have et mildt forlø...)

Akromegali (...ordel, at der potentielt opnås varig remission. I modsætning hertil skal primær eller sekundær medicinsk behandling af akromegali ofte gives livslangt. Stråleterapi anvendes undta...)

Rabies (...ske Essen regime gives 5 doser vaccine dag 0, 3, 7, 14 og 28, mens man i det reducerede kun giver 4 doser vaccine dag 0, 3, 7 og 14. I Zagreb regimet gives 2 doser vaccine dag 0 o...)

Hortons hovedpine (klyngehovedpine) (...rende effekt af anfaldsbehandling og forebyggende behandling. Det er derfor vigtigt, at kunne diagnosticere patienter med klyngehovedpine således, at de kan blive behandlet suffic...)

Risikofaktorer for fraktur (...kunne tilbyde iværksættelse af relevante tiltag (behandling) for at undgå yderligere frakturer (5314) (5313) . Hos den enkelte patient er det muligt at estimere 10 års-risikoen for en hoftenær fraktur og for en større osteoporotisk fraktur (hofte, ryg, underarm og skulder) ved brug af WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®). FRAX® er et internetbaseret værktøj, som er tilpasset danske forhold, om end den præcise anvendelse af FRAX til at stille indikation for behandling endnu ikke er afklaret. På baggrund af en række risikofaktorer estimeres den absolutte risiko for fraktur. Risikomodellen er kun...)

Kolera (...toksin subunit A. Vaccinen er godkendt til voksne og børn på 2 år og derover. Der gives kun én dosis og ved eksponering for kolera er beskyttelsen 90 % 10 dage efter vaccination o...)

Perifere kredsløbsforstyrrelser (...claudicatio). Perifere kredsløbsforstyrrelser skyldes oftest arteriosklerose, hvorfor sekundærprofylaktiske tiltag, som reducerer risikoen for arteriosklerotisk sygdomsprogression...)

Allergi over for antibiotika (...kun afklares med sikkerhed ved provokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil det er vist, at de tolereres. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx amoxicillin og ampicillin , cloxacillin eller flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men i stedet sidekæderne. En del 1. og 2. generations cefalosporiner har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Det gælder således cefalexin, der ligner ampicillin, men ikke cefuroxim eller nyere cefalosporiner. Cefalosporiner er således ikke kontraindicerede hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kun...)

Obstipation (... eller rectum-obstipation (rektaleksploration), og især om der er tale om obstipation sekundært til generelle lidelser (fx neurologiske sygdomme) og medicinsk behandling (fx analg...)

Leishmaniasis (...enland, hvor bl.a. hunde er reservoir. I en række tilfælde vil individer smittet med CL kunne udvikle VL, især ved erhvervet immundefekt. Mukokutan leishmaniasis, ML Sjælden i for...)

Sygdomme i det ydre øre (...albehandling alene med antibiotika og steroid til ukompliceret akut otitis externa, som kun involverer øregangen uden involvering af det ydre øre, er effektiv. Eddikevandsopløsnin...)

Lus (...kun leve på dette. Hos mennesker ses hovedlus ( Pediculus capitis ) og de nu sjældne fladlus ( Phthirus pubis , morpioner) og kropslus Pediculus corporis ). Hovedlusene, der er 2-3 mm lange, lever på hårbunden, hvor temperatur og fugtighed er optimale for lusenes udvikling. Tæt ved hårbunden kittes æggene fast til håret, og de klækkes efter ca. 8 dage. Ca. 8 dage senere er de udviklede til kønsmodne lus. Lusens livscyklus varer således 2-3 uger. Smitte sker ved direkte kontakt eller ved at dele kam, børste eller hue. Smitte forekommer ofte i skoleklasser og børneinstitutioner. Hovedlusen kan kun...)

Andre stofskiftesygdomme (...kun i begrænset omfang. I nedenstående tabel er angivet hyppigheder i de nordiske lande, såfremt sådanne tal haves, og ellers er oplyst den omtrentlige hyppighed blandt kaukasiere. De allerfleste diagnosticeres ved kliniske symptomer og kun få ved neonatal screening (fx fenylketonuri, tyrosinæmi og urinstofcyklusdefekten ASL). Tabellen omfatter kun...)

Ortostatisk hypotension (...akologiske behandlinger kan indeholde pyridostigmin, fludrocortison og midodrin, hvoraf kun sidstnævnte er godkendt til den aktuelle indikation. Det er veldokumenteret, at midodri...)

Meningitis / meningokoksygdom (...5 som de hyppigste. Coronarestriktioner under COVID-19 pandemien medførte at der i 2021 kun blev registreret 10 tilfælde af invasiv meningokoksygdom, hvilket er det laveste antal ...)

Naturlig menopause (... seksusallyst. Den individuelle variation er stor, og mange kvinder oplever ingen eller kun få vasomotoriske symptomer. Almindeligvis optræder 5-10 hedeture dagligt, men op til 50...)

Multipel (dissemineret) sklerose (...kundær progressiv. De fleste patienter med MS (85-90 %) debuterer med et attakvis (recidiverende-remitterende) forløb. Den første begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). Det er imidlertid ofte muligt at stille diagnosen MS allerede ved den første demyeliniserende episode ved hjælp af MR-scanning og undersøgelse af spinalvæsken. Attakvis MS er karakteriseret ved anfaldsvise neurologiske udfaldssymptomer af mindst 24-48 timers varighed, som typisk udvikles i løbet af timer til få dage, og med efterfølgende hel eller delvis remission. Mellem de enkelte attakker er tilstanden stort set stabil uden tegn på klinisk sygdomsaktivitet. Hos nogle patienter kan registreres perioder med forværring af de permanente neurologiske deficit, uden at der er registreret attakker, kaldet PIRA ( P rogression I ndependent of R elapse A ctivity) . Dette skyldes formentlig subkliniske inflammatoriske forandringer i hjerne og rygmarv, der ikke registreres som kliniske attakker. De fleste patienter med attakvis MS overgår efter en længere årrække (typisk 10-20 år) til den sekundære progressive fase, hvor patienten, uafhængigt af attakker, har progression af sygdoms-manifestationerne. En mindre del (10-15 %) har primær progressiv MS med gradvis progredierende symptomer uden sikre attakker fra sygdomsdebut. Disse patienter er ofte ældre, når diagnosen stilles (alder ved diagnose for primær progressiv MS er godt 50 år, mod midt i 30'erne for patienter med attakvis MS). I dag defineres det kliniske forløb ikke alene ved attakvis eller progressiv MS, men disse betegnelser modificeres på grundlag af, om sygdommen er aktiv (klinisk aktiv med attakker og/eller aktiv ved MR-scanning i form af gadolinium-kontrast optagende læsioner eller nye læsioner på T2 vægtede optagelser sammenlignet med tidligere MR-scanning foretaget inden for forudgående 1-2 år), og om der er tegn på sygdomsprogression, hvilket traditionelt måles på Expanded Disability Status Scale (EDSS). Denne vurdering anbefales i udgangspunktet ca. en gang om året. Ovenstående tabel er modificeret efter artiklen: Defining the clinical course of multiple sclerosis: The 2013 revisions (4683) . Det samlede billede af sygdomsforløbet er i dag mildere end tidligere på grund af tidligere diagnose, ændrede diagnostiske kriterier, tidligere og mere effektiv behandling og ændret epidemiologi (5002) . Diagnostisk udredning Der eksisterer ikke en enkel, sikker diagnostisk test for MS. For at stille diagnosen kræves symptomer og tegn forenelig med en demyeliniserende sygdom og påvisning af flere (mindst to) inflammatoriske CNS-læsioner, der er tidsmæssigt og anatomisk adskilte samt udelukkelse af andre sygdomme, der kun...)

Tuberkulose og andre mykobakterioser (...kun for pyrazinamid ved vægt > 90 kg. ** Så længe isoniazid gives (kombinationspræparat fremstilles på Region Hovedstadens Apotek, Marielundvej 25, 2730 Herlev). Et nyt regime er ved at vinde indpas med kun 4 måneders behandling med isoniazid, rifapentin, moxifloxacin og pyrazinamid i 2 mdr. Behandlingen kan som udgangspunkt gives til alle med antibiotika-følsom pulmonal TB, men den anbefales endnu ikke til ekstra-pulmonal TB (erfaring savnes) eller HIV-positive patienter med CD4< 100. Behandlingen skal forlænges, hvis der fortsat er vækst af M. tuberculosis i ekspektorat efter to måneders behandling af pulmonal TB. Ved vanligt regime forlænges behandlingen fra 6 til 9 måneder. Ved alternativt regime med plan om 4 måneders behandling skal behandlingsvarigheden også forlænges efter individuel vurdering (til 6-9 måneder). Hvis der var kavernedannelse på det initiale røntgenbillede, så anbefales kontinuationsbehandlingen også forlænget, så der i alt gives henholdsvis 9 og 6 måneders behandling. Kombinationspræparater kan anvendes, hvis antallet af tabletter vurderes at have betydning for, om patienten gennemfører behandlingen, eller hvis der er risiko for, at patienten vil fravælge et enkelt præparat. Rifampar indeholder rifampicin 150 mg, isoniazid 75 mg, pyrazinamid 400 mg og ethambutol 275 mg. En patient med legemsvægt 55-70 kg skal have 4 tabl. dagligt i de første 8 uger (samt pyridoxin 20 mg). Ethambutol kan, hvis det er indiceret, erstattes af moxifloxacin uden ændring af behandlingslængde. Rifabutin kan erstatte rifampicin. Alle andre substitutioner vil medføre forlængelse af behandlingstiden til mindst 9 mdr. og ofte 12 mdr. Hvis der hverken gives isoniazid eller rifampicin, skal behandlingen yderligere forlænges. Dette er en specialistopgave. Det er vigtigt at monitorere behandlingseffekten af pulmonal tuberkulose med ekspektoratundersøgelser til dyrkningsnegativitet. Serumkoncentrationsbestemmelse af rifampicin, isoniazid, ethambutol og pyrazinamid kan rekvireres via afdelingen Tuberkulose & Mykobakterier, Statens Serum Institut . Det kan være relevant ved mistanke om nedsat absorption eller ved compliance problemer. I enkelte situationer kan supplerende behandling med glukokortikoid komme på tale. Behandlingsregimet ved tuberkuløs meningitis inkluderer prednisolon 1 mg/kg i de første uger. Et studie fra Vietnam med mere end 500 patienter over 14 år har bekræftet, at dexamethason nedsætter mortaliteten ved tuberkuløs meningitis (777) . Steroid anbefales i de første ugers behandling af tuberkuløs pericarditis for at undgå constrictio cordis. Anden-linje lægemidler Ved resistens eller pga. bivirkninger kan det være nødvendigt at erstatte et eller flere af standardstofferne med anden-linje lægemidler. Fluorquinolonet moxifloxacin hører til disse stoffer. Rifabutin kan vælges til tuberkulosebehandling, hvis der er interaktionsproblemer med andre CYP3A4-inducerende stoffer fx HIV-midler tilhørende proteasehæmmergruppen. Rifabutin er ofte uegnet, hvis problemet er rifampicinresistens, da der i mere end 70 % af tilfældene er krydsresistens mellem rifampicin og rifabutin. Bedaquilin, et diarylquinolin, er markedsført med indikationen MDR/XDR-tuberkulose, og para-aminosalicylsyre (PAS) er registreret til samme indikation. Delaminid (Deltyba) og Pretomanid (Dovprela)er godkendt af EMA, men ikke markedsført i Danmark. Disse præparater kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. WHO har i den seneste guideline (3039) vedrørende behandling af resistent TB prioriteret moxifloxacin , bedaquilin og linezolid som essentielle i sammensætningen af et regime til behandling af MDR-TB. Clofazimin er også anbefalet af WHO som et kerne anden-linje stof. Der er lang erfaring med stoffet i behandlingen af lepra, og det tolereres vanligvis godt. Clofazimin (Lamprene) er ikke markedsført i DK, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Endelig er Cycloserine og Terizidone opgraderet i rækken af anden-linje stofferne: det drejer som ældre præparater, som ikke er markedsført i Europa og kræver derfor udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Amikacin (Amikacin Biklin fra Bristol-Myers Squibb) har veldokumenteret virkning, men skal gives intravenøst eller intramuskulært. Amikacin kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Aminoglycosider er i de seneste WHO -guidelines nedprioriteret i forhold til linezolid og bedaquilin (3039) . Behandling af tuberkulose infektion Behandling af latent inficerede kan komme på tale hos børn og unge, som har været udsat for tuberkulosesmitte, og som er Mantoux-positive eller reagerer positivt i interferon-gamma-release assays (IGRA) (fx Quantiferon®, Cellestis, T-spot.TB, Oxford Immunotech). Hvis der ikke er tegn på aktiv sygdom, kan behandling med isoniazid 300 mg (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) samt pyridoxin 20 mg daglig i 6 måneder eller rifampicin 600 mg i 4 måneder eller en kombination af rifampicin og isoniazid/pyridoxin i 3 måneder anvendes (3039) . WHO anbefaler nu også et 12-dosis regime bestående af rifapentin og højdosis isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023), som skal administreres én gang ugentlig i 12 uger (4493) . Rifapentin er registreret i Europa, og kan rekvireres med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det kan også gives helt ned til én måned med rifapentin plus isoniazid dagligt (28 doser) (1HP): Isoniazid, 300 mg/dag + Rifapentin, 600 mg/dag. WHO anfører, at patienter og klinikere foretrækker de korte regimer, som der forventeligt vil være færre problemer med og højere gennemførelsesrate, men der er ikke evidens for bedre effektivitet 6253 - WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 1: Prevention.Tuberculosis preventive treatment . Behandling af latent infektion tilbydes Mantoux- eller IGRA-positive voksne, der skal organtransplanteres eller i behandling med TNF-hæmmende midler. Både IGRA og Mantoux-testen kan være falsk negative. Behandling af andre mykobakterier Valg af behandling afhænger af den isolerede bakterieart. Et regime, der består af azithromycin (250-500 mg 1 gang dagligt) eller clarithromycin (500 mg 2 gange daglig), ethambutol (1.200 mg 1 gang daglig) og rifampicin (600 mg 1 gang daglig) eller rifabutin (300 mg 1 gang daglig), vil være effektivt over for M. avium og M. intracellulare samt en del andre langsomt-voksende NTM. Der er ringe overensstemmelse mellem in vitro -resistensprofil og klinisk virkning. Kun...)

Mæslinger (...rud af mæslinger i Danmark, hvor der blev påvist 84 mæslingetilfælde, men siden har der kun været enkelte tilfælde, i 2024 var der 25 tilfælde. I 2017 blev mæslinger erklæret elim...)

Niemann-Picks sygdom type C (...n arvelig autosomal recessiv sygdom forårsaget af en defekt lysosomal lipid-transport sekundært til patogene varianter i NPC1 og NPC2 generne. Pga. defekten ophobes frit kolestero...)

Restless Legs Syndrome (...kundær RLS. Pregabalin (dosis omkring 300 mg) til behandling af RLS med og uden neuropatiske smerter (ikke-registreret indikation). Valproat (døgndosis 600 mg) og carbamazepin (døgndosis 100-300 mg) til behandling af RLS (ikke-registreret indikation) primært baseret på erfaringer fra ukontrollerede studier, og evidensen er lav. Dopaminerge lægemidler Dopaminerge lægemidler medfører reduktion af RLS, bedrer subjektiv søvnkvalitet og søvnvariable, herunder PLMs vurderet ved polysomnografi. Herudover findes en varierende grad af reduktion af dagtræthed. Lægemidlerne omfatter non-ergot-deriverede dopaminagonister samt levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer. Man anvender væsentligt lavere doser (typisk 1/5) til behandling af RLS (ikke-registreret indikation) end de doser, der anvendes i parkinsonbehandlingen. En væsentlig bivirkning ved de dopaminerge stoffer er forstærkning (augmentation). Forstærkning karakteriseres ved forværring af de sensori-motoriske fænomener under behandling i form af tidligere debut på dagen, sværere symptomer, medinddragelse af andre legemsdele samt kortere virkningsvarighed af lægemidlet. Forstærkning udløses i høj grad af levodopa (op til 80 % er rapporteret - formentlig på grund af levodopas korte halveringstid), men kan også udløses af dopaminagonisterne. På grund af høj risiko for forstærkning med levodopa anbefales levodopa nu kun til p.n.-brug ved mild RLS. Ergot-deriverede dopaminagonister bør ikke anvendes til RLS pga. kardiel risiko. Non-ergotderiverede dopaminagonister De non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin plaster er fundet effektive mod primær RLS. Såvel pramipexol og ropinirol findes nu som depottabletter, der med fordel kan anvendes, hvis patienten har generende symptomer i en stor del af døgnet, se midler mod RLS . Depotpræparaterne er dog ikke helt så effektive som den almindelige formulering. Man skal være opmærksom på at disse lægemidler kan give forstærkning/augmentation (nedsættelse af effekt og forværring af symptomer) hvilket medfører at patienterne oplever symptom acceleration og vanskeligheder ved at ophøre /reducere behandlingen. Opioider Opioider har effekt på RLS, effekten er oftest kortvarig og der er betydelig risiko for tilvænning med tilhørende risiko for opiodafhængighed. Opioider bør som udgangspunkt ikke anvendes som led i behandling af RLS. Benzodiazepiner nævnes undertiden som mulig behandling ( ikke-registreret indikation ), men har ingen dokumenteret effekt, og evidensen for behandlingen hviler på et svagt grundlag. Benzodiazepiner bør derfor ikke anvendes som led i behandling af RLS (selvom om kortvarig behandling kan have effekt på søvnforstyrrelserne, se afsnit om insomni ). Quinin har været og bliver anvendt ved natlige lægkramper, men der er ikke evidensbaseret dokumentation for effekt ved RLS ( ikke-registreret indikation ). Magnesium tabletter er kasuistisk beskrevet som effektive, men evidensen er svag, og der foreligger ikke kontrollerede undersøgelser heraf. Særlige grupper: Behandling af gravide og børn RLS hos gravide er hyppigt associeret til lavt ferritin og folat, men kan også være et tidligt symptom ved idiopatisk RLS. Derfor anbefales tilskud af folat, jern og B 12 . RLS kan også forekomme hos børn og kan ligne vokseværk. Medicinsk behandling kan ikke anbefales til gravide, ammende eller børn, da evidensgrundlaget er ringe, og langtidseffekterne er ukendte. Patienter med nedsat nyrefunktion og RLS Gabapentin i lavere doser kan som udgangspunkt forsøges. Patienter med PLM PLM findes ofte som tilfældig fund ved polysomnografi og skal som sådan ikke behandles. PLM med arousal (PLM disorder) kan forsøges behandlet som RLS (se ovenfor). Ved PLM ved RLS behandlet primær symptomer som RLS (se ovenfor). Præparatvalg Nedenfor angives behandlingsprincipperne for typiske scenarier (986) : Intermitterende RLS Der foreslås primært ikke-medikamentelle behandlingsprincipper. Hvis det er utilstrækkeligt, kan medikamentel behandling overvejes, se ovenfor. Daglig (hyppig) RLS Se ovenfor. I lighed med ovenstående forsøges primært ikke-medikamentel behandling. Gabapentin/pregabalin er kun...)

Nykturi hos voksne (...d anden årsagsspecifik behandling. Behandling med antidiuretisk hormon er potent og bør kun forsøges ved verificeret natlig polyuri. Specielt ældre patienter bør følges med tæt ko...)

Behandling af angst (...kun begrænset anvendelse ved angsttilstande. Kan eventuelt anvendes som augmentationsbehandling. I psykiatrien foretrækkes quetiapin ofte. Antihistaminet hydroxyzin har en vis anxiolytisk effekt ved generaliseret angst. Sammenlignet med øvrige anxiolytika er hydroxyzin kun...)

Hæmorider og analfissur (...nj. botulinum A-toxin eller lateral sfinkterotomi. Lokal specifik behandling er på sigt kun marginalt bedre end placebo ved kroniske fissurer, hvor lateral sfinkterotomi anses for...)

Stressinkontinens hos kvinder (...kunststofslynger (fx TVT eller TVT-O). Medikamentel behandling Medicinsk behandling kan bedre stressinkontinens, men effekten er sparsom og er behæftet med mange bivirkninger (4952) (6342) . Anbefales ikke i DK. Duloxetin er en selektiv serotonin-noradrenalingenoptagshæmmer (SNRI), som stimulerer nervus pudendus’ sakrale motoriske center, hvilket giver en øget uretral tonus. Effekten er dårlig sammenlignet med operation. I forhold til placebo kureres kun få procent flere helt for deres stressinkontinens (11 % versus 8 %) og antallet af inkontinensepisoder reduceres kun...)

Alkoholabstinens (...ske. Barbiturater anvendes kun i særlige tilfælde af svært behandleligt delir, der ikke kan kontrolleres med benzodiazepiner og kun i forbindelse med indlægge...)

Tuberkulose (...kun anmeldt 191 tilfælde svarende til en incidens på 3,3 per 100.000 per år. Der er dog forsat en høj forekomst at TB i særlige risikogrupper i Danmark, herunder personer fra TB højendemiske områder og blandt socialt udsatte befolkningsgrupper. M. tuberculosis smitter ved dråbesmitte, når en person med aktiv lunge-TB hoster, og smitte kræver således tæt kontakt. Det er kun...)

Ændringer i plasma-kalium (...a ECV til ICV: Insulin 10 ie + 50 ml 50 % (500 mg/ml) glucose i.v, ved BS > 13.6 mmol/l kun insulin. Kontrollér blodsukker og opsæt evt. 10 % glukose iv for at undgå hypoglykæmi v...)

Osteoartrose (...gdom eller metabolisk sygdom (sekundær OA). Derudover vil tidligere traumer fx i form af skader på menisk og brusklæsioner kunne medføre acceleration i udvikl...)

Osteoporose (...kundær osteoporose: Skyldes ydre eller indre faktorer, der påvirker knogletabet. Særligt hyppigt forekommer mangel på D-vitamin . Mangel på D-vitamin fører bl.a. til en øget plasmakoncentration af PTH (sekundær hyperparatyroidisme), hvorved knogleomsætningen og dermed knogletabet øges. Ved svær mangel på D-vitamin kan børn udvikle rakitis og voksne osteomalaci, en tilstand som hos patienter med osteoporose betegnes osteoporomalaci. Epidemiologiske studier tyder på, at risikoen for fraktur er lavest når P-25OHD ligger i intervallet 75-120 nmol/l (1350) . Se endvidere Non-farmakologisk frakturprofylakse . Andre årsager til sekundær osteoporose omfatter nedsat fysisk aktivitet (immobilisation), malabsorption, fejlernæring, toksiner og medikamenter (alkohol, tobak, glukokortikoider) eller ændret hormon- eller cytokinniveau (fx Cushings sygdom, reumatoid artritis og diabetes). Tillige kan osteoporose forekomme ved kongenitte sygdomme, fx osteogenesis imperfecta. Ved diagnostik af osteoporose er det væsentligt at være opmærksom på mulige sekun...)

Præmatur ovariel insufficiens, POI (...kundær) kan være et symptom på mangelfuld produktion af østrogen og progesteron og bør derfor altid udredes. I sjældne tilfælde kan der også være tale om medfødte misdannelser i genitalia. Amenoré ses ved forstyrrelser af hypofyse-gonade aksen og kan enten skyldes ovariel dysfunktion (hypergonadotrop hypogonadisme) eller nedsat hormonsekretion fra hypothalamus eller hypofysen (hypogonadotrop hypogonadisme). Forstyrrelser i hypothalamus eller hypofyse kan skyldes spiseforstyrrelser, hypofyseadenom eller lidelser i andre endokrine organer med feedback til hypofysen. Hvis det ikke lader sig gøre at regulere hormonbalancen ved behandling af grundlidelsen, kan der være indikation for substitution med kvindelige kønshormoner. Seksuel dysfunktion hos kvinder med POI Kvinder med POI har omtrent tre gange så høj forekomst af seksuelle dysfunktioner som præmenopausale kvinder. Selv ved behandling med HRT oplever omkring halvdelen fortsat seksuelle problemer (6885) (6886) . Uanset årsag rapporterer kvinder med POI nedsat seksuel lyst samt vanskeligheder med ophidselse, lubrikation og orgasme, reduceret seksuel tilfredshed og hyppigt forekommende dyspareuni (6885) (6886) (6884) 6887 - The silent grief: psychosocial aspects of premature ovarian failure (6888) (6889) . Der er påvist nedsat plasmaniveau af testosteron hos kvinder med POI, men det er fortsat uklart, om dette kan bidrage til den nedsatte seksuallyst, som mange kvinder med POI oplever. Udredning for POI, primær eller sekun...)

Overfølsomhed (...vor fødevareallergikere kan have gastro-intestinale symptomer, vil allergi sædvanligvis kunne udelukkes, hvis der udelukkende er tale om mere diffuse symptomer fra mave- tarmsyste...)

Parkinsons sygdom (... hvorfor den sædvanlige parkinsonmedicin fra starten, eller efter nogen tids behandling kun har ringe eller ingen effekt ved disse lidelser. Demens med Lewy bodies (DLB) klassific...)

Funktionel dyspepsi (...altid overvejes (5928) . Flere store, veldesignede kontrollerede undersøgelser har ikke kunnet bekræfte, at eradikationsbehandling af en evt. Helicobacter pylori -infektion hos pa...)

Polio (... på verdensplan er faldet med mere end 99 % fra 350.000 tilfælde i 125 lande i 1988 til kun 6 tilfælde, forårsaget af vild poliovirus i 2 lande i 2021. Nord- og Sydamerika, Stille...)

Polycystisk ovariesyndrom (...kundær amenoré og hos omkring 75 % af kvinder med oligomenoré. Ætiologi og patogenese Ætiologien er multifaktoriel, og arvelig disposition og insulinresistens er væsentlige i patogenesen. Det er karakteristisk, at follikeludviklingen går i stå på et for tidligt stadium. Serum-LH er ofte forhøjet, og FSH er lavt eller i normalområdet (LH/FSH ratio > 2). Det høje LH (og insulin) stimulerer thecacellernes androgensyntese, og den ovarielle sekretion af androstendion og testosteron øges. Androgenerne aromatiseres i perifert væv, og der dannes en øget mængde estron. Svær overvægt forværrer tilstanden på grund af forværring af insulinresistens og hyperinsulinæmi. Symptomer og kliniske fund De tidligste symptomer på PCOS kan være præmatur pubertetsudvikling. I adolescensperioden ses typisk udvikling af overvægt (BMI > 27) med abdominal overvægt (taljemål > 88 cm) og tiltagende gener af uønsket hårvækst og akne. I den fertile periode vil de hyppigste kliniske manifestationer være subfertilitet (74 %), blødningsforstyrrelser (60 %), hyperandrogenisme (70 %) og eventuelt overvægt (50 %). Blødningsforstyrrelserne skyldes en kombination af anovulation og uregelmæssig østrogenpåvirkning af endometriet. Ofte er der oligomenoré (interval > 35 dage) eller sekun...)

Malaria (...kun anvendt til personer, der er fyldt 3 år. Det Amerikanske EPA fraråder ikke brug hos hverken små børn eller gravide. Deres beslutning er baseret på 60 års erfaring med midlet. Midlet regnes for effektivt i formuleringer, der indeholder mindst 15 %, med bedring af effekt både på intensitet af mygge-afskrækning og længde af effekt af præparater med højere koncentration af DEET (20-30 %). Midlet kan misfarve plastprodukter (inkl. brilleglas) og opløse en række syntetiske stoffer og skal anvendes under hensyn til dette. Icaridin I en række forsøg har præparater med icaridin været lige så effektive som DEET-holdige præparater som myggeafskrækkende middel. Icaridin har ikke DEET's uheldige kemiske profil med opløsning af plastik og syntetiske stoffer og er muligvis mindre lokal-irriterende. PMD (p-menthan-3,8-diol) Citron-eukalyptusolie indeholder den kemiske forbindelse PMD, og denne har i enkelte forsøg i malaria-endemiske områder demonstreret sin effekt som beskyttende middel. Midlet skal re-appliceres oftere end både Icaridin og DEET pga. kortere virkningstid. Farmakologisk I Danmark (som i WHO) sidestilles profylakse med atovaquon/proguanil , mefloquin og doxycyclin til områder med udbredt chloroquinresistens, (undtagen SØ-Asien med udbredt mefloquin-resistens) herunder Tropisk Afrika. Både atovaquon/proguanil og doxycyclin er kontraindiceret til gravide i 2. og 3. semester, eneste mulige profylakse er mefloquin, der er vanskeligt at skaffe. Aktuelle anbefalinger om malariaprofylakse kan ses på Statens Serums Instituts (SSI) hjemmeside, Rejsevaccination . Den rejsende må gøres opmærksom på, at man kan få malaria på trods af alle forholdsregler. Hvis opholdet skal strække sig over længere tid i områder med høj risiko og vanskelig adgang til betryggende diagnose og terapi, kan der medbringes tabletter til nødbehandling. Malariabehandling Påvisning af malaria, herunder bestemmelse af procent inficerede erytrocytter (parasitæmien), er en klinisk mikrobiologisk vagtundersøgelse. Der skelnes mellem ukompliceret og kompliceret malaria. Ved ukompliceret malaria forstås, at antallet af erytrocytter med malariaparasitter er under 2 % hos patienten, og der ikke er kliniske komplikationer. Kompliceret malaria er dermed parasitæmi ≥ 2 %, eller cerebral påvirkning, tegn på nyrepåvirkning, svær anæmi, påvirket respiration eller en række kliniske eller biokemiske fund. Alle patienter med malaria skal akut henvises til nærmeste infektionsmedicinske eller infektionspædiatriske afdeling, da man ikke klinisk kan afgøre, om en infektion er kompliceret eller ukompliceret. Ukompliceret malaria forårsaget af: P. falciparum Kan i almindelighed behandles oralt, og førstevalgsbehandling er artemisinin kombinationsbehandling (ACT). Ikke-markedsførte præparater i Danmark er tilgængelige på de infektionsmedicinske eller infektionspædiatriske afdelinger. Udleveringstilladelse kan ansøges hos Lægemiddelstyrelsen. P. vivax, P. ovale, P. malariae eller P. knowlesi Behandles med et ACT, fx artemether/lumefantrin. P. vivax og P. ovale For at opnå radikal helbredelse af P. vivax og P. ovale malaria kræves det, at den initiale behandling suppleres med primaquin for at udrydde leverstadierne (hypnozoitter). Behandling med primaquin skal forudgås af undersøgelse for nedsat enzymaktivitet af G6PD pga. risiko for hæmolyse ved mangeltilstande. Kompliceret malaria: Behandles initialt med intravenøst artesunat . Hvis intravenøst artesunat ikke er til rådighed, kan der alternativt anvendes intravenøst quinin (ikke markedsført i Danmark, og ikke et ligeværdigt lægemiddel sammenlignet med artesunat), som med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen kan rekvireres fra apotek/sygehusapotek. Artesunat-behandlingen efterfølges af behandling med et oralt administreret middel, hvor førstevalg er et ACT, fx artemether/lumefantrin. Gravide med malaria anbefales ligeledes behandling med artemether/lumefantrin. Nødbehandling af malaria: Ved længere tids ophold i områder, hvor der både er risiko for malaria og mangelfuld adgang til lægehjælp og/eller lægemidler af garanteret kvalitet, kan der inden afrejse gives recept på medicin til nødbehandling, denne skal altid kombineres med en skriftlig og mundtlig instruktion. Mange præparater, der forhandles i malariaområder, har ikke været underlagt farmaceutisk kontrol og har hyppigt for lavt eller intet indhold af virksomt lægemiddel. Rejsende frarådes derfor at købe malariamidler på rejsemålet, både til nødbehandling og som profylakse. Nødbehandling bør kun anvendes i særtilfælde og altid følges op af kontakt til læge. Der bør altid vælges et middel, som ikke har været anvendt som del af aktuelt profylakseregime. Manglen på tilgængelighed i Danmark af de internationalt anbefalede førstevalgsbehandlinger med artemisinin kombinationsbehandlinger gør, at der i praksis kun kan anbefales nødbehandling med atovaquon/proguanil . Angående valg af malariamidler til forebyggelse og nødbehandling henvises til Statens Serum Instituts hjemmeside, Rejsevaccination . Dosering ved malariaprofylakse Tabel 1. Dosering ved malariaprofylakse Styrke Dose- rings-hyppighed Dosering til 5-9 kg (2849, 2897) 10-19 kg 20-29 kg 30-39 kg > 40 kg Doxycyclin tabl. 100 mg daglig 1 tabl. Atovaquon/ proguanil tabl. 250 mg atovaquon/ 100 mg proguanil daglig 1 tabl. tabl. 62,5 mg atovaquon/ 25 mg proguanil (børnetabl.) daglig 5-9,9 kg ½ børne-tabl.* (2849) 1 børne-tabl. 2 børne-tabl. 3 børne-tabl. * Afvigelse fra produktresumé (2897) . Graviditet Hos gravide gælder samme forhold som hos ikke-gravide, at primær forebyggelse såsom brug af myggenet, myggebalsam/myggespray m.m. er meget vigtig. Det anses for anvendeligt i graviditeten på baggrund af et meget begrænset antal studier, mens der ikke er dokumenteret klinisk erfaring med icaridin (dette anbefales dog i USA af CDC på baggrund af en godkendelse af Miljøagenturet i USA (EPA)). For anvendelse under graviditet er det uklart, hvilke data der ligger til grund for denne vurdering: Prevent-mosquito-bites ). Det gælder for begge midler, at de kan anvendes på indikationen forebyggelse af insektbårne sygdomme, idet den positive beskyttende effekt anses for mere værdifuld end teoretisk risiko for fosteret. WHO fraråder generelt, at gravide rejser til områder med falciparum-malaria. Ved rejser til områder med P. falciparum malaria kun...)

Transportsyge (...som kører bilen eller sejler båden, ikke bør tage disse præparater. Lægemidlerne findes kun til oral brug, hvilket forhindrer rationel anvendelse ved manifeste symptomer som kvalm...)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (...Rygeophør Den vigtigste del af behandlingen er tobaksabstinens. Opfordring til rygeophør og information ...)

Røde hunde (...Efter indførelsen af vaccination i Danmark i 1987 er sygdommen udryddet. Der er således kun anmeldt 19 tilfælde hos gravide siden 1994 og ingen tilfælde af kongenit rubellasyndrom...)

Scabies (...kun rekvireres fra apotek/sygehusapotek med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det anbefales at tabletterne tages sammen med et måltid (4446) (5205) . Forsigtig dosering af ivermectin anbefales ved svært nedsat lever- og nyrefunktion. Der er som udgangspunkt ikke rationale for fraværsmelding pga. smitterisiko. Sundhedspersonale med konstateret fnat bør dog ikke deltage i direkte pleje- og behandlingsopgaver før 8-12 timer efter 1. påsmøring med permethrin (4447) . Børn kan komme i institution 8-12 timer efter iværksat behandling. Patienten anses for at være fri for fnat, hvis der en uge efter endt behandling ikke længere er nogle aktive læsioner. Det er vigtigt at informere patienterne om, at kløen kan fortsætte i op til 6 uger efter endt behandling. Kløen kan behandles med systemiske antihistaminer og milde lokale kortikosteroider. Ved sekun...)

Invasiv aspergillose (...kun fungistatisk effekt og penetrererer ikke CNS. Endvidere er gennembrudsinfektion under pågående behandling observeret. Behandling med lipidformulering af amphotericin B er førstevalg ved azol-resistens, amphotericin B-resistens er sjælden. Amphotericin B er udtalt nyretoksisk og medfører ofte hypokaliæmi, hvorfor GFR og kalium bør monitoreres tæt. Ved utilstrækkelig effekt, specielt hvor resistens ikke kan udelukkes, kan det være hensigtsmæssigt at skifte stofklasse. Der findes ingen evidens for, at kombinationsbehandling med to forskellige stofklasser er bedre end monoterapi. Selv ved en succesfuld medicinsk behandling er det hovedreglen, at CT-forandringerne progredierer de første uger af behandlingen (evt. som følge af immun-rekonstituering), og dette er derfor ikke i sig selv udtryk for refraktær infektion (923) . Itraconazol kan anvendes til oral konsoliderende behandling. Itraconazol optages dog ret varierende fra tarmen, bl.a afhængigt af samtidig måltidsindgift, og bør derfor forbeholdes mindre alvorlige tilfælde af aspergillosis eller som konsoliderende behandling. Behandlingsvarigheden er afhængig af karakteren og forløbet af underliggende sygdom og infektionens sværhedsgrad, men regnes i måneder snarere end uger. Det anbefales at foretage regelmæssige serumkoncentrationsbestemmelser med henblik på optimal styring af behandlingen, da voriconazol metaboliseres med forskellig hastighed, og itraconazol og posaconazol absorberes i varierende grad. Behandlingen bør fortsættes, indtil komplet resolution og underliggende reversibel immuninkompetence er reverteret. Ved fornyet immunsuppression (fx gentagen kemoterapi) bør sekun...)

Shockbehandling (...er har vist meget høj dødelighed hos disse patienter, derfor bør højintensiv behandling kun...)

Ventrikulær takykardi (VT) (...re-entry mekanisme eller øget automaticitet i ventriklerne. QRS-bredden er > 120 millisekunder og kan fremstå med et ensartet QRS-mønster (monomorf VT) eller vekslende QRS-mønster...)

Smertefuldt blæresyndrom (...kun har moderat effekt ved viscerale og neuropatiske smerter. Antidepressiva har vist effekt og især amitriptylin er velundersøgt og administreres om aftenen i dosering afhængigt af bivirkninger. Defekt GAG lag kan forsøges helet ved dels blæreskylninger med glucosaminglycaner, dels systemisk ved medicinsk behandling med pentosanpolysulfatnatrium. I akutte smertefaser kan daglige blæreskylninger med lidokain forsøges, om end kun...)

Spasticitet (...kun behandles i det omfang, den giver anledning til problemer. I nogle tilfælde er den direkte ønskelig, hvilket for eksempel er tilfældet i en situation, hvor gangfunktionen trods en væsentlig grad af parese er bevaret i kraft af spasticiteten. Muskelrelakserende/spasmolytisk behandling vil her kunne føre til forringet gangfunktion. Den hyppigste indikation for behandling er reduktion af spasticitetsrelaterede smerter. Der er en lang række andre behandlingsmål, herunder bedring af søvn, afhjælpning af problemer med af- og påklædning, kontraktur- og decubitusprofylakse og bedring af hygiejne, eksempelvis i form af lettere adgang til armhule og håndflade. En bedring af funktionen kan sjældent forventes ved oral behandling, idet studier, som har forsøgt at påvise sådanne effekter, generelt er faldet negative ud. Ved injektionsbehandling med botulinumtoxin vil en bedret funktion undertiden kunne opnås, eksempelvis i form af hurtigere gang eller en længere gangdistance. Som udgangspunkt bør farmakologiske tiltag ikke stå alene. Centralt er træning i form af fysioterapi og ergoterapi. Kirurgiske tiltag kan i udvalgte situationer komme på tale. Eksempelvis vil en achillesseneforlængelse kunne tjene til, at strækrefleksen ikke i samme grad udløses, og fodklonus og spidsfodsstilling vil dermed kunne afhjælpes. Tværfagligheden i håndteringen af denne patientgruppe er særlig vigtig. Afferente stimuli i forbindelse med fx decubitus, obstipation eller blæreproblemer kan forværre spasticitet betydeligt. Det er vigtigt at have sådanne problemstillinger in mente inden opstart eller intensivering af antispastisk behandling. Særligt må sådanne forhold mistænkes ved brat forværring hos en i øvrigt stabil patient. Ved svær udbredt spasticitet vil såvel oral behandling som injektioner med botulinumtoxin undertiden være utilstrækkelig, og anlæggelse af en baclofenpumpe til kontinuert administration af baclofen intratekalt bør overvejes. Pumpen implanteres fortil på abdomen, og via et kateter infunderes baclofen i spinalvæsken, hvorved blod-hjerne-barrieren omgås. Ved intratekal administration anvendes under 1 % af den orale dosis, og der kan opnås højere koncentration i spinalkanalens cerebrospinalvæske samtidig med en lavere plasmakoncentration. Spasticiteten kan herved afhjælpes mere effektivt samtidig med, at CNS-bivirkninger reduceres. Behandling med baclofenpumpe kan kombineres med injektionsbehandling. Eksempelvis i form af, at pumpen primært forsørger underekstremiteterne samtidig med, at der i overekstremiteterne suppleres med botulinumtoxin. Injektion i nøje udvalgte spastiske muskler med botulinumtoxin, typisk under vejledning af ultralyd , er en effektiv behandling, som opnår større og større udbredelse. Behandlingen er stort set uden systemiske bivirkninger, hvilket er en væsentlig forskel fra tabletbehandlingerne, hvor systemiske bivirkninger er hyppige og ofte dosislimiterende. Mange patienter med spastisk hemiparese kan hjælpes effektivt med injektioner i både over- og underekstremitet, og ofte kan baclofen eller anden tabletbehandling reduceres eller helt seponeres. Der er intet til hinder for, at 10-15 muskler kan behandles. Injektionerne gentages med typisk tre måneders interval. Revurdering af behandlingen Der er behov for løbende revurdering af spasticitetsbehandlingen, hvilket i særlig grad er tilfældet ved progredierende lidelser. I en række tilfælde vil der løbende være behov for at øge den spasmolytiske behandling, men det modsatte kan også være tilfældet, ikke mindst hvis der er tale om tiltagende paresegrad. Præparatvalg Baclofen med virkning på GABA-B-receptorer og tizanidin med virkning på α 2 -adrenerge receptorer er gammelkendte og hyppigt anvendte præparater. Baclofen er det mest brugte. Præparaterne anses at være lige effektive, men dog således at der kan være forskel fra patient til patient. Den væsentligste bivirkning ved begge stoffer er sedation, og denne optræder ofte, inden optrapning til effektiv dosis er opnået. Dette er særligt hyppigt tilfældet, hvis spasticiteten er cerebralt betinget. Rygmarvskadede patienter tolererer typisk behandlingen bedre, og det er ikke usædvanligt, at de kan tåle høj dosis med eksempelvis mere end 100 mg baclofen i døgnet. Præparaterne kan kombineres. Tizanidin er i mindre grad end baclofen forbundet med subjektiv muskelsvaghed. Ved brug af tizanidin kan optræde leverpåvirkning og kardiovaskulære bivirkninger. Som startdosis anbefales i reglen 5 mg baclofen 3 gange dgl. eller 2 mg tizanidin 3 gange dgl. med efterfølgende optitrering justeret efter klinisk effekt og tolerabilitet. Er spasticiteten overvejende et natligt problem, kan man overveje blot at give behandling før sengetid. Effekten af benzodiazepin, typisk clonazepam eller diazepam , er formentlig sammenlignelig med baclofen og tizanidin, men er typisk forbundet med mere sedation. Dertil kommer en eventuel problematik omkring tilvænning/afhængighed. Gabapentin bruges mindre hyppigt, men vides at have en svag antispastisk effekt og er et oplagt valg i tilfælde af, at der samtidigt optræder neuropatiske smerter. Cannabis består af en lang række forskellige cannabinoider, herunder THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). Evidensen bygger altovervejende på studier, hvor spasticiteten er relateret til multipel sklerose. Flere randomiserede dobbeltblindede studier har påvist en moderat patientrapporteret reduktion af spasticitet ved anvendelse af Sativex , som er en mundhule spray, der indeholder THC og CBD. Med undtagelse af et enkelt studie har man ikke kunnet påvise nogen statistisk signifikant effekt vurderet ud fra ændringer i tonus målt med Modified Ashworth Scale (MAS), hvor tonus graderes fra 0 til 4. MAS er imidlertid ikke et optimalt udtryk for spasticitet, idet det alene beskriver modstanden mod passiv bevægelse, og dermed kun afspejler ét af flere fænomener, der kendetegner spasticitet. For nuværende er der fortsat utilstrækkelig evidens til at konkludere noget om effekten af cannabinoider hos patienter med spasticitet af anden årsag end multipel sklerose. Bivirkninger kan blandt andet omfatte træthed, svimmelhed, ændring af appetit, kognitive bivirkning og i få tilfælde psykiatriske bivirkninger. Ved brug af Sativex forekommer irritation af mundslimhinden hyppigt. Cannabis bør først overvejes ved utilstrækkelig effekt af ovennævnte præparater i maksimalt tolererede dosis, enkeltvis eller i kombination. Nedsat leverfunktion Ved leversygdom bør baclofen som udgangspunkt vælges frem for tizanidin. Ved Child-Pugh score A eller B vil lav dosering af tizanidin kun...)

Narkolepsi og andre hypersomnier (...kunne skelne mellem årsager hertil, udredning og potentiel behandling. Definitioner Træthed (engelsk tiredness) er en fællesbetegnelse for en række symptomer og fund. Symptomerne inddeles i: Excessive daytime sleepiness (EDS) betegnes som en tilstand, hvor søvn indtræder, når vågenhed forventes. Eller med andre ord: En tilstand karakteriseret ved uimodståelige søvnanfald eller tilbøjelighed til søvnanfald, hvor man forventes at være vågen, Excessive need for sleep (ENS) betegnes som en tilstand med øget behov for søvn. Operationelt er foreslået, at dette er mindst 10 timers søvn per 24 timer eller 9 timer + dagtidslur (af varighed >1 time). Fatigue refererer til en subjektiv mangel på fysisk eller mental energi. Klagen over fysisk og/eller mental udmattelse med vanskeligheder med at igangsætte og opretholde frivillige aktiviteter, som ikke forbedres væsentligt ved øget hvile eller søvn. Søvn-inerti og træghed (eng. drunkenness): Klagen over vanskeligheder med at aktivere fuldstændig vågenhed i slutningen af en søvnperiode, potentielt ledsaget af forvirring, desorientering og dårlig motorisk koordination. Søvn-inerti er vedholdenheden af at blive i en seng. Søvn-træghed betragtes som en alvorlig manifestation af dette fænomen. EDS og ENS betegnes samlet som hypersomni fænomener, der kan gøres til genstand for objektiv måling (fx med bestemmelse af langtids søvn-vågen måling eller ved bestemmelse af tilbøjelighed til at falde i søvn (fx med multipel søvn-latens-test - MSLT). Disse skal dokumenteres ved kombination af subjektiv rapportering og objektive metoder. Derimod bygger fatigue, søvn-inerti og søvntræghed på subjektiv rapportering - der findes ingen objektive målinger til bestemmelse heraf. Årsager til hypersomni og fatigue er sammensatte og komplekse: Livsstil, herunder kort søvn, døgnrytmeforstyrrelser, dårlig kost, nedsat motion, alkohol, overvægt mv. Sygdomme med forstyrret søvn: Obstruktiv og central søvnapnø, rastløse ben/periodiske benbevægelser, anfaldsfænomener under søvn. Patienter med søvnapnø har ofte EDS, der reduceres efter behandling med continuous positive airway pressure (CPAP). Hos en mindre gruppe er der fortsat EDS efter sufficent CPAP-behandling (såkaldt residual EDS). Centrale hypersomnier (se nedenfor). Psykiatriske sygdomme: Depression, psykoser, angst, PTSD mv. Neurologiske sygdomme: Parkinsons sygdom, demens, stroke, epilepsi og andre strukturelle hjernesygdomme. Medicinske sygdomme: Hjerte-, lunge-, endokrine, hæmatologiske, maligne sygdomme m.v. Medicinsk behandling: Sedativa inklusive hypnotika, opioider, antiepileptika, seponering af centralstimulerende lægemidler mv. Centrale hypersomnier Øget søvnighed som følge af dysfunktion i centralnervesystemet (central hypersomni) omfatter følgende diagnoser: Narkolepsi type I med pludseligt tab af muskeltonus (katapleksi) Narkolepsi type II (uden katapleksi) Idiopatisk hypersomni Periodisk hypersomni (fx Kleine Levin syndrom) Narkolepsi er karakteriseret ved uimodståelige søvnanfald (EDS), hypnagoge hallucinationer (drømmeoplevelser ved indsovning) og cirka 2/3 af patienterne har også anfald med nedsat muskeltonus (katapleksi). Herudover har patienterne ofte afbrudt, motorisk urolig søvn og søvnparalyse (episoder med muskellammelse under søvn). Debutalder er typisk 7-17 år og hyppigheden af narkolepsi er anslået til 0,05 %, hvorfor der i Danmark anslås at være op mod 2-3.000 patienter. Ifølge Landspatientregisteret har mere end 1.800 fået diagnosen narkolepsi, men formentlig harkun omkring 5-700 patienter narkolepsi med katapleksi. Idiopatisk hypersomni, der karakteriseres af øget søvnighed og øget total søvntid opstår overvejende i puberteten, forekomsten er formentlig lavere end for narkolepsi. Kleine-Levin syndrom, der karakteriseres ved anfald af hypersomni/øget søvnighed vekslende med normale perioder, opstår typisk i puberteten, men er forholdsvis sjælden, idet der diagnosticeres mindre end 20 tilfælde per år i Danmark. Årsager Ved narkolepsi type 1 er fundet tegn på destruktion/nedsat funktion af de hypothalamiske hypokretinerge celler, som producerer vågen signalstoffet hypokretin (også benævnt orexin). Lav koncentration af hypokretin (narkolepsi type I) kan påvises i cerebrospinalvæsken (csv) hos mere end 90 % af patienterne med katapleksi og hos cirka 10 % af patienterne uden katapleksi. Samlet betegnes narkolepsi med katapleksi og hypokretin deficient narkolepsi som type I. Narkolepsi er koblet til HLA systemet og HLA-DQB1*06:02 findes hos mere end 95 % af patienterne med type I og hos op mod 40 % med narkolepsi type II. HLA-bestemmelse er ikke specifik for narkolepsi: HLA-DQB1*06:02 findes hos cirka 20 % af den danske befolkning. Hypokretinsystemet er involveret i regulering og stabilisering af vågenhed, NREM/REM cyklus og motorisk kontrol. Hypokretinmanglen er derved involveret i sygdommens natur, dvs. destabilisering af søvn-vågenmønster, abnorm REM-søvnregulering og abnorm motorkontrol under søvn og vågen tilstand. Det er også sandsynligt, at en række af de comorbide sygdomme, fx overvægt, psykiatriske symptomer mv. er forbundet med læsion af hypocretinsystemet. Katapleksi er en pludselig indsættende svækkelse eller ophævelse af muskeltonus i de tværstribede muskler, der, angivet efter hyppighed, forekommer i ansigtet, halsen, ekstremiteterne eller truncus. Patogenesen er, som ved de øvrige følgesymptomer til narkolepsi, en forøget forekomst af aktivitet i de REM-søvn inducerende CNS-mekanismer og er tæt koblet til hypokretinmanglen. Man kender ikke sygdomsmekanismerne ved narkolepsi med normal csv-hypokretin (narkolepsi type II) eller til idiopatisk hypersomni (der også har normal csv-hypocretin). Det kan ikke udelukkes, at der er et betydeligt overlap mellem narkolepsi type II og idiopatisk hypersomni, da den eneste diagnostiske forskel baseres på forekomst af REM søvn i Multipel Søvn Latens Test (MSLT). Årsagen til Kleine-Levin syndromet er ukendt. Forskellige årsager har været foreslået, herunder epilepsi-lignende mekanisme eller infektiøse årsager, men disse har ikke kun...)

Tinnitus (... lydterapi (maskering) eller TRT. Begge metoder hjælper på tinnitus, men et RCT- studie kunne ikke påvise en signifikant forskel på effekten af de to behandlinger (3443) . Et enke...)

Wilsons sygdom (...erveje skift til anden medicinsk behandling og sikre god komplians samt behandling af sekun...)

Allergisk betinget conjunctivitis (...kundære herpes infektion er beskrevet i andet afsnit, se viral hornhindebetændelse . Chlamydia-infektion kan ligne både viral og allergisk conjunctivitis. Oftes ses dog små follikler (knopper) i conjunctiva på nedre øjenlågs inderside. Diagnosen afgøres ved podning. Ved keratitis kan ses en plet på cornea - men ofte kun ganske lille. Rødmen er ofte kun ved limbus (ciliær injektion). Ved akut glaukom ses middeldilateret pupil, og øjet er hårdt. Rødmen er ofte kun ved limbus (ciliær injektion). Irit er typisk ensidig med smerter og lysskyhed. Pupillen er ofte lille. Rødmen er ofte kun...)

Bakteriel hornhindebetændelse (...syn. De objektive fund er ciliær injektion, større eller mindre uklarhed af cornea, men kun sjældent pus. Begynder ofte som et ganske lille grå-hvidt infiltrat. Indgangsporten er ...)

Systemiske svampeinfektioner (...ortikoid behandling immunsuppressiv behandling malignitet transplantation peritonitis sekundært til tarm-perforation akut pancreatitis intensiv krævende COVID-19 eller influenza, ...)

Skovflåtbåren meningoencephalitis (Tick-Borne Encephalitis (TBE)) (...kun TBEV-Eu, som har det mildeste kliniske forløb. TBE forekommer i Centraleuropa, Skandinavien, Baltikum, Balkan, Rusland og Sibirien i øst. TBE forekommer i mikrofoci, som kan være helt ned til 0,5 km 2 . Mikrofoci kan forsvinde og nye kan dukke op. Derfor kan der være stor forskel på risikoen for at få TBE i forskellige områder indenfor et enkelt land, og det kan være vanskeligt præcist at afgrænse risikoområder. Der er de senere år set en stigning i antal TBE-tilfælde og geografisk spredning i mange lande. Der blev i 2022 rapporteret om 3.650 tilfælde af TBE i Europa. I 2023 var der alene i Sverige næsten 600 tilfælde. TBE er forsat en sjælden sygdom i Danmark, men siden 2018 har der også været en stigende tendens i antallet af TBE-tilfælde med formodet smitte i Danmark. I 2023 blev der påvist 12 tilfælde af TBE med formodet smitte i Danmark og der er påvist 14 tilfælde i 2024, primært smittet på Bornholm eller i Nordsjælland. Dog blev der i 2025 kun påvist 4 tilfælde. Infektion med TBEV-Eur forløber i de fleste tilfælde (75-90 %) asymptomatisk. TBE har i sit karakteristiske symptomatiske form et tofaset forløb. Efter en inkubationstid på 7-14 dage optræder et influenzalignende sygdomsbillede, der varer nogle få dage. Cirka 1/3 af patienterne udvikler tegn på lymfocytær meningitis eller meningoencephalitis efter et symptomfrit interval på få dage op til tre uger. Risikoen for at få CNS-infektion stiger med alderen. Børn i førskolealderen udvikler sjældent encephalitis. Omtrent 35 % vil have neurologiske sekvelae. Der er flere vacciner på markedet. I Danmark markedsføres to vacciner Encepur® og TicoVac® (også kaldet FMSE-IMMUN), som begge findes i en børne- og en voksenudgave. Børn kan vaccineres fra 1 års-alderen. Begge vacciner indeholder formalininaktiveret TBEV dyrket på kyllingefibroblastceller og anvender aluminiumsalt, som adjuvans. Encepur® anvender K23 virusstammen og TicoVac® Neudörfl virusstammen. Vaccinerne beskytter mod alle tre subtyper af TBEV. Primærvaccination består af 3 doser. De to første doser gives med 1-3 måneders interval og 3 dosis 5-12 måneder efter 2. dosis. Man opnår beskyttelse efter de første to doser. Intervallet mellem de første 2 doser kan reduceres til 14 dage. For Encepur® er der godkendt et hurtig forløb, hvor der gives 3 doser dag 0 + 7+ 21. Her skal så gives en booster allerede efter 12-18 måneder. Ifølge produktresumeerne skal første booster gives 3 år efter primærvaccination og herefter gives en booster hvert 3 år, hvis man er over 50 år eller 60 år for henholdsvis Encepur® og TicoVac® og hvert 5-10 år, hvis man er under 50 år for Encepur® eller hvert 5. år hvis man er under 60 år for TicoVac®. Serokonverteringsraten efter de første to doser i konventionelt program er omkring 95 %. Real world data fra flere Europæiske lande har vist en effektivitet på > 95 % mod TBE-tilfælde selv hos ældre over 65 år. Der er tiltagende evidens for at man kan nøjes med at give en booster hvert 10 år. Flere lande bl.a. Schweiz anbefaler kun...)

Forebyggelse af kroniske senfølger ved alkoholoverforbrug (...l og sandsynligvis klinisk beriberi. Der findes et klart behov for bedre diagnostik, da kun en lille andel af personer med tegn på WE opdages, mens de er i live. Alkoholoverforbru...)

Endometriecancer (...som kompetitivt binder til østrogenreceptorer i cellekernen. Præmenopausale kvinder bør kun behandles med aromatasehæmmere med samtidig ovariel suppressions behandling (ooforektom...)

Hypocalcæmi (...kundær hyperparathyroidisme. Hos subtotalt parathyroidektomerede, hvor der tilstræbes reetablering af normal parathyroideafunktion, vil P-calcium lige under normalområdet befordre reetablering af parathyroideafunktion i modsætning til P-calcium højt i normalområdet. Hertil kommer, at risikoen for hypercalcæmi mindskes, hvis calciumniveauerne holdes lige under eller i nedre del af normalområdet (typisk i området ioniseret calcium 1,10-1,17 mmol/l, albuminkorrigeret P-calcium eller totalcalcium i området 2,00-2,20 mmol/l. Disse grænser er dog meget variable, og der er stor variabilitet i de af patienterne oplevede symptomer, hos nogle ses døgnvariation i symptomerne afhængigt af virkningsvarigheden af de benyttede calcium og D-vitaminpræparater. Akutte situationer I helt akutte situationer med svær akut symptomgivende hypocalcæmi med tetani eller andre svære symptomer kan anvendes i.v. calcium enten som engangsinjektion eller som kontinuerlig infusion, hvis engangsinjektion med calcium i.v. ikke er tilstrækkelig til symptomlindring. Det er vanskeligt at angive eksakte grænser for, hvornår behandling med i.v. calcium bør overvejes, men typisk vil P-ioniseret calcium < 0,9 mmol/l (albuminkorrigeret P-calcium eller total calcium 1,45 mmol/l) kun...)

Tyfus (...antibiotika samtidig eller op til 3 dage efter sidste dosis. Det anbefales, at vaccinen kun gives til børn > 5 år. Medfødte eller erhvervede immundefekter samt gastro-intestinal i...)

Urticaria (...kulde, sollys og vand samt ved den kolinerge variant varme og stress. Akut urticaria er kun sjældent IgE-medieret. Langt de fleste urticaria-tilfælde vil svinde i løbet af dage ti...)

Diagnostik (osteoporose) (...kundær osteoporose (se nedenfor). Andre årsager til knoglebrud - fx (metastaserende) cancersygdom - bør medtænkes. DXA-scanning DXA-scanning til bestemmelse af knoglemineraltætheden (Bone Mineral Density [BMD], gram/cm 2 ) regnes for guldstandard til diagnostik af osteoporose. Desuden anvendes DXA til kontrol af behandlingseffekt, se Monitorering af behandlingseffekt i Farmakologisk frakturprofylakse. Ved en DXA-scanning måles dæmpningen af røntgenstråler ved passage gennem knoglevævet, hvorved BMD, kan beregnes. Strålebelastningen ved en DXA-scanning er lav ( -1,0 Osteopeni: T-score mellem -1,0 og -2,4 Osteoporose: T-score ≤ -2,5 Lav knoglemineraltæthed øger risikoen for fraktur. Et fald i T-score på 1 indebærer omtrentlig en fordobling af risiko for fraktur. Gentagne DXA-scanninger Knoglevævets mineraltæthed (BMD) monitoreres ved gentagne DXA-scanninger hos: personer i behandling for osteoporose med henblik på vurdering af behandlingseffekt (se Monitorering af behandlingseffekt og Behandlingsvarighed nederst i Farmakologisk frakturprofylakse ), herunder muligheden for pausering. personer med risikofaktorer for fraktur , med henblik på, om der er tilkommet osteoporose og dermed indikation for at iværksætte behandling. For at mindske måleusikkerheden anbefales det at opfølgende scanninger foretages på samme apparat. Typisk anses en ændring i columna lumbalis på ≥ 3 %, i total hofte ≥ 5 % og i lårbenshals ≥7 % for at være signifikant (svarende til least significant change [LSC]). På baggrund af metodeusikkerheden sammenholdt med forventede ændringer i BMD bør kontrolintervallerne ved antiresorptiv behandling være mindst 2 år. Intervallet mellem scanninger kan være kortere ved anabol behandling og under glukokortikoidbehandling. Ved BMD mellem -2,5 og -1 samt uændret risikoprofil kan der udføres en kontrol-scanning efter 3-5 år, mens behov for en ny scanning ved T-score > -1 beror på en individuel vurdering. Røntgenundersøgelse Da såvel symptomatiske som asymptomatiske kompressionsfrakturer i columna thoracolumbalis indicerer behandling og er af betydning for behandlingsvalg (se Farmakologisk frakturprofylakse ) anbefales røntgenundersøgelse af columna thoracolumbalis på relativt vid indikation ved diagnostik af osteoporose, herunder ved: Rygsmerter forenelige med mulig kompressionsfraktur En dokumenteret eller anamnestisk højdereduktion på mere end henholdsvis 2 og 4 cm Thorakal kyfose Costa-crista afstand 50 år med en hoftenær lavenergifraktur (5117) (5313) Mistanke om fraktur eller anden patologi ved inspektion af hvirvlerne på DXA-scanningen. Pga. en relativ stor strålebelastning er opfølgende røntgenbilleder kun indiceret i de tilfælde, hvor en mulig nytilkommen kompressionsfraktur må formodes at have terapeutiske konsekvenser. På nyere DXA-scannere kan der foretages Vertebral Fracture Assessment (VFA), hvorved det er muligt at diagnosticere kompressionsfrakturer med en mindre strålebelastning end ved en konventionel røntgenoptagelse. Supplerende undersøgelser Med henblik på at udelukke sekundære årsager til osteoporose anbefales hos nydiagnosticerede patienter et screeningspanel bestående af følgende blodanalyser: hæmoglobin leukocytter trombocytter kreatinin natrium kalium magnesium calcium parathyroideahormon (PTH) 25-hydroxyvitamin D basisk fosfatase alanintransaminase (ALAT) thyroideastimulerende hormon (TSH) ved sammenfald i ryg tillige serum-M-komponent og frie lette kappa og lambda kæder (kappa/lambda ratio) testosteron (mænd) og evt. FSH (kvinder). Afhængig af patientens sygehistorie kan der evt. suppleres med relevant udredning for fx malabsorption, cøliaki, reumatoid artritis mv. Yderligere billeddiagnostisk udredning er indiceret ved mistanke om fx (metastaserende) malign sygdom. En række biokemiske markører for knogleomsætningen er gennem de seneste år blevet tilgængelige i klinisk praksis. Nogle af disse knoglemarkører afspejler knogleformation (fx knoglespecifik basisk fosfatase og P-Prokollagen I, N-terminal propeptid [P1NP]), mens andre er et udtryk for knogleresorption (fx collagen I, krydsbundne [CTx]). CTx er i reglen supprimeret ved behandling med bisfosfonater efter 8 uger og efter få dage ved behandling med denosumab. P1NP er lavest efter 3-6 måneder. Ved antiresorptiv behandling kan fravær af fald i markører på mindst 25 % i forhold til baseline eller manglende suppression under nedre normalområde være forklaret af problemer med compliance, adherence, frakturer, sekun...)

Influenza (vaccination) (...kun influenza A, der kan forårsage pandemier. Der findes kun to forskellige influenza B-stammer, B/yamagata og B/victoria. Mens influenzasæsonen i Danmark typisk er fra november til april, er den på den sydlige halvkugle fra april til oktober. Det skal understreges, at der i troperne og subtroperne er influenzaaktivitet hele året. Anvendte vacciner De influenzavacciner, som anvendes i Danmark, indeholder overfladeantigener (hæmagglutinin og neuraminidase) fra formalininaktiveret influenza A- og influenza B-virus, som er dyrket i befrugtede hønseæg. Der er tidligere anvendt 4-valente inaktiverede influenzavacciner, der indeholder to influenza A-stammer og to B-stammer. Imidlertid er influenza B/Yamagata ikke påvist siden 2020. Derfor er der influenzasæsonen 2025/26 anvendt 3-valente inaktiverede influenza vacciner. I 2025/26 bliver ældre personer i alderen fra 70 år og opefter tilbudt en 3-valent adjuveret influenzavaccine, Fluad®. Personer under 70 år er vaccineret med standarddosis 3-valent inaktiveret influenzavaccine - Influvac og Vaxigrip. Der er i et forskningsprojekt blevet tilbudt vaccination af ældre med en højdosis 3-valent inaktiveret influenzavaccine - Efluelda. Da influenzavirus løbende ændrer sig, udvikles der hvert år en ny sæsoninfluenzavaccine, der indeholder to influenza A-vira og én influenza B-virus. WHO kommer årligt med anbefalinger om, hvilke influenzastammer der skal være indeholdt i sæsonens influenzavacciner. For at nedbringe smitte og belastning af sundhedsvæsenet har Sundhedsstyrelsen i en periode siden coronaepidemien 2020-2021 anbefalet vaccination af børn 2-6 år med en levende svækket influenzavaccine, Fluenz Tetra ® (udgået juni 2024) der administreres som næsespray. Tilslutningen har dog ikke været tilstrækkeligt til at opnå den smitteforebyggende effekt på samfundsniveau og derved den ønskede effekt af vaccinationsprogrammet. Derfor tilbydes ikke længere gratis influenzavaccination til børn i alderen 2-6 år. Børn, der ikke tidligere er vaccineret mod influenza, skal have to doser med 4 ugers interval. Beskyttelse Influenzavacciner er ikke 100 % effektive. Yngre raske mennesker kan regne med at være beskyttet i 50-70 % af de tilfælde, hvor de bliver udsat for smitte. Ældre vaccineret med standarddosis-influenzavaccine er kun...)

Wernicke - Korsakoff syndrom (...kun et fåtal har alle 3 symptomer på samme tid, og blanding med symptomer fra generel alkoholtoksicitet og andre neurologiske skader og abstinenstilstand kan forstyrre billedet. Tilstanden er livstruende, og hvis den ikke behandles dør 20 % mens op mod 85 % ender med kronisk Korsakoff-demens. Der er ikke noget klart diagnostisk mønster i de makroskopiske skader, som kan findes ved en eventuel MR-scanning, men en scanning kan understøtte de kliniske fund. Diagnostisk er man henvist til at forholde sig til den generelle kliniske tilstand. De kroniske hukommelsesproblemer ved Korsakoff-demens kan være svære at få øje på umiddelbart, da demensen er anterograd, og består i manglende dannelse af ny hukommelse, mens der kan være intakt hukommelse fra før demenstilstanden opstod. Der er ingen tilgængelige diagnostiske laboratorietests og MR-scanning er ikke diagnostisk, da de læsioner, man typisk finder, også kan have andre årsager. Differentialdiagnoser er andre encefalopatier og metaboliske forstyrrelser, som kan give neurologiske symptomer, herunder blødninger og infarkter i hjernestamme og thalamus. Samlet kan siges, at mistanke om WE bør opstå ved neurologiske symptomer hos enhver, som henvises eller henvender sig med akut problemstilling og vedvarende alkoholindtag, men tidligere stadier af thiaminmangel kan også ses hos personer i almindelig rusmiddelbehandling. Paraklinisk rekvireres en generel blodprøvestatus, som ud over hæmatologi, organstatus og elektrolytter, inkluderer zink, magnesium, B12, og vitamin D3. Det er ikke standard at kun...)

Søgeresultater, Nyheder:

Tager du Rybelsus®? (...kun én tablet om dagen I en overgangsperiode vil begge typer tabletter være på markedet indtil lageret af den gamle dosering er opbrugt. Vær derfor opmærksom på at dosis kan ændre sig, men at du stadig kun...)

Det siger I om pro.medicin.dk (...k for det:) Ønsker som vi arbejder videre med En AI agent der kun søger i pro.medicin.dk At kunne sammenligne forskellige lægemidler; fx sammenligning af pri...)

Nyt: Film fra møde om mænd og overgangsalder (...Var du en af dem, der ikke kunne være med til Stormøde om mænd og overgangsalder den 17. marts? Så kan du her se film ...)

Præparatændringer

Medicin.dk med i ambitiøst EU-projekt

Fornem pris til Medicin.dks chefredaktør

Du har søgt på: Kun et

Kontakt

Om medicin.dk – professionel