A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
α
β
0-9

Præparatændringer

Nye præparater
Udgåede præparater
Genoptagne præparater
Ændrede præparatnavne
Ændrede firmanavne
NYHEDER
11.05.2026

Lav risiko for smitte med hantavirus

Statens Serum Institut orienterer
Læs mere
NYHEDER
03.05.2026

Medicin.dk med i ambitiøst EU-projekt

Alliance for Medicine Information (AMI) er launchet
Læs mere

Du har søgt på: Hos patienter

- der blev fundet 3813 resultater
Vælg område:
 
Søgeresultater, Præparater:
Lacosamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamid "Viatris" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "1A Farma" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Hameln" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Krka" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Stada" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Strides" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Vivanta" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide "Zentiva" (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Lacosamide Accord (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Vimpat (...Hos børn og voksne > 50 kg med let til moderat nedsat leverfunktion anbefales en maksimal vedligeholdelsesdosis på 300 mg/dag. Dosistitrering bør ske med forsigtighed hos disse patienter, idet der skal tages højde for samtidig nedsat nyrefunktion. En støddosis på 200 mg kan overvejes, dog bør yderligere dosistitrering (> 200 mg/dag) ske med forsigtighed. Baseret på data fra voksne bør en reduktion på 25 % af den maksimale dosis anvendes til pædiatriske patienter < 50 kg med mild til moderat nedsat leverfunktion. Lacosamids farmakokinetik er ikke blevet undersøgt hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion. Lacosamid bør derfor kun anvendes til denne patientgruppe, når de terapeutiske fordele forventes at opveje de mulige risici. Det kan være nødvendigt at justere dosis under nøje overvågning af sygdomsaktiviteten samt potentielle bivirkninger hos...)
 
Alkindi (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Efmody (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Hydrocortison "Activase" (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Hydrocortison "Strides" (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Hydrokortison "DAK" (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Hydrokortison "Orion" (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Lilinorm (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Plenadren (...Hos både mænd og kvinder med lavere fertilitet på grund af congenital adrenal hyperplasia k...)
 
Marplan® (...Hospatienter i behandling med isocarboxazid er der risiko for alvorlige, livstruende interaktioner. Da isocarboxazid hæmmer MAO-A irreversibelt vil enzymaktiviteten først være på normalt niveau, når der efter 2-3 uger er syntetiseret nyt enzym. De interaktioner, der skyldes manglende enzymaktivitet, vil derfor kunne ses i mindst 2 uger efter seponering af isocarboxazid. Midler med antikolinerg virkning Isocarboxazid kan øge den antikolinerge virkning af antikolinergika (fx visse antihistaminer , visse antiparkinsonmidler og højdosis antipsykotika). Midler med serotonerg virkning Samtidig anvendelse af midler med serotonerg virkning kan øge risikoen for udvikling af serotoninsyndrom, se SSRI . Det gælder bl.a.: Andre MAO-hæmmere Bupropion Buspiron Carbamazepin Naturlægemidler, som indeholder perikon Opioider med serotonerg virkning (dextromethorphan, fentanyl, tramadol samt evt. methadon og oxycodon) SNRI SSRI (bemærk fluoxetins lange halveringstid) TCA med serotonerg virkning (se tabel 4 i Antidepressiva ) Triptaner Tryptophan, se desuden forsigtighedsregler . Anvendelse af midlerne sammen med isocarboxazid vil normalt være kontraindiceret. Sympatomimetika Virkningen af sympatomimetika (fx adrenalin, amfetamin, dexamfetamin, dopamin, ephedrin, levodopa, noradrenalin) forstærkes og forlænges, evt. med udvikling af rastløshed, muskeltrækninger, kramper, hypertension og hyperpyreksi. Stoffer af denne type er derfor kontraindiceret under behandling med isocarboxazid. Brug af lokalanalgetika, øjendråber og hostemidler med indhold af sympatomimetiske stoffer bør undgås hospatienter i behandling med isocarboxazid. Tricycliske antidepressiva (TCA) Ved kombination med TCA er set hyperpyreksi, kramper og død. Kombinationen er dog anvendt med forsigtighed ved terapiresistente depressioner. Risikoen for uønskede virkninger synes størst, hvis man starter behandlingen med en MAO-hæmmer og derefter supplerer med eller skifter til et TCA. Hvis isocarboxazid gives som tillæg til behandling med et TCA, anbefales et TCA med overvejende noradrenerg virkning (fx amitriptylin, nortriptylin), se tabel 4 i Antidepressiva . Tyramin Indtag af tyramin fører til frigivelse af noradrenalin, hvis metabolisering er nedsat under behandling med isocarboxazid. Det øgede niveau af noradrenalin kan føre til blodtryksstigning og risiko for hypertensiv krise. Nogle levnedsmidler og drikkevarer har et højt indhold af tyramin. Disse bør undgås af patienter...)
 
Voranigo® (...Hospatienter med astrocytom eller oligodendrogliom, der har IDH1 R132- eller IDH2 R1...)
 
Zoledronsyre "Accord" (...Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Zoledronsyre "Oresund Pharma" (hypercalcæmi) (...Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Zoledo (...Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Zoledronsyre "Stada" (...Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Zometa® (...Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Taltz (...Hospatienter med latent tuberkulose (TB) skal behandling mod TB overvejes, før behandling med ixekizumab indledes. Bør ikke anvendes sideløbende med levende vacciner. Der foreligger ingen data om respons på levende vacciner. Forsigtighed til patienter...)
 
Lupkynis (...Hospatienter med let og moderat nedsat leverfunktion (hhv. Child-Pugh A og B) er den anbefalede startdosis 15,8 mg to gange dagligt. Effekten af voclosporin hospatienter...)
 
EURneffy® (...Hospatienter med rhinitis ses hurtigere absorption. Adrenalin inaktiveres hurtigt, h...)
 
Tenofovir disoproxil "Accordpharma" (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Tenofovir disoproxil "Glenmark" (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Tenofovir disoproxil "Stada" (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Tenofovir disoproxil "Teva" (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Tenofovir disoproxil "Zentiva" (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Viread® (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbeh...)
 
Stamaril® (...Hos personer ≥ 60 år og patienter med nuværende/tidligere thymuslidelse er der en højere risiko for alvorlig og potentiel dødelig, men sjælden gul feber-vaccineassocieret lidelse. Derfor bør disse personer kun blive vaccineret, hvis det vurderes, at der vil være en signifikant og uundgåelig risiko for at blive smittet med gul feber. Den vaccinerede skal informeres om at kontakte en læge ved tegn på disse meget sjældne bivirkninger: gul feber vaccine-associeret neurotropisk sygdom (YEL-AND), fx høj feber med hovedpine, personlighedsændringer, ekstrem træthed, nakkestivhed eller nedsat bevægelighed. YEL-AND ses 2-56 dage efter vaccination. gul feber vaccine-associeret viscerotropisk sygdom (YEL-AVD), fx temperaturstigning, myalgi, træthed, hovedpine eller hypotension. YEL-AVD ses 2-18 dage efter vaccination. Hos...)
 
Aciclodan tabletter (Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres.)
 
Aciclovir "1A Farma" (Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres.)
 
Aciclovir "Alternova" (Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres.)
 
Aciclovir "Nordic Prime" (Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres.)
 
Aciclovir AL - Udgået: 19-01-2026 (Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres.)
 
Zovirax oral suspension (...Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres. Benzylalkohol Zovirax 80 mg/ml oral suspension, ...)
 
Aciclovir "Accord" (...Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres. Hos overvægtige, der modtager aciclovir intravenøst baseret på deres faktiske kropsvægt, kan der opnås øgede plasmakoncentrationer. En dosisreduktion bør derfor overvejes hos overvægtige patienter, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hos...)
 
Aciclovir "Pfizer" (...Hos ældre bør adækvat væskebalance sikres. Hos overvægtige, der modtager aciclovir intravenøst baseret på deres faktiske kropsvægt, kan der opnås øgede plasmakoncentrationer. En dosisreduktion bør derfor overvejes hos overvægtige patienter, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hos...)
 
Lyfnua® (Hostestillende middel med virkning på P2X3-receptoren.)
 
Kodein "DAK" (...Hostestillende Voksne Tabletter. 25-50 mg 1-3 gange dgl. Kodein Stærk ”DAK” oral opløsning ...)
 
Dinetrel (...Patienter > 65 år pga. lav renal clearance og dermed højere plasmakoncentrationer. Lavest effektive dosis bør anvendes. Hvis patienten lider af hallucinationer, konfusion eller underliggende psykiske sygdomme. Aktuel eller tidligere kardiovaskulær sygdom. Perifere ødemer (som formodes at skyldes ændret respons i de perifere kar) kan forekomme hos patienter i kronisk behandling (normalt ikke før efter 4 uger) med amantadin. Der bør tages højde for dette hos patienter med kongestiv hjerteinsufficiens. Ved sløret syn eller andre synsproblemer bør der tages kontakt til en oftalmolog med henblik på udelukkelse af corneaødem. Hvis patienten får diagnosticeret corneaødem, bør behandlingen med amantadin seponeres. Amantadin har antikolinerg virkning og bør ikke anvendes hos patienter med ubehandlet snævervinklet glaukom. Patienter og deres omsorgspersoner bør informeres om, at der kan forekomme adfærdsmæssige symptomer i form af impulskontrolforstyrrelser (patologisk spillelidenskab, øget libido, hyperseksualitet, forbrugs- eller indkøbsmani, overspisning og tvangsspisning m.v.), hos patienter i behandling med præparater med dopaminerg virkning, herunder amantadin. Dosisreduktion eller gradvis seponering bør overvejes hos patienter...)
 
Parkadin (...Patienter > 65 år pga. lav renal clearance og dermed højere plasmakoncentrationer. Lavest effektive dosis bør anvendes. Hvis patienten lider af hallucinationer, konfusion eller underliggende psykiske sygdomme. Aktuel eller tidligere kardiovaskulær sygdom. Perifere ødemer (som formodes at skyldes ændret respons i de perifere kar) kan forekomme hos patienter i kronisk behandling (normalt ikke før efter 4 uger) med amantadin. Der bør tages højde for dette hos patienter med kongestiv hjerteinsufficiens. Ved sløret syn eller andre synsproblemer bør der tages kontakt til en oftalmolog med henblik på udelukkelse af corneaødem. Hvis patienten får diagnosticeret corneaødem, bør behandlingen med amantadin seponeres. Amantadin har antikolinerg virkning og bør ikke anvendes hos patienter med ubehandlet snævervinklet glaukom. Patienter og deres omsorgspersoner bør informeres om, at der kan forekomme adfærdsmæssige symptomer i form af impulskontrolforstyrrelser (patologisk spillelidenskab, øget libido, hyperseksualitet, forbrugs- eller indkøbsmani, overspisning og tvangsspisning m.v.), hos patienter i behandling med præparater med dopaminerg virkning, herunder amantadin. Dosisreduktion eller gradvis seponering bør overvejes hos patienter...)
 
Accofil (...Patienter i cytotoksisk kemoterapi. 5 mikrogram (0,5 ME)/kg legemsvægt/døgn. Første dosis bør ...)
 
Neupogen® (...Patienter i cytotoksisk kemoterapi. 5 mikrogram (0,5 mill. E)/kg legemsvægt/døgn. Første dosis...)
 
Zarzio (...Patienter i cytotoksisk kemoterapi. 5 mikrogram (0,5 mill. E)/kg legemsvægt/døgn. Første dosis...)
 
Nivestim (...Patienter i cytotoksisk kemoterapi. 5 mikrogram (0,5 mill. IE)/kg legemsvægt/døgn. Første dosi...)
 
Ixiaro® (Patienter i immunsuppressiv behandling kan muligvis have utilstrækkeligt immunrespons.)
 
Norditropin® (Patienter med aktiv hjernetumor eller anden aktiv malign sygdom Akut kritisk sygdom Fremning af vækst hos børn med lukkede epifyselinjer.)
 
Omnitrope® (Patienter med aktiv hjernetumor eller anden aktiv malign sygdom Akut kritisk sygdom Fremning af vækst hos børn med lukkede epifyselinjer.)
 
Teysuno, komb. (...Patienter med diarré bør kontrolleres nøje, og ved dehydrering bør elektrolytforstyrrelser forebygges eller korrigeres. Diarré og dehydrering kan pga. cisplatin øge risikoen for nyretoksicitet under behandlingen. Reaktivering af hepatitis B kan forekomme. Patienter...)
 
Cymevene® (...Patienter med eksisterende cytopeni Patienter, der er behandlet med knoglemarvstoksiske lægemidler, h...)
 
Ganciclovir "Oresund Pharma" (...Patienter med eksisterende cytopeni Patienter, der er behandlet med knoglemarvstoksiske lægemidler, h...)
 
HyQvia, komb. (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella. Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Cutaquig (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicellavaccination. Efter administration af immunglobulin bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Hizentra (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicellavaccination. Efter administration af immunglobulin bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Xembify® (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicellavaccination. Efter administration af immunglobulin bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Venbig (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Vaccination med levende svækkede virusvacciner bør om muligt tidligst ske 3 måneder efter administration af humant hepatitis B immunglobulin. Humant hepatitis B immunglobulin bør om muligt tidligst administreres 3-4 uger efter vaccination med levende svækkede virusvacciner. Humant hepatitis B immunglobulin kan interferere på resultatet af Coombs test og andre serologiske test. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella. Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Novabig (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Vaccination med levende svækkede virusvacciner bør om muligt tidligst ske 3 måneder efter administration af humant hepatitis B immunglobulin. Humant hepatitis B immunglobulin bør om muligt tidligst administreres 3-4 uger efter vaccination med levende svækkede virusvacciner. Humant hepatitis B immunglobulin kan interferere på resultatet af Coombs test og andre serologiske test. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella. Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Uman Big (...Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer. Vaccination med levende svækkede virusvacciner bør om muligt tidligst ske 3 måneder efter administration af humant hepatitis B immunglobulin. Humant hepatitis B immunglobulin bør om muligt tidligst administreres 3-4 uger efter vaccination med levende svækkede virusvacciner. Humant hepatitis B immunglobulin kan interferere på resultatet af Coombs test og andre serologiske test. Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella. Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter...)
 
Spevigo (...Patienter med en kronisk infektion eller tilbagevendende infektion i anamnesen. Behandling med spesolimab bør ikke påbegyndes ved eksisterende aktiv infektion før denne er sufficient behandlet. Patienterne skal instrueres i at søge lægehjælp, hvis der opstår tegn og symptomer på alvorlig infektion under behandlingen. Forud for behandling screenes anamnestisk mhp. latent TB. Latent TB skal behandles med standard tuberkulosebehandling, inden behandling med spesolimab påbegyndes, og patienter...)
 
Clurizcare (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizasmelt (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Sumatriptan "Sandoz" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt hos personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Viatris" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt hos personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "2care4" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Bluefish" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Epione" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Nordic Prime" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Paranova" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Teva" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Imigran® (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Maxalt® Smelt (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Relpax® (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizapax (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan "2care4" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan "Glenmark" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan "Sandoz" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan "Stada" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan "Viatris" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Rizatriptan AL (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Zolmitriptan "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Zolmitriptan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Zolmitriptan "Paranova" - Udgået: 08-12-2025 (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Zolmitriptan "Rivopharm" - Udgået: 19-01-2026 (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Zolmitriptan "Stada" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Eletriptan "Nordic Prime" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Eletriptan "Orion" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Eletriptan Viatris (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Almogran® (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Sumatriptan "Accord" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel. Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt hos personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Sumatriptan "Ebb Medical" (...Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel. Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt hos personer med diabetes. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne. Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter...)
 
Migea® (...Patienter med fortilfælde af hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med tolfenamsyre efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter med risiko for kardiovaskulære lidelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes eller rygning) kun ske efter nøje overvejelse. Forsigtighed ved hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Dysuri er beskrevet hos patienter...)
 
Entolex® (Patienter med halsbrand og spiserørsbrok, kan opleve forværring af tilstanden, behandling bør seponeres.)
 
Colpermin (...Patienter med halsbrand og spiserørsbrok, kan opleve forværring af tilstanden, behandling bør ...)
 
Meloxicam "Bluefish" (...Patienter med hypertension i anamnesen og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID-behandling. Det anbefales at monitorere blodtrykket ved baseline hos risikopatienter og særligt ved behandlingsstart med meloxicam. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med meloxicam efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Meloxicam "Nordic Prime" (...Patienter med hypertension i anamnesen og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID-behandling. Det anbefales at monitorere blodtrykket ved baseline hos risikopatienter og særligt ved behandlingsstart med meloxicam. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med meloxicam efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Meloxicam Teva (...Patienter med hypertension i anamnesen og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID-behandling. Det anbefales at monitorere blodtrykket ved baseline hos risikopatienter og særligt ved behandlingsstart med meloxicam. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med meloxicam efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Diclodan (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenac "Bluefish" (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenac Rapid "Teva" (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenacnatrium "2care4" Retard (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenacnatrium "Orifarm" depottabletter (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenacnatrium "Orifarm" suppositorier (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclofenacnatrium "Paranova" (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclon® (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclopar (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Dicloren (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diclosup (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Diklofenak "Orifarm" (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Viclonor (...Patienter med hypertension og/eller hjerteinsufficiens (NYHA I) i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med hjerteinsufficiens (NYHA I) eller væsentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) bør kun behandles med diclofenac efter nøje overvejelse . Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Det frarådes at anvende diclofenac til patienter...)
 
Etodolac "2care4" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med etodolac efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Bonyl® (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med naproxen efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Naproxen "Evolan" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med naproxen efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Naproxen "Mashal" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med naproxen efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Naproxen "Nordic Prime" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med naproxen efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Naproxen "Paranova" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, hjerteinsufficiens, diagnosticeret iskæmisk hjertelidelse, perifer arteriel lidelse og/eller cerebrovaskulær lidelse bør kun behandles med naproxen efter nøje overvejelse. Ligeledes bør langtidsbehandling af patienter...)
 
Brufen SR (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Brufen® (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibumax® (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibumetin® (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Medical Valley" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Nordic Prime" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Orifarm" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Sandoz" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Teva" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "XGX" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "Zentiva" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ipren® filmovertrukne tabletter (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Forsigtighed hos ældre pga. øget risiko for gastro-intestinal blødning. Behovet for behandling bør genovervejes med jævne mellemrum. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. NSAID kan maskere symptomer på alvorlige underliggende infektioner (bl.a. pneumoni og varicella). Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75) (1389) . Se endvidere NSAID . Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Ibuprofen "B. Braun" (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser (fx hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning) skal også nøje overvejes, særligt hvis høje ibuprofen-doser (2.400 mg/dag) er nødvendige. Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne. Samtidig antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin-derivater og COX-2-hæmmere, selvom risikoen for krydsallergi er lav. Parenteralt indgivet ibuprofen mod smerter kan maskere symptomer på infektion, set bl.a. ved bakteriel pneumoni og bakterielle komplikationer til varicella. Når ibuprofen gives som feber- eller smertestillende middel i forbindelse med infektion, bør infektionen overvåges. Hvis patienten ikke er indlagt på hospital, bør vedkommende kontakte sin læge, hvis symptomerne varer ved eller forværres. Natriumindhold 50 ml infusionsvæske (200 mg ibuprofen) indeholder ca. 7,9 mmol natrium, som svarer til ca. 459 mg natriumchlorid 100 ml infusionsvæske (400 mg ibuprofen) indeholder ca. 15,7 mmol natrium, som svarer til ca. 918 mg natriumchlorid. Nylige studier understøtter fortsat EMA´s konklusion fra 2006, at data ikke tyder på en øget arteriel tromboserisiko (for fx AMI eller apopleksi) ved ibuprofen-doser ≤ 1.200 mg dgl. per os. I en dansk registerundersøgelse fandtes dosisafhængig signifikant øget hazard ratio (HR) for AMI eller død ved behandling af hjerteraske i doser > 1.200 mg dgl. (HR = 1,75). Se endvidere NSAID . Ved systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme er beskrevet sjældne tilfælde af aseptisk meningitis efter indtagelse af ibuprofen. Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Doleron, komb. (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Paracetamol/Ibuprofen "Viatris", komb. (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Comboval, komb. (...Patienter med hypertension og/eller mild til moderat hjerteinsufficiens i anamnesen bør monitoreres og rådgives fyldestgørende, da væskeretention og ødemer er rapporteret i forbindelse med brug af NSAID. Patienter med ukontrolleret hypertension, kongestiv venstresidig hjerteinsufficiens (NYHA II-III), bekræftet iskæmisk hjertesygdom, perifer arteriesygdom og/eller cerebrovaskulær sygdom bør kun behandles med ibuprofen efter nøje overvejelse, og høje doser (2.400 mg/dag) bør undgås. Initiering af langvarig behandling hos patienter...)
 
Kaletra®, komb. (...Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens. Ved tegn og ...)
 
Famvir® (Patienter med høj risiko for dissimeneret sygdom eller organpåvirkning bør have intravenøs behandling.)
 
Tigecycline "Accord" (...Patienter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfekti...)
 
Tigecycline "EQL Pharma" (...Patienter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfekti...)
 
Tygacil® (...Patienter med kolestase. Patienter med sårhelingskomplikationer bør monitoreres for superinfekti...)
 
Dimethyl fumarate "1A Farma" (...Patienter med lave lymfocyttal Inden behandlingsstart bør der foreligge en nylig foretaget komplet blodtælling (dvs. inden for de sidste 3 måneder) og denne gentages hver 3. måned i hele behandlingsforløbet. Behandling bør afbrydes hos patienter med lymfocyttal < 0,5 x 10 9 /l i mere end 6 måneder pga. risikoen for udvikling af PML (progressiv multifokal leukoencefalopati). Behandlingen kan genoptages, når lymfocyttallet er normaliseret. Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienter...)
 
Dimethyl fumarate "Glenmark" (...Patienter med lave lymfocyttal Inden behandlingsstart bør der foreligge en nylig foretaget komplet blodtælling (dvs. inden for de sidste 3 måneder) og denne gentages hver 3. måned i hele behandlingsforløbet. Behandling bør afbrydes hos patienter med lymfocyttal < 0,5 x 10 9 /l i mere end 6 måneder pga. risikoen for udvikling af PML (progressiv multifokal leukoencefalopati). Behandlingen kan genoptages, når lymfocyttallet er normaliseret. Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienter...)
 
Tecfidera (...Patienter med lave lymfocyttal Inden behandlingsstart bør der foreligge en nylig foretaget komplet blodtælling (dvs. inden for de sidste 3 måneder) og denne gentages hver 3. måned i hele behandlingsforløbet. Behandling bør afbrydes hos patienter med lymfocyttal < 0,5 x 10 9 /l i mere end 6 måneder pga. risikoen for udvikling af PML (progressiv multifokal leukoencefalopati). Behandlingen kan genoptages, når lymfocyttallet er normaliseret. Symptomer på PML kan ligne et MS-attak. De udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsethed af lemmer, synsforstyrrelser og ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Såfremt en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af niveauerne af serum-amino-transferaser (ALAT, ASAT og totalt bilirubin) anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienter...)
 
Celsentri (...Patienter med leversygdom bør monitoreres. Andre CCR5-hæmmere har givet medikamentel hepatitis. Der har været rejst mistanke om øget forekomst af maligne diagnoser hos patienter...)
 
Elfabrio (...Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin og/eller kortikosteroider. I kliniske studier er der observeret behandlingsinduceret udvikling af anti-drug-antistoffer (ADA), som kan være forbundet med en højere risiko for infusionsrelaterede reaktioner. Patienter...)
 
Fabrazyme® (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)
 
Replagal (Patienter med milde til moderate infusionsrelaterede symptomer kan med god effekt præmedicineres med et antihistamin, paracetamol/ibuprofen og/eller kortikosteroid.)
 
Topimax® (...Patienter med nyresvigt i slutstadie bør på dialysedagene have dosis suppleret med en dosis sv...)
 
Topinor (...Patienter med nyresvigt i slutstadie bør på dialysedagene have dosis suppleret med en dosis sv...)
 
Topiramat "Actavis" (...Patienter med nyresvigt i slutstadie bør på dialysedagene have dosis suppleret med en dosis sv...)
 
Topiramat "Aristo" (...Patienter med nyresvigt i slutstadie bør på dialysedagene have dosis suppleret med en dosis sv...)
 
Topiramat "Orion" (...Patienter med nyresvigt i slutstadie bør på dialysedagene have dosis suppleret med en dosis sv...)
 
Bexarotene "Amdipharm" (...Patienter med risikofaktorer for pancreatitis. Indtagelse af A-vitamin skal holdes under 15.00...)
 
Targretin® (...Patienter med risikofaktorer for pancreatitis. Indtagelse af A-vitamin skal holdes under 15.00...)
 
Kyprolis (...Patienter med tegn på hjerteinsufficiens (NYHA III-IV) eller anden hjertesygdom bør have foret...)
 
Tracafour (...Patienter med tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil bør kun anvende tranexamsyre, hvis der er en væsentlig medicinsk indikation herfor. Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt. Ved behandling af patienter...)
 
Cyklokapron® (...Patienter med tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil bør kun anvende tranexamsyre, hvis der er en væsentlig medicinsk indikation herfor. Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt. Ved behandling af patienter...)
 
Cyklonova (...Patienter med tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil bør kun anvende tranexamsyre, hvis der er en væsentlig medicinsk indikation herfor. Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt. Ved behandling af patienter...)
 
Tranexamsyre "Nordic Prime" (...Patienter med tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil bør kun anvende tranexamsyre, hvis der er en væsentlig medicinsk indikation herfor. Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt. Ved behandling af patienter...)
 
Voydeya® (...Patienter med uafklaret meningokok-infektion ved behandlingsstart. Patienter, som ikke aktuelt er vaccineret mod Neis...)
 
Marcoumar® (...Patienter skal monitoreres særlig omhyggeligt efter kirurgisk indgreb, der kan resultere i en øget risiko for postoperativ blødning. Intramuskulær injektion bør så vidt muligt undgås under antikoagulationsbehandling. Forsigtighed ved patienter...)
 
Anzupgo® (...Patienter skal undlade at påføre andre topikale lægemidler umiddelbart inden og efter behandling. Kontakt med øjne, mund eller andre slimhinder skal undgås. Ved kontakt med slimhinder skal der skylles grundigt med vand. Non-melanom hudcancer (NMSC), hovedsageligt basalcellekarcinomer, er blevet rapporteret hos patienter i behandling med topiske JAK-hæmmere. Periodiske hudundersøgelser anbefales for alle patienter...)
 
Androcur® (...Patienter under androgen deprivationsbehandling kan opleve metaboliske ændringer (fx glucosein...)
 
Cidofovir "Macure" (...Patienter, der ikke kan behandles med probenecid eller andre sulfa-holdige lægemidler. Samtidi...)
 
Cidofovir Carefarm (...Patienter, der ikke kan behandles med probenecid eller andre sulfa-holdige lægemidler. Samtidi...)
 
Nulojix® (...Patienter, som er Epstein-Barr-virus antistof-negative ved transplantationen, eller hvis seros...)
 
Copaxone® (...Patienter, som skal behandles med glatirameracetat, skal informeres om, at en reaktion med et eller flere af følgende symptomer kan forekomme inden for få minutter efter en glatirameracetatinjektion: vasodilatation (rødmen) brystsmerter dyspnø hjertebanken takykardi. De fleste af disse symptomer er kortvarige og forsvinder spontant uden følger. Der er ingen evidens for, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligevel bør der udvises forsigtighed, når glatirameracetat administreres til patienter med hjertesygdom, der bør følges regelmæssigt under behandlingen. Alvorlige hypersensitive reaktioner (fx bronkospasmer, anafylaksi eller urticaria) kan i sjældne tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienter...)
 
Copemyl® (...Patienter, som skal behandles med glatirameracetat, skal informeres om, at en reaktion med et eller flere af følgende symptomer kan forekomme inden for få minutter efter en glatirameracetatinjektion: vasodilatation (rødmen) brystsmerter dyspnø hjertebanken takykardi. De fleste af disse symptomer er kortvarige og forsvinder spontant uden følger. Der er ingen evidens for, at specielle patientgrupper har særlig risiko for disse reaktioner, der sædvanligvis kun optræder enkelte eller få gange under fortsat behandling med glatirameracetat. Alligevel bør der udvises forsigtighed, når glatirameracetat administreres til patienter med hjertesygdom, der bør følges regelmæssigt under behandlingen. Alvorlige hypersensitive reaktioner (fx bronkospasmer, anafylaksi eller urticaria) kan i sjældne tilfælde forekomme. Sjældne tilfælde af alvorlig leverskade (herunder hepatitis med gulsot, leversvigt og i enkeltstående tilfælde levertransplantation) er blevet observeret. Leverskade forekom inden for dage til år efter påbegyndt behandling og i de fleste tilfælde ophørte ved seponering af behandlingen. Patienter...)
 
Lumykras® (...Patienterne monitoreres for nye eller forværrede lungesymptomer, der kan være tegn på pneumoni...)
 
Calcipotriol/Betamethason "2care4", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethason Carefarm, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Aristo", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Epione Medicine", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Orifarm", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Paranova", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Sandoz", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Calcipotriol/Betamethasone "Teva", komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Cipotanor, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Daivobet®, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Enstilar®, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Epipotriol, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Wynzora®, komb. (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
Xamiol, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...Patienterne skal instrueres i at vaske hænder efter påsmøringen, så behandlingsmidlet ikke ufo...)
 
NovoSeven® ((eptacog alfa) fremstillet ved rekombinant DNA-teknik i gensplejset nyrecellelinje fra hamster. Anvendes til patienter med faktor VIII- eller faktor IX-antistof (inhibitorer).)
 
Trimbow, komb. ((Ny film om inhalationsspray er på vej) Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Iluvien (...patienter, der ikke har udvist tilstrækkelig respons på tidligere behandling med laserfotokoagulation eller andre tilgængelige behandlinger til diabetisk makulært ødem. Ikke infektiøs uveitis, der påvirker det bagerste segment Der er ingen tilgængelige data, som understøtter genbehandlingen med ekstra implantat til disse patienter...)
 
Aldurazyme® (... må ikke gives ufortyndet. Bemærk: Det kan overvejes, at give infusion i hjemmet til patienter, der tolererer deres infusioner godt og som ikke har haft nogen moderat eller alvorl...)
 
Myozyme® (...patienter, der tolererer deres infusioner godt, og som ikke har haft nogen moderat eller alvorlig IAR’er (infusionsrelaterede reaktioner) i nogle måneder. Beslutningen om at overgå til hjemmeinfusion skal træffes efter evaluering og anbefaling fra den behandlende læge. For mere information om hjemmeinfusion se produktresumeet . Dosisjustering ved IOPD (Pompes sygdom med debut i spædbørnsalderen): Til IOPD-patienter der får 20 mg/kg legemsvægt hver 2. uge og ikke opnår tilstrækkelig forbedring eller tilstrækkelig hjerte-, respiratorisk- og/eller motorisk funktions-respons, bør der overvejes dosisøgning til 40 mg/kg legemsvægt hver 2. uge, såfremt der ikke er nogen sikkerhedsproblemer (fx alvorlig overfølsomhed, anafylaktiske reaktioner eller risiko for overhydrering). Ofte vil immunmodulerende behandling også være nødvendig ved denne patientgruppe. Yderligere dosisøgning kan overvejes og hospatienter med initialt svær IOPD bør øget dosis og immunmodulerende behandling gives fra behandlingsstart. Ligeledes kan man for late-onset patienter...)
 
Nexviadyme (...patienter, der får 20 mg/kg legemsvægt hver 2. uge og ikke opnår tilstrækkelig forbedring eller tilstrækkelig hjerte-, respiratorisk- og/eller motorisk funktions-respons, bør der overvejes dosisøgning til 40 mg/kg legemsvægt hver 2. uge, såfremt der ikke er nogen sikkerhedsproblemer (fx alvorlig overfølsomhed, anafylaktiske reaktioner eller risiko for overhydrering). Yderligere dosisøgning kan overvejes og hospatienter med initialt svær IOPD bør øget dosis og immunmodulerende behandling gives fra behandlingsstart. Ligeledes kan man for late-onset patienter, som har klinisk progression på 20 mg/kg overveje dosisøgning til 40 mg/kg legemsvægt hver 2. uge. Bemærk: Der kan præbehandles med antihistamin, antipyretika og/eller kortikosteroid for at forebygge eller reducere allergiske reaktioner. Sikkerhed og virkning er ikke fastlagt hos...)
 
Brilique® (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Holsten" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Krka" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Medical Valley" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Newbury" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Stada" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Teva" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Ticagrelor "Zentiva" (...tter: Klausuleret tilskud til patienter med akut koronart syndrom i tillæg til acetylsalicylsyre i 12 måneder. For de patienter, der opfylder klausulen, påte...)
 
Abraxane (...lmologisk undersøgelse. Der er rapporteret om cystoidt maculaødem (CMO) hospatienter...)
 
Apexelsin® (...lmologisk undersøgelse. Der er rapporteret om cystoidt maculaødem (CMO) hospatienter...)
 
Naveruclif ® (...lmologisk undersøgelse. Der er rapporteret om cystoidt maculaødem (CMO) hospatienter...)
 
REKAMBYS (...ter seponering er der stadig restmængder af rilpivirin i plasma i lang tid, op til 4 år hos visse patienter. Metaboliseres primært via CYP3A. < 1 % udskilles uomdannet gennem nyre...)
 
Kodimagnyl® Ikke-stoppende "DAK", komb. (... tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Codein Codeins CNS-deprim...)
 
Mepidental® (...hospatienter med akut porfyri. Mepivacain bør dog ikke anvendes til patienter med kronisk intermitterende porfyri. Anvendelse i inflammerede eller inficerede områder Den lokalbedøvende virkning kan være nedsat ved anvendelse i inflammerede eller inficerede områder. Risiko for bidtraumer Ved enhver dental analgesi, skal patienten instrueres i at afvente normalisering af følesans før fødeindtagelse. Ældre patienter og dårlig almen tilstand Forsigtighed tilrådes ved anvendelse til ældre patienter...)
 
Mepidental (...hospatienter med akut porfyri. Mepivacain bør dog ikke anvendes til patienter med kronisk intermitterende porfyri. Anvendelse i inflammerede eller inficerede områder Den lokalbedøvende virkning kan være nedsat ved anvendelse i inflammerede eller inficerede områder. Risiko for bidtraumer Ved enhver dental analgesi, skal patienten instrueres i at afvente normalisering af følesans før fødeindtagelse. Ældre patienter og dårlig almen tilstand Forsigtighed tilrådes ved anvendelse til ældre patienter...)
 
Scandonest® (...hospatienter med akut porfyri. Mepivacain bør dog ikke anvendes til patienter med kronisk intermitterende porfyri. Anvendelse i inflammerede eller inficerede områder Den lokalbedøvende virkning kan være nedsat ved anvendelse i inflammerede eller inficerede områder. Risiko for bidtraumer Ved enhver dental analgesi, skal patienten instrueres i at afvente normalisering af følesans før fødeindtagelse. Ældre patienter og dårlig almen tilstand Forsigtighed tilrådes ved anvendelse til ældre patienter...)
 
Finacea® (Acne Vulgaris Voksne og børn > 12 år. Appliceres i et tyndt lag 2 gange dgl. Bemærk: Manglende erfaring vedr. behandling af børn 65 år.)
 
Carblit (...re nødvendig efter kirurgi. Der bør tilføres væske parenteralt til lithiumbehandlede patienter, som er langvarigt bevidstløse, som har voldsomme opkastninger, samt ved faste inden...)
 
Litarex® (...re nødvendig efter kirurgi. Der bør tilføres væske parenteralt til lithiumbehandlede patienter, som er langvarigt bevidstløse, som har voldsomme opkastninger, samt ved faste inden...)
 
Litiumkarbonat "OBA" (...re nødvendig efter kirurgi. Der bør tilføres væske parenteralt til lithiumbehandlede patienter, som er langvarigt bevidstløse, som har voldsomme opkastninger, samt ved faste inden...)
 
Adenocor® (...Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hospatienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsi...)
 
Adenosin "Life Medical" (...Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hospatienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsi...)
 
Adenosin "Macure" (...Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hospatienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Pga. risiko for blodtryksfald forsi...)
 
Motiron® (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidate "Consilient Health" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Medanef (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidat "Alternova" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Medikinet® (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Ritalin® (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Defitelio® (...patienter...)
 
Oxytocin "Orifarm" (...erval Forsigtighed ved kendt forlænget QT-syndrom eller relaterede symptomer, og til patienter...)
 
Byfavo (...hos 76 % af patienterne. Ved vedvarende amnesi, skal patienten vurderes og rådgives om effekten før udskrivning. Langvarig brug af benzodiazepiner Patienter i langvarig behandling med benzodiazepiner har udviklet fysisk afhængighed og tolerans og kan have behov for højere kumulative doser af remimazolam. Myastenia gravis Forsigtighed ved anvendelse til patienter med myastenia gravis. Benzodiazepiner som remimazolam virker respirationsdeprimerende og kan forværre tilstanden. Kontraindiceret ved ustabil myastenia gravis. Nedsat hjertefunktion Remimazolam bør anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Duodopa® (subkutan) infusionsvæske, opløsning, komb. (...patienter med Parkinsons sygdom, som allerede er på stabil dosis af oral levodopa. Erfaring savnes vedr. børn 3.100 1,04 a) Infusionshastigheden pr. time kan beregnes ved hjælp af følgende formel, hvor X er det antal timer, hvor patienten er vågen, som bruges til at bestemme LE (fx X = 16, i tabellen herover). Infusionshastighed pr. time (ml/t) i 24 timer = [(LE∙ 0,92 ∙ 1,41) ∕ 240] ∕ X Antagelser, der anvendes til at generere den Foreslåede infusionshastighed pr. time ved opstart af Duodopa: Samlet daglig LE over 16 timer øges med 50 % for at tage højde for 24-timers dosering Subkutan foslevodopa har en biotilgængelighed, der er 8 % større end enteralt absorberet levodopa Det molekylære vægtforhold mellem foslevodopa og levodopa er 1,41:1 En milliliter Duodopa indeholder 240 mg foslevodopa og 12 mg foscarbidopa De fleste patienter...)
 
Baclofen "Sintetica" (...Hospatienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke responderer på 100 mikrogram testdosis, bør ikke gives højere doser eller indstilles til behandling med kontinuerlig intratekal infusion. Dosistitrering. Den initiale dosis af baclofen beregnes ved at fordoble den testdosis, som gav en positiv effekt, og denne dosis administreres over 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke øges i de første 24 timer. Derefter øges dosis langsomt, til den ønskede effekt er opnået. Daglig dosisøgning højst 10-30 % hospatienter med spasticitet af spinal årsag og højst 5-15 % hospatienter med spasticitet af cerebral årsag. Vedligeholdelsesdosis. Voksne. Meget individuel. Sædvanligvis 300-800 mikrogram dgl. hospatienter med spasticitet af spinal årsag, hvor dosis kan variere mellem under 20 til over 2.000 mikrogram dgl. Hospatienter med spasticitet af cerebral årsag ligger vedligeholdelsesdosis for langtidsbehandling med kontinuerlig infusion i området fra under 20-1.400 mikrogram dgl. med en gennemsnitlig daglig dosis på 276 mikrogram dgl. efter 12 måneders behandling og 307 mikrogram dgl. efter 24 måneders behandling. Børn og unge (4-18 år). Den initiale vedligeholdelsesdosis for langtids, kontinuerlig intratekal infusion hos børn i alderen fra 4 til 18 år med spasticitet af cerebral og spinal årsag, er mellem 25 og 200 mikrogram dgl. (mediandosis: 100 mikrogram/dag). Den totale daglige dosis har tendens til at stige i løbet af det første behandlingsår. Vedligeholdelsesdosis skal derfor justeres baseret på det individuelle kliniske respons. Der er begrænset erfaring vedr. doser på over 1.000 mikrogram dgl. Den daglige dosis kan øges med 10-30 % hospatienter med spinal årsag til spasticitet og 5-20 % hospatienter...)
 
Gablofen® (...Hospatienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke responderer på 100 mikrogram testdosis, bør ikke gives højere doser eller indstilles til behandling med kontinuerlig intratekal infusion. Dosistitrering. Den initiale dosis af baclofen beregnes ved at fordoble den testdosis, som gav en positiv effekt, og denne dosis administreres over 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke øges i de første 24 timer. Derefter øges dosis langsomt, til den ønskede effekt er opnået. Daglig dosisøgning højst 10-30 % hospatienter med spasticitet af spinal årsag og højst 5-15 % hospatienter med spasticitet af cerebral årsag. Vedligeholdelsesdosis. Voksne. Meget individuel. Sædvanligvis 300-800 mikrogram dgl. hospatienter med spasticitet af spinal årsag, hvor dosis kan variere mellem under 20 til over 2.000 mikrogram dgl. Hospatienter med spasticitet af cerebral årsag ligger vedligeholdelsesdosis for langtidsbehandling med kontinuerlig infusion i området fra under 20-1.400 mikrogram dgl. med en gennemsnitlig daglig dosis på 276 mikrogram dgl. efter 12 måneders behandling og 307 mikrogram dgl. efter 24 måneders behandling. Børn og unge (4-18 år). Den initiale vedligeholdelsesdosis for langtids, kontinuerlig intratekal infusion hos børn i alderen fra 4 til 18 år med spasticitet af cerebral og spinal årsag, er mellem 25 og 200 mikrogram dgl. (mediandosis: 100 mikrogram/dag). Den totale daglige dosis har tendens til at stige i løbet af det første behandlingsår. Vedligeholdelsesdosis skal derfor justeres baseret på det individuelle kliniske respons. Der er begrænset erfaring vedr. doser på over 1.000 mikrogram dgl. Den daglige dosis kan øges med 10-30 % hospatienter med spinal årsag til spasticitet og 5-20 % hospatienter...)
 
Lionova® (...Hospatienterne skal der ses et udtalt fald i muskeltonus og/eller frekvens og/eller sværhedsgrad af spasmerne for at komme i betragtning til behandling. Patienter, som ikke responderer på 100 mikrogram testdosis, bør ikke gives højere doser eller indstilles til behandling med kontinuerlig intratekal infusion. Dosistitrering. Den initiale dosis af baclofen beregnes ved at fordoble den testdosis, som gav en positiv effekt, og denne dosis administreres over 24 timer, medmindre effekten af testdosis holdt sig i mere end 12 timer. I dette tilfælde bør den daglige startdosis være testdosis administreret over 24 timer. Dosis må ikke øges i de første 24 timer. Derefter øges dosis langsomt, til den ønskede effekt er opnået. Daglig dosisøgning højst 10-30 % hospatienter med spasticitet af spinal årsag og højst 5-15 % hospatienter med spasticitet af cerebral årsag. Vedligeholdelsesdosis. Voksne. Meget individuel. Sædvanligvis 300-800 mikrogram dgl. hospatienter med spasticitet af spinal årsag, hvor dosis kan variere mellem under 20 til over 2.000 mikrogram dgl. Hospatienter med spasticitet af cerebral årsag ligger vedligeholdelsesdosis for langtidsbehandling med kontinuerlig infusion i området fra under 20-1.400 mikrogram dgl. med en gennemsnitlig daglig dosis på 276 mikrogram dgl. efter 12 måneders behandling og 307 mikrogram dgl. efter 24 måneders behandling. Børn og unge (4-18 år). Den initiale vedligeholdelsesdosis for langtids, kontinuerlig intratekal infusion hos børn i alderen fra 4 til 18 år med spasticitet af cerebral og spinal årsag, er mellem 25 og 200 mikrogram dgl. (mediandosis: 100 mikrogram/dag). Den totale daglige dosis har tendens til at stige i løbet af det første behandlingsår. Vedligeholdelsesdosis skal derfor justeres baseret på det individuelle kliniske respons. Der er begrænset erfaring vedr. doser på over 1.000 mikrogram dgl. Den daglige dosis kan øges med 10-30 % hospatienter med spinal årsag til spasticitet og 5-20 % hospatienter...)
 
EpiPen® (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Jext® (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "2care4" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Aguettant" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Bradex" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Epione Medicine" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Ethypharm" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Martindale Pharma" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "Paranova" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Adrenalin "SAD" (...er, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning. Patienter...)
 
Rhophylac® (...acciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år. Derfor bør patienter, der modtager mæslingevaccine, have kontrolleret deres antistofstatus. Ved uforligel...)
 
Metadon "DAK" tabletter og oral opløsning (...hospatienter med lidelse i galdeveje, da methadon kan forårsage Sphincter Oddi kontraktion. Prostatahyperplasi Methadon øger tonus i den ydre sphincter og øger blærevolumen. Vandladningsrefleksen hæmmes. Urinretention forekommer derfor ofte. Risiko for hypoglykæmi Hypoglykæmi er forekommet i forbindelse med dosisøgning og overdosering. Monitorering af blodsukker anbefales ved dosisøgning. Risiko for forgiftning og overdosering Dødelig forgiftning er set efter 40 mg pr. døgn - forsigtighed ved ukendt opioidtolerans. Gentagne doseringer kan føre til akkumulation. Risiko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Særlig opmærksomhed på anden QTc-forlængende psykofarmakologisk behandling. Søvnapnø Det bør overvejes at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Marlodon (...hospatienter med lidelse i galdeveje, da methadon kan forårsage Sphincter Oddi kontraktion. Prostatahyperplasi Methadon øger tonus i den ydre sphincter og øger blærevolumen. Vandladningsrefleksen hæmmes. Urinretention forekommer derfor ofte. Risiko for hypoglykæmi Hypoglykæmi er forekommet i forbindelse med dosisøgning og overdosering. Monitorering af blodsukker anbefales ved dosisøgning. Risiko for forgiftning og overdosering Dødelig forgiftning er set efter 40 mg pr. døgn - forsigtighed ved ukendt opioidtolerans. Gentagne doseringer kan føre til akkumulation. Risiko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Særlig opmærksomhed på anden QTc-forlængende psykofarmakologisk behandling. Søvnapnø Det bør overvejes at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Metadon "2care4" (...hospatienter med lidelse i galdeveje, da methadon kan forårsage Sphincter Oddi kontraktion. Prostatahyperplasi Methadon øger tonus i den ydre sphincter og øger blærevolumen. Vandladningsrefleksen hæmmes. Urinretention forekommer derfor ofte. Risiko for hypoglykæmi Hypoglykæmi er forekommet i forbindelse med dosisøgning og overdosering. Monitorering af blodsukker anbefales ved dosisøgning. Risiko for forgiftning og overdosering Dødelig forgiftning er set efter 40 mg pr. døgn - forsigtighed ved ukendt opioidtolerans. Gentagne doseringer kan føre til akkumulation. Risiko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Særlig opmærksomhed på anden QTc-forlængende psykofarmakologisk behandling. Søvnapnø Det bør overvejes at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Metadon "DAK" tabletter (...hospatienter med lidelse i galdeveje, da methadon kan forårsage Sphincter Oddi kontraktion. Prostatahyperplasi Methadon øger tonus i den ydre sphincter og øger blærevolumen. Vandladningsrefleksen hæmmes. Urinretention forekommer derfor ofte. Risiko for hypoglykæmi Hypoglykæmi er forekommet i forbindelse med dosisøgning og overdosering. Monitorering af blodsukker anbefales ved dosisøgning. Risiko for forgiftning og overdosering Dødelig forgiftning er set efter 40 mg pr. døgn - forsigtighed ved ukendt opioidtolerans. Gentagne doseringer kan føre til akkumulation. Risiko for QTc-forlængelse QTc-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier, og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Søvnapnø Det bør overvejes at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Rivaroxaban "Sandoz" (...le vaskulære abnormiteter På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Teva" (...le vaskulære abnormiteter På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Hexal" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Krka" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Medical Valley" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Orion" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Stada" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban "Zentiva" (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban Accord (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaroxaban Viatris (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Rivaxa® (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Xarelto® (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Xarelto® Startpakke (...vaskulære abnormaliteter. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter med mekaniske hjerteklapper. Samtidig behandling med andre antikoagulantia undtagen ...)
 
Eliquis® (...ralt vene- eller arteriekateter. Apixaban og øvrige DOAKs frarådes til behandling af patienter...)
 
Lixiana® (...ontrolleret hypertension. På grund af manglende undersøgelser frarådes behandling af patienter...)
 
Increlex® (Aktiv neoplasi, mistanke om neoplasi eller tilstande med øget risiko for neoplasi. Må ikke anvendes til patienter med lukkede epifyselinjer.)
 
Arava® (...overvejes, hvilket dog øger risikoen for bivirkninger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Leflunomide medac - Udgået: 30-03-2026 (...overvejes, hvilket dog øger risikoen for bivirkninger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Leflunomide Zentiva (...overvejes, hvilket dog øger risikoen for bivirkninger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Neofordex (Aktiv virussygdom. Ukontrolleret psykose. Immunsupprimerede patienter bør ikke vaccineres med levende eller levende, svækkede mikroorganismer.)
 
Idefirix (Aktive, alvorlige infektioner Trombotisk trombocytopenisk purpura. Patienter med denne alvorlige blodsygdom kan have risiko for at udvikle serumsyge.)
 
BEKEMV (Aktuel Neisseria meningitidis -infektion og patienter, som ikke er vaccineret mod Neisseria meningitidis .)
 
Epysqli® (Aktuel Neisseria meningitidis -infektion og patienter, som ikke er vaccineret mod Neisseria meningitidis .)
 
Soliris® (Aktuel Neisseria meningitidis -infektion og patienter, som ikke er vaccineret mod Neisseria meningitidis .)
 
Ultomiris (Aktuel Neisseria meningitidis -infektion og patienter, som ikke er vaccineret mod Neisseria meningitidis .)
 
Theo-dur® (...ol af plasmakoncentrationen kan være nødvendig. Urinvejsobstruktion Forsigtighed ved patienter...)
 
Airomir® (...n skal omrystes inden brug. Inhalationsspray (ikke Autohaler) kan til mindre børn og patienter med lavt inspiratorisk flow med fordel doseres i spacer (se Inhalationsspray med ånd...)
 
Mysimba, komb. (...værende eller tidligere bulimi eller anorexia nervosa. Højere risiko for kramper er set hos disse patienter. Kontraindiceret samtidig behandling: Behandling med andre lægemidler, ...)
 
Metalyse® (... STEMI iværksættes så hurtigt, som muligt, og inden for 12 timer efter symptomdebut. Patienter overflyttes derefter med henblik på KAG/PCI inden for 24 timer. Trombolysen skal sup...)
 
Haloperidol "Orifarm" (...ære arytmier. Hypokaliæmi skal korrigeres før behandlingen startes. Lewy Body Demens Patienter med Lewy Body demens er særligt følsomme over for haloperidols dopaminblokerende og ...)
 
Serenase® Dekanoat (...ære arytmier. Hypokaliæmi skal korrigeres før behandlingen startes. Lewy Body Demens Patienter med Lewy Body demens er særligt følsomme over for haloperidols dopaminblokerende og ...)
 
Serenase® (...ære arytmier. Hypokaliæmi skal korrigeres før behandlingen startes. Lewy Body Demens Patienter med Lewy Body demens er særligt følsomme over for haloperidols dopaminblokerende og ...)
 
Actilyse® (...Akut myokardieinfarkt Ved symptomvarighed alder < 80 år: 0,9 mg/kg legemsvægt, højst 90 mg som infusion...)
 
Palexia (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Hypoloc® (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Nebivolol "Accord" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Nebivolol "Krka" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Nebivolol "Orion" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Sovaldi® (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter, der er co-inficeret med hepatitis B- og C-virus, skal monitoreres og behandles jf. gældende kliniske retningslinjer, se Dosering . Begrænset erfaring vedr. patienter med genotype 5 og 6. Erfaring savnes vedr. tidligere behandlede patienter med genotype 1. Forsigtighed bør udvises ved samtidig behandling med modafinil. Ved alvorlige bivirkninger, som kan være relateret til ribavirin (som ikke er markedsført), se tabel 2 i Sovaldi produktresumé vedr. retningslinjer for dosisjustering eller seponering af ribavirin. Sikkerhed og virkning er ikke klarlagt hospatienter med dekompenseret levercirrose. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Harvoni®, komb. (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter, der er co-inficeret med hepatitis B- og C-virus, skal monitoreres og behandles jf. gældende kliniske retningslinjer, se Dosering . Behandling af patienter med genotype 3 bør kun initieres, hvis der: Vurderes at være høj risiko for klinisk sygdomsprogression Ikke findes alternative behandlingsmuligheder. Begrænset erfaring vedr. patienter med genotype 4. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Epclusa®, komb. (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter, der er co-inficeret med hepatitis B- og C-virus, skal monitoreres og behandles jf. gældende kliniske retningslinjer, se Dosering . Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zepatier®, komb. (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter, der er co-inficeret med hepatitis B- og C-virus, skal monitoreres og behandles jf. gældende kliniske retningslinjer, se Dosering . Erfaring savnes vedr.: Børn < 18 år Genotype 2, 3, 5 og 6 Levertransplanterede Samtidig infektion med HBV og HCV Genbehandling af patienter...)
 
Vosevi®, komb. (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter...)
 
Maviret®, komb. (...patienter bør screenes for hepatitis B, fordi der ved hepatitis C-behandling med direkte aktive antivirale lægemidler er risiko for reaktivering af hepatitis B. Patienter, der er co-inficeret med hepatitis B- og C-virus, skal monitoreres og behandles jf. gældende kliniske retningslinjer, se Dosering . Risiko/fordele for levertransplanterede bør vurderes før evt. behandling, da erfaring savnes. Glecaprevir/pibrentasvir anbefales ikke til genbehandling af patienter...)
 
Nipruss® (...patienter med nedsat leverfunktion skal overvåges for tegn på cyanidforgiftning. Cyanidet, der frigives fra nitroprussid, metaboliseres hovedsageligt af leverenzymer og kan ophobes hospatienter...)
 
Retsevmo® (Alle patienter med nedsat leverfunktion skal overvåges nøje. Ved stærkt nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ) nedsættes dosis til 80 mg 2 gange dgl.)
 
Gentamicin "B. Braun" (Allergi over for aminoglykosider inkl. hjælpestoffet neomycin . Ved behandling af patienter med myasthenia gravis forekommer neuromuskulær blokade.)
 
Quinsair (...Allergi over for andre quinoloner . Bør generelt ikke anvendes til patienter, som har haft tendinitis eller seneruptur relateret til behandling med quinoloner. E...)
 
Levofloxacin "Macure" (...Allergi over for flourquinoloner. Bør generelt ikke anvendes til patienter, som har haft tendinitis eller seneruptur relateret til behandling med flourquinolon...)
 
Levofloxacin "Nordic Prime" (...Allergi over for flourquinoloner. Bør generelt ikke anvendes til patienter, som har haft tendinitis eller seneruptur relateret til behandling med flourquinolon...)
 
Ciprofloxacin "Navamedic" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Cifin (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "Actavis" - Udgået: 11-05-2026 (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "Fresenius Kabi" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "HEXAL" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "Krka" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "Orion" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
Ciprofloxacin "Teva" (...ystisk fibrose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa . Bør generelt ikke anvendes til patienter...)
 
BCG Vaccine "AJ Vaccines" (...bør som hovedregel ikke gives til personer med immundefekt (herunder HIV-smittede og patienter i immunsuppressiv behandling) af hensyn til risikoen for dissemineret infektion med ...)
 
Rotarix® (...tion. Indeholder fenylalanin (0,15 mikrogram pr. dosis). Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Pentavac®, komb. (...Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter i immunsuppressiv behandling, kan ses reduceret antistofrespons. Vaccination bør fortages dybt intramuskulært for at mindske risikoen for granulomer. Se evt. vedr. Aluminiumsholdige vacciner i Generelt om vacciner og vaccination . Det bør overvejes at undlade yderligere vaccination mod pertussis , hvis: der inden for 48 timer efter vaccinationen forekommer: hypotont hyporesponsivt anfald (HHE) feber > 40 °C uden anden kendt årsag vedvarende, utrøstelig gråd varende ≥ 3 timer der inden for 3 dage efter vaccinationen opstår kramper med eller uden feber. der skal tages højde for den potentielle risiko for apnø og evt. behov for respiratorisk overvågning i 48-72 timer efter indgivelse af den primære vaccinationsserie hos præmature spædbørn født ≤ 28. gestationsuge, især hos...)
 
Mayzent® (...Patienter, som inden for de seneste 6 måneder har haft myokardieinfarkt (MI), ustabil angina pectoris, apopleksi/transitorisk iskæmisk attak (TIA), dekompenseret hjertesvigt (indlæggelseskrævende) eller NYHA-klasse III/IV-hjertesvigt. Patienter med tidligere 2. grads Mobitz type II atrio-ventrikulært blok (AV-blok), 3. grads AV-blok, sinoatrialt hjerteblok eller sygt sinusknude syndrom, hvis de ikke anvender pacemaker. Patienter...)
 
Ropivacain "Fresenius Kabi" (...lgesi. Obstetrisk paracervical anæstesi. Epidural eller spinal anæstesi hospatienter...)
 
Ropivacaine "BioQ" (...egional analgesi. Obstetrisk paracervical anæstesi. Større nerveblokade hospatienter...)
 
Roxithromycin "Nordic Prime" (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roximstad (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roxithromycin "2care4" - Udgået: 30-03-2026 (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roxithromycin "Epione" (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roxithromycin "Medical Valley" (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roxithromycin STADA (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Roxithrostad (...eret til patienter ved medfødt eller en familiær historie af forlænget QT-syndrom (hvis ikke udelukket af EKG) og hospatienter med kend...)
 
Rezolsta®, komb. (...Kronisk hepatitis Ældre > 65 år Der er risiko for øget blødningstendens hospatienter med hæmofili. Da cobicistat i modsætning til ritonavir ikke er inducer ...)
 
Darunavir "Glenmark" (...sulfonamider Kronisk hepatitis Ældre patienter Der er risiko for øget blødningstendens hospatienter med hæmofili Da cobicistat i modsætn...)
 
Darunavir "Medical Valley" (...sulfonamider Kronisk hepatitis Ældre patienter Der er risiko for øget blødningstendens hospatienter med hæmofili Da cobicistat i modsætn...)
 
Prezista (...sulfonamider Kronisk hepatitis Ældre patienter Der er risiko for øget blødningstendens hospatienter med hæmofili Da cobicistat i modsætn...)
 
Alprolix® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. Alle patienter, der oplever allergiske reaktioner, bør undersøges for tilstedeværelse af inhibitor. Hospatienter...)
 
Prothromplex®, komb. (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Confidex®, komb. (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Octaplex®, komb. (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Willfact® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Patienter med risiko for trombose bør overvåges for tidlige tegn på trombose. Ved høje niveauer af neutraliserende antistoffer mod von Willebrand-faktor (inhibitorer) kan det forekomme, at behandling med von Willebrand-faktor ikke er effektiv og er forbundet med risiko for anafylaktisk reaktion. Især type 3-patienter...)
 
Feiba® pulver og solvens til infusionsvæske, opl. (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Patienter...)
 
Octanate® LV (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Advate® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. For patienter...)
 
Kovaltry® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. For patienter...)
 
Jivi® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Hospatienter...)
 
Adynovi® (...hamster- og museprotein, derfor risiko for allergiske reaktioner. Sikkerhed og virkning hos tidligere ubehandlede patienter er endnu ikke klarlagt. Natriumindhold 1 hætteglas inde...)
 
NovoThirteen® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Inden behandling bestemmes patientens subunit-mangel, da mangel på koagulationsfaktor XIII B-subunit nedsætter virkningen af catridecacog. Patienter...)
 
Nuwiq® (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Elocta® (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Wilnativ®, komb. (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Fibrogammin (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Cluvot® (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Haemate®, komb. (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Coagadex® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Patienter...)
 
Veyvondi® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling herfor iværksættes. Patienter med risiko for trombose bør overvåges for tidlige tegn på trombose. Da injektionsvæsken indeholder ultrastore multimerer af vWF, bør det ikke gives til patienter med kendt ADAMTS13-mangel. Især type 3-patienter...)
 
Esperoct® (...Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Amzolynic (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "2care4" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Epione Medicine" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Jubilant" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Krka" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Sandoz" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Teva" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Zithromax (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Zitromax® (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Azithromycin "Stada" (...hospatienter med eksisterende proarytmiske lidelser (særligt kvinder og ældre). Hepatotoksicitet Da leveren er den primære eliminationsvej for azithromycin, skal anvendelse af azithromycin ske med forsigtighed ved signifikant leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde med fulminant hepatitis, som potentielt kan medføre livstruende leversvigt. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD), pseudomembranøs colitis Der er rapporteret om CDAD og pseudomembranøs colitis ved administration af azithromycin. Sværhedsgraden kan variere fra let diarré til colitis med dødelig udgang. CDAD og pseudomembranøs colitis skal overvejes hospatienter, som får diarré under eller efter administration af azithromycin. Seponering af behandlingen og anvendelse af understøttende foranstaltninger sammen med administration af specifik behandling for C. difficile skal overvejes. Der må ikke gives antiperistaltika. Myasthenia gravis Der er set eksacerbation af symptomerne på myasthenia gravis og ny debut af myasthenia-syndrom hospatienter...)
 
Chininsulfat "Axunio" (...på trombocytopeni bør behandling seponeres omgående. Hjertesygdomme Forsigtighed ved patienter med sygdomme der fremmer en QT-forlængelse eller med atrioventrikulært blok. Risiko ...)
 
Tetravac® (...hos de spædbørn med en respiratorisk umodenhed i anamnesen. Da fordelen ved vaccination er høj i denne gruppe spædbørn, bør vaccination ikke undlades eller udskydes. Hos...)
 
Piqray (Alpelisib inducerer tumorcelledød ved at blokere PI3K/AKT-signaleringsvejen hospatienter med PIK3CA-mutation.)
 
ALK (108) Betula verrucosa (Vortebirk) (...vor risiko ved anafylaksi og adrenalinbehandling skal vurderes. Immundefektsygdomme. Patienter med mastocytose kan risikere mindre effekt af behandlingen (ved insektgiftallergi). ...)
 
Lecigon®, komb. (...Patienter bør overvåges omhyggeligt mht. udvikling af alvorlige mentale forandringer, depression eller suicidaltanker. Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Inden behandling foretages blodprøvekontrol af leverfunktion, nyrefunktion, rødt og hvidt blodbillede, blodsukker, urinsyre samt Coombs' test. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede og kardiovaskulær funktion samt homocystein, vitamin B 12 , folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Corbilta, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel eller betjening af maskiner. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Levodopa/Carbidopa/Entacapone "Orion", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel eller betjening af maskiner. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Stalevo®, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel eller betjening af maskiner. Patienter...)
 
Pentiro, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel eller betjening af maskiner. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Levodopa/Benserazid "Teva", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter...)
 
Bopazir, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Levodopa/Benserazid "Orifarm", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Madopar®, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Levodopa/carbidopa "Teva", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Carbidopa/levodopa "Fair-Med", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Carbidopa/Levodopa "Orifarm", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Carbidopa/Levodopa "Orion", komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Sinemet®, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Flexilev, komb. (...Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved opstart af parkinson-behandling skal der gå 3 måneder, hvis patienten tidligere har haft apopleksi eller AMI. Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Kardiovaskulær funktion bør kontrolleres ved mistanke om påvirkning af nævnte organer. Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Patienter < 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter...)
 
Capecitabin "Stada" (...Alvorlig hjertesygdom i anamnesen Patienter med delvis mangel på enzymet dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPD) har øget risiko fo...)
 
Capecitabin "Zentiva" (...Alvorlig hjertesygdom i anamnesen Patienter med delvis mangel på enzymet dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPD) har øget risiko fo...)
 
Capecitabine Accord (...Alvorlig hjertesygdom i anamnesen Patienter med delvis mangel på enzymet dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPD) har øget risiko fo...)
 
Ecansya® (...Alvorlig hjertesygdom i anamnesen Patienter med delvis mangel på enzymet dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPD) har øget risiko fo...)
 
Clinimix N17G35E, komb. (...or dialyse Akutte shocktilstande Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom) Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen Forhø...)
 
Nutriflex® Omega peri, komb. (...cidose. Intrahepatisk kolestase. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen. For...)
 
Nutriflex® Omega plus, komb. (...cidose. Intrahepatisk kolestase. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen. For...)
 
Nutriflex® Omega Special elektrolytfri, komb. (...cidose. Intrahepatisk kolestase. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen. For...)
 
Nutriflex® Omega special, komb. (...cidose. Intrahepatisk kolestase. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen. For...)
 
Amiped®, komb. (Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Naratriptan "Ebb Medical" (...årsag til hovedpinen bør udelukkes, inden behandling iværksættes. Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøge...)
 
Naratriptan "Teva" (...årsag til hovedpinen bør udelukkes, inden behandling iværksættes. Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøge...)
 
Contalgin® (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Doltard® (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Malfin (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morfin "Abcur" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morfin "DAK" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morfin "DLF" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morfin "EQL Pharma" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morfin "SAD" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Morphinsulfat "Carefarm" (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Oramorph® (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Sendolor® (...Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Targin depottabletter, komb. (...toninforgiftning. Det kan være nødvendigt at reducere dosis af oxycodon hospatienter, som anvender disse lægemidler. Den sederende virkning forstærkes af be...)
 
Vabysmo® (...Hospatienter uden sygdomsaktivitet bør administration af faricimab hver 16. uge (4 måneder) overvejes. Hospatienter med sygdomsaktivitet bør behandling hver 8. uge (2 måneder) eller 12. uge (3 måneder) overvejes. Begrænset sikkerhedsdata for behandlingsintervaller på 8 uger eller mindre mellem injektionerne. DME 6 mg (0,05 ml opløsning) administreret ved intravitreal injektion hver 4. uge for de første 4 doser. På baggrund af patientens anatomiske og/eller visuelle udfald, kan dosisintervallet forlænges op til hver 16. uge (4 måneder) i trin på 4 uger. Hvis det anatomiske og/eller visuelle udfald ændrer sig, skal behandlingsintervallet justeres i overensstemmelse hermed. Behandlingsintervaller, som er kortere end 4 uger mellem injektionerne, er ikke blevet undersøgt. RVO 6 mg (0,05 ml opløsning) administreret ved intravitreal injektion hver 4. uge (månedligt). 3 eller flere på hinanden følgende månedlige injektioner kan være nødvendige. Herefter er dosering individuel ud fra en klinisk vurdering af anatomiske og/eller visuelle udfald. Behandlingsintervaller, der er kortere end 4 uger og længere end 4 måneder mellem injektionerne, er ikke blevet undersøgt. Bemærk: Begrænset erfaring hos...)
 
Lucentis® (...patienterne behandles efter et treat-and-extend -regime, kan behandlingsintervallerne, når der er opnået maksimal synsstyrke, og/eller der ikke er tegn på sygdomsaktivitet, øges trinvist, indtil der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet eller synsnedsættelse. Behandlingsintervallerne bør højst øges med to uger ad gangen ved våd AMD og kan øges med op til en måned ad gangen ved DME. Ved RVO kan behandlingsintervallerne ligeledes øges gradvist, der er dog ikke tilstrækkelige data til at konkludere på længden af disse intervaller. Hvis der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet, skal behandlingsintervallerne forkortes tilsvarende. m-CNV Voksne Initialt én enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Behandling af synsnedsættelse grundet m-CNV bør fastlægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan dog have behov for hyppigere behandling. Derfor anbefales månedlig monitorering de første to måneder og derefter minimum hver tredje måned i det første år. Intervallet mellem to doser bør ikke være mindre end 1 måned. ROP Præmature børn Den anbefalede dosis er 0,2 mg givet som en enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Dette svarer til et injiceret volumen på 0,02 ml. Inden for 6 måneder fra opstart af behandling må der i alt administreres op til tre injektioner pr. øje ved behov. Administration af mere end tre injektioner pr. øje er ikke blevet undersøgt. Intervallet mellem to doser injiceret i samme øje bør være mindst 4 uger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Ranivisio® (...patienterne behandles efter et treat-and-extend -regime, kan behandlingsintervallerne, når der er opnået maksimal synsstyrke, og/eller der ikke er tegn på sygdomsaktivitet, øges trinvist, indtil der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet eller synsnedsættelse. Behandlingsintervallerne bør højst øges med to uger ad gangen ved våd AMD og kan øges med op til en måned ad gangen ved DME. Ved RVO kan behandlingsintervallerne ligeledes øges gradvist, der er dog ikke tilstrækkelige data til at konkludere på længden af disse intervaller. Hvis der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet, skal behandlingsintervallerne forkortes tilsvarende. m-CNV Voksne Initialt én enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Behandling af synsnedsættelse grundet m-CNV bør fastlægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan dog have behov for hyppigere behandling. Derfor anbefales månedlig monitorering de første to måneder og derefter minimum hver tredje måned i det første år. Intervallet mellem to doser bør ikke være mindre end 1 måned. ROP Præmature børn Den anbefalede dosis er 0,2 mg givet som en enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Dette svarer til et injiceret volumen på 0,02 ml. Inden for 6 måneder fra opstart af behandling må der i alt administreres op til tre injektioner pr. øje ved behov. Administration af mere end tre injektioner pr. øje er ikke blevet undersøgt. Intervallet mellem to doser injiceret i samme øje bør være mindst 4 uger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Rimmyrah® (...patienterne behandles efter et treat-and-extend -regime, kan behandlingsintervallerne, når der er opnået maksimal synsstyrke, og/eller der ikke er tegn på sygdomsaktivitet, øges trinvist, indtil der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet eller synsnedsættelse. Behandlingsintervallerne bør højst øges med to uger ad gangen ved våd AMD og kan øges med op til en måned ad gangen ved DME. Ved RVO kan behandlingsintervallerne ligeledes øges gradvist, der er dog ikke tilstrækkelige data til at konkludere på længden af disse intervaller. Hvis der igen opstår tegn på sygdomsaktivitet, skal behandlingsintervallerne forkortes tilsvarende. m-CNV Voksne Initialt én enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Behandling af synsnedsættelse grundet m-CNV bør fastlægges individuelt baseret på den enkelte patients sygdomsaktivitet. Mange patienter vil kun have behov for én eller to injektioner i løbet af det første år, nogle patienter kan dog have behov for hyppigere behandling. Derfor anbefales månedlig monitorering de første to måneder og derefter minimum hver tredje måned i det første år. Intervallet mellem to doser bør ikke være mindre end 1 måned. ROP Præmature børn Den anbefalede dosis er 0,2 mg givet som en enkelt injektion i det sygdomsramte øje. Dette svarer til et injiceret volumen på 0,02 ml. Inden for 6 måneder fra opstart af behandling må der i alt administreres op til tre injektioner pr. øje ved behov. Administration af mere end tre injektioner pr. øje er ikke blevet undersøgt. Intervallet mellem to doser injiceret i samme øje bør være mindst 4 uger. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Amikacin "Macure" (...eller loop-diuretika . Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af amikacin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Amikacin "Medartuum" (...eller loop-diuretika . Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af amikacin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Amikacin "Orifarm" (...eller loop-diuretika . Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af amikacin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Amlodipin/valsartan "Stada", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Amlodipine/Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Pombiliti® (...er relateret til immunkomplekset er blevet rapporteret med andre ERT’er hospatienter, der havde høje IgG-antistoftitre, herunder svære hudreaktioner og nefr...)
 
Aimovig (...Patienterne skal advares om risikoen for forstoppelse og rådes til at søge lægehjælp i tilfælde af, at forstoppelsen ikke forsvinder, eller den forværres. Seponering af behandlingen bør overvejes ved svær obstipation. Blodtryk bør kontrolleres regelmæssigt under behandling (med samme intervaller som der udleveres medicin dvs. hver 3. måned i starten herefter hver 6. måned), da der er rapporter om forhøjet blodtryk hospatienter...)
 
NEXPOVIO® (... tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende...)
 
Sogroya® (...patienter Voksne (18-60 år) 1,5 mg s.c. pr. uge Kvinder i oral østrogenbehandling (uanset alder) 2 mg s.c. pr. uge Ældre (≥ 60 år) 1 mg s.c. pr. uge Patienter, som skifter fra daglige GH-præparater Voksne (18-60 år) 2 mg s.c. pr. uge Kvinder i oral østrogenbehandling (uanset alder) 4 mg s.c. pr. uge Ældre (≥ 60 år) 1,5 mg s.c. pr. uge Pædiatrisk GHD Behandlingsnaive pædiatriske patienter og pædiatriske patienter...)
 
Pamorelin® (...Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med triptorelin påbegyndes. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret hos pædiatriske patienter og de skal observeres for symptomer som tilbagevendende hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Krampeanfald er forekommet - særligt hos...)
 
Triptorelin "Orifarm" (...Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med triptorelin påbegyndes. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret hos pædiatriske patienter og de skal observeres for symptomer som tilbagevendende hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Krampeanfald er forekommet - særligt hos...)
 
Testavan (...ration af ACTH eller kortikosteroider kan øge risikoen for ødemer, især hospatienter...)
 
Testogel® (...ration af ACTH eller kortikosteroider kan øge risikoen for ødemer, især hospatienter...)
 
Tostran® (...ration af ACTH eller kortikosteroider kan øge risikoen for ødemer, især hospatienter...)
 
Nebido (...hospatienter med hjerte eller leversygdomme. Samtidig anvendelse af SGLT-2-hæmmere er blevet forbundet med en øget risiko for erytrocytose. Da begge stoffer uafhængigt af hinanden kan forhøje hæmatokritniveauet, er en kumulativ virkning mulig. Overvågning af hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer anbefales hospatienter...)
 
Testonur - Udgået: 02-02-2026 (...hospatienter med hjerte eller leversygdomme. Samtidig anvendelse af SGLT-2-hæmmere er blevet forbundet med en øget risiko for erytrocytose. Da begge stoffer uafhængigt af hinanden kan forhøje hæmatokritniveauet, er en kumulativ virkning mulig. Overvågning af hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer anbefales hospatienter...)
 
Testosteron "Medical Valley" (...hospatienter med hjerte eller leversygdomme. Samtidig anvendelse af SGLT-2-hæmmere er blevet forbundet med en øget risiko for erytrocytose. Da begge stoffer uafhængigt af hinanden kan forhøje hæmatokritniveauet, er en kumulativ virkning mulig. Overvågning af hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer anbefales hospatienter...)
 
Testosterone "Teva" (...hospatienter med hjerte eller leversygdomme. Samtidig anvendelse af SGLT-2-hæmmere er blevet forbundet med en øget risiko for erytrocytose. Da begge stoffer uafhængigt af hinanden kan forhøje hæmatokritniveauet, er en kumulativ virkning mulig. Overvågning af hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer anbefales hospatienter...)
 
Tozaron (...hospatienter med hjerte eller leversygdomme. Samtidig anvendelse af SGLT-2-hæmmere er blevet forbundet med en øget risiko for erytrocytose. Da begge stoffer uafhængigt af hinanden kan forhøje hæmatokritniveauet, er en kumulativ virkning mulig. Overvågning af hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer anbefales hospatienter...)
 
Telmisartan "Stada" (...stenose Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Tolura® (...stenose Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Telmisartan "Actavis" (...stenose Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Telmisartan "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...stenose Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Zanacodar (...stenose Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Valsartan "Krka" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Nyrefunktion og serum-kalium bør monitoreres tæt hos...)
 
Diovan® (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Nyrefunktion og serum-kalium bør monitoreres tæt hos...)
 
Daratekan (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Nyrefunktion og serum-kalium bør monitoreres tæt hos...)
 
Valsartan "Nordic Prime" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Nyrefunktion og serum-kalium bør monitoreres tæt hos...)
 
Ancozan (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Cozaar® (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartan "Medical Valley" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium "Krka" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium "TEVA" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartan "Stada" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Atacand® (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candemox® (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candesartan "Krka" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candesartan "Orion" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Kandrozid (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candesartan "Epione Medicine" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candesartan "Medical Valley" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Candesartan "Stada" (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Kairasec (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Studier har vist lavere antihypertensiv virkning hos afro-amerikanske patienter (sandsynligvis pga. generelt lavere plasma renin aktivitet). Risiko for lignende effekt hos...)
 
Ifirmasta® (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan "Accord" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan "STADA" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan "Medical Valley" (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan Zentiva (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Olmesartan medoxomil "Krka" (...enose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Klopoxid "DAK" (...patienter har tidligere prøvet abstinensbehandlinger og det er altid en god ide, at spørge til effekt og dosis ved disse og bruge det som udgangspunkt ved nuværende behandling. Der nedlægges kørselsforbud i hele perioden og mindst 14 dage efter sidste administration. Ældre : Nedsat dosis, evt. til halvdelen. Ukompliceret alkoholabstinens (ved indlæggelse) Sædvanligvis påbegyndes behandlingen med 100-200 mg efter behov - det vil sige efter en valideret vurdering af abstinenssymptomer, fx ved vitale parametre og bevidsthedsniveau. Til ikke-kendte patienter (uden udtalte abstinenssymptomer) startes med 50-100 mg. Til kendte patienter...)
 
Risolid® (...patienter har tidligere prøvet abstinensbehandlinger og det er altid en god ide, at spørge til effekt og dosis ved disse og bruge det som udgangspunkt ved nuværende behandling. Der nedlægges kørselsforbud i hele perioden og mindst 14 dage efter sidste administration. Ældre : Nedsat dosis, evt. til halvdelen. Ukompliceret alkoholabstinens (ved indlæggelse) Sædvanligvis påbegyndes behandlingen med 100-200 mg efter behov - det vil sige efter en valideret vurdering af abstinenssymptomer, fx ved vitale parametre og bevidsthedsniveau. Til ikke-kendte patienter (uden udtalte abstinenssymptomer) startes med 50-100 mg. Til kendte patienter...)
 
Apozepam® (...hos indlagte patienter 5-10 mg, evt. gentaget afhængig af effekt (3226) . Særlige doseringsforhold gør sig gældende ved behandling af alkoholabstinenstilstande. Børn 1-3 år. Sædvanligvis 1-2 mg 1-3 gange dgl. Børn over 3 år . Sædvanligvis 2-4 mg 1-3 gange dgl. Ældre. Sædvanligvis halv dosis. Spastiske tilstande 5-15 mg dgl. Bemærk: Forlænget halveringstid hos børn og begrænset metabolisering og udskillelse hos...)
 
Diazepam "Accord" (...hos indlagte patienter 5-10 mg, evt. gentaget afhængig af effekt (3226) . Særlige doseringsforhold gør sig gældende ved behandling af alkoholabstinenstilstande. Børn 1-3 år. Sædvanligvis 1-2 mg 1-3 gange dgl. Børn over 3 år . Sædvanligvis 2-4 mg 1-3 gange dgl. Ældre. Sædvanligvis halv dosis. Spastiske tilstande 5-15 mg dgl. Bemærk: Forlænget halveringstid hos børn og begrænset metabolisering og udskillelse hos...)
 
Diazepam "DAK" (...hos indlagte patienter 5-10 mg, evt. gentaget afhængig af effekt (3226) . Særlige doseringsforhold gør sig gældende ved behandling af alkoholabstinenstilstande. Børn 1-3 år. Sædvanligvis 1-2 mg 1-3 gange dgl. Børn over 3 år . Sædvanligvis 2-4 mg 1-3 gange dgl. Ældre. Sædvanligvis halv dosis. Spastiske tilstande 5-15 mg dgl. Bemærk: Forlænget halveringstid hos børn og begrænset metabolisering og udskillelse hos...)
 
Darzalex (...istof, som kan interferere med måling af M-komponent ved elektroforese og immunfixation hos visse patienter med IgGκ-myelomatose. CD38 eksprimeres på erytrocytter og kan ved bindi...)
 
Digoxin "DAK" (... hvorfor intravenøs terapi med calcium almindeligvis er kontraindiceret hospatienter under terapi med digoxin. Verapamil hæmmer den renale elimination af di...)
 
Digoxin "SAD" (... hvorfor intravenøs terapi med calcium almindeligvis er kontraindiceret hospatienter under terapi med digoxin. Verapamil hæmmer den renale elimination af di...)
 
Fabhalta® (...n er ikke anbefalet til patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). Der kræves ingen dosisjustering for patienter med let (Child-Pugh-kla...)
 
Mykronor® (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Noradrenalin "Aguettant" (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Noradrenalin "Fresenius Kabi" (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Noradrenalin "Kalceks" (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Noradrenalin "SAD" (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Noradrenalin "Zentiva" (...rtearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret. Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiv...)
 
Cyclogyl® (...hospatienter, som tidligere har haft en kraftig systemisk reaktion på atropin. Der er rapporteret cyclopentolat-inducerede psykotiske reaktioner og adfærdsforstyrrelser samt andre CNS-forstyrrelser hos...)
 
Isofluran "Baxter" (... ved obstetrisk anæstesi. Risiko for hyperkaliæmi, der har resulteret i arytmier og død hos pædiatriske patienter. De fleste tilfælde er set ved kombination med suxamethonium, lig...)
 
Sevofluran "Baxter" (...hos børn med Downs syndrom. Forsigtighed ved leversygdom eller brug af lægemidler med kendt leverpåvirkning. Ved tidligere leverpåvirkning ifm. inhaleret anæstetika, bør intravenøse midler eller lokal anæstesi foretrækkes hvis muligt. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Desuden forsigtighed ved: Øget risiko for kramper hos...)
 
Sevorane® (...hos børn med Downs syndrom. Forsigtighed ved leversygdom eller brug af lægemidler med kendt leverpåvirkning. Ved tidligere leverpåvirkning ifm. inhaleret anæstetika, bør intravenøse midler eller lokal anæstesi foretrækkes hvis muligt. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Desuden forsigtighed ved: Øget risiko for kramper hos...)
 
Saxenda® (...Hospatienter med type 2-diabetes kan risikoen for hypoglykæmi mindskes ved at: Reducere dosis af sulfonylurinstof Reducere dosis af insulin Dehydrering i relation til bivirkninger i mave-tarm-kanalen (diarré). Der bør tages forholdsregler for at undgå væskemangel Akut pancreatitis i anamnesen. Der er rapporteret om thyroidea-relaterede bivirkninger som struma, især hospatienter med allerede eksisterende thyroideasygdom. Anvendes derfor med forsigtighed hospatienter med thyroidea-relateret sygdom. På grund af manglende erfaring bør liraglutid ikke anvendes til/ved: Børn 75 år Behandling med andre midler til vægtkontrol Patienter med svær overvægt: Som skyldes endokrin sygdom eller spiseforstyrrelse Som er i behandling med et lægemiddel, der kan forårsage vægtøgning (6314) Kongestiv hjerteinsufficiens i NYHA-klasse IV Diabetisk gastroparese Inflammatorisk tarmsygdom. Patienten skal informeres om symptomer på: Akut pancreatitis. Ved mistanke om pancreatitis skal liraglutid seponeres, og ved bekræftet akut pancreatitis må behandlingen ikke genoptages Galdesten og cholecystitis. Kan medføre indlæggelse og cholecystektomi Øget hjertefrekvens. Ved klinisk relevant vedvarende stigning i hjertefrekvens i hvile skal liraglutid seponeres. Der er set klinisk signifikant hypoglykæmi hos...)
 
Nitrolingual® (... på minimum 8 timer hvert døgn Alkohol bør undgås på grund af dets hypotensive virkning Hos glaukompatienter tilrådes lægekontrol af det intraokulære tryk Alkoholindhold Sublingua...)
 
Nitroglycerin "DAK" (... på minimum 8 timer hvert døgn Alkohol bør undgås på grund af dets hypotensive virkning Hos...)
 
Binocrit® (...patienter indgives dosis efter dialysebehandlingen. Vedligeholdelsesfasen Den tilstræbte hæmoglobinkoncentration er 6,5-7,5 mmol/l. Sædvanligvis 75-300 IE/kg legemsvægt ugentligt. Når denne er opnået, nedsættes dosis til halvdelen af den forudgående dosis. Dosis justeres herefter individuelt med intervaller på 1-2 uger. Anæmi ved maligne lidelser Initialt 150 IE/kg legemsvægt s.c. 3 gange ugentlig i 4 uger. Alternativt som en startdosis på 450 IE/kg legemsvægt s.c. 1 gang ugentlig. Herefter individuelt. Erfaring savnes vedr. børn i kemoterapi. Autolog blodtransfusion og elektiv operation, hvor autologt prædonationsprogram ikke findes Individuel dosering, se speciallitteratur. Erfaring savnes vedr. børn i kemoterapi. Symptomatisk anæmi hos voksne med lavrisiko- eller intermediær-1-risiko MDS Initialt højst 450 IE/kg legemsvægt (højst 40.000 IE) s.c. 1 gang ugentlig med mindst 5 dages interval. Herefter individuel dosisøgning: Højst 1.050 IE/kg legemsvægt (højst 80.000 IE) ugentlig. Mindst 4 uger mellem to dosisøgninger. Justeres jf. diagram i produktresumé . Ved hæmoglobin > 7,5 mmol/l bør behandlingen seponeres. Kan genoptages ved hæmoglobin < 6,8 mmol/l på samme doseringstrin eller et doseringstrin under. Bemærk: Se yderligere information vedr. dosering i produktresumé . Der må højst indgives 1 ml injektionsvæske pr. injektionssted. Ved større doser anvendes flere injektionssteder. Alle andre årsager til anæmi bør udredes og behandles før behandlingsstart eller ved øgning af dosis, se Forsigtighedsregler . Forsigtighed ved optrapning af dosis hospatienter med kronisk nyresvigt. Da der hos...)
 
NeoRecormon® (...Hos dialysepatienter indgives dosis efter dialysebehandlingen. Vedligeholdelsesfasen Den tilstræbte hæmoglobinkoncentration er 6,5-7,5 mmol/l. Når denne er opnået, nedsættes dosis både som i.v. og som s.c. behandling til halvdelen af den forudgående dosis. Dosis justeres herefter individuelt med intervaller på 1-2 uger. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis er ca. 30 IE/kg legemsvægt 2-3 gange ugentlig. Ved subkutan administration kan dosis gives 1 gang ugentlig eller en gang hver anden uge. Ved s.c. indgift må der maksimalt injiceres 1 ml på injektionsstedet. Er indgift af større mængder påkrævet, skal der anvendes mere end ét injektionssted. Ved s.c. indgift synes den samlede ugentlige dosis at kunne reduceres. Profylaktisk behandling af præmature 250 IE/kg legemsvægt s.c. 3 gange ugentlig i 6 uger. Behandlingen indledes så tidligt som muligt efter fødslen og bør suppleres med jerntilskud. Se speciallitteratur. Autolog blodtransfusion Individuel dosering, se speciallitteratur. Subkutan indgivelse foretrækkes hospatienter...)
 
Aranesp® (...patienter, som ikke er i dialyse: 0,75 mikrogram/kg s.c. 1 gang hver 2. uge eller 1,5 mikrogram/kg s.c. 1 gang månedligt. Hvis stigning i hæmoglobinkoncentrationen er utilstrækkelig efter 4 ugers behandling, kan dosis øges gradvis, fx med 25 % hver 4. uge. Hvis hæmoglobinkoncentrationen stiger til mere end 8,1 mmol/l, seponeres behandlingen, indtil værdien er under 7,5 mmol/l. Bemærk Erfaring savnes vedr. dosering 1 gang månedligt til børn. Vedligeholdelsesfasen Der fortsættes med injektion 1 gang ugentlig eller hver 2. uge. Til patienter, som ikke er i dialyse, kan dosis alternativt gives 1 gang månedligt. Dosis titreres efter behov for at opretholde det tilstræbte hæmoglobinniveau på mellem 6,5 til 7,5 mmol/l, evt. justeres dosis med 25 %. Efter hver dosisjustering i vedligeholdelsesfasen monitoreres hæmoglobinkoncentrationen hver eller hver 2. til 4. uge. Dosisændring i vedligeholdelsesfasen må ikke ske oftere end hver 2. uge. Se endvidere speciallitteratur. Anæmi ved cancer Initialt 6,75 mikrogram/kg s.c. 1 gang hver 3. uge. Hvis det kliniske respons er utilstrækkeligt efter 9 uger, er behandlingen usikker. Alternativt 2,25 mikrogram/kg legemsvægt 1 gang ugentlig. Behandlingen bør fortsætte i ca. 4 uger efter endt kemoterapi. Hæmoglobinkoncentrationen bør ikke overstige 8,1 mmol/l og det bør undgås, at hæmoglobinkoncentrationen ligger på mere end 7,5 mmol/l igennem længere tid. Når det kliniske resultat for den enkelte patient er opnået, skal dosis reduceres med 25 til 50 % for at fastholde hæmoglobinkoncentrationen på dette niveau. Børn 6 år. Subkutan indgivelse foretrækkes hospatienter...)
 
Profast® (... opioid) i separat vene eller via en trevejshane og under anvendelse af infusionspumpe. Hos børn vil 9-15 mg/kg/time sædvanligvis give en tilfredsstillende anæstesi. Ved længereva...)
 
Propofol "2care4" (... opioid) i separat vene eller via en trevejshane og under anvendelse af infusionspumpe. Hos børn vil 9-15 mg/kg/time sædvanligvis give en tilfredsstillende anæstesi. Ved længereva...)
 
Propofol "B. Braun" (... opioid) i separat vene eller via en trevejshane og under anvendelse af infusionspumpe. Hos børn vil 9-15 mg/kg/time sædvanligvis give en tilfredsstillende anæstesi. Ved længereva...)
 
Propofol "Orifarm" (... opioid) i separat vene eller via en trevejshane og under anvendelse af infusionspumpe. Hos børn vil 9-15 mg/kg/time sædvanligvis give en tilfredsstillende anæstesi. Ved længereva...)
 
Propolipid (... opioid) i separat vene eller via en trevejshane og under anvendelse af infusionspumpe. Hos børn vil 9-15 mg/kg/time sædvanligvis give en tilfredsstillende anæstesi. Ved længereva...)
 
Captopril "Stada" (... evt. stigende gradvis til 25 mg 3 gange dgl. Forebyggelse af nefropati hospatienter med type 1 diabetes 75-100 mg dgl. fordelt på 2 doser. Bemærk: Ældre. I...)
 
Hydrochlorothiazide "Orifarm" (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Hydrochlorthiazid "2care4" - Udgået: 08-12-2025 (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Hydrochlorthiazid "Nordic Prime" (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Hydromed® (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Allopurinol "Accord" (...thinudfældning i urinvejene er det vigtigt at indtage rigelig væske under behandlingen. Hos kakektiske patienter med meget lav proteinindtagelse tilrådes forsigtig dosering juster...)
 
Allopurinol "Orion" (...thinudfældning i urinvejene er det vigtigt at indtage rigelig væske under behandlingen. Hos kakektiske patienter med meget lav proteinindtagelse tilrådes forsigtig dosering juster...)
 
Allopurinol "Teva" (...thinudfældning i urinvejene er det vigtigt at indtage rigelig væske under behandlingen. Hos kakektiske patienter med meget lav proteinindtagelse tilrådes forsigtig dosering juster...)
 
Allopurinol "Sandoz" (...thinudfældning i urinvejene er det vigtigt at indtage rigelig væske under behandlingen. Hos kakektiske patienter med meget lav proteinindtagelse tilrådes forsigtig dosering juster...)
 
Allopurinol "EQL Pharma" (...thinudfældning i urinvejene er det vigtigt at indtage rigelig væske under behandlingen. Hos kakektiske patienter med meget lav proteinindtagelse tilrådes forsigtig dosering juster...)
 
Rigmin® (... demens, der har taget medicinske plastre af og tygget på dem (5147) , bør depotplastre hos denne gruppe patienter påsættes et sted på kroppen, hvor de ikke let kan tages af. Risi...)
 
Exelon® (...hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastre af og tygget på dem (5147) , bør depotplastre hos...)
 
Rivastigmin "Stada Arzneimittel" (...hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastre af og tygget på dem (5147) , bør depotplastre hos...)
 
Rivastor (...hos personer med svær demens Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastre af og tygget på dem (5147) , bør depotplastre hos...)
 
Aitmyte® (...e efter mundkirurgi inkl. tandudtrækning. Indikation bør nøje overvejes hospatienter...)
 
Acarizax® (...e efter mundkirurgi inkl. tandudtrækning. Indikation bør nøje overvejes hospatienter, der har haft systemisk reaktion ved subkutan husstøvmide-immunterapi. ...)
 
Flixotide® (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anb...)
 
Fluticasonpropionat "2care4" (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anb...)
 
Fluticasonpropionat "Nordic Prime" (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anb...)
 
Icsori (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anb...)
 
Symbicort®, komb. (...tmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol (2518) . Se endvidere Behandling af astma hos voksne . Børn 6-12 år Sædvanligvis 2 sug (Mite inhalationspulver) 2 gange dgl. Bemærk: ...)
 
Budesonid "Paranova" (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbe...)
 
Pulmicort Turbohaler (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbe...)
 
Spirocort® Turbuhaler® (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbe...)
 
Giona Easyhaler® (...6 år Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol. Hospatienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anb...)
 
Fasenra (... vedr. børn og unge under 18 år. Bemærk: Midlet er ikke undersøgt ved anvendelse til patienter med organ- eller livstruende manifestation af EGPA. Bemærk Injiceres i overarm, lår ...)
 
Tezspire® (... udvikling af anafylaksi ifm. behandlingen. Skærpet opmærksomhed anbefales for disse patienter i starten af behandlingen. Risiko for kardielle bivirkninger Overhyppighed af alvorl...)
 
Dupixent® (...hos børn og unge i alderen 12-17 år 60 kg. Initialt. 600 mg s.c efterfulgt af 300 mg hver anden uge. Svær atopisk dermatitis hos børn i alderen 6-11 år 15-60 kg. Initialt. 300 mg s.c. indgivet to gange med 14 dages interval efterfulgt af 300 mg hver fjerde uge begyndende fire uger efter anden dosis er givet. Dosering kan øges til 200 mg s.c. hver anden uge ved behov. > 60 kg. 300 mg s.c., efterfulgt af 300 mg hver anden uge. Svær atopisk dermatitis hos...)
 
Circadin® (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Mecastrin (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Bluefish" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Viatris" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Slenyto® (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatal® (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "2care4" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "AGB" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Evolan" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Glenmark" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Orifarm" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Pharma Nord" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Melatonin "Unimedic Pharma" (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Mellozzan (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Orimelan (...Autoimmune sygdomme Begrænset erfaring hospatienter med autoimmune sygdomme. Sporadiske rapporter om forværring af sygdomme...)
 
Holoclar (...t, der ikke må administreres til andre end donorpatienten. Implantation hospatienter med akut okulær inflammation eller infektioner skal udsættes, indtil de...)
 
Tavneos (...omycin, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, voriconazol) anvendes med forsigtighed. Patienterne skal overvåges for potentiel stigning i bivirkninger på grund af øget eksponering ...)
 
Metopocor (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Metoprololtartrat "Paranova" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Labetalol "S.A.L.F." (...mtidig behandling med inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Trandate® (...tidig behandling med inhalationsanæstetika Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Emblaveo®, komb. (...ztreonam og avibactam er sammenlignelige, henholdsvis ca. 20 l og 24 l, hospatienter med komplicerede intraabdominale infektioner efter flere doser af 1,5 g...)
 
Adport® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Advagraf® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Dailiport® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Envarsus® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Modigraf® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Prograf® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Neo-Mercazole® - Udgået: 22-12-2025 (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Thiamazol "2care4" (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Thiamazol "Paranova" - Udgået: 02-03-2026 (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Thiamazol Nordic Prime (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Thiamazole "Uni-Pharma" (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Thycapzol® - Udgået: 27-04-2026 (...patienter, som konstateres gravide under behandling med carbimazol/ thiamazol, skiftes til propylthiouracil i 1. trimester (propylthiouracil (PTU) kan fås ved magistrel ordination). Evidensgrundlaget for dette - for at mindske risikoen for carbimazol/ thiamazol inducerede misdannelser - er lavt og baserer sig primært på en teoretisk ekstrapolation. Epidemiologiske data fra flere tusinde patienter...)
 
Protopic® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Tacrolimus "2care4" (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Tacrolimus "Accord" (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Tacrolimus "Epione" (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Tacrolimus "Nordic Prime" (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Tacronova (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Takrozem (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Zeffix® (... af uønsket fosterpåvirkning. Langt de fleste data er fra behandling af HIV-smittede patienter, hvor dosis var højere og de fleste fik flere andre HIV-midler samtidig. Der er få d...)
 
Ciqorin (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Menelri (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Sandimmun® (... de fleste heraf også i 1. trimester. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, som oftest har været i behandling med andre immunosuppressiva samtidigt, og det er ...)
 
Azathioprin "Orifarm" (...ter. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, men også i betydeligt omfang fra patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest h...)
 
Azatioprin "Viatris" (...ter. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, men også i betydeligt omfang fra patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest h...)
 
Imurel® (...ter. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, men også i betydeligt omfang fra patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest h...)
 
Jayempi® (...ter. De fleste data stammer fra nyretransplanterede patienter, men også i betydeligt omfang fra patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som oftest h...)
 
VPRIV (...mat. E1 enkelt deskriptivt database-studie (The Gaucher Outcome Survey) beskriver 36 patienter behandlet i løbet af graviditeten, hvoraf de allerfleste graviditeter forløb normalt...)
 
Cerezyme® (...mat. Et enkelt deskriptivt database-studie (The Gaucher Outcome Survey) beskriver 41 patienter behandlet i løbet af graviditeten, hvoraf de allerfleste graviditeter forløb normalt...)
 
Sapropterin "Sandoz" - Udgået: 16-02-2026 (...g generelt under graviditet; og kan anvendes ved insufficient respons på diætbehandling hos...)
 
Sapropterin "Stada" (...g generelt under graviditet; og kan anvendes ved insufficient respons på diætbehandling hos...)
 
Sapropterin Dipharma (...g generelt under graviditet; og kan anvendes ved insufficient respons på diætbehandling hos...)
 
Abilify® (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazol "Krka" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazol "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazol "Stada" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazole "Accord" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazole "Medical Valley" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazole "Teva" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Aripiprazole "Zentiva" (...hos ammede børn gennem personlige korrespondenser, men sådanne er ikke officielt publiceret. Aripiprazol kan reducere mængden af modermælk. I en observationel opgørelse fandtes utilstrækkelig mælkeproduktion rapporteret hos en stor andel af patienter, som havde været i behandling under graviditeten (gennemsnitsdosis 16 mg/dag). En igangværende behandling kan fortsættes under amning med opmærksomhed på mulige bivirkninger hos...)
 
Sertralin "2care4" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "Accord" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "Hexal" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "KRKA" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "Orion" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "Teva" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertralin "Zentiva" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertraline "Orifarm" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertramyl (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Sertrone (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Zoloft® (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Fluoxetin "Epione Medicine" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetin "HEXAL" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetin "Nordic Prime" - Udgået: 30-03-2026 (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetin "Orifarm" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetin "Viatris" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluoxetine "Orion" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fluzap (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Fontex® - Udgået: 08-12-2025 (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Hoanaca (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos det nyfødte barn. Se desuden: Antidepressiv behandling af gravide . Evt. indhold af ben...)
 
Paroxar (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "HEXAL" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "Nordic Prime" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "Orifarm" - Udgået: 30-03-2026 (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "Orion" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "STADA" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paroxetin "Teva" (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Paxicur (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Seroxat® (...er relateret til et seponeringssyndrom eller en direkte øget serotonerg aktivitet i CNS hos...)
 
Acetylsalicylsyre "Teva" (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Acetylsalicylsyre Carefarm (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Hjercatyl (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Hjerdyl® (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Hjertealbyl® (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Hjertemagnyl® (... specialistopgave. 150 mg dgl. kan anvendes som forebyggende behandling mod præeklampsi hos risikopatienter. Dette er ligeledes en specialistopgave. I dette tilfælde anbefales sep...)
 
Evrysdi (...ile, kvindelige patienter skal anvende sikker kontraception under behandlingen og i mindst 1 måned efter den sidste dosis. Mandlige patienter med fertile, kv...)
 
Ambofoz®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Befoair®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Forobec®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Innovair® inhalationspulver og inhalationsspray, opløsning, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Laberon®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Pumunix, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administeres med fors...)
 
Zykadia® (Begrænset erfaring vedr. patienter ≥ 65 år.)
 
Saflutan® (...patienter, pseudofakiske patienter med bristet bagerste linsekapsel eller forreste øjenlinser. Patienter med kendte risikofaktorer for cystoidt makulært ødem eller iritis/uveitis. Patienter...)
 
Taflotan® (...patienter, pseudofakiske patienter med bristet bagerste linsekapsel eller forreste øjenlinser. Patienter med kendte risikofaktorer for cystoidt makulært ødem eller iritis/uveitis. Patienter...)
 
Tafluprost "Paranova" (...patienter, pseudofakiske patienter med bristet bagerste linsekapsel eller forreste øjenlinser. Patienter med kendte risikofaktorer for cystoidt makulært ødem eller iritis/uveitis. Patienter...)
 
Efient® (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af isk...)
 
Prasugrel "Epione" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af isk...)
 
Prasugrel "EQL Pharma" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af isk...)
 
Prasugrel "Krka" (...Behandling af patienter med øget risiko for blødning bør kun overvejes, når fordelen ved forebyggelse af isk...)
 
Mircera® (...hospatienter med kronisk nyresvigt Subkutan eller intravenøs indgift for at øge hæmoglobinniveau til højst 7,5 mmol/l. En stigning i hæmoglobin på mere end 1,24 mmol/l hos voksne patienter og 0,62 mmol/l hos pædiatriske patienter over en 4 ugers periode bør undgås. Behandling af voksne, som ikke er i behandling med et erytropoiese-stimulerende agens (ESA) Den anbefalede startdosis er 1,2 mikrogram/kg legemsvægt 1 gang månedlig som en s.c. injektion eller alternativt 0,6 mikrogram/kg legemsvægt 1 gang hver 2. uge som i.v. eller s.c. injektion. Startdosis på 1,2 mikrogram må dog ikke anvendes til dialysepatienter. Dosis kan øges med ca. 25 % af den tidligere dosis, hvis hæmoglobinkoncentrationen øges med mindre end 0,621 mmol/l på en måned. Yderligere stigninger med ca. 25 % kan foretages med månedlige intervaller, indtil det individuelle mål for hæmoglobin er nået. Hvis stigningen i hæmoglobin er større end 1,2 mmol/l på en måned, eller hvis hæmoglobinkoncentrationen nærmer sig 7,5 mmol/l, skal dosis reduceres med ca. 25 %. Dosis bør ikke justeres mere end 1 gang månedlig. Når en patient med dosering hver 2. uge er nået en hæmoglobinkoncentration > 6,0 mmol/l, kan der ændres til dosering 1 gang månedlig i en dosis, som er dobbelt så stor som den dosis, der tidligere er givet hver 2. uge. Behandling af voksne, som er i behandling med et erytropoiese-stimulerende agens (ESA) Patienter, som i øjeblikket er i behandling med et ESA, kan omstilles til Mircera® administreret én gang månedlig som en enkelt i.v. eller s.c. injektion. Startdosis baseres på tidligere beregnet ugentlig dosis på tidspunktet for udskiftningen, som beskrevet i tabel 1. Hvis det bliver nødvendigt at justere for at opretholde den tilstræbte hæmoglobinkoncentration på > 6,0 mmol/l, kan den månedlige dosis justeres med ca. 25 %. Dosis bør ikke justeres mere end 1 gang månedlig. Tabel 1. Initialdosis for voksne patienter, som i øjeblikket får et ESA Tidligere ugentlig dosis af darbepoetin alfa, i.v. / s.c. (mikrogram/uge) Tidligere ugentlig dosis af epoetin, i.v. / s.c. (IE/uge) Månedlig dosis af Mircera®, i.v. / s.c. (mikrogram/én gang månedligt) 80 > 16.000 360 Behandling af børn (3 mdr.-17 år), som er i behandling med et erytropoiese-stimulerende agens (ESA) Børn, hvis hæmoglobinniveau er blevet stabiliseret ved behandling med et ESA, kan konverteres til Mircera® administreret én gang hver 4. uge som en i.v. eller s.c. injektion, men behold samme adm.vej. Startdosis baseres på den tidligere ugentlige dosis på tidspunktet for udskiftningen, som beskrevet i tabel 2. Hvis det bliver nødvendigt at justere for at opretholde den tilstræbte hæmoglobinkoncentration på > 6,0 mmol/l, kan den månedlige dosis justeres med ca. 25 %. Dosis bør ikke justeres mere end 1 gang hver 4. uge. Tabel 2. Initialdosis for børn (3 mdr.-17 år), som i øjeblikket får et ESA Tidligere ugentlig dosis af darbepoetin alfa, (mikrogram/uge) Tidligere ugentlig dosis af epoetin, (IE/uge) Dosis af Mircera®, (mikrogram) hver 4. uge 9 - < 12 2.000 - 2.700 30 12 - < 15 2.700 - 3.500 50 15 - < 24 3.500 - 5.500 75 24 - < 30 5.500 - 6.500 100 30 - < 35 6.500 - 8.000 120 35 - < 47 8.000 - 10.000 150 47 - < 60 10.000 - 13.000 200 60 - < 90 13.000 - 20.000 250 ≥ 90 ≥ 20.000 360 Bemærk: Da der hos enkelte patienter er set anafylaksilignende reaktion, bør første dosis indgives s.c., og anafylaksiberedskab være umiddelbart tilgængeligt. Forsigtighed ved øgning af dosis, se forsigtighedsregler . Begrænset erfaring vedr. patienter...)
 
Zydelig (...hospatienter med evidens for systemisk infektion. Alle patienter i behandling med idelalisib bør under hele behandlingen og i 2-6 måneder efter seponering behandles profylaktisk med antibiotika for at forebygge Pneumocystis jirovecii pneumoni (PJP) og overvåges for respiratoriske symptomer. Der skal gennemføres regelmæssig undersøgelse for infektion med cytomegalovirus (CMV). Ved mistanke om multifokal leukoencefalopati (PML) skal behandlingen seponeres, indtil PML er udelukket. Alle patienter...)
 
Odefsey®, komb. (...hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Bør ikke anvendes til børn < 12 år eller patienter...)
 
Saphnelo® (...ieres hospatienter med klinisk signifikant aktiv infektion, før infektionen er overstået eller tilstrækkeligt behandlet. Patienterne bør...)
 
Lamictal® (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamoprim (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotab (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "1A Farma" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Bluefish" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Epione" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Nordic Prime" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Orifarm" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Orion" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Stada" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletter (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Teva" tabletter (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamotrigin "Viatris" (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Ontozry® (...omplekse maskiner eller udføre andre potentielt farlige aktiviteter, før man ved, om patienter...)
 
Keppra® (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Kevesy® (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "1A Farma" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Accord Healthcare" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Accord" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Actavis Group" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Krka" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Medical Valley" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Nordic Prime" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Orion" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "SUN" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Stada" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Levetiracetam "Hospira" (...hospatienter med forlænget QT- interval, hospatienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QT-intervallet, eller hospatienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser. Manglende virkning eller forværring af anfald er fx blevet rapporteret hospatienter...)
 
Pro-Epanutin (...ko for øgede plasmakoncentrationer af phenytoin og deraf følgende toksicitet (ses bl.a. hos...)
 
Fycompa® (...es. Tidligere stofmisbrugere bør monitoreres for symptomer på misbrug af perampanel. Patienter med myokloniske anfald og absenceanfald skal monitoreres, da perampamel muligvis kan...)
 
Lamotrigin 1A Pharma (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lamonor (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Lanotok (...hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes. Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet. Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos...)
 
Arthrotec®, komb. (...Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Ketorolac trometamol "S.A.L.F." (...hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Ketromol (...hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Toradol® (...hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Seractiv® (...hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Cytotec® (...med NSAID og misoprostol. Risiko for dehydrering Særlig forsigtighed bør udvises ved patienter, der er prædisponeret for dehydrering. Anvendelse af antikonception Misoprostol øger...)
 
Truvada®, komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (...n for 1 time efter indtagelse af tabletten tages en ny tablet. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Mylan", komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Stada", komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Zentiva", komb. (...tages ind til 12 timer efter tidspunktet for den glemte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Voriconazole "Accord" (...hos højrisikopatienter, der har fået allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) Påbegyndes på transplantationsdagen. Samme doseringer som anført ved behandling. Kan gives i højst 100 dage, men bør anvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus hos...)
 
Voriconazole "Sandoz" (...hos højrisikopatienter, der har fået allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) Påbegyndes på transplantationsdagen. Samme doseringer som anført ved behandling. Kan gives i højst 100 dage, men bør anvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus hos...)
 
Voriconazole "Hameln" (...hos højrisikopatienter, der har fået allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) Påbegyndes på transplantationsdagen. Samme doseringer som anført ved behandling. Kan gives i højst 100 dage, men bør anvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus hos...)
 
Vfend® (...hos højrisikopatienter, der har fået allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) Påbegyndes på transplantationsdagen. Samme doseringer som anført ved behandling. Kan gives i højst 100 dage, men bør anvendes så kortvarigt som muligt. Profylakse i op til 180 dage efter transplantation må kun fortsætte i tilfælde af vedvarende immunsuppression eller graft versus hos...)
 
Daxas® (...frarådes pga. manglende erfaring. Regelmæssig vægtkontrol anbefales for undervægtige patienter...)
 
VitaCare Modigen (...er seponering. Serotoninsyndrom, som kan være livstruende, er en risiko hospatienter...)
 
Efavirenz "Medical Valley" (...Patienter, der udviser tegn og symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær depression, psykose eller suicidaltanker. Lactose . Filmovertrukket tablet indeholder 10 mg lactosemonohydrat. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Efavirenz "Sandoz" (...Patienter, der udviser tegn og symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær depression, psykose eller suicidaltanker. Lactose . Filmovertrukket tablet indeholder 10 mg lactosemonohydrat. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Efavirenz "Teva" (...Patienter, der udviser tegn og symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær depression, psykose eller suicidaltanker. Lactose . Filmovertrukket tablet indeholder 10 mg lactosemonohydrat. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Efavirenz Aurobindo (...Patienter, der udviser tegn og symptomer på svære neurologiske bivirkninger, skal omgående evalueres for at vurdere muligheden for, om disse hændelser er relateret til brugen af efavirenz, og om seponering af efavirenz er påkrævet. Patienterne bør straks kontakte egen læge, hvis de oplever symptomer som svær depression, psykose eller suicidaltanker. Lactose . Filmovertrukket tablet indeholder 10 mg lactosemonohydrat. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Glenmark", komb. (...Hospatienter uden renale risikofaktorer: efter 2-4 ugers behandling efter 3 måneders behandling derefter hver 3.-6. måned. Hospatienter med risiko for nedsat nyrefunktion: hyppigere kontrol er nødvendig. Ved forværring af nyrefunktionen uden anden påviselig forklaring bør seponering af tenofovir overvejes. Nyrefunktionen skal kontrolleres tæt ved samtidig behandling med højdosis NSAID eller ritonavir/cobicistat boosted HIV-proteasehæmmer. Bør ikke anvendes samtidig med nefrotoksiske lægemidler, men hvis dette ikke kan undgås, bør nyrefunktionen kontrolleres mindst én gang om ugen. Anden behandling bør overvejes til patienter...)
 
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Krka", komb. (...Hospatienter uden renale risikofaktorer: efter 2-4 ugers behandling efter 3 måneders behandling derefter hver 3.-6. måned. Hospatienter med risiko for nedsat nyrefunktion: hyppigere kontrol er nødvendig. Ved forværring af nyrefunktionen uden anden påviselig forklaring bør seponering af tenofovir overvejes. Nyrefunktionen skal kontrolleres tæt ved samtidig behandling med højdosis NSAID eller ritonavir/cobicistat boosted HIV-proteasehæmmer. Bør ikke anvendes samtidig med nefrotoksiske lægemidler, men hvis dette ikke kan undgås, bør nyrefunktionen kontrolleres mindst én gang om ugen. Anden behandling bør overvejes til patienter...)
 
Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil "Teva", komb. (...Hospatienter uden renale risikofaktorer: efter 2-4 ugers behandling efter 3 måneders behandling derefter hver 3.-6. måned. Hospatienter med risiko for nedsat nyrefunktion: hyppigere kontrol er nødvendig. Ved forværring af nyrefunktionen uden anden påviselig forklaring bør seponering af tenofovir overvejes. Nyrefunktionen skal kontrolleres tæt ved samtidig behandling med højdosis NSAID eller ritonavir/cobicistat boosted HIV-proteasehæmmer. Bør ikke anvendes samtidig med nefrotoksiske lægemidler, men hvis dette ikke kan undgås, bør nyrefunktionen kontrolleres mindst én gang om ugen. Anden behandling bør overvejes til patienter...)
 
Mycophenolatmofetil "Accord" (...enolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter...)
 
Mycophenolatmofetil "Nordic Prime" (...enolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter...)
 
Cellcept® (...enolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter med aktiv alvorlig sygdom i fordøjelsessystemet. Hjælpestoffer Pulver til oral suspe...)
 
Myfenax (...enolatmofetil overvejes i tilfælde af klinisk signifikant COVID-19. Forsigtighed til patienter...)
 
Zolgensma (...Behandlingen bør nøje overvejes hospatienter med nedsat leverfunktion. Hvis leverskader mistænkes, skal pædiatrisk g...)
 
Lyomet (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Actavis" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Aurobindo" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Bluefish" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Medical Valley" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Orifarm" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Sandoz" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Teva" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Mitforgen (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Accord" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Teva B.V." (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Metformin "Zentiva" (...hos ældre. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved nedre grænse af det normale samt hos ældre. Specielt hos skrøbelige og ældre patienter...)
 
Eribulin "Ever Pharma" (...al < 75 x 10 9 /l ikke-hæmatologiske toksiciteter (grad 3 eller 4). Forsigtighed til patienter med risiko for QT-forlængelse (5790) , se endvidere Medikamentelt forlænget QT-inter...)
 
Eribulin "Glenmark" (...al < 75 x 10 9 /l ikke-hæmatologiske toksiciteter (grad 3 eller 4). Forsigtighed til patienter med risiko for QT-forlængelse (5790) , se endvidere Medikamentelt forlænget QT-inter...)
 
Eribulin "Stada" (...al < 75 x 10 9 /l ikke-hæmatologiske toksiciteter (grad 3 eller 4). Forsigtighed til patienter med risiko for QT-forlængelse (5790) , se endvidere Medikamentelt forlænget QT-inter...)
 
Eribulin Baxter (...al < 75 x 10 9 /l ikke-hæmatologiske toksiciteter (grad 3 eller 4). Forsigtighed til patienter med risiko for QT-forlængelse (5790) , se endvidere Medikamentelt forlænget QT-inter...)
 
Halaven (...al < 75 x 10 9 /l ikke-hæmatologiske toksiciteter (grad 3 eller 4). Forsigtighed til patienter med risiko for QT-forlængelse (5790) , se endvidere Medikamentelt forlænget QT-inter...)
 
Rebif® (...entialtælling) lever-, nyre- og thyroideafunktion. Bør anvendes med forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme ...)
 
Avonex® (...entialtælling) lever-, nyre- og thyroideafunktion. Bør anvendes med forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme ...)
 
Plegridy® (...entialtælling) lever-, nyre- og thyroideafunktion. Bør anvendes med forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme ...)
 
Betaferon® (...entialtælling) lever-, nyre- og thyroideafunktion. Bør anvendes med forsigtighed til patienter med: dårligt reguleret epilepsi krampeanfald depressive symptomer thyroideasygdomme ...)
 
Levopidon® (...patienter kan ovenstående forslag fraviges på baggrund af evt. tidligere behandlingsforløb, men med tæt observation af patienten, fx ved overvåget indtag som nævnt ovenfor. Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis vil stabilisering kunne opnås med en dosis på 30-60 mg pr. døgn. Nogle patienter...)
 
Myalepta (...e klarlagt hos børn < 2 år. Meget begrænsede data for børn, især 6 år. Børn med partiel lipodystrofi: Sikkerhed og virkning er ikke klarlagt hos børn < 12 ...)
 
Diprofos Depot (...patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Diprospan® (...patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Diprophos (...patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Brug af ultralydsvejledt injektion anbefales. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexamethasone phosphate "Kalceks" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexavit (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Zeqmelit® (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexacur (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexametason "Abcur" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexamethason "2care4" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexamethasone "Krka" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexamethasone phosphate "hameln" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Dexamethasone "Orifarm" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose.. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Særlig tæt monitorering af patienter med hæmatologisk malignitet pga. risikoen for alvorlige infektioner og knogle-toxicitet. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Lederspan® (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Kenalog® (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten til oftalmolog med henblik på vurdering af de mulige årsager; disse kan være grå stær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSC). Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Benzylalkohol Kenalog® indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her . Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Triamcinolonacetonid "Orifarm" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten til oftalmolog med henblik på vurdering af de mulige årsager; disse kan være grå stær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSC). Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Triamcinolonacetonid "Paranova" (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten til oftalmolog med henblik på vurdering af de mulige årsager; disse kan være grå stær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSC). Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Depo-Medrol® (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hospatienter med hyperthyroidisme og med methylprednisolon-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. For tidligt fødte børn Der kan udvikles hypertrofisk kardiomyopati efter behandling af for tidligt fødte spædbørn, og der skal derfor udføres relevant diagnostisk evaluering og monitorering af hjertefunktion og -struktur. Administration Ved injektion omkring senehæfte eller i synovialskede eller bursa må læsioner af sener undgås. Injektion i sener eller brusk kan medføre nekrose. Subkutan injektion kan medføre fedtnekrose. Skift til oral behandling bør overvejes ved længerevarende behandling. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Synacthen® (...barkfunktionsundersøgelse ACTH-test Der tages blodprøve til måling af ACTH (undtaget patienter med kendt hypofysesygdom) og af kortisol før og 30 minutter efter intravenøs indgift...)
 
Isturisa (...Patienter skal gøres opmærksom på tegn og symptomer på binyrebarkinsufficiens (fx kvalme, opkastning, træthed, abdominalsmerter, appetitløshed og svimmelhed). QT-forlængelse Osilodrostat er forbundet med en dosisafhængig forlængelse af QT-intervallet. Der bør tages ekg før behandling og med regelmæssigt interval under optitrering og ved vedligeholdelsesbehandling. Hypokaliæmi, hypocalcæmi og hypomagnesiæmi skal korrigeres før behandling og monitoreres periodisk under behandling. Bør anvendes med forsigtighed ved risikofaktorer for QT-forlængelse, så som: medfødt langt QT-syndrom signifikant kardiovaskulær sygdom (inklusive kongestiv hjerteinsufficiens, nyligt myokardieinfarkt, ustabil angina, vedvarende ventrikulær takykardi, udtalt hjerteblok og klinisk signifikant bradyarytmier. ACTH-tumor vækst Seponering af behandling med osilodrostat bør overvejes hospatienter...)
 
RoActemra (...faldende koncentrationer inden for et dosisinterval. Fordelingsvolumen 0,125 l/kg (målt hos...)
 
Tyenne® (...faldende koncentrationer inden for et dosisinterval. Fordelingsvolumen 0,125 l/kg (målt hos...)
 
Jorveza (... overvejende inaktive metabolitter. Plasmahalveringstid 2-3 timer hos raske og 4-5 timer hos...)
 
Hemlibra® (...Biotilgængelighed 80-93 % efter s.c. injektion. Fordelingsvolumen 0,00326 l/kg. Hos hæmofili A-patienter er absorptionshalveringstid 1,7 dag og tilsyneladende eliminations...)
 
Cernevit, komb. (..., afhængigt af analysen. Pga. indholdet af glycokolsyre kræver langvarig indgift til patienter med hepatisk icterus eller biokemisk cholestase nøje overvågning af leverfunktionen....)
 
Aduvanz (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Attentin® (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Dexamfetamin "Sea Pharma" (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Dexamfetaminsulfat "Waymade" - Udgået: 02-02-2026 (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Dexatin (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Dexfarm (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Elvanse® (...hos misbrugere. Opmærksomhed på tegn på misbrug. Psykoser Risiko for forværring ved eksisterende psykoser. Tics eller Tourettes sygdom Forsigtighed ved behandling af patienter, med motoriske tics eller Tourettes sygdom samt ved forekomst af dette i familien. Tilstanden kan forværres. Monitorering Før behandlingen: Evaluering af kardiovaskulær status (herunder blodtryk og hjertefrekvens) samt evt. anamnese med pludselig hjertedød/uforklarlig død i nærmeste famille. Registrering af vægt og hos børn også højde. Dokumentering af nuværende og tidligere relevant sygdom (fx psykiske lidelser). Under behandlingen: Kardiovaskulær kontrol efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Patienten skal søge læge ved kardiovaskulære symptomer (fx palpitationer, dyspnø, anstrengelsesudløste brystsmerter) og undersøges af kardiolog. Hos børn registreres højde, vægt og appetit mindst hvert halve år. Hos voksne registreres vægt jævnligt. Kontrol for nyopståede psykiske symptomer og/eller forværring af evt. eksisterende psykiske symptomer efter dosisøgning og ellers mindst hvert halve år. Behandlingen genovervejes ved aggressivitet samt ved psykotiske eller maniske symptomer. Evt. pausering: Hos børn bør behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges. Hos...)
 
Zyban® (...værende eller tidligere bulimi eller anorexia nervosa. Højere risiko for kramper er set hos disse patienter. Samtidig behandling med MAO-hæmmere Behandling med MAO-hæmmere (isocar...)
 
Xeomin (... I tilfælde af ensidige blefarospasmer begrænses injektionerne til det angrebne øje. Patienter med hemifaciale spasmer behandles som ved ensidige blefarospasmer suppleret med inje...)
 
Botox® (...hospatienter, hvor den kliniske virkning af den foregående injektion er aftaget, dog tidligst 3 måneder efter den foregående blæreinjektion. Børn > 12 år Sikkerhed og virkning af botulinum A til den pædiatriske population er ikke klarlagt. Der kan ikke gives nogen anbefalinger vedrørende dosering til andre indikationer end infantil fokal spasticitet i forbindelse med cerebral parese. Urininkontinens som følge af neurogen detrusoroveraktivitet Voksne 200 enheder som injektioner 30 steder i detrusormusklen. Klinisk forbedring forekommer sædvanligvis inden for 2 uger. Ny injektion bør overvejes hospatienter, hvor den kliniske virkning af den foregående injektion er aftaget, dog tidligst 3 måneder efter den foregående blæreinjektion. Børn > 5 år Sikkerhed og virkning af botulinum A til den pædiatriske population er ikke klarlagt. Der kan ikke gives nogen anbefalinger vedrørende dosering til andre indikationer end infantil fokal spasticitet i forbindelse med cerebral parese. Kronisk migræne Individuelt. Op til 155-195 enheder i.m. Injektionerne bør fordeles hen over 7 specifikke muskelområder i hoved/nakke som injektioner a 5 enheder på 31 eller op til 39 injektionssteder. Bemærk: De angivne enheder gælder udelukkende for dette præparat og kan ikke overføres på andre botulinum type A-toxin-præparater. Manglende erfaring vedr. børn under 12 år (med undtagelse af visse diagnoser som neurogen detrusoroveraktivitet og fokal spasticitet). Der er begrænset erfaring ved behandling af blefarospasme/halvsidig facialisspasme, cervikal dystoni eller aksillær hyperhidrose hos børn og unge mellem 12-17 år. Kronisk migræne bør diagnosticeres af speciallæge i neurologi, og præparatet kun administreres under supervision af neurologer med erfaring i behandling af kronisk migræne. Ved behandling af voksne patienter...)
 
Kisplyx (...ret hypertension. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende...)
 
Reagila (...Hos disse patienter bør blodtrykket følges. Demens Hos ældre med demens er der generelt set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser og dødelighed ved behandling med antipsykotika. Der er ingen erfaring vedr. behandling med cariprazin. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er ikke observeret i kliniske forsøg med cariprazin. Da QT-forlængelse er forekommet ved brug af andre antipsykotika, anbefales dog forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Katarakt Uklarheder i linsen/katarakt er set i dyrestudier. Patienten skal oplyses om at opsøge øjenlæge ved symptomer på katarakt (fx synsnedsættelse, overfølsomhed for stærkt lys). Kramper Risiko for nedsættelse af krampetærsklen. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Hexvix® (...ion er til stede. Øget risiko for falsk fluorescens i resektionsområdet hospatienter...)
 
Venlafaxin "Medical Valley" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Cymbalta® (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetin "Nordic Prime" (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetine "Medical Valley" (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Aritavi (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetin "Krka" (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetin "Stada" (depression) (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetine "Viatris" (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Duloxetine "Zentiva" (...Hos børn og unge er både set sjældne tilfælde af øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Duloxetin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk. Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Seponeres ved udvikling af kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Efexor® Depot (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Efastad (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Nordic Prime" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Orion" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Bluefish" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien.. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Sandoz" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien.. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Teva" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien.. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Venlafaxin "Krka" (...Hos børn og unge er der i sjældne tilfælde set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Venlafaxin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forhøjet kolesterol Stigning i plasma-kolesterol er set under behandling med venlafaxin. Kontrol af plasma-kolesterol kan overvejes ved langvarig behandling. Glaukom Et øget niveau af serotonin og noradrenalin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Hypertension Blodtrykket skal måles før behandlingsstart og eksisterende hypertension skal være kontrolleret før behandlingen startes. Efter behandlingsstart og dosisøgning skal blodtrykket følges regelmæssigt. Dosisreduktion eller seponering bør overvejes ved vedvarende forhøjet blodtryk . Kramper SNRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Forsigtighed ved kramper i anamnesen. Behandlingen seponeres ved tegn på kramper. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Mundtørhed Mundtørhed forekommer. På grund af øget cariesrisiko tilrådes regelmæssig tandlægekontrol. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Suicidaltanker og -adfærd Sjældne tilfælde af øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Cipramil® (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Jubilant" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Nordic Prime" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Orion" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Sandoz" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Stada" 10, 20 og 40 mg (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Stada" 30 mg (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Teva" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Citalopram "Viatris" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Citalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Mulig risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Justering af den antidiabetiske behandling kan være nødvendig. Epilepsi og kramper Kramper er en registreret bivirkning, men SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva bør almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen (oftest de første 2 uger). Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Dumirox (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde både set øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Fluvoxamin bør kun anvendes til børn og unge mellem 8 og 18 år ved OCD. Hvis behandling skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Myokardieinfarkt Manglende erfaring vedr. behandling efter nyligt myokardieinfarkt. Forsigtighed anbefales. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med fluvoxamin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Escitalopram "Accord" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Escitalopram "Bluefish" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Escitalopram "Krka" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Escitalopram "STADA" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Escitalopram "Teva" (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Cipralex® (...Hos børn og unge under 18 år er i sjældne tilfælde set både øget risiko for suicidal adfærd og aggressivitet. Escitalopram bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år. Hvis behandling alligevel skønnes nødvendig, overvåges nøje for tegn på suicidal adfærd. Manglende erfaring vedr. langtidsbehandling af børn. Kontrol af vækst, modning og kognitiv/adfærdsmæssig udvikling anbefales. Diabetes Teoretisk risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper SSRI kan anses som sikre i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Glaukom Et øget niveau af serotonin kan medføre mydriasis, der kan øge risikoen for udvikling af akut snævervinklet glaukom. Forsigtighed ved nuværende eller tidligere snævervinklet glaukom. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Angst Angsten kan forbigående intensiveres i starten af behandlingen. Der bør derfor startes med særligt lav dosis og langsom dosisøgning hospatienter med angst. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet, se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se kontraindikationer . Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hjertekontrol (monitorering for symptomer på arytmier og ekg) anbefales efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden behandlingsstart. Risiko for hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Seponering bør overvejes ved hyponatriæmi. Risiko for knoglebrud Hospatienter over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved behandling med SSRI. Undersøgelser tyder på, at SSRI kan mindske knoglemassen og dermed øge risikoen for knoglebrud. Mindskning af knoglemassen er imidlertid også iagttaget ved ubehandlet depression. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Nintedanib "Zentiva" (...hospatienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hospatienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hospatienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter...)
 
Ofev® (...hospatienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hospatienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hospatienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter...)
 
Nintedanib Viatris (...hospatienter i behandling med nintedanib. Forsigtighed ved øget risiko for blødning. Risiko for aneurismer/arterielle dissektioner Det er set, at VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes for patienter med risikofaktorer - fx hypertension eller tidligere aneurismer (blodtrykket skal være velreguleret før behandlingen startes). Trombotisk mikroangiopati Der er set tilfælde af trombotisk mikroangiopati (TMF) hospatienter i behandling med VEGF-hæmmere - herunder meget få tilfælde hospatienter i behandling med nintedanib. Ved symptomer eller laboratoriefund, der kan associeres til TMF, bør behandlingen seponeres og evaluering for TMF foretages. Risiko for gastro-intestinal perforation og iskæmisk colitis Gastro-intestinal perforation og iskæmsik colitis er set i meget få tilfælde: Forsigtighed ved tidligere abdominalkirurgi og ulcus pepticum eller diverticulosis coli i anamnesen eller samtidig behandling med NSAID eller glukokortikoider. Pga. mulig risiko for hæmmet opheling og perforation anbefales det i produktresumeet, at behandlingen tidligst startes 4 uger efter evt. abdominalkirurgi, men dette må opvejes mod risikoen for akut forværring af IPF ved pausering. Ved gastro-intestinal perforation eller iskæmisk colitis bør behandlingen seponeres. Det kan overvejes at genoptage behandlingen efter en evt. iskæmisk colitis er væk. Sårheling Opmærksomhed på, at nintedanib potentielt kan hæmme sårheling iht. virkningsmekanismen, men kliniske data foreligger ikke. Elektiv kirurgi Ved kirurgi bør behandlingen med nintedanib pauseres, fx 1 uge før til 1 uge efter operationen. Blodtryk Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandling med nintedanib og der bør, pga. risiko for hypertension, måles blodtryk regelmæssigt under behandlingen eller ved klinisk indikation. Monitorering af leverfunktion Ingen erfaring ved moderat ( Child-Pugh B) eller stærkt ( Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Mulig øget risiko for bivirkninger ved let nedsat leverfunktion ( Child-Pugh A). ALAT bør måles: Før behandling påbegyndes Løbende under behandlingen, med højeste frekvens i starten af behandlingen, fx efter 2 uger, månedligt de næste 6 måneder og derefter hver 3. måned samt efter klinisk indikation. Særlig opmærksomhed anbefales ved øget risiko for forhøjede leverenzymer (fx vægt under 65 kg., kvinder, patienter...)
 
Brintellix® (...patienter med bipolar sygdom, mani eller hypomani pga. risiko for induktion af mani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun fortages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret, da disse kan bidrage til at forværre manien. Hyponatriæmi Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi som fx SIADH eller diuratika. Seponering bør overvejes ved tegn på hyponatriæmi. Påvirkning af narkotikatests Der er set falsk positive resulter i enzymimmunanalyser for methadon i urin hospatienter, der har været i behandling med vortioxetin. Bekræftelse vha. en alternativ analysemetode bør overvejes. Risiko for Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter...)
 
Bosentan "Accord" (Bosentan kan muligvis nedsætte sædtallet ved mandlige patienter. Det kan ikke udelukkes, at dette kan påvirke mandens fertilitet.)
 
Bosentan "Zentiva" (Bosentan kan muligvis nedsætte sædtallet ved mandlige patienter. Det kan ikke udelukkes, at dette kan påvirke mandens fertilitet.)
 
Isoptin® Retard (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Isoptine L.P. (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Veraloc® (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Veramacor (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Verapamil "2care4" (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Verapamil "Epione Medicine" (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Verapamil "HEXAL" (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Verapamil "Nordic Prime" (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Verapamilhydrochlorid "2care4" (...jerteinsufficiens AV-blok af 1.grad Samtidig administration af verapamil og alkohol kan hos...)
 
Inbrija® (...patienter med astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller anden kronisk underliggende lungesygdom på grund af risiko for bronkospasme. Somnolens Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel eller betjening af maskiner. Hyperpyreksi og forvirring ved seponering Ved pludselig seponering af levodopa er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Mentale forstyrrelser Levodopabehandling kan medføre nye eller forværrede mentale og adfærdsmæssige forstyrrelser, såsom psykotiske symptomer, hallucinationer, depression, angst, aggressivitet eller delirium. Patienter med tidligere eller aktuelle psykotiske lidelser skal behandles med forsigtighed, da levodopa kan forværre psykosen. Desuden kan antipsykotika både forstærke Parkinson-symptomer og mindske effekten af levodopa, hvorfor samtidig behandling kræver nøje overvågning. Impulskontrolforstyrrelser Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger herunder ludomani, forøget libido, hyperseksualitet, kompulsivt forbrug eller købetrang, overspisning og tvangsspisning. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer udvikles. Dyskinesi Der er risiko for dyskinesi hvor dosisjustering kan være nødvendig. Kardiovaskulær sygdom Forsigtighed ved alvorlig hjertesygdom, herunder tidligere AMI med hjertearytmi. Mavesår Forsigtighed ved tidligere ulcussygdom (risiko for gastro-intestinal blødning). Glaukom Patienter med kronisk glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Melanom Epidemiologiske studier har vist, at patienter...)
 
Wegovy® Flextouch® (...hospatienter med type 2-diabetes. Semaglutid må ikke anvendes i kombination med andre GLP-1-receptoragonistprodukter. Insulin og sulfonylurinstof kan forårsage hypoglykæmi. Hvis der behandles med semaglutid i kombination med sulfonylurinstof eller insulin, kan der være øget risiko for hypoglykæmi. Ved diabetisk retinopati, og samtidig behandling med semaglutid, er der observeret en øget risiko for udvikling af komplikationer til diabetisk retinopati. Gastroparese Der kan opleves alvorligere og svære gastrointestinale bivirkninger hospatienter...)
 
Opdualag®, komb. (...andling for HLH opstartes. Svær graft-versus-host sygdom (GvHD) er rapporteret hospatienter behandlet med nivolumab, både før eller efte...)
 
Cyramza (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Sunitinib "Accord" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Sunitinib "Sandoz" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Sunitinib "Stada" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Sunitinib "Teva" - Udgået: 22-12-2025 (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Sunitinib "Viatris" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Lenvima (...patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Cabometyx (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Caprelsa (...patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Ekg og elektrolytter bør monitoreres ved behandlingsstart og følges regelmæssigt under behandlingen. VEGF-hæmmere kan hæmme sårheling, og derfor kan det være relevant at seponere vandetanib midlertidigt i mindst 4 uger forud for elektiv kirurgi. Dette afgøres ved individuel afvejning af fordele og ulemper. Beslutning om at genoptage behandling med vandetanib efter en større operation bør baseres på en klinisk vurdering af, hvorvidt sårhelingen er tilfredsstillende. Pga. risiko for osteonekrose i kæben bør der udføres en oral undersøgelse både før behandlingsstart og under behandlingen. Seponering bør overvejes ved udvikling af osteonekrose. For at minimere risikoen for kæbeosteonekrose bør god mundhygiejne opretholdes. Behandlingen med vandetanib bør afbrydes mindst 4 uger før tandkirurgi eller tandbehandlinger, især hospatienter...)
 
Fotivda (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Stivarga (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Pazopanib "Glenmark" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Pazopanib "Newbury" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Pazopanib "Viatris" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Pazopanib "Zentiva" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Votrient (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Nexavar® (...patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Ved større kirurgiske indgreb bør behandlingen seponeres midlertidigt. I tilfælde, hvor blødning nødvendiggør medicinsk indgriben, bør permanent ophør af sorafenib overvejes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Sorafenib "Accord" (...patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal være velkontrolleret før behandlingsstart og skal løbende monitoreres under behandlingen. Ved større kirurgiske indgreb bør behandlingen seponeres midlertidigt. I tilfælde, hvor blødning nødvendiggør medicinsk indgriben, bør permanent ophør af sorafenib overvejes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Axitinib "Accord" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Axitinib "Stada" (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Inlyta® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Panodil® (...patienter, hvor behandling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig. Oral suspension og suppositorier 125 mg og 250 mg Klausuleret tilskud til børn med langvarige smerter, hvor behandling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig. For de patienter...)
 
Pinex® (...patienter, hvor behandling med paracetamoli faste orale formuleringer ikke er mulig. Pinex® Junior oral opløsning samt suppositorier 125 mg og 250 mg Klausuleret tilskud til børn med langvarige smerter, hvor behandling med paracetamol i faste orale formuleringer ikke er mulig. For de patienter...)
 
Niapelf® (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Paliperidon "Teva" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Paliperidone "Exeltis" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Paliperidone "Stada" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Palmeux® - Udgået: 13-04-2026 (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Trevicta® (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Xeplion® (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behand...)
 
Invega® (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Paliperidon "2care4" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Paliperidon "Ebb Medical" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Paliperidon "Epione" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Paliperidon "Krka" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Paliperidon "Nordic Prime" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved be...)
 
Latuda (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Lurasidone "Accord" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Lurasidone "Orifarm" (...fhængige tumorer er ukendt. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Farpenta® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapin "Accord" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapin "Stada" smeltetabletter (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapine "Glenmark Europe" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapine "Glenmark" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapine "Teva" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Zalasta® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Zyprexa® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapin "Actavis" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapin "Stada" filmovertrukne tabletter (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Olanzapine "Viatris" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kramper Kramper er en registreret bivirkning ved behandling med olanzapin. I de fleste tilfælde forekom de hos personer, der tidligere havde haft krampeanfald eller havde øget risiko for kramper af anden årsag. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Neutropeni Olanzapin kan øge risikoen for neutropeni. Forsigtighed ved eksisterende lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal eller tilstande, der øger risikoen for neutropeni (fx strålebehandling eller knoglemarvsdepression pga. sygdom eller medicinering). Parkinsons sygdom Anbefales ikke til behandling af dopaminagonist-relateret psykose hospatienter...)
 
Biquetan (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "2care4" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "Accord" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "Epione" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "KRKA" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "Medical Valley" - Udgået: 02-03-2026 (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "Nordic Prime" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapin "Sandoz" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Quetiapine "Teva" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Seroquel® Prolong (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Stadaquel (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867) . Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære lidelser Generel forsigtighed pga. risiko for hypotension. Der er set kardiomyopati og myokarditis hos personer i behandling med quetiapin. Seponering bør overvejes ved tegn på kardiomyopati eller myokarditis. Kramper Tilfælde af kramper er set ved behandling med quetiapin. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller nedsat krampetærskel. Kutane bivirkninger Alvorlige kutane bivirkninger (bl.a. Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) er forekommet under behandling med quetiapin. De fleste tilfælde er set inden for 4 uger efter behandlingsstart, nogle inden for 6 uger. Ved tegn på kutane reaktioner skal behandlingen seponeres. Misbrugsrisiko Misbrug er forekommet. Forsigtighed ved tidligere afhængighed af lægemidler. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger. Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Parkinsons sygdom Der er vist øget risiko for dødsfald under behandling mod depression med quetiapin hospatienter med Parkinsons sygdom i alderen > 65 år. Kliniske undersøgelser har desuden rapporteret om forværring af Parkinson symptomatologi ved brug af quetiapin. Risiko for antikolinerg belastning Quetiapin har stærk antikolinerg effekt. En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt af den aktive metabolit norquetiapin, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahyperplasi, tyrotoksikose og vandladningsbesvær. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Risiko for neutropeni Opmærksomhed på infektionssymptomer og andre tegn på neutropeni. Behandlingen skal seponeres ved et neutrofiltal < 1,0 x 10 9 /l. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Suicidal adfærd Ved behandling af depressive episoder kan der, særligt i starten af behandlingen, ses øget risiko for suicidal adfærd. Hos...)
 
Talzenna® (...e tages en ny dosis, men ventes til den næste planlagte dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Trixeo Aerosphere, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Bufomix Easyhaler®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
DuoResp Spiromax, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Filspari® (...rsigtighed hospatienter med moderat leverinsufficiens ( Child-Pugh B ). Bør ikke anvendes hospatienter med alvorl...)
 
Caruxin (...Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med svær koronarinsufficiens, kronisk nyresvigt, cerebrovaskulær sygdom...)
 
Clonidinhydrochlorid "Orifarm" (...Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med svær koronarinsufficiens, kronisk nyresvigt, cerebrovaskulær sygdom...)
 
Clotaxip (...Bør anvendes med forsigtighed hospatienter med svær koronarinsufficiens, kronisk nyresvigt, cerebrovaskulær sygdom...)
 
Alfuzosin "Orion" (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Alfuzosin "Sandoz" (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Alfuzosin "Stada" (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Alfuzosin "Teva" (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Alfuzosinhydrochlorid "2care4" (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Alprimox (...r administration af alfuzosin. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter ved operation for grå stær, hvis de behandles eller tidligere er blevet...)
 
Cabenex (...hospatienter i vedvarende behandling efter 50-års alderen. Patienterne bør vurderes klinisk årligt i behandlingsansvarlige afdeling og henvises til ekkokardiografi ved ny mislyd. Ved kumuleret dosis over 720 mg og ved behandling med doser > 2 mg /uge bør der gennemføres årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergolin kan på grund af bivirkninger, især ved starten af behandlingen, påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Alvorlige bivirkninger hos kvinder efter fødsel Alvorlige bivirkninger, herunder hypertension, myokardieinfarkt, krampeanfald, apopleksi eller psykiske lidelser, er set hos kvinder der har født, og som behandles med cabergolin til hæmning af laktation. Efter behandling skal blodtrykket monitoreres og der skal udvises opmærksomhed på tegn på myokardieinfarkt eller CNS-toksicitet. Psykiatri Patienter...)
 
Cabergolin "Teva" (...hospatienter i vedvarende behandling efter 50-års alderen. Patienterne bør vurderes klinisk årligt i behandlingsansvarlige afdeling og henvises til ekkokardiografi ved ny mislyd. Ved kumuleret dosis over 720 mg og ved behandling med doser > 2 mg /uge bør der gennemføres årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergolin kan på grund af bivirkninger, især ved starten af behandlingen, påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Alvorlige bivirkninger hos kvinder efter fødsel Alvorlige bivirkninger, herunder hypertension, myokardieinfarkt, krampeanfald, apopleksi eller psykiske lidelser, er set hos kvinder der har født, og som behandles med cabergolin til hæmning af laktation. Efter behandling skal blodtrykket monitoreres og der skal udvises opmærksomhed på tegn på myokardieinfarkt eller CNS-toksicitet. Psykiatri Patienter...)
 
Dostinex (...hospatienter i vedvarende behandling efter 50-års alderen. Patienterne bør vurderes klinisk årligt i behandlingsansvarlige afdeling og henvises til ekkokardiografi ved ny mislyd. Ved kumuleret dosis over 720 mg og ved behandling med doser > 2 mg /uge bør der gennemføres årlig ekkokardiografi (4803) . Seponering af cabergolin bør ske ved påvist moderat svær (klinisk betydende) klapsygdom og/eller moderat pulmonal hypertension (3144) . Cabergolin kan på grund af bivirkninger, især ved starten af behandlingen, påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Alvorlige bivirkninger hos kvinder efter fødsel Alvorlige bivirkninger, herunder hypertension, myokardieinfarkt, krampeanfald, apopleksi eller psykiske lidelser, er set hos kvinder der har født, og som behandles med cabergolin til hæmning af laktation. Efter behandling skal blodtrykket monitoreres og der skal udvises opmærksomhed på tegn på myokardieinfarkt eller CNS-toksicitet. Psykiatri Patienter...)
 
Parlodel® (...Hos kvinder, der behandles postpartum, bør blodtryk kontrolleres, idet der er beskrevet tilfælde med hypertension, kramper, intrakraniel blødning og akut myokardieinfarkt hos puerperale kvinder i behandling med bromocriptin. Selv om en årsagssammenhæng er usikker, bør indikationen laktationshæmning betragtes som relativ, hvor også patientens gener tages i betragtning. Episoder med uvarslede søvnanfald er beskrevet, og patienten bør løbende udspørges og advares mod disse symptomer. Risiko for fibrose, fx hjerteklapfibrose og lungefibrose, ved behandling med høje doser i længere tid. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter...)
 
Moviprep®, komb. (...hospatienter med/uden krampeanfald i anamnesen. Væske og elektrolyt ubalance bør korrigeres ved neurologiske symptomer. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåges hos risikopatienter, fx ældre og svage. Der er rapporteret øsofagusruptur (Boerhaaves syndrom) forbundet med voldsom opkastning efter administration, hovedsagelig hos ældre. Patienter...)
 
Plenvu®, komb. (...hospatienter med/uden krampeanfald i anamnesen. Væske og elektrolyt ubalance bør korrigeres ved neurologiske symptomer. Elektrolyt- og væskebalancen bør overvåges hos risikopatienter, fx ældre og svage. Der er rapporteret øsofagusruptur (Boerhaaves syndrom) forbundet med voldsom opkastning efter administration, hovedsagelig hos ældre. Patienter...)
 
Pentamidine "Tillomed" (...hospatienter med astma eller rygning i anamnesen pga. risiko for bronkospasme. Administration af en inhaleret bronkodilatator på forhånd reducerer hoste og bronkospasme og forbedrer deponeringen af aerosoler. QT-forlængelse Pentamidin kan forlænge QT-intervallet. Tilfælde af arytmier med letal udgang er registreret og pga. risiko for hjertearytmier som Torsades de Pointes skal pentamidin anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Detrusitol Retard (...r (fx pylorusstenose) hiatus hernie autonom neuropati patienter med risiko for QT-forlængelse patienter i behandling med potente CYP3A4-hæmmere. Risiko for a...)
 
Tolterodin "Stada" (...r (fx pylorusstenose) hiatus hernie autonom neuropati patienter med risiko for QT-forlængelse patienter i behandling med potente CYP3A4-hæmmere. Risiko for a...)
 
Tolterodine "Sandoz" (...r (fx pylorusstenose) hiatus hernie autonom neuropati patienter med risiko for QT-forlængelse patienter i behandling med potente CYP3A4-hæmmere. Risiko for a...)
 
Tolterodintartrat "Teva" (...r (fx pylorusstenose) hiatus hernie autonom neuropati patienter med risiko for QT-forlængelse patienter i behandling med potente CYP3A4-hæmmere. Risiko for a...)
 
Caspofungin "Lorien" (...r tegn på forværring af leverfunktionen. Renal erstatningsterapi (RRT). Hospatienter, som får caspofungin under kontinuerlig RRT, kan anvendelsen af polyacr...)
 
Caspofungin "Stada" (...r tegn på forværring af leverfunktionen. Renal erstatningsterapi (RRT). Hospatienter, som får caspofungin under kontinuerlig RRT, kan anvendelsen af polyacr...)
 
Caspofungin "SUN" (...r tegn på forværring af leverfunktionen. Renal erstatningsterapi (RRT). Hospatienter, som får caspofungin under kontinuerlig RRT, kan anvendelsen af polyacr...)
 
Naglazyme® (...Patienter med milde til moderate symptomer på overfølsomhed over for galsulfase kan præmedicineres med antihistamin og/eller paracetamol/ibuprofen. Risiko for akut kardiorespiratorisk svigt, og derfor udvises forsigtighed ved patienter...)
 
Enjaymo (...ineres mindst 2 uger før første dosis. Hvis akut behandling med sutimlimab er indiceret hos en uvaccineret patient, skal vaccinen/vaccinerne administreres så hurtigt som muligt. F...)
 
Clindonix, komb. (...et hud, i øjenregionen, på slimhinder eller ved atopisk dermatitis. Forsigtighed til patienter med regional enteritis, colitis ulcerosa eller med antibiotika-relateret colitis i a...)
 
Clindoxyl®, komb. (...et hud, i øjenregionen, på slimhinder eller ved atopisk dermatitis. Forsigtighed til patienter med regional enteritis, colitis ulcerosa eller med antibiotika-relateret colitis i a...)
 
Fluorouracil "Paranova" - Udgået: 24-11-2025 (...stemmelse af ​​DPD-enzymaktivitet kan være indiceret før behandling med fluoruracil. Patienter bør rådes til at beskytte huden mod yderligere overdreven eller kumulativ eksponerin...)
 
Tolak (...stemmelse af ​​DPD-enzymaktivitet kan være indiceret før behandling med fluoruracil. Patienter bør rådes til at beskytte huden mod yderligere overdreven eller kumulativ eksponerin...)
 
Comtess® (...yltransferase, fx: adrenalin noradrenalin dopamin dobutamin apomorphin paroxetin For patienter i samtidig behandling med warfarin øges INR-værdierne i gennemsnit med 13 %, hvorfor...)
 
Entacapone "Orion" (...yltransferase, fx: adrenalin noradrenalin dopamin dobutamin apomorphin paroxetin For patienter i samtidig behandling med warfarin øges INR-værdierne i gennemsnit med 13 %, hvorfor...)
 
Entacapone "Teva" (...yltransferase, fx: adrenalin noradrenalin dopamin dobutamin apomorphin paroxetin For patienter i samtidig behandling med warfarin øges INR-værdierne i gennemsnit med 13 %, hvorfor...)
 
Entacapone "Viatris" (...yltransferase, fx: adrenalin noradrenalin dopamin dobutamin apomorphin paroxetin For patienter i samtidig behandling med warfarin øges INR-værdierne i gennemsnit med 13 %, hvorfor...)
 
Trimethoprim "Orifarm" (...es regelmæssige hæmatologiske undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter...)
 
Trimopan® (...es regelmæssige hæmatologiske undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter...)
 
Baraclude® (...Hos lamivudin refraktære patienter med inkompenseret leversygdom bør anden behandling overvejes. Ved opstart af behandling hospatienter med tidligere dokumenteret lamivudin-resistent hepatitis B bør behandling med et andet antiviralt middel (tenofovir), som ikke har krydsresistens over for hverken lamivudin eller entecavir, overvejes frem entecavir. ALAT-niveau bør måles mindst hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. Hyppigere kontrol hospatienter...)
 
Entecavir "Stada" (...Hos lamivudin refraktære patienter med inkompenseret leversygdom bør anden behandling overvejes. Ved opstart af behandling hospatienter med tidligere dokumenteret lamivudin-resistent hepatitis B bør behandling med et andet antiviralt middel (tenofovir), som ikke har krydsresistens over for hverken lamivudin eller entecavir, overvejes frem entecavir. ALAT-niveau bør måles mindst hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. Hyppigere kontrol hospatienter...)
 
Entecavir "Teva" (...Hos lamivudin refraktære patienter med inkompenseret leversygdom bør anden behandling overvejes. Ved opstart af behandling hospatienter med tidligere dokumenteret lamivudin-resistent hepatitis B bør behandling med et andet antiviralt middel (tenofovir), som ikke har krydsresistens over for hverken lamivudin eller entecavir, overvejes frem entecavir. ALAT-niveau bør måles mindst hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. Hyppigere kontrol hospatienter...)
 
Entecavir "Accord" (...Hos lamivudin refraktære patienter med inkompenseret leversygdom bør anden behandling overvejes. Ved opstart af behandling hospatienter med tidligere dokumenteret lamivudin-resistent hepatitis B bør behandling med et andet antiviralt middel (tenofovir), som ikke har krydsresistens over for hverken lamivudin eller entecavir, overvejes frem entecavir. ALAT-niveau bør måles mindst hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. Hyppigere kontrol hospatienter...)
 
Entecavir "Medical Valley" (...Hos lamivudin refraktære patienter med inkompenseret leversygdom bør anden behandling overvejes. Ved opstart af behandling hospatienter med tidligere dokumenteret lamivudin-resistent hepatitis B bør behandling med et andet antiviralt middel (tenofovir), som ikke har krydsresistens over for hverken lamivudin eller entecavir, overvejes frem entecavir. ALAT-niveau bør måles mindst hver 3. måned, HBV-DNA og HBeAg hver 6. måned. Hyppigere kontrol hospatienter...)
 
Niddazol (...patienter med kendt leversygdom eller hjerteinsufficiens. Samtidig behandling med en lang række CYP3A4-substrater, herunder lægemidler med snævert terapeutisk indeks eller med risiko for QT-forlængelse, er kontraindiceret, fx (der henvises til produktresumeet for yderligere information): aliskiren avanafil clarithromycin, colchicin, fesoterodin og solifenacin hospatienter med nedsat nyrefunktion dabigatran domperidon eplerenon ergot-alkaloider erythromycin felodipin irinotecan venetoclax (hospatienter...)
 
Orungal (...patienter med kendt leversygdom eller hjerteinsufficiens. Samtidig behandling med en lang række CYP3A4-substrater, herunder lægemidler med snævert terapeutisk indeks eller med risiko for QT-forlængelse, er kontraindiceret, fx (der henvises til produktresumeet for yderligere information): aliskiren avanafil clarithromycin, colchicin, fesoterodin og solifenacin hospatienter med nedsat nyrefunktion dabigatran domperidon eplerenon ergot-alkaloider erythromycin felodipin irinotecan venetoclax (hospatienter...)
 
Sporanox® (...patienter med kendt leversygdom eller hjerteinsufficiens. Samtidig behandling med en lang række CYP3A4-substrater, herunder lægemidler med snævert terapeutisk indeks eller med risiko for QT-forlængelse, er kontraindiceret, fx (der henvises til produktresumeet for yderligere information): aliskiren avanafil clarithromycin, colchicin, fesoterodin og solifenacin hospatienter med nedsat nyrefunktion dabigatran domperidon eplerenon ergot-alkaloider erythromycin felodipin irinotecan venetoclax (hospatienter...)
 
Valcyte® (...Bør ikke anvendes til patienter med: antal neutrofile granulocytter < 0,5 x 10 9 /l trombocyttal 25 x 10 9 /l. Ken...)
 
Valganciclovir "Accord" (...Bør ikke anvendes til patienter med: antal neutrofile granulocytter < 0,5 x 10 9 /l trombocyttal 25 x 10 9 /l. Ken...)
 
Valganciclovir "Medical Valley" (...Bør ikke anvendes til patienter med: antal neutrofile granulocytter < 0,5 x 10 9 /l trombocyttal 25 x 10 9 /l. Ken...)
 
Valganciclovir "Sandoz" (...Bør ikke anvendes til patienter med: antal neutrofile granulocytter < 0,5 x 10 9 /l trombocyttal 25 x 10 9 /l. Ken...)
 
Bevitrio, komb. (...Bør ikke anvendes til patienter, som har gennemgået større tyndtarmsresektion. Er uegnet til sekundær prævention af ...)
 
TrioBe®, komb. (...Bør ikke anvendes til patienter, som har gennemgået større tyndtarmsresektion. Er uegnet til sekundær prævention af ...)
 
NexoBrid (...patienter med hjerte-/lungesygdom i perianale og genitale områder. ved elektriske forbrændinger på områder med varicer for at forebygge erosion af venernes væg og risikoen for blødning. Udover rutinemæssig overvågning af brandsårspatienter skal patienter...)
 
Constella (...rering er set hospatienter med sygdomme forbundet med lokal eller diffus svaghed i tarmvæggen. Derfor skal disse patienter informeres om...)
 
Artiss®, komb. (...askulære indgreb, hvor vaskulære anastomoser skal forsegles. Omhyggelig vurdering af patienter med allergi over for bovint aprotinin, da syntetisk aprotinin (som findes i præparat...)
 
Invokana (...Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Diabetisk ketoacidose kan muligvis forlænges efter seponering af Invokana, dvs. den kan vare længere end forventet fra canagliflozins plasmahalveringstid. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med canagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hospatienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. Bør med forsigtighed anvendes til patienter i behandling med store doser loop-diuretika. Tidligere tilfælde af hypotension. Ældre ≥ 65 år og specielt ved øgning af dosis hos ældre ≥ 75 år. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter mindst én gang om året. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hospatienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Der er set tilfælde af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og urosepsis, som har været årsag til seponering af canagliflozin. Derfor skal midlertidig seponering af canagliflozin overvejes hospatienter...)
 
Vokanamet, komb. (...Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med canagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hospatienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. I kombination med insulin eller et β-cellestimulerende middel bør nedsat dosis af insulin henholdsvis β-cellestimulerende middel overvejes pga. forhøjet risiko for hypoglykæmi. Metformin skal seponeres på tidspunktet for kirurgi under universel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Nyrefunktion bør kontrolleres før behandlingsstart og derefter mindst én gang om året. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Ældre ≥ 65 år og specielt ved øgning af dosis hos ældre ≥ 75 år. Tidligere tilfælde af hypotension. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Canagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Behandling med antihypertensiva eller diuretika. Canagliflozin giver positivt analyseresultat for glucose i urinen. Patienter skal informeres om, at det er vigtigt med rutinemæssig fodpleje for at undgå rifter eller sår på fødderne. Ved rifter/sår er det vigtigt med omgående behandling for at forebygge infektion og ulceration. Patienter med øget risiko for amputation (patienter, der tidligere har fået amputation) bør monitoreres nøje. Som en sikkerhedsforanstaltning bør det overvejes at seponere behandlingen hospatienter, som udvikler betydelige fodkomplikationer. Patienter skal rådgives om vigtigheden af at indtage rigelig væske og monitoreres for tegn og symptomer på tab af væske og salt i kroppen. Der er set tilfælde af komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og urosepsis, som har været årsag til seponering af canagliflozin. Derfor skal midlertidig seponering af canagliflozin overvejes hospatienter...)
 
Jardiance® (...Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Langvarig diabetisk ketoacidose er blevet observeret, hvor denne kan vare længere efter seponering end forventet ud fra plasmahalveringstiden. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med empagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hospatienter, der er indlagt på hos...)
 
Modafinil "Orifarm" (...n indledes ved mistanke om hjertesygdom. Blodtryk og puls bør jævnligt kontrolleres. Patienter med alvorlige angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykia...)
 
Modafinil "Orion" (...n indledes ved mistanke om hjertesygdom. Blodtryk og puls bør jævnligt kontrolleres. Patienter med alvorlige angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykia...)
 
Modiodal® (...n indledes ved mistanke om hjertesygdom. Blodtryk og puls bør jævnligt kontrolleres. Patienter med alvorlige angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykia...)
 
Myldamo (...n indledes ved mistanke om hjertesygdom. Blodtryk og puls bør jævnligt kontrolleres. Patienter med alvorlige angsttilstande bør kun behandles i samarbejde med speciallæge i psykia...)
 
Benferol (...tabolisering af vitamin D nedsat nyre-calcium- og -fosfat-udskillelse immobiliserede patienter pga. risiko for hypercalcæmi. Under langvarig behandling skal P-calcium og -kreatini...)
 
Divisun (...tabolisering af vitamin D nedsat nyre-calcium- og -fosfat-udskillelse immobiliserede patienter pga. risiko for hypercalcæmi. Under langvarig behandling skal P-calcium og -kreatini...)
 
Fultium (...tabolisering af vitamin D nedsat nyre-calcium- og -fosfat-udskillelse immobiliserede patienter pga. risiko for hypercalcæmi. Under langvarig behandling skal P-calcium og -kreatini...)
 
Aklief (...sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hospatienter med udbredt svær acne på grund af den lokalirriterende virkning. Overdr...)
 
Adapalen "2care4" (...sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hospatienter...)
 
Adapalen "Cabo" (...sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hospatienter...)
 
Adapalen "Nordic Prime" (...sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hospatienter...)
 
Differine® (...sår og hudafskrabninger), solskoldet eller eksematøs hud eller anvendes hospatienter...)
 
Ventavis (...Bør ikke påbegyndes ved systolisk blodtryk < 85 mmHg. Patienter med samtidige akutte pulmonale infektioner, KOL og svær astma bør overvåges omhyggel...)
 
Rapiscan (...rvågning i sygehusregi. Risiko for alvorlig hypotension kan være større hospatienter med autonom dysfunktion, hypovolæmi, venstre hovedstammestenose, stenot...)
 
Carbocain® (...r kraftig vaskularisering pga. risiko for hurtig absorption . Forsigtighed ved ældre patienter, ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet - specielt AV-blok. Ved epidural a...)
 
AKANTIOR® (Bør seponeres hospatienter, som ikke er blevet helbredt inden for 12 måneder efter behandlingsstart.)
 
OKEDI® (... 28. dag. Generelt anbefalede vedligeholdelsesdosis er 75 mg hver 28. dag, men nogle patienter kan have behov for 100 mg hver 28. dag. Doser over 100 mg hver 28. dag anbefales ikk...)
 
Serdolect® (...sommere titrering og lavere vedligeholdelsesdosis anbefales ved nedsat leverfunktion og hos ældre patienter. Øget risiko for forlænget QTc-interval ved høje doseringer. Erfaring s...)
 
Ziprasidon "Krka" (...r 1-2 uger til 120-160 mg (patienter > 45 kg) eller 60-80 mg (patienter 45 kg) eller 40-80 mg dgl. (patienter < 45 kg) fordelt på 2 dose...)
 
Ziprasidon "Stada" (...r 1-2 uger til 120-160 mg (patienter > 45 kg) eller 60-80 mg (patienter 45 kg) eller 40-80 mg dgl. (patienter < 45 kg) fordelt på 2 dose...)
 
Ziprasidone "Sandoz" (...r 1-2 uger til 120-160 mg (patienter > 45 kg) eller 60-80 mg (patienter 45 kg) eller 40-80 mg dgl. (patienter < 45 kg) fordelt på 2 dose...)
 
Zeldox® (...r 1-2 uger til 120-160 mg (patienter > 45 kg) eller 60-80 mg (patienter 45 kg) eller 40-80 mg dgl. (patienter < 45 kg) fordelt på 2 dose...)
 
Finlee (...Børn > 1 år. Dosering 2 gange dgl. efter legemsvægt i kombination med trametinib. Vægt* Dosis i mg Antal...)
 
Spexotras (...l sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Begrænsede data for behandling af patienter over 18 år. Bivirkninger kan nødvendiggøre dosisreduktion, pausering eller seponerin...)
 
Ambirix®, komb. (...hos små børn lateralt på lårets forside. Må ikke gives intravaskulært. Kan gives s.c. hospatienter med trombocytopeni eller blødningsforstyrrelser. Denne administrationsvej kan imidlertid medføre et suboptimalt immunrespons over for vaccinen. Forhold til andre vacciner Samtidig immunisering med andre vacciner indeholdende inaktiverede virus, givet på forskellige injektionssteder, synes ikke at påvirke antistofsvaret. Beskyttelse Data tyder på, at beskyttelse varer i mindst 25 år, måske endda livslangt hos personer, der har responderet på den primære vaccinationsserie. Der er ingen tegn på, at der er behov for boostervaccination af immunkompetente personer, der har dannet anti-HBs-antistoffer efter primærvaccinationen. Hos...)
 
Engerix-B® (...hos nyfødte lateralt på lårets forside. Forhold til andre vacciner Kan gives samtidig med human papillomavirus-vaccine, BCG-vaccine, hepatitis A-vaccine, MFR-vaccine, difteri- og tetanusvacciner. Beskyttelse Responderer patienten med udvikling af anti-HBs ≥ 10 IE/l, kan det påregnes, at den vaccinerede har beskyttende immunitet. Data tyder på, at beskyttelse varer i mindst 25 år, måske endda livslangt hos personer, der har responderet på den primære vaccinationsserie. Der er ingen tegn på, at der er behov for boostervaccination af immunkompetente personer, der har responderet på primærvaccinationen. Hos...)
 
Genotropin® (...Patienter med diabetes eller glucoseintolerance skal monitoreres nøje. Thyroideastatus kontrolleres, da GH øger den perifere dejodering af T4 til T3, hvilket kan demaskere subklinisk myksødem. Ved symptomer forenelig med øget intrakraniel tryk anbefales fundoskopi. Før behandling påbegyndes hospatienter...)
 
Aciclodan creme (...hudoverflade appliceres 5 gange dgl. med ca. 4 timers mellemrum i 5-10 dage. Bemærk: Patienter bør informeres om at vaske hænder før og efter brug af cremen, samt at undgå at gnub...)
 
Acivir (...hudoverflade appliceres 5 gange dgl. med ca. 4 timers mellemrum i 5-10 dage. Bemærk: Patienter bør informeres om at vaske hænder før og efter brug af cremen, samt at undgå at gnub...)
 
Zovir® creme (...hudoverflade appliceres 5 gange dgl. med ca. 4 timers mellemrum i 5-10 dage. Bemærk: Patienter bør informeres om at vaske hænder før og efter brug af cremen, samt at undgå at gnub...)
 
Cabergolin "2care4" (...Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter...)
 
OsvaRen®, komb. (...ium kan forlænge den neuromuskulære blokade af cisatracurium med op til 35 minutter. Patienter bør informeres om at være tilbageholdende med antacida pga. risiko for hypermagnesiæ...)
 
Atacand Zid® 16 mg/12,5 mg, komb. (...n svække den antihypertensive effekt. Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraft...)
 
Candemox® Comp, komb. (...n svække den antihypertensive effekt. Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraft...)
 
Candesartan/Hydrochlorothiazide "Orion", komb. (...n svække den antihypertensive effekt. Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraft...)
 
Candesartancilexetil/Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...n svække den antihypertensive effekt. Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraft...)
 
Candexil, komb. (...n svække den antihypertensive effekt. Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraft...)
 
Tabrecta® (... tyrosinkinase. MET-tyrosinkinase proteinet er involveret i cellevækst. Hospatienter med METex14 skipping, produceres en unormal form af MET-proteinet, der ...)
 
Brinzolamid/Brimonidintartrat "2care4", komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Fo...)
 
Brinzolamide/Brimonidine "Stada", komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Fo...)
 
Simbrinza, komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Fo...)
 
Vesiculture (...æren i 2 timer og skal være i kontakt med hele blærens slimhinde (evt. stillingsændring hos sengeliggende patienter). Patienten skal undgå væskeindtagelse 4 timer inden instillati...)
 
EXBLIFEP®, komb. (....) administration af 2 g cefepim /0,5 g enmetazobactam over 2 timer hver 8. time til patienter med cUTI. Værdierne var henholdsvis 87-100 mikrog/ml og 17-20 mikrog/ml for cefepim ...)
 
Finomel, komb. (...umsalt. Infusionsvæsker indiceret til spædbørn: Ved sekventiel infusion hospatienter...)
 
Kabiven, komb. (...umsalt. Infusionsvæsker indiceret til spædbørn: Ved sekventiel infusion hospatienter...)
 
Numeta, komb. (...umsalt. Infusionsvæsker indiceret til spædbørn: Ved sekventiel infusion hospatienter...)
 
Pedismof®, komb. (...isiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion hospatienter...)
 
SmofKabiven®, komb. (...isiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion hospatienter...)
 
Ringer-Acetat "Baxter" Viaflo, komb. (...Hos neonatale samt spædbørn ≤ 28 dage: Ceftriaxon er kontraindiceret, da der er risiko for fatale ceftriaxon-calcium-udfældninger i den nyfødtes blodbane. Hos andre patienter: Må ceftriaxon ikke gives samtidigt gennem samme infusionsslange pga. risiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion skal infusionsslangen skylles grundigt mellem infusionerne. Se endvidere Egenskaber, håndtering og holdbarhed . Samtidig brug af flg. lægemidler øger vasopressineffekten og dermed risikoen for hospitalserhvervet hyponatriæmi efter uhensigtsmæssigt balanceret behandling med i.v.-væsker: Carbamazepin, vincristin, SSRI , ifosfamid, antipsykotika , narkotika, NSAID , cyclophos...)
 
Ringer-acetat "Fresenius Kabi", komb. (...Hos neonatale samt spædbørn ≤ 28 dage: Ceftriaxon er kontraindiceret, da der er risiko for fatale ceftriaxon-calcium-udfældninger i den nyfødtes blodbane. Hos andre patienter: Må ceftriaxon ikke gives samtidigt gennem samme infusionsslange pga. risiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt. Ved sekventiel infusion skal infusionsslangen skylles grundigt mellem infusionerne. Se endvidere Egenskaber, håndtering og holdbarhed . Samtidig brug af flg. lægemidler øger vasopressineffekten og dermed risikoen for hospitalserhvervet hyponatriæmi efter uhensigtsmæssigt balanceret behandling med i.v.-væsker: Carbamazepin, vincristin, SSRI , ifosfamid, antipsykotika , narkotika, NSAID , cyclophos...)
 
Celebra® (...hospatienter i antikoagulationsbehandling. Fluconazol øger plasmakoncentrationen af celecoxib. Rifampicin nedsætter plasmakoncentrationen af celecoxib. Celecoxib hæmmer CYP2D6. Samtidig administration af celecoxib (200 mg 2 gange dgl.) gav stigninger i plasmakoncentrationen for dextromethorphan og metoprolol (CYP2D6-substrater) på hhv. 2,6 og 1,5 gange. Der er derfor teoretisk mulighed for interaktion med andre lægemidler, som omsættes af samme enzym, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . Den velkendte risiko for interaktion mellem uspecifikke NSAID og antihypertensiva såvel som risikoen for nyresvigt (særligt ved kombination med ACE-hæmmer eller angiotensin-II antagonist) gælder også for COX-2-hæmmere. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter...)
 
Celecoxib "Krka" (...hospatienter i antikoagulationsbehandling. Fluconazol øger plasmakoncentrationen af celecoxib. Rifampicin nedsætter plasmakoncentrationen af celecoxib. Celecoxib hæmmer CYP2D6. Samtidig administration af celecoxib (200 mg 2 gange dgl.) gav stigninger i plasmakoncentrationen for dextromethorphan og metoprolol (CYP2D6-substrater) på hhv. 2,6 og 1,5 gange. Der er derfor teoretisk mulighed for interaktion med andre lægemidler, som omsættes af samme enzym, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . Den velkendte risiko for interaktion mellem uspecifikke NSAID og antihypertensiva såvel som risikoen for nyresvigt (særligt ved kombination med ACE-hæmmer eller angiotensin-II antagonist) gælder også for COX-2-hæmmere. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter...)
 
Celecoxib "Medical Valley" (...hospatienter i antikoagulationsbehandling. Fluconazol øger plasmakoncentrationen af celecoxib. Rifampicin nedsætter plasmakoncentrationen af celecoxib. Celecoxib hæmmer CYP2D6. Samtidig administration af celecoxib (200 mg 2 gange dgl.) gav stigninger i plasmakoncentrationen for dextromethorphan og metoprolol (CYP2D6-substrater) på hhv. 2,6 og 1,5 gange. Der er derfor teoretisk mulighed for interaktion med andre lægemidler, som omsættes af samme enzym, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . Den velkendte risiko for interaktion mellem uspecifikke NSAID og antihypertensiva såvel som risikoen for nyresvigt (særligt ved kombination med ACE-hæmmer eller angiotensin-II antagonist) gælder også for COX-2-hæmmere. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter...)
 
Celecoxib "Stada" (...hospatienter i antikoagulationsbehandling. Fluconazol øger plasmakoncentrationen af celecoxib. Rifampicin nedsætter plasmakoncentrationen af celecoxib. Celecoxib hæmmer CYP2D6. Samtidig administration af celecoxib (200 mg 2 gange dgl.) gav stigninger i plasmakoncentrationen for dextromethorphan og metoprolol (CYP2D6-substrater) på hhv. 2,6 og 1,5 gange. Der er derfor teoretisk mulighed for interaktion med andre lægemidler, som omsættes af samme enzym, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . Den velkendte risiko for interaktion mellem uspecifikke NSAID og antihypertensiva såvel som risikoen for nyresvigt (særligt ved kombination med ACE-hæmmer eller angiotensin-II antagonist) gælder også for COX-2-hæmmere. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter...)
 
Lioresal® (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Baclofen "Epione Medicine" (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Baclofen "Medical Valley" (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Baclofen "Nordic Prime" (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Baklofen "2care4" (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Baklofen "Viatris" (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Zapifen (...Cerebrovaskulær sygdom Ulcus ventriculi Nedsat lungefunktion Patienter med psykoser, skizofreni, konfusion, epilepsi eller Parkinsons sygdom skal behandles...)
 
Kaftrio®, komb. (...hos målgruppen. Elexacaftor og t ezacaftor CFTR-korrigerende midler, som faciliterer den cellulære behandling og transport af CFTR. Derved øges mængden af CFTR-protein, der når celleoverfladen, hvorved chlorid-transporten forbedres. Ivacaftor Potenserer selektivt CFTR-proteinet og korrigerer den defekte CFTR-kanal hospatienter...)
 
Symkevi, komb. (...hos målgruppen. Tezacaftor Selektivt CFTR-korrigerende middel, som faciliterer den cellulære behandling og transport af CFTR. Derved øges mængden af CFTR-protein, der når celleoverfladen, hvorved chlorid-transporten forbedres. Ivacaftor Potenserer selektivt CFTR-proteinet og korrigerer den defekte CFTR-kanal hospatienter...)
 
Hibiwash (...på dybe og omfattende sår, da systemiske virkninger ikke kan udelukkes. Hospatienter med hoved- eller rygmarvsskader eller en sprængt trommehinde bør fordel...)
 
Carvedilol "2care4" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "Abacus Medicine" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "Aurobindo" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "HEXAL" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "KRKA" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "Nordic Prime" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "STADA" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Carvedilol "Teva" (...Patienter kendt med kraftig allergisk reaktion (anafylaksi), kan være mere følsomme over for en ny reaktion mens de er i behandling med betablokkere. Disse patienter...)
 
Brineura (CLN2-patienter med ventrikuloperitoneal shunt.)
 
Imatinib "Sandoz" (...ttal, bilirubin- og levertransaminaseniveau. Der er meget sparsomme erfaringer vedr. patienter < 18 år og ingen erfaring vedr. børn 2 år. Statistisk signifikant væksthæmning er ...)
 
Imatinib "Stada" (...ttal, bilirubin- og levertransaminaseniveau. Der er meget sparsomme erfaringer vedr. patienter < 18 år og ingen erfaring vedr. børn 2 år. Statistisk signifikant væksthæmning er ...)
 
Imatinib "Zentiva" (...ttal, bilirubin- og levertransaminaseniveau. Der er meget sparsomme erfaringer vedr. patienter < 18 år og ingen erfaring vedr. børn 2 år. Statistisk signifikant væksthæmning er ...)
 
Imatinib "Accord" (...ttal, bilirubin- og levertransaminaseniveau. Der er meget sparsomme erfaringer vedr. patienter < 18 år og ingen erfaring vedr. børn 2 år. Statistisk signifikant væksthæmning er ...)
 
Colchicin "Strides" (...ntroller af blodbilledet skal foretages. Gastro-intestinal sygdom. Ældre og svækkede patienter...)
 
Colchicin "Tiofarma" (...ntroller af blodbilledet skal foretages. Gastro-intestinal sygdom. Ældre og svækkede patienter...)
 
Colrefuz® (...ntroller af blodbilledet skal foretages. Gastro-intestinal sygdom. Ældre og svækkede patienter...)
 
Entyvio (...jes at stoppe behandlingen med vedulizumab. Bemærk Ingen data vedr. genbehandling af patienter...)
 
Omvoh® (...Patienterne skal vurderes efter den 12 uger lange induktionsdosering, og hvis der er tilstrækkelig terapeutisk respons, skal der skiftes til vedligeholdelsesdosis. For patienter med utilstrækkelig terapeutisk respons i uge 12 kan mirikizumab 300 mg intravenøs infusion fortsættes i uge 12, 16 og 20 (udvidet induktionsbehandling). Hvis der opnås terapeutisk fordel med den yderligere intravenøse behandling, kan patienterne påbegynde s.c. vedligeholdelsesdosering med 200 mg hver 4. uge. Crohns sygdom Voksne Induktionsdosis. 900 mg ved intravenøs infusion i mindst 90 minutter i uge 0, 4 og 8. Vedligeholdelsesdosis. 300 mg s.c. hver 4. uge efter afslutning af induktionsdoseringen. Der bør overvejes at seponere behandling hospatienter...)
 
Arcoxia® (...lingsvarighed, bør lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingsvarighed anvendes. Patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser eller perifer arteriesygdom (forhøj...)
 
Etoricoxib "Krka" (...lingsvarighed, bør lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingsvarighed anvendes. Patienter med risikofaktorer for kardiovaskulære hændelser eller perifer arteriesygdom (forhøj...)
 
Nizoral® creme og shampoo (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Nix® (...amt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer. For de patienter...)
 
Piasky® (...kset (MAC). Crovalimab forårsager terminal komplementaktivitetshæmning. Hospatienter med PNH hæmmer crovalimab den terminale komplementmedierede intravaskul...)
 
Rayaldee (... med calfediol, hvilket øger risikoen for digitalistoksicitet (risiko for arytmier). Patienter i behandling med digoxin bør overvåges. Colestyramin Colestyramin kan reducere den i...)
 
Medrol® (...kokortikoider. Glukokortikoider nedsætter absorptionen af calcium. Immunsupprimerede patienter...)
 
Methylprednisolone "Orion" (...kokortikoider. Glukokortikoider nedsætter absorptionen af calcium. Immunsupprimerede patienter...)
 
Eviplera®, komb. (...Hospatienter med risikofaktorer for renal dysfunktion, som samtidig er i højdosisbehandling med NSAID, er set tilfælde af nyresvigt. Tæt monitorering af nyrefunktionen er derfor påkrævet. Patienter...)
 
Blincyto (...Cytokinfrigivelse i de første dage af behandlingen kan undertrykke CYP450-enzymer. Patienter i samtidig behandling med CYP450- eller transportsubstrater med smalt terapeutisk in...)
 
Columvi® (...patienter skal monitoreres herfor. Må ikke administreres til patienter med aktiv infektion og der skal udvises forsigtighed hospatienter med tidligere kroniske eller recidiverende infektioner. Tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
TALVEY ® (...patienter skal monitoreres herfor. Må ikke administreres til patienter med aktiv infektion og der skal udvises forsigtighed hospatienter...)
 
Fosfomycin "Infectopharm" (...itis er set ved behandling med fosfomycin, bør denne diagnose overvejes hospatienter, der får diarré. Det kan også være nødvendigt at seponere fosfomycin. K...)
 
Dutasteride "Teva" (...Da de positive virkninger af dutasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhygge...)
 
Dutasterid "Hexal" (...Da de positive virkninger af dutasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhygge...)
 
Dutasterid "Viatris" (...Da de positive virkninger af dutasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhygge...)
 
Dutasteride "Medical Valley" (...Da de positive virkninger af dutasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhygge...)
 
Dutasteride "Krka" (...Da de positive virkninger af dutasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhygge...)
 
Vumerity® (...hospatienter med lymfocyttal < 0,5 x 10 9 /l i mere end 6 måneder pga. risikoen for udvikling af PML (progressiv multifokal leukoencefalopati). Før behandlingen indledes, skal en baseline -MR-scanning være til rådighed (sædvanligvis inden for 3 måneder) som reference. Det anbefales, at der udføres re-baseline MR-scanning efter 3-6 måneders behandling. MR-scanning gentages herefter årligt og på klinisk indikation. Forsigtighed under behandlingen: Risici for PML omfatter bl.a. lymfopeni, udtalte fald i CD4+ og især i CD8+ T-celletal samt tidligere immunsuppressiv behandling. Ved det første tegn eller symptom, der tyder på PML, bør diroximelfumarat seponeres. Behandlingen kan genoptages, når lymfocyttallet er normaliseret. Symptomer på PML kan ligne et MS-attak, udvikles i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed eller styringsbesvær af en arm eller et ben, af den ene side af kroppen eller af benene, synsforstyrrelser samt ændret tankegang, hukommelse og orientering, hvilket fører til forvirring og personlighedsændringer. Alvorlig, aktiv gastro-intestinal sygdom. Patienter med alvorlig infektion bør ikke starte behandling, før infektionen er overstået. Hvis en patient udvikler en alvorlig infektion, skal det overvejes at seponere behandlingen, og fordele og risici skal revurderes, før behandlingen genoptages. Patienter skal informeres om at rapportere symptomer på infektion til en læge. Lægemiddelinduceret leverskade, herunder forhøjede leverenzymer (≥ 3 øvre normalgrænse og forhøjede niveauer af totalt bilirubin), kan forekomme som følge af behandling med dimethylfumarat. Dette kan opstå umiddelbart efter behandlingsstart, efter adskillige uger eller efter længere tid og ophører efter seponering af behandlingen. En vurdering af ALAT, ASAT og totalt bilirubin anbefales før behandlingsstart og under behandlingen. Patienter...)
 
Champix® (...midlertidigt eller permanent nedsættes til 0,5 mg 2 gange dgl. Erfaring savnes vedr. patienter under 18 år. Ved tidligere forgæves behandlingsforsøg eller ved tilbagefald kan beha...)
 
Varenicline "Zentiva" (...midlertidigt eller permanent nedsættes til 0,5 mg 2 gange dgl. Erfaring savnes vedr. patienter under 18 år. Ved tidligere forgæves behandlingsforsøg eller ved tilbagefald kan beha...)
 
Cloprinex - Udgået: 19-01-2026 (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Clozapin "Accord" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Clozapin "Epione Medicine" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Clozapin "Hexal" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Clozapin "Nordic Prime" (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Froidir (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Leponex® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Prizapin (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Dyslipidæmi Triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver. Se endvidere Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Forlænget QT-interval Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Hyperglykæmi På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor faste glucose bør måles i begyndelsen af behandlingen og regelmæssigt under behandlingen. Feber eller andre infektionssymptomer Forbigående benigne temperaturstigninger over 38 ⁰C ses hos nogle patienter, med de højeste temperaturstigninger inden for de første 3 måneders behandling. Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner, specielt halsinfektioner , bør der straks (samme dag) tages blodprøve med henblik på bestemmelse af ANC. Er blodprøvetagning ikke mulig samme dag, bør clozapin pauseres, til blodprøvesvaret foreligger. Patienten skal jævnligt informeres om at henvende sig til læge ved forekomst af disse symptomer. Hvis der forekommer høj feber, kan der også være tale om malignt neuroleptikasyndrom, der kræver omgående seponering. Se Risiko for malignt neuroleptika syndrom . Monitoreringshyppighed af ANC Der foretages kontrol af absolut neutrofiltal (ANC) inden for 10 dage før behandlingens start, ugentligt de første 18 uger og derefter månedligt de følgende 34 uger. Hvis der ikke ses neutropeni det første år af behandlingen, kan monitorering af ANC reduceres til én gang hver 12. uge. Hvis der ikke ses neutropeni de første 2 år af behandlingen kan monitorering af ANC reduceres yderligere til én gang årligt. Hyppigere monitorering af ANC kan overvejes hos ældre eller samtidig behandling med valproat. Ændringer i ANC Ved let neutropeni (ANC mellem 1,0x10 9 /l - 1,5x10 9 /l og ved DANC mellem 0,5x10 9 /l - 1,0x10 9 /l) øges monitoreringen til 2 gange om ugen. Hvis ANC stabiliseres eller bedres, fortsættes behandlingen, men ANC skal fremadrettet monitoreres månedligt under hele behandlingen. Ved ANC 18 uger - 2 år) kræver nøjere monotorering efter afbrydelser ≥ 3 dage - < 4 uger. Alle patienter, på nær de nævnte i punkt 1, der har afbrudt behandlingen i ≥ 4 uger, skal genoptage monitorering af ANC som ved behandlingsstart (dvs. indledningsvist én gang om ugen). Leverfunktionen Ved stabil leversygdom udføres regelmæssig kontrol af leverfunktionen. Opstår der mistanke om leversygdom under behandlingen, kontrolleres leverfunktionen. Ved klinisk relevant påvirkning af leverfunktionen eller ved symptomer på icterus seponeres behandlingen og må kun genoptages ved normale levertal og under monitorering af leverfunktionen. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Pauser i behandlingen Clozapin elimineres hurtigt på grund af den korte halveringstid. Efter ca. 60 timer er stort set alt stof udskilt. Ved pauser eller non-compliance på mere end 48 timer bør genoptagelse af clozapinbehandlingen derfor ske ved langsom optrapning som i begyndelsen af en behandling og med samme kontrol af hjerte- og knoglemarvsfunktion. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Risiko for myokarditis/kardiomyopati og arytmi Ved mistanke om myokarditis eller kardiomyopati seponeres behandlingen og patienten henvises til kardiolog. Patienten instrueres i at kontakte lægen ved tegn på myokarditis/kardiomyopati (fx palpitationer, brystsmerter, dyspnø/takypnø, uforklarlig træthed). Risikoen for myokarditis/kardiomyopati synes størst i de første 2 måneder af behandlingen. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og der bør tages ekg før og løbende under behandlingen behandlingen (fx ugentligt de første 4 uger og derefter hvert halve år). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlig og livstruende lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) ved behandling med clozapin. Ved tegn eller symptomer på DRESS skal behandlingen seponeres og må ikke genoptages. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. På grund af risiko for tromboemboli bør immobilisering undgås. Vægtøgning Vægtøgning forekommer ofte ved behandling med clozapin. BMI og taljeomfang bør måles og følges. Råd om regelmæssig fysisk aktivitet og kostvejledning kan evt. modvirke vægtøgning og reducere risikoen for følgesygdomme. Se Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser fra Sundhedsstyrelsen (2867) . Ældre Forsigtighed til ældre over 60 år - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension og antikolinerge bivirkninger. Risiko for antikolinerg belastning Clozapin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Nevirapine "Medical Valley" (...patienterne monitoreres tæt for hepatitis eller leversvigt og alvorlige og livstruende hudreaktioner, inkl. Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. ALAT måles hver 2. uge i 2 måneder, efter 3 måneders behandling og derefter regelmæssigt. Størst risiko for alvorlig leverpåvirkning er der hos kvinder og hospatienter...)
 
Nevirapine "Viatris" (...patienterne monitoreres tæt for hepatitis eller leversvigt og alvorlige og livstruende hudreaktioner, inkl. Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. ALAT måles hver 2. uge i 2 måneder, efter 3 måneders behandling og derefter regelmæssigt. Størst risiko for alvorlig leverpåvirkning er der hos kvinder og hospatienter...)
 
Risperdal® Consta® (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget...)
 
Risperidone "Teva GmbH" - Udgået: 05-01-2026 (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget...)
 
Rispolept Consta (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlænget...)
 
Cisordinol® Depot (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Monitorering ved langtidsbehandling Patienter...)
 
Clopixol® Depot (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter med diabetes. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Risiko for malignt neuroleptika syndrom Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger . Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895) (5987) : Agitation Alkoholindtag Dehydrering Fejlernæring Fysisk udmattelse Jernmangel Psykoaktive stoffer Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens) Thyrotoksikose Trauma. Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis. Prolaktinstigning Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt. Risiko for kramper Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kramper, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel. Venøs tromboemboli Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE. Monitorering ved langtidsbehandling Patienter...)
 
Cisordinol-Acutard® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter...)
 
Clopixol® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter...)
 
Clopixol®-Acuphase (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter...)
 
Cisordinol® (...hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Diabetes Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter...)
 
Rispemyl (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperanne (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperdal® (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Actavis" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Krka" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Paranova" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Sandoz" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Stada" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Risperidon "Teva" (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Truxal® (...Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Forlæ...)
 
Hydroxyzine "Bluefish" (...hospatienter med demens. Risiko for kramper Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Mundtørhed og cariesrisiko Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Ved langvarig behandling tilrådes regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika . Risiko for antikolinerg belastning Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Hydroxyzine "Medical Valley" (...hospatienter med demens. Risiko for kramper Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Mundtørhed og cariesrisiko Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Ved langvarig behandling tilrådes regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika . Risiko for antikolinerg belastning Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Hydroxyzine "Orifarm" (...hospatienter med demens. Risiko for kramper Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Mundtørhed og cariesrisiko Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Ved langvarig behandling tilrådes regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika . Risiko for antikolinerg belastning Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Hydroxyzinhydrochlorid "EQL Pharma" (...hospatienter med demens. Risiko for kramper Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Mundtørhed og cariesrisiko Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Ved langvarig behandling tilrådes regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika . Risiko for antikolinerg belastning Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
RXULTI® (...Hos ældre med demens er der generelt set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behandling med antipsykotika. Der er også i flere studier set øget risiko for dødsfald ved behandling med antipsykotika blandt disse patienter. Forlænget QT-interval Generelt ses ikke QT-forlængelser. Der er dog set få ikke-alvorlige tilfælde (op til 15 ms) under kliniske forsøg med brexpiprazol. Da QT-forlængelse er forekommet ved brug af andre antipsykotika, anbefales dog forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse, kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære sygdomme Manglende erfaring ved behandling af patienter med tidligere myokardieinfarkt/iskæmisk hjertesygdom. Både ortostatisk hypotension og hypertension er forekommet. Forsigtighed ved kardiovaskulære lidelser associeret med ændringer i blodtrykket. Kramper Der er indrapporteret tilfælde af kramper ved behandling med brexpiprazol. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Abilify® Maintena (...Hos ældre med demens er der generelt set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser ved behandling med antipsykotika. Der er også i flere studier set øget risiko for dødsfald ved behandling med aripiprazol blandt disse patienter. Forlænget QT-interval QT-forlængelse er ikke observeret i kliniske forsøg med aripiprazol. Da QT-forlængelse er forekommet ved brug af andre antipsykotika, anbefales dog forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika eller midler med risiko for QT-forlængelse , kvinder, ældre. Hyperglykæmi Svær hyperglykæmi er set ved anvendelse af antipsykotika, og patienten bør løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition, hvor HbA1c bør kontrolleres med passende mellemrum (2867) . Kardiovaskulære sygdomme Både ortostatisk hypotension og hypertension er forekommet. Forsigtighed ved kardiovaskulære lidelser associeret med ændringer i blodtrykket. Kramper Der er forekommet sjældne tilfælde af kramper ved behandling med aripiprazol. Bør anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Ezetimib/Simvastatin "Krka", komb. (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er 40 mg. Simvas...)
 
Inegy®, komb. - Udgået: 11-05-2026 (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er 40 mg. Simvas...)
 
Simvanor (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "KRKA" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Nordic Prime" - Udgået: 19-01-2026 (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Paranova" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Sandoz" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Stada" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Teva" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
Simvastatin "Viatris" (...cotinsyre > 1g/dgl.; højst anbefalede simvastatindosis er 20 mg (bør helt undgås ved patienter af asiatisk herkomst) Lomitapid og ticagrelor; højst anbefalede simvastatindosis er ...)
 
ARIKAYCE liposomal (...eller loop-diuretika . Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af amikacin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Gemadol® Retard (...patienter til behandling af smerter, hvor relevant non-opioid behandling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Tramadol "Krka" (...patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Kapsler, hårde Klausuleret tilskud til: Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter...)
 
Concerta® (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidate "Actavis" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidate "Medical Valley" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidate "Sandoz" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidate "Viatris" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidatehydrochlorid "Epione" (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Methylphenidathydrochlorid Copyfarm (...hed over for stoffet og det er nødvendigt at titrere individuelt. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg dgl. I sjældne tilfælde kan høj...)
 
Nobligan® (...patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Kapsler, hårde: Klausuleret tilskud til: Kortvarig behandling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Orale dråber: Klausuleret tilskud til: Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig. For de patienter...)
 
Iqtopam (...Patienter og pårørende bør informeres om at søge læge ved forværring af depressionssymptomer. Paradoksale reaktioner Risiko for paradoksale reaktioner (fx rastløshed, agitation, aggression, hallucinationer), især hos børn og ældre. Ved forekomst af disse reaktioner, bør dosisreduktion /gradvis afbrydelse af behandling overvejes. Forsigtighed ved : Myasthenia gravis, porfyri, spinal eller cerebellar ataksi . Dosering skal justeres nøje hospatienter...)
 
Amitriptylin "EQL Pharma" (...patienter med kardiovaskulær sygdom. Initialt 10 mg 2 gange dgl., gradvis stigende til 100-150 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Bemærk: Ingen erfaring vedr. børn og unge under 18 år. Neuropatiske smerter, kronisk spændingshovedpine, migræne Voksne. Initialt 10-25 mg dgl. om aftenen, evt. stigende med 10-25 mg hver 3.-7. dag. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 25-75 mg dgl. om aftenen. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Enkeltdoser over 75 mg anbefales ikke. Ældre over 65 år og patienter...)
 
Amitriptylin "Abcur" (...patienter med kardiovaskulær sygdom. Initialt 10 mg 2 gange dgl., gradvis stigende til 100-150 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Bemærk: Ingen erfaring vedr. børn og unge under 18 år. Neuropatiske smerter, kronisk spændingshovedpine, migræne Voksne. Initialt 10-25 mg dgl. om aftenen, evt. stigende med 10-25 mg hver 3.-7. dag. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 25-75 mg dgl. om aftenen. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Enkeltdoser over 75 mg anbefales ikke. Ældre over 65 år og patienter...)
 
Saroten® (...patienter med kardiovaskulær sygdom. Initialt 10 mg 2 gange dgl., gradvis stigende til 100-150 mg dgl. fordelt på 1-2 doser. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Bemærk: Ingen erfaring vedr. børn og unge under 18 år. Neuropatiske smerter, kronisk spændingshovedpine, migræne Voksne. Initialt 10-25 mg dgl. om aftenen, evt. stigende med 10-25 mg hver 3.-7. dag. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis 25-75 mg dgl. om aftenen. Forsigtighed ved doser over 100 mg dgl. Enkeltdoser over 75 mg anbefales ikke. Ældre over 65 år og patienter...)
 
Revatio (Der bevilges enkelttilskud til patienter med pulmonal arteriel hypertension.)
 
Granpidam (Der bevilliges enkelttilskud til patienter med pulmonal arteriel hypertension.)
 
Revastad (Der bevilliges enkelttilskud til patienter med pulmonal arteriel hypertension.)
 
Carbamazepin "2care4" (...under behandling, særligt hospatienter med leversygdom i anamnesen og hos ældre patienter. Lægemidlet skal seponere...)
 
Tegretal Retard (...under behandling, særligt hospatienter med leversygdom i anamnesen og hos ældre patienter. Lægemidlet skal seponere...)
 
Tegretol® (...under behandling, særligt hospatienter med leversygdom i anamnesen og hos ældre patienter. Lægemidlet skal seponere...)
 
Timonil® Retard (...under behandling, særligt hospatienter med leversygdom i anamnesen og hos ældre patienter. Lægemidlet skal seponere...)
 
Trimonil® Retard (...under behandling, særligt hospatienter med leversygdom i anamnesen og hos ældre patienter. Lægemidlet skal seponere...)
 
Mydrane, komb. (...ation for en add-on effekt, Phenylephrin har sympatomimetisk effekt, som kan påvirke patienter med: hypertension hjertesygdom hypertyroidisme aterosklerose prostataproblemer. Anbe...)
 
Zeposia® (...hospatienter med multipel sklerose > 55 år og hospatienter med colitis ulcerosa > 65 år, da der er en mulig forhøjet risiko for bivirkninger hos denne population, især ved langvarig behandling. Kardiologiske forholdsregler Før behandling skal der altid tages et ekg. Ozanimod kan føre til forbigående reduktioner i hjertefrekvensen, og derfor skal det indledende dosisoptrapningsprogram følges for at nå til vedligeholdelsesdosen (0,92 mg) på dag 8. Efter første dosis bør patienten med præeksisterende hjerteanomalier monitoreres mht. puls- og blodtrykskontrol hver time i 6 timer samt ekg-måling efter de 6 timer. Der anbefales yderligere overvågning efter 6 timer hospatienter: med en hjertefrekvens under 45 slag i minuttet hvor hjertefrekvensen i observationsperioden forbliver faldende. Dette kan tyde på, at hjertefrekvensen kan falde yderligere også efter de initiale 6 timers observation med evidens for et nyopstået 2. grads eller højere AV-blok på ekg 6 timer efter dosis med et QTc-interval ≥ 500 msek Hvis det er nødvendigt med medicinsk behandling, skal overvågningen fortsættes natten over, og der skal igen udføres en 6-timers overvågning efter den anden dosis ozanimod. Før initiering af behandling bør der rådføres med en kardiolog hos følgende patienter for at beslutte, om ozanimod kan påbegyndes på sikker vis, og for at bestemme den mest hensigtsmæssige overvågningsstrategi: anamnese med hjertestop, cerebrovaskulær sygdom, ukontrolleret hypertension eller svær, ubehandlet søvnapnø, anamnese med tilbagevendende synkope eller symptomatisk bradykardi, præeksisterende signifikant forlængelse af QT-intervallet (QTc over 500 msek) eller andre risici for QT-forlængelse, og hospatienter, der får andre lægemidler end β-blokkere og calciumantagonister, der kan potensere bradykardi. Levertal Der kan opstå forhøjede niveauer af aminotransferaser under behandling med ozanimod. Der bør foreligge nylige (dvs. inden for de seneste 6 måneder) levertransaminaser - og bilirubinniveauer, før behandling med ozanimod påbegyndes. Hvis der ikke er kliniske symptomer til stede, skal levertransaminaser og bilirubin kontrolleres ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 i løbet af behandlingen og derefter periodisk. Hvis levertransaminaserne stiger til over 5 gange den øvre normalgrænse (upper limit of normal, ULN), bør hyppigere kontroller iværksættes. Hvis levertransaminaserne bekræftes til at være over 5 gange ULN, skal behandlingen med ozanimod afbrydes og først genstartes, når niveauet af levertransaminaser er normaliseret. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på leverdysfunktion (uforklaret kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og ozanimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Immunsystemet og infektioner Ozanimod har en immunsuppressiv virkning, der prædisponerer patienterne for en risiko for infektion, herunder opportunistiske infektioner, og kan øge risikoen for at udvikle maligniteter (inkl. i huden). Ozanimod forårsager en gennemsnitlig reduktion i det perifere lymfocyttal i blodet på 45 % af baseline-værdierne som følge af en reversibel tilbageholdelse af lymfocytter i det lymfoide væv. Virkningen kan vedvare flere uger efter seponering og ozanimod kan derfor øge følsomheden over for infektioner. Der skal indhentes en nylig (dvs. inden for 6 måneder efter seponering af tidligere MS- eller colitis ulcerosa-behandling) komplet blodtælling, herunder lymfocyttal, før ozanimod påbegyndes. Det anbefales også, at komplet blodtælling vurderes periodisk i løbet af behandlingen. Hvis der bekræftes et absolut lymfocyttal 0,5 x 10 9 /l, hvor det kan overvejes at genstarte behandlingen igen. Initiering af behandling med ozanimod hospatienter med en aktiv infektion skal udsættes, indtil infektionen er overstået. Patienterne skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion til lægen. Ved alvorlig infektion skal det overvejes at afbryde behandlingen. Da eliminationen af ozanimod efter seponering kan tage op til 3 måneder, skal overvågningen for infektioner fortsættes i denne periode. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en opportunistisk virusinfektion af hjernen forårsaget af John Cunningham-virus (JCV), som typisk opstår hos immunkompromitterede, kan medføre døden eller svær invaliditet. Symptomer på PML kan ligne et skleroseattak og forværres i løbet af dage til uger. Typiske symptomer er nedsat kraft eller bevægeforstyrrelser i arm eller ben, synsforstyrrelser, kognitiv dysfunktion og personlighedsforstyrrelser. Lægerne skal være årvågne for kliniske symptomer på PML eller fund på MR-scanninger, der kan tyde på PML, da disse kan fremkomme før kliniske tegn eller symptomer. Ved mistanke om PML, skal behandlingen med ozanimod afsluttes, indtil PML er blevet udelukket. Hvis PML bekræftes, skal behandlingen med ozanimod seponeres. Vacciner Anvendelse af levende, svækkede vacciner bør undgås under og i 3 måneder efter behandling med ozanimod. Hvis immuniseringer med levende, svækkede vacciner er nødvendige, skal de administreres mindst 1 måned, før ozanimod påbegyndes. Vaccination mod varicella zoster-virus (VZV) af patienter, hvor der ikke er dokumenteret immunitet mod VZV, anbefales før behandling med ozanimod. Andre forhold Pga. mulig risiko for maligne hudvækster bør eksponering for sollys uden beskyttelse undgås. Tilsvarende må der ikke gives lysbehandling med UV-B-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Makulært ødem med eller uden visuelle symptomer er observeret hospatienter med præeksisterende risikofaktorer eller komorbide sygdomme. Det anbefales, at patienter...)
 
Bromhexin "DAK" (...Der bør udvises forsigtighed til patienter med ulcus pepticum. Hjælpestoffer Alkoholindhold. Oral opløsning indeholder 4 % v/v ...)
 
Dzuveo (Der bør udvises forsigtighed ved administration af sufentanil til patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion.)
 
Clindamycin "Navamedic" (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Clindamycin "Abcur" (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Clindamycin "Kalceks" (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Clindamycin "Hameln" (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Clindamycin "Alternova" (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Dalacin C hårde kapsler (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Dalacin® hårde kapsler og injektionsvæske, opl. (...Hospatienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes. Hospatienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt. Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter...)
 
Ryjunea® (...Der er ikke udført farmakokinetiske forsøg hos pædiatriske patienter. PK-data er kun tilgængelige for voksne, som modtog den en højere...)
 
Bonjesta, komb. (...Der er ikke udført farmakokinetiske studier med patienter med nedsat leverfunktion. Det anbefales dog at være forsigtig på grund af muligheden...)
 
Xonvea®, komb. (...Der er ikke udført farmakokinetiske studier med patienter med nedsat leverfunktion. Det anbefales dog at være forsigtig på grund af muligheden...)
 
Tepkinly® (...Der er ikke udført interaktionsstudier. Overvågning af patienter der behandles med CYP450-substrater med snævert terapeutisk indeks (fx warfarin) kan...)
 
Finasterid "Amarox" (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Da de positive virkninger af finasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhyggeligt. Koncentrationen af prostataspecifikt antigen (PSA) reduceres under behandling med finasterid med ca. 50 %. Dette ændrer ikke den diagnostiske sikkerhed over for prostatacancer, blot den målte værdi ganges med 2. Stærkt nedsat leverfunktion. Patienter...)
 
Finasterid "Stada" 5 mg (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Da de positive virkninger af finasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhyggeligt. Koncentrationen af prostataspecifikt antigen (PSA) reduceres under behandling med finasterid med ca. 50 %. Dette ændrer ikke den diagnostiske sikkerhed over for prostatacancer, blot den målte værdi ganges med 2. Stærkt nedsat leverfunktion. Patienter...)
 
Finasteride "Medical Valley" (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Da de positive virkninger af finasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhyggeligt. Koncentrationen af prostataspecifikt antigen (PSA) reduceres under behandling med finasterid med ca. 50 %. Dette ændrer ikke den diagnostiske sikkerhed over for prostatacancer, blot den målte værdi ganges med 2. Stærkt nedsat leverfunktion. Patienter...)
 
Finasteride "Teva" 5 mg (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Da de positive virkninger af finasterid ikke viser sig umiddelbart, bør patienter med stort residual urinvolumen og/eller kraftigt nedsat urinflow monitoreres omhyggeligt. Koncentrationen af prostataspecifikt antigen (PSA) reduceres under behandling med finasterid med ca. 50 %. Dette ændrer ikke den diagnostiske sikkerhed over for prostatacancer, blot den målte værdi ganges med 2. Stærkt nedsat leverfunktion. Patienter...)
 
Finasterid "Stada" 1 mg (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Patienter...)
 
Finasteride "Teva" 1 mg (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Patienter...)
 
Prosterid (...hospatienter, der er blevet behandlet med finasterid 1 mg. Patienterne skal monitoreres for psykiatriske symptomer, og hvis disse forekommer, skal behandling med finasterid seponeres og patienten rådes til at søge lægehjælp. Patienter...)
 
Leuprorelinacetat "Abacus Medicine" (...hos mænd i behandling med GnRH-analoger, og patienter med kardiovaskulære risikofaktorer bør evalueres, før leuprorelinbehandling initieres, og bør monitoreres for kardiovaskulær sygdom under behandlingen. Androgen deprivationsbehandling kan forlænge QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med leuprorelin påbegyndes. Der er rapporteret om idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hospatienter...)
 
CAMCEVI® (...patienter med kardiovaskulære risikofaktorer bør evalueres, før leuprorelinbehandling initieres, og bør monitoreres for kardiovaskulær sygdom under behandlingen. Androgen deprivationsbehandling kan forlænge QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med leuprorelin påbegyndes. Der er rapporteret om idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hospatienter...)
 
Eligard® (...patienter med kardiovaskulære risikofaktorer bør evalueres, før leuprorelinbehandling initieres, og bør monitoreres for kardiovaskulær sygdom under behandlingen. Androgen deprivationsbehandling kan forlænge QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med leuprorelin påbegyndes. Der er rapporteret om idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hospatienter...)
 
Leuprorelin "Sandoz" (...patienter med kardiovaskulære risikofaktorer bør evalueres, før leuprorelinbehandling initieres, og bør monitoreres for kardiovaskulær sygdom under behandlingen. Androgen deprivationsbehandling kan forlænge QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med leuprorelin påbegyndes. Der er rapporteret om idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) under behandlingen. Patienterne advares om symptomer som svær eller gentagen hovedpine, synsforstyrrelser og tinnitus. Ved symptom forekomst, skal seponering overvejes. Risiko for hyperglykæmi Der er rapporteret ændringer i glucosetolerancen og udvikling af hyperglykæmi. Blodsukker og/eller HbA1c skal måles regelmæssigt hospatienter...)
 
Mylotarg (...Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende...)
 
Asacol® (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Mesalazin "2care4" (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Mesavancol (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Mezavant (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Pentasa® (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Salofalk (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Mesalazin "Orion" (...Patienter med kronisk nedsat lungefunktion, særligt astma, har risiko for overfølsomhedsreaktioner. Forsigtighed ved aktivt gastro-duodenale ulcera. Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på NSAID inkl. acetylsalicylsyre, selvom risikoen for krydsallergi anses for lav. Mesalazin er blevet sat i forbindelse med et akut intoleranssyndrom, som kan være svært at skelne fra en opblussen i inflammatorisk tarmsygdom. Der er rapporteret om alvorlige kutane bivirkninger, og mesalazin bør seponeres ved de første tegn og symptomer på alvorlige hudreaktioner, fx hududslæt, slimhindelæsioner eller andre tegn på overfølsomhed. Idiopatisk intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri) er rapporteret ved brug af mesalazin. Patienter...)
 
Spinraza® (...sdosis på 28 mg én gang hver 4. måned. Skift fra lavdosisregimet til højdosisregimet Patienter, der aktuelt er i behandling med 12 mg, kan overgå til dosisregimet på 50/28 mg med ...)
 
Febuxostat "Krka" (...handling med febuxostat observeret signifikant højere samlet dødelighed hospatienter med alvorlig kardiovaskulær sygdom i anamnesen sammenlignet med behandl...)
 
Febuxostat "Teva" (...handling med febuxostat observeret signifikant højere samlet dødelighed hospatienter med alvorlig kardiovaskulær sygdom i anamnesen sammenlignet med behandl...)
 
Adenuric (...handling med febuxostat observeret signifikant højere samlet dødelighed hospatienter med alvorlig kardiovaskulær sygdom i anamnesen sammenlignet med behandl...)
 
Luxturna® (...Patienter/omsorgspersoner skal instrueres i at håndtere affald fra forbindinger, tårer og næsesekret på passende vis, hvilket kan omfatte opbevaring af affald i forseglede poser inden bortskaffelse. Disse forholdsregler skal følges i 14 dage efter administration af voretigen neparvovec, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed. Patienter...)
 
Eltrombopag "Glenmark" (... hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienter...)
 
Eltrombopag "Zentiva" (... hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienter...)
 
Eltrombopag Viatris (... hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienter...)
 
Revolade® (... hepatitis C bør eltrombopag kun anvendes efter nøje afvejning af fordele og risici. Patienter...)
 
Alfentanil "Kalceks" (... opløsningen indgives fx mere end 6,5 ml skal der tages højde for dette hospatienter...)
 
Rapifen® (... opløsningen indgives fx mere end 6,5 ml skal der tages højde for dette hospatienter...)
 
Bilaska (...patienter, der er i øget risiko for QT-/QTc-forlængelse. Dette gælder også for: patienter med hjertearytmi patienter med hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypokaliæmi patienter med kendt forlængelse af QT-intervallet eller alvorlig bradykardi patienter...)
 
Bilastin "2care4" (...patienter, der er i øget risiko for QT-/QTc-forlængelse. Dette gælder også for: patienter med hjertearytmi patienter med hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypokaliæmi patienter med kendt forlængelse af QT-intervallet eller alvorlig bradykardi patienter...)
 
Bilastin "Paranova" - Udgået: 11-05-2026 (...patienter, der er i øget risiko for QT-/QTc-forlængelse. Dette gælder også for: patienter med hjertearytmi patienter med hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypokaliæmi patienter med kendt forlængelse af QT-intervallet eller alvorlig bradykardi patienter...)
 
Nitrofurantoin "EQL Pharma" (...res (6650) . Alle patienter i længerevarende behandling skal screenes for dyspnø og tør hoste. Monitorering for leverskade med jævne mellemrum. I tilfælde af hepatitis skal nitrof...)
 
Foscarnet "Tillomed" (...Der skal opretholdes tilstrækkelig hydrering. Nyrefunktionen skal monitoreres tæt hos alle med nyresygdomme. Hjertesymptomer skal rapporteres straks. Patienter med kendt eks...)
 
Virafosc (...Der skal opretholdes tilstrækkelig hydrering. Nyrefunktionen skal monitoreres tæt hos alle med nyresygdomme. Hjertesymptomer skal rapporteres straks. Patienter med kendt eks...)
 
Ziagen® (...d substrater til alkoholdehydrogenase, såsom ethanol, da det kan fremkalde bivirkninger hos børn under 5 år. Selvom propylenglycol ikke har påvist reproduktionstoksicitet eller sk...)
 
Suprane (...patienter med nedsat intrakraniel compliance i høje koncentrationer (> 1,5-2,0 MAC). Virker uterinrelakserende og forøger uterin blødning, hvorfor forsigtighed må udvises ved obstetrisk anæstesi. Lavere koncentration anbefales ved hypovolæmi, hypotension og til alment svækkede patienter. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Dawnzera® (...hospatienter med HAE med normal C1-esterasehæmmer (nC1-INH), som har udvist utilstrækkelig reduktion i anfald efter 4 måneders behandling. Patienter...)
 
ANDEMBRY® (...Det bør overvejes at seponere behandlingen hospatienter med HAE med normal C1-esterasehæmmer (nC1-INH), som har utilstrækkelig ...)
 
TAKHZYRO® (...hospatienter med HAE med normal C1-esterasehæmmer (nC1-INH), som har vist utilstrækkelig reduktion af anfald efter 3 måneders behandling. Patienter...)
 
Fingolimod "Reddy" (...patienter får taget ekg forud for og 6 timer efter første indgift af Gilenya. 2) kontrol af hjertefrekvens og blodtryk i de første 6 timer efter første indgift af Gilenya. 3) desuden anbefales kontinuerlig ekg-overvågning de første 6 timer efter første Gilenya dosis. 4) i tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hospatienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hospatienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hospatienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hospatienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes , har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hospatienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde af observation af mistænkelige hudlæsioner. Patienter...)
 
Fingolimod "Zentiva" (...patienter får taget ekg forud for og 6 timer efter første indgift af Gilenya. 2) kontrol af hjertefrekvens og blodtryk i de første 6 timer efter første indgift af Gilenya. 3) desuden anbefales kontinuerlig ekg-overvågning de første 6 timer efter første Gilenya dosis. 4) i tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hospatienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hospatienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hospatienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hospatienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes , har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hospatienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde af observation af mistænkelige hudlæsioner. Patienter...)
 
Fingolimod "Glenmark" (...patienter får taget ekg forud for og 6 timer efter første indgift af Gilenya. 2) kontrol af hjertefrekvens og blodtryk i de første 6 timer efter første indgift af Gilenya. 3) desuden anbefales kontinuerlig ekg-overvågning de første 6 timer efter første Gilenya dosis. 4) i tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hospatienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hospatienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hospatienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hospatienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes, har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hospatienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde af observation af mistænkelige hudlæsioner. Patienter...)
 
Gilenya® (...patienter får taget ekg forud for og 6 timer efter første indgift af Gilenya. 2) kontrol af hjertefrekvens og blodtryk i de første 6 timer efter første indgift af Gilenya. 3) desuden anbefales kontinuerlig ekg-overvågning de første 6 timer efter første Gilenya dosis. 4) i tilfælde af nyopstået 3. grads AV-blok i løbet af de 6 timer, samt persisterende 2. grads AV-blok, QT c -interval større end 500 ms og puls under 45 slag pr. minut, eller fortsat pulsfald ved afslutningen af de 6 timers overvågning og fortsat pulsfald, anbefales det at udvide monitoreringsperioden. Beregn QTc-intervallet her: Det anbefales, at der søges rådgivning hos en kardiolog for at fastlægge den mest hensigtsmæssige monitorering. Levertal Tilfælde af akut leversvigt, krævende levertransplantation og andre klinisk signifikante leverskader, er blevet indberettet for patienter i behandling med fingolimod. Retningslinjerne for monitorering af leverfunktion og kriterierne for seponering er derfor blevet opdateret for at minimere risikoen for lægemiddelinduceret leverskade (DILI): 5) Der skal udføres leverfunktionstest, herunder måling af serum bilirubin før påbegyndelse af behandling samt ved måned 1, 3, 6, 9 og 12 under behandlingen og derefter periodisk indtil 2 måneder efter seponering af fingolimod. 6) Hvis der ikke er kliniske symptomer, men lever-aminotransferaser er: > end 3 gange den øvre normalgrænse (ULN), men 5 gange ULN eller > 3 gange ULN forbundet med enhver øgning af serum bilirubin, bør behandling med fingolimod seponeres. Hvis serum-niveauerne bliver normale igen, kan genoptagelse af behandling med fingolimod overvejes baseret på en grundig benefit/risk-vurdering af patienten. Hvis der er kliniske symptomer, der tyder på leverdysfunktion, bør leverenzymer og bilirubin måles straks og fingolimod bør seponeres, hvis betydelig leverskade bekræftes. Kardiologiske forsigtighedsregler Påbegyndelse af behandling medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, inklusive forbigående, spontant ophørende komplet AV-blok i enkeltstående tilfælde. På den baggrund skal alle patienter have optaget ekg og målt blodtryk før og 6 timer efter den første dosis for symptomer på bradykardi. Ved fortsat behandling vender hjertefrekvensen tilbage til det vanlige i løbet af en måned. Nogle patienter vil dog opleve, at hjertefrekvensen ikke er vendt tilbage til udgangsværdien ved slutningen af første måned. Ledningsforstyrrelserne er normalt ikke behandlingskrævende. Man bør undgå behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet, hospatienter med relevante risikofaktorer som fx hypokaliæmi eller medfødt QT-forlængelse. Samtidig anvendelse af beta-blokkere, antiarytmika, calcium-antagonister eller digoxin samt kolinesterase-hæmmere eller pilocarpin bør kun ske efter rådføring med kardiolog. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af T-tak inversion, hvorfor man bør sikre, at patienten ikke har symptomer relateret til myokardieiskæmi. Bør ikke gives til patienter med tidligere kardiovaskulær og cerebrovaskulær sygdom eller til patienter, som tager medicin for at sænke hjertefrekvensen. Hospatienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkelig behandlet hypertension. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Immunsystem og infektioner Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer, og evt. vaccineres før behandlingsstart. Indledning af behandling med fingolimod skal udsættes til 1 måned efter vaccination for at opnå fuld effekt af vaccinen. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles, før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML, kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion, se også Fingolimod . Der er rapporteret et lille antal tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) under behandling med fingolimod. MR-scanning bør overvejes som led i øget agtpågivenhed hospatienter, der anses for at have en øget risiko for PML. Ved mistanke om PML skal MR-scanning udføres straks med henblik på diagnosticering, og fingolimod skal seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Der er rapporteret tilfælde af symptomatisk PML baseret på MR-scanningsfund og positiv JCV-DNA i cerebrospinalvæsken hospatienter behandlet med fingolimod. Der er efter markedsføringen indberettet isolerede tilfælde af kryptokokmeningitis. Patienter med symptomer, som stemmer overens med kryptokokmeningitis (fx hovedpine forbundet med mentale ændringer som fx konfusion, hallucinationer og/eller personlighedsændringer) skal straks udredes diagnostisk. Hvis kryptokokmeningitis diagnosticeres, skal fingolimod seponeres, og der skal iværksættes passende behandling. Lymfopeni kan vedvare i flere måneder efter afsluttet behandling, og lymfocyttal bør kontrolleres før start af ny behandling. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. Bemærk at lymfocyttælling kan være fejlbehæftet, pga. omfordeling af lymfocytter til sekundære lymfoide organer, og derfor kræve større mængder blod ved serologisk testning. Ved behov for seponering er et 6-ugers interval uden behandling nødvendig for at udvaske fingolimod. Der er i denne periode høj risiko for tilbagevendende og usædvanlig høj sygdomsaktivitet. Patienterne bør overvåges for relevante tegn på mulig recidiv. Andre forsigtighedsregler Pga. risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved synsforstyrrelser. Patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes, har øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Der er rapporteret basalcellekarcinom (BCC) hospatienter, der får Gilenya. Der skal udvises opmærksomhed på hudlæsioner, og en medicinsk vurdering af huden anbefales ved start, efter et års behandling og derefter mindst årligt baseret på en klinisk vurdering. Patienter bør henvises til en dermatolog i tilfælde af observation af mistænkelige hudlæsioner. Patienter...)
 
Eylea (... ved nethindeløsning eller makulært hul stadium 3 eller 4. Forsigtighed hospatienter med pigmentepithelløsning (PED) Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og ...)
 
Afqlir® (... ved nethindeløsning eller makulært hul stadium 3 eller 4. Forsigtighed hospatienter med pigmentepithelløsning (PED) Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og ...)
 
Dexdor (...hos alle patienter samt monitorering af respiration hos ikke-intuberede patienter. Særlig tæt monitorering hospatienter med iskæmisk hjertesygdom eller alvorlig cerebrovaskulær sygdom. Forsigtighed ved spinal eller epidural anæstesi pga. mulig øget risiko for hypotension eller bradykardi. Virkningen af dexmedetomidin indsætter senere end muskelrelaksantia - risiko for huskeanæstesi. Restitutionstiden er ca. 1 time. Ved ambulant behandling skal patienten monitoreres tæt i mindst 1 time og bør være under tilsyn i yderligere 1 time. Patienter ≤ 65 år. Der er set øget mortalitet hospatienter...)
 
Dexmedetomidin "Kalceks" (...hos alle patienter samt monitorering af respiration hos ikke-intuberede patienter. Særlig tæt monitorering hospatienter med iskæmisk hjertesygdom eller alvorlig cerebrovaskulær sygdom. Forsigtighed ved spinal eller epidural anæstesi pga. mulig øget risiko for hypotension eller bradykardi. Virkningen af dexmedetomidin indsætter senere end muskelrelaksantia - risiko for huskeanæstesi. Restitutionstiden er ca. 1 time. Ved ambulant behandling skal patienten monitoreres tæt i mindst 1 time og bør være under tilsyn i yderligere 1 time. Patienter ≤ 65 år. Der er set øget mortalitet hospatienter...)
 
Awiqli® (...Hos ældre og skrøbelige patienter et terapeutisk mål med et gennemsnitligt fasteblodglucose på mellem 7-10 mmol/l ofte optimalt. Evnen til at mærke hypoglykæmi svækkes med alderen. Vær opmærksom på, at pga. af den lange halveringstid varer det 3-4 uger efter dosisændringer før der opnås ny ligevægt i den glucosesænkende effekt. Diabetes 2 Voksne (≥ 18 år) Initialt: 70 E s.c. én gang ugentligt. Herefter individuel s.c. dosering én gang ugentligt på samme ugedag. Justering af insulindosis: som ovenfor beskrevet. Som monoterapi eller i kombination med oral antidiabetika , GLP-1-receptoragonister og bolusinsulin. Når insulin icodec tilføjes til behandling med sulfonylurinstof , skal det overvejes at seponere eller reducere dosis af sulfonylurinstof, hvorimod behandlingen med metformin, antidiabetika, eventuel GLP-1 receptor agonist fortsættes Antidiabetika og GLP-1 receptor agonister reducere insulindosis, og derved risikoen for hypoglykæmi. GLP-1 receptor agonister og SGLT-2 hæmmere har organbeskyttende effekter på specielt hjertekar - og nyresygdom, samt er med til at regulere blodtrykket. Skift fra basalinsulin administreret én eller to gange dagligt Ved skift fra basalinsulin (1-2 gange dagligt) gives første dosis dagen efter sidste basalinsulindosis. Initialt: Samlet daglig basaldosis × 7. Til første injektion gives en ekstra engangsdosis på 50 %, hvis der søges hurtigere opnåelse af glykæmisk kontrol hospatienter med type 2-diabetes. Beregnes ved samlet daglig basaldosis × 7 × 1,5, afrundet til nærmeste 10 E. Eksempler på beregningen kan ses i produktresumé . Vedligeholdelsesdosis : Én gang ugentligt på samme ugedag med samlet daglig basaldosis × 7. Se også eksempel ovenfor. Bemærk Virkning og sikkerhed af insulin icodec er ikke klarlagt hos nyligt diagnosticerede patienter med type 1-diabetes. Injektionssted skal varieres inden for det samme område for at nedsætte risiko for lipodystrofi og kutan amyloidose. På grund af den lange halveringstid for insulin icodec anbefales dosisjustering ikke under akut sygdom, eller hvis patienter...)
 
Firmagon (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Ipstyl® Autogel (...ionen overvejes. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-NET. Passende behandling bør overvejes ved symptomer ...)
 
Myrelez (...ionen overvejes. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-NET. Passende behandling bør overvejes ved symptomer ...)
 
Octreoanne® (... af galdegangen. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvej...)
 
Octreotid "Sun" (... af galdegangen. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvej...)
 
Sandostatin® (... af galdegangen. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvej...)
 
Sandostatin® Lar (... af galdegangen. Pancreasfunktion Der er observeret eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) hos nogle patienter behandlet for GEP-tumorer. Screening og passende behandling bør overvej...)
 
Combar (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Actavis" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Bluefish" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "HEXAL" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "KRKA" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Orion" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Paranova" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Sandoz" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtazapin "Stada" (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mirtin® (...hospatienter med diabetes. Epilepsi og kramper Mirtazapin kan anses som sikker i terapeutiske doser ved epilepsi (4529) . Hypotension Risiko for hypotension under behandlingen. Opmærksomhed ved eksisterende hypotension og tilstande, der kan forværres af hypotension, fx angina pectoris eller nyligt myokardieinfarkt, eller disponere for hypotension (fx dehydrering). Icterus Behandlingen seponeres, under hensynstagen til evt. udvikling af seponeringssymptomer, ved tegn på icterus. Knoglemarvsdepression Bl.a. granulocytopeni og agranulocytose, er set under behandlingen. Ved feber eller andre symptomer på infektion bør behandlingen stoppes og blodbilledet undersøges. Mani/hypomani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Risiko for antikolinerg belastning Mirtazapin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019. Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan potentielt forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati (fx svær obstipation, risiko for ileus) GI-obstruktion Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet - dog oftest i forbindelse med eksisterende risikofaktorer. Opmærksomhed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, fx: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi og hypomagnesiæmi) Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde. Se i øvrigt afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Risiko for hyponatriæmi Hyponatriæmi er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for hyponatriæmi (fx ældre, levercirrose, SIADH). Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med mirtazapin. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, hvis patienten ikke samtidig er i antipsykotisk behandling. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Hos...)
 
Mianserin "Orifarm" (...hospatienter med diabetes er beskrevet (5877) (5878) . Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Risiko for suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter...)
 
Mianserin "Viatris" (...hospatienter med diabetes er beskrevet (5877) (5878) . Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Risiko for suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter...)
 
Mianserinhydrochlorid "2care4" (...hospatienter med diabetes er beskrevet (5877) (5878) . Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Risiko for suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter...)
 
Mianserinhydrochlorid "Nordic Prime" (...hospatienter med diabetes er beskrevet (5877) (5878) . Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Risiko for suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for kramper Forsigtighed ved dårligt reguleret epilepsi og nedsat krampetærskel. Krampeanfald er set i sjældne tilfælde ved behandling med mianserin. Forekommer de, bør behandlingen seponeres. Psykoser Eksisterende psykotiske symptomer kan forværres. Miansering bør seponeres, hvis psykotiske symptomer forværres. Andre forsigtighedsregler Behandlingen bør seponeres, under hensyntagen til udvikling af evt. seponeringssymptomer, ved: Knoglemarvsdepression Icterus Symptomer på mani. Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) er observeret hos visse patienter...)
 
Rapibloc (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Xigduo, komb. (...Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hospatienter, der er indlagt på hos...)
 
Synjardy®, komb. (...Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ved mistanke om diabetisk ketoacidose skal behandlingen seponeres straks. Langvarig diabetisk ketoacidose er blevet observeret, hvor denne kan vare længere efter seponering end forventet ud fra plasmahalveringstiden. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter med risikofaktorer for udvikling af ketoacidose, fx: lille reserve af insulin-producerende celler forhold, der fører til dehydrering eller lavt madindtag pludselig reduktion i insulin øget behov for insulin pga. sygdom, operation eller alkoholmisbrug. Behandling med empagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør midlertidigt seponeres hospatienter, der er indlagt på hospital pga. operationer eller alvorlige livstruende sygdomme. I kombination med insulin eller et β-cellestimulerende middel bør nedsat dosis af insulin henholdsvis β-cellestimulerende middel overvejes pga. forhøjet risiko for hypoglykæmi. Metformin skal seponeres på tidspunktet for kirurgi under universel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året ved nedsat nyrefunktion. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Ældre. Tidligere tilfælde af hypotension. Behandlingen bør afbrydes midlertidigt ved udvikling af både hypovolæmi, dehydrering og hypotension. Midlertidig afbrydelse bør overvejes under behandling af komplicerede urinvejsinfektioner, fx pyelonefritis eller urosepsis. Empagliflozin bør seponeres ved større operationer eller alvorlig, akut sygdom, og der bør monitoreres for ketonstoffer i blodet. Begrænset erfaring vedr. patienter...)
 
Atovaquon "Nordic Prime" (...patienter samt til patienter, der har problemer med at indtage præparatet sammen med mad. Effekten af præparatet er ikke systematisk undersøgt hospatienter med behandlingssvigt på anden PCP-behandling, ved svær PCP, som profylakse mod PCP eller sammenlignet med intravenøst pentamidin. Der foreligger ingen data for anvendelse hos immunkompromitterede patienter uden hiv med PCP. Patienter...)
 
Diprasorin, komb. - Udgået: 02-03-2026 (...patienter. Ved samtidig behandling med ASA og methotrexat er der rapporteret om stigning i AUC for methotrexat på 20-40 %. Forsigtighed, især ved højdosis methotrexat og/eller nedsat nyrefunktion. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Dipyridamol/Acetylsalicylsyre "Orifarm", komb. - Udgået: 30-03-2026 (...patienter. Ved samtidig behandling med ASA og methotrexat er der rapporteret om stigning i AUC for methotrexat på 20-40 %. Forsigtighed, især ved højdosis methotrexat og/eller nedsat nyrefunktion. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Orisantin, komb. (...patienter. Ved samtidig behandling med ASA og methotrexat er der rapporteret om stigning i AUC for methotrexat på 20-40 %. Forsigtighed, især ved højdosis methotrexat og/eller nedsat nyrefunktion. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Ropinirol "Abacus Medicine" (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinirol "Epione" (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinirol "KRKA" (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinirol "Orion" (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinirol "Viatris" (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinor (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Ropinostad (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Tremonix (...ducerer ligeledes CYP1A2 metabolismen, derfor kan dosisjustering være nødvendig, når patienter...)
 
Haldid® (...ift til ældre, alment svækkede patienter, nyfødte og de mindste spædbørn (< 3-6 måneder) bør dosis nedsættes. Adipøse patienter bør doseres på baggrund af kor...)
 
Fentanyl "B. Braun" (...ift til ældre, alment svækkede patienter, nyfødte og de mindste spædbørn (< 3-6 måneder) bør dosis nedsættes. Adipøse patienter bør doseres på baggrund af kor...)
 
Fentanyl "Hameln" (...ift til ældre, alment svækkede patienter, nyfødte og de mindste spædbørn (< 3-6 måneder) bør dosis nedsættes. Adipøse patienter bør doseres på baggrund af kor...)
 
Fentanyl "Kalceks" (...ift til ældre, alment svækkede patienter, nyfødte og de mindste spædbørn (< 3-6 måneder) bør dosis nedsættes. Adipøse patienter bør doseres på baggrund af kor...)
 
Lexotan® (...ødvendig doseres efter vægt: 0,1-0,3 mg/kg legemsvægt. Nedsat dosering anbefales til patienter...)
 
REKOVELLE (...iongonadotropin (hCG) administreres for at inducere follikulær modning. Hospatienter med overdreven follikeludvikling (af > 25 follikler ≥ 12 mm) bør behand...)
 
Buvidal (...imer efter sidste indtag af heroin og 1-2 døgn efter sidste indtag af methadon). For patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til højst 30 mg dgl. fø...)
 
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspension (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Flagyl-S oral suspension (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletter (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Metronidazol "DAK" (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Metronidazol "B. Braun" (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Metronidazol "Baxter" Viaflo (...Dosis bør nedsættes ved stærkt nedsat leverfunktion. Dvs. hospatienter med dekompenseret cirrose til den halve dosis, og ved hepatisk encefalo...)
 
Temelor (...ne dosis bør normalt ikke overskrides hospatienter over 50 år. Hospatienter under 50 år kan der evt. gives doser ...)
 
Lorazepam "Macure" (...ne dosis bør normalt ikke overskrides hospatienter over 50 år. Hospatienter under 50 år kan der evt. gives doser ...)
 
AQUIPTA (Dosisjustering anbefales ikke hospatienter med let til moderat nedsat leverfunktion. Atogepant skal undgås ved svært nedsat leverfunktion.)
 
Ongentys (...hospatienter med let leverinsufficiens (Child-Pugh klasse A). Der er begrænset klinisk erfaring hospatienter med moderat leverinsufficiens (Child-Pugh klasse B). Der skal udvises forsigtighed hos disse patienter, og dosisjustering kan være nødvendig. Der er ingen klinisk erfaring hospatienter med svær leverinsufficiens (Child-Pugh klasse C), og opicapon frarådes derfor til disse patienter...)
 
Polivy (...sisjustering er ikke nødvendig hospatienter med let nedsat leverfunktion. Bør ikke anvendes til patienter med moderat til stærkt nedsat ...)
 
Aprepitant "Medical Valley" (Dosisjustering er ikke nødvendig til patienter med let nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved moderat til stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh B-C) pga. manglende erfaring.)
 
Aprepitant "Sandoz" (Dosisjustering er ikke nødvendig til patienter med let nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved moderat til stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh B-C) pga. manglende erfaring.)
 
Aprepitant "Stada" (Dosisjustering er ikke nødvendig til patienter med let nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved moderat til stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh B-C) pga. manglende erfaring.)
 
Rinvoq® (...et til moderat nedsat leverfunktion (Child Pugh A-B). Bør ikke anvendes hospatienter...)
 
Zejula (Dosisreduktion anbefales hospatienter med moderat nedsat leverfunktion. Erfaring savnes vedr. stærkt nedsat leverfunktion.)
 
Duta Tamsaxiro, komb. (...patienter, der tager en stærk CYP3A4-hæmmer og skal anvendes med forsigtighed til patienter, der tager en moderat CYP3A4-hæmmer (fx erythromycin) eller en stærk til moderat CYP2D6-hæmmer (fx terbinafin), eller til patienter...)
 
Pevisone®, komb. (...r kutan applikation, er der rapporteret klinisk relevante interaktioner hospatienter, der samtidig fik orale koagulationshæmmende midler (fx warfarin). Komb...)
 
Triamcinolonacetonid/Econazolnitrat "Paranova", komb. (...r kutan applikation, er der rapporteret klinisk relevante interaktioner hospatienter, der samtidig fik orale koagulationshæmmende midler (fx warfarin). Komb...)
 
Spravato® (...m en bivirkning ved anvendelse af esketamin i forbindelse med anæstesi. Øget faldrisiko hos...)
 
Gonapeptyl® (...rsage en reduktion i knogledensitet. Der skal især udvises forsigtighed hospatienter med øget risiko for osteoporose. Forsigtighed ved humørændringer, herun...)
 
Ozurdex (...patienter med diabetes. Disse patienter kan være prædisponeret for øget intraokulært tryk og/eller katarakt dannelse. Patienter, hos hvem bagerste linsekapsel mangler, eller som har en rift (fx efter kataraktkirurgi), og/eller som har en irisdefekt (fx på grund af iridektomi) med eller uden tidligere vitrektomi, har risiko for implantatmigration til forkammeret. Implantatmigration til forkammeret kan føre til corneaødem. Vedvarende alvorligt corneaødem kan udvikle sig, så hornhindetransplantation bliver nødvendig. Steroid kan accelerere kataraktudvikling og vækst af svampe. Forsigtighed hospatienter...)
 
Gliclazid "Krka" (...Der er set tilfælde af akut porfyri med nogle andre sulfonylurinstoffer hospatienter...)
 
Diamicron® Uno (...Der er set tilfælde af akut porfyri med nogle andre sulfonylurinstoffer hospatienter...)
 
Gliclazid "Nordic Prime" (...Der er set tilfælde af akut porfyri med nogle andre sulfonylurinstoffer hospatienter...)
 
Gliclazid "Paranova" (...Der er set tilfælde af akut porfyri med nogle andre sulfonylurinstoffer hospatienter...)
 
Gliclazid "Teva" (...Der er set tilfælde af akut porfyri med nogle andre sulfonylurinstoffer hospatienter...)
 
Calciumchlorid "SAD" (...potension som følge af vasodilatation. Hypercalcæmi bør specielt undgås hospatienter i digoxinbehandling. Calcium er uopløseligt i fedtvæv og kan derfor for...)
 
Isoprenaline hydrochloride "Macure" (...vendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi). Forsigtighed ved: Hypovolæmiske patienter Diabetes Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympatiske tonus Hj...)
 
Xytrina (...vendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi). Forsigtighed ved: Hypovolæmiske patienter Diabetes Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympatiske tonus Hj...)
 
Gelaspan, komb. (Ekspanderer plasmavolumenet, men varigheden af den volumenekspanderende effekt er usikker, især hos kritisk syge patienter.)
 
Gelofusine®, komb. (Ekspanderer plasmavolumenet, men varigheden af den volumenekspanderende effekt er usikker, især hos kritisk syge patienter.)
 
Briviact (...Eksponering for brivaracetam er øget hos voksne patienter med kronisk leversygdom. Dosisjustering anbefales: Voksne og børn > 2 ...)
 
INOmax® (...patienter med pulmonær veneokklusiv sygdom. Derfor bør muligheden for veneokklusiv sygdom vurderes omhyggeligt, hvis der opstår tegn på lungeødem efter administration af nitrogenoxid til patienter...)
 
Vasokinox (...patienter med pulmonær veneokklusiv sygdom. Derfor bør muligheden for veneokklusiv sygdom vurderes omhyggeligt, hvis der opstår tegn på lungeødem efter administration af nitrogenoxid til patienter...)
 
Dopital® (...Patienter med hjertesygdom På grund af mexiletins potentiale at undertrykke myokardial kontraktilitet, anvendes med forsigtighed ved hypotension eller kongestiv hjerteinsufficiens. Patienter med 1. grads AV -blok, samt 2. eller 3. grads af AV -blok (og ventrikulær pacemaker) bør monitorers kontinuerlig under behandling. Patienter...)
 
Hemgenix® (...med eksogen human faktor IX i de første uger efter infusionen. Begrænsede data vedr. patienter...)
 
Dynastat® (...de behandling ikke bør seponeres. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Hos bypass-patienter er set firdoblet øget forekomst af svær kardiovaskulær begivenhed efte...)
 
Parecoxib "Macure" (...de behandling ikke bør seponeres. Forsigtighed ved samtidig antikoagulationsbehandling. Hos bypass-patienter er set firdoblet øget forekomst af svær kardiovaskulær begivenhed efte...)
 
CARBOMIX - Udgået: 22-12-2025 (...patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter...)
 
Charfarm (...patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter...)
 
Norit Carbomix (...patienten. I sådanne tilfælde bør administration ske med anæstesiologisk assistance. Patienter...)
 
Corodil® Comp, komb. (...Hospatienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling startes under supervision af en speciallæge og med reduceret initialdosis. Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose Arthritis urica Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Enacecor, komb. (...Hospatienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling startes under supervision af en speciallæge og med reduceret initialdosis. Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose Arthritis urica Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Enalapril/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...Hospatienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling startes under supervision af en speciallæge og med reduceret initialdosis. Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose Arthritis urica Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Enalapril-Hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...Hospatienter med svær hjerteinsufficiens (klasse IV) eller med insulinafhængig diabetes skal behandling startes under supervision af en speciallæge og med reduceret initialdosis. Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose Arthritis urica Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Encepur® (...hos børn op til 18 måneder lateralt på lårets forside. 2. dosis 0,25 ml i.m. 1-3 måneder efter 1. dosis Evt. kun 14 dages interval, hvis hurtig immunisering er påkrævet. Ekspres regime. Kan gives 7 dage efter 1. dosis. 3. dosis 0,25 ml i.m. 9-12 mdr. efter 2. dosis. Ekspres regime. Kan gives 21 dage efter 1. dosis. Booster vaccination 1. dosis 0,25 ml i.m. 3 år efter 3. dosis i primær vaccination. Ekspres regime. 0,25 ml i.m. 12-18 mdr. efter 3. dosis i primær vaccination. Derefter 0,25 ml i.m. hvert 5. år. Øvrige forhold Catch up-dosis Hvis intervallet mellem to doser har været længere end anført ovenfor, gives en enkelt catch up-dosis, hvorefter vaccinationsforløbet kan fortsættes. Bemærk: Ingen data om catch up-dosis for børn 49 år. (Boosterintervallerne bør skræddersys efter den enkelte patients immunstatus og kliniske tilstand og fastsættes af den behandlende læge). Beskyttelsesgrad > 90 % hos...)
 
Equasym XL (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Equasym® Depot (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Methylphenidate "Orifarm" (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Methylphenidate "Stada" (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Methylphenidate "Teva" (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Methylphenidathydrochlorid "2care4" (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Metyrol® (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Tuzulby® (...hos børn og unge (6-17 år) med ADHD og væsentlig funktionsnedsættelse, hvis non-farmakologiske behandlingstiltag har utilstrækkelig effekt. Opstartskriterier, voksne: Overvej medicinsk behandling til ADHD hos...)
 
Vitaros (...r erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fre...)
 
Caverject® Dual (...r erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fre...)
 
Invicorp, komb. (...r erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fre...)
 
Sildenafil "1A Farma" (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Sildenafil "Orion" (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Sildenafil "Stada" (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Sildenafil "Teva" (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Sildenafil "Viatris" (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Viagra® (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Vizarsin® (...patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, at der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning. Endvidere forudsættes det, at ED er udredt såvel urologisk som sexologisk. Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Cialis® (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Spedra (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Accord" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Krka" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Mylan" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Nordic Prime" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Orion" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Sandoz" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Stada Nordic" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Tadalafil "Teva" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten ikke kan anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Vardenafil "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten kan ikke anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Vardenafil "Krka" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten kan ikke anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Vardenafil "Stada" (...patienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med, Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet, Patienten kan ikke anvende det væsentlig billigere sildenafil, samt årsagen til dette. Herudover forudsættes det, at der er optaget almindelig somatisk anamnese, herunder diskussion af evt. uhensigtsmæssigt alkohol- og tobaksforbrug samt evt. medicinomlægning . Endvidere forudsættes det, at erektil dysfunktion er udredt såvel urologisk som sexologisk, jf. rapporten vedrørende lægemidler til behandling af erektiv dysfunktion i relation til medicintilskud . Endvidere bevilliges enkelttilskud til patienter...)
 
Memantine "Merz" (...Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med...)
 
Dronedaron 2care4 (... speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun for patienter uden eller med minimale tegn til strukturel hjertesygdom) og evt. amiodaron er kontr...)
 
Dronedarone "Stada" (... speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun for patienter uden eller med minimale tegn til strukturel hjertesygdom) og evt. amiodaron er kontr...)
 
Dronedarone Aristo (... speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun for patienter uden eller med minimale tegn til strukturel hjertesygdom) og evt. amiodaron er kontr...)
 
Multaq® (... speciallæge i kardiologi, behandling med β-blokker, klasse Ic antiarytmika (kun for patienter uden eller med minimale tegn til strukturel hjertesygdom) og evt. amiodaron er kontr...)
 
Prucalopride "Holsten" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos...)
 
Prucalopride "Orifarm" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos...)
 
Prucalopride "Stada" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos...)
 
Prucalopride "Zentiva" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos...)
 
Resolor® (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos...)
 
Lacrofarm®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Actilax (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling Behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Cleenema Klar-til-brug, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Dulcolax® (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Gangiden®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Glycerol "OBA" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Glyoktyl®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Klyx®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Lactulose "Orifarm" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Laxoberal® (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Microlax®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Movicol®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Moxalole®, komb. (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Orilaxal (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling Behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Relistor® (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Toilax® (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Moventig® (...patienter i opioidbehandling eller anden stærkt obstiperende medicinsk behandling svært immobile patienter med obstipation, fx kørestolsbundne patienter eller patienter med følger efter apopleksia cerebri patienter, hvis alvorlige grundsygdom giver obstipation patienter...)
 
Magnesia "DAK" (...tarmkanalen eller følger efter fx strålebehandling behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
Metex® (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes til: Voksne patienter med psoriasis, psoriasisartrit eller reumatoid artrit, hvor behandling med methotrex...)
 
Nordimet (...Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes til: Voksne patienter med psoriasis, psoriasisartrit eller reumatoid artrit, hvor behandling med methotrex...)
 
Aciniks - Udgået: 13-04-2026 (...28 stk . Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Omeprazol Carefarm (...28 stk . Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Omestad (...28 stk . Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Lansoprazol "KRKA" (... 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Lansoprazol "Medical Valley" (... 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Lansoprazol "Stada" (... 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Lansoprazol "Teva" (... 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Lansoprazol "Viatris" (... 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastro-øsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Omeprazol "Sandoz" (...< 56 stk. Klausuleret tilskud ved symptomatisk gastroøsofageal reflukssygdom. For de patienter...)
 
Pantoprazol "Stada" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk . Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Pantoprazol "KRKA" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Pantoprazol "Takeda" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Pantoprazole "Teva" (Enterotabletter 20 mg i pakninger ≤ 28 stk. Klausuleret tilskud ved reflukssymptomer. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Wakix (...ger ved behandling med pitolisant. Suicidaltanker er desuden forekommet hospatienter med tidligere psykiatriske lidelser. Forsigtighed ved psykiatriske lide...)
 
Sabrilex® (...nden for 2 til 4 uger hospatienter med infantile spasmer, og inden for 12 uger hospatienter med refraktære komple...)
 
Lymecyclin "Abacus Medicine" (...m. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile kan forekomme. Patienter...)
 
Lymecyclin "Actavis" (...m. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile kan forekomme. Patienter...)
 
Lymecyclin 2care4 (...m. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile kan forekomme. Patienter...)
 
Tetralysal® (...m. Diarré/pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile kan forekomme. Patienter...)
 
Leqvio (Erfaring savnes hospatienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). Der foreligger ingen data.)
 
Vemlidy® (...Erfaring savnes vedr. patienter med dekompenseret leversygdom med Child Pugh C . Da opblussen af hepatitis kan ses e...)
 
Erlotinib "Stada" (...entlig pga. CYP1A2-induktion. Biotilgængeligheden reduceres muligvis af syrehæmmere. Patienter i AK-behandling bør kontrolleres hyppigt med INR. Kombination af erlotinib og statin...)
 
Abboticin® (... og tacrolimus og dermed risiko for nefrotoksiske bivirkninger. Kombination bør undgås. Hos enkelte patienter ses en øgning af serum-digoxin eller en øget antikoagulerende virknin...)
 
Erythromycin "Panpharma" (... og tacrolimus og dermed risiko for nefrotoksiske bivirkninger. Kombination bør undgås. Hos enkelte patienter ses en øgning af serum-digoxin eller en øget antikoagulerende virknin...)
 
Winrevair® (...Erytrocytose Stigning i Hgb er registreret under behandling med sotatercept, og svær erytrocytose kan øg...)
 
Metvix® (...ng med rødt lys kan medføre forhøjet blodtryk. Det anbefales derfor at måle blodtrykket hos alle patienter før behandling med rødt lys. Hvis der opstår svære smerter under behandl...)
 
Crysvita (...or at forhindre hyperfosfatæmi skal behandlingen med burosumab afbrydes hospatienter med tumorinduceret osteomalaci, som gennemgår behandling for den underl...)
 
Tobi® (...FEV 1 bør måles før og efter 1. dosis. Hvis der er tegn på terapifremkaldt bronkospasme hos en patient, der ikke behandles med bronkodilatator, skal testen gentages på et senere t...)
 
Tobi® Podhaler (...FEV 1 bør måles før og efter 1. dosis. Hvis der er tegn på terapifremkaldt bronkospasme hos en patient, der ikke behandles med bronkodilatator, skal testen gentages på et senere t...)
 
Tobramycin "Teva" (...FEV 1 bør måles før og efter 1. dosis. Hvis der er tegn på terapifremkaldt bronkospasme hos en patient, der ikke behandles med bronkodilatator, skal testen gentages på et senere t...)
 
Jyseleca (...hospatienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C) og anbefales derfor ikke til brug hos disse patienter...)
 
Alvesco® (Filmen findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Atimos (Filmen findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Atrovent® inhalationsspray, opløsning og inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis (Filmen findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Ciclesonide "Orifarm" (Filmen findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Ciclesonide "Sandoz" (Filmen findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
Beclometasondipropionat Carefarm (...Filmen ovenfor findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray m...)
 
Bevespi Aerosphere, komb. (...Filmen ovenfor findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray m...)
 
Flutiform, komb. (...Filmen ovenfor findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray m...)
 
AirFluSal®, komb. (...Filmen ovenfor findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan Sprayhaler inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalat...)
 
AeroBec® (...es også med arabisk speak . Filmen ovenfor findes også med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray m...)
 
Triumeq®, komb. (...Filmovertrukne tabletter (50 mg + 600 mg + 300 mg) Voksne og børn med legemsvægt ≥ 25 kg 1 filmovertrukk...)
 
Tradolan® (...patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Depottabletter Klausuleret tilskud : Til behandling af smerter, hvor relevant non-opioid behandling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Tivicay® (...Filmovertrukne tabletter Uden dokumenteret eller klinisk formodet resistens over for integrasehæmmere Vo...)
 
Fludara® - Udgået: 16-03-2026 (...Fludarabinphosphat påvirker fertiliteten hos både mænd og kvinder. Før behandling med fludarabinphosphat, rådes patienter, d...)
 
Fludarabinphosphat "Ebewe" (...Fludarabinphosphat påvirker fertiliteten hos både mænd og kvinder. Før behandling med fludarabinphosphat, rådes patienter, d...)
 
Trelegy Ellipta®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Relvar® Ellipta®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Salflumix Easyhaler®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Salmeterol/Fluticasonpropionat "Cipla", komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Salmex, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Serefarm, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Seretide®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes. Fæokromocytom β2-adrenoceptoragonister bør administreres med for...)
 
Ruxience (...hospatienter, som ikke tidligere er behandlet og som har responderet på induktionsbehandling, og hver 3. måned hospatienter...)
 
Mabthera® (...hospatienter, som ikke tidligere er behandlet og som har responderet på induktionsbehandling, og hver 3. måned hospatienter...)
 
Rixathon (...hospatienter, som ikke tidligere er behandlet og som har responderet på induktionsbehandling, og hver 3. måned hospatienter...)
 
Folimet® (...hos børn. Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af folsyre. Colestyramin/colestipol kan nedsætte absorptionen af folsyre, især hospatienter...)
 
Folsyre "Orifarm" (...hos børn. Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af folsyre. Colestyramin/colestipol kan nedsætte absorptionen af folsyre, især hospatienter...)
 
Folsyre "Vitabalans" (...hos børn. Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af folsyre. Colestyramin/colestipol kan nedsætte absorptionen af folsyre, især hospatienter...)
 
Magnyl® "DAK" enterotabletter (... tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Bemærk: Lavdosis ASA (typ...)
 
Treo®, komb. (... tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Caffein: Fluvoxamin er en...)
 
Treotabs, komb. (... tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter, der i forvejen er nyresyge. Caffein: Fluvoxamin er en...)
 
Erivedge (...r) under behandlingen og i mindst 24 mdr. efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter bør anvende sikker antikonception (to metoder) under behandlingen og i mindst 2 mdr....)
 
Nevanac® (...ion af risikoen for postoperativt makulært ødem efter kataraktoperation hospatienter med diabetes Voksne Øjendråber 1 mg/ml. 1 dråbe 3 gange dgl. Øjendråber...)
 
Nerlynx (...da diarré er en hyppig bivirkning og kan være svær med risiko for dehydrering, specielt hos ældre og patienter med nedsat nyrefunktion. Leverfunktionen (ALAT/ASAT og total bilirub...)
 
Flumazenil "Hameln" (...Hospatienter, der er overdoseret med benzodiazepiner med lang halveringstid, fx chlordiazepoxid , kan virkningen af flumazenil derfor være aftaget inden plasmakoncentrationen af benzodiazepinet er faldet tilstrækkeligt, og forgiftningssymptomer (inkl. respirationsstop) kan recidivere inden for få timer. Disse patienter...)
 
Skyclarys® (...patienter, der for nyligt har været indlagt med væskeoverload som følge af underliggende kardiomyopati eller diabetisk kronisk nyresygdom i stadie IV, anbefales. Fald i legemsvægt Der er set en sammenhæng mellem behandling med omaveloxolon og lette fald i legemsvægt. Ved uforklarlig eller klinisk betydelig fald i legemsvægt bør patienter...)
 
Tavlesse (...vant behandling, bør det overvejes at afbryde, reducere eller seponere behandlingen. Patienter med genetiske UGT1A1- polymorfier , fx Gilberts syndrom, bør overvåges pga. mulig øg...)
 
Glypressin® (...Forhøjet blodtryk hospatienter med erkendt hypertension kan kontrolleres med 150 mikrogram clonidin i....)
 
Terlipressinacetat "SUN" (...Forhøjet blodtryk hospatienter med erkendt hypertension kan kontrolleres med 150 mikrogram clonidin i....)
 
Clindamycin "2care4" (...Forhøjet INR og/eller blødning er rapporteret hospatienter i behandling med clindamycin i kombination med vitamin K-antagonister (...)
 
Dalacin C vaginalcreme (...Forhøjet INR og/eller blødning er rapporteret hospatienter i behandling med clindamycin i kombination med vitamin K-antagonister (...)
 
Dalacin® kutanemulsion (...Forhøjet INR og/eller blødning er rapporteret hospatienter i behandling med clindamycin i kombination med vitamin K-antagonister (...)
 
Dalacin® vaginalcreme (...Forhøjet INR og/eller blødning er rapporteret hospatienter i behandling med clindamycin i kombination med vitamin K-antagonister (...)
 
Erleada® (...Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med apalutamid påbegyndes. Iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom Tæt overvågning for tegn og symptomer på iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk cerebrovaskulær sygdom tilrådes, og behandlingen af risikofaktorer, fx hypertension, diabetes eller dyslipidæmi, skal optimeres i henhold til gældende standarder. Krampeanfald Anvendelse frarådes ved krampeanfald i anamnesen eller ved andre prædisponerende faktorer, fx nylig apopleksi, underliggende hjerneskade eller samtidig behandling med midler, der nedsætter krampetærsklen. Ved krampeanfald opstået under behandlingen seponeres apalutamid permanent. Risiko for alvorlige hudreaktioner Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med apalutamid Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres og må ikke genoptages, hvis patienten har haft Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse på noget tidspunkt under behandling med apalutamid. Interstitiel lungesygdom (ILD) Der er registreret tilfælde af ILD med letal udgang. Ved akut/uforklarlig forværring af lungesymptomer, afbrydes behandling for yderligere undersøgelse af lungesymptomer. Ved bekræftet ILD skal behandling med apalutamid seponeres. Påvirkning af laboratorietest - digoxin Der er set falsk forhøjede niveauer af plasma-digoxin ved anvendelse af CMIA analyse hospatienter...)
 
Aktiprol (...s for evt. leverpåvirkning. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Venøs...)
 
Amisulprid "DLF" - Udgået: 05-01-2026 (...s for evt. leverpåvirkning. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Venøs...)
 
Amisulprid "Nordic Prime" (...s for evt. leverpåvirkning. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Venøs...)
 
Solian® (...s for evt. leverpåvirkning. Demens Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser. Venøs...)
 
Glycopyrronium "Medical Valley" (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Seebri Breezhaler (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Tovanor Breezhaler - Udgået: 11-05-2026 (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Dexamcol, komb. (...hospatienter med signifikant præ-eksisterende corneal inflammation kan øge risikoen for at udvikle corneale komplikationer, og der bør derfor udvises forsigtighed. CYP3A4-hæmmere (inkl. ritonavir og cobicistat) kan nedsætte clearance af dexamethason og dermed resultere i øgede virkninger og adrenal suppression/Cushings syndrom. Kombinationen bør undgås, medmindre fordelen opvejer den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde bør patienter...)
 
Combivent®, komb. (...hospatienter i vedvarende behandling med langtidsvirkende antikolinergika. Se endvidere Kombinationspræparater til inhalation . Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Ipratropium/salbutamol "Orion", komb. (...hospatienter i vedvarende behandling med langtidsvirkende antikolinergika. Se endvidere Kombinationspræparater til inhalation . Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Ipramol Steri-Neb, komb. (...hospatienter i vedvarende behandling med langtidsvirkende antikolinergika. Se endvidere Kombinationspræparater til inhalation . Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Incruse Ellipta® (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Spiolto® Respimat®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Ultibro® Breezhaler®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Xoterna Breezhaler®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Anoro Ellipta®, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Braltus (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Spiriva® (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Tiogiva (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Tiotropium "Stada" (...inerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter, der regelmæssigt anvender andre antikolinerge lægemidler, bør om muligt have disse ...)
 
Flagyl® vagitorier (...Forsigtighed hospatienter med Cockaynes syndrom, da der er rapporteret tilfælde af svær hepatotok...)
 
Norvir® (Forsigtighed på grund af manglende erfaring ved nedsat leverfunktion. Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på muligheden for øget blødningstendens.)
 
Ritonavir "Accord" (Forsigtighed på grund af manglende erfaring ved nedsat leverfunktion. Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på muligheden for øget blødningstendens.)
 
Ritonavir Viatris (Forsigtighed på grund af manglende erfaring ved nedsat leverfunktion. Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på muligheden for øget blødningstendens.)
 
Kyntheum® (...patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Tilfælde af nyopstået eller forværring af Crohns sygdom og colitis ulcerosa er blevet indberettet. Behandlingen bør i givet fald seponeres. Patienter med kroniske eller tilbagevendende infektioner i anamnesen. Hvis en patient udvikler en alvorlig infektion under behandling med brodalumab, skal patienten monitoreres tæt, og behandlingen pauseres, indtil infektionen er ophørt. Risici ved behandlingen skal vurderes nøje for patienter med depression og/eller suicidaltanker eller -adfærd i anamnesen samt for patienter, som udvikler sådanne symptomer. Patienter...)
 
Biorphen (...Forsigtighed til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Fenylefrin "Aguettant" (...Forsigtighed til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Fenylefrin "Unimedic" (...Forsigtighed til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Metaoxedrin "SAD" (...Forsigtighed til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Tramadol "Actavis" (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Dolatramyl (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Dolol® (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Tadol (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Tramadol Retard "Actavis" (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Tramadol Retard "Hexal" (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Mandolgin® (...patienter Respirationsinsufficiens Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Dolol Retard UNO (...patienter Respirationsinsufficiens Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Tramadolhydrochlorid "2care4" (...patienter Respirationsinsufficiens Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Tendens til krampeanfald eller epilepsi i anamnesen Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Marcain Spinal (Forsigtighed tilrådes for ældre patienter, ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet - specielt AV-blok.)
 
Marcain® Spinal Tung (Forsigtighed tilrådes for ældre patienter, ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet - specielt AV-blok.)
 
Aprokam (... for penicilliner eller andre β-laktamantibiotika pga. krydsreaktioner. Hospatienter med risiko for infektioner med resistente stammer fx MRSA (meticillin-r...)
 
Braftovi® (...handlingen (se ). Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende...)
 
Alphagan® (...ion Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med tørre øjne og hospatienter, hvor hornhinden kan være kompromi...)
 
Brimonidintartrat "2care4" (...ion Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med tørre øjne og hospatienter, hvor hornhinden kan være kompromi...)
 
Brimonidintartrat "Paranova" (...ion Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med tørre øjne og hospatienter, hvor hornhinden kan være kompromi...)
 
Glaudin (...ion Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med tørre øjne og hospatienter, hvor hornhinden kan være kompromi...)
 
IMULDOSA® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Pyzchiva® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Steqeyma® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Usymro® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Uzpruvo (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Stelara® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
WEZENLA® (...eder efter fødslen, eller indtil der ikke kan påvises serumkoncentration af ustekinumab hos spædbarnet. Kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt og cerebrovaskulært ti...)
 
Rozlytrek (...Patienter - særligt over 65 år - bør monitoreres for tegn på kognitive forstyrrelser inkl. konfusion, ændret mentalstatus, svækket hukommelse og hallucinationer. Patienter...)
 
Nplate® (...patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh-score ≥ 7), da der er øget risiko for portal vene trombose hospatienter...)
 
Regaine® Forte (Forsigtighed ved anvendelse til patienter med risiko for hypotension.)
 
Mucomyst® (... histaminfølsomme patienter. Lægerevarende behandling bør undgås. Inhalationsvæske: På grund af risiko for bronkospasme bør ældre patienter være under opsyn ...)
 
Granon® (...te en læge og behandlingen seponeres. Anvendes med forsigtighed til histaminfølsomme patienter. Længerevarende behandling bør undgås. Natriumindhold 1 brusetablet (200 mg) indehol...)
 
Mucolysin Skovbær® (...te en læge og behandlingen seponeres. Anvendes med forsigtighed til histaminfølsomme patienter. Længerevarende behandling bør undgås. Natriumindhold 1 brusetablet indeholder 4,3 m...)
 
Mucolysin® (...te en læge og behandlingen seponeres. Anvendes med forsigtighed til histaminfølsomme patienter. Længerevarende behandling bør undgås. Natriumindhold: 1 brusetablet (200 mg) indeho...)
 
Copneg, komb. (...patienter bør observeres nøje på grund af den svedhæmmende virkning. Desuden forsigtighed ved udtalt bradykardi, tyrotoksikose, Parkinsons sygdom og hospatienter...)
 
Robinul-Neostigmin®, komb. (...patienter bør observeres nøje på grund af den svedhæmmende virkning. Desuden forsigtighed ved udtalt bradykardi, tyrotoksikose, Parkinsons sygdom og hospatienter...)
 
Multihance® (Forsigtighed ved epilepsi eller hjerneskade, da gadobensyre kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter.)
 
Berodual®, komb. (...hospatienter i vedvarende behandling med langtidsvirkende antikolinergika. Se endvidere Kombinationspræparater til inhalation . Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Duovent, komb. (...hospatienter i vedvarende behandling med langtidsvirkende antikolinergika. Se endvidere Kombinationspræparater til inhalation . Diabetes Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Emla®, komb. (...hosphate dehydrogenase (G6PD) mangel eller arvelig eller idiopatisk methæmoglobinæmi pga. øget følsomhed for methæmoglobinæmi induceret af indholdsstofferne. Bør ikke anvendes på åbne sår (bortset fra bensår). Forsigtighed ved anvendelse i øjenregionen (risiko for øjenirritation og kemiske forbrændinger på øjet. Tab af beskyttende reflekser kan resultere i hornhindeirritation og potentiel abrasion). Øget risiko for lokale bivirkninger ved applikation i over 30 min. hospatienter...)
 
Lipricain®, komb. (...hosphate dehydrogenase (G6PD) mangel eller arvelig eller idiopatisk methæmoglobinæmi pga. øget følsomhed for methæmoglobinæmi induceret af indholdsstofferne. Bør ikke anvendes på åbne sår (bortset fra bensår). Forsigtighed ved anvendelse i øjenregionen (risiko for øjenirritation og kemiske forbrændinger på øjet. Tab af beskyttende reflekser kan resultere i hornhindeirritation og potentiel abrasion). Øget risiko for lokale bivirkninger ved applikation i over 30 min. hospatienter...)
 
Tapin, komb. (...hosphate dehydrogenase (G6PD) mangel eller arvelig eller idiopatisk methæmoglobinæmi pga. øget følsomhed for methæmoglobinæmi induceret af indholdsstofferne. Bør ikke anvendes på åbne sår (bortset fra bensår). Forsigtighed ved anvendelse i øjenregionen (risiko for øjenirritation og kemiske forbrændinger på øjet. Tab af beskyttende reflekser kan resultere i hornhindeirritation og potentiel abrasion). Øget risiko for lokale bivirkninger ved applikation i over 30 min. hospatienter...)
 
Taptiqom®, komb. (...patienterne informeres om risikoen for vækst af øjenvipperne, mørkfarvning af huden på øjenlåget og forøget pigmentering af iris Forsigtighed hos afakiske patienter, pseudofakiske patienter med bristet bagerste linsekapsel eller forkammerlinser eller hospatienter...)
 
Human Albumin "CSL Behring" (... til patienter med udbredte kapillærskader (sepsis, hypoxi, brandsår) opnås ikke den ønskede øgning af det intravaskulære volumen. Infusion til patienter med ...)
 
Benelyte®, komb. (...ning af børns basale behov kun 1 % glucose, dvs. der er risiko for hypoglykæmi, særligt hos kritisk syge børn og børn med øget glukosebehov. Reducerer P-Na i forhold til 0.9 % NaC...)
 
Cosentyx® (...Patienter med positiv HBV- serologi bør monitoreres for kliniske og laboratoriemæssige tegn på HBV-reaktivering under behandling med secukinumab. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose. Latent tuberkulose bør behandles inden behandlingsstart. Tæt monitorering ved inflammatoriske tarmsygdomme, da nye tilfælde eller forværring af Crohns sygdom og colitis ulcerosa er set. Vaccination med levende vacciner bør undgås. Patienter...)
 
Bimzelx (...Patienter skal informeres om, at de skal kontakte en læge, hvis de får tegn eller symptomer på en infektion. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose. Latent tuberkulose bør behandles inden behandlingsstart, og under behandlingen bør der monitoreres for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose. Bimekizumab anbefales ikke til patienter...)
 
Dehydrobenzperidol® (..., kvinder, ældre. Se endvidere kontraindikationer . Inden behandling påbegyndes, bør patienter med risiko for hjertearytmi have målt elektrolyt- og kreatinin-niveauer, og QT-forlæ...)
 
Droperidol "Sintetica" (..., kvinder, ældre. Se endvidere kontraindikationer . Inden behandling påbegyndes, bør patienter med risiko for hjertearytmi have målt elektrolyt- og kreatinin-niveauer, og QT-forlæ...)
 
Esomeprazol "2care4" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Abacus Medicine" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Actavis" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Hexal" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Krka" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Oresund Pharma" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Sandoz" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Stada" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "SUN" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazol "Viatris" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazole "Demo S.A." (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Esomeprazole "Orifarm" (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Nexium® (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Nexizol (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Ulcerex® (...TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) rapporteret. Patienterne bør informeres om tegn og symptomer på den alvorlige hudreaktion og ved forekomst ...)
 
Dapson "Scanpharm" (...e, derefter hver 3. måned. HIV-smittede patienter bør observeres omhyggeligt for hæmatologiske bivirkninger. Patienter med anden etnisk oprindelse end nordeur...)
 
Ampicillin/Sulbactam "Aptapharma", komb. (...hospatienter i ampicillin/sulbactam-behandling. Hvis en alvorlig hudreaktion opstår, skal ampicillin/sulbactam seponeres, og passende behandling skal initieres. Clostridioides difficile -associeret diarré (CDAD) kan forekomme. Ved mistanke om CDAD skal behandlingen seponeres. Regelmæssig kontrol af nyre-, lever- og hæmatopoietiske funktioner anbefales ved længerevarende behandling, især hos...)
 
Miktosan® (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Omnic® (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Omnistad (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Tamsulosin "Krka" (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Tamsulosin "Medical Valley" (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Tamsulosin "Teva" (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Tamsulosin "Zentiva" (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Tamsunic (...d postural hypotension eller til patienter, som reagerer kraftigt hæmodynamisk på andre α 1 -receptorantagonister. Patienter i tamsulosin-behandling, der ope...)
 
Clopidogrel "Epione" (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel "Krka" (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel "Medical Valley" (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel "Stada" (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel Zentiva (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Cloriocard (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Grepid (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Plavix® (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel "Actavis" (...de blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clopidogrel "Accord" (...e blødninger pga. traume, kirurgi, alder ≥ 75 år, eller andre patologiske tilstande. Patienterne skal kontrolleres omhyggeligt for tegn på blødninger, herunder okkulte blødninger,...)
 
Clarityn® (...Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion. Initial dosisreduktion til patienter med stærkt nedsat leverfunktion anbefales: Voksne og børn 2 - 12 år med legemsvægt o...)
 
Loratadin "Teva" (...Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion. Initial dosisreduktion til patienter med stærkt nedsat leverfunktion anbefales: Voksne og børn 2 - 12 år med legemsvægt o...)
 
Mildin (...Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion. Initial dosisreduktion til patienter med stærkt nedsat leverfunktion anbefales: Voksne og børn 2 - 12 år med legemsvægt o...)
 
Dicloxacillin "Bluefish" (...dre patienter er der set reversibel forhøjelse af P-kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter. Bø...)
 
Dicloxacillin "Alternova" (...dre patienter er der set reversibel forhøjelse af P-kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter. Bø...)
 
Flucloxacillin "Orion" (...e patienter er der set reversibel forhøjelse af serum- kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter, ...)
 
Dicloxacillin "Orion" (...dre patienter er der set reversibel forhøjelse af P-kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter. Bø...)
 
Flucloxacillin "Nordic Prime" (...hospatienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Leverfunktionen skal kontrolleres pga. risiko for leverpåvirkning Det anbefales at monitorere nyrefunktionen jævnligt. Der skal udvises særlig forsigtighed hos nyfødte på grund af risikoen for høje serumniveauer af flucloxacillin på grund af nedsat udskillelseshastighed i nyrerne. Brug af flucloxacillin (som andre penicilliner) ved nedsat nyrefunktion kræver sædvanligvis ikke dosisreduktion, men ved alvorligt nedsat nyrefunktion (≤ 10 ml/min) bør en dosisreduktion eller en forlængelse af dosisintervallet overvejes på grund af risikoen for neurotoksicitet. Clostridioides difficile. Pseudomembranøs kolit er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hospatienter, som får diarré, og iværksætte passende behandling, så snart diagnosen foreligger. Generaliseret eksantematøs pustulose. Hvis der ved behandlingsstart opstår febrilt generaliseret erytem med pustler, kan det være tegn på akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP). Hvis AGEP diagnosticeres, skal flucloxacillin seponeres, og senere behandling med flucloxacillin er kontraindiceret. Forværring af ødemtendens pga. natriumindholdet. Ved indgift af høje doser til ældre patienter er der set reversibel forhøjelse af serum- kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter, og dosis bør reduceres, hvis nyrefunktionen er lav eller faldende. Hypokaliæmi kan forekomme, især ved høje doser. Metabolisk acidose med højt aniongap (HAGMA). Forsigtighed tilrådes, når flucloxacillin gives samtidigt med paracetamol pga. den forhøjede risiko for metabolisk acidose med højt anion-gap (HAGMA). Patienter med høj risiko for HAGMA er især dem med svært nedsat nyrefunktion, sepsis eller fejlernæring, især hvis de anvender de daglige maks. doser af paracetamol. Efter samtidig administration af flucloxacillin og paracetamol anbefales nøje overvågning for at opdage forekomst af syrebaseforstyrrelser, især HAGMA, herunder analyse for 5-oxoprolin i urinen. Hvis behandling med flucloxacillin fortsættes efter seponering af paracetamol, tilrådes det at sikre, at der ikke er tegn på HAGMA, da flucloxacillin muligvis kan fastholde det kliniske billede for HAGMA. Saccharoseindhold Dette lægemiddel indeholder 592 mg saccharose pr. ml. Diabetespatienter...)
 
Nerbutix (...hospatienter, der fik β-lactamantibiotika. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Leverfunktionen skal kontrolleres pga. risiko for leverpåvirkning Det anbefales at monitorere nyrefunktionen jævnligt. Der skal udvises særlig forsigtighed hos nyfødte på grund af risikoen for høje serumniveauer af flucloxacillin på grund af nedsat udskillelseshastighed i nyrerne. Brug af flucloxacillin (som andre penicilliner) ved nedsat nyrefunktion kræver sædvanligvis ikke dosisreduktion, men ved alvorligt nedsat nyrefunktion (≤ 10 ml/min) bør en dosisreduktion eller en forlængelse af dosisintervallet overvejes på grund af risikoen for neurotoksicitet. Clostridioides difficile. Pseudomembranøs kolit er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hospatienter, som får diarré, og iværksætte passende behandling, så snart diagnosen foreligger. Generaliseret eksantematøs pustulose. Hvis der ved behandlingsstart opstår febrilt generaliseret erytem med pustler, kan det være tegn på akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP). Hvis AGEP diagnosticeres, skal flucloxacillin seponeres, og senere behandling med flucloxacillin er kontraindiceret. Forværring af ødemtendens pga. natriumindholdet. Ved indgift af høje doser til ældre patienter er der set reversibel forhøjelse af serum- kreatinin. Derfor bør nyrefunktionen kontrolleres før og under behandlingen af denne gruppe patienter, og dosis bør reduceres, hvis nyrefunktionen er lav eller faldende. Hypokaliæmi kan forekomme, især ved høje doser. Metabolisk acidose med højt aniongap (HAGMA). Forsigtighed tilrådes, når flucloxacillin gives samtidigt med paracetamol pga. den forhøjede risiko for metabolisk acidose med højt anion-gap (HAGMA). Patienter med høj risiko for HAGMA er især dem med svært nedsat nyrefunktion, sepsis eller fejlernæring, især hvis de anvender de daglige maks. doser af paracetamol. Efter samtidig administration af flucloxacillin og paracetamol anbefales nøje overvågning for at opdage forekomst af syrebaseforstyrrelser, især HAGMA, herunder analyse for 5-oxoprolin i urinen. Hvis behandling med flucloxacillin fortsættes efter seponering af paracetamol, tilrådes det at sikre, at der ikke er tegn på HAGMA, da flucloxacillin muligvis kan fastholde det kliniske billede for HAGMA. Saccharoseindhold Dette lægemiddel indeholder 592 mg saccharose pr. ml. Diabetespatienter...)
 
Penomax® (...hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark . Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes. Indtagelse af pivmecillinam kort før fødsel kan forårsage falsk positiv test for isovalerianesyreæmi hos...)
 
Pivmecillinamhydrochlorid "Orifarm" - Udgået: 29-09-2025 (...hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark . Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes. Indtagelse af pivmecillinam kort før fødsel kan forårsage falsk positiv test for isovalerianesyreæmi hos...)
 
Selexid® filmovertrukne tabletter (...hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark . Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes. Indtagelse af pivmecillinam kort før fødsel kan forårsage falsk positiv test for isovalerianesyreæmi hos...)
 
Zinforo (...hospatienter med nekrotiserende fasciitis perianal absces tredjegradsforbrændinger udbredte forbrændinger. Forsigtighed ved ikke-hospitalserhvervet pneumoni hospatienter...)
 
Dysport® (...Patienter, der tidligere har været ubevægelige eller inaktive, skal mindes om, at genoptræning skal ske gradvist efter injektion af botulinum toxin. Mænd med overaktiv blære og symptomer på urinvejsobstruktion. Må ikke anvendes til behandling af spasticitet hospatienter...)
 
Samsca (...somhedsreaktioner med tolvaptan. Væske- og elektrolytbalance skal kontrolleres jævnligt hos alle patienter, især ved nedsat nyre- og leverfunktion. Skærpet advarsel mod risiko for...)
 
Tolvaptan Accord (...somhedsreaktioner med tolvaptan. Væske- og elektrolytbalance skal kontrolleres jævnligt hos alle patienter, især ved nedsat nyre- og leverfunktion. Skærpet advarsel mod risiko for...)
 
Augermid (...ales. Blodtrykket bør overvåges pga. risiko for hypertension i liggende stilling, og patienter skal anmodes om straks at indberette symptomer som brystsmerter, palpitationer, dysp...)
 
Hypotron (...ales. Blodtrykket bør overvåges pga. risiko for hypertension i liggende stilling, og patienter skal anmodes om straks at indberette symptomer som brystsmerter, palpitationer, dysp...)
 
Midodrin "Zentiva" (...ales. Blodtrykket bør overvåges pga. risiko for hypertension i liggende stilling, og patienter skal anmodes om straks at indberette symptomer som brystsmerter, palpitationer, dysp...)
 
Midodrine "Tillomed" (...ales. Blodtrykket bør overvåges pga. risiko for hypertension i liggende stilling, og patienter skal anmodes om straks at indberette symptomer som brystsmerter, palpitationer, dysp...)
 
Bretaris Genuair (...patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter...)
 
Eklira Genuair (...patienter med arvelig galactoseintolerans eller glucose/galactosemalabsorption. Risiko for antikolinerg belastning Aclidinium er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Patienter...)
 
Strefen® (...i anamnesen pga. risiko for forværring. astma eller allergi (bronkospasme er forekommet hos disse patienter). ældre pga. øget bivirkningsrisiko (særligt GI-bivirkninger). tegn på ...)
 
Strefzap (...i anamnesen pga. risiko for forværring. astma eller allergi (bronkospasme er forekommet hos disse patienter). ældre pga. øget bivirkningsrisiko (særligt GI-bivirkninger). tegn på ...)
 
Tiomebumalnatrium "SAD" (...torkørsel og maskinbetjening frarådes i 24 timer efter anæstesi. Astma. Hospatienter med astma kan anfald udløses, især hvis patienten intuberes i overfladi...)
 
Pentocur (...torkørsel og maskinbetjening frarådes i 24 timer efter anæstesi. Astma. Hospatienter med astma kan anfald udløses, især hvis patienten intuberes i overfladi...)
 
Thiopental Life (...torkørsel og maskinbetjening frarådes i 24 timer efter anæstesi. Astma. Hospatienter med astma kan anfald udløses, især hvis patienten intuberes i overfladi...)
 
Verquvo ® (... ventrikel hypotension autonom dysfunktion pga. risiko for symptomatisk hypotension. Patienter med systolisk blodtryk < 100 mmHg eller symptomatisk hypotension ved behandlingsstar...)
 
Brimica Genuair, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Duaklir Genuair, komb. (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Nemluvio® (...af astma Der er set let til moderat forværring af præeksisterende astma hospatienter...)
 
Rupatadin "Nordic Prime" (Frarådes ved nedsat leverfunktion, da der ingen erfaring er med patienter med nedsat leverfunktion.)
 
Ampres (...ændigt eller delvist AV-blok eller dekompenseret hjertesvigt. Ældre patienter og patienter i dårlig almentilstand. Porfyri . Ved genetisk betinget plasmakolin...)
 
Aubagio® - Udgået: 02-03-2026 (...hospatienter med eksisterende leverlidelser eller ved samtidig brug af potentielt hepatotoksiske lægemidler (inkl. stort alkoholforbrug). Ved ALAT (SGPT)- stigninger > 2-3 gange den øvre normalgrænse skal monitorering foretages ugentligt. Lægemiddelinduceret leverskade (DILI) Teriflunomid skal seponeres og accelereret eliminationsprocedure overvejes, hvis der er mistanke om leverskade. Overvej seponering ved leverenzymstigning (> 3 gange den øvre normalgrænse). I tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer som fx persisterende hos...)
 
Teriflunomide "Glenmark" (...hospatienter med eksisterende leverlidelser eller ved samtidig brug af potentielt hepatotoksiske lægemidler (inkl. stort alkoholforbrug). Ved ALAT (SGPT)- stigninger > 2-3 gange den øvre normalgrænse skal monitorering foretages ugentligt. Lægemiddelinduceret leverskade (DILI) Teriflunomid skal seponeres og accelereret eliminationsprocedure overvejes, hvis der er mistanke om leverskade. Overvej seponering ved leverenzymstigning (> 3 gange den øvre normalgrænse). I tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer som fx persisterende hos...)
 
Teriflunomide "Sandoz" (...hospatienter med eksisterende leverlidelser eller ved samtidig brug af potentielt hepatotoksiske lægemidler (inkl. stort alkoholforbrug). Ved ALAT (SGPT)- stigninger > 2-3 gange den øvre normalgrænse skal monitorering foretages ugentligt. Lægemiddelinduceret leverskade (DILI) Teriflunomid skal seponeres og accelereret eliminationsprocedure overvejes, hvis der er mistanke om leverskade. Overvej seponering ved leverenzymstigning (> 3 gange den øvre normalgrænse). I tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer som fx persisterende hos...)
 
Teriflunomide Accord (...hospatienter med eksisterende leverlidelser eller ved samtidig brug af potentielt hepatotoksiske lægemidler (inkl. stort alkoholforbrug). Ved ALAT (SGPT)- stigninger > 2-3 gange den øvre normalgrænse skal monitorering foretages ugentligt. Lægemiddelinduceret leverskade (DILI) Teriflunomid skal seponeres og accelereret eliminationsprocedure overvejes, hvis der er mistanke om leverskade. Overvej seponering ved leverenzymstigning (> 3 gange den øvre normalgrænse). I tilfælde af seponering skal levertests fortsættes indtil normalisering af transaminase-niveauer. DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) Hvis der observeres hud- og/eller slimhindereaktioner (ulcerøs stomatitis), der giver mistanke om svære, generaliserede hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer), skal teriflunomid seponeres, og accelereret eliminationsprocedure indledes. I sådanne tilfælde må patienten ikke på ny eksponeres for teriflunomid. Blodtælling Komplet blodtælling skal udføres på grundlag af tegn og symptomer (fx infektioner) under behandlingen. Teratogenicitet Efter behandling skal sikker kontraception anvendes indtil plasmakoncentrationen < 0.02 mg/l, hvilket sædvanligvis tager ca. 9 måneder, men kan tage op mod to år. Teriflunomid kan imidlertid elimineres ved behandling med cholestyramin eller aktivt kul i 11 dage. Interstitiel lungesygdom (ILD) ILD har været rapporteret efter markedsføring og kan forekomme akut og være dødelig. Ny indtræden eller forværring af lungerelaterede symptomer som fx persisterende hos...)
 
Depakine Chrono (...niæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rap...)
 
Deprakine® Retard (...niæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rap...)
 
Valproat "Life Medical" (...niæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rap...)
 
Delepsine® (...niæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rap...)
 
Orfiril® (...niæmi. Hypocarnitinæmi kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger. Patienter bør instrueres at rap...)
 
Tyruko® (...patienter, som tidligere er behandlet med immunsuppressiva, herunder cyclophosphamid og mitoxantron. Hyppigere overvågning anbefales. Halveringstiden og virkningsmekanismen af den anden behandling skal tages i betragtning for at undgå en additiv virkning på immunsystemet, mens risikoen for sygdomsreaktivering samtidig skal minimeres. Komplet blodtælling (CBC inkl. lymfocytter) anbefales, før natalizumab initieres, for at sikre, at virkningen af den tidligere behandling på immunsystemet (dvs. cytopeni) er ophørt. Antistoffer mod JC-virus Bør ikke anvendes hospatienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i høj koncentration (index > 1,5) og kun med forsigtighed hospatienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun med forsigtighed, dvs. med hyppige MR-scanninger og skærpet klinisk årvågenhed, hospatienter med lavere koncentration (index 0.9). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i lav score ud over 2 år, bør MR-scanning foretages hver 3-6 måned. For patienter med lavt antistof-index, der ikke tidligere har været i immunsuppressiv behandling, anbefales antistof test hver 6 måned, når behandlingsvarigheden for natalizumab overskrider 2 år. For patienter, der tidligere er testet negative for JC-virus antistof, anbefales ny antistof test hver 6. måned. PML og infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion i nethinden forårsaget af herpesvirus-familien (fx varicella zoster). ARN kan føre til blindhed og er observeret hospatienter i behandling med natalizumab. Patienter med øjenrelaterede symptomer såsom nedsat synsskarphed, røde øjne og øjensmerter bør henvises til nethindescreening for ARN. Efter klinisk diagnosticering af ARN bør seponering overvejes. Ved ophør af behandling med natalizumab kan ses kraftig reaktivering af klinisk og MR-sygdomsaktivitet (rebound). Overvågning af blodpladetal og hæmoglobin anbefales hos...)
 
Tysabri® (...patienter, som tidligere er behandlet med immunsuppressiva, herunder cyclophosphamid og mitoxantron. Hyppigere overvågning anbefales. Halveringstiden og virkningsmekanismen af den anden behandling skal tages i betragtning for at undgå en additiv virkning på immunsystemet, mens risikoen for sygdomsreaktivering samtidig skal minimeres. Komplet blodtælling (CBC inkl. lymfocytter) anbefales, før natalizumab initieres, for at sikre, at virkningen af den tidligere behandling på immunsystemet (dvs. cytopeni) er ophørt. Antistoffer mod JC-virus Bør ikke anvendes hospatienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i høj koncentration (index > 1,5) og kun med forsigtighed hospatienter med lavere koncentration (index 0.9). Anti-JCV-antistoftesten (ELISA) bør ikke benyttes til at diagnosticere PML. Anvendelsen af plasmaferese (PLEX) eller intravenøs immunglobulin (IVIg) kan påvirke en korrekt fortolkning af serum-anti-JCV-antistoftestning. Patienter bør ikke testes for anti-JC-virus antistoffer inden for 2 uger efter PLEX på grund af fjernelse af antistoffer fra serum eller inden for 6 måneder efter IVIg (dvs. 6 måneder svarende til 5x halveringstiden for immunglobuliner). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus bør behandlingsskift overvejes efter 2 års behandling pga. risiko for PML. Behandling af patienter med JC-virus med index > 0,9 kan ikke anbefales og kun med forsigtighed, dvs. med hyppige MR-scanninger og skærpet klinisk årvågenhed, hospatienter med lavere koncentration (index 0.9). Ved behandling af patienter med antistoffer i blodet mod JC-virus i lav score ud over 2 år, bør MR-scanning foretages hver 3-6 måned. For patienter med lavt antistof-index, der ikke tidligere har været i immunsuppressiv behandling, anbefales antistof test hver 6 måned, når behandlingsvarigheden for natalizumab overskrider 2 år. For patienter, der tidligere er testet negative for JC-virus antistof, anbefales ny antistof test hver 6. måned. PML og infektionsrisiko Hvis der opstår nye neurologiske symptomer, der ikke er typiske for MS, skal behandlingen ophøre, indtil PML er blevet udelukket. Risikofaktorer for PML er: Tilstedeværelse af JC-virus antistof. Behandling med natalizumab i over 2 år. Brug af immunsuppressive lægemidler inden behandling med natalizumab. Ved mistanke om opportunistisk infektion skal behandlingen ophøre, indtil mistanken er afkræftet. Ved bekræftet opportunistisk infektion, skal behandlingen afbrydes permanent. Andre forsigtighedsregler Efter behandling med natalizumab i 6 måneder uden administrationsrelaterede bivirkninger, kan observationstiden reduceres til 15-30 minutter. Ved tegn på overfølsomhed skal infusionen afbrydes. Kortikosteroid kan anvendes i kort tid sammen med natalizumab. Hvis der udvikles persisterende antistoffer mod natalizumab, bør behandlingen afbrydes. Kendt leversygdom er en relativ kontraindikation, og leverfunktionen bør kontrolleres regelmæssigt. Akut retinal nekrose (ARN) er en sjælden fulminant virusinfektion i nethinden forårsaget af herpesvirus-familien (fx varicella zoster). ARN kan føre til blindhed og er observeret hospatienter i behandling med natalizumab. Patienter med øjenrelaterede symptomer såsom nedsat synsskarphed, røde øjne og øjensmerter bør henvises til nethindescreening for ARN. Efter klinisk diagnosticering af ARN bør seponering overvejes. Ved ophør af behandling med natalizumab kan ses kraftig reaktivering af klinisk og MR-sygdomsaktivitet (rebound). Overvågning af blodpladetal og hæmoglobin anbefales hos nyfødte født af kvinder eksponeret for natalizumab under graviditeten. Natriumindhold Før fortynding indeholder dette lægemiddel 52 mg natrium pr. hætteglas, svarende til 2,6 % af det af WHO anbefalede maksimale indtag på 2 g natrium for en voksen. Efter fortynding med 100 ml natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) indeholder dette lægemiddel 406 mg natrium pr. dosis. Dette skal tages i betragtning i tilfælde, hvor patienter...)
 
Inrebic® (...on Amylase/lipase Carbamid og kreatinin. Behandling bør ikke påbegyndes hospatienter...)
 
Skilarence (...Patienter, som udvikler lymfopeni, bør overvåges, efter behandlingen er stoppet, indtil deres lymfocyttal er i det normale område. Hvis en patient udvikler en infektion under behandlingen, bør det overvejes at indstille den. Patienter...)
 
Estring® (...cerebrovaskulær tromboemboli eller kendte trombofile sygdomme (2363) (5262) . Angioødem Hos kvinder med hereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage elle...)
 
Rizmoic® (...patienter med nedsat integritet af den gastro-intestinale væg (fx mavesår, Ogilvies syndrom, gastro-intestinale maligniteter, Crohns sygdom) pga. risiko for gastro-intestinal perforation. Monitorering for vedvarende eller kraftige mavesmerter anbefales. Ved mistanke om obstruktion / perforation bør naldemedin seponeres. Gastro-intestinale bivirkninger Abdominale bivirkninger fx abdominalsmerter, opkastning og diarré er blevet rapporteret. I tilfælde af svær diarré skal patienten monitoreres for dehydrering og relevant rehydrering opstartes efter klinisk behov. Opioidabstinenssyndrom Der er rapporteret opioidabstinenssyndrom med bl.a. øget svedtendens, kulderystelser, piloerektion, rhinoré, hedeture, palpitationer, opkastning og abdominalsmerter. Opioidabstinenssyndrom udvikler sig typisk i løbet af minutter til flere dage efter administration. Forsigtighed, når opioider seponeres. Forstyrrelser i blod-hjernebarrieren, fx primære hjerne-maligniteter /metastaser eller andre inflammatoriske tilstande, aktiv multipel sklerose og fremskreden Alzheimers sygdom, kan medføre en øget risiko for opioidabstinenssyndrom eller nedsat analgesi. Kardiovaskulær påvirkning Naldemedin er ikke blevet undersøgt i kliniske studier hospatienter...)
 
Miglustat "Bluefish" (.... dosisreduktion til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Bør...)
 
Miglustat "Dipharma" (.... dosisreduktion til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Bør...)
 
Miglustat Gen.Orph (.... dosisreduktion til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Bør...)
 
Zavesca® (.... dosisreduktion til 100 mg 1-2 gange dgl. ved diarré. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter 70 år. Niemann-Picks sygdom, type C Voksne og børn > 12 år. 200 mg 3 gange dgl. Bør...)
 
Fintepla® (...patienter med let og moderat nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse A og B). Hospatienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C), som ikke får stiripentol samtidig, er den maksimale dosis 0,2 mg/kg to gange dagligt, og den samlede maksimale daglige dosis er 17 mg. Der er begrænset klinisk data om brugen af fenfluramin med stiripentol hospatienter med let nedsat leverfunktion og ingen data fra patienter med moderat til svært nedsat leverfunktion. Fenfluramin anbefales derfor ikke til patienter med moderat og svært nedsat leverfunktion behandlet med stiripentol. En langsommere titrering kan overvejes hospatienter...)
 
Libmeldy (...behandling vil der sandsynligvis opnås falsk positiv PCR-test for HIV, og behandlede patienter bør derfor screenes for HIV med en anden type test. Blodprodukter Der må kun gives b...)
 
Casgevy® (...lisering er opnået. Yderligere tests udføres ved tegn på blødning. Mobilisering/aferese hos SCD-patienter SCD-patienter kan have behov for flere mobiliseringscyklusser og har stør...)
 
Tranexamsyre "Pfizer" (...patienter i antikoagulationsbehandling Voksne Forsigtig mundskylning med 10-20 ml 5 %-opløsning 4 gange dgl. i 3-7 dage. Mundskyllevæsken kan fremstilles af injektionsvæsken. Alternativt kan indgives 0,1 ml/kg legemsvægt i.v. Behandling af patienter...)
 
Pilexam (...patienter i antikoagulationsbehandling Voksne Forsigtig mundskylning med 10-20 ml 5 %-opløsning 4 gange dgl. i 3-7 dage. Mundskyllevæsken kan fremstilles af injektionsvæsken. Alternativt kan indgives 0,1 ml/kg legemsvægt i.v. Behandling af patienter...)
 
Imodium® (...Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug: Hvis der i nogen tid ikke har været nogen symptomer på colon irritable. Hvis nuværende mønster af symptomer er ændret sammenlignet med tidligere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter...)
 
Imolope (...Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug: Hvis der i nogen tid ikke har været nogen symptomer på colon irritable. Hvis nuværende mønster af symptomer er ændret sammenlignet med tidligere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter...)
 
Lopacut (...Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug: Hvis der i nogen tid ikke har været nogen symptomer på colon irritable. Hvis nuværende mønster af symptomer er ændret sammenlignet med tidligere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter...)
 
Loperamid "Mashal" (...Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug: Hvis der i nogen tid ikke har været nogen symptomer på colon irritable. Hvis nuværende mønster af symptomer er ændret sammenlignet med tidligere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter...)
 
Loritax (...Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug: Hvis der i nogen tid ikke har været nogen symptomer på colon irritable. Hvis nuværende mønster af symptomer er ændret sammenlignet med tidligere colon irritable symptomer. Patienter bør kontakte en læge før brug ved: Vægttab. Svær obstipation. Patienter...)
 
Colistimethatnatrium "Orifarm" (...hospatienter, der udvikler diarré under eller efter behandling med colistimethatnatrium. Der er rapporteret om enkelte tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos...)
 
Kolistimetatnatrium "Noridem" (...hospatienter, der udvikler diarré under eller efter behandling med colistimethatnatrium. Der er rapporteret om enkelte tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos...)
 
Promixin® (...hospatienter, der udvikler diarré under eller efter behandling med colistimethatnatrium. Der er rapporteret om enkelte tilfælde af pseudo-Bartters syndrom hos...)
 
Lidokain-noradrenalin "SAD", komb. (...ationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom. For...)
 
Lidokain/Adrenalin "Aguettant", komb. (...ationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom. For...)
 
Xylocain-Adrenalin®, komb. (...ationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom. For...)
 
Lidokain-adrenalin "SAD", komb. (...ationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom. For...)
 
Gentamicin "Macure" (...ller loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Gentamicin "Panpharma" (...ller loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Hexamycin (...ller loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Fetcroja (...herunder pyelonefritis, og komplicerede intra-abdominale infektioner 5 til 10 dage. Ved hospitalserhvervet pneumoni, herunder respirator-assisteret pneumoni, er den anbefalede beh...)
 
Dabigatran etexilate "Glenmark" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Krka" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Medical Valley" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Orion" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Sandoz" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Stada Nordic" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate "Zentiva" (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate Accord (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Dabigatran etexilate Teva (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Pradaxa® (...lsyre og/eller clopidogrel. Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , medmindre dosisjustering er...)
 
Pemetrexed "Accord" (...lveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed. Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ...)
 
Pemetrexed "Ever Pharma" (...lveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed. Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ...)
 
Pemetrexed "Fresenius Kabi" - Udgået: 02-03-2026 (...lveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed. Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ...)
 
Pemetrexed "STADA" (...lveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed. Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ...)
 
Pemetrexed "Zentiva" (...lveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed. Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ...)
 
Besremi (...ibroblaster i knoglemarv samt kan reducere den muterede JAK2 allelbyrde hospatienter...)
 
Mavenclad® (...sk infektion (tuberkulose eller hepatitis) Immunkompromitterede patienter, herunder patienter, der aktuelt får immunsuppressiv eller myelosuppressiv behandli...)
 
Kalium-natriumklorid "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Glucose-Na-K Baxter, komb. (...hospitalserhvervet hyponatriæmi , hyperkaliæmi og alkalose. Kalium-natrium-glucose (svagt hypertonisk infusionsvæske) kan blive ekstremt hypoton efter indgivelse pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 mg/ml) natriumchlorid-infusionsvæske 2 ml/kg legemsvægt givet over 5 minutter og gentaget maksimalt 3 gange. Efterfølgende monitoreres plasma-natrium og behandling, så plasma-natrium ikke stiger for hurtigt. Risiko for hyponatriæmi er særlig høj hos...)
 
Kalium-natrium-glucose "Braun", komb. (...hospitalserhvervet hyponatriæmi , hyperkaliæmi og alkalose. Kalium-natrium-glucose (svagt hypertonisk infusionsvæske) kan blive ekstremt hypoton efter indgivelse pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 mg/ml) natriumchlorid-infusionsvæske 2 ml/kg legemsvægt givet over 5 minutter og gentaget maksimalt 3 gange. Efterfølgende monitoreres plasma-natrium og behandling, så plasma-natrium ikke stiger for hurtigt. Risiko for hyponatriæmi er særlig høj hos...)
 
Kalium-natrium-glukose "SAD", komb. (...hospitalserhvervet hyponatriæmi , hyperkaliæmi og alkalose. Kalium-natrium-glucose (svagt hypertonisk infusionsvæske) kan blive ekstremt hypoton efter indgivelse pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 mg/ml) natriumchlorid-infusionsvæske 2 ml/kg legemsvægt givet over 5 minutter og gentaget maksimalt 3 gange. Efterfølgende monitoreres plasma-natrium og behandling, så plasma-natrium ikke stiger for hurtigt. Risiko for hyponatriæmi er særlig høj hos...)
 
Darrow-glukose "SAD", komb. (...hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Darrow-glukose SAD give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Elektrolyt "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift svært hypoton, og kan derfor forårsage fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Elektrolyt SAD give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid-Glucos Baxter Viaflo, komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af isotonisk natriumchlorid-glucose-infusionsvæske give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid-glucose "Braun", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af isotonisk natriumchlorid-glucose-infusionsvæske give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid-glukose isotonisk "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af isotonisk natriumchlorid-glucose-infusionsvæske give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Moxifloxacin "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos...)
 
Moxifloxacin "Orion" (...hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos...)
 
Moxiva - Udgået: 02-03-2026 (...hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos...)
 
Rivomoxi (...hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos...)
 
Moxifloxacin "Krka" (...hos ældre diabetespatienter med samtidig behandling med et oralt hypoglykæmisk lægemiddel (fx sulfonylurinstof) eller med insulin. Jf. studier øget risiko for aortaaneurisme og -dissektion efter indtagelse af fluorquinoloner, især hos...)
 
Plasmalyte Glucos 50 mg/ml, komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status samt blod-glucose ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Plasmalyte, komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Forsigtighed ved hyponatræmi og ved tilstande med øget intrakranielt tryk, da væskerne har komplekse virkninger på plasma-natrium. Kan initialt reducere plasma-natrium (væskerne er let hypotoniske), men øge denne over dage, især hvis der indgives mange liter, jf. ” Natriumfolderen ”. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Cerdelga (...o for ekg-påvirkning ved høje plasmakoncentrationer. Monitorering af klinisk respons Patienter, som har stabil sygdom og skifter fra enzymsubstitutionsbehandling til eliglustat, e...)
 
Adcetris (...ligere behandlede patienter Voksne. 1,2 mg/kg legemsvægt (dog højst 120 mg) som i.v. infusion over 30 minutter hver 2. uge. Øvrige patienter Voksne. 1,8 mg/kg...)
 
Neulasta® (...hospatienter med brystkræft og lungecancer, der modtager kemoterapi og/eller stråleterapi pga. mulig risiko for udvikling af myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML) ved samtidig behandling med pegfilgrastim. Patienter...)
 
Pelgraz (...hospatienter med brystkræft og lungecancer, der modtager kemoterapi og/eller stråleterapi pga. mulig risiko for udvikling af myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML) ved samtidig behandling med pegfilgrastim. Patienter...)
 
Ziextenzo® (...hospatienter med brystkræft og lungecancer, der modtager kemoterapi og/eller stråleterapi pga. mulig risiko for udvikling af myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut myeloid leukæmi (AML) ved samtidig behandling med pegfilgrastim. Patienter...)
 
Alhemo® (Humaniseret monoklonalt IgG4-antistof. Anvendes til patienter med hæmofili A eller hæmofili B.)
 
Hympavzi® (...kombinant dna-teknologi. Hæmmer tissue factor pathway inhibitor (TFPI). Anvendes til patienter...)
 
Mounjaro® (...hos disse patienter. Tirzepatid er ikke undersøgt ved ikke-proliferativ diabetisk retinopati, der kræver akut behandling, proliferativ diabetisk retinopati eller diabetisk maculaødem og bør anvendes med forsigtighed hos...)
 
Tremfya® (...Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter behandling med guselkumab. Antituberkuløs behandling skal overvejes hospatienter med latent eller aktiv tuberkulose i anamnesen, hvor et tidligere adækvat behandlingsforløb ikke kan bekræftes. Bør ikke anvendes sideløbende med levende vacciner. Der foreligger ingen data om respons på levende vacciner. Behandling med guselkumab skal seponeres mindst 12 uger inden vaccination med levende svækkede vira eller bakterier, og den kan genoptages mindst 2 uger efter vaccination. Øget forekomst af forhøjede leverenzymer hospatienter...)
 
Skyrizi® (...Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter behandling med risankizumab. Antituberkuløs behandling skal overvejes hospatienter...)
 
Ilumetri (...Patienter skal overvåges nøje for tegn og symptomer på aktiv tuberkulose under og efter behandling med tildrakizumab. Antituberkuløs behandling skal overvejes hospatienter...)
 
Calcichew-D3® Forte, komb. (Hypercalcæmi bør specielt undgås hospatienter i digoxinbehandling.)
 
Calcium-Sandoz® (...Hypercalcæmi bør specielt undgås hospatienter i digoxinbehandling. Indhold af benzylalkohol Brusetabletterne indehold...)
 
Yorvipath® (...patienter: med skeletal malignitet og knoglemetastaser som får eller har fået strålebehandling på skelettet med uforklarlige stigninger af basisk fosfatase i knoglerne med metaboliske knoglesygdomme, som har en øget risiko for udvikling af osteosarkom (fx Pagets knoglesygdom). Osteoporose Screening for og monitorering af osteoporose anbefales for patienter...)
 
Itovebi® (...Patienter med diabetes i anamnesen kan have behov for intensiveret antihyperglykæmisk behandling og hyppigere monitorering. Præmedicinering kan overvejes ved risikofaktorer for hyperglykæmi, se produktresumé . Information vedr. livstilsændringer (øget fysisk aktivitet, kostændringer) anbefales til alle patienter. Ved symptomer på hyperglykæmi (fx overdreven tørst, hyppig vandladning, konfusion, sløret syn, appetitøgning med vægttab) skal patienter...)
 
Asubtela®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Drospera®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Etindros, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Stefaminelle®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Yasmin 28®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Yasmin®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Yasminelle 28®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Drovelis®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Aminoplasmal® Elektrolyt, komb. (...Hyperkaliæmi Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom) Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen Forhø...)
 
Mixamin Glucos 200 mg/ml, komb. (...Hyperkaliæmi. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen. For...)
 
Comirnaty® JN.1 (...edsageligt opstået inden for 14 dage, oftest efter anden vaccination. Risikoen er højst hos yngre mænd. Vær opmærksommht. symptomer på myocarditis og pericarditis. De vaccinerede ...)
 
Comirnaty® LP.8.1 (...edsageligt opstået inden for 14 dage, oftest efter anden vaccination. Risikoen er højst hos yngre mænd. Vær opmærksommht. symptomer på myocarditis og pericarditis. De vaccinerede ...)
 
Nuvaxovid® - Udgået: 16-02-2026 (...injektion. Immunkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede, herunder patienter...)
 
Abrysvo®, komb. (...ion. Immunkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede patienter. Patienter i immunsupprimerende behandling eller med immundefekt kan have nedsa...)
 
Arexvy (...ion. Immunkompromitterede Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede patienter. Patienter i immunsupprimerende behandling eller med immundefekt kan have nedsa...)
 
Qdenga® (...kke resultere i udsættelse af vaccination. Bemærk Der findes kun begrænsede data for patienter...)
 
VIMKUNYA® (...hospatienter med immundefekt og patienter, der anvender systemisk immunundertrykkende behandling. Det er ukendt, om disse personer vil fremkalde samme respons på vaccineprogrammet som immunkompetente personer. Trombocytopeni og koagulationsforstyrrelser Vaccinen skal gives med forsigtighed til personer, der får antikoagulerende behandling, eller personer med trombocytopeni eller andre koagulationsforstyrrelser (såsom hæmofili), da blødning eller blå mærker kan forekomme efter intramuskulær injektion hos disse personer. Begrænsning af vaccinens virkning Som med enhver vaccine er det ikke sikkert, at der fremkaldes beskyttelse efter vaccination hos...)
 
Prolastina (...Hypersensitivitet: Reaktioner kan også forekomme hospatienter, der tidligere har tolereret behandling med human alfa1-antitrypsin. Ka...)
 
Respreeza (...Hypersensitivitet: Reaktioner kan også forekomme hospatienter, der tidligere har tolereret behandling med human alfa1-antitrypsin. Ka...)
 
Vocabria® (...r seponering af depotinjektionsvæske Se Farmakokinetik . Risiko for virologisk svigt Patienter, der starter behandling, bør ikke tidligere have svigtet på behandling med non-nukle...)
 
Betmiga (...nten udvikler svær ukontrolleret hypertension. Patienter med medfødt eller erhvervet QT-forlængelse. Patienter...)
 
FRUZAQLA® (...hospatienter med eksisterende blødningsrisiko som fx behandling med antikoagulantia eller andre midler, der øger riskoen for blødning. Ved svær blødning skal fruquintinib seponeres permanent. Risiko for gastro-intestinal perforation Tilfælde af gastro-intestinal perforation er forekommet under behandling med fruquintinib. Patienten skal overvåges for symptomer på GI-perforation under behandlingen (fx svære abdominalsmerter, feber, kvalme/opkastning, obstipation). Fruquintinib skal seponeres ved udvikling af GI-perforation. Proteinuri Proteinuri kan forekomme ved behandling med fruquintinib. Kontrol anbefales inden og under behandling. Ved proteinuri ≥ 2 g / 24 timer kan der blive nødvendig at pausere, dosisjustere eller seponere behandling. Hvis der udviklers nefrotisk syndrom, skal behandling seponeres permanent. Palmar- P lantar E rytrodysæstesisyndrom (PPES) Hvis der opstår hudreaktioner af grad ≥ 2 (jf. National Cancer Institute, CTCAE ), kan det være nødvendigt at pausere, dosisjustere eller seponere behandlingen. Sårheling På grund af risiko for utilstrækkelig sårheling anbefales at pausere behandling 2 uger inden og 2 uger efter kirurgi. Posterior R eversibel E ncefalopatisyndrom (PRES) Der er rapporteret PRES, en neurologisk lidelse, med symptomer som hovedpine, kramper, sløvhed, forvirring, ændret mental tilstand og synsforstyrrelser. Ved bekræftet PRES (helst med MR-scanning), skal behandling seponeres. Tromboemboliske hændelser Det anbefales at undgå start af behandling hospatienter...)
 
Metocar (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metonova (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololtartrat "2care4" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololtartrat "Nordic Prime" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololsuccinat "Hexal" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Succinor (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Betaloc Zok (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Bloxazoc® (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprolol "GEA" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololsuccinat "2care4" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololsuccinat "Epione" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololsuccinat "Orion" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metoprololsuccinat "Teva" (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Selo-Zok® (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Metomylan (..., dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet. Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger. Migræneprofyl...)
 
Octagam® (...hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hospatienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reageret på pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt. 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektioner, hvilket ofte opnås ved en plasmakoncentration på > 6-8 g/l målt før næste infusion. Idiopatisk trombocytopenisk purpura 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage eller 1 g/kg legemsvægt dgl. i 2-3 dage. Guillain-Barrés syndrom 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage. Kawasakis sygdom 2,0 g/kg legemsvægt som enkeltdosis eller 1,6-2,0 g/kg legemsvægt fordelt over 2-5 dage (fx 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage). Multifokal motorisk neuropati (MMN) og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati (CIDP) Initialt. 2 g/kg legemsvægt i 2-5 dage. Vedligeholdelsesdosis. 1 g/kg legemsvægt hver 2.-4. uge eller 2 g/kg legemsvægt hver 4.-8. uge. Behandlingens virkning skal evalueres efter hver cyklus. Hvis der ikke ses en virkning efter 6 måneder, skal behandlingen seponeres. Mæslingeprofylakse Profylakse efter eksponering Hvis en modtagelig patient har været eksponeret for mæslinger, bør en dosis på 0,4 g/kg legemsvægt, gives hurtigst muligt og inden for 6 dage efter eksponering, medføre et serumniveau > 240 mIE/ml mæslingeantistoffer i mindst 2 uger. Serumniveauerne skal kontrolleres efter 2 uger og dokumenteres. Én yderligere dosis på 0,4 g/kg legemsvægt, der eventuelt gentages én gang efter 2 uger kan være nødvendig for at opretholde serumniveauet ≥ 240 mIE/ml. Hvis en PID-/SID-patient har været eksponeret for mæslinger og regelmæssigt får IVIg-infusioner, bør det overvejes at administrere en ekstra dosis IVIg hurtigst muligt og inden for 6 dage efter eksponeringen. En dosis på 0,4 g/kg legemsvægt bør give et serumniveau > 240 mIE/ml mæslingeantistoffer i mindst 2 uger. Profylakse før eksponering Hvis en PID-/SID-patient er i risiko for fremtidig eksponering for mæslinger og får en IVIg-vedligeholdelsesdosis på mindre end 0,53 g/kg legemsvægthver 3.‑4. uge, bør denne dosis øges én gang til 0,53 g/kg legemsvægt. Dette bør give et serumniveau på > 240 mIE/ml mæslingeantistoffer i mindst 22 dage efter infusionen. Bemærk: Gives som langsom i.v. infusion. Initialt gives 0,5 ml/kg legemsvægt/time i 30 minutter. Hastigheden kan gradvis øges til højst 7,2 ml/kg legemsvægt/time. Begrænset erfaring med behandling af CIPD hos...)
 
Privigen (...hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hospatienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reageret på pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt. 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektioner, hvilket ofte opnås ved en plasmakoncentration på > 6-8 g/l målt før næste infusion. Idiopatisk trombocytopenisk purpura 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage eller 1 g/kg legemsvægt dgl. i 2-3 dage. Guillain-Barrés syndrom 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage. Kawasakis sygdom 2,0 g/kg legemsvægt som enkeltdosis eller 1,6-2,0 g/kg legemsvægt fordelt over 2-5 dage (fx 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage). Multifokal motorisk neuropati (MMN) og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati (CIDP) Initialt. 2 g/kg legemsvægt i 2-5 dage. Vedligeholdelsesdosis. 1 g/kg legemsvægt hver 2.-4. uge eller 2 g/kg legemsvægt hver 4.-8. uge. Bemærk: Gives som langsom i.v. infusion. Initialt gives 0,3 ml/kg legemsvægt/time i 30 min. Hastigheden kan gradvis øges til højst 4,8 ml/kg legemsvægt/time. Hos primær immundefekt patienter (PID), som tolererer 4,8 ml/kg legemsvægt/time, kan hastigheden gradvist øges til højst 7,2 ml/kg legemsvægt/time. Begrænset erfaring med behandling af CIPD hos...)
 
Kiovig (...hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi, hvor forebyggende antibiotika ikke har virket. Recidiverende bakterieinfektioner hospatienter med multipelt myelom i plateaufasen, der ikke har reagereå pneumokokimmunisering. Patienter efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Initialt 0,4-0,8 g/kg legemsvægt i.v. Vedligeholdelsesdosis sædvanligvis 0,2-0,8 g/kg legemsvægt med 2-4 ugers interval. Terapeutisk mål er at holde patienterne fri for gammaglobulin-forebyggende infektioner, hvilket ofte opnås ved en plasmakoncentration på > 6-8 g/l målt før næste infusion. Idiopatisk trombocytopenisk purpura 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage eller 1 g/kg legemsvægt dgl. i 2-3 dage. Guillain-Barrés syndrom 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage. Kawasakis sygdom 2,0 g/kg legemsvægt som enkeltdosis eller 1,6-2,0 g/kg legemsvægt fordelt over 2-5 dage (fx 0,4 g/kg legemsvægt i.v. dgl. i 5 dage). Multifokal motorisk neuropati (MMN) og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati (CIDP) Initialt. 2 g/kg legemsvægt i 2-5 dage. Vedligeholdelsesdosis. 1 g/kg legemsvægt hver 2.-4. uge eller 2 g/kg legemsvægt hver 4.-8. uge. Bemærk: Gives som langsom i.v. infusion. Initialt gives 0,5 ml/kg legemsvægt/time i 30 min. Hastigheden kan gradvis øges til højst 7,2 ml/kg legemsvægt/time. Begrænset erfaring med behandling af CIPD hos...)
 
Bomyntra® (... behandlingsstart God mundhygiejne bør opretholdes pga. risiko for kæbeosteonekrose. Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) fem...)
 
Denbrayce® (... behandlingsstart God mundhygiejne bør opretholdes pga. risiko for kæbeosteonekrose. Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) fem...)
 
Wyost® (... behandlingsstart God mundhygiejne bør opretholdes pga. risiko for kæbeosteonekrose. Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) fem...)
 
Xbryk® (... behandlingsstart God mundhygiejne bør opretholdes pga. risiko for kæbeosteonekrose. Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) fem...)
 
Xgeva (... behandlingsstart God mundhygiejne bør opretholdes pga. risiko for kæbeosteonekrose. Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) fem...)
 
Izamby® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Jubbonti® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Junod® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Obodence® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Osvyrti® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Ponlimsi® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Prolia (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Stoboclo® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Zadenvi® (...urtigt, hvilket formodes at føre til en umiddelbart øget frakturrisiko. Hospatienter, som er ophørt med denosumabbehandling, er der rapporteret betydelig øg...)
 
Flecainid "2care4" (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Flecainid "Sandoz" (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Flecainidacetat "Abacus Medicine" (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Flecin (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Flenoprim (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Tempinix (...rteoperation og patienter med syg sinus syndrom. Øger tærsklen for myokardiestimulation hos pacemakerpatienter. Bør kun anvendes, hvor måling og evt. justering af pacemakerens yde...)
 
Buprefarm (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Bupremyl (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Buprenorphine "G.L.Pharma" (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Buprenorphine "Sandoz" depotplastre (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Buprenorphine "Stada" (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Buprenorphine "Teva" (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Norspan® (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Norvipren (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Temgesic® (... allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig. Risik...)
 
Ocrevus® (...Patienter skal observeres i mindst én time efter intravenøs infusion. Patienten bør gøres opmærksom på, at infusionsrelaterede reaktioner kan forekomme i op til 24 timer efter infusion. Risiko for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Opmærksomhed på tidlige symptomer på PML, der kan omfatte debuterende neurologiske symptomer eller forværring af eksisterende neurologiske symptomer, som kan ligne MS. Ved mistanke om PML, skal behandling med ocrelizumab seponeres midlertidigt, og der skal foretages MR-scanning med kontraststof (til sammenligning med MR-scanning foretaget inden behandling). Bekræftende cerebrospinalvæske test (CSF) for John Cunningham (JC)-viral deoxyribonukleinsyre (DNA) og gentagelse af neurologisk vurdering bør overvejes. Hvis PML bekræftes, skal behandlingen seponeres permanent. Alle patienter bør screenes for hepatitis B-virus infektion inden behandlingen påbegyndes. Patienter med aktiv hepatitis B-virus infektion må ikke behandles med ocrelizumab. Patienter...)
 
Bumetanid Carefarm - Udgået: 13-04-2026 (...et i forbindelse med ikke-antibiotiske sulfonamidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens -Johnson syndrom og TEN og h...)
 
Burinex® (...et i forbindelse med ikke-antibiotiske sulfonamidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens -Johnson syndrom og TEN og h...)
 
Bumetanid "Nordic Prime" (...et i forbindelse med ikke-antibiotiske sulfonamidholdige milder, herunder bumetanid. Patienterne bør gøres opmærksomme på tegn og symptomer på Stevens-Johnson syndrom og TEN og hv...)
 
AQUMELDI® (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Corodil® (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enacodan® (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalapril "Accord" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalapril "Epione" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalapril "Krka" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalapril "Sandoz" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalapril "Teva" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Enalaprilmaleat "2care4" (...Hospatienter med hjertesvigt, med eller uden nedsat nyrefunktion, eller under intensiv behandling med diuretika, er der observeret tilfælde af symptomatisk hypotension. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Aorta- eller mitralklapstenose/hypertrofisk kardiomyopati Vasodilatorer skal anvendes med forsigtighed pga. risiko for nedsættelse af det koronare perfusionstryk. Kardiogent chok Forsigtighed ved obstruktion af venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling bør undgås ved kardiogent chok og betydeligt hæmodynamisk obstruktion. Nyrearteriestenose Ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose af arterien til en enkelt fungerende nyre er der øget risiko for renovaskulær hypotension og nyreinsufficiens ved behandling med ACE-hæmmere. Ace-hæmmere kan reducere den renale perfusion. Nyrefunktionen bør monitoreres ifm. de første ugers behandling. Risiko for leversvigt Der er set kolestatisk icterus / hepatitis som udvikler sig til fulminant hepatisk nekrose, undertiden med dødelig udgang i forbindelse med behandling med ACE-hæmmere. Mekanismen for dette syndrom er ukendt. Ved symptomer på icterus bør lægen kontaktes og stop af behandling overvejes. Bloddyskrasi Der er rapporteret neutropeni, agranulocytose og anæmi. Periodisk monitorering af leukocyttal, samt opmærksomhed på tegn på infektion anbefales ved kollagen vaskulær sygdom, immunsuppressiv behandling, behandling med allopurinol eller procainamid eller en kombination af disse faktorer, især hvis nyrefunktion er nedsat i forvejen. Trombocytopeni Risiko for forværring af tilstanden, da ACE-hæmmere kan medføre knoglemarvsdepression. Hyponatriæmi Hyponatriæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for symptomatisk hypotension. Patienter i dialyse Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner hospatienter, der er i dialyse med højfluxmembraner (fx AN 69 ® ) ved samtidig behandling med en ACE-hæmmer. Hos disse patienter bør det overvejes at anvende en anden type dialysemembran, eller en anden klasse af antihypertensiva. Etniske forskelle Der er registreret, at ACE-hæmmere er mindre effektive hospatienter af afrikansk herkomst, muligvis på grund af et mindre aktivt renin-angiotensinsystem. Patienter...)
 
Normosang® (...Hæmin indeholder jern. Derfor bør serum-ferritin kontrolleres hospatienter, der modtager mange og hyppige hæminkure. Hvis den intravenøse kanyle e...)
 
Actikerall, komb. (.... Hospatienter med sensoriske forstyrrelser (fx pga. diabetes) er tæt medicinsk overvågning af behandlingsområdet påkrævet. Patienter b...)
 
Klimadynon (...konsultere en læge: Hvis der opstår vaginalblødning Anvendelse sammen med østrogener Patienter, der er eller har været i behandling for brystkræft eller andre hormon-afhængige tum...)
 
Remifemin (...konsultere en læge: Hvis der opstår vaginalblødning Anvendelse sammen med østrogener Patienter, der er eller har været i behandling for brystkræft eller andre hormon-afhængige tum...)
 
Yana®, komb. (...er en menstruationslignende blødning. Bemærk: Manglende erfaring vedr. behandling af patienter...)
 
Jinarc (...hos nogle patienter lader til at stabilisere sig ved fortsat behandling. Pga. risiko for dehydrering er det vigtigt at instruere patienten i rigeligt væskeindtag i løbet af dagen samt om natten efter hver episode af nykturi. Urinvejsobstruktion. Væske- og elektrolytbalance skal kontrolleres jævnligt hos...)
 
Lapatinib "Newbury" (...osis springes over. Næste dosis tages på sædvanligt tidspunkt. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Tyverb (...osis springes over. Næste dosis tages på sædvanligt tidspunkt. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pomalidomid "Grindeks" (... efter behandlingens ophør. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i 1 uge efter behandlingens...)
 
Pomalidomide "Sandoz" (... efter behandlingens ophør. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i 1 uge efter behandlingens...)
 
Pomalidomide Accord (... efter behandlingens ophør. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i 1 uge efter behandlingens...)
 
Pomalidomide Teva (... efter behandlingens ophør. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i 1 uge efter behandlingens...)
 
Pomalidomide Zentiva (... efter behandlingens ophør. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i 1 uge efter behandlingens...)
 
Berinert® (... plasmakoncentration efter ca. 0,8 time. Plasmahalveringstid ca. 36 timer, lidt kortere hos børn og patienter med alvorlige anfald. S.c. -administration Absorberes langsomt. Maksi...)
 
Cinryze® (... plasmakoncentration efter ca. 0,8 time. Plasmahalveringstid ca. 36 timer, lidt kortere hos børn og patienter med alvorlige anfald. S.c. -administration Absorberes langsomt. Maksi...)
 
Neupro® (... maksimale dosis er 16 mg/24 timer. I et enkelt studium fandt man, at 75 % (27 af 34 patienter) tålte en dosis på 24 mg/24 timer. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn og unge. Restl...)
 
Rotigotine"Medical Valley" (... maksimale dosis er 16 mg/24 timer. I et enkelt studium fandt man, at 75 % (27 af 34 patienter) tålte en dosis på 24 mg/24 timer. Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn og unge. Restl...)
 
Evrenzo® (...patienter i dialyse), og desuden regler i tabel 2. Tabel 2. Regler for dosisjustering Ændring af Hb-niveauet +0,62 mmol/l Ingen ændring Reducer dosis med 1 trin Reducer dosis med 1 trin Overvåg Hb-niveau uden dosering. Genoptag dosering, ved Hb-niveau < 7,5 mmol/l med en dosis, der er reduceret med to trin. -0,62 - +0,62 mmol/l Øg dosis med 1 trin Ingen ændring Reducer dosis med 1 trin -0,62 mmol/l Øg dosis med 1 trin Øg dosis med 1 trin Ingen ændring * Ændring i hæmoglobin (Hb) inden for de seneste 4 uger = (aktuel Hb-værdi) - (tidligere Hb-værdi målt 4 uger før). Ved behov for yderligere dosisreduktion ved den laveste dosis (20 mg 3 gange ugentligt), reducere dosishyppigheden til 2 gange ugentligt. Hvis der er behov for yderligere dosisreduktion, kan dosishyppigheden reduceres yderligere til én gang ugentligt. Vedligeholdelsesdosis Efter stabilisering til hæmoglobin-niveauer på 6,5-7,5 mmol/l skal hæmoglobin-niveauerne fortsat overvåges jævnligt, og reglerne for dosisjustering skal følges, som i tabel 2. Behandling med roxadustat bør ikke fortsætte ud over 24 uger, hvis der ikke opnås en klinisk betydningsfuld stigning i hæmoglobin-niveauet. Maksimal dosis 3 mg/kg legemsvægt eller 300 mg 3 gange ugentligt. Patienter...)
 
Varilrix® (...Hos raske børn er fundet serokonversion hos over 95 % efter én dosis, og beskyttelsen anses for at være langvarig. For voksne og patienter med kompromitteret immunfunktion er hyppigheden af serokonversion noget lavere, og det anbefales derfor at give 2 doser med 4-8 ugers interval. Der kan påregnes 70-90 % beskyttelse mod infektion og 95 % beskyttelse mod alvorlig sygdom i 7-10 år. Hos...)
 
Imipramin "DAK" (Imipramin metaboliseres i leveren og patienter med nedsat leverfunktion kan opleve bivirkninger ved lave doser. Dosisreduktion bør overvejes og S-monitorering anbefales.)
 
Varivax® (... modtagelige personer i høj risiko for alvorlige forløb af skoldkopper (immundefekte patienter...)
 
Varizovac (... modtagelige personer i høj risiko for alvorlige forløb af skoldkopper (immundefekte patienter...)
 
Tecentriq (...hospatienter, der tidligere har oplevet svære eller livstruende kutane bivirkninger med anden immunstimulerende behandling. Monitorering for svære hudreaktioner under behandlingen anbefales, da der er rapporteret om svære kutane bivirkninger inkl. tilfælde af Stevens-Johnsons Syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Behandlingen seponeres permanent ved grad 4 udslæt og formodning om Stevens-Johnsons Syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse. Der er observeret tilfælde af myocarditis‑myositis‑myasthenia gravis‑overlapssyndrom (overlap af to eller alle tre tilstande), herunder tilfælde med dødelig udgang. Patienter...)
 
Deflazacort "Nordic Prime" (...pecielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser....)
 
Deflazacort "XGX Pharma" (...pecielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser....)
 
Prednison "DAK" (...pecielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser....)
 
Prednisolon "DAK" (...Hospatienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hospatienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Prednisolon "EQL Pharma" (...Hospatienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hospatienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Prednisolon "Actavis" (...Hospatienter i behandling med høje doser prednisolon anbefales det at seponere behandlingen 1 måned før og efter vaccination med levende vacciner, da nedsat immunrespons kan medføre risiko for infektion. Forsigtighed ved tuberkulose - ved længerevarende behandling af patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. BMD-måling bør udføres hos alle patienter, der sættes i systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser. Ved T-score i columna og/eller hofte ≤ -1,0 anbefales antiresorptiv behandling, hvis dosis i gennemsnit overstiger hvad der svarer til 5 mg prednisolon dgl. i mere end 3 måneder. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens og hyperglykæmi (5876) . Mulig udvikling af diabetes under behandlingen, specielt ved overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bla. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hospatienter med hyperthyroidisme og med prednison-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. Seponering Risiko for glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens med withdrawal-symptomer ved hurtig seponering efter længerevarende systemisk behandling med kortikosteroider. Synacthen® -test er et vigtigt værktøj i diagnosticeringen heraf. Den glukokortikoid-inducerede binyrebarkinsufficiens kan vedvare i flere år efter seponering. Symptomer som fx træthed, myalgi, artralgi og feber kan forekomme ved pludselig seponering, uden at være relateret til binyrebarkinsufficiens. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Solu-medrol® (...patienter med latent tuberkulose bør der også gives antituberkulosebehandling profylaktisk. Osteoporoserisiko Ved systemisk påvirkning bør der indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen - specielt hvis patienten har andre risikofaktorer for osteoporose. Udredning for osteopeni/osteoporose bør foretages i henhold til relevante faglige behandlingsvejledninger. Særlige patientgrupper Glukokortikoider kan inducere insulinresistens, hyperglykæmi og udvikling af diabetes under behandlingen, særligt ved samtidig overvægt og familiær disposition til diabetes. Ved eksisterende diabetes kan der være behov for øget antidiabetisk behandling og kontrol af blodsukker anbefales. Omhyggelig kontrol af patienter ved hypertension, hjerteinsufficiens og psykiske lidelser. Øget risiko for myokardieruptur ved anvendelse af glukokortikoider efter et nyligt hjerteinfarkt er set i nogle studier - muligvis pga. dårligere opheling med tyndere arvæv. Særlig forsigtighed anbefales. Tromboembolier er forekommet ved brug af glukokortikoider, særligt ved systemisk anvendelse. Forsigtighed ved tromboemboliske sygdomme og risikofaktorer for udvikling af tromboemboli. Bør om muligt undgås ved kramper. Forsigtighed ved myasthenia gravis (risiko for myopati), okulær herpes simplex (risiko for corneaperforation), fæokromocytom, systemisk sklerose (risiko for sklerodermisk renal krise) samt til ældre (bl.a. risiko for hypertension). Ved hypotyroidisme og levercirrose øges steroidvirkningen. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Der kan forekomme thyrotoksisk periodisk paralyse (TPP) hospatienter med hyperthyroidisme og med methylprednisolon-induceret hypokaliæmi. Ved mistanke om TPP skal kalium-niveauet i blodet monitoreres, og passende behandling påbegynde for at normalisere kalium-niveauet. Børn og unge: Anvendelse til børn kræver særligt velbegrundede indikationer. Ved længerevarende behandling af børn, skal vækst og udvikling følges. Opmærksomhed på øget risiko for visse bivirkninger som pancreatitis ved højdosisbehandling og særlig risiko for pseudotumor cerebri ved længerevarende behandling. For tidligt fødte børn: Der kan udvikles hypertrofisk kardiomyopati efter behandling af for tidligt fødte spædbørn, og der skal derfor udføres relevant diagnostisk evaluering og monitorering af hjertefunktion og -struktur. Øvrige Ved udsættelse for stress (fx kirurgiske indgreb) kan øget dosis kortidsvirkende glukokortikoid være nødvendig før, under og efter den stressinducerende situation. Patienter...)
 
Solu-Cortef® (Immunsupprimerede patienter bør ikke vaccineres med levende eller levende, svækkede mikroorganismer.)
 
Zoladex® (... Bemærk: Der er risiko for skader på indstiksstedet, og især patienter med lavt BMI og patienter i antikoagulationsbehandling skal monitoreres for symptomer ...)
 
Zoladex LA (...kninger. Der er risiko for skader på indstiksstedet, og især patienter med lavt BMI og patienter i antikoagulationsbehandling skal monitoreres for symptomer ...)
 
Benefix® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Alle patienter, der oplever allergiske reaktioner, bør undersøges for tilstedeværelse af inhibitor. Hospatienter...)
 
Refixia® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for shock iværksættes. Alle patienter, der oplever allergiske reaktioner, bør undersøges for tilstedeværelse af inhibitor. Hospatienter...)
 
NovoEight® (...for risiko for allergiske reaktioner. Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Brukinsa® (...patienter, som har øget risiko for infektioner, skal overvejes. Ved sekundær primær malignitet, fx hudcancer (basalcellerkarcinom og planocellulært karcinom), anbefales solbeskyttelse under behandlingen. Monitorering for tegn på bivirkningerne atrieflimren og atrieflagren. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Uplizna® (...Patienter skal informeres om straks at rapportere symptomer på infektion til deres læge. Det skal overvejes at seponere behandlingen, hvis en patient udvikler en alvorlig infektion eller har recidiverende infektion, hvis Ig-niveauer antyder svækket immunforsvar. HBV- og HCV-screening bør udføres hos alle patienter og behandles før opstart. Inebilizumab må ikke administreres til patienter med aktiv hepatitis fra HBV, som er positive for hepatitis B- overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B-kerneantistof (HBcAb) pga. risiko for reaktivering af virus. Patienter, som er kroniske bærere af HBV [HBsAg+], skal rådgives af gastroenterolog/hepatolog før opstart af og under behandlingen. Før opstart af inebilizumab skal patienterne evalueres for aktiv tuberkulose og testes for latent infektion. Ved aktiv tuberkulose eller ved positiv test for tuberkulose ved screening skal der rådføres med speciallæge i infektionssygdomme før behandling med inebilizumab iværksættes. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), forårsaget af John Cunningham virus (JCV), forekommer typisk hospatienter med komprommiteret immunforsvar. JCV-infektion, der fører til PML, er blevet observeret hospatienter behandlet med andre B-celle-depleterende antistoffer. Læger bør være opmærksomme på kliniske symptomer eller fund på MR-scanninger, som kan være tegn på PML, og som kan være synlige før kliniske tegn eller symptomer. Typiske symptomer forbundet med PML er mangeartede, progredierer i løbet af dage til uger og omfatter progressiv svaghed i den ene side af kroppen eller klodsede bevægelser i arme og ben, synsforstyrrelse og ændret tankemåde, hukommelse og orientering, som kan føre til forvirring og personlighedsændringer. Ved det første tegn eller symptom, som kan antyde PML, skal inebilizumab seponeres, indtil PML er blevet udelukket. Hæmatologi En nylig (dvs. inden for 6 måneder) komplet blodtælling, herunder differentialtælling og immunglobuliner skal indhentes inden opstart af inebilizumab. Der er blevet rapporteret tilfælde af neutropeni med sen debut mindst 4 uger efter den seneste infusion (nogle af tilfældene var grad 3, de fleste grad 1 eller 2). Det anbefales at måle neutrofile granulocytter i blodet hospatienter med tegn og symptomer på infektion. Patienter med alvorlig immunkompromitteret tilstand (herunder HIV-infektion eller splenektomi) må ikke behandles, før tilstanden er bedret. Spædbørn, hvis mødre er eksponeret for inebilizumab under graviditeten, må ikke få levende eller levende, svækkede vacciner, før regenerering af B-celletal hos spædbarnet er blevet bekræftet. Tiden til B-celle-repletering efter administration af inebilizumab kendes ikke. Bemærk: B-celle-depletering under den nedre normalgrænse blev opretholdt hos 94 % af patienter...)
 
Duodopa® enteralgel, komb. (...hospatienter, der er blevet behandlet med levodopa/carbidopa enteralgel. Før behandlingsstart skal patienterne vurderes for tegn på eller tidligere forekomst af polyneuropati og kendte risikofaktorer, og derefter vurderes regelmæssigt. Bør ikke anvendes til patienter under 25 år, da skelettet ikke er færdigudviklet (der kan være indikation for behandling af patienter under 25 år, fx med diagnosen dopa-responsiv dystoni). Under behandlingen skal forsigtighed udvises ved: Alvorlig hjertesygdom (herunder tidligere AMI med hjertearytmi) Alvorlige lungesygdomme Astma Tidligere ulcussygdom (risiko for gastro-intestinal blødning) Kramper Tidligere konfusionstilstande og psykoser. Lav dosis og langsom dosisøgning er påkrævet. Monitorering Leverfunktion, nyrefunktion, perifert blodbillede og kardiovaskulær funktion samt homocystein, vitamin B12, folat og methylmalonat bør kontrolleres jævnligt. Patienter med kronisk åbenvinklet glaukom kan behandles forudsat behandling og kontrol af glaukom. Ved pludselig seponering af antiparkinsonmidler er malignt neuroleptikasyndrom-lignende tilstand og rhabdomyolyse rapporteret. Patienten bør derfor observeres omhyggeligt, når levodopa reduceres pludseligt eller seponeres, især hvis patienten er i samtidig behandling med antipsykotika. Patienter...)
 
Utrogestan® (...Patienter med kardiovaskulære sygdomme bør overvåges nøje, da der er rapporteret en let øget risiko for disse sygdomme ved indtagelse af p-piller indeholdende østrogen/gestagen. Forbigående døsighed eller svimmelhed kan optræde 1-4 timer efter indtagelsen. Svimmelhed og døsighed er hyppigere hospatienter med subterapeutiske østrogenniveauer end hospatienter med terapeutiske østrogenniveauer. Bør anvendes med forsigtighed til patienter...)
 
Benepali (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter...)
 
Cimzia® (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Beskyttelseshætten på den fy...)
 
Enbrel® (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter...)
 
Erelzi (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter...)
 
Gobivaz® (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal...)
 
Simponi® (...isiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes. TNF-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal...)
 
Zessly (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Flixabi (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Remicade (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Remsima injektionsvæske, opl. i pen (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Remsima pulver til konc. til infusionsvæske, opl. (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Remsima konc. til infusionsvæske, opl. (...ærelsen af stoffet ikke påvises ved en blodprøve hos barnet. Vaccination med levende vacciner bør undgås hos børn, der ammes af en moder i infliximab-behandl...)
 
Humira (...F-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal patienterne følges med henblik på ud...)
 
Hyrimoz (...F-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal patienterne følges med henblik på ud...)
 
Imraldi (...F-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal patienterne følges med henblik på ud...)
 
Yuflyma (...F-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal patienterne følges med henblik på ud...)
 
AMGEVITA (...F-hæmmere kan anvendes til patienter med pågående eller tidligere kræftsygdom med forbehold. Ved gentagen behandling skal patienterne følges med henblik på ud...)
 
Namuscla® (...Patienter med hjertesygdom Inden og efter dosisøgning anbefales monitorering af hjertet, inklusiv ekg. Under vedligeholdelsesbehandling anbefales ekg, Holter-monitorering og ekkokardiografi mindst 1 gang årligt eller hyppigere. Patienter uden hjertesygdom Regelmæssig ekg-monitorering anbefales fx hvert 2. år eller hyppigere. Patienter...)
 
VitaCare Femicare® (Indholdet af oxalat i tranebær øger muligvis risikoen for stendannelse hospatienter med stenanamnese.)
 
Panzyga® (... ml/kg legemsvægt/time. Individuel dosering afhængigt af klinisk respons og legemsvægt. Hos overvægtige patienter bør dosis baseres på den fysiologiske standardlegemsvægt. Omhygge...)
 
Suboxone®, komb. - Udgået: 16-02-2026 (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Graden af opioidafhængighed og tidspunkt for sidste opioidindtag bør fastlægges før behandlingen. Sufficient behandling i de første døgn er ofte afgørende for vellykket behandling. Behandlingen bør forestås af læger med særlig indsigt i behandlingen af opioidafhængighed. Manglende erfaring vedr. behandling af børn under 15 år. Manglende erfaring vedr. behandling af ældre over 65 år. Resoribletterne må ikke synkes eller tygges, men anbringes under tungen. Patienter med mundtørhed kan ikke anvende disse. Sublingualfilm Må ikke synkes eller tygges. Anbringes under tungen (sublingualt) eller på indersiden af en kind (bukkalt). Ved initial behandling anvendes sublingual administration Under vedligeholdelsesbehandling anvendes bukkal administration. Patienter...)
 
Zubsolv, komb. (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 5,7-11,4 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 17,2 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 2,9-5,7 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Bunalict®, komb. (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Buprenorphin/Naloxon "G.L. Pharma", komb. (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Buprenorphin/Naloxon "Viatris", komb. (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Omjjara® (...patienter skal monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Patienter skal screenes for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C, før behandlingsstart. Behandling må ikke startes ved aktiv infektion. Viral reaktivering (fx af hepatitis B) kan forekomme ifm. behandling med JAK-hæmmere. Trombocytopeni og neutropeni Det er indberettet svær (grad ≥ 3, jf. National Cancer Institute , CTCAE: trombocytopeni og neutropeni. Komplet blodbillede skal tages før behandlingsstart, periodisk under behandling og efter klinisk indikation. Ved trombocytter < 50 x 10 9 /l eller neutrocytter 0,5 x 10 9 /l kan det være nødvendigt med dosisjustering eller pausering af behandlingen, se produktresume . Levermonitorering Leverfunktion måles før behandlingsstart, periodisk under behandlingen og efter klinisk indikation. Ved stigning i ALT, AST eller bilirubin relateret til behandling med momelotinib kan det være nødvendigt med dosisjustering eller pausering af behandlingen, se produktresume . Kardiovaskulære hændelser Højere forekomst af alvorlige kardiovaskulære hændelser, som kardiovaskulær død, non-letalt myokardieinfarkt/slagtilfælde, dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE) er set ved behandling med JAK-hæmmere. JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter på 65 år eller derover patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom patienter med rygeanamnese. Anden primær malignitet Lymfomer og andre maligniteter er forekommet ved behandling med JAK-hæmmere (herunder Omjjara®). Patienter...)
 
Everolimus "Krka" (...lige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hospatienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome (...)
 
Everolimus "Sandoz" (...lige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hospatienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome (...)
 
Everolimus "Stada" (...lige og svære reaktioner på strålebehandling, herunder letale tilfælde. Hospatienter med strålebehandling i anamnesen er der set radiation recall syndrome (...)
 
Velsipity® (...hospatienter med multipel sklerose, som fik behandling med (S1P)-receptormodulatorer. Ved kliniske symptomer og/eller neurologiske fund, der kan tyde på PML, skal behandlingen med etrasimod afbrydes, indtil PML er udelukket eller konfirmeret. Sjældne tilfælde af posterior reversibelt encefalopatisyndrom (PRES) er set hospatienter, der fik S1P-receptormodulatorer. Ved udvikling af neurologiske eller psykiske symptomer (fx kognitiv svækkelse, adfærdsændringer, synsforstyrrelserellerandre tegn på stigning i det intrakranielle tryk) bør PRES overvejes. Behandling med etrasimod skal seponeres ved mistanke om PRES. Kardiologiske forholdsregler Monitorering: På grund af risikoen for forbigående fald i hjertefrekvensen i forbindelse med initiering af behandling med etrasimod anbefales det, at første dosis ledsages af 4 timers overvågning for symptomer på symptomatisk bradykardi hospatienter med en hvilepuls på < 50 slag pr. minut, 2. grads [Mobitz type I], AV-blok, tidligere myokardieinfarkt eller hjertesvigt. I overvågningsperioden skal patienterne kontrolleres med puls-og blodtryksmåling hver time i 4 timer samt have optaget et ekg før og efter de 4 timer. Leverskade Der kan opstå forhøjede niveauer af aminotransferaser under behandling med etrasimod. Der skal foreligge nylige resultater for transaminase- og bilirubinniveauer (dvs. indhentet inden for de seneste 6 måneder) inden behandlingsstart. Patienter, der udvikler symptomer, der tyder på nedsat leverfunktion (fx uforklarlig kvalme, opkastning, abdominalsmerter, træthed, anoreksi eller icterus og/eller mørk urin), skal have kontrolleret deres leverenzymer, og etrasimod skal seponeres, hvis signifikant leverskade bekræftes. Vaccination Anvendelse af levende svækkede vacciner kan indebære en risiko for infektion, og skal derfor undgås under behandling med etrasimod og i mindst 2 uger efter seponering af behandling. Hvis immuniseringer med levende, svækkede vacciner er nødvendige, skal de administreres mindst 1 måned, før behandlingsstart. Andre forsigtighedsregler Pga. mulig risiko for maligne hudvækster bør eksponering for sollys uden beskyttelse undgås. Tilsvarende må der ikke gives lysbehandling med UVB-stråling eller PUVA-fotokemoterapi. Makulært ødem med eller uden visuelle symptomer er observeret hospatienter med præeksisterende risikofaktorer eller komorbide sygdomme. Det anbefales, at patienter...)
 
Abevmy® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Avastin® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Aybintio® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Oyavas® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Vegzelma® (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Blodtrykket skal vær...)
 
Opdivo (...er 30 minutter hver 6. uge. Behandlingen fortsættes i op til 24 måneder hospatienter uden sygdomsprogression. Renalcellekarcinom (RCC) og colorektal cancer ...)
 
Bactocin® (...Hospatienter med normal nyrefunktion skal plasmakoncentrationen kontrolleres på 2. behandlingsdag umiddelbart inden næste dosis. Hyppigheden af plasmakoncentrationsmåling skal individualiseres ud fra den kliniske situation og respons på behandling, og den kan variere fra daglig måling, som kan være nødvendig hos nogle hæmodynamisk ustabile patienter, til mindst én ugentlig måling hos stabile patienter, der viser behandlingsrespons. Se yderligere vedr. dosisjustering . Lokalt Kan gives intratekalt i tilslutning til ventiloperationer hospatienter...)
 
Vancomycin "hameln" (...Hospatienter med normal nyrefunktion skal plasmakoncentrationen kontrolleres på 2. behandlingsdag umiddelbart inden næste dosis. Hyppigheden af plasmakoncentrationsmåling skal individualiseres ud fra den kliniske situation og respons på behandling, og den kan variere fra daglig måling, som kan være nødvendig hos nogle hæmodynamisk ustabile patienter, til mindst én ugentlig måling hos stabile patienter, der viser behandlingsrespons. Se yderligere vedr. dosisjustering . Lokalt Kan gives intratekalt i tilslutning til ventiloperationer hospatienter...)
 
Briumvi® (...Patienter skal overvåges i mindst en time efter afslutning af de første to infusioner. Det er ikke nødvendigt at overvåge efterfølgende infusioner, medmindre der er observeret IRR og/eller overfølsomhed. Læger skal informere patienter om, at IRR’er kan forekomme op til 24 timer efter infusionen. Symptomerne kan inkludere pyreksi, kulderystelser, hovedpine, takykardi, kvalme, mavesmerter, halsirritation, erytem og anafylaktisk reaktion. Infusionsjusteringer i tilfælde af IRR’er: Ved tegn på en livstruende eller invaliderende IRR under en infusion, skal infusionen straks stoppes, og passende symptombehandling iværksættes. Behandling skal seponeres permanent hos disse patienter. Ved en svær IRR skal infusionen straks afbrydes, og patienten gives symptomatisk behandling. Ved genstart skal infusionshastigheden være halvdelen af infusionshastigheden på tidspunktet for debut af IRR. Hvis hastigheden tolereres, skal hastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Ved en let til moderat IRR, skal infusionshastigheden reduceres til halvdelen af hastigheden på tidspunktet for hændelsens debut. Denne reducerede hastighed skal opretholdes i mindst 30 minutter. Hvis den reducerede hastighed tolereres, kan infusionshastigheden øges som beskrevet i tabel 1. Infektion Administration skal udsættes ved aktiv infektion, indtil infektionen er behandlet. Det anbefales at kontrollere patientens immunstatus inden dosering, da svært immunkompromitterede patienter (fx neutropeni eller lymfopeni) ikke bør behandles pga. risikoen for alvorlige infektioner. Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hospatienter i behandling med CD20-antistoffer ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese af PML og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med ublituximab indstilles, indtil PML er blevet udelukket. Der er observeret reaktivering af HBV, i nogle tilfælde resulterende i fulminant hepatitis, leversvigt og død, hospatienter i behandling med anti-CD20-antistoffer. Screening for HBV bør foretages hos alle patienter før start af behandling i henhold til lokale retningslinjer. Vaccination Vaccination med levende vacciner eller levende svækkede vacciner frarådes under behandlingen og efter seponering af behandlingen. Al immunisering bør ske mindst 4 uger inden opstart af ublituximab, hvad angår levende og levende svækkede vacciner, og om muligt mindst 2 uger inden opstart af ublituximab, hvad angår inaktiverede vacciner. Hos spædbørn af mødre behandlet med ublituximab under graviditeten bør levende eller levende svækkede vacciner ikke administreres før genvinding af B-celletal er bekræftet. Det anbefales at måle niveauet af CD19-positive B-celler hos...)
 
Trodelvy (...hospatienter med øget risiko for febril neutropeni, og monitorering af absolutte neutrofiltal bør udføres under behandlingen. Blodtal monitoreres før hver behandling, og sacituzumab govitecan bør ikke administreres ved: absolut neutrofiltal < 1.500/mm 3 på dag 1 i en enhver cyklus absolut neutrofiltal 1.000/mm 3 på dag 8 i enhver cyklus febril neutropeni. Diarré Ved diarré af grad 3 eller 4 på tidspunktet for infusion bør sacituzumab govitecan ikke administreres, og infusionen bør først gives efter bedring til grad ≤ 1. Ved begyndende diarré uden påvist infektionsårsag bør der initieres behandling med loperamid. Til patienter med meget høj kolinerg respons, fx abdominalkramper, diarré og øget spytsekretion, på infusion af sacituzumab govitecan, kan der i forbindelse med de næste behandlinger gives fx atropin. Kvalme og opkastning Ved kvalme af grad 3 eller opkastning af grad 3 eller 4 på tidspunktet for infusion bør sacituzumab govitecan ikke administreres, og infusionen bør først gives efter bedring til grad ≤ 1. Nedsat UGT1A1-aktivitet Patienter med kendt nedsat UGT1A1-aktivitet skal monitoreres tæt for bivirkninger, da metabolisme af SN-38 sker via UGT1A1, se Farmakodynamik . Hvis UGT1A1-status ikke er kendt, er det dog ikke nødvendigt med en test til bestemmelse af denne, fordi behandling af bivirkninger, herunder dosisændring, er den samme for alle patienter...)
 
Rybrevant (... symptomer, der indikerer udvikling af interstitiel lungesygdom/pneumonitis, fx dyspnø, hoste og feber. Ved udvikling af symptomer afbrydes behandlingen. Amivantamab seponeres ved...)
 
Bylvay® (...Ingen data for PFIC-patienter med stærkt nedsat leverfunktion (Child Pugh C). Ekstra monitorering for bivirkninger...)
 
Colistimethatnatrium "Xellia" (...Hos raske omdannes ca. 30 % efter indgift til det aktive stof colistin. Hospatienter med nedsat nyrefunktion omdannes op til 60-70 % (ved GFR < 30 ml/min). Plasmahalveringstid hos raske ca. 3 timer. Hos...)
 
Colobreathe (...Hos raske omdannes ca. 30 % efter indgift til det aktive stof colistin. Hospatienter med nedsat nyrefunktion omdannes op til 60-70 % (ved GFR < 30 ml/min). Plasmahalveringstid hos raske ca. 3 timer. Hos...)
 
Kolistimetatnatrium "Accord" (...Hos raske omdannes ca. 30 % efter indgift til det aktive stof colistin. Hospatienter med nedsat nyrefunktion omdannes op til 60-70 % (ved GFR < 30 ml/min). Plasmahalveringstid hos raske ca. 3 timer. Hos...)
 
Salmeterol "2care4" (...pray Klausuleret tilskud til patienter, som ikke kan behandles med LABA med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Serevent® (...pray Klausuleret tilskud til patienter, som ikke kan behandles med LABA med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Stilnoct® (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolcare (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidem "2care4" (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidem "Actavis" (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidem "Hexal" (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidem "Vitabalans" (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidem Carefarm (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zolpidemtartrat "Epione Medicine" (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Zonoct (...Initialt højst 5 mg 15-30 min. før sengetid. Hospatienter under 65 år evt. stigende til højst 10 mg 15-30 min. før sengetid. Kont...)
 
Antabus® (...I visse tilfælde kan der være behov for højere dosis eller hyppigere dosering. Nogle patienter kan, efter en periode med regelmæssig dosering, nøjes med p.n.-dosering ved risiko f...)
 
Trulicity (...patienter med type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre risikofaktorer for hjertekarsygdom og samtidig utilstrækkelig glykæmisk kontrol med metformin. som ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol ved behandling med alle relevante orale antidiabetika, herunder SGLT-2-hæmmer. For de patienter...)
 
Besponsa (...hospatienter, der efterfølgende fik HSCT. Ved forekomst af VOD/SOS seponeres behandlingen permanent. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Metronidazol "2care4" - Udgået: 13-04-2026 (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Metronidazol "Actavis" creme (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Metronidazol "Paranova" (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Metronidazol Carefarm (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Robaz - Udgået: 16-03-2026 (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Rosacel (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Rozex® (...l anvendelse på huden er lav. En disulfiram-lignende reaktion er imidlertid rapporteret hos et fåtal patienter, som har indtaget metronidazol samtidig med alkohol. Der er rapporte...)
 
Gentacoll® (...n og loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af ...)
 
Lazcluze® (...nitis, fx dyspnø, hoste og feber. Ved udvikling af symptomer afbrydes behandlingen. Lazertinib seponeres hospatienter med bekræftet int...)
 
Vectibix (...bination med kemoterapi, der indeholder oxaliplatin, er kontraindiceret hospatienter...)
 
diTekiBooster, komb. (...hospatienter i behandling med antikoagulantia eller hospatienter, som lider af koagulationsforstyrrelser. I sådanne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter...)
 
Boostrix®, komb. (...hospatienter i behandling med antikoagulantia eller hospatienter, som lider af koagulationsforstyrrelser. I sådanne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter...)
 
Triaxis®, komb. (...hospatienter i behandling med antikoagulantia eller hospatienter, som lider af koagulationsforstyrrelser. I sådanne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusiv patienter...)
 
Boostrix® Polio, komb. (...hos personer med koagulations-forstyrrelser, da der kan opstå blødning. I sådanne tilfælde kan dyb subkutan injektion overvejes, selvom risikoen for lokale reaktioner er øget. Hos personer med kompromitteret immunfunktion, inklusive patienter i immunsuppressiv behandling kan ses reduceret antistofrespons. Hos...)
 
Calciumgluconat "2care4" (...Intravenøs calciumgluconat til patienter i behandling med hjerteglykosider skal ske under tilstrækkelig hjerteovervågning, da...)
 
Calciumgluconat "B. Braun" (...Intravenøs calciumgluconat til patienter i behandling med hjerteglykosider skal ske under tilstrækkelig hjerteovervågning, da...)
 
Zeltacin® (...Intravenøs calciumgluconat til patienter i behandling med hjerteglykosider skal ske under tilstrækkelig hjerteovervågning, da...)
 
Rocuronium "Fresenius Kabi" (...ut indledning anvendes 1 mg/kg, der giver adækvate intubationsbetingelser efter 1 minut hos de fleste patienter. Infusion 0,3-0,6 mg/kg legemsvægt/time. Anvendes sprøjtepumpe, ind...)
 
Cisatracurium "Kalceks" (...tration på 0,1-2,0 mg/ml. Bemærk: Skal gives under kontrolleret ventilation. Adipøse patienter...)
 
Nimbex® (...tration på 0,1-2,0 mg/ml. Bemærk: Skal gives under kontrolleret ventilation. Adipøse patienter...)
 
Rocuronium bromide "Aguettant" (...ut indledning anvendes 1 mg/kg, der giver adækvate intubationsbetingelser efter 1 minut hos de fleste patienter. *Anvendes ikke til børn 35 kg**. 0,15 mg/kg legemsvægt. Ved langv...)
 
Ifirmacombi®, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan/hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Irbesartan/hydrochlorthiazid "Stada", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Sarclisa (...Isatuximab kan interferere med måling af M-komponent ved elektroforese og immunfixation hos visse patienter med IgGκ-myelomatose. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (...)
 
Xeljanz (...patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter > 65 år patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræft. Dosis bør reduceres hospatienter med risikofaktorer for blodpropper i lungerne og i dybe vener (venøs tromboemboli, VTE) hvis muligt. Forsigtighed ved kroniske eller tilbagevendende infektioner. Forsigtighed ved ophold i områder med endemiske mykoser. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B eller C. Vaccination med levende vaccine bør undgås. Lipidparametre bør vurderes ca. 8 uger efter behandlingsstart. Der er observeret frakturer hospatienter behandlet med tofacitinib. Tofacitinib skal derfor anvendes med forsigtighed hospatienter med kendte risikofaktorer for frakturer som fx ældre patienter, kvindelige patienter og patienter, der anvender kortikosteroider, uanset indikation og dosering. Det anbefales ikke at initiere behandling hos pædiatriske patienter...)
 
Litfulo® (...dbrud af herpes skal behandlingen afbrydes, indtil udbruddet er overstået. Forsigtighed hos ældre patienter og patienter med diabetes pga. højere forekomst af infektioner. Maligni...)
 
Olumiant (...patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter > 65 år patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller cerebrovaskulære tilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræft. Forsigtighed ved aktive, kroniske eller tilbagevendende infektioner. Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for viral hepatitis. Vaccination med levende vaccine bør undgås under behandling. Udvikles udbrud af herpes virus under behandlingen, skal behandlingen afbrydes, indtil udbruddet er overstået. Lipidparametre bør vurderes ca. 12 uger efter behandlingsstart. Dyb venetrombose og lungeemboli (DVT/PE) er rapporteret hospatienter i behandling med baricitinib. Skal anvendes med forsigtighed ved kendte risici, og behandlingen afbrydes ved kliniske symptomer på DVT/PE. Divertikulitis og gastro-intestinal perforation er rapporteret hospatienter i behandling med baricitinib. Skal anvendes med forsigtighed hospatienter...)
 
Cibinqo (...patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter > 65 år patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller slagtilfælde) patienter med rygeanamnese eller diabetes patienter med øget risiko for kræft. Behandling må ikke påbegyndes hospatienter med et trombocyttal 65 år og ved svær atopisk dermatitis. Ved udvikling af herpes zoster, skal det overvejes at afbryde behandlingen midlertidigt. Screening for viral hepatitis inden påbegyndelse og under behandlingen. Vacciner Brug af levende svækkede vacciner skal undgås under eller umiddelbart inden behandlingen. Tromboserisiko Forsigtighed ved høj risiko for dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Risikofaktorer er bl.a. høj alder, svær overvægt, DVT/PE i anamnesen, protrombotisk lidelse, anvendelse af kombinerede hormonelle kontraceptiva eller hormonbehandling samt patienter, der skal gennemgå en større operation eller en længerevarende periode med immobilisering. Ved tegn på DVT/PE skal behandlingen seponeres. Lipidparametre skal vurderes ca. 4 uger efter påbegyndelse af behandlingen og derefter ifølge patientens risiko for kardiovaskulær sygdom. Cancer Risici og fordele ved behandling med abrocitinib skal overvejes, inden behandlingen påbegyndes hospatienter med en kendt malignitet (med undtagelse af velbehandlet basalcellekræft og livmoderkræft). Periodisk undersøgelse af huden anbefales hospatienter...)
 
Vafseo® (...hospatienter med CKD, der får Vafseo. Samtidig administration med rosuvastatin øger AUC og C max for rosuvastatin 2-3 gange. Maksimal daglig dosis rosuvastatin bør ikke overstige 10 mg hospatienter...)
 
ReFacto® AF (...derfor risiko for allergisk reaktion. Allergiske overfølsomhedsreaktioner er mulige. Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generalise...)
 
Idelvion® (...Patienterne bør informeres om tegn på overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria, generaliseret urticaria, trykken for brystet, hvæsende vejrtrækning, hypotension og anafylaksi. I tilfælde af anafylaktisk shock skal standard medicinsk behandling for dette iværksættes. Alle patienter, der oplever allergiske reaktioner, bør undersøges for tilstedeværelse af inhibitor. Hospatienter...)
 
Doxycyclin "Cabo" (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Doxycyclin "Epione" (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Doxycyclin "Orifarm" (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Doxycyclin "Paranova" (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Doxycyklin "2care4" (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Doxyprim (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Vibradox® (...Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri. En mulig risiko for mindsket absorption og sænket plasmakoncentration af doxycyclin bør overvejes hospatienter, som har nedsat eller ingen produktion af saltsyre (hypoklorhydri eller aklorhydri) eller ved behandling med lægemidler, som hæmmer saltsyresekretionen i ventriklen. Seponering af doxycyclin samt undersøgelse for spiserørsforstyrrelse skal overvejes, hvis symptomer såsom dyspeptiske eller retrosternale smerter optræder. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med kendt refluxesophagitis. Tetracykliner kan medføre forværring af systemisk lupus erythematosus. Doxycyclin er sat i forbindelse med sjældne tilfælde af akut porfyri og bør derfor ikke anvendes til patienter, som lider af porfyri. På grund af potentiale for svag neuromuskulær blokade bør der udvises forsigtighed ved administration af tetracykliner til patienter...)
 
Amiodaron "Hameln" (...orstyrrelser, bør der udføres komplet oftalmologisk undersøgelse med fundoskopi. Ved patienter på venteliste til hjertetransplantation bør det overvejes at anvende et alternativt ...)
 
Cordarone® (...orstyrrelser, bør der udføres komplet oftalmologisk undersøgelse med fundoskopi. Ved patienter på venteliste til hjertetransplantation bør det overvejes at anvende et alternativt ...)
 
Amiodaronhydrochlorid "2care4" (...orstyrrelser, bør der udføres komplet oftalmologisk undersøgelse med fundoskopi. Ved patienter på venteliste til hjertetransplantation bør det overvejes at anvende et alternativt ...)
 
Cordan (...orstyrrelser, bør der udføres komplet oftalmologisk undersøgelse med fundoskopi. Ved patienter på venteliste til hjertetransplantation bør det overvejes at anvende et alternativt ...)
 
Oxynorm® (...patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. OxyNorm Dispersa, smeltetabletter samt oral opløsning: Klausuleret tilskud til Kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig.. For de patienter...)
 
Atazanavir "Krka" (...Patienter med risikofaktorer for forøget QT-interval Børn med allerede eksisterende AV-blok af 1. og 2. grad eller kompleks knude-grenblok Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens Regelmæssig kontrol af nyrefunktionen i løbet af hele behandlingsforløbet. Øget forekomst af kronisk nyresygdom og kumulativ eksponering for atazanavir-/ritonavir hospatienter med initial normal eGFR. Anbefales ikke til patienter...)
 
Atazanavir "Stada" (...Patienter med risikofaktorer for forøget QT-interval Børn med allerede eksisterende AV-blok af 1. og 2. grad eller kompleks knude-grenblok Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens Regelmæssig kontrol af nyrefunktionen i løbet af hele behandlingsforløbet. Øget forekomst af kronisk nyresygdom og kumulativ eksponering for atazanavir-/ritonavir hospatienter med initial normal eGFR. Anbefales ikke til patienter...)
 
Atazanavir "Viatris" (...Patienter med risikofaktorer for forøget QT-interval Børn med allerede eksisterende AV-blok af 1. og 2. grad eller kompleks knude-grenblok Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens Regelmæssig kontrol af nyrefunktionen i løbet af hele behandlingsforløbet. Øget forekomst af kronisk nyresygdom og kumulativ eksponering for atazanavir-/ritonavir hospatienter med initial normal eGFR. Anbefales ikke til patienter...)
 
Bricanyl® Turbuhaler® (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Terbutalinsulfat "2care4" (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Terbutalinsulfat "Paranova" (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Buventol® Easyhaler® (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Salbutamol "Teva" (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Ventolin® (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Salamol (...ister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos...)
 
Zidoval (... anvendes med forsigtighed til patienter, som har en historie med bloddyskrasi. Forsigtighed hospatienter med Cockaynes syndrom, da der ...)
 
Targocid® (...vægt 2 gange daglig. Kontinuerlig hørefunktionstest ved længerevarende behandling af patienter med nedsat nyrefunktion samt ved samtidig eller sekventiel anvendelse af andre neuro...)
 
Marevan® (...t nefropati. Langsom start, evt. uden 'loading dosis', ved mangel på protein C og S. Patienter med visse mutationer i genet for VKORC1 eller CYP2C9 har øget følsomhed og bør holde...)
 
Warfarin "Orion" (...t nefropati. Langsom start, evt. uden 'loading dosis', ved mangel på protein C og S. Patienter med visse mutationer i genet for VKORC1 eller CYP2C9 har øget følsomhed og bør holde...)
 
Warfarinnatrium "2care4" (...t nefropati. Langsom start, evt. uden 'loading dosis', ved mangel på protein C og S. Patienter med visse mutationer i genet for VKORC1 eller CYP2C9 har øget følsomhed og bør holde...)
 
Durogesic® - Udgået: 24-11-2025 (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Kaliumchlorid "Orifarm" (...lse af hypokaliæmi hospatienter, hvor behandling med kaliumchlorid i fast formulering ikke er mulig For de patienter, der opfylder klau...)
 
Kaliumklorid "PS" (...lse af hypokaliæmi hospatienter, hvor behandling med kaliumchlorid i fast formulering ikke er mulig For de patienter, der opfylder klau...)
 
Shingrix (...gværende) eller som følge af medfødte eller erhvervede sygdomme og tilstande. For de patienter...)
 
Zonisamid "Desitin" (...suleret tilskud gives til: Patienter med epilepsi, hvor behandling med zonisamid i fast formulering ikke er mulig. For de patienter, der opfylder klausulen, p...)
 
Nilemdo® (...Patienter, der ikke har nået behandlingsmålet for LDL på maksimalt tolereret dosis af atorvastatin eller rosuvastatin i kombination med ezetimib, eller som har dokumenteret statinintolerans (har afprøvet mindst tre forskellige statiner i laveste dosis med langsom optrapning) og ikke har nået behandlingsmålet for LDL med ezetimib alene. For de patienter...)
 
Capvaxive®, komb. (... med diabetes mellitus eller kronisk hjerte-, lunge-, nyre eller leversygdom. For de patienter...)
 
Acamprosatcalcium "2care4" (...Klausuleret tilskud som: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige, der ønsker afholdenhed. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Campral® (...Klausuleret tilskud som: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige, der ønsker afholdenhed. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Pneumovax, komb. (...ndefekter, eksklusiv agammaglobulinæmi og SCID (svær kombineret immundefekt). For de patienter...)
 
Buripal (...patienter til angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Buspiron "Actavis" (...patienter til angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Buspirone "Orion" (...patienter til angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Tizanidin "2care4" (...f kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. For de patienter...)
 
Tizanidin "Nordic Prime" (...f kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. For de patienter...)
 
Tizanidin "Paranova" (...f kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. For de patienter...)
 
Tizanidin "Teva" (...f kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. For de patienter...)
 
Epistatus (...Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hos børn og unge med epilepsi i alderen 10 år til 18 år. For de patienter, der opfylder kla...)
 
Rivotril® (Klausuleret tilskud til behandling af: Epilepsi . For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Fenemal "DLF" (Klausuleret tilskud til behandling af: Epilepsi. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Movymia (...eller som har to eller flere lavenergifrakturer i ryggen (≥ 25 % sammenfald). For de patienter...)
 
Sondelbay (...eller som har to eller flere lavenergifrakturer i ryggen (≥ 25 % sammenfald). For de patienter...)
 
Terrosa (...eller som har to eller flere lavenergifrakturer i ryggen (≥ 25 % sammenfald). For de patienter...)
 
Tetridar (...eller som har to eller flere lavenergifrakturer i ryggen (≥ 25 % sammenfald). For de patienter...)
 
Verkazia (Klausuleret tilskud til børn og unge med svær vernal keratoconjunktivitis (VKC). For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Ethosuximid "2care4" (...Klausuleret tilskud til Ethosuximid 2care4, oral opløsning: Patienter med absencer, hvor behandling med ethosuximid kapsler ikke er mulig. For de ...)
 
Ethosuximid Medartuum (...Klausuleret tilskud til Ethosuximid Medartuum, oral opløsning: Patienter med absencer, hvor behandling med ethosuximid kapsler ikke er mulig. For de...)
 
Ethosuximid "Paranova" - Udgået: 22-12-2025 (...Klausuleret tilskud til Ethosuximid Paranova, oral opløsning: Patienter med absencer, hvor behandling med ethosuximid kapsler ikke er mulig. For de...)
 
Mirena® (... beskyttelse mod endometriehyperplasi under østrogen-substitutionsbehandling. For de patienter...)
 
Budesonid "Orifarm" (...patienter med aktiv distal colitis ulcerosa, hvor lokalbehandling med mesalazin har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Olbetam® (...patienter med behandlingskrævende hyperlipidæmi, for hvem behandling med generelt tilskudsberettiget statin har vist sig utilstrækkelig, eller som ikke tåler disse lægemidler. For de patienter...)
 
Agodep - Udgået: 22-12-2025 (...patienter med depression: hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Agomelatin "Glenmark" (...patienter med depression: hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Agomelatin "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...patienter med depression: hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Agomelatin "Stada" (...patienter med depression: hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Valdoxan - Udgået: 16-03-2026 (...patienter med depression: hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald. For de patienter...)
 
Xultophy®, komb. (...patienter med diabetes type 2, der ikke har opnået tilstrækkelig glykæmisk kontrol ved behandling med enten: basal insulin i kombination med metformin eller en GLP-1 analog i kombination med metformin og andre orale antidiabetika. For de patienter...)
 
Levemir® (...Patienter med diabetes, der er velbehandlede med insulin detemir før tilskudsændringen i 2022. Behandling af diabetes i forbindelse med graviditet. For de patienter...)
 
Humulin® NPH (...Patienter med diabetes, der er velbehandlede med NPH-insulin før tilskudsændringen i 2022. Patienter med steroidinduceret diabetes. Behandling af diabetes i forbindelse med graviditet. For de patienter...)
 
Insulatard® (...Patienter med diabetes, der er velbehandlede med NPH-insulin før tilskudsændringen i 2022. Patienter med steroidinduceret diabetes. Behandling af diabetes i forbindelse med graviditet. For de patienter...)
 
Fiasp® (...patienter med diabetes, der på grund af postprandiel hyperglykæmi ikke opnår tilfredsstillende blodglucose-kontrol ved behandling med anden hurtigtvirkende insulinanalog. For de patienter...)
 
Aitgrys® (...patienter med dokumenteret græspollenallergi med allergisk rhino-conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, og er stærkt motiverede for immunterapi og med forventelig god compliance. For de patienter...)
 
Grazax® (...patienter med dokumenteret græspollenallergi med allergisk rhino-conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, og er stærkt motiverede for immunterapi og med forventelig god compliance. For de patienter...)
 
Lopid® (...patienter med isoleret svær forhøjelse af triglycerid eller patienter med kombineret hyperlipidæmi evt. i kombination med statin. For de patienter...)
 
Ivabradin "Medical Valley" (...patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse II til IV, i sinusrytme, med systolisk dysfunktion (EF 75 slag/min., i kombination med standardbehandling inklusiv β-blokker, eller når β-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Ivabradin "Teva B.V." (...patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse II til IV, i sinusrytme, med systolisk dysfunktion (EF 75 slag/min., i kombination med standardbehandling inklusiv β-blokker, eller når β-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Ivabradin "Krka" (...patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse II til IV, i sinusrytme, med systolisk dysfunktion (EF 75 slag/min., i kombination med standardbehandling inklusiv β-blokker, eller når β-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Ivabradine "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse II til IV, i sinusrytme, med systolisk dysfunktion (EF 75 slag/min., i kombination med standardbehandling inklusiv β-blokker, eller når β-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Procoralan (...patienter med kronisk hjertesvigt i NYHA-klasse II til IV, i sinusrytme, med systolisk dysfunktion (EF 75 slag/min., i kombination med standardbehandling inklusiv β-blokker, eller når β-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Risedronatnatrium "2care4" (...skud til patienter med osteoporose, hvor behandling med orale bisfosfonater med generelt tilskud uden klausulering, ikke tolereres. For de patienter, der opf...)
 
Binosto (...patienter med osteoporose, hvor behandling med orale bisfosfonater, med generelt tilskud uden klausulering, ikke tolereres, samt patienter med synkebesvær. For de patienter...)
 
Nemdatine (...patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter...)
 
Donepezil "Jubilant" (...skud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opf...)
 
Donepezil "Krka" (...skud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opf...)
 
Donepezil "Sandoz" (...skud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opf...)
 
Donepezil "Stada" (...skud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opf...)
 
Donepezilhydrochlorid "Accord" (...skud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opf...)
 
Ozempic® (...patienter med type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre risikofaktorer for hjertekarsygdom og samtidig utilstrækkelig glykæmisk kontrol med metformin. som ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol ved behandling med alle relevante orale antidiabetika, herunder SGLT-2-hæmmer. For de patienter...)
 
Rybelsus® (...patienter med type 2-diabetes: hvor SGLT-2-hæmmer ikke kan anvendes på grund af intolerance eller svært nedsat nyrefunktion, og som enten har: hjertekar- eller nyresygdom eller mindst tre risikofaktorer for hjertekarsygdom og samtidig utilstrækkelig glykæmisk kontrol med metformin. som ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol ved behandling med alle relevante orale antidiabetika, herunder SGLT-2-hæmmer. For de patienter...)
 
Prednisolon "Unimedic" (...patienter med: Aktiv distal colitis ulcerosa, hvor lokalbehandling med mesalazin har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Colestyramin "Orifarm" (...patienter, der ikke har nået behandlingsmålet for LDL på maksimalt tolereret dosis af atorvastatin eller rosuvastatin i kombination med ezetimib, eller som har dokumenteret statinintolerans (har afprøvet mindst tre forskellige statiner i laveste dosis med langsom optrapning) og ikke har nået behandlingsmålet for LDL med ezetimib alene. For de patienter...)
 
Questran® (...patienter, der ikke har nået behandlingsmålet for LDL på maksimalt tolereret dosis af atorvastatin eller rosuvastatin i kombination med ezetimib, eller som har dokumenteret statinintolerans (har afprøvet mindst tre forskellige statiner i laveste dosis med langsom optrapning) og ikke har nået behandlingsmålet for LDL med ezetimib alene. For de patienter...)
 
Onbrez® Breezhaler® (...Klausuleret tilskud til patienter, som ikke kan behandles med LABA med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Oxis® Turbuhaler® (...Klausuleret tilskud til patienter, som ikke kan behandles med LABA med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Striverdi® Respimat® (...Klausuleret tilskud til patienter, som ikke kan behandles med LABA med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter, der opfylder klausulen, påt...)
 
Enerzair® Breezhaler®, komb. (...andling med en kombination af LABA og ICS ikke har haft tilstrækkelig effekt. For de patienter...)
 
Itulazax® (...patienter med dokumenteret træpollenallergi (birk, el, avnbøg, bøg, eg, hassel) med moderat til svær allergisk rhinitis og/eller conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, er stærkt motiverede og med forventelig god compliance. For de patienter...)
 
Methenamine hippurate "EQL Pharma" (...patienter med recidiverende symptomatiske urinvejsinfektioner, hvor øvrige relevante tiltag er forsøgt. Behandlingen skal seponeres ved utilstrækkelig effekt efter 6-12 måneder. For de patienter...)
 
Zarondan® (...et tilskud til Zarondan®, oral opløsning: Patienter med absencer, hvor behandling med ethosuximid kapsler ikke er mulig. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepte...)
 
Fentanyl "Orion" (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Fentanyl "Sandoz" (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Fentanyl Carefarm - Udgået: 16-02-2026 (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Lafene (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Matrifen® (...et eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig. For de patienter...)
 
Codilek Depot (...andling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Coxynon Depot (...andling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
OxyContin® Depot (...andling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Oxylan Depot (...andling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Reltebon Depot (...andling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Entresto®, komb. (...Patienter med symptomatisk kronisk systolisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel uddrivningsfraktion ≤ 40 %. Voksne patienter skal have været i stabil dosering af de for patienten maksimalt tolerable doser af ACE-hæmmer/ARB og beta-blokker og med et systolisk blodtryk ≥ 95 mmHg. Børn og unge (1-17 år), skal have utilstrækkelig effekt eller oplevet bivirkninger på relevant standardbehandling. Behandlingen skal i alle tilfælde være iværksat af en speciallæge i kardiologi. Entresto Granulat i kapsler (15 mg +16 mg): Børn og unge, der vejer < 50 kg med symptomatisk kronisk systolisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel uddrivningsfraktion ≤ 40 % med utilstrækkelig effekt eller har oplevet bivirkninger på relevant standardbehandling. Behandlingen skal i alle tilfælde være iværksat af en speciallæge i kardiologi. For de patienter...)
 
Oxycodone "Teva" (...handling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter...)
 
Oxycodonhydrochlorid "G.L." (...handling af opioidkrævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter. For de patienter...)
 
Permethrin "LMP" (...amt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer. For de patienter...)
 
Permethrin "Morningside" (...amt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer. For de patienter...)
 
Permethrin Carefarm (...amt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer. For de patienter...)
 
Perxine (...amt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer. For de patienter...)
 
Prevenar 20®, komb. (...nisk hjertesygdom Kronisk lungesygdom Kronisk nyresygdom Kronisk leversygdom. For de patienter...)
 
Eslicarbazepinacetat "Stada" (...patienter, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et antiepileptikum med generelt tilskud uden klausulering . For de patienter...)
 
Inovelon® (...patienter, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et antiepileptikum med generelt tilskud uden klausulering . For de patienter...)
 
Zebinix (...patienter, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et antiepileptikum med generelt tilskud uden klausulering . For de patienter...)
 
Arupsan (...patienter, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et antiepileptikum med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter...)
 
Diacomit® (...patienter, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et antiepileptikum med generelt tilskud uden klausulering For de patienter...)
 
Apydan® (...patienter med epilepsi, hvor det efter lægens samlede kliniske vurdering af patienten vil være uhensigtsmæssigt med et præparatskifte til et lægemiddel med indhold af oxcarbazepin med generelt tilskud uden klausulering. For de patienter...)
 
Basiron® (Klausuleret tilskud ved acne vulgaris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Allergodil® øjendråber, opløsning (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Antistina®-privin®, komb. - Udgået: 02-03-2026 (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Benaliv® øjendråber, suspension (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Ketazed (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Lecrolyn® sine (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Lomudal® øjendråber, opløsning og øjendråber, endosis (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Zaditen® (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Zalerg (Klausuleret tilskud ved allergisk conjunctivitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Benarhin® (Klausuleret tilskud ved allergisk rhinitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Allergodil® næsespray, opløsning (Klausuleret tilskud ved allergisk rhinosinuitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Benaliv® næsespray, suspension (Klausuleret tilskud ved allergisk rhinosinuitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Cardopax® Retard (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Fem-Mono Retard - Udgået: 30-03-2026 (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Imdur® (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Isomex® (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Isosorbide Mononitraat Retard Mylan - Udgået: 27-04-2026 (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Isosorbidmononitrat "2care4" - Udgået: 27-04-2026 (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Isosorbidmononitrat "Epione Medicine" (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Isosorbidmononitrat "Nordic Prime" - Udgået: 02-03-2026 (Klausuleret tilskud ved angina pectoris. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Gynoflor®, komb. (...Klausuleret tilskud ved behandling af atrofisk vaginitis hos perimenopausale eller postmenopausale kvinder. For de patienter, der opfylder klausulen...)
 
Betolvex® (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Bevitan (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Cohemin (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Cyanocobalamin "Orifarm" (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Hydroxocobalamin "Alternova" (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Hydroxocobalamin "Epione" (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Hydroxocobalamin "G.L. Pharma" (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Hydroxocobalamin "Nordic Prime" (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Permadoze Oral (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Vibeden® (...ge af indgreb på mave-tarm-kanalen eller malabsorption fra mave-tarm-kanalen. For de patienter...)
 
Adalat® Oros (...s samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsmæssig. For de patienter...)
 
Nifedipin "Paranova" (...s samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsmæssig. For de patienter...)
 
Nifenova (...s samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsmæssig. For de patienter...)
 
Adalat LA (...s samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsmæssig. For de patienter...)
 
Vectavir® (Klausuleret tilskud ved herpes labialis i forbindelse med alvorlig infektionssygdom. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Brentan® creme (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Canesten® creme (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Finigen (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Lamisil® creme og kutanopløsning (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Terbistad (...hudinfektioner forårsaget af svampe (mikroskopi- eller dyrkningsverificeret). For de patienter...)
 
Ogluo (...ucagon til injektion med generelt tilskud ikke kan administreres succesfuldt. For de patienter...)
 
Allergone (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Alnok® (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Benaday (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Benadryl® (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Cetimax (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Cetirizin "Teva" (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Kestine (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Vialerg (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Zyrtec® (Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Finail® (Klausuleret tilskud ved negleinfektioner forårsaget af amorolfinfølsomme svampe. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Loceryl® (Klausuleret tilskud ved negleinfektioner forårsaget af amorolfinfølsomme svampe. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Artelac® (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Celluvisc® (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Hyprosan® (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Oftagel® (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Visc-ophtal (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Viscotears® (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Viskøse Øjendråber "Ophtha" (...ndelse med anden sygdom, fx kollagenose eller facialisparese med lukkedefekt. For de patienter...)
 
Gelisse® (Klausuleret tilskud ved urogenitale symptomer forårsaget af østrogenmangel. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Ovestin® vaginalcreme og vagitorier (Klausuleret tilskud ved urogenitale symptomer forårsaget af østrogenmangel. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Canesten® (vaginaltablet, vaginalkapsel og creme) (Klausuleret tilskud ved vaginale svampeinfektioner. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Aldara (...ling og/eller fotodynamisk terapi ikke er det mest velegnede behandlingsvalg. For de patienter...)
 
Zyclara (...ling og/eller fotodynamisk terapi ikke er det mest velegnede behandlingsvalg. For de patienter...)
 
Beconase® (Klausuleret tilskud ved: Kronisk rhinosinuitis Allergisk rhinosinuitis. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Hydrokortison "Evolan" (Klausuleret tilskud ved: Psoriasis Eksem. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Mildison® Lipid (Klausuleret tilskud ved: Psoriasis Eksem. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Maltrecol (Klausuleret tilskud ved: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Naltrexon "Accord" (Klausuleret tilskud ved: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Naltrexon "AOP" (Klausuleret tilskud ved: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Naltrexone "POA Pharma" (Klausuleret tilskud ved: Supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Zypadhera® (...patienter, for hvem det efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens psykiske tilstand vil være uhensigtsmæssigt at behandle med eller skifte til billigere antipsykotisk depotinjektionsvæske. For de patienter...)
 
Alkacit® (...Klausuleret tilskud: Behandling og forebyggelse af nyresten hospatienter, hvor udredning og behandling er iværksat af en speciallæge i urologi e...)
 
Desloratadin "Stada" (Klausuleret ved kroniske, allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Desloratadine "Sandoz" (Klausuleret ved kroniske, allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Ventoline® (Klik her for film med arabisk speak . Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer. Se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere) .)
 
CARVYKTI® (...host-sygdom. Ikke-hæmatologisk toksicitet efter den lymfocytdepleterende behandling på grad ≥ 3 (efter CTCAE ), bortset fra kvalme, opkastning, diarré eller obstipation. Infusion udsættes til toksiciteten er på grad 1 eller derunder. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) og anden eventuel toksicitet. Patienten monitoreres dagligt i 14 dage efter infusionen og derefter regelmæssigt i yderligere 14 dage. Patientinformation Patienten skal instrueres i straks at søge lægehjælp ved tegn på udvikling af CRS eller ICANS. I 4 uger efter infusionen skal patienten opholde sig i nærheden af et hospital, der kan håndtere CRS eller ICANS. Sekundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæma-tologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekundære maligniteter bør producenten kontaktes prompte for at få instruktioner om opsamling af prøver til analyse. Infektion Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge, er set hospatienter i behandling med ciltacabtagene autoleucel , som også tidligere har været i behandling med andre immunsuppressive lægemidler. Tilstande hvor erfaring savnes Der er ingen erfaring med anvendelse af ciltacabtagene autoleucel ved: Myelom med CNS-involvering eller anden klinisk relevant CNS-sygdom. Tidligere eksponering for andre anti-BCMA-behandlinger. Der er begrænset evidens om virkning og sikkerhed hos genbehandlede patienter...)
 
Breyanzi® (...host-sygdom. Monitorering efter infusion Der skal monitoreres for tegn og symptomer på Cytokin Release Syndrome (CRS), Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) og anden eventuel toksicitet. Patienten monitoreres 2-3 gange i løbet af den første uge og derefter ud fra klinisk vurdering i mindst 2 uger efter infusionen. Patientinformation Patienten skal instrueres i straks at søge lægehjælp ved tegn på udvikling af CRS eller ICANS. I 2 uger efter infusionen skal patienten opholde sig i nærheden af et hospital, der kan håndtere CRS eller ICANS. Sekundære maligniteter Der er indberettet T-cellemaligniteter med letalt udfald, efter behandling af hæma-tologiske maligniteter med en BCMA- eller CD19-målrettet CAR-T-celleterapi. CAR-positive maligniteter er registreret inden for få uger og op til flere år efter administration. Livslang monitorering for sekundære maligniteter anbefales. Ved forekomst af sekundære maligniteter bør producenten kontaktes prompte for at få instruktioner om opsamling af prøver til analyse. Tilstande hvor erfaring savnes Der er ingen erfaring med anvendelse af Breyanzi® ved primær CNS-lymfom og kun begrænset erfaring ved sekundær CNS-lymfom og hospatienter...)
 
Bendamustine "Fresenius Kabi" (...Patienter med risikofaktorer for hudcancer bør tilbydes regelmæssig hudundersøgelse, da der er set øget risiko for non-melanom hudcancer under behandling med bendamustin. Hospatienter med hjertelidelser skal plasmakoncentrationen af kalium monitoreres omhyggeligt, og ved K + < 3,5 mEq/l gives kaliumtilskud og laves ekg. Da der er set fatale tilfælde af myokardieinfarkt og hjertesvigt ved behandling med bendamustin, observeres patienter...)
 
Bendamustinhydrochlorid "Accord" (...Patienter med risikofaktorer for hudcancer bør tilbydes regelmæssig hudundersøgelse, da der er set øget risiko for non-melanom hudcancer under behandling med bendamustin. Hospatienter med hjertelidelser skal plasmakoncentrationen af kalium monitoreres omhyggeligt, og ved K + < 3,5 mEq/l gives kaliumtilskud og laves ekg. Da der er set fatale tilfælde af myokardieinfarkt og hjertesvigt ved behandling med bendamustin, observeres patienter...)
 
Fluorouracil "Accord" (...drogenase). Svær overfølsomhedsreaktion på capecitabin pga. risiko for krydsallergi. Patienter der er: Homozygote for DPD Alvorligt svækkede eller lider af potentielt alvorlige in...)
 
Irinotecan "Accord" (.... større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med nedsat UGT1A1 (uridin-diphosphat-glucuronosyl transferase 1A1) metabolisering har risiko for neutropeni og diarré. R...)
 
Irinotecan "Fresenius Kabi" (.... større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med nedsat UGT1A1 (uridin-diphosphat-glucuronosyl transferase 1A1) metabolisering har risiko for neutropeni og diarré. R...)
 
Irinotecan "Sun" (.... større metabolisering af irinotecan til SN-38. Patienter med nedsat UGT1A1 (uridin-diphosphat-glucuronosyl transferase 1A1) metabolisering har risiko for neutropeni og diarré. R...)
 
Gemcitabin "Sandoz" (...olyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, med letal udgang er registreret. Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln se...)
 
Gemkabi (...olyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, med letal udgang er registreret. Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln se...)
 
Gemstada (...olyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, med letal udgang er registreret. Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln se...)
 
Gemcitabin "SUN" (...olyse og akut generaliseret eksantematøs pustulose, med letal udgang er registreret. Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå, samt monitorering af disse. Gemcitabln se...)
 
Adriamycin® (...malt gået i sig selv omkring tredje uges behandling. Clearance af doxorubicin er nedsat hos stærk overvægtige patienter (> 130 % af den ideelle kropsvægt) og de skal monitorers un...)
 
Doxorubicin "Accord" (...malt gået i sig selv omkring tredje uges behandling. Clearance af doxorubicin er nedsat hos stærk overvægtige patienter (> 130 % af den ideelle kropsvægt) og de skal monitorers un...)
 
Doxorubicin "Teva" (...malt gået i sig selv omkring tredje uges behandling. Clearance af doxorubicin er nedsat hos stærk overvægtige patienter (> 130 % af den ideelle kropsvægt) og de skal monitorers un...)
 
Alkeran® (...en. Høje doser af melphalan kan potentielt medføre akut nyreskade, især hospatienter med underliggende nyreinsufficiens og potentielle risikofaktorer for ne...)
 
Purimmun (...hospatienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Ved symptomer som lokal pigment hududslæt, gastroenteritis eller påvirkning af kognitive funktioner bør diagnosen pellagra overvejes. Ved bekræftet pellagra, relevant behandling med niacin-/nicotinamidtilskud opstartes. Behandlingen er hepatotoksisk, og leverfunktionstal skal derfor monitoreres ugentligt. Hyppigere monitorering anbefales hospatienter...)
 
Xaluprine® (...hospatienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Ved symptomer som lokal pigment hududslæt, gastroenteritis eller påvirkning af kognitive funktioner bør diagnosen pellagra overvejes. Ved bekræftet pellagra, relevant behandling med niacin-/nicotinamidtilskud opstartes. Behandlingen er hepatotoksisk, og leverfunktionstal skal derfor monitoreres ugentligt. Hyppigere monitorering anbefales hospatienter...)
 
Olimel, komb. (...er Hyperlipidæmi Anæmi Forstyrrelser i aminosyremetabolisme Diabetes Ved indgift til patienter med forstyrrelser i fedtstofskiftet bør plasma-triglycerid kontrolleres. Infusionsvæ...)
 
Revestive (...behandlingsstart. Efterfølgende anbefales årligt i 2 år og derefter mindst hvert 5. år. Hos børn: Under behandlingen skal fækalprøver årligt undersøges for okkult blod. Ved malign...)
 
Enhertu (...dlingsstart og før hver dosis. Trastuzumab deruxtecan er ikke undersøgt hospatienter med venstre ventrikels uddrivningsfraktion (LVEF) < 50 %. Hjertefunktio...)
 
AYVAKYT (...patienter i AK-behandling. Rutinemæssig overvågning for tegn på blødning med blodtælling og koagulationsparametre anbefales. Kognitiv påvirkning er rapporteret under behandling med avapritinib. Alle patienter bør monitoreres for tegn på nye eller forværrede kognitive symptomer inkl. øget glemsomhed og konfusion. Forsigtighed ved kendt QT-forlængelse i anamnesen eller prædisposition herfor, da avapritinib kan forlænge QT-intervallet. Væskeretention er rapporteret hospatienter...)
 
Kadcyla (...re del af den humane epidermale vækstfaktorreceptor (HER2). Overekspression af HER2 ses hos 20-30 % af patienter med brystkræft. Binding af trastuzumab til HER2 hæmmer tumorcellep...)
 
Atgam® (...icere de patienter i størst risiko for systemisk anafylaksi, anbefales det kraftigt , at der udføres hudfølsomhedstest af særligt atopiske patienter, før beh...)
 
Roclanda, komb. (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Ryeqo, komb. (...hospatienter med porfyri anbefales (3775) . Risikofaktorer for arteriel eller venøs tromboemboli Anvendelse af midler, der indeholder østrogen og gestagen er forbundet med øget risiko for arteriel eller venøs tromboemboli (ATE/VTE). Den evt. øgede risiko ved kombination med GnRH-antagonist er ikke kendt. Forsigtighed anbefales ved eksisterende risikofaktorer for ATE eller VTE, fx: Rygning. Hypertension. Migræne (behandlingen bør seponeres ved øget anfalds hyppighed eller forværring af anfald, da dette kan være prodromalsymptomer på en cerebrovaskulær hændelse). Diabetes. Atrieflimren. Svær overvægt (BMI > 30 kg/m 2 ) Langvarig immobilisering (seponering anbefales mindst 4 uger før elektiv kirurgi og behandlingen bør først genoptages 2 uger efter remobilisering). Familiær anamnese med ATE eller VTE (henvisning til specialist anbefales). Alder over 35 år. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Maligne sygdomme. Submukøse fibromer Ved tilstedeværelsen af submukøse fibromer kan disse i visse tilfælde prolabere gennem cervix eller blive afstødt og medføre forbigående forværret blødning. Patienten bør informeres om at kontakte lægen, hvis der opstår kraftig blødning efter foregående bedring af blødningssymptomerne. Ændret blødningsmønster Der ses normalt reduceret blødning inden for de første 2 måneders behandling. Ved uge 24 efter behandlingsstart sås amenoré hos 51,5 % (ved fibromer) og 65,2 % (ved endometriose). I uge 52 var det hos...)
 
Odomzo (...tstest skal derudover foretages månedligt. Såvel kvinder i fertil alder som mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i 20 måneder efter seponeri...)
 
Carbomedac® (...n med levende vacciner pga. mulig risiko for systemisk sygdom - særligt hospatienter der allerede er immunsupprimerede. Samtidig behandling med phenytoin bø...)
 
Carboplatin "Accord" (...n med levende vacciner pga. mulig risiko for systemisk sygdom - særligt hospatienter der allerede er immunsupprimerede. Samtidig behandling med phenytoin bø...)
 
Carboplatin "Fresenius Kabi" (...n med levende vacciner pga. mulig risiko for systemisk sygdom - særligt hospatienter der allerede er immunsupprimerede. Samtidig behandling med phenytoin bø...)
 
Indapamid "2care4" (...tion og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Årsagen er, at disse patienter...)
 
Indapamid "Teva" (...tion og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Årsagen er, at disse patienter...)
 
Natrilix® Retard (...tion og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat leverfunktion. Årsagen er, at disse patienter...)
 
Elonva (...hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Det første symptom på en ovariel hyperstimulationssyndrom, er smerte i den nedre del af abdomen, oppustethed, kvalme, evt. opkastning og vægtøgning, se evt. også Midler med follikelstimulerende effekt . Hypogonadotrop hypogonadisme Anbefales ikke ved tidligere behandling med GnRH, gonadotropiner eller testosteron pga. manglende data. Forhøjede endogene FSH-niveauer er tegn på primært testikelsvigt. Disse patienter...)
 
Doptelet® (...patienter bortset fra de patienter, som tager moderate eller stærke dobbelte induktorer eller moderate eller stærke dobbelte hæmmere af CYP2C9 og CYP3A4/5, eller af CYP2C9 alene, se tabel 3. ** Patienter, som tager avatrombopag mindre end 1 gang dgl., bør tage medicinen på samme måde fra uge til uge. Dosisniveau 3: Tre ikke sammenhængende dage om ugen, fx mandag, onsdag og fredag. Dosisniveau 2: To ikke sammenhængende dage om ugen, fx mandag og fredag. Dosisniveau 1: Den samme dag hver uge, fx mandag. Tabel 3: Anbefalet startdosis ved samtidig anden behandling Samtidige lægemidler Anbefalet startdosis Moderate eller stærke dobbelte hæmmere af CYP2C9 og CYP3A4/5, eller af CYP2C9 alene (fx fluconazol) 20 mg 3 gange ugentligt Moderate eller stærke dobbelte induktorer af CYP2C9 og CYP3A4/5, eller af CYP2C9 alene (fx rifampicin, enzalutamid) 40 mg 1 gang dgl. Bemærk: Bør tages på samme tidspunkt af døgnet. Sikkerhed og virkning er ikke klarlagt hospatienter...)
 
Gazyvaro (... infusionsrelaterede bivirkninger også er beskrevet. Follikulært lymfom Hospatienter, som ikke oplever grad ≥3 infusionsrelaterede reaktioner i 1. cyklus, k...)
 
Tapentadol "Medical Valley" (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Tapentadol "Stada" (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Tapentadol "Teva" (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Tapentadol "Krka" (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Tapentadol Carefarm (... mg. Dosis kan øges med 25 mg til patienter med legemsvægt under 40 kg eller dosisøgning på 25 mg eller 50 mg til patienter med legemsvægt over 40 kg, med mi...)
 
Farydak (...vindelige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal beny...)
 
VANFLYTA® (...handling med quizartinib og i mindst 7 måneder efter den sidste dosis. Mænd Mandlige patienter med kvindelige partnere i den fertile alder skal bruge sikker kontraception under be...)
 
Ibrance (...ion under behandlingen og i mindst 3 uger efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker prævention under behandlingen og 14 uger efter afslutning af beh...)
 
Balversa® (...tration af erdafitinib kan nedsætte virkningen af hormonelle kontraceptiva. Mandlige patienter rådes til at bruge sikker kontraception (f.eks. kondom) og om ikke at donere eller d...)
 
Thalidomid "Accord" (... behandles, såfremt et særligt svangerskabsforebyggende program overholdes. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i mindst 1 uge efter behand...)
 
Thalidomide BMS (... behandles, såfremt et særligt svangerskabsforebyggende program overholdes. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i mindst 1 uge efter behand...)
 
Oxaliplatin "Accord" (...eption under behandlingen og i 15 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i 12 måneder efter afslutni...)
 
Oxaliplatin "Fresenius Kabi" (...eption under behandlingen og i 15 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i 12 måneder efter afslutni...)
 
Dacarbazine "Lipomed" (...tning af behandling. Embryoføtal toksicitet Dacarbazin kan forårsage genotoksicitet. Patienter, der ønsker at få børn efter fuldførelse af behandlingen, skal rådes til at få genet...)
 
Dacarbazine "Medac" (...tning af behandling. Embryoføtal toksicitet Dacarbazin kan forårsage genotoksicitet. Patienter, der ønsker at få børn efter fuldførelse af behandlingen, skal rådes til at få genet...)
 
Methotrexat "Accord" (...og i mindst 6 måneder herefter. Som forholdsregel anbefales seksuelt aktive mandlige patienter eller deres kvindelige partnere, at anvende sikker prævention under behandlingen af ...)
 
Methotrexat "Ebewe" konc. til infusionsvæske, opl. (...og i mindst 6 måneder herefter. Som forholdsregel anbefales seksuelt aktive mandlige patienter eller deres kvindelige partnere, at anvende sikker prævention under behandlingen af ...)
 
Methotrexate "Pfizer" (...og i mindst 6 måneder herefter. Som forholdsregel anbefales seksuelt aktive mandlige patienter eller deres kvindelige partnere, at anvende sikker prævention under behandlingen af ...)
 
Docetaxel "Accord" (...ion under og i to måneder efter behandlingen. I produktresumeét angives, at mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 4 måneder efter af...)
 
Docetaxel "Kabi" (...ion under og i to måneder efter behandlingen. I produktresumeét angives, at mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 4 måneder efter af...)
 
Myastad (...r efter seponering af behandlingen. Det anbefales fra regulatorisk side, at mandlige patienter eller deres kvindelige partnere anvender sikker kontraception under og i 90 dage eft...)
 
Mycophenolsyre "Accord" (...r efter seponering af behandlingen. Det anbefales fra regulatorisk side, at mandlige patienter eller deres kvindelige partnere anvender sikker kontraception under og i 90 dage eft...)
 
Myfortic® (...r efter seponering af behandlingen. Det anbefales fra regulatorisk side, at mandlige patienter eller deres kvindelige partnere anvender sikker kontraception under og i 90 dage eft...)
 
Tepadina (...handlingen. En graviditetstest skal udføres, inden behandlingen påbegyndes. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter be...)
 
Thiotepa "Fresenius Kabi" (...handlingen. En graviditetstest skal udføres, inden behandlingen påbegyndes. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter be...)
 
Thiotepa "Riemser" (...handlingen. En graviditetstest skal udføres, inden behandlingen påbegyndes. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter be...)
 
Empliciti (...ention under behandlingen og yderligere 120 dage efter behandlingens ophør. Mandlige patienter skal anvende sikker prævention under behandlingen og yderligere 180 dage efter behan...)
 
Lenalidomid "Grindeks" (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomid "SUN" (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomid "Zentiva" (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomide "Mylan" - Udgået: 16-02-2026 (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomide "Sandoz" (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomide "Stada" (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Lenalidomide Krka (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Revlimid® (...efter ophør med behandling. Graviditet skal udelukkes før behandlingsstart. Mandlige patienter skal benytte sikker antikonception under behandlingen og mindst 1 uge efter ophør me...)
 
Bemfola (...Hos kvinder med menstruation bør behandlingen startes inden for de første 7 dage af cyklus. Behandlingen skal følges med hyppig transvaginal ultralydscanning, indtil en moden follikel er udviklet. Derefter udløses ovulationen med en injektion af choriongonadotropin, som har LH-effekt, og der foretages så insemination eller timed intercourse 36-38 timer efter udløsningen af ovulationen. Hvis der er modnet mere end 2 follikler, gives ikke hCG på grund af risiko for flerfold graviditet. Alternativt konverteres cyklus til in vitro-fertilisering. Ovariel stimulation med henblik på intrauterin insemination og in vitro-fertilisering Ved behandling med intrauterin insemination hos...)
 
Ovaleap (...Hos kvinder med menstruation bør behandlingen startes inden for de første 7 dage af cyklus. Behandlingen skal følges med hyppig transvaginal ultralydscanning, indtil en moden follikel er udviklet. Derefter udløses ovulationen med en injektion af choriongonadotropin, som har LH-effekt, og der foretages så insemination eller timed intercourse 36-38 timer efter udløsningen af ovulationen. Hvis der er modnet mere end 2 follikler, gives ikke hCG på grund af risiko for flerfold graviditet. Alternativt konverteres cyklus til in vitro-fertilisering. Ovariel stimulation med henblik på intrauterin insemination og in vitro-fertilisering Ved behandling med intrauterin insemination hos...)
 
Gonal-f® (...Hos kvinder med menstruation bør behandlingen startes inden for de første 7 dage af cyklus. Behandlingen skal følges med hyppig transvaginal ultralydscanning, indtil en moden follikel er udviklet. Derefter udløses ovulationen med en injektion af choriongonadotropin, som har LH-effekt, og der foretages så insemination eller timed intercourse 36-38 timer efter udløsningen af ovulationen. Hvis der er modnet mere end 2 follikler, gives ikke hCG på grund af risiko for flerfold graviditet. Alternativt konverteres cyklus til in vitro-fertilisering. Ovariel stimulation med henblik på intrauterin insemination og in vitro-fertilisering Ved behandling med intrauterin insemination hos...)
 
Eptifibatide "Accord" (...Kvinder, ældre og patienter med lav legemsvægt pga. øget blødningsrisiko. Kontrol af trombocyttal anbefales før ...)
 
Anastrella®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Femicept, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Leverette® 21, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Loette® 28, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Malonetta, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Microgyn®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Mirabella, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Rigevidon, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Denise®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Femistad, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Mercilon®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
NuvaRing®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Ornibel, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Harmonet®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Kosidina, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Minulet®, komb. (...hos kvinder med kønshormonafhængige maligne tilstande, da der kan være risiko for forværring af tilstanden. Pancreatitis Må ikke benyttes til patienter med pancreatitis, som er forbundet med alvorlig hypertriglyceridæmi. Østrogen-progestin er blevet associeret med hypertriglyceridæmi induceret akut pancreatitis. Svær leversygdom Må ikke anvendes ved nuværende eller tidligere svær leversygdom, hvis leverfunktions-værdierne ikke er blevet normaliserede. Tumor i leveren Der er i sjældne tilfælde indberettet tumorer i leveren hos...)
 
Ospolot® (...for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Sultiam anvendes med særlig forsigtighed til patienter med en historik af psykiatriske lidelser. Hjælpestoffer Bør ikke anvendes ved fructo...)
 
Ospolot-tab® (...for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Sultiam anvendes med særlig forsigtighed til patienter med en historik af psykiatriske lidelser. Hjælpestoffer Bør ikke anvendes ved fructo...)
 
Diamox® (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Desferal® (...ingen og derefter en gang årligt under behandlingen. Væksthæmning ved doser > 40 mg/kg. Hos børn bør højde og vægt kontrolleres hver 3. måned. Ved for hurtig i.v. injektion kan se...)
 
Sulfametoxazol med trimetoprim "SAD", komb. (... så vidt muligt undgås pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Dette gælder specielt patienter over 65 år. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed over for andre sulfonamider, som...)
 
Zomylac, komb. (...patienter over 65 år. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed over for andre sulfonamider, som carboanhydrasehæmmere, furosemid, proteinkinasehæmmere, thiazider, triptaner og sulfonylurinstoffer, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Nedsat dosering ved oliguri. Sulfonamider kan forårsage hæmolytisk anæmi. Dette er blandt andet beskrevet i forbindelse med glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel. Ved nedsat nyrefunktion eller ved samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika bør serum-kalium kontrolleres jævnligt pga. risiko for hyperkaliæmi. Der er rapporteret meget sjældne tilfælde af hæmofagocystisk lymfohistiocytose (HLH). Patienter, der udvikler tidlige manifestationer af patologisk immunaktivering, bør straks evalueres. Hvis diagnosen HLH stilles, bør behandlingen med trimethoprim/sulfamethoxazol seponeres. Meget sjældne, alvorlige tilfælde af respiratorisk toksicitet, der undertiden udvikler sig til akut respiratorisk distresssyndrom (ARDS), er rapporteret. Indtræden af lungesymptomer såsom hoste, feber og dyspnø i forbindelse med radiologiske tegn på lungeinfiltrater og forringelse af lungefunktionen kan være tidlige tegn på ARDS. Under sådanne omstændigheder skal trimethoprim/sulfa-methoxazol seponeres, og passende behandling gives. Folatmangel: Hyppige blodprøver med ugentlige intervaller anbefales til behandling af patienter, der er disponeret for folatmangel. Folattilskud bør overvejes ved langtidsbehandling med trimethoprim/sulfa-methoxazol i høje doser, men det bør påbegyndes med forsigtighed på grund af risikoen for interferens med den antimikrobielle virkning. Der bør til enhver tid opretholdes en tilstrækkelig urinproduktion. Tegn på krystalluri in vivo er sjældne, selvom sulfonamidkrystaller er blevet observeret i afkølet urin fra behandlede patienter. Hospatienter med hypoalbuminæmi, såsom hospatienter, hvor trimethoprim/sulfa-methoxazol administreres sammen med methenamin, kan risikoen for krystalluri være forhøjet. Forsigtighed under behandling af patienter...)
 
Fixopost, komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Latacomp®, komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Latanoprost/Timolol "Nordic Prime", komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Latanostad comp, komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Oculokom, komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Xalcom®, komb. (...er neovaskulært eller kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom svær eller ustabil astma herpetisk ke...)
 
Cufence® (...Lav og varierende absorption hospatienter med Wilsons sygdom. Biotilgængelig varierer blandt forskellige salte af...)
 
Cuprior (...Lav og varierende absorption hospatienter med Wilsons sygdom. Biotilgængelig varierer blandt forskellige salte af...)
 
Trientin "Waymade" (...Lav og varierende absorption hospatienter med Wilsons sygdom. Biotilgængelig varierer blandt forskellige salte af...)
 
Rasagilin "Accord" (...Patienterne skal informeres om dette og rådes til at udvise forsigtighed, mens de fører motorkøretøj eller betjener maskiner under behandling med rasagilin. Patienter...)
 
Rasagilin "Glenmark" (...Patienterne skal informeres om dette og rådes til at udvise forsigtighed, mens de fører motorkøretøj eller betjener maskiner under behandling med rasagilin. Patienter...)
 
Rasagilin "Krka" (...Patienterne skal informeres om dette og rådes til at udvise forsigtighed, mens de fører motorkøretøj eller betjener maskiner under behandling med rasagilin. Patienter...)
 
Rasagilin "Stada" (...Patienterne skal informeres om dette og rådes til at udvise forsigtighed, mens de fører motorkøretøj eller betjener maskiner under behandling med rasagilin. Patienter...)
 
Prevymis® (... er indbyrdes ombyttelige efter lægens vurdering, men dosisjustering kan være nødvendig hos pædiatriske patienter, der vejer < 30 kg, når der skiftes mellem orale og intravenøse f...)
 
Mozobil (...Leukocyt- og trombocyttal bør kontrolleres løbende. Plerixafor bør ikke anvendes til patienter med leukæmi pga. risiko for mobilisering af leukæmiceller og efterfølgende kontamine...)
 
Plerixafor "Seacross" (...Leukocyt- og trombocyttal bør kontrolleres løbende. Plerixafor bør ikke anvendes til patienter med leukæmi pga. risiko for mobilisering af leukæmiceller og efterfølgende kontamine...)
 
Plerixafor "Vivanta" (...Leukocyt- og trombocyttal bør kontrolleres løbende. Plerixafor bør ikke anvendes til patienter med leukæmi pga. risiko for mobilisering af leukæmiceller og efterfølgende kontamine...)
 
Plerixafor Accord (...Leukocyt- og trombocyttal bør kontrolleres løbende. Plerixafor bør ikke anvendes til patienter med leukæmi pga. risiko for mobilisering af leukæmiceller og efterfølgende kontamine...)
 
Xalkori (...patienter skal under behandlingen løbende monitoreres for symptomer på hjerteinsufficiens. Der er set synsfeltdefekt med synstab af grad 4 i kliniske studier med crizotinib. Ved nyligt opstået alvorligt synstab skal behandlingen seponeres, og oftalmologisk undersøgelse skal foretages. Er fotosensibiliserende, og derfor bør solbadning og brug af solarier undgås. Monitorering af pædiatriske patienter...)
 
Cometriq (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Der monitoreres jævn...)
 
Orkambi, komb. (...hospatienter med levercirrose og portal hypertension. Begrænset erfaring ved ppFEV1 < 40. Alvorlige respiratoriske hændelser er set med større hyppighed hos disse patienter. Øget monitorering i starten af behandlingen anbefales. Initiering af behandling hospatienter med pulmonal eksacerbation anbefales ikke pga. manglende erfaring. Pga. mulig risiko for katarakt bør pædiatriske patienter...)
 
Alyftrek®, komb. (... hvis disse symptomer forekommer. Risiko for katarakt Uklarheder i linsen er observeret hos pædiatriske patienter. Pga. mulig risiko for katarakt bør børn og unge under 18 år unde...)
 
Kalydeco (...patienter Bør undgås ved tidligere organtransplantation, da erfaring savnes. Risiko for depression Der er set depression (herunder med suicidaladfærd) i forbindelse med behandlinger, hvor ivacaftor indgår - oftest i kombination med tezacaftor eller tezacaftor/elexacaftor. Dette forekom oftest inden for 3 måneder efter behandlingsstart og ved psykiske lidelser i anamnesen. Forbedring er set i nogle tilfælde efter dosisreduktion eller seponering. Opmærksomhed på udvikling af depressive symptomer anbefales. Risiko for katarakt Pga. mulig risiko for katarakt bør pædiatriske patienter...)
 
Vildagliptin "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (... anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i forsøgene blev der ikke set nogen fo...)
 
Vildagliptin "Krka" (... anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i forsøgene blev der ikke set nogen fo...)
 
Vildagliptin "Stada" (... anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i forsøgene blev der ikke set nogen fo...)
 
Vildagliptin "Teva" (... anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter med hjertesvigt (NYHA I-III), og i forsøgene blev der ikke set nogen fo...)
 
Dorzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Dorzolamide/Timolol "Stada", komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Pimaxiro (...nia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypo...)
 
Plaquenil® (...nia gravis, som fx åndenød, dysfagi og diplopi Overfølsomhed over for quinin Glucose-6-phosphatedehydrogenasemangel Porfyri Hypoglykæmi. Patienter bør advares om risikoen for hypo...)
 
Kombinor, komb. - Udgået: 22-12-2025 (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Lisinoplus, komb. (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Lisinopril-hydrochlorthiazid "Actavis", komb. (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...iotensin II-receptorantagonist (ARB). Samtidig behandling med aliskiren hospatienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min). Hydrochlorthi...)
 
Medicinsk Dinitrogenoxid "Air Liquide" 100 % (...patienter med nedsat oxygenmætning. Koncentrationer over 50 % kan påvirke bevidsthedsniveauet og koncentrationer over 60-70 % medfører ofte bevidstløshed. Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter...)
 
Medicinsk dinitrogenoxid "Nippon Gases Scan" 100 % (...patienter med nedsat oxygenmætning. Koncentrationer over 50 % kan påvirke bevidsthedsniveauet og koncentrationer over 60-70 % medfører ofte bevidstløshed. Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter...)
 
Medicinsk Dinitrogenoxid "Strandmøllen" (...patienter med nedsat oxygenmætning. Koncentrationer over 50 % kan påvirke bevidsthedsniveauet og koncentrationer over 60-70 % medfører ofte bevidstløshed. Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter...)
 
Niontix (...patienter med nedsat oxygenmætning. Koncentrationer over 50 % kan påvirke bevidsthedsniveauet og koncentrationer over 60-70 % medfører ofte bevidstløshed. Risiko for bivirkninger fra ørerne (fx øresmerter, brud på trommehinden) ved blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter...)
 
Kalinox, komb. (... blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter med risiko for forhøjet intrakranielt tryk. Effekten aftager hurtigt ef...)
 
Latox, komb. (... blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter med risiko for forhøjet intrakranielt tryk. Effekten aftager hurtigt ef...)
 
Livopan, komb. (... blokering af det eustakiske rør. Det intrakranielle tryk bør overvåges hospatienter med risiko for forhøjet intrakranielt tryk. Effekten aftager hurtigt ef...)
 
Ancozan Comp, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Cozaar® Comp., komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losarstad Comp, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartan/Hydrochlorothiazide "Teva", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Krka", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium/Hydrochlorthiazid "Medical Valley", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Teva", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Epionira, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Hypernix Comp, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losanova HCT, komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartan/Hydrochlorothiazide "Medical Valley", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartan/Hydrochlorothiazide "Stada", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Losartankalium/hydrochlorthiazid "Nordic Prime", komb. (...tenose Aortastenose Hypertrofisk kardiomyopati I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
APO-go® (...hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer, herunder palpitationer, synkope eller nærsynkope. De skal også indberette kliniske ændringer, som kan føre til hypokaliæmi, fx gastroenteritis eller initiering af behandling med diuretika. Risikofaktorerne skal tages op igen ved hver konsultation. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter...)
 
Apomorfin "PharmSwed" (...hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer, herunder palpitationer, synkope eller nærsynkope. De skal også indberette kliniske ændringer, som kan føre til hypokaliæmi, fx gastroenteritis eller initiering af behandling med diuretika. Risikofaktorerne skal tages op igen ved hver konsultation. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter...)
 
Dacepton (...hos den enkelte patient vurderes nøje. Dette skal ske inden initiering af behandlingen og under behandlingen. Vigtige risikofaktorer inkluderer alvorlige underliggende hjertelidelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig leversvækkelse eller signifikante elektrolytforstyrrelser. Desuden bør man vurdere medicineringer, der kan påvirke elektrolytbalancen, CYP3A4-metabolismen eller QT-intervallet. Monitorering for indvirkning på QTc-intervallet tilrådes. Et ekg bør laves inden behandling med domperidon, i behandlingens initieringsfase samt efterfølgende efter klinisk behov. Patienterne skal anmodes om at indberette eventuelle hjertesymptomer, herunder palpitationer, synkope eller nærsynkope. De skal også indberette kliniske ændringer, som kan føre til hypokaliæmi, fx gastroenteritis eller initiering af behandling med diuretika. Risikofaktorerne skal tages op igen ved hver konsultation. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter...)
 
Carduran® Retard (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxablox (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin "Epione Medicine" (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin "Nordic Prime" (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin "Orifarm" (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin "Sandoz" (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin "Stada" (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Doxazosin Carefarm - Udgået: 24-11-2025 (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Sinalfa® (...ller hurtigere dosisstigninger end de foreslåede kan medføre ortostatiske symptomer. Patienter i behandling med tamsulosin, der opereres for grå stær, kan under operationen udvikl...)
 
Ascorbinsyre "Pascoe" (... 22 %. Ved samtidig brug er det derfor nødvendigt at monitorere virkningen af dobutami. Hos organtransplanterede i behandling med ciclosporin ses fald i koncentrationen af ciclosp...)
 
Mitoxantron "Ebewe" (...de de hæmatologiske og kardiale risici. Behandlingen må ikke påbegyndes hospatienter, der tidligere er blevet behandlet med mitoxantron. I tilfælde af ikke-...)
 
Veoza® (...ALAT eller ASAT er ≥ 2 x øvre normalgrænse (ULN) eller Total bilirubin er ≥ 2 x ULN. Patienter skal søge lægehjælp hvis der opleves tegn på leverskade såsom fatigue, pruritus, gul...)
 
Trinordiol®, komb. (Manglende erfaring vedr. behandling af patienter med let til moderat nedsat leverfunktion.)
 
Triregol, komb. (Manglende erfaring vedr. behandling af patienter med let til moderat nedsat leverfunktion.)
 
CAMZYOS® (...dsætter LVEF og kan forårsage hjerteinsufficiens som følge af systolisk dysfunktion. Patienter med alvorlige infektioner, atrieflimren eller forestående hjerteoperationer skal mon...)
 
Siklos (...hos seglcellepatienter. HbF bryder ind i polymeriseringen af HbS og hindrer dermed ”sickling” af røde blodceller og reducerer igen vaso-okkulsion og hæmolyse. Øget HbF øger også overlevelse af røde blodceller og det samlede hæmoglobinniveau, og reducerer dermed anæmi hos...)
 
Arax (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Pamol® (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Pamol® Flash (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "B. Braun" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Baxter" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Krka" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Medical Valley" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Orifarm" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Sandoz" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Paracetamol "Zentiva" (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Pinex® Retard (.... Øget forgiftningsrisiko ved indtag over de normale terapeutiske doser hospatienter...)
 
Vildagliptin/Metformin hydrochloride Accord, komb. - Udgået: 19-01-2026 (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-lactatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og lactat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Lactat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter...)
 
Vildagliptin/Metformin "KRKA", komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter...)
 
Vildagliptin/Metformin "Stada", komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter...)
 
Vildagliptin/Metformin "Teva", komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved manglende fødeindtagelse, ved betydende akut sygdom med risiko for dehydrering og ved nyresvigt. Risikoen for laktatacidose skal tages i betragtning ved uspecifikke symptomer, som fx muskelkramper i forbindelse med dyspepsi og svær kraftesløshed. Symptomer på laktatacidose er hyperventilation, abdominalsmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Desuden vil diagnostiske laboratorieværdier vise nedsat pH i blodet, plasma-laktatværdier > 5 mmol/l, øget anion gap og laktat/pyruvat-forhold. Ved mistanke om metabolisk acidose bør metformin seponeres, og patienten bør straks indlægges. Laktat og metformin kan fjernes ved hæmodialyse. Bør anvendes med forsigtighed ved svær hjertesvigt. Vildagliptin er testet hospatienter...)
 
Sitagliptin/Metformin "Glenmark", komb. (...ret, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved man...)
 
Sitagliptin/Metformin "Sandoz", komb. (...ret, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved man...)
 
Sitagliptin/Metformin "Krka", komb. (...ret, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved man...)
 
Sitagliptin/Metforminhydrochlorid "Medical Valley", komb. (...ret, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin pauseres ved man...)
 
Janumet®, komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin skal pauseres hospatienter...)
 
Sitagliptin/Metformin "Grindeks", komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin skal pauseres hospatienter...)
 
Sitagliptin/Metformin "Stada", komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin skal pauseres hospatienter...)
 
Sitagliptin/Metformin hydrochloride Mylan, komb. (...hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos ældre. Metformin skal pauseres hospatienter...)
 
Methergin® (...vimmelhed og kramper) påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Patienter med risiko for kardiovaskulære hændelser (fx på grund af rygning, fedme, diabetes, f...)
 
M-M-Rvaxpro®, komb. (...patienter kan have utilstrækkeligt vaccinerespons Trombocytopeni. CNS-sygdom, disposition til kramper eller feberkramper. Falsk negativ tuberkulintest kan forekomme op til 6 uger efter vaccination. Vaccination kan overvejes ved visse immundefekter, hvor fordelene opvejer risikoen ved vaccination (fx velbehandlede patienter med HIV, patienter...)
 
Midazolam "Accord" (...g børn. Monitorering af de vitale funktioner og dosisjusteringer anbefales til disse patienter. Myasthenia gravis kan forværres. Forsigtighed ved tidligere alkohol- eller medicinm...)
 
Midazolam "Accordpharma" (...g børn. Monitorering af de vitale funktioner og dosisjusteringer anbefales til disse patienter. Myasthenia gravis kan forværres. Forsigtighed ved tidligere alkohol- eller medicinm...)
 
Midazolam "B. Braun" (...g børn. Monitorering af de vitale funktioner og dosisjusteringer anbefales til disse patienter. Myasthenia gravis kan forværres. Forsigtighed ved tidligere alkohol- eller medicinm...)
 
Midazolam "Hameln" (...g børn. Monitorering af de vitale funktioner og dosisjusteringer anbefales til disse patienter. Myasthenia gravis kan forværres. Forsigtighed ved tidligere alkohol- eller medicinm...)
 
Ozalin (...g børn. Monitorering af de vitale funktioner og dosisjusteringer anbefales til disse patienter. Myasthenia gravis kan forværres. Forsigtighed ved tidligere alkohol- eller medicinm...)
 
Prohance® (Midlet kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter.)
 
Milnocor (...ens virkning. Kaliumtab som følge af kraftig diurese kan prædisponere digitaliserede patienter for arytmier. Eventuel hypokaliæmi bør korrigeres før og under behandling med milrin...)
 
Milrinon "Stragen" (...ens virkning. Kaliumtab som følge af kraftig diurese kan prædisponere digitaliserede patienter for arytmier. Eventuel hypokaliæmi bør korrigeres før og under behandling med milrin...)
 
ELAHERE® (Mirvetuximab soravtansin bør undgås hospatienter med moderat til svært nedsat leverfunktion.)
 
Wainzua® (...Moderat eller svært nedsat leverfunktion Eplontersen er ikke undersøgt hospatienter med moderat eller svært nedsat leverfunktion, og må kun anvendes, hvis ...)
 
Xadago (...n. Patienter og plejere bør gøres opmærksomme på de adfærdssymptomer med impuls-kontrolforstyrrelser, der er observeret hospatienter, d...)
 
Oncaspar (...hos ældre patienter. Myelosuppression Myelosuppression er registreret enten direkte eller indirekte (ved ændring af myelosuppressiv effekt af andre præparater som fx methotrexat). Det kan forekomme markant fald i antallet af lymfoblaster og normale eller for lave leukocyttal ses i de første dage efter behandlingsstart. Osteonekrose Osteonekrose er en mulig komplikation til hyperkoagulabilitet hos børn og unge, med højere incidens hos...)
 
Bicalustad (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamid "Epione Medicine" (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamid "Nordic Prime" - Udgået: 22-12-2025 (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamid "Sandoz" (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamid Bluefish - Udgået: 16-03-2026 (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamide "Accord" (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Bicalutamide "Teva" (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Casodex® (...e QT-intervallet. Hospatienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hospatienter, der samtidig får...)
 
Pamifos (...o eller i.m. med efterfølgende dagligt tilskud af calcium og D-vitamin. Hospatienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af P-elektrolytter, P...)
 
Klomipramin "Viatris" (...hospatienter med hjertelidelser, især af arteriosklerotisk art. Se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Katapleksi Der kan forekomme forværring af symptomerne ved katapleksi, herunder status cataplecticus, ved pludselig seponering. Kramper Clomipramin kan sænke krampetærsklen. Mulig risiko for forværring af anfaldstendens hospatienter med epilepsi eller udvikling af kramper hospatienter med nedsat krampetærskel. Behandlingen seponeres, hvis dette viser sig at udgøre et klinisk problem. Leukocyttal Periodiske laboratorieværdier og monitorering af symptomer, som feber og ondt i halsen, anbefales særligt i de første måneder af behandlingen og ved længerevarende behandling, på grund af risiko for leukopeni og agranulocytose. Obstipation Bør anvendes med forsigtighed ved obstipation grundet risiko for paralytisk ileus. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Se afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, bl.a.: Elektrolytforstyrrelser Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde Kvinder ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Risiko for overdosering Opmærksomhed på den mulige risiko for overdosering i suicidalt øjemed. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, især hvis clomipramin er eneste behandling. Ubehandlet skizofreni er en relativ kontraindikation på grund af risiko for provokation respektivt eksacerbation af symptomer. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for antikolinerg belastning Clomipramin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinerge effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.; Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Tumor i binyre Der bør udvises forsigtighed, når clomipramin administreres til patienter med tumorer i den adrenale medulla (fx fæokromocytom, neuroblastom) og samtidigt har nedsat leverfunktion, da der kan udløses hypertensiv krise. Ældre Forsigtighed pga. overdødelighed hos...)
 
Anafranil® (...hospatienter med hjertelidelser, især af arteriosklerotisk art. Se afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Katapleksi Der kan forekomme forværring af symptomerne ved katapleksi, herunder status cataplecticus, ved pludselig seponering. Kramper Clomipramin kan sænke krampetærsklen. Mulig risiko for forværring af anfaldstendens hospatienter med epilepsi eller udvikling af kramper hospatienter med nedsat krampetærskel. Behandlingen seponeres, hvis dette viser sig at udgøre et klinisk problem. Leukocyttal Periodiske laboratorieværdier og monitorering af symptomer, som feber og ondt i halsen, anbefales særligt i de første måneder af behandlingen og ved længerevarende behandling, på grund af risiko for leukopeni og agranulocytose. Obstipation Bør anvendes med forsigtighed ved obstipation grundet risiko for paralytisk ileus. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Se afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, bl.a.: Elektrolytforstyrrelser Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde Kvinder ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. Risiko for overdosering Opmærksomhed på den mulige risiko for overdosering i suicidalt øjemed. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, især hvis clomipramin er eneste behandling. Ubehandlet skizofreni er en relativ kontraindikation på grund af risiko for provokation respektivt eksacerbation af symptomer. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for antikolinerg belastning Clomipramin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinerge effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.; Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Tumor i binyre Der bør udvises forsigtighed, når clomipramin administreres til patienter med tumorer i den adrenale medulla (fx fæokromocytom, neuroblastom) og samtidigt har nedsat leverfunktion, da der kan udløses hypertensiv krise. Ældre Forsigtighed pga. overdødelighed hos...)
 
Tafinlar® (...hos alle patienter før opstart af behandling med trametinib og følges under behandlingen. Nedsat syn: Patienter bør rutinemæssigt monitoreres for oftamologiske reaktioner under behandlingen, grundet rapportering af uveitis, iridocyklitis og iritis. Risiko for kutan malignitet og alvorlige hudreaktioner Der er forekommet tilfælde af kutane maligniteter samt alvorlige hudreaktioner som Steven-Johnsons syndrom under behandling med dabrafenib i kombination med trametinib. Hudundersøgelse anbefales før behandlingsstart, hver måned under behandlingen samt op til 6 måneder efter seponering. Patienten skal instrueres i at kontakte lægen ved tegn på alvorlig hudreaktion. Risikofaktorer for GI-perforation Tilfælde af colitis, enterocolitis og gastro-intestinal perforation er forekommet. Forsigtighed ved risikofaktorer for gastro-intestinal perforation som fx divertikulitis, metastaser i mave-tarm-kanalen og anvendelse af visse lægemidler (fx NSAID). Ved kombinationsbehandling med trametinib er registreret: Tilfælde af hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH). Hvis HLH bekræftes, seponeres behandling og relevant behandling for HLH opstartes. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Tilfælde af biokulær panuveitis eller biokulær iridocyclitis, som tyder på Vogt-Koyanagi-Haradas syndrom. Komplikationer ved strålebehandling Der er rapporteret tilfælde af radiation recall syndrom og øget følsomhed for stråling hospatienter...)
 
Mekinist (...dlingen anbefales. Nedsat funktion af venstre ventrikel: Uddrivningsfraktion skal måles hos alle patienter før opstart af behandling med trametinib og følges under behandlingen. R...)
 
KIMMTRAK® (...Monitorering Cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) er set hos de fleste patienter med pyreksi efterfulgt af hypotension og sjældent hypoxi. Patienter...)
 
TECVAYLI® (...seponeres. Reaktivering af hepatitis B-virus kan forekomme med leversvigt til følge. Patienter med positiv HBV-serologi skal monitoreres i mindst 6 måneder efter seponering af beh...)
 
Lunsumio® (...patienter skal overvåges for tegn for CRS som feber, kulderystelser, hypotension, takykardi, hypoxi og hovedpine og omgående søge læge ved symptomer. CRS behandles med tocilizumab og/eller kortikosteroid, jf. tabel 3 i produkresumé. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) med letal udgang er rapporteret. Monitorering for tegn og symptomer på HLH som feber, hepatomegali og cytopeni anbefales. Ved atypisk eller langvarig CRS bør HLH overvejes og ved mistanke om HLH afbrydes behandling og HLH behandling opstartes. Immuneffektorcelle-associeret neurotoksicitetssyndrom (ICANS), herunder alvorlige og livstruende reaktioner, set ifm. behandlingen. Reaktionerne er oftest forekommet i serie 1. Patienterne skal monitoreres for symptomer på ICANS og skal instrueres i at søge læge ved tegn på ICANS som fx konfusion, hukommelses-, koncentrations- og talebesvær samt udvikling af hallucinationer. Alvorlige infektioner som lungebetændelse, bakteriæmi og sepsis er forekommet. Observation af patienter med kronisk, aktiv Epstein-Barr- virus. Profylaktisk antibiotika, antivirale eller svampedræbende præparater skal administreres jf. retningslinjer. Tumorflaresyndrom er rapporteret og består af ny- eller forværret pleuraeffusion, smerte og hævelse ved lymfomlæsioner samt tumorinflammation. Ved større tumorer placeret på kritiske anatomiske steder fx luftveje og /eller et vitalt organ skal patient nøje overvåges. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
QINLOCK® (...sioner skal fjernes og undersøges. Fototoksicitet Pga. risiko for fototoksicitet bør patienter i behandling med ripretinib undgå udsættelse for stærkt sollys og UV-lys. Sårheling ...)
 
LEQEMBI® (...patienterne skal informeres om risici og ulemper ved behandlingen, herunder tegn og symptomer på bivirkninger, der kræver kontakt til læge og behovet for MR-skanninger. Patientgrupper hvor erfaring savnes En række patientgrupper blev ikke medtaget i de kliniske studier. Der er derfor ingen erfaring vedr. sikkerhed og effekt. Det gælder patienter...)
 
Hydroxyurea "Medac" (...hospatienter med nedsat nyrefunktion (GFR 30-60 ml/min.). Ved toksisk knoglemarvsdepression seponeres behandlingen. Sår på benene Forsigtighed ved behandling af patienter...)
 
Amoxar (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Amoxonor (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Ageniprim (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Spektramox®, komb. (...nismen omdannes til fenylalanin. Denne dispenseringsform må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Augmentin Forte, komb. (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Zonegran® (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zonisamid "Epione Medicine" (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zonisamid "Glenmark" (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zonisamide "1A Farma" (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zonisamide "Mylan" (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Zonisamide "Teva" (...rasehæmmere (acetazolamid og topiramat) eller antikolinergika. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Paclitaxel "Accord" (...n kræve dosisreduktion. Pga. betydelig risiko for overfølsomhedsreaktioner skal alle patienter præmedicineres med glukokortikoid, antihistamin og H2-receptorantagonist (der er i ø...)
 
Paclitaxel "Fresenius Kabi" (...n kræve dosisreduktion. Pga. betydelig risiko for overfølsomhedsreaktioner skal alle patienter præmedicineres med glukokortikoid, antihistamin og H2-receptorantagonist (der er i ø...)
 
Gabafarm (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabamed (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapenstad (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "2care4" filmovertrukne tabletter (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "2care4" hårde kapsler (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Accord" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Carefarm" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Nordic Prime" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Orifarm" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Orion" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Sandoz" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Strides" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Teva" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabapentin "Viatris" (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabaprozap (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Gabaratio (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Neurontin® (... CNS-depressiva, herunder opioider, særligt hos ældre patienter med underliggende respiratoriske sygdomme samt hos...)
 
Buccolam (...hos spædbørn med epilepsi i alderen 6-12 måneder Mundhulevæske 5 mg/1 ml: Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hos småbørn med epilepsi i alderen 1 år til < 5 år. Mundhulevæske 7,5 mg/1,5 ml: Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hos børn med epilepsi i alderen 5 år til 10 år. Mundhulevæske 10 mg/2 ml: Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hos...)
 
Midazolam "Medical Valley" (...hos småbørn med epilepsi i alderen 1 år til < 5 år. Mundhulevæske 7,5 mg/1,5 ml: Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hosbørn med epilepsi i alderen 5 år til 10 år. Mundhulevæske 10 mg/2 ml: Klausuleret tilskud til behandling af langvarige, akutte konvulsive anfald hos...)
 
Noritren® (...hospatienter med diabetes. Hyperthyroidisme Øget risiko for arytmier. Patienten følges nøje. Hypomani eller mani Risiko for induktion af mani. Forsigtighed ved tidligere mani/hypomani. Behandling af bipolar depression med antidepressiva må almindeligvis kun foretages under samtidig dække af stemningsstabiliserende medicin. Ved udvikling af mani anbefales behandlingen seponeret eller, hvis der kommer seponeringssymptomer, udtrappet, da disse kan bidrage til at forværre manien. Kardiovaskulær lidelse Overdødelighed er set ved behandling med TCA hospatienter med hjertelidelser, især af arteriosklerotisk art. Kardielle ledningsforstyrrelser kan forværres. Se desuden afsnit om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Kramper Nortriptylin kan sænke krampetærsklen. Mulig risiko for forværring af anfaldstendens hospatienter med epilepsi eller udvikling af kramper hospatienter med nedsat krampetærskel. Behandlingen seponeres, hvis dette viser sig at udgøre et klinisk problem. Risiko for forlænget QT-interval QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50 % eller mere. Se afsnittet om Arytmi-risiko ved antidepressiva . Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere for forlænget QT-interval, bl.a.: Elektrolytforstyrrelser Bradykardi, palpitationer Uafklarede brystsmerter Strukturel hjertesygdom Hypothyroidisme Samtidig behandling med diuretika Langt QT-syndrom Uforklarede besvimelsestilfælde Kvinder Ældre. Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog Risiko for overdosering Opmærksomhed på den mulige risiko for overdosering i suicidalt øjemed. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, især hvis nortriptylin er eneste behandling. Ubehandlet skizofreni er en relativ kontraindikation på grund af risiko for provokation respektivt eksacerbation af symptomer. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for antikolinerg belastning Nortriptylin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinergiske effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Vandladningsbesvær. Ældre Forsigtighed pga. overdødelighed hos...)
 
Prothiaden® (...hospatienter med hjertelidelser, især af arteriosklerotisk art. Se desuden Arytmi-risiko ved antidepressiva . Kramper Mulig risiko for forværring af anfaldstendens hospatienter med epilepsi eller udvikling af kramper hospatienter med nedsat krampetærskel. Behandlingen seponeres, hvis dette viser sig at udgøre et klinisk problem. Risiko for overdosering Opmærksomhed på den mulige risiko for overdosering i suicidalt øjemed. Skizofreni De psykotiske symptomer kan forværres, især hvis dosulepin er eneste behandling. Ubehandlet skizofreni er en relativ kontraindikation på grund af risiko for provokation respektivt eksacerbation af symptomer. Suicidaltanker og -adfærd Mulig øget risiko for suicidaltanker og -adfærd i starten af behandlingen, specielt hos unge under 25 år. Alle patienter følges tæt de første uger af behandlingen og ved dosisændringer. Speciel forsigtighed ved angstsymptomer eller ved tidligere suicidaladfærd. Risiko for antikolinerg belastning Dosulepin er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se desuden Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019 . Tilstande der påvirkes af den antikolinerge effekt En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a.: Autonom neuropati GI-obstruktion (fx svær obstipation, risiko for ileus) Snævervinklet glaukom Hjertesvigt Myastenia gravis Prostatahyperplasi Tyrotoksikose Vandladningsbesvær. Ældre Forsigtighed pga. overdødelighed hos...)
 
Sufenta® (...hos barnet ved i.v.-anvendelse. Må kun anvendes intravenøst, hvis det er under forhold, hvor der kan intuberes og vejrtrækningen understøttes. Risiko for forsinket respirationsdepression. Hurtige bolusinjektioner bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Motorkørsel og maskinbetjening frarådes i 24 timer efter anæstesi. Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med risiko for ileus, da tilstanden kan forværres pga. den hæmmende virkning på peristaltisk aktivitet. Regelmæssig langvarig brug kan medføre tolerans, afhængighed og abstinenssymptomer (fx takykardi, hypertension og irritabilitet) efter endt behandling. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Sufentanil "Hameln" (...hos barnet ved i.v.-anvendelse. Må kun anvendes intravenøst, hvis det er under forhold, hvor der kan intuberes og vejrtrækningen understøttes. Risiko for forsinket respirationsdepression. Hurtige bolusinjektioner bør undgås ved kompromitteret cerebralt kredsløb. Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Motorkørsel og maskinbetjening frarådes i 24 timer efter anæstesi. Skal anvendes med forsigtighed hospatienter med risiko for ileus, da tilstanden kan forværres pga. den hæmmende virkning på peristaltisk aktivitet. Regelmæssig langvarig brug kan medføre tolerans, afhængighed og abstinenssymptomer (fx takykardi, hypertension og irritabilitet) efter endt behandling. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Jakavi (...Derefter gradvis øgning af dosis højst hver 2. uge under tæt monitorering. Graft versus host - sygdom (GvHD) Voksne og børn ≥ 12 år. Initialt 10 mg 2 gange dgl. Ved behov for dosi...)
 
MINJUVI® (...patienter med en aktiv infektion, hvis patienten er under korrekt og velkontrolleret behandling. Patienter med en anamnese med recidiverende eller kroniske infektioner bør monitoreres efter behov. Patienter skal instrueres i straks at indberette symptomer på infektion til lægen. Tumorlysesyndrom Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter...)
 
Glukose isotonisk "SAD" (...ær thiamin, som er nødvendig for glucosemetabolisme. Infusion af hypotone væsker til patienter med non-osmotisk udskillelse af det antidiuretiske hormon ADH kan forårsage hyponatr...)
 
Trajenta (...Må ikke anvendes til patienter med type 1-diabetes eller til behandling af diabetisk ketoacidose. Patienten skal in...)
 
Vipdomet, komb. (...patienter med type 1-diabetes. I kombination med insulin eller pioglitazon og metformin bør nedsat dosis af disse overvejes pga. forhøjet risiko for hypoglykæmi. Metformin skal seponeres på tidspunktet for kirurgi under universel, spinal eller epidural anæstesi. Behandlingen må tidligst genoptages 48 timer efter operation eller genoptagelse af oral ernæring og kun efter, at nyrefunktionen er blevet revurderet og fundet normal. Nyrefunktion bør kontrolleres før opstart af behandling og derefter mindst en gang om året, dog mindst 2-4 gange om året hospatienter med GFR-værdier ved øvre grænse af det normale samt hos...)
 
Onglyza® (...iptin seponeres. Akut pancreatitis i anamnesen. Patienter med kendte risikofaktorer for hospitalsindlæggelse med hjertesvigt. Patienten skal informeres om symptomer på hjertesvigt...)
 
Vipidia (...Må ikke anvendes til patienter med type 1-diabetes. Må ikke anvendes til behandling af diabetisk ketoacidose. Ved s...)
 
Efedrin "Abboxia" (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Efedrin "Aguettant" (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Efedrin "SAD" (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Efedrin "Unimedic" (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Ephedrine "Sintetica" (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Sebadrin (...Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæm...)
 
Iclusig (...else af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme). Hypertension skal væ...)
 
Citanest Dental Octapressin®, komb. (Må ikke gives intravenøst. Forsigtighed ved: Ældre patienter Dårlig almentilstand Svære hjertesygdomme Alvorlig eller ubehandlet hypertension Anæmi AV-blok Porfyri.)
 
Klisyri (...patienter...)
 
Ultravist® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved kendt overfølsomhed for jodholdige kontrastmidler ...)
 
Omnipaque® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved kendt overfølsomhed for jodholdige kontrastmidler ...)
 
Optiray® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved kendt overfølsomhed for jodholdige kontrastmidler ...)
 
Visipaque® (...Må kun under tvingende omstændigheder anvendes til patienter med ubehandlet tyrotoksikose. Ved kendt overfølsomhed for jodholdige kontrastmidler ...)
 
Iomeron® (...sme kan forekomme især hos for tidligt fødte eller nyfødte med lav fødselsvægt og børn (0-3 år). Thyroideafunktionen bør evalueres hos alle pædiatriske patie...)
 
Frovatriptan "Viatris" (...Nedsat leverfunktion Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse...)
 
Pantoloc® - Udgået: 27-04-2026 (... er forbundet med let øget risiko for fraktur (hofte, håndled, rygsøjle), hovedsageligt hos ældre eller patienter med andre kendte risikofaktorer. Patienter med risiko for osteopo...)
 
Pantoprazol "2care4" (... er forbundet med let øget risiko for fraktur (hofte, håndled, rygsøjle), hovedsageligt hos ældre eller patienter med andre kendte risikofaktorer. Patienter med risiko for osteopo...)
 
Pantoprazol "Kalceks" (... er forbundet med let øget risiko for fraktur (hofte, håndled, rygsøjle), hovedsageligt hos ældre eller patienter med andre kendte risikofaktorer. Patienter med risiko for osteopo...)
 
Pantoprazol "Sandoz" (... er forbundet med let øget risiko for fraktur (hofte, håndled, rygsøjle), hovedsageligt hos ældre eller patienter med andre kendte risikofaktorer. Patienter med risiko for osteopo...)
 
Pantoprazol "SUN" (... er forbundet med let øget risiko for fraktur (hofte, håndled, rygsøjle), hovedsageligt hos ældre eller patienter med andre kendte risikofaktorer. Patienter med risiko for osteopo...)
 
Koselugo ® (... CSR med synspåvirkning pauseres behandlingen og genoptages kun med reduceret dosis. Patienter tilrådes at rapportere om nye synsforstyrrelser som kan håndteres ved dosisreduktion...)
 
Metoclopramide "Accord" (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Metoclopramide "G.L.Pharma" (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Metoclopramide "Medical Valley" (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Metoclopramide "Orifarm" (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Metoclopramide "Orion" (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Primperan® (...mer Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi. F...)
 
Lyribastad (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Lyrica® (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Accord" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Krka" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Medical Valley" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Oresund Pharma" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Sandoz" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Teva" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Pregabalin "Zentiva" (... mg dgl. Behandlingsbehovet bør vurderes regelmæssigt. Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Atriance® (...Neurotoksicitet er dosisbegrænsende. Patienterne skal observeres nøje for tegn og symptomer på neurologisk toksicitet, og behandlin...)
 
Nicorette® (...rganismen omdannes til fenylalanin. Denne lægemiddelform må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Paxlovid, komb. (...imvastatin og lomitapid (lipidmodificerende stoffer) Avanafil, sildenafil, vardenafil (phosphodiesterase- hæmmere (PDE5- hæmmere)) Diazepam, oral midazolam og triazolam (sedativa/...)
 
Nebcina® (...funktion skal der overvejes at få udført en audiologisk vurdering. Ved behandling af patienter med myasthenia gravis forekommer neuromuskulær blokade. Nuværende eller tidligere be...)
 
Tobramycinsulfat "Orifarm" (...funktion skal der overvejes at få udført en audiologisk vurdering. Ved behandling af patienter med myasthenia gravis forekommer neuromuskulær blokade. Nuværende eller tidligere be...)
 
Certican® (...Nyre- og hjertetransplantation Voksne. Initialt 0,75 mg 2 gange dgl. Skal anvendes i kombination med cal...)
 
Stribild®, komb. (...Hospatienter uden renale risikofaktorer: efter 2-4 ugers behandling efter 3 måneders behandling derefter hver 3.-6. måned. Hospatienter med risiko for nedsat nyrefunktion: hyppigere kontrol er nødvendig. Cobicistat øger P-kreatinin på grund af hæmning af den tubulære sekretion af kreatinin, uden at den renale glomerulære funktion påvirkes. De første 4 uger stiger kreatinin med ca. 15 % pga. en hæmning af den tubulære sekretion af kreatinin. Uforholdsmæssigt store stigninger (> 25,5 mikromol/l) samt stigning efter uge 4 bør udløse nærmere vurdering af GFR, fx ved Cr EDTA-clearance. Ved P-fosfat < 0,48 mmol/l (1,5 mg/dl) eller GFR 70 ml/min revurderes nyrefunktionen inden for en uge, herunder også glucose og kalium i blodet samt glucose i urinen. Ved forværring af nyrefunktionen uden anden påviselig forklaring bør seponering af tenofovir overvejes. Nyrefunktionen skal kontrolleres tæt ved samtidig behandling med højdosis NSAID eller ritonavir/cobicistat boosted HIV-proteasehæmmer. Ved seponering hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Ved behandlingsskift fra efavirenz til elvitegravir hospatienter...)
 
Delstrigo®, komb. (...Hospatienter uden renale risikofaktorer: efter 3 måneders behandling derefter hver 3.-6. måned. Hospatienter med risiko for nedsat nyrefunktion: hyppigere kontrol er nødvendig. Ved forværring af nyrefunktionen uden anden påviselig forklaring bør seponering af tenofovir overvejes. Nyrefunktionen skal kontrolleres tæt ved samtidig behandling med højdosis NSAID eller ritonavir/cobicistat boosted HIV-proteasehæmmer. Bør ikke anvendes samtidig med nefrotoksiske lægemidler, men hvis dette ikke kan undgås, skal nyrefunktionen kontrolleres mindst én gang om ugen. Anden behandling bør overvejes til patienter med osteoporose med høj risiko for frakturer. Tenofovirdisoproxil kan forårsage et fald i knoglemineraltæthed (BMD); Fald i BMD blev generelt forbedret efter seponering af behandlingen. Knogleabnormiteter såsom osteomalaci, der kan manifestere sig som vedvarende eller forværrede knoglesmerter, og som i sjældne tilfælde bidrager til frakturer, kan være forbundet med proksimal renal tubulopati induceret af tenofovirdisoproxil. Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (SCARs), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS)/toksisk epidermal nekrolyse (TEN), efter markedsføring med regimer indeholdende doravirin. Der bør på ordinationstidspunktet informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner, og overvåges nøje herfor. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal regimer, der indeholder doravirin, straks seponeres, og en (passende) alternativ behandling overvejes. Klinisk status bør monitoreres nøje, og passende behandling bør påbegyndes. Hvis der, ved anvendelse af regimer indeholdende doravirin har udviklet en alvorlig reaktion såsom TEN, må behandling med regimer indeholdende doravirin ikke på noget tidspunkt genoptages hos...)
 
Dectova (...kommer selektion af influenzaresistente vira efter behandling med antivirale lægemidler hos immunkompromitterede patienter, herunder behandling med zanamivir. Derfor er det vigtig...)
 
BEYONTTRA® (...nde stigning i plasma kreatinin. Disse ændringer progredierede ikke, men var reversible hos...)
 
Vevizye® (...e Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Forsigtighed ved samtidig behandling af patienter som får β-blokkere, da disse er kendt for at reducere tåresekretionen Ved langvarig ...)
 
Ikervis (...e Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Forsigtighed ved samtidig behandling af patienter som får β-blokkere, da disse er kendt for at reducere tåresekretionen. Indeholder ce...)
 
Blenrep® (...Patienter bør informeres om at rapportere øjensymptomer, undgå kontaktlinser under behandlingen og anvende konserveringsfrie kunstige tårer mindst 4 gange dgl. Ved visuelle symptomer frarådes motorkørsel og betjening af farlige maskiner. Trombocytopeni Blodpladetal bør monitoreres hyppigt under behandlingen. Ved alvorlig trombocytopeni af grad* 3 eller 4, eller ved samtidig behandling med antikoagulantia, kan hyppigere monitorering, dosisforsinkelse eller dosisjustering være nødvendig. Se produktresuméet for detaljer om håndtering af bivirkninger. Infusionsrelaterede reaktioner Ved infusionsreaktioner af grad* ≥2 bør infusionen nedsættes eller afbrydes afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Præmedicinering kan overvejes ved efterfølgende infusioner. Pneumonitis Der er rapporteret tilfælde af pneumonitis, herunder med dødeligt udfald. Ved nye eller forværrede uforklarlige lungesymptomer bør pneumonitis udelukkes. Ved bekræftet pneumonitis af grad* 3 eller højere anbefales seponering af behandlingen. Reaktivering af hepatitis B Reaktivering af hepatitis B er forekommet. Patienter...)
 
Bexsero® (...Omhyggelig vurdering af fordele og ulemper hos personer med koagulationsforstyrrelser. Personer med arvelige komplementdefekter (fx C5...)
 
Trumenba® (...Omhyggelig vurdering af fordele og ulemper hos personer med koagulationsforstyrrelser. Personer med arvelige komplementdefekter (fx C5...)
 
Mycostatin® (...Hos betandede patienter anvendes præparater uden saccharose for at undgå cariesudvikling. Bemærk: Suspension fordeles i munden, hvor den holdes så længe som muligt, før den synkes. Hos...)
 
Nystimex (...Hos betandede patienter anvendes præparater uden saccharose for at undgå cariesudvikling. Bemærk: Suspension fordeles i munden, hvor den holdes så længe som muligt, før den synkes. Hos...)
 
Nystatin "Orifarm" (...Hos betandede patienter anvendes præparater uden saccharose for at undgå cariesudvikling. Bemærk: Suspension holdes i munden, hvor den holdes så længe som muligt, før den synkes. Hos...)
 
Memantin "Stada" (...Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter med moderat til svær Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons sygdom med...)
 
China-Oel (Orale dråber og kutan væske: Skal anvendes med forsigtighed til astmapatienter, da det kan forværre astmaanfald. Bør ikke anvendes udvortes i ansigtet og på halsen.)
 
Stesolid® (...hos indlagte patienter 5-10 mg, evt. gentaget afhængig af effekt (3226) . Særlige doseringsforhold gør sig gældende ved behandling af alkoholabstinenstilstande. Børn 1-3 år. Sædvanligvis 1-2 mg 1-3 gange dgl. Børn over 3 år . Sædvanligvis 2-4 mg 1-3 gange dgl. Ældre. Sædvanligvis halv dosis. Spastiske tilstande 5-15 mg dgl. Rektalt Feberkramper. 0,5-1 mg/kg legemsvægt, se desuden Feberkramper hos børn . Præmedicinering. 0,5-0,7 mg/kg legemsvægt, sædvanligvis ikke over 15 mg. Om nødvendigt kan dosis gentages. Ved gentagen indgift til børn bør respirationen følges. Bemærk: Ved børn 0-3 år føres spidsen af tuben kun ind til første mærke. Bemærk: Forlænget halveringstid hos børn og begrænset metabolisering og udskillelse hos...)
 
Etalpha® (...hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voksne. 0,5-2 mikrogram 2-3 gange ugentlig. Vedligeholdelsesbehandling Voksne. Dosis justeres med intervaller på 0,25-0,5 mikrogram dgl. under nøje kontrol af P-paratyroideahormon, -calcium, -fosfat og -kreatinin. Skift fra daglig til 2-3 gange ugentlig dosering Hos...)
 
Bonviva® (...vente, indtil næste planlagte dosis og derefter fortsætte behandlingen som planlagt. Patienterne må ikke tage to tabletter inden for samme uge. Parenteralt Voksne. 3 mg i.v. over ...)
 
Aclasta® (...Hospatienter med en nylig lavenergi-hoftefraktur anbefales det at administrere zoledronsyre-infusion mindst to uger efter hoftefrakturhelingen. Det anbefales at give en støddosis D-vitamin på 50.000 til 125.000 IE oralt eller intramuskulært før den første zoledronsyre-infusion hos disse patienter...)
 
Zoledronsyre "Oresund Pharma" (osteoporose) (...Hospatienter med en nylig lavenergi-hoftefraktur anbefales det at administrere zoledronsyre-infusion mindst to uger efter hoftefrakturhelingen. Det anbefales at give en støddosis D-vitamin på 50.000 til 125.000 IE oralt eller intramuskulært før den første zoledronsyre-infusion hos disse patienter...)
 
Zoledronsyre "Sun Pharma" (...Hospatienter med en nylig lavenergi-hoftefraktur anbefales det at administrere zoledronsyre-infusion mindst to uger efter hoftefrakturhelingen. Det anbefales at give en støddosis D-vitamin på 50.000 til 125.000 IE oralt eller intramuskulært før den første zoledronsyre-infusion hos disse patienter...)
 
Ringerfundin®, komb. (...monale komplikationer i form af arytmier, lungestase og lungeødem, også hospatienter uden kendt hjertesygdom. Forsigtighed ved tilstande med ødem og natrium...)
 
Ringer-lactat "Fresenius Kabi", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom). Tilstande med ødem og natriumretention. Tilstande med potentielt forhøjet intrakranielt tryk. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Ringer-lactat give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Ringer-laktat "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom). Tilstande med ødem og natriumretention. Tilstande med potentielt forhøjet intrakranielt tryk. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Ringer-lactat give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
AmBisome® liposomal (...patienter med tidligere hypokaliæmi. Nyrefunktion og laboratoriemæssig evaluering af kalium bør derfor måles før og under behandlingen. Dette er særlig vigtigt ved allerede eksisterende nyresygdom, patienter som allerede har oplevet nyresvigt, eller hospatienter...)
 
Amphotericin B liposomal "Tillomed" (...patienter med tidligere hypokaliæmi. Nyrefunktion og laboratoriemæssig evaluering af kalium bør derfor måles før og under behandlingen. Dette er særlig vigtigt ved allerede eksisterende nyresygdom, patienter som allerede har oplevet nyresvigt, eller hospatienter...)
 
Phesgo, komb. (...Overekspression af HER2 ses hos 20-30 % af patienter med brystkræft. Pertuzumab og tratuzumab er rettet mod to forskell...)
 
Optison® (...Overfølsomhed er rapporteret. Erfaring hos kritisk syge patienter er begrænset. Kontrast-ekkokardiografi bør udføres under ekg-ove...)
 
Giduxa (...klorod. Ulcus duodeni og ulcus ventriculi. Indeholder renset sojaolie og lecithin (sojaphospholipider fra sojabønner). Patienter med allergi overfor jordnødder eller soja må ikke ...)
 
ALK (801) Bigift (...ng Ukontrolleret astma. FEV1 < 70 % af forventet værdi hos voksne og FEV1 80 % af forventet værdi hos børn og unge (efter tilstrækkelig farmakologisk behand...)
 
ALK (802) Hvepsegift (...g: Ukontrolleret astma. FEV1 < 70 % af forventet værdi hos voksne og FEV1 80 % af forventet værdi hos børn og unge (efter tilstrækkelig farmakologisk behand...)
 
Xydalba (Overfølsomhed overfor dalbavancin. Dalbavancin skal gives med forsigtighed til patienter med overfølsomhed overfor andre glykopeptider.)
 
Ferinject® (...hospatienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier) og hospatienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hospatienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-jernbehandlingen kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Leverinsufficiens Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteralt jern kun gives efter omhyggelig fordel-/risikovurdering. Parenteral jernindgift bør undgås hospatienter med leverdysfunktion, hvor jernoverskud er en udløsende faktor, specielt ved porfyria cutanea tarda (PCT). Hypofosfatæmi Symptomatisk hypofosfatæmi, som kan føre til osteomalaci og frakturer er rapporteret post marketing. S-phosphat bør overvåges ved flere administrationer af høje doser eller langvarig behandling samt ved eksisterende risikofaktorer for hypofosfatæmi. Patienter bør opfordres til at søge læge, hvis de oplever en forværret træthed med myalgier eller knoglesmerter. Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefales at standse behandlingen ved patienter med igangværende bakteriæmi. Der skal foretages en vurdering af risici/fordele hospatienter...)
 
Xabogard® (...hospatienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier) og hospatienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hospatienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må i.v.-jernbehandlingen kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici. Kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. I.v.-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Tæt monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver i.v. administration. Før hver i.v. administration skal patienten informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at søge læge, hvis der opstår en reaktion. For at minimere risiko for overfølsomhedsreaktioner skal doserings- og administrationsforskrifter overholdes. Leverinsufficiens Ved kompenseret leverdysfunktion må parenteralt jern kun gives efter omhyggelig fordel-/risikovurdering. Parenteral jernindgift bør undgås hospatienter med leverdysfunktion, hvor jernoverskud er en udløsende faktor, specielt ved porfyria cutanea tarda (PCT). Hypofosfatæmi Symptomatisk hypofosfatæmi, som kan føre til osteomalaci og frakturer er rapporteret post marketing. S-phosphat bør overvåges ved flere administrationer af høje doser eller langvarig behandling samt ved eksisterende risikofaktorer for hypofosfatæmi. Patienter bør opfordres til at søge læge, hvis de oplever en forværret træthed med myalgier eller knoglesmerter. Infektion Parenteralt jern bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af akut eller kronisk infektion, astma, eksem eller atopiske allergier. Det anbefales at standse behandlingen ved patienter med igangværende bakteriæmi. Der skal foretages en vurdering af risici/fordele hospatienter...)
 
Oxcarbazepin "Jubilant" (...Hospatienter i behandling med oxcarbazepin er ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætte effekten af hormonale kontraceptiva. Oxcarbazepin nedsætter biotilgængeligheden af felodipin med ca. 30 %. Phenobarbital nedsætter plasmakoncentrationen af oxcarbazepin. Se endvidere Epilepsi hos...)
 
Oxcarbazepin "Orion" (...Hospatienter i behandling med oxcarbazepin er ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætte effekten af hormonale kontraceptiva. Oxcarbazepin nedsætter biotilgængeligheden af felodipin med ca. 30 %. Phenobarbital nedsætter plasmakoncentrationen af oxcarbazepin. Se endvidere Epilepsi hos...)
 
Oxcarbazepin "Viatris" (...Hospatienter i behandling med oxcarbazepin er ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætte effekten af hormonale kontraceptiva. Oxcarbazepin nedsætter biotilgængeligheden af felodipin med ca. 30 %. Phenobarbital nedsætter plasmakoncentrationen af oxcarbazepin. Se endvidere Epilepsi hos...)
 
Trileptal® (...Hospatienter i behandling med oxcarbazepin er ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxacarbazepin. Oxcarbazepin kan nedsætte effekten af hormonale kontraceptiva. Oxcarbazepin nedsætter biotilgængeligheden af felodipin med ca. 30 %. Phenobarbital nedsætter plasmakoncentrationen af oxcarbazepin. Se endvidere Epilepsi hos...)
 
Otrason (...doser Klausuleret tilskud ved: Kronisk rhinosinuitis Allergisk rhinosinuitis. For de patienter...)
 
Enrylaze® (...Patienter skal monitoreres for pankreatitis og ved udvikling af pankreatitis, skal behandling seponeres. Hvis stigning i lipase eller amylase er > 2 gange UNL, pauseres behandlingen til værdierne er normaliserede og symptomerne aftager. Glucoseintolerance Det er registreret glucoseintolerance under behandlingen og regelmæssigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombose og pulmonal emboli er indberettet under behandling med crisantaspase. Behandling skal afbrydes ved blødningshændelser og kan genoptages når symptomerne forsvinder. Hepatotoksicitet Patienter...)
 
Erwinase (...Patienter skal monitoreres for pankreatitis og ved udvikling af pankreatitis, skal behandling seponeres. Hvis stigning i lipase eller amylase er > 2 gange UNL, pauseres behandlingen til værdierne er normaliserede og symptomerne aftager. Glucoseintolerance Det er registreret glucoseintolerance under behandlingen og regelmæssigt monitorering af glucose niveauer anbefales. Insulinbehandling kan være aktuel i tilfælde af hyperglykæmi. Koagulationssygdomme Trombotiske hændelser som sagittal sinustrombose og pulmonal emboli er indberettet under behandling med crisantaspase. Behandling skal afbrydes ved blødningshændelser og kan genoptages når symptomerne forsvinder. Hepatotoksicitet Patienter...)
 
Glucos "Baxter" Viaflo (...ær thiamin, som er nødvendig for glucosemetabolisme. Infusion af hypotone væsker til patienter med non-osmotisk udskillelse af det antidiuretiske hormon ADH kan forårsage hyponatr...)
 
Glucos. "B. Braun" (...ær thiamin, som er nødvendig for glucosemetabolisme. Infusion af hypotone væsker til patienter med non-osmotisk udskillelse af det antidiuretiske hormon ADH kan forårsage hyponatr...)
 
Glucos "Fresenius Kabi" (...ær thiamin, som er nødvendig for glucosemetabolisme. Infusion af hypotone væsker til patienter med non-osmotisk udskillelse af det antidiuretiske hormon ADH kan forårsage hyponatr...)
 
Glukose "SAD" (...ær thiamin, som er nødvendig for glucosemetabolisme. Infusion af hypotone væsker til patienter med non-osmotisk udskillelse af det antidiuretiske hormon ADH kan forårsage hyponatr...)
 
Visudyne® (...f andre fotosensibiliserende lægemidler, fx: tetracycliner phenothiaziner thiazider. Patienter, som får et alvorligt synstab (svarende til 4 linjer eller mere) inden for en uge ef...)
 
Natriumoxybat "Kalceks" (...motorisk koordination i mindst 6 timer efter sidste indtag af natriumoxybat. Hvis dosis hos børn og unge overstiger 0,1 g/kg pr. dag, kan perioden med påvirkning vare længere end ...)
 
Natriumoxybat "Reig Jofre" (...motorisk koordination i mindst 6 timer efter sidste indtag af natriumoxybat. Hvis dosis hos børn og unge overstiger 0,1 g/kg pr. dag, kan perioden med påvirkning vare længere end ...)
 
Xyrem (...motorisk koordination i mindst 6 timer efter sidste indtag af natriumoxybat. Hvis dosis hos børn og unge overstiger 0,1 g/kg pr. dag, kan perioden med påvirkning vare længere end ...)
 
Lysodren® (...Hos nogle patienter kan forekomst af in vitro-blødningstid være normal, dog med patologisk adenosindifosfat -fremkaldt blodpladeagreggation. Dette bør haves in mente hvis operationer overvejes. Niveau af triglycerider monitoreres regelmæssig, især ved risiko for dyslipidæmi og triglycerid-sænkende behandling kan overvejes. I tilfælde af svær hypertriglyceridæmi kan seponering være nødvendig, da dette kan føre til akut pankreatitis. Der er registreret forekomst af benigne makrocyster i ovarierne hos...)
 
Myambutol® (...2 måneder) fx pga. MDR-TB og NTM, bør der foretages synsundersøgelse incl. oftalmoskopi hos...)
 
Tresiba® (...re- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis. Specielt vigtigt hos børn: Insulindosis, især ved basal-bolus-behandlingsregimer, stemmer overens med fødein...)
 
Ryzodeg®, komb. (...se hos børn, især i alderen 2-5 år, har være forbundet med øget forekomst af alvorlig hypoglykæmi. Brugen af Ryzodeg skal derfor overvejes individuelt hos bø...)
 
Osmohale® (...a der ikke kan opnås reproducerbare målinger. Der er begrænset erfaring hospatienter i aldersgruppen 6-18 år. En del lægemidler skal pauseres, inden testen ...)
 
Tevimbra® (...nopatier (fx diabetes, binyrebarkinsufficiens og thyroideadysfunktion). Hospatienter med autoimmun sygdom ses i observationsstudier en øget risiko for immun...)
 
Sevelamer "Sandoz" (...ng med calcium og D 3 -vitamin er der risiko for hypercalcæmi. Erfaring savnes vedr. patienter i prædialyse og i behandling med antiepileptika. Risikoen for folatmangel under lang...)
 
Elmiron® (...Pentosanpolysulfatnatrium er en svag antikoagulans. Patienter, som har symptomer på underliggende koagulopati eller anden øget risiko for blødning...)
 
Coverex-as Komb, komb. (...Perindopril Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Coversyl® Comp Novum, komb. (...Perindopril Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Perjeta (...re del af den humane epidermale vækstfaktorreceptor (HER2). Overekspression af HER2 ses hos 20-30 % af patienter med brystkræft. Binding af pertuzumab til HER2 hæmmer tumorcellepr...)
 
Fosrenol® (...niveau - og derefter jævnligt. P-calcium følges under behandlingen. Forsigtighed ved patienter, som er prædisponerede for gastro-intestinal obstruktion, ileus, subileus og perfore...)
 
Lanthanum "Viatris" (...niveau - og derefter jævnligt. P-calcium følges under behandlingen. Forsigtighed ved patienter, som er prædisponerede for gastro-intestinal obstruktion, ileus, subileus og perfore...)
 
Abacavir/Lamivudine "Glenmark", komb. (...Patienter, der har holdt pause med abacavir på grund af bivirkninger, må ikke genoptage behandlingen hermed uden forudgående kontakt med lægen. Hypersensitivitet er tæt korreleret til bærertilstand af HLA-B*5701. Før initiering af behandling bør der screenes for eventuel bærertilstand, og abacavir bør aldrig anvendes til patienter, der bærer HLA-B*5701 allel. Præparatet skal seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Observationsstudier har vist en association mellem myokardieinfarkt og brugen af abacavir. En årsagssammenhæng er ikke af- eller bekræftet. Der bør overvejes alternative behandlingsmuligheder til abacavir ved behandling af patienter...)
 
Abacavir/Lamivudine "Stada", komb. (...Patienter, der har holdt pause med abacavir på grund af bivirkninger, må ikke genoptage behandlingen hermed uden forudgående kontakt med lægen. Hypersensitivitet er tæt korreleret til bærertilstand af HLA-B*5701. Før initiering af behandling bør der screenes for eventuel bærertilstand, og abacavir bør aldrig anvendes til patienter, der bærer HLA-B*5701 allel. Præparatet skal seponeres ved: Mistanke om hypersensitivitetsreaktion Stigning i aminotransferaser Fremadskridende hepatomegali Metabolisk acidose Laktatacidose af ukendt årsag. Observationsstudier har vist en association mellem myokardieinfarkt og brugen af abacavir. En årsagssammenhæng er ikke af- eller bekræftet. Der bør overvejes alternative behandlingsmuligheder til abacavir ved behandling af patienter...)
 
Orladeyo® (...Pga. manglende data bør behandling undgås ved patienter med uafhængige risikofaktorer for QT-forlængelse som fx: høj alder elektrolytforstyr...)
 
Renvela (...ng med calcium og D 3 -vitamin er der risiko for hypercalcæmi. Erfaring savnes vedr. patienter i behandling med antiepileptika. Risikoen for folatmangel under langtidsbehandling e...)
 
Sevelamerhydrochlorid "Waymade" (...ng med calcium og D 3 -vitamin er der risiko for hypercalcæmi. Erfaring savnes vedr. patienter i behandling med antiepileptika. Risikoen for folatmangel under langtidsbehandling e...)
 
Sevelamercarbonat "Stada" (...ng med calcium og D 3 -vitamin er der risiko for hypercalcæmi. Erfaring savnes vedr. patienter i prædialyse og i behandling med antiepileptika. Risikoen for folatmangel under lang...)
 
Piperacillin/Tazobactam "Qilu", komb. (...e den neuromuskulære blokade af ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Hospatienter med stærkt nedsat nyrefunktion kan piperacillin/tazobactam reducere hal...)
 
Piperacillin/Tazobactam "Reig Jofre", komb. (...e den neuromuskulære blokade af ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Hospatienter med stærkt nedsat nyrefunktion kan piperacillin/tazobactam reducere hal...)
 
Piperacillin/Tazobactam "Sandoz", komb. (...e den neuromuskulære blokade af ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Hospatienter med stærkt nedsat nyrefunktion kan piperacillin/tazobactam reducere hal...)
 
Piperacillin/Tazobactam "Stragen", komb. (...e den neuromuskulære blokade af ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Hospatienter med stærkt nedsat nyrefunktion kan piperacillin/tazobactam reducere hal...)
 
Deferasirox "Accord" (...jet P-kreatinin bør behandlingen ophøre. Hospatienter med lav forventet levealder, fx patienter med fremskredent stadie af myelodysplast...)
 
Deferasirox "Glenmark" (...jet P-kreatinin bør behandlingen ophøre. Hospatienter med lav forventet levealder, fx patienter med fremskredent stadie af myelodysplast...)
 
VYDURA (...onerne (ubundet AUC) er signifikant højere (stigning med lidt under en faktor 4 er set) hos personer med svært (Child-Pugh C) nedsat leverfunktion. Behandling af patienter med svæ...)
 
Sotalol "Nordic Prime" (...akut myokardieinfarkt. Patienterne bør derfor altid udtrappes af behandlingen over 1-2 uger, specielt hvis det drejer sig om patienter med iskæmisk hjertesyg...)
 
Sotalol "Viatris" (...akut myokardieinfarkt. Patienterne bør derfor altid udtrappes af behandlingen over 1-2 uger, specielt hvis det drejer sig om patienter med iskæmisk hjertesyg...)
 
ASPAVELI® (... på dag 1 og 4 i hver behandlingsuge. Unge mellem 12-17 år Doseringsregimet til unge patienter baseres på patientens legemsvægt: Kropsvægt Første dosis (infusionsvolumen) Anden do...)
 
Ibandronat "Stada" (150 mg) (...vente, indtil næste planlagte dosis og derefter fortsætte behandlingen som planlagt. Patienter...)
 
ALK (402) Alternaria alternata (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (405) Aspergillus fumigatus (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (417) Cladosporium herbarum (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (701) Hønseæg (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (713) Komælk Rå (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (725) Sild (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (726) Torsk (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (729) Krabbe (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (731) Reje (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (762) Jordnød (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (778) Sojabønne (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK (779) Hvedemel (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK Soluprick® Negativ kontrol (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
ALK Soluprick® Positiv kontrol (...gdomme kan påvikre testresultatet. Paplerne der aflæses efter priktest, kan være mindre hos...)
 
Repatha (...en gang om måneden. Efter 12 uger kan dosis titreres til 420 mg s.c. hver anden uge. Patienter i aferese kan starte behandlingen med 420 mg s.c. hver anden uge. Bemærk: Ingen erfa...)
 
Eltroxin® (...ing efter klinisk effekt og bestemmelse af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,...)
 
Euthyrox® (...ing efter klinisk effekt og bestemmelse af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,...)
 
Striroxin (...ing efter klinisk effekt og bestemmelse af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,...)
 
Tirosint® (...ing efter klinisk effekt og bestemmelse af TSH. Ældre, patienter med iskæmisk hjertesygdom og patienter med langvarig eller svær hypothyreose Sædvanligvis 12,...)
 
Alecensa (...ion under behandlingen og i mindst 5 uger efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter af...)
 
Cisplatin "Accord" (... under behandlingen og i mindst 7 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 4 måneder efter af...)
 
Cisplatin "Ebewe" (... under behandlingen og i mindst 7 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 4 måneder efter af...)
 
Bortezomib "Accord" (... under behandlingen og i mindst 8 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 5 måneder efter af...)
 
Bortezomib "Stada" (... under behandlingen og i mindst 8 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 5 måneder efter af...)
 
Velcade - Udgået: 02-02-2026 (... under behandlingen og i mindst 8 måneder efter afslutning af behandlingen. Mandlige patienter skal anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 5 måneder efter af...)
 
Lynparza® (...patienter skal bruge kondom under behandlingen og i 3 måneder efter sidste dosis med Lynparza, når de har samleje med en gravid kvinde eller en kvinde i den fertile alder. Kvindelige partnere til mandlige patienter skal også anvende højeffektiv antikonception, hvis de er i den fertile alder. Mandlige patienter...)
 
Akineton® (...hos ældre Takykardi Bør ikke anvendes til patienter med lav konfusionstærskel, kognitive forstyrrelser og/eller demens. Den centrale virkning kan fremkalde anfald hospatienter med epilepsi. Risiko for antikolinerg belastning Biperiden er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Kemadrin® (...hos ældre Takykardi Jævnlig oftalmologisk kontrol af patienter med glaukom anbefales Bør ikke anvendes til patienter med lav konfusionstærskel, kognitive forstyrrelser og/eller demens. Den centrale virkning kan fremkalde anfald hospatienter med epilepsi. Risiko for antikolinerg belastning Procyclidin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Lysantin® (...patienter med lav konfusionstærskel, kognitive forstyrrelser og/eller demens. Den centrale virkning kan fremkalde anfald hospatienter med epilepsi. Risiko for antikolinerg belastning Orphenadrin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Glycopyrronium bromide "Martindale" (...ages efter behov. Bemærk: Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter...)
 
Robinul® (...ages efter behov. Bemærk: Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter...)
 
Glyronul (...is pyridostigmin. Bemærk: Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter...)
 
Poteligeo (...patienter bør inden behandlingsstart screenes for hepatitis B. Patienter med forhøjet risiko for alvorlige infektioner bør monitoreres for tegn og symptomer på infektion. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende forebyggende behandling i henhold til anvendte retningslinjer. Patienter...)
 
Atenodan (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Atenolol "2care4" - Udgået: 05-01-2026 (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Atenolol "Epione Medicine" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Atenolol "Medical Valley" (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Dantanol (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "2care4" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Epione" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Krka" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Medical Valley" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Paranova" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Sandoz" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Stada" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Vitabalans" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprolol "Zentiva" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprololfumarat "2care4" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Bisoprololfumarat "Nordic Prime" (...hospatienter med Prinzmetals angina. Perifere kredsløbsforstyrrelser Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Cinacalcet "Accordpharma" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Amarox" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Epione" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Glenmark" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Orion" - Udgået: 22-12-2025 (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Stada" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Cinacalcet "Viatris" (...teret tilfælde af hypotension og/eller forværring af hjerteinsufficiens hospatienter med nedsat hjertefunktion. Hypocalcæmi Behandling bør ikke påbegyndes v...)
 
Tavegyl® (...hospatienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved myasthenia gravis eller søvnapnø. Ældre Forsigtighed ved brug til ældre bl.a. på grund af større følsomhed for bivirkninger med stimulering af centralnervesystemet. Undgås hos ældre med konfusion. Risiko for antikolinerg belastning Clemastin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Clemastin "Paranova" (...hospatienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved myasthenia gravis eller søvnapnø. Ældre Forsigtighed ved brug til ældre bl.a. på grund af større følsomhed for bivirkninger med stimulering af centralnervesystemet. Undgås hos ældre med konfusion. Alkoholindhold Injektionsvæsken indeholder 0,14 g alkohol pr. dosis på 2 ml. Det svarer til ca. 1 % af én genstand. Risiko for antikolinerg belastning Clemastin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Benylan® (...hospatienter med prostatahyperplasi. Forsigtighed ved astma, epilepsi og nedsat leverfunktion. Alkoholindhold Oral opløsning indeholder 5 % v/v alkohol. 1 dosis af oral opløsning 1,4 mg/ml henholdsvis 2,8 mg/ml indeholder op til ca. 1 g henholdsvis ca. 0,5 g alkohol, der svarer til ca. 8 % henholdsvis ca. 4 % af én genstand. Evt. indhold af benzylalkohol Oral opløsning 2,8 mg/ml indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed til børn under 3 år, samt ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her . Risiko for antikolinerg belastning Diphenhydramin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Sinupret og Sinupret Forte, komb. (På grund af indhold af primulablomst må midlet ikke anvendes til: patienter med astma børn, der har eller har haft akut obstruktiv laryngitis.)
 
Bimatoprost "Stada" (...hospatienter med pseudophaki pigmentglaukom signifikante okulære virusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ustabil astma. Forsigtighed hospatienter...)
 
Lumigan® (...hospatienter med pseudophaki pigmentglaukom signifikante okulære virusinfektioner (fx herpes simplex) eller uveitis/iritis i anamnesen. Forsigtighed ved svær eller ustabil astma. Forsigtighed hospatienter...)
 
Latanoprost "Stada" (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Latanoprost "Viatris" (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Xalatan® (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Catiolanze (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Monoprost (...nflammatorisk glaukom kronisk lukketvinklet glaukom åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær eller ustabil astma Herpetisk k...)
 
Travatan® (...hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Hos afake patienter, pseudofake patienter med ødelagt bagkammerlinsekapsel eller forkammerlinse eller hospatienter med kendte risikofaktorer for cystoidt maculaødem. Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
Travoprost "Stada" (...hospatienter med pseudophaki, pigmentglaukom eller pseudoeksfoliativ glaukom. Hos afake patienter, pseudofake patienter med ødelagt bagkammerlinsekapsel eller forkammerlinse eller hospatienter med kendte risikofaktorer for cystoidt maculaødem. Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
Travoprost "Teva" (...hospatienter med pseudophaki, pigmentglaukom eller pseudoeksfoliativ glaukom. Hos afake patienter, pseudofake patienter med ødelagt bagkammerlinsekapsel eller forkammerlinse eller hospatienter med kendte risikofaktorer for cystoidt maculaødem. Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
Acitretin "Orifarm" (...ør behandlingen med acitretin først indledes i 2. p-pille-cyklus. Knogleforandringer Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som mu...)
 
Neotigason® (...ør behandlingen med acitretin først indledes i 2. p-pille-cyklus. Knogleforandringer Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som mu...)
 
Phenergan® (...hospatienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respirationsdepression Myasthenia gravis Søvnapnø Nedsat krampetærskel Koronararteriesygdom Misbrug af promethazin er forekommet. Forsigtighed ved tidligere misbrug. Promethazin anbefales ikke til børn i alderen 2-5 år pga. potentialet for hallucination, aggresion og psykomotorisk hyperaktivitet. Bør ikke anvendes til børn og unge med tegn og symptomer på Reye’s syndrom. Risiko for antikolinerg belastning Promethazin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Prometazin "Actavis" (...hospatienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respirationsdepression Myasthenia gravis Søvnapnø Nedsat krampetærskel Koronararteriesygdom Misbrug af promethazin er forekommet. Forsigtighed ved tidligere misbrug. Promethazin anbefales ikke til børn i alderen 2-5 år pga. potentialet for hallucination, aggresion og psykomotorisk hyperaktivitet. Bør ikke anvendes til børn og unge med tegn og symptomer på Reye’s syndrom. Risiko for antikolinerg belastning Promethazin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Prometazin "Orifarm" (...hospatienter med prostatahyperplasi. Bør desuden anvendes med forsigtighed ved: Respirationsdepression Myasthenia gravis Søvnapnø Nedsat krampetærskel Koronararteriesygdom Misbrug af promethazin er forekommet. Forsigtighed ved tidligere misbrug. Promethazin anbefales ikke til børn i alderen 2-5 år pga. potentialet for hallucination, aggresion og psykomotorisk hyperaktivitet. Bør ikke anvendes til børn og unge med tegn og symptomer på Reye’s syndrom. Risiko for antikolinerg belastning Promethazin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos...)
 
Norprolac® (...hos såvel endokrinolog som psykiater. Hos kvinder, der lider af prolaktin-relaterede fertilitetsforstyrrelser, kan fertilitet blive genoprettet ved behandling med quinagolid. Kvinder i den frugtbare alder, som ikke ønsker at blive gravide, bør derfor rådes til at benytte en sikker præventionsmetode. Quinagolid er en non-ergot deriveret dopaminagonist og er ikke associeret til klapsygdom, hvorfor dette præparat kan overvejes hospatienter...)
 
Mupirocin Carefarm (...ere fra mild til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hospatienter, der udvikler diarré - også selvom risikoen er meget lille ved topikale...)
 
Bactroban® (...ere fra mild til livstruende. Det er vigtigt at overveje denne diagnose hospatienter, der udvikler diarré - også selvom risikoen er meget lille ved topikale...)
 
Postafen® (På grund af stoffets udprægede antikolinerge virkninger: Snævervinklet glaukom og vandladningsbesvær hospatienter med prostatahyperplasi.)
 
Somavert (På grund af øget insulinfølsomhed kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af insulin eller orale antidiabetika hospatienter med diabetes.)
 
AGAMREE® (...patienterne og afhænger af dosis og behandlingens varighed. Akut binyreinsufficiens (også kaldet binyrekrise) kan forekomme i en periode med øget stress, eller hvis vamorolon-dosis nedsættes eller seponeres pludseligt. Denne tilstand kan være dødelig. Symptomer på binyrekrise kan omfatte ekstrem træthed, uventet svaghed, opkastning, svimmelhed eller forvirring. Risikoen sænkes ved gradvist at nedsætte dosis, når behandlingen nedtitreres eller seponeres. I perioder med øget stress (fx akut infektion, traumatiske skader eller kirurgisk indgreb), bør patienterne overvåges for tegn på akut binyreinsufficiens, og den regelmæssige behandling bør midlertidigt suppleres med systemisk hydrocortison for at forebygge risikoen for binyrekrise. Patienten bør rådes til at bære patientinformationskortet med vigtige sikkerhedsoplysninger til støtte for tidlig genkendelse og behandling af binyrekrise på sig. Et steroidabstinenssyndrom, som tilsyneladende ikke er forbundet med binyrebarkinsufficiens, kan også forekomme efter pludselig seponering af glukokortikoider. Dette syndrom omfatter symptomer som anoreksi, kvalme, opkastning, letargi, hovedpine, feber, ledsmerter, deskvamation, myalgi og/eller vægttab. Disse virkninger menes at skyldes den pludselige ændring i glukokortikoidkoncentrationen snarere end lave glukokortikoidniveauer. Andre forsigtigheder Patienter kan skifte fra anden oral glukokortikoidbehandling (prednison eller deflazacort) uden behov for afbrydelse af behandlingen eller en periode med forudgående nedsættelse af glukokortikoid-dosis. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan nødvendiggøre en dosisjustering. Glukokortikoider kan inducere posterior subkapsulær katarakt, glaukom med potentiel beskadigelse af de optiske nerver og kan øge risikoen for sekundære øjeninfektioner forårsaget af bakterier, svampe eller virus. Aktivering af latente infektioner eller forværring af alvorlige infektioner kan forekomme. Disse infektioner kan ligefrem være dødelige, hvorfor udviklingen af infektioner bør overvåges. Supplering med hydrocortison bør overvejes hospatienter med moderate eller svære infektioner, som er i behandling med vamorolon. Langvarig behandling med kortikosteroider kan øge risikoen for diabetes. Blodsukkeret bør overvåges med regelmæssige intervaller hospatienter, der er i kronisk behandling med vamorolon. Respons på levende eller levende, svækkede vacciner kan ændres hospatienter, der får behandling med glukokortikoider. Risikoen ved AGAMREE® er ukendt. Levende, svækkede eller levende vacciner bør administreres mindst 6 uger før opstart af behandling. Hospatienter, der ikke tidligere har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør vaccination mod varicella zoster-virus initieres før behandlingen. Forsigtighed hospatienter, som har eller kan være prædisponerede for tromboemboliske forstyrrelser. Vamorolon bør anvendes med forsigtighed ved behandling af patienter...)
 
Qsiva, komb. (...20 % Blodsukkermåling anbefales efter opstart eller seponering af Qsiva hospatienter i behandling med metformin. Valproat Ved samtidig behandling med topira...)
 
Verdye (...patienterne rådes til at undgå direkte eksponering for sollys eller UV-stråling i mindst 1 uge, eller indtil evt. grønlig misfarvning på injektionsstedet er forsvundet. Fedtbarriere Identifikation af skildvagtslymfeknuder og visualisering af lymfevejene kan hindres, hvis de er placeret i dybere vævslag eller er dækket af fedtvæv og hospatienter...)
 
GHRYVELIN (...hos én forsøgsperson og rapporteret som mulige alvorlige bivirkninger. Macimorelin bør anvendes med forsigtighed hospatienter med proarytmiske tilstande, fx tidligere myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens eller forlænget QTc-interval (QTc > 500 ms). Ved medfødt eller erhvervet langt QT-syndrom og ved tidligere torsades de pointes må anvendelse af macimorelin kun overvejes på en hjerteafdeling. Anden hormonmangel Ved anden hormonmangel, fx binyre-, thyroidea- og/eller gonade-insufficiens eller diabetes insipidus, bør tilstrækkelig erstatningsterapi med de andre manglende hormoner sikres inden test. Cushings sygdom eller i suprafysiologisk glukokortikoidbehandling Testens effektivitet kan blive påvirket hospatienter med Cushings sygdom eller i suprafysiologisk glukokortikoidbehandling, fx hydrocortison eller tilsvarende > 15 mg/m 2 /dag, hvilket kan føre til falsk positive testresultater. Hypothalamus sygdom Væksthormonmangel hos...)
 
ADZYNMA® (...bocytmikrotromber, der fører til trombocytnedbrydning og trombocytopeni hospatienter...)
 
Ranid, komb. (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Marilamed, komb. (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Ramipril/hydrochlorthiazid "1A Farma", komb. (...mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter...)
 
Curosurf® (...hospatienter med nedsat nyre- og leverfunktion er ikke undersøgt. Kan desuden gives vha. LISA-teknik (Less Invasive Surfactant Administration) med et tyndt kateter hos...)
 
Calquence (...PML er udelukket. Der er rapporteret tilfælde af tumorlysesyndrom (TLS). Derfor skal patienter med sygdomme med høj risiko for tumorlyse monitoreres for tumorlyse og have passende...)
 
Deferipron "Orifarm" (...Recidiverende neutropeni eller agranulocytose i anamnesen. Patienter med leukopeni/neutropeni udløst af grundsygdommen, fx MDS, som har indikation for je...)
 
Ferriprox® (...Recidiverende neutropeni eller agranulocytose i anamnesen. Patienter med leukopeni/neutropeni udløst af grundsygdommen, fx MDS, som har indikation for je...)
 
Xenpozyme® (Reducerer akkumulering af sphingomyelin i organer hospatienter med ASMD.)
 
Methotrexat "Sandoz" (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Methotrexate "Accord" - Udgået: 24-11-2025 (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Trexan® (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Methofill (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Ebetrex - Udgået: 02-02-2026 (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Injexate (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Emthexate tabletter - Udgået: 16-03-2026 (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Methotrexat Ebewe - Udgået: 22-12-2025 (...r behandling. Steatose, da det associeres med udviklingen af cirrose (6652) (6653) . Patienter med risiko for hepatitis B- og C bør screenes herfor inden opstart. Forsigtighed ved...)
 
Votubia (...g dgl. dosis på 25 % af normal startdosis må ikke overskrides. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Subutex® - Udgået: 22-12-2025 (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter med mundtørhed kan ikke anvende resoribletter. Graden af opioidafhængighed og tidspunkt for sidste opioidindtag bør fastlægges før behandlingen. Sufficient behandling i de første døgn er ofte afgørende for vellykket behandling. Manglende erfaring vedr. behandling af børn under 15 år og ældre over 65 år. Depotinjektion Voksne (≥ 18 år) Administreres af sundhedspersonale som subkutan injektion i abdominal regionen. Initialt Efter stabilisering på resoribletter (8-24 mg dagligt i mindst 7 dage) gives to indledende doser på 300 mg med én måneds mellemrum. Skift fra etableret resoriblet behandling: Patienter...)
 
Oprymea® (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. D...)
 
Pramipexol "Stada" (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. D...)
 
Glepark (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Pramipexol "Aurobindo" (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Pramipexol "Ebb Medical" (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Pramipexol "1A Farma" (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Pramipexol "Viatris" (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Sifrol® (...fekt og tolerans. Maksimal døgndosis er 3,15 mg. Under dosistitreringen hospatienter i samtidig levodopabehandling bør levodopadosis reduceres forsigtigt. B...)
 
Isotracin (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin "Cabo" (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin "Orion" (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin "Sandoz" (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin "Teva" (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Isotretinoin Ebb Medical (...Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv. Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes. Generelt Forsigtighed bør udvises hospatienter med tidlige tegn på depression. Særlig opmærksomhed bør udvises ved hjerte-kredsløbslidelser. Nyreinsufficiens og nyresvigt påvirker ikke isotretinoins farmakokinetik, men det anbefales dog, at patienter...)
 
Terbinafin "Actavis" (...an og ciclosporin. Ændringer i INR og/eller protrombintid er observevet hospatienter...)
 
Terbinafin "Epione Medicine" (...an og ciclosporin. Ændringer i INR og/eller protrombintid er observevet hospatienter...)
 
Terbinafin "Hexal" (...an og ciclosporin. Ændringer i INR og/eller protrombintid er observevet hospatienter...)
 
Terbinafin "Medical Valley" (...an og ciclosporin. Ændringer i INR og/eller protrombintid er observevet hospatienter...)
 
Terbinafin "Nordic Prime" (...an og ciclosporin. Ændringer i INR og/eller protrombintid er observevet hospatienter...)
 
Adempas (...rbital og naturlægemidler med perikon, kan nedsætte plasmakoncentrationen af riociguat. Hos...)
 
WELIREG® (...L-associerede hæmangioblastomer i CNS Der kan være risiko for dødelige blødninger i CNS hos disse patienter. Særlig opmærksomhed på tegn eller symptomer på blødninger i CNS anbefa...)
 
Atorvastatin "Epione Medicine" (...vikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-2. Diabetes-2 disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Nordic Prime" (...vikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-2. Diabetes-2 disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Teva B.V." (...vikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-2. Diabetes-2 disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Viatris" (...vikling af diabetes - særligt ved disponering for diabetes-2. Diabetes-2 disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Pravastatin "Sandoz" (... diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for udvikling af myopati og rhabdomyolyse Ved prædispon...)
 
Pravastatin "Stada" (... diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for udvikling af myopati og rhabdomyolyse Ved prædispon...)
 
Pravastatinnatrium "Teva" (... diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes disponerede patienter bør monitoreres nøje. Risiko for udvikling af myopati og rhabdomyolyse Ved prædispon...)
 
Atorvastatin "Accord" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Hexal" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Krka" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Oresund Pharma" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Sandoz" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Teva" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Atorvastatin "Xiromed" (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Lipistad (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Zarator® (...udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes. Type 2-diabetes-patienter bør monitoreres nøje. Risiko for leverpåvirkning Selv om leverpåvirkning forekommer ...)
 
Asmanex® Twisthaler® (... som dog normalt er uden klinisk betydning. Osteoporoserisiko DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - is...)
 
Beclomet Easyhaler® (... som dog normalt er uden klinisk betydning. Osteoporoserisiko DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - is...)
 
Budenova - Udgået: 22-12-2025 (... som dog normalt er uden klinisk betydning. Osteoporoserisiko DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - is...)
 
Budesonide "Stada" (... som dog normalt er uden klinisk betydning. Osteoporoserisiko DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - is...)
 
Budesonide "Teva Pharma" (... som dog normalt er uden klinisk betydning. Osteoporoserisiko DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - is...)
 
Puregon® (...hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Andre risikofaktorer er bl.a. ung alder, fedtfri kropsmasse, et stort antal follikler under udvikling, høje doser af eksogene gonadotropiner og højt eller hurtigt stigende S-estradiol. Det første symptom på en ovariel hyperstimulationssyndrom, er smerte i den nedre del af abdomen, oppustethed, kvalme, evt. opkastning og vægtøgning. Se endvidere Midler med follikelstimulerende effekt . Andre forsigtighedsregler Kan indeholde spor af streptomycin og/eller neomycin der kan forårsage overfølsomhedsreaktioner hos...)
 
Pergoveris, komb. (... gælder primært behandling ved in vitro-fertilisering, og i særlig grad hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Andre risikofaktorer er bl.a. ung alder,...)
 
Pramipexol "Teva Pharma" (...Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomerne er vedvarende. Pludseligt ophør med dopamin-behandling kan føre til udvikling af malignt neuroleptikasyndrom. Nogle patienter har rapporteret om forekomst af medicinrester i fæces, som ligner intakte pramipexol-depottabletter. Hvis patienter...)
 
Pramipexol "Zentiva" (...Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomerne er vedvarende. Pludseligt ophør med dopamin-behandling kan føre til udvikling af malignt neuroleptikasyndrom. Nogle patienter har rapporteret om forekomst af medicinrester i fæces, som ligner intakte pramipexol-depottabletter. Hvis patienter...)
 
Pramipexole "Orion" (...Patienter skal monitoreres regelmæssigt for udvikling af patologiske vane- og impulshandlinger samt mulig udvikling af mani eller delirium. Det anbefales at genoverveje behandlingen, hvis disse symptomer opstår. Desuden ses risiko for hallucinationer, især hos ældre. Bør ikke anvendes til børn med Tourettes syndrom. Patienterne skal kontrolleres regelmæssigt for evt. udvikling af mani og delirium. Der anbefales oftalmologisk undersøgelse, hvis der opstår synsforstyrrelser. Mulig øget risiko for udvikling af DAWS (dopaminabstinens-syndrom) hospatienter med impulskontrolforstyrrelser og ved anvendelse af høje doser. Se seponering. Ikke-motoriske bivirkninger kan forekomme under nedtrapning med dopaminagonister. Symptomer omfatter apati, angst, depression, træthed, svedtendens og smerter, som kan være svære. Patienter skal informeres herom inden nedtrapning af dopaminagonisten og monitoreres regelmæssigt derefter. Det kan være nødvendigt at øge pramipexol-dosis midlertidigt, hvis symptomerne er vedvarende. Pludseligt ophør med dopamin-behandling kan føre til udvikling af malignt neuroleptikasyndrom. Nogle patienter har rapporteret om forekomst af medicinrester i fæces, som ligner intakte pramipexol-depottabletter. Hvis patienter...)
 
Venclyxto (...ingsstart og i dosistitreringsfasen er der risiko for tumorlysesyndrom . Derfor skal patienter med risikofaktorer for tumorlysesyndrom, fx høj tumorbyrde, allerede eksisterende kr...)
 
Obgemsa® (...nretention kan være forhøjet hospatienter med blæreudgangsobstruktion og hospatienter, der samtidig får antikoline...)
 
Iopidine® (...hæmmere kan forøge bivirkningerne Da apraclonidin kan nedsætte puls og blodtryk, bør patienter...)
 
Venofer (...hospatienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier ) og hospatienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hospatienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter...)
 
MonoFer (...hospatienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier ) og hospatienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hospatienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter...)
 
Cosmofer® (...hospatienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier ) og hospatienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hospatienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter...)
 
Evra®, komb. (... at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme Kontr...)
 
Giapreza® (...nitlige arterietryk (MAP). Patienter, der for nyligt har fået ACE-hæmmere , kan være mere følsomme over for angiotensin. Patienter, der for nyligt har fået a...)
 
Ducressa, komb. (... den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde bør patienter...)
 
Ramipril "HEXAL" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antih...)
 
Ramipril "Krka" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antih...)
 
Ramipril "Stada" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antih...)
 
Ramipril "Teva" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller med nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antih...)
 
Aceinhib (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Cardiostad (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Lisinopril "2care4" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Lisinopril "Actavis" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Lisinopril "Epione" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Lisinopril STADA (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Lisipax (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Coversyl® Novum (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Perindoprilarginin "Krka" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Gopten (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Odrik® (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Prixanor (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Trandolapril "Aurobindo" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Trandolapril "Nordic Prime" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Trandolapril "Teva" (...Samtidig behandling med aliskiren er kontraindiceret til patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion, GFR 300 mg/døgn) kan reducere den antihyper...)
 
Eldepryl® (...ere (SNRI) tricykliske antidepressiva sympatomimetika tramadol. Må ikke anvendes til patienter...)
 
Noxafil® (...ig behandling med venetoclax under initierings- og dosistitreringsfasen hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Samtidig administration kan øge toksicit...)
 
Posaconazole "Sandoz" (...ig behandling med venetoclax under initierings- og dosistitreringsfasen hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Samtidig administration kan øge toksicit...)
 
Posaconazole "Stada" (...ig behandling med venetoclax under initierings- og dosistitreringsfasen hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Samtidig administration kan øge toksicit...)
 
Posaconazole "Viatris" (...ig behandling med venetoclax under initierings- og dosistitreringsfasen hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Samtidig administration kan øge toksicit...)
 
Posaconazole AHCL (...ig behandling med venetoclax under initierings- og dosistitreringsfasen hospatienter med kronisk lymfatisk leukæmi. Samtidig administration kan øge toksicit...)
 
Eplerenon "Accord" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Eplerenon "Bluefish" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Eplerenon "Krka" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Eplerenon "Medical Valley" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Eplerenon "Stada" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Eplerenone "Teva" (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Inspra® (...mmere, ciclosporin, tacrolimus, trimethoprim. Serum-kalium bør monitoreres. Ældre og patienter med nedsat nyrefunktion, som er i samtidig behandling med diuretika og NSAID, har øg...)
 
Acnatac, komb. (... neuromuskulære blokkere. Forhøjet INR og/eller blødning er rapporteret hospatienter i behandling med clindamycin i kombination med vitamin K-antagonister (...)
 
Oridecin, komb. - Udgået: 16-03-2026 (... den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde bør patienter...)
 
Tobradex®, komb. (... den øgede risiko for systemiske bivirkninger af kortikosteroider. I så tilfælde bør patienter...)
 
Mirvaso (...hospatienter, som tager stoffer, der kan påvirke metaboliseringen og optagelsen af cirkulerende aminer (fx chlorpromazin, methylphenidat). Forsigtighed tilrådes ved initiering (eller dosisændring) af et samtidigt systemisk stof (uanset lægemiddelform), som kan interagere med α-adrenerge receptoragonister eller indvirke på deres aktivitet (adrenerge receptoragonister eller -antagonister). Brimonidin kan forårsage klinisk insignifikante blodtryksfald hos nogle patienter...)
 
Kaliumklorid-glukose "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken kan blive ekstremt hypoton efter indgivelse pga. glucosemetabolismen. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 mg/ml) natriumchlorid-infusionsvæske 2 ml/kg legemsvægt givet over 5 minutter og gentaget maksimalt 3 gange. Efterfølgende monitoreres plasma-natrium og behandling, så plasma-natrium ikke stiger for hurtigt. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Kaliumklorid "SAD" konc. til infusionsvæske, opl. (...Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika hospatienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er isæ...)
 
Kaleorid® (...Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika til patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er især øget ved sa...)
 
Kaliumklorid "EQL Pharma" (...Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika til patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er især øget ved sa...)
 
Kaliumklorid "Orifarm" (...Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika til patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er især øget ved sa...)
 
Kaliumklorid "SAD" oral opløsning (...Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika til patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er især øget ved sa...)
 
Nutrineal® PD4, komb. (Se . Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Edistride (...hospatienter med type 1-diabetes Afbrydelse af behandling med dapagliflozin hospatienter med type 1-diabetes skal foretages af eller i samråd med en læge specialiseret i diabetesbehandling og bør ske så hurtigt som klinisk mulig. Efter behandling med dapagliflozin er ophørt, anbefales hyppig blodsukkermåling, og øgning af insulindosis bør ske forsigtigt, for at minimere risikoen for hypoglykæmi. Diabetisk ketoacidose Da der med SGLT-2-hæmmere er set sjældne tilfælde af diabetisk ketoacidose, herunder livstruende og letale tilfælde, skal risikoen for diabetisk ketoacidose overvejes ved ikke-specifikke symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hospatienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter...)
 
Forxiga® (...hospatienter med type 1-diabetes Afbrydelse af behandling med dapagliflozin hospatienter med type 1-diabetes skal foretages af eller i samråd med en læge specialiseret i diabetesbehandling og bør ske så hurtigt som klinisk mulig. Efter behandling med dapagliflozin er ophørt, anbefales hyppig blodsukkermåling, og øgning af insulindosis bør ske forsigtigt, for at minimere risikoen for hypoglykæmi. Diabetisk ketoacidose Da der med SGLT-2-hæmmere er set sjældne tilfælde af diabetisk ketoacidose, herunder livstruende og letale tilfælde, skal risikoen for diabetisk ketoacidose overvejes ved ikke-specifikke symptomer, fx kvalme, opkastning, anoreksi, abdominalsmerter, udtalt tørst, vejrtrækningsbesvær, konfusion, usædvanlig træthed eller søvnighed. Patienten skal straks vurderes for ketoacidose, hvis disse symptomer opstår, uanset blodglucoseniveau. Hospatienter, hvor diabetisk ketoacidose mistænkes eller diagnosticeres, skal behandlingen med dapagliflozin straks seponeres. Dapagliflozin eller andre SGLT-2-hæmmere bør ikke anvendes til patienter med diabetisk ketoacidose. Patienterne skal informeres om symptomerne på diabetisk ketoacidose og om at kontakte deres læge ved disse symptomer. Ekstra opmærksomhed ved behandling af patienter...)
 
Lokelma® (...Patienter med eksisterende hjertesvigt, særligt hvor et øget indtag af natrium kan medføre væskeophobning og dekompensering, skal monitoreres for manifestation af forværret hjertesvigt. Dette kan omfatte øget dyspnø, ødemer og hurtig vægtøgning. Patienter...)
 
IMCIVREE® (...hospatienter behandlet med setmelanotid bør overvåges ved hver lægekonsultation. Seponering bør overvejes, hvis patienten oplever selvmordstanker eller -adfærd. Hos...)
 
Zoviduo®, komb. (...hos stærkt immunkompromiterede patienter (AIDS-patienter eller transplanterede patienter), da en forøget risiko for resistensudvikling over for aciclovir ikke kan udelukkes hos...)
 
Gotur (Snævervinklet glaukom Vandladningsbesvær hospatienter med prostatahyperplasi Søvnapnø.)
 
Marzine® (Snævervinklet glaukom Vandladningsbesvær hospatienter med prostatahyperplasi Søvnapnø.)
 
ALK (225) Phleum pratense (Græs) (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forringe effekten af adrenalin (insektgift-præparater kan anvendes). Behandling med MAO-hæmmere, fordi der skal udvises speciel forsigtighed, hvis behandling med adrenalin bliver nødvendig. Kardiovaskulær sygdom ved inhalationsallergi (men ikke insektgiftsallergi), hvor risiko ved anafylaksi og adrenalinbehandling skal vurderes. Immundefektsygdomme. Patienter...)
 
ALK (503) Dermatophagoides pteronyssinus - (Husstøvmide) (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forringe effekten af adrenalin (insektgift-præparater kan anvendes). Behandling med MAO-hæmmere, fordi der skal udvises speciel forsigtighed, hvis behandling med adrenalin bliver nødvendig. Kardiovaskulær sygdom ved inhalationsallergi (men ikke insektgiftsallergi), hvor risiko ved anafylaksi og adrenalinbehandling skal vurderes. Immundefektsygdomme. Patienter...)
 
ALK (553) Hundehår (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard SQ til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forringe effekten af adrenalin (insektgift-præparater kan anvendes). Behandling med MAO-hæmmere, fordi der skal udvises speciel forsigtighed, hvis behandling med adrenalin bliver nødvendig. Kardiovaskulær sygdom ved inhalationsallergi (men ikke insektgiftsallergi), hvor risiko ved anafylaksi og adrenalinbehandling skal vurderes. Immundefektsygdomme. Patienter...)
 
ALK (555) Kattehår (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter; paplerne/reaktionen på testen kan være mindre. Alutard® til behandling: Astma, som kun er delvist kontrolleret, kan forværres. Behandling med β-blokkere, da disse kan forringe effekten af adrenalin (insektgift-præparater kan anvendes). Behandling med MAO-hæmmere, fordi der skal udvises speciel forsigtighed, hvis behandling med adrenalin bliver nødvendig. Kardiovaskulær sygdom ved inhalationsallergi (men ikke insektgiftsallergi), hvor risiko ved anafylaksi og adrenalinbehandling skal vurderes. Immundefektsygdomme. Patienter...)
 
Navelbine® (...som vinorelbin er genotoksisk, er genetisk rådgivning desuden anbefalet hospatienter...)
 
Vinorelbin "Accord" (...som vinorelbin er genotoksisk, er genetisk rådgivning desuden anbefalet hospatienter...)
 
Vinorelbine "Orifarm" (...som vinorelbin er genotoksisk, er genetisk rådgivning desuden anbefalet hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Sandoz" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Crestor® (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Accord" - Udgået: 19-01-2026 (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Glenmark" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Krka d.d." (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Medical Valley" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Stada" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Teva" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Viatris" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
Rosuvastatin "Zentiva" (...patienter bør monitoreres nøje. Ved tegn på udvikling af interstitiel lungesygdom, hvilket er en meget sjælden bivirkning, seponeres behandlingen. Statiner kan i sjældne tilfælde udløse eller forværre myasthenia gravis eller okulær myasteni. Behandlingen bør seponeres ved forværring af symptomer. Forsigtighed ved tidligere leversygdom, stort alkoholforbrug og ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. I sådanne tilfælde bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinase er stærkt forhøjet (> 5 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes. Hospatienter...)
 
LIVTENCITY (...r 0,39 l/kg. Halveringstid og oral clearance er estimeret til hhv. 4,3 timer og 2,9 l/t hos transplantationspatienter. Efter oral administration af en enkeltdosis [ 14 C]-maribavi...)
 
Clariscan® (Stoffet kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter.)
 
Dotarem® (Stoffet kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter.)
 
Gadovist (...hos disponerede patienter. Bør ikke anvendes til patienter med ukorrigeret hypokaliæmi. Hospatienter med alvorlig kardiovaskulær lidelse bør gadobutrol kun anvendes efter en omhyggelig vurdering af fordele/risici, da der indtil videre kun er begrænsede oplysninger tilgængelige. Bør anvendes med speciel forsigtighed hospatienter: med kendt medfødt langt QT-syndrom eller langt QT-syndrom i familien med kendte tidligere arytmier efter indtagelse af medicin, der forlænger den kardielle repolarisering der i øjeblikket tager medicin, der er kendt for at forlænge den kardielle repolarisering, fx klasse III antiarytmika (fx amiodaron, sotalol). Det kan ikke udelukkes, at gadobutrol kan forårsage torsades de pointes-arytmier hos enkelte patienter...)
 
Elucirem (...Stoffet kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter. Risiko for overfølsomhedsreaktion kan være højere ved tidligere ...)
 
Vueway® (...Stoffet kan udløse krampeanfald hos disponerede patienter. Risiko for overfølsomhedsreaktion kan være højere ved tidligere ...)
 
Ondansetron "Aurobindo" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave . Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "Orifarm" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave . Personer med udtalt mundtørhed kan have vanskeligheder med at anvende smeltetabletter. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "Paranova" - Udgået: 08-12-2025 (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave . Personer med udtalt mundtørhed kan have vanskeligheder med at anvende smeltetabletter. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "Epione Medicine" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave . Personer med udtalt mundtørhed kan have vanskeligheder ved at anvende smeltetabletter. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "Bluefish" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave . Smeltetabletter. Personer med udtalt mundtørhed kan have vanskeligheder med at anvende disse. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "EQL Pharma" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Ondansetron "Stada" (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Zofran® (...hos risikopatienter Voksne. 16 mg 1 time før anæstesi. Opkastningsinducerende kemoterapi Børn > 6 mdr. Efter indledende parenteral behandling fortsættes hver 12. time i indtil 5 døgn med 2 mg for en total legemsoverflade 0,6 m 2 . Den totale daglige dosis må ikke overstige voksendosis. Bemærk: Behandling af børn er en specialistopgave. Effekten af ondansetron kan øges ved samtidig indgift af dexamethason eller andre glukokortikoider. Ved stærkt opkastningsinducerende kemoterapi (med enten cisplatin eller cyclophos...)
 
Emgality (...vurderes inden for 3 måneder efter start af behandlingen. Bemærk: Sikkerhed og virkning hos børn under 18 år er endnu ikke klarlagt. Der foreligger ingen data. Der bør skiftes inj...)
 
Nicotinell® (Sugetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Pegasys® (...Svær hepatisk dysfunktion eller inkompenseret levercirrose. HIV-HCV-inficerede patienter med cirrose og Child-Pugh ≥ 6 (undtagen ved hyperbilirubinæmi forårsaget af lægemidl...)
 
Herceptin® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
 
Ogivri® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
 
Ontruzant (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
 
Trazimera® (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
 
Zercepac (Svær hviledyspnø og patienter, som kræver supplerende oxygenbehandling.)
 
Ceftazidim "Fresenius Kabi" (... eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der...)
 
Ceftazidim "MIP" (... eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der...)
 
Fortum® (... eller dødelige, med hyppigheden ikke kendt i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der...)
 
Zevtera (...at undgå udfældning i distale tubuli. Erfaring savnes vedr. behandling af HAP eller CAP hos patient, som er/har: HIV-positive Neutropeni Immunkompromitterede Myelosuppression. I s...)
 
Cefotaxim "MIP" (...føring i forbindelse med behandling med cefotaxim. På tidspunktet for ordinering bør patienterne informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptome...)
 
Cefotaxim "Navamedic" (...føring i forbindelse med behandling med cefotaxim. På tidspunktet for ordinering bør patienterne informeres om tegn og symptomer på hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptome...)
 
Ninlaro (...kling af Stevens-Johnsons syndrom og TEN under behandlingen, må Ninlaro ikke genoptages hos...)
 
Tamoxifen "Sandoz" (...Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå samt monitoreres for disse. Tamoxifen seponeres straks ved tegn og symptomer derpå, og ved udvikling af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse under behandlingen, må tamoxifen ikke genoptages hos denne patient på noget tidspunkt. Tamoxifen kan inducere eller forværre symptomer på angioødem hospatienter...)
 
Tamoxifen "Viatris" (...Patienter bør informeres om tegn og symptomer herpå samt monitoreres for disse. Tamoxifen seponeres straks ved tegn og symptomer derpå, og ved udvikling af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse under behandlingen, må tamoxifen ikke genoptages hos denne patient på noget tidspunkt. Tamoxifen kan inducere eller forværre symptomer på angioødem hospatienter...)
 
Cefazolin "MIP" (...hospatienter med nedsat leverfunktion med dårlig ernæringstilstand i antikoagulationsbehandling. med andre tilstande med øget blødningstendens i længerevarende cefazolinbehandling. INR skal monitoreres under cefazolinbehandling af disse patienter...)
 
Phenoxymethylpenicillin "EQL" (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Primcillin® (...nismen omdannes til fenylalanin. Denne dispenseringsform må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
Primve (...der aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter...)
 
ALK (312) Artemisia vulgaris (Gråbynke) (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter...)
 
ALK (504) Dermatophagoides farinae - (Husstøvmide) (...hospatienter med hjertesygdom eller svære allergiske symptomer. Patienten bør holdes under opsyn i mindst 30 minutter, og anafylaksi beredskab skal forefindes. Ukontrolleret astma, kan øge risikoen for systemiske allergiske reaktioner. Hudlidelser eller læsioner i det område, hvor testen foretages kan påvirke resultatet. Patientens generelle tilstand Spædbørn og ældre patienter...)
 
Kesimpta® (Svært immunkompromitterede patienter. Alvorlig, aktiv infektion indtil infektionen er helbredt. Kendt, aktiv malignitet.)
 
Givlaari® (Syntetisk fremstillet lille interfererende ribonukleinsyre (siRNA) til behandling af patienter med akut porfyri, som lider af hyppige recidiverende svære anfald.)
 
Azopt® (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Brinzolamid "Stada" (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Brinzolamide "Accord" - Udgået: 05-01-2026 (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Brinzolamide "Sandoz" (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Dorzolamid "STADA" (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Ko...)
 
Dorzostill (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Ko...)
 
Trusopt® (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Ko...)
 
Alfacalcidol "2care4" (...hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voksne. 0,5-2 mikrogram 2-3 gange ugentlig. Vedligeholdelsesbehandling Voksne. Dosis justeres med intervaller på 0,25-0,5 mikrogram dgl. under nøje kontrol af P-paratyroideahormon, -calcium, -fosfat og -kreatinin. Skift fra daglig til 2-3 gange ugentlig dosering Hos...)
 
Alfacalcidol "Paranova" (...hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voksne. 0,5-2 mikrogram 2-3 gange ugentlig. Vedligeholdelsesbehandling Voksne. Dosis justeres med intervaller på 0,25-0,5 mikrogram dgl. under nøje kontrol af P-paratyroideahormon, -calcium, -fosfat og -kreatinin. Skift fra daglig til 2-3 gange ugentlig dosering Hos...)
 
Alfacalcidol "Strides" (...hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voksne. 0,5-2 mikrogram 2-3 gange ugentlig. Vedligeholdelsesbehandling Voksne. Dosis justeres med intervaller på 0,25-0,5 mikrogram dgl. under nøje kontrol af P-paratyroideahormon, -calcium, -fosfat og -kreatinin. Skift fra daglig til 2-3 gange ugentlig dosering Hos...)
 
Alfacalcidol Cande (...hos voksne i dialyse - dosering 2-3 gange ugentlig Initialt Voksne. 0,5-2 mikrogram 2-3 gange ugentlig. Vedligeholdelsesbehandling Voksne. Dosis justeres med intervaller på 0,25-0,5 mikrogram dgl. under nøje kontrol af P-paratyroideahormon, -calcium, -fosfat og -kreatinin. Skift fra daglig til 2-3 gange ugentlig dosering Hos...)
 
VYEPTI® (...ueres efter 6 mdr. Bemærk: Begrænset erfaring hospatienter > 65 år. Begrænset erfaring hos...)
 
Cystadane® (...mg/kg legemsvægt/døgn til visse patienter, fx ved CblC defekt. Forsigtighed ved optitrering hospatienter med cystationin beta-syntase (C...)
 
Wilzin® (Særlig opmærksomhed hospatienter med portal hypertension. Ud over kontrol af plasma-kobber bør hæmatologisk kontrol udføres jævnligt.)
 
Altifex® (Tabletter 120 mg Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Telfast® (Tabletter 120 mg Klausuleret tilskud ved kroniske allergiske sygdomme. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud.)
 
Entocort® (...patienter med aktiv distal colitis ulcerosa, hvor lokalbehandling med mesalazin har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres. For de patienter...)
 
Marbodin (...patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter...)
 
Memantin "Accord" (...patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter...)
 
Mentixa (...patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter...)
 
Ebixa® (...patienter med relevant demenssygdom i moderat til svær grad, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. Oral opløsning: Enkelttilskud vil normalt kunne gives til patienter...)
 
Lesamor, komb. (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Diabetespatienter i behandling med insulin eller antidiabetika bør monitoreres omhyggeligt, og dosisjustering af insulin eller antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angiotensin II-receptorantagonist (ARB). Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose. Arthritis urica. Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes. Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hospatienter...)
 
Tolucombi®, komb. (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Diabetespatienter i behandling med insulin eller antidiabetika bør monitoreres omhyggeligt, og dosisjustering af insulin eller antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering af angiotensin II-receptorantagonist (ARB). Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose. Arthritis urica. Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes. Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hospatienter...)
 
Telmisartan/Hydroklortiazid "Medical Valley", komb. (...hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer. Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere. Diabetespatienter i behandling med insulin eller antidiabetika bør monitoreres omhyggeligt, og dosisjustering af insulin eller antidiabetika kan være nødvendigt. Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré der forsvandt efter seponering afangiotensin II-receptorantagonist (ARB). Hydrochlorthiazid Alvorlig koronar eller cerebral arteriosklerose. Arthritis urica. Regelmæssig kontrol af elektrolytbalancen tilrådes. Diabetes, da hydrochlorthiazid kan øge fasteblodsukker og nedsætte glucosetolerancen. Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhed for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Sulfonamid-afledte lægemidler som thiazider kan forårsage en idiosynkratisk reaktion, der medfører choroidal effusion med synsfeltsdefekt, forbigående myopi og akut snævervinklet glaukom. Primær behandling er øjeblikkelig seponering. Omgående medicinsk eller kirurgisk behandling bør overvejes, hvis det intraokulære tryk forbliver ukontrolleret, da ubehandlet akut snævervinklet glaukom kan føre til permanent synstab. Der er observeret øget risiko for non-melanom hudkræft ved langvarig brug af hydrochlorthiazid, muligvis pga. dets fotosensibiliserende virkning. Se Thiazider . Der er rapporteret meget sjældne, alvorlige tilfælde af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Ved mistanke om ARDS bør behandling seponeres og hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til patienter der tidligere har haft ARDS efter administration af hydrochlorthiazid. Generelt Ved for kraftig reduktion af blodtrykket hospatienter...)
 
Nitoman® (...hospatienter med kardiovaskulær sygdom eller familiær historie af QT-forlængelse eller hjertearytmier. Ligeledes bør der udvises forsigtighed ved samtidig behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet. Monitorering for eksisterende akatisi og ligeledes for tegn og symptomer på rastløshed og agitation, fordi disse kan være indikatorer for udvikling af akatisi. Hvis en patient udvikler akatisi, skal tetrabenazindosis reduceres. Hos nogle patienter er det nødvendigt at behandlingen seponeres. Sedation er den mest almindelige dosisbegrænsende bivirkning for tetrabenazin. Patienter skal være forsigtige med at udføre aktiviteter, som kræver mental årvågenhed, såsom at køre en bil eller betjene farlige maskiner, indtil de er på en vedligeholdelsesdosis af tetrabenazin og de ved, hvordan lægemidlet påvirker dem. Særlig forsigtighed ved tidligere eller manifest depression eller hospatienter som tidligere har forsøgt selvmord eller haft selvmordstanker. Hvis depression eller selvmordstanker forekommer, kan de kontrolleres ved at nedsætte dosis af tetrabenazin og/eller initiere en behandling med antidepressiva. Tetrabenazin forhøjer serumprolaktin-koncentrationen. Selvom amenoré, galaktoré, gynækomasti og impotens kan forårsages af forhøjede serumkoncentrationer, er den kliniske signifikans for forhøjede koncentrationer af serumprolaktin hos de fleste patienter...)
 
Tetmodis (...hospatienter med kardiovaskulær sygdom eller familiær historie af QT-forlængelse eller hjertearytmier. Ligeledes bør der udvises forsigtighed ved samtidig behandling med lægemidler, som kan forlænge QT-intervallet. Monitorering for eksisterende akatisi og ligeledes for tegn og symptomer på rastløshed og agitation, fordi disse kan være indikatorer for udvikling af akatisi. Hvis en patient udvikler akatisi, skal tetrabenazindosis reduceres. Hos nogle patienter er det nødvendigt at behandlingen seponeres. Sedation er den mest almindelige dosisbegrænsende bivirkning for tetrabenazin. Patienter skal være forsigtige med at udføre aktiviteter, som kræver mental årvågenhed, såsom at køre en bil eller betjene farlige maskiner, indtil de er på en vedligeholdelsesdosis af tetrabenazin og de ved, hvordan lægemidlet påvirker dem. Særlig forsigtighed ved tidligere eller manifest depression eller hospatienter som tidligere har forsøgt selvmord eller haft selvmordstanker. Hvis depression eller selvmordstanker forekommer, kan de kontrolleres ved at nedsætte dosis af tetrabenazin og/eller initiere en behandling med antidepressiva. Tetrabenazin forhøjer serumprolaktin-koncentrationen. Selvom amenoré, galaktoré, gynækomasti og impotens kan forårsages af forhøjede serumkoncentrationer, er den kliniske signifikans for forhøjede koncentrationer af serumprolaktin hos de fleste patienter...)
 
Oracea (...Tetracyclinallergi. Doxycyclin må ikke anvendes til børn < 12 år. Patienter med manifest eller mistænkt aklorhydri, eller som har gennemgået gastrisk bypass. Sa...)
 
Thiamine "Sterop" (...patienter i høj risiko, i behandling for alkoholabstinens og underernæring: 250 mg i.m. eller i.v. 1 gang dgl. i 3-5 dage. Behandling: 500-750 mg i.v. 3 gange dgl. i mindst 2 dage (der kan gives op til 1.000 mg/dosis de første 12 timer). Ved god respons kan behandlingen fortsættes med 250 mg i.m eller i.v. 1 gang dgl. i 5 dage eller indtil der ikke er yderligere forbedring. Vedligeholdelsesbehandling: Der fortsættes med B 1 -vitamin i oral form. Bemærk Patienter...)
 
Thiaminhydrochlorid "Ebb Medical" - Udgået: 24-11-2025 (...patienter i høj risiko, i behandling for alkoholabstinens og underernæring: 250 mg i.m. eller i.v. 1 gang dgl. i 3-5 dage. Behandling: 500-750 mg i.v. 3 gange dgl. i mindst 2 dage (der kan gives op til 1.000 mg/dosis de første 12 timer). Ved god respons kan behandlingen fortsættes med 250 mg i.m eller i.v. 1 gang dgl. i 5 dage eller indtil der ikke er yderligere forbedring. Vedligeholdelsesbehandling: Der fortsættes med B 1 -vitamin i oral form. Bemærk Patienter...)
 
TicoVac® (TicoVac® (voksne) Voksne og unge ≥ 16 og 60 år. Beskyttelsesgrad > 90 % hos personer med normalt immunforsvar.)
 
Verzenios (...eller permanent seponering blive nødvendig, se produktresumé . Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Rasilez® (...traconazol Samtidig behandling med ACE-hæmmere eller angiotensin-II-antagonister til patienter...)
 
Dorlatim®, komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Duokopt, komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Cosopt®, komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Costad, komb. (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Dorzolamid/Timolol "2care4", komb. - Udgået: 22-12-2025 (...hospatienter i behandling for hypertension Brugen af to topikale β-blokkere anbefales ikke Syre/base-forstyrrelser Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden. Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter...)
 
Azarga®, komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Brinzolamid/Timolol "Medical Valley", komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Brinzolamide/Timolol "Zentiva", komb. (...en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes eller cornea-dystrofi, overvåges nøje. Be...)
 
Travoprost/Timolol "Medical Valley", komb. (...hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom hypertyroidisme Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
Travoprost/Timolol "Stada", komb. (...hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom hypertyroidisme Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
DuoTrav®, komb. (...hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom hypertyroidisme Travoprost kan gradvis ændre øjenfarven ved at øge antallet af melanosomer (pigmentgranula) i melanocyterne. Før behandling påbegyndes, skal patienter...)
 
Bimtim, komb. (...nflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hospatienter...)
 
Bimatoprost/Timolol "Zentiva", komb. (...nflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær/ustabil astma. Benzalkoniumchlo...)
 
Bimatoprost/Timolol "Stada", komb. (...nflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær/ustabil astma. Øjendråber, oplø...)
 
Ganfort®, komb. (...nflammatorisk, lukketvinklet eller medfødt glaukom. Åbenvinklet glaukom hospatienter med pseudophaki og pigmentglaukom. Svær/ustabil astma. Øjendråber, oplø...)
 
Liraglutid "Zentiva" (...Til patienter i sulfonylurinstofbehandling kan dosis af sulfonylurinstof reduceres for at mindske ...)
 
Victoza® (...Til patienter i sulfonylurinstofbehandling kan dosis af sulfonylurinstof reduceres for at mindske ...)
 
Methoxsalen "Macopharma" (...dfører fotosensibilitet (fx porfyri, systemisk lupus erythematosus eller albinisme). Patienter, der ikke tåler ekstrakorporalt blodtab (fx pga. svær hjertelidelse, anæmi). Leukocy...)
 
Uvadex (...dfører fotosensibilitet (fx porfyri, systemisk lupus erythematosus eller albinisme). Patienter, der ikke tåler ekstrakorporalt blodtab (fx pga. svær hjertelidelse, anæmi). Leukocy...)
 
Hydreringsvæske "SAD", komb. (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Infusionsvæsken er efter indgift let hypoton og kan derfor forårsage mindre fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Hydreringsvæske SAD give kritisk intrakraniel trykstigning. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Zanosar® (...ervåges nøje før, under og efter behandling, se produktresumé. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Vedrop (...itaminer (A, D, E og K) eller optagelsen af stærkt lipofile lægemidler. Hospatienter...)
 
Qalsody® (Tofersen er ikke undersøgt hospatienter med nedsat leverfunktion.)
 
Duvyzat® (...varende trombocytopeni bør dosis justeres eller behandlingen seponeres. Hospatienter med dosisøgning pga. vægtøgning under behandlingen, skal trombocyttalle...)
 
Anagrelide "Sandoz" - Udgået: 22-12-2025 (... Hyppig monitorering af trombocyttallet er påkrævet. Information til patienterPatienter skal rådgives om at genkende tidlige tegn og symptomer på trombotisk...)
 
Anagrelide "Stada" (... Hyppig monitorering af trombocyttallet er påkrævet. Information til patienterPatienter skal rådgives om at genkende tidlige tegn og symptomer på trombotisk...)
 
Xagrid® (... Hyppig monitorering af trombocyttallet er påkrævet. Information til patienterPatienter skal rådgives om at genkende tidlige tegn og symptomer på trombotisk...)
 
Montelukast "Accord" - Udgået: 13-04-2026 (Tyggetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. De må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Montelukast "Krka" (Tyggetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. De må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Montelukast "Sandoz" (Tyggetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. De må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Montelukast "Stada" (Tyggetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. De må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Singulair® (Tyggetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. De må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).)
 
Rimactan® (...leverfunktion. Risiko for permanent misfarvning af bløde kontaktlinser. Hospatienter...)
 
Ibandronsyre "Accord" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Aurobindo" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Bluefish" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Sandoz" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Stada" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Teva" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Alendronat "Viatris" (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Fosamax® - Udgået: 16-03-2026 (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Fosastad, komb. (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Bondronat® filmovertrukne tabletter (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Iasibon (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Ibandronat "Stada" (50 mg) (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Bondronat® konc. til infusionsvæske, opl. (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Fosavance®, komb. - Udgået: 24-11-2025 (...Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur. Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter...)
 
Apremilast "Stada" (...patienter skal have deres vægt kontrolleret regelmæssigt, da præparatet kan reducere appetit. Fordele og risici ved behandling med apremilast skal vurderes nøje hospatienter med tidligere psykiske symptomer og hospatienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer, eller hvis der konstateres selvmordstanker eller selvmordsadfærd, bør behandlingen seponeres. Patienter...)
 
Apremilast Accord (...patienter skal have deres vægt kontrolleret regelmæssigt, da præparatet kan reducere appetit. Fordele og risici ved behandling med apremilast skal vurderes nøje hospatienter med tidligere psykiske symptomer og hospatienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer, eller hvis der konstateres selvmordstanker eller selvmordsadfærd, bør behandlingen seponeres. Patienter...)
 
Otezla® (...patienter skal have deres vægt kontrolleret regelmæssigt, da præparatet kan reducere appetit. Fordele og risici ved behandling med apremilast skal vurderes nøje hospatienter med tidligere psykiske symptomer og hospatienter, der tager (andre) lægemidler, som kan forårsage psykiske symptomer. Hvis patienterne lider af nytilkomne eller forværrede psykiske symptomer, eller hvis der konstateres selvmordstanker eller selvmordsadfærd, bør behandlingen seponeres. Patienter...)
 
Vaminolac®, komb. (Uræmi uden mulighed for dialyse Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen.)
 
Vamin® 14 g N/l Elektrolytfri, komb. (Uræmi uden mulighed for dialyse. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom) Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen.)
 
Vamin® 18 g N/l Elektrolytfri, komb. (Uræmi uden mulighed for dialyse. Indeholder fenylalanin. Må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Alvorlige defekter i aminosyremetabolismen.)
 
Kineret® (...ke klarlagt hos COVID-19-patienter med suPAR < 6 ng/ml. Behandlingen bør ikke iværksættes hospatienter, der har be...)
 
Yescarta (...s ved aktiv infektion og uafklarede alvorlige bivirkninger, herunder aktiv graft-versus-host sygdom. Erfaring er begrænset vedr. patienter med aktiv HIV-, HBV- eller HCV-infektion...)
 
Benlysta (...kket. Svære kutane bivirkninger er rapporteret (SJS og TEN) og kan være livstruende. Patienter skal informeres om tegn og symptomer på SJS og TEN og bør nøje monitoreres for hudre...)
 
Efluelda® (...hospatienter med febersygdom, indtil feberen har fortaget sig. Før vaccination udspørges om tidligere anafylaktisk reaktion i forbindelse med indtagelse af hønseæg eller tidligere influenzavaccination. Hvis Guillain-Barré syndrom har forekommet ≤ 6 uger efter tidligere influenzavaccination, bør fordele og ulemper omhyggeligt afvejes ved beslutning om, hvorvidt der skal gives en vaccination. Vaccinen skal administreres med forsigtighed til personer med trombocytopeni eller en blødningsforstyrrelse, da blødning kan forekomme efter en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter...)
 
Fluad® (...hospatienter med febersygdom, indtil feberen har fortaget sig. Før vaccination udspørges om tidligere anafylaktisk reaktion i forbindelse med indtagelse af hønseæg eller tidligere influenzavaccination. Hvis Guillain-Barré syndrom har forekommet ≤ 6 uger efter tidligere influenzavaccination, bør fordele og ulemper omhyggeligt afvejes ved beslutning om, hvorvidt der skal gives en vaccination. Vaccinen skal administreres med forsigtighed til personer med trombocytopeni eller en blødningsforstyrrelse, da blødning kan forekomme efter en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter...)
 
Vaxigrip® (...hospatienter med febersygdom, indtil feberen har fortaget sig. Før vaccination udspørges om tidligere anafylaktisk reaktion i forbindelse med indtagelse af hønseæg eller tidligere influenzavaccination. Vaccinen skal administreres med forsigtighed til personer med trombocytopeni eller en blødningsforstyrrelse, da blødning kan forekomme efter en i.m. hos disse personer. Immunsvækkede patienter...)
 
Fluconazol "Orifarm" - Udgået: 27-04-2026 (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Vitabalans" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "2care4" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Bluefish" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "HEXAL" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Accord" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Epione Medicine" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Diflucan® (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Stada" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "Nordic Prime" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Fluconazol "KRKA" (...hos HIV-patienter 750 mg som enkeltdosis. Børn > 4 uger. 3 mg/kg legemsvægt 1 gang dgl. Oral candidiasis hos immunsupprimerede patienter Voksne. Sædvanligvis 50-100 mg 1 gang dgl. i 6-8 uger, evt. som langtidsbehandling. Forebyggelse af oral candidiasis hos...)
 
Valsartore Comp, komb. (...um-kalium og kreatininniveauerne regelmæssigt. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Valsartan/Hydrochlorothiazide "Krka", komb. (...um-kalium og kreatininniveauerne regelmæssigt. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Valsartan/hydroklortiazid "Jubilant", komb. (...um-kalium og kreatininniveauerne regelmæssigt. I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling...)
 
Softacort (...Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekomme hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved behandling af patienter med diabetes. Disse patienter kan være prædisponeret for øget intraokulært tryk og/eller katarakt dannelse. Steroid kan accelerere kataraktudvikling og vækst af svampe. Topikale kortikosteroider kan medføre langsom heling af sår på cornea. Øjendråber bør ikke anvendes sammen med kontaktlinser, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve . Hos...)
 
Ultracortenol® (...ntraokulære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekomme hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Steroid kan accelerere...)
 
Maxidex® (...traokulære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekommer hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved beha...)
 
Axiumopto (...traokulære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekommer hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved beha...)
 
Dexafree (...traokulære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekommer hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved beha...)
 
Monopex® (...traokulære tryk kontrolleres. Hos børn kan forhøjet intraokulært tryk forekommer hyppigere, i sværere grad og hurtigere end hos voksne. Forsigtighed ved beha...)
 
Conoxia 100 % (...det lavest mulige niveau, som giver den ønskede effekt, for at undgå retinopati. Ved patienter med diabetes, som modtager hyperbar oxygenbehandling, er der rapporteret om fald i b...)
 
Medicinsk Oxygen "Air Liquide" 100 % (...det lavest mulige niveau, som giver den ønskede effekt, for at undgå retinopati. Ved patienter med diabetes, som modtager hyperbar oxygenbehandling, er der rapporteret om fald i b...)
 
Medicinsk oxygen "Nippon Gases Scandinavia" 100 % (...det lavest mulige niveau, som giver den ønskede effekt, for at undgå retinopati. Ved patienter med diabetes, som modtager hyperbar oxygenbehandling, er der rapporteret om fald i b...)
 
Medicinsk Oxygen "Strandmøllen" (...det lavest mulige niveau, som giver den ønskede effekt, for at undgå retinopati. Ved patienter med diabetes, som modtager hyperbar oxygenbehandling, er der rapporteret om fald i b...)
 
Fostimon® Set - Udgået: 13-04-2026 (...gælder primært behandling ved in vitro-fertilisering - og i særlig grad hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Det første symptom på et ovarielt hypers...)
 
Menopur® (...e gælder primært behandling ved in vitro-fertilisering og i særlig grad hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Det første symptom på et ovarielt hypers...)
 
Meriofert Set (...e gælder primært behandling ved in vitro-fertilisering og i særlig grad hospatienter med polycystisk ovariesyndrom. Det første symptom på en ovariel oversti...)
 
Rimactazid, komb. (...ale, er blevet indberettet i forbindelse med behandling med Rimactazid. Hospatienter...)
 
Rifampar, komb. (...Hospatienter med Addisons sygdom kan rifampicin inducere Addison-krise. Hud- og subkutane vævssygdomme . Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) og og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal ethambutol straks seponeres og en alternativ behandling overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion såsom SJS, TEN eller DRESS ved brug af ethambutol, må behandling med ethambutol ikke på noget tidspunkt genoptages hos denne patient. Hos børn kan forekomsten af et udslæt forveksles med den underliggende infektion eller en anden infektionsproces. Det bør overvejes, om der er tale om en reaktion på ethambutol hos...)
 
Rimstar, komb. (...Hospatienter med Addisons sygdom kan rifampicin inducere Addison-krise. Hud- og subkutane vævssygdomme Der er rapporter om svære kutane bivirkninger (SCAR), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS), akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) som kan være livstruende eller fatale. På ordinationstidspunktet skal patienten informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der opstår tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal ethambutol straks seponeres og en alternativ behandling overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion såsom SJS, TEN eller DRESS ved brug af ethambutol, må behandling med ethambutol ikke på noget tidspunkt genoptages hos denne patient. Hos børn kan forekomsten af et udslæt forveksles med den underliggende infektion eller en anden infektionsproces. Det bør overvejes, om der er tale om en reaktion på ethambutol hos...)
 
Natriumklorid "B. Braun" infusionsvæske, opløsning (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid "Baxter" Viaflo 9 mg/ml (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid "Fresenius Kabi" 9 mg/ml (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid "Vantive" Clear-Flex9 mg/ml (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Natriumklorid isotonisk "SAD" (...hospatienter uden kendt hjertesygdom. Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hos...)
 
Fucicort®, komb. (...hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være risiko for systemiske kortikosteroidbivirkninger. Kontakt med øjnene bør undgås, idet forhøjet intraokulært tryk og glaukom kan forekomme efter langvarig brug af topikale kortikosteroider nær øjnene og særligt hospatienter...)
 
Fusidinsyre/betamethason "2care4", komb. (...hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være risiko for systemiske kortikosteroidbivirkninger. Kontakt med øjnene bør undgås, idet forhøjet intraokulært tryk og glaukom kan forekomme efter langvarig brug af topikale kortikosteroider nær øjnene og særligt hospatienter...)
 
Fusidinsyre/betamethasonvalerat "Mylan", komb. (...hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være risiko for systemiske kortikosteroidbivirkninger. Kontakt med øjnene bør undgås, idet forhøjet intraokulært tryk og glaukom kan forekomme efter langvarig brug af topikale kortikosteroider nær øjnene og særligt hospatienter...)
 
Clobetasolpropionat "Teva" (...Ved længerevarende behandling af store hudområder, specielt hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være r...)
 
Clobex® (...Ved længerevarende behandling af store hudområder, specielt hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være r...)
 
Dermovat® (...Ved længerevarende behandling af store hudområder, specielt hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være r...)
 
Alunbrig (...vere eller samme dosering, hvis pneumonitis forsvinder igen, se produktresumé . Alle patienter skal under behandlingen løbende monitoreres for symptomer på hypertension og bradyka...)
 
Levothyroxinnatrium "SERB" (...neraltab og udvikling af kardielle arytmier. Akut psykose er set - især hospatienter...)
 
Vyndaqel (... mg 1 gang dgl. Ved kardiomyopati Voksne. 61 mg 1 gang dgl. Begrænset erfaring vedr. patienter i NYHA-klasse IV. Bemærk: Tafamidis og tafamidismeglumin er ikke indbyrdes ombytteli...)
 
Melphalan "Macure" (...hos børn). Nedsat nyrefunktion er indberettet hos knoglemarvtransplanterede patienter ved samtidig administration af i.v. melphalan og ciclosporin. Samtidig indtagelse af nalidixinsyre (pt. ikke markedsført i DK, juli 2024.) med højdosis melphalan kan forårsage hæmoragisk enterocolitis med letalt udfald (indberettet hos...)
 
PHELINUN® (...hos børn). Nedsat nyrefunktion er indberettet hos knoglemarvtransplanterede patienter ved samtidig administration af i.v. melphalan og ciclosporin. Samtidig indtagelse af nalidixinsyre (pt. ikke markedsført i DK, juli 2024.) med højdosis melphalan kan forårsage hæmoragisk enterocolitis med letalt udfald (indberettet hos...)
 
Abasaglar KwikPen (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Actrapid® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Apidra® Solostar® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Humalog® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Insulin aspart "Sanofi" (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Lantus® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
NovoMix®, komb. (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
NovoRapid® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Semglee (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Toujeo® (...zon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hospatienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen b...)
 
Amlodipin "2care4" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Accord" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Bluefish" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Krka" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Medical Valley" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Sandoz" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Teva" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipin "Zentiva" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodipine "Vitabalans" (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Amlodistad (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Norvasc® (...rationen af amlodipin variere, og blodtrykket bør overvåges. Ved nyretransplanterede patienter er der observeret øget koncentration af ciclosporin ved samtidig behandling med amlo...)
 
Spirix® (...prostataspecifikt antigen (PSA) ved samtidig behandling med abirateron. Hospatienter med adrenokortikalt karcinom, der behandles med mitotan, kan spironolac...)
 
Spiron (...prostataspecifikt antigen (PSA) ved samtidig behandling med abirateron. Hospatienter med adrenokortikalt karcinom, der behandles med mitotan, kan spironolac...)
 
Spironolactone "Accord" (...prostataspecifikt antigen (PSA) ved samtidig behandling med abirateron. Hospatienter med adrenokortikalt karcinom, der behandles med mitotan, kan spironolac...)
 
Spironolactone "Viatris" (...prostataspecifikt antigen (PSA) ved samtidig behandling med abirateron. Hospatienter med adrenokortikalt karcinom, der behandles med mitotan, kan spironolac...)
 
Dropizol® (...et forsinket og nedsat eksponering for den trombocythæmmende behandling hospatienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduc...)
 
Linezolid "Sandoz" (...patienter med: tyrotoksikose bipolar depression skizofrenilignende tilstande akut konfusion Bør ikke anvendes til patienter, som er i behandling med: serotoningenoptagshæmmere tricykliske antidepressiva serotonin 5-HT 1 -agonister (triptaner) direkte og indirekte virkende sympatomimetiske midler vasopressive midler dopaminerge midler buprenorfin buspiron medmindre blodtrykket overvåges intensivt. Patienter med essentiel hypertension eller fæokromocytom kan udvikle hypertensive kriser. Behandlingen bør foregå under ugentlig kontrol af blodbilledet. Ved synsændring og ved længerevarende behandling (> 28 dage) bør der foretages oftalmologisk kontrol. Forsigtighed ved nedsat krampetærskel. Der er indberettet hyponatriæmi og/eller SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) hos nogle patienter, der fik behandling med linezolid. Det anbefales, at natriumindholdet i serum kontrolleres regelmæssigt hospatienter med risiko for hyponatriæmi, såsom ældre samt patienter...)
 
Linezolid "Krka" (...patienter med: tyrotoksikose bipolar depression skizofrenilignende tilstande akut konfusion Bør ikke anvendes til patienter, som er i behandling med: serotoningenoptagshæmmere tricykliske antidepressiva serotonin 5-HT 1 -agonister (triptaner) direkte og indirekte virkende sympatomimetiske midler vasopressive midler dopaminerge midler buprenorfin buspiron medmindre blodtrykket overvåges intensivt. Patienter med essentiel hypertension eller fæokromocytom kan udvikle hypertensive kriser. Behandlingen bør foregå under ugentlig kontrol af blodbilledet. Ved synsændring og ved længerevarende behandling (> 28 dage) bør der foretages oftalmologisk kontrol. Forsigtighed ved nedsat krampetærskel. Der er set rhabdomyolyse ved brug af linezolid. Linezolid bør anvendes med forsigtighed til patienter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling igangsættes. Der er indberettet hyponatriæmi og/eller SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) hos nogle patienter, der fik behandling med linezolid. Det anbefales, at natriumindholdet i serum kontrolleres regelmæssigt hospatienter med risiko for hyponatriæmi, såsom ældre samt patienter...)
 
Linezolid "Accord" (...patienter med: tyrotoksikose bipolar depression skizofrenilignende tilstande akut konfusion Bør ikke anvendes til patienter, som er i behandling med: serotoningenoptagshæmmere tricykliske antidepressiva serotonin 5-HT 1 -agonister (triptaner) direkte og indirekte virkende sympatomimetiske midler vasopressive midler dopaminerge midler buprenorfin buspiron medmindre blodtrykket overvåges intensivt. Patienter med essentiel hypertension eller fæokromocytom kan udvikle hypertensive kriser. Behandlingen bør foregå under ugentlig kontrol af blodbilledet. Ved synsændring og ved længerevarende behandling (> 28 dage) bør der foretages oftalmologisk kontrol. Forsigtighed ved nedsat krampetærskel. Der er set rhabdomyolyse ved brug af linezolid. Linezolid bør anvendes med forsigtighed til patienter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling igangsættes. Der er indberettet hyponatriæmi og/eller SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) hos nogle patienter, der fik behandling med linezolid. Det anbefales, at natriumindholdet i serum kontrolleres regelmæssigt hospatienter med risiko for hyponatriæmi, såsom ældre samt patienter...)
 
Zyvoxid (...patienter med: tyrotoksikose bipolar depression skizofrenilignende tilstande akut konfusion Bør ikke anvendes til patienter, som er i behandling med: serotoningenoptagshæmmere tricykliske antidepressiva serotonin 5-HT 1 -agonister (triptaner) direkte og indirekte virkende sympatomimetiske midler vasopressive midler dopaminerge midler buprenorfin buspiron medmindre blodtrykket overvåges intensivt. Patienter med essentiel hypertension eller fæokromocytom kan udvikle hypertensive kriser. Behandlingen bør foregå under ugentlig kontrol af blodbilledet. Ved synsændring og ved længerevarende behandling (> 28 dage) bør der foretages oftalmologisk kontrol. Forsigtighed ved nedsat krampetærskel. Der er set rhabdomyolyse ved brug af linezolid. Linezolid bør anvendes med forsigtighed til patienter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling igangsættes. Der er indberettet hyponatriæmi og/eller SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) hos nogle patienter, der fik behandling med linezolid. Det anbefales, at natriumindholdet i serum kontrolleres regelmæssigt hospatienter med risiko for hyponatriæmi, såsom ældre samt patienter, der får lægemidler, som kan sænke natriumniveauet i blodet (fx thiaziddiuretika, såsom hydrochlorthiazid). Natriumindhold En 300 ml's infusionspose (600 mg) indeholder 5 mmol natrium, som svarer til 293 mg natriumchlorid. Det anbefales, at serumnatrium monitoreres regelmæssigt ved risiko for hyponatriæmi, herunder ældre eller patienter...)
 
Linezolid "Fresenius Kabi" (...patienter med: tyrotoksikose bipolar depression skizofrenilignende tilstande akut konfusion Bør ikke anvendes til patienter, som er i behandling med: serotoningenoptagshæmmere tricykliske antidepressiva serotonin 5-HT 1 -agonister (triptaner) direkte og indirekte virkende sympatomimetiske midler vasopressive midler dopaminerge midler buprenorfin. buspiron medmindre blodtrykket overvåges intensivt. Patienter med essentiel hypertension eller fæokromocytom kan udvikle hypertensive kriser. Behandlingen bør foregå under ugentlig kontrol af blodbilledet. Ved synsændring og ved længerevarende behandling (> 28 dage) bør der foretages oftalmologisk kontrol. Forsigtighed ved nedsat krampetærskel. Der er set rhabdomyolyse ved brug af linezolid. Linezolid bør anvendes med forsigtighed til patienter med prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse. Hvis der observeres tegn eller symptomer på rhabdomyolyse, skal behandlingen med linezolid stoppes og passende behandling igangsættes. Der er indberettet hyponatriæmi og/eller SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) hos nogle patienter, der fik behandling med linezolid. Det anbefales, at natriumindholdet i serum kontrolleres regelmæssigt hospatienter med risiko for hyponatriæmi, såsom ældre samt patienter...)
 
Symtuza®, komb. (...hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Bør ikke anvendes til ART-erfarne med én/flere DRV-RAM’er (darunavir-resistente mutationer), (se produktresumé ). Tilfælde af nedsat nyrefunktion, herunder akut nyresvigt og proksimal renal tubulopati er rapporteret med produkter indeholdende tenofoviralafenamid efter markedsføring. Risiko for nefrotoksicitet, som følge af kronisk eksponering over for lave koncentrationer af tenofovir kan ikke udelukkes. Det anbefales, at nyrefunktionen evalueres før eller ved påbegyndelse af behandling samt at der monitoreres under behandlingen, hvis det er klinisk hensigtsmæssigt. Hvis der udvikles klinisk signifikant nedsættelse af nyrefunktionen eller evidens for proksimal renal tubulopati, bør seponering overvejes. Erfaring savnes vedr. samtidig hepatitis C-infektion. Begrænset erfaring vedr. ældre > 65 år. Patienter...)
 
Descovy®, komb. (...Ved seponering hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for...)
 
Genvoya®, komb. (...hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Bør ikke anvendes til børn < 6 år eller med legemsvægt 25 kg pga. manglende data. Cobicistat øger P-kreatinin på grund af hæmning af den tubulære sekretion af kreatinin, uden at den renale glomerulære funktion påvirkes. I kliniske studier af Genvoya forekom stigningen i P-kreatinin ved uge 2 af behandlingen, og den forblev stabil til og med uge 48. Hos behandlingsnaive patienter...)
 
Biktarvy®, komb. (...hospatienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis. Nyrefunktionen vurderes før/ved opstart af behandlingen samt monitoreres efter behov under behandlingen. Der er rapporteret reduktion i knoglemineraltæthed hos...)
 
Corhum®, komb. (... 9,0 mmol kalium. Der skal tages hensyn til dette ved patienter med nedsat nyrefunktion eller patienter...)
 
Zelboraf (...Vemurafenib kan forårsage QT-forlængelse og bør ikke anvendes til patienter med ukorrigerbare elektrolytforstyrrelser, QT-syndrom eller samtidig brug af QT-forl...)
 
Zoely, komb. (... at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme Kontr...)
 
Qlaira®, komb. (... at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme Kontr...)
 
Amorina®, komb. (... at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme Kontr...)
 
Liberelle, komb. (... at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme Kontr...)
 
Vreya®, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Zyrona, komb. (...kulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør der...)
 
Ivermectin "Carefarm" - Udgået: 05-01-2026 (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ivermectin "Medartuum" (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ivermectin "Medical Valley" (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ivermectin "Nordic Prime" (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ivermectin "Orifarm" (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ivermectin "Stada" (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Iverprasip - Udgået: 22-12-2025 (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Scatol (...hos immunkompromitterede med strongyloidiasis, hvor der er rapporteret tilfælde af persisterende infestation. Der bør udvises forsigtighed ved brug af ivermectin hospatienter...)
 
Ultiva® (...allergi er dog yderst sjælden. Øget følsomhed for de kardiovaskulære virkninger kan ses hos...)
 
Remifentanil "Fresenius Kabi" (...hos meget svækkede, hypovolæmiske og hypotoniske patienter. Hætteglassets gummimembran indeholder latex. Risiko for allergisk reaktion hospatienter...)
 
Remifentanil "hameln" (...hos meget svækkede, hypovolæmiske og hypotoniske patienter. Hætteglassets gummimembran indeholder latex. Risiko for allergisk reaktion hospatienter...)
 
Prostasan (Vitamin K antagonister. Der er observeret stigninger i INR hos nogle patienter ved samtidig indtag af warfarin og Prostasan.)
 
Sabalin (Vitamin K antagonister. Der er observeret stigninger i INR hos nogle patienter ved samtidig indtag af warfarin og Sabalin.)
 
Kevzara (Voksne . 200 mg s.c. 1 gang hver 2. uge. Bemærk: Dosisreduktion, pausering eller seponering ved toksicitet, se produktresumé . Ingen erfaring vedr. patienter < 18 år.)
 
Cabazitaxel "Accord" (...ion, se produktresumé . Pga. betydelig risiko for overfølsomhedsreaktioner skal alle patienter præmedicineres med glukokortikoid, antihistamin og H2-receptorantagonist (der er i ø...)
 
Cabazitaxel "Sandoz" (...ion, se produktresumé . Pga. betydelig risiko for overfølsomhedsreaktioner skal alle patienter præmedicineres med glukokortikoid, antihistamin og H2-receptorantagonist (der er i ø...)
 
Cabazitaxel "Stada" (...ion, se produktresumé . Pga. betydelig risiko for overfølsomhedsreaktioner skal alle patienter præmedicineres med glukokortikoid, antihistamin og H2-receptorantagonist (der er i ø...)
 
Mektovi® (...g eller seponering af behandlingen, se produktresumé . Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Cotellic (...læt, fotosensibilitet og serøs retinopati), se produktresumé . Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Xospata (...nering kan være nødvendig pga. bivirkninger, se produktresumé. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Haiprex (...Voksne 1 g 2 gange dgl. Hospatienter med katetre kan dosen øges til 1 g 3 gange dagligt. Børn og unge ≥ 12 å...)
 
Hiprex (...Voksne 1 g 2 gange dgl. Hospatienter med katetre kan dosen øges til 1 g 3 gange dagligt. Børn og unge ≥ 12 å...)
 
Vyxeos Liposomal, komb. (...er angivet pr. m 2 legemsoverflade. Bemærk 2. induktionscyklus kan administreres til patienter, der ikke udviser sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Første konsolider...)
 
Lorviqua® (...ver dag. Glemt dosis kan tages indtil 4 timer før næste dosis. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Hepcludex (...Behandlingen bør fortsættes, så længe det er klinisk relevant. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Anatera (... billedsystemer (fx laserscanningsoftalmoskop), bør dosis reduceres til 2 ml. Dialysepatienter 2,5 ml (et halvt hætteglas) injiceres hurtigt ind i antekubitalvenen. Bemærk: Erfari...)
 
Fluorescein Paranova (... billedsystemer (fx laserscanningsoftalmoskop), bør dosis reduceres til 2 ml. Dialysepatienter 2,5 ml (et halvt hætteglas) injiceres hurtigt ind i antekubitalvenen. Bemærk: Erfari...)
 
Bosulif (...og ikke-hæmatologiske bivirkninger, se produktresumé . Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Bosutinib "Zentiva" (...og ikke-hæmatologiske bivirkninger, se produktresumé . Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
SOTYKTU® (...e mellemrum. Bemærk: Erfaring med patienter ≥ 75 år er meget begrænset. Erfaring savnes hos...)
 
Arixtra® (...ge eller længere, afhængigt af patientens mobilisering og operationstype. Medicinske patienter: 2,5 mg s.c. 1 gang dgl. i 6-14 dage. Superficiel venetrombose 2,5 mg s.c. 1 gang dg...)
 
Empressin® (...er til 0,75 ml/time. Individuel varighed af infusion. Bemærk: Tilstræbt blodtryk for patienter i intensivbehandling er typisk 60-65 mm Hg. Forsigtighed bør udvises ved seponering,...)
 
BCG "medac" (...æren i 2 timer og skal være i kontakt med hele blærens slimhinde (evt. stillingsændring hos sengeliggende patienter). Patienten skal undgå væskeindtagelse 4 timer inden instillati...)
 
Imfinzi® (...patienter) eller i kombination med olaparib (pMMR patienter). Se produktresumé for olaparib om anbefalet dosering. Muskelinvasiv blærecancer (MIBC) 1.500 mg som i.v. infusion i kombination med kemoterapi hver 3. uge i 4 cyklusser, efterfulgt af 1.500 mg hver 4. uge som monoterapi i op til 8 cyklusser efter operationen. Bemærk: Immunrelaterede bivirkninger kan nødvendiggøre udeladelse af dosis eller evt. seponering af behandlingen. Se produktresumé . Ved kombinationsbehandling henvises til de respektive produktresumeer for doseringsinformation. Dosisjustering frarådes. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Alprazolam "2care4" (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Alprazolam "Krka d.d." (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Alprox® (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Alprazolam "Grindeks" (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Alprazolam "Viatris" (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Takipril (...hospatienter med relevant komorbiditet (fx vaskulær okklusion, arteriosklerose, diabetisk polyneuropati). Dosisreduktion tilrådes ved nedsat almentilstand, graviditet og hos...)
 
Levosimendan "Kalceks" - Udgået: 16-02-2026 (...am/kg legemsvægt i.v. over 10 minutter. 6 mikrogram/kg legemsvægt i.v. anbefales til patienter, som samtidig får vasodilatorer eller inotrope lægemidler i.v. eller begge dele i st...)
 
Levosimendan "Waymade" (...am/kg legemsvægt i.v. over 10 minutter. 6 mikrogram/kg legemsvægt i.v. anbefales til patienter, som samtidig får vasodilatorer eller inotrope lægemidler i.v. eller begge dele i st...)
 
Simdax® (...am/kg legemsvægt i.v. over 10 minutter. 6 mikrogram/kg legemsvægt i.v. anbefales til patienter, som samtidig får vasodilatorer eller inotrope lægemidler i.v. eller begge dele i st...)
 
Remodulin® (...g/min., efter 24 mdr.: 36 nanogram/kg/min. og efter 48 mdr.: 42 nanogram/kg/min. For patienter med adipositas (vægt ≥ 30 % over idealvægt) skal initialdosis og efterfølgende dosis...)
 
Tresuvi (...g/min., efter 24 mdr.: 36 nanogram/kg/min. og efter 48 mdr.: 42 nanogram/kg/min. For patienter med adipositas (vægt ≥ 30 % over idealvægt) skal initialdosis og efterfølgende dosis...)
 
Novastan® (...patienter med HIT-2, der gennemgår PCI (percutan koronar intervention). HIT-2 efter hjertekirurgi samt kritisk syge patienter Initialt infusionshastighed 0,5 mikrogram/kg legemsvægt/min, maksimalt 10 mikrogram/kg legemsvægt/min. Der justeres til det tilstræbte APTT-område på 1,5-3,0 x baselineværdien (ikke over 100 sekunder). Der er begrænsede data vedr. brug til patienter med HIT-2 efter hjertekirurgi samt kritisk syge patienter...)
 
Alitretinoin "Nordic Prime" (...er 12 uger bør det overvejes at seponere behandlingen. I tilfælde af tilbagefald kan patienter...)
 
Alitretinoin "Orifarm" (...er 12 uger bør det overvejes at seponere behandlingen. I tilfælde af tilbagefald kan patienter...)
 
Toctino (...er 12 uger bør det overvejes at seponere behandlingen. I tilfælde af tilbagefald kan patienter...)
 
Dasatinib "Sandoz" (...res i forhold til respons og tolerabilitet, se produktresume . Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Dasatinib "Stada" (...res i forhold til respons og tolerabilitet, se produktresume . Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Edurant® (Voksne og børn > 25 kg 25 mg 1 gang dgl. Bemærk: Begrænset erfaring vedr. patienter > 65 år. Erfaring savnes vedr. børn < 2 år eller med en vægt under 14 kg.)
 
Temozolomide "SUN" (...handlet med kemoterapi 200 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. i 5 dage hver 4. uge. Patienter tidligere behandlet med kemoterapi Initialt 150 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. ...)
 
Acetylcystein "SAD" (...Voksne og børn > 50 kg Bolus over 4 timer: 200 mg/kg legemsvægt i isotonisk glucose- eller natriumchlori...)
 
Acetylcysteine "Macure" (...Voksne og børn > 50 kg Bolus over 4 timer: 200 mg/kg legemsvægt i isotonisk glucose- eller natriumchlori...)
 
Artesunate Amivas® (...injektion over 1-2 min. ved 0, 12 og 24 timer. Efter mindst 24 timers behandling kan patienter, der ikke tåler oral behandling, fortsætte med i.v. behandling med 2,4 mg/kg legemsv...)
 
Adtralza® (...patienter, som opnår helet eller næsten helet hud efter 16 ugers behandling. Behandlingen bør seponeres hospatienter, som ikke har udvist noget respons efter 16 ugers behandling. Hos nogle patienter...)
 
Ebglyss (...seponere behandlingen ved manglende klinisk respons efter 16 ugers behandling. Nogle patienter med indledende delvist respons kan opleve yderligere forbedring ved fortsat behandli...)
 
Ravicti (...ore doser. Hver dosis afrundes til nærmeste 0,1 ml for børn < 2 år og til 0,5 ml for patienter ≥ 2 år. Initialt ved ikke tidligere behandling med phenylbutyrat Legemsoverflade 1...)
 
Temozolomid "STADA" (...handlet med kemoterapi 200 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. i 5 dage hver 4. uge. Patienter tidligere behandlet med kemoterapi Initialt 150 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. ...)
 
Temozolomide "Accord" (...handlet med kemoterapi 200 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. i 5 dage hver 4. uge. Patienter tidligere behandlet med kemoterapi Initialt 150 mg/m 2 legemsoverflade én gang dgl. ...)
 
Pulmozyme® (...) inhaleres ufortyndet 1 gang dgl. ved hjælp af en nebulisator med kompressor. Nogle patienter over 21 år kan have fordel af 2,5 mg 2 gange dgl. Bemærk: Bør ikke blandes med andre...)
 
Veklury (...Patienter med pneumoni, der kræver supplerende ilt Dagligt i mindst 5 dage og ikke mere end 10 dage. Dagligt i mindst 5 dage og ikke mere end 10 dage Dagligt i op til i alt 10 dage. Patienter, der ikke kræver supplerende ilt og som har en øget risiko for at progrediere til svær COVID-19 Dagligt i 3 dage , start hurtigst muligt efter diagnosen og inden for 7 dage efter symptomstart. Dagligt i 3 dage , start hurtigst muligt efter diagnosen og inden for 7 dage efter symptomstart. Ikke relevant Bemærk: Efter rekonstituering og fortynding gives remdesivir som i.v. infusion i løbet af 30 til 120 minutter. For yderligere information om infusionstider henvises der til produktresumeét. Overvågning er påkrævet pga. risiko for infusionsrelaterede og anafylaktiske reaktioner. Ingen erfaring vedr. børn < 4 uger eller 3 kg. Begrænset erfaring vedr. immunsupprimerede patienter...)
 
Fendrix® (... savnes vedr. børn < 15 år. Beskyttelse Hos præ-hæmodialyse- og dialysepatienter er set beskyttende antistofniveau hos 74 % ved måned 3, 91 % ved måned 7 og 8...)
 
Buprenorphin "Actavis" (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Buprenorphine "Bluefish" (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Buprenorphine "Orifarm" - Udgået: 02-03-2026 (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Buprenorphine "Sandoz" sublinguale resoribletter (...patienter i methadonbehandling anbefales det at reducere methadondosis til under 40 mg dgl. før skift til buprenorphin. Behandling med buprenorphin indledes først ved sikre abstinenssymptomer (oftest først 24 timer eller længere efter sidste methadondosis). Vedligeholdelsesdosis Sædvanligvis 8-16 mg dgl. Dosisintervallet kan evt. øges til hver 2. dag eller 3 gange ugentligt. Højeste dosis er normalt 24 mg pr. dag, men enkelte kan have behov for større doser. Nedtrapning Efter passende stabilisering kan nedtrapning foretages under overvågning med 0,4-1 mg pr. dag. Når dosis er nede på 4-8 mg pr. dag, vil en nedsættelse af nedtrapningshastighed normalt være nødvendig for at undgå abstinenssymptomer. Nedtrapningen vil sædvanligvis strække sig over uger. Bemærk: Patienter...)
 
Twinrix®, komb. (...Hos små børn kan den injiceres i.m. lateralt på lårets forside. Hospatienter med trombocytopeni eller blødningsforstyrrelser kan anvendes s.c. injektion. Denne administrationsvej kan imidlertid medføre et suboptimalt immunrespons over for vaccinen. Forhold til andre vacciner Samtidig immunisering med andre vacciner indeholdende inaktiverede virus, givet på forskellige injektionssteder, synes ikke at påvirke antistofsvaret. Beskyttelse Data tyder på, at beskyttelse varer i mindst 25 år, måske endda livslangt hos personer, der har responderet på den primære vaccinationsserie. Der er ingen tegn på, at der er behov for boostervaccination af immunkompetente personer, der har dannet anti-HBs-antistoffer efter primærvaccinationen. Hos...)
 
Palynziq (...ygge akut systemisk overfølsomhedsreaktion. Behandlingstid til respons For de fleste patienter er en behandlingstid på 18 mdr. tilstrækkeligt til at opnå respons med plasma-fenyla...)
 
Qutenza (... hver 90. dag. Genbehandling kan overvejes efter mindre end 90 dage for individuelle patienter, men et behandlingsinterval på mindst 60 dage skal overholdes. Effekten af behandlin...)
 
Konakion® Novum (...Patienter med høj INR med eller uden lettere blødning 1-5 mg i.v. Dosering af oral og i.v. K-vitamin er afhængig af INR-niveau, samtidig blødning og behandling med vitamin K-antagonist. Fald i INR kan først forventes efter nogle timer. Maksimal effekt efter 36 timer. Patienter med høj INR og svær, evt. livstruende blødning 5-10 mg i.v. (over mindst 30 sek.) sammen med frisk frosset plasma eller protrombin kompleks-koncentrat afhængig af den kliniske tilstand og forudgående dosering af antikoagulantia. Doseringen kan gentages efter behov. Se endvidere Vitamin K-antagonister . Børn > 1 år Dosis afhænger af indikation og legemsvægt. Børn < 1 år Profylaktisk Raske nyfødte født ≥ 28. svangerskabsuge Ved fødslen gives 1 mg (0,1 ml) i.m. inden for de første par timer. Der er ikke behov for yderligere K-vitamintilskud, heller ikke til børn, der udelukkende ernæres af modermælk. Neonatale født 28. svangerskabsuge Ved fødslen gives 0,5 mg (0,05 ml) i.m. eller i.v. inden for de første par timer. Yderligere doser på baggrund af koagulationsstatus. Behandling Initialt 0,5 eller 1 mg i.v. og yderligere doser efter behov. Bemærk Injektionsvæsken kan gives i.v. eller oralt. Ved oral administration trækkes den ønskede mængde op fra ampullen vha. en sprøjte. Kanylen fjernes, og injektionsvæsken gives direkte i patientens mund. Skyl efter. Phytomenadion må ikke gives som i.m. injektion til patienter...)
 
Lorazepam "2care4" (...ødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310) (5665) (5666) . Ældre og svækkede patienter...)
 
Lorazepam "Orion" (...ødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310) (5665) (5666) . Ældre og svækkede patienter...)
 
Rativor (...ødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310) (5665) (5666) . Ældre og svækkede patienter...)
 
Temesta® (...ødvendigt gives op til 4 mg som enkeltdosis (5310) (5665) (5666) . Ældre og svækkede patienter...)
 
Tasigna® (...sicitet, se produktresume . Erfaring savnes vedr. børn < 2 år. For nydiagnosticerede patienter foreligger ingen data for børn 10 år. Begrænsede data for imatinib-resistente elle...)
 
Nilotinib Accord (...sicitet, se produktresume . Erfaring savnes vedr. børn < 2 år. For nydiagnosticerede patienter foreligger ingen data for børn 10 år. Begrænsede data for imatinib-resistente elle...)
 
Onpattro (...Voksne Sædvanligvis 300 mikrogram/kg legemsvægt som i.v. infusion hver 3. uge. For patienter over 100 kg er højst anbefalede dosis 30 mg hver 3. uge. Præmedikation For at reduce...)
 
Tafil® (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Trasylol® (...es, men andre lægemidler må ikke gives gennem samme lumen. Må kun gives til liggende patienter. Indgives langsomt, højst 5-10 ml/min., som i.v. injektion eller kortvarig infusion....)
 
Fragmin® (...hospatienter med aktiv cancersygdom kan i hele behandlingsperioden anvendes 200 IE/kg s.c. 1 x dgl. med dosisreduktion til 150 IE/kg efter 1 måned. Ustabil angina pectoris og non-ST-elevations myokardieinfarkt 120 IE/kg s.c. hver 12. time (maks. 10.000 IE x 2) i 5-7 dage, eller indtil revaskularisation er gennemført. Samtidig gives acetylsalicylsyre og clopidogrel begge i dosering på 75 mg dgl. Ticagrelor eller prasugrel kan anvendes i stedet for clopidogrel. Behandling af symptomatisk venøs trombose og forebyggelse af tilbagefald ved cancer 1. måneds behandling: 200 IE/kg legemsvægt s.c. 1 x dgl., højst 18.000 IE i døgnet. 2. - 6. måneds behandling: ca. 150 IE/kg legemsvægt s.c. 1 x dgl. Se tabel 1 for sprøjtestørrelse. Tabel 1 . Sprøjtestørrelse ved fortsat behandling i 2. - 6. måned: Legemsvægt (kg) Fyldt sprøjte (anti-Xa IE) ≤ 56 7.500 57 - 68 10.000 69 - 82 12.500 83 - 98 15.000 ≥ 99 18.000 Dosisreduktion ved kemoterapi-induceret trombocytopeni Ved antal blodplader ≤ 50.000/mm 3 bør behandlingen afbrydes, indtil antallet af blodplader overstiger 50.000/mm 3 . Ved antal blodplader 50.000-100.000/mm 3 , bør dosis reduceres med 17 % til 33 % af begyndelsesdosis afhængig af patientens vægt, se tabel 2. Når antal blodplader > 100.000/mm 3 , bør fuld dosis dalteparin anvendes. Tabel 2 . Dosisreduktion ved trombocytopeni 50.000-100.000/mm 3 : Legemsvægt (kg) Beregnet dosis (anti-Xa IE) Reduceret dosis (anti-Xa IE) Gennemsnitlig dosisreduktion (%) ≤ 56 7.500 5.000 33 57 - 68 10.000 7.500 25 69 - 82 12.500 10.000 20 83 - 98 15.000 12.500 17 ≥ 99 18.000 15.000 17 Børn Til børn under 3 år skal der anvendes en formulering uden benzylalkohol. Hvis dalteparin anvendes til børn, skal anti-faktor Xa-niveau monitoreres. Tabel 1 . Startdosis til pædiatriske patienter...)
 
Inhixa® (...ofylakse, ved cancerkirurgi i abdomen eller bækken anbefales 4 uger. Tromboseprofylakse hos medicinske patienter 40 mg (4.000 IE) s.c. 1 gang dgl. i 6-14 dage. Behandling af DVT o...)
 
Innohep® (...patienter, som er immobiliseret pga. akut sygdom: Moderat risiko: 3.500 anti-Xa IE s.c. 1 gang dgl. Høj risiko: 4.500 anti-Xa IE s.c. 1 gang dgl. Behandlingen fortsættes, så længe der er risiko for VTE. Behandling af dyb venøs trombose og lungeemboli uden hæmodynamisk instabilitet Injektionsvæske 20.000 anti-X a IE/ml. 175 anti-X a IE/kg s.c. 1 gang dgl. Ved samtidig igangsat behandling med vitamin K-antagonister gives tinzaparin, indtil INR ligger mellem 2 og 3 i mindst 2 dage, dog i alt i mindst 5 døgn, medmindre der foreligger særlig risiko for blødningskomplikationer, fx ved udtalt følsomhed for vitamin K-antagonist. Langtidsbehandling af cancerpatienter...)
 
Halcion® (...de patienter. Dosis bør ikke overstige 0,125 mg. Bemærk: Kan også anvendes sublingualt, medmindre patienten har mundtørhed. Bør ikke anvendes til patienter un...)
 
Akynzeo, komb. (... steroiddosis med ca. 50 % pga. netupitants hæmning af CYP3A4. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Intelence® (... dosis kan tages indtil 6 timer efter sædvanlige tidspunkt. Begrænset erfaring vedr. patienter ≥ 65 år. Bør ikke anvendes til børn < 2 år eller med legemsvægt 10 kg, da fordele ...)
 
Duloxetin "Epione" (... forsøges reduceret til 20 mg 2 gange dgl. Bemærk: Erfaring savnes ved behandling af patienter under 18 år. Erfaring fra placebokontrollerede kliniske studier begrænset til 3 måne...)
 
Duloxetin "Stada" (inkontinens) (... forsøges reduceret til 20 mg 2 gange dgl. Bemærk: Erfaring savnes ved behandling af patienter under 18 år. Erfaring fra placebokontrollerede kliniske studier begrænset til 3 måne...)
 
Ledaga (...de 2 timer før eller 2 timer efter applikation af chlormethin. Erfaring savnes vedr. patienter...)
 
Alprazolam "Krka" (...hospatienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hospatienter...)
 
Abstral (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Bradyarytmi Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Actiq® (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Bradyarytmi Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Sublifen (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Bradyarytmi Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Hydromorphonhydrochlorid "Kalceks" (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Prostatahypertrofi Hypotyroidisme Pancreatitis Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Palladon® (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Prostatahypertrofi Hypotyroidisme Pancreatitis Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Lindoxa (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Prostatahypertrofi Hypotyroidisme Pancreatitis Inflammatoriske tarmsygdomme eller sygdomme i galdevejene Epilepsi eller disposition til krampeanfald Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Oxycodone "Hameln" (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Prostatahypertrofi Hypotyroidisme Pancreatitis Inflammatoriske tarmsygdomme eller sygdomme i galdevejene Epilepsi eller disposition til krampeanfald Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Oxycodone "Kalceks" (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Hypotension i forbindelse med hypovolæmi Prostatahypertrofi Hypotyroidisme Pancreatitis Inflammatoriske tarmsygdomme eller sygdomme i galdevejene Epilepsi eller disposition til krampeanfald Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Tapentadol "G.L. Pharma" (...patienter Nedsat lungefunktion Forhøjet intrakranielt tryk Pancreatitis Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden. Overvej at sænke den totale opioiddosis hospatienter...)
 
Pethidine "Macure" (...Ældre eller bevidsthedspåvirkede patienter. Myasthenia gravis. Respiratorisk dysfunktion. Galdevejssygdomme. Hypotension i forb...)
 
Loxentia® (...rtension Tidligere mani Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hospatienter...)
 
Brevibloc® (...hospatienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β 1 -blokkere. Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023) (6024) . Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme. Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne. Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter...)
 
Furosemid "Accord" (...r ønsket diurese. Bemærk: Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter...)
 
Furosemid "Hameln" (...r ønsket diurese. Bemærk: Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter...)
 
Ciloxan® øjendråber, opløsning og øjensalve (...e børn med ophthalmia neonatorum forårsaget af gonokokker eller klamydia, da virkningen hos disse patienter ikke er klarlagt. Nyfødte børn med ophthalmia neonatorum skal have en h...)
 
Voltaren® øjendråber, opløsning (...ed anbefales ved brug af diclofenac øjendråber til patienter med kendt blødningstendens eller til patienter som får lægemidler, der kan forlænge blødningstide...)
 
Natriumchlorid "Orifarm" (...d natriumretention. Samtidig behandling med kortikosteroider. Ældre og postoperative patienter...)
 
Havrix® (Anvendelsesområder: ...hos: Personer, der rejser til områder, hvor hepatitis A forekommer endemisk Patienter med kronisk leversygdom eller med risiko for dette (fx kronisk hepatitis B og kronisk hepatitis C) Personer med tæt kontakt til hepatitis A-virus smittede patienter...)
 
Vaqta® (Anvendelsesområder: ...hos: Personer, der rejser til områder, hvor hepatitis A forekommer endemisk Patienter med kronisk leversygdom eller med risiko for dette (fx kronisk hepatitis B og kronisk hepatitis C) Personer med tæt kontakt til hepatitis A-virus smittede patienter Andre med risiko for hepatitis A, fx forældre, der adopterer børn fra endemiske egne Personer i erhverv med vedvarende risiko. Jf. senest opdaterede vaccinationsforslag hos...)
 
Cetraxal® Comp, komb. (Anvendelsesområder: Akut Akut otitis media hospatienter med tympanostomi-dræn som er forårsaget af ciprofloxacinfølsomme bakterier.)
 
Cilodex, komb. (Anvendelsesområder: Akut otitis media hospatienter med tympanostomi-dræn (AOMT) Akut (AOE) forårsaget af ciprofloxacinfølsomme bakterier.)
 
Ciloxadex, komb. (Anvendelsesområder: Akut otitis media hospatienter med tympanostomi-dræn (AOMT) Akut (AOE) forårsaget af ciprofloxacinfølsomme bakterier.)
 
Penthrox (Anvendelsesområder: Akutte moderate til stærke traumeudløste smerter hos bevidste voksne patienter.)
 
GlucaGen® (Anvendelsesområder: ...Alvorlige hypoglykæmiske reaktioner hos insulinbehandlede patienter og afbrydelse af sulfonylurinstof- og insulininduceret koma, s...)
 
Glentek (Anvendelsesområder: ...ge livet eller tiden, indtil der kommer alvorlige respirationsproblemer hospatienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun anvendes, når b...)
 
Rilucare (Anvendelsesområder: ...ge livet eller tiden, indtil der kommer alvorlige respirationsproblemer hospatienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun anvendes, når b...)
 
Rilutek® (Anvendelsesområder: ...ge livet eller tiden, indtil der kommer alvorlige respirationsproblemer hospatienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun anvendes, når b...)
 
Riluzol "Abacus Medicine" (Anvendelsesområder: ...ge livet eller tiden, indtil der kommer alvorlige respirationsproblemer hospatienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun anvendes, når b...)
 
Riluzol "Nordic Prime" (Anvendelsesområder: ...ge livet eller tiden, indtil der kommer alvorlige respirationsproblemer hospatienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Riluzol bør kun anvendes, når b...)
 
Vazkepa (Anvendelsesområder: ...ndes til at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser hos voksne statin-behandlede patienter med høj kardiovaskulær risiko med forhøjede triglyceridværd...)
 
Omlyclo® (Anvendelsesområder: ...hospatienter over 6 år hvor: patienten har allergi over for et helårligt allergen og overbevisende IgE-medieret astma der forekommer hyppige daglige symptomer eller natlige opvågninger samt dokumenterede eksacerbationer inhalationsbehandling med højdosis kortikosteroid og langtidsvirkende inhaleret β 2 -agonist ikke har medført tilfredsstillende astmakontrol. For voksne og unge over 12 år gælder desuden, at patienten skal have nedsat lungefunktion (FEV 1 < 80 %). Kronisk rhinosinuitis med nasale polypper (CRSwNP) Tillægsbehandling ved svær kronisk rhinosinuitis med nasale polypper (CRSwNP) hos...)
 
Xolair® (Anvendelsesområder: ...hospatienter over 6 år hvor: patienten har allergi over for et helårligt allergen og overbevisende IgE-medieret astma der forekommer hyppige daglige symptomer eller natlige opvågninger samt dokumenterede eksacerbationer inhalationsbehandling med højdosis kortikosteroid og langtidsvirkende inhaleret β 2 -agonist ikke har medført tilfredsstillende astmakontrol. For voksne og unge over 12 år gælder desuden, at patienten skal have nedsat lungefunktion (FEV 1 < 80 %). Kronisk rhinosinuitis med nasale polypper (CRSwNP) Tillægsbehandling ved svær kronisk rhinosinuitis med nasale polypper (CRSwNP) hos...)
 
Kymriah® (Anvendelsesområder: ...aktær, i post-transplantations relaps eller i andet eller senere relaps hospatienter ≤ 25 år. Recidiverende eller refraktært diffust storcellet B-cellelymfo...)
 
Afstyla® (Anvendelsesområder: Behandling af og profylakse mod blødning hospatienter med hæmofili A. Behandlingen bør foretages i samarbejde med hæmofilicenter.)
 
Amvuttra® (Anvendelsesområder: ...hos voksne patienter med polyneuropati i stadie 1 og 2 (hATTR-PN). Vildtype eller hereditær transthyretin amyloidose hos voksne patienter...)
 
Sativex, komb. (Anvendelsesområder: ...Behandling med henblik på symptomforbedring hospatienter med moderat til svær spasticitet på grund af multipel sklerose (MS), so...)
 
Fibclot® (Anvendelsesområder: ...hospatienter med medfødt hypo- eller afibrinogenæmi med blødningstendens. Supplerende behandling ved kontrolleret alvorlig blødning hospatienter...)
 
Fibryga® (Anvendelsesområder: ...hospatienter med medfødt hypo- eller afibrinogenæmi med blødningstendens. Supplerende behandling ved kontrolleret alvorlig blødning hospatienter...)
 
Riastap® (Anvendelsesområder: ...hospatienter med medfødt hypo- eller afibrinogenæmi med blødningstendens. Supplerende behandling ved kontrolleret alvorlig blødning hospatienter...)
 
ALTUVOCT® (Anvendelsesområder: ...Behandling og profylakse af blødning hospatienter med hæmofili A. Medicinrådet har lavet en vurdering af præparatet. Beha...)
 
Vimizim (Anvendelsesområder: ...Enzymsubstitutionsbehandling hospatienter med mukopolysaccharidose type IVA (MPS IVA, Morquio A syndrom). Behandl...)
 
Lamzede (Anvendelsesområder: ...titutionsbehandling til behandling af ikke-neurologiske manifestationer hospatienter med let til moderat alfa-mannosidose. Behandlingen er en specialistopga...)
 
Fampyra® (Anvendelsesområder: ...Forbedring af gangen hos voksne patienter med multipel sklerose (MS) med gangbesvær (EDSS 4-7). Behandlingen m...)
 
Thyrogen® (Anvendelsesområder: ...g ved scanning med radioaktivt iod. Bestemmelse af plasma-thyroglobulin hospatienter i behandling med thyroideahormon efter operation for thyroideacancer. T...)
 
Persantin® (Anvendelsesområder: Forebyggelse af arterielle tromboembolier hospatienter med hjerteklapproteser sammen med oral antikoagulationsbehandling.)
 
Flolan® (Anvendelsesområder: ...e, når heparin er kontraindiceret. Pulmonal arteriel hypertension (PAH) hospatienter i WHO-funktionsklasse III-IV. Bør kun anvendes, når behandlingen forest...)
 
Cetrotide® (Anvendelsesområder: Forebyggelse af præmatur ovulation hospatienter, der behandles med assisteret reproduktion (IVF). .)
 
Fyremadel (Anvendelsesområder: Forebyggelse af præmatur ovulation hospatienter, som behandles med assisteret reproduktion (IVF). .)
 
Ganirelix "Orifarm" (Anvendelsesområder: Forebyggelse af præmatur ovulation hospatienter, som behandles med assisteret reproduktion (IVF). .)
 
Orgalutran® (Anvendelsesområder: Forebyggelse af præmatur ovulation hospatienter, som behandles med assisteret reproduktion (IVF). .)
 
Ganirelix Gedeon Richter (Anvendelsesområder: Forebyggelse af præmatur ovulation hospatienter, som behandles med assisteret reproduktion (IVF). Andre anvendelsesområder .)
 
Uromitexan® (Anvendelsesområder: ...cystitis, mikrohæmaturi og makrohæmaturi hospatienter, som behandles med ifosfamid og cyclophosphamid i doser, der anses for at være uro...)
 
Combigan®, komb. (Anvendelsesområder: Forhøjet intraokulært tryk hospatienter med eller okulær hypertension, som reagerer utilstrækkeligt på lokale β-blokkere.)
 
Granisetron "Stada" (Anvendelsesområder: ...rsaget af medicinsk kræftbehandling eller operation hos risikopatienter, fx patienter...)
 
Caelyx® pegylated liposomal (Anvendelsesområder: ...hospatienter med lave CD4-celletal (< 200 CD4-lymfocytter/mm 3 ) og udbredt mukokutan eller visceral sygdom. Metastaserende brystkræft . Progressiv myelomatose i kombination med bortezomib hospatienter...)
 
Zolsketil® pegylated liposomal (Anvendelsesområder: ...hospatienter med lave CD4-celletal (< 200 CD4-lymfocytter/mm 3 ) og udbredt mukokutan eller visceral sygdom. Metastaserende brystkræft . Progressiv myelomatose i kombination med bortezomib hospatienter...)
 
Emselex® (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Fesoterodin "Accord" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Fesoterodine "Medical Valley" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Fesoterodine "Stada" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacin "Krka" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacin "Medical Valley" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacin "Sandoz" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacin "Stada" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacinsuccinat "Accord" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Solifenacinsuccinat "Teva" (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
TOVIAZ (Anvendelsesområder: Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Qarziba (Anvendelsesområder: ...ombination med Interleukin-2 hospatienter med relaps/refraktær sygdom og hospatienter, som ikke har opnået fuldstæ...)
 
Raltegravir "Zentiva" (Anvendelsesområder: ...ktion med HIV-1 hos voksne, børn og unge med legemsvægt ≥ 40 kg. Anvendes til behandlingsnaive patienter eller patienter, der blev virol...)
 
Uptravi (Anvendelsesområder: ...hos voksne patienter i WHO-funktionsklasse II-III, enten som kombinationsbehandling hospatienter, der ikke opnår tilstrækkelig effekt med en endothelinreceptorantagonist (ERA) og/eller en phosphodiesterase type 5-hæmmer (PDE-5-hæmmer), eller som monoterapi hospatienter...)
 
Strensiq (Anvendelsesområder: ...hospatienter med hypofosfatasi med symptomdebut i alderen < 18 år for at behandle knoglemanifestationer af sygdommen. Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særlig indsigt i behandling af patienter...)
 
Kanuma (Anvendelsesområder: ...Langvarig enzymerstatningsterapi hospatienter med lysosomal sur lipase (LAL)-mangel . Behandlingen er en specialistop...)
 
Libtayo (Anvendelsesområder: ..., hvor kirurgi eller stråleterapi ikke er egnet. Adjuverende behandling hospatienter med kutant planocellulært karcinom med høj risiko for tilbagefald efter...)
 
Montegran (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Abacus Medicine" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Accord Healthcare" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Carefarm" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Ebb Medical" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Paranova" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Montelukast "Teva" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med mild til moderat vedvarende astma, hvor der ikke er opnået tilstrækkelig kontrol ved behandling med inhalationssteroider. Hos astmapatienter...)
 
Ambrisentan "Accord" (Anvendelsesområder: ...Pulmonal arteriel hypertension (PAH) hospatienter i WHO-funktionsklasse II-III. Bør kun anvendes, når behandlingen forest...)
 
Ambrisentan Viatris (Anvendelsesområder: ...Pulmonal arteriel hypertension (PAH) hospatienter i WHO-funktionsklasse II-III. Bør kun anvendes, når behandlingen forest...)
 
Volibris (Anvendelsesområder: ...Pulmonal arteriel hypertension (PAH) hospatienter i WHO-funktionsklasse II-III. Bør kun anvendes, når behandlingen forest...)
 
Iqirvo® (Anvendelsesområder: ...d ursodeoxycholsyre (UDCA) hos voksne med utilstrækkeligt respons på UDCA, eller som monoterapi hospatienter, der ikke tåler UDCA. Medi...)
 
Praluent® (Anvendelsesområder: ...Tillæg til diætbehandling hos voksne ved primær hyperkolesterolæmi eller blandet dyslipidæmi og til pædiatriske patienter i alderen 8 år og derover med ...)
 
Oxybutynin "Macure" (Anvendelsesområder: Urgency-inkontinens Hyppig vandladning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære.)
 
Oxybutynin "Unimedic" (Anvendelsesområder: ...hospatienter med overaktiv blære. Finder især anvendelse ved neurogen blærelidelse, fx myelomeningocele eller rygmarvsskade samt hospatienter med neurodegenerativ sygdom, hos...)
 
Vesicare® (Anvendelsesområder: ...adning Imperiøs vandladningstrang hospatienter med overaktiv blære. Neurogen detrusoroveraktivitet hos...)
 
Mycamine® (Anvendelsesområder: ...hospatienter, der forventes at få betydende neutropeni. Øsofageal candidiasis. Børn (inkl. nyfødte) < 16 år Invasiv candidiasis Profylakse mod Candida -infektion ved allogen hæmatopoetisk stamcelletransplantation og hospatienter, der forventes at få betydende neutropeni. Bemærk: EMA anbefaler, at micafungin kun anvendes, hvis andre antimykotika ikke er hensigtsmæssige. Det skyldes, at micafungin har vist sig at øge risikoen for udvikling af levertumor hos...)
 
Søgeresultater, Artikler:
Vederlagsfri udlevering af medicin (...Patienter, der ikke er indlagt på sygehuse, men stadig er i sygehusbehandling, kan i nogle til...)
 
Forskel på indlægsseddel og Medicin.dk? (...ker, farmakonomer og andre sundhedsprofessionelle. Medicin.dk er integreret i sygehuse, hospitaler og i almen praksis' it-systemer. Læs mere om, hvad beskrivelsen af lægemidler på...)
 
5 hurtige om hårtab (...Hos kvinder er hårtabet ikke lige så tydeligt som hos mænd. Hårtab hos kvinder ses ofte på toppen af hovedet. Det er også ret almindeligt at der sker en udtynding af håret fortil og midt på hovedet. Pletskaldethed (alopecia areata) er en sygdom. Det skyldes en betændelsesreaktion omkring hårsækkene som gør, at hårene går til grunde. Typisk opstår der en eller flere runde eller ovale områder, hvor håret falder af. Den bare plet kan opstå overalt på hovedet. I sjældne tilfælde falder al håret af hovedet (alopecia totalis). 2. Hvem lider af hårtab? Det mest almindelige hårtab er blandt mænd og begynder som regel i 30-50-års-alderen. Pletskaldethed rammer lige mange mænd og kvinder, det starter ofte i 20-40-års-alderen. 3. Hvilke undersøgelser laves ved hårtab? Normalt bliver der ikke lavet nogle særlige undersøgelser ved hårtab. Hvis du oplever pletskaldethed, bør du altid kontakte din læge for at blive undersøgt nærmere, da det kan skyldes en infektion. 4. Hvad er skyldes hårtab? Almindeligt hårtab er arveligt og skyldes det mandlige kønshormon testosteron, der får hårsækkene til at skrumpe og afkorter hårets vækstfase. Håret bliver tyndere og tyndere, og senere stopper hårvæksten helt. Hårtab kan også opstå i forbindelse med en stresset periode. Du vil typisk opleve at fælde kraftigere end normalt. Nogle kvinder kan opleve at fælde kraftigere efter en graviditet. Ved både stress og graviditet vil håret komme igen af sig selv. Årsagen til pletskaldethed skyldes formentlig, at kroppen danner et antistof, der er rettet mod hårsækkene. Nære slægtninge til en person, der har pletskaldethed, har en øget risiko for også at udvikle pletskaldethed. I nogle tilfælde kan pletskaldethed opstå på grund af en svampeinfektion i hovedbunden. Hospatienter...)
 
5 hurtige om resistente bakterier (...ika mod infektioner (betændelse), vil de fleste bakterier dø, men enkelte kan overleve. Hos disse overlevere øges evnen til at modstå det antibiotikum, der er brugt - det betydre ...)
 
Ann Merete Møller (...Hospital. Leder af forskningsenheden i Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling. Uddannelse Speciallæge i anæstesiologi (2002). Især ekspertise inden for anæstesimetoder behandling af intensive patienter smertebehandling behandling præhospitalt (altså før patienten ankommer til hos...)
 
Smerter i et nyt perspektiv (...hos din egen læge ikke har hjulpet dig nok, kan det være relevant, at du bliver henvist til smertebehandling på et smertecenter (6052) . På smertecentrene laves en samlet udredning af de faktorer, der ser ud til at påvirke dine smerter og dit funktionsniveau. Behandling på smertecentre foregår ofte holdbaseret og kan være fx smerte-uddannelse, teknikker til afspænding, mindfulness, fysioterapi eller psykoterapi (6052) . Referencer 6036. Edwards RR, Dworkin RH, Sullivan MD et al. The Role of Psychosocial Processes in the Development and Maintenance of Chronic Pain. J Pain. 2016; 17(9):T70-92, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27586832/ (Lokaliseret 27. november 2023) 6038. Vlaeyen JWS, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain. 2000; 85(3):317-32, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10781906/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6039. Hasenbring MI, Verbunt JA. Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain. 2010; 26(9):747-53, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20664333/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6040. Andrews NE, Strong J, Meredith PJ. Activity pacing, avoidance, endurance, and associations with patient functioning in chronic pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93(11):2109-21, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22728699/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6042. Romeo A, Tesio V, Castelnuovo G et al. Attachment Style and Chronic Pain: Toward an Interpersonal Model of Pain. Front Psychol. 2017; 24:8:284, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28286493/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6047. Kent P, Haines T, O’Sullivan P et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a ovemberd, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. Lancet. 2023; 401(10391):1866-77, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37146623/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6051. K Ashar YK, Gordon A, Schubiner H et al. Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022; 79(1):13-23, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34586357/ (Lokaliseret 29. november 2023) 6052. Vaegter HB, Christoffersen LO, Enggaard TP et al. Socio-Demographics, Pain Characteristics, Quality of Life and Treatment Values Before and After Specialized Interdisciplinary Pain Treatment: Results from the Danish Clinical Pain Registry (PainData). J Pain Res. 2021; 14:1215-30, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33976571/ (Lokaliseret 29. november 2023) Patientcases Hans H. 45 år Hans får pludseligt ondt i ryggen under havearbejde. Han har for 5 år siden haft en diskusprolaps i lænden, som det tog 6 måneder at komme sig over. Smerterne i ryggen minder meget om smerterne fra dengang. Hans stopper straks havearbejdet, tager noget smertestillende og går i seng. Hans er bange for at komme til at fremprovokere en ny diskusprolaps, hvis han gør forkerte bevægelser, og han vælger at sygemelde sig den næste uge. Hans kone er også meget bekymret og overtager hans opgaver i familien, så Hans kan hvile sig. Der er nu gået 5 måneder, siden Hans fik smerter i ryggen. Hans er blevet scannet, og der er ikke fundet nogen diskusprolaps, men Hans har fået at vide, at der er noget slidgigt i ryggen. Han har nu fået mere ondt i ryggen. Hans er meget bekymret for smerterne, og for at de betyder, at hans ryg er blevet svag pga. slidgigt og den tidligere diskusprolaps. Han kan nu klare de lettere opgaver i familien, men hans kone har overtaget støvsugningen og gulvvask. Hans er stadig sygemeldt fra sit arbejde, og han føler, det hele er håbløst. Han er bekymret for sin fremtid og for familiens økonomi. Hans har haft en normal opvækst, men har haft en svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Grete får pludseligt ondt i ryggen, mens hun er til fitness træning. Grete har før prøvet at få et hold i ryggen, og sidst fik hun at vide af sin massør, at det var godt at bevæge sig for at løsne låsninger i ryggens led. Grete fortsætter derfor sin træning stille og roligt, mens hun forsøger at undgå øvelser, der provokerer smerterne. Efter træning går hun i sauna, og hun kan mærke, at det lindrer lidt. På vej hjem fra træning er Grete ved godt mod, og tænker at det nok bare vil tage et par dage, før smerterne er bedre. Hun udfører sine opgaver i familien, som hun plejer. Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide, at hendes muskler er meget spændte. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen. Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos...)
 
Sygeplejefaglig redaktør søges (...n strategiske udvikling af Medicin.dk. Lægemiddelinformation er ofte kompleks: mange patienter - særligt ældre - behandles med flere lægemidler, og lægemidler håndteres på tværs a...)
 
Lægevidenskabelig redaktør søges (...n strategiske udvikling af Medicin.dk. Lægemiddelinformation er ofte kompleks: mange patienter - særligt ældre - behandles med flere lægemidler, og lægemidler håndteres på tværs a...)
 
Hvad er dosisdispenseret medicin? (...ning ordineres af din læge, og selve pakningen foregår på apoteket. Ordningen er til patienter med stabil medicinering og med behov for hjælp til at håndtere den daglige medicin. ...)
 
Kostråd ved blødende tyktarmsbetændelse (...patienter med colitis ulcerosa vil i løbet af deres sygdomsforløb kunne udpege fødevarer, som enten bedrer eller forværrer deres tarmfunktion, og derfor ændrer mange deres kost. Hos den enkelte kan man sjældent forudsige, hvilken ernæring eller hvilke fødevarer, som kan give symptomer som diarré, oppustethed og mavesmerter. Det er kun den enkelte patient, der kan mærke det. Ernæring ved blødende tyktarmsbetændelse skal sikre tilstrækkelig tilførsel af energi, protein, vitamin og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis du har særlige behov, fx hvis du er blevet opereret, kan du få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved colitis Ved colitis (tyktarmsbetændelse) kan der opstå vægttab, men det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Det kan medføre tab af kræfter og energi, fordi det er muskelmasse, der mindskes. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, mavesmerter efter måltider, og tab fra tarmen pga. diarré. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i maden er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan måske have gavnlig effekt. Hvad skal man spise? Der er ingen særlig diæt, som alle med colitis skal overholde, og der er ingen fødevarer, som man aldrig må spise. Alligevel er der nogle råd, som det kan hjælpe at følge. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel af forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at kostformer som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret kost med relevante indhold af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn fx havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød. Spis flere bælgfrugter fx brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve, at der er tarmsymptomer som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer tarmsymptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hospatienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Ved betændelse (opblussen) i sygdommen kan der opstå smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og give vægttab. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning af protein højere, og tarmen taber mere protein fx hvis det bløder- det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist. Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg med patienter med colitis tyder det dog ikke på, at omega-3-fedtsyrer som kapsler kan mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Omvendt er omega-3-fedtsyrerne ikke vist at have en skadelig effekt. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hospatienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. En sund fordeling af fedtsyrer i kosten anbefales, dvs. gerne mere fisk og lavere indtagelse af kød fra firbenede dyr. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved colitis kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Ved colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Undervejs opsuger fibrene væske og kan stabilisere tarmfunktionen. Hos nogle kan kostfibre virke afførende og hos andre mindske tendens til tynd afføring. Fedtsyrerne beskytter tarmslimhinden, mens luftdannelsen kan være genererende for nogle. Ved tarmsygdom kan der være forskellig tolerance overfor de fiberholdige fødevarer, dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Det er derfor forskelligt, om man har det bedst med et lavt eller et højt indtag af kostfibre. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved inflammatorisk tarmsygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter med colitis at opleve symptomer i form af diarré eller mavesmerter ved indtag af alkohol, selv efter få genstande. Nogle oplever, at de tåler visse typer alkohol bedre end andre. Tilsætningsstoffer Der er kommet øget fokus på, om tilsætningsstoffer fx emulgatorer og generelt ultra forarbejdet mad kan være en del af forklaringen på, at der findes flere personer med inflammatorisk tarmsygdom i de vestlige lande end i udviklingslandene. Vi ved endnu ikke tilstrækkeligt om effekterne af tilsætningsstoffer og ultraforarbejdet mad, men generelt anbefales det, at indtag af fødevarer med tilsætningsstoffer holdes til et minimum. Særlige fødevarer Normalt tåles mælk ved blødende tyktarmsbetændelse, men der er enkelte personer, der reagerer på mælkesukkeret. Her kan du i stedet vælge lactosefri mælk. Vitaminer og mineraler Hvis du ikke spiser varieret kost, eller hvis du har svært ved at optage næringsstoffer, kan du komme i underskud med vitaminer og mineraler . Du kan evt. tage en vitamin-mineralpille dagligt. Tal med din læge, hvis du ønsker at tage vitamintilskud ud over en almindelig vitamin-mineralpille . Kalk . Under behandling med prednisolon ( binyrebarkhormon ) skal du altid have tilskud af kalk og D-vitamin for at undgå knogleskørhed (osteoporose). Jern. Jernmangel viser sig ved træthed, svimmelhed og bleghed. Det påvises ved en blodprøve og kan skyldes blødning eller kronisk sygdomsaktivitet. Jerntilskud kan fås som tabletter eller gives som indsprøjtninger af jern gennem en blodåre efter rådgivning hos lægen. Hvis dine jerndepoter er normale, er jerntilskud ikke nødvendigt. Du kan få mere information hos...)
 
Kostråd ved Crohns sygdom (...patienterne vil i løbet af deres sygdomsforløb kunne udpege fødevarer, som enten bedrer eller forværrer deres tarmfunktion, og der kan være fødevarer, der ikke længere tåles. Almene kostråd som at indtage hyppige små måltider, at drikke rigeligt og spise mindre fedt og sukker kan have gavnlig effekt. Hos den enkelte kan man sjældent forudsige, hvilken ernæring eller hvilke fødevarer, som kan give symptomer (diarré, oppustethed og mavesmerter). Det er kun den enkelte, der kan mærke det, og derfor ændrer mange deres kost. Ernæring ved Crohns sygdom skal sikre tilstrækkeligt med energi, protein, vitaminer og mineraler specielt under sygdomsaktivitet. Behandling med ernæring eller diæt indgår som et vigtigt supplement til den medicinske behandling, men kan som regel ikke erstatte medicinsk behandling. Hvis man har særlige behov, fx hvis ved en operation, kan man få mere information hos lægen eller diætisten eller evt. Colitis-Crohn foreningen , som har udgivet en pjece om ernæring og livsstil. Generelt om ernæring ved Crohns sygdom Ved Crohns sygdom kan man i perioder tabe i vægt. Det er heldigvis sjældent, at det udvikler sig til egentlig underernæring. Vægttab kan især opstå i perioder med opblussen i sygdommen. Andre årsager til vægttab kan være nedsat appetit, tab fra tarmen pga. diarré eller som følge af operation. Det er derfor vigtigt, at indholdet af protein i din kost er højt i en sådan periode, men også at behovet for energi er dækket. Patienter med Crohns sygdom, som ikke kan behandles effektivt med medicin, blive opereret og få fjernet dele af tarmen. Er den sidste del af tyndtarmen syg eller bortopereret, opstår mangel på vitamin B12 og eventuelt tab af galdesyrer (malabsorption). Det betyder, at man vil reagere negativt på fed mad, da man bruger galdesyrer til at optage fedt fra maden. Kroppen har nedsat optagelse af jern ved sygdomsaktivitet i tyndtarmen, og jernmangel med nedsat blodprocent og kronisk træthed er et hyppigt problem ved Crohns sygdom. Ved opblussen af sygdommen kan der også komme smerter, ubehag og kvalme . Det kan ødelægge appetitten og eventuelt medføre vægttab. Hvis tarmen på grund af betændelse eller arvæv har en forsnævring, kan det være nødvendigt, at man undgår grove fødevarer, fx rugbrød med hele kerner, frugt med skræl og hinder samt trevlede grøntsager, som kan sætte sig fast i tarmen og blokere den. Man kan også risikere at tabe sig eller at udvikle fejlernæring, hvis der holdes meget restriktive diæter. Hvad skal man spise? Ved Crohns sygdom kan der ikke anbefales en specifik diæt i forhold til at nedsætte risikoen for udvikling af selve sygdommen eller sygdomsaktivitet. Noget tyder på, at den typiske vestlige kost med højere indhold af simple raffinerede kulhydrater (fx sukker, hvidt brød), animalsk fedt, rødt kød og en stor andel forarbejdede fødevarer (fx færdigretter, pizza, spegepølse) kan medvirke til ændret bakteriesammensætning i tyktarmen (dysbiose), der kan give anledning til inflammation. Modsat tyder det på, at diæter som Middelhavskost, de nordiske næringsstofsanbefalinger og en mere plante-baseret diæt med relevante tilskud af vitaminer, mineraler, sunde fedtstoffer og protein kan medvirke til et mere velbalanceret immunsystem under indflydelse af kroppens mikrobiota. Diæter kan være svære at vedholde, hvorfor generelle ernæringsråd er relevante og kunne være: Spis en sund, varieret kost med et moderat lavt indhold af fedt. Spis varieret Bevar din vægt, hvis du er normalvægtig Spis mere grønt og frugt (500-800 g daglig) Spis mere fisk og skaldyr (alle former, 350 g pr uge) og heraf gerne 200 g fed fisk. Spis mindre kød (max 350 g/uge, undgå forarbejdet kød) Tænk på sukker som et krydderi Spar på ultraforarbejdede fødevarer, emulgatorer (dressing, færdige varer) og tilsætningsstoffer Brug de sunde fedtstoffer fra rapsolie og olivenolie, mandler og nødder Spis fuldkorn (havregryn, rugbrød og fuldkornsbrød). Spis flere bælgfrugter (brune, hvide og sorte bønner, kidneybønner, mungbønner, edamamebønner, linser, gule ærter og kikærter. Alle patienter med Crohns sygdom bør spise en sund, varieret kost med et moderat indhold af fedt og mere fokus på sunde fedtstoffer som raps-og olivenolie. Almene kostråd som hyppige små måltider, rigelig væskeindtagelse og nedsat indtag af mættet fedt og simple kulhydrater (særligt sukker) har gavnlig effekt. Når sygdommen er i ro, kan omkring to tredjedele af alle voksne patienter med tarmsygdom opleve tarmsymptomer, som minder om irritabel tyktarm , og at visse fødevarer enten lindrer eller forværrer disse symptomer. Low FODMAP-diæten kan være gavnlig hospatienter med colitis og symptomer på irritabel tyktarm. Protein Behovet for protein kan være øget i perioder med aktivitet i sygdommen. Indtaget af protein bør normalt være ca. 1 g protein pr. kg legemsvægt pr. dag. Ved opblussen eller aktiv sygdom eller i forbindelse med en eventuel operation er behovet for protein øget til 1,5 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Under sygdom (inflammation) er kroppens omsætning og dermed behov for protein højere og tarmen taber mere protein - det udskilles med afføringen. Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke med højt indhold af protein. Proteindrikke (Ernæringsdrikke) kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist, på en grøn recept . Hvis du i længere tid har aktiv betændelse, eller hvis du bliver indlagt med akut betændelse, vil det ofte være gavnligt at få vejledning om kosten fra en klinisk diætist . Fisk og fiskeolie Omega-3-fedtsyrer findes især i fede fisk og virker betændelsesdæmpende i reagensglasforsøg. I behandlingsforsøg kan omega-3-fedtsyrer dog ikke mindske eller forhindre symptomer og sygdomsaktivitet. Samlet set kan omega-3-fedtsyrer på nuværende tidspunkt hverken anbefales som enkeltstående behandling ved sygdomsaktivitet eller for at forhindre opblussen. Generelt anbefales et indtag af fisk på mindst 350 gram per uge, og heraf må 200 gram gerne være fed fisk. Andre fedtsyrer Linolsyre, der er rig på omega-6-fedtsyrer, findes specielt i mørkt kød. Nogle studier tyder på, at et højt indtag af kød fra firbenede dyr (okse, kalv, ged, lam og svin) kan fremkalde eller forværre symptomer og sygdomsaktivitet hospatienter med colitis ulcerosa. Den generelle nordiske anbefaling er, at man højst bør indtage 350 gram kød fra firbenede dyr per uge. Kulhydrat Kulhydrat er vores primære kilde til energi. Kulhydrater er sammensat i kæder af forskellige sukkermolekyler, og længden af kulhydratkæderne har betydning for hvor hurtigt de nedbrydes i tarmen. Kulhydrat findes i brød, kartofler, pasta, ris, mel, gryn, frugt, grøntsager og i sukkerholdige madvarer. Kartofler består hovedsagelig af stivelse, som er lange kulhydratkæder. Kartofler indeholder også protein og fibre. Rugbrød, havregryn, groft hvedebrød, fuldkornspasta og brune ris har et højt indhold af kostfibre, fuldkorn, vitaminer og mineraler. Frugt og grøntsager har et højt indhold af vitaminer og mineraler og indeholder også fibre. Ved Crohns sygdom kan der være forskellig tolerance over for de fiberholdige fødevarer dvs. at større eller mindre mængder kan give anledning til øget luftdannelse eller tynd afføring. Kostfibre Kostfibre kan indtages uden risiko for betændelse. Hos enkelte med Crohns sygdom og forsnævring på tarmen kan et højt indtag af kostfibre medføre luftudvikling og smerter. Både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan et højt fiberindtag medvirke til at skabe en stabil tarmfunktion. Mange med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har i perioder uden sygdomsaktivitet gener, som svarer til irritabel tarm . En irritabel tarm er en meget almindelig, men stærkt generende tilstand. Symptomerne svinger meget, nogle kan have uger eller måneder med kun beskedne symptomer, som så afløses af perioder med store gener. Low FODMAP diæt (Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols) er en diæt baseret på nedsat indtag af bestemte kulhydrater (korte, fermenterbare kulhydrater). Der findes enkelte forsøg, hvor diæten er anvendt ved inflammatorisk tarmsygdom, og fundene er positive. Den mulige, gavnlige effekt af diæten skyldes en positiv effekt på irritabel tyktarm, som giver luft, oppustethed og dermed mavesmerter. Læs mere i artiklen Kostråd ved irritabel tarm . Alkohol Der er ingen tegn på, at alkohol fremkalder opblussen eller forværrer sygdomsaktivitet ved Crohns sygdom. Alligevel er det almindeligt for patienter at opleve symptomer i form af diarré eller mavesmerter ved indtag af alkohol, selv efter få genstande. Nogle oplever, at de tåler visse typer alkohol bedre end andre. Tilsætningsstoffer Der er kommet øget fokus på, om tilsætningsstofferne for eksempel emulgatorer og generelt meget forarbejdet mad kan være en del af forklaringen på, at der findes flere personer med inflammatorisk tarmsygdom i de vestlige lande end i udviklingslandene. Vi ved endnu ikke tilstrækkeligt om effekterne af tilsætningsstoffer, men generelt anbefales det, at indtag af fødevarer med tilsætningsstoffer holdes til et minimum. Mælk Ca. en tredjedel af patienter med Crohns sygdom, og særligt ved opblussen af sygdommen, har Lactoseintolerans . De tåler ikke mælk, fordi de i tarmslimhinden mangler det enzym (laktase), der spalter mælkesukker (lactose). Får du tarmluft, diarré eller andet ubehag efter at have indtaget mælk, kan du med fordel erstatte almindelig mælk, yoghurt og fløde med lactosefri fødevarer . Mælk er en vigtig kilde til protein og kalk. Får du slet ikke mælk, bør du dække behovet for protein på anden vis og tage et kalktilskud for at undgå Knogleskørhed . Vitaminer og mineraler Hvis du ikke spiser varieret kost, eller hvis du har svært ved at optage næringsstoffer, kan du komme i underskud med vitaminer og mineraler . Du kan evt. tage en vitamin-mineralpille dagligt. Tal med din læge, hvis du ønsker at tage vitamintilskud ud over en almindelig vitamin-mineralpille . Vitamin B 12 . Ved sygdom eller operation i tyndtarmen bliver du undersøgt for, om du mangler vitamin B 12 . Er vitamin B 12 lavt, tilbydes du behandling med vitamin B 12 -indsprøjtninger eller tabletter. Kalk. Kalk findes i mælk, syrnede mælkeprodukter, ost og visse grøntsager som broccoli og grønkål. Tilskud af kalk tages sammen med vitamin D, som øger optagelsen af kalk i tarmen. Under behandling med prednisolon ( binyrebarkhormon ) skal du altid have tilskud af kalk og vitamin D for at undgå udvikling af knogleskørhed (osteoporose). Jern. Jernmangel viser sig ved træthed, svimmelhed og bleghed. Det påvises ved en blodprøve og kan skyldes blødning eller kronisk sygdomsaktivitet. Jerntilskud kan fås som tabletter eller gives som indsprøjtninger af jern gennem en blodåre efter rådgivning hos lægen. Hvis jerndepoterne er normale, er jerntilskud ikke nødvendigt. Du kan få mere information hos...)
 
FMB - Nedsat nyrefunktion (...patienter med nedsat nyrefunktion. Modulet giver den ordinerende læge advarsler og konkrete relevante anbefalinger til dosering af medicin relateret til patientens nyrefunktion. Modulets indhold: 1. Klinisk relevant dosisvejledning Modulet indeholder konkrete anbefalinger om: Hvornår dosis skal reduceres Hvornår et lægemiddel er kontraindiceret Hvordan dosis skal justeres (fx reduktion af enkeltdosis eller forlængelse af doseringsinterval) 2. Kliniknær oversættelse af anbefalinger I stedet for vage formuleringer som anvend med forsigtighed, omsættes informationen til konkrete og anvendelige budskaber, som fx: Start med 1 mg dagligt og optitrér langsomt Maks. 500 mg x 2 dagligt ved eGFR 30-45 ml/min Dette gør det lettere for klinikere at træffe sikre og hurtige beslutninger i praksis. 3. Målrettet almen praksis Modulet er især designet til brug i primærsektoren, hvor mange patienter...)
 
Hvad er en indlægsseddel? (...ke har udarbejdet en indlægsseddel, fordi medicinen kun gives af sundhedsfaglige til patienter. Hvem udarbejder indlægssedlen? Firmaet der har markedsføringstilladelsen af medicin...)
 
Hvad er en "Vent og se - recept"? (...patienter, som lægen mener, vil være i stand til selv at vurdere, om de har fået det værre eller bedre, og som selv kan håndtere ansvaret ved at skulle træffe den beslutning. Kan patienten ikke det, er det bedre at vente med at udskrive antibiotika og bede patienten komme igen om 3-4 dage, hvis symptomerne forværres. Brug af Vent og se - recepten giver fald i brug af antibiotika Der er påvist evidens for, at Vent og se - recepter på antibiotika medfører et lavere forbrug af antibiotika, uden at det påvirker patienter...)
 
FMB Fælles MedicinBeslutningsstøtte (...U-udbud i 2018. Projektet finansieres af Danske Regioner. Kontakt Farmaceutfaglig leder hos Medicin.dk (Dansk Lægemiddel Information A/S), Thomas Nødvig på tn@medicin.dk, hvis du ...)
 
Gigtsygdomme - en oversigt (...Hos få procent starter sygdommen med pludselig blindhed, som regel dog kun på ét øje. Psoriasisgigt Let stivhed i leddene om morgenen, men sygdommen kan også medføre større forandringer med smerter og ømhed, især i de yderste led på fingre og tæer. Knogleskørhed Knogleskørhed giver ikke i sig selv smerter eller andre symptomer. Symptomerne kommer først, hvis du får knoglebrud. Knoglebrud i ryggen (sammenfald af ryghvirvler) kan give moderate til voldsomme smerter. Fibromyalgi Udbredte smerter i arme og ben. Dårlig søvn, ofte træthed. Stivhed og fornemmelse af hævelse i leddene om morgenen. Hos...)
 
Glutenfri diæt ved Cøliaki (glutenintolerans) (...hospatienter med Cøliaki (glutenintolerans) . Havre har en anden sammensætning end hvede, rug og byg, og undersøgelser har vist, at patienter med Cøliaki kan spise glutenfri havre. Dette gælder både børn og voksne med nydiagnosticeret Cøliaki. Ikke-glutenfri havre kan ikke indgå i en glutenfri kost. Havre og produkter med havre kan være forurenet eller opblandet med andre korn og er derfor ikke nødvendigvis fri for gluten. Man bør i stedet for anvende en særlig fremstillet ren og dermed glutenfri havre. Der er nogle få der ikke tåler glutenfri havre. Ernæringsmæssigt er der fordele ved anvendelse af havre på grund af indholdet af fuldkorn, fibre, vitaminer og mineraler. Ved indtag af havredrik bør de glutenfri varianter benyttes. Spelt, urhvede og emmer er hvede og kan ikke indgå i en glutenfri diæt. Glutenfri diæt Hvis du lider af Cøliaki, skal du undgå gluten, og din slimhinde i tarmen vil blive normal, når du følger en glutenfri diæt. Du skal holde diæten livet igennem. Den glutenfri diæt er baseret på de samme kostprincipper og kostråd, som for raske. Behovet for protein er ikke højere end hos andre, men da hvede, rug og byg har et relativt højt indhold af protein, vil indholdet af protein i kosten være lavere, hvis der i stedet kun anvendes meltyper som ris- og majsmel, der er fattige på protein. Patienter med Cøliaki skal derfor vejledes i at bruge proteinrige mel- og plantetyper, som fx quinoa og havre. De fleste med Cøliaki får tilstrækkeligt med protein i deres kost. Som erstatning for hvede, rug og byg anbefales andre typer af korn eller planter, fx mel af majs, hirse, boghvede, quinoa (en plante), kikærter eller soja, samt særlige typer af mel baseret på stivelse fra hvede. Du kan købe en række glutenfri varer specielt fremstillet til patienter med Cøliaki, fx brød, knækbrød, pasta, kiks, knækbrød, pizzabunde og mysli. Du kan selv bage glutenfrit brød eller købe det i supermarkeder, via internettet eller eventuelt hos bageren. Køber du brød hos bageren, skal det glutenfri brød bages før alt andet, da der ellers kan ske en tilblanding fra andre meltyper. Glutenfrit brød - fremstillet af stivelse fra hvede eller andre glutenfri typer af mel har sjældent det samme indhold af næringsstoffer som almindeligt brød og derfor anbefales brød og bagværk, der ikke udelukkende er halvfabrikata/færdigfremstillet. Det kan mangle fibre og fuldkorn. Det er derfor vigtigt, at du har mulighed for at få vejledning hos en klinisk diætist også for at sikre, at du spiser sundt og varieret. Følgende meltyper kan anvendes til glutenfri brødbagning: amarant boghvede, boghvedegryn durra (sorghum) havre, glutenfri hirse kartofler kikærter linser majs quinoa ris sago soja tapioca teff. Varedeklarationer Der kan være gluten i en række madvarer som pølser, pålæg, middagsretter, sovse, bagværk, øl og slik. Du skal derfor lære at læse varedeklarationen, når du køber ind. Er der hvede, rug og byg i en vare, skal det deklareres. EU har fastsat regler for, hvornår og hvordan fødevarer kan mærkes som ’glutenfri’. Reglerne gælder i Danmark og i alle andre EU-lande. Glutenfri: Angivelsen ’glutenfri’ må anvendes, hvis fødevaren indeholder mindre end 20 mg gluten pr. kg. Det kan være naturligt glutenfri fødevarer ( fx majsmel), fødevarer uden glutenholdige ingredienser (fx leverpostej uden hvedemel) eller fødevarer, hvor glutenindholdet er fjernet eller reduceret til under grænseværdien 20 mg gluten pr. kg (fx hvedestivelse). Det er dog ikke tilladt at anprise en fødevare som ’glutenfri’, hvis denne egenskab gælder for alle produkter i samme fødevaregruppe, fx frugt og grønsager. Meget lavt glutenindhold: Angivelsen ’meget lavt indhold af gluten’ må anvendes, hvis fødevaren har et glutenindhold under 100 mg/kg. Denne mærkning anvendes meget sjældent i Danmark. Spor af gluten Køber man en fødevare, fx mælkechokolade, pølser eller tortillachips, hvor der ikke står hvede, rug eller byg i ingredienslisten, er varen som udgangspunkt glutenfri. I nogle tilfælde kan der være risiko for et utilsigtet indhold af gluten, fx fra hvede. I så fald kan produktet være mærket med ’Kan indeholde spor af hvede’ eller et andet glutenholdigt kornprodukt. Denne mærkning bruges for at gøre opmærksom på en mulig risiko for personer, som ikke tåler gluten eller hvede. Der findes ikke faste regler for, hvor meget gluten der skal være til stede, før det anses for sundhedsskadeligt. Der er i lovgivningen ikke fastsat grænseværdier for, hvornår en evt. forurening med hvede eller et anden glutenholdigt kornprodukt udgør en sundhedsfare. Hvis du har cøliaki, kan du som udgangspunkt spise fødevarer, der ikke indeholder hvede, rug, byg eller ikke glutenfri i ingredienslisten. Det er dog en god idé at tænke over, hvordan fødevaren er fremstillet. Hvis den fx er lavet hos en bager eller i en fabrik, hvor der også produceres fødevarer med gluten, kan der være risiko for, at den er blevet forurenet med gluten. I sådanne tilfælde må du vurdere, om du vil spise produktet. Alkohol Når man følger en glutenfri diæt, må man kun drikke øl, som er mærket ’Glutenfri’. Glutenfri øl kan være lavet på bygmalt. Når det produceres korrekt, indeholder det mindre end 20 mg gluten/kg og kan betegnes som glutenfri. Glutenfri øl kan også laves på naturligt glutenfri kornsorter. Almindelig øl, lavet på bygmalt, indeholder betydeligt mere end 20 mg gluten/kg, og almindelig øl lavet på hvede har et endnu højere indhold af gluten. Gluten i glutenfri øl kan let komme til at bidrage væsentligt til det daglige glutenindtag, da man ofte kan indtage større mængder væske end fast føde Spiritus er som udgangspunkt glutenfri. Ved destillering følger gluten ikke med over i det færdige produkt. Spiritus kan dog indeholde gluten, hvis gluten er tilsat efter destilleringen. Ligeledes kan færdigblandede drinks og shots indeholde gluten, da de består af spiritus, og det er derfor vigtigt at læse varedeklarationen for at være sikker på, at der ikke er tilsat glutenholdige ingredienser. Tilskudsdrikke og ernæring til sonde indeholder ikke gluten. Vitaminer og mineraler På det tidspunkt, hvor du får stillet diagnosen Cøliaki, får du som regel målt i en blodprøve , om du har mangel på vitaminer og mineraler . Det kan fx dreje sig om jern, folsyre, B 12 -vitamin og D-vitamin. Når tarmen er normal, kan du optage vitaminer og mineraler igen. Fibre og fuldkorn Når man følger en glutenfri diæt, kan indtaget af kostfibre og fuldkorn let blive for lavt. Det gælder især, hvis diæten indeholder mange produkter lavet af stivelse, da stivelse kun bidrager med ganske få kostfibre. Desuden varierer indholdet af kostfibre meget i de forskellige glutenfri meltyper og brødblandinger. For at sikre et tilstrækkeligt indtag af kostfibre er det derfor vigtigt at spise fødevarer, som er rig på kostfibre og fuldkorn. Du bør derfor bruge melblandinger med et højt indhold af fibre. Hvis man selv bager, kan man øge fiberindholdet ved at tilsætte fx tørret frugt, nødder, revne gulerødder, hørfrø, chiafrø eller loppefrøskaller (Psyllium). Fuldkorn med hele kornet får du fra havregryn, fuldkornsmajsmel, hel hirse og fuldkornsris (brune ris). Fiberrige fødevarer er desuden frugt og grønt, bælgfrugter, quinoa og kartofler. Ris i en glutenfri diæt Ris og risbaserede produkter kan let komme til at fylde mere i kosten, når fx pasta, kiks og knækbrød indeholder rismel i stedet for glutenholdige kornsorter. Ris og risprodukter indeholder uorganisk arsen, som ved dagligt indtag kan forøge risikoen for kræft. Indholdet af arsen er uafhængigt af, om risen er økologisk eller ej. Fuldkornsris indeholder næsten dobbelt så meget uorganisk arsen som hvide ris. Ris kan sagtens indgå i en sund og varieret kost, men det er vigtigt at variere med andre kornprodukter. Særligt for børn er det væsentligt at være opmærksom på indtaget af ris og risprodukter. Det anbefales, at børn ikke drikker risdrik eller spise riskiks, ligesom babyer ikke skal have risbaseret grød hver dag. Man kan mindske indholdet af uorganisk arsen i ris ved at skylle risen og herefter lade den stå i blød eller koge den i rigeligt vand og hælde overskydende vand fra efter kogning. Se mere om tilberedning af ris på Fødevarestyrelsen. Lactoseintolerans Hvis man har fået konstateret cøliaki, kan det i en periode være svært at tåle lactose (mælkesukker). Det kan give mavesmerter og diarré. Det kan være nødvendigt at nedsætte forbruget af eller helt undgå lakcose i nogle uger for at mindske symptomerne. Det forværrer ikke sygdommen at indtage lactose. Årsagen til, at man ikke kan tåle lactose, kan være, at den skadede tarm i en periode ikke danner enzymet laktase, som er nødvendigt for at nedbryde lactose i tarmen. Lactose findes i alle former for drikkemælk, i syrnede mælkeprodukter, i fløde og i is. Man kan fortsat spise fast ost og smør. Der findes en lang række lactosefri mælkeprodukter i supermarkeder. En anden mulighed er at købe enzymet laktase i håndkøb, som kan tages sammen med eller tilsættes lactoseholdig mad og drikke. Irritabel tyktarm ved Cøliaki En del patienter med Cøliaki oplever at de fortsat, trods overholdelse af diæt og normalisering af transglutaminase, har tarmsymptomer der minder om irritabel tyktarm (oppustethed, luftdannelse og skiftende afføringsmønster). Behandlingen vil være det samme som hospatienter...)
 
Hjerte og karsygdomme - en oversigt (...e symptomer, fx pludselig svær åndenød, svær svimmelhed eller besvimelse. Hjertestop Patienter, der får hjertestop, mister pludselig bevidstheden og falder om eller synker sammen....)
 
5 hurtige om KOL (...itrypsinmangel. 4. Hvad er symptomerne på KOL? Typiske symptomer på KOL er: • Åndenød • Hoste med opspyt • Hyppige lungeinfektioner (lungebetændelse) • Udtalt træthed. 5. Hvordan ...)
 
Generelt om kræft (...hos kvinder, som hos mænd, men det er lidt flere mænd end kvinder, der får stillet en kræftdiagnose. Årsagen og symptomer Kræft kan opstå i stort set ethvert organ i menneskets krop. Der findes over 200 forskellige kræftformer. Årsagen til kræft er ofte et samspil mellem livsstil, arv og miljø. Symptomer på kræft er meget forskellige og afhænger af hvilket organ, der er angrebet. Mere om årsagen og symptomerne findes i beskrivelsen af de forskellige kræftformer. Prognosen Hvert år dør ca. 16.000 mennesker af kræft i Danmark. Risiko for død er generelt lidt større hos mænd end hos...)
 
Personlig medicin (...man fx se i den enkeltes evne til at optage, nedbryde og udskille lægemidler . Nogle patienter har brug for højere dosis af medicin, fordi de nedbryder særlige typer medicin hurti...)
 
Polyfarmaci (...I Danmark er der ca. 750.000 polyfarmaci-patienter. Ca. halvdelen af alle borgere over 75 år er polyfarmaci-patienter og heraf, får hver femte mindst 10 lægem...)
 
Hvad kan diætisten hjælpe dig med? (...hospital, Medicinsk afd. V. Hvilke typer mennesker hjælper en diætist? De patienter jeg arbejder med, er oftest alvorligt syge. Det er typisk patienter med mave-tarmsygdomme, fx kræft i maven , tarmsystemet eller leveren, skrumpelever , cøliaki (glutenintolerans) og Crohns sygdom . Oftest er disse patienter under- og/eller fejlernærede, så min opgave med dem er typisk at motivere patienten til at spise. I de tilfælde hvor patienten ikke selv kan spise, kan vi give sondeernæring eller intravenøs næring (næring, der tilføres via blodkarrene). Nu er du jo diætist på et hospital - hvilken type mennesker hjælper diætister uden for et hospital? Mange diætister hjælper overvægtige mennesker med at tabe sig. Så består behandlingen i kostplanlægning og løbende motiverende samtaler. En anden type klienter er mennesker, der får konstateret overfølsomhed, fx mælkeallergi (lactoseintolerans ) eller glutenintolerans - de har oftest brug for hjælp til at finde ud af, hvilken type kost, de kan spise, når de ikke længere kan gøre, som de plejer. En tredje gruppe klienter vi ofte ser, er mennesker, der lider af de store folkesygdomme, og sidst skal nævnes, at også en del ældre borgere har brug for hjælp til at få den rette ernæring. Hvordan er et typisk forløb hos en diætist? Det afhænger af situationen. Hvis det drejer sig om at tabe sig i vægt eller genvinde nogle kilo for at få kræfter igen, så indleder vi ofte med hyppige besøg. Fx en gang om ugen eller en gang om måneden. Efterhånden som klientens vægt bevæger sig i den rigtige retning, drosler vi ned på hyppigheden. Til sidst kan der godt være tale om et årligt besøg, afhængig af klientens behov for stadig at have kontakt til diætisten, for at holde sig på ret kurs. Jeg gør mig umage for ikke at kalde det, at klienten kommer til kontrol, men at der er tale om et opfølgende besøg eller en motiverende samtale. Det er ikke min opgave at kontrollere, om klienten har gjort som aftalt, men i stedet at følge op og motivere. Hvordan sikrer du, at klienten kan holde diæten, når forløbet hos diætisten er slut? Det kan jeg jo selvfølgelig ikke sikre hundrede procent, desværre. Det er klientens liv og klientens ansvar, og det forklarer jeg også tidligt i forløbet. Men jeg gør naturligvis, hvad jeg kan for at udarbejde en så langtidsholdbar diæt som muligt - altså en diæt, som er realistisk og mulig for klienten at overholde. Jeg skal motivere klienten eller patienten lidt forskelligt afhængig af, om det fx er en klient med overfølsomhed, underernæring eller overvægt. Man skulle måske ikke tro det, men i mange tilfælde kan det faktisk være sværere at få en undervægtig patient at spise end at få en overvægtig til at spise mindre eller anderledes kost. Hvordan kan det være? Det skyldes, at de mennesker, der er alvorligt undervægtige, ofte er undervægtige, fordi de på den ene eller anden måde er syge. Og som en del af deres sygdom lider de ofte af kvalme, madlede og nedsat appetit. I de tilfælde kan det næsten være uoverskueligt for patienten at få stillet en portion mad foran sig. Uanset hvem vi arbejder med, er det vores opgave som diætister at give folk mod, lyst og vilje til at følge diæten. Det er altafgørende, at vi giver klienterne muligheder i stedet for begrænsninger. Så i stedet for at kigge på, hvad klienten ikke må spise, eller hvad klienten skal spise, bruger jeg kræfter på at opstille muligheder for, hvad der vil være godt for klienten at spise. Ja, for der er jo sådan lidt myter om, at diætister er strikse, og at en diæt primært går ud på, at alt usundt er bandlyst, og alt sundt er godt - hvordan ser virkeligheden ud? Ja, jeg ved det godt, men vi er faktisk ikke sådan nogle skrappe madammer griner Mette Borre og fortsætter: Vi sikrer os, at klienten får den viden om lige netop hendes situation, der gør, at hun kan se logikken i at følge diæten. Og vi gør meget ud af at rose og anerkende alle former for skridt i den rigtige retning - også de bittesmå. Er der sygdomme, der kan afhjælpes helt eller i nogen grad af en bestemt diæt? Ja. En række af de store folkesygdomme kan i høj grad afhjælpes ved kostomlægning. Type 2-diabetes , fedme , forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol kan i mange tilfælde helt reguleres ved kostomlægning, ofte kombineret med motion. Det kan i mange tilfælde betyde, at patienten kan trappe helt ud af sin medicin, eller mindske behovet for medicin væsentligt. Hvordan håndterer du det, hvis klienten får medicin? Jeg tjekker altid, hvilken medicin patienten får, inden jeg udarbejder en kostplan. Der er visse fødevarer, der reagerer med mange typer medicin, ligesom der er visse typer medicin, hvis virkning er mere påvirkelig af fødevarer end andre. Så det tjekker jeg altid. Jeg gør mig også umage for at spørge til naturmedicin, for der er faktisk mange mennesker, der ikke selv nævner naturmedicin, når jeg spørger til, om de tager medicin. For selvom det hedder natur-medicin, kan det jo have kraftig virkning, og det kan påvirke anden medicin og mad lige så kraftigt som almindelig medicin. Hvem kan have glæde af en diætist? Mange kan få glæde af en diætist, fordi man kan få ideer og vejledning til, hvad der er god kost til netop den type, man er, afhængig af højde, vægt, fysisk aktivitet, smag og lyst. Men det er bestemt ikke alle, der har brug for en diætist. Diætister er især gode at konsultere, hvis: Du er overvægtig Du er undervægtig Du har type 2-diabetes , forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol Du netop har fået konstateret en allergi eller overfølsomhed over for en fødevare (fx glutenintolerans (cøliaki) eller lactoseintolerans (mælkeallergi) ). Du godt kunne tænke dig generelt at vide mere om, hvilken type mad, der passer til dig og din situation. Hvordan får jeg fat i en diætist? Hvis du lider af en af de store folkesygdomme, kan din praktiserende læge som regel henvise dig til en klinisk diætist. Der er lidt forskellige regler i de forskellige regioner, så det er en god idé at tale med din læge om, hvilke regler der gælder der, hvor du bor. Hvis du ikke kan henvises af din læge, skal du selv betale for en konsultation. Det koster som regel 700-900 kr. for en times konsultation. Find din lokale diætist på Fagligt selskab af Kliniske Diætisters hjemmeside. [1] Betegnelsen klienter og patienter bruges forskelligt i artiklen- er der tale om indlagte personer kaldes disse patienter, er der tale om en person, der selv henvender sig til diætisten pga. fx overvægt bruges betegnelsen klient. [2] Der refereres til klient/patient som en hun, fordi det antages, at flest kvinder søger råd og vejledning hos...)
 
KOL og følelserne (...du føler dig angst eller er deprimeret . I nogle tilfælde kan det hjælpe med en samtale hos en psykolog, og i andre tilfælde kan du få medicin, der måske kan hjælpe dig. Læs også ...)
 
Mænds sundhed og sygdom (...pungen. Betændelse i bitestiklerne er hos yngre mænd ofte en følgesygdom til kønssygdommene klamydia eller gonoré . Hos mænd over 35 år skyldes sygdommen oft...)
 
Mød Medicin.dk - Mød Tone (...de sundhedsprofessionelle de bedste vilkår for at bruge lægemidler i behandlingen af patienterne. Jeg har været på Medicin.dk i maaange år - men i forskellige roller. Hvad kan du ...)
 
Ginkgo (Generelt) (...hos ældre mennesker, hvor lægen har udelukket anden sygdom. Længerevarende svimmelhed og susen for ørerne (tinnitus), hvor lægen har udelukket anden sygdom. Ved tendens til kolde hænder og fødder og ved smerter i benene ved gang pga. dårlig blodforsyning (claudicatio intermittens). Virker det? Der er nogle holdepunkter for, at ginkgo kan forbedre kognitive funktioner (hukommelse, sprogfærdigheder, koncentration mm.) hos ældre med mild til moderat demens, og at gingko kan bedre smerter i benene ved gang. Det ser ud til at ginkgo har en mindre effekt på svimmelhed og susen for ørene. Dokumentation Ginkgo er, i en analyse af 12 undersøgelser, vist at have effekt på kognitive funktioner ved mild til moderat demens, herunder Alzheimers demens , hospatienter, der indtog 240 mg ginkgo dagligt i mindst fem måneder. Begge analyser er lavet på baggrund af undersøgelser, hvor brugen af ginkgo er sammenlignet med brug af placebo (snydemedicin). Der er utilstrækkelige holdepunkter for effekt på kognitive funktioner hos raske. Ved kredsløbsforstyrrelser i benene (claudicatio intermittens) har undersøgelser påvist en beskeden bedring i gangdistance ved brug af ginkgo sammenlignet med placebo. Andre undersøgelser har påvist en lille positiv effekt ved tinnitus og svimmelhed hos...)
 
Matrem urt (Generelt) (...hos særlige patientgrupper. Ellers er bivirkninger som mave- og fordøjelsesbesvær, som ved placebo. Det anbefales at man undlader at tage matrem urt, hvis man er overfølsom over for morgenfruer, brandbæger, chrysantemum og andre medlemmer af kurveblomst familien. Samtidig brug af anden medicin Der er ikke meldinger om problemer med brugen, sammen med anden medicin. Men da matrem urt kan virke blodfortyndende, kunne man forestille sig at der ville være risiko for blødning, hospatienter...)
 
Padma® 28 (Generelt) (...tens). Dokumentation Få undersøgelser, af ringe videnskabelig kvalitet, har vist, at patienter med smerter i benene pga. dårlig blodforsyning kunne gå en lille smule længere. Læs ...)
 
Pebermynteolie (Generelt) (...omer. Dokumentation Enkelte undersøgelser har vist bedring af symptomer hospatienter med irritabel tyktarm. Undersøgelserne var dog af ringe kvalitet og meg...)
 
Primularod (...hoste med slim. Virker det? Der er nogle holdepunkter for virkningen af primularod ved hoste , og andre undersøgelse viser at der var nedsat hoste hospatienter...)
 
Sølvlysrod (Generelt) (...Plantelægemidler (HMPC) konkluderer, at sølvlysrod måske kan give skader på leveren. Patienter opfordres derfor til at stoppe brug af sølvlysrod og søge læge, hvis de får symptome...)
 
Tranebær (Generelt) (...hos raske kvinder og børn med tilbagevendende symptomer. Dokumentation Flere undersøgelser har vist, at indtag af tranebær kan nedsætte risikoen for urinvejsinfektion hospatienter med øget risiko for infektion, fx kvinder med tilbagevendende urinvejsinfektion. Undersøgelserne var dog af videnskabelig ringe kvalitet. Læs mere om undersøgelser af effekt af tranebær på Medicin.dk - Professionel . Bivirkninger Kapsler med koncentrat af tranebær har højt indhold af oxalat. Oxalat ser ud til at kunne øge risikoen for dannelse af nyresten hospatienter...)
 
Interaktioner mellem mad og lægemidler (...hospatienter i behandling med spironolakton . Calciumantagonister Effekten af fødeindtagelse på absorptionen af nifedipin afhænger af formuleringen. Da den blodtryksnedsættende effekt afhænger af koncentrationen, er større fluktuationer uhensigtsmæssige, og meget høje koncentrationer er forbundet med risiko for bivirkninger som hypotension, flushing og hovedpine. For nifedipinkapsler samt nifedipintabletter reduceres den initiale maksimale koncentration og dermed risikoen for bivirkninger ved samtidig fødeindtagelse, mens biotilgængeligheden og den kliniske effekt bevares. For ’sustained release’ depottabletter øges biotilgængeligheden af nifedipin med 31 % ved fødeindtagelse, hvilket medfører en signifikant yderligere blodtryksreduktion. Derimod har fødeindtagelse ingen større indvirkning på absorptionen af nifedipin fra ’controlled release’ depottabletter. Dermatologiske midler Biotilgængeligheden af aknemidlet isotretinoin øges med 72-86 % ved indtagelse til eller kort efter et måltid, hvilket øger effekten. Da dosering af isotretinoin titreres efter klinisk effekt og forekomst af bivirkninger, bør isotrenoin tages med en fast måltidrelation. Ved samtidig fødeindtagelse øges biotilgængelighed af psoriasismidlet acitretin med 91 %, og den interindividuelle variabilitet i biotilgængelighed mindskes, hvorfor dosering af acitretin til et måltid ofte foretrækkes. Tetracycliner Biotilgængeligheden af tetracyclin reduceres med 46-57 % ved samtidig fødeindtagelse, med 50-65 % ved samtidig indtagelse af mælkeprodukter og med op til 81 % ved samtidig indtagelse af jern pga. kelatdannelse. Dette giver risiko for behandlingssvigt over for visse lavfølsomme organismer. Selv beskeden anvendelse af mælk i te eller kaffe er tilstrækkeligt til at reducere absorptionen af tetracyclin med 49 %. Alle tetracycliner har høj affinitet for kelatdannelse med polyvalente kationer (fx jern, calcium, magnesium og aluminium), som kan indeholdes i forskellige kosttilskud. Quinoloner Biotilgængeligheden af ciprofloxacin påvirkes ikke af fødeindtagelse, men reduceres med 30-36 % ved indtagelse af mælkeprodukter pga. kelatdannelse. Da ciprofloxacin sjældent væsentligt overdoseres, kan dette medføre risiko for behandlingssvigt over for moderat følsomme organismer. Også sondeernæringsprodukter kan pga. indholdet af divalente kationer (fx jern, magnesium og zink) give anledning til kelatdannelse med quinoloner. Antimykotika Biotilgængeligheden af itraconazolkapsler øges med 31-163 % ved samtidig fødeindtagelse, hvilket afspejles i et bedre klinisk respons. Interaktionen tilskrives effekten af mavesyre, idet itraconazol er en svag base, der kun er opløselig ved lavt pH. Tuberkulosemidler Fødeindtagelse nedsætter biotilgængelighed af isoniazid med 12-43 %, hvilket kan give risiko for behandlingssvigt. Isoniazid er endvidere en monoaminoxidasehæmmer, hvorfor forsigtighed med tyraminholdige fødevarer må anbefales. For rifampicin reduceres biotilgængeligheden med op til 26 %, men da tidsrummet med baktericide koncentrationer ikke påvirkes, er risikoen for behandlingssvigt ringe. Antiinflammatoriske og antireumatiske midler Absorptionen af de fleste NSAID -præparater forsinkes, men reduceres ikke i væsentlig grad af samtidig fødeindtagelse. Medmindre en hurtigindsættende effekt er påkrævet, foretrækkes ofte indtagelse til måltider for at mindske de gastro-intestinale bivirkninger. Midler mod knoglesygdomme For bisfosfonater er effekten af fødeindtagelse meget markant som følge af udtalt kelatdannelse med divalente kationer i føden. Biotilgængeligheden af alendronat reduceres med 85-90 % ved indtagelse samtidig med og i mindst 2 timer efter et måltid, hvilket kan medføre behandlingssvigt. Indtagelse af kaffe eller appelsinsaft er tilstrækkeligt til at reducere biotilgængeligheden af alendronat med 60 %. Ligeledes nedsættes absorptionsfraktionen af ibandronsyre meget markant (ca. 90 %) ved samtidig indtagelse af føde og drikkevarer, undtagen postevand. Ibandronsyre skal derfor indtages om morgenen efter mindst 6 timers faste, med et glas postevand, mindst 1 time før andre føde- og drikkevarer, kosttilskud eller lægemidler. A lendronat skal indtages med vand mindst 2 timer efter og mindst ½-1 time før fødeindtagelse (fx før morgenmåltidet). Konklusion Som det fremgår, er der stor variation i omfang og klinisk relevans af føde-lægemiddelinteraktioner. De vigtigste tilfælde er forbundet med stor risiko for behandlingssvigt ved fødeindtagelse. For en del lægemidler er der farmakokinetisk evidens for en føde-lægemiddelinteraktion, uden at denne synes væsentligt at påvirke den kliniske effekt og for visse lægemidler medfører fødeindtagelse en øget biotilgængelighed og klinisk effekt, der oftest er hensigtsmæssig. For lægemidler med et snævert terapeutisk index, kan selv små ændringer i dosis/respons-forhold have stor konsekvens. Hos enkelte patienter, hvor vedligeholdelsesdosis af et sådant lægemiddel varierer uforklarligt, kan føde-lægemiddelinteraktion være en årsag, og lægemiddelindtagelse med en fast måltidsrelation bør forsøges. For lægemidler, hvor samtidig fødeindtagelse mindsker de subjektive gener for patienten, kan kendskab til disse forhold hjælpe til at sikre komplians. Mange variable forhold hospatienter...)
 
KOL - hvad kan du selv gøre? (...hos en person, som er disponeret for lungesygdomme, men endnu ikke har fået konstateret KOL. På kurven er indtegnet din lungefunktion, hvis du er ikke-ryger, ryger, og hvis du er ryger, der stopper som hhv. 45- og 65-årig. Du kan altså direkte på kurven aflæse antallet af år, du statistisk set vil leve længere, hvis du holder op med at ryge. Kurven viser, hvordan lungefunktionen påvirkes af rygning og rygestop. Kilde: lunge.dk 2. Vær fysisk aktiv Det er vigtigt, at du er fysisk aktiv. Anbefalinger lyder typisk på en halv times fysisk aktivitet 5-7 gange om ugen. Med fysisk aktivitet menes både vejrtrækningsøvelser og almindelig motion, som at gå tur, gå stavgang eller cykle. Fysisk aktivitet: • Forbedrer iltning af dine muskler • Mindsker depression og risiko for forværringer i dine lunger • Styrker dine muskler og knogler • Giver dig velvære og mere overskud. 3. Undgå unødig luftforurening og høj luftfugtighed Luftforurening kan forværre irritationen i dine luftveje. Det gælder både forskellige former for støv, røg og dampe. Fx vil du typisk blive påvirket af luftforurening, hvis du bor eller opholder dig i et område med meget trafik, eller hvis du arbejder i fx byggebranchen eller på kulkraftværker, hvor der er meget støv. Hvis du vil nedsætte risikoen for, at din KOL forværres, så sørg for så vidt muligt at opholde dig steder, hvor luften er mindre forurenet. 4. Brug dit netværk - vær social Når du har KOL, kan du nemt komme til at isolere dig , men det er en dårlig ide. KOL- patienter har øget risiko for angst , depression og stress, og det forstærkes, når du isolerer dig. Det er vigtigt at dele dine tanker og følelser med andre - også de tanker, der ikke er så muntre. Lungeforeningen arrangerer løbende Lungedage rundt omkring i landet, hvor du kan møde andre med KOL. Det er ofte en stor lettelse at opdage, at der er mange andre, der har det ligesom dig. 5. Undgå vægttab - hold vægten Som KOL-patient bruger du mere energi i hvile end andre, fordi du bruger mere energi på at trække vejret. Derfor er der en tendens til, at patienter med KOL taber sig i vægt. Ofte er det ikke fedt, men muskelmasse du mister, og det er uheldigt for dit sygdomsforløb. Der er nemlig en klar sammenhæng mellem vægttab/undervægt og forværring af KOL. Forværringen af din sygdom skyldes også, at du har færre kræfter, og derfor bliver mindre aktiv, når du ikke får næring nok .Tab af muskelmasse og vægttab er derfor begge med til at forværre din KOL. Når du har KOL, skal dit BMI helst ligge over 20,5, hvor det hos...)
 
Kønssygdomme - er det farligt? (...hos kvinder sprede sig til æggelederne og hos mænd give bitestikelbetændelse . I begge tilfælde kan det føre til, at du får svært ved at få børn . Det kan også betyde, at en graviditet oftere sætter sig uden på æggelederen (graviditet uden for livmoderen). Smitte med klamydia er sandsynligvis den mest almindelige årsag til barnløshed . Nyfødte børn kan få en alvorlig øjenbetændelse , hvis moderen har klamydia. Læs mere om prævention . Herpes (forkølelsessår på kønsdelene) Farligt? Nej, men ubehageligt. Herpes kan dog være farligt for nyfødte, der smittes under fødslen. Hvad kan du selv gøre? Kondom kan kun beskytte delvist mod herpes på kønsorganerne , fordi kondomet ikke dækker helt. Hvis du har et udbrud af herpes på kønsorganerne, bør du ikke dyrke sex med andre. Forløb : Det første udbrud er stærkest og varer 2-3 uger. De efterfølgende udbrud er mildere, og de varer som regel en uge. Sygdommen har en tendens til at give flere udbrud, uden at du er blevet smittet igen. Herpes på kønsorganerne efterlader ingen ar. Herpesvirus bliver i nervecellerne resten af livet, og behandling kan ikke fjerne virus her fra. Kønsvorter (kondylomer) Farligt? Nej, selve kønsvorterne er ikke farlige at have, men den virus (HPV), der giver kønsvorter, kan være årsag til livmoderhalskræft på et senere tidspunkt. Hvad kan du selv gøre? Kondom kan kun beskytte delvist mod kønsvorter, fordi kondomet ikke dækker helt. Det er i dag muligt at vaccinere mod HPV og derved forebygge smitte med kønsvorter. Vaccinen tilbydes gratis til både drenge og piger, læs mere i børnevaccinationsprogrammet . Vaccinen har ingen sikker effekt på kønsvorter. Forløb : Kondylomer kan forsvinde af sig selv - som de fleste andre infektioner. Men de kan også være meget modstandsdygtige over for behandling og holde sig længe. Det er dog sjældent, at nogen har kondylomer efter 40-års-alderen. Forløbet er ofte langvarigt, men udsigten til helbredelse er god. Visse HPV-typer, som er beslægtet med kondylomvirus, kan give celleforandringer og være årsag til livmoderhalskræft. Det er dog vigtig at fremhæve, at hos langt de fleste mennesker forsvinder disse HPV-typer uden at fremkalde sygdom. Du kan læse mere om HPV (også hos mænd) og risikoen for kræft på Sexliniens temaside om HPV . Gonoré Farligt? Ja, du kan blive steril , og risiko for graviditet uden for livmoderen stiger, hvis du ikke får behandlet gonoré . Hvad kan du selv gøre? Hvis du bruger kondom, er risikoen for at få gonoré begrænset. Forløb : Hvis gonoré bliver behandlet hurtigt, bliver du rask, uden at sygdommen får følger. Hos...)
 
Alkohol og medicin (...oloverforbrug, vil din krop i nogle tilfælde reagere anderledes på medicin, end den gør hos ikke-misbrugere. Derfor er der en række lægemidler, du skal være forsigtig med at tage....)
 
Halve tabletter - hvad må du? (...n er en rigtig delekærv, kan man i princippet dosere hver halvdel til to forskellige patienter. Hvis det ikke er vist, at de to halvdele er lige store, står der at delekærven er ...)
 
Forkortelser og betegnelser (...y Pressure = positivt tryk ved udånding PEP-fløjte er en fløjte, der bruges til lungepatienter for at forbedre lungefunktionen. PEP Post-Exposure Prophylaxis Forebyggende behandli...)
 
Placebo (...ling, kaldes dette placeboeffekt. Dette skyldes suggestion, som er en mental påvirkning hos patienten, som gør at vedkommende har tiltro til, at en behandling har en helbredende e...)
 
Hvad indeholder en præparatbeskrivelse? (...hos Lægemiddelstyrelsen eller på EMA , hvortil der er link fra Medicin.dk Professionel. Andre anvendelsesområder I de tilfælde, hvor der er overbevisende viden om, at et lægemiddelstof kan anvendes til andre indikationer end den registrerede, angives dette under afsnittet Andre anvendelsesområder. Her vil der linkes til et afsnit med yderligere information, bl.a. referencer, som viser baggrunden for at nævne pågældende anvendelsesområde. Dispenseringsform Dispenseringsformerne er angivet i følgende rækkefølge: orale, parenterale, rektale og lokale. Hver dispenseringsform er anført med kvantitativt indhold af virksomme stoffer. For tabletter findes også oplysning om evt. delekærv/krydskærv. De enkelte lægemiddelformer er omtalt i afsnittet Egenskaber ved lægemidler . Doseringsforslag Dosering er givet som doseringsforslag, hvilket vil sige en normal dosering til en normalvægtig patient, der ikke lider af anden sygdom eller er under indflydelse af andre lægemidler, som kan have interaktion med det pågældende middel. Doseringsforslagene er udarbejdet på grundlag af klinisk litteratur og godkendt produktresumé/SPC. Forslagene kan efter redaktionens vurderinger være mere forenklede og i enkelte tilfælde afvigende i forhold til produktresumé/SPC. Hvor konkrete oplysninger kan gives, er også angivet doseringsforslag ved overvægtige patienter. De principielle retningslinjer herfor er angivet i afsnittet Overvægtige . Dosis til ældre er angivet, hvor der foreligger konkrete oplysninger herom. Hvis der ikke er erfaring med behandling, anføres forsigtighed ved anvendelse til ældre. Se i øvrigt afsnittet om Ældre . Hvor der findes en børnedosering, er den angivet for de enkelte præparater. Se i øvrigt afsnittet om Børn vedrørende dosering af lægemidler til børn. Hvis et præparat er uegnet til anvendelse til børn under en vis alder, er dette angivet. Nedsat nyrefunktion Feltet indeholder særlige forhold, der gælder ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion - dvs. med GFR 10 % meget almindelige 1-10 % almindelige 0,1-1 % ikke almindelige 0,01-0,1 % sjældne < 0,01 % meget sjældne ikke kendt frekvens. Disse tal skal tages som en rettesnor og tolkes med varsomhed, hvis man vælger at sammenligne bivirkningsfrekvensen for to præparater. Oplysningerne kan nemlig i visse tilfælde stamme fra randomiserede forsøg, hvor de registrerede bivirkningsfrekvenser typisk er høje, mens oplysningerne i andre tilfælde er opgjort på baggrund af kliniske erfaringer, hvor kun bivirkninger, der med sandsynlighed kan tilskrives præparatet, er medtaget. Under tabellen kan der være angivet yderligere oplysninger. Dette kan fx være uddybende information om konkrete bivirkninger anført i tabellen. For mange præparater er tabellen med de registrerede bivirkninger desuden suppleret med et afsnit om de kliniske aspekter. Dette afsnit indeholder en klinisk perspektivering på de registrerede bivirkninger og bygger bl.a. på input fra Medicin.dk's tilknyttede klinikere. Se endvidere afsnittet om Bivirkninger . Interaktioner I dette afsnit er omtalt de interaktioner, der skønnes at have praktisk betydning for behandlingen. Hvor det er muligt, gives en kort beskrivelse af interaktionens virkningsmekanisme. Hvis et lægemiddels anvendelse specifikt hviler på en interaktion, fx disulfiram ved alkoholindtagelse, er denne ikke omtalt i interaktionsafsnittet. Hvis samtidig indgift af to lægemidler er kontraindiceret, er dette tillige kort nævnt under kontraindikationer. Læs mere om Interaktioner . Graviditet En specialforfatter på Medicin.dk beskriver det enkelte præparats anvendelse til gravide. Det angives fx hvor mange gravide, der typisk i første trimester har fået præparatet, og hvilken evt. fosterskadende effekt dette har haft. Hver tekst indeholder en konklusion vedr. stoffets anvendelighed i forbindelse med graviditet, idet der primært er taget hensyn til de overvejelser, som kan forekomme i almen lægepraksis. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur, og referencerne vil vises nederst i afsnittet. I tilfælde af manglende data, vil dette fremgå. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Gravide . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Fertile kvinder og mænd Under denne overskrift vil det fremgå, hvis der er særlige forhold, der skal tages i betragtning i den fertile alder hos kvinder og/eller mænd. Er der data, vil kilden nævnes. Hvis der ingen data er, men stadig et forbehold i SPC, benyttes vendingen Fertile kvinder: I Produktresuméet anbefales, at kvinder i den fertile alder skal anvende sikker kontraception [under behandlingen]/[i mindst xx uger/måneder efter sidste injektion/infusion]. Denne anbefaling er [formentlig] baseret på en teoretisk vurdering af det aktive stofs egenskaber. Fertilitet hos kvinder Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos kvinder dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af uhensigtsmæssig påvirkning af oocytter. Evt. kilder angives. Fertilitet hos mænd Her findes oplysninger, hvis et givent lægemiddel påvirker fertiliteten hos mænd dvs. evnen til at få børn, typisk på grund af påvirkning af sædkvaliteten. Evt. kilder angives. Amning En specialforfatter beskriver det enkelte præparats anvendelse til ammende, herunder hvor meget, der kan findes i modermælken samt evt. skadevirkninger på de børn, der er ammet under behandling. Under de enkelte lægemidler er angivet kortfattet information og en konklusion om stoffets anvendelighed under amning. Teksterne er udarbejdet af en speciallæge i klinisk farmakologi og gennemgået af en referent, der også er speciallæge i klinisk farmakologi. Informationen bygger på aktuelt tilgængelig litteratur. Man bør være opmærksom på, at anbefalingerne i Medicin.dk kan afvige fra Lægemiddelstyrelsens produktresumé. Er det tilfældet, vil konklusionen være efterfulgt af sætningen Diskrepans mellem Medicin.dk og produktresumé. Vedr. baggrunden for konklusionerne og den anvendte graduering henvises til afsnittet om Ammende . Det anbefales, at man altid konsulterer dette afsnit. Trafik Her angives det, med tekst og en rød trekant, hvis lægemidlet kan påvirke, den der tager det på en måde, så det nedsætter evnen til at køre bil eller andet motorkøretøj. Informationen er udarbejdet på baggrund af Lægemiddelstyrelsens liste over trafikfarlige lægemidler, som mærkes med en rød advarselstrekant. Denne mærkning er obligatorisk. Det betyder ikke, at lægemidler uden mærkning kan betegnes som trafiksikre. Mange lægemidler uden mærkning har - især i starten af behandlingen - en række bivirkninger, der gør, at der skal udvises særlig forsigtighed i trafikken. Se også afsnittet Trafik . Bloddonor Her er anført, om en donor kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat. Må ikke tappes (karantæneforhold) angiver, at donor ikke kan tappes umiddelbart. Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne eller andre forholdsregler. Desuden er angivet, hvis der ingen karantæne er ved tapning af plasma til fraktionering. Se også afsnittet om Bloddonors karantæneforhold ved indtagelse af medicin . Doping Her er anført evt. dopingklausuler. Se endvidere afsnittet om Doping . Schengen-attest (Pillepas) Hvis lægemidlet kræver Schengen-attest ved udlandsrejse, vil det være angivet her. Forgiftning Her står de vigtigste forgiftningssymptomer og evt. karakteristika i forgiftningforløbet, samt summariske retningslinjer for behandlingen. Virkningen af en klinisk overdosering eller en kronisk forgiftning på grund af kumulation er omtalt i bivirkningsafsnittet. Se endvidere afsnittet om Forgiftninger . Farmakodynamik I dette afsnit er beskrives virkemåden for de præparater, hvor den skønnes at have betydning for forståelsen for behandling med lægemidlet. Farmakokinetik For hvert enkelt præparat beskrives absorption, biotilgængelighed, metabolisering, elimination, plasmahalveringstid, fordelingsvolumen og evt. clearance i det omfang, som antages at have klinisk interesse. Her nævnes kun forhold ved lægemiddelbrug hos mennesker. Læs mere om Farmakokinetik . Egenskaber, håndtering og holdbarhed Hvor det er relevant, er der for parenterale dispenseringsformer og visse andre dispenseringsformer angivet: Egenskaber Fx pH, osmolaritet, specifik aktivitet, elektrolytindhold og absorptionsareal. Håndtering Fx omrystning før brug, tilberedning af færdigblandede opløsninger, klargøring af infusions- eller dialyseposer, infusionsteknik, forligelighed og personalerisiko. Holdbarhed Opbevaringstemperatur anføres altid for præparater, som skal opbevares i køleskab eller fryser. Opbevaringstemperatur og/eller opbevaringstid efter åbning anføres for fx øjendråber. Det nævnes også, hvis et præparat fx ikke må fryses. Indholdsstoffer Her er indholdsstoffet nævnt, ligesom i toppen af beskrivelsen. Klikker du på indholdsstofnavn kan du se samtlige andre lægemidler med samme indholdsstof, også selvom de ikke er substituerbare med det aktuelle præparat. Hjælpestoffer Her nævnes hjælpestoffer i følgende rækkefølge: Farve, konservering, smag og andre. En fuldstændig deklaration af samtlige hjælpestoffer er kun givet i de tilfælde, hvor risikoen for allergiske reaktioner skønnes mest udtalt, specielt ved præparater til injektion eller implantation eller til lokalapplikation på hud eller i øjne. For alle præparater er angivet evt. indhold af alkohol, aspartam, jordnødolie, farvestoffer, fenylalanin, iod, konserveringsmidler, lactose, sojaolie og æg. For orale væsker og smelte-/tyggetabletter anføres smag. Firma Her står hvilket firma, der markedsfører produktet i Danmark. Et klik på firmanavnet leder til kontaktinformationer for det pågældende firma, og en liste over alle de produkter, det pågældende firma markedsfører i Danmark. Tilskud Her nævnes kriterierne for, at der kan ydes klausuleret tilskud. Endvidere nævnes kriterierne for, at lægen kan ansøge om enkelttilskud. Udlevering, pakninger og priser Udleveringbestemmelserne for det pågældende lægemiddel, dispenseringsform og styrke, varenumre, pakninger, pris og pris pr. DDD*. Et link til de generelle tilskudsregler og udleveringsbestemmelser findes i skemaet. *DDD: Den definerede døgndosis (DDD) for en lægemiddelsubstans fastsættes af WHO og er en teknisk værdi, som anvendes ved forbrugsopgørelser, prissammenligninger og andre statistiske formål, hvor man ønsker en opgørelse uafhængig af fx styrkeforskelle og varierende pakningsstørrelser. DDD er således en teknisk værdi, der ikke nødvendigvis afspejler den i klinikken anbefalede daglige dosis. DDD for en substans angives pr. administrationsvej (fx oral, parenteral, rektal). Substitution Her er link til andre lægemidler, præparatet kan substitueres med i flg. Lægemiddelstyrelsen. Foto og identifikation I feltet identifikation kan man få oplysninger om farve, præg, kærv og se fotos af lægemidlet; det gælder tabletter, kapsler, insulinpenne, inhalatorer til astma og KOL samt enkelte andre lægemidler. Links til gældende produktresumé hos...)
 
Forhøjet blodtryk - en patienthistorie (...hos Susan Olsen og hendes familie i dag, og så alligevel ikke. I virkeligheden laver jeg samme slags mad, som jeg gjorde før, jeg fik konstateret mit for høje blodtryk. Men jeg har gået hos en diætist, der har hjulpet mig med at tilpasse mængderne af de forskellige typer kost , jeg spiser. Så i dag laver jeg fx stadig pasta med kød og grønt til, men nu er det grovpasta, og på min tallerken er der nu mindre kød og mindre pasta og langt mere salat, end der var tidligere. På den måde kan min mand og mine børn spise, som de plejer. Susan fortsætter: Hvis hele familien skal ændre kostvaner, fordi mor skal på slankekur, så kan det være en næsten uoverskuelig opgave, så det her er en rigtig god løsning for mig. Mit forhøjede blodtryk har hjulpet mig Selvfølgelig spiller motivationen meget ind for, om man kan tabe sig, siger Susan. Så lige på det punkt kan man jo godt sige, at mit forhøjede blodtryk har hjulpet mig. Det har givet mig motivationen, så jeg har tabt 13 kg - og det er da meget godt, synes jeg selv siger hun med et glimt i øjet. Susans fem råd til andre med forhøjet blodtryk: Gå regelmæssigt til tjek hos...)
 
5 hurtige om fejl med medicin (...eve fejl med medicin, men fejl med medicin sker af naturlige årsager hyppigst for de patienter, der får meget medicin. Hvis du har været indlagt og kommer hjem igen, kan der ske f...)
 
Mistanke om øget risiko for NAION ved brug af Ozempic® (...hospatienter i behandling med Ozempic. Sygdommen kan medføre pludseligt synstab samt synsfeltdefekter grundet pludseligt stop af blodforsyningen til synsnerven. NAION kan medføre permanente svære skader. Forskerne anbefaler at overveje alternative behandlingsmuligheder for patienter med høj risiko for eller diagnosticeret med NAION. Ubehandlet diabetes kan også føre til oftalmologiske komplikationer, som er mindre alvorlige end NAION’s optikusneuropati, men langt mere prævalente og derfor bør behandlingen med Ozempic ikke bare afbrydes. I studierne er der observeret at Ozempic mere end fordoblede risikoen for NAION. Lægemiddelstyrelsen anbefaler derfor PRAC (den europæiske bivirkningskomite) om at undersøge den mulige sammenhæng mellem semaglutid og NAION. Læs mere hos...)
 
Medicin.dk Borger (...hospitaler, sygehuse og i 74 kommuners omsorgssystemer . Beskrivelse af de enkelte lægemidler kan printes ud og gives som skriftlig information til patienterne - se det lille printer-ikon i øverste, højre hjørne på hver medicinbeskrivelse. Vil du integrere information fra medicin.dk i dit system eller på din hjemmeside? Mange aktører på sundhedsområdet har Medicin.dk's information integreret i deres systemer eller hjemmesider. Læs mere om, hvilke forskellige muligheder du har for at integrere medicin.dk-information på din side eller i dit system. Hvad kan jeg finde på Medicin.dk til borgere? Medicin: Beskrivelser af al medicin på det danske marked. For hvert lægemiddel kan du bl.a. læse, hvad medicinen bruges til, hvordan den virker, og hvilke bivirkninger du kan få, hvis du bruger medicinen. Læs mere om den information, der er i en præparatbeskrivelse . Sygdomme: Beskrivelser af sygdomme, og hvordan de behandles. Nogle sygdomsbeskrivelser indeholder tegninger, animationer eller fotos. Du kan også læse om de mest almindelige, relevante undersøgelser. Identifikation: Har du fundet en tablet eller en kapsel, du ikke ved, hvad indeholder, kan du finde det i funktionen Genkend medicin . Du kan søge på kærv, farve, figur, tekst eller tal på tabletten. Læs mere om det nordiske samarbejde om fotos af tabletter og kapsler . Hvordan udarbejdes Medicin.dk Borger? Vi skelner mellem udarbejdelsen af beskrivelser af medicin og andre tekster på Medicin.dk Borger: 1. Informationen om medicin tager udgangspunkt i informationen til professionelle, men er omskrevet af redaktionssekretariatet, efter en række redaktionelle principper , så de sprogligt og indholdsmæssigt passer til den ikke-sundhedsfaglige målgruppe. 2. Informationen om sygdomme, og den øvrige information på borger-delen af medicin.dk udarbejdes af redaktionen , redaktionssekretariatet og en lang række speciallæger. Forfatterens navn står efter teksten. Sådan finansieres Medicin.dk Medicin.dk finansieres på flere måder: • Lægemiddelvirksomheder betaler en licens for hvert lægemiddel, der omtales i medicin.dk. • Regioner og kommuner betaler for at integrere information fra medicin.dk i deres hos...)
 
Kostråd ved irritabel tarm (...hos alle, og hos nogle (med diarré) kan for mange fibre gøre symptomerne værre. Personer, som har forstoppelse , som det dominerende i deres tilstand, kan dog nogle gange have gavn af at få en gradvis optrapning af fibre, enten i form af en fiberrig kost eller kostfibertilskud, som fx loppefrøskaller. Da IBS symptomer varierer fra dag til dag, skal man være varsom med at tilskrive det man har spist, som årsag til symptomerne. Der kan ofte være tale om en tilfældighed, og det er vigtigt, at man spiser en fødevare flere gange (fx 10 gange), før den udelukkes fra kosten. Man skal være påpasselig med at udelukke mange fødevarer fra kosten, da den kan blive ensidig. En meget ensidig kost kan medføre mangeltilstande, påvirke livskvaliteten og i sig selv ende med at forværre symptomerne. Behandling af irritabel tyktarm, både med medicin og ændret ernæring, virker kun på symptomer, som fx mavesmerter, diarré, forstoppelse og/eller oppustethed, og helbreder ikke sygdommen. Som basisbehandling anbefaler man en forudsigelig og regelmæssig hverdag i relation til måltider, livsstil (stress), motion og toiletvaner. Indtagelse af frugt begrænses til ca. tre portioner om dagen. Hvis man har diarré, anbefales det at undgå sukkerfri pastiller og tyggegummi, som indeholder polyoler, der også ofte anvendes til slankeprodukter. Generelle kostråd ved irritabel tarm Spis tre hovedmåltider dagligt Spring ikke hovedmåltider over, og spis ikke sent om aftenen Spis flere måltider i løbet af dagen i stedet for få store måltider Begræns indtaget af alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikke Indtag 1.500 ml væske i form af vand eller ikke-koffeinholdige drikke dagligt Reducer indtaget af fedholdige/friturestegte fødeemner, såsom fast food, færdiglavede retter, snacks, kager, kiks, fede sovser Begræns frugtindtaget til ca. 3 stk. dagligt (240 g) Ved symptomer efter indtag af lactose anbefales at afprøve lactosefri produkter. Low FODMAP diet Hvis der ikke er effekt af basisbehandling, kan næste skridt være at nedsætte indtaget af fermenterbare kulhydrater, der tilsammen betegnes FODMAPs - som er fermenterbare oligo-, di- og monosakkarider og polyoler. Low FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides og polyoler) er den, der i behandlingen af IBS er undersøgt i flest studier. Det er en kompliceret diæt, der består af tre faser; reduktion af FODMAPS, re-introduktion af enkeltvise FODMAPS og en efterfølgende individualiseret diæt. Low FODMAP-diæt er udviklet i Australien og har vist lovende resultater på symptomer som diarré og oppustethed, udspilethed, mavesmerter, maverumlen og luftudvikling i tarmen. Low FODMAP-diæten har vist gavnlig effekt hos...)
 
Søgeresultater, Lægemiddelgrupper:
Hostestillende midler
 
Ikke-ioniske jodholdige kontraststoffer (...Hos ca. 5 % af patienterne med myasthenia gravis, der får iodholdigt kontraststof, ses forværring af symptomerne på sygdommen. Patienter med iodallergi har ikke større risiko for at reagere på et kontraststof end patienter uden allergi. Nedsat nyrefunktion Patienter med svært nedsat nyrefunktion har øget risiko for at få kontraststofinduceret nyreskade. Specielt patienter med diabetisk nefropati er udsat for denne bivirkning. Hos patienter med akut sygdom, akut sygdom oven i kronisk sygdom eller enhver anden sygdom, der kan påvirke nyrefunktionen, eller som er indlagt, bør plasma-kreatinin bestemmes inden for de seneste 7 dage før kontraststofundersøgelsen. Derefter bør den estimerede glomerulære filtrationsrate (eGFR) beregnes. For så vidt angår patienter med kronisk sygdom og stabil nyrefunktion samt alle andre patienter må eGFR-bestemmelse godt være op til 3 måneder gammel. Til voksne bruges CKD-EPI-formlen: Beregn eGFR her: Til børn bruges den reviderede Schwarz formel: eGFR (ml/min/1,73 m 2 ) = 36,5 × Længde (cm) / P-kreatinin (mikromol/l) ​​ Er eGFR < 30 ml/min ved injektion i vene eller perifer arterie (kontraststoffet kommer ikke til nyren ufortyndet) eller eGFR 45 ml/min ved intraarteriel injektion (ufortyndet kontraststof i nyrearterien), bør det overvejes, om man ikke kan få oplysningerne uden at anvende kontraststof eller ved at anvende en anden modalitet. Er der ikke noget alternativ, bør væskebehandling (min. 1 ml/kg/time saltvand eller Ringers) iværksættes fra 3-4 timer før kontraststofinjektionen og fortsætte 4- 6 timer efter. Natriumhydrogencarbonat er lige så effektivt som saltvand. Før intravenøs injektion gives 1,4 % natriumhydrogencarbonat (3 ml/kg/time) 1 time før indgiften af kontraststoffet. Gives kontraststoffet intraarterielt (nyren udsættes for ufortyndet kontraststof), skal natriumhydrogencarbonat også gives i 4-6 timer efter indgiften af kontraststof. Der bør være mindst 48 timer mellem injektioner af kontraststof hos...)
 
Diuretika (...Hos den ikke akut påvirkede patient vurderes efter en måned, effekt og evt. bivirkninger af initial dosis på blodtryk eller ødemer/overhydrering mhp. fordobling af dosis ved utilstrækkelig effekt uden bivirkninger. Generelt bør man være ekstra forsigtig ved optitrering af diuretika hos...)
 
Indapamid (...Hos den ikke akut påvirkede patient vurderes efter en måned, effekt og evt. bivirkninger af initial dosis på blodtryk eller ødemer/overhydrering mhp. fordobling af dosis ved utilstrækkelig effekt uden bivirkninger. Generelt bør man være ekstra forsigtig ved optitrering af diuretika hos...)
 
Kaliumbesparende diuretika (...Hos den ikke akut påvirkede patient vurderes efter en måned, effekt og evt. bivirkninger af initial dosis på blodtryk eller ødemer/overhydrering mhp. fordobling af dosis ved utilstrækkelig effekt uden bivirkninger. Generelt bør man være ekstra forsigtig ved optitrering af diuretika hos...)
 
Loop-diuretika (...Hos den ikke akut påvirkede patient vurderes efter en måned, effekt og evt. bivirkninger af initial dosis på blodtryk eller ødemer/overhydrering mhp. fordobling af dosis ved utilstrækkelig effekt uden bivirkninger. Generelt bør man være ekstra forsigtig ved optitrering af diuretika hos...)
 
Thiazider (...Hos den ikke akut påvirkede patient vurderes efter en måned, effekt og evt. bivirkninger af initial dosis på blodtryk eller ødemer/overhydrering mhp. fordobling af dosis ved utilstrækkelig effekt uden bivirkninger. Generelt bør man være ekstra forsigtig ved optitrering af diuretika hos...)
 
Calciumantagonister (PAH) (...Hos en lille gruppe af patienter med idiopatisk, hereditær eller medicininduceret pulmonal ...)
 
Retinoider mod acne (systemisk behandling) (...Hos fertile kvinder udføres graviditetstest før behandlingsstart. P-piller (ikke minipiller) skal anvendes i hele behandlingsperioden (hvis der foreligger risiko for at blive gravid) og i mindst 1 måned efter seponering af behandlingen. P-piller skal være taget i mindst 4 uger (en cyklus), før behandlingen påbegyndes. Særlig opmærksomhed ved depression i anamnesen, da der hos...)
 
Fingolimod (...Hospatienter med kendte hjertearytmier eller anden betydende hjertesygdom, tilrådes samråd med kardiolog inden behandlingsstart. Patienter med utilstrækkeligt behandlet hypertension og patienter med nedsat lungefunktion bør ikke behandles med fingolimod. Første dosis af fingolimod medfører forbigående fald i hjertefrekvens og evt. også forsinket AV-overledning, der normalt ikke er behandlingskrævende. I henhold til krav fra European Medicines Agency (EMA) skal patienter overvåges i 6 timer efter første indtagelse af fingolimod-tablet med EKG-monitorering og måling af puls og blodtryk. Hvis der er betydende abnormiteter efter 6 timer, forlænges observationen, indtil forholdene er normaliseret. Der er risiko for infektion pga. fald i perifert lymfocyttal, og patienter, som ikke har haft skoldkopper eller er vaccineret, bør undersøges for antistoffer og evt. vaccineres før behandlingsstart. Patienter med aktiv infektion bør ikke behandles før infektionen er overstået. Hvis lymfocyttallet er < 0,2 x 10 9 bør behandling udsættes. Den øgede infektionsrisiko kan vare op til 2 måneder efter afsluttet behandling. På grund af risiko for makulært ødem tilrådes oftalmologisk undersøgelse 3-4 måneder efter påbegyndt behandling og tillige ved nyudviklede synsforstyrrelser. For patienter, som tidligere har haft uveitis og patienter med diabetes, er der en øget risiko for makulært ødem. Oftalmologisk kontrol tilrådes både før og under behandling. Kontrol af perifert blodbillede, leverblodprøver og blodtryk tilrådes jævnligt under behandlingen. Hvis der under behandlingen har været en behandlingspause på mere end 2 uger, skal patienten igen observeres efter første administration af fingolimod. Ved skift af patienter fra natalizumab til fingolimod skal der, på grund af natalizumabs lange halveringstid og risiko for PML, foretages en MR-scanning før skift til fingolimod. Hos anti-JCV-antistof positive overvejes lumbalpunktur med PCR analyse for JCV DNA. Hvis der ikke er tegn på PML kan behandling med fingolimod påbegyndes 6-8 uger efter sidste natalizumab infusion. mRNA vacciner I et studie fandtes stærkt nedsat til ophævet IgG-respons efter vaccination mod COVID-19 hospatienter i behandling med fingolimod. Flere undersøgelser tyder på, at det humorale respons er svækket hospatienter i behandling med fingolimod og ocrelizumab, men der er et T-celle respons in vitro. Hvad dette betyder klinisk er mere usikkert. Se yderligere om mRNA-vacciner hos...)
 
Reninhæmmere (...Hospatienter med tidligere angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere bør behandling med reninhæmmere begrænses til situationen, hvor andre grupper af antihypertensiva er forsøgt, eller hvor valget af reninhæmmere skønnes optimalt. I den situation bør patienten informeres grundigt om overvejelserne bag valget. Bør anvendes med forsigtighed til patienter...)
 
β-blokkere (hypertension) (...Hospatienter med ukompliceret hypertension kan man addere en β-blokker , hvis kombin...)
 
Peritonealdialysevæsker (Hos voksne anvendes PD stort set kun til behandling af kronisk nyresvigt. Hos børn anvendes PD til behandling af både akut og kronisk nyresvigt.)
 
Opioider (hostemidler) (Hostestillende, især tør hoste som ved pleuritis, lungecancer, lungefibrose, lungeinfarkt og hæmoptyse.)
 
Antimykotika (mundhule og tænder) (...Patienter der får tilbagevendende oral candidose er det vigtigt at udrede årsagen/årsagerne fx...)
 
Vitamin K (...Patienter i kronisk hæmodialyse har K-vitamin mangel, der ikke kan korrigeres med kost, men med et tablettilskud. K-vitamin mangel i denne patientgruppe anses for medansvarlig for den accelererede atherosclerose hos patienter...)
 
Midler mod atopisk dermatitis (...Patienter i systemisk behandling bør vurderes regelmæssig med vurdering af om der opnås en kli...)
 
Somatropinantagonister (...Patienter med akromegali, som ikke responderer på somatostatin-analoger eller ikke tåler disse...)
 
Midler mod urticaria (...Patienter med kronisk spontan urticaria, der ikke responderer på højdosis antihistamin, bør ti...)
 
Midler med effekt på insulinfølsomheden (...Patienter med overvægt og diabetes type 2, hvor behandlingen med diæt og motion har været utilstrækkelig. Hos patienter uden hjertekar- eller nyresygdom, anbefales det at starte behandling med biguanider tidligt - evt. allerede på diagnosetidspunktet, og de danske rekommandationer anbefaler opstart inden for de første 3 måneder efter diagnosen. Effekten af behandling med biguanider hos patienter...)
 
ACE-hæmmere (...Patienter med tidligere angioneurotisk ødem uden relation til behandling med ACE-hæmmere kan have større risiko for at få angioneurotisk ødem under behandling med en ACE-hæmmer. Nyrearteriestenose En klinisk mistanke om nyrearteriestenose (mislyd over abdomen, resistent hypertension, recidiverende lungeødem eller nedsat nyrefunktion uden anden god forklaring) bør afkræftes, før behandling indledes. Aktiveret renin-angiotensinsystem Hos patienter med aktiveret renin-angiotensinsystem, fx ved hjertesvigt, aortastenose, levercirrhose, ascites, dehydratio eller samtidig massiv diuretikabehandling, kan anvendelse af ACE-hæmmere medføre betydeligt blodtryksfald. Selvom proteintabende nefropati er en væsentlig indikation for ACE-hæmmerbehandling, kan enkelte patienter med kronisk nefropati udvikle hastigt aftagende nyrefunktion efter behandling med ACE-hæmmere. Dette bør føre til dosisreduktion eller seponering. Kombinationsbehandling Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist/receptor-blokkere (ARB) bør som hovedregel undgås på grund af mistanke om let øget cancerrisiko (3143) . Ingen af de to stofgrupper er i sig selv associeret med øget cancerrisiko. Desuden er en gavnlig effekt af kombinationsbehandling ved hypertension eller diabetisk nyresygdom ikke dokumenteret. Kombinationsbehandling kan overvejes, fx til patienter med resistent hypertension, som ikke kan behandles med diuretika (afløbsproblemer, svær hyponatriæmi), men med risiko for hypotension og akut nyrepåvirkning. Kombinationsbehandling bør forbeholdes specialister. Behandling bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi, se kontraindikationer). Dette kan forsøges hos patienter med vedvarende resistent hypertension på trods af anvendelse af samtlige farmaka i førstevalgsgruppen suppleret med spironolacton samt diuretikabehandling i forøget dosis. Ligeledes, hvis andre farmaka ikke tåles. Behandling med angiotensin Converting Enzyme (ACE)-hæmmere eller angiotensin II-receptor-blokkere (ARB) kombineres ofte med diuretika for at opnå synergistisk blodtrykssænkende effekt, men kombinationen kan potentielt øge belastningen af nyrerne. Ved tillæg af smertebehandling med en NSAID (Non-steroid antiinflammatorisk middel) øges belastningen af nyrerne yderligere med risiko for såkaldt Triple Whammy effekt , en tredobbelt belastning af nyrerne. Derfor bør der udvises forsigtighed ved samtidig behandling med ACE-hæmmer /ARB, diuretika og NSAID. ACE-hæmmere/ ARB udvider den efferente arteriole i glomerulus og sænker eGFR Diuretika reducerer plasmavolumen og sænker yderligere eGFR NSAID kontraherer den afferente arteriole i glomerulus og nedsætter dermed blodgennemstrømningen i nyrerne og kan føre til medicininduceret akut nyresvigt. Risikoen er størst hos patienter med diabetes, nyrefunktionsnedsættelse eller hjertesvigt samt hos ældre patienter. Kan kombination ikke undgås, anbefales monitorering af kreatinin og elektrolytter, samt situationer som pludselig opstået sygdom og dehydrering. Anbefalet monitorering ved kombination: Behandling Interaktion med NSAID Anbefaling ACE hæmmer/ ARB ↓ Antihypertensiv effekt ↑ Risiko for nyrepåvirkning hyperkaliæmi Monitorer blodtryk, vægt, nyrefunktion og p-kalium. ACE hæmmer/ ARB + diuretika ↑ Risiko for nyresvigt Undgå kombination med NSAID hvis muligt. Kan det ikke undgås, anvend NSAID i lavest dosis i kortest mulige periode og monitorér nyrefunktionen regelmæssigt. Diuretika ↓ Diuretisk effekt ↑ Risiko for nyresvigt, forværring af hjertesvigt Monitorer blodtryk, vægt og nyrefunktion. Det er vigtigt at rådgive patienter...)
 
Fluorpræparater (...Patienter med øget risiko for rodcaries kan det have stor behandlingsmæssig relevans at ordinere høj-fluorid tandpasta (5000 ppm) (5637) . Et 2-årigt randomiseret klinisk studie af plejehjemsbeboere har vist at anvendelse af højfluorid tandpasta (5000 ppm) 2 gange dagligt (2 minutters tandbørstning efter morgenmad og 2 minutters tandbørstning inden sengetid) signifikant reducerede antallet af aktiv rodcaries ift. patienter...)
 
TNF-hæmmere (immunsupprimerende midler) (...Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C . Tuberkulose undersøges med anamnese, objektiv undersøgelse, røntgen af thorax og interferon-gamma-test (1331) . Med baggrund i mulig risiko for udvikling af maligne sygdomme, undlades som hovedregel behandling af patienter med aktuel eller tidligere malign sygdom. Forværring af hjertesvigt er observeret, og forsigtighed bør udvises ved brug hos patienter...)
 
JAK-hæmmere (...Patienter screenes før behandlingsstart for kronisk infektion, herunder specielt for tuberkulose og hepatitis B og C. I kliniske studier er der rapporteret om viral reaktivering. Især har der været numerisk flere tilfælde af herpes zoster reaktivering hos patienter behandlet med JAK-hæmmere. JAK-hæmmere omdannes og udskilles i varierende grad i lever og nyrer. JAK-hæmmere bør kun anvendes til følgende patienter, hvis der ikke findes egnede behandlingsalternativer: patienter på 65 år eller derover patienter med øget risiko for alvorlig kardiovaskulær sygdom (såsom blodprop i hjertet eller slagtilfælde) patienter der ryger eller har røget i længere tid patienter med øget risiko for kræft JAK-hæmmere bør desuden anvendes med forsigtighed til patienter med risikofaktorer for blodpropper i lungerne og i dybe vener (venøs tromboemboli, VTE). Dosis bør reduceres hos risikopatienter...)
 
Ocrelizumab (...Patienter skal observeres i mindst én time efter infusionen. Patienten bør gøres opmærksom på, at infusionsrelaterede reaktioner kan forekomme i op til 24 timer efter infusion. Alle patienter bør screenes for hepatitis B-virus infektion, latent TB og HIV, inden behandlingen påbegyndes. Ved alvorlige infusionsrelaterede reaktioner skal infusionen straks afbrydes. I et randomiseret ublindet studie fandtes antistof-respons på tetanusvaccine reduceret med ca. 50 % i forhold til ubehandlede eller interferon beta behandlede MS patienter. I et andet studie fandtes næsten ophævet SARS-CoV02- IgG stigning efter sammenligning med cladribin behandlede eller ubehandlede patienter. Det anbefales, at vaccinationer bør være fuldt gennemført senest 6 uger før start på ocrelizumab behandling. mRNA-vacciner I et studie fandtes stærkt nedsat til ophævet IgG-respons efter vaccination mod COVID-19 hos patienter i behandling med fingolimod. Flere undersøgelser tyder på, at det humorale respons er svækket hos patienter...)
 
Intraartikulær anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...Patienter, der tidligere har reageret på indgift af et MR-kontrastmiddel og/eller har astma eller svær allergi, bør overvåges. Det vides ikke om prednison kan reducere risikoen for en ny reaktion, men man ved, at patienter...)
 
Interferon beta (...Patienter, som skal behandles med interferon beta, skal informeres om, at depressive symptomer og selvmordstanker kan være bivirkninger ved behandlingen. Interferon beta bør administreres med forsigtighed til patienter med krampeanfald eller depressive symptomer i anamnesen samt til patienter, der er i behandling med antiepileptika. Forsigtighed bør endvidere udvises ved kardielle sygdomme eller thyroideasygdomme og hos patienter...)
 
Ofatumumab (...Patienterne bør informeres om, at injektionsrelaterede reaktioner (systemiske) generelt kan opstå inden for 24 timer og primært efter den første injektion, som bør gennemføres under vejledning af en kvalificeret sundhedsperson. Vacciner Al immunisering bør administreres i henhold til retningslinjerne for immunisering mindst 4 uger inden opstart af ofatumumab, hvad angår levende og levende svækkede vacciner, og om muligt mindst 2 uger inden opstart af ofatumumab, hvad angår inaktiverede vacciner. På grund af manglende data frarådes vaccination med levende eller svækkede, levende vacciner under behandlingen, og indtil B-celle-niveauet er normaliseret. Infektioner Tilfælde af John Cunningham (JC)-virusinfektion med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) til følge er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer og ved væsentligt højere doser anvendt til onkologiske indikationer. Læger bør være opmærksomme på anamnese og på kliniske symptomer eller MR-fund, som kan være tegn på PML. Ved mistanke om PML skal behandlingen med ofatumumab indstilles, indtil PML er blevet udelukket. Patienter med aktiv hepatitis B-sygdom bør ikke behandles med ofatumumab. Reaktivering af hepatitis B-virus er set hos patienter i behandling med CD20-antistoffer, i nogle tilfælde medførende fulminant hepatitis, leversvigt og død. Alle patienter bør screenes for HBV inden opstart af behandling. Screeningen bør som minimum omfatte testning for hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg) og hepatitis B-kerneantistof (HBcAb). Disse kan suppleres med andre relevante markører i henhold til lokale retningslinjer. Patienter...)
 
Midler mod CMV (...nyere lægemidler er CMV specifikke. Noget der har betydning for de immunsupprimerede patienter...)
 
Kolinesterasehæmmere og memantin (...10 % af patienter der tager kolinesterasehæmmerne, ophører på grund af bivirkninger. Ved langsommere o...)
 
Behandling med antipsykotika (...atten evt. kan forbedre nattesøvnen. Et andet eksempel kunne være tillæg af aripiprazol hos en patient med antipsykotika-induceret hyperprolaktinæmi, hvor dosisreduktion eller præ...)
 
β-receptorblokerende midler (...patienter i behandling med β-blokkere får ingen bivirkninger. Blandt de hyppigste bivirkninger er træthed og svimmelhed. Muskulær træthed kan være udtalt, specielt hospatienter med hårdt fysisk arbejde, hvor arbejdsevnen kan blive nedsat. Denne bivirkning ses mindre hyppigt med β-blokkere med vasodilaterende effekt. Ligeledes ses nedsat maksimal arbejdsevne hos yngre sportsaktive, hvor maksimalpulsen falder med 10-15 %. Bivirkninger fra centralnervesystemet kan ses i form af søvnforstyrrelser, mareridt og depression. Disse bivirkninger opstår sandsynligvis lidt hyppigere med de lipofile β-blokkere. Fra mave-tarm-kanalen kan ses bivirkninger i form af kvalme og tendens til diarré. Bivirkninger fra hjerte og kredsløb kan være bradykardi, som sjældent i sig selv er symptomgivende, endvidere kan ses atrio-ventrikulært (AV) blok . Hvis bradykardi er et problem, kan forsøges med β-blokker med vasodilaterende eller egenstimulerende effekt, hvis det er foreneligt med indikationsstillingen. Kolde hænder og fødder som følge af perifer vasokontraktion kan ses, men er mindre hyppigt med β-blokkere med egenstimulerende eller vasodilaterende effekt. Hypotension kan ses, men er relativt sjælden, hvis kontraindikationerne for behandlingen med β-blokkere overholdes. Bronkospasmer hospatienter med kronisk obstruktiv lungelidelse ses primært med non-selektive β-blokkere, men også tidvist ved brug af β-blokkere med selektivitet og egenstimulerende effekt. Anafylaktiske reaktioner kan forstærkes under behandling med β-blokkere samtidig med, at det normale terapeutiske respons på adrenalin svækkes. Impotens forekommer under β-blokkerbehandling, men er dog en relativt sjælden bivirkning. Hospatienter med iskæmisk hjertesygdom har impotens i 90 % af tilfældene psykologiske årsager frem for farmakologiske, og det behandles lige så effektivt med placebo som sildenafil. Omkring 3 % med iskæmisk hjertesygdom får reelt farmakologisk betingede potensforstyrrelser. β-blokkere har en lettere diabetogen effekt og kan hospatienter med nedsat insulinfølsomhed fremskynde udvikling af egentlig diabetes. β-blokkere kan sløre symptomerne ved hypoglykæmi , og non-selektive β-blokkere forlænger restitutionsfasen ved hypoglykæmi, hvorfor forsigtighed bør udvises ved behandling af insulinbehandlede personer med diabetes. β-blokkere kan også forårsage hypoglykæmi hos...)
 
Insulin (...hos samme patient, hvilket er en af forklaringerne på, at den glykæmiske kontrol varierer fra dag til dag og også interindividuelt i insulins absorption. Administrationsmåde: Mange små depoter medfører hurtigere absorption end et stort med samme antal enheder. Injektionssted: Hurtigere absorption fra abdomen end fra femora. Lipohypertrofi (injektionsinfiltrater): Langsom og variabel absorption fra området med lipohypertrofi. Motion: Øget absorptionshastighed fra underekstremiteterne - næppe fra abdomen. Tobaksrygning: Nedsat absorptionshastighed under og lige efter tobaksrygning. Hudtemperatur: Nedkøling og opvarmning medfører langsommere, henholdsvis hurtigere absorption. Lokal massage: Hurtigere absorption opnås ved massage af injektionsstedet. Neuropati: Ved udtalt neuropati ses i nogle tilfælde øget absorptionshastighed (på grund af øget blodgennemstrømning i subcutis). Injektionsteknik: For dels at undgå udsivning af insulin fra stikkanalen, dels at opnå bedst mulig reproducerbarhed af insulinabsorptionen anbefales hos personer med normalvægt ved brug af 5 mm nåle en injektionsvinkel på 90° i en løftet hudfold - og ved brug af 8 mm nåle en vinkel på 45°. Hos personer med overvægt anbefales en injektionsvinkel på 90° ved brug af 6 mm nåle (uden hudfold) eller 8 mm nåle (med hudfold). Insulinet injiceres, hvorefter kanylen trækkes halvt ud og efter 3-4 sekunder trækkes kanylen helt ud. Elimination Insulin elimineres i organismen ved enzymatisk spaltning af disulfidbroerne mellem peptidkæderne. Eliminationen af insulin er proportional med koncentrationen med en halveringstid på ca. 5 minutter, dog længere hos ældre og hospatienter...)
 
Orale midler (jern og kombinationer) (...ionen er størst ved svær jernmangelanæmi og aftager under behandlingen. Hospatienter med jernmangel (i modsætning til normale) absorberes jern lige så godt ...)
 
De centralstimulerende stoffer (rekreativt brug og afhængighed) (...n af amfetaminderivater og kokain opstår der ikke akutte abstinenser. Derimod klager patienterne ofte over søvnbesvær, initiativløshed, angst og tristhed. Søvnbesværet kan behandl...)
 
Allergen immunterapi (Type- I allergi) (...patienter med dokumenteret husstøvmideallergi med allergisk rhinitis og desuden for Acarizax® eventuelt også har husstøvmideudløst allergisk astma der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med husstøvmidesanering, optimal symptomatisk behandling med antihistamin og nasalsteroid (samt med inhalationssteroid hvor det er indiceret), eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger er stærkt motiverede for allergen immunterapi og med forventelig god compliance. Grazax® og Aitgrys® Der er klausuleret tilskud til patienter med dokumenteret græspollenallergi med allergisk rhino-conjunctivitis, der: ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger er stærkt motiverede for allergen immunterapi og med forventelig god compliance. Itulazax® Der er klausuleret tilskud patienter...)
 
ACE-hæmmere (hjerteinsufficiens) (...patienter med og nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel. Anvendes desuden til behandling af og forebyggelse af nyresygdom hospatienter med diabetes og mikroalbuminuri. I forbindelse med patientinformationen kan det være rimeligt at pointere, at mens den symptomatiske effekt af ACE-hæmmerne er beskeden, er effekten på overlevelse og sygdomsprogression hospatienter...)
 
Acoramidis (...hos voksne patienter med amyloidoseudløst kardiomyopati (ATTR-CM). Transthyretin kardiomyopati er karakteriseret ved aflejring af ustabile transthyretin monomere, der aflejres som amyloid i myokardiet. Acoramidis stabiliserer disse ustabile monomere og forhindrer dermed amyloidaflejringen. Acoramidis betegnes derfor - på linje med stoffet tafimidis - som en transthyretin-stabilsator. Erfaringen med behandlingen er endnu beskeden, men stabilisering af transthyretin har vist sig at nedsætte risikoen for død og kardiovaskulær hospitalisering hospatienter...)
 
Kombinationspræparater (parenteral ernæring) (...landinger, men der er desuden mulighed for at fremstille individuelle blandinger til patienter med særlige ernæringsmæssige behov. Vitaminer bør pga. deres labilitet først tilsætt...)
 
VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) -hæmmere til okulær anvendelse (...Patienter, der behandles rettidigt med VEGF-hæmmer, bevarer synet i 90 %, og 30 % får synsfremgang, versus 60 % og 5 % ved traditionel laserbehandling. Ranibizumab, faricimab og aflibercept har også effekt på synsnedsættelse ved retinal veneokklusion RVO (både grenveneokklusion og centralveneokklusion). Behandling anbefales ikke hospatienter med RVO ved mistanke om irreversibel iskæmisk synstab. Ranibizumab, aflibercept og faricimab kan desuden bruges ved diabetisk maculaødem. Ranibizumab kan anvendes ved præmatur retinopati (ROP) hos...)
 
Midler mod Fabrys sygdom (...hospatienter med Fabrys sygdom observeres clearance af det ophobede Gb3 fra kroppens organer og vaskulære system. Migalastat er en farmakologisk chaperone, som kan stabilisere visse mutante former af α-galactosidase-A, således at de foldes mere korrekt og i højere grad kan transporteres til lysosomerne. Herved kan α-galactosidase-A-aktiviteten hos Fabry-patienter...)
 
Trombocytfunktionshæmmende midler (...hosphat (ADP) og trombin, som frigøres fra trombocytterne ved aktivering. Ved forebyggelse af arteriel trombose anvendes midler, der hæmmer de nævnte mediatorer. Trombocytaggregation kan endvidere hæmmes af midler, der øger koncentrationen af cyklisk adenosinmonofosfat (c-AMP) i trombocytterne, og af midler, der bindes til den aktiverede trombocytmembrans glykoprotein IIb-IIIa (GP IIb/IIIa), som via fibrinogen sammenbinder trombocytterne til et aggregat. Acetylsalicylsyre (ASA) hæmmer COX-1 irreversibelt. ASA har i profylakse dosis så kort halveringstid, at der hospatienter...)
 
Tricykliske antidepressiva (TCA) (... melankoliformt syndrom er tricykliske antidepressiva førstevalg hos indlagte patienter. Hos ambulante patienter begrænses brugen på grund af det smalle tera...)
 
Acetylsalicylsyre (ASA) som trombocythæmmende middel (...efales til visse patienter, at AK-behandlingen suppleres med ASA. Forebyggelse af abort hos...)
 
Peristaltikfremmende laksantia (...armtømning gives fuld dosis. Ved ønsket tarmtømning forud for røntgenundersøgelse af patienter med svær inflammatorisk tarmsygdom bør forsigtighed udvises, især ved anvendelse af ...)
 
Intravenøs anvendelse (kontraststoffer til MR-scanning) (...ffer: Nefrogen systemisk fibrose er kun set hos nyresyge, signalintensitetsstigningerne og hud-plaques er set hos nyreraske. Nefrogen systemisk fibrose er ik...)
 
Rene agonister (...Akutte smerter Dosis i parentes gælder ældre (over 65 år) eller patienter der skønnes at være svækkede af anden årsag end alder. Ved stærke akutte smerter giv...)
 
Albendazol (...n, og dosis skal ikke justeres ved nedsat nyrefunktion. Der findes meget få data fra patienter med leversygdom, men i én patientserie blev udskillelsen af albendazol forlænget, og...)
 
Aldosteronantagonister (hjerteinsufficiens) (...steronantagonister modvirker den sekundære hyperaldosteronisme, som ses hospatienter med kronisk systolisk . Behandlingen er veldokumenteret og livsforlænge...)
 
Alfa-1-antitrypsin (...hose og hepatocellulær carcinom og til tidlig udvikling af emfysem hos rygere. Patogenesen bag udvikling af emfysem er et samspil mellem øget pulmonal udskillelse af neutrofil elastase fra leukocytterne som følge af rygning samtidig med en utilstrækkelig hæmning af elestasens nedbrydende effekt på grund af lave koncentrationer af alfa-1-antitrypsin. Denne ubalance fører til nedbrydning af lungevævet, hvilket resulterer i emfysem. Lungesygdommen bliver hos rygere manifest allerede i 30 til 40 års-alderen, hvor man ser udtalt emfysem og svær nedsættelse af FEV 1 og diffusionskapacitet. Mens alfa-1-antitryspinmangel ses hos ca. 1-2 % blandt alle patienter med KOL, udgør tilstanden en betydelig højere andel blandt dem, som bliver lungetransplanteret på grund af terminal KOL. Hos aldrig-rygere kan man hos...)
 
Midler mod Pompes sygdom (...ft af disse enzymer medfører nedbrydning af lysosomalt ophobet glykogen hospatienter...)
 
Midler mod håndeksem (...elgocitinib (JAK 1, JAK 2, JAK 3 og TYK2 hæmmer) til moderat til svær kronisk håndeksem hos...)
 
Aminoglykosider til systemisk brug (...llergiske reaktioner i form af hududslæt og drug fever ses af og til. Kontaktdermatitis hos plejepersonalet forekommer og må forebygges ved omhyggeligt at undgå hudkontakt med ami...)
 
Antiarytmika (...hospatienter med symptomer på hjerteinsufficiens. De fleste antiarytmika kan udløse eller forværre sinusknudedysfunktion eller atrio-ventrikulære overledningsforstyrrelser. Behandlingsstart og dosisøgning bør foregå under indlæggelse med kontinuerlig ekg-overvågning i de første 2-3 døgn, hvor risikoen for proarytmi er størst, hvilket primært gælder for flecainid , propafenon og sotalol . Ved oral behandling med dronedaron og amiodaron er risikoen for proarytmi mindre, og behandlingen kan hos udvalgte patienter...)
 
Dopaminagonister (...patienter blev fundet at være 13,6 %: heraf havde 5,0 % ludomani, 3,5 % hyperseksualitet, 5,7 % patologisk shopping samt 4,3 % hyperfagi. Incidensen af ludomani er ca.1,7 % i baggrundsbefolkningen. Yngre mænd har højere risiko end andre for at udvikle ludomani på dopaminagonist behandling. Ergotderivat-specifikke bivirkninger . Det har længe været kendt, at ergotderivaterne i sjældne tilfælde og i høje doser kan bevirke pleural, pulmonal, perikardial og retroperitoneal fibrosering samt hudinflammation. Sådanne reaktioner er ikke observeret under behandling med ropinirol eller pramipexol. Det er vist, at klinisk betydende utætheder i hjerteklapper (regurgitation) ses signifikant hyppigere hospatienter behandlet med cabergolin end i kontrolgruppen (1002) . I 2004 meddeltes fund af restriktiv valvulær hjertesygdom og tendens til forhøjet tryk i arteria pulmonalis hospatienter...)
 
Anæstetika til intravenøs brug (...hos børn og voksne, som ikke kan kooperere, til sedation/analgesi under kortvarige smertefulde procedurer og ved anæstesi præhospitalt, samt til patienter med hypovolæmi og nedsat kardiovaskulær reserve. Ketamin kan anvendes alene ved kontinuerlig infusion til længerevarende anæstesi. α2-receptoragonister I Danmark anvendes der i dag to α2-agonister (clonidin og dexmedetomidin) inden for klinisk anæstesi. De anvendes primært til sedering (præmedicinering/diagnostiske procedurer eller i forbindelse med kritisk sygdom til tolerans/abstinens og respiratorbehandling), som supplement til regionale blokader, samt i behandlingen af opvågningsagitation hos...)
 
Fluorquinoloner (antibiotika til systemisk brug) (...Alle: Allergi over for quinoloner. Bør generelt ikke anvendes til patienter, som har haft senesygdomme relateret til behandling med quinoloner. Vedr. nedsat lev...)
 
Theophyllin og derivater (... til de langtidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer, men kan forsøges hospatienter...)
 
Diagnostik (Type- I allergi) (...alsk positive reaktioner kan udløses alene ved nåleprik (uden allergen) hospatienter med urticariel dermografisme. Dette fænomen ses ikke helt sjældent ved ...)
 
Generelt om vacciner og vaccination (...hospatienter med allergi over for æg, uanset hvor svær reaktionen på æg har været. Der er derfor ikke indikation for at spørge om allergi forud for vaccination. Personer med allergi over for æg, kan vaccineres med vanlige influenzavacciner, og der anbefales en efterfølgende observationstid på 30 minutter (6908) . Tilsvarende indeholder nogle vacciner ekstremt små mængder formaldehyd, neomycin, gentamycin eller andre aminoglykosider. Allergi over for disse er meget sjælden, og der er typisk tale om kontaktallergi, som manifesterer sig med lokaliseret eksem på hud, som eksponeres for fx. neomycin, og aldrig som anafylaksi. Dansk Selskab for Allergologi anbefaler, at der ikke spørges specifikt til allergi over for disse indholdsstoffer. Desuden anbefales, at voksne patienter...)
 
Antihistaminer til systemisk brug (...Allergisk rhinoconjunctivitis. Mange patienter med lette til moderate symptomer kan behandles med non-sederende antihistaminer, når...)
 
Midler mod spasticitet (...f kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. For de patienter...)
 
Ko-stimulatorisk signalblokkere (...TLD) i belataceptgruppen sammenlignet med ciclosporin-behandlede patienter. Det er patienter, som er Epstein-Barr-virus-antistofnegative ved transplantatione...)
 
Bezafibrat (..., alopeci, nedsat potens og nedsat libido. Myositis kan forekomme, især hospatienter...)
 
Polymyxiner (...hospitalserhvervet pneumoni, forårsaget af Pseudomonas aeruginosa , E. coli , Klebsiella spp., Enterobacter spp. og Acinetobacter calcoaceticus , hvor resistensforholdene udelukker anvendelsen af mindre toksiske midler. Det vil typisk være til behandling af carbapenase-producerende organismer (CPO) og multiresistent Pseudomonas aeruginosa med anden resistensmekanisme. I begge tilfælde anbefales dobbeltbehandling med andet egnet antibiotikum for at imødegå yderligere resistensudvikling. Inhalation med nebulisator kan efter resistensbestemmelse anvendes ved behandling af pneumoni med Pseudomonas aeruginosa hospatienter...)
 
Parenteral ernæring (...patienter med øget metabolisk stress og dermed øget gluconeogenese indebærer en risiko for udvikling af hyperglykæmisk non-ketotisk koma, grundet nedsat perifer glucoseoptagelse og oxidation. Ca. 30 minutter efter afsluttet glucoseinfusion kan der opstå hypoglykæmi pga. øget endogen insulinproduktion, typisk hospatienter uden metabolisk stress. Gastro-intestinale gener For hurtig infusion af aminosyrer kan give utilpashed, kvalme og opkastninger, også pga. hyperosmolaritet. Mangelsyndrom Insufficiente mængder af forskellige mineraler kan medføre mangelsyndromer. Hyppigst forekommende er hypomagnesiæmi (paræstesier, kramper, opkastninger, ventrikulær takykardi), hypofosfatæmi (hæmolyse, rhabdomyolyse, konfusion, kramper, hjerteinsufficiens) og zinkmangel (dermatitis, diarré, apati). Refeeding-syndrom Man skal være opmærksom på den kliniske tilstand, der betegnes refeeding-syndrom. Det medfølgende kliniske billede kan bestå af ødemer (hurtig vægtstigning), konfusion, takyarytmier og/eller hypotension. Dette kan ses hospatienter med langvarigt (adapteret) vægttab, som starter i ernæringsterapi. Underernærede patienter, som ved starten på parenteral (og enteral) ernæring har elektrolytforstyrrelser, typisk mangel på kalium, magnesium og fosfat, skal monitoreres dagligt med blodprøver, fordi ernæringsterapien øger behovet for disse elektrolytter. Langsom opstart med parenteral ernæring med reduceret energi-dosis og lavt natriumindhold er derfor indiceret til svært underernærede, som ofte er svært vitamindepleterede og bør behandles med thiamin og B-Combin fra ernæringsterapi påbegyndes (5873) . Leverpåvirkning Biokemisk leverpåvirkning er ikke en kontraindikation mod parenteral ernæring. Forhøjede serumværdier af leverenzymer ses meget hyppigt i forbindelse med anvendelse af parenteral ernæring, og det skal sædvanligvis ikke medføre ændringer i doseringen af parenteral ernæring. Vær opmærksom på ikke at tilføre mere ernæring end svarende til behovet (= kapaciteten for oxidation af ernæringen), og tilfør ernæring enteralt, når det er muligt. For stor energitilførsel over længere perioder (uger), kan medføre leversteatose og forhøjede værdier af leverenzymer. Mere sjældent ses intrahepatisk kolestase og steatohepatitis. Disse ændringer i biokemiske markører for leverfunktion er i reglen reversible, men kan i meget sjældne tilfælde medføre leverfibrose og senere udvikle sig til cirrose og leverinsufficiens ved langvarig behandling. Ved meget langvarig behandling og biokemisk leverpåvirkning, så bør den parenterale tilførsel af fedtemulsion reduceres, fordi kliniske undersøgelser peger på, at for høj intravenøs fedttilførsel er den vigtigste årsag til biokemisk leverpåvirkning. Ved forhøjet triglyceridkoncentration i plasma bør dosis ligeledes reduceres. Børn Alvorlige leverrelaterede komplikationer ved parenteral ernæring forekommer meget hyppigere hos børn end hos...)
 
Amphotericin B (systemiske svampeinfektioner) (...hos Aspergillus terreus, Aspergillus flavus og C. lusitaniae -isolater og er også påvist hos enkelte C. glabrata- og C. krusei- isolater i Danmark. Amphotericin B har et lavt terapeutisk indeks, men det er i visse studier vist, at præmedicinering med 0,5 l isotonisk natriumchlorid og paracetamol reducerede bivirkningerne. Konventionelt amphotericin B er ikke længere markedsført, men kan fås med udleveringstilladelse. Liposomal amphotericin B i form af et lipidkompleks, indesluttet i liposomer eller i kompleks med natriumcholesterylsulfat adskiller sig farmakokinetisk og toksikologisk fra konventionelt amphotericin B, da disse lipidformuleringer i mindre grad kumuleres i nyrevæv med lavere nyretoksicitet til følge. Selv om disse formuleringer er meget dyrere, bør de generelt foretrækkes - specielt hospatienter...)
 
Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner) (...nvendes maksimal dosering til candidainfektioner med sekundære foci, CNS-infektioner og hos...)
 
Teriparatid (osteoporose) (...patienter, der opfylder tilskudsklausulen . Behandlingen administreres som s.c. injektioner med pen. Der suppleres med dgl. tilskud af calcium og D-vitamin . Behandlingen bør styres i sygehusregi. De fleste patienter kan oplæres i egeninjektion. Behandlingens varighed er almindeligvis 24 mdr. For at opretholde effekten på BMD skal der efter endt behandling følges op med bisfosfonat eller denosumab efter sædvanlige retningslinjer (2712) . Ved skift fra anden osteoporosebehandling pga. behandlingssvigt kan behandling med teriparatid iværksættes umiddelbart. Pga. den ringe effekt på BMD i hofteregionen kan der initialt gives en enkelt infusion med zoledronsyre eller injektion med denosumab hver 6. måned til patienter...)
 
Humane immunglobuliner (...er sjældent, men: Patienter med IgA-mangel er i særlig risiko, da de kan have antistoffer mod humant IgA i plasma, men selv blandt patienter med IgA-mangel er...)
 
CD20-antistoffer (biologiske antireumatika) (...Analogt til brugen af andre biologiske lægemidler screenes patienterne for kroniske infektioner, herunder tuberkulose. Stoffets bivirkningsprofil på lang...)
 
Midler mod migræne (...acetamol og ASA) eller NSAID bør være førstevalgspræparatet ved migræneanfald. Nogle patienter har effekt af kombinationen svage analgetika (eller NSAID) og metoclopramid eller do...)
 
Angiotensin II-receptorblokkere (...hoste. Behandlingen bør kun i enkelte udvalgte tilfælde kombineres med reninhæmmere (sædvanligvis i specialistregi, se Kontraindikationer). Dette kan forsøges hospatienter...)
 
Echinocandiner (systemiske svampeinfektioner) (... infektioner hospatienter, der får allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation eller hospatienter, der forvent...)
 
Anionbyttere (...desyrer, som efterfølgende fører til en øget udskillelse af kolesterol. Hospatienter med primær hyperkolesterolæmi opnås et fald på 18-25 % i LDL-kolesterol...)
 
Midler mod kvalme og opkastning (...hospatienter med kræft, der ikke er i kemo- eller stråleterapi, og bør ikke være førstevalg. Ved opioidinduceret kvalme og opkastning eller transportsyge er serotonin-receptorantagonister ikke effektive, ligesom evidensen ved graviditetsrelateret kvalme og opkastning er sparsom og derfor ikke tilrådes. Neurokinin-receptorantagonister: Aprepitant er bedst undersøgt ved kemoterapi-induceret kvalme og opkastning. I kombination med serotonin-receptorantagonist og binyrebarkhormon er aprepitant effektiv som forebyggelse af akut og sen kvalme udløst af visse former for kemoterapi. Ved sen postoperativ kvalme og opkastning er aprepitant effektiv hos udvalgte patienter...)
 
Vitamin K-antagonister (...i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af: Manglende vurdering af risikopatienter Udebleven kontrol af blodets størkningsevne (INR) Interaktioner med andre lægemidler...)
 
Ufraktionerede hepariner (...i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af: Manglende vurdering af risikopatienter Udebleven kontrol af blodets størkningsevne (INR) og trombocyttal Interaktioner med ...)
 
Lavmolekylære hepariner (...i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af: Manglende vurdering af risikopatienter Udebleven kontrol af blodets størkningsevne (INR) og trombocyttal Interaktioner med ...)
 
Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) (...i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af: Manglende vurdering af risikopatienter Udebleven kontrol af blodets størkningsevne (INR) og trombocyttal Interaktioner med ...)
 
Antikolinergika (sygdomme i næse og bihuler) (...is kan den autonome balance være forskudt, således at der er en parasympatisk overvægt. Hos disse patienter vil hypersekretion være det dominerende symptom, som til en vis grad ka...)
 
Antineoplastiske midler (... organismen (systemisk behandling), mens kirurgi og stråleterapi er lokalbehandling. Patienterne kan behandles med en, to, eller alle tre modaliteter i kombination. Antineoplastis...)
 
Antiparkinsonmidler (...esier, som yderligere forstærkes af levodopas korte halveringstid. Det er især yngre patienter under 70 år, som udvikler disse komplikationer, som kan udskydes ved at starte behan...)
 
Tilskud til osteoporosemidler (...ere lavenergifrakturer i ryggen (≥ 25 % sammenfald). Romosozumab Behandlingen gives som hos...)
 
Antiinflammatoriske og antireumatiske midler (...ease modifying anti-rheumatic drugs) omfatter: visse cytostatika ( methotrexat og cyclophosphamid ) sulfasalazin ciclosporin leflunomid azathioprin mycophenolatmofetil chloroquin ...)
 
Anti-thymocytglobulin (...hos immunologisk lavrisiko-patienter ved nyretransplantation. ATG er førstevalg som induktionsbehandling hos hjerte- og lungetransplanterede. ATG anvendes også ved behandling af akut, svær afstødning af det transplanterede organ. ATG kan også anvendes til behandling af aplastisk anæmi samt ved graft-versus-host sygdom i forbindelse med allogen stamcelletransplantation, se Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation . ATG gives i kombination med andre immunosuppressiva som fx en calcineurinhæmmer og methotrexat for at forebygge graft versus hos...)
 
Nitrofurantoin (...ivirkninger, herunder alvorlige som irreversibel lungefibrose. Bør ikke anvendes til patienter...)
 
Argatroban (Anvendes som antikoagulans ved forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer hospatienter med heparininduceret trombocytopeni type 2 (HIT-2).)
 
GnRH-agonister (...r endometrieresektion og som alternativ til hCG til at trigge ovulation hospatienter, der gennemgår IVF-behandling i en antagonist protokol. Behandlingen an...)
 
Neurokinin-receptorantagonister (...antracyclin og cyclophosphamid samt ved carboplatin-baseret kemoterapi. Anvendes endvidere til postoperativ sen kvalme og opkastning hos udvalgte patienter. ...)
 
Milt tyrosinkinase (SYK)-hæmmer mod nedbrydning af trombocytter i milten (...trollerede undersøgelser er set et moderat trombocytrespons (trombocyttal ≥ 50 x 109/l) hos...)
 
Trombocytproduktion-stimulerende midler (...hos voksne patienter med kronisk hepatitis C, hvor graden af trombocytopeni er den primære årsag til, at interferonbaseret behandling ikke kan initieres eller fortsættes. I klinisk kontrollerede undersøgelser er set et betydende trombocytrespons (trombocyttal ≥ 50 x 10 9 /l) hos...)
 
Ketamin (...siindledning og anæstesi/analgesi på ulykkessteder præhospitalt. Ketamin anvendes også peroperativt hos kroniske smertepatienter for at reducere behovet for ...)
 
Anæstetika til universel anæstesi (...der skal titreres forsigtigt i den perioperative periode pga. deres ændrede metabolisme hos leversyge patienter. Remifentanil anses for at være det bedste opioid til disse patient...)
 
Angiotensin II-receptorblokkere (hjerteinsufficiens) (...hospatienter, som ikke tåler behandling med en ACE-hæmmer. ARB kan desuden anvendes i kombination med ACE-hæmmerbehandling hospatienter...)
 
Arsentrioxid (...leukæmi, hvor det i kombination med all-trans retinoinsyre (ATRA) medfører, at mange patienter kommer i komplet remission og overlever deres leukæmi. Promyelocyt-leukæmi er karakt...)
 
Artemisininer (...g af al falciparum malaria. Behandling med artemisininer alene resulterer i helbredelse hos ca. 90 % patienter med P. falciparum malaria. Behandling med et artemisinin skal derfor...)
 
Angiotensin II-receptorblokkere og calciumantagonister i kombination med hydrochlorthiazid (...Arteriel hypertension hospatienter, der ikke kan behandles sufficient med dual-terapi. Reduktion i antal t...)
 
Midler mod familiær transthyretin amyloidose (...utonom påvirkning samt kardiomyopati. Transthyretin amyloidose er blevet diagnosticeret hos op til 7 % af patienter med venstre ventrikel hypertrofi (> 15 mm vægtykkelse). Der fin...)
 
Antitrombin (...angel Patienter med arvelig antitrombinmangel har en nedsat antitrombinaktivitet som regel til ca. 50 % af referenceområdet. På grund af disse patienters høje...)
 
Systemiske glukokortikoider (astma og KOL) (...t hos langt de fleste patienter (i praksis anvendes ofte dosering på 37,5 mg daglig i 10 dage). Ved større doser stiger hyppigheden af bivirkninger, men hos e...)
 
Midler mod pneumocystis jirovecii (...erat Pneumocystis‑pneumoni (PCP, forårsaget af Pneumocystis jirovecii ) hospatienter, som er intolerante over for behandling med sulfamethoxazol og trimetho...)
 
ATP-citrat lyase hæmmere (...hos 13.970 patienter med statinintolerance i anamnesen og enten etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller høj kardiovaskulær risiko sammenlignet med placebo. Den mediane opfølgning var 3,4 (6758) (3759) . Bempedoinsyre sænker LDL-kolesterol med 15,1-23,5 % efter 12 ugers behandling. De hyppigste bivirkninger er hyperurikæmi, smerter i arme og ben, anæmi samt urinsyregigt. Bempedoinsyre er en prodrug, der aktiveres intracellulært i leveren og ikke i de fleste perifere væv inklusiv muskler, hvilket potentielt kan reducere bivirkninger fra muskler. Bempedoinsyre anvendes til voksne med primær hyperkolesterolæmi (heterozygot familiær og ikke-familiær) eller blandet dyslipidæmi som supplerende behandling til diæt: i kombination med et statin eller et statin med andre lipidsænkende lægemidler hospatienter, der ikke kan nå de ønskede mål for LDL-kolesterol med den maksimalt tolererede dosis af et statin eller alene eller i kombination med andre lipidsænkende lægemidler hospatienter, der er statin intolerante, eller hos hvem et statin er kontraindiceret. Bempedoinsyre anvendes også til voksne med konstateret eller med høj risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom til reducering af kardiovaskulær risiko ved sænkning af LDL-kolesterol niveauer som et supplement til korrektion af andre risikofaktorer: hospatienter der får den maksimale tolererede dosis af et statin med eller uden ezetimib eller alene eller i kombination med ezetimib hospatienter...)
 
Digoxin (...hospatienter med persisterende/permanent atrieflimren . Da virkningen er medieret via påvirkning af vagus tonus, er den frekvensregulerende effekt ofte kun til stede i hvile. Digoxin bør derfor ofte kombineres med enten en β-blokker eller verapamil for at opnå frekvensregulering både i hvile og ved anstrengelse. Digoxin har ingen forebyggende effekt ved paroksystisk atrieflimren, og digoxin kan ikke anvendes til konvertering af persisterende atrieflimren. Hjerteinsufficiens. Digoxin anvendes til patienter med atrieflimren og symptomatisk hjerteinsufficiens . Sædvanligvis vil en kombination af digoxin og β-blokkere være bedre end behandling med digoxin alene. Hospatienter i behandling med ACE-hæmmere, β-blokker og diuretika pga. hjerteinsufficiens og systolisk dysfunktion af venstre ventrikel, kan supplement med en lille dosis digoxin (fx 62,5-125 mikrogram dagligt) bedre symptomerne og reducere risikoen for hos...)
 
Reduktion af progression af nærsynethed (myopi) hos børn (...kellige koncentrationer fra 0,01 % til 0,1 % er afprøvet. I Danmark markedsføres 0,1 %. Hos børn 3-14 år kan anvendes Atropin 0,1 %, 1 dråbe til natten. Det er uafklaret, hvor man...)
 
Natalizumab (...patienter med attakvis MS med høj sygdomsaktivitet defineret efter Dansk Multipel Sklerose Gruppe konsensus kriterier. Før behandling skal der foretages test for JC-virus antistoffer i blodet. Hvis patienten er JC-virus negativ kan behandling med natalizumab ske med meget lille risiko for PML, men JC-virus antistoffer skal måles hver 6. måned. Hvis patienten er JC-virus positiv skal fordele og risici nøje overvejes og drøftes med patienten. Hvis patienten har højt JC-virus antistof index, bør der vælges anden behandling end natalizumab. Hvis patienten har et lavt JC-virus antistof index, kan patienten behandles med relativt lille risiko i 1 år og med noget større risiko i 2 år. Herefter bør patienten skifte til anden behandling. I kliniske forsøg reducerede behandling med natalizumab antallet af patienter...)
 
Ublituximab (...patienter med attakvis MS med aktiv sygdom defineret ved kliniske eller ved radiologiske fund. Ublituximab er en højeffektiv behandling, ligestillet med natalizumab, ocrelizumab og ofatumumab, til anvendelse hospatienter med høj sygdomsaktivitet. Høj sygdomsaktivitet defineres efter Dansk Multipel Sklerose Gruppe konsensus kriterier . Der henvises til Medicinrådets gældende behandlingsvejledning: Attakvis multipel sklerose . I kliniske forsøg reducerede behandling med ublituximab i forhold til teriflunomid 14 mg dgl. hyppigheden af nye skleroseattakker med 49-59 %, mens virkningen på sygdomsforandringerne målt med MR-scanning var endnu kraftigere. Der fandtes ingen signifikant forskel i antallet af patienter...)
 
Azathioprin (...isreduktion eller pause med azathioprin. Disse bivirkninger ses særligt hospatienter med thiopurinmethyltransferase (TPMT)-mangel. Kvalme er en relativt hyp...)
 
Antibakterielle midler til inhalation (...enia gravis Levofloxacin Allergi over for quinoloner. Bør generelt ikke anvendes til patienter, som har haft tendinitis eller seneruptur relateret til behandling med quinoloner. E...)
 
Behandling af cystisk fibrose (...instatus. Tilvalgsbehandling: Salttilskud, som kan øges ved høj varme/øget svedtendens. Hos børn er salttilskud basisbehandling. Syreneutraliserende behandling : Dels pga. nedsat ...)
 
BCL2- hæmmere (...igtige forebyggende tiltag. Risikoen for tumorlyse er bl.a. særligt høj hospatienter...)
 
BCR-ABL tyrosinkinasehæmmere (...hos langt de fleste patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML). BCR-ABL1 genet transskriberes til en tyrosinkinase, som virker som et onkogen. Dette skyldes at BCR-ABL1 tyrosinkinasens er konstitutivt aktiv, og dermed ikke er underlagt normal regulation fra feedback mekanismer. BCR-ABL1 tyrosinkinasen fører til ureguleret celledeling og reduceret apoptose, hvilket betyder, at celler med denne translokation deler sig uhæmmet og ekspanderer. For CML er det typisk, at translokationen ikke fører til et modningstop i de maligne myeloide celler, men derimod ses der øget antal celler på flere modningsstadier af myeloide celler ved kronisk fase af CML. Ved senere stadier af CML kan de mere umodne blastceller være mere fremtrædende og dette kaldes blastkrise. Før udvikling af BCR-ABL1 tyrosinkinasehæmmere blev CML behandlet med kemoterapi, evt. konsolideret med allogen transplantation, og prognosen var relativt dårlig. I dag har behandling med tyrosinkinasehæmmere ændret behandlingen fundamentalt, så alle patienter i dag primært behandles med tyrosinkinasehæmmere. Dette har bedret prognosen meget betydeligt. Hospatienter med særligt dybt respons på tyrosinkinasehæmmere, kan der ofte planlægges behandlingspauser i lange perioder, således at patienterne er helt uden CML behandling. BCR-ABL1 tyrosinkinasehæmmere bruges også til andre sygdomme, fx akut lymfoblastær leukæmi med philadelphia kromosom, andre sjældne hæmatologiske lidelser samt nogle solide tumorer som fx GIST tumorer. Der findes en række forskellige tyrosinkinasehæmmere, der er udviklet specifikt til at være særligt målrettede BCR-ABL1 tyrosinkinasen og dermed særligt til brug ved CML. Den første af disse tyrosinkinasehæmmere var imatinib . Senere er der andengenerations tyrosinkinasehæmmere som nilotinib , dasatinib og bosutinib . Der er væsentlige forskelle i kemisk struktur og dermed bivirkningsprofilerne mellem de forskellige tyrosinkinasehæmmere og i effektiviteten. Andengenerations tyrosinkinasehæmmere er generelt mere potente og medfører hurtigt et dybt molekylært respons. Den mest almindelige resistensmekanisme, der udvikles under behandling med tyrosinkinasehæmmere, er T315I mutationen. Tredjegenerations tyrosinkinasehæmmere som ponatinib er udviklet specifikt til at være virksomt hospatienter...)
 
Thiouracilderivater og imidazolderivater (...patient under graviditeten. Såfremt denne tilgang vælges, bør det hvile på en vurdering hos den konkrete patient, hvor man bør inddrage risikoen for dysregulering ved præparatskif...)
 
TNF-hæmmere (biologiske antireumatika) (...rtritis , hvor der har været utilstrækkelig effekt af NSAID behandling. Hospatienter med uveitis, kutan psoriasis eller inflammatorisk tarmsygdom har de ant...)
 
Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor (ARNi) (Hjerteinsufficiens) (...et, men udskiftning af ACE-hæmmer/ABR-behandling med ARNi bør overvejes hospatienter, der er stabile på traditionel hjertesvigtsmedicin, hvis: De fortsat ha...)
 
Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor i kombination (...april 10 mg 2 gange dgl. Derfor er behandling med sacubitril/valsartan indiceret til patienter med symptomatisk (NYHA II-IV) hjertesvigt med LVEF ≤ 40 % og systolisk blodtryk > 95...)
 
Komplementaktiverings-hæmmere (... aktivering og dermed effekt på både intra- og ekstravaskulær hæmolyse. Hospatienter med betydelig hæmolyse under pågående behandling med C5-hæmmere (eculiz...)
 
Methotrexat og immunosuppressiva mod psoriasis (...g med biologisk middel og små molekyler ved psoriasis bør som hovedregel forbeholdes patienter, der ikke tåler eller ikke responderer på førnævnte behandling. Der kan være regiona...)
 
Fibrinolytika (...hospatienter, der ikke samtidig kan tilbydes primær PCI rettidigt, konventionelt defineret som inden for 120 minutter. til primær PCI er anbefalet (6059) . Patienter overflyttes altid til invasivt center mhp. efterfølgende KAG/PCI. Hospatienter, som præsenterer sig med STEMI-symptomer og symtomvarighed ≥ 12 timer, behandles som NSTE-AKS, hvorefter der kan gøres subakut KAG/PCI. Ved betydelige, vedvarende smerter og/eller persisterende ST-segmentelevationer skal patienten overflyttes mhp. akut KAG/PCI. Store, hæmodynamisk betydende lungeembolier . Akut iskæmisk apopleksi Behandling med alteplase eller tenecteplase kan påbegyndes inden for 4,5 timer (9 timer til udvalgte patienter...)
 
Antiepileptika (...placebo-kontrollerede undersøgelser. Risikoen kan ikke relateres til undergrupper af patienter...)
 
Midler mod leptinmangel (...tin vil oftest indsætte indenfor de første uger, hvor især insulinbehovet reduceres. Patienter med lipodystrofi vil grundet deres insulinresistens ofte fortsat have et behov for i...)
 
Fosfodiesterase-4-hæmmere (...frarådes pga. manglende erfaring. Regelmæssig vægtkontrol anbefales for undervægtige patienter...)
 
Sulfasalazin (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...r og tilstedeværende komorbiditeter, som kan ændre risikoprofilen. Dette gælder alle patienter...)
 
Diuretika (hypertension) (...ægemiddelstyrelsens anbefaling lyder: Behandling med hydrochlorthiazid bør ikke stoppes hos velbehandlede patienter. Der kan være grund til at overveje andre behandlingsmuligheder...)
 
Ganciclovir og valganciclovir (virusinfektioner) (...Behandling og profylakse mod alvorlige Cytomegalovirus infektioner hos immundefekte patienter, primært transplanterede patienter og patienter med HIV-infektio...)
 
Midler mod narkolepsi og andre hypersomnier (... solriamfetol (Sunosi) i doser på 75-150 mg. Solriamfetol er også indregistreret til patienter med behandlet obstruktiv søvnapnø og restsøvnighed/træthed i doser på 37,5-150 mg. K...)
 
Lubrikerende øjenmidler (...patienter med kun lette symptomer kan nøjes med øjendrypning 2 gange dagligt, mens patienter med svær keratoconjunctivitis sicca drypper flere gange i timen. Hospatienter...)
 
Midler mod lungefibrose (...r (målt ved 3 uafhængige målinger), trods stabilt indtag af nintedanib. Hospatienter med IPF er der ingen stopkriterier, men behandlingen seponeres ved lung...)
 
Chloroquinderivater (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...r og tilstedeværende komorbiditeter, som kan ændre risikoprofilen. Dette gælder alle patienter...)
 
Esketamin (...etamin er af EMA godkendt til moderat til svær behandlingsresistent unipolar depression hos voksne ved samtidig behandling med et SSRI eller SNRI præparat. Medicinrådet anbefaler ...)
 
Erytropoietiske vækstfaktorer (...hospatienter, som behandles med erytropoietin, er relativt stort. Det er derfor vigtigt at sikre sig tilstedeværelsen af de nødvendige jerndepoter ved start af behandlingen. Det anbefales at kontrollere jernstatus (ferritin og transferrin-mætningen) regelmæssigt og give jernbehandling for at kunne opnå et tilfredsstillende behandlingsrespons. Ofte er intravenøs jernbehandling nødvendig. Forbigående stigning i trombocyttallet kan forekomme og er oftest inden for normalområdet. Der synes at være øget risiko for venøse tromboser og stroke under behandling med epoetiner ved tilstræbt højt (normalt) Hgb-niveau (> 8,1 mM), specielt hospatienter med maligne sygdomme. Hospatienter...)
 
Benzodiazepiner (anxiolytika) (...patienter med kroniske lungesygdomme, fx astma og kronisk bronkitis. Kognition Benzodiazepiner svækker opmærksomhed, hukommelse og indlæring. Der kan ses anterograd amnesi (hukommelsessvigt for begivenheder efter indtagelse af medicinen). Amnesi er særligt udtalt ved anvendelse af korttidsvirkende benzodiazepiner (fx triazolam) og ved intravenøs indgift (midazolam). Effekten på kognitive funktioner er i høj grad dosisrelateret: Små doser kan ved at mildne angst og uro forbedre præstationen, mens højere doser via den kognitive hæmning svækker den intellektuelle formåen, alt afhængig af den individuelle følsomhed. Ved høje doser kan ses desorientering og konfusion, specielt hos ældre. Ved kørekortfornyelse hospatienter i behandling med benzodiazepiner anbefales lægen at udføre test for de kognitive funktioner, uanset patientens alder (se afsnittet vedr. trafik ovenfor samt Vejledning om helbredskrav til kørekort (4936) fra Styrelsen for Patientsikkerhed). Bivirkninger som sedation, svigtende koncentrationsevne og forlænget reaktionsevne øger risikoen for ulykker, ligesom disse og andre bivirkninger kan mindske patienters evne til at løse arbejdsmæssige og hjemlige problemer, som måtte have bidraget til udvikling af de psykiske symptomer. I Danmark ses benzodiazepiner ikke aktuelt at udgøre et trafiksikkerhedsproblem (6393) . Ved langtidsbehandling er de hyppigste bivirkninger nedsat initiativ, apati, hurtig udtrætning og evt. depression. Paradokse psykiske reaktioner Agitation, aggression og impulsive handlinger kan optræde i enkelte tilfælde, især i kombination med alkohol. Høj alder betragtes som en riskofaktor for at udvikle paradokseffekt af benzodiazepiner, og bør derfor give anledning til forsigtighed 6641 - Réactions paradoxales aux benzodiazépines chez la personne âgée [Paradoxical reactions to benzodiazepines in the elderly] . Sjældne bivirkninger Disse omfatter hypotension, øget appetit og vægt, nedsat libido, kvalme, hovedpine og allergiske reaktioner Tolerans Kontinuerlig behandling med benzodiazepiner kan føre til udvikling af tolerans, dvs. en aftagende effekt af samme dosis. Dette gælder især sedation, svimmelhed og reaktionsevne, i mindre grad amnesi og anxiolytisk effekt. Faktisk viser de få langtidsstudier, som fokuserer på dette emne, ikke ophør af anxiolytisk effekt ved længerevarende behandling (3385) og risiko for dosisøgning synes i praksis at være beskeden (6394) . Tolerans kan føre til behov for at indtage større doser og dermed til misbrug og til psykisk og fysisk afhængighed hos...)
 
Glukokortikoider til injektion i led og bløddele (...ritation ved kontakt med de indførte mikrokrystaller. Synovialisirritation ses sjældent hos samme patient ved senere injektion. Steroidbehandling, også injektioner, kan i sjældne ...)
 
Vitamin B (...hos ældre, som lever af ensidig kost, samt patienter med svært stof- og alkoholmisbrug. En væsentlig undtagelse herfra er vitamin B 12 hvor op mod en tredjedel af veganere vil udvikle B 12 -mangel, hvis de ikke tager tilskud. Det samme er tilfældet hospatienter med nedsat intestinal absorption eller nedsat udnyttelse (leversygdomme). Længerevarende overforbrug af alkohol, ældre, som lever af ensidig kost og personer med meget lavt kostindtag kan udvikle B-vitaminmangel. Især thiaminmangel kan udvikle sig hurtigt da kroppens lager kun rækker til få uger. Ved indgift af glukose til patienter...)
 
Tetracycliner, tigecyclin og eravacyclin (antibiotika til systemisk brug) (... tungeslimhinden (black tongue). På grund af undertrykkelsen af normalfloraen bliver patienter under tetracyclinbehandling mere modtagelige for nosokomielle infektioner. Bivirknin...)
 
Bisfosfonater (osteoporose) (...kturer opstået som følge af et lavenergitraume. Endvidere anvendes bisfosfonater til patienter, som ved DXA-scanning har fået påvist osteoporose (T-score ≤ -2,5), og som har risik...)
 
Acetylsalicylsyre (analgetika) (...hospatienter uden kendt allergi skyldes salicylat-hyperreaktivitet (næppe allergi i egentlig forstand). Urticaria og anafylaktiske reaktioner forekommer. Ved behandling af patienter med hjerteinsufficiens, hypertension, nyre- eller leverinsufficiens er der risiko for væskeretention. Hos ældre, der til stadighed indtager salicylater, ses ofte kutane småblødninger da blodpladernes aggregationsevne hæmmes. Præoperativ behandling med salicylater i analgetisk dosering i op til en uge inden det kirurgiske indgreb kan give anledning til postoperative blødningskomplikationer. Terapeutiske doser gennem kortere tid (få uger), fx 0,5-1 g 3 gange dgl., kan medføre reversibel nedsat hørelse, tinnitus og svimmelhed. Reyes syndrom Reyes syndrom er i svær form en sjældent forekommende, men alvorlig lidelse hos børn, overvejende < 12 år. Incidensen pr. år skønnes at være 1/100.000 børn; letaliteten kan variere fra 10 til 40 %. Sygdommen karakteriseres ved encefalopati med opkastninger og bevidsthedssløring indtil koma samt påvirket leverfunktion. Den ses fortrinsvis i forbindelse med virusinfektioner som influenza og variceller. Enkelttilfælde hos voksne er beskrevet. Årsagen er ukendt, men ASA er under mistanke for at være medvirkende exogen faktor hos i forvejen eksponerede. Når antipyretisk/analgetisk behandling findes indiceret hos...)
 
NSAID (...hos ældre. Antallet af dødsfald pga. kardiovaskulære bivirkninger er ikke opgjort. I meget sjældne tilfælde kan også andre bivirkninger, fx knoglemarvsaplasi, medføre dødsfald. Gastro-intestinale bivirkninger Der kan opstå ventrikelulcera og ulcuskomplikationer som ventrikelblødning eller ventrikelperforation samt slimhindeulcerationer længere nede i tarmen, og dette kan opstå uanset præparatets formulering og administrationsvej. Øvre dyspepsi angives af ca. 30 %, og gastroskopisk påvises ventrikelulcerationer hos ca. 30 %, men fundene korrelerer meget dårligt. 1,5 % i langvarig NSAID-behandling får pr. behandlingsår kompliceret ulcus med en gastro-intestinal blødning eller perforation med en mortalitet på 10 %. Risikoen er især høj hospatienter > 65 år, ved samtidig glukokortikoidbehandling, dårlig almentilstand og ved anamnestisk tidligere ulcussygdom. Risikoen øges med højere doser, men ses også ved lavdosis ASA-behandling. Der er ligeledes risiko for nedre gastro-intestinal ulcus. Andre mindre alvorlige gastro-intestinale bivirkninger (diarré eller obstipation) forekommer hos 1-10 %. Alvorlige gastro-intestinale bivirkninger forekommer også ved COX-2-selektive NSAID, men sjældnere. Kardiovaskulære (CV) bivirkninger Behandling med NSAID øger risikoen for arteriel trombose. Tromboserisikoen er specielt øget ved eksisterende CV-sygdom eller ved disponerende risikofaktorer hertil, og risikoen er generelt relateret til dosis og behandlingsvarighed. Visse præparater og doser er dog ikke sikkert fundet associeret til tromboserisiko, og en hel del præparater har indtil nu ikke været mulige at evaluere pga. utilstrækkelige data. Selektive COX-2-hæmmere var de første præparater, hvor en dosisafhængig øget risiko for kardielle og cerebrale tromboser blev påvist. Siden er øget risiko også påvist for visse non-selektive NSAID endog hos hjerteraske personer. Flere registerundersøgelser har således påvist dosisafhængig øget risiko for død eller AMI ved hjerteraske, ikke blot ved COX-2-hæmmere (absolut risikoøgning var 1 dødsfald pr. hhv. 14.000 og 20.000 behandlede pr. år), men også ved diclofenac (1 dødsfald pr. 77.000 behandlede pr. år) og i mindre grad ved ibuprofen (1 dødsfald pr. 432.000 behandlede pr. år) (1389) . I undersøgelsen var kun ovennævnte NSAID, samt COX-2-selektive NSAID, evaluerbare. Fundet af tromboserisiko er i overensstemmelse med en metaanalyse (1749) , inkluderende de samme præparater, også ved non-selektive NSAID. Samme ses i et tidligere stort amerikansk kohortestudie, hvor tromboserisikoen (AMI eller apopleksi) ved selektive COX-2-hæmmere i forhold til placebo var øget relativt x 2,5-3,9 afhængigt af præparat, dosering og patientgruppe. Den absolutte risikoforøgelse for celecoxib var dosisafhængig, og ved 400 mg eller 800 mg dgl. henholdsvis 1,3 % og 2,1 %. IRF/Sundhedsstyrelsen og Dansk Cardiologisk Selskab fraråder selektive COX-2-hæmmere og non-selektive NSAID med overvejende COX-2-hæmning, såsom etodolac, diclofenac og meloxicam til patienter med erkendt kardiovaskulær sygdom grundet formodet større kardiovaskulær risikoprofil af disse stoffer. Selskabets anbefalinger ved behov for NSAID er naproxen (≤ 500 mg dgl.) eller ibuprofen (≤ 1.200 mg dgl.) (6929) (5516) . Et prospektivt studie med > 24.000 reumatologiske patienter behandlet i > 20 måneder viste ingen forskel i CV-bivirkninger mellem ibuprofen, naproxen og celecoxib i lav dosis (2995) . Flere studier viser, at patienter med reumatoid artritis har mindre risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved NSAID-behandling end non-RA patienter (2565) . Pga. en vand- og natriumretinerende virkning af NSAID og dermed hæmning af loop-diuretikas effekt, kan det være nødvendigt at øge dosis af loop-diuretika ved behandling af hjerteinkompensation eller hypertension. Samme mekanismer menes at være forklaringen på fundet i en dansk case-control-undersøgelse, hvor non-selektive NSAID (eksklusiv ASA) og COX-2-hæmmere synes at øge risikoen for atrieflimren, om end i ringe grad. 4-7 ekstra tilfælde af atrieflimren pr. 1.000 nye NSAID-brugere opstår pr. år. Naproxen og ibuprofen var også i denne undersøgelse forbundet med laveste risiko (1893) . Allergiske reaktioner Allergiske og allergilignende bivirkninger omfatter både hududslæt (herunder urticaria) og Quinckes ødem, allergisk rhinitis, næsepolypper, astma og optræden af symptomer som ved serumsyge. I sjældnere tilfælde kan der forekomme anafylaktisk shock. Det er muligt, at de allergiske symptomer skyldes hæmningen af prostaglandinsyntesen med sekundær øget dannelse af leukotriener. Dette kan være forklaringen på en tilsyneladende krydsallergi mellem NSAID. Alvorlige hudreaktioner (hvoraf nogle var fatale, inkluderende eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) har været rapporteret, men meget sjældent. Risikoen synes at være størst den første måned, hvor enhver optræden af hududslæt, mucosalæsioner eller ethvert andet tegn på hypersensitivitet bør føre til behandlingsophør. Hæmatologiske bivirkninger For flere af stofferne er der beskrevet enkelte tilfælde med udvikling af agranulocytose, trombocytopeni og aplastisk anæmi, heraf få med dødelig udgang. Den årlige incidens er < 1/100.000. Disse bivirkninger optræder hyppigst ved brug af fenylbutazon, som ikke bør anvendes til langtidsbehandling. ASAs hæmning af trombocytternes aggregationsevne er irreversibel i modsætning til de øvrige NSAID. Enkelte tilfælde af autoimmun hæmolytisk anæmi er beskrevet. Symptomer fra centralnervesystemet Hovedpine, svimmelhed, konfusion og evt. kognitiv dysfunktion kan ses - og relativt hyppigt hos ældre. Sjældne bivirkninger er søvnforstyrrelser, depression og paræstesier. Sjældent er beskrevet tilfælde med aseptisk meningitis eller neuritis optica. Ved intoksikation kan ses koma og kramper. Hepatotoksicitet Enzymstigninger, der tyder på påvirkninger af leverparenkymet, kan ses ved de fleste NSAID. Forandringerne er sædvanligvis reversible ved seponering, men svær - undertiden kolestatisk - toksisk hepatitis er beskrevet i enkelte tilfælde. Nyre- og urinvejssymptomer En hæmning af nyrernes prostaglandiner ved brug af NSAID kan medføre: aftagende nyrefunktion hyponatriæmi ødemer hyperkaliæmi. Disse bivirkninger ses især hospatienter med kronisk nyresygdom, kronisk lever- og hjerteinsufficiens, sekundær hyperaldosteronisme eller saltdepleterede patienter i diuretisk behandling og ved shocktilstande i forbindelse med fx blødning og sepsis. Generel anæstesi angives at øge risikoen for uønskede renale NSAID-virkninger. Akut nyreinsufficiens kan indtræde inden for den første uge efter påbegyndt behandling med NSAID. Risiko for nyreinsufficiens øges ved samtidig brug af ACE-hæmmere, som dilaterer de efferente nyrearterioler, mens NSAID kontraherer de afferente arterioler. Desuden ses akut interstitiel nefritis, nefrotisk syndrom og papilnekroser, hvoraf sidstnævnte opstår på iskæmisk basis i forbindelse med NSAID-behandling. Triple Whammy Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Mekanismen bag er en kombination af tre effekter, der alle medvirker til at nedsætte det hydrostatiske tryk i glomerulus og dermed filtrationen (GFR). ACE/AT-II kan dilatere den efferente arteriole fra glomerulus, mens NSAID kan medføre kontraktion af den afferente arteriole til glomerulus. Diuretika medfører nedsat volumen i karbanen. Samtidig brug øger derfor risikoen for nyresvigt betydeligt. Hvorvidt dette gælder for behandling med lavdosis ASA (75 mg en gang dagligt) er uvist. Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Calcium og D-vitamin (osteoporose) (...hos 40-50 % af befolkningen (3407) . I flere studier er det vist, at P-PTH begynder at stige (sekundær hyperparatyroidisme) ved P-25OHD < 75 nmol/l, hvilket fører til en mindsket knoglemineraltæthed (BMD) og en øget risiko for fraktur. På baggrund heraf anses et P-25OHD-niveau på 80-120 nmol/l for ønskværdig hospatienter med osteoporose (1495) . Hovedparten (80-90 %) af kroppens indhold af D-vitamin syntetiseres endogent, når hud eksponeres for sollys i sommerhalvåret. Frakturer forekommer hyppigere i vinterhalvåret. Dette kan ikke alene tilskrives det glatte føre, men er tillige betinget af en øget knogleomsætning pga. sekundær hyperparatyroidisme samt en øget faldtendens pga. lavere P-25OHD-niveau (1508) . På denne baggrund er det relevant at tilstræbe en sufficient D-vitaminstatus året rundt. Indikation for bestemmelse af D-vitaminstatus Det kan ikke anbefales at måle P-25OHD hos...)
 
Hæmostatika (mundhule og tænder) (...hospatienter med medfødte koagulationsdefekter, eller som er i antikoagulationsbehandling (AK-behandling) især hvis patienten får kombinationsbehandling, hvorfor henvisning af disse patienter til specialist/hospital bør overvejes. Se i øvrigt Odontologisk vejledning . Adstringentia virker ved udfældning af proteiner fra blodet og vævet og har ofte tillige ætsende virkning. De anvendes hyppigst ved overfladeblødning og appliceres direkte eller ved kortvarig tamponade med farmakonvædet gaze eller lignende. Der kan her foruden direkte proteinfældende midler, fx tannin (garvesyre 10-20 %) og zinkchlorid (opløsning 8 %), også anvendes hydrogenperoxid. Vasokonstriktoriske hæmostatika virker ved at fremkalde konstriktion af arterioler. Almindeligvis anvendes adrenalin til dette formål. Der skal være opmærksomhed på, at der efter den vasokonstriktoriske fase kan indtræde en reaktiv eller sekundær vasodilatation (rebound effect), således at blødning kan begynde igen. Koagulationsfremmende hæmostatika (vævsklæber) anvendes til hæmostaseformål i mundhulen og til fastklæbning af slimhinde- og hudtransplantater, se Hæmostatika til lokal brug . Kartilstoppende midler anvendes ved blødning fra intraossøse kanaler, hvor materialet presses ind som prop i kanalerne, som derefter langsomt absorberes. Såfremt blødning i mundhulen ikke kan kontrolleres ved almindelig kirurgisk teknik, kan absorberbare hæmostatika som oxideret regenereret cellulose eller midler, der indeholder kollagen, anvendes. Helingen vil forsinkes ved pakning af en alveole med et hæmostatikum. Ved enhver form for ukontrollabel og refraktær blødning kan den biokemiske koagulationsmekanisme være defekt, hvorfor korrekt udredning er nødvendig. Kartilstoppende midler er ikke registrerede som farmaceutiske specialiteter. Antifibrinolytiske midler . Til patienter med koagulationsforstyrrelser kan med fordel anvendes tranexamsyre til lokal mundskylning ved oralkirurgiske indgreb. Behandling af disse patienter vil dog ofte være en specialist-/hos...)
 
Knoglemorfogene proteiner (...knoglen. Der er rapporteret case-serier med anvendelse af BMP ved rygdeformitetskirurgi hos børn, ingen har dog langtidsopfølgning i forhold til cancerrisiko. Der er ikke større e...)
 
Sympatomimetika (midler mod glaukom) (... ved diagnostik af Horners syndrom, idet drypning giver pupildilatation hospatienter med Horners syndrom, mens der ingen dilatation ses i det raske øje. Tes...)
 
Bromhexin (... efter inhalation. Bromhexin øger clearance af partikler fra luftvejene hospatienter med kronisk bronchitis, men evidensen for den kliniske effekt er sparso...)
 
Midler til påvisning af bronkial hyperreaktivitet (...hos de allerfleste patienter med astma og viser sig ved tendens til luftvejsobstruktion ved udsættelse for forskellige stimuli, som hos raske ikke fører til bronkokonstriktion. Bronkial hyperreaktivitet er et udtryk for, at dysfungerende bronkial muskulatur er til stede uanset typen af luftvejsinflammation og ses også hospatienter med astma uden fremtrædende luftvejsinflammation. Bronkial hyperreaktivitet kan påvises ved inhalation af histamin, methacholin, mannitol eller kold luft. Mannitol og methacholin er registrerede midler til påvisning af bronkial hyperreaktivitet. Hyperreaktivitet påvist med methacholin eller mannitol taler for astma. Påvisning af bronkial hyperreaktivitet har især værdi ved tvivl om astmadiagnosen hos en patient med normal eller kun let nedsat lungefunktion. Testen kan ikke anvendes i differentialdiagnosen mellem KOL og astma hospatienter med FEV1 ≤ 60 % af forventet værdi. Methacholin virker direkte på den glatte muskulatur i luftvejene, som kontraheres, og methacholinprovokation er derfor en direkte test af den bronkiale hyperreaktivitet. Modsat histaminprovokation fører methacholiprovokation ikke til bivirkninger som hæshed, hos...)
 
α-blokerende midler (hypertension) (...gtighed ved initialdosering. Hvis denne er større end 1 mg terazosin 1 gang daglig, ses hos enkelte patienter inden for 30-90 minutter efter første tabletindtagelse bivirkninger i...)
 
ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister (hypertension) (...patienter med ukompliceret hypertension . Ved diabetes bør en ACE-hæmmer eller angiotensin II- antagonist indgå i det valgte regime. ACE-hæmmer eller angiotensin II-antagonist i kombination med diuretika er initial behandling ved kronisk nyresygdom. Ved grad 3-hypertension bør ACE-hæmmere samt angiotensin II-antagonister undgås, indtil det er afklaret, om patienten har renovaskulær hypertension. Kombinationen af ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonist bør normalt undgås. Kombinationsbehandling kan overvejes til patienter...)
 
Ekspektorantia (...Både acetylcystein, bromhexin og guaifesin kan anvendes til at lindre patienter med sejt ekspektorat. Acetylcystein som profylakse mod KOL-eksacerbationer anbefales...)
 
GIP- og GLP-1-receptor agonister, samt DPP-IV-hæmmere (diabetes) (...Hos personer med overvægt og type 2-diabetes, hvor tilfredsstillende behandlingsresultater ikke har kunnet opnås med livsstilsintervention og metformin, er det oplagt at overveje at kombinere metformin med en DPP-IV-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist - jf. DES/DSAM´s behandlingsvejledning. Hvis der hos den overvægtige patient også ønskes et vægttab, vil en GLP-1-receptor agonist ofte være at foretrække. DPP-IV-hæmmerne er vægtneutrale eller medfører kun et mindre vægttab på 1-2 kg. GLP-1-receptor agonisterne, specielt semaglutid har i sammenlignende studier med andre antidiabetika vist at være meget effektive til at regulere blodglucose. Tilstræbes et > 10 % vægttab hos...)
 
Nukleosid- og nukleotid-RT-hæmmere (midler mod HIV) (...hos individer med særlig vævstype (HLA B5701). Denne reaktion kan undgås ved at foretage vævstype undersøgelse inden behandlingsstart. I observationelle studier er der fundet øget risiko for myokardieinfarkt; men det er usikkert, om sammenhængen er kausal. Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) er potentielt nefrotoksisk og bør undgås hospatienter...)
 
Hæmmere af adrenerge receptorer (NaSSA) (...osv.) hæmmes. De har lav affinitet til muscarine acetylcholine receptorer, men nogle patienter klager alligevel over mundtørhed og andre antikolinerge bivirkninger. Kombination me...)
 
Antiparathyroide midler (...hospatienter med nedsat nyrefunktion, samt parathyreoideacancer. Hertil kommer etelcalcetid til i.v. brug ved behandling af sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme hospatienter...)
 
Vitamin D-derivater, kombinationer (...anskum, creme, salve eller gel, kan anvendes til induktion af remission hospatienter med plaque psoriasis, idet virkningen indsætter hurtigt. Der er additiv...)
 
Calciumsalte (antidoter) (...avenøs injektion kan give vævsnekrose. Hypercalcæmi bør specielt undgås hospatienter...)
 
Cannabinoider (Epilepsi) (...Cannabidiol anvendes som supplerende behandling - sammen med clobazam - til patienter med de sjældne epilepsiformer Lennox-Gastauts syndrom og Dravets syndrom, som ikke h...)
 
Cannabinoider (Multipel (dissemineret) sklerose) (...Hospatienter med neuropatiske smerter kan behandling med cannabinoider anvendes som supplement til medikamentel behandling af neuropatiske smerter. Et Cochrane review konkluderede dog, at der ikke er god evidens for, at noget cannabis-deriveret præparat har effekt ved kroniske neuropatiske smerter. De potentielle gavnlige effekt på neuropatiske smerter af cannabis-baserede præparater opvejer ikke de mulige skadelige virkninger. Cannabisplanten (cannabis sativa) indeholder en række komponenter, og kombinationen af disse er afgørende for effekten og dets virkning. De bedst belyste komponenter er cannabinoiderne, heriblandt THC og CBD. THC (tetrahydrocannabinol) er det dominerende psykoaktive cannabinoid i cannabisplanten som har euforiserende virkning. Har analgetisk, søvnfremkaldende, antiemetisk og appetitstimulerende effekt. CBD (cannabidiol) er det andet dominerende cannabinoid, som potentielt har modvirkende virkning på nogle af THC’s effekter, herunder den psykoaktive effekt. Har immunmodulerende, antiinflammatorisk, antispastisk og krampestillende effekt. Der findes et registreret produkt Nabiximols til symptomforbedrende behandling hospatienter...)
 
Immunterapi med chimeric antigen-receptor T-celle (CAR-T) terapi (...ier af længere varighed. Derudover har der været fokus på risikoen for T-celle lymfomer hos CAR-T-celleterapi behandlede patienter. Risikoen skønnes at være lille, men har særlig ...)
 
Cefalosporiner (β-laktamantibiotika) (...im kan anvendes som et alternativ til et quinolon ved urinvejsinfektion hospatienter, hvor et penicillinpræparat, sulfamethizol eller trimethoprim ikke kan ...)
 
Immunologiske bivirkninger til cellulære terapier og CAR-T (...ing skal indledes på mindste mistanke og ved alvorlige grader af CRS-behandling, vil patienter ofte indlægges på en intensivafdeling. Derfor er det vigtigt, at afdelinger, der anv...)
 
Foscarnet (virusinfektioner) (...Chorioretinitis, forårsaget af Cytomegalovirus hos HIV-inficerede patienter CMV-sygdom i forbindelse med knoglemarvs- og organtransplantat...)
 
Ciclosporin (øjenmidler) (...Ciclosporin kan anvendes ved alvorlig keratitis hos voksne patienter forårsaget af øjentørhed, som ikke er forbedret trods behandling med k...)
 
Calcineurin-hæmmere (...hos samme patient til forskellige tidspunkter. Den variable og lave absorption skyldes primært, at ciclosporin og tacrolimus er substrater for P-glykoprotein i enterocytter og for CYP3A4/A5 i tyndtarm og lever. Tacrolimus’ biotilgængelighed er mere påvirkelig af tarmmotiliteten end ciclosporins. Det tilskrives det faktum, at der er færre tacrolimusmolekyler, som skal absorberes, fordi stoffet er mere potent og derfor administreres i en lavere dosis. Ved øget tarmmotilitet når mere af calcineurinhæmmeren længere distalt i tyndtarmen, hvor der er mindre CYP3A4 i tyndtarmsvæggen. Som følge heraf metaboliseres en mindre andel af medikamentet i tarmvæggen og mere optages i det systemiske kredsløb. Det kan medføre, at dosis af tacrolimus skal nedsættes hospatienter med diarré. Maksimal blodkoncentration (C max ) for ciclosporin og tacrolimus nås i løbet af 1,5-3 timer efter oral indtagelse. Metabolitterne udskilles hovedsageligt med galden. Mindre end 0,1 % af calcineurinhæmmeren udskilles uomdannet gennem nyrerne. Den variable absorption af calcineurinhæmmeren gør det vanskeligt at dosere medicinen. Det er nødvendigt at anvende blodkoncentrationsmålinger. Behandlingen kan monitoreres efter dalværdi (C min ) ved at calcineurinhæmmeren måles i blodet 12 timer efter aftendosis, og før morgendosis gives. Der er en stærk sammenhæng mellem AUC og dalværdimålinger i helblod ved steady state . C max af ciclosporin, som opnås ca. 2 timer efter oralt indtag, har vist sig at korrelere bedre til AUC end C min , hvorfor nogle transplantationscentre monitorerer ciclosporinterapi efter en C 2 -værdi (blodkoncentration af ciclosporin 2 timer efter indtagelse). Der tilstræbes høje blodkoncentrationer i de første uger efter organtransplantation, hvor risikoen for akut afstødning er størst. Ændring i dosis foregår typisk på specialeafdelingen. Efterhånden nedsættes dosis gradvist. Det anbefales at dosisændring kun foretages af læger, som er vant til at håndtere de pågældende præparater. Da det terapeutiske indeks hos transplanterede patienter...)
 
Cidofovir (...Cidofovir er næsten udelukkende blevet brugt til at behandle CMV retinitis hos AIDS-patienter, hvor CMV har udviklet resistens overfor ganciclovir. Cidofovir virker i...)
 
Cladribin (...Cladribin er indiceret til behandling af patienter med attakvis multipel sklerose (MS) med høj sygdomsaktivitet defineret efter Dansk M...)
 
α2-receptoragonister (...hos visse individer. Clonidin udskilles renalt (70 %) og hepatisk, der er ingen aktive metabolitter. Den terminale eliminationshalveringstid er varierende (6-24 timer) og kan være fordoblet hospatienter...)
 
ADP-receptorhæmmere (...hospatienter med iskæmisk apopleksi, ved perifere kredsløbsforstyrrelser, patienter med stabilt iskæmisk hjertesygdom behandlet med perkutan koronar intervention (PCI) og hospatienter...)
 
Antivirale midler mod COVID-19 (...ndling i mere fremskredne stadier, ligesom der også er studier, der ikke finder effekt. Hos ambulante patienter med risiko for alvorligt forløb kan remdesivir givet 3 konsekutive ...)
 
Skleroserende midler til lokal injektion (...Danmark behandles ca. 20.000 patienter om året for varicer. Kirurgisk fjernelse af lange vener med åreknuder er et stort in...)
 
Midler mod HIV (...igtigt, at patienten er motiveret for behandlingen, før den påbegyndes. Hospatienter med et CD4-tal under 350, HIV-relaterede symptomer, herunder akut HIV-i...)
 
SGLT-2-hæmmer (hjerteinsufficiens) (...Dapaglifozin og empagliflozin kan overvejes til symptomatiske patienter med kronisk hjerteinsufficiens, hvis følgende kriterier er opfyldt: Symptomer skylde...)
 
Midler mod overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (...hos ældre opleves konfusion. Følsomheden er individuelt meget varierende (4541) (4952) (6342) . Ved kognitive forstyrrelser hospatienter...)
 
Antidepressiva (... med isocarboxazid er der er risiko for udløsning af hypertensiv krise. Hospatienter under 25 år der i en metaanalyse set en øget risiko for suicidaltanker ...)
 
Nicotinsubstitution (... lokalirritation i næsen og er specielt velegnet til stærkt nicotinafhængige rygere. Patienterne kan, forud for rygestoppet, med fordel afprøve forskellige nicotinprodukter og sel...)
 
Tuberkulostatika (...ægges til et multidrug-tuberkuloseregime (MD-TB-regime). Det er vigtigt at informere patienterne om rødfarvning af urin og sekreter som følge af rifampicin og om de mange interakt...)
 
Midler mod myotoni (...n ikke kan slappe af efter sammentrækning. Sygdommen er arvelig og der findes ca. 60 patienter...)
 
Organtransplantation (...neurinhæmmer og reducere dosis af prednisolon eller måske helt udtrappe af prednisolon. Hos udvalgte patienter kan man tillægge en mTOR-hæmmer samtidigt med, at calcineurinhæmmer ...)
 
Reninhæmmere (hypertension) (...De kliniske erfaringer med præparater anvendt til patienter med moderat til svær hypertension er endnu meget beskedne. Angioneurotisk ødem og hy...)
 
Parasympatolytika (antikolinergika) (... nedsættes med 20-25 % (svarende til effekten af inhalationssteroid). LAMA bør forsøges hos alle patienter med moderat, svær og meget svær KOL, der har symptomer på trods af terap...)
 
Vasopressinantagonister (...De mest almindelige bivirkninger er tørst og kvalme . Tolvaptan medfører hos 5-10 % af patienterne en reversibel stigning i leverenzymer og bilirubin. Tolvaptan kan...)
 
Perifert virkende muskelrelaksantia (...amethon anvendes til total muskelafslappelse, specielt ved endotrakeal intubation af patienter, der ikke er fastende (akut indledning). Desuden anvendes suxamethon, når der er beh...)
 
Jernchelerende midler (...ing ved MDS er sparsom, og brugen er i vid udstrækning baseret på ekstrapolation fra patienter...)
 
Antipsykotika - forsigtighedsregler (...hospatienter med demens er associeret med overdødelighed 6510 - Effect of antipsychotics on mortality risk in patients with dementia with and without comorbidities og en lang række tilstande, herunder cerebrovaskulære tilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt, pneumoni og akut nyresvigt 6511 - Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study . Patienter med demens er generelt mere følsomme over for mange af bivirkningerne ved antispykotika (fx ekstrapyramidale og autonome symptomer), og antipsykotika bør som hovedregel ikke anvendes ved demens 6509 - NKA: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika . Prostatahypertrofi: Forsigtighed bør udvises ved anvendelse af højdosis antipsykotika eller andre lægemidler med antikolinerg aktivitet på grund af risiko for urinretention. Hjertesygdom: Antipsykotika, især sertindol og ziprasidon , men også haloperidol , kan øge QTc-intervallet. Forsigtighed skal specielt udvises ved tidligere eller nuværende rytmeforstyrrelser eller familiær disposition til sådanne, samt ved elektrolytforstyrrelser. Der bør, om muligt, tages ekg inden anvendelse af antipsykotika. Se endvidere Antipsykotika - bivirkninger . Svære leverlidelser (Child-Pugh B og C) : Forsigtighed bør udvises. Glaukom: Behandling med antikolinergt virkende antipsykotika kan i sjældne tilfælde provokere udvikling af snævervinklet glaukom, og der bør udspørges om symptomer på glaukom (regnbuesyn, øjensmerter osv.) før behandlingen startes. Hyperglykæmi: Øget risiko for hyperglykæmi hospatienter i behandling med 2. generations antipsykotika , specielt clozapin og olanzapin . Især patienter med overvægt, diabetes eller diabetesdisposition, bør have deres HbA1c og fastelipider kontrolleret med passende mellemrum. Parkinsons sygdom: Antipsykotika kan forværre parkinsonsymptomerne hospatienter...)
 
Aktive D-vitamin-metabolitter (osteoporose) (...24) (1504) . Behandling med 1-α-hydroxylerede D-vitaminmetabolitter kan anvendes til patienter med spinal osteoporose, såfremt anden behandling er kontraindiceret eller ikke kan g...)
 
Endothelin-receptorantagonister (ET-blokker) (...hospatienter med Pulmonal arteriel hypertension (PAH). ET-1 virker vasokontraherende og stimulerer celleproliferationen i pulmonalkredsløbet, begge modvirkes af endothelin-receptorantagonister (ET-blokkere). Selektive og non-selektive ET-blokkere har sammenlignelig effekt. Bosentan er en non-selektiv kompetitiv blokker af ET A - og ET B -receptorer. Bosentan forbedrer symptomer, arbejdskapacitet og hæmodynamik hos PAH-patienter i funktionsklasse II-III. Macitentan er også en kombineret blokker af endothelin ET A - og ET B -receptorer. Symptomer og prognose forbedres ved PAH (funktionsklasse II-III). Macitentan er mindre levertoksisk og har færre interaktioner end bosentan. Ambrisentan er en selektiv blokker af ET A -receptorundertypen, som hovedsagelig findes på karrenes glatte muskelceller. Anvendes ligeledes til behandling af PAH-patienter...)
 
Proteasehæmmere (midler mod HIV) (...midler er gastro-intestinale bivirkninger og påvirkning af blodlipider. Hospatienter med svigt af tidligere proteaseregimer og udvikling af resistens vil da...)
 
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) (...essionen. Dette kan betyde en forøget suicidalrisiko. Det er derfor vigtigt at følge patienterne tæt i denne fase. Dette er også vigtigt af hensyn til compliance. Virkningen af SS...)
 
Kolonistimulerende faktorer (immunstimulerende midler) (...od, således at stamcellerne kan høstes ved leukaferese. Denne teknik bruges både til patienter, der skal gennemgå en autolog transplantation, og til raske donorer, der skal donere...)
 
Biologiske midler mod astma og KOL (...hospatienter med svær grad af sygdommen, som, til trods for behandling med højdosis inhalationssteroid sammen med en bronkodilator (LABA og/eller LAMA), ikke opnår tilfredsstillende grad af astmakontrol. Type-2 inflammation overlapper i høj grad eosinofil astma, som kan være allergisk eller non-allergisk. Ved den allergiske type spiller immunglobulin E (IgE) en vigtig rolle for sygdomsforløbet. Ved at binde sig til IgE-receptorer på mastceller, eosinofile granulocytter, macrophager og dendritiske celler i lungen kan IgE starte en inflammatorisk kaskade, hvor der frigøres en række pro-inflammatoriske mediatorer og cytokiner. Omalizumab er et monoklonalt IgG-antistof fremstillet ved rekombinant DNA-teknik, som bindes specifikt til humant IgE, hvorved mængden af frit IgE, som kan udløse den allergiske reaktion, reduceres. Klinisk korrelerer IgE-reduktionen til en forbedring af symptomerne og reduktion i antallet af astmaeksacerbationer. Også ikke- IgE medierede mekanismer kan drive type-2-inflammation, herunder eksposition for luftvejsvira, bakterier eller irritanter. En vigtig mediator, som ligger højt i den inflammatoriske kaskade, er TSLP (thymisk stromal lymphopoietin), som produceres i luftvejsepitelet. Biomarkører for type2-inflammation er eosinofile i blod eller i luftvejssekreter og FeNO, som kan måles online i udåndingsluften (6623) . Selv om kortikosteroider, herunder inhalationssteroider, generelt virker godt ved type-2 inflammation, har nogle patienter såkaldt svær refraktær eosinofil astma, hvor man selv under behandling med høje doser inhalationssteroid ser eosinofil luftvejsinflammation med høje eosinofiltal i perifert blod (> 300 celler/mikroliter) og høje niveauer af FeNO. Klinisk har disse patienter betydende luftvejssymptomer, nedsat lungefunktion og hyppige eksacerbationer. Patienter med svær refraktær eosinofil astma skønnes at udgøre omkring halvdelen af patienter med svær astma (trin 5), som ses hos ca. 5-10 % af alle patienter med astma. Opgørelser fra databaser, som inkluderer patienter med svær astma, viser at biologisk behandling forbedrer lungefunktion, reducerer symptomer og eksacerbationer og kan i nogle tilfælde normalisere lungefunktionen (6189) (6190) (6626) . Benralizumab, depemokimab, dupilumab, mepolizumab og reslizumab er rekombinante humaniserede monoklonale antistoffer, der påvirker funktionen af humane interleukiner, som ses ved type-2-inflammation. Benralizumab, depemokimab, mepolizumab og reslizumab er rettet mod humant IL-5, som er det cytokin, der har størst betydning for produktion, modning, aktivering og overlevelse af eosinofilocytter. Mens depemokimab, mepolizumab og reslizumab retter sig mod selve IL-5, virker benralizumab ved at binde sig til IL-5 receptoren på den eosinofile granulocyt. Begge mekanismer resulterer i, at aktiviteten af IL-5 hæmmes, hvorved produktionen og overlevelsen af de eosinofile celler nedsættes. Studier af patienter med refraktær eosinofil astma, det vil sige patienter med eosinofiltal i blodet på over 300 celler/mikroliter, viser først og fremmest betydende reduktion af astmaeksacerbationer (typisk en reduktion på ca. 50 %) og giver mulighed for at reducere dosis af orale kortikosteroider, som disse patienter ofte må behandles med for at undgå eksacerbationer (3466) . Dupilumab er rettet mod IL-4 og IL-13 og hæmmer disse interleukiners signalering gennem påvirkning af type 1 og type 2 IL-4-receptorerne. Behandling med dupilumab er blevet undersøgt hospatienter med svær astma uden krav om forhøjelse af eosinofile celler i blod og/eller forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndindsluften (FeNO) og er vist at medføre en reduktion af hyppigheden af svære eksacerbationer (4622) , bedring af lungefunktion og reduktion af astmasymptomer i den samlede population. Effekten var dog mest udtalt blandt patienter med de højeste niveauer af eosinofiltal og FeNO. Tezepelumab er et monoklonalt antistof, der er rettet imod thymisk stromal lymfopoietin (TSLP), som er forhøjet ved astma. Blokering af TSLP med tezepelumab reducerer en række af biomarkører og cytokiner, som er involveret i luftvejsinflammation, herunder eosinofilocytter i både blod og i luftvejsslimhinden, IgE, FeNO, IL-5 og IL-13. Effekt af tezepelumab er blevet undersøgt blandt patienter med svær astma, som havde hyppige eksacerbationer, mange symptomer og nedsat lungefunktion til trods for behandling med højdosis inhaleret kortikosteroid i kombination med en anden forebyggende astmamiddel (5781) (5782) . Tezepelumab førte til en 50-70 % reduktion i svære astmaeksacerbationer, reduktion i symptomerne og bedring i lungefunktionen. I tezepelumab-studierne, var der ikke inklusionskrav om bestemt astma-inflammationstype og behandlingen reducererede frekvensen af svære astmaeksacerbationer, uanset baseline-niveau af eosinofilocytter, FeNO og allergisk status. Post-hoc analyserne har dog vist, at den største reduktion i eksacerbationerne blev opnået blandt patienter...)
 
β-receptorblokerende midler og kombinationer (midler mod glaukom) (...lokker timolol har kraftigst tryknedsættende virkning. Timolol bør ikke anvendes til patienter...)
 
Korttidsvirkende β2-agonist (SABA) i kombination med ipratropium (...et svær KOL i hjemmet og til behandling af akutte eksacerbationer af KOL eller astma på hos...)
 
Depotpræparater (antipsykotika) (...g, især hvor der forekommer hyppige tilbagefald og genindlæggelser, evt. på grund af patienternes tilbøjelighed til at negligere medicinindtagelsen, men kan også anvendes tidligt ...)
 
Diagnostika til påvisning af blærecancer (...patienter med ikke-invasiv blæretumor i Danmark om året. Herudover diagnosticeres ca. 1.000 nye tilfælde af patienter med invasiv blærekræft (5468) . Prognosen for patienter uden spredning af sygdommen afhænger af tumorstadiet, differentieringsgrad, størrelse af tumor samt eventuel multifokal udbredelse i blæren inklusiv carcinoma in situ. Det antages, at en del tidlige lokalrecidiver skyldes oversete tumorer ved første resektion. Det er derfor afgørende at påvise og behandle alle urotelforandringer, når diagnosen stilles, og lokaliseret sygdom behandles. Som diagnostisk hjælpemiddel ved cystoskopi hospatienter...)
 
Humane immunglobuliner til i.v. brug (...ske forskelle mellem de forskellige præparater. Generelt og ikke mindst hospatienter med IgA-mangel anbefales brug af præparater med et så lavt IgA-indhold ...)
 
NSAID mod migræne (...hospatienter, der er i behandling med et DOAK-præparat , med mindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning. Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt Triple Whammy (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hospatienter...)
 
Glukokortikoider (...ektion/inflammation, herunder feber, hvilket indebærer risiko for at overse infektioner hos glukokortikoidbehandlede patienter. Da glukokortikoidernes antiinflammatoriske virkning...)
 
Midler mod alopeci (...behandling øger effekten. Behandling af alopecia areata med JAK-hæmmer er forbeholdt patienter...)
 
Midler mod eksokrin pancreasinsufficiens (...ser. Til patienter med bevaret ventrikel og pylorus anbefales enterogranulat i kapsler. Hos ventrikelopererede bør enterogranulat indtages efter åbning af kapslen. Er der behov fo...)
 
Imlifidase (...inger, som menes at have relation til imlifidase. I ovennævnte fase-2 studie havde 2 patienter mulige infusions-relaterede bivirkninger (ikke nærmere defineret), hvor man undervej...)
 
Integrasehæmmere (midler mod HIV) (...il kombination med tilsvarende formulering af rilpivirin. Alle fem integrasehæmmere har hos ikke tidligere behandlede patienter vist sig at have en effekt, der er på højde med den...)
 
Enteral ernæring (Standardpræparater) (...Hospatienter, hvor det er muligt, holdes hovedgærdet eleveret 30°-45° under indgift og indtil 2 timer efter. Aspiration kan desuden modvirkes ved placering af sondespidsen i tyndtarmen, men dette medfører øget diarré-risiko. Diarré er særlig hyppig hos kritisk syge og er formentlig oftest af multifaktoriel genese. De hyppigste årsager til diarré er samtidig antibiotikabehandling, for hurtig indløbshastighed, sondespids i tarm/duodenum, hyperosmolære opløsninger, kontaminerede opløsninger, bolusernæring og ikke tempererede opløsninger samt indgift af uhensigtsmæssige fødeemner i sonden (ernæringsdrikke, saftevand, frugtsuppe el.lign.). Behandling med obstipantia kan være nødvendig ved vedvarende diarré trods forsøg på korrektion af ovennævnte forhold. Hvis der er problemer med sondeernæringen, se da først og fremmest på osmolariteten i ernæringspræparatet. Er denne ≥ 300 mosmol/l, prøv da at skifte til et præparat med lavere osmolalitet/osmolaritet. Vær opmærksom på, at præparater indeholdende fibre kan give anledning til meteorisme. Hurtig infusionshastighed er også en hyppig årsag til diarré. Desuden overvejes displacering af sondespidsen, som hyppigt spontant kommer til at ligge i duodenum. Osmolaritetsproblemer opstår også, hvis der gives ernæringsdrikke i sonden, da de fleste ernæringsdrikke er hyperosmolære. Mange akutte patienter, patienter med smerter, patienter med gastroparese, patienter behandlet med morfika eller postoperative patienter...)
 
Nukleosid- og nukleotidanaloger (virusinfektioner) (...Hospatienter, der er HBeAg negative kan det efter 4 års succesfuld behandling målt på HBV-DNA overvejes at pausere behandlingen under tæt observation. Hos...)
 
Midler mod Niemann-Picks sygdom. Type C og Sur Sfinfomyelinase Defekt (ASMD) (...hospatienter med defekter i SMPD1 uden CNS involvering, altså primært Type B og evt. overgangsformer. Kliniske studier har dokumenteret blivende effekt på de extracerebrale, viscerale symptomer hos de fleste, herunder med reduceret lever/milt volumen og bedring i hæmatologiske parametre. Type C forårsages af patogene varianter i NPC1 og NPC2 og påvirker transporten i endosomer og lysosomer af lipider, særligt cholesterol med ophobning af GM1 og GM2 til følge. Miglustat virker ved at inhibere syntesen af glucocerebrosid og dermed af GM1 og GM2 gangliosider, og kan derved reducere ophobningen ved Niemann-Picks sygdom type C . Et klinisk studie viste forbedring/stabilisering i parametrene øjenbevægelser, synkeevne, hørelse og motoriske færdigheder; øget overlevelse og stabiliseret neurologisk funktion er bekræftet i opfølgende studier hos mange patienter...)
 
Midler med follikelstimulerende effekt (...ollikler. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter med stor ovariereserve herunder patienter...)
 
Humane immunglobuliner til s.c. eller evt. i.m. brug (... områder: Immunglobulinsubstitution til patienter med Sekundære immundefekter Immunglobulinsubstitution til patienter med Primære immundefekter Immunmodulere...)
 
Nukleosid/nukleotid- og non-nukleosid-RT-hæmmere i komb. (... hospatienter med aktuel eller tidligere psykiatrisk sygdom. Derudover er non-nukleosid analoger aktuelt ikke første valg til patienter,...)
 
Vand og mineraler (parenteral ernæring) (...hos de fleste patienter: Tabel 1. Døgnbehov for vand og mineraler ved parenteral ernæring til den klinisk stabile patient Voksne og børn > 10 år Børn < 10 år Vand 2.000-4.000 ml 125-60 ml/kg Natrium 50-250 mmol 4-1 mmol/kg Kalium 50-150 mmol 3-2 mmol/kg Calcium 5-10 mmol 1,5-0,5 mmol/kg Magnesium 5-15 mmol 0,3-0,2 mmol/kg Chlorid 50-250 mmol 3-2 mmol/kg Fosfat 20-40 mmol 1,5-0,5 mmol/kg Zink 70-100 mikromol 4,0-1,0 mikromol/kg Jern 10-20 mikromol 1,5-0,5 mikromol/kg Mangan 1-3 mikromol 0,02 mikromol/kg Kobber 5-20 mikromol 0,3 mikromol/kg Chrom 0,2-0,4 mikromol 0,004 mikromol/kg Molybdæn 0,2-0,4 mikromol 0,003 mikromol/kg Selen 0,5-1,5 mikromol 0,03 mikromol/kg Fluorid 50-100 mikromol 3-2 mikromol/kg Iodid 0,8-1,2 mikromol 0,008 mikromol/kg Basale behov. Med stigende alder aftagende behov/kg legemsvægt. For de fleste spormineraler er behovet dårligt belyst. Hospatienter...)
 
Orale fumarater (dimethylfumarat og diroximelfumarat) (...hos 504 voksne patienter med RRMS i et randomiseret, dobbeltblindet, fase 3-studie (EVOLVE-MS-2), hvor diroximelfumarat 462 mg to gange dagligt (n=253) og dimethylfumarat 240 mg to gange dagligt (n=251) blev sammenlignet i en 5-ugers behandlingsperiode. Gastro-intestinale bivirkninger opstod hos 34,8 % af patienterne behandlet med diroximelfumarat og hos 49,0 % af patienterne behandlet med dimethylfumarat. Behandlingsseponering var i alt 1,6 % og 6,0 % for henholdsvis diroximelfumarat og dimethylfumarat, heraf grundet gastro-intestinale symptomer hos 0,8 % og 4,8 %. Behandlingskrævende gastro-intestinale bivirkninger hos...)
 
Direkte aktive antivirale (DAA) lægemidler mod hepatitis C (HCV) (...patienterne er eradikeret. Proteasehæmmere Grazoprevir virker mod genotype 1 og 4, og det findes som kombinationstablet med 5A-hæmmeren elbasvir. Glecaprevir og voxilaprevir er pan-genotypiske. Glecaprevir findes i kombinationstablet med 5A-hæmmeren pibrentasvir, mens voxilaprevir findes i kombinationstablet med 5A-hæmmeren velpatasvir samt polymerasehæmmeren sofosbuvir. Nukleosid-polymerasehæmmere Nukleosidanaloger hæmmer den virale polymerase ved at blive indbygget i RNA-strengen; som derefter ikke kan forlænges. Den første og eneste markedsførte nukleosidanalog er sofosbuvir. Den antivirale aktivitet er pan-genotypisk. Resistensudvikling synes ikke at være et klinisk problem. Der synes heller ikke at være genetisk betingede forskelle i virus, der giver anledning til nedsat effekt. Kombinationsregimer med sofosbuvir har generelt haft markant færre bivirkninger end traditionel behandling, og fraktionen af patienter, der bliver kureret for deres virusinfektion, er væsentlig højere - afhængig af patienttype og virus genotype - mellem 90 og 100 %. Sofosbuvir kan kombineres med ledipasvir ved HCV-genotype 1 og 4. Kombinationen med velpatasvir har derimod effekt ved alle genotyper. Til denne kombination er yderligere tilføjet proteasehæmmeren voxilaprevir. Non-nukleosid-polymerasehæmmere Disse lægemidler hæmmer HCV ved direkte at blokere den virale polymerase. De har som hovedregel kun effekt over for genotype 1, og resistensudvikling er udtalt, hvis lægemidlet ikke indgår i et potent kombinationsregime. Der er ikke længere noget markedsført lægemiddel inden for denne gruppe. NS5A-hæmmere NS5A er et HCV-protein med multiple funktioner i virus replikationscyklus. Ledipasvir, elbasvir, velpatasvir og pibrentasvir hæmmer dette proteins funktion og dermed både viral RNA-replikation og dannelsen af virioner. Ved genotype 3 - især med cirrose - har de fem førstnævnte stoffer nedsat aktivitet, dette er mindst udtalt for velpatasvir. Derimod er pibrentasvir effektiv mod alle genotyper. Velpatasvir og ledipasvir har i kombination med sofosbuvir vist meget høj effektivitet hospatienter...)
 
Antivirale midler mod hepatitis C (virusinfektioner) (...hospitalet. Det samlede antal blodprøve kontroller er 3-4 gange. Alle patienter kan få behandling. Det er besluttet af WHO, at HCV skal eradikeres inden 2030, hvilket Danmark har tilsluttet sig. Behandlingerne er stort set bivirkningsfri, og man opnår den ønskede effekt (at virus cleares) i > 95 % af behandlingerne. De få, der ikke opnår effekt, kan behandles med andre regimer efter resistens undersøgelse. Hvis patienten ikke har udviklet svær fibrose eller cirrhose, er der ikke grund til fortsat kontrol, medmindre patienten fortsat har en risiko-adfærd. Det er derfor fortsat nødvendigt at fibrose-graduere patienterne, dette sker primært med fibroscanning, som også i nogle tilfælde giver vejledning mhp. valg af lægemiddel og behandlingslængde. Genotypning af virus bruges stadig, idet man til nogle genotyper kan anvende en billigere behandling. Men flere af de nyere behandlinger er pan-genotypiske. Der findes regimer anbefalet af Medicinrådet ultimo 2018: Genotype 1 eller 4 : Første valg: Sofosbuvir 400 mg x 1 + ledipasvir 90 mg x 1 i 8-12 uger*. Andet valg: Grazoprevir 100 mg x 1 + elbasvir 50 mg i 12 uger. * ved cirrhos...)
 
Melatoninagonister (...gers behandling kan dosis øges til 50 mg til sengetid. Leverfunktionen bør kontrolleres hos alle patienter ved indledning af behandlingen og derefter jævnligt: efter ca. 6 uger, 1...)
 
Vitaminer (parenteral ernæring) (...onsblandingen. Cernevit indeholder ikke vitamin K, og man skal være opmærksom på, at patienterne på anden måde får dækket det daglige behov for tilførsel af vitamin K. Anbefalinge...)
 
Lokalbehandling (midler mod psoriasis) (...patienter...)
 
Systemisk behandling (midler mod psoriasis) (...patienter...)
 
Hallucinogener (...edikamentel indikation som akut anæstesimiddel ved transport af svært traumatiserede patienter. Ketamin bruges desuden som veterinært anæstesimiddel. Fælles for stoffer i denne gr...)
 
Melatonin (...hospatienter over 55 år med primær søvnløshed kendetegnet ved dårlig søvnkvalitet (melatonin depottabl. 2 mg). Melatonin udskilles fra corpus pineale. Udskillelsen er dels døgnrytmerelateret, dels styret neuronalt fra retina ved faldende lysintensitet. Den søvnforbedrende effekt sker overvejende gennem påvirkning af melatoninreceptoren MT2, der regulerer døgnrytmen. Ved indtagelse sammen med eller ved afslutning af et mindre måltid opnås en forsinkelse af tidspunktet for den maksimale plasmakoncentration og derved en bedre virkning på søvnløsheden. Virkningen, der er moderat, er kun dokumenteret hospatienter over 55 år, formentlig fordi der hos denne aldersgruppe opnås en substitution af det aldersrelaterede fald i det natlige melatoninniveau. Melatonin har været forsøgt ved andre søvnforstyrrelser fx ved psykiatrisk og neurologisk sygdom men også ved døgnrytmeforstyrrelser, som fx ved jetlag og skifteholdsarbejde. I de senere år har melatonin vist sig at blive brugt til en række patientgrupper; yngre patienter med døgnrytmeforstyrrelser og søvnbesvær samt yngre og voksne patienter...)
 
Øjensalve (...råber. Lipiderne i salven forstyrrer tårefilmen og kan give øgede gener hospatienter...)
 
Dipyridamol og kombinationer (.... Anvendes i kombination med ASA . Monoterapi frarådes, men kan til nød anvendes til patienter...)
 
Midler mod parasitære infektioner (...hospatienter altid konfereres med den nærmeste infektionsmedicinske afdeling, der vil have udleveringstilladelse til en række af nævnte lægemidler. De vigtigste midler og indikationer Denne oversigtstabel er ufuldstændig mht. både parasitoser og lægemidler. Der er udvalgt nogle af de globalt hyppigst forekommende parasitsygdomme, og enkelte ses blandt danske patienter. Albendazol Benznidazol Diloxanidfuroat Ivermectin Mebendazol Metronidazol Miltefosin Niclosamid Nifurtimox Nitazoxanid Paromomycin Praziquantel Quinacrin Thiabendazol Tinidazol Tricklabendazol Giardiasis x x x x x x Amøbiasis x x x x x x Ekinokokkose x x Cysticerkose x x x Larva migrans x x x Enterobiasis x x x T.cruzi x x Filariasis x x Strongyloidiasis x x Scabies x Schistosomiasis x Kryptosporidiose x x Trichomoniasis x x Fascioliasis x Leishmaniasis x x Ascariasis x x Trikinose x x Cestoder x x x x x Trematoder x x x x Piskeorm x x x x Hageorm x x x x Microsporidiose x Denne oversigtstabel bør aldrig lægges til grund for behandling. Behandling af andet end enterobiasis bør altid konfereres med en specialist. Præparaterne er ikke markedsførte i Danmark, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek: Albendazol (Zentel) (2295) (2296) GlaxoSmithKline Ascaris, Necator og Anchylostoma (spolorm og hageorm): 400 mg som enkeltdosis. Echinococcus granulosis (hydatidose): 400 mg 2 gange daglig fra 1 måned før til og med 1 måned efter kirurgisk indgreb på Echinococcyste (Specialistopgave). Trichuris trichiura (piskeorm): 600-800 mg 1 gang dgl. i 3 dage. Lymfatisk filariasis : 400 mg 1 gang årligt (kombineret med ivermectin). Giardiasis recidiv: 400 mg 2 gange daglig i 5-7 dage. Enterobius vermicularis (Børneorm) til piger med recidiverende børneorm til behandling af vaginalt reservoir. 400 mg 1 gang ugentlig i 6 uger. Trichinella spiralis: 400 mg 2 gange daglig i 8-14 dage. Benznidazol (Radanil) Roche Trypanosoma cruzi (Chagas sygdom): Voksne: 5-7 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 60 dage Børn op til og med 11 år: 5-10 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 60 dage Diloxanid furoat (Furamide) Abbott Entamoeba histolytica infektion: 500 mg 3 gange dagligt i 10 dage Ivermectin (flere præparater) Dispenseringsform: Tabletter 3 mg. Lymfatisk filariasis: 200 mikrogram pr. kg legemsvægt 1 gang årligt (kombineret med albendazol 400 mg). Strongyloidiasis: 150-200 mikrogram pr. kg legemsvægt som enkeltdosis gentaget efter 2 uger. Ascaris, Trichuris og Enterobius: 150-200 mikrogram pr. kg legemsvægt som enkeltdosis gentaget efter 2 uger. Kutan larva migrans: 150-200 mikrogram pr. kg legemsvægt som enkeltdosis. Scabies: Bruges især til fulminante infektioner: 150-200 mikrogram pr. kg legemsvægt som enkeltdosis, evt. gentaget efter 1-2 uger. Miltefosin (Impavido) Paladin Dispenseringsform: Tabletter 50 mg. Kutan leishmaniasis: 50 mg 3 gange daglig i 28 dage. Niclosamid (Yomesan) Bayer Dispenseringsform: Tabletter. Diphyllobothrium latum, Taenia saginata, T. solium: Voksne. 2 g som engangsdosis. Børn 35-45 kg: 1,5 g som engangsdosis. Børn 11-34 kg. 1 g som engangsdosis. Hymenolepis nana og H. diminuta. Voksne og børn > 45 kg. 2 g 1 gang daglig i 7 dage. Børn 35-45 kg. 1,5 g som enkeltdosis dag 1, herefter 1 g daglig i 6 dage. Børn 11-34 kg. 1 g som enkeltdosis dag 1, herefter 0,5 g 1 gang daglig i 6 dage. Paromomycin (Humatin) Pfizer Paromomycin er et aminoglycosid isoleret fra Streptomyces . Paromomycin absorberes stort set ikke fra mave-tarm-kanalen. Behandling af cyster af Entamoeba histolytica : 25-35 mg/kg legemsvægt fordelt på 3 doser daglig i 10 dage. Paromomycin 15 % som creme er vist at være effektiv til behandling af kutan leishmaniasis forårsaget af L. major . Praziquantel (Biltricide) Bayer Dispenseringsform: Tabletter 600 mg. Schistosoma haematobium og S. mansoni: 40 mg/kg legemsvægt som engangsdosis. S. japonicum: 60 mg/kg legemsvægt fordelt på 2 doser med mindst 4 timers mellemrum. Diphyllobotrium latum og Hymenolepis nana: 25 mg/kg legemsvægt som engangsdosis. Taenia saginata og T. solium: 10-20 mg/kg legemsvægt som engangsdosis. Trematoder ( andre ikter) - undtagen Fasciola spp: 25 mg/kg legemsvægt 3 gange daglig i 2 dage. Thiabendazol (Mintezol) MSD Dispenseringsform: Tyggetabletter 500 mg Trichinella spiralis: 50 mg/kg legemsvægt fordelt på 2 daglige doser i 5 dage. Albendazol bør være førstevalgsbehandling. Virker også mod Strongyloides og kutan larva migrans, men ivermectin er førstevalg. Nifurtimox (Lampit) Bayer Dispenseringsform: Tabletter. Trypanosoma cruzi (Chagas sygdom): Voksne. 8-10 mg/kg legemsvægt fordelt på 3 doser i døgnet i 3-4 måneder. Børn 11-17 år . 12,5-15 mg/kg legemsvægt fordelt på 3 doser i døgnet i 3 måneder. Børn ≤ 10 år. 15- 20 mg/kg legemsvægt fordelt på 3 doser i døgnet i 3 måneder. Kan også anvendes til behandling af Trypanosoma gambiense og T. rhodesiense (sovesyge) i kombination med eflornithin. Nitazoxanid (Alinia) Romark Laboratories Dispenseringsform: Tabletter og oral suspension. Giardiaintestinalis , Cryptosporidia , Entamoeba histolytica og Trichomonas vaginalis : Voksne og børn ≥ 12 år. 500 mg 2 gange daglig i 3-7 dage afhængig af infektion. Børn 4-11 år. 200 mg 2 gange daglig i 7 dage. Børn 1-3 år. 100 mg 2 gange daglig i 7 dage. Nitazoxanid er også virksomt mod helminter som fx Ascaris lumbricoides , Hymenolepis nana og Trichuris trichiura , hvor det er fundet at have samme virkning som andre lægemidler. Nitazoxanid administreret som suspension henholdsvis tabletter er ikke bioækvivalente, idet suspensionen giver plasmakoncentrationer på ca. 70 % af nitazoxanid administreret som tabletter. Plasmakoncentrationen fordobles, når nitazoxanid administreres i forbindelse med et måltid. Nitazoxanid er ikke undersøgt hospatienter med nedsat lever- og nyrefunktion. Potentielle bivirkninger er undersøgt hos 1.628 patienter, og 6,7 % rapporterede abdominalsmerter, 4,3 % diarré, 3,1 % hovedpine og 3,1 % kvalme. Forekomsten af disse symptomer var ikke forskellige fra symptomer rapporteret fra studiernes kontrolgrupper. Nitazoxanid er undersøgt hos 613 pædiatriske patienter, og de rapporterede bivirkninger adskilte sig ikke fra kontrolgruppen, og ingen ophørte behandlingen pga. mistænkte bivirkninger. Nitazoxanid har hos...)
 
Diuretika (nyre- og uretersten) (...patienter i thiazidbehandling bør holde igen med salt, idet høj saltindtagelse kan kompromittere effekten af thiazidbehandlingen. Det er vigtigt at være opmærksom på muligheden for udvikling af hypokaliæmi, magnesiumdepletering samt hypocitraturi, der vil kompromittere behandlingseffekten. Jævnlig kontrol er nødvendig. Kombinationspræparater med kalium eller kaliumtilskud bør ofte anvendes. Se endvidere Diuretika . Patienter...)
 
Diuretika (hjerteinsufficiens) (...Diuretika anvendes til patienter med og symptomer på væskeretention i form af ødemer og åndenød. Der vil oftest være ...)
 
Barbitursyrederivater (...hvorfor respiration, puls og blodtryk skal kontrolleres under anæstesien. Lad patienten hoste eller rømme sig før injektion af lægemidlet for at undgå, at slim i svælget skal prov...)
 
Aldosteronantagonister (diabetes) (...um-kalium. Finerenon er også vist at reducere progression af nyresygdom hospatienter med kronisk nyresygdom i form af persisterende albuminuri (< 30 mg/g ti...)
 
Midler mod angina pectoris (...t iskæmisk hjertesygdom vil behandlingen ofte være livslang medmindre der er tale om patienter med meget lavt funktionsniveau/restlevetid, plejebehov og skrøbelighed. I så fald he...)
 
Hypnotika (...hospatienter i alderen 55 år eller derover. Søvnløshed hos børn og unge 2-18 år med autismespektrumforstyrrelse og/eller Smith-Magenis syndrom samt børn og unge 6-17 år med ADHD . Kortvarig behandling af jetlag hos...)
 
Midler mod galdesten og hepatobiliære sygdomme (... og reduceret kolesterol sekretion ud i galden. Bedst effekt af UDCA er hospatienter med kolesterolholdige, non-calcificerede galdesten < 20 mm i diameter o...)
 
Glukokortikoider til lokal brug (...ske er absorptionen fra rektalslimhinden begrænset (ca. 10 %), men ved behandling af patienter...)
 
Plasmasubstitutter (...patienter bør lactat- eller acetatbufret elektrolytopløsninger anvendes (6435) , fraset dem, der har akut hjerneskade, som bør have isotonisk natriumchlorid. Disse patienter bør heller ikke have albumin, da det potentielt øger mortaliteten. Albumin anbefales til patienter med svært leversvigt og enten spontan peritonitis, hepatorenalt syndrom eller ved drænage af mere end 3 liter ascites. Den gavnlig virkning af albumin til andre patientgrupper, inkl. kritisk syge, dem med hypoalbunæmi og dem, der gennemgår større kirurgi, er usikker. Og der er fundet øget forekomst af svær blødning i et klinisk forsøg af albumin vs. krystalloid blandt patienter...)
 
Antiepileptika mod migræne (...hos disse kvinder er problematisk, da præparaterne ikke må bruges ved mulighed for graviditet. Lægemiddelstyrelsen har meddelt: Topiramat kan forårsage alvorlige medfødte misdannelser, neurologiske udviklingsforstyrrelser og væksthæmning hos fosteret, hvis det anvendes under graviditet. Topiramat må ikke bruges under graviditet og hos...)
 
Syrepumpehæmmere (... som eneste trombocythæmmer hospatienter med akut myokardieinfarkt (AMI) (1719) . I dag behandles patienter med AMI typisk med ASA og a...)
 
Andre hjertestimulerende midler (...given intracellulær calciumkoncentration. Beta-receptorblokerede patienter og/eller patienter med kronisk hjertesvigt kan have et meget varierende respons til...)
 
Medikamentelt forlænget QT-interval (...patienter var QTc > 500ms hos 0,7 %. Blandt disse knap 300 patienter med QTc > 500ms havde 6 % livstruende arytmier eller synkope (4483) . Ved QTc på mere end 470ms eller 480ms for henholdsvis mænd og kvinder, eller hvis QTc-forlænges med mere end 60ms fra udgangspunktet, bør behandlingen som udgangspunkt seponeres. Skønnes behandling med lægemidler, som kan forlænge QTc, nødvendig i en sådan situation, bør det konfereres med en kardiolog. QTc på mere end 500ms synes i særlig grad at øge risikoen for TdP og bør under alle omstændigheder medføre behandlingspause og kontakt til en kardiolog. En generel gennemgang og nyttige kommentarer findes tillige i Sundhedsstyrelsens Rationel Farmakoterapi 6/2012 . Prækliniske studier af QT-forlængelse Det er standard, at alle lægemidler undersøges for potentielt QT-forlængende egenskaber i prækliniske modeller. I den tidlige kliniske udvikling vil der, afhængigt af den prækliniske evaluering, blive gennemført dedikerede kliniske studier til vurdering af QTc-forlængelse efter en specifik EMA-guideline. Den regulatoriske grænse, som ikke giver anledning til bekymringer for proarytmiske egenskaber bedømt fra disse studier, er en gennemsnitlig QTc-forlængelse på højest 5ms med en øvre 95 % konfidensgrænse på < 10ms. Disse grænser er ud fra en klinisk betragtning ekstremt konservative. QT-forlængende lægemidler QT-forlængende lægemidler findes blandt mange forskellige terapeutiske lægemiddelgrupper bl.a. visse antibiotika (især blandt makrolider og fluorquinoloner ) antiarytmika antidepressiva antipsykotika mange tyrosinkinase-hæmmere methadon svampemidler . Der er særligt fokus på psykofarmaka som, i varierende grad og med varierende klinisk betydning, kan påvirke QTc-intervallet. Nogle af disse lægemidler, specielt antidepressiva, er af samme grund pålagt EKG-bestemmelse før behandlingsstart ( Behandling af voksne med antidepressive lægemidler ). For en grundig gennemgang af dette særlige område henvises til en guideline udgivet i 2022 af Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab: Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka . Derudover findes en detaljeret liste på et veldokumenteret website, QT Drug Lists by Risk Groups . Adgang kræver, at man registrerer sig som bruger. Hos de fleste patienter har disse lægemidler kun minimal betydning for den absolutte risiko for arytmier, men hospatienter med reduceret repolariseringsreserve kan disse lægemidler øge risikoen for alvorlig arytmi. Samtidig behandling med flere QT-forlængende stoffer kan øge risikoen væsentligt, selv om der oftest ikke er videnskabelige data, som tillader at sætte tal på denne additive eller synergetiske effekt. Interaktioner kan ligeledes medføre en øget risiko, hvis omsætningen af et QT-forlængende lægemiddel hæmmes. Specielt ved den sjældne arvelige hjertesygdom, langt QT-syndrom (forekomst 1 ud af 5.000 individer) med mutationer i de gener, der koder for hjertets ionkanaler, kan indtagelse af QT-forlængende stoffer være farligt og bør kun overvejes efter grundig afvejning af risici og fordele. Ekg Generelt behøver man ikke at tage ekg på alle patienter, der skal have QT-forlængende lægemidler, men det bør overvejes på patienter med kendt hjertesygdom og før behandling med klasse Ia og klasse III antiarytmika . For visse stoffer, fx sertindol er det et krav fra Sundhedsstyrelsen , at QTc-intervallet monitoreres, og det anbefales ved højdosis behandling med methadon . Fraset patienter...)
 
Energitilførsel (parenteral ernæring) (...hos afmagrede patienter, der skal genoprette en normal ernæringstilstand, og hospatienter med udtalt grad af oxidativt stress, fx som følge af udbredte forbrændinger. Tabellen nedenfor angiver omtrentlige energi- og proteinbehov. Tabel 1. Behov for energi og protein/kg legemsvægt/døgn Energi Protein kJ kcal g Voksne Vedligeholdelse af ernæringstilstand - Sengeliggende - Oppegående 105-125 125-145 25-30 30-35 1,0-1,3 1,2 Opbygning af ernæringstilstand - Sengeliggende - Oppegående 145 165 35 40 2,0 2,0 Børn 0-1 år 1-10 år 500-420 420-300 120-100 100-70 2,5-2,0 2,0-1,5 Ved feber øges hvilestofskiftet med ca. 15 % pr. grads temperaturstigning. De vigtigste non-protein energikilder til parenteral ernæring er glucose og fedtemulsioner. Glucose Glucose er den vigtigste cirkulerende kulhydratkilde, der kan metaboliseres af næsten alle kroppens celler. Centralnervesystemet har glucose som den helt dominerende energikilde. Ved parenteral ernæring er glucose den eneste kulhydratkilde, der er til rådighed. Kritisk sygdom og septiske tilstande er karakteriseret ved ændringer i glucose- og energistofskiftet, idet der ses en øget energiomsætning og en øget endogen produktion af glucose, som kan tilskrives et højere niveau af stresshormoner (især cortisol) samt nedsat insulinfølsomhed, der drives af stresshormoner og inflammatoriske cytokiner . Således kan nydannelsen af glucose ikke effektivt hæmmes ved glucosetilførsel, og den hormonelle modregulering kan føre til stigende plasmaglucose værdier og risiko for glycosuri, dehydrering og hyperosmolært koma. Der bør derfor ikke tilføres mere end 6-7 g glucose/kg legemsvægt/24 timer. Samtidig tæt monitorering af plasmaglucose anbefales. Grænsen for anbefaling af indgift af hurtigt virkende insulin diskuteres, men optimalt er et plasmaglucose-niveau på 5-10 mmol/l for at undgå hyperosmolære tilstande. Hyperglykæmi er særdeles hyppigt forekommende hospatienter med kritisk sygdom og øget stress metabolisme og er associeret med morbiditet og mortalitet. Der findes mange internationale kliniske retningslinjer, der anbefaler stram kontrol med plasma-glucose ved passende tilførsel af insulin, men vær opmærksom på risikoen for hypoglykæmi. Pludseligt ophør med glucoseinfusion kan også medføre symptomgivende hypoglykæmi på grund af stimulation af den endogene insulinproduktion. Vedvarende refraktær hyperglykæmi, trods relevant insulinbehandling, bør føre til overvejelser om reduktion i parenteral energitilførsel, samt give mistanke om mangel på co-enzymer (fx thiamin). Diabetes Hospatienter med diabetes kræver i.v. glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. En accelereret glucoseomsætning medfører ofte faldende serum-fosfat, som bør korrigeres. Ved mistanke om thiaminmangel, fx ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol eller beskedent kostindtag, er det vigtigt at give store doser thiamin på 500 mg i.v. 3 gange dgl. inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoff syndrom. Fedtemulsioner Intravenøse fedtemulsioner ligner meget i opbygning chylomicroner, der normalt optages fra tarmen, men fedtsyresammensætningen vil variere afhængig af, hvilket præparat der vælges. Infusion af energi i form af fedtemulsion indebærer den fordel, at der kan reduceres i tilførslen af glucose, og derved kan hyppighed og sværhedsgrad af hyperglykæmi mindskes. Anvendelsen af fedtemulsioner vil tillige sikre, at behovet for essentielle fedtsyrer tilgodeses. En passende balance energimæssigt mellem glucose og fedt kan bedre kvælstofbalancen, men den kliniske betydning heraf er uafklaret, men også sammensætningen af fedtemulsionen i forhold til fedtsyreprofil, mættet, umættet, ratio mellem omega-6 og omega-3 kan i nogle tilfælde være af klinisk betydning. Ideelt set skal fedtemulsioner til parenteral brug let kunne metaboliseres, uden at det påfører patienten inflammatorisk eller oxidativt stress. Med dette mål er der gennem tiden udviklet flere forskellige fedtemulsioner til klinisk brug. De fleste undersøgelser er dog koncentreret om spaltningen af triglycerid i glycerol og frie fedtsyrer. Glycerol kan oxideres hos alle, men fedtsyreoxidationen er hæmmet ved stress-metabole tilstande, hvilket medfører deponering af fedtsyrer i primært lever og immunceller. Det er uklart om tilført fedt metaboliseres bedre end kroppens eget depotfedt. Sojaolie De første fedtemulsioner, der blev kommercielt tilgængelige, var baseret på sojaolie, der indeholder langkædede triglycerider (LCT) med et højt indhold af polyumættede fedtsyrer (linolensyre). Teoretiske overvejelser om, at denne sammensætning kunne medføre dannelsen af proinflammatoriske fedtsyrer, var med til inspirere den videre udvikling. Olivenolie De olivenoliebaserede fedtemulsioner indeholder LCT med et højt indhold af monoumættede fedtsyrer. Indholdet af essentielle fedtsyrer i olivenoliebaserede præparater er lavere end i sojaoliebaserede. Soja- og olivenolie De soja- og olivenoliebaserede emulsioner har været tilgængelige i en lang årrække og en omfattende videnskabelig litteratur viser, at begge fedtemulsioner mht. bivirkninger er ligeværdige og sikre at anvende, også til langvarig parenteral ernæring. Der diskuteres, om der bør udvises tilbageholdenhed med anvendelse af fedtemulsioner alene baseret på sojaolie til patienter med kritisk sygdom og øget oxidativt stress. Flere studier og metaanalyser peger i retning af at de nyere fedtemulsioner med MCT og fiskeolie medfører kortere indlæggelsestid for patienter i intensivt regi. MCT Mellemkædede triglycerider (MCT) anvendes som anført nu som energikilde, men kun i kombination med LCT. SMOFlipid er en 20 % fedtemulsion, der består af en blanding af 30 % MCT, 30 % sojaolie, 25 % olivenolie og 15 % fiskeolie. Sammenlignet med de øvrige fedtemulsioner har denne blanding et mere balanceret forhold mellem linolsyre og den flerumættede alfa-linolensyre. Således kan denne type af fedtemulsion dels tilføre energi og muligvis skabe bedre balance i forhold til immunfunktion og regenererende mekanismer. Tilførslen af essentielle fedtsyrer er med SMOFlipid mindre end ved anvendelsen af fx olivenoliebaserede emulsioner, men det vil i de fleste tilfælde være uden klinisk betydning. Der foreligger en klinisk kontrolleret undersøgelse, der viser, at SMOFlipid sammenlignet med sojaoliebaseret lipidemulsion er sikkert at anvende i en periode på op til 4 uger. I forhold til anvendelsen af SMOFlipid til kritisk syge foreligger der nu en relativt omfattende litteratur, der sammenfatter de ikke kontrollerede kliniske opgørelser over anvendelsen. Der beskrives her positiv effekt ved anvendelsen af SMOFlipid i forhold til immunfunktion og infektionskontrol, mindre udtalt biokemisk leverpåvirkning og generelt kortere indlæggelsestid. Det er vigtigt at notere sig, at det er retrospektive gennemgange af patientforløb . Omegaven® er baseret på fiskeolie. Denne fedtemulsion kan indgives i kombination med andre fx sojaoliebaserede emulsioner, så fiskeolieemulsionen bidrager med 10-20 % af infunderet fedt. Eksperimentelle data viser, at fiskeolie kan reducere produktionen af proinflammatoriske mediatorer, fx TNF-α. Klinisk kontrollerede studier med postoperative patienter, som fik tilskud af fiskeolieemulsion, viser en klar tendens i retning af reduceret sepsis rate og kortere liggetid i den behandlede gruppe . Det gælder dog ikke intensive, svært syge patienter med faldende immunfunktion (multi-organ-svigt). Oxidation af fedtsyrer Generelt er fedtemulsioner gjort isotoniske ved tilsætning af glycerol, som metaboliseres meget lig glucose. Energiværdien af metaboliseret fedt er 38 kJ (9 kcal)/g i laboratoriet, men forudsætter fuldstændig oxidation af fedtsyrer, hvilket sjældent er tilfældet hos stress-metabole patienter. Indgiften bør ikke være større end 0,11 g/kg legemsvægt/time og 1,5 g/kg legemsvægt/døgn , da der ellers er risiko for, at omsætningshastigheden overskrides, og at LCT fagocyteres af neutrofilocytter og makrofager, hvilket resulterer i nedsat immunforsvar. Fedtoverbelastningssyndrom Ved total parenteral ernæring er der også risiko for fedtoverbelastningssyndrom med hyperlipidæmi, feber, blødningstendens, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, hepato-splenomegali og koma. Dette er dog kun beskrevet i ganske få tilfælde primært ved infusion af sojaoliebaseret fedtemulsion, men også ved anvendelse af fedtemulsioner, der består af blanding af flere typer fedt. Ved supplerende parenteral ernæring er problemerne i praksis få og små. Nyreinsufficiens Fedteliminationen er nedsat ved nyreinsufficiens (nedsat lipoprotein-lipase-aktivitet), og ved intravenøs fedttilførsel til disse patienter bør triglyceridkoncentrationen i plasma kontrolleres. Plasma-triglycerid bør ideelt set ligge inden for normalområdet under infusionen. De fleste nyreinsufficiente patienter tolererer dog 1-2 g fedt/kg legemsvægt/døgn. Pancreatitis Intravenøs fedtadministration kan også anvendes ved akut pancreatitis, men hypertriglyceridæmi må undgås, og hvis plasma-triglycerid stiger til > 12 mmol/l vedvarende, dvs., i > 72 timer anbefales stop for infusionen. Leversygdom Fedteliminationen er normal hospatienter med kronisk leversygdom, men fedttilførsel ved akut leverinsufficiens betragtes af nogle centre, der behandler patienter...)
 
Laksantia (...armkanalen eller følger efter fx strålebehandling. behandling af vedvarende obstipation hos børn. Den forventede behandlingsvarighed bedes anført. Bevilling af enkelttilskud til l...)
 
EGFR-Tyrosinkinasehæmmere (...utationer i EGFR-tyrosinkinasen ses hos 10-20 % af kaukasiske patienter med ikke-småcellet lungekræft, mens de findes hos i op mod 50 % af asiatiske patiente...)
 
Glukokortikoider (sygdomme i næse og bihuler) (...Epistaxis ses hos nogle ved længere tids brug. Det kan til en vis grad forhindres ved at undgå, at sprøjt...)
 
Epoprostenol og iloprost (...sion (PPH) hospatienter i NYHA-klasse III og IV samt sekundær pulmonal hypertension (SPH) hospatienter i NYHA-kla...)
 
Eptifibatid (...til patienter med myokardieinfarkt (STEMI) og (re)infarkt ved ustabil angina pectoris (UAP) og non-ST-elevations myokardieinfarkt (N-STEMI). De patienter, de...)
 
CGRP-antistoffer og antagonister mod migræne (...hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. Rimegepant er indiceret til akut behandling af migræne hos voksne og til forebyggende behandling af episodisk migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne hos voksne, der har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum. Et eventuelt medicinoverforbrug bør være forsøgt saneret inden behandling med CGRP-antistoffer initieres. Medicinrådet har fastsat nationale kriterier for behandling med CGRP-antistoffer, se Medicinrådet . VYDURA har fået generelt klausuleret tilskud til følgende patienter: ”Akut behandling af migræneanfald, iværksat af speciallæge i neurologi, hospatienter...)
 
Ergotamin (...asokonstriktionen varer mere end 24 timer, og der er en betydelig variationsbredde i patienternes følsomhed over for ergotamin (256) . Den orale biotilgængelighed er 5 % af den re...)
 
Eribulin (...Eribulin er godkendt til behandling af metastatisk brystkræft hospatienter, som har fået mindst to forudgående kemoterapeutiske regimer for metast...)
 
Ernæringsmoduler (...vrige kostsammensætning. Det kan dreje sig om et rent energitilskud til småtspisende patienter, et særligt proteinrigt produkt eller evt. et produkt med både kulhydrat og protein....)
 
Acetylcystein (...etylcystein af patienter med kronisk bronkitis ses en lille reduktion i antallet af eksacerbationer (259) . Et 3-årigt studie af 523 patienter med KOL kunne ...)
 
Antistofbehandling (osteoporose) (...hos voksne som en s.c. injektion a 120 mg hver 4. uge. Se endvidere Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hospatienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2019. Hospatienter...)
 
Hæmmere af kolesterolabsorption (...ib administreret samtidig med statin er indiceret som tillægsbehandling til diæt til patienter med hyperkolesterolæmi, som ikke behandles hensigtsmæssigt med et statin alene. Samm...)
 
Fampridin (...ale kan ophæves. En klinisk effekt af dette er påvist på gangfunktionen hospatienter...)
 
Fenfluramin (...n anvendes til behandling af krampeanfald forbundet med Dravets syndrom hospatienter over 2 år - gives som tillægsterapi til andre antiepileptiske lægemidle...)
 
FLT3- hæmmere (...hosphoryleres, hvilket medfører aktivering af flere signalveje. Den FLT3 medierede aktivering af signalvejene fører til øget celleoverlevelse, proliferation og uddifferentiering af hæmatopoietiske celler. PI3K/AKT og RAS/MAPK er blandt de FLT3 aktiverede signalveje. FLT3 mutationer findes hos cirka en tredjedel af patienter med akut myeloid leukæmi (AML) og er dermed den hyppigste somatiske mutation ved denne sygdom. Der findes to typer FLT3 mutationer, hvoraf ”FLT3 internal tandem duplication” (FLT3-ITD), forekommer hos cirka 25 % af AML-patienter mens ”FLT3 tyrosinkinase domain” (FLT3-TKD) punkt mutationer eller deletioner forekommer hos...)
 
Azoler (systemiske svampeinfektioner) (...r som visuelle hallucinationer, svimmelhed og psykogene bivirkninger fx konfusion, især hos ældre patienter og ved dosering over terapeutisk serum interval. Fototoksisk udslæt er ...)
 
Folsyre (...5 mg folsyre dgl. fra graviditet planlægges til og med graviditetens 2. måned. Vedr. patienter i antiepileptisk behandling, se Behandling af gravide . Malabsorption Ved malabsorpt...)
 
Nicotinsyre og derivater (...ersibel leverpåvirkning ses. Acanthosis nigricans er en sjælden og reversibel bivirkning. Hospatienter med kardiovaskulær sygdom er set ...)
 
Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed) (...zepiner i Danmark er faldende, men alligevel bør der være opmærksomhed på den gruppe patienter, der lider af iatrogent afhængighedssyndrom. I Vejledning om ordination af afhængigh...)
 
Difelikefalin mod svær pruritus ved hæmodialyse (...lærvolumen med lav proteinbinding, ca. 25 %. Efter intravenøs indgift til hæmodialysepatienter fjernes ca. 20 % af dosis over tid ved dialyse og ca. 60 % udskilles via galden i fæ...)
 
Tranexamsyre (...ved epistaxis efter tandkirurgiske operationer (tandekstraktioner) især hospatienter med hæmoragisk diatese ved hereditært angioødem (Quinckes ødem) oftalmo...)
 
Pentasaccharider (...hos medicinske patienter, som har høj risiko for venøse tromboemboliske komplikationer. Forebyggelse af iskæmiske komplikationer hospatienter...)
 
Opioider (iatrogen afhængighed) (...hospatienter i længerevarende behandling med opioider ses sjældent, men når det optræder, skyldes det ofte samtidig indtagelse af andre rus- eller lægemidler med sederende virkning, nye typer af opioider, benzodiazepiner eller alkohol. Symptomerne er respirationsdepression og koma, som kan behandles med indgift af naloxon i.v. eller i.m. Se endvidere Opioider (forgiftninger) . Opioid abstinenser Abstinenssymptomerne ved opioid afhængighed omfatter uro, gaben, tåre- og næseflod, svedudbrud, gåsehud, mavekramper, diarré, kulderystelser, påskyndet hjerteaktion, dilaterede pupiller, temperatur- og blodtryksstigning samt smerter i muskler og led. Symptomerne er forbundet med betydeligt ubehag, men er, hos...)
 
Midler mod defekter i urinstofcyklus (...ger udskillelsen af glutamin, hvorved forhøjet P-ammonium og P-glutamin hospatienter med defekter i urinstofcyklus kan reduceres (Pt. er der ikke markedsfør...)
 
Lokalanalgetika (...hospatienter i behandling med tricykliske antidepressiva eller MAO-hæmmere . Injektion af lokalanalgetikum udføres med intermitterende aspiration for at undgå accidentel intravaskulær injektion. Udstyr til kontrolleret ventilation og krampebehandling (benzodiazepin) skal være i beredskab. Intravenøs adgang etableres altid før injektion af større volumen lokalanalgetikum. Ved ultralydvejledt perineural nerveblokade skal intraneural injektion undgås for ikke at risikere nerveskade. Topikal anvendelse af lokalanalgetikum i øregangen er associeret med risiko for toksisk effekt i indre øre ved trommehindeperforation. Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps. Ved operationer på penis skal injektionen foretages subkutant. Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter...)
 
Midler mod ændringer i plasma-natrium (...rrow-glukose, KNaGlukose) da de kan inducere svær hyponatriæmi. Særligt hospatienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (hovedtraume, intrakraniel p...)
 
Androgener (...hos ældre, ved svær hjerte-, lever- eller nyreinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom og hypertension. Sædvanlig dosering kan medføre serum-testosteronniveau over normalt referenceniveau. Hospatienter...)
 
Midler mod multipel (dissemineret) sklerose (...estemmelse af oligoklonale bånd i CSF ikke tillader diagnosen attakvis MS. De fleste patienter med første episode af demyeliniserende sygdom kan i dag med McDonald kriterier 2017 ...)
 
Følsomhedsbestemmelse og resistens (antibiotika til systemisk brug) (...hospitaler (4617) . Disse bakterier forårsager ofte infektioner, der er meget vanskelige at behandle på grund af få virksomme antibiotika. For at styrke indsatsen imod CPO blev der i 2018 indført CPO-meldepligt, og Sundhedsstyrelsen udgav Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO (4618) . Se også DANMAP . Der er en nøje sammenhæng mellem antibiotikaforbrug og resistensudvikling. Ved indtagelse af et antibiotikum spredes det med blodet til alle dele af kroppen, inkl. sekreter, sved, tårevæske, modermælk, tarmsekret osv. De følsomme bakterier på hud og slimhinder bliver hæmmet i deres vækst eller fjernet, og pladsen vil blive overtaget af bakteriearter eller andre mikroorganismer, fx svampearter, der er enten naturligt resistente eller har erhvervet resistens over for det pågældende stof. Dette kaldes selektion. Når indtagelsen af antibiotika ophører, kan bakteriefloraen returnere til den oprindelige mikrobiota, hvis der stadig forekommer - eller tilføres - følsomme bakterier. Det koster som regel noget for en bakterie at opretholde en resistensegenskab i form af et eller flere resistensgener med produktion af fx enzymer, der ikke har en naturlig funktion for bakterien. Da livet i tarm eller på slimhinder er en kamp for ernæring og overlevelse, vil denne resistens-omkostning hæmme en resistent bakterie i konkurrence med dens følsomme modpart, og de følsomme bakterier vil udkonkurrere de resistente. Dette ses fx ved normalisering af hud-, mundslimhinde- og tarmflora hospatienter uger til nogle måneder efter en antibiotikabehandling. Resistente ESBL-/CPO-bakterier kan dog stadig isoleres selv efter længere tid. I et miljø som det danske, hvor antibiotikaforbruget er relativt lavt, vil der være en dominerende repræsentation af følsomme bakterier. I mange Sydeuropæiske lande, som fx Spanien, Italien og Grækenland, der har et væsentligt højere antibiotikaforbrug sammenlignet med Danmark, vil den almindelige forekomst af følsomme bakterier være sparsom, og mikrobiota vil for det meste bestå af resistente bakterier. Hvis der konstant opretholdes et stort selektionspres med antibiotika og en pool af resistente bakterier, der kan overføre deres resistensegenskaber, vil følsomme bakterier kun overleve ved at erhverve de resistente bakteriers resistensegenskaber. I CPO findes mange forskellige carbapenemaser. I Danmark tilhører langt de fleste carbapenemaser i Enterobacterales oxacillinase (OXA)-48 like enzymer og New Delhi Metallo-β-laktamase (NDM). I P. aeruginosa er carbapenemaser sjældne, men der forekommer metallo-β-laktamaser (Verona Integron-encoded Metallo-β-laktamase (VIM) og NDM). I Acinetobacter baumannii findes der overvejende oxacillinase (OXA-23). Den samme bakterie kan producere flere forskellige carbapenemaser. Behandling af CPO infektioner afhænger af infektionsfokus, bakterieart og carbapenemasetype og er afhængig af den fænotypiske følsomhedsbestemmelse. Ved ikke-alvorlige infektioner med CPO tilhørende Enterobacterales med fokus i urinveje kan infektion ofte behandles med gængse antibiotika som nitrofurantoin, pivmecillinam og trimethoprim. Behandling af alvorlige infektioner med CPO omfatter særlige antibiotika og er en specialistopgave, som varetages i samråd med en klinisk mikrobiologisk speciallæge. Resistensforekomsten hos E. coli og enterokokker i den normale danske befolknings tarmflora følges i DANMAP-overvågningen, hvor der hvert år udkommer en rapport om det sidste år, se DANMAP . Resistensudvikling hos sygdomsfremkaldende bakterier under behandling er relativt sjælden, da behandlingen netop stiler mod at fjerne disse bakterier, før resistens kan forekomme. Ved visse infektioner nedsættes risikoen for resistensudvikling ved anvendelse af kombinationsbehandling fx behandling af tuberkulose og Pseudomonas aeruginosa infektioner. Da nogle resistensegenskaber opstår hurtigt (høj mutationshyppighed) mod visse antibiotika eller disse allerede eksisterer i overførbar form (plasmider) hos udvalgte varianter af visse bakteriearter fremmes selektion af sådanne resistensegenskaber lettere under en antibiotikabehandling. Resistens opstår således nemt under behandling af stafylokokinfektioner, hvor rifampicin eller fusidin anvendes som enkeltstofbehandling. Fluorquinoloner som ciprofloxacin selekterer hurtigere for resistens hos P. aeruginosa og cefalosporiner hos Enterobacterales , der allerede producerer kromosomale β-laktamaser, fx Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris og Serratia marcescens . Hvis resistensgenerne forekommer på overførbare DNA-elementer som plasmider , transposoner e.l., sker overførsel af resistens lettere, hvor der ligger mange bakteriearter sammen, som det er tilfældet på hud, slimhinder eller i tarmen. Det er påvist, at resistente bakterier i fødevarer, fx E. coli med extended spectrum β-laktamaser (ESBL) eller Enterococcus faecium , som er vancomycinresistent (VRE), nemt passerer ventriklen til tarmen og fastholdes eller overfører deres resistens til andre bakterier i tarmens mikrobiota i forbindelse med antibiotikabehandling. Derfor er resistensforholdene hos bakterier fra produktionsdyr i landbruget - og hermed antibiotikaforbruget i landbruget - også vigtige for mennesker. Dette kan også følges i DANMAP-rapporterne. Mange plasmider indeholder resistensgener for flere forskellige antibiotika, hvorved bakterier med disse plasmider vil være multiresistente - samtidig resistens over for flere forskellige antibiotika. Ved såkaldt co-selektion vil disse bakterier kunne selekteres af hver enkelt af de antibiotika, som bakterierne er resistente overfor. Derfor bør det i særlig grad forhindres, at der sker en spredning af sådanne multiresistente bakterier, fx meticillinresistente S. aureus (MRSA), E. coli med ESBL, der spalter de fleste β-laktamantibiotika eller carbapenemase producerende organismer (CPO). Resistensmekanismer β-laktamantibiotika Der er tre resistensmekanismer for β-laktamantibiotika: Enzymatisk nedbrydning af β-laktamringen (β-laktamase) Der er nu påvist mere end 500 forskellige β-laktamaser, og nye dannes i takt med introduktionen af nye β-laktamantibiotika. Generne for disse enzymer kan sidde på kromosomet eller på plasmider, og en bakterie kan bære generne for flere enzymer samtidig. β-laktamaser findes hos de gramnegative bakterier i det periplasmatiske rum, hvor de forhindrer β-laktamantibiotika i at nå frem til de penicillinbindende proteiner ved cellemembranen. Hos grampositive bakterier som stafylokokker udskilles β-laktamaser til det omkringliggende miljø, hvor det kan ødelægge β-laktamantibiotika. Det er en af forklaringerne på, at penicillinbehandling af gruppe A-streptokoktonsillitis kan svigte: Den patogene bakterie er ikke resistent, men penicillinet ødelægges af andre bakterier i infektionsområdet. β-laktamaser kan være inducerbare, dvs. de dannes først, når bakterien møder β-laktamantibiotika, fx hos Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris og Morganella spp. Ikke sjældent sker der mutationer i styringen af repressorgenet, så der opstår en konstant højproducerende derepresseret stamme, som er meget resistent over for de fleste cefalosporiner. I de senere år er der set en alarmerende stigning i Extended Spectrum β-laktamase (ESBL) producerende enterobakterier, som ud over de almindelige penicilliner og cefalosporiner også ødelægger de bredspektrede cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon og ceftazidim). De findes hyppigst i E. coli og Klebsiella pneumoniae og forekommer høj-endemisk på sygehuse i Sydeuropa. I Danmark ses også en betydelig forekomst. Blandt E. coli fra blod var forekomsten af ESBL 6 % i 2023. Det er i særlig grad cefalosporiner som cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim og ceftriaxon, der selekterer for ESBL. De fleste ESBL-stammer er in vitro følsomme for mecillinam. Tigecyklin kan muligvis anvendes til behandling af infektioner med ESBL-stammer. ESBL-stammer er følsomme for carbapenemer, men et øget forbrug af disse antibiotika selekterer for carbapenemase producerende organismer (CPO). Carbapenemase enzymer (NDM, KPC, VIM, MBL, OXA) spalter carbapenem og forekom tidligere primært i E. coli og Klebsiella pneumoniae (NDM-1 og KPC), Pseudomonas aeruginosa (MBL og VIM) og Acinetobacter baumanii (OXA) påvistes tidligere meget sjældent i Danmark. Da generne for disse enzymer er beliggende på mobile genelementer (plasmider) ses nu spredning til andre enterobakterier, og samtidigt er nye enzymtyper kommet til. Aktuelt registreres en meget bekymrende stigning af CPO i Danmark. I 2020 er den første panresistente (resistent for alle antibiotika) stamme påvist i Danmark. Se DANMAP . Derfor bør disse bredspektrede β-laktamantibiotika (carbapenemer) bruges med største tilbageholdenhed. Ændring i de penicillinbindende proteiner (PBP) β-laktamantibiotika binder til forskellige enzymer i cellemembranen, de såkaldte penicillinbindende proteiner, der har forskellige funktioner omkring cellevægsdannelsen. Mutationer i generne for PBP'er kan ændre bindingsaffiniteten af β-laktamantibiotika, uden at enzymernes funktion ændres - og derved føre til resistens. Denne resistenstype er den vigtigste årsag til β-laktamresistens hos pneumokokker, enterokokker, meticillinresistente S. aureus (MRSA), og i nogen grad hos H. influenzae . Ændring i efflux- eller transportmekanismer i cellemembranen Specielt hos P. aeruginosa forekommer hyppigt ændring i transportmekanismer, der også berører β-laktamantibiotika. Dette kan medføre resistens over for næsten alle antibiotikagrupper. Resistensudvikling i udvalgte bakterier Pneumokokker Pneumokokker med MIC > 0,06 mikrogram/ml har nedsat følsomhed for penicillin forårsaget af ændringer i de penicillinbindende proteiner. Nedsat følsomhed over for penicillin ses hos ca. 5 % af pneumokokker i Danmark og er meget hyppig i fx Spanien og Asien. Andre infektioner end meningitis kan fortsat behandles med benzylpenicillin i højere dosering: Ved MIC benzylpenicillin 0,12-0,5 mikrogram/ml bør benzylpenicillin doseres 2 mill. IE x 4, ved MIC 1 mikrogram/ml, 4 mill. IE x 4 eller 2 mill. IE x 6, og ved MIC 2 mikrogram/ml bør doseringen være 4 mill. IE x 6. Stammer med MIC > 2 mikrogram/ml må betragtes som penicillinresistente. Disse pneumokokker har også nedsat følsomhed over for cefalosporiner, og højresistente stammer for ceftriaxon er registreret, men er meget sjældne. Penicillinresistente pneumokokker har nedsat følsomhed for carbapenemer. Der er imidlertid set resistensudvikling som følge af nedsat permeabilitet gennem bakteriernes cellevæg. En sådan resistens vil formentlig omfatte alle β-laktamer. Pneumokokstammer med MIC > 2 mikrogram/ml kan behandles med vancomycin, teicoplanin, linezolid og moxifloxacin. β-laktamresistente pneumokokker er hyppige i Sydeuropa og Asien, men ses sjældent i Danmark ( 128 mg/l, og derfor ses der ikke synergisme med penicillin, fx ved behandling af endocarditis foråsaget af sådanne stammer. Resistensmekanismer tetracycliner De mest udbredte resistensmekanismer for tetracycliner omfatter transportmekanismer i cellemembranen, dvs. mekanismer, der enten forhindrer stoffet i at komme ind i cellen eller pumper stoffet ud af bakteriecellen kort efter diffusion ind i cellen. Tetracyclinresistens-gener er udbredt i mange bakteriearter pga. omfattende brug af disse antibiotika til mennesker, i landbruget og i industriel fiskeproduktion. Generne sidder oftest på plasmider og overføres let mellem stammer og arter. Da der ofte forekommer andre resistensgener på samme plasmider, er der også en høj grad af co-selektion af andre resistensegenskaber ved anvendelse af tetracyclin. Tetracyclinresistens forekommer hos omkring 20 % af danske E. coli fra mennesker og hos flere E. coli fra produktionsdyr. Tetracyclinresistens er almindelig (30-40 %) hos danske S. pyogenes samt udbredt i S. pneumoniae , specielt de penicillinresistente. Resistensmekanismer fluorquinoloner En enkelt mutation i gyrasegenet er tilstrækkelig til at ændre bindingen af et fluorquinolon. Herved reduceres aktiviteten, som fører til en stigning i MIC. Flere mutationer i gyrasegenet medfører yderligere stigning i MIC. Selv en lille stigning i MIC kan skjule et væsentligt fald i fluorquinoloners drabseffekt, så behandlingen svigter. Quinolonresistens hos E. coli i Danmark er de seneste år steget til over 10 %, højest hos isolater fra hospitalsindlagte. Gyrasegenmutation er kromosomal og kan ikke overføres til andre bakterier. Den anden hyppige resistensmekanisme er ændring i effluxmekanismer med udpumpning af fluorquinolon, før det når frem til gyrasen. Disse effluxpumper kan optræde samtidigt med mutationer - evt. som første trin i resistensudvikling - og er set i næsten alle bakterier. Ligesom mutationerne er denne mekanisme kromosomal og ikke overførbar. En tredje resistensmekanisme skyldes qnr -genet og er i modsætning til de to øvrige mekanismer overførbar via plasmider. Generne qnrA , -B, -C, -D eller -S koder for proteiner, der beskytter gyrasen mod binding til fluorquinolonet. Det er nu rapporteret fra både Amerika, Asien og Europa og er set i først Klebsiella spp. og derefter i E. coli og Salmonella spp. Senest er det påvist, at et af de aminoglykosidmodificerende enzymer, aac(6)-lb-cr kan inaktivere fluorquinoloner, som dermed mister aktiviteten, når de er kommet ind i bakteriecellen. Resistensmekanismer vancomycin Vancomycin hæmmer de sidste trin af peptidoglycan-biosyntesen, og dermed forhindres cellevægsdannelsen. I slutningen af 1980'erne rapporteredes for første gang vancomycin-højresistente Enterococcus faecium (VRE) fra England og Frankrig. Mens det oftest forekommer i enterokokker, er vanA -induceret vancomycinresistens i S. aureus endnu kun sporadisk fundet i USA. Vancomycinresistens var i Europa tæt forbundet med brugen af en vækstfremmer, avoparcin, der viste sig at selektere for vancomycinresistente enterokokker i produktionsdyr, hvorefter de overførtes til mennesker via kødvarer. Efter forbud mod vækstfremmere i Europa faldt frekvensen af VRE væsentligt, men i de senere år er registreret en ny bekymrende stigning i vancomycinresistens E. faecium (både af vanA og vanB -typen) i Danmark, især hospatienter som har været i forudgående bredspektret antibiotika behandling. I 2023 var således 12 % af E. faecium vancomycin resistente, hvilket er betydelig højere end i andre nordiske lande. Der er endvidere nu også i Danmark påvist vancomycin-variable enterokokker (VVE), som er karakteriseret ved at være fænotypisk vancomycin-følsomme E. faecium , men som indeholder vanA -genkomplekset. Det er vist, at ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. VVE lader sig kun påvise med molekylærbiologiske metoder og er derfor underdiagnostiseret, se DANMAP . Resistensmekanismer lipopeptider Daptomycinresistens er rapporteret som årsag til behandlingssvigt ved Staphylococcus aureus -bakteriæmi. Resistensmekanismen er ukendt. Resistensmekanismer andre antibiotika Resistens mod rifampicin Kan optræde allerede i første døgn af behandlingen. Resistens på baggrund af et par forskellige punktmutationer i rpoB er blevet beskrevet for en række bakterier som Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Escherichia coli m.fl. Andre mekanismer som mutationer i membran-effluxpumper er blevet beskrevet, fx for Neisseria gonorrhoeae . Fusidinresistens Resistens mod fusidin er ofte associeret med mutationer i genet for EF-G (“elongation factor - fusA ), RplF ( fusE ) eller optagelse af generne fusB , fusC eller fusD . Er de senere år steget til 12-17 % i S. aureus isoleret fra blod. Se DANMAP . Resistens mod linezolid Resistens skyldes overvejende mutationer i ribosom-bindingsstedet og kan optræde under behandling med linesolid. Linesolid-resistens blev i 2022 påvist i henholdsvis 0,8 og 1,0 % i invasive stammer af E. faecium og E. faecalis . Er rapporteret - om end sjældent hos stafylokokker. Andre mutationer har medført resistens - ikke blot mod linezolid, men også mod erythromycin og chloramphenicol. Linezolidresistens kan også skyldes et plasmidbårent gen. Sulfonamidresistensmekanismer Er velbeskrevet i Enterobacterales , hvor de specielt hos E. coli har været fremtrædende i mange år. Der er resistens hos...)
 
Teriflunomid (...nomid er teratogent. Derfor skal der foreligge negativ graviditetstest inden behandling hos fertile kvinder, som skal anvende aktiv kontraception, da patienterne ikke bør blive gr...)
 
Somatostatinanaloger (endokrin terapi) (...tion for behandling. Den eksokrine pankreas funktion forstyrres i nogle tilfælde, så patienterne kan have behov for tilskud med pankreas enzymer. De fedtopløselige vitaminers opta...)
 
Gefapixant (...hosterefleksen. Gefapixant forhindrer binding af ATP til P2X3 receptorer og hæmmer derved dannelsen af aktionspotentialet gennem de sensoriske nerver, som aktiveres af inflammation og kemisk eller mekanisk påvirkning. I et dobbeltblindet placebokontrolleret studie af patienter med kronisk svært behandlelig hoste kunne stoffet i en dosis på 45 mg to gange dagligt reducere hos...)
 
Sympatomimetika (adrenergika) (...hos samme patient. For de langtidsvirkendes sympatomimetikas vedkommende er der ingen forskel mellem salmeterol eller formoterol, når det gælder vedligeholdelsesbehandling af KOL og astma. Da formoterol har hurtigtindsættende effekt, kan stoffet også anvendes som p.n.-behandling ved astma i kombination med ICS. Salmeterol er ikke egnet til p.n.-behandling. Indacaterol og olodaterol anvendes kun til KOL, og da virkningsvarigheden er over 24 timer, administreres stofferne kun én gang dgl. Sammenligning mellem indacaterol og tiotropium (langstidvirekende antikolinergicum (LAMA)) over 3 måneder, hospatienter...)
 
Glatirameracetat (...kan overvejes hospatienter, som har haft betydelig sygdomsaktivitet før graviditeten og hospatienter med sygdomsak...)
 
Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist (ICS/LABA) (...patienter med mild intermitterende astma kan anvende inhalationssteroid sammen med formoterol i samme inhalator som p.n. behandling. Ved Trin 2-5 anvendes kombination af inhalationssteroid med langtidsvirkende β2-agonist som basisbehandling til de fleste patienter. Dosis bør justeres løbende afhængigt af astmakontrollen. Ved nyopstået astma, hvor man vurderer, at behandlingen svarer til Trin 3, kan en fast kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist benyttes, indtil der er opnået astmakontrol. KOL Ved svær KOL med tendens til eksacerbationer kan kombinationen af inhalationsteroid og langtidsvirkende β 2 -agonist anvendes i fast dosering som eksacerbationsprofylakse og daglig symptomkontrol. Det ser også ud til, at kombinationen fluticason/salmeterol kan reducere det fald i FEV 1 , som ses ved KOL (1316) , og behandlingen har vist en beskeden effekt på overlevelsen (absolut risikoreduktion for død, 2-3 %) (1314) . Et nyt studie, gennemført i regi af almen praksis, viser, at et simpelt regime bestående af ICS/LABA-kombinationen, var andre kombinationer overlegen hvad angår eksacerbationsprofylakse (3034) . I den seneste version af de internationale anbefalinger af behandling af KOL ( GOLD Report) foreslås trestof-behandling (LABA/LAMA/ICS) som førstevalg frem for ICS/LABA til patienter med hyppige eksacerbationer (GOLD gruppe E) og et eosinofiltal i blod > 300 celler/mikroliter svt. 0,3 x 10 9 celler per liter. Det foreslås, at ICS/LABA forbeholdes til de GOLD E patienter...)
 
Gonadotropiner og andre ovulationsstimulerende midler (...hos kvinder til ovulationsinduktion hos anovulatoriske kvinder med graviditetsønske (2763) , samt til ovariel stimulation som led i assisteret befrugtning (2764) . Hos manden stimulerer FSH spermatogenesen, mens LH stimulerer Leydig cellerne (i testiklerne) til at secernere testosteron, som har betydning for spermatogenesen. Hos...)
 
Høj-effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...Patienter med sygdomsaktivitet trods behandling med en moderat effektiv behandling, defineret som mindst et attak eller ≥ 1 kontrastoptagende eller ≥ 2 nye /forstørrede læsioner på MR-scanning inden for det sidste år. Patienter med manglende effekt ved behandling med et andet høj-effektivt præparat. Præparaterne kan anvendes som 1. valg hos ikke tidligere behandlede patienter med hurtigt udviklende svær attakvis multipel sklerose (MS), defineret som inden for det seneste år at have haft: a) ≥ 2 attakker b) 1 attak med residual EDSS på 3.0 eller c) 1 attak og ≥ 1 kontrastopladende læsion eller ≥ 1 nye/forstørret læsion i forhold til en tidligere MR-scanning, og som har mindst 9 eller flere læsioner (både cerebrum og medulla). Udover ovennævnte kriterier kan faktorer som multifokal debut, infratentorielle læsioner, rygmarvslæsioner samt kortikale læsioner tale for start af høj-effektiv behandling som første behandlingsvalg. Skrøbelige og ældre Behandling af multipel sklerose (MS) hos personer på 55 år og derover præsenterer særlige udfordringer på grund af det komplekse samspil mellem aldring, polyfarmaci, komorbiditeter, immunosenescens, ændring i MS patofysiologi og øgede behandlingsrelaterede risici. Høj-effektive behandlinger for multipel sklerose (MS) hos ældre kræver omhyggelig overvejelse på grund af øgede risici for bivirkninger, komorbiditeter og potentielt aftagende lægemiddelvirkning. Nogle terapier som fingolimod, cladribin og monoklonale antistoffer (fx ocrelizumab, ofatumumab) har dog vist sig at være sikre og effektive i real-world studier hos personer over 50. Faktorer som høj sygdomsaktivitet eller sygdomsprogression kan indicere brugen af høj-effektive behandlinger hos ældre. Der findes dog ingen overbevisende studier, der har vurderet effekten af moderat effektive behandlinger over for højeffektive behandlinger hospatienter over 55 år. Behandlingsvalget må individuelt fortages på baggrund af prognostiske faktorer og risikoprofilen hos den enkelte patient. Tabel 2. Vigtigste højeffektive præparater Præparat Vigtigste virkningsmekanismer Effekt på attakker og sygdomsforværring Vigtigste bivirkninger Terapeutiske antistoffer Natalizumab 300 mg i.v. eller s.c. hver 4 uge Monoklonalt antistof, der blokerer adhæsionsmolekylet VLA-4 og medfører hæmning af leukocytmigration over blod-hjerne-barrieren, herunder af pro-inflammatoriske B- og T-celler. Administreres intravenøst. 68 % færre attakker* 42 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS* Infusionsreaktioner; reaktion på indstiksstedet ved subkutan administration, urinvejsinfektioner; blokerende antistoffer; luftvejsinfektioner; progressiv multifokal leukoencephalitis. Ocrelizumab 600 mg i.v. eller 920 mg s.c. hver 6. måned Monoklonalt antistof selektivt rettet mod B-celler, der udtrykker antigenet CD20 på celleoverfladen. Ocrelizumab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. 46-47 % færre attakker og 37 %-43 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med interferon beta-1a 44 mikrogram subkutant 3 gange ugentligt Hyppigst er infusionsrelaterede reaktioner. Desuden ses infektion i øvre luftveje, nasopharyngitis, influenzalignende symptomer, hypoglobulinæmi (fald i IgM), virale infektioner, herpes zoster. Ofatumumab 20 mg subkutant hver 4. uge Monoklonalt antistof selektivt rettet mod B-celler, der udtrykker antigenet CD20 på celleoverfladen. Ofatumumab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. Administreres subkutant. 51-59 % færre attakker og 34 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med teriflunomid 14 mg oralt dagligt. Hyppigst er infektioner i øvre luftveje og urinveje. Desuden ses hyppigt systemiske og lokale injektions-relaterede reaktioner (hyppigst efter første injektion). Herudover forekommer hypoglobulinæmi (fald i IgM), herpes zoster og andre virale infektioner. Ublituximab 150 mg i.v. og 2 uger senere 450 mg i.v. Herefter 450 mg hver 24. uge. Monoklonalt immunglobulin G1 (IgG1)-antistof rettet mod CD20 overfladereceptoren på lymfocytter. Ublituximab medfører en selektiv immunsuppression gennem en reducering af antallet og funktionen af B-celler. Administreres intravenøst. 49-59 % færre attakker. Ingen reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med teriflunomid 14 mg oralt dagligt Hyppigst ses Infektioner i øvre luftveje og infusionsrelaterede reaktioner. Desuden ses herpesvirusinfektioner, infektioner i nedre luftveje, neutropeni og smerter i ekstremiteter. S1P-modulatorer Fingolimod 0,5 mg daglig p.o. Fingolimod metaboliseres til det aktive fingolimodfosfat, der ved binding til lymfocytternes sphingosin 1-phosphat (S1P)-receptorer blokerer lymfocytternes evne til at forlade lymfeknuderne medførende lymfopeni, som reducerer lymfocytternes infiltration af centralnervesystemet. 48-54 % færre attakker* 17 % (§)-30 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS* 42 % færre attakker sammenlignet med interferon beta-1a 30 mikrogram intramuskulært ugentligt i etårigt forsøg. Bradykardi og kardielle ledningsforstyrrelser efter første administration; hypersensibilitets reaktioner; luftvejsinfektioner; urinvejsinfektioner; maculaødem; dyspnø; herpes-virus infektioner; leverpåvirkning; enkelte tilfælde af progressiv multifokal leukoencephalitis. Ozanimod 1 mg daglig p.o. Ozanimod metaboliseres til flere aktive metabolitter, der bindes selektivt til lymfocytternes sphingosin-1-fosfat (S1P)-receptor-undertype 1 og 5. Ved bindingen blokeres lymfocytternes evne til at forlade lymfeknuderne medførende lymfopeni, som reducerer lymfocytternes infiltration af centralnervesystemet. 38-48 % færre attakker og 5 % (§) reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS sammenlignet med interferon beta-1a 30 mikrogram intramuskulært ugentligt. Hyppigst ses lymfopeni og luftvejsinfektioner. Andre hyppige bivirkninger er urinvejsinfektion, hypertension, forhøjede leverenzymer og bilirubin. Sjældnere ses nedsat lungefunktion, herpes zoster, overfølsomhed (herunder udslæt og urticaria) Sjældent forekommer maculaødem og meget sjældent symptomgivende bradykardi, ortostatisk hypotension eller kardielle overledningsforstyrrelser efter første administration (ved dosisoptrapning). Andre højeffektive behandlinger Cladribin 3,5 mg/ kg legemsvægt over 2 år p.o. Cladribin er en syntetisk purin nukleosid analog, der aktiveres og ophobes specielt i lymfocytter, hvilket fører til hæmning af DNA-syntesen og apoptose af lymfocytter. Ved den langvarige depletering af lymfocytter påvirkes de autoimmune processer, som er involveret i patofysiologien af MS. 58 % færre attakker* 33 % reduktion i 3-måneders bekræftet symptomforværring i EDSS * Lymfopeni. Let granulocytopeni almindeligt forekommende. Hududslæt og let hårtab ses hos...)
 
Moderat effektive præparater mod attakvis multipel sklerose (...hos den samme patient); overfølsomheds-reaktioner med hududslæt, ødemer eller urticaria. Teriflunomid Hæmmer enzymet dihydroorotat-dehydrogenase, hvorved pyrimidinsyntesen hæmmes i prolifererende celler, hvilket giver en immunsupprimerende effekt med hæmning af proliferation af autoreaktive B- og T-celler Ca. 30 % færre attakker* Relativt hyppigt ses: Gastro-intestinale gener, hårtab (15 %), leverpåvirkning. Dimethylfumarat Dimethylfumarat har antiinflammatoriske og immunmodulerende effekter og menes at aktivere Nrf2 proteinet, der inducerer antioxidantgener og beskytter mod cellebeskadigelse, samt effekter på immunceller medførende et fald i cirkulerende lymfocytter Ca. 50 % færre attakker* Hyppigt optræder: Gastro-intestinale gener (15 %), flushing (15 %). Enkelte tilfælde af progressiv multifokal leukoencephalitis er rapporteret, primært hospatienter...)
 
Mund-, svælg- og halsmidler (... tid er i berøring med slimhinden. Behandling med sugetabletter er ikke velegnet til patienter med nedsat spytproduktion, da opløsning af sugetabletterne er afhængig af en vis spy...)
 
Andre midler mod colon irritabile (... på abdominalt ubehag/smerter og en vis effekt på abdominal oppustethed hospatienter...)
 
Glukokortikoider til inhalation (...hos < 5 % af patienterne opstå svampeinfektion i mund og svælg, især ved høj dosering og dårlig mundhygiejne. Det bør derfor generelt anbefales, at man skal skylle mund efter inhalation af inhalationssteroid. Blandt de systemiske bivirkninger er hudblødninger (sugillationer) mest almindelige og ses især hos kvinder. Der er også let øget risiko for katarakt, mens undersøgelserne vedrørende risikoen for osteoporose ikke er konklusive. Man bør dog overveje DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, især ved tilstedeværelse af andre risikofaktorer. Det ser ikke ud til, at behandling af børn fører til nedsat sluthøjde. Flere studier viser, at inhalationssteroider, selv om de nedsætter antallet af KOL-eksacerbationer, kan øge risikoen for pneumoni hospatienter med KOL. Der er enighed om, at højere doser medfører højere risiko for pneumoni end lavere doser, mens der hersker uenighed om der er forskel mellem de 2 mest anvendte midler ved KOL: fluticason og budesonid. Mens en svensk observationsundersøgelse viste en højere risiko for pneumoni blandt patienter...)
 
Profylakse (antibiotika til systemisk brug) (...hospatienter med hjertesygdomme, som disponerer til endocarditis. Denne behandling gives kun i tilslutning til indgreb med risiko for bakteriæmi. Se endvidere hjerte- og kredsløbssygdomme i Odontologisk medicinvejledning . Profylaktisk anvendelse af antibiotika hos husstanden til patienter med meningitis forårsaget af Neisseria meningitidis Profylaktisk anvendelse af antibiotika til patienter, som har aspireret stærkt forurenet vand. Profylaktisk anvendelse af antibiotika hospatienter med alvorlige læsioner som åbne frakturer, knusningslæsioner, bidlæsioner samt læsioner af tarmkanalen (2931) . Anvendelse af antibiotika til neutropene patienter er omdiskuteret. Fluorquinoloner er vist at kunne nedsætte forekomsten af sepsis med gramnegative bakterier, men med betydelige resistensproblemer til følge. Den fluorquinolonresistens, der er i Danmark hos...)
 
Antivirale midler mod hepatitis B (virusinfektioner) (...Hepatitis B-infektion bliver ofte kronisk, især hos personer der er smittet i forbindelse med fødslen eller i den tidlige barndom. Ved kron...)
 
Antivirale midler mod hepatitis D (virusinfektioner) (...HBVs proteiner til sin egen transport. HDV-infektion kan kun finde sted hospatienter, der samtidig er smittet med HBV enten samtidigt eller som en super inf...)
 
Midler mod herpesvirus (...hos immundefekte patienter Epstein-Barr-virus (EBV), årsagen til mononukleose Human herpesvirus 6 (HHV-6), der giver børnesygdommen exanthema subitum (3-dagesfeber) Human herpesvirus 8 (HHV-8), som er associeret med Kaposis sarkom. En oversigt over midler med effekt på herpesvirus og deres anvendelsesområde er vist i tabel 1. Tabel 1: Antivirale stoffers virkning på forskellige herpesvirus og deres anvendelsesområder Generisk navn Anvendelsesområde Aciclovir (guanin-analog) Valaciclovir * (aciclovir prodrug) Udbrud forårsaget af HSV-1, HSV-2 og VZV. Forebyggende mod HSV-1 og -2. Penciclovir (guanin-analog) Udbrud forårsaget af HSV-1. Famciclovir (penciclovir prodrug) Udbrud forårsaget af HSV-1, HSV-2 og VZV. Forebyggende mod HSV-udbrud. Ganciclovir (guanin-analog) Behandling og forebyggelse af CMV-infektioner hos immunsupprimerede patienter. Behandling af HHV-6 hos immundefekte. Valganciclovir (ganciclovir prodrug) Letermovir Non-nukleosid Forebyggelse af CMV-infektioner. Maribavir Enzymhæmmer Behandling af CMV-infektion hos immundefekte. Cidofovir Nukleosid analog Behandling af CMV-infektion resistent for andre behandlinger. Foscarnet ** Pyrofofat analog Behandling og forebyggelse af CMV-infektioner samt til behandling af HSV-infektioner hos immunsupprimerede patienter, hvor nukleosid-analogerne ikke har effekt. * Valaciclovir er i studier fra 1999 vist at have en beskeden effekt som profylaktisk behandling mod CMV-sygdom hos nyretransplanterede. Andre stoffer er imidlertid væsentligt mere effektive, så selv om valaciclovir har indikationen profylakse mod CMV-infektion hos...)
 
Makrolider (...hospatienter, som er allergiske over for penicillin , dvs. ved pneumoni, akut tonsillitis, scarlatina, erysipelas, sårinfektioner, akut otitis media og akut rhinosinuit. Stofferne kan anvendes ved infektioner forårsaget af Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis og Legionella spp. Tussis convulsiva: Makroliderne kan afkorte den tid, som patienten er smittefarlig ved behandling i det kataralske stadium eller tidligt i det konvulsive stadium. Stofferne kan også anvendes som profylakse mod kighoste hos spædbørn, som har været udsat for smitte. I sådanne tilfælde gives clarithromycin. Der er kun mindre effekt på det kliniske forløb hos smittede. Makroliderne (især azithromycin) anvendes til behandling af urethritis og cervicitis forårsaget af Chlamydia trachomatis . Monobehandling af gonoré med øvrige makrolider kan ikke anbefales, da resistens over for makrolider er udbredt. Foruden de nævnte indikationer anvendes makrolider som led i behandling af ulcus ventriculi eller duodeni forårsaget af Helicobacter pylori . Her er dokumentationen størst for clarithromycin. Se Helicobacter pylori . Kan også anvendes mod behandlingskrævende Campylobacter infektioner, her er makrolider førstevalg. Se Campylobacter. Alvorlige tilfælde af cystisk nekrotisk acne kan behandles med et makrolid. Det skyldes, at makroliderne ved langtidsbehandling indbygges i talgkirtlernes sekret og derfor kan forhindre den bakterielle nedbrydning af lipiderne i sekretet. Resistensforhold Se Antibiotika virkemåde og resistens . I Danmark forekommer makrolidresistens hos < 5 % af pneumokokker, 1-2 % af Mycoplasma pneumoniae og hos 2-25 % af β-hæmolytiske streptokokker (højst hos streptokokker af Gruppe B). (SSI.dk; DANMAP report 2023, se DANMAP ). Resistens over for makrolider ses hos Helicobacter pylori , hvor det kan være årsag til svigt af behandling. Derimod er makrolidresistens sjælden hos...)
 
Clindamycin (antibiotika til systemisk brug) (...hospatienter, som er allergiske over for penicillin. Clindamycin kan anvendes til behandling af recidiverende tonsillitis forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker. Anvendes desuden som endocarditisprofylakse i forbindelse med tandekstraktioner hospatienter, som er allergiske over for penicillin. Ved nekrotiserende myositis/fasciitis, forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker er der i dyreforsøg beskrevet effekt af at kombinere penicillin med clindamycin. Det menes, at effekten skyldes en nedsat toksinproduktion hos...)
 
Paracetamol (...hospatienter i behandling med coumarinderivat. Forklaringen er formentlig, at metabolitten NAPQI er en vitamin K-antagonist. Den kliniske relevans af disse observationer er uafklaret. Paracetamol er ofte uden virkning ved konstant behandling af kroniske non-maligne smerter og bør forsøges seponeret. Langvarig behandling - også i doser inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , ikke kun hos hovedpinepatienter Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen ophører. Ved postoperative smerter efter større kirurgi og dermed et større inflammatorisk respons er der en signifikant bedre analgetisk effekt af NSAID sammenlignet med paracetamol, men en øget risiko for bivirkninger og komplikationer. Generelt set bør paracetamol foretrækkes frem for NSAID ved febertilstande og smerter hos...)
 
Calciumantagonister (...ald medføre bradykardi, stigende til asystoli. Verapamil og diltiazem bør undgås til patienter med hjerteinsufficiens og nedsat venstre ventrikelfunktion. Samtidig behandling med ...)
 
Ovulationsstimulerende syntetiske midler (...nder, men er ikke desto mindre i dag førstevalgspræparat til behandling af infertile patienter med normo-gonadotrop anovulation i form af polycystisk ovarie syndrom (5001) . Se i ...)
 
β-cellestimulerende midler (...hos 1-2 %. Hypoglykæmisk koma med dødelig udgang forekommer meget sjældent. Specielt ældre patienter, der behandles med polyfarmaci eller har nedsat nyrefunktion, er i risiko for at udvikle hypoglykæmi, hvilket er af betydning for det terapeutiske mål for HbA1c, der ikke skal vælges for lavt. Bivirkninger i form af gastro-intestinale gener og allergiske hudreaktioner ses hos...)
 
Hæmofiltreringsvæsker (...Hypotension i forbindelse med ultrafiltration er et hyppigt problem hospatienter med ustabilt kredsløb, men kan reduceres ved kontinuerlige procedurer H...)
 
Nitroprussid (...ynamiske parametre skal kontinuerligt monitoreres på intensiv afdeling. Hospatienter med nedsat lever- og/eller nyrefunktion er der potentielt risiko for cy...)
 
Remdesivir (...ndles ambulante patienter ikke med remdesivir, da forløbet helt overvejende er godartet. Remdesivir gives til indlæggelses-krævende patienter, der er syge af...)
 
Oversigt over mikroorganismer (...hos immunsupprimerede patienter Hyppigst er A. fumigatus . Akut invasiv pulmonal aspergillose er hyppigste manifestation og ses især hospatienter med hæmatologisk sygdom og/eller efter transplantation samt ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Aspergillom ses især hospatienter med tuberkulose, bronkiektasi eller sarkoidose. Kan give allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) hos personer med atopiske lidelser og patienter med cystisk fibrose (CF). Bacillus anthracis Giver miltbrand. Er toksinproducerende og sporedannende. En af de bakterier, som har været anvendt til biologisk krigsførelse og bioterrorisme. Bacillus cereus Ses som årsag til fødemiddelforgiftninger pga. produktion af et enterotoksin. Bacteroides fragilis Er den hyppigste årsag til alvorlige infektioner med anaerobe bakterier. Findes normalt i tarmfloraen i colon og ses derfor som årsag til infektioner, der udgår herfra. Bordetella pertussis Giver kighoste. Bakterien findes kun hos mennesker. Vaccination mod kighoste som led i børnevaccinationsprogrammet sker med pertussistoksoid i 3., 5. og 12. levemåned og revaccination 5. leveår. Behandles normalt ikke, men antibiotisk behandling med et makrolid kan benyttes til at forhindre smittespredning til nyfødte eller til små børn, som endnu ikke er fuldt vaccinerede. Borrelia burgdorferi En spirokæt, som overføres via skovflåten. Giver borreliose, hvoraf der er flere stadier - det mest almindelige er det tidlige stadium, erythema migrans, sjældnere ses 2. stadie med bl.a. neuroborreliosis, carditis eller artritis. Brucella species , Brucella abortus og Brucella melitensis Giver henholdsvis kalvekastningsfeber og maltafeber (springfeber). Findes ikke endemisk i Danmark, men udbredt i Middelhavsområdet. Indtages oftest med ikke-pasteuriserede mælkeprodukter, fx gedeost. Har forårsaget infektioner, oftest bakteriæmi og artritis eller osteomyelitis, hos personalet på klinisk mikrobiologiske afdelinger, også i Danmark. Campylobacter jejuni og coli Findes normalt hos fjerkræ. Aktuelt den hyppigste bakterielle årsag til gastroenteritis blandt zoonoser på verdens plan og i Danmark. C. jejuni infektion skyldes oftest indtagelse af utilstrækkeligt varmebehandlet kyllingekød eller kontaminering af andre fødevarer grundet dårlig køkken hygiejne. C. coli infektioner er sjældnere, hvor smittekilde oftest er svinekød. Sygdommen er sædvanligvis relativ godartet og selvlimiterende, og der behandles derfor normalt ikke med antibiotika. Candida species Gærsvampe omfatter flere humanpatogene species. Systemisk infektion ses hos immunsupprimerede personer med neutropeni. Kateterrelaterede infektioner og infektioner udgående fra mave-tarm-kanalen ses også hos ikke-immunsupprimerede personer ved abdominal kirurgi og bred antibakteriel behandling. Hos immunkompetente også årsag til vaginitis. Hyppigste art er C. albicans. Visse Candida arter (fx C. krusei , C. glabrata ) er resistente over for flere svampemidler og ses især hospatienter på intensiv afdeling, intensive patienter og hos immunsupprimerede patienter i langvarig antibiotika- og svampebehandling. Fungæmi med Candida arter kan kompliceres med endophthalmitis, hvorfor kontrol ved øjenlæge er nødvendig. Capnocytophaga canimorsus Er kendt som hundebidsbakterien. Forekommer sjældnere efter kattebid. Kan især hos personer med svækket immunforsvar (alkoholikere og efter splenektomi) give septisk shock med høj mortalitet. Chlamydia pneumoniae Giver luftvejsinfektion og undertiden egentlig pneumoni. Hyppigst hos børn. Chlamydia psittaci Giver ornitose (systemisk infektion med pneumoni), også kaldet papegøjesyge. Smitter ved inhalation af respirationsvejssekret eller støv, der indeholder ekskrementer fra inficerede fugle. Chlamydia trachomatis Giver urethritis, cervicitis og proctitis hos voksne samt conjunctivitis hos nyfødte. Chlamydia trachomatis er den hyppigste kønssygdom i Danmark i dag. Bakterien har en livscyklus, hvor størstedelen foregår intracellulært, men der forekommer også en ekstracellulær fase. Citrobacter species Tilhører Enterobacterales og findes i colon. Giver typisk urinvejsinfektion eller infektion, der er relateret til galdeblære og colon, og dermed kan bakterien give sepsis. Clostridium botulinum Danner et exotoksin, der giver pølseforgiftning. Findes i naturen (jord, støv). Botulisme ses meget sjældent i Danmark. Behandles med antitoksin og i øvrigt symptomatisk. Clostridioides difficile (tidligere Clostridium difficile ) Findes i fæces hos få raske personer. Bærertilstand øges med alder, antal og varighed af sygehuskontakter. Infektion udløses af antibiotikabehandling og kan udløses flere uger efter behandling. Alle typer antibiotika kan udløse infektion, men risiko øges med varighed af antibiotikabehandling, og jo mere bredspektret des større risiko. Især quinoloner og cefalosporiner øger risiko for infektion. De fleste infektioner er sygehuserhvervede. Sygdomsmekanismen er toksinproduktion: Toksin B, evt. også toksin A. Nogle stammer har et tillægstoksin benævnt binært toksin, og nogle stammer producerer store mængder af toksiner, fx CD027. Er sporedannende og inaktiveres ikke af sprit. Hyppigst er diarré, som kan være blodig og kan give pseudomembranøs enterocolitis. Behandles med vancomycin, sjældnere med fidaxomicin. Metronidazol kan anvendes, hvis der ikke er umiddelbar adgang til vancomycin og som supplement til vancomycin ved svære infektioner. Tilbagefald af diarré efter effektfuld behandling er hyppig (25-30 % og øges med antal recidiver). Recidiverende infektioner anbefales behandlet med Fækal Mikrobiotisk Transplantation (FMT). Clostridium perfringens Danner et exotoksin, der giver gasgangræn. Sporedanner, findes i tarmen og i miljøet. Ses sjældent i Danmark efter indførsel af antibiotikaprofylakse ved underekstremitetsamputationer. Ses typisk ved traumer med stor vævsskade og stærk forurening. Clostridium tetani Danner et exotoksin, der giver tetanus (stivkrampe) . Findes i miljøet, fx jord. Vaccination indgår i børnevaccinationsprogrammet . I skadestuen gives der også rutinemæssigt re-vaccination mod toksinet ved sårbehandling. Stivkrampe ses meget sjældent herhjemme og stort set kun hos utilstrækkeligt vaccinerede personer. Corynebacterium diphtheriae Kan give difteri på grund af dannelse af et exotoksin. Difteri er meget sjælden i Danmark, men endemisk i en stor del af verden. Difteri viser sig som store grålighvide belægninger i svælget, og hvis belægningerne løsnes, afsløres små blødninger på slimhindeoverfladen. Det væsentligste problem er dog toksinpåvirkning af hjertemuskulaturen. Coxiella burnetii Er årsagen til Q-feber. Den er naturligt forekommende hos får, kvæg og en række andre dyrearter. Sygdommen påvises lejlighedsvis i Danmark, specielt hos personer, der arbejder med dyr (landmænd og dyrlæger). Sygdommen er ofte asymptomatisk (påvises serologisk), og klinisk sygdom viser sig som influenzalignende sygdom. I sjældne tilfælde ses kronisk sygdom (fx endocarditis eller leverabscesser) . Cryptococcus neoformans Har reservoir hos fugle. Hyppigst ses meningitis, men kan også forårsage pneumoni og fungæmi hos svært immunsvækkede personer. Cutibacterium (tidligere Propionibacterium) acnes Findes som normalflora på huden, især på særligt lipidrige hudområder som i ansigt og aksiller. Medvirker til acne. Kan forårsage knogleinfektioner, og er hyppig årsag til dybe infektioner efter skulderkirurgi og kan give intracerebrale infektioner. Påvisning i bloddyrkninger skyldes oftest forurening og kræver derfor yderst sjældent antibiotisk behandling. Enterobacterales (enterobakterier) Er en samlet betegnelse for tarmens fakultative anaerobe gramnegative bakterier. Se også tabel 2 om ESBL- og carbapenemaseproducerende organismer. Enterobacter cloacae Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion, og den findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Kan også være årsag til sepsis. Enterococcus faecalis Er en af tarmens streptokok lignende bakterier. Den kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer samt er hyppig årsag til endocarditis. Enterococcus faecium En af tarmens streptokok lignende bakterier. Kan give urinvejsinfektion, blandingsinfektioner efter tarmoperationer og endocarditis. Ses ofte som i.v. kateterinfektion. Er oftest særdeles resistent, men dog oftest følsom for vancomycin . Vancomycin-resistente stammer (kaldet VRE) ses dog med stigende hyppighed, især på sygehuse. Vancomycin-variable stammer (kaldet VVE) forekommer også. Disse stammer er fænotypisk følsomme for vancomycin, men ved behandling med vancomycin kan disse stammer konvertere til VRE. Escherichia coli Tilhører Enterobacterales. Forekommer i tarmen hos de fleste mennesker. Er den hyppigste årsag til urinvejsinfektion eller infektioner relateret til galdeblære og colon og er den mest almindelige årsag til sepsis. Tarmpatogene Escherichia coli kan på grund af toksinproduktion eller ved at være invasiv i tarmepitelet give diarrésygdomme. Nogle stammer af shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) kan give hæmoragisk colitis og to subtyper, vtx2a og vtx2d, er årsag til hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS). Disse stammer benævnes HUS-associeret STEC, øvrige lav-risiko STEC. Enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) er væsentligste årsag til selvlimiterende turistdiarré. Fusarium species Filamentøs svamp (på danske kaldet slimsvamp), der stort set udelukkende kendes fra svært immunsupprimerede patienter, hvor den kan forårsage dissemineret infektion med høj dødelighed. Er resistent over for mange svampemidler og behandles sædvanligvis med en kombination af amfotericin B og voriconazol. Fusobacterium species Findes i mundhulen og i mave-tarm-kanalen og kan give infektioner, der udgår herfra. F. necrophorum er årsag til en alvorlig halsbetændelse (Lemierres syndrom). Gardnerella vaginalis Er normalt forekommende i vagina og er ikke behandlingskrævende. Haemophilus influenzae Findes i næse-svælgrummet. Der findes kapselbærende Haemophilus influenzae type b (HIB) og ikke-kapselbærende Haemophilus influenzae . De kapselbærende forårsager invasive Haemophilus influenzae -infektioner i form af meningitis, epiglottitis og ostitis. Disse infektioner forekom tidligere typisk hos børn under 5 år, men de ses stort set ikke længere efter indførelse af Hib -vaccinationen i børnevaccinationsprogrammet . De ikke-kapselbærende er medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom . Helicobacter pylori Er medvirkende årsag til ulcus duodeni og til ca. halvdelen af ulcus ventriculi-tilfældene. Lever på slimhinden af smittede menneskers ventrikel og duodenum under mucinlaget. Klebsiella species Tilhører Enterobacterales . Kan forårsage urinvejsinfektion og findes som blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen samt som årsag til sepsis. Legionella pneumophila Findes i lunkent ferskvand, dvs. i airconditionanlæg og i varmtvandssystemer, hvor temperaturen er mindre end 60 °C. Kan give pneumoni (legionærsyge), hvor bakterien findes intracellulært, og en mildere, influenzalignende sygdom uden pneumoni (Pontiac feber). Leptospira species Giver leptospirose (Weils sygdom). Bakterierne spredes typisk via gnavere (rotters urin) til kloakvand og kan via ikke-intakt hud og slimhinder trænge ind i mennesket. Leptospirose ses typisk hos kloakarbejdere og hos ansatte i dambrug og landbrug. Listeria monocytogenes Findes udbredt i naturen. I oste- og mælkeproduktionen ses den som forurening ved svigt af hygiejnen. I Danmark er koldrøget laks og ørred, gravad fisk og kødpålæg hyppigst påviste smittekilder. Kan formere sig ved køleskabstemperatur. Ældre, immunsupprimerede og gravide er i særlig risiko. Er årsag til sepsis, meningitis og abort. Moraxella catarrhalis Findes normalt i næsesvælgrummet. Kan være medvirkende årsag til otitis media, sinuitis og akut opblussen i kronisk obstruktiv lungesygdom. Bakterien er ikke særlig virulent og er sammenlignet med pneumokokker og gruppe A-streptokokker mindre betydende ved de nævnte sygdomme. Morganella morganii Tilhører Enterobacterales og den ligner Proteus -arterne. Kan være årsag til urinvejsinfektion, hvor den i lighed med Proteus kan give stendannelse. Kan desuden ses som en del af blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen og ved sepsis. Mycobacterium avium/intracellulare og Mycobacterium kansasii Giver infektion hos immunsvækkede og undertiden hospatienter med kronisk lungesygdom. Udgør i dag kun en lille del af det samlede antal infektioner med atypiske mykobakterier. Mycobacterium leprae Giver lepra (spedalskhed), hvoraf der er to former, den tuberkuloide og den lepromatøse - førstnævnte domineret af neurologiske symptomer, sidstnævnte med deformiteter af næse og fingre. Smitter mellem mennesker. Mycobacterium tuberculosis Giver tuberkulose og smitter typisk ved dråbeinfektion fra ubehandlet patient. Tuberkulose er især en lungeinfektion, hvor der ved fremskreden sygdom kan ses kavernedannelse. Desuden ses ekstrapulmonale infektioner, hvor fokus kan være stort set alle vævs- og organsystemer. Mycoplasma genitalium Forekommer naturligt i uretralsekret. Kan forårsage genital infektion, som klinisk ikke kan skelnes fra Klamydiainfektion. Kan være vanskelig at behandle og er tiltagende resistent over for makrolider. Mycoplasma hominis Forekommer som normalflora i vagina hos ca. 10 % af alle kvinder. Kan forårsage genitalinfektion. Hos immundefekte set som årsag til pyelonefritis og sepsis. Mycoplasma pneumoniae Forårsager øvre og nedre luftvejsinfektion, herunder pneumoni. Optræder epidemisk med 3-5 års mellemrum. Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) Giver gonorré og conjunctivitis hos nyfødte. Neisseria meningitidis (meningokokker) Giver meningitis og sepsis. Kan findes i svælget hos raske uden at forårsage sygdom. Nocardia species Findes udbredt i naturen. Giver primært lungeinfektioner, typisk hos immundefekte, men foci kan findes i alle organer, herunder CNS. Pasteurella multocida Findes i mundhulens sekret hos dyr og er hyppig årsag til sårinfektion efter dyrebid - oftest efter katte- eller hundebid. Peptostreptococcus og Peptococcus species Er anaerobe bakterier, der forekommer som normalflora i tarmkanalen. Kan ses ved blandingsinfektioner, der udgår fra tarmkanalen. Pneumocystis jiroveci En svamp, der kan forårsage pneumoni hos immundefekte patienter, herunder AIDS-patienter og patienter med akut leukæmi. Prevotella species Flere af disse findes som normalflora i mundhulen, enkelte findes i tarmkanalen. Kan give infektioner, der udgår herfra. Proteus species Omfatter bl.a. Proteus vulgaris og Proteus mirabilis og tilhører Enterobacterales. Giver typisk urinvejsinfektion, men kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt give sepsis. Kan gøre urinen basisk og øger derfor risikoen for stendannelse. Danner ligesom andre enterobakterier biofilm på fremmedlegemer, fx urinvejskatetre. Providencia species Tilhører Enterobacterales og ligner Proteus . Giver typisk anledning til urinvejsinfektion og kan ses som led i blandingsinfektioner ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med tarmkanalen som udgangspunkt og kan give sepsis. Pseudomonas aeruginosa Findes udbredt i naturen bl.a. i vand. Kan give urinvejsinfektion hos personer med nedsat immunforsvar eller forudgående massiv antibiotisk behandling. Er hyppig årsag til asymptomatisk kolonisation af blærekatetre, som ikke kræver behandling med antibiotika. Kan findes i sår - typisk i kroniske sår eller i brandsår. Er resistent over for mange antibiotika og dobbeltbehandles med 2 antibiotika for at undgå yderligere resistensudvikling. Ses som årsag til sygehusinfektioner i form af pneumoni, kateterrelaterede infektioner og sepsis. Rickettsia species Overføres fra artropoder (lus, flåter) og kan give fx plettyfus. Findes ikke i Danmark. Salmonella species Tilhører Enterobacterales . Indtages som regel via uopvarmede fødevarer. Der er tre klassiske humaninvasive: Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi A og B. Desuden findes mange zoonotiske serotyper, hvoraf Salmonella Enteritidis og Salmonella Typhimurium er de mest udbredte, men antallet af registrerede infektioner er faldet de seneste årtier. De zoonotiske serotyper er årsag til oftest selvlimiterende diarré, mens Salmonella Typhi og Salmonella Paratyphi er årsag til behandlingskrævende systemisk infektion. Ved diarrésygdommen er væske- og elektrolytsubstitution den vigtigste behandling. Serratia marcescens Tilhører Enterobacterales. Kan give urinvejsinfektion, findes i blandingsinfektion ved cholecystitis, diverticulitis og andre infektioner med udgangspunkt i tarmkanalen. Shigella species Tilhører Enterobacterales og ligner E. coli. Giver diarré med blod og slim (dysenteri) og ses i Danmark især hospatienter, der har været i udlandet. Smitter fæko-oralt fra menneske til menneske med lavt inokulum, hvorfor sekundær smitte er hyppig, især blandt børn. Der har været udbrud i Danmark, der var relateret til importerede fækalt forurenede fødevarer, fx babymajs, der blev anvendt rå i salater. Væskebehandling og elektrolytsubstitution er vigtigste terapi. Staphylococcus aureus Findes som normalflora i næsen hos 10-15 % af raske samt ofte på huden, i svælget, aksillerne og inguen. Giver abscesser og er hyppigste årsag til sårinfektioner. Kan også give ostitis og endocarditis. Visse stammer kan give toksisk shocksyndrom (TSS), gastro-intestinale symptomer domineret af opkastninger og Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), som typisk ses hos børn før skolealderen. Disse tilstande skyldes dannelse af forskellige potente toksiner. S. aureus er oftest resistent over for penicillin, men følsom for cloxacillin, dicloxacillin og cefalosporiner. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) er følsomme for vancomycin og andre glycopeptider samt oxazolidinoner og kan være følsomme for makrolider og clindamycin. Det er meget vigtigt, at MRSA-stammer ikke spredes, og derfor isoleres patienter med MRSA under indlæggelse. Helkropsvask med chlorhexidinsæbe suppleret med mupirocincreme i næsen kan i de fleste tilfælde fjerne MRSA fra raske bærere. Fund af MRSA hos en person er anmeldelsespligtig for den behandlende læge, uanset om det er en kolonisation eller en infektion. En særlig MRSA type (CC398) er påvist hos husdyr - især svin - og er de senere år i stort omfang påvist hos personer med kontakt til svin. Der er beskrevet flere tilfælde af infektioner med denne type - også hos mennesker, der ikke har direkte kontakt med svin. Staphylococcus epidermidis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes på huden og i næsen som en del af normalfloraen. Kan give infektioner hos immuninkompetente patienter og infektioner i forbindelse med fremmedlegemer, fx centralvenekatetre, arteriovenøse shunts, kunstige hjerteklapper og kunstige led. Staphylococcus saprophyticus Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker. Findes i urogenitalområdet og kan give ukomplicerede urinvejsinfektioner, især hos yngre kvinder. Staphylococcus lugdunensis Indgår i gruppen af koagulasenegative stafylokokker, men er mere virulent. Findes på huden som en del af normalfloraen og kan give sår- og knogleinfektioner samt sepsis. Stenotrophomonas maltophilia Findes udbredt i naturen. Kan give infektioner hos immuninkompetente, typisk efter forudgående behandling med bredspektrede antibiotika (selektion). Hos immunkompetente kræver påvisning sjældent antibiotikabehandling. Streptococcus α-hæmolytiske streptokokker/ non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker) Findes som normalflora i mundhulen, og kan forårsage endocarditis og hjerneabsces. Streptococcus agalactiae (gruppe B-streptokokker) Findes hos 20-30 % i vagina og tarm som en del af normalfloraen. Kan medvirke som årsag til præterm fødsel, give sepsis og meningitis hos nyfødte samt eventuelt forårsage abort. Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (gruppe C og G-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give erysipelas, sårinfektioner, artritis, tonsillitis og sepsis. Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) Findes i næse-svælgrummet hos raske bærere. Kan give pneumoni, otitis media, sinuitis, akut opblussen i kronisk bronchitis, meningitis og sepsis. I Danmark er Streptococcus pneumoniae stadig oftest penicillinfølsom, men i udlandet - specielt i Sydeuropa - ses meget ofte penicillinresistens. Vaccination mod pneumokokker blev indført i det danske børnevaccinationsprogram i 2007. Desuden anbefales vaccination mod pneumokokker af alle, der er fyldt 65 år, og til visse risikogrupper, fx kronisk syge under 65 år. Læs mere på Pneumokok . Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker) Findes i næse-svælgrummet og på huden hos raske bærere. Kan give tonsillitis, otitis media, sinuitis, erysipelas og sepsis. Kan i mere sjældne tilfælde give en særdeles voldsom infektion, nekrotiserende bløddelsinfektioner (fasciitis/myositis), som ud over antibiotisk behandling kræver kirurgisk intervention. Treponema pallidum Spirokæt, som er årsag til syfilis, en seksuelt overført sygdom med stigende forekomst i Danmark. Trichomonas vaginalis (en protozo) Kan findes i vagina. Kan være årsag til udflåd, eventuelt tillige kløe og smerter. Vibrio cholerae Toksinproducerende stammer findes i troper og subtroper, hvor fækalt forurenet vand giver anledning til smitte. Toksinproducerende isolater især af serotype O1 og O139 har forårsaget større epidemiske udbrud. Sygdommen kolera er en diarrésygdom, der er præget af et meget stort væske- og elektrolyttab, som det er vigtigt at erstatte. Ikke-toksinproducerende stammer er årsag til øre- og hudinfektioner efter kontakt med saltvand med temperatur over typisk 20 °C. Forekommer også i Danmark i varme somre. Yersinia enterocolitica Tilhører Enterobacterales og findes hos flere dyr, hvoraf svin er vigtigst som smittekilde til mennesker. Svin bærer bakterien i tonsiller og tarmkanal. Smitte sker fødemiddelbårent, og bakterien kan formere sig ved køleskabstemperatur. Kan især hos børn give diarré og sepsis, og den kan især hos voksne forårsage en reaktiv artritis. Diarréen er selvlimiterende. Biotype 1A påvises hyppigt i fæces, men er ikke diarréfremkaldende hos...)
 
Antitrombotiske midler (...Hos visse patienter kan der kræves individuelle hensyn på grund af komorbiditet, allergi, bivirkninger eller andet. For detaljeret vejledning i brug af midlerne henvises til beskrivelsen af de enkelte præparater. Se endvidere behandlingsvejledninger fra Cardio.dk . Atrieflimren/flagren Valvulær atrieflimren/-flagren. Der anvendes vitamin K-antagonist med terapeutisk INR-interval på 2,0-3,0, dog 2,5-3,5 hospatienter med mekaniske mitralklapper. Til sammenligning er referenceinterval for INR hos raske er 80 år Samtidig behandling med verapamil Andre patienter med øget blødningsrisiko 30 mg x 1 Gives ved ≥1 af flg.: Vægt ≤ 60 kg eGFR på 15-50 ml/min Samtidig behandling med P-gP-hæmmer 15 mg x 1 dgl. Bør overvejes ved eGFR på 15-50 ml/min. Ingen dosisreduktion Dosis ved langtidsbehandling (efter 6 mdr.s behandling) kan overvejes Ingen ændring af dosis Ingen ændring af dosis 10 mg x 1 dgl.* 2,5 mg x 2 dgl.* Krav til nyrefunktion eGFR > 30 ml/min eGFR > 15 ml/min eGFR > 15 ml/min eGFR > 15 ml/min * dosisreduktionen ved rivaroxaban og apixaban gælder udelukkende for patienter, hvor der er tvivl om indikationen for forlænget behandling. I en del tilfælde vil der være absolut indikation for forlænget behandling, og i så fald skal dosis ikke reduceres (5978) (5979) . Revurdering af behandlingen Risiko for recidiv Der gives som udgangspunkt antikoagulationsbehandling i ca. 3-6 måneder, hvorefter patientens risiko for recidiv ved behandlingsophør vurderes. Den gennemsnitlige hyppighed af recidiv er ca. 15 % det første år og ca. 30 % 5-10 år efter behandlingsophør. Generelt skønnes recidivrisikoen lav ved VTE, der er provokeret af forbigående risikofaktorer som nylig kirurgi, traume eller forbigående immobilisering. Det er vigtigt, at denne revurdering altid afvejer fordele af behandling og risiko for blødning ved fortsat behandling. Alvorlige, permanente risikofaktorer Livslang antikoagulationsbehandling er indiceret hospatienter med alvorlige, permanente risikofaktorer som fx medfødt mangel på antitrombin, protein C eller protein S, homozygot faktor V Leiden mutation, vedvarende tilstedeværelse af lupusantikoagulans, udvikling af posttrombotisk syndrom (PTS) efter DVT eller kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) efter lungeemboli eller recidiv af lungemboli. Se endvidere Cardio.dk (Lungeemboli) . Patienter med cancer-associeret VTE Lavmolekylært heparin og DOAK (apixaban, rivaroxaban eller edoxaban) kan begge anvendes ved cancerassocieret venøs tromboemboli. Lægemiddelgrupperne er generelt ligestillede, men DOAK er som udgangspunkt kun indiceret hospatienter uden høj blødningsrisiko, og lavmolekylært heparin anbefales desuden til patienter...)
 
Midler mod intestinale protozoer (...Hos immunkompetente voksne er diarré forårsaget af cryptosporidier sædvanligvis selvlimiterende, og der er oftest ikke behov for medicinsk behandling. Nitazoxanid er det eneste lægemiddel med virkning på infektion med cryptosporidier, se Midler mod parasitære infektioner . Dette lægemiddel er dog i metaanlyser vist at være uden effekt hos...)
 
Acetylsalicylsyre (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...patienter ved optimal antiinflammatorisk behandling får bivirkninger i form af øresusen, hørenedsættelse og svimmelhed. Da plasmahalveringstiden er over 1 døgn ved høje doser ASA, øges risikoen for accidentel intoksikation i forbindelse med indtagelse af ASA-holdige analgetika, som kan fås i håndkøb under mange forskellige navne. Det terapeutiske plasmakoncentrationsområde ved reumatiske sygdomme er 1,5-2,0 mmol/l (210-280 mg/l) bestemt som summen af acetylsalicylat og salicylat. Se endvidere NSAID og Acetylsalicylsyre (analgetika) . ASA bør ikke benyttes til patienter...)
 
Calcitonin (calciumstofskiftet) (...em knogleresorption og -formation nedsættes knogleformationen gradvist. Hospatienter med ostitis deformans (Pagets knoglesygdom) kan knoglesmerter, der er b...)
 
β-blokkere (hjerteinsufficiens) (...patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne, som kan foranledige forbigående øgning i diuretika, langsommere optitrering eller dosisreduktion, hvilket patienter...)
 
Øremidler indeholdende glukokortikoider og antibiotika i kombination (...og Cetraxal® Comp., som er godkendt til behandling af akut otitis media hospatienter...)
 
Icosapentethyl (...Icosapentethyl anvendes til at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser hos statinbehandlede patienter med triglyceridværdier ≥ 1,7 mmol/l/ ≥ 150 mg/dl, som er dia...)
 
Midler mod Lebers hereditære opticus-neuropati (LHON) (...r uafklaret hvor sent efter symptomdebuten, der kan forventes effekt af stoffet. Der er hos enkelte patienter med 5-års sygdomsvarighed observeret klinisk relevant synsfremgang af...)
 
Centralstimulerende midler (iatrogen afhængighed) (...hed, være opmærksom på udvikling af et problematisk brug, og i disse tilfælde hjælpe patienterne. Prevalensen er ukendt. Som med anden iatrogen afhængighed er afhængigheden opståe...)
 
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (...host sygdom (GvHD) samt for at undgå afstødning af donorstamcellerne. GvHD er alloimmunitet, altså en immunreaktion fra de transplanterede donor stamceller rettet mod patientens raske væv. Når T-lymfocytterne fra donor præsenteres for fremmed antigen i patienten, kan de reagere mod antigenet og give symptomer fra de angrebne organsystemer. Der findes både en akut og en kronisk type defineret ud fra, hvornår tilstanden debuterer i forløbet efter en allogen stamcelletransplantation samt den kliniske præsentation. Nogle eksempler på typiske GvHD reaktioner er hudforandringer, leverpåvirkning eller lungepåvirkning. Symptomgivende GvHD optræder hos omkring halvdelen af patienterne for både den akutte og den kroniske form, til trods for immundæmpende profylakse. Rejektion ses kun hos få procent ved allogen stamcelletransplantation og er således en langt mindre hyppig klinisk problemstilling end GvHD. Hvilken kombination af immunsupprimerende lægemidler, der anvendes i profylakse mod GvHD afhænger af den forbehandling med kemoterapi og evt. strålebehandling - også kaldet konditionering - som patienten har modtaget forud for infusionen af stamcellerne. Det afhænger også af typen af donor stamceller, fx om de stammer fra knoglemarv, perifer stamcellehøst eller navlesnorsblod og graden af vævstypematch mellem donor og patient. Nogle af de typer immundæmpende medicin, der oftest anvendes ved allogen transplantation er fx calcineurinhæmmer og mycophenolat . Der kan hos nogle patienter tillægges andre stoffer, fx anti-thymocytglobulin og/eller sirolimus . Der henvises til speciallitteratur for information om de specifikke kombinationer anvendt ved de forskellige typer af allogene transplantationer. I tiden efter den allogene stamcelletransplantation reduceres den immunsupprimerende behandling gradvist for at optimere graft-versus-leukæmi/lymfom effekten. Hvis der ikke tilstøder GvHD, ophører den immunsupprimerende behandling typisk efter ca. 6 måneder. Hvis der tilstøder behandlingskrævende GvHD - såvel akut som kronisk - anvendes steroid ofte med tillæg af en calcineurinhæmmer. Hvis der optræder kronisk GvHD, kan behandling med immundæmpende lægemidler blive langvarig og hos...)
 
Lecanemab (...id. Endvidere skal der foretage genotypering for risikoallellet APO-e4 da homozygote patienter ikke må modtage behandling med lecanemab grundet en forhøjet risiko for ARIA (Amyloi...)
 
Anæstetika til inhalation (...næstesien kan vedligeholdes med et inhalationsmiddel. Induktion ved inhalation kan både hos voksne og børn også udføres med sevofluran, der i modsætning til desfluran ikke er luft...)
 
Interleukin-2-hæmmere (...rleukin-2-hæmmeren basiliximab gives som induktionsterapi til immunologisk lavrisiko-patienter ved nyretransplantation sammen med en vedligeholdelsesbehandling, som oftest består ...)
 
Antivirale midler mod influenzavirus (...ved behandling med oseltamivir og sjældnere ved zanamivir. I 2025 ses resistens primært hos immundefekte patienter, der er lang tid om at bekæmpe virus. Specielt blev resistente i...)
 
Pulverinhalatorer (...1-5 mikrometer. God inhalationsteknik kan opnås med relativ beskeden træning - specielt hos småbørn og patienter med KOL og FEV1 under 50 % af forventet værdi er det vigtigt at in...)
 
ACTH (kortikotropin) (...tisol. Det er vigtigt at fastslå årsagen til kortisolmangel (primær, sekundær, tertiær) hos den enkelte patient. Ved nyopstået sekundær binyrebarkinsufficiens (< 4 uger), f.eks. e...)
 
Hurtigt virkende insulin (...dministration Insulinregimer med hurtigtvirkende insulin øger risikoen for hypoglykæmi. Hos skrøbelige og ældre patienter, der også kan være småtspisende bør brugen af hurtigtvirk...)
 
Insulinanaloger (...Hos skrøbelige og ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hospatienter...)
 
Intermediært virkende insulin (...Hos skrøbelige og ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hospatienter...)
 
Irreversible, non-selektive MAO-hæmmere (...fx 10 mg dgl. Langsom dosisøgning skal ske under regelmæssig blodtrykskontrol. Mange patienter kan derudover selv monitorere blodtrykket hjemme. Om anvendelsen af Isocarboxazid, s...)
 
Nitroglycerin (hjerteinsufficiens) (...Isosorbiddinitrat kan anvendes til patienter med i øvrigt behandlingsrefraktær kronisk venstresidig hjerteinsufficiens . Nitrogly...)
 
Sinusknudehæmmer (...patienter med og sinusrytme med hjertefrekvens over 60 slag i minuttet og til kronisk (NYHA-klasse II-IV) med systolisk dysfunktion hospatienter...)
 
JAK2-inhibitorer (...hosphate (ATP), som har samme struktur hos flere JAK-typer. Dermed hæmmer ruxolitinib flere JAK-typer og ikke kun JAK2. Senere udviklede JAK hæmmere virker mere specifikt og har dermed ikke den samme brede hæmning af flere molekyler i JAK-familien. Fedratinib anvendes til myelofibrose og hæmmer mere specifikt JAK2 men også FMS-like tyrosin kinase 3 (FLT3). Momelotinib anvendes også ved myelofibrose og hæmmer JAK1, JAK2 og activin A receptor type 1. De forskellige farmakodynamiske effekter fører til forskellige bivirkningsprofiler mellem JAK-hæmmerne, men også differentieret klinisk effekt, hvor nogle JAK hæmmere giver mere udtalt myelosuppression end andre. Udover anvendelse til de myeloproliferative sygdomme kan ruxolitinib også anvendes til behandling af graft-versus-hos...)
 
Vitamin K (hæmostatika) (Kan hospatienter i behandling med vitamin K-antagonister blokere for effektiv antikoagulation i dage til uger.)
 
KIT (...genet). Mutationen D816V findes også hyppigt ved systemisk mastocytose, hvor den findes hos mere end 90 % af patienterne. Avapritinib er en kinasehæmmer, som særligt hæmmer D816V ...)
 
Koagulationsfaktorer og andre hæmostasefaktorer (Koagulationsfaktorer anvendes til forebyggelse og behandling af blødning hospatienter med medfødt eller erhvervet faktormangel.)
 
Midler mod ændringer i plasma-kalium (...i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af: Manglende vurdering af risikopatienter Manglende fortynding af koncentreret kaliumklorid og kaliumfosfat Manglende dobbeltk...)
 
Statiner (...hos få procent af patienterne. I sjældne tilfælde ses myositis, og i enkelte tilfælde er set rhabdomyolyse hospatienter i kraftig immunsuppressiv behandling med ciclosporin. Risikoen for myositis og rhabdomyolyse er også øget ved samtidig behandling med fibrater og lipidsænkende doser af nicotinsyrederivater og erythromycin. Mere end 30 års anvendelse af statiner har ikke afsløret uventede langtidsbivirkninger. Håndtering af intolerans til statinbehandling I placebokontrollerede studier er rapporterede bivirkninger hos statinbehandlede sjældent hyppigere end hos placebo behandlede. Risikoen for bivirkninger øges ved kombinationsbehandling mellem statiner og gemfibrozil og for nogle statiners (atorvastatin og simvastatin) vedkommende ved samtidig behandling med farmaka, der inhiberer CYP3A4 (fx amiodaron, calciumantagonister, visse antibiotika, svampemidler og immunosuppressiva eller via andre interaktionsmekanismer. Der er ikke med sikkerhed klinisk betydende forskel mellem de enkelte statiner og deres bivirkningsprofil fraset ved interaktionsproblematikker. Såfremt der er tidsmæssig sammenhæng mellem statin behandling og gener, som forsvinder kort efter seponering af statin og recidiverer ved genoptagelse, taler det for en kausal sammenhæng. Ved mistænkt statinintolerans kan overvejes: Dosisreduktion af statin. Statiner med lang halveringstid (atorvastatin og rosuvastatin) kan forsøges givet i lav dosis (5-10 mg) 1-3 x ugentligt. Forsøg med et andet statin (2-3 statiner forsøges). Hvis statin slet ikke tolereres eller kun kan gives i en dosis, der giver utilstrækkelig effekt, kan der anvendes/suppleres med ezetimib samt evt. anionbytter. Hos...)
 
Bexaroten (Kutant T-celle-lymfom) (...g samt fotoferese. Bexaroten er et retinoid, der kan inducere remission hospatienter...)
 
Midler mod hepatisk encefalopati (... er påvist i talrige kliniske opgørelser og er bekræftet ved randomiseret studier af patienter med minimal encefalopati (5437) . Rifaximin Et semisyntetisk derivat af rifamycin me...)
 
Lanadelumab (...hospatienter med hereditært angioødem. Lanadelumab gives som subkutan injektion, initialt 300 mg hver 2. uge. Tiden til maksimal plasmakoncentration er ca. 5 dage, og den terminale halveringstid er ca. 2 uger. Den forventede tid til steady state-koncentration er ca. 70 dage. I fase III studiet HELP medførte behandlingen 87 % færre anfald end i placebogruppen. 40 % af patienter...)
 
Prostaglandinanaloger (midler mod glaukom) (...af iris på grund af kraftigere brun pigmentering. Dette ses fortrinsvis hospatienter med blå eller grøn iris, og farveændringen er permanent. Desuden kan se...)
 
Methotrexat (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...patienter, der ikke responderer på oral behandling, vil opnå remission på parenteral (subkutan) behandling. Initialdosis er sædvanligvis 15 (10) mg 1 gang ugentligt oralt, som øges med 5 mg hver 14. dag til højest tolererede dosis, optimalt 25 (30) mg 1 gang ugentligt. Ved insufficient effekt kan skiftes til subkutan injektion i samme dosering. Værdier angivet i parentes angiver mulige afvigelser i startdosis, titreringshastighed og slutdosis hospatienter med fx høj alder, lav vægt, polyfarmaci. Der kan ikke gives regler for behandlingens varighed. Ved reumatoid artrit og psoriasis artrit indtræder effekten dog oftest først i løbet af 2-4 måneder jvf. Behandlingsvejledning fra Dansk Reumatologisk Selskab . Tilskud af folinsyre forebygger bivirkninger. Dette gælder både gastro-intestinale bivirkninger og ALAT-forhøjelse. Folinsyre ordineres normalt som 5 mg én gang ugentligt eller 1 mg dagligt. Ved bivirkninger kan folinsyredosis øges til 5 mg flere gange ugentligt. Et enkelt studie har undersøgt forskellen på 10 mg folinsyre vs. 30 mg folinsyre ugentligt og observerede ingen forskel på forekomsten af ALAT-forhøjelse. Traditionelt anbefales minimum 12 timer mellem oral indtagelse eller subkutan injektion af MTX og indtagelse af folinsyre, men evidensen herfor er sparsom. Ved bivirkninger kan folinsyredosis øges til 5 mg flere gange ugentligt. Se endvidere Folsyre . Skrøbelige og ældre Behandling af ældre og skrøbelige patienter kræver særlig opmærksomhed, og her skal særligt overvejes behandlingens relevans, effektivitet og sikkerhed herunder sårbarhed overfor infektioner. Vaccinationsstatus og profylaktiske tiltag skal overvejes. Da methotrexate primært udskilles renalt og nyrefunktionen gradvist reduceres med alderen, anbefales laveres startdosis til ældre, ligesom dosis gradvist bør reduceres hos ældre i langtids-behandling med methotrexat. Hospatienter...)
 
Midler mod rosacea (...Patienter med overvejende facialt erytem kan behandles med brimonidin gel , en adrenerg α-receptor antagonist, som via kontraktion af blodkar fremkalder afblegning af huden. Brimonidin har ingen effekt på papler og pustler. Brimonidin vil ofte være tillægsbehandling til anden behandling mod rosacea. Patienter...)
 
Letermovir (...vir er vist at forebygge CMV-infektion hos knoglemarvstransplanterede patienter. Stoffets placering ved profylakse hos andre immunosupprimerede patienter og ...)
 
Leukotrien-receptorantagonister (...nation med p.n. β2-agonist er det vist, at behandling med LT-receptorantagonister af patienter med persisterende astma tillader en reduktion af steroiddosis. Der er god dokumentat...)
 
Rifamyciner (...Leverpåvirkning ses hos 1-2 % af patienter, som behandles i længere tid. Bivirkninger omfatter stigende alkalis...)
 
Levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer (...hos op til 50 % af patienterne efter 5-10 års behandling med levodopa og hos 70 % efter mere end 15 års behandling og især hospatienter med tidlig sygdomsdebut. Wearing-off - optræder typisk før næste dosering. On-off- fænomener er uforudsigelige - og ofte pludselige - skift mellem on- og off- perioder uden relation til tidspunktet for indtagelse af parkinsonmedicinen. Off -perioderne kan vare fra minutter til timer. På grund af det progredierende tab af dopaminproducerende nerveceller og dermed af endogen dopaminsyntese og deponeringsmuligheder for dopamin i striatum bliver virkningsvarigheden af levodopadoserne med tiden kortere og kortere. Medvirkende til tiltagende fluktuationer i det terapeutiske respons er også uforudsigelig absorption fra mave-tarm-kanalen og transport over blod-hjerne-barrieren. Levodopa-inducerede dyskinesier (LID) kan vise sig som en abnorm dyston stilling af en ekstremitet typisk i off- perioder eller som choreatiske bevægelser, typisk når medicinen virker bedst. Såkaldte difasiske dyskinesier fremkommer ved start og slut på dosisrespons. Levodopas korte halveringstid og dermed korte virkningsvarighed medfører en pulserende påvirkning af dopaminreceptorerne og anses for at være en væsentlig medvirkende faktor til udvikling af dyskinesier. To randomiserede og kontrollerede studier viser, at depotpræparater er lige så effektive som standardlevodopa til kontrol af parkinsonsymptomer, men ikke udskyder tiden til debut af levodoparelaterede motoriske komplikationer (818) . Et tillæg af COMT-hæmmere kan forlænge virkningsvarigheden af levodopa og forlænge on -tiden med 1-2 timer dagligt. I modsætning til det forventede giver tillæg af entacapon fra starten af levodopabehandling, sammenlignet med levodopabehandling uden entacapon, dyskinesier på et tidligere tidspunkt i sygdommen og med større hyppighed. Denne effekt er mere udtalt for de patienter, som også behandles med dopaminagonister. Tidspunktet for wearing-off symptomer er ikke signifikant forskellig i de to grupper. Med andre ord vil tillæg af entacapon fra starten af levodopa behandling ikke udskyde tidspunktet for motoriske komplikationer (1563) . Behandling med Deep Brain Stimulation og kontinuerlig dopaminerg stimulation, herunder subkutan apomorphin-pumpebehandling og levodopainfusion via en perkutan endoskopisk anlagt sonde, en såkaldt PEG-sonde i duodenum, eller subkutan infusion af foslevodopa reducerer i væsentlig grad motoriske fluktuationer og dyskinesier. Oral og perkutan (plaster) administration af agonist stabiliserer ligeledes fluktuationerne til en vis grad. * Deep Brain Stimulation (DBS): elektroder implanteret bilateralt i nucleus subthalamicus (STN) eller den ventrointermediære kerne (VIM) i thalamus forbindes til et kabel som føres subkutant bag øret til en pulsgenerator implanteret subkutant på thorax forflade. Ved STN DBS dæmpes hypokinesi, rigiditet og tremor. Ved VIM DBS dæmpes blot tremor. Behandlingen udføres som regel kun ensidigt grundet risiko for bivirkninger ved bilateral behandling. ** MR-vejledt fokuseret ultralyd kan udføres meget præcist og uden at åbne kraniet. Behandlingen udføres som regel kun ensidigt og er tilgængelig i Danmark til behandling a familiær tremor på et offentligt hospital og både til essentiel tremor og Parkinson tremor på et privat hos...)
 
Levodopa til inhalation (...hospatienter med Parkinsons sygdom, som er i stabil i behandling med kombinationspræparat. Patienter i studier havde mindst 2 timers off-tid pr. dag . Dopa-decarboxylasehæmmer (carbidopa eller benserazid) tilsættes ved oral behandling for at reducere perifere bivirkninger af dopamin, såsom kvalme, takykardi og ortostatisk hypotension og for at øge tilbuddet af levodopa til hjernen. Ved inhalation opnås en hurtig absorption af levodopa via lungevæv direkte til hjernen, hvilket giver en hurtig symptomlindring under off -episoder. På grund af administrationsvejen er de hyppigste bivirkninger hos...)
 
Antibakterielle midler til lokal brug (...lerne i intim kontakt med selve reaktororganet (den eksematiserede hud) hospatienter, som i forvejen er allergisk disponerede. Den større risiko for resiste...)
 
Koncentrationsbestemmelse af antidepressiva (... der kan påvirke metabolismen af lægemidlet Børn og unge Ældre patienter (over 65 år) Patienter med somatisk komorbiditet (fx leversygdom, hjertesygdom) Probl...)
 
Tilskud til ernæringspræparater fra sygesikringen (...hospitalsbehandling, store eller gentagne kirurgiske indgreb eller svære infektioner, der er ledsaget af eller risikerer at være ledsaget af sygdomsbetinget vægttab på mere end 10 pct. i løbet af 3-6 måneder. Gennem dette krav sikres, at der alene ydes tilskud til personer, der har et helbredsmæssigt begrundet behov for ernæringspræparater: Tilskuddet til ernæring lægeordineres på grøn ernæringsblanket også kaldet grøn recept (Ordination af ernæringspræparater) (OS 91.105). Blanketten udfyldes med produktnavn og daglig dosis og ordinationen gælder i 6 måneder. Bemærk, at den udfyldte blanket ikke kan fremsendes elektronisk, men kan faxes til apoteket eller medgives patienten. Nødvendigt tilbehør (sonder, tilslutningssæt og sprøjter samt leje af pumpe) skrives ligeledes på blanketten, da dette også er tilskudsberettiget, hvis følgende er opfyldt: Hjælpemidler er ordineret som led i behandling og opstartet på hospitalet. Der er på hospitalet givet undervisning i anvendelsen af remedier inkl. ernæringspumpe. Hos...)
 
Midler mod vækstforstyrrelser (...aindikation og det samme gælder patienter med kraniofaryngeom. Brug til fremme af vækst hos...)
 
Mavacamten (...faringen med behandlingen er endnu beskeden, men studier tyder på at mavacamten øger patienternes fysiske formåen og reducerer sygdomsrelaterede symptomer. Mavacamten har en række...)
 
Siponimod (...imod anvendes til patienter med aktiv sekundær progressiv multipel sklerose, der ikke modtager sygdomsmodificerende behandling, og patienter med sekundær prog...)
 
Midler mod spinal muskelatrofi (...en skal opfylde de af Medicinrådet skitserede betingelser. Det betyder, at ikke alle patienter med SMA kan behandles med ovennævnte lægemidler. Generelt gælder, at jo før behandli...)
 
Medicinsk cannabis (Sklerose) (...anbefales ikke til patienter med sværere hjertekar sygdom. Dosistitrering tilrådes især hos ældre patienter. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandling med medicinsk ...)
 
Oral ernæring (Standardpræparater) (...patienter med kronisk sygdom og til patienter, som får energi-og proteinoptimeret kost og/eller tygge-/synkevenlig kost. Energi- og proteintilskud bør i disse tilfælde forsøges, før sondeernæring overvejes. Mange syge drikker ofte en vis mængde næringsfattige produkter uden for hovedmåltiderne. Hvis de erstattes med næringsrige energi- og proteintilskud, oftest i flydende form, kan protein og energiindtagelsen øges væsentligt, uden at det mindsker indtagelsen ved de øvrige måltider. Der er en dokumenteret klinisk gavnlig effekt ved anvendelse af flydende energi- og proteintilskud. Proteinkilden er oftest mælkeprotein, men kan også være plantebaseret. Målgruppen for de plantebaserede ernæringsdrikke er patienter med sygdomsrelateret underernæring, som lever vegansk. Et standardpræparat med mælkeprotein kan ikke substitueres med et plantebaseret. Fuldgyldige ernæringspræparater (drikkeprodukter/ernæringsdrikke) med forskellige smagsvarianter er især velegnede som ernæringstilskud, fx til småtspisende patienter, men kan også anvendes som eneste ernæringskilde i en periode. Drikkene har forskellig osmolaritet og kan være tilsat fibre. Ikke-fuldgyldige drikkeprodukter , som er baseret på saft , er kun egnede, hvis man ikke bryder sig om smagen af mælk. Man bør afprøve de mælkebaserede, før de saftbaserede vælges, da de ikke bidrager med alle madens næringsstoffer, men indeholder energi (protein og kulhydrat). De indeholder ikke fedt, men er tilsat en vis mængde vitaminer og mineraler. Indholdet af protein og elektrolytter er generelt meget lavt, og osmolariteten er høj. Ernæringspræparater (drikkeprodukter, pulver, creme og budding), som er baseret på mælk, kan have et meget højt indhold af protein. De bidrager med alle madens næringsstoffer, protein, fedt, kulhydrat samt vitaminer og mineraler og er beregnet som ernæringstilskud til patienter med højt proteinbehov, fx postoperative patienter...)
 
Bisfosfonater (hypercalcæmi) (...hos en patient, der er eksponeret for et bisfosfonat, og som ikke har fået radioterapi i regionen (2709) . Komplikationen ses specielt ved langtidsbehandling af maligne lidelser med aminobisfosfonater (pamidronat og zoledronsyre). Patienter, der skal behandles med i.v. bisfosfonat hver 3.-4. uge pga. malign sygdom, bør om muligt vurderes af tandlæge, før behandlingen indledes. Der bør opretholdes god mundhygiejne, og invasive dentale procedurer bør om muligt foretages før opstart af behandling og undgås i behandlingsperioden. Disse tiltag kan reducere forekomsten af kæbeosteonekrose. Lignende kan ses ved denosumab . Behandling med i.v bisfosfonat bør hospatienter, der ikke er hypercalcæmiske, suppleres med et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at forebygge hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. På området findes Lægemiddelrekommandation for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hospatienter med knoglemetastaser ved solide tumorer, Medicinrådet , 2020. Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med knoglemarvskræft (myelomatose), Medicinrådet , 2020. Pagets knoglesygdom Der er dokumenteret effekt af en række bisfosfonater ved Pagets knoglesygdom (ostitis deformans), herunder: i.v. zoledronsyre 5 mg efter behov i.v. pamidronat 60 mg hver 3. måned oral alendronat 40 mg dgl. i 6 mdr. oral risedronat 30 mg dgl. i 2 mdr. Den bedst dokumenterede og mest rationelle behandling er zoledronsyre 5 mg som i.v. infusion givet over mindst 15 minutter (5151) . Én behandling med zoledronsyre kan normalisere knogleomsætningen hos de fleste i to år eller mere og ofte livslangt (5151) . Behandlingen kan gentages ved recidiv. Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Den bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Knoglemarkører, P-calcium, -magnesium, -kreatinin og -25-OH-vitamin D bør kontrolleres før infusionen. Fibrøs dysplasi Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring (5152) . Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Der er dokumenteret effekt på knogleomsætning og kasuistisk på frakturer af bisfosfonater (5292) . Et systematisk review om effekten af bisfosfonat hos børn og unge er tilgængeligt på PubMed (4649) . Evidens for effekt af bisfosfonat er begrænset, især hos de ofte mildere tilfælde, der ses flest af i nyere tid. Osteogenesis imperfecta Behandlingen bør indledes på sygehusafdeling med særlig erfaring. Behandlingen bør ledsages af et oralt tilskud af calcium og D-vitamin for at undgå hypocalcæmi og sekundær hyperparatyroidisme. Antifraktureffekten er dokumenteret hos børn med sværere osteogenesis imperfecta. Generelt er evidensen dog begrænset (2974) . Hos voksne er effekten på BMD og knogleomsætning dokumenteret, men der foreligger ikke frakturdata. Voksne kan behandles med bisfosfonat i.v. efter sædvanlige retningslinjer for osteoporose, fx zoledronsyre 5 mg årligt. Børn og unge kan behandles med pamidronat (pamidronat er ikke godkendt til denne indikation) (5153) (5154) (5155) (5156) med flg. dosering: 2,5 mg/kg legemsvægt/cyklus i.v. over 3 dage, fordelt med 0,5 mg/kg legemsvægt/dag 1. dag og 1 mg/kg legemsvægt/dag 2. og 3. dag. Zoledronsyre kan også anvendes (2973) . Primært anvendes derfor zoledronsyre. Pamidronat reducerer i ukontrollerede undersøgelser antallet af frakturer drastisk. Samtidig ses en markant stigning i knoglemineraltætheden, der hos nogle næsten normaliseres efter 1-2 års behandling. Et nyere systematisk review om effekten af bisfosfonat hos...)
 
Methenamin (... sur urin og egner sig først og fremmest til langvarig anvendelse, især hospatienter med kateter à demeure, hvor der er bakteriuri og dermed konstant risiko...)
 
Cytostatika og immunsupprimerende midler (...enteret synergistisk effekt. Azathioprin og cyclophosphamid er indiceret hospatienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), andre bi...)
 
Methoxyfluran (...hospatienter med kroniske smertetilstande. Methoxyfluran er heller ikke egnet til lindring af traume-relaterede smerteepisoder, der ligger tæt på hinanden hos...)
 
Midler mod ADHD (...hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 30-150 mg daglig (1686) . I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at give højere doser (RADS anbefaler højst 90 mg dgl. til børn og højst 100 mg dgl. til voksne). I fald der er tale om meget høje doser, bør det overvejes, om stoffet er effektivt eller der foreligger misbrug eller videresalg. Der vil oftest være behov for, at doseringen hos voksne sikrer dækning i hele vågenperioden, hvilket medfører, at hurtigvirkende (immediate release) tabletter samt oral opløsning må gives 4-6 (i sjældne tilfælde op til 8) gange i løbet af dagen med 2-4 timers interval, hvorfor depotformuleringer generelt er at foretrække. Baggrunden er, at man herved undgår udmattelse/stress pga. påvirkning af vedvarende tankeaktivitet samtidigt med, at man skal koncentrere sig om arbejde eller andre aktiviteter. Et andet problem er, hvorvidt sidste dosis af centralstimulerende medicin gives for sent eller for tidligt. Nogle voksne skal i lighed med børn ikke have medicinen for sent, mens de fleste voksne helst skal være dækket til de falder i søvn, da den mentale hyperaktivitet ellers begynder igen og bevirker, at de ikke kan falde i søvn. Virkningen indtræder straks ved immidiate release og ved depotformuleringer efter 30 - 60 min. Efter titrering til optimal dagsdosis anbefales generelt skift til langtidsvirkende præparat (depotpræparat) for at bedre compliance. Det er ofte nødvendigt at give depotpræparaterne fordelt på 2-3 doser dgl. Dexamfetamin Dexamfetamin anvendes ved manglende effekt eller generende bivirkninger af methylphenidat. Børn. Initialt 5 mg 1-2 gange dgl. med 4-5 timers interval. Kan øges med 5 mg ugentlig. Højeste daglige dosis normalt 20 mg - i særlige tilfælde op til 40 mg dgl. Voksne. Initialt 5 mg 1-2 gange daglig med 4-5 timers interval. Kan øges med 5-10 mg ugentlig. Vedligeholdelsesdosis hos de fleste patienter vil erfaringsmæssigt være 15-80 mg daglig - oftest fordelt på 3-4 doser. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at give højere doser. Som ved methylphenidat er den optimale dosis ikke afhængig af hverken alder, vægt eller sværhedsgrad af ADHD-symptomer, men af den enkelte patients følsomhed over for dexamfetamin. I fald der er tale om meget høje doser dexamfetamin, bør det overvejes om stoffet er effektivt eller der foreligger misbrug eller videresalg. Lisdexamfetamin Lisdexamfetamin er en prodrug, der langsomt omdannes til dexamfetamin i blodbanen ved kontakt med et enzym produceret i de røde blodlegemer. Lisdexamfetamin behandling initieres med 20 mg dgl. som éngangsdosering. Hos voksne kan døgndosis fordeles på to doser med 7-8 timers interval, for at sikre effekt i alle vågentimer. Kan øges med 10-20 mg ugentlig til sædvanligvis 20-70 mg daglig. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at give højere doser. Dexamfetamin-indholdet i lisdexamfetamin (8,9 mg dexamfetamin eller 12,1 mg dexamfetaminsulfat pr. 30 mg lisdexamfetamin) er, muligvis på grund af mindsket first-pass metabolisme og/eller langsom frigivelse i blodbanen, ud fra klinisk erfaring dobbelt så effektiv som almindelig dexamfetamin. Optimal dosis er som beskrevet under dexamfetamin, afhængig af den enkelte patients følsomhed over for dexamfetamin. Lisdexamfetamin har som andre centralstimulerende stoffer et misbrugspotentiale, om end mindre end tilfældet er ved hurtigtvirkende methylphenidat og dexamfetamin grundet den langsommere aktivering. Farmakokinetikken af lisdexamfetamin ændres ikke hvis det fx injiceres eller tages nasalt, hvilket gør det mindre attraktivt ift. misbrug (6247) . Atomoxetin Atomoxetin vælges ved manglende effekt af stimulantia, men anvendes tillige hvor der foreligger komorbide tilstande som angst, forværring af tics og misbrugsrisiko, samt ved behov for døgndækning. Begyndelsesdosis er 0,2-0,5 mg/kg/døgn. Efter en uge øges dosis til 1,2-1,8 mg/kg/døgn. Dosis kan dog øges over en længere periode for at reducere bivirkninger under optrapningen. Dosis bør ikke overstige 1,8 mg/kg/dag (eller i alt 120 mg dgl.) (2285) . Unge og voksne, som vejer mere end 70 kg, får initialt 10-40 mg pr. døgn. Dosis øges i løbet af nogle uger til 60-120 mg, afhængigt af respons og eventuelle bivirkninger. Halveringstiden på atomoxetin er 3,5-5 timer. Behandlingseffekten indtræder gradvist og når maksimum efter 1-2 måneders behandlingstid. Dette indicerer en virkningsmekanisme som ved antidepressiv medicin og ikke som ved stimulantia. Af hensyn til eventuelle bivirkninger kan dosis dels i to. Behandlingen kan seponeres på en gang. Guanfacin Guanfacin er et ikke centralt stimulerende, døgndækkende lægemiddel (α2A-receptoragonist), godkendt til behandling af ADHD hos...)
 
GnRH-antagonister (...vitro-fertilisering. De kan endvidere anvendes til at udskyde ovulation hospatienter, der behandles med intrauterin insemination, hvor dette fx ikke ønskes ...)
 
Mikrosomalt transferprotein (MTP)-hæmmere (...n yderst sjældne tilstand homozygot familiær hyperkolesterolæmi, som skønnes at optræde hos 1 ud af 1 million danskere. Behandling kan derfor kun varetages af højt specialiserede ...)
 
Aciclovir og valaciclovir (virusinfektioner) (...hos nyfødte (herpes neonatorum), herpes encefalitis og primær genital herpes med udtalte almene symptomer samt ved VZV-infektion med CNS-involvering. Intravenøs indgift af aciclovir, evt. oralt valaciclovir, foretrækkes også ved behandling af herpes simplex virus- og varicella zoster virus-infektioner hos...)
 
Mineraler (...hos flere patientgrupper (se nedenfor). Hvad angår de øvrige mineraler, er en bestemmelse af deres blodkoncentration kun meget sjældent nødvendig. Ydermere er sammenhængen mellem diverse sporstoffers plasmaværdier og kroppens reelle behov i vid udstrækning uafklaret. Nedenfor følger en kort omtale af de mineraler, som vides at være essentielle for mennesket. Tabel 1. Oversigt over det anbefalede daglige indtag, samt de nedre og øvre grænser for indtagelse af mineraler for raske voksne . Mineral Anbefalet dagligt indtag Nedre grænse Øvre grænse Calcium 950 mg 750 mg 2.500 mg Fosfor 520 mg 420 mg 3.000 mg Iod 150 mikrogram 120 mikrogram 600 mikrogram Jern Mænd: 9 mg Mænd: 7 mg Mænd: Ukendt Kvinder: 15 mg Kvinder: 9 mg Kvinder: Ukendt Kalium 3.500 mg 2.800 mg Ukendt Kobber 900 mikrogram 700 mikrogram 5.000 mg Magnesium Mænd: 350 mg Mænd: 280 mg Mænd: 250 mg* Kvinder: 300 mg Kvinder: 240 mg Kvinder: 250 mg* Mangan 3 mg 2,4 mg Ukendt Natrium 1,5 g Ukendt Ukendt Selen 60 mikrogram 20 mikrogram 300 mikrogram Zink 9-12 mg 5 mg Voksne: 25 mg Børn: 12,5 mg * Gælder kun for magnesium i kosttilskud . Ved substitution ifm. mangeltilstande, nedsat indtagelse, optagelse (malabsorptionstilstande) eller øget udskillelse vil substitutionsbehovet ofte være større. Calcium Calcium er nødvendigt for knogleopbygningen og excitations-kontraktionskoblingen i forskellige celletyper. Se endvidere Calcium . Chrom Den anbefalede mængde af chrom kendes ikke (2318) . Mangel på chrom (ændringer i glucoseomsætningen) er meget sjælden, men kan ses i forbindelse med langvarig parenteral ernæring. Fosfor Findes i knogler og flere organiske forbindelser, bl.a. ATP og thiamin. Intestinal absorption og tubulær reabsorption reguleres af vitamin D. Fosfat findes i en række fødeemner bundet til nukleotider (DNA) og cellemembraner, og hovedindtaget opnås gennem kød, mejeriprodukter, korn og grøntsager. Fosfatmangelsymptomer viser sig ved tremor, paræstesier og kramper og ses bl.a. ved alkoholisme, diabetisk acidose og parenteral ernæring samt ved længerevarende indtagelse af fosfatbindende aluminium- og magnesiumhydroxidholdige antacida. Ved kronisk fosfatmangel som følge af vitamin D-mangel og nogle sjældne medfødte stofskiftesygdomme ses rakitis (osteomalaci). Iod Iod indgår i thyroideahormonerne thyroxin og triiodthyronin. Iodmangel medfører atoksisk struma og ved svær iodmangel hypotyreose. Iodmangel i graviditeten medfører neurale defekter hos barnet. I Danmark er salt, der anvendes i husholdningen og i den industrielle brødproduktion, beriget med iod svarende til 13 mikrogram/g salt. Jern Kroppens samlede jernindhold er ca. 4 g, hvoraf hovedparten findes i blodet (erythronet) og i musklerne. Ca. en tredjedel er lagret i det retikuloendoteliale system i leveren, milten og den røde knoglemarv, hvor det indgår i hæmoglobinsyntesen. Anæmi kan opstå som følge af utilstrækkelig indtagelse, evt. i forbindelse med øget behov (fx opvækst, graviditet), store jerntab (fx kraftig menstruationsblødning) eller nedsat absorption (fx cøliaki eller efter gastrektomi). Se endvidere Midler mod jernmangel . Kalium Kalium spiller en afgørende rolle for opretholdelsen af cellens osmotiske koncentration. Kalium er nødvendigt for normal nerve-, muskel- og nyrefunktion. Kaliummangel kan forårsage muskelsvaghed, paræstesier, koncentreringsdefekt i nyretubuli og nedsat glucosetolerance. Se endvidere Kalium . Kobber Det meste kobber findes formentlig intracellulært i leveren, som en del af enzymer, der involverer energimetabolisme, dannelse af bindevæv og forsvar mod frie radikaler. Ernæringsbetinget kobbermangel eller intoksikation er ikke beskrevet i Danmark. Kobbermangel ses meget sjældent hospatienter i parenteral ernæring, hvor supplementeringen har været insufficient. Genetisk betingede forstyrrelser i kobberstofskiftet kendes. Magnesium Størstedelen af organismens magnesium findes i knoglerne. Magnesium er nødvendigt for virkningen af mange enzymer, bl.a. kinaser og fosfataser, og er efter kalium den væsentligste intracellulære kation. Tilstrækkelig magnesiumtilførsel er nødvendig for normal omsætning af kalium og calcium, og ved hypomagnesiæmi ses hypocalcæmi, hypercalciuri og hypokaliæmi. Magnesiummangel er hyppig hospatienter med nedsat indtagelse (kronisk alkoholisme), nedsat optagelse (malabsorption) og/eller øget renal udskillelse (langvarig diuretisk behandling). Mangelsymptomer er præget af neuromuskulær dysfunktion med tetani, muskelsvaghed og kramper. Tilstanden normaliseres fuldstændigt ved magnesiumtilførsel. Magnesium (sulfat) har vist sig at have effekt i behandlingen af eklampsi. Øvre dosis af tilskud (ud over anbefalet daglig dosis) er omkring 250 mg om dagen. En del magnesium-præparater er ikke registrerede som lægemidler (fx Mablet) og findes derfor ikke nærmere beskrevet på Medicin.dk. Mangan Generelt kendes grænser for nedre og øvre indtag ikke (2332) . Mangel forekommer ikke i Danmark. Molybdæn Daglig indtagelse af molybdæn kendes ikke (NNR 2012 (2318) . Mangel forekommer ikke i Danmark, men er beskrevet i sjældne tilfælde ved langvarig parenteral ernæring. Natrium Se Ændringer i væske- og elektrolytbalancen . Største indtag fås gennem forarbejdede fødevarer som brød, ost, kød og fiskeprodukter. Der er en sammenhæng mellem øget natriumindtag og forhøjet blodtryk, og også en sammenhæng mellem begrænsning af natriumindtag og faldende blodtryk (2594) . En pragmatisk vurdering er at begrænse natriumindtaget til mindre end 2,5 g om dagen. Selen Selen spiller en vigtig rolle i en række af kroppens funktioner og er essentiel for mennesker. Den biologiske funktion af selen er relateret til indbygningen gennem selencystein i strukturen af proteiner, som er vigtige for metabolismen. Selen findes både i en organisk (selenmethionin og selencystein) og en uorganisk form (selenat, selenit, selenid og grundstoffet selen), hvor den uorganiske form er den største diætetiske ressource. Skeletmuskulatur indeholder de største mængder af selen. Selen findes særligt i kød, æg og mælkeprodukter. Selen måles oftest i plasma eller serum, men kan også måles i urinen, og afspejler nyligt selenindtag, hvorimod analyser af hår eller negle kan anvendes til at monitorere langtidsindtagelsen over måneder eller år. Kvantificering af et eller flere selenproteiner (fx glutathion peroxydase og selenprotein P) bliver også anvendt som et funktionelt mål for selenstatus (5626) . Funktionen af selen er bl.a. regulering af immunsystemet, antioxydantvirkning, antimutagen effekt (forhindrer ødelæggelse af DNA), nedsætter risikoen for oksidative skader på hjernen og stimulerer flere faktorer i det reproduktive system. Selenmangel er sjælden, og symptomer herpå er sjældne. Selenmangel forekommer i andre lande og kan også ses hos veganere eller vegetarer. Endvidere kan mangel ses ved overvejende parenteral ernæring (uden tilskud af selen), patienter i dialyse, levercirrose, reumatoid artrit og hos HIV-patienter. Patienter med svær malabsorption er ligeledes i risiko for selenmangel. Behovet for selen hos voksne er omkring 55-70 mikrogram/dag, og ved selenmangel 100 mikrogram/dag, hvor maksimal dosis hos voksne er op til 300 mikrogram/dag. Selen har vist sig at være associeret med CVD (hjerte-kar-sygdom), men ikke sikker effekt på behandlingen af disse. Der er desuden set effekt på reduktion af tumorstørrelse (prostata, lunge og colon), ligesom selen spiller en rolle for udvikling af T2 DM og er associeret til thyroidealidelser. Supplement af selen kan muligvis have effekt på sædcellernes kvalitet. Tilførsel af i.v. selen i høje doser (1.000-4.000 mikrogram/dag) til kritisk syge patienter...)
 
Mitotan (...mes steroidgenesen, og der induceres oxidativt stress der medfører celledød (apoptose). Hos en tredjedel af patienterne ses tumorsvind i en kortere eller længere periode. Patiente...)
 
Pentamidin (...terer for anvendelse af pentamidin som profylakse mod recidiv af visceral leishmaniasis hos HIV-positive patienter med et CD4-tal under 200 og som er forbehandlet med et mere effe...)
 
MAO-B-hæmmere (... på 20-30 timer samt glutamin-receptor hæmmer. For alle tre MAO-B hæmmere gælder, at patienter med idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS) opnår en længerevarende og derfor mindre svin...)
 
Ozanimod (...hospatienter i behandling med sphingosin-1-fosfat (S1P)-receptor-modulatoren fingolimod. Dette fund er ikke bekræftet, og det cellulære respons på vaccinationen blev ikke undersøgt. Se yderligere om mRNA-vacciner hos...)
 
Mydriatika (...hos disse patienter fremkalde et akut glaukomanfald (akut vinkellukningstilfælde), der ubehandlet kan føre til blindhed i løbet af et eller få døgn. Inden drypning med mydriatika sikrer man sig, at der ikke tidligere har været anfald af regnbuesyn og/eller tågesyn, og om patienten tidligere har haft anfald med akut grøn stær. Ved positivt svar undlades anvendelse af mydriatika, og patienten henvises til videre behandling hos...)
 
CNS-deprimerende midler (...Natriumoxybat reducerer antallet af katapleksitilfælde hos voksne patienter og børn med narkolepsi. Virkningsmekanismen kendes ikke. Der kan dog v...)
 
Opioider (analgetika) (...mik hos leversyge for mange lægemidlers vedkommende er mangelfuld. Mindre studier har vist selektiv reduktion af de enkelte CYP-enzymers effektivitet hos cir...)
 
Antipsykotika - bivirkninger (...hos ældre Det er i flere undersøgelser påvist, at behandling med antipsykotika generelt, både ved korttids- og langtidsbehandling, medfører en øget mortalitet hos ældre med demens (5920) (5921) . Anvendelse af antipsykotika til psykiske og adfærdsmæssige symptomer ved demens anbefales derfor som udgangspunkt ikke. Se desuden de nationale kliniske anbefalinger fra Sundhedstyrelsen: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika (6509) . Akut dystoni Er ret sjælden. Opstår hyppigst ved for stor begyndelsesdosis, ved brat dosisøgning og ofte hos yngre mænd, personer ikke tidligere behandlet med antipsykotika samt ved parenteral indgift. Akut dystoni består af ukoordinerede, længerevarende muskelkontraktioner, undertiden med kredsende bevægelser af øjnene (okulogyration) og hoveddrejning opad, krampagtig mundåbning, stridor og opistotonus. Tilstanden behandles parenteralt (i.v.) med antiparkinsonmidler ( antikolinergika ), som har umiddelbar effekt. Parkinsons sygdom Opstår oftest i løbet af behandlingens første 14 dage eller efter dosisøgning. Symptomerne aftager eller svinder for antikolinergt virkende antiparkinsonmidler . Men den mest hensigtsmæssige behandling af antipsykotika-fremkaldt Parkinsons sygdom er naturligvis dosisreduktion eller seponering af det givne antipsykotikum, med evt. overgang til andet mindre Parkinsons sygdomfremkaldende præparat (se tabel 1 og 2). Efter seponering svinder Parkinsons sygdom som regel hurtigt, men hos særligt følsomme individer (især ældre) og ved anvendelse af langtidsvirkende præparater (især depotpræparater ) kan syndromet bestå i flere måneder. Tardive dyskinesier Er ufrivillige, undertiden irreversible abnorme bevægelser, der udvikles under eller efter en længerevarende antipsykotisk behandling med især 1. generations antipsykotika. Syndromet forekommer oftest hospatienter over 40 år og omfatter især tunge- og kæbebevægelser (orale dyskinesier, bukko-lingvo-mastikatorisk (BLM) syndrom). Risiko for udvikling af tardive dyskinesier (TD) kan reduceres ved at behandle med så lav antipsykotikadosis som muligt og i så kort tid som muligt. Antikolinergika er ofte uden effekt på TD og kan endog accentuere dyskinesierne. Den vigtigste prædiktor for TD er akut forekommende EPS. Dyskinesier kan også ses ved overgang til behandling med et mindre potent dopaminblokerende antipsykotikum. Ofte vil disse dyskinesier svinde efter måneders behandling. Tardiv dystoni Er en sjælden bivirkning, der ligesom akut dystoni består i vedvarende ukoordinerede muskelkontraktioner, specielt i øjen- og nakkemuskler (torticollis) og i ekstremiteter og krop (skæv holdning og gang - pisasyndrom), ofte i kombination med dyskinesier i den orale region og i fingre. Specielt ved depotbehandling er det vigtigt at være opmærksom på begyndende tegn på denne bivirkning, der kan være irreversibel og svært invaliderende, så præparatet kan blive seponeret i tide. Subjektive bivirkninger Antipsykotika kan medføre akatisi (se overfor) og følelsesmæssig indifferens og depression, som bedst behandles med dosisreduktion eller seponering af den antipsykotiske behandling. Akatisi kan kortvarigt behandles med benzodiazepiner eller non-selektive β-blokkere (fx propranolol 10-30 mg 3 gange dgl.), men dosisreduktion eller skift til andet præparat er at foretrække. Antikolinerg medicin har primært effekt på akatisi, hvis der er samtidig Parkinsons sygdom. Sedation Kan optræde, men kan, hvis uønsket, praktisk talt undgås ved valg af et ikke-sederende antipsykotikum (se tabel 1 og 2). Depression Forbigående, evt. behandlingskrævende depression kan undertiden forekomme, oftest i forbindelse med EPS. Dosisreduktion af antipsykotikum bør overvejes. Autonome bivirkninger En del antipsykotika (se tabel 1 og 2) kan i terapeutiske doser inducere autonome bivirkninger i form af ortostatisk hypotension, evt. med besvimelse initialt i behandlingen, reflekstakykardi, mundtørhed, svedtendens, obstipation, urinretention (især hos ældre mænd) og akkommodationsparese. Ekg-ændringer QT C- forlængelser kan ses efter antipsykotisk behandling. QT c -forlængelser med et QT c -interval på mere end 500 ms er forbundet med øget risiko for arytmiformen torsades de pointes ventrikulær takykardi (TdP-VT), som kan gå over i ventrikelflimmer. Ved QT c -interval over 500 ms bør behandling med det pågældende antipsykotikum kun fortsætte uændret, hvis kardialt asymptomatisk, på tvingende indikation og efter konference med kardiolog (behandlingen bør pauseres indtil der er konfereret). Forsigtighed bør også udvises med haloperidol, specielt i forbindelse med intravenøs indgift. Problematikken er gennemgået i detaljer i rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab: Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2 (2023). Den opdaterede version 2 fra januar 2023, hvor også de nyeste antipsykotika er medtaget og behandling af børn og unge desuden er nævnt, kan downloades fra Dansk Cardiologisk Selskab her . Algoritme for indikation for behandling med psykofarmaka. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab, Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka, version 2, 2023. Grønne præparater giver IKKE QTc-forlængelse eller risiko for TdP-VT. Gule præparater er defineret som lægemidler, der er QTc-forlængende under særlige omstændigheder eller i let grad. Røde præparater er defineret som QTc-forlængende lægemidler. 1. For antipsykotika gælder det: Zuclopenthixol , aripiprazol , olanzapin og paliperidon . 2. Risikofaktorer for torsades de pointes VT (TdP-VT): Alder ≥ 65 år Hjertesygdom: Hjertesvigt, tidligeremyokardieinfarkt samt præeksisterende forlænget QT-interval (QTc > 480 ms) Familieanamnese med arytmisygdom Hjertesymptomer (synkoper, palpitationer, dyspnø eller brystsmerter) Bradykardi Elektrolytforstyrrelser, specielt for lavt plasma-kalium 65 år) har i nogle studier vist sig at have en øget risiko for cerebrovaskulære hændelser sammenlignet med placebobehandlede patienter. Antipsykotisk behandling af dementielle tilstande hos ældre bør som hovedregel undgås og antipsykotika bør ikke anvendes hos ældre patienter med demens, hvis formålet udelukkende er at dæmpe uro, aggression og rastløshed. I de situationer, hvor brug af antipsykotika til ældre patienter...)
 
Vitamin B3 (nicotinamid) (...omatitis, diarré og mentale forstyrrelser. Mangelsymptomer er beskrevet hospatienter i behandling med isoniazid. Anbefalet daglig indtag er 14-18 mg. Kød, f...)
 
Vasodilatorer med speciel virkning på cerebrale kar (...st med overvejende kardilaterende virkning. Klinisk har stoffet især været brugt til patienter med subarachnoidalblødning, hvor det i kontrollerede sammenligninger er fundet at hæ...)
 
Arytmi-risiko ved antidepressiva (...interval anbefales konfereret med kardiolog. En metode til vurdering af QTc-intervallet hos denne gruppe er QT (målt i ms) fratrukket 50 % af QRS-bredden i ms og efterfølgende van...)
 
Non-nukleosid-RT-hæmmere (midler mod HIV) (...patienter, der ikke tidligere har modtaget antiviral behandling. Men en stor del af danske patienter er siden 1999 blevet startet op på non-nukleosid-RT-hæmmere, specielt efavirenz og nevirapin, og er fortsat i behandling med disse. Resistensudvikling sker lettere mod denne gruppe end mod boostede proteasehæmmere eller intregrase-hæmmerne bictegravir og dolutegravir, og disse lægemidler kan derfor med fordel anvendes til patienter, hvor der er mistanke om mangelfuld eller uregelmæssig medicinindtagelse. Etravirin gives overvejende til patienter med behandlingssvigt og kombineres med lægemidler fra andre stofgrupper efter individuel resistensundersøgelse. Men kan også anvendes til behandling af patienter, der har bivirkninger ved anden behandling. Etravirin kan noget afhængig af resistensmønstret anvendes til patienter, der har behandlingssvigt på andre non-nukleosid-RT-hæmmere, idet der ikke er fuld krydsresistens. Rilpivirin bliver brugt til patienter...)
 
NSAID (mundhule og tænder) (...sticerede eller under udredning, og hvor det inflammatoriske islæt er fremherskende. Patienter med sarte slimhinder eller orale ulcerationer vil opleve sviende ubehag ved anvendel...)
 
Odevixibat (...ring sammenlignet med placebo. De mest almindelige bivirkninger med odevixibat, som ses hos op til 10 %, er diarré, abdominalsmerter og hepatomegali. Behandling med odevixibat er ...)
 
Odontologisk medicinvejledning (...ntologisk medicinvejledning) Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning) Risikopatienter...)
 
Midler mod kolestatisk hudkløe (...patienter med kolestatisk kløe er fibrater, særligt til patienter med Primær biliær cholangitis (PBC), men har også vist effekt ved andre kolestatiske leversygdomme. Herefter kan anvendes rifampicin. En ny behandling er IBAT-hæmmere (Ileal Bile Acid Transporter-hæmmere) der primært er undersøgt hos børn med arvelig kolestase, men formentlig også har effekt hos voksne med hepatisk kløe. Herefter anionbytter (cholestyramin eller cholestipol), der ophæver det enterohepatiske galdesyrekredsløb og lindrer hudkløen oftest efter ca. en uge. Hospatienter, der ikke responderer tilstrækkeligt på ovenstående, kan sertralin (SSRI) eller naltrexon forsøges, og i svære tilfælde anvendes kombinationer af disse stoffer (5441) (5442) (6234) . Ursodeoxycholsyre kan anvendes ved PBC. Galdesyren ursodeoxycholsyre kan forsøges hospatienter med kronisk kolestatisk leversygdom. Doseringsforslag 250 mg x 2-4 dgl. afhængigt af effekt (2472) . Andre præparater Bezafibrater har vist effekt på kløe og fatigue, primært ved primær biliær levercirrose (5441) . Rifampicin kan i visse tilfælde lindre kolegen kløe via induktion af mikrosomale enzymer, som omsætter galdesyrer (2087) . Dosis til voksne er 150-300 mg daglig. IBAT hæmmer har vist effekt mod kolestatisk kløe hos børn, ligesom der er enkelte studier som viser effekt på kløe hos...)
 
Sympatomimetika til behandling af shock (Oftest vil monoterapi med noradrenalin være sufficient selv hospatienter med en grad af pumpesvigt.)
 
Neuromyelitis optica spektrumsygdom (NMOSD) (...Patienter med NMOSD bliver i dag behandlet med forskellige lægemidler, der påvirker immunsystemet. Medicinrådet (fagudvalg for Multipel Sklerose) har lavet vurderinger af satralizumab , eculizumab og inebilizuma , og holdt disse stoffer op i mod den nuværende standardbehandling med rituximab. Satralizumab Medicinrådet anbefaler ikke satralizumab til patienter med neuromyelitis optica spectrum sygdom (NMOSD). Det monoklonale antistof satralizumab retter sig mod interleukin-6 (IL-6), som er involveret i dannelsen af de patologiske autoantistoffer mod AQP-4. Medicinrådet vurderer, at satralizumab mindsker antallet af attakker i forhold til ingen behandling, men at risikoen for betydelige bivirkninger især i form af infektioner også er større. Medicinrådet vurderer samlet set, at satralizumab kan være bedre for patienterne end ingen behandling. Satralizumab er væsentligt dyrere end de lægemidler, man bruger i dag. Medicinrådet vurderer, at omkostningerne forbundet med behandlingen er for høje set i lyset af usikkerheden om forholdet mellem effekt og bivirkninger (2022). Inebilizumab Medicinrådet anbefaler ikke inebilizumab til behandling af voksne patienter med nervesygdommen neuromyelitis optica spektrum (NMOSD), som er anti-aquaporin-4 immunoglobulin G-seropositive. Det monoklonale antisof inebilizumab binder sig specifikt til CD19 celleoverfladeantigen på præ-B og modne B-cellelymfocytter, herunder plasmablaster og nogle plasmaceller. Det medfører antistofafhængig cellulær cytolyse (ADCC) og -fagocytose (ADCP), som menes at spille en vigtig rolle i patogenesen for NMOSD. Medicinrådet vurderer, at inebilizumab kan reducere risikoen for attakker. De hyppigste bivirkninger ved behandling med inebilizumab er infusionsrelaterede bivirkninger og infektioner. Medicinrådet kan på det foreliggende datagrundlag ikke vurdere, om inebilizumab samlet set har bedre eller dårligere effekt og sikkerhedsprofil end nuværende standardbehandling med rituximab. Inebilizumab er væsentligt dyrere end den nuværende behandling. Medicinrådet vurderer, at de samlede omkostninger er for høje i forhold til den store usikkerhed om lægemidlets effekt sammenlignet med den nuværende standardbehandling (2024). Eculizumab Medicinrådet anbefaler ikke eculizumab til patienter med den kroniske neurologiske sygdom neuromyelitis optica spektrum sygdom (NMSOD). Medicinrådet finder, at datagrundlaget er usikkert, og at det ikke er dokumenteret, at behandlingen forsinker udviklingen af sygdommen. Desuden bekymrer det Medicinrådet, at eculizumab giver patienter...)
 
Neuraminidasehæmmere (influenza) (...domiserede, placebokontrollerede multicenterundersøgelser, omfattende mere end 3.000 patienter med naturligt erhvervet influenza A eller B, sås det, at den gennemsnitlige symptomv...)
 
Lokalanalgetika til øjnene (...drenalin For at forlænge virkningsvarighed kan vælges et præparat med adrenalin. Til patienter, som ikke tåler adrenalin pga. interaktioner med andre lægemidler, kan overvejes kom...)
 
ACE-hæmmere og thiazider i kombination (... af kombinationspræparater ved optitrering hos ældre og svækkede medborgere samt hospatienter med nedsat systolisk hjertefunktion (LVEF ...)
 
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og thiazider i kombination (... af kombinationspræparater ved optitrering hos ældre og svækkede medborgere samt hospatienter med nedsat systolisk hjertefunktion (LVEF ...)
 
Angiotensin II-receptorblokkere og calciumantagonister i kombination (... af kombinationspræparater ved optitrering hos ældre og svækkede medborgere samt hospatienter med nedsat systolisk hjertefunktion (LVEF ...)
 
Biologiske DMARDs (... bedres ikke. Men udvikling af yderligere skader kan nedsættes. Virkning ses overordnet hos 2/3 af de patienter, der starter på en given behandling. Hvis der ikke har været virkni...)
 
Vancomycin (...ra daglig måling, som kan være nødvendig hos nogle hæmodynamisk ustabile patienter, til mindst én ugentlig måling hos stabile patienter, der viser behandlings...)
 
Midler med virkning på PCSK9 (...hospital vederlagsfrit til patienten og følger medicinrådets kriterier for iværksættelse af behandlingen, se anbefalinger fra Medicinrådet . PCSK9-syntesehæmmere PCSK9-syntesehæmmere ( inclisiran ) repræsenterer et nyt behandlingsprincip med interfererende ribonukleinsyre (siRNA). Incliseran er en syntetisk fremstillet kolesterolsænkende, dobbeltstrenget, lille siRNA, som er konjugeret på den kodende streng med triantennært N-acetylgalactosamin (GalNAc) for at sikre optagelsen i hepatocytterne. I hepatocytterne udnytter inclisiran RNA-interferensmekanismen, hvilket medfører katalytisk nedbrydning af mRNA for PCSK9-proteinet. Denne intracellulære hæmning af PCSK9-syntesen medfører en øget recirkulation af LDL-C-receptoren og ekspression på hepatocytcelleoverfladen, hvilket øger optagelsen af LDL-kolesterol og reducerer LDL-kolesterol-niveauerne i cirkulationen. En samlet fase III-analyse af inclisiran viste en reduktion af LDL-kolesterol på mellem 50-55 % efter 90 dage, som blev opretholdt ved langvarig behandling. Virkningen af inclisiran på den kardiovaskulære morbiditet og mortalitet er imidlertid endnu ikke klarlagt. Behandling med PCSK9-syntesehæmmeren inclisiran anvendes ved primær hyperkolesterolæmi og til patienter med kardiovaskulær sygdom, hvor den lipidsænkende behandling med statin i maksimal tolereret dosis (eller hvor statin er kontraindiceret), kolesterolabsorptionshæmmere og eventuelt anionbytter ikke er tilfredsstillende. PCSK9-syntesehæmmeren gives som en enkel subkutan injektion ved start, igen efter tre måneder og herefter hver 6. måned. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. Det er kun speciallæger i kardiologi, endokrinologi og neurologi, der kan ordinere PCSK9-syntesehæmmere. Præparatet udleveres fra hos...)
 
Præmatur ejakulation (...a det er en megte dyr behandling- Revurdering af behandling PE er den seksuelle lidelse hos manden der er størst tabu omkring. Det anbefales altid at lave opfølgning når en mand e...)
 
Penicilliner (β-laktamantibiotika) (...hos børn og unge efter 1-2 ugers behandling. Neurotoksiske reaktioner, hyppigst i form af kramper, kan forekomme ved intravenøs indgift af meget store doser benzylpenicillin (over 40 mill. IE), især ved nedsat nyrefunktion. Hypokaliæmi og alkalose ses efter meget store doser og kan forklares ved, at natriumsalte af penicilliner griber ind i ionombytningen i de distale nyretubuli. Ved anvendelse af store doser cloxacillin til ældre er der set stigning i P-kreatinin. Det samme gælder formentlig også for det beslægtede flucloxacillin. Trombocytopeni, leukopeni, erytrocytopeni og hæmolytisk anæmi - muligvis på allergisk basis - forekommer i sjældne tilfælde. Disse reaktioner ses især ved behandling med meget store doser og under længerevarende behandling med penicilliner, og de kan opstå op til 14 dage efter behandlingens ophør og er reversible. Det er vigtigt, at patienter med hududslæt, der er opstået under en ampicillinbehandling (ampicillin-rash), ikke umiddelbart benævnes penicillinallergikere, medmindre udslættet under fortsat behandling udvikler sig til urticaria, eller andre type 1-reaktioner opstår. Hvis udslættet forsvinder under fortsat ampicillinbehandling eller skift til penicillin, har patienten ikke penicillinallergi. Et sådant ampicillin-rash ses ofte hospatienter...)
 
Methylxanthinderivater (...ersøgelser har stoffet efter oral indgift vist sig at kunne øge gangdistancen marginalt hos en undergruppe af patienter med perifer arteriosklerose og claudicatio intermittens, ef...)
 
Pregabalin mod angst (...edsstyrelsen har i 2015 opfordret til, at der udvises forsigtighed ved behandling af patienter, der tidligere har haft et misbrug, og patienten bør overvåges for symptomer på fork...)
 
Thyroideahormoner (.... afhængig af ætiologien og positivt relateret til fedtfri kropsmasse. Hos unge og hos personer med hurtigt udviklet myksødem fx postoperativt, kan man derim...)
 
Fosfodiesterase-5-(PDE-5)-hæmmere (...hospatienter med Pulmonal arteriel hypertension (PAH). NO er en potent vasodilator i lungekredsløbet, der via stimulation af guanylatcyklase forøger den intracellulære koncentration af cyklisk guanosin-3,5-monofosfat (cGMP). cGMP nedbrydes af enzymet fosfodiesterase-5 (PDE-5), og farmakologisk hæmning af PDE-5 potenserer virkningen af endogent NO. Sildenafil og tadalafil er specifikke PDE-5-hæmmere registreret til erektil dysfunktion og til behandling af pulmonal hypertension. De forbedrer symptomer, arbejdskapacitet og hæmodynamik hospatienter...)
 
Propofol (...tesi samt længerevarende anæstesi ved kontinuerlig infusion. Desuden til sedering af patienter i respiratorbehandling under intensiv terapi eller ubehagelige diagnostiske procedur...)
 
Prostanoider (...hospatienter med Pulmonal arteriel hypertension (PAH). PGI2 har kardilaterende effekt i pulmonal- og systemkredsløbet og hæmmer celleproliferation i blodkarrene og trombocytaggregationen. Prostanoider har desuden positiv inotrop effekt på højre ventrikel. Epoprostenol er et syntetisk prostacyclin, som anvendes til kontinuerlig intravenøs behandling via bærbar infusionspumpe af PAH-patienter i funktionsklasse III-IV. Epoprostenol forbedrer symptomer, hæmodynamik og prognose. Treprostinil kan anvendes som kontinuerlig subkutan eller intravenøs infusion via extern eller intern infusionspumpe, der indopereres under abdominalhuden og fyldes transkutant. Treprostinil har den længste halveringstid og virkningsvarighed blandt prostanoiderne. Iloprost er en prostacyclinanalog til behandling af PAH-patienter...)
 
Prostaglandinanaloger (perifere kredsløbslidelser) (... perifere kredsløbslidelser og kronisk pulmonal arteriel hypertension . Hospatienter med svær perifer kredsløbslidelse synes der at være en positiv effekt p...)
 
Prostaglandinanaloger (...hospatienter i NSAID-behandling. Den kliniske anvendelighed påvirkes dog af bivirkningsprofilen (diarré). Rutinemæssig kombination af NSAID og eller som profylakse mod ventrikelulcera er ikke indiceret, men bør overvejes ved særlige risikofaktorer, fx ældre og patienter...)
 
Activin-signaleringsinhibition (.... Sotatercept anvendes typisk i kombination med andre PAH -midler og er beregnet til patienter...)
 
Deoxyribonuclease (...iteten i sekretet. Deoxyribonuclease spalter DNA i purulent sekret. Undersøgelser af patienter med cystisk fibrose , som behandles længere end 6 måneder viser en bedring i lungefu...)
 
Thiazider og kalium i kombination (...arater ikke anvendes i kombination med kaliumbesparende diuretika eller hospatienter med nedsat nyrefunktion uden hyppig kontrol af serum-kaliumkoncentratio...)
 
Probiotika (...hospatienter med blind-loop syndrom. Probiotika synes at kunne reducere risikoen for antibiotika-induceret Clostridioides difficile- infektion hos børn, men ikke hos...)
 
Quinin (...hos raske, men kan øges hospatienter med kompliceret malaria. Der tilrådes ikke dosisreduktion hospatienter med kompliceret malaria, men patienter...)
 
Midler mod amyotrofisk lateral sklerose (...uperoxiddismutase 1(SOD1)-genet (SOD1-ALS), som i Danmark omfatter mindre end 2 % af patienter...)
 
Bupropion (...tid, men har ingen langtidseffekt. Bupropion 300 mg dagligt i 12 uger øgede ophørsraten hos 404 KOL-patienter efter 6 måneder (aktiv 16 %, placebo 9 %), men der var ikke signifika...)
 
Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA) (...hospatienter med KOL i stadium E og fortsætte, hvis behandlingen har klinisk effekt. Trestof-behandling er indiceret til patienter med tendens til eksacerbationer og virker bedst ved et eosinofilt tal i blodet på over 0,3 x 10 9 celler per liter ved at reducere antallet af eksacerbationer og mortalitet sammenlignet med behandling med LABA/LAMA (3032) (3190) (3191) (4445) (6200) (5410) (6201) . Kombinationen mometasonfuroat (ICS) med indacaterolacetat (LABA) og glycopyrroniumbromid (LAMA) er blevet undersøgt til patienter med svær astma, som ikke var tilstrækkeligt kontrolleret på en kombination af højdosis ICS og LABA og har haft 1-2 eksacerbationer det seneste år. Tillæg af glycopyrroniumbromid medførte forbedring af lungefunktionen og reduktion af eksacerbationsfrekvensen (5179) . Også kombinationen beclometason, formoterol og glycopyrriniumbromider er godkendt til vedligeholdelsesbehandling af astma hos...)
 
Midler mod hyperfenylalaninæmi (...hos BH4- responsive patienter med fenylketonuri (PKU) og patienter med BH4-defekter med påvist respons på sapropterin (BH4). Ved BH4-defekter kan substitutionsbehandling med sapropterin kompensere for manglen på BH4, men behandlingen skal suppleres med bl.a. L-dopa, carbidopa, 5-hydroxytryptofan, calciumfolinat og evt. proteinbegrænset diæt, afhængigt af den specifikke enzymdefekt. Pegvaliase Behandling af fenylketonuri ( PKU ) hos...)
 
Fosfomycin (...nterobakterier (CPE). Anvendelsen af fosfomcyin intravenøst bør derfor begrænses til patienter med alvorlige infektioner, hvor det skønnes, at andre antibiotikavalg ikke er ligevæ...)
 
Carbapenemer (β-laktamantibiotika) (... forebyggelse af spredning af CPO (4618) . Anvendelsen af carbapenemer begrænses til patienter med alvorlige infektioner, hvor det skønnes, at andre antibiotikavalg ikke er ligevæ...)
 
Forebyggelse af vaso-okklusive kriser ved seglcellesygdom (...hos raske, hvor det hospatienter med seglcellesygdom ofte udgør lidt mere. Behandling med hydroxycarbamid kan øge andelen af HbF yderligere hos de fleste patienter med seglcellesygdom og forebygger derved kronisk organsmerte og kan nedsætte hyppigheden af vasookklusive kriser. Forebyggende behandling med hydroxycarbamid anbefales livslangt til alle patienter med HbS homozygoti eller alvorlige typer af compound heterozygot seglcellesygdom. Ikke alle patienter...)
 
SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer (...hos personer, der ikke har diabetes, forhindres derved, hvilket medfører glucosuri på 50-60 gram per døgn. Det renale tab af glucose reducerer plasma-glucose, og kalorietabet fører på sigt til vægttab (2-4 kg) og en reduktion i systolisk blodtryk på 3-5 mm Hg. SGLT-2-hæmmere reducerer HbA1c med 0,5-1,0 % anvendt som monoterapi (dvs. samme størrelsesorden som andre tilgængelige orale antidiabetika), men i længerevarende studier (> 1 år) er de vist at være mere effektive end sulfonylurinstof og DPP-IV-hæmmere til at regulere blodglucose. SGLT-2-hæmmere frarådes til behandling af type 1-diabetes pga. risikoen for ketoacidose. Der findes empagliflozin, dapagliflozin og canagliflozin markedsført i Danmark. Empagliflozin er i et stort kardiovaskulært endepunktsstudie vist at reducere MACE, der er sammensat endepunkt, som omfatter død af hjerte-kar-sygdom, ikke-fatalt myokardieinfarkt og ikke-fatalt apopleksia cerebri, og kardiovaskulær død samt indlæggelse for hjertesvigt (3650) . I tre store efterfølgende studier er vist, at empagliflozin beskytter med hjertesvigt hospatienter med nedsat eller bevaret venstre ventrikelfunktion og progressionen af den diabetiske nyrefunktion hospatienter med en eGFR ned til 20 ml/min (5358) (5359) . Empagliflozin har fået indikationerne behandling af diabetisk nyresygdom, symptomatisk kronisk hjertesvigt og behandling af type 2-diabetes, som supplement til diæt og motion, som monoterapi (når der er intolerans overfor metformin) eller som supplement til andre antidiabetika hospatienter med en eGFR ned til 30 ml/min. Behandlingen bør fortsættes pga. den organbeskyttende effekt indtil dialysegrænsen eller nyretransplantation. Dapagliflozin er vist at reducere MACE og kardiovaskulær død, om end ikke statistisk signifikant (5360) . Dapagliflozin er i efterfølgende studier vist at reducere risikoen for hjertesvigt hospatienter med nedsat eller bevaret venstre ventrikel funktion og progressionen af den diabetiske nyresygdom ned til eGFR på 25 ml/min (5361) (5362) . Studierne har medført, at dapagliflozin også har fået indikationen behandling af symptomatisk hjertesvigt (10 mg) med reduceret eller bevaret ejektionsfraktion og behandling af kronisk nyresvigt hospatienter med GFR > 20 ml/min., også hospatienter...)
 
Selektiv IP-receptoragonist (PAH) (...irkninger. Indikationen er langvarig behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos...)
 
Leflunomid (inflammatoriske reumatiske sygdomme) (...men et mindre retrospektivt studie har ikke kunne påvise øget forekomst af bivirkninger hos ældre >65 år behandlet med 20 mg leflunomid dagligt, sammenlignet med patienter < 65 år...)
 
Antityroide midler (...ssigt med radioaktivt iod med eller uden forbehandling med antityroid medicin. Disse patienter kan tilbydes symptomdæmpende behandling med β-blokkere . Tyrotoksisk krise Kræver in...)
 
Aminosyrer (parenteral ernæring) (...lysebehov bliver lavest muligt, men meget tyder på, at der samtidigt tabes muskelmasse. Hos kritisk syge patienter med nyreinsufficiens er det nødvendigt at tilføre protein i norm...)
 
β-blokkere og thiazider i kombination (... hospatienter med døgn- eller hjemmeblodtryksverificeret moderat til svær arteriel hypertension samt hospatienter,...)
 
Specialpræparater (...patienter med en bestemt sygdom eller mangeltilstand, fx korttarms-, lever- eller nyrepatienter. Eksempler herpå kan være produkter med MCT-(medium-chain-triglycerid) fedtstof eller aminosyreblandinger. Præparaterne kan være fuldgyldige eller ikke-fuldgyldige. Der er også nævnt specielle præparater som Bramino®, der er beriget med forgrenede aminosyrer og beregnet som supplement til ernæring af patienter...)
 
Inhalationsspray uden åndingsbeholdere (...patienter med koordinationsproblemer. Ved akut eksacerbation kan inhalationsspray med åndingsbeholder (spacer) ofte erstatte forstøverapparater. De nye freonfrie inhalationsspray påvirker ikke ozonlaget og har en bedre lungedeponering. Dog indeholder de klimaskadelige HFC-gasser og anbefales derfor primært til patienter...)
 
Standard ernæringspræparater (...patienters behov og indeholder hovedparten af energitilførende og essentielle næringsstoffer i fysiologisk hensigtsmæssigt indbyrdes forhold. Formålet med anvendelse af standardpræparater er at opretholde eller genoprette normal ernæringstilstand hospatienter...)
 
Parenterale midler (jern og kombinationer) (...kooperation eller malabsorption, eller ved klinisk behov for hurtig jerntilførsel. Også hos dialysepatienter i erytropoietinbehandling er det ofte nødvendigt at supplere med paren...)
 
Cannabis (... tilfælde, hvor en kortere symptomatisk behandling kan komme på tale. Ved forgiftninger hos børn, der har indtaget store mængder oralt, kontaktes giftlinien. Ved dagligt indtag ig...)
 
Teicoplanin (...dermidis og streptokokker, som er resistente over for β-laktamantibiotika, eller til patienter, som er allergiske over for β-laktamantibiotika . Desuden ved vancomycin resistente ...)
 
Inhalationssystemer (...ævende administration af medicinen, er det kun sjældent rationelt at benytte dem hjemme hos patienten, og ordination bør foregå i specialafdeling. Baggrunden for at ordinere inhal...)
 
Dual action agonister (...etabolit (200 x større affinitet til µ-receptoren end moderstoffet) har denne gruppe patienter kun en mindre effekt af behandlingen, se Elimination og cytokrom P450-systemet . Tra...)
 
Telotristat (...vor produktionen af serotonin så nedsættes. I et randomiseret studie er det vist, at patienter med ≥ 4 afføringer per dag, hyppigt vil opleve signifikant reduktion i antal daglige...)
 
Humant tetanus immunglobulin (...hospatienter med vævslæsioner, anbefalet af Statens Serum Institut, EPI NYT uge 5b, 2015 . Humant tetanus immunglobulin (TIG) Vaccinationsstatus Vaccine (VAT) Mindre risiko Stor risiko A. 2 eller 3 primær- vaccinationer Tidspunktet er inden for beskyttende interval 0 0 0 Interval for beskyttelsens varighed er overskredet 2 vacciner + + + 3 vacciner + 0 + B. 1 eller ingen vaccinationer eller manglende oplysninger + +** + C. Uafhængig af vaccinations-status Ved ekstremt store blodtab** gives både vaccine og tetanus immunglobulin * 2 vaccinationer giver beskyttelse i 1 år, 3 vaccinationer i 5 år og revaccination i 10 år. ** Hos...)
 
Proteasom- og ubiquitin system hæmmere (...hos mennesket. De strukturelle beslægtede stoffer lenalidomid og pomalidomid er fundet teratogene hos dyr og formodes også teratogene hos...)
 
Vitamin B1 (thiamin) (...uceret kostindtag og underernærede patienter (refeeding syndrom). Tilskud bør overvejes hos ældre med insufficient fødeindtag, der udvikler demens eller hurtig forværring af eksis...)
 
Triptaner (...dgås hospatienter med migræne med aura pga. let forhøjet risiko for apopleksi. Forsigtighed bør udvises ved behandling af patienter > 65...)
 
Intrauterine kontraceptiva (gestagenholdige) (...Hos 3-4 % forekommer der lette gener med hovedpine, brystspænding, vægtøgning, acne og humørpåvirkning inden for de første 3 måneder efter oplægning. Generne aftager efter denne periode, men i forhold til kvinder, der anvender kobberafgivende IUD, vil lidt flere brugere af levonorgestrel-IUD ophøre med anvendelsen på grund af hovedpine, brystspænding og vægtøgning. Blødningsforstyrrelser er den hyppigste årsag til ophør med levonorgestrel-IUD. Det er derfor vigtigt at informere kvinden om, at pletblødninger almindeligvis forekommer, men at disse gradvis aftager 3-6 måneder efter oplægningen. I sammenlignende undersøgelser er blødningsforstyrrelser kun halvt så hyppige som ved anvendelse af de kobberafgivende IUD-modeller. Kraftige blødninger ses signifikant sjældnere med levonorgestrel-IUD, mens pletblødninger ses lige hyppigt. Oligo- og amenoré er hyppigere forekommende og ses hos omkring 17 %. En dansk registerundersøgelse tyder på, at hormonal kontraception - herunder gestagenholdig IUD - kan være forbundet med en let øget risiko for brystcancer (3450) . Studiet er fortsat omdiskuteret, men patienterne bør informeres om denne mulige lille øget risiko. Særligt hos kvinder med brystkræft, kan der være et rationale i at fraråde gestagenspiral. Flere studier har de senere år fundet mulig sammenhæng mellem depression og anvendelse af gestagenholdig IUD, i særdeleshed hos kvinder i adolescensen (6285) (4898) . Den kausale sammenhæng er dog fortsat ikke afklaret. Et dansk studie har fundet, at kvinder, der anvender IUD i højere grad anvender SSRI (4898) , og et andet dansk studie har fundet mulig sammenhæng mellem dosis af levonorgestrel og depression hos...)
 
TNF-hæmmere (tarm-anti-inflammatorika) (...hospatienter, der har været i behandling med biologiske præparater. Betydningen af ledsagende immunsuppressiv behandling med fx azathioprin er også uafklaret. Der er formentlig en øget effekt af infliximab i kombination med azathiprin ved Crohns sygdom. Der er beskrevet fatale forløb af hepatosplenisk T-cellelymfom hos enkelte patienter...)
 
Tumorlyse syndrom (...hospatienter med høj risiko for TLS medmindre det anses for at være nødvendigt. TLS skyldes henfald af et stor antal kræftceller indenfor kort tid. TLS kan opstå spontant eller i det behandling påbegyndes. TLS skyldes frigørelse af store mængder intracellulære elektrolytter (phosphat og kalium) og affaldsstoffer (urat). Ifølge Cairo og Bisphop klassifikationen skelnes der mellem biokemisk TLS (laboratory TLS) og klinisk TLS. Biokemisk TLS kræver mindst 2 ud af de 4 følgende elektrolytforstyrrelser: hyperurikæmi, hyperkaliæmi, hypocalciæmi og hyperphosphatæmi. Hypocalciæmien udløses af de store mængder phosphat, som frigøres fra det intracellulære kompartment og binder calcium. Kombinationen af biokemisk TLS og kliniske manifestationer i form af nyrepåvirkning (forhøjet kreatinin), arytmi, kramper eller dødsfald definerer klinisk TLS. Nyrefunktionspåvirkning, evt. nyresvigt, udløses blandt andet af udfældning af urat og calcium-phosphat i nyrerne. Arytmierne udløses af elektrolytforstyrrelserne, især hyperkaliæmi. TLS kan forebygges hospatienter, der skal starte behandling for en kræftsygdom med høj TLS-risiko ved at sikre rigelig hydrering, herunder i.v. væsketerapi. Samtidig bør der gives allopurinol eller rasburikase for at sænke urat. I praksis anvendes allopurinol ofte når risikoen ikke er betydelig, men til patienter med høj risiko for TLS anvendes ofte rasburikase . Man kan også reducere risikoen for TLS ved at give en for-fasebehandling, fx en periode med steroidbehandling med eller uden en mindre dosis kemoterapi samtidig med at patienter hydreres godt og behandles med et uratsænkende medicin. Patienter i risiko for TLS skal monitoreres tæt med hyppige blodprøver. Hjerteovervågning kan også komme på tale. Hvis der udvikles klinisk TLS er det en ganske alvorlig tilstand. Der kan være behov for intensivbehandling, dialyse og kontinuerlig hjerteovervågning. Behandling af TLS sigter mod at rette elektrolytforstyrrelser, væsketerapi og er i øvrigt symptomatisk. Pludselige dødsfald som følge af arytmier udløst af elektrolytforstyrrelser kan ses og det er heller ikke helt sjældent at patienter...)
 
Glitazoner (...tformin og sulfonylurinstof, DPP-IV-hæmmer eller GLP-1-receptor agonist hospatienter, som ikke accepterer insulinbehandling. På grund af uklarhed om glitazo...)
 
Primaquin (midler mod malaria) (... methæmoglobinæmi samt leukocytose. Akut hæmolytisk anæmi kan forekomme hospatienter med glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel, der især ses i landene omkring...)
 
Ultralydkontraststoffer (...patienter med nedsat nyrefunktion. Indikationerne i produktresumeet for SonoVue® ((sulphurhexafluorid) omfatter ekkokardiografi, transkraniel UL-scanning af hjernens blodkar, UL-scanning af ekstrakraniel carotis, vena portae, perifere arterier samt af lever- og brysttumorer. SonoVue® er desuden godkendt til undersøgelse af urinveje hos børn og voksne (reflux). Al anden anvendelse er off-label. Indikationsområdet for Optison® (perflutren) i produktresumeet omfatter ekkokardiografi. Al anden anvendelse er off-label. Off-label anvendelse indebærer, at der skal indhentes specielt samtykke fra patienten eller dennes forældre, før ULK anvendes. ULK bør ikke anvendes under graviditet eller amning ved direkte UL-scanning af øjne eller hjerne til patienter som har højre-venstreshunt, alvorlig pulmonal hypertension (>90 mmHg), ukontrolleret hypertoni eller RDS. i kombination med dobutamin hospatienter...)
 
Interleukin-1-hæmmere (biologiske antireumatika) (...ation med methotrexat har en begrænset sygdomsaktivitetsdæmpende effekt hospatienter med reumatoid artritis, hvor der har været utilstrækkelig effekt af et ...)
 
Allopurinol (nyre- og uretersten) (Urinsyresten. Recidiverende idiopatisk calciumstendannelse hospatienter med hyperurikæmi eller hyperurikosuri.)
 
Trimethoprim (systemisk brug) (...aget af trimethoprimfølsomme mikroorganismer. Kan anvendes til langtidsbehandling af patienter med recidiverende og kroniske urinvejsinfektioner, men risikoen for resistens er bet...)
 
Antiøstrogener (endokrin terapi) (Valg af type af endokrin behandling hos brystkræft patienter afhænger af tumorstadie, menopausestatus, tumorbyrde, tidligere behandling og effekt af tidligere behandling.)
 
Colchicin (...ceret ved GFR < 30 ml/min og kontraindiceret ved GFR 10 ml/min samt til hæmodialysepatienter...)
 
Midler til præhospital behandling (...hospital behandling, samt reduktion af transporttid. Hos alle patienter anbefales tidlig trombocythæmning med acetylsalicylsyre 300 mg (tygges). Ved STEMI, administreres, efter konference med PCI center, 7.500-10.000 IE af Ufraktioneret Heparin (UFH) i.v.. Behandlingen gives præhos...)
 
Allopurinol (Antidoter ved cytostatikabehandling) (...Ved anvendelse af antineoplastiske midler til patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og i sjældne tilfælde solide tumorer kan der udvi...)
 
Rasburikase (...Ved anvendelse af antineoplastiske midler til patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og i sjældne tilfælde solide tumorer kan der udvi...)
 
Ivabradin (hjerteinsufficiens) (...nsen i såvel hvile som under arbejde. Ivabradin kan være indiceret til symptomatiske patienter med hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) med LVEF ≤ 35 % og sikkert forhøjet hjertefrekve...)
 
Lithiumsalte (...hospatienter under 60 år og 12-24 mmol lithium dgl. hos ældre. Ved behandlingsophør bør lithiumdosis aftrappes over 3 måneder, idet pludselig seponering kan fremprovokere recidiv. Før start af lithium Risiko for sværere bivirkninger diskuteres med patienten: Nedsat evne til urinkoncentration, men risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom er lav og ifølge danske undersøgelser ikke højere end ved brug af andre stemningsstabiliserende lægemidler Hypothyroidisme hos 15-25 % (2-3 % i den generelle befolkning) Primær hyperparathyroidism: 10 % (0,1 % i den generelle befolkning) Vægtøgning: Nyere data tyder ikke, eller kun i megen beskeden grad, på vægtøgning i forbindelse med behandling med lithium (6087) Fertile kvinder: risiko for medfødte fosterskader ved behandling under graviditet. Balancen mellem effekt og bivirkninger diskuteres. Undersøgelser før start Plasma-kreatinin Plasma-calcium Thyroidea Stimulerende Hormon (TSH) EKG. EKG Kontakt til kardiolog overvejes ved: Kendt hjertesygdom, familie-anamnese med arytmi-sygdom, anden QT forlængende medicin, hypokaliæmi (p-K 480 ms eller anden abnormitet. Beregn QT c -intervallet her: EKG gentages ved steady state efter nogle uger/måneder. Plasma-monitorering under behandling Plasma-kreatinin, inklusiv glomerulær filtrationsrate (GFR), og plasma-lithium kontrolleres efter en uges behandling og efter dosisøgning, derefter individuelt afpasset, fx hver 3.-6. måned. Der anbefales ekstra kontrol ved recidiv og i risikosituationer samt hyppigere kontrol under graviditet og omkring fødsel. Blodprøver til kontrol af plasma-lithium bør ikke tages før 4 dage efter start af behandling eller efter dosisændring, dog tidligere ved mistanke om forgiftning. Blodprøverne tages bedst om morgenen 11-13 timer efter seneste lithiumdosis. TSH og plasma-calcium kontrolleres minimum en gang årligt og hyppigere hvis patienten har abnorme fund eller familiær disposition til endokrinologisk lidelse. Terapeutisk plasmakoncentrationsområde Hos mange patienter opnås ønsket virkning med få eller ingen bivirkninger ved plasma-lithium på 0,6-0,8 mmol/l, hos...)
 
Laksantia med lokal virkning i rectum (...ten i regelmæssige defækationsvaner og kostomlægning til en mere slaggerig kost og især hos...)
 
Buspiron (...r ikke tolereres, eller i de helt særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til angstdæmpende lægemiddel med generelt tilskud uden klausulering efter lægens sam...)
 
Mycophenolat (Ved graviditetsønske hos kvindelige organtransplanterede patienter vil man af hensyn til teratogeniciteten skifte fra mycophenolat til azathioprin.)
 
Antikolinerge midler (...vodopa eller dopaminagonister ikke tåles eller er uvirksomme. Bør næppe anvendes til patienter med diagnosen atypisk Parkinsons sygdom. For yderligere oplysninger om behandling af...)
 
Aftrapning af antidepressiva (...hos op mod en 1/3 af patienterne i form af influenza-lignende symptomer, afbrudt søvn, kvalme, gangforstyrrelser og svimmelhed, paraestesier, følelse af elektriske stød, synsforstyrrelser, agitation og irritabilitet (3499) (5505) (6612) . Risikoen for disse symptomer er størst ved seponering af præparater med kort halveringstid ( paroxetin og venlafaxin ). Symptomerne opstår typisk indenfor 1-3 dage og varer som regel fra to uger til flere måndeder med en median på seks uger (6610) . Akatisi, udtrykkende sig som alvorlig uro og rastløshed, og svimmelhed, som forværres af hoveddrejning, kan være meget generende. Det er meget vigtigt at skelne mellem seponeringssymptomer og recidiv af den depression eller angsttilstand, som var grunden til behandlingen. Recidiv af depressionen vil typisk indfinde sig nogle uger senere end seponeringssymptomerne, der som nævnt kommer med det samme (3499) (5505) . Lægen bør sammen med patienten, mindst én gang årligt, sikrer sig, at behandlingen med antidepressiva stadig er velindiceret og herunder gennemgå evt. bivirkninger. Når patienten befinder sig i en rolig fase, dvs. både mht. at være i remission og hvad angår psykosociale stressorer, kan der lægges en plan for aftrapningen efter nedenstående principper. De mulige seponeringssymptomer skal gennemgås sammen med patienten, og man skal sikre sig, at patienten henvender sig, hvis forværring i tilstanden kræver dette. Op til 1/3 får seponeringssymptomer, hvilket med fordel kan afdækkes anamnestisk, da en del patienter har tidligere erfaring med seponeringssymptomer, fx hvis de tidligere er stoppet brat med behandlingen eller har glemt at tage den dagligt. Aftrapningen bør foregå over 1-3 måneder eller evt. længere i særligt vanskelige tilfælde. Ved opståen af seponeringssymptomer vender man tilbage til den sidste dosis, som ikke gav problemer, og trapper endnu langsommere ned derfra. Hvis der opstår problemer under aftrapningen, opstår disse typisk, når man seponerer præparatet helt (fx går fra 5 mg citalopram til 0). Derimod er der sjældnere ubehag i starten af aftrapningsplanen. En typisk ambulant aftrapningsplan kunne se ud som nedenstående, men det er meget vigtigt at planen tilpasses den enkelte patient og løbende modificeres, afhængigt af patientens reaktion under de enkelte trin: Halvér dosis (fx fra 40 mg citalopram) og vent en til to uger Hvis dette ikke medfører problemer, halver dosis igen til 10 mg og vent yderligere en uge eller to (- alternativt blives på samme dosis yderligere én uge) Derefter går man ned på 5 mg (ved hjælp af tabletdeler fra apoteket) Vent yderligere nogle uger og forsøg derefter seponering Er der ubehag ved forsøg på ophør med mindst mulige dosis, kan man nogle gange mindske symptomerne ved at tage denne dosis hver anden dag. Hvis der er problemer ved at seponere den sidste dosis, kan man overveje at behandle med fluoxetin 20 mg i en uge og dernæst seponere brat. Pga. dette præparats lange halveringstid vil det ofte kunne løse problemet. En anden mulighed er at fortsætte med escitalopram dråber, som kan gives i meget lave doser (evt. fortyndet i et glas vand) (6611) . Endelig skal nævnes, at ifølge vejledninger fra bl.a. hos...)
 
Iodid (...arisering. Langvarig iodidindgift til raske kan fremkalde myksødem. Iodidindgift til patienter...)
 
Systemiske midler (erektil dysfunktion) (...10 doser bør være forsøgt uden effekt, førend denne behandling opgives. Hospatienter med effekt af behandlingen og forventet hyppigt behov kan tadalafil anv...)
 
Vericiguat (...ciguat ser ud til primært at kunne reducere antallet af genindlæggelser hospatienter med lav EF og en nylig hjertesvigtsindlæggelse. Præparatet har ikke end...)
 
Amantadin (Virkningen skyldes inhibition af glutamatreceptorer af typen N-methyl-D-aspartat (NMDA). Virkningen aftager hos nogle patienter efter nogle ugers eller måneders behandling.)
 
Vitamin A (...hos flygtninge, hvor mangel hyppigt forekommer i forbindelse med diarré-sygdomme. Desuden kan mangel på A-vitamin opstå hos tarmopererede, herunder opererede for fedme. Hyppighederne kendes ikke, men mangel bør mistænkes hospatienter med relevante symptomer efter fx gastric-bypass for fedme. Der er endnu ikke dokumentation for graden af mangel hos...)
 
Vitamin C (ascorbinsyre) (...Hos præmature på proteinrig og ascorbinsyrefattig kost ses undertiden hypertyrosinæmi. Er formentlig nødvendig for sårheling. Vitamin C-mangel kan medføre skørbug. Hos børn, især i 6-12-måneders-alderen, er de karakteristiske symptomer anoreksi, vækststandsning, rakitiske knogleforandringer og ømhed og smerter i knoglerne (subperiostale blødninger); hos voksne ses især hudblødninger og hypertrofiske gingivae. Anbefalet daglig tilførsel for spædbørn 30 mg, småbørn og skolebørn 25-75 mg, voksne 95-110 mg, gravide 105 mg og lakterende 155 mg. Behovet er større ved store læsioner, febertilstande og lign. Også hos...)
 
Vitamin D og analoger (...Hospatienter med osteoporose og nyreinsufficiens er det anbefalede niveau dog noget højere, > 75 nanomol/l. Ved koncentrationer 200 nanomol/l kan der udløses toksiske reaktioner. En større dansk undersøgelse har vist suboptimal koncentration af 25-hydroxyvitamin D (< 50 nanomol/l) hos godt halvdelen af den voksne raske befolkning (dvs. uden symptomer på mangel) (1813) . Indikationer for bestemmelse af vitamin D-status I langt de fleste tilfælde er D-vitaminstatus under 50 nanomol/l asymptomatisk. Symptomer på D-vitaminmangel ses kun ved langvarig D-vitaminmangel (og oftest først ved 25-OH-D 10-12 nanomol/l), som blandt andet er karakteriseret ved gener fra muskler og led samt træthed. Man tilråder således, at måling af vitamin D bør forbeholdes personer i risiko for svær vitamin D-mangel samt patienter med øget risiko for fald og frakturer, nyresygdom, malabsorption eller leversygdom. Det kan anbefales at måle 25-hydroxycalciferol og PTH hos nævnte risikogrupper, herunder specielt hos ældre. Specielt ved forhøjet p-PTH bør behandling iværksættes. Personer med en almindelig sund livsstil med moderat sol om sommeren, almindelig sund kost med fiskeindtag og eventuelt en vitamintablet har meget lille sandsynlighed for at få symptomgivende D-vitaminmangel og skal derfor heller ikke rutinemæssigt have målt D-vitamin ifølge Sundhedsstyrelsen (6211) . Træthed er ikke i sig selv en indikation for måling af vitamin D. Meget tyder på, at tildækket hud og pigmenteret hud er selvstændige risikofaktorer. Virkning af vitamin D Vitamin D er nødvendigt for normal knoglemineraldannelse og spiller en vigtig rolle i reguleringen af calciumkoncentrationen i blodet. Vitamin D øger den intestinale absorption og den renale reabsorption af calcium og fosfat. Vitamin D fører til en parathyroidea-afhængig mobilisering af calcium i knoglevævet. Vitamin D-receptorer er vidt udbredt i kroppens væv, hvorfor 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH) 2 D) må formodes at have en mere generel effekt i kroppen. Undersøgelser har blandt andet vist, at 1,25(OH) 2 D hæmmer proliferation og stimulerer differentiering af mange celletyper. Der er desuden effekter på muskelfunktion. Det er vist, at D-vitamin i kombination med calcium kan nedsætte mortaliteten, særligt hvis 25-hydroxycalciferol ligger under 50 nanomol/l (2324) , samt desuden nedsætte risikoen for frakturer særligt hos ældre på institution (2325) . Der er også en mulig sammenhæng mellem nedsat D-vitamin i blodet og risikoen for hjerte-kar-sygdom (2326) . Følger af vitamin D-mangel Mangel på vitamin D kan medføre rakitis hos børn og osteomalaci hos voksne. Karakteristisk er specifikke knogleforandringer, øgede alkaliske fosfataser i serum, hypofosfatæmi og noget sjældnere hypocalcæmi samt forhøjet parathyroideahormon. Mangel på vitamin D ses primært hospatienter med svær steatoré, ældre over 70 år, herunder specielt alment svækkede ældre, tilslørede og mørklødede kvinder samt mørklødede piger i puberteten (i vækst) og hos...)
 
Vitaminer (...der : 75 mg Mænd : 90 mg Ukendt * I NNR angives tallene som RE = retinolækvivalenter Patienter med kroniske sygdomme kan meget vel have vitaminmangel, oftest af flere vitaminer, o...)
 
Okulær genterapi (...patienter...)
 
Andre antidepressiva med virkning på serotonin-systemet (...bens. Nogle få undersøgelser antyder, at vortioxetin bedrer kognitionen hospatienter med depression uafhængigt af effekten på stemningslejet. Desuden ses en...)
 
BRAF-hæmmere (...hospatienter med kolorektal cancer og lungecancer. Hospatienter med hårcelleleukæmi findes BRAF V600E/K hos stort set alle patienter. Dermed er BRAF-genet et af de hyppige muterede gener ved kræft, som også kan targeteres målrettet med medicinsk behandling. BRAF V600E/K mutationen medfører ændring af valin på position 600 til enten glutamin eller lysin. Udover BRAF V600E/K findes der en række andre BRAF-mutationer, der ligesom BRAF V600E/K medfører ændringer i B-raf proteinet, så det er overaktivt og fungerer uafhængig af ekstracellulær aktivering af RAS-GTP via transmembrane receptorer. Der er udviklet flere typer BRAF-hæmmere. Vemurafenib var den første BRAF-hæmmer udviklet specifikt til at hæmme BRAF V600E/K mutationen. Efterfølgende er andre BRAF V600E/K-hæmmere udviklet, herunder dabrafenib og encorafenib , til brug hospatienter...)
 
Ziconotid (...r intratekal behandling er indiceret. Bedst resultat er set ved svær neuropatisk smerte hos cancerpatienter, men der er også set signifikant effekt ved kroniske non-maligne tilsta...)
 
Kapillærstabiliserende midler (VAD) (...m et håndkøbsprodukt i flere lande. Nylige opdagelser i dyremodeller og hospatienter med CVD har antydet, at MPFF kan have potentialet til at ændre det klin...)
 
β-blokkere (stabil angina pectoris) (β-blokkere reducerer de iskæmiske symptomer og nedsætter anfaldsfrekvensen hospatienter med kronisk stabil angina pectoris. Se endvidere .)
 
Søgeresultater, Om medicin:
Patienter med palliative behov
 
Ledalloplastik (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter der har fået knæ, hofte eller anden ikke-temporo-mandibulær ledalloplastik, er umiddelbart ikke i større risiko for komplikationer i forbindelse med tandlægebehandling. Et nyere studie har dog vist, at patienter med ledproteser klagede signifikant mere over mundtørhed (xerostomi) (5645) . Ligeledes kan disse patienter...)
 
Endokrine sygdomme og glukokortikoidbehandling (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter i glukokortikoidbehandling er i risiko for at udvikle akut binyrebarkinsufficiens (Addison krise) i forbindelse med både psykiske og fysiske stresssituationer, fx tandlægekonsultation. Almindelig tandbehandling vurderes som minimal kirurgisk stress og vejledningen er umiddelbart vanlig dosis glukokortikosteroid både præoperativt, i operationsdøgnet og prostoperativt. Multiple ekstraktioner og kirurgisk behandling i munden kan anses som minor kirurgisk stress, hvor vejledningen er supplerende glukokortikoidbehandling i operationsdøgnet og postoperativ. Tandlægen bør konferere med patientens læge om dette ifm. tandbehandling. Patienter i glukokortikoidbehandling skal være udstyret med et standardiseret krisekort, hvor det fremgår, at patienten er i ”daglig erstatningsbehandling med kortison”, og hvis der opstår ”alvorlig sygdom, trauma, opkast eller diarre skal patienten OMGÅENDE have tilført hydrocortison (SoluCortef ® ) 100 mg i.v./i.m. samt saltvandsinfusion”. Patienterne skal desuden uddannes til at forebygge Addison krise, hvilket bl.a. gøres ved (5646) : Patienten øger sin dosis af hydrokortison inden stressende situationer, hvis det er muligt. Patienten administrerer selv hydrocortison (injektionsvæske) i.m. i tilfælde af akut sygdom. Patienter...)
 
Hjerte- og kredsløbssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter med hjerte-karlidelser er meget forskellige, og der er således forskel på, hvilke faktorer tandlægen skal være opmærksom på både før, under og efter behandling. Umiddelbart er den kardielle risikovurdering i forbindelse med tandoperation vurderet som lav, idet det estimeres, at der er 12 år. Se endvidere Fluorpræparater (Odontologisk medicinvejledning) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Individuel tilpasset hyppige fluoridpensling af tanddele (specielt rodflader) hvor der er øget risiko for caries. Dysbiose: Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt 3 uger- herefter pause. Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose. Se endvidere Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) . Mundtørhed/hyposalivation: Instruer i at skylle munden fri for mad efter måltider. Instruer i at fugte mundslimhinden, fx forebyggelse af mundslimhindesår som følge af hyposalivation. Informer om metoder for hensigtsmæssig stimulation af spytproduktion. Informer om spyterstatningsmidler og anvendelsen af disse . Se endvidere Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Hjælp patienten med at opretholde motivationen for god mundhygiejne - det er et livslangt behov. Særlige forhold ved lægemiddelordination Patienter med kardielle problemstillinger er ofte multimedicinerede, hvor der kan være risiko for lægemiddel-interaktioner med de lægemidler tandlægen anvender eller ordinerer. Det er vigtigt at kontrollere for interaktioner - se de enkelte præparatbeskrivelser, www.interaktionsdatabasen.dk samt NSAID . NSAID: Selv kortvarig behandling frarådes til patienter...)
 
Blødersygdom (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter med medfødt eller erhvervede koagulationsdefekter (hæmofili eller andre koagulationsdefekter) skal behandles i samarbejde med et af de to danske hæmofilicentre på hhv. Rigshospitalet i København eller Aarhus Universitetshospital (patienten er automatisk tilknyttet et af stederne). Blødende indgreb som ekstraktioner og kirurgiske indgreb varetages på de respektive Tand-, Mund- og Kæbekirurgiske afdelinger (5644) i København eller Aarhus . Oftest kan almindelig ikke- blødende indgreb (fyldningsterapi, protetik, almindelig tandrensning, ortograd endonti) foregå i almen tandlægepraksis. Graden af koagulationsdefekter varierer fra mild til svær. Særlige forhold før behandling Konferer med det hæmofilicenter som patienten er tilknyttet. Ledningsanalgesi skal ofte forudgås med faktorkoncentrat (samarbejde med hæmofilicenter) (5644) . Planlægning af tiltag for at opnå blødningskontrol, hvis blødning opstår. Særlige forhold under behandling Efter aftale med hæmofilicenter skal der være adgang til nødvendig hæmostatika for blødningskontrol. Se Hæmostatika (Odontologisk medicinvejledning) . Særlige forhold ved lægemiddelordination Lægemidler, der påvirker koagulationen, bør udgås ( acetylsalicylsyre og NSAID ), hvorfor paracetamol bør anvendes til smertebehandling evt. i kombination med opioider . Umiddelbart kan lokalanalgetika med og uden vasokontriktor anvendes, hvor infiltationsanalgesi foretrækkes (5644) . Interaktioner med evt. daglige lægemidler skal udelukkes inden ordination (se evt. relevante præparatbeskrivelser eller Interaktionsdatabasen.dk ). Orale bivirkninger Som andre patienter kan patienter...)
 
Skrøbelige og ældre (...hos skrøbelige ældre. Ældre er en heterogen gruppe, hvor den individuelle variation er betydeligt større end blandt yngre individer. Der findes ingen fast aldersgrænse for, hvornår en person betragtes som ældre. På grund af den store variation i aldringsprocessen er kronologisk alder anvendt alene en utilstrækkelig indikator for risiko for bivirkninger eller uhensigtsmæssig medicinering. Derfor bør graden af skrøbelighed vurderes som led i en differentieret tilgang til medicinsk behandling. Der er flere årsager til at ældre er i større risiko for at få medicinbivirkninger end yngre. Der er højere forekomst af polyfarmaci blandt ældre og de er underrepræsenteret i lægemiddelstudier. Således er en stor del af evidensen for medicinsk behandling ekstrapoleret fra yngre med få sygdomme. Skrøbelighed Skrøbelighed er et klinisk syndrom på baggrund af individets fysiske, kognitive, psykiske og sociale ressourcer. Syndromet skyldes primært nedsat reservekapacitet, nedsat modstandsdygtighed og øget sårbarhed og manifesterer sig ved, at selv små påvirkninger/belastninger kan få store konsekvenser. Skrøbelige har større risiko for komplikationer, længere indlæggelser, funktionstab, fald, delirium, medicinbivirkninger og uhensigtsmæssig medicinering og død. Skrøbelighed er dynamisk og kan modificeres eller interveneres på. Blandt andet, kan motion og tilstrækkelig energi og protein i kosten gøre den enkelte mindre skrøbelig. Man kan vurdere skrøbelighed ud fra Clinical Frailty scale (CFS). CFS er en ren anamnestisk skala, som skal baseres på individets habituelle niveau. Figur 1: Clinical Frailty Scale, version 2, Rockwood et al 2005-2020. Dansk version oversat af Fournaise A, Kabell Nielsen S, Lauridsen JT et al, University of Southern Denmark (6518) . CFS score Beskrivelse 1 Meget god form Mennesker der er robuste, aktive, energiske og motiverede. De motionerer typisk regelmæssigt og er blandt dem i bedst form for deres alder. 2 God form Mennesker uden aktive symptomer på sygdom, men i mindre god form end kategori 1. Ofte motionerer de, eller er meget aktive en gang imellem, fx på bestemte årstider. 3 Klarer sig godt Mennesker med velkontrollerede sygdomsproblemer, selv om de indimellem har symptomer. Oftest er de ikke regelmæssigt aktive udover rutinemæssige gåture. 4 Lever med meget mild skrøbelighed Denne kategori markerer en overgang fra komplet uafhængighed. Mennesker der ikke er afhængige af andre til daglige gøremål, men som ofte har symptomer, der begrænser aktiviteterne. En almindelig klage er at føle sig ”langsom” eller træt i løbet af dagen. 5 Lever med mild skrøbelighed Mennesker der ofte er mere tydeligt langsomme, og har behov for hjælp til komplekse daglige gøremål (Instrumental Activities of Daily Living - økonomi, transport, hovedrengøring). Typisk vil mild skrøbelighed i stigende grad hæmme indkøb, gåture alene udenfor, madlavning, medicin og begynde at begrænse let husarbejde. 6 Lever med moderat skrøbelighed Mennesker der har behov for hjælp til alle udendørs aktiviteter og med at holde hus. Ofte har de problemer med indendørs trappegang og behøver hjælp til at gå i bad og kan evt. have brug for minimal hjælp til påklædning (stikord, let støtte ved behov). 7 Lever med svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til egenomsorg, uanset årsag (fysisk eller kognitiv). Alligevel virker de stabile og ikke i høj risiko for at dø inden for ca. 6 måneder. 8 Lever med meget svær skrøbelighed Fuldstændig afhængig af hjælp til personlig pleje og nærmer sig livets afslutning. Typisk vil de ikke engang komme sig efter let sygdom. 9 Terminalt syg Mennesker der nærmer sig livets afslutning. Denne kategori gælder mennesker med en forventet levetid på mindre end 6 måneder, som ikke lever med svær skrøbelighed i øvrigt (mange terminalt syge mennesker kan stadig motionere helt til livets afslutning. Se desuden: geriatri.dk - Clinical Frailty Scale . Polyfarmaci Polyfarmaci defineres typisk som samtidig anvendelse af fem eller flere lægemidler og er særligt udbredt blandt ældre med multisygdom og skrøbelige. Mens polyfarmaci kan være nødvendig for at optimere behandlingen af kroniske sygdomme (hensigtsmæssig polyfarmaci), øger det også risikoen for uhensigtsmæssig medicinering, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, nedsat compliance, fald, indlæggelser og død. Uhensigtsmæssig medicinering dækker over behandling, hvor lægemidler er unødvendige, ineffektive eller potentielt skadelige i forhold til patientens aktuelle tilstand. Dette kan medføre forværring af skrøbelighed, funktionstab og hospitalsindlæggelser. Lægemiddelbivirkninger hos ældre kan fejltolkes som symptomer på sygdom eller naturlig aldring. Bivirkninger kan opstå både ved opstart af nye lægemidler og ved længere tids behandling med allerede anvendte præparater. Hos ældre kan nedsat organfunktion ændre farmakokinetik og farmakodynamik over tid, hvilket kan føre til nye bivirkninger af ellers velkendte præparater. Fx kan svimmelhed, kognitive forandringer, træthed og faldtendens skyldes bivirkninger frem for en nyopstået sygdomsproces. En systematisk gennemgang af medicinlisten med fokus på indikation , effekt og potentielle bivirkninger er derfor afgørende for at sikre en rationel og sikker farmakoterapi hos ældre. Nogle gange fører bivirkninger fra et lægemiddel til ordination af et nyt lægemiddel, der skal lindre bivirkningen. Disse ordinationskaskader fører ofte til uhensigtsmæssig polyfarmaci, hvor en mere rationel tilgang ville være at reducere dosis, seponere eller omordinere det første lægemiddel. Medicingennemgang bør gentages med faste intervaller og når der sker større ændring i den ældres liv eller hvor kroppen ændrer sig markant. Under hospitalsindlæggelser er der ofte behov for ændringer i lægemiddelbehandlingen og nogle gange er lægemidler helt eller delvis medvirkende til indlæggelser. Tabel 1: Lægemidler med særlig risiko for skrøbelige ældre Type af lægemidler Risikofaktorer Lægemidler med antikolinerg belastning Urinretention, obstipation, påvirket kognition, fald, ortostatisme, træthed. CNS aktive stoffer Påvirket kognition, bevidsthedsvækkelse, fald, træthed. Antipsykotika Påvirket kognition, fald, agitation, ekstrapyramidale gener, antikolinerg belastning. Antidepressiva Kvalme, obstipation, svimmelhed, mundtørhed, fald, vægttab, delir. Benzodiazepiner Påvirket kognition, delir, fald. NSAID Blødning, fald, nyresvigt. Antihypertensiva Ortostatisme, fald. Opioider Påvirket kognition, delirium, urinretention, fald, kvalme. Vanddrivende behandling Dehydrering. Hyppige bivirkninger hos ældre Fald og/eller svimmelhed Delirium Påvirket kognition/Kognitiv reduktion Depression Obstipation Nedsat appetit og/eller vægttab Ortostatisme Elektrolytforstyrrelser Vægttab. Farmakokinetik Den aldersbetingede nyrefunktionsnedsættelse er den faktor, som det er vigtigst at tage højde for, når der skal fastlægges dosering til ældre. Nyrefunktionen halveres fysiologisk fra 25 til 75 år. Se Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) . Beregnet eGFR tager ikke altid højde for det aldersbetingende tab (alderskorrektion kan foretages her: geriatri.dk - Creatine Clearance beregner ). Fysiologisk aftagende nyrefunktion fører til nedsat udskillelse af lægemidler og kan føre til overdosering, hvis dosis ikke justeres. Man bør være ekstra opmærksom på lægemidler, som udskilles via nyrerne og særligt under akutte tilstande, hvor nyrefunktionen hos skrøbelige ældre ofte forværres yderligere, fx dehydrering, urinrention og sepsis. Med stigende alder reduceres levercellemassen og den hepatiske blodgennemstrømning med omkring 30 %. Derimod påvirkes P450-katalyseret metabolisk kapacitet, glucuronidering og N-acetylering ikke eller kun i ringe grad. Samlet set er der ikke belæg for generelle forholdsregler ved ordination af leveromsatte lægemidler til ældre, men for enkelte lægemidler er der dog konstateret klinisk betydende nedsat clearance. Dette er særligt relevant for visse benzodiazepiner, som metaboliseres af P450-systemet, især diazepam og chlordiazepoxid . Reduceret clearance i klinisk relevant omfang er også dokumenteret for visse tricykliske antidepressiva , theophyllin og propranolol . Grundet nedsat omsætning af lægemidler i leveren kan koncentrationen i blodet stige, det har særlig klinisk praksis relevans ved opioider, hvorfor man bør starte med lavere doser hos ældre. Nedsat pH i ventriklen, nedsat overfladeareal i tarmen og nedsat ventrikeltømning kan føre til nedsat absorption af fx B12, jern og calcium og derfor større risiko for mangeltilstande. Farmakodynamik Øget følsomhed over for lægemidlers effekt hos ældre er veldokumenteret for benzodiazepiner , psykofarmaka , opioider og warfarin. Dette skyldes en øget fedtmasse og reduceret muskelmasse, hvilket forlænger halveringstiden for fedtopløselige stoffer og dermed øger tiden til steady state og eliminering. Derudover medfører en øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren en mere udtalt CNS-påvirkning af sløvende lægemidler. Nedsat baroreceptorsensitivitet og -respons bidrager desuden til en øget risiko for ortostatisk hypotension, som ofte optræder som bivirkning ved flere lægemidler hos ældre. Nedsat evne til at regulere salt- og vandbalancen, øget karskørhed, reduceret kardielt minutvolumen og nedsat muskelmasse øger følsomheden for bivirkninger. Denne følsomhed forstærkes yderligere af, at organismens normale kompensationsmekanismer ikke fungerer optimalt. Revurdering, afmedicinering og prognose Hos skrøbelige ældre patienter, særligt hvor der er begrænset restlevetid, bør lægemiddelbehandling løbende revurderes med fokus på prognose, behandlingsmål og patientens præferencer. Skrøbelighed er en stærkere prognostisk faktor end kronologisk alder og bør derfor inddrages i vurderingen af, om et lægemiddels bivirkninger/negative effekter overstiger den potentielle gavnlige effekt. Behandlingsstrategien bør balancere mellem profylaktisk og symptomatisk terapi, hvor forebyggende behandling ofte har begrænset relevans hos skrøbelige ældre med kort forventet levetid eller betydeligt funktionstab. Fx kan langtidseffekten af statiner, osteoporosebehandling eller antihypertensiva være minimal hos meget skrøbelige ældre, hvorimod optimering af symptomlindring, smertebehandling og livskvalitet bør prioriteres. Afmedicinering er en vigtig, men ofte kompleks proces. Den ældres ønsker og behandlingsmål bør inddrages i beslutningen, men det kræver også en lægefaglig vurdering af, hvilke præparater, der sikkert kan seponeres, samt en plan for monitorering af eventuelle seponeringsreaktioner. Visse lægemidler, såsom betablokkere, psykotrope midler og protonpumpehæmmere (PPI), kan give rebound-effekter ved seponering. Dette kan resultere i forbigående forværring af symptomer, som fejltolkes som sygdomsprogression og kan fører til inkorrekt genopstart af behandlingen. Afmedicinering bør ske gradvist og velovervejet med information til den ældre om fordele og ulemper. En systematisk tilgang med regelmæssig medicingennemgang sikrer en målrettet, rationel og sikker farmakoterapi tilpasset funktionsevne, livskvalitet og forventet restlevetid. Praktiske forholdsregler ved ordination af lægemidler til skrøbelige ældre Vurdér med regelmæssige mellemrum, om der fortsat er indikation for at anvende de ordinerede midler, fx årlig medicingennemgang med afsæt i den ældres prognose, behov og ønsker. Særligt ved større ændringer, som indlæggelser eller indflytning på plejehjem. Lav en grundig og kritisk vurdering af lægemiddelbehandlingen ved indlæggelse på hospital, nogle lægemidler kan være medvirkende til indlæggelsen. Start med lav dosis og øg langsomt (start low, go slow). Begræns antallet af lægemidler. Anvend lægemidler, som doseres maksimalt 2 gange daglig. Redskaber til medicingennemgang hos...)
 
Profylakse ved meningokoksygdom (... Kommentarer Der skal kun gives profylakse til kontakter (husstandens medlemmer) til patienter med meningokoksygdom. Behov for yderligere profylakse, herunder vaccination, afgøres...)
 
Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) (...hospatienter, hvor Candidasvampe er en del af normalfloraen. Omkring halvdelen af befolkningen er bærere af Candida i mundhulen, og de kan derfor få Candidainfektion . Diagnosen oral candidose stilles på baggrund af kliniske manifestationer og/eller symptomer sammenholdt med positive parakliniske testresultater. Mundslimhindeskrab med efterfølgende PAS-farvning er for tiden bedste parakliniske test til vurdering af svampeinfektion i mundslimhinde, hvor patolog vurderer forekomst af Candidahyfer og blastosporer (2781) . Fasekontrast mikroskopi og dyrkning er også diagnostiske muligheder, men det er vigtigt, at kunne skelne mellem Candida -bærerstatus og Candida -infektion. Pseudomembranøs candidose kan diagnosticeres ud fra sit kliniske udseende, mens erytematøs og hyperplastisk candidose ikke kan skelnes med sikkerhed fra kliniske manifestationer af andre mundslimhindelidelser, fx bakteriel dysbiose, erytematøs oral lichen planus og leukoplaki. En grundig anamnese er nødvendig, da det er vigtigt at identificere prædisponerende faktorer for oral candidose, da intervention på disse har betydning for behandlingssucces. Dårlig mund- og protesehygiejne samt rygning er hyppige lokalt prædisponerende faktorer, der kræver ændring af patientens adfærd. Alvorlige generelle prædisponerende faktorer, der er vigtige at identificere, er forstyrrelser i immunforsvaret (fx HIV og leukæmi) samt mangeltilstande (vitamin- og mikronæringsstofsmangel). Dette vil ofte kræve samarbejde med patientens læge. Nylig antibiotikabehandling er ofte årsag til akut oral candidose (2781) . Patienter i, eller som har været i, anti-cancerbehandling kan have akutte og kroniske orale problemer, herunder oral candidose. Organisationen The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) har udarbejdet mundplejevejledninger til patienter i kemoterapi eller stråleterapi på 20 forskellige sprog, herunder dansk, som kan downloades på organisationens hjemmeside . Præparatvalg Lokalbehandling er førstevalg til behandling af oral candidose eller cheilitis angularis (rhagader), men der kan være problemer med compliance pga. den hyppige dosering (3-4 x dgl.) og den lange behandlingsperiode af kroniske infektioner (4-6 uger) (2781) . Nystatin 100.000 IE sukkerfrit , er førstevalgspræparat, hvor der er risiko for interaktion med patientens daglige medicin. Nystatin passerer uomdannet gennem mave-tarm-kanalen og har ingen kendte interaktioner med andre lægemidler. Sukkerholdigt nystatin øger risikoen for caries hos betandede patienter, da præparatet skal doseres 4 x dgl. i op til 4-6 uger. Creme anvendes til behandling af cheilitis angularis: clotrimazol creme 1 % eller miconazol 2 %. Fluconazol 50-100 mg er systemisk behandling og doseres 1 x dgl., og derfor nemt for patient eller hjælpepersonale at administrere. Fluconazol fås som kapsler og som oral suspension/mikstur (højt sukker indhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml), til patienter med synkeproblemer. Effekten ved lokalbehandlingen er umiddelbart ligeværdig med systemisk behandling. Behandlingsvejledning Akutte infektioner behandles i 1-2 uger - typisk hvor akut udløsende faktor kan identificeres og er indtruffet kort forinden. Kroniske infektioner behandles ved lokalbehandling i 4-6 uger og systemisk behandling i 2-3 uger. Dosering af de forskellige præparater fremgår af præparatbeskrivelserne. Det er vigtigt at doseringsvejledningen følges. Ikke alle Candidaarter er følsomme for azol-holdige præparater (fx fluconazol, miconazol), og selektion skal sammen med resistensudvikling overvejes ved manglende behandlingssucces. Fluconazol 1x 150 mg/uge som profylakse ved hyppigt recidiverende oral candidose - dog bør der jævnligt undersøges for evt. (iatrogen) selektion af azol-insensitive Candidaarter . Iatrogen selektion kan minimeres ved skift mellem behandlingsregimer, fx nystatinbehandling ved recidiv efter behandlingsperiode med azol-præparat. Resultatet af antimykotisk behandling bør altid vurderes efter endt behandling. Dosisberegning for særlige patientgrupper: Børn 28 dage -11 år Fluconazol: Initaldosis 6 mg/kg. Efterfølgende dosis: 3 mg/kg én gang dagligt p.o. Findes også som mikstur (højt sukkerindhold, indeholder 580 mg sakkarose/ml). Til børn bør en maksimaldosis på 400 mg dagligt ikke overskrides, hvilket er langt over den dosis, der anbefales til voksne ved oral candidose, hvor daglig dosis er 50-100 mg. Unge 12-17 år Ud fra patientens vægt og udvikling må det vurderes om voksen- eller barnedosering er mest hensigtsmæssig. Store patienter og patienter med overvægt Disse patienter skal ofte have højere dosis end normalvægtige ved systemisk behandling: Fluconazol: dosering beregnes ud fra idealvægten for patientens højde + 50 % af resten af patientens vægt ved overvægt (5058) . Se Personer med svær overvægt og Vejledning i brug af antibiotika . Forsigtighed Der kan være patienter med særlige sygdomme, fx hjertesvigt, lever- og nyresygdom, hvor man skal være opmærksom på særlige forholdsregler. Dette fremgår at præparatbeskrivelserne. Under graviditet må lokalbehandling foretrækkes. Påpasselighed med miconazolgel ved applikation hos nyfødte og små børn for at undgå, at gelen tilstopper luftvejene. Xylitol og andre sukkeralkoholer kan give blodsukkerstigning hos personer med diabetes. Vær opmærksom på at der kan være højt sukkerindhold i granulater til oral suspension/mikstur. Interaktioner Azol-holdige præparater må ikke doseres samtidig med potente CYP3A4-hæmmere, fx clarithromycin og erythromycin. Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet . Azol-præparaterne hæmmer alle de lægemiddelnedbrydende cytokrom p450-enzymer i større eller mindre grad. Interaktioner med patientens daglige medicin skal udelukkes, tjek www.interaktionsdatabasen.dk og præparatbeskrivelserne. Antikoagulantia: Interaktion med azol-holdige præparater hospatienter i warfarinbehandling, hvorfor disse bør undgås. Dog kan dosisjustering af warfarin aftales i samarbejde med egen læge (3027) , men også patienter...)
 
Antiresorptiv behandling (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Gravide (...iden thalidomidsagen været et følsomt og ofte kontroversielt emne blandt befolkning, patienter, politikere, journalister og sundhedsprofessionelle. Dette er blevet forstærket i de...)
 
Særlig risiko for blødning (risikopatienter i tandlægepraksis) (...patienter med medfødte koagulationsdefekter bør altid foregå i samråd med hæmofilicenter. Blødende indgreb som ekstraktioner og kirurgiske indgreb varetages på de respektive Tand-, Mund- og Kæbekirurgiske afdelinger i København eller Aarhus (5644) . Også patienter i antikoagulationsbehandling (AK-behandling) er i særlig risiko for blødningskomplikationer, hvorfor henvisning til specialist/hospital må overvejes. Inden behandlingsstart må patientens blødningsrisiko vurderes ved optagelse af en blødningsanamnese, der bl.a. lægger vægt på tidligere blødningsmønstre og objektiv vurdering af patienten ift. kliniske tegn på øget blødningstendens (2774) . Hvis behandleren vurderer, at der er behov for blødningskontrol under og/eller efter behandling, er det vigtigt med nøje planlægning både før, under og efter behandlingsseancen (2387) . Blødningsrisikoen skal altid vurderes individuelt med særlig opmærksomhed på øget risiko for blødningskomplikationer hos patienten i AK-behandling pga. interaktioner med lægemidler, naturprodukter og fødevarer, hvilket skal klarlægges inden indgreb (4500) . Antikoagulationsbehandling (AK-, DOAK- og trombocytfunktions-hæmmende behandling) Der er umiddelbart lav blødningsrisiko ved dento-alveolære indgreb på patienter i monoterapi med antitrombotika. Blødningsrisikoen ved blodigt indgreb påvirkes betydeligt af tidspunktet for sidst indtagne dosis, da lægemiddelkoncentrationen har stor betydning for blødningsrisikoen. Inden blodige indgreb er det vigtigt at identificere patienter med øget blødningstendens, så de korrekte forholdsregler kan tages præoperativt. Dansk Selskab for Trombose og Hæmostases retningslinjer for lav blødningsrisiko følges (2774) : Mindre dento-alveolære kirurgiske indgreb: Kirurgisk parodontalbehandling af 1-6 tænder. Ekstraktion af 1-2 tænder. Kirurgisk fjernelse af retineret rod eller tand. Denudering af retineret tand. Kirurgisk endodonti af 1-2 tænder. Indsættelse af 1-3 implantater uden sinusløft eller anden form for knogle-opbygning. Kirurgisk påsættelse af abutment. Biopsi/fjernelse af mindre patologiske forandringer i mundslimhinden (2774) . Der kan være yderligere øget risiko for blødningskomplikationer hospatienter i AK-behandling pga. interaktioner med lægemidler, naturprodukter og fødevarer (4500) . Ved monoterapi med ét antitrombotisk middel: Vitamin K-antagonister (AK): INR ≤ 3: Ingen pause. Lavmolekylært heparin: Ingen pause efter 50 ml/min). Op til 48 timers pause inden indgreb ved nedsat nyrefunktion - hvor pause aftales i samarbejde med behandlende læge. Det er vigtigt, at patienten IKKE seponerer sin behandling, men blot pauserer en enkelt dag - medmindre andet er aftalt med behandlende læge. Overordnet er plasmakoncentrationen af DOAK 4-5 gange højere to timer efter end før indtagelsen af præparater, der tages 1 × dgl. (rivaroxaban og edoxaban). Således er risikoen for blødningskomplikationer mindre, hvis kirurgiske indgreb udføres længere tid efter indtagelsen. Der findes ikke specifikke antidoter mod FXa-inhibitorer, hvis der kommer alvorlige blødningskomplikationer. Generelt skal behandling koordineres ift. sidste tidspunkt for indtagelse af antikoagulantia for at mindske blødningsrisikoen. Kombinationsbehandling med flere antitrombotika: Ved patienter i kombinationsbehandling med flere antitrombotika konfereres med den læge, der har ansvar for den antitrombotiske behandling inden indgrebet, da der ved dual antitrombotisk behandling er øget blødningsrisiko efter tandekstraktion (2774) . Se endvidere Vitamin K-antagonister . Kosttilskud og naturlægemidler Flere kosttilskud og naturlægemidler indeholder stoffer, som kan øge risikoen for blødningskomplikationer, fx hvidløg, gingko biloba og fiskeolie (5420) (6874) . Derfor er det også vigtigt at optage en grundig anamnese forud for ekstraktion eller operation, som ud over me-dicin også omfatter naturprodukter og evt. særlig diæt (5421) . Hæmostase Hospatienter...)
 
Akut tonsillitis (...: feber hævede og/eller ømme lymfeknuder på halsen belægninger på tonsillerne fravær af hoste. Patienter med svære symptomer, som opfylder alle 4 Centor-kriterier og er alment påv...)
 
Akut ukompliceret cystitis (...i , Staphylococcus saprophyticus . Kommentar Ved ukompliceret cystitis forstås cystitis hos raske voksne ikke-gravide kvinder uden urinvejsabnormaliteter, og som ikke har recidive...)
 
Kompliceret cystitis (...hos ikke-gravide behandles ikke med antibiotika. Streptococcus agalactiae (GBS) hos gravide behandles ved ≥ 10x4 cfu/ml ved 2 uafhængige prøver, men ved tidligere recidiverende abort/præterm fødsel behandles uanset mængde. Streptococcus agalactiae (GBS) hos...)
 
Meningitis (akut bakteriel) (...Behandling før indlæggelse Anbefalet behandling Voksne Benzylpenicillin 3 g (5 mill. IE) i.v. opløst i 2...)
 
Infusionspumper og patientsikkerhed (...hos børn, hvorved opbygningen af overtryk i infusionssystemet sker langsomt, og derfor først detekteres af pumpen efter længere tid. Undgå lav infusionshastighed, og kend den anvendte pumpes alarmeringsgrænse ift. infusionshastighed og type/størrelse af sprøjte eller infusionssæt. Fejl ved pumpen: Hvad skal man gøre? Benyt en indøvet back-up plan: hurtig systematisk analyse af årsag hvilke eksperter kan evt. tilkaldes? hvordan skaffes en reservepumpe? hvordan skal patienten observeres og behandles i mellemtiden? Tilslutningen til patientens intravenøse adgang Infusionen tilsluttes højt opstrøms på centrale infusionslinje, og variationer i den samlede infusionshastighed giver variationer i indgift per tid af potente lægemidler. Tilslut altid lægemidler så tæt på iv-adgangen som muligt. Infusion af potent lægemiddel standses, og en medicinrest efterlades i infusionssystemet. Frakobl infusionssættet fra patienten, og skyl med fx saltvand, eller udskift hele eller dele af infusionssættet. Der er kemisk interaktion mellem samtidigt indgivne lægemidler og/eller infusionsvæske. Benyt kortfattede, entydige vejledninger og tjeklister for anvendelse, opblanding og indgift. Tilslutningen af infusionen til den centrale infusionslinje bliver utæt. Benyt altid Luer-lock, hold altid tilslutningen synlig, observer tilslutningen regelmæssigt eller benyt underliggende indikator papir fx et stykke operationsafdækning (m. plastbagside) som mørkfarves ved væskeudsivning. Forvekslinger - der tilsluttes, afkobles eller lukkes for en anden type medikament end det var intenderet, herunder forvekslinger mellem intravenøs, epidural eller enteral indgift. Hver type infusion markeres tydeligt (medikament og administrationsvej) direkte ved tilkoblingen til den centrale infusionslinje. Til enteral indgift benyttes særligt farvede sprøjter og infusionsslanger. Kompetencer og træning hos...)
 
Candida sepsis med kendt ætiologi (...Behandling ved C. albicans, C. tropicalis og C. parapsilosis* Anbefalet behandling Voksne Anidulafungin ...)
 
Cytostatikabehandling og immunterapi (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Organtransplantation (risikopatienter i tandlægepraksis) (...Patienter, der har modtaget organtransplantation, er ofte i immunsupprimerende behandling, og tandlægen skal være særlig opmærksom ifm. profylakse og behandling. Patienten gennemgår typisk sanering af odontologiske foci i forbindelsen med organtransplantationen . Efterfølgende er det vigtigt, at patienten går regelmæssigt til tandlæge, da der kan være øget risiko for oral sygdom (6863) (6864) . Særlige forhold før behandling Konferer med egen læge inden blodige indgreb, fx angående antibiotikaprofylakse . Afklar om der er særlige farmakologiske forhold, hvis der er nedsat organfunktion. Indkald patienten regelmæssigt. Der kan være behov for hyppige kontrolintervaller af mundhygiejne og profylakse for mundsygdomme (må vurderes individuelt), fx hver 1-3. måned. Særlige forhold under behandling Skånsom depurationsteknik i forbindelse med medicin-relateret gingivahyperplasi (ciclosporin). Der kan være behov for gingivektomi, såfremt tænder ikke kan renholdes. Dog er det ofte muligt at reducere gingivahyperplasi ved omhyggelig skånsom depuration, instruktion i skånsomme hygiejneprocedurer og hyppig hygiejnekontrol. Særlig profylaktiske foranstaltninger Patienter, der er blevet organtransplanterede, er meget forskellige og har følgelig meget forskellige behov for profylaktiske tiltag og behandling. Herunder er forslag til indsatsområder, der afhænger af patientens risiko for oral sygdom og orale sygdomshistorie: Kontrol og re-instruktion for optimal mundhygiejne (individuelt tilpasset/hyppighed). Instruktion i skånsom (mhp. minimeret risiko for medicin-induceret gingivahyperplasi): Børsteteknik. Brug af tandtråd/interdentalbørster- undgå traumatisering af gingiva. Fluorid Høj-fluoridtandpasta - ordineres til daglig anvendelse, hvis patienten er cariesaktiv og ældre end 12 år. Se Fluorpræparater (Odontologisk medicinvejledning) . Intensiv fluoridterapi - grundig individuel vurdering af cariesrisiko. Hyppig fluoridpensling af tanddele (især rodflader), hvor der kan opstå caries. Dysbiose Mikrobiel uligevægt/infektion behandles: Klorhexidin 0,12 % uden alkohol (bakterieldysbiose), 2 x dgl. i maksimalt 3 uger- herefter pause. Svampebehandling ved diagnosticeret oral candidose. Se Antimykotika (Odontologisk medicinvejledning) . Mundtørhed/hyposalivation Fugte mundslimhinden/forebygge sår som følge af hyposalivation. Kendskab til metoder for hensigtsmæssig stimulation af spytproduktion. Kendskab til spyterstatningsmidler og anvendelsen af disse. Se Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) . Hjælpe med at opretholde motivationen - det er livslang tilstand. Særlige forhold ved lægemiddelordination Tjek for lægemiddelinteraktion med patientens medicin, da disse patienter...)
 
Lægemiddelbivirkninger (...hos særligt disponerede individer. Eksempler på type B-bivirkninger er Quinckes ødem, urticaria, agranulocytose og Stevens-Johnsons syndrom. Hvordan opdages bivirkninger? Før markedsføring af et nyt lægemiddel er virkningsmekanismer, metabolisme og toksikologi først undersøgt på forsøgsdyr, senere på et mindre antal frivillige raske forsøgspersoner og til sidst på patienter med den sygdom, lægemidlet er tiltænkt at virke på (fase I-III-forsøg): Fase I er første gang lægemidlet testes på mennesker. Dette gøres typisk på en lille gruppe raske (20-80 personer). I denne fase undersøges lægemidlets sikkerhed, hvordan det nedbrydes i kroppen samt dets virkninger. I fase I-studier giver man kun forsøgspersonerne en relativt lille del af den mængde, som gives til forsøgsdyr, eftersom effekten på mennesker endnu er helt ukendt. Fase II udføres på en større gruppe patienter (20-300), der lider af den sygdom, lægemidlet er rettet imod, for at undersøge hvor effektivt det er til at behandle sygdommen i forhold til forskellige doser, samt dets bivirkningsprofil. Fase III udføres på en meget stor gruppe patienter (typisk 300-3.000), der lider af den sygdom, som lægemidlet er rettet imod, for at give en endegyldig vurdering af behandlingens virkning. Fase III-undersøgelser er i sagens natur forholdsvis dyre og tidsforbrugende. På basis af fase III-undersøgelsen kan lægemidlet blive godkendt af myndighederne, selvom den måske ikke er tilstrækkeligt egnet til at opdage de sjældne og ekstremt sjældne bivirkninger. Efter godkendelse og markedsføring kan man udføre såkaldte Fase IV -undersøgelser, som typisk gennemføres via registerdata omfattende et meget stort antal individer. Fase IV-undersøgelser er særlig værdifulde til at finde sjældne bivirkninger, som ikke blev opdaget i Fase I-III-forsøgene. De fleste type A-bivirkninger afsløres før markedsføring, og disse bivirkninger bliver som led i godkendelsen afvejet over for den tilsigtede virkning. Derimod vil type B-bivirkninger typisk først afsløres, efter at lægemidlet er kommet på markedet, hvor det bliver anvendt i stor skala. Ca. 3 % af alle nye markedsførte lægemidler bliver efterfølgende afregistreret på grund af alvorlige type B-bivirkninger, som ikke var erkendte ved markedsføringen. Eksempler herpå er COX-2-hæmmeren rofecoxib (Vioxx®), som blev afregistreret på baggrund af en øget risiko for blodpropper samt slankemidlerne sibutramin (Reductil®) og rimonabant (Acomplia®), der blev afregistreret, fordi Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) fandt, at bivirkningerne vejede tungere end fordelene (førstnævnte pga. øget risiko for hjertetilfælde og sidstnævnte pga. markant risiko for depression). De kliniske afprøvninger, der ligger til grund for registreringen af nye lægemidler, er ikke velegnede til at give omfattende viden om bivirkninger. I kliniske studier er den statistiske styrke til at opdage sjældne bivirkninger ringe, populationen stærkt selekteret og behandlingsvarigheden kort. På tidspunktet for markedsføring er viden om et præparats bivirkninger derfor ofte mangelfuld. Specielt er der sparsom viden om: risici ved langtidsbehandling risici ved behandling af patienter, der er i samtidig behandling med andre lægemidler (polyfarmaci) risici ved behandling af gravide, ældre og børn risici ved behandling af sårbare patienter med samtidig forekomst af flere kroniske lidelser (multimorbiditet) risici ved behandling af patienter med påvirket lever- og nyrefunktion risici for sjældne bivirkninger. Derfor er overvågning af nye lægemidler meget vigtig. Etablering af ny viden om bivirkninger afhænger af indberetning fra behandlere og behandlede. Kasuistikker og undersøgelser af lægemidlet, efter at det er kommet i handelen (postmarketing-undersøgelser), udgør væsentlige kilder til erkendelse af nye bivirkninger. Disse studier kan være en del af en Risk Minimization Plan, som kan være en betingelse for godkendelsen fra myndighederne. Der kan være specielle formodede bivirkninger ved lægemidlet, som bør observeres nærmere i et fastsat program, eller som lægerne bør informeres særskilt om. Lægemiddelproducenterne er juridisk forpligtiget til at indsamle og analysere alle spontane indberetninger og litteraturoplysninger om bivirkninger. På grundlag heraf revideres præparatets produktresumé. Indberetning af bivirkninger Pharmacovigilance betyder overvågning af lægemidlers sikkerhed. Denne overvågning omfatter forskellige aktiviteter som at indhente information om, hvor sikre lægemidlerne er at bruge, at identificere og analysere de problemer og bivirkninger, som viser sig i behandlingen, og at udarbejde planer for, hvordan risici kan minimeres. Overvågningen involverer både patienter, læger, lægemiddelindustrien og myndighederne i ind- og udland. Overvågning af lægemidlers sikkerhed i Danmark bygger bl.a. på bivirkningsindberetninger fra læger og patienter til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsens bivirkningsrapport 2017 . De samlede indberetninger om lægemiddelbivirkninger indgår i overvågningen af lægemiddelsikkerheden i Danmark. Det er imidlertid kun en beskeden del af de faktisk forekommende bivirkninger, der indberettes. Man har således vurderet, at 10 % Almindelige: 1-10 % Ikke almindelige: 0,1-1 % Sjældne: 0,01-0,1 % Meget sjældne: < 0,01 % Ikke kendt hyppighed. Man må være opmærksom på den måde, bivirkninger registreres på ved afprøvning af nye lægemidler i randomiserede kliniske undersøgelser. Som regel registreres alle symptomer, og det kan føre til, at bivirkningsfrekvenser overestimeres - fx vil 1 dags hovedpine i et 1-årigt studie blive registreret. Hvis forekomsten er 7 % i den behandlede population og 4 % i placebogruppen, så registreres hyppigheden som 7 %. Af denne grund er der en generel tendens til, at bivirkninger registreres hyppigere for nyere lægemidler end for ældre lægemidler, selv om den reelle bivirkningsrisiko måske er den samme. På Medicin.dk ensrettes bivirkningerne for generika, således at alle præparater med samme indholdsstof og dispenseringsform har samme bivirkningstabel. Det betyder, at der kan opstå diskrepans mellem det enkelte lægemiddel og dets godkendte produktresumé (SPC), da hvert firma udfører egne kliniske forsøg af forskellig størrelse og design og derfor også af og til med forskellige outcomes, fx i forhold til en bivirknings hyppighed. Typisk vil det være den hyppigste forekomst af en registreret bivirkning, der præsenteres på Medicin.dk. Medicin.dk tillader sig desuden at oversætte begreber fra bivirkningsskemaer i SPC´er til interne standardiserede termer, så bivirkninger kaldes det samme på tværs af præparaterne i hele Medicin.dk. Yderligere har Medicin.dk opdelt visningen af bivirkningerne for hver hyppighed i potentielt alvorlige og oftest ikke alvorlige bivirkninger, for at skabe overblik og lette læsningen for mange af vores brugere. Det er den lægelige redaktion på Medicin.dk, der har ansvaret for denne vurdering, som baseres på eksisterende og ny viden såvel som deres mangeårige kliniske erfaring. Denne inddeling kan revurderes efter behov. Har man brug for yderligere oplysninger om bivirkninger til et lægemiddel, kan man søge i lægemidlets produktresumé (SPC). Disse kan findes på enten produktresume.dk eller, hvis lægemidlet er godkendt efter EU's centrale godkendelsesprocedure, på EMA (Produktresume) . Ofte går der et stykke tid, fra nye bivirkninger opdages, til et produktresumé bliver opdateret, og i perioden indtil da vil aktuelle problemstillinger om bivirkninger kunne findes på Nyt Om Bivirkninger , Lægemiddelstyrelsen. Hvad gør man, hvis man tror, en patient har en bivirkning? Når man står over for en mistænkt, potentielt alvorlig bivirkning, må man først karakterisere symptomet grundigt. En patient, der fx anfører at blive svimmel af et lægemiddel, må undersøges for, om svimmelheden dækker over gangusikkerhed, ortostatisk hypotension, neuropati, basilarisinsufficiens, synstab, høretab eller sedation. En grundig anamnese og objektiv undersøgelse er afgørende. Man må også vide, om den mistænkte bivirkning er beskrevet hos...)
 
Lægemiddelinteraktioner (...orholdsregler i form af fx dosisjustering. En given interaktion behøver ikke at optræde hos alle patienter. De interindividuelle variationer kan bl.a. skyldes genetiske faktorer. ...)
 
Demens (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Personer med svær overvægt (...patienter med svær overvægt være kompliceret. Doseres lægemidler ud fra generelle anbefalinger, er der en risiko for underdosering, og øges dosis lineært alene på baggrund af vægt, fås i de fleste tilfælde en overdosering (6634) . Forskelle i lægemidlers metabolisering i kroppen hospatienter med svær overvægt, sammenlignet med patienter med normalvægt, er sjældent blevet undersøgt i kliniske studier. Lægemiddeldosis til personer med svær overvægt må derfor ofte vælges ud fra ekstrapolering af data fra farmakokinetiske studier af personer med normalvægt, kliniske effektparametre og kendskabet til farmakokinetiske grundprincipper. Man må være opmærksom på, at der er stor interindividuel forskel på, hvordan svær overvægt påvirker lægemiddelomsætningen, idet mange faktorer spiller ind. Det gælder bl.a. det enkelte præparats fysisk-kemiske egenskaber, graden af overvægt samt patientens organfunktion og medicinske tilstand (1768) 6634 - Pharmacokinetics of obese adults: Not only an increase in weight . Mål for overvægt Overvægt er en tilstand, hvor mængden af kropsfedt er forøget i en sådan grad, at det kan have negative helbredsmæssige konsekvenser. Definitionen tager udgangspunkt i størrelsen af BMI (vægt/højde 2 ): BMI ≥ 25 kg/m 2 : Moderat overvægt BMI 30-35 kg/m 2 : Svær overvægt grad I BMI 35-40 kg/m 2 : Svær overvægt grad II BMI ≥ 40 kg/m 2 : Svær overvægt grad III (5355) Beregn BMI her: BMI giver ingen direkte information om kroppens fordeling af fedt og muskelmasse. Kroppens idealvægt kan vurderes ud fra Ideal Body Weight (IBW) (1545) : IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr cm højde over 150 cm IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr cm højde over 150 cm Beregn IBW her: Farmakokinetik ved overvægt Størrelsen af fordelingsvolumen er den væsentligste farmakokinetiske faktor, der adskiller personer med svær overvægt fra personer med normalvægt, mens lægemiddelclearance i praksis ikke påvirkes af overvægt. Fordelingsvolumenn Ved svær overvægt er massen af både fedtvæv og ikke-fedtvæv forøget. Massetilvæksten er fordelt på ca. 60 % fedtmasse og 40 % fedtfri masse (1546) . Fordelingsvolumen øges for både lipofile og vandopløselige lægemidler, men da lipofile lægemidler som udgangspunkt har let ved at trænge over i fedtholdigt væv, vil deres fordelingsvolumen derfor ofte være væsentligt mere forøget end de vandopløselige lægemidlers. Metabolisme Generelt er der ikke praktisk klinisk belæg for særlige forholdsregler ved ordination af lægemidler, der overvejende metaboliseres i leveren. Induktion af P450-systemets CYP2E1 er dokumenteret ved overvægt, men enzymet har begrænset betydning for oxidation af lægemidler. Leverens øvrige CYP-systemer kan også induceres i forbindelse med overvægt, hvilket kan føre til højere clearance af lægemidler, som metaboliseres af disse systemer. Metabolisk fedtleversygdom, Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD), kan påvirke enzymaktivitet i leveren, men betydningen i praksis er endnu uaflaret. Elimination Den glomerulære filtration (GFR) er øget hos...)
 
Bakteriel sepsis (...ktionen er erhvervet og ud fra lokalt kendskab til mikrobiologiske fund hospatienter med sepsis. Ved septisk shock (sepsis og systolisk blodtryk 1 md. Pipe...)
 
Bioækvivalens (...enteret bioækvivalens mellem to præparater giver ikke absolut sikkerhed for, at alle patienter vil få helt den samme effekt ved skift fra det ene præparat til det andet. Forskelle...)
 
Farmakodynamiske interaktioner (...hos ældre. β-blokkere og verapamil har en synergistisk, blodtrykssænkende effekt, og stor forsigtighed tilrådes ved kombinationsbehandling. Aminoglykosider virker muskelrelakserende i høje doser, hvilket kan potensere virkningen af ikke-depolariserede neuromuskulært blokerende midler . ændring i organismens væske- eller elektrolytsammensætning Myokardiets følsomhed for digoxin øges ved hypokaliæmi, fx opstået ved behandling med diuretika . Hypokaliæmi medfører hyperpolarisering af den motoriske endeplade, hvilket resulterer i forlænget apnø efter indgift af ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler. En række NSAID medfører natrium- og væskeretention, hvilket modvirker den blodtrykssænkende virkning af diuretika og β-blokkere. effekt på neurotransmitterreuptake ved sympatiske nerveender Tricykliske antidepressiva øger noradrenalinkoncentrationen i synapsespalten. Der er beskrevet svære arytmier hos...)
 
Fluoridpræparater (Odontologisk medicinvejledning) (...hospatienter i alle aldre, altid i kombination med mundhygiejneinstruktion og ofte suppleret med kostvejledning. Gravide og ammende skal rådes til at undgå fluorideksponering, da det påvirker fosteret. Fluorid kan administreres hjemme af patienten selv, men også professionelt af tandplejeteamet. I Danmark er det fornuftigt at fokusere på daglig brug af fluoridtandpasta som cariesprofylakse. Her er det vigtigt at instruere i korrekt anvendelse og informere om, at børn 16 år: 5.000 ppm fluoridtandpasta: patienter med meget-høj cariesrisiko. Bruges om aftenen inden sengetid i angivet dosis. Dosis kan øges til børstning 3 x dgl. Instrueres i ikke at synke tandpasta. Instrueres i ikke at skylle munden efter tandbørstning (alle tandpastatyper der indeholder fluorid). Der kan være forskel på indholdsstoffer, hvilket kan have betydning for patientens præference. Fluoridgel til skinnebehandling 0,2-1 % NaF i 5 minutter: patienter med meget høj cariesaktivitet/-risiko, fx efter stråleterapi i hoved-halsregionen (5424) . Daglig eller ugentlig behandling. Bemærk: Fluoridgel og -mundskyl bør ikke anvendes til cariesprofylakse af primære tænder hos...)
 
Antibiotikavejledning - generelt (...Hos den akut syge og systemisk påvirkede patient kan resultatet af mikrobiologisk diagnostik ikke afventes. Her er det livreddende at starte bredspektret antibiotikabehandling så hurtigt som muligt (inden for få timer). Antibiotikaresistensproblemer I Danmark er forbruget af bredspektrede antibiotika stigende (se DANMAP ). Sideløbende med denne stigning i forbruget ses en øget forekomst af antibiotikaresistens såvel i praksis som på hospitaler. Specielt har anvendelsen af bredspektrede stoffer som cefalosporiner , fluorquinoloner og carbapenemer vist sig at fremme forekomsten af fx Clostridiodes difficile , ESBL- og CPO-producerende enterobakterier (tarmbakterier med resistens over for en lang række β-laktamantibiotika og ofte også over for fluorquinoloner og aminoglykosider) og vancomycin resistente enterokokker. Tilbageholdenhed med anvendelse af disse bredspektrede stoffer må derfor anbefales. Sundhedsstyrelsen har udsendt vejledning til landets læger med specifikt krav om at begrænse anvendelsen af cefalosporiner , carbapenemer og fluorquinoloner (se afsnittene om carbapenemer ), cefalosporiner og fluorquinoloner samt Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination af antibiotika . Almen praksis står for ca. 75 % af antibiotikaforbruget til mennesker i Danmark. Flere undersøgelser har vist, at brugen af vent og se-recepter i almen praksis nedsætter forbruget af antibiotika, uden at det påvirker patienternes sygdomsforløb negativt. Vent og se - recepten kan anbefales i de kliniske situationer, hvor man ikke umiddelbart hverken kan be- eller afkræfte behovet for antibiotika, og hvor det derfor bliver varighed og intensitet af patientens symptomer, der bliver afgørende for, om behandling med antibiotika er indiceret. Det gælder fx ved akut otitis media hos børn > 2 år og ved akut rhinosinuitis. Recepterne anføres tidsbegrænsning for indløsning, fx 8 dage. Farmakokinetik/farmakodynamik (PK/PD) Antibiotikas aktivitet in vitro bestemmes ved den mindste hæmmende koncentration, MIC. Et antibiotikums effekt in vivo afhænger af, om dets koncentration på infektionsstedet overstiger MIC for den inficerende bakterie. En række faktorer kan påvirke dette forhold: Fysisk-kemiske forhold, lipofilicitet, proteinbinding, farmakokinetik samt farmakodynamik (dvs. den teoretiske sammenhæng mellem dosering og virkning). Kendskab til et antibiotikums farmakokinetiske egenskaber er nødvendigt for at kunne dosere det korrekt. Stoffets mulige optagelse efter oral dosering, fordelingen i vævsvæskerne, udskillelseshastigheden, fx målt ved plasmahalveringstiden, er alle afgørende for effekten. Se tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Dosering og administration Den initiale dosering for voksne er angivet for en person på ca. 70 kg. Doser og hyppighed er baseret på de data, der fremgår af tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik . Hvor det er relevant, er anført børnedoser. Børnedoser beregnes ud fra legemsvægt. Dosis pr. kg legemsvægt er ofte højere end for voksne. Beregnet total børnedosis hos andre end spædbørn skal på vægtbasis være på niveau med voksendosis. Dosering af antibiotika ved overvægt (BMI > 25) Overvægt medfører en signifikant forhøjet risiko for underbehandling ved infektioner, idet en standarddosis af et antibiotikum ikke giver sufficiente koncentrationer. Det er ofte størrelsen af dosis, der bør øges, hvorimod doseringsintervallet kan være som hos personer med normalvægt. Beregn BMI her: Korrigeret vægt (ABW) bestemmes ved at måle patientens aktuelle vægt og udregne idealvægten (IBW): IBW (mænd) = 50 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm IBW (kvinder) = 45 kg + 0,9 kg pr. cm højde over 150 cm Beregn IBW her: Beregn ABW her: For β-laktamer og glykopeptider: ABW = IBW + 0,3 x (aktuel vægt - IBW). For aminoglykosider: ABW = IBW + 0,4 x (aktuel vægt - IBW). For fluorquinoloner og azoler: ABW = IBW + 0,5 x (aktuel vægt - IBW). Hydrofile antibiotika: Fx β-laktamer, aminoglykosider og glycopeptider. Lipofile antibiotika: Fx fluorquinoloner og makrolider. Dosis gives svarende til udregnet ABW. ABW Dosis Fx Ampicillin Fx Piperacillin/tazobactam* 50-80 kg Normal dosering* 2 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i.v. x 3-4 80-100 kg 125 % af normal dosering 2,5 g i.v. x 4 4 g/0,5 g i v. x 4 100-120 kg 150 % af normal dosering 3 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 3 > 120 kg 200 % af normal dosering 4 g i.v. x 4 6 g/0,75 g i.v. x 4 * Ved septisk shock, svær pneumoni og ved Pseudomonas-infektioner gives 4 g/0,5 g i.v. x 4 til normalvægtige. Eksempel: En mand med højde på 187 cm har IBW på 83 kg og aktuel vægt på 100 kg, og han har følgende ABW for β-laktamer: ABW = 83 kg + 0,3 x (100 kg - 83 kg) = 88 kg Der skal således ved behandling med fx piperacillin/tazobactam doseres med 125 % af normal dosering, dvs. 4 g/0,5 g i v. x 4. Der dosisjusteres normalt ikke for vægt hos voksne for metronidazol, moxifloxacin og linezolid. For aminoglykosider og vancomycin anbefales plasma-koncentrationsmåling. Plasma-koncentrationsmåling kan være relevant for andre antibiotika ved behandling af personer med svær overvægt og tvivl om korrekt dosis, fx ved længerevarende behandling og utilfredsstillende klinisk effekt. Oral indgift kan anvendes ved langt de fleste, ikke-livstruende infektioner. Hos den akut syge og medtagne patient kan absorptionen være utilstrækkelig pga. mave-tarmpåvirkning, så oral behandling frarådes. Parenteral indgift anvendes især til sygehusindlagte patienter med akutte, livstruende infektioner. Indgives almindeligvis intravenøst. Intramuskulær indgift bør begrænses mest muligt pga. risiko for vævsnekroser, fx ved behandling med β-laktam-antibiotika. Parenteral administration kan ændres til et relevant oralt antibiotikum, så snart der er stabil klinisk fremgang. Det skal dog sikres, at det valgte orale antibiotikum har en høj biotilgængelighed. Fx kan metronidazol efter den initiale parenterale behandling med fordel gives oralt eller rektalt, idet der opnås tilstrækkelige koncentrationer herved, mens dette ikke er tilfældet for fx cefuroxim , hvor biotilgængeligheden er lav. Lokal anvendelse bruges ved øjen- og øreinfektioner samt visse behandlingskrævende hudinfektioner som fx børnesår. Lokal anvendelse bør herudover undgås, idet risikoen for overfølsomhed og resistensudvikling er stor. Specielt for makrolidpræparater Roxithromycin anbefales ved oral behandling hos voksne og unge med legemsvægt over 40 kg. Clarithromycin findes både som oral suspension (til børn), tabletter og som parenteralt præparat. Azithromycin er nemt for patienten at tage pga. de få doser, men der foreligger videnskabelig evidens for, at azithromycin øger risikoen for resistensudvikling mere end clarithromycin. Azithromycin er førstevalg ved pneumoni forårsaget af Legionella pneumophila . Rationale: In vitro og dyreforsøg har vist ringere effekt af andre makrolider til behandling af L. pneumophila (6591) (6592) . For øvrige indikationer vurderes den kliniske effekt af de forskellige makrolider ligeværdig (6593) . På baggrund af den farmakokinetiske profil med lav serumkoncentration og høj intracellulær koncentration bør azithromycin dog fravælges ved ekstracellulære infektioner, hvor pneumokokker må mistænkes som årsag. Overvej interaktioner ved brug af makrolid Rationale: Interaktioner er især beskrevet for clarithromycin (via hæmning af CYP3A4), i mindre grad for azithromycin og mindst for roxithromycin. Dette kan for en del patienter begrænse muligheden for anvendelse af clarithromycin. Ved interaktion for clarithromycin i.v. anbefales azithromycin i.v. (6594) . Overvej risiko for kardiovaskulære bivirkninger ved brug af makrolid Rationale: Ud fra observationelle data har der været en vis frygt for kardiovaskulære bivirkninger ved clarithromycin, hvilket svækkes af nyere metaanalyser af to RCT fra 2019 og 2023 (6594) (6595) . Når man blandede observationelle data med data fra RCT’er var der en øget og lige forekomst af ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød ved både clarithromycin og azithromycin, samt flere tilfælde af myokardieinfarkt og kardiovaskulært betinget død ved azithromycin. All-cause mortaliteten blev ikke påvirket af makrolidbehandling (6596) . Overvej risiko for resistensudvikling Rationale: Der foreligger flest kliniske data på azithromycin og clarithromycin. Generelt øger makrolider risikoen for resistensudvikling under behandling signifikant, især for streptokokker og M. pneumoniae (6594) (6597) . Azithromycin ser ud til at forårsage mere resistens end clarithromycin, i luftvejspatogener, i bakterier på hud- og slimhindeflora inkl. i vagina og i gastro-intestinal-kanalen (6598) (5602) . Mekanismen synes velbelyst af bl.a. den lange halveringstid og høje intracellulær koncentration, som efterlader subinhibitoriske koncentrationer ekstracellulært i diverse væv. Et epidemiologisk canadisk studie med registrering over 7 år viste, at makrolidresistens i pneumokokker var høj i geografiske områder, hvor azithromycin blev anvendt sammenlignet med lav makrolidresistens, hvor man anvendte clarithromycin. Herhjemme registreredes en prompte stigning i makrolidresistens hos pneumokokker i forbindelse med kortvarig øget brug af makrolider ifm. Mycoplasma pneumoniae udbrud. Stigning i makrolidresistens syntes især at have været relateret til øget forbrug af azithromycin. Makrolidresistens i hæmolytiske streptokokker gruppe A er i stigning og er også høj i hæmolytiske streptokokker gruppe B og C. Yderligere resistensudvikling indebærer risiko for behandlingssvigt, fx ved behandling af erysipelas og tonsillitis acuta med makrolider. Den ugunstige effekt er langvarig. I en sammenligning mellem clarithromycin og azithromycin kunne øgede resistensrater efter behandling påvises i 6 uger hos hhv. 17 % og 85 % af behandlede børn. Se omtalen i de enkelte præparatbeskrivelser. Specielt for quinoloner Indikationsområder for fluorquinolon-antibiotika er skærpet pga. risiko for invaliderende, langvarige og potentielt irreversible bivirkninger. Jf. EMA og brev med direkte sikkerhedsinformation (DHPC) må ciprofloxacin og andre fluorquinoloner således ikke ordineres til: behandling af infektioner, som er lette eller selvbegrænsende, fx akut tonsillitis og akut bronchitis at forhindre rejsediarré eller tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje lette eller moderate infektioner (herunder ukompliceret cystitis, akut forværring af kronisk bronchitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut bakteriel rhinosinuitis og akut otitis media), medmindre andre antibiotika, der normalt anbefales til disse infektioner, ikke anses for at være hensigtsmæssige. Særlig forsigtighed skal udvises hos ældre patienter, patienter med nedsat nyrefunktion, transplanterede organer samt patienter, der samtidigt behandles med kortikosteroider. Skift fra intravenøs til oral antibiotikabehandling Der kan typisk overgås til p.o. behandling, hvis tilstanden er bedre klinisk og para-klinisk med faldende CRP, faldende temperatur, stabil respiratorisk tilstand, normalt fungerende gastro-intestinal funktion og ikke-påvirket CNS-funktion. Generelt ses en tendens til at behandle med i.v. antibiotika i længere tid end nødvendigt, hvor patienten har kunnet overgå til p.o. behandling. At skifte fra i.v. til p.o. behandling har flere gevinster, bl.a.: Risiko for kateterrelaterede infektioner reduceres, når den intravenøse adgang fjernes. Patienten kan hurtigere udskrives fra hospitalet. Større patienttilfredshed, når patienten selv kan tage sin medicin. Sygeplejersker sparer tid med dispensering af p.o. fremfor i.v. Økonomisk gevinst ved, at p.o. antibiotika er billigere end i.v. antibiotika. Behandlingens varighed (i.v. + p.o.) Generelt gælder, at behandling med antibiotika bør fortsætte, indtil der er tilfredsstillende klinisk og paraklinisk respons. Klinisk dokumentation for behandlingsvarighed savnes ofte, men for følgende udvalgte infektioner anbefales til voksne: Luftveje Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, let (CURB65 0-2 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, moderat-svær (CURB65 3-5 og iltkrav 0-4 liter/min): 5 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, svær (CURB65: 3-5 og iltkrav >4 liter/min): 5 dage Pneumokok pneumoni: 5-7 dage afhængig af ovenstående sværhedsgrad Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae og Chlamydia psittaci pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad (ved azithromycin 3-5 dage) Legionella pneumophila pneumoni: 5-7 dage, afhængigt af sværhedsgrad ved azithromycin KOL i akut eksacerbation: 5 dage Akut tonsillitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Akut rhinosinuitis: 5 dage (7 dage ved behandling med et makrolid ved penicillinallergi og 7-10 dage til børn ved penicillindosering x 3 dagligt). Urinveje Ukompliceret cystitis: 3 dage Komplicereret cystitis: 5 dage Akut pyelonefritis ved p.o. behandling i almen praksis: 7-10 dage (hos børn 10 dage). Børn behandles i hospitalsregi. Akut pyelonefritis ved initial i.v. behandling: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring Urosepsis: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring. Hud og bløddele Erythema migrans: 10 dage Dybe bidsår, profylakse: 3 dage (i.v. ikke indiceret) Dybe bidsår, etableret infektion: 10 dage. Bevægeapparatet Osteomyelitis acuta og purulent artritis: 6 uger hos voksne. Særligt om antibiotisk behandling af børn Antibiotikas farmakokinetik og virkninger/bivirkninger er kun undtagelsesvist undersøgt specifikt for børn. Generelt gælder der, at absorption fra den gastro-intestinale kanal er nedsat og præget af variabilitet, specielt i neonatalperioden. Nyrefunktionen er stærkt nedsat ved fødslen, særligt hos...)
 
Dosispakket medicin og patientsikkerhed (...hos lægen. Hvis lægen afviser anmodningen, viser FMK afvisningsårsagen, Hvis anmodningen ikke håndteres, vil den forsvinde. FMK sender ikke en ny anmodning. Apoteket får ikke besked om afvisning eller årsag til afvisning. Utilsigtede hændelser ved dosispakket medicin Man ved fra tidligere, at problematikker i medicineringsprocessen ikke er unikke for dosispakket medicin, men svarer til de problemstillinger, som generelt er beskrevet i litteraturen for medicingivning. Selvom det er muligt i FMK at håndtere dosispakket medicin, og alle sundhedsprofessionelle kan se DD-kortet, er det stadig særdeles vigtigt, at der samarbejdes og kommunikeres parterne imellem. De rapporterede UTH´er viser, at de hyppigste utilsigtede hændelser i administrationen af dosispakket medicin er, at medicinen ikke bliver givet til medicinbrugeren, eller at medicinen gives på forkert tidspunkt eller til forkert medicinbruger. Årsagerne til, at medicinen ikke bliver givet, kan være flere. I nogle tilfælde er det ikke muligt at dosispakke al medicin en medicinbruger får. Konsekvensen er, at medicinbrugeren både får medicin, der er maskinelt dosispakket og medicin, som skal gives ved siden af (sidedosering). Ligger medicinen ikke samme sted, er der en større risiko for, at enten den dosispakkede eller den sidedoserede medicin glemmes. Til tider skyldes den manglende medicingivning, at det ikke er tydeligt angivet på medicinlisten, at der sammen med den dosispakkede medicin skal gives en sidedosering. De utilsigtede hændelser viser også, at der tages fejl af dage og tider, når medicinen skal udleveres. For de alvorlige hændelser er en af grundene ofte, at personalet tror, at medicinen ikke er givet, eller at personalet internt ikke har informeret hinanden, når en medicinbruger har fået udleveret medicin. Dette resulterer i, at den næste dosispose på rullen bliver taget, men uden at personalet, som administrerer medicinen, tjekker dato og tid - hvorved medicinbrugeren fejlmedicineres. Styrket patientsikkerhed i dosisdispenseringen 1) Kommandoveje og ansvar Generelt er medicineringsprocessen, og især i overgangen mellem den primære sundhedssektor og sygehussektoren, en organisatorisk omfattende proces med mange led, aktører og kommunikationsveje. Denne kompleksitet samt kommuner og regioners forskellige håndtering af medicineringsprocessen gør ændringer i den medicinske behandling til en risikofaktor. For at dosispakningen kan fungere optimalt, er det nødvendigt med et tæt samarbejde mellem medicinbruger, læge, plejepersonale og apotek, se Dosisdispensering - MedCom . Alle aktører bør have fokus på arbejdsgange og kommunikationen - også på tværs af sektorer. Der anbefales ensrettede arbejdsgange, så alt involveret sundhedspersonale, som håndterer dosisdispensering, kender og forstår kommandoveje og ansvar. I samarbejdet kan materialer udarbejdet af tværfaglige aktører anbefales. Materialerne er samlet hos...)
 
Kronisk obstruktiv lungesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...hospital havde større effekt end interventioner udført uden for et hospital. Forfatterne konkluderede at de påviste ændringer var af betydelig størrelse og klinisk relevante og pointerer, at træningsbaseret lungerehabilitering bør være en vigtig komponent i behandlingen af KOL i stabil fase. Et andet systematisk Cochrane review med tilhørende metaanalyse fra 2016 inkluderede data fra i alt 1.477 personer med en akut eksacerbation af KOL, der op til 3 uger efter den akutte fase af eksacerbationen blev randomiseret til træningsbaseret lungerehabilitering eller ingen intervention (4795) . I gennemsnit opnåede personer der gennemførte den træningsbaserede rehabilitering betydelige effekter på livskvalitet og fysisk formåen, ligesom rehabiliteringen reducerede genindlæggelsesraten. Numerisk sås desuden, at træningsbaseret rehabilitering reducerede mortaliteten, men disse resultater var ikke statistisk signifikante. I subgruppeanalyser sås en betydelig sammenhæng mellem de gavnlige effekter og omfanget af interventionen, således at træningsinterventioner af større varighed med flere ugentlige træningssessioner, med højere grad af supervision og med større intensitet medførte større gavnlige effekter end træningsinterventioner med mindre omfangsrige træningsinterventioner. For personer med svær KOL kan dyspnø til tider være begrænsende for muligheden for at udføre helkrops fysisk aktivitet. For sådanne personer kan man overveje fysisk aktivitet af eksempelvis kun overekstremiteterne, hvilket er vist at forbedre graden af dyspnø (6558) . Omvendt er der, på nuværende tidspunkt, ikke evidens for, at træning af personer med KOL, der er i behandling med non-invasiv ventilation (NIV), er gavnligt på fysiologiske eller subjektive parametre (6559) . De fleste træningsstudier i personer med KOL er lavet med kredsløbstræning. Betydningen af træningstype er undersøgt i nogle få studier, og en sammenligning mellem kredsløbs- og styrketræning er foretaget i et systematisk review med tilhørende metaanalyse fra 2015, der inkluderer i alt 328 personer med KOL (2918) . Data indikerer overordnet set sammenlignelige effekter af styrke- og kredsløbstræning på livskvalitet, fysisk formåen og maksimal iltoptagelse. Kredsløbstræning tenderede til at øge den maksimale gangdistance mere end styrketræning, mens styrketræning tenderede til at være bedre end kredsløbstræning til at øge muskelstyrken. Forfatterne konkluderer at styrketræning generelt bør indgå i træningsbaseret lungerehabilitering hos personer med KOL, og at styrketræning kan erstatte kredsløbstræning i de tilfælde, hvor kredsløbstræning ikke kan udføres. Træningstyper og mængder Såvel kredsløbs- som styrketræning kan forventes at have positive effekter hos personer med KOL, og de gavnlige effekter af disse træningsformer er tilsyneladende nogenlunde ens. Personlige præferencer er således afgørende ift. hvilken type træning, der bør anbefales. Generelt anbefales hospitalsbaseret KOL-rehabilitering, og alle patienter med KOL og betydende dyspnø bør tilbydes KOL-rehabilitering i 6-8 ugers forløb (6557) . Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6520) (6521) . Hos...)
 
Hypertension (Fysisk aktivitet som behandling) (...vitet, samt at man er tilbageholdende med at anbefale tung styrketræning til sådanne patienter (6076) . En del personer med hypertension vil desuden have øvrige sygdomme og/eller ...)
 
Claudicatio intermittens (Fysisk aktivitet som behandling) (...patienter med claudicatio intermittens (6564) . Hvis gangtræning ikke kan udføres, kan andre træningsformer anvendes. Træningsmængden bør som minimum svare til Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger for fysisk aktivitet (6520) (6521) , og der kan forventes større effekter ved større træningsmængde. Kontraindikationer og forsigtighedsregler For patienter med kritisk iskæmi (hvilesmerter og/eller sår) samt patienter...)
 
Hjerteinsufficiens (Fysisk aktivitet som behandling) (...terehabilitering, en reduceret risiko for såvel hjerteinsufficiens-relaterede, som alle hospitalsindlæggelser, sammenlignet med personer der blev randomiseret til kontrolintervent...)
 
Iskæmisk hjertesygdom (Fysisk aktivitet som behandling) (...personer, der gennemførte træningsbaseret hjerterehabilitering, en reduceret risiko for hospitalsindlæggelser, myokardieinfarkt, kardiovaskulær død og muligvis også total død samm...)
 
Fysisk aktivitet som behandling (...Fysisk aktivitet kan for patienter med mange sygdomme være et supplement eller alternativ til andre behandlingsformer. ...)
 
Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) (...faktorer, hvorfor regelmæssig fysisk aktivitet har en vigtig plads i behandlingen af patienter med hyperlipidæmi. Påviste effekter Et systematisk review med tilhørende metaanalyse...)
 
Artrose (Fysisk aktivitet som behandling) (...t har nogenlunde samme virkninger på knæsmerter og fysisk funktion som kredsløbstræning hos personer med knæledsartrose (6555) . Intensiteten af den udførte træning ser ikke ud ti...)
 
Medicintilskud - generelle forhold (...patienters økonomiske situation indgår ikke i grundlaget for tilskudsbeslutningerne. Meget overordnet er medicintilskudssystemet opbygget af tre faste elementer: 1. Generelt tilskud Knyttes til lægemidlet. Søges af firmaet. Udbetales til alle patienter, der køber lægemidlet efter recept på et apotek. Lægemiddelstyrelsen kan dog klausulere tilskuddet til et lægemiddel, dvs. at kun visse patientgrupper eller patienter med bestemte sygdomme får tilskud til lægemidlet. For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet tilskud. 2. Individuelle tilskud Knyttes til patienten . Søges af patientens læge. Udbetales til patienter, der har særlig gavn af et bestemt lægemiddel ( enkelttilskud og forhøjet tilskud ) er døende ( terminaltilskud ). 3. Det behovsafhængige medicintilskudssystem Størrelsen af tilskuddet til hver enkelt persons køb af tilskudsberettigede lægemidler afhænger af personens samlede udgifter til tilskudsberettigede lægemidler på årsbasis, se Medicintilskud - gældende beløbsgrænser . Generelt tilskud Nyvurdering af lægemidlers tilskudsstatus Når en virksomhed søger om generelt tilskud til et lægemiddel, vurderer Lægemiddelstyrelsen, om alle patienter, der køber det pågældende lægemiddel, bør have tilskud til det. Det er vigtigt at pointere, at spørgsmålet om generelt tilskud intet har at gøre med, om lægemidlet er sikkert og virksomt. Dette bliver vurderet, når lægemidlet bliver godkendt. I tilskudsvurderingen lægges derimod vægt på, om der er balance mellem lægemidlets effekt og pris sammenlignet med anden behandling af den sygdom, lægemidlet anvendes til, og om det er samfundsøkonomisk forsvarligt, at alle, der køber lægemidlet, får tilskud, uanset hvad de fejler. Vi har ikke priskontrol på lægemidler i Danmark. Det betyder, at virksomhederne kan sælge deres lægemidler til de priser, de ønsker. De kan således frit ændre prisen hver 14. dag. Ofte indgår regeringen og lægemiddelindustrien dog aftaler om at holde priserne i ro i en længere periode. Der findes for tiden en sådan aftale med de virksomheder, der er medlem af Lægemiddelindustriforeningen. Ved tilskudsvurderingen skal Lægemiddelstyrelsen lægge vægt på om lægemidlet har en sikker og værdifuld terapeutisk effekt på en velafgrænset indikation om lægemidlets pris står i rimeligt forhold til dets behandlingsmæssige værdi. Generelt tilskud skal normalt afslås, hvis et af følgende forhold gør sig gældende: iværksættelse af behandling med lægemidlet kræver særlig undersøgelse og diagnosticering (fx demensmidler), der er nærliggende risiko for, at lægemidlet vil blive anvendt uden for den godkendte indikation (fx osteoporosemidler), lægemidlet anvendes udelukkende eller overvejende til formål, hvortil der ikke med rimelighed kan forventes tilskud fra det offentlige (fx midler mod hårtab), lægemidlets effekt er ikke klinisk dokumenteret (fx naturlægemidler), der er risiko for, at lægemidlet anvendes som førstevalg, uanset dette efter Lægemiddelstyrelsens vurdering ikke bør være tilfældet (fx midler mod fedme), det er uafklaret, om eller hvornår lægemidlet skal anvendes som førstevalg (fx helt nye lægemidler, som endnu ikke har fundet deres plads i terapien), der er nærliggende risiko for, at lægemidlet gøres til genstand for misbrug (fx benzodiazepiner), lægemidlet anvendes hovedsageligt i sygehusbehandling (fx lægemidler i udleveringsgruppe BEGR (må kun udleveres til sygehuse) eller i ambulatoriet, eller lægemidlet kan på grund af en særlig lægemiddelform ikke indtages af patienten selv (fx infusionsvæsker). Revurdering af lægemidlers tilskudsstatus Det samfundsøkonomiske sigte ved såvel nyvurderinger som revurderinger af lægemidlers tilskudsstatus er nødvendiggjort af, at de tilgængelige midler til medicintilskud er en begrænset pose penge, hvor hver krone kun kan bruges én gang. Det drejer sig derfor om at bruge medicintilskudskronerne der, hvor der opnås den mest værdifulde effekt for pengene. Lægemiddelstyrelsen skal således ifølge sundhedsloven løbende revurdere alle lægemidlers tilskudsstatus. Alle lægemidler bliver gennemgået for at sikre, dels at de lægemidler, som har generelt tilskud, stadig opfylder de kriterier, der gælder for generelt tilskud, dels at der ikke er lægemidler uden generelt tilskud, som nu opfylder kriterierne for generelt tilskud. Medicintilskudsnævnet udarbejder anbefalinger til Lægemiddelstyrelsen om tilskudsstatus. En vigtig del af Medicintilskudsnævnets arbejdsmateriale ved revurdering er de baggrundsnotater, som Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i samarbejde med forskellige specialistgrupper har udarbejdet i forbindelse med anbefalingerne i den Nationale Rekommandationsliste. Heraf fremgår evidens og argumentation for rekommandationerne. Derudover benyttes rapporter fra det engelske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) og andre nordiske lægemiddelmyndigheders rapporter. Der anvendes også originallitteratur og behandlingsvejledninger fra videnskabelige selskaber og Nationale Kliniske Retningslinjer. Individuelle tilskud Enkelttilskud For de patienter, der af særlige grunde bør behandles med et lægemiddel uden generelt tilskud, kan den behandlende læge søge Lægemiddelstyrelsen om enkelttilskud til patientens køb af det pågældende lægemiddel. Ud over markedsførte lægemidler kan der ansøges om enkelttilskud til magistrelle lægemidler og til ikke-markedsførte lægemidler med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Ved vurderingen af om der skal bevilges enkelttilskud, skal Lægemiddelstyrelsen lægge vægt på, om lægemidlet er af særlig behandlingsmæssig betydning for patienten, herunder om det har vist effekt på patienten, eller den forventede effekt må anses for overvejende sandsynlig, og om andre relevante behandlingsmetoder i det konkrete tilfælde er fundet utilstrækkelige eller uhensigtsmæssige. Medmindre ganske særlige forhold gør sig gældende, skal der ikke bevilges enkelttilskud til et lægemiddel, hvis lægemidlet anvendes til formål, hvortil der ikke med rimelighed kan forventes tilskud fra regionen, fx p-piller til antikonception, nicotin-tyggegummi til rygeafvænning og lægemidler mod skaldethed lægemidlets effekt ikke er klinisk dokumenteret, fx naturlægemidler og homøopatiske lægemidler der er nærliggende risiko for, at lægemidlet gøres til genstand for misbrug, fx sovemedicin og lettere beroligende nervemedicin lægemidlet anvendes som led i sygehusbehandling, fx lægemidler i udleveringsgruppe BEGR (må kun udleveres til sygehuse) og lægemidler der anvendes i ambulatoriet. lægemidlets pris er væsentligt højere end andre relevante behandlingsmetoder, og effekten på klinisk betydende endepunkter for det pågældende lægemiddel ikke er dokumenteret i et klinisk studie på en relevant patientpopulation overfor relevant komparator. Som udgangspunkt er der altså tale om en individuel vurdering af hver enkelt patients særlige behandlingsbehov med et givent lægemiddel. Der findes en række lægemidler uden generelt tilskud, som anvendes ganske ofte, og for disse lægemidler har Lægemiddelstyrelsen - med bistand fra Medicintilskudsnævnet - fastlagt vejledende kriterier for, hvornår der som hovedregel bør gives enkelttilskud. Kriterierne fremgår af pro.medicin.dk i tilknytning til de enkelte lægemidler/-grupper og af Lægemiddelstyrelsen (Vejledende kriterier for enkelttilskud) . Individuelle tilskudsansøgninger (enkelttilskud, forhøjet tilskud, terminaltilskud) søges elektronisk via FMK-online.dk (kræver særlig sundhedsfaglig digital signatur) af den behandlende læge. Langt de fleste enkelttilskudsansøgninger bliver imødekommet (over 90 %). Når en ansøgning imødekommes, modtager patienten en bevilling i sin e-Boks, og lægen får besked om, at der er bevilget tilskud. Samtidig registreres enkelttilskudsbevillingen i det Centrale Tilskuds Register (CTR), så apoteket kan hente oplysning om, at patienten har en bevilling. Hvis der gives afslag på ansøgningen, modtager lægen en skriftlig begrundelse, der som oftest indeholder de vejledende kriterier, der gælder for at få enkelttilskud til det pågældende lægemiddel. Patienten får ikke besked om afslaget, da det er en lægefaglig begrundelse, der gives i afslagsbrevet. Det er altså lægens opgave at fortælle patienten om afgørelsen og beslutte, om der fx skal genansøges, eller om der skal vælges en anden form for behandling. Lægemiddelstyrelsens afgørelser i enkelttilskudssager kan ikke ankes, men lægen kan søge igen, hvis der er flere eller nye oplysninger af relevans for ansøgningen. Det behovsafhængige medicintilskudssystem Den procentsats, der gives i tilskud, stiger i takt med patientens lægemiddelforbrug i løbet af tilskudsåret og afhænger desuden af, om patienten er under eller over 18 år. Se de gældende beløbsgrænser i Medicintilskud - gældende beløbsgrænser . Beregn egenbetaling Kender du patientens CTR-saldo, så kan du udregne patientens egenbetaling på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside. Medicintilskudsnævnet Medicintilskudsnævnet er Lægemiddelstyrelsens lægefaglige rådgiver i sager om medicintilskud. Det gælder både generelle tilskud til lægemidler (efter ansøgning fra virksomheder) og individuelle tilskud til patienter...)
 
Glasgow Coma Scale (GCS) (...Glasgow Coma Scale (GCS) til at bedømme og beskrive bevidsthedsniveauet hospatienter med hjernepåvirkning. Områder Observation Point Patientens øjne er åbne...)
 
Antibiotika (Odontologisk medicinvejledning) (...Globalt er udvikling af antibiotika-resistens en af de største trusler mod folkesundheden, hvorfor korre...)
 
Personlig medicin (...hos os alle, er der mange af. Derimod er der ikke mange af disse, som har overbevisende klinisk betydning, og den kliniske gennemslagskraft er begrænset, da det ofte drejer sig om sjældne varianter og sjældne kliniske hændelser. Nedbrydning af 5-Fluorouracil Fluoropyrimidin-lægemidler, som omfatter 5-fluorouracil (5-FU) og de to prodrugs capecitabin og tegafur , er essentielle kemoterapeutiske lægemidler ved behandling af især colo-rektalcancer. De anvendes også i behandlingen af bryst-, pancreas-, hoved-hals- og oesophagus/ventrikelcancer. Bivirkningerne kan være alvorlige, især knoglemarvsdepression, diarré og kardiotoksicitet er væsentlige. Patienter med nedsat eller komplet mangel på funktion af enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase (DPD), der nedbryder både endogene pyrimidiner og 5-FU, har en væsentlig øget risiko for bivirkninger. Dette enzym kodes af DPYD- genet; der er 4 relativt hyppige varianter i dette gen (6-10 % af befolkninger i Vesteuropa er heterozygote), som medfører nedsat aktivitet af enzymet. European Medicines Agency (EMA) og Lægemiddelstyrelsen ændrede i foråret 2020 teksten i produktresuméet således, at det nu anbefales at foretage en genotype- eller fænotypebestemmelse før behandlingsstart. Det er uklart, hvilken test der er den optimale og nyere studier peger endog på at nytteværdien ikke er entydig på populationsniveau. I Danmark genotypetestes alle før behandling; i nogle regioner bruges en supplerende fænotypetest også. Holland og Frankrig har størst klinisk erfaring med at anvende disse tests i den kliniske hverdag. I Holland anvendes primært genotypebestemmelse og i Frankrig anvendes primært fænotypebestemmelse. I takt med at der identificeres flere sjældne genvarianter synes tendensen dog at gå i retning af en fænotypetest; i praksis bestemmelse af p-uracil under standardiserede betingelser. Nedbrydning af thiopurin-mercaptopurin TPMT (thiopurin-S-methyltransferase) er et enzym, som er essentielt for nedbrydningen af thiopurin-mercaptopurin og dettes prodrug azathioprin . Myelosuppression er en kendt bivirkning til behandling med disse lægemidler, og risikoen for alvorlig marvsuppression er betydeligt øget hospatienter med genomisk betinget nedsat aktivitet af TMPT. Dette testes i dag rutinemæssigt i forbindelse med højdosisbehandling. Tamoxifen CYP2D6 og tamoxifen er et eksempel på en kontrovers inden for farmakogenomikken og personlig medicin. Tamoxifen omdannes til adskillige mere aktive metabolitter igennem en kompleks metabolisme, hvor CYP2D6 spiller en central rolle. Da 7-9 % af kaukasiere har genomiske varianter, som koder for ingen eller meget lidt aktivitet af dette enzym, har arbejdshypotesen været, at varianter med nedsat aktivitet af CYP2D6 kunne kompromittere effektiviteten af tamoxifen på recidiv af brystkræft. De mange kliniske studier er meget heterogene i forhold til design, studiepopulation, graden og dækningen af genomisk testning og genotypemetoderne. Dette medfører, at der er ret stor uenighed om fortolkningen af disse data og dermed betydningen af CYP2D6-genotypen ved behandling med tamoxifen. Af andre eksempler, hvor der er rimelig underliggende evidens for en relevant sammenhæng, men hvor den kliniske implementering og gennemslagskraft af forskellige grunde er mindre tydelig er: stabilitet af behandling med warfarin ( CYP2C9 og VKORC1) ; trombocythæmmende effekt af clopidogrel ( CYP2C19 ); kutane bivirkninger ved visse antiepileptika og antibiotika ( HLA-B*5701, *5801, *1501 og *1502 ). Eksempler, tumor-line genomisk variation Somatiske mutationer, typisk i tumorer, har i et mere succesfuldt omfang vist sig anvendeligt i terapeutisk og prognostisk sammenhæng. Mange specifikke behandlinger inden for onkologien og hæmatologien er defineret i forhold til genomisk karakteristika i tumorvævet. Dette gælder for eksempel: Imatinib i behandling af kronisk lymfatisk leukæmi (BCR-ABL1-fusion) Erlotinib i behandling af ikke-småcellet lungekræft (visse EGFR-mutationer) Vemurafenib i behandling af malignt melanom (BRAF V600-mutation) Trastuzumab i behandling af brystkræft (HER2-ekspression). Området er tiltagende komplekst. Der er betydelig grad af heterogenitet, og de somatisk genomiske karakteristika ændrer sig over tid og i tilslutning til behandling. Der er adskillige store databaser over disse somatiske mutationer (fx COSMIC : Catalog of Somatic Mutations in Cancer), men en klinisk fortolkning i forhold til at sammensætte en behandling, som er bedst muligt tilpasset den enkelte tumors genomiske karakteristika, forbliver en uløst udfordring. Der er stor fokus på cirkulerende cellefrit DNA fra tumorvæv både som markør for behandlingsrespons og tidligt recidiv. Igangværende initiativer De væsentligste strategisk/politiske danske tiltag er angivet på Indenrigs- og Sundhedsministeriets hjemmeside, under Personlig medicin . Der var afsat 100 millioner kroner til fremme af personlig medicin i periode 2017-2020. Første fase var etablering af Nationalt Genom Center og en ”køreplan” for den teknologiske implementeringsproces. Der er lige nu over 35.000 genomer sekventeret i den nationale genomdatabase. GenomeDenmark er en national platform for bestemmelse af genprofiler. Det er et samarbejde mellem universiteter, hospitaler og private firmaer, finansieret af Innovationsfonden. Regionernes Bio- og Genombank koordinerer indsamling af biologisk materiale fra hele landet inden for kræft- og gigtområdet til efterfølgende forskningsbrug særlig med henblik på genetiske analyser. Der deltages tillige i et nordisk projekt, hvor der indsamles biologisk materiale fra bloddonorer til genprofilering. Internationalt er der mange initiativer, som samler genomiske data fra raske såvel som syge populationer. I USA er der mere end 20 forskellige biobanker, som allerede nu har genomiske data fra mere end 100.000 individer. Tendenser i personlig medicin Inden for kræftbehandling har den personlige medicin antaget et stigende omfang gennem de seneste 5-10 år. Ved mange former for kræft er behandlingen i et eller andet omfang knyttet til genforandringer i kræftcellerne, og undersøgelser heraf er i store træk rutine. Derudover er der et stigende antal af kræftsygdomme, der i WHO-sygdomsklassifikationerne defineres ud fra forekomst af bestemte typer af genetiske ændringer. Dette område er i hastig udvikling. Der er dog også her internationalt forskere og klinikere, som udtrykker en vis skepsis. Helt overordnet er værdien af disse tiltag ikke dokumenteret i kontrollerede, randomiserede kliniske forsøg. En nylig publikation skønner, at sekventering af tumor kun er relevant for omkring 15 % af alle cancere i USA, og at kun omkring halvdelen af disse kan forventes at respondere (i bred forstand) på en medikamentel intervention tilpasseret sekventeringen. For diagnostik af sjældne sygdomme er dette område af stor og stigende betydning, men i befolkningssammenhæng er antallet af disse i sagens natur ikke så omfattende. Uden for kræftområdet har fokus generelt været på at knytte effekten af lægemidler til forskellige genprofiler; succesraten er omdiskuteret, men har dog med sikkerhed endnu ikke levet op til de oprindelige forventninger. Lige nu er den internationale tendens, at man i højere grad ser muligheder for at kunne forebygge bivirkninger ved behandlingen ved at kende patienternes genetiske profil. Brugen af farmakogenetiske panelundersøgelser før start af behandling har været genstand for ganske megen debat og kontrovers de senere år. Her bestemmer man udvalgte varianter i en række gener som koder for forskellige proteiner af betydning for lægemidlers omsætning og transport i kroppen. Typiske paneler tester for 40-50 varianter i 10-12 gener. For patienter med forskellige varianter angives en tilhørende doserings- eller behandlingsvejledning. Graden af evidens som ligger til grund for sådanne anbefalinger kan i mange tilfælde udfordres. I et nyligt publiceret studie, som har vakt betydelig opsigt, angiver forfatterne at en sådan tilgang kan reducere hyppigheden af bivirkninger med 30 % [odds-ratio 0,70; CI 0,54-0,91] - i absolutte tal fra omkring 28 % til omkring 21 %. Dette meget store europæiske studie er randomiseret (gentest versus ingen gentest) men ikke blindet. Randomisering er vigtig, men den manglende blinding kompromitterer i afgørende grad fortolkningen. Bivirkninger er rapporteret (via systematiske spørgeskemaer) af patienterne selv som var vidende om i hvilken arm af forsøget de tilhørte. Det er meget bemærkelsesværdigt at den beskrevne reduktion i bivirkningshyppigheden forekom både blandt patienter med påvist genvariant og blandt patienter uden genvarianter i interventionsarmen. Dette studie giver ikke noget klart svar på nytteværdien af en sådan tilgang. Perspektiver Først og fremmest er tilgangen et overordnet forsøg på at gøre det bedre i behandlingen af vores patienter...)
 
Polyfarmaci (...patienter med polyfarmaci. Ser man kun på den del af befolkningen, der er over 75 år, er ca. halvdelen polyfarmacipatienter og hver femte er i behandling med mindst 10 lægemidler dagligt (5625) . Lægemiddelindtaget vil formentlig blive endnu større i fremtiden, da befolkningen bliver ældre, der bliver flere sygdomme at behandle og flere behandlingsmuligheder. Polyfarmaci som markør for uhensigtsmæssig lægemiddelbehandling Indtag af mange lægemidler er stærkt associeret med større risiko for behandling med uhensigtsmæssige (forkerte) lægemidler, nedsat compliance og en øget risiko for interaktioner og bivirkninger, herunder fald i hjemmet (3209) (3210) (3211) . Hos ældre medicinske patienter er indtag af flere lægemidler desuden associeret med øget risiko for død, lægemiddelrelaterede hospitalsindlæggelser eller skadestuebesøg (3212) samt større samfundsøkonomisk byrde (3213) . En grænse på ≥ 5 lægemidler har vist at kunne identificere ældre, hjemmeboende medicinske patienter med forøget risiko for at få forskellige ufavorable tilstande (3214) og kan således anvendes til at identificere risikopatienter. Polyfarmaci eller multimorbiditet Begreberne polyfarmaci og multisygdom er tæt forbundne. Polyfarmaci opstår ofte på baggrund af behandlingsregimer, hvor hvert lægemiddel isoleret set kan være velindiceret inden for det enkelte terapiområde. Polyfarmaci er derved ofte hensigtsmæssig og helt i henhold til kliniske retningslinjer. Det er derfor vigtigt for forståelsen af polyfarmaci som risikomarkør, at polyfarmaci er uløseligt forbundet med multisygdom. Polyfarmaci er i sig selv ikke negativt, men blot associeret med flere risikosituationer og negative konsekvenser. Det er uklart, i hvor høj grad underliggende lidelser (som altså har ført til behandling med flere lægemidler) er den egentlige årsag til, at polyfarmaci er markør til den tidligere nævnte række af ufavorable tilstande. Polyfarmaci er et selvstændigt problem På trods af at behandling med flere lægemidler i mange tilfælde kan være helt efter retningslinjerne, så er der alligevel holdepunkter for, at polyfarmaci udgør et selvstændigt problem, som bør adresseres. Et centralt problem ved polyfarmaci er en udtalt mangel på viden om, hvorvidt en given behandling virker hos den multisyge, polymedicinerede patient. Evidensen for lægemiddelbehandling baserer sig næsten udelukkende på store randomiserede kliniske fase 3-studier i forbindelse med lægemiddeludvikling . I disse studier er ældre, multisyge patienter oftest ekskluderet, og gavnlige effekter for denne subgruppe ser generelt ud til at være mindre end for yngre patienter (3216) . Samtidig ved vi, at medicin påvirker ældre mennesker anderledes end yngre. Den renale lægemiddeludskillelse bliver nedsat i takt med faldende aldersbetinget fysiologisk og evt. sygdomsbetinget nyrefunktionsnedsættelse, hvilket medfører risiko for overdosering og bivirkninger. Det er også velkendt, at ældre på baggrund af nedsat fysisk formåen og modstandsdygtighed generelt er mere udsatte for lægemiddelbivirkninger, bl.a. større følsomhed for CNS-aktive midler, større risiko for svimmelhed ved antihypertensiva, større blødningstendens ved antikoagulantia og øget risiko for hypoglykæmi ved nogle antidiabetika. Det er uklart, i hvor høj grad underliggende multisygdom har betydning for effekten af lægemidler. Det er derfor fornuftigt at være særlig opmærksom på og forholde sig kritisk til ældre polyfarmacipatienters medicinering. Det er imidlertid ikke med sikkerhed vist, at systematisk gennemgang af patienters medicin mindsker dødelighed, men en del studier tyder på, at systematiske medicingennemgange hospatienter med polyfarmaci medfører mindre risiko for hospitalsindlæggelser (3215) . Individualiseret polyfarmaci - en udfordring Det kan hævdes, at behandlingen i den polymedicinerede patient i høj grad bør individualiseres. Hovedårsagen er, som omtalt ovenfor, manglende viden om de gavnlige effekter og et ændret og måske endda ufavorabelt effekt-bivirkningsforhold af det enkelte lægemiddel, når det er givet sammen med flere lægemidler. Der er imidlertid også andre faktorer, som gør det værd i højere grad at individualisere behandlingen til ældre, multisyge patienter. Faktorer som nedsat restlevetid (og dermed kortere tid til opnåelse af effekt af forebyggende medicin) og patientpræferencer vil typisk være ændret i multisyge, polymedicinerede patienter - og kan være mere tungtvejende end eventuelle teoretiske gavnlige langtidseffekter af en given behandling. Et tillæg af et nyt lægemiddel kan endda medføre dårligere compliance af den igangværende behandling. Det er veldokumenteret, at compliance ofte er nedsat hos polyfarmacipatienter. En klar udfordring ved at individualisere behandlingen kan være, at der kan opstå en konflikt med behandlingsvejledninger. De fleste kliniske retningslinjer italesætter ikke den manglende evidens i forhold til ældre multisyge patienter (3217) . Som en direkte konsekvens af dette anbefaler Sundhedsstyrelsen, at kliniske behandlingsvejledninger søger at beskrive begrænsninger i evidensgrundlaget i forhold til alder og multisygdom, om det ordinerede lægemiddel har den forventede effekt hos den multisyge patient, og hvornår seponering kan overvejes (5971) . Patientperspektivet mangler ligeledes ofte i kliniske behandlingsvejledninger. Det kan være svært at sikre sig, at patienten er informeret og medinddraget og således har forstået hvilke gode og mindre gode effekter, der kan være af at tillægge endnu et lægemiddel. Udfordringen her er det øgede tidsforbrug ved grundig patientinformation og at finde relevant forståelig viden - både for læger og patienter...)
 
Hæmostatika (Odontologisk medicinvejledning) (...ikationer. Allergi over for indholdsstoffer. Forsigtighed Infektion i operationsfelt Patienter i AK-behandling (INR-værdi skal være stabil og < 3 for oral kirurgi) Indtagelse af t...)
 
Polyfarmaci (risikopatienter i tandlægepraksis) (...hos Lægemiddelstyrelsen. Videnskabelig litteraturhenvisning der understøtter medicinen, fx at rodcariesaktivitet forebygges bedre med høj-fluoridtandpasta (5641) , (5642) . Ekspertanbefalinger, fx at høj-fluoridtandpasta anbefales til patienter med høj caries risiko (5643) . Kommunalt tilskud til tandpleje, se borger.dk . Orale bivirkninger Patienter med kroniske sygdomme og polyfarmaci klager ifølge international litteratur ofte over mundtørhed (xerostomi) (XIV). Mundtørhed kan fremgå af nogle lægemidlers produktresuméer. Hyposalivation fremgår sjældent af produktresumeerne, og bør rapporteres, da denne bivirkning er en objektiv vurdering af spytkirtelfunktionen og tilsyneladende uventet eller sjælden. Øget cariesaktivitet som følge af nedsat spytsekretion bør anmeldes som en både alvorlig (kan medføre tandtab/funktionstab) og ukendt (fremgår sjældent af produktresumeerne) bivirkning. Medicin-induceret gingivahyperplasi fremgår af nogle lægemidlers produktresumé, men ofte som en meget sjælden bivirkning, hvorfor det er vigtigt, at den anmeldes, da den kan få alvorlige konsekvenser for patientens orale funktion. Recidiverende oral candidose og dysbiose bør også anmeldes, hvis det formodes, at dette er relateret til patientens medicin. Generelt skal det overvejes at kontakte egen læge for mulighed for præparatskift med opmærksomhed på, at andre præparater kan have samme eller lignende bivirkningsprofil. Ligeledes bør medicingennemgang hos...)
 
Perikon/hyperikum (...hospatienter med mild til moderat depression . En metaanalyse af 35 klinisk kontrollerede studier viste, at perikon havde en bedre antidepressiv effekt end placebo (n = 18 studier), og at perikon var lige så effektiv som og ledsaget af færre bivirkninger end standardbehandling (n = 17 studier) (4559) . En anden meta-analyse (n= 27 studier) viser, at perikon er fuldt ud lige så effektiv som SSRI ved let til moderate depressioner, og der var langt færre drop-outs i perikongruppen (5855) . Disse positive tilkendegivelser støttes desuden af yderligere to meta-analyser, hvoraf den seneste er fra 2022 (6740) (6741) . Tolkningen af analysens resultater besværliggøres imidlertid af forskelle mellem de anvendte præparater, specielt mht. deres farmaceutiske kvalitet. Dosis har varieret mellem 300 mg og 1.800 mg ekstrakt, oftest 300 mg drogeekstrakt 3 gange dgl., længden af studierne har været 4-12 uger, og effekten er sædvanligvis indtrådt efter 1-2 ugers behandling. Mangel på langtidsstudier betyder, at risikoen for tilbagefald ikke kendes. Det vides heller ikke, om perikon virker ved svær depression eller ved manio-depressiv (bipolær) sygdom . Det er dog vist, at produktet synes at være mere effektivt hos non-dystyme end hos dystyme patienter...)
 
Djævleklorod (...hospatienter med smerter som følge af slidgigt og ingen evidens for effekt ved appetitløshed og fordøjelsesbesvær. En systematisk gennemgang kunne konkludere, at der var evidens for effekt på lændesmerter og osteoartrosesmerter ved indtag af djævleklorod i en daglig dosis svarende til > 50 mg harpagosid (2094) . Denne konklusion hviler dog kun på 1 kontrolleret studie, som inkluderede patienter med smerter pga. hofte- og knæartroser og 3 studier (af samme forfatter) med uspecifikke rygsmerter (5837) . En oversigtsartikel fra 2022, der fokuserer på anti-inflammation og smerte konkluderer, at der ikke er foretaget megen forskning på Djævleklorod de seneste 10 år, og at man ønsker flere studier, da planten er meget interessant (6713) . Lidt samme konklusion kommer en oversigtsartikel fra 2024, der fokuserer på neurodegenerative sygdomme, også frem til (6714) . Der er således ingen tvivl om, at Djævleklorod er en meget spændende medicinsk plante, men der er brug for mere forskning. Den samlede konklusion er dog stadig at der må forventes en vis effekt af djævleklorod på smerte ved slidgigt. Bivirkninger Der er en enkelt case-report refereret hvor Devils Claw (djævleklorod) refereres at forårsage hypertension (6715) . Ellers er der ikke fundet alvorlige bivirkninger hos brugere af djævleklorod. Milde gastro-intestinale bivirkninger er hyppigst og forekommer hos...)
 
Lakridsrod (...hoste i kortere perioder. Evidens for virkning Der er ingen evidens for effekt på den godkendte anvendelse. Der er ikke gennemført kontrollerede undersøgelser på den anvendte indikation hos...)
 
Pebermynteolie (...ollerede undersøgelser, kunne demonstrere en signifikant symptombedring hospatienter med irritabel tyktarm, som fik pebermynte (som kapsler) sammenlignet me...)
 
Primularod (...hoste. Evidens for virkning Der er efterhånden nogen evidens for effekt på den godkendte anvendelse. En klinisk kontrolleret undersøgelse har vist effekt i form af nedsat hoste hospatienter...)
 
Loppefrøskaller (psyllium) (...hospatienter med irritabel tyktarm (4558) . Der er også vist effekt på afføringskonsistens og -hyppighed ved kronisk obstipation og ved kronisk diarré (4557) . Flere randomiserede undersøgelser har vist, at geldannende kostfibre, herunder loppefrøskaller, i daglige doser på 10 gram kan nedsætte koncentrationen i blodet af total- og LDL-kolesterol med 5-10 %, men har ingen virkning på HDL-kolesterol eller triglycerid. Effekten af fibrene var større hospatienter med hyperkolesterolæmi (4554) (2123) . Den kolesterolnedsættende virkning er additiv til den effekt, der opnås ved behandling med statiner (4555) . Tilskud af loppefrøskaller kan bedre den glykæmiske kontrol (nedsætte fasteblodsukker, insulin og glykosyleret hæmoglobin) hos personer med type 2 diabetes (4556) 6735 - The beneficial effects of psyllium on cardiovascular diseases and their risk factors: Systematic review and dose-responce meta-analysis of randomized controlled trials . Tilskud kan også reducere systolisk og diastolisk blodtryk hos...)
 
Coenzym Q10 (...hospatienter med hjerteinsufficiens ved daglig indtagelse af Q10 på mellem 100 og 800 mg sammenlignet med placebo, medens der ikke kunne vises forskelle i NYHA-klassifikation eller LVEF (left ventricular ejection fraction). Undersøgelserne var dog små, inkluderede patienter med varierende grad af insufficiens, og end points var utilstrækkeligt beskrevet (4548) . Effekt på oxidativ stress og på fysisk aktivitet (performance): Tilskud af Q10 til såvel raske som syge personer, øger kroppens totale oxidative kapacitet (evnen til at neutralisere oxidative anioner). Sådanne anioner opstår blandt andet under fysisk arbejde) (5835) . Et systematisk review publiceret i Lancet i 2022, viser tillige effekt af Q10 på glykæmisk kontrol specielt hos diabetikere (6711) . Selv om subgruppe analyser viser, at patienter...)
 
Sølvlysrod (...hos peri- og postmenopausale kvinder (5866) (2147) . En anden metaanalyse fandt imidlertid, at sølvlysrod kunne nedsætte klimakterielle vasomotoriske symptomer sammenlignet med placebo (4579) . En senere analyse (2017) der beskriver den historiske udvikling af Cimicifuga racemosa forskning over de seneste 60 år konkluderere, at Cimicifuga racemosa har effekt på menipause symptomer (5867) . Den seneste oversigtsartikel publiceret i 2024 konkluderer, at Cimicifuga racemosa (Sølvlys) har en overall positiv effekt på menopausale symptomer, men grundet forskel i metode og dosering er det ikke muligt at bedømme den reelle effekt og ej heller bivirkningerne af sølvlys 6746 - Exploring the Efficacy and Safety of Black Cohos...)
 
Rosenrod (...t flere studier er open label og med blot én arm, og flere studier inkluderer for få patienter (5859) . Bivirkninger Der er ikke beskrevet bivirkninger ved brug af rosenrod. Blodd...)
 
Kariyat og russisk rod (...hos mennesker med træthed som hovedproblem. Der er mindre kontrollerede undersøgelser, der viser effekt på træthed især hospatienter med sclerose (5845) (5846) . Der er også flere mindre studier af ældre dato, der viser effekt på gulsot via kraftig øgning af udskillelsen af bilirubin og normalisering af relevante leverenzymer (5847) . Russisk rod som monoterapi har mange ment styrker energi og præstationsevne. På trods af utrolig mange studier konkluderer European Medicines Agency dog at der kun er skabt en plausibel basis for anvendelse af produktet 6731 - Eleutherococci radix . Bivirkninger Der ses undertiden en mindre reduktion i blodtryk så forsigtighed foreslås hvis man samtidig er i behandling med anti-hypertensiva. Der er ligeledes observeret mindre hæmning af koagulationssystemet, så forsigtighed anbefales hvis man er i anti-koagulationsbehandling. Ligeledes er der rapporteret lettere hudirritationer hos...)
 
Ginkgo (...hos ældre mennesker, hvor læge har udelukket anden tilgrundliggende sygdom. Naturlægemiddel ved længerevarende svimmelhed og øresusen hos ældre, hvor læge har udelukket anden tilgrundliggende sygdom. Naturlægemiddel ved tendens til kolde hænder og fødder samt ved gangudløste smerter i benene som følge af dårlig blodforsyning ( claudicatio intermittens ). Evidens for virkning Der er nogen om end ikke tilstrækkelig evidens for en gavnlig effekt på kognitive funktioner hos personer med moderat nedsat hukommelse og koncentrationsevne og personer med tidlige stadier af demens. Det er ikke vist nogen effekt på kognitive funktioner hos personer med normal hukommelse og koncentration. Der er dokumentation for en mindre effekt ved claudicatio intermittens, medens der er utilstrækkelig evidens for effekt ved tinnitus og svimmelhed. En gennemgang af 12 publicerede metaanalyser af placebokontrollerede undersøgelser samt et review viste sammenfattende, at ginkgo biloba i nogen grad kan bedre kognitive funktioner og almindelig daglig levevis (ADL) hospatienter med demens, herunder Alzheimers sygdom, i en daglig dosis på 240 mg efter mindst 5 måneders behandling. I metaanalyserne beskrives den videnskabelige kvalitet af de inkluderede undersøgelser dog samlet set som ringe (4552) (5842) . Der er ikke evidens for, at ginkgo kan bedre kognitive funktioner hos raske personer (2118) . Der er heller ikke klare beviser på, at langvarig indtagelse af drogen (i op til 6 år) kan forebygge eller forsinke en aftagende kognitiv funktion, herunder risiko for udvikling af Alzheimers sygdom, hos ældre med initial normal eller let nedsat kognitiv funktion (4550) . En metaanalyse af 11 kontrollerede undersøgelser viste en marginalt øget smertefri gangdistance ved claudicatio intermittens på 65 meter ved brug af ginkgo sammenlignet med placebo (2119) . En metaanalyse af 5 randomiserede undersøgelser kunne påvise en mindre, men klinisk relevant bedring af tinnitus og svimmelhed hospatienter med demens efter 6 måneders behandling med standardiseret præparat i dosis på 240 mg daglig sammenlignet med placebo. Inkluderede undersøgelser var dog heterogene, sponsoreret af samme lægemiddelproducent og inkluderede få patienter (4551) . En større review på overvejende ældre viste, i overensstemmelse med ovenstående, forbedret livskvalitet, forbedret cerebral gennemblødning, nedsat stress, bedre humør og forbedrede biomarkører hvad angår oxidativt stress, inflammation og stabilisering af aterosklerotiske plaques (5843) (6719) . To studier, der anvendte Ginkgo biloba extract EGb 761, testede aldersrelateret makula degeneration (AMD). Begge studer, der tilsammen inkluderede 119 forsøgspersoner, var istand til at vise en vis gunstig effekt på synet. Der kræves imidlertid større og mere robuste studier, før man endelig kan tage stilling til om Ginkgo biloba skal anbefales til patienter...)
 
Probiotika (Naturlægemidler) (...hos børn med 1-2 døgn (n = 31 studier) (1850) . En Cochrane-analyse af 31 randomiserede undersøgelser viste nedsat risiko for antibiotikainduceret Clostridium difficile -associeret diarré ( number needed to treat : 42), men synes ikke at reducere risikoen for at få en infektion med denne bakterie ved antibiotikabehandling (4565) . Baseret på et begrænset antal kontrollerede undersøgelser er der ikke fundet en sikker forebyggende effekt mod rejsediarré ved tilskud af probiotika (4569) . Supplerende indtag af probiotika (de fleste undersøgelser foretaget med Lactobaccillus ) i mindst 2 uger før og under behandling med standard antibiotisk behandling kan øge eradikationsraten af Helicobacter pylori -infektion med omkring 10 % og kan desuden reducere gastro-intestinale bivirkninger ved den antibiotiske behandling. Denne effekt er set hos både børn (4562) og voksne (4571) . Få og heterogene studier peger på, at probiotika, specielt i kombination med antibiotika, er effektiv i behandlingen af bakteriel overvækst i tyndtarm. Der er heller ikke, ligeledes baseret på få studier, fundet effekt af probiotikatilskud hos børn med koliksmerter (4570) . Probiotikas mulige betydning i behandlingen af colon irritabile (4575) kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa og Crohns sygdom) (4567) , hepatisk encefalopati (4561) , NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) (4568) eller stråleinduceret diarré (4574) er ikke tilstrækkeligt klarlagt. Der er ingen eller usikker evidens (som følge af inklusion af studier med heterogene design og af generel lav kvalitet) for, at probiotika indtaget oralt eller lokalt, alene eller i kombination med sædvanlig antibiotisk behandling, kan bedre symptomer eller nedsætte relapsraten på kort eller langt sigt hos kvinder med vaginal infektion (4566) (4573) (3508) (5856) (5857) . Hos præmature kan tilskud af probiotika nedsætte risikoen for nekrotiserende enterocolitis og sepsis samt sænke mortalitet og indlæggelsestid (4572) . Probiotika er desuden i metaanalyser undersøgt for deres effekt ved en lang række andre sygdomstilstande, herunder overvægt, reumatoid artritis, urinvejsinfektion, luftvejsinfektion, hypertension, hyperkolesterolæmi, allergisk rhinitis og eksem. Nogle af disse studier har vist klinisk effekt, men det er karakteristisk, at de inkluderede undersøgelser er små, af ringe videnskabelig kvalitet og præget af betydelig heterogenicitet. Dosis af probiotika har i de fleste undersøgelser været 10 9 -10 11 CFU dgl. Bivirkninger Bivirkninger beskrives som meget sparsomme. Udvikling af infektioner inklusive septikæmi hos...)
 
Padma® 28 (...nen var, at der som følge af ringe videnskabelig kvalitet og det relativt lave antal patienter, der var inkluderet i hvert af de omtalte studier, ikke fandtes tilstrækkelig dokume...)
 
Sinupret, Sinux (...senere (2017) lavet en større kontrolleret klinisk undersøgelse, der inkluderede 927 patienter suppleret med en anden undersøgelse, der inkluderede 194 børn (2018). Begge undersøg...)
 
Tranebær (...hospatienter med øget risiko for infektion, herunder kvinder med recidiverende urinvejsinfektion (2148) (2149) (4581) . De inkluderede undersøgelser var generelt små og af ringe videnskabelig kvalitet. Der var statistisk heterogenicitet blandt de inkluderede studier, og signifikans syntes kun at kunne opnås ved eksklusion af studier, der især bidrog til heterogeniciteten. Via meta-analyse fra 2019 kan det dog konkluderes, at tranebær beskytter raske ikke gravide kvinder og børn mod urinvejsinfektion - hvorimod der savnes yderligere evidens på om produktet gavner gravide og plejehjemsbeboere (5868) . En meta-analyse fra 2021 og en fra 2022 synes at støtte iagttagelserne fra 2019 (5869) (6747) . Et væsentligt problem er, at dosis i mange af undersøgelserne ikke er standardiseret mht. aktive indholdsstoffer så som procyanidiner (PAC) og anthocyaniner. Mængden af sådanne aktivstoffer kan nemlig variere meget, bl.a. mellem forskellige arter og hvornår på året der er høstet (2175) . Bivirkninger Kapsler med koncentrat af tranebær har et højt indhold af oxalat, som formodes at kunne øge risikoen for stendannelse i urinvejene hospatienter...)
 
Echinacea (purpursolhat) (...hospatienter med stress og nedsat immunforsvar. Komplikationer som lungebetændelse, mellemørebetændelse og betændelse i tonsillerne var ligeledes mindre hyppig hos de, der fik echinacea (5838) . I en blindet, randomiseret undersøgelse på børn viste man i 2021 også af Echinacea extrakt reducerer brugen af antibiotika ved almindelig forkølelses sygdom (6716) , og året efter blev det dokumenteret ar Echinacea i nye formuleringer og højere doser viste sig mere effektive end de tidligere anvendte præparater ved behandling af forkølelse. Det skal også erindres at Echinacea er et af de få naturlægemidler, hvor der er rapporteret en mulig tendens til dosis-afhængighed, hvilket jo er én af de garanter vi læner os op af når vi vurderer almindelig, gængs medicin (6717) . Det skal afslutningsvis nævnes at en oversigtsartikel fra 2024 viser at der sker en modulation af immunresponset, hvad både angår virale og bakteriel infektion under indtagelse af Echinacea extrakt (6718) . Bivirkninger De hyppigste bivirkninger er allergiske. Echinacea bør kun indtages kortvarigt, maksimalt i 8 uger, da længerevarende brug i nogle tilfælde har givet påvirkede leverenzymer. Echinacea er, som følge af effekter på immunsystemet, kontraindiceret til patienter...)
 
Lægemiddelinteraktioner med føde (...Hospatienter i behandling med isoniazid eller en MAO-hæmmer, fx isocarboxacid , har fødeemner med højt indhold af tyramin forårsaget hypertensive reaktioner. Det antages, at tyramin hos disse patienter...)
 
Klima/Miljø og Lægemidler (...Hospitaler (6470) . Lægemiddelindustriforeningen, LiF (6471) , Industriforeningen for Generiske og Biosimilære Lægemidler, IgL (6472) , og Foreningen for Parallelimport af Medicin, FPM, har politikker og strategier for, hvorledes der fremadrettet kan arbejdes mod mere bæredygtig medicin. Amgros bidrager også til indsatsen, og har indført kriterier i grønne udbud, der tager miljøhensyn i betragtning (6473) . Grøn Praksis (6474) , som er forankret under Dansk Selskab for Almen Medicin er med til at skubbe almen praksis i en mere bæredygtig retning. Læger for Klimaet (6475) er en forening bestående af læger og andre, som ønsker at oplyse og medvirke til den grønne omstilling af sundhedsvæsenet. Hvad kan du selv gøre? Særlige hensyn. Orienter dig, om der er særlige hensyn til det lægemiddel der udskrives, hvad angår klima og miljø, fx via feltet Klima og Miljø på præparatbeskrivelserne på Medicin.dk. Affaldssortering. Udfør korrekt affaldssortering, og aflever ubrugt medicin på primær apotek, eller send til destruktion ved medicinaffald. Husk at frasortere pap og plastisk fra lægemiddelfraktionen. Informer patienterne om, at lægemidler ikke skal smides ud i restaffald i husholdningen, og det må ikke smides i toilettet. Læs også artiklen Medicinrester og -affald . Mindste lægemiddelpakning. Ordinerende læge bør udskrive små startpakninger, hvor det er muligt, og tilpasse pakningsstørrelsen til behandlingsvarighed og behov (mængde). Eksempler på yderligere indsatser Inhalationsmedicin Mange inhalatorer bruger drivgasser med høj global opvarmningspotentiale (GWP). Skift til mere miljøvenlige inhalatorer, som fx pulverinhalatorer, dette vil reducere udledningerne betydeligt (6476) . Anæstesigasser Gasser som desfluran og sevofluran har en stor klimabelastning. Desfluran er den mest forurenende anæstesigas, og der er ikke tungtvejende kliniske fordele i at anvende desfluran i stedet for den mere klimavenlige gas sevofluran. I Danmark er brug af desfluran aktuelt udfaset i alle regioner (6477) . Lattergas Bruges ofte i fødsler og kirurgi, men har en betydelig klimabelastning. Nogle regioner har investeret i lattergas destruktorer, som neutraliserer lattergas til en klimaneutral form. Herudover arbejder man med at se på hvorledes lattergasforbruget evt. vil kunne reduceres, uden at gå på kompromis med patienters behov for smertedækning (6478) . Orale lægemiddelformer i stedet for intravenøst administrerede Der er i litteraturen begyndt at komme eksempler på, at en behandlings klimaftryk reduceres væsentligt ved at ordinere oralt i stedet for intravenøst. Fx på Changi General Hos...)
 
Nedsat leverfunktion (...patienter klassificeret som moderat nedsat leverfunktion med Child-Pugh vurderes til normal eller let nedsat leverfunktion med NCIc. Denne forskel kan føre til fejlagtige doseringsbeslutninger og dermed enten underbehandling eller toksicitet. Det anbefales at kliniske beslutninger baseres på det klassifikationssystem, som er anvendt i lægemidlets produktresumé. Hvis Child-Pugh er brugt i label, bør klinikere ikke anvende NCIc til dosering uden yderligere vurdering. Child-Pugh score Justering af dosis for hepatisk omsatte lægemidler vurderes ud fra graden af leverfunktionsnedsættelse. Traditionelt anvendes den såkaldte Child-Pugh score , der opdeler patienterne i 3 kategorier (A, B eller C) efter deres leverfunktion. Gruppe A har let nedsættelse, gruppe B moderat og gruppe C har svær nedsættelse af leverfunktionen. Scoringssystemet anvender både kliniske og parakliniske parametre: Child-Pugh score Alvorlighedsgrad Point Encefalopati 0 1 I og II 2 III og IV 3 Ascites 0 1 Let / moderat 2 Spændt / tappet 3 Bilirubin (mikromol/L) 51 3 Albumin (g/L) > 35 1 28-35 2 < 28 3 INR ≤ 1,7 1 1,7-2,20 2 ≥ 2,20 3 Gruppe A: 5-6 point (let nedsat leverfunktion) Gruppe B: 7-9 point (moderat nedsat leverfunktion) Gruppe C: 10-15 point (svært nedsat leverfunktion) Ved stærkt nedsat leverfunktion kan en lang række lægemidler udløse eller forværre hepatisk encefalopati: CNS-aktive lægemidler intensiv diuretikabehandling med risiko for elektrolytforstyrrelser obstiperende midler, fx opioider . Der må kraftigt advares imod at anvende store doser af phenobarbital eller benzodiazepiner, fx chlordiazepoxid , i længerevarende fast dosering til patienter med alkoholisk levercirrose som led i abstinensbehandling. Der bør anvendes refrakte doser enten af phenobarbital eller chlordiazepoxid - man skal i den forbindelse være opmærksom på, at halveringstiden for chlordiazepoxid er mange døgn hos disse patienter. Et særligt problem udgør smertebehandling hospatienter med leversygdom. Acetylsalicylholdige lægemidler og andre NSAID er ikke velegnede, idet svær leversygdom ofte ledsages af forstyrrelser i den hæmostatiske regulering og en tendens til øvre gastro-intestinale blødninger (portal gastropati, varicer). Desuden er der risiko for at udvikle nyrepåvirkning. Paracetamol er velegnet til patienter med stabil kronisk leversygdom, om end risikoen for at udvikle en akut toksisk hepatitis som følge af overdosering er større end hos personer uden leversygdom. Man kan ofte klare sig med en lav dosering, fx 500-1.000 mg 3 gange dgl. Hepatotoksiske reaktioner Generelt er patienter med leversygdom som gruppe ikke udsat for en øget risiko for hepatotoksiske lægemiddelskader. Der er dog undtagelser, fx har HIV-positive patienter, som er i antiretroviral kombinationsbehandling, en øget risiko for hepatotoksiske reaktioner, hvis de er co-inficerede med hepatitis B- eller hepatitis C-virus. Anvendelse af toksiske lægemidler til patienter med cirrose kan medføre øget risiko for dekompensation. Disulfiram anvendes ofte til patienter med alkoholisk leverskade, og man skal i den forbindelse være opmærksom på, at disulfiram i meget sjældne tilfælde kan medføre en alvorlig hepatotoksisk reaktion, der ofte først indtræder efter flere ugers behandling. P-pille-behandling er ikke kontraindiceret til patienter med hepatitis eller ved levercirrose. Lægemidler, der indgår i et enterohepatisk kredsløb, kan forårsage kolestase. Da patienter med cirrose også er i øget risiko for nyrepåvirkning, skal nyretoksiske stoffer (aminoglykosider, NSAID og røntgenkontraststoffer) anvendes med forsigtighed særligt ved dekompensation med ascites. Patienter med velkompenseret cirrose tåler udmærket paracetamol i en dosis, der ligger inden for det terapeutiske område (maksimal dgl. dosis 4 gram). Disse patienter...)
 
Leversygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Luftvejssygdomme (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Lægemidler og graviditet (...hos fostret. Disse kan klassificeres som minor eller major , hvor major misdannelser typisk er karakteriseret ved at medføre en livstruende tilstand, større kirurgiske indgreb eller væsentlige, varige handicap. Opdelingen er præciseret i forskellige internationale registre, fx det europæiske EUROCAT -samarbejde. En funktionel udviklingsdefekt er typisk relateret til CNS-defekter med varierende grader af mental retardering og hæmmet psykosocial udvikling. Ud over disse klassiske teratogene påvirkninger er interessen for andre uønskede påvirkninger, som kan medføre en øget risiko for spontan abort, lav fødselsvægt og tidlig fødsel, stigende. Der forskes også i mulige langtidseffekter; fx er der stor interesse for psykosocial udvikling hos børn, som har været eksponeret for psykofarmaka og andre CNS-aktive lægemidler under graviditeten. Faktorer af betydning for fosterpåvirkning Tidspunktet for eksponering for lægemidlet er den vigtigste risikofaktor for skadelig påvirkning af fosteret. Organogenesen finder især sted i 3.-10. graviditetsuge, og fosteret vil i denne periode være mest følsom for påvirkninger, som kan medføre strukturelle misdannelser. Dosis er af stor betydning. Såvel humane data fra thalidomidbehandlede kvinder, som data fra dyreforsøg tyder konsistent på en dosisafhængig toksicitet, som dog ikke nødvendigvis er lineær. Lægemidlets farmakodynamiske karakteristika og varigheden af eksponeringen er andre betydende faktorer. De mest potente teratogene lægemidler som thalidomid og tretinoider resulterer i alvorlige misdannelser hos ca. 35 % af 1. trimester-eksponerede fostre. Konsekvenserne af lægemiddelpåvirkning meget tidligt i graviditeten er der meget lidt faktuel viden om. Det antages, at en betydelig toksisk påvirkning er uforenelig med embryomets overlevelse.; en såkaldt all-or-nothing periode, som arbitrært angives til at omfatte de første 14 dage efter konceptionen. Resultatet vil være meget tidlig fosterdød og spontan abort, men da graviditeten oftest ikke er erkendt på dette tidspunkt, vil det typisk gå upåagtet hen. Eksponering under uopdaget graviditet Medicin.dk's tekster vedrørende graviditet er primært rettet mod situationer, hvor det overvejes, om et lægemiddel skal ordineres under en kendt graviditet. Her har risikovurderingen et alment profylaktisk perspektiv, og beslutningen om ordination beror på en afvejning af den forventede nyttevirkning over for den mulige risiko. Ved rådgivning af kvinder, som har indtaget lægemidler under en uopdaget graviditet, tager risikovurderingen udgangspunkt i en række forhold omkring det enkelte individ. En vurdering af graviditetslængden på tidspunktet for medicinindtagelsen og dosisstørrelse er vigtige for en vurdering af størrelsesorden og art af den risiko, som antages at være forbundet med den aktuelle påvirkning. Tilstedeværelse af andre faktorer, kvindens fertilitet og graviditetsønske samt mulighederne for relevant prænatal diagnostik kan være betydningsfulde aspekter at inddrage ligesom en vurdering af niveauet for den risiko, som er acceptabelt for kvinden. Eksposition for lægemidler tidligt i graviditeten bør kun undtagelsesvis - typisk ved eksponering for isotretinoin og acitretin - inddrages i overvejelser vedrørende svangerskabsafbrydelse. Datakilder og datakvalitet Mængden af tilgængelig viden om de enkelte lægemidlers skadelige virkninger under graviditet varierer meget, afhængig af lægemidlets indikationsområde og af, hvor længe det har været markedsført. Kasuistiske meddelelser har kun begrænset signalværdi og ingen kausal værdi, og brugbare data om lægemiddeleksposition og graviditetsudfald må derfor i alt overvejende grad tilvejebringes gennem epidemiologiske studier. Kohorteundersøgelser, case-kontrolundersøgelser og systematisk pharmacovigilance kan give værdifulde oplysninger. Ingen af disse metoder er imidlertid ideelle, og den videnskabelige kvalitet af data vil typisk variere meget. De databaser, som ligger til grund for epidemiologiske studier, er af varierende kvalitet både med hensyn til dækningsgrad og validiteten af data for såvel eksponering som registrering af uønsket fosterpåvirkning. Desuden ses metodologisk variation forskergrupperne imellem, således at sammenligning af selv to gode farmakoepidemiologiske studier kan være vanskelig. I vurderingen vil der derfor også indgå data, hvor der fx kan rejses tvivl om den anvendte lægemiddeldosering og eksponeringens varighed. Der indgår også upublicerede (men typisk offentligt tilgængelige) data fra fx det svenske fødselsregister, Janusinfo , forskellige internationale misdannelsesregistre (specielt for antiepileptika og antiretrovirale lægemidler ) og upublicerede store kohorter som Michigan Medicaid (refereres i Briggs (3878) ). En videnskabelig rigoristisk tilgang til data vil betyde, at den behandlende læge i langt de fleste situationer vil stå uden et meningsfyldt beslutningsgrundlag ved valg af lægemiddel til en gravid patient. Den samlede datamængde repræsenterer således et vist nødvendigt kompromis mellem kvalitet og kvantitet. Den prædiktive værdi af reproduktive dyreundersøgelser er ukendt, og fortolkningen af disse er ganske kompleks. Resultater fra dyreforsøg indgår derfor som hovedregel ikke i Medicin.dk's vægtning af data. Bivirkningsindberetninger I de danske mediers fokus på dette emne gennem de senere år har enkeltsager og indberettede bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen spillet en meget synlig rolle. Det synes meget vanskeligt at formidle det faktum, at et sammenfald af hændelser (lægemiddelbehandling under graviditet og uønsket fosterpåvirkning) ikke siger noget om en eventuel kausalitet. Det er vigtigt at forholde sig til denne type af data og gøre sig klart at: indberetning er en vigtig signalkilde for sjældne og alvorlige hændelser, fortolkningsmæssigt skal disse data altid sættes i perspektiv: Øvrig tilgængelig datamængde Baggrundshyppighed af uønsket fosterpåvirkning Forbrug af lægemidlet blandt gravide Komorbiditet bivirkningsindberetning om formodede medfødte misdannelser er lovpligtig for læger, den enkelte læge skal indberette alene på formodning (mistanke) og skal ikke tage beslutning om graden af kausalitet. Risikoestimat Ved anvendelse af historiske data for baggrundsfrekvensen af uønsket fosterpåvirkning kan man groft estimere at: 200 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 3 gange højere end baggrundsrisikoen. 700 1. trimester-eksponerede giver en god sikkerhed (80 % styrke og 5 % signifikansniveau) for, at den reelle risiko ikke er mere end 2 gange højere end baggrundsrisikoen. Dette er bevidst valgte arbitrære cut-off-punkter. Hvis der ønskes sikkerhed for en endnu lavere risiko, vil det kræve, at der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede gravide. Sådanne data findes imidlertid kun for få lægemidler. Regulatoriske forhold Produktresumeet er en integreret del af markedsføringstilladelsen. Produktresumeet binder producenten i forhold til markedsføringen, men er ikke bindende i forhold til lægers kliniske anvendelse af lægemidlet, heller ikke hvad angår anvendelse under graviditet. Produktresumeet baseres på den viden, der er om et givet lægemiddel på markedsføringstidspunktet, men skal løbende opdateres, når der tilkommer ny viden. Med hensyn til anvendelse under graviditeten er der på markedsføringstidspunktet typisk ingen eller meget få humane data, og der refereres typisk til dyreforsøg i det omfang, de har fundet sted. Det er producentens pligt at opdatere disse oplysninger i forhold til løbende indsamlet eller publiceret viden. Producentens interesse i forhold til anvendelse under graviditeten er entydigt af defensiv karakter, og motivationen for at klassificere et lægemiddel som anvendeligt under graviditeten er næsten ikke eksisterende, primært af medikolegale hensyn. Siden 2009 har der eksistereret en EMA guideline specifikt på dette område, hvor det beskrives hvilke krav, som skal opfyldes, for at et givent lægemiddel kan tilføjes specifikke rekommandationer under graviditeten. Her angives nogle ret konservative statistiske estimater med tilhørende forslag til rekommandationstekst: > 300 gravide uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning: Risikoen er reelt højst øget med en faktor 10 Rekommandationstekst: Risiko for misdannelser hos mennesker er usandsynlig men evidensniveauet er lavt > 1.000 gravide uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning: Risikoen er reelt højst øget med en faktor 2 Rekommandationstekst: Risiko for misdannelser hos...)
 
Lægemidler til administration i mundhulen (... også førstepassage-metabolisme i mave-tarm-kanalen (fx fentanyl til gennembrudssmerter hos cancerpatienter, glyceryltrinitrat til akut angina pectoris, nicotin til rygeafvænning)...)
 
Matrem urt (...patienter ikke tilstrækkeligt bekræfter, at matrem skulle være bedre end placebo, når man vurderer hyppighed og alvor af migræneanfald, men at der ikke er sikkerhedsproblemer ved at anvende produktet. En bredt systematisk oversigtsartikel (6019) klargør i 2011, at de aktive bestanddele i matrem er terpenlactoner den vigtigste måske parthenolid (findes kun i bladene). Visse terpen lactoner hæmmer blodpladers (trombocytters) frisætning af serotonin og kan måske forklare matrems moderate trombocythæmmende effekt. Andre potentielle aktive indholdsstoffer kan være flavon glycosider. Den seneste originale publikation, der er tilgængelig, er fra 2015, og man tester et ekstrakt produceret fra en plante, der avles i Iran. Der påvises effekt (6020) , men det er mindre relevant i aktuelle sammenhæng, da det produkt der er tilgængelig i Danmark formentlig er produceret fra andre plantetyper end den iranske, og er baseret på tørrede planter - ikke ekstraktion. Det seneste tilgængelige større skrift vedrørende matrem er en Cochrane Database Systematisk Review, ligeledes fra 2015 (6021) . En mindre dobbelt-blindet, placebo-kontrolleret undersøgelse fra 2021 beskriver, at kombinationen af Matrem blade og Salix Alba synes at have moderat effekt ved migraine (6736) . Konklusionen fra den store artikel fra 2015 der er baseret på 561 patienter er, at der kan være en mindre forskel til fordel for matrem hvad angår hyppighed af migræne anfald. Denne forskel er angivet til 0,6 anfald pr. måned, hospatienter, der har mere end 4 anfald pr måned. Der synes ikke at være signifikante forskelle på intensitet og varighed af migræneanfald ej heller symptomer så som kvalme og opkast, når matrem og placebo sammenlignes. Den seneste artikel fra 2021, der ser på Matrem i kombination med Salix Alba, finder også blot en mindre effekt. Den endelige konklusion draget ud fra den citerede litteratur: på den foreliggende tvivlsomme effekt. Visse studier anvender ekstrakter andre tørrede plantedele, hvilket gør sammenligninger vanskelige. Det er også ofte svært at vurdere hvilken artstype af matrem, der er anvendt. Større og veldefinerede studier er ønskelige, og måske skal man satse på tørrede blade (pulver) i stedet for ekstrakter. Til gengæld synes der ikke at være væsentlige bivirkninger ved at anvende matrem, om end det ikke har været muligt at finde studier, der var længere end 6 måneder. Interaktioner Der er ikke rapporteret interaktioner med anden medicin eller for den sags skyld kosttilskud. Men flere steder kan man læse, at matrem har trombocythæmmende effekt, så teoretisk kunne man tro at der kunne være øget blødningsresiko ved indtagelse af matrem, hvorfor nogle advarer mod at tage matrem sammen med NSAIDs, acetylsalicylsyre, ginkgo biloba og blodfortynding (warfarin). Matrem anbefales ikke til gravide og ammende, da der ikke er data på matrems effekt hos disse. Bivirkninger Som omtalt ovenfor muligvis let øget tilbøjelighed for blødning hos særlig udvalgte patienter...)
 
Lægemiddeludvikling (...hos mennesker i kliniske forsøg. Lægemiddelmodaliteter Small molecules Small molecules er lavmolekylære kemiske forbindelser, typisk med en molekylvægt under ca. 900 Da. De passerer ofte cellemembraner via passiv diffusion og interagerer med intracellulære eller membranbundne proteiner, såsom enzymer, receptorer eller ionkanaler. Virkningsmekanismen består typisk i selektiv binding til et biologisk target, hvorved enzymaktivitet eller signal transduktionen enten inhiberes eller aktiveres. Small molecules syntetiseres som regel ved kemisk syntese og udgør en stor andel af konventionelle farmaceutiske præparater, blandt andet inden for behandling af infektionssygdomme, metaboliske sygdomme og cancer. Deres relativt lille størrelse, kemiske stabilitet og gunstige farmakokinetiske egenskaber muliggør ofte oral administration. Peptider Peptider som lægemidler er korte kæder af aminosyrer, der fungerer som biologisk aktive molekyler med høj specificitet over for deres molekylære mål, såsom receptorer, enzymer eller signalproteiner. De anvendes terapeutisk til at efterligne eller modulere kroppens egne peptidhormoner og signalmolekyler og spiller en vigtig rolle i behandling af blandt andet metaboliske sygdomme, hormonelle lidelser og visse former for cancer. Peptidbaserede lægemidler er karakteriseret ved høj målselektivitet og relativt lav toksicitet, men deres kliniske anvendelse kan være begrænset af lav stabilitet over for enzymatisk nedbrydning samt begrænset oral biotilgængelighed. Derfor administreres de ofte parenteralt fx via subkutan eller intravenøs injektion. Antistoffer Antistoffer som lægemidler er biologiske behandlinger baseret på monoklonale antistoffer, som er designet til selektivt at binde til specifikke antigener, typisk proteiner på celleoverflader eller opløste signalmolekyler. Ved denne binding kan antistofferne enten blokere biologiske signalveje, neutralisere sygdomsfremkaldende molekyler eller markere celler til destruktion via immunsystemet. Antistofbaserede lægemidler anvendes bredt inden for behandling af blandt andet cancer, autoimmune sygdomme og inflammatoriske tilstande. De produceres typisk ved rekombinant DNA-teknologi i levende cellekulturer og karakteriseres ved høj målselektivitet, men også ved relativt stor molekylestørrelse, hvilket ofte nødvendiggør parenteral administration fx via intravenøs eller subkutant injektion. Udvælgelse af potentielle lægemiddel-hits Første skridt i moderne lægemiddeludvikling er altså udvælgelse af target , og herefter vil man normalt identificere hits - dvs. stoffer, der har den ønskede farmakologiske virkning - såsom at aktivere eller hæmme proteinet. I langt de fleste tilfælde vil man få adskillige hits ud af en screening. Denne kan så optimeres ved medicinalkemi, hvor den kemiske struktur ændres systematisk og sammenholdes med farmakologiske og andre biologiske parametre som fx farmakokinetiske og toksikologiske egenskaber (kaldes ofte for ADME-Tox: A bsorption, D istribution, M etabolism, E xcretion and Tox icology). ADME-Tox-karakteriseringen accelererede især efter, at undersøgelser viste, at mange stoffer fejlede i klinikken pga. manglende biotilgængelighed eller uventede bivirkninger. Problemet i begyndelsen af den nye æra var, at man nu kunne identificere langt flere stoffer, end man efterfølgende kunne karakterisere mht. ADME-Tox-egenskaber. Dette har ført til udvikling af langt mere effektive in vitro- tests. Denne udvikling har således gjort det muligt at frasortere problematiske stoffer, inden de dyre og langsomme prækliniske og kliniske faser påbegyndes. Computerprogrammer For at forbedre hit -identifikation og -optimering samt ADME-Tox-karakterisering arbejdes der ihærdigt med udvikling af computerprogrammer, der kan forudsige, hvordan et kemisk stof binder til sit target og dets farmakokinetiske og toksikologiske egenskaber. Sådanne programmer bruges i stigende grad i forbindelse med udvælgelse og optimering af potentielle lægemiddel-hits. De computermæssige forudsigelser er i de seneste år blevet forbedret betragteligt af et stigende antal tredimensionelle strukturer af de proteiner, som stofferne binder til, opnået ved en teknik kaldet røntgenkrystallografi. De samlede data fra in vitro testningen vil føre til udvælgelse af nogle få lægemiddelkandidater, som vil gå videre i den prækliniske udvikling. Præklinisk og klinisk lægemiddeludvikling Formålet med den prækliniske udvikling er at nå frem til én lægemiddelkandidat, som kan bringes i human klinisk testning via en Investigational New Drug (IND)-ansøgning til myndighederne. Denne prækliniske udvikling vil typisk omfatte dele af de tidligere nævnte in vitro studier og herudover farmakologiske og ADME-Tox studier in vivo i dyremodeller. Herudover vil man undersøge, hvordan lægemiddelstoffet bedst produceres i den nødvendig kvantitet og kvalitet, hvordan det bedst formuleres til et lægemiddel, og dets stabilitet. Især de kroniske toksikologistudier in vivo er langvarige, så den prækliniske udvikling tager typisk 1-5 år at gennemføre. Formålet med den efterfølgende humane kliniske afprøvning er at kortlægge lægemidlets sikkerhed og effekt mod sygdommen. Denne afprøvning er inddelt i tre kliniske faser: Fase 1 Udføres typisk på et mindre antal (20-80) raske forsøgspersoner eller patienter i stigende doser med henblik på at kortlægge den humane farmakokinetik og maksimale dosis, og indlede undersøgelser af lægemidlets sikkerhed i mennesker. Fase 2 Udføres typisk på nogle få hundrede patienter for at undersøge lægemidlets effekt mod sygdommen og etablere dosis til anvendelse i den efterfølgende store fase 3-undersøgelse. Det stigende antal personer og den længere behandlingsvarighed i forhold til fase 1 gør det muligt at kortlægge mere sjældne bivirkninger. Fase 3 Udføres typisk på nogle få tusinde patienter med det formål at bestemme lægemidlets effekt mod sygdommen, dets sikkerhed/bivirkninger og sammenligne det med den nuværende standardbehandling. Hvis alt går vel, fører den humane kliniske afprøvning til en New Drug Application (NDA) hos myndighederne og deres godkendelse af lægemidlet til markedsføring. Læse mere om godkendelse og kontrol hos Lægemiddelstyrelsen . Fase 4 Den kliniske udvikling tager typisk 2-10 år og efterfølges normalt af en fase 4-undersøgelse, hvor lægemidlets effekt og sikkerhed følges post-marketing for at optimere dets brug og monitorere fx forekomsten af sjældne bivirkninger . Man vil efterfølgende ofte afprøve lægemidlet mod andre sygdomme, hvor samme target er involveret, for dermed at udvide dets indikationsområde. Dette sparer mange ressourcer/tid i forhold til udvikling af et helt nyt lægemiddel, idet man ofte vil kunne genbruge de prækliniske og fase 1-studier og gå direkte til at teste lægemidlet i fase 2 mod den nye sygdom. Optimering af den kliniske fase i lægemiddeludviklingen Der er fokus på at optimere den kliniske fase, da det er den absolut dyreste del af lægemiddeludviklingen. Der er meget at vinde ved bl.a. at reducere antallet af stoffer, der fejler. Kun ca. 10 % af de stoffer, der starter i fase 1-studie, ender med at komme på markedet, og jo længere de når, inden de fejler - jo dyrere er det. Der er øget fokus på individuelt tilpasset lægemiddelbehandling. Ved hjælp af pharmacogenomics får man i stigende grad mulighed for at korrelere lægemidlernes virkning/bivirkning til hver enkelt patients genetiske profil. Man vil således kunne redde et lægemiddel, der fx ikke har vist effekt i fase 3-studierne, ved at genanalysere data og sammenholde resultaterne med patienternes genetik. Eksempler på denne strategi er trastuzumab ( Herceptin® ), der kun har effekt hos...)
 
Glukokortikoider (Odontologisk medicinvejledning) (...nden medicin skal udelukkes, se præparatbeskrivelserne og Interaktionsdatabasen.dk . Patienter...)
 
Mukomimetika (Odontologisk medicinvejledning) (...Patienter som har tilbageværende funktionelt spytkirtelvæv, hvilket betyder, at de kan producere spyt ved måling af den stimulerede helspytsekretion, har ofte gavn af produkter, der kan stimulere spytsekretionen. Det kan være sukkerfrit tyggegummi (mastikatorisk stimulation) og pastiller, sugetabletter mv. med smag (gustatorisk stimulation). Behovet for stimulation er individuelt, men generelt anbefales kortvarig stimulation, dvs. ca. 5 minutter én gang i hver vågne time. Medicinbivirkning Xerostomi (den subjektive følelse af mundtørhed) og hyposalivation (patologisk lav spytsekretion målt ved sialometri) er hyppige bivirkninger ved en lang række lægemidler fra flere forskellige terapeutiske grupper, fx antipsykotika, antidepressiva, diuretika, antihistaminer, antihypertensiva og syrepumpehæmmere. Desuden kan polyfarmaci medføre xerostomi og/eller hyposalivation (5775) (3022) . Sygdom En lang række sygdomme er forbundet med xerostomi og/eller nedsat spytsekretion, især ved Sjögrens syndrom, diabetes (dysreguleret), depression og stresstilstande (5776) . Patienter, som er eller har været i kræftbehandling, har også ofte akutte og kroniske orale problemer, herunder xerostomi og hyposalivation (5777) . Livsstilsfaktorer Overdreven indtagelse af kaffe, te eller alkohol samt tobaksrygning kan forværre mundtørhedsfølelsen. Dehydrering kan også medføre xerostomi og hyposalivation. Orale komplikationer Patienter med vedvarende nedsat spytsekretion har ofte problemer ved tale pga. tørre slimhinder og ved fødeindtagelse (tygning og synkning). Smagsoplevelsen kan også være forringet. Desuden kan mundslimhinden blive mere følsom, og der kan opstå problemer med sviende og brændende mundslimhinder . Klinisk ses typisk øget cariesforekomst, oral candidose og mundslimhindeforandringer i form af fissurering og depapillering af dorsum linguae (2393) (5776) . Det er væsentligt at informere patienten om sammenhængen mellem nedsat spytsekretion og den øgede risiko for at udvikle orale sygdomme. Særlige fokusområder Der er ofte behov for intensiveret instruktion i opretholdelse af optimal mundhygiejne. Ligeledes kan der være behov for kostrådgivning samt hyppigere kontrol og tandrensning hos tandlæge/tandplejer. Desuden kan der være behov for cariesprofylakse i form af daglig brug af højdosis fluoridtandpasta eller fluoridpensling med regelmæssige intervaller (2394) . Ved medicininduceret xerostomi/hyposalivation bør substitution/seponering af xerogene lægemidler overvejes i samarbejde med egen læge (2394) . Hvis der er mistanke om Sjögrens syndrom eller anden bagvedliggende sygdom, skal patienten udredes. Dette kan være en specialistopgave, men sialometri kan nemt udføres af sundhedspersonale med kendskab til proceduren (2393) (6370) . Sialometri (måling af helspytsekretion) Instrumentarium: En vægt, der måler med 2 decimalers præcision. To forvejede plastikbægere (skriv evt. vægten på hvert bæger). Et stopur. Forberedelse af patienten: Patienten må ikke have stimuleret spytproduktionen, dvs. ikke have spist, drukket, børstet tænder, tygget tyggegummi eller anvendt pastiller eller tobaksprodukter og lign. 1 time inden spytsekretionsmålingen. Patienten placeres på en stol i et uforstyrret rum. Patienten instrueres i at sidde med hovedet foroverbøjet og munden let åben under spytopsamlingen. Patienten instrueres i ikke at synke spyttet, mens spytopsamlingen foregår (synkerefleks kan ikke undgås, men spyttet må ikke synkes). Måling Den ustimulerede helspytsekretion måles over 15 minutter, hvor patienten lader spyttet løbe passivt ned i det forvejede bæger. Den stimulerede helspytsekretion måles over 5 minutter, hvor patienten tygger på et stykke sukkerfrit tyggegummi eller paraffin og med intervaller på ½-1 min. spytter ned i det forvejede bæger. Spytsekretionshastighed Efter spytopsamlingen vejes bægeret inkl. det opsamlede spyt. Vægten af bægeret fratrækkes, og spytsekretionshastigheden beregnes ved at dividere med tidsintervallet for opsamlingen; dvs. 15 min. for ustimuleret og 5 min. for stimuleret sialometri. Da 1 g spyt antages at svare til 1 ml spyt, bliver enheden for den beregnede spytsekretionshastighed ml/min. Referenceværdier for normal spytsekretion Ustimuleret helspytsekretionshastighed: 0,3-0,5 ml/min. Tygge-stimuleret helspytsekretionshastighed: 1-2 ml/min. Hyposalivation (patologisk lav spytsekretion) Ustimuleret helspytsekretionshastighed på ≤ 0,1 ml/min. Tygge-stimuleret helspytsekretionshastighed på ≤ 0,7 ml/min. Specifikke grupper af patienter med hyposalivation og tandproblemer har mulighed for at søge om tilskud til forebyggende og behandlende tandpleje via Sundhedslovens §166. Præparatvalg Der findes talrige håndkøbsprodukter til lindring af mundtørhed. Til lokalbehandling af xerostomi kan anvendes sugetabletter, mundspray, mundgel og sukkerfrit tyggegummi. Eksisterende anbefalinger for behandling af xerostomi/hyposalivation er overvejende empiriske, og der er således ikke tilstrækkelig evidens for effekten af behandling med disse produkter (2395) (6371) . Systemisk behandling med bromhexin (mykolytikum) i en dosering på 24 mg 3 gange dagligt kan forsøges hospatienter med meget sejt spyt, som opleves vanskeligt at synke. Bromhexin er kontraindiceret hospatienter med ulcushistorik. I de tilfælde, hvor stimulation af spytkirtlerne ikke giver tilstrækkelig effekt, er anvendelse af spyterstatningsprodukter ofte eneste mulighed for at lindre mundtørhedsfornemmelsen. Behandlingsvejledning Generelle anbefalinger (2394) (2395) : Instruktion i korrekt anvendelse af spyterstatningsprodukter Regelmæssig anvendelse af spyterstatningsproduktet Lindrende effekt opnås oftest tidligst efter minimum en uges korrekt brug Opmærksomhed på at præference for konsistens og smag er individuel, hvorfor afprøvning af forskellige spyterstatningsprodukter kan være nødvendig. Anbefalinger for behandling af varierende grader af xerostomi/nedsat spytsekretion (2394) (2395) : Udtalt xerostomi/hyposalivation: Produkter med høj viskositet (gel) til om natten og i dagtimer med lavt aktivitetsniveau. Der suppleres med spyterstatningsprodukter med lav viskositet (spray/mundskyl) efter behov. Moderat xerostomi/ l et til moderat nedsat spytsekretion: Produkter med lav viskositet (spray/mundskyl) anvendes i dagtimerne, og høj viskositet (gel) benyttes om natten samt i dagtimerne ved perioder med udtalt xerostomi. Let xerostomi/let nedsat spytsekretion: Spyterstatningsprodukter har sjældent effekt. Vand (evt. appliceret med forstøverpumpe) foretrækkes typisk. Eventuelt suppleret med/eller erstattet af lokal stimulation (sukker- og syrefri tyggegummi, pastiller og sugetabletter) af spytkirtlerne. Kontraindikationer Overfølsomhed over for indholdsstoffer, fx aromastoffer og konserveringsmidler som sorbater eller benzoater. Forsigtighed Udvikling af allergi eller intolerans overfor indholdsstoffer, der påsmøres mundslimhinden. Xylitol og andre sødestoffer kan give blodsukkerstigning hos...)
 
Strålebehandling af hoved- halsregionen (risikopatienter i tandlægepraksis) (...andpleje: Se www.borger.dk . Orale bivirkninger Henvis til den Tand-Mund- Kæbekirurgisk hospitalsafdeling, som patienten er tilknyttet (ud fra patientens privatadresse) ved mistan...)
 
Systemiske smertestillende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...hos ældre. Behandlingsvejledning Præoperativ smertebehandling (1 time præoperativt) med analgetika nedsætter de postoperative smerter, og optimal postoperativ smertebehandling er nødvendig for at undgå endokrin stressrespons med risiko for øget morbiditet. Paracetamol og NSAID Paracetamol 1 g x 4 er førstevalg. Vurderet døgndosis: 3.000 mg (højst 4.000 mg) (5275) . Paracetamol + caffein. Døgndosis: 3.000 mg paracetamol/390 mg caffein (højst 3.000 mg/390 mg]). Additiv analgetisk virkning ved kombination af paracetamol og caffein er usikker, men kombinationen kan forsøges. Bør seponeres ved manglende effekt efter 2-4 dage (5275) . Hvis der er akutte smerter i forbindelse med inflammation, kan kortvarig behandling med NSAID ved lavest mulig dosis være relevant ved fravær af risikofaktorer. Det anbefales ikke at anvende NSAID mere end 2 uger. Ibuprofen 400 mg x 3 er førstevalg (5274) , vurderet døgndosis: 1.200 mg (højst 1.800 mg) (5275) . Der er synergetisk effekt ved paracetamol og NSAID, men her skal risikofaktorer ved NSAID-behandling tages med i behandlingsovervejelserne - NSAID anvendt til kronisk smertebehandling er forbundet med øget risiko pga. gastro-intestinale og kardiovaskulære bivirkninger (2375) . Se endvidere NSAID, præparatvalg . Opioider Ved smerter, der ikke behandles sufficient med paracetamol og/eller NSAID, anbefales behandling med opioider. Pro necissitate (p.n.) dosis er 1/6 af den maksimale døgndosis (5274) . Anvend kun et opioidpræparat ad gangen, da der IKKE er synergieffekt ved brug af forskellige opioider. Skift til andet opioid ved manglende effekt eller uacceptable bivirkninger. Se evt. tabel 1 i Rene agonister for oversigt over vejledende ækvivalente doser for udvalgte opioider. Morfin Voksne og børn > 12 år: Morfin ( ren opioid agonist ) er 1. valg ved behandling med opioid. Morfin er et korttidsvirkende opioid. Der er betydelig variation i dosisbehov og -respons, også hospatienter med normal lever- og nyrefunktion. Depotmorfin giver bedre smertedækning, færre gennembrudssmerter og mindre euforiserende effekt end korttidsvirkende morfin. Doseres på faste klokkeslæt for stabil smertedækning (5274) . Voksne: Sædvanligvis 10-30 mg hver 4. time. Dosis kan øges med 5-10 mg ad gangen til ønsket effekt. Ældre: Pas på overdosering- dosis skal nedsættes. Børn > 12 år: Initialt 0,2-0,4 mg/kg legemsvægt/dosis. Dosis justeres herefter, således at smertegennembrud så vidt muligt undgås. Maksimal virkning efter 1-1,5 timer. Virkningsvarighed 4 timer. Se evt. de enkelte præparatbeskrivelser . Kodein Kodein er en prodrug, hvor 10 % omdannes af CYP2D6 til morfin ( ren opioid agonist ). Morfin er 10 gange stærkere end kodein. Voksne og børn > 12 år: 25-50 mg hver 6. time efter behov. Maksimal døgndosis: 200 mg. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 6 timer (5274) . Kodein i kombination med paracetamol (60 mg/600 mg) giver ekstra effekt i forbindelse med amotio (5276) af 3. molar. Vurderet døgndosis: 183,6 mg kodein + 3.000 mg paracetamol (højst 244,8 mg + 4.000 mg). Tramadol Tramadol ( dual action opioid agonist ) er en prodrug, der omdannes til den aktive metabolit via CYP2D6. Morfin er > 5 gange stærkere end tramadol. Voksne og børn > 12 år: Korttidsvirkende: 50-100 mg tramadol x 3-4. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4 timer (5274) . Startdosis langtidsvirkende (depot): 50-100 mg tramadol x 2. Maksimal virkning efter 5-6 timer. Virkningsvarighed 12 timer (5274) . Opmærksomhedspunkter Behandlingsvarighed med opioider er højst 1-2 uger pga. afhængighedsrisiko. Korttidsvirkende opioider anvendes ved få dages behandlingsbehov. Langtidsvirkende opioider anvendes, hvis behandlingen forventes at vare mere end en uge, idet der er mindre risiko for afhængighed ved langtidsvirkende opioider (5275) . Behandling med opioider bør suppleres med laksantia for at modvirke obstipation (5275) . Umiddelbart er der en trafiksikkerhedsmæssig risiko forbundet med opioidbehandling, og som udgangspunkt er korttidsbehandling med opioider ikke forenelig med bilkørsel . Ordination og udstedelse af recepter på afhængighedsskabende lægemidler skal ske ved personligt fremmøde og ikke over e-konsultation eller pr. telefon. Da opioider er afhængighedsskabende, skal mindst mulig pakkestørrelse udskrives. Patienter med nedsat eller manglende CYP2D6-aktivitet (5-10 % af befolkningen) får ingen eller reduceret effekt af behandling med kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Patienter med ultrahurtig CYP2D6-aktivitet (1 % af befolkningen) risikerer at få forgiftning i forbindelse med normal dosis af kodein og tramadol og bør behandles med andre opioider eller med dosisreduktion. Se Elimination og cytokrom P450-systemet . Kontraindikationer Børn 65 år: Tilbageholdenhed ved behandling. Risikofaktorer og interaktioner vurderes inden behandlingsstart. Ved kortvarig behandling hospatienter med højrisiko for ulcus ventriculi kombineres med syrepumpehæmmer . Opioider Unormal langsom eller hurtig metaboliseringsevne kan hhv. kompromittere virkningen eller medføre forgiftning (kodein og tramadol er prodrugs) - se Opioider, farmokokinetik. Nedsat nyrefunktion - se Opioider, farmokokinetik . Elimineres langsommere af ældre. Kan give konfusion hos...)
 
Lokalanalgetika - overfladeanalgesi (Odontologisk medicinvejledning) (...hospatienter med hyposalivation, hvor der ikke er meget fungerende spytkirtelvæv, fx patienter med Sjögrens syndrom, patienter i immunterapi eller ved strålepåvirkning af kirtelvævet. Sugetabletter bør ikke anvendes til mindre børn pga. risiko for fejlsynkning og blokering af luftveje. Mundskyl kan påføres hele mundslimhinden og er ofte nemt at anvende. Alkoholholdige præparater tolereres dårligt (svie) af patienter med sarte mundslimhinder eller med ulcerationer i mundslimhinden. Behandlingsvejledning Overfladeanalgesi har en vis anslagstid (omkring 2 minutter), hvorfor virkning må afventes. Patienten skal instrueres i evt. anvendelse og i at undgå efterfølgende traumatisering af mundslimhinden som følge af nedsat følesans ved analgesi (2373) . Kontraindikationer Allergi over for indholdsstoffer. Mundslimhindeulcerationer og -smerter, hvor udløsende faktor ikke udredes og diagnosticeres. Methæmoglobinæmi Porfyri Forsigtighed Risiko for systemisk effekt/toksicitet ved behandling af store områder. Børn eller patienter...)
 
Lægemiddelallergi (...hos børn. Allergisk kontakteksem er ikke sjældent, men sædvanligvis kun lokaliseret til de hudområder, der har været i kontakt med lægemidlet. Svære sene hudreaktioner med forskellige grader af bulladannelse, epidermolyse, erytrodermi og erosion af slimhinder evt. ledsaget af organpåvirkning og/eller eosinofili er sjældne. De tilgrundliggende mekanismer er oftest ukendte. Denne gruppe omfatter sygdomme som erythema multiforme, akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) og drug reaction with eosinophilia systemic symptoms (DRESS), Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). Drug fever med stabil temperaturforhøjelse vil være en differentialdiagnose ved manglende respons sent i en antibiotisk behandling. Mekanismen er ukendt. Organpåvirkning af lunger, lever, nyrer og knoglemarv forekommer yderst sjældent som led i allergiske lægemiddelreaktioner. Hyppighed Alle lægemidler kan potentielt give allergi. Rapporterede hyppigheder af allergi over for enkelte lægemidler er både påvirket af anvendelseshyppighed af lægemidlet, den eksponerede patientgruppe samt registreringspraksis for allergiske reaktioner. I Danmark er allergi overfor antibiotika den hyppigst rapporterede lægemiddelallergi. Mistænkt allergi over for penicilliner ses hos 10 % af hospitalsindlagte patienter, men denne mistanke kan afkræftes i op til 90 % af tilfældene. Det skyldes deres udbredte anvendelse ikke mindst i børnealderen, hvor infektionsudløste hudreaktioner kan mistolkes som allergi, og allergimistanken følger patienten i mange år. For visse lægemidler synes der at være en overhyppighed af svære sene hudreaktioner. Det gælder specielt sulfapræparater (ofte i kombination med trimetoprim) og visse antiepileptika . Andre lægemidler, som oftest giver mildere allergisymptomer, er i kraft af deres udbredte anvendelse også hyppigt mistænkte årsager til de sværeste (og sjældne) hudreaktioner, evt. med organpåvirkning (6404) . Således ses AGEP hyppigst efter β-laktamantibiotika , mens man ved TEN og SJS ofte mistænker allopurinol og antiepileptika . Der er en overhyppighed af alvorlige reaktioner på visse lægemidler hos personer med særlige HLA-vævstyper. I Europa er abacavir og vancomycin eksempler herpå (6404) . Diagnostik Anamnesen er det vigtigste i udredningen og kan bruges til at vurdere risikoen for at patienten har allergi, så udredningen kan tilpasses risikoen (6405) . I visse tilfælde kan allergi afkræftes på anamnesen alene, fx hvis patientens symptomer udelukkende har været gastro-intestinale, hvis patienten har tålt lægemidlet ved senere administration, eller hvis mistanken stammer fra allergi hos familiemedlem uden egen eksponering. Jo tættere på reaktionen oplysningerne registreres, jo mere valide kan de blive. Ved hududslæt anbefales billeddokumentation. Relevante oplysninger: Indikation for behandling med lægemidlet Præcist tidspunkt for symptomdebut Symptomers type/karaktersværhedsgrad og udvikling over tid Lægemidler (inkl. håndkøbsmedicin og kosttilskud) ved symptomdebut og i den foregående måned Eventuel behandling af symptomer og respons herpå Lægemidler (jf. punkt 3), som er tolereret efterfølgende Tidligere og efterfølgende lignende reaktioner (også uden at lægemidler mistænkes) Andre samtidige eksponeringer, fx andre lægemidler eller fødevarer. Ved flere identiske reaktioner på samme lægemiddel, hvor andre årsager kan udelukkes, er yderligere diagnostik overflødig, medmindre mulige krydsreaktioner skal afklares (se nedenfor). Laboratorie- og hudtest Specifikt IgE mod lægemidler kan måles i en blodprøve, men kun mod et meget begrænset sortiment. I øjeblikket gælder det phenoxymethylpenicillin , benzylpenicillin , amoxicillin , ampicillin , penicillin minor determinants, insulin , suxamethonium , morfin og chlorhexidin . Kan der påvises IgE hos en patient med en klar anamnese med en (IgE-medieret) straksreaktion, må patienten opfattes som allergisk over for lægemidlet. Fravær af specifikt IgE udelukker ikke allergi. Dels kan symptomerne være udløst via andre mekanismer, dels kan intervallet fra reaktion til test være så langt, at IgE-niveauet er faldet til under detektionsgrænsen. Optimalt bør IgE måles fra ca. 4 uger efter reaktionen til et par måneder efter. Prøver, som er taget straks efter en reaktion og flere år efter, kan være falsk negative. Ved histamin release test (HR-test) og basofil aktiveringstest (BAT) undersøges, om basofile granulocytter i patientens blod frigør histamin eller på anden måde aktiveres, når de udsættes for det mistænkte lægemiddel. Der er tale om undersøgelser, hvor sensitivitet og specificitet ikke er klarlagt. De er derfor endnu ikke egnet til rutinemæssig anvendelse. Priktest og intrakutantest kan benyttes, hvis der ud fra symptomerne er mistanke om straksallergi. Der findes anbefalede testkoncentrationer for en del lægemidler, men også ved disse test kan en manglende reaktion være falsk negativ (2406) . Intrakutantest med en aflæsning efter 3 dage kan også benyttes ved makulopapuløse reaktioner, hvor der er mistanke om type IV-allergi. Lappetest kan benyttes ved mistanke om allergisk kontakteksem samt ved fixed drug eruption eller andre ikke alvorlige senreaktioner. Se Type IV-allergi (hudtest) . Provokation vil være nødvendig for med fuld sikkerhed at be- eller afkræfte allergidiagnosen, hvis de ovennævnte tests har været negative eller ikke har været relevante/mulige (6408) . Da provokation selv med største forsigtighed indebærer en risiko for at udløse en reaktion med samme eller øget sværhedsgrad, er der tale om en specialistopgave. Provokation med mistænkt lægemiddel tilbydes ikke patienter med svære hudreaktioner med blæredannelse, slimhinde- eller organpåvirkning (fx TEN, SJS, AGEP, DRESS) eller livstruende reaktioner af anden art. Ved provokation efterlignes den dosering, som patienten fik eller vil få i fremtiden, og metoden tilpasses risikovurdering. Ved straksreaktioner titreres provokationen oftest med startdosis på fx 1/100 af terapeutisk dosis efterfulgt af 1/10 og fuld dosis, hvis forrige dosis tåles. Ved milde senreaktioner i huden provokeres ofte med fuld dosis. Medmindre der er sikkerhed for at den mistænkte allergireaktion kom efter den første dosering, vil man sædvanligvis fortsætte provokationen i en for præparatet relevant periode (fx 3-5 dage). Det har vist sig, at en del lægemiddelallergiske reaktioner først debuterer under denne fortsatte behandling (2584) . Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde ikke er tale om anafylaksi eller livstruende reaktioner. Mistanken om lægemiddelallergi kan langt fra altid bekræftes. I nogle studier har kun få procent reageret ved provokation med terapeutiske doser. Hyppigheden afhænger bl.a. af det specifikke lægemiddel, det forløbne interval og reaktionens karakter. Se i øvrigt Diagnostik (Type I-allergi) . Krydsallergi Ved påvist allergi eller sandsynlig allergi, hvor yderligere diagnostik ikke er mulig, må lægemidlet undgås. Det kan så være relevant at finde et behandlingsalternativ. Krydsallergi kan her blive et problem. Krydsreaktion ved lægemiddelallergi er betegnelsen for en reaktion på et præparat hos en person, der tidligere har reageret på et andet strukturelt eller farmakologisk beslægtet præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomheds-reaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved lægemiddelprovokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil tolerance er påvist. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx for amoxicillin og ampicillin eller for cloxacillin , flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne kun yderst sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men langt oftere skyldes sidekæderne. Enkelte 1. generations cefalosporiner, hvoraf kun cefalexin bruges i Danmark, har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Nyere cefalosporiner 2. 3. 4. og 5. generation har ikke sidekædefællesskab med penicilliner og kan benyttes hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Allergi over for andre lægemidler NSAID Overfølsomhedsreaktioner over for NSAID involverer yderst sjældent IgE, men også her er krydsreaktioner relevante. Er der problemer med et eller flere præparater med overvejende COX-1-hæmmende effekt, kan en COX-2-hæmmer måske tolereres. En provokation vil kunne afgøre dette (6408) . ACE-hæmmere Behandling med angiotensin converting enzyme (ACE)-hæmmere kan udløse intermitterende angioødem, oftest i ansigtet. Anfald kan debutere efter flere års behandling og kan fortsætte i måneder efter seponering. Mekanismen er ikke immunologisk. Seponering af ACE-hæmmer og skift til angiotensin II-receptorblokker eller anden blodtryksregulerende medicin er oftest nødvendigt. Kontrastmidler De nyere non-ionisk iodholdige kontraststoffer med lav osmolaritet giver færre overfølsomhedsreaktioner end tidligere anvendte kontraststoffer. Udredning for overfølsomhedsreaktioner tilpasses risikovurdering og tidspunkt for debut (6409) . Krydsreaktioner er uforudsigelige og er hyppigere for senreaktioner end for straksreaktioner, men udredning med hudtest er oftest nødvendig. Kontaktallergi over for iodid er efterhånden sjælden, og udgør ikke kontraindikation for iodholdigt røntgenkontraststof . Ved urticaria, angioødem, astma, ikke-infektiøs rhinoconjunktivitis eller anafylaktisk shock , dvs. reaktioner, hvor type I-allergi (IgE-medierede reaktioner) kan være involveret, er der ved reeksponering/krydsreaktioner risiko for anafylaksi. Derfor skal der efter sådanne reaktioner udvises særlig forsigtighed. Hvis det er nødvendigt at give lægemidler fra samme gruppe, vil det være relevant med en titreret provokation med det lægemiddel, der påtænkes anvendt, under anafylaksiberedskab. Ved mistanke om svære type I-allergiske reaktioner kan prik- og intrakutantest med såvel det udløsende lægemiddel som (beslægtede) behandlingsmæssige alternativer forsøges med henblik på, om krydsreaktivitet kan afklares uden provokation (specialistopgave). Ved alvorlige, forsinkede hudreaktioner med bulladannelse, epidermolyse og/eller påvirkning af vitale organer som lever, nyre eller knoglemarv vil risikoen for en tilsvarende måske livstruende reaktion nødvendiggøre en fuldstændig undgåelse at beslægtede lægemidler. Her er der ingen mulighed for test med en tilstrækkelig sensitivitet og specificitet til at forudsige en reaktion. Ved lægemiddeloverfølsomhed med andre (mildere) hudreaktioner eller ukarakteristiske symptomer , hvor anvendelse af lægemidler fra samme gruppe er relevant, fordi der ikke er ligeværdige alternativer, kan provokation komme på tale, hvis det er praktisk muligt. Er dette ikke tilfældet, kan en forsigtig dosering være nødvendig under anafylaksiberedskab. Patienten skal forberedes på recidiv af overfølsomhedssymptomerne evt. i sværere grad, og det må overvejes, om der skal forbehandles med antihistaminer / kortikosteroid . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytematøse og/eller makulopapuløse hududslæt sandsynligvis forårsaget af virusinfektioner. Kan man i sådanne tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk behandling, vil hududslættet sædvanligvis svinde, og allergidiagnosen kan afkræftes uden yderligere diagnostik. Forværres hudreaktionen, må behandlingen naturligvis stoppes. Strategien kan ikke anbefales ved urticarielle reaktioner, hvor risikoen for allergi er væsentlig større. På specielle indikationer er det muligt under indlæggelse eller på allergiafdelinger at gennemføre en desensibilisering, hvor der opnås en tolerance, der skal vedligeholdes under fortsat behandling. Afbrydes behandlingen, kræves en ny desensibilisering, hvis behandlingen skal genoptages. Der findes protokoller bl.a. for penicillin , acetylsalicylsyre , platiner og andre cancerterapeutica, biologiske lægemidler og visse andre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde benyttes profylaktisk antihistamin evt. suppleret med kortikosteroid før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistanke om allergilignende symptomer. Strategien er ikke evidensbaseret og er ikke tilstrækkelig, hvis der er klar anamnese med straksreaktioner. Hverken antihistamin eller kortikosteroid beskytter mod anafylaksi. Da der endnu ikke findes et fælles nationalt register, er det vigtigt, at CAVE noteres i såvel hos...)
 
Medicineringsfejl og patientsikkerhed (...hospital, andet regional, kommune samt privathospital og hospice. Samlerapporteringer har overtaget en del af indrapporteringerne fra kommunerne, hvilket også forklarer faldet i kommunale indrapporteringer. For de øvrige hændelsessteder ses et stabilt rapporteringsmønster med meget små variationer, når man sammenligner med de forrige år. Figur 2. Udviklingen i antal rapporterede utilsigtede hændelser inkl. samlerapporteringer i kommunerne i perioden 2018 til og med 2023 fordelt på hændelsesstederne: Andet regional, Hospital, Kommune samt Privathospital og hospice. Kilde: Dansk Patientsikkerhedsdatabase, Årsberetning 2023. Styrelsen for Patientsikkerhed (6337) . For alle rapporteringssteder gælder, at medicineringsfejl er den hyppigst rapporterede form for utilsigtede hændelser. Frekvensen af medicineringsfejl blandt alle rapporterede hændelser udgjorde i 2023 ca. 51 % fordelt på ca. 27 % af alle indrapporterede hændelser på hospitaler, ca. 58 % af andet regionalt (primært almen praksis, speciallæger og tandlæger), ca. 64 % i kommunerne (kommunale tandpleje, forebyggelsescentre, hjemmeplejen, hjemmesygeplejen, kommunelæger, misbrugsbehandling mm.) og ca. 33 % i den private sektor (privathospitaler og hospices). Mønstrene i utilsigtede hændelser rapporteret af patienter og pårørende viser, at indrapporteringer inden for området medicinering også fylder en del. Mens det i 2023 var 51 % af sagerne indrapporteret blandt sundhedspersonale, der omhandlede medicinering, var tallet 30 % blandt patienter og pårørende (6337) . Rapporterede hændelser i læringsdatabaser suppleret med patientsikkerhedsanalyser af hændelserne giver et detaljeret billede af, hvad personalet oplever som bagvedliggende årsager til utilsigtede hændelser. Omvendt kan observation og journalgennemgang give et mere præcist billede af frekvenser af risici og hændelser. Data om medicineringsfejl kan underopdeles på forskellige måder. Almindeligvis klassificeres data i patientkategorier, alvor af skade og trin i medicineringsprocessen. Hertil kommer klassifikation efter fejltyper fx: Forkert lægemiddel Forkert patient Forkert dosis Forkert tidspunkt Forkert administrationsvej Intet lægemiddel givet. Der findes et internationalt klassifikationssystem MedDRA som benyttes til klassifikation af bivirkninger. Dette system beskriver samtidig et omfattende sæt af fejltyper. Alvor af skade Dødeligheden af medicinrelaterede utilsigtede hændelser er lav. Det skyldes en kombination af, at mange fejl er harmløse eller at patienterne blot får forbigående toksisk effekt fx en for høj dosering af et lægemiddel. I en engelsk undersøgelse af medicinrelaterede utilsigtede hændelser, som medførte indlæggelse, var dødeligheden estimeret til 0,15 % (465) . Fordelingen af hændelser efter alvorlighed illustrerer, at de fleste hændelser er alvorlighedsklassificeret som 'ingen skade' eller 'mild'. Styrelsen for Patientsikkerhed har offentliggjort nyere opgørelser af dette, og angiver fordelingen af hændelser efter alvorlighed opdelt efter hændelsessted i den seneste Årsberetning 2023 (6337) . Figur 3 viser fordelingen af UTH individuelt rapporteret i 2023 inden for de 20 forskellige DPSD-hovedgrupper. Figur 3. Figur 4. Ovenstående figur 4 viser, hvor mange UTH, der er rapporteret i de forskellige hovedgrupper inden for de fire lokationsgrupper; Kommune, Hospital. Andet regionalt samt Privathospital og hospice. Oversigten indeholder kun individuelt rapporterede UTH, ikke UTH, der er samlerapporteret. Kilde: Dansk Patientsikkerhedsdatabase, Årsberetning 2023. Styrelsen for Patientsikkerhed (6337) . Samlet patientsikkerhedsrisiko Med den ændrede rapporteringspligt, der trådte i kraft 1. juli 2023, blev det obligatorisk for sundhedspersoner at rapportere UTH med faktiske eller mulige alvorlige eller dødelige konsekvenser samt UTH, der kan bidrage til læring og forbedring af patientsikkerheden, selvom konsekvenserne ikke var eller kunne være alvorlige eller dødelige. Fra 1. juli 2023 har den, der rapporterer en UTH, både skullet angive den faktiske konsekvens og den mulige konsekvens af hændelsen. En hændelse, der kunne have haft dødelige konsekvenser, men som blev afværget, så der ikke var nogen faktisk konsekvens for patienten eller borgeren, kan afspejle en situation med en høj risiko for patientsikkerheden. Her kan der være potentiale for at sætte ind med forebyggende tiltag for at forhindre, at en lignende situation får alvorlige konsekvenser for den næste patient. Kombinationen af den faktiske og den mulige konsekvens af en UTH udgør den samlede patientsikkerhedsrisiko. Figur 5. Oversigt over den samlede patientsikkerhedsrisiko ud fra den faktiske og mulige konsekvens. Tallene for det første halve år med den nye måde at rapportere UTH på viser, at der blandt de i alt 69.308 individuelt rapporterede UTH fra 1. juli til og med 31. december 2023 er rapporteret 53.467 UTH med lav patientsikkerhedsrisiko. Det svarer til 77 % af de rapporterede UTH i perioden. Figur 6. Samlet patientsikkerhedsrisiko for i alt 69.308 individuelt rapporterede UTH 1. juli-31.december 2023. Medicineringsfejlene er fordelt således, at 1 % af alle medicineringsfejl fra kommunerne, 3 % fra hospitalerne, 2 % fra andet regionalt og 2 % fra privathospital og hospice skønnes at have en høj patientsikkerhedsrisiko. Lægemidler og risikosituationer Den mest almindelige konsekvens for patienten ved rapporterede medicineringsfejl er overdosering (1235) . En anden hyppig konsekvens er manglende medicinindgift, underdosering og evt. dermed behandlingssvigt. Eksempler på lægemidler, som er potentielt livsfarlige, hvis de overdoseres, selvom de indgives i få doser eller kort tid er: Insulin Koncentreret kalium Suxamethon Morphin. Eksempler på lægemidler, som er potentielt livsfarlige, hvis givet i for høj dosis over længere tid er: Warfarin Methotrexat. Se hele bruttolisten over samtlige risikosituationslægemidler, som optræder på medicin.dk her . Typer af fejl ved almindeligt anvendte lægemiddelgrupper - hovedbudskaber: Risici Eksempler Overset lægemiddelallergi Overset CAVE for penicilliner. Manglende hensyntagen til nedsat lever- eller nyrefunktion. Nedsat nyrefunktion: NSAID og opioider, digoxin, cytostatika. Navneforvekslinger Trandate og Tramadol, Cardil og Corodil, Capoten, Coversyl og Corodil. Forvekslinger af styrken Morphin (fx 10 mg vs.100 mg), digoxin (mikrogram vs. mg). Lægemiddel dispenseret/administreret til forkert patient Fx lægemidler dispenseret på bosteder/plejehjem eller lægemidler administreret til bevidsthedspåvirkede patienter. Utilstrækkelig monitorering efter indgift Kontraststoffer, cytostatika, kalium, gentamicin. Særlig opmærksomhed på syv lægemiddelgrupper Nogle lægemidler er sværere at håndtere korrekt end andre og kræver derfor også særlig opmærksomhed fra sundhedspersonalet. Disse lægemidler er identificeret og kan inddeles i syv hovedgrupper, som står for største delen af de utilsigtede hændelser med medicin, som medfører alvorlige konsekvenser for patienterne. Bedre håndtering af risikosituationslægemidler indebærer et meget stort potentiale for at forbedre patientsikkerheden. De 7 særlige risikosituationslægemidler er en del af bruttolisten over samtlige lægemidler, der har været involveret i alvorlige utilsigtede medicineringshændelser. Særlige opmærksomhedspunkter ved de syv lægemiddelgrupper: Antidiabetika ( insulin og -insulinanaloger samt sulfonylurinstoffer og metfomin) Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-glucoseværdier. Forveksling af hurtigtvirkende og langsomtvirkende insulin. Dosisjustering eller seponering af metformin ved nedsat nyrefunktion. Antikoagulantia ( Vitamin K-antagonister , hepariner og lavmolekylære hepariner samt Direkte Orale Antikoagulantia (DOAK) ) Manglende monitorering eller manglende reaktion på en høj eller lav værdi af INR (warfarin). Manglende ordination af anden AK-behandling under pause af fx warfarin hos patient i høj tromboserisiko. Manglende antitrombotisk behandling i den perioperative fase (før og efter operation). Lavdosis methotrexat ( tabletter og inj. væsker ) Forveksling af dagsdosis og ugedosis, så der overdoseres. Samtidig indgift af inj. væske og tabletter. Manglende monitorering og/eller aktion på blodprøver og nyretal. Kalium ( koncentreret kalium til infusion og midler til oral behandling af kaliummangel ) Oral opløsning indgivet i.v. Manglende monitorering og/eller aktion på plasma-kalium-koncentrationsværdier. Fejlagtig fremstilling af for stærke infusionsvæsker. Infusionen blev givet med for høj hastighed. Opioider ( morphin , tramadol , tapentadol , fentanyl , methadon , oxycodon , hydromorphon , buprenorphin ) Dobbeltordination. Man overså, at patienten i forvejen fik behandling med andet opioid med risiko for additiv respirationsdæmpende effekt. Manglende dosisreduktion til ældre. Gamle plastre blev ikke fjernet og deres placering var ikke dokumenteret. Regnefejl ved beregning af dosis fra mg/ml til ml. Forveksling af styrker (fx 5 mg/ml og 20 mg/ml morphin) og enheder (fx mg og ml). Gentamicin ( inf.- og inj. væskerne ) Manglende monitorering af døgndosis efter patientens plasmakoncentration og/eller nyrefunktion. Overdosering ved ordination. Patienten var overvægtig (BMI > 25), og der skal derfor udregnes en korrigeret legemsvægt. Overset kontraindikation. Behandling gives på trods af, at patienten har stærkt nedsat nyrefunktion. Digoxin ( tabletter og inj. væske ) Forveksling af styrker. Ingen dosistilpasning som følge af monitorering af serum-digoxin. Forvirring omkring mætningsdosis og vedligeholdelsesdosis. Dobbeltadministration. Man overså, at patienten allerede havde fået ordineret og administreret digoxin. Forslag til sikkerhedsforanstaltninger Styrelsen for Patientsikkerhed har udgivet syv anbefalinger for at reducere risikoen for medicineringsfejl. Anbefalingerne er udviklet på baggrund af rapporterede medicineringsfejl (3770) . Forsøg at skabe ro omkring medicinhåndteringen. Forsøg at gøre kommunikationen om lægemidlerne entydig og klar. Bed en kollega om at dobbelttjekke, når der er beregnet en dosis. Tjek indløbshastigheden på dråbetælleren og følg slangen fra patient til pumpe en ekstra gang. Dobbeltkontrollere om ordinationen er i mg eller i antal tabletter, i antal ml eller i.e. Særlig opmærksomhed rettet mod de blodprøver, som bruges til kontrol, er bestilt, taget og set. Hjælp patienten med at kende den rette dosis, og vide hvornår og hvordan lægemidlet skal indtages (fx antal enheder eller at lægemidlet kun tages en gang om ugen). Skabe en kultur, hvor det er i orden at spørge, hvis man er i tvivl. For hver af de syv lægemiddelgrupper, som kræver særlig opmærksomhed findes yderligere materiale baseret på lægemidlernes individuelle fejlmønstre. Medicin.dk har haft et fast samarbejde med Styrelsen for Patientsikkerhed og andre aktører, der arbejder med lægemiddelsikkerhed. Læs mere om samarbejdet her . STOP TÆNK TJEK I efteråret 2019 lancerede Styrelsen for Patientsikkerhed og Medicin.dk kampagnen STOP TÆNK TJEK , der består af film og print-materiale om risikosituationslægemidlerne. Se film og hent kampagne materialet . Har du spørgsmål vedrørende patientsikkerhed, risikosituationslægemidler eller utilsigtede hændelser med medicin, så kontakt informationsfarmaceut Christianna Marinakis på kontakt@medicin.dk. Lovgivning og organisering Loven om patientsikkerhed i sundhedsvæsenet trådte i kraft i 2004. Den forpligter en sundhedsperson, der bliver opmærksom på en utilsigtet hændelse i forbindelse med en patients behandling eller ophold på sygehus, til at rapportere den utilsigtede hændelse. Pligten omfatter også hændelser i relation til medicinering. Indberetningen kræver ikke patientens samtykke. I forbindelse med den videre behandling af indberetningerne fremgår lægens navn og afdeling. Sundhedspersonen kan ikke som følge af indberetningen underkastes disciplinære undersøgelser og foranstaltninger af ansættelsesmyndigheden, tilsynsmæssige reaktioner af Sundhedsstyrelsen eller strafretslige sanktioner af domstolene. De eksisterende muligheder for sanktioner lokalt via Patientklagenævn, tilsynsråd og embedslæger består dog. Loven sikrer central indberetning og både lokal og central bearbejdning af indberetningerne, således at læring fra utilsigtede hændelser prioriteres. I det regionale sundhedsvæsen er der opbygget et system af risikomanagere, der kan behandle konkrete utilsigtede hændelser og rådgiver om og faciliterer patientsikkerhedsanalyser samt samarbejder med patientsikkerheds- og praksiskonsulenter og risikomanagere fra øvrige sektorer og de andre regioner. Den centrale sagsbehandling af sager om medicineringsfejl foregår i Styrelsen for Patientsikkerhed. Rapporter, som inkluderer oplysninger om et konkret lægemiddel, sendes videre til Lægemiddelstyrelsen med henblik på, om rapporten skal bevirke ændringer i markedsføringstilladelsen for lægemidlet. Primærsektoren blev pr. 1. september 2010 inkluderet i Lov om Patientsikkerhed. Det betyder, at patientsikkerhedsordningen, udover hospitalerne, også omfatter praksissektoren, vagtlæger, den kommunale sundhedssektor (plejehjem, hjemmeplejen mm.), apotekerne samt det præhos...)
 
Lokalanalgetika - injektion (Odontologisk medicinvejledning) (...patienter med risiko for selvinducerede blødtvævstraumer pga. bedøvelse (2372) (2373) . Lokalanalgetika virker længst i blødt væv (2372) (2373) . Infektion i injektionsområdet (lavt vævs-pH) og hyperventilation (øget vævs-pH) kan nedsætte/kompromittere virkningen af lokalanalgetika. Behandlingsvejledning Lednings-, infiltrations- og intraligamentær analgesi er indiceret i forskellige behandlingssituationer, og fordele og ulemper må vurderes i hver situation. I journalen anføres præparat, dosis, administrationsteknik og behandlingsprocedure. Injektion må ikke være intravenøs, hvorfor der skal aspireres inden injektion. Patienten skal instrueres så postoperativt traume af blødtvæv undgås. Maksimaldosis Viden om maksimaldosis for lokalanalgetika og vasokonstriktor forudsættes, se Lokalanalgetika med vasokonstriktor og de enkelte præparatbeskrivelser, hvor der yderligere linkes til Lægemiddelstyrelsens produktresumeer. Generelle retningslinjer for voksne: Lokalanalgetika uden vasokonstriktor: 200 mg Lokalanalgetika med vasokonstriktor: 500 mg Adrenalin/noradrenalin: 100 mikrogram Børn: Umiddelbart bliver børn > 12 år vurderet som voksne ift. lokalanalgesidosis, dog kan det være nødvendigt at dosisjustere pga. lav vægt. Dosisreduktion beregnes ud fra alder: Dette er gældende for både lokalanalgetika og vasokonstriktor. Retningslinjer for maksimal anbefalet dosis beregnet ud fra vægt (2775) - vær opmærksom på lægemidlets maksimale dosis. Lidocain (Godkendt til børn > 1 år): uden vasokonstriktor: 4,4 mg/kg med vasokonstriktor: 7 mg/kg Mepivacain (Godkendt til børn > 4 år eller > 20 kg): med vasokontriktor: 6,6 mg/kg uden eller med vasokontriktor: 4,4 mg/kg Prilocain (Godkendt til børn > 6 måneder, OBS kontrainindiceret ved historie med methæmoglobin): uden eller med vasokonstriktor: 8,0 mg/kg Bupivacain (Godkendt til børn > 12 år): med vasokontriktor: 2,0 mg/kg Articain (Godkendt til børn > 4 år eller > 20 kg) med vasokonstriktor: 7,0 mg/kg Bemærk: Børnedosis må ikke overstige den maksimale voksendosis, se de enkelte præparater. Doseringsforslag findes i beskrivelserne for de enkelte præparater. Behandlingsprincippet er umiddelbart laveste nødvendige dosis til opnåelse af tilstrækkelig lokalanalgesi. Hvis dosis er forskellig, alt efter om den beregnes efter alder eller vægt, må tandlægen vurdere dosis med udgangspunkt i den individuelle patient samt sikkerheds- og behandlingsprincipper, hvor beregning ud fra vægt ofte vil være den mest retvisende. Kontraindikationer Katekolaminer og tyrotoksikose, ukontrolleret svær hypertension, svær hjertesygdom Katekolaminer og samtidig eller nylig afsluttet behandling med tricykliske antidepressiva eller MAO-hæmmere Methæmoglobinæmi Porfyri Allergi overfor et lokalanalgetika af amidtypen. Forsigtighed Patienter med koagulationsforstyrrelser, fx blødersygdom og antikoagulationsbehandling ( AK-behandling ). Patienter...)
 
Psykiske lidelser (risikopatienter i tandlægepraksis)
 
Doseringsforslag (...n gives, er også angivet doseringsforslag ved fx nedsat lever- og nyrefunktion eller patienter med overvægt. De principielle retningslinjer herfor er angivet i afsnittene: Nedsat ...)
 
SOFA-score (Sequential Organ Failure Assessment score) (...g. SOFA-score kan derfor være 0-24 point. En stigning i SOFA-score på ≥ 2 fra baseline (hos...)
 
Nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) (...il kropsstørrelse med tilhørende referenceinterval. Bestemmelse af estimeret GFR (eGFR) hos voksne eGFR kan anvendes i daglig klinik til dosering af de fleste lægemidler. I Danmar...)
 
Risikopatienter i tandlægepraksis
 
CURB-65 score (...patienter i forhold til CURB-65 score - systemet. CURB-65 score Point C onfusion 1 U ræmi (carbamid ≥ 7 mmol/l) 1 R espirationsfrekvens > 30/min. 1 B lodtryk (diastolisk ≤ 60 mmHg eller systolisk < 90 mmHg) 1 Alder ≥ 65 år 1 I almen praksis udelades carbamidmåling (CRB-65). Patienter...)
 
Pneumoni (...hos voksne azithromycin 500 mg i.v. som engangsdosis. Azithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 1. døgn (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). ** Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. *** Ved let pneumoni kan behandlingsvarighed på 5 dage anvendes, hvis barnet er blevet rask, jf. (5699) . Mikrobiologi Hyppigt: Pneumokokker Mycoplasma pneumoniae (kun i epidemitider) Undertiden: Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Sjældent: Legionella pneumophila Staphylococcus aureus Hæmolytiske streptokokker Hos børn 1 måned Piperacillin / Tazobactam 300 mg/37,5 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser, evt. 400 mg/50 mg/kg i.v. fordelt på 4 doser (højst 12 g/1,5 g). Ved penicillinallergi Voksne Cefuroxim * 1,5 g i.v. x 3. Ved overgang til oral behandling (og fortsat ukendt ætiologi) anbefales Moxifloxacin 400 mg p.o. x 1 Antibiotika i 7 dage. Børn Cefuroxim * 100 mg/kg i.v. fordelt på 3 doser. * Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab. Svær sygehuserhvervet pneumoni (iltkrav over 4 liter/min) Voksne Piperacillin / Tazobactam 4 g/0,5 g i.v. x 4 i kombination med Clarithromycin * 500 mg i.v. x 2 i 2 dage. Clarithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 2. dag (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). Ved overgang til oral behandling gives om muligt efter dyrkningssvar. Antibiotika i 7 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet. Ved penicillinallergi Voksne Meropenem ** 1 g i.v. x 3 i kombination med Clarithromycin * 500 mg i.v. x 2 i 2 dage Clarithromycin afsluttes som udgangspunkt efter 2. dag (medmindre der foreligger positiv PCR for atypisk pneumoni, følg da behandling ved kendt ætiologi). Ved overgang til oral behandling gives om muligt efter dyrkningssvar. Antibiotika i 7 dage medmindre mikrobiologi indikerer andet. * Clarithromycin har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner. Se omtalen under de enkelte præparater. Ved interaktion/kontraindikation for clarithromycin anvendes hos...)
 
Sepsis (...ntial (sepsis related) organ failure assessment score). Til hurtig identifikation af patienter i særlig risiko for kompliceret forløb kan anvendes bedside-testen qSOFA-score (quic...)
 
Substitutionsregler (... synonyme lægemidler. Formålet er at sikre lavere priser og bedre tilgængelighed for patienterne. Substitutionsgrupper Lægemidler, der kan substitueres, er efter Lægemiddelstyrels...)
 
Supplerende overvågning og Skærpet indberetningspligt (...patienterne har adgang til den behandling, de har behov for, uden at de udsættes for uacceptable bivirkninger. Kliniske studier omfatter sædvanligvis kun et begrænset antal patienter, der deltager i et bestemt tidsrum under kontrollerede betingelser. I praksis vil lægemidlet blive anvendt af en større og mere uensartet gruppe af patienter...)
 
Antikolinergika (forgiftninger) (...hos børn hurtigt indsættende antimuskarine effekter: Mundtørhed, mydriasis, uro, tremor, excitation, hallucinationer og kramper. Sedativ effekt, ataksi og koma ses oftere hos...)
 
Antikoagulantia, Vitamin K-antagonister (forgiftninger) (...Toksikologi Forgiftning medfører stigende INR og evt. blødning. Behandlingen afhænger af INR-niveau og t...)
 
Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger) (...hos voksne efter indtagelse af ca. 10 gange terapeutisk døgndosis (fx 100 mg eller mere for diazepam ). Denne tilstand er ofte ret kortvarig og sjældent ledsaget af alvorligere komplikationer. I meget sjældne tilfælde er der forekommet dødsfald efter oral indtagelse af stor overdosis af benzodiazepinderivater alene, fx 100 tabletter. Risikoen for letalt forløb af forgiftningen afhænger antagelig i højere grad af den forgiftedes tilstand i øvrigt end af størrelsen af den indtagne overdosis, og således indtræffer nogle (af de sjældent forekommende) dødsfald, efter at den maksimale CNS-hæmning er overstået. Klinik Bevidsthedssvækkelse stigende til koma, sjældent af længere varighed. Forbigående respirationsinsufficiens kan ses ved injektion af antikrampe-dosis. Få komplikationer. Letaliteten lavere end ved anden form for narkotisk forgiftning. Behandling Symptomatisk. Ved dyb koma, respektive respirationsinsufficiens, i.v. injektion af flumazenil undtagen ved kombinationsforgiftning, øget krampetendens eller abnormt ekg. Flumazenil kan også anvendes diagnostisk (til en uafklaret forgiftning med mistanke om benzodiazepin-indtagelse). OBS ! Flumazenil kan udløse abstinens hos tilvænnede og udløse kramper og kardial toksicitet ved forgiftning med stoffer, som benzodiazepiner har en beskyttende effekt overfor, fx TCA. Forgiftning med benzodiazepiner med lang halveringstid: Flumazenil har kort halveringstid (50 min.). Hospatienter, der er overdoseret med benzodiazepiner med lang halveringstid, fx chlordiazepoxid , kan virkningen af flumazenil derfor være aftaget inden plasmakoncentrationen af benzodiazepinet er faldet tilstrækkeligt, og forgiftningssymptomer (inkl. respirationsstop) kan recidivere inden for få timer. Disse patienter...)
 
Antipsykotika (forgiftninger) (...ning og rytme med breddeøget QRS behandles med natriumhydrogencarbonat. Hospatienter, som ikke er i fast behandling med antipsykotika, kan der i op til 5 dø...)
 
Jern (forgiftninger) (...notropika og transfusion. Antidotbehandling med deferoxamin iværksættes hospatienter med samtidig P-jern > 60 mikromol/l og hypotension, shock, udtalt sløvh...)
 
SSRI (forgiftninger) (...oninsyndrom er beskrevet både efter forgiftning og terapeutisk dosering hospatienter, der tager to eller flere stoffer, som øger serotoninindholdet i hjerne...)
 
Antidiabetika (forgiftninger) (...hos voksne kan komme sent, op til 2 dage efter indtagelsen. Efter indtagelse af store doser sulfonylurinstof kan der ses gentagne hypoglykæmiske anfald i de efterfølgende 3-4 dage. I reglen udvikles hypoglykæmi hos børn inden for 4 timer. Hos...)
 
Paracetamol (forgiftninger) (...ng bør medføre indlæggelse og umiddelbar i.v.-behandling med N-acetylcystein . Risikopatienter (se ovenfor) bør behandles på mistanke om indtagelse af mere end 75 mg paracetamol/k...)
 
Lithium (forgiftninger) (...Patienter med P-lithium på 3 mmol/l kan være uden symptomer eller have livstruende symptomer. Den afgørende forskel ligger her, om patienten i forvejen er i fast behandling. En lithium-naiv patient kan tåle en større enkeltdosis end en patient i fast lithiumbehandling. Nyresygdom og tilstande med påvirket væskebalance øger risiko. Klinik Forgiftning kan ses efter indtagelse af stor enkeltdosis eller ved nedsat udskillelsesevne. De første tegn på forgiftning kan være tremor, sløvhed, søvnighed, utydelig tale, muskelrykninger, usikker gang. Lette forgiftningstegn, hvor P-lithium som regel er 2,5 mmol/l, og symptomerne er domineret af cerebrale manifestationer, fx ataksi, dyskinesier, chorea, konfusion, hyperrefleksi, kramper, bevidsthedssvækkelse og koma og kan ubehandlet medføre døden. Endvidere væske- og elektrolytforstyrrelser, nyresvigt og ekg-forandringer. P-lithium er i reglen > 2 mmol/l, men kan være lavere, hvis blodprøven er taget længe efter sidste lithiumdosis. Svær lithiumforgiftning kan efterlade skader på hjerne- og nyrevæv med varige funktionsforstyrrelser til følge. Akutte forgiftninger er præget af initiale gastro-intestinale symptomer, mens neurologiske symptomer kan progrediere over 1-2 døgn. P-lithium kan være højt trods få forgiftningstegn, og symptomerne kan progrediere, mens P-lithium falder. Undersøgelser P-lithium, elektrolytter, nyrefunktion, syre-basestatus, ekg, kardial monitorering. Behandling Seponering af lithium. Indlæggelse. I øvrigt symptomatisk behandling med korrektion af væske- og elektrolytbalance. Behandling med aktivt kul er ikke virksomt ved lithiumforgiftning. Whole bowel irrigation overvejes ved indtagelse af store mængder depotpræparat. I øvrigt lægges hovedvægt på rehydrering, initialt med NaCl-holdige infusionsvæsker og korrektion af elektrolytforstyrrelser. Dialyse især ved kronisk forgiftning for at fjerne lithium fra CNS, mens formålet ved akut forgiftning primært er at hindre overgang af lithium til CNS. P-lithium, kliniske kriterier og forgiftningstype indgår i indikationen. Dialyse vil som hovedregel være indiceret til patienter...)
 
Udleveringsbestemmelser (...ederlagsfri udlevering af medicin til ikke-indlagte patienter I visse tilfælde kan ikke-indlagte patienter få udleveret medicin vederlagsfrit fra sygehuset. R...)
 
Sederende midler (Odontologisk medicinvejledning) (...patienter med nedsat samarbejdsevne (compliance) samt inden langvarige behandlinger kan der være indikationer for præmedicinering for at opnå sedering med bevarelse af bevidstheden. Benzodiazepiner har en god angstdæmpende effekt ved situationsbetinget angst (2376) (5057) . Kvælstofforilte anvendes også til sedering i tandlægepraksis fra 4-års alderen (2379) (2776) , dog er der kun svag videnskabelig evidens i forbindelse med behandling af børn (5779) . Ved vågen sedering af børn og unge under 18 år stiller Sundhedsstyrelsen krav om, at tandlægen kan dokumentere viden og erfaring med vågen sedering, og at forældre eller værge er informerede og har givet mundtligt og skriftligt samtykke (2378) . Der er ikke udarbejdet lignende retningslinjer for voksne (> 18 år), men samme fremgangsmåde bør følges. Det er vigtigt at der optages en grundig medicinsk anamnese med fokus på kontraindikationer, forsigtighedshensyn og lægemiddelinteraktioner. Præparatvalg Ved præmedicinering er hurtig, men kortvarig, virkning ofte at foretrække. Mest velegnet er derfor stoffer med: Hurtig absorption Hurtig maksimal lægemiddelkoncentration (T max ) Kort halveringstid (t 1/2 ) - der afspejler eliminationstiden. Lægemidler kan ordineres udenfor den sædvanlige anvendelse (off-label ordination), hvis der er indikation. Anvendelsen skal anføres på recepten. Der er skærpet informationspligt til forældre ved brug af off-label ordination (2378) . Diazepam , er traditionelt anvendt, hurtig absorption, men lang t 1/2 (> 20 timer). Triazolam , hurtig absorption og kort t 1/2 (2-4 timer). Midazolam , anvendes bl.a. til præmedicinering af børn (2379) (5057) og opnår hurtig T max og kort t 1/2 (2-4 timer). Lorazepam , anvendes til behandling af voksne, opnår hurtig T max , men relativ lang t 1/2 (12-16 timer). Der er svag evidens for, at sedering af non-kooperative børn med midazolam inden tandbehandling er effektiv (5057) . Sedering med bevidsthedsbevarelse kan muligvis erstatte generalanæstesi af nogle børn og unge (2379) . Behandlingsvejledning Børn 1 år og/eller > 10 kg Oral: 0,25 mg/kg legemsvægt er den godkendte dosering for de registrerede præparater i Danmark. I en litteraturgennemgang fra 2021 udgået fra European Association of Paediatric Dentistry (5779) angives det, at børn 10 år og/eller > 30 kg Sedering indtræffer efter 30-45 minutter Doseres efter vægt: 30-60 kg: 0,125 mg. Over 60 kg: 0,25 mg Opnås den ønskede effekt ikke, må der ikke doseres yderligere (3344) . Bemærk: Barnet skal blive på klinikken mindst en time efter administrationen (2379) og ledsages hjem, når tandlægen vurderer, at habitual tilstand er opnået (3344) . Behandlingsvejledning voksne: Minimal sedering: Diazepam: 5-10 mg oralt (2381) 1 time før behandlingsstart. Lorazpam: 1-2 mg oralt (2381) 2 time før behandlingsstart. Midazolam: 15 mg oralt 15-20 min. før behandlingsstart eller 7,5 mg rektalt 5-8 min. før behandlingsstart. Opnås den ønskede effekt ikke, må der ikke doseres yderligere i samme seance. I ny behandlingsseance kan dosis øges op til 1/3, dog ikke overskridende maksimumdosis (3344) .* Triazolam: 0,125-0,25 mg (2381) 1 time før behandling. * Off-label anvendelse. Bemærk: Patienten kan forlade klinikken ledsaget, når tandlægen vurderer, at habitual tilstand er opnået. Behandlingsvejledning ældre: Initialt halv voksendosis. Bemærk: Patienten kan forlade klinikken ledsaget, når tandlægen vurderer, at habitual tilstand er opnået. Kontraindikationer Børn som er lunge- eller hjertesyge. Tidligere alkohol- og medicinmisbrugere. Personer med svære personlighedsforstyrrelser. Graviditet. Overfølsomhed for benzodiazepiner. Porfyri. Søvnapnø. Myastenia gravis. Forsigtighed Børn, pga. mulig forlænget halveringstid. Børn, specielt med ustabil kardiovaskulær funktion. Ældre (> 60 år) påvirkes ofte kraftigere af benzodiazepiner - derfor dosisreduktion. Patienter med respirationssygdomme. Patienter med kronisk nyresvigt, nedsat leverfunktion eller nedsat hjertefunktion. Patienter...)
 
Elimination (...or disse forhold har klinisk betydning, er der i pro.medicin.dk angivet dosering til patienter med nedsat nyrefunktion. Mange lægemiddelstoffer findes i ret høje koncentrationer i...)
 
Søgeresultater, Sygdomme:
Hoste
 
Pneumokokker - Streptococcus pneumoniae (...Hos børn ses invasiv pneumokoksygdom som meningitis og sepsis specielt hos børn i aldersgruppen under 2 år. Pneumokokker spredes ved dråbesmitte eller direkte kontakt. Der blev frem til og med 2007 årligt rapporteret omkring 20 tilfælde af pneumokokmeningitis hos...)
 
Øjenbetændelse hos nyfødte (...Hos nyfødte op til 3 uger gamle med purulent øjensekretion skal gonoroisk infektion og chla...)
 
Sekundær osteoporose (...Hospatienter med sekundær osteoporose vil en optimal behandling af grundsygdommen i kombination med non-farmakologisk osteoporoseprofylakse til tider kunne bedre knoglemineraltætheden i et sådant omfang, at farmakologisk osteoporosebehandling kan undlades. Behandling af fx tyrotoksikose eller hyperparatyroidisme vil således ofte øge BMD. I sådanne tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at afvente en evt. effekt på BMD som følge af, at grundsygdommen bliver behandlet (watchful waiting). Hvis en DXA-scanning foretaget 1-2 år senere fortsat viser osteoporose (T-score ≤ -2,5), anbefales farmakologisk osteoporosebehandling. Hospatienter med flere Risikofaktorer for fraktur og T-score ≤ -2,5 kan det overvejes at iværksætte umiddelbar farmakologisk behandling. Ved en række tilstande med sekundær osteoporose må det overvejes at henvise patienten til specialist, da særlige forhold kan gøre sig gældende, herunder: svær D-vitaminmangel Hos disse patienter kan der forekomme osteoporose i kombination med osteomalaci (osteoporomalaci), som primært anbefales behandlet med tilskud af calcium og D-vitamin . Efterfølgende bør tages stilling til, hvorvidt yderligere behandling er indiceret (gentagen DXA-scanning med samtidig vurdering af andre risikofaktorer for fraktur ). malabsorption Patienter med gastro-intestinale sygdomme samt pancreas- og leversygdomme kan lide af sekundær hyperparatyroidisme og osteoporose. Disse patienter bør behandles med calcium- og D-vitamintilskud som ved osteoporomalaci. Ved malabsorption, som ikke lader sig korrigere gennem medicinsk behandling, anbefales kontrol af D-vitaminstatus 1-2 gange årligt.Farmakologisk osteoporosebehandling er kontraindiceret ved ubehandlet osteomalaci. Effekten af oral behandling med bisfosfonater kan være kompromitteret ved tilstande med malabsorption. Ofte vil parenteral administration af enten denosumab eller et bisfosfonat være hensigtsmæssigt hos disse patienter, idet en evt. D-vitamindeficiens skal korrigeres forinden. præmenopausal østrogenmangel Yngre kvinder med primær og sekundær amenoré og østrogenmangel har 20-25 % lavere BMD sammenlignet med raske aldersmatchede kvinder. Kvinder med amenoré kan derfor efter grundig udredning tilbydes østrogenbehandling , hvis den primære årsag ikke kan behandles. Behandlingen mht. osteoporosen bør principielt seponeres ved forventet menopausetidspunkt. Hos...)
 
Thiamintilskud (alkoholoverforbrug) (...Hospatienter, hvor man må mistænke insufficient kostindtagelse over længere tid, og især ved samtidigt dagligt alkoholindtag bør det overvejes at supplere med thiamin tabletter og B-combin forte. NICE (5218) har en mere udvidet anbefaling af parenteral thiamin og oral thiamin: Profylaktisk parenteral thiamin efterfulgt af oral thiamin ved skadelig brug, afhænghed eller til personer med mistanke om Wernickes encephalopati, hvis de er underernærede eller risikerer underernæring eller hvis de har dekompenseret leversygdom og ved akutte indlæggelser på hos...)
 
Parkinsons sygdom (...Patienter under 70 år Traditionelt indledes behandling med dopaminagonist for at udskyde senere udvikling af motoriske fluktuationer og dyskinesier. Det er især yngre patienter under 70 år, som udvikler disse motoriske komplikationer. Samtidig må man tage stilling til risikoen for bivirkninger i form af uvarslede søvnanfald og impulskontrol forstyrrelser. Op til 14 % vil udvikle mindst en impulskontrol forstyrrelse i form af ludomani, hyperseksualitet, sygelig shopping eller spiseforstyrrelser (1615) . Efter ca. 2-4 år er behandlingen med dopaminagonister under alle omstændigheder utilstrækkelig og må suppleres med levodopa. Anser man risikoen for dopaminagonist-bivirkninger for stor, kan man i stedet vælge at indlede behandling med det mere effektive levodopa. Indtræder motoriske komplikationer kan suppleres med en levodopa- sparende dopaminagonist (4674) . Der er tillige evidens for, at der ikke er klinisk relevant forskel på motorisk funktion eller komplikationer, uanset om man indleder behandling med dopaminagonist eller levodopa, hvis levodopa behandling ved motoriske komplikationer suppleres med dopaminagonist. Hos patienter under 70 år kan behandlingen også indledes med MAO-B hæmmer, men effekten er beskeden i monoterapi og må ofte suppleres med dopaminagonist eller levodopa efter måneders behandling. MAO-B hæmmere kan anvendes som adjuvans til dopaminagonister og levodopa i hele sygdomsforløbet. Optræder der wearing-off-symptomer, kan behandlingen suppleres med en COMT-hæmmer , som forlænger levodopas virkningsvarighed. Man skal være opmærksom på, at behandling med COMT-hæmmer tidligt i forløbet, før der udvikles wearing-off-symptomer, øger risikoen for dyskinesier (1563) . Effekten af dopaminagonister sammenlignet med levodopa : Dopaminagonister har længere halveringstid og dermed en længere virkningsvarighed end levodopa, hvilket formentlig er medvirkende til, at man kan udskyde tidspunktet for motoriske komplikationer ved at starte behandling med dopaminagonister. Grundet hyppigere forekomst af kardial valvulær fibrose ved behandling med de ergot-deriverede dopaminagonister anbefales non-ergotderiverede dopaminagonister som førstevalg. Dopaminagonister er ofte tilstrækkeligt effektive i sygdommens første år. Men i det årelange behandlingsforløb kan patienterne ikke undvære det mere effektive levodopa. Når tillæg af levodopa bliver nødvendig, opnås en betydelig levodopabesparende effekt i kombination med dopaminagonister. Undertiden vil bivirkninger til dopaminagonister, bl.a. i form af uvarslede søvnanfald og impulskontrol sygdom (1615) , nødvendiggøre reduktion af dosis eller seponering med erstatning af dopaminagonister med levodopa på trods af risiko for tidligere udvikling af motoriske komplikationer. Grundet risiko for abstinenssymptomer (dopamine withdrawal syndrome, DAWS) skal udtrapning så vidt muligt foretages gradvis. For skift mellem dopaminagonister, se Tabel 1 . Patienter over 70 år Levodopa anbefales af flg. grunde som førstevalg hos ældre over 70 år og/eller patienter med betydende kognitive forstyrrelser: forventet kortere restlevetid ældre udvikler sjældnere end yngre parkinsonpatienter motoriske komplikationer hyppigere bivirkninger ved behandling med dopaminagonister ældre patienter uden kognitive forstyrrelser kan godt behandles med dopaminagonister i kombination med levodopa, forudsat man er meget opmærksom på evt. bivirkninger. Optræder der wearing-off-symptomer, kan behandlingen suppleres med en COMT-hæmmer , som forlænger levodopas virkningsvarighed. Behandlingen kan også suppleres med en MAO-B-hæmmer , men især hos ældre bør man være meget opmærksom på bivirkninger. Desuden har studier vist, at patientens køn også kan have betydning for behandlingen (5492) . Levodopas biotilgængelighed og dermed også den forventede effekt er større for kvinder end for mænd. Præparatvalg Til patienter under 70 år er levodopa eller de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin (plaster behandling) førstevalgspræparater, se behandlingsvejledning ovenfor. For dopaminagonister er det prisen og administrationsform, som afgør, hvilket der vælges. Vælges dopaminagonist som førstevalg er det meget vigtigt patient og pårørende er oplyst om impulskontrol bivirkninger, så der kan gribes ind i tide, se behandlingsvejledning ovenfor. Til patienter...)
 
Hjerteinsufficiens (...hospatienter med væskeretention eller med behov for store mængder diuretika. Daglig vejning og oplæring i håndtering af advarselssymptomer (stigende vægt og åndenød) med fx selvadministreret ændring i diuretika letter patienternes dagligdag. 2. Farmakologisk behandling Kronisk hjerteinsufficiens med EF > 40 % Behandlingen rettes primært mod evt. korrigerbar hjertesygdom, fx hjerteklapfejl, atrieflimren, hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Overvægt er ofte en del af problemstillingen. Symptomatisk behandling med diuretika udgør hjørnestenen i behandlingen. ACE-hæmmere , angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og β-blokkere vil ofte blive anvendt på andre ikke-hjertesvigtrelaterede indikationer, som fx hypertension, iskæmisk hjertesygdom eller atrieflimren. Desuden er der mulig symptomatisk effekt af såvel en mineral-corticoid-receptor antagonist som en Sodium-Glucose Cotransporter (SGLT)-2- inhibitor ved fortsatte symptomer. Kronisk hjerteinsufficiens med nedsat systolisk funktion (EF 70 slag/min. Digoxin: Hvis der samtidig er atrieflimren og/eller vedvarende betydelige symptomer trods øvrig terapi kan Digoxin anvendes. ARNi. Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor : Kan anvendes som ACE/ARB alternativt til stabile ACE/ARB-behandlede patienter med fortsat symptomatisk hjertesvigt (NYHA II-IV) med venstre ventrikel EF ≤ 40 %. Tilskud til behandlingen er betinget af at behandlingen er initieret af speciallæge i kardiologi. Andre præparater: Kombinationen af hydralazin og isosorbiddinitrat anvendes i sjældne tilfælde (specialistbehandling). Intravenøs inotropi med fx fosfodiesterasehæmmer (milrinon) eller calcium sensitizer ( levosimendan ) kan anvendes i hospitalsregi i terminalstadiet af sygdommen. Akut svær hjerteinsufficiens Ved venstre ventrikelsvigt med akut lungeødem anvendes nitroglycerin , furosemid intravenøst og morfin intravenøst 5-10 mg efter behov. Positiv inotropi anvendes til kredsløbsstøtte ved hypotension. Levosimendan kan anvendes som korttids (6-24 timer) infusion til patienter med akut forværring af kronisk hjertesvigt i situationer, hvor øvrig behandling ikke er tilstrækkelig. Akut overflyttelse til revaskulariserende behandling er indiceret ved AMI og kredsløbssvigt. 3. Invasiv/kirurgisk behandling Med henblik på såvel symptom- som mortalitetsreduktion vurderes indikationen for biventrikulær pacing hospatienter med symptomer på hjertesvigt samt EF 40 %), medmindre der er svære bivirkninger. Hypotension alene bør ikke medføre reduktion/seponering medmindre patienten er udtalt symptomatisk. Graviditet Patienter...)
 
Afhængighed og problemskabende forbrug / skadeligt forbrug af medicin eller rusmidler (...virkning, fører til fjernelse af ubehagelige følelser eller oplevelser, som det opleves hos smertepatienten ved brug af opioider. Rusens fire faser Reaktionen (rusen) på rusmidler...)
 
Alkoholabstinens (... med risiko for dødelig udgang kan ses efter længere tids stort alkoholindtag. Nogle patienter med stort langvarigt forbrug udvikler abstinenser, selvom promillen endnu ikke er fa...)
 
Acne (...patienter har let til moderat acne karakteriseret ved komedoner, papler og pustler. Patienter med svær acne er karakteriseret ved, at de enten har cyster eller har papler og pustler som resulterer i cicatricedannelse. Størstedelen af patienter med let acne kan behandles med lokalmidler. Ved moderat acne, der ikke kan behandles sufficient med lokalmidler, kan der evt. suppleres kortvarigt (3-6 måneder) med systemisk antibiotika, ofte i form af tetracyclin, hvorefter lokalbehandlingen kan fortsætte som langtidsterapi. Patienter...)
 
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder/hyperkinetisk forstyrrelse) (...hos børn og unge, men der regnes med, at 1-2 % af alle børn og unge har lidelsen (2281) . Sygdommen diagnosticeres dobbelt så hyppigt hos drenge som hos piger og hos voksne er forholdet mellem mænd og kvinder 1,6 til 1 (2883) . Drenge henvises også langt oftere til udredning og behandling for ADHD end piger. Piger har oftere undertypen opmærksomhedsvanskeligheder uden hyperaktivitet samt et ko-morbiditetsmønster præget af angst og depression, mens drenge oftere har oppositionel, trodsig adfærdsforstyrrelse eller usocialiseret adfærdsforstyrrelse. Diagnostiske kriterier, børn Tabel 1: Hyperkinetiske forstyrrelser - diagnostiske kriterier (ICD-10) A : Opmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 måneder med mindst 6 af følgende: Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl. Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg. Synes ikke at høre, hvad der bliver sagt. Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver. Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter. Undgår eller afskyr opgaver, som kræver vedholdende opmærksomhed. Mister blyanter, bøger, legetøj eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver og aktiviteter. Lader sig let distrahere af ydre stimuli. Er glemsom i forbindelse med dagliglivsaktiviteter. B: Hyperaktivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 3 af følgende: Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt. Forlader sin plads i klassen eller ved bordet. Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde. Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille. Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre. C: Impulsivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 1 af følgende: Svarer, før spørgsmål er afsluttet. Kan ikke vente på, at det bliver deres tur. Afbryder eller maser sig på. Taler for meget, uden situationsfornemmelse. Øvrige kriterier: D: Begyndelsesalder under 7 år. E: Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer, fx både i skolen og hjemmet såvel som ved klinisk undersøgelse. F: Forstyrrelserne forårsager betydelige vanskeligheder eller vanskeliggør sociale, skole- og beskæftigelsesmæssige funktioner. G: Skyldes ikke affektive lidelser (F30-F39) eller angsttilstande (F40-41) og opfylder ikke kriterierne for F84. For at opfylde kriterierne for hyperkinetisk forstyrrelse (se tabel 1) (jf. ICD-10) skal symptomerne optræde i en grad, der ikke er alderssvarende, og som interfererer negativt på sociale, uddannelses- og arbejdsmæssige aktiviteter. Hos børn stilles diagnosen først og fremmest på det kliniske billede og en omhyggelig anamnese med deltagelse af barnet og forældre. Der suppleres sideløbende med spørgeskemaer (se www.bupnet.dk ) og interviews vedrørende symptomer og sværhedsgraden af disse (spørgeskema om ADHD symptomer for før-skolebørn og skolebørn; forældre og pædagog-/lærerversion - ADHD-RS (Attention Deficit Hyperactive Disorder-Rating Scale) (1903) (1904) ). Diagnostiske kriterier, voksne Hos voksne er diagnostikken i praksis en smule anderledes, idet diagnosen først og fremmest stilles på anamnesen, meget gerne med deltagelse af nære pårørende, suppleret med det kliniske billede og bedømmelsesskalaer - Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. (2278) og et semistrukturetet diagnostisk interview, fx DIVA (se www.divacenter.eu ). Hos voksne kompliceres diagnostikken af, at hyperaktivitet ofte træder i baggrunden og bliver til indre rastløshed. De voksne ADHD-patienter bliver bedre til at kompensere for nogle af deres vanskeligheder, men der resterer fortsat vanskeligheder med opmærksomhed. Dette medfører planlægningsvanskeligheder, uddannelses- og arbejdsmæssige problematikker samt sociale problemer, bl.a. i familielivet. Dertil ses ADHD oftere i kombination med andre psykiske forstyrrelser (komorbiditet) hos voksne, end tilfældet er hos børn. Da en lang række psykiske og somatiske lidelser kan give kognitive vanskeligheder med bl.a. opmærksomhedsforstyrrelse og eksekutive/overbliksvanskeligheder, er det vigtigt først at udrede for tilstedeværelsen af anden psykisk eller somatisk sygdom, inden man laver den konkrete ADHD-udredning med fx DIVA. Det kan skabe udfordringer at anvende ICD-10´s hyperkinetiske forstyrrelser til diagnostik af voksne, da kriterierne er beregnet for børn, frem for DSM-5 ADHD-kriterier (2883) , der er konstrueret til både børn og voksne. Derfor anbefales det også i udredningsvejlendingen af ADHD hos voksne fra de Danske Multidisciplinære Psykiatrigrupper (DMPG) (6245) , at anvende DSM-5 kriterierne (og dermed DIVA-5) til at stille diagnosen indtil ICD-11 er indført i Danmark. Ved diagnostik screenes initialt med Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1. eller evt. senere versioner (2278) . Derefter bruges, som anført i DMPG, DIVA-5 (diagnostisk interview til brug for udredning af ADHD hos voksne (3. version 2019), se endvidere: www.divacenter.eu ). Det må understreges, at selvom sensitivitet af ASRS er høj er dens specificitet lav, især når der også er anden komorbiditet, hvorfor den primært tjener til at identificere de patienter, der bør udredes med fx DIVA-5 (5893) . Kriterierne i DIVA-5 er nu rettet og afstemt med DSM-5 og en ikke uvæsentlig diskrepans mellem DIVA-2 og DSM er dermed elimineret. For at få diagnosen ADHD som voksen kræves nu kun 5 ud af 9 uopmærksomhedssymptomer og/eller 5 ud af 9 hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer som voksen, og der skal i barndommen nu kun have været 3 eller flere uopmærksomhedssymptomer og/eller hyperaktivitets-/impulsivitetssymptomer før 12-års alderen. Et centralt aspekt i diagnostikken er, at symptomerne medfører et konkret nedsat funktionsniveau samt at symptomerne ikke bedre må kunne forklares af anden psykisk eller somatisk lidelse. Derfor vil en udredning for ADHD også indbefatte en udredning for anden psykisk lidelse, fx ved brug af et semi-struktureret diagnostisk interview som Present State Examination (PSE) og i nogle tilfælde vurdering af PTSD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der kan i DSM-5 samtidigt kodes for autismespektrum forstyrrelse. ICD-11 kriterier for ADHD lægger sig tæt op ad DSM-5. Ved brug af ICD-10´s diagnosekoder skrives ved ADHD af kombinationstype og ved ADHD af overvejende hyperaktivitets/impulsivitetstype F90.0 (forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed). Ved ADHD af overvejende uopmærksomhedstype bruges F98.8 (opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet). Yderligere symptomer Ud over ovennævnte symptomer observeres der hos såvel børn og voksne ofte også en række overlappende fænomener (2281) (2282) (2886) : Eksekutiv dysfunktion Vanskeligheder med at planlægge, organisere og gennemføre opgaver. Emotionel labilitet Større emotionelle udsving end normalt. Ved ADHD kan udsvingene typisk skifte hurtigt (flere gange dagligt), i modsætning til udsvingene ved unipolar og bipolar sygdom, hvor der generelt ses udsving af uger til måneders varighed. Dertil er der oftest tale om affektsvingninger og ikke ændringer i stemningsleje som ved affektive lidelser (2281) (1686) . Mental hyperaktivitet At dagdrømme er et universelt menneskeligt fænomen. Mental hyperaktivitet/”excessively mind wandering” er uophørlig tankeaktivitet, der ikke kan stoppes. Tankerne springer fra et emne til et andet, der kan være flere tankesæt på en gang. Der kan være relevante og fokuserede tanker, men typisk også mange irrelevante, tilfældige og ufokuserede tanker. Tankerne giver ofte problemer med indsovningsbesvær. En god måde at påvise dette er anvendelsen af MEWS (The Mind Excessively Wandering Scale (4804) . Mental hyperaktivitet/ “Excessively Mind Wandering” findes hos de fleste voksne med opmærksomhedsforstyrrelse, men kan ved børn være vanskeligere at registrere. Ved patienter med opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet kan det være nyttigt at bruge MEWS-skalaen for at stille diagnosen. Attention dysregulation Vedrørende attention deficit er der stigende enighed om, at betegnelsen mere korrekt er attention dysregulation, idet man ud over hypofokusering også ser hyperfokusering, fx ved interessante eller belønnende opgaver, mens man ved kedelige opgaver hypofokuserer. Dermed understreges det, at det ved ADHD er et centralt aspekt at have vanskeligt ved at styre opmærksomhedsfunktionen, men at der ikke som sådan er tale om et deficit. Det optimale er relevant anvendelse af koncentration og tid på en given opgave (fx ikke at bruge 4-8 timer daglig på gaming, men gerne bruge tilsvarende antal timer på fx at læse op til en eksamen) (1686) (2881) . Spektrum/high functioning ADHD ADHD er ikke en binær lidelse (normal eller syg), men udtryk for vanskeligheder, der befinder sig på et spektrum eller kontinuum. Det vil sige, at de fleste genkender ADHD-træk/symptomer hos sig selv, men at det kun er de få, der har en markant tilstedeværelse af disse, der får diagnosen. Dette har medført interesse i ”high-functioning ADHD”. Det vil sige (4805) (4806) : voksne med svære ADHD-symptomer, som alligevel er højtfungerende, eller voksne med milde ADHD-symptomer, som fungerer rimeligt vel, men på et lavere niveau end deres potentiale, eller patienter som har udtalte symptomer og betydelig funktionsnedsættelse på nogle områder, men er højt fungerende på andre. Forskning i dette område er i sin vorden. Kronobiologiske forstyrrelser Et ofte undervurderet eller overset symptombillede. Forstyrrelser i alt hvad der har med tid at gøre. Kronobiologiske problemer ses også i forbindelse med andre psykiske lidelser, men har da en anden karakter (5555) . Aftaler: Patienten har svært ved at håndtere aftaler. Aftaler glemmes fuldstændigt eller man møder op på forkerte tidspunkter. Tidsfornemmelse: Patienten kan have svært ved at vurdere, om der er gået fx 2 minutter eller 2-3 timer og kan have svært ved at huske bl.a. måltider, tandbørstning og lign. Overgange fra en tilstand til en anden: Fx indsovning, hvor patienten har svært ved at falde i søvn, ofte pga. vedvarende tankemylder eller indre/ydre uro. Opvågning : Patienten har ofte besvær med at vågne og kommer kun langsomt i gang over 1-2 timer. Hyperfokusering : Patienten kan opretholde koncentrationen i mange timer på aktivitet, der interesserer vedkommende meget (fx computerspil) også i situationer, hvor det ville være hensigtsmæssigt, at stoppe langt tidligere. Søvnkvalitet : Patienten har en dårlig søvnkvalitet, evt. med opvågninger og problemer med at falde i søvn igen. Som følge af dette har patienten problemer med vågenhedsgrad om dagen (hyppig fornemmelse af træthed og risiko for at falde i søvn, hvis lejligheden byder sig). Hormonelle ændringer. ADHD-symptomer kan mindskes under graviditet og forværres præmenstruelt (5556) . Perceptionsforstyrrelser Nogle patienter fortæller, at lyd, lugte, synsindtryk og berøring opleves kraftigt generende. Differential diagnostik og co-morbiditet Diagnostikken af ADHD kompliceres i høj grad af den psykiatriske co-morbiditet, der hos børn er op imod 70 % og hos voksne op imod 85 %. Hos voksne regner man med, at ADHD-patienter i gennemsnit har 3 andre psykiatriske diagnoser. Et tilbagevendende problem er stillingtagen til, om der foreligger differential diagnostiske symptomer eller ko-morbiditets symptomer. Se evt. tabel 2.9 i Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic Assessment and Treatment vedr. forskelle og ligheder mellem ADHD, bipolar forstyrrelse og borderline personality disorder (1686) . Hos børn ses ofte ko-morbiditet i form af: Adfærdsforstyrrelse (især oppositionel adfærdsforstyrrelse) Søvnforstyrrelse (børn med ADHD har ofte svært ved at falde i søvn og vil nødigt i seng, når det er fornuftigt. Som konsekvens har de svært ved at komme op om morgenen, søvnkvaliteten er nedsat og de er ofte søvnige i løbet af dagen) Indlæringsvanskeligheder Enuresis Motoriske vanskeligheder Angstforstyrrelse Depressiv forstyrrelse (1686) Tics og Tourette Autismespektrumforstyrrelse (ca 40 % af børn med autismespektrumlidelser har også mange ADHD-karakteristika og ca. 20 % af dem med ADHD-karakteristika har også autismespektrumforstyrrelser (1686) ). Hos voksne ses ofte ko-morbiditet i form af: Søvnforstyrrelse (samme problematik som ved børn) Indlæringsvanskeligheder (dysleksi ses hos 3-4 % af befolkningen og ses hyppigt sammen med ADHD (1686) ) Affektive lidelser (tilbagevendende depressive perioder ses hos ca. halvdelen af voksne med ADHD, bipolar affektiv sindslidelse) Angstlidelser (26-63 % har en eller flere angstlidelser) OCD (patienter med ADD-symptomer udvikler ofte OCD-symptomer som kompensering (1686) ) Afhængighedslidelser (hash, (cannabinol), alkohol, andet misbrug, ludomani og andre adfærdsafhængigheder) (1686) Personlighedsforstyrrelse (emotionelt ustabil og dyssocial personlighedsforstyrrelse) Vedr. differential diagnostik mellem borderline og ADHD; borderline har hverken hyperaktivitet eller opmærksomhedsproblemer. Ved borderline søges emotionel spænding, mens patienter med ADHD søger kognitiv spænding (Kirley A, Chapter 3: Diagnosis and Classification of ADHD in Adulthood, s 45) (5553) . Tics og Tourette (ved tics forstyrrelser mindskes de som regel med alderen, men persisterer hos ca. 20 % (1686) (1086) ) Autismespektrumforstyrrelser (se ovenfor under komorbiditet hos børn) Spiseforstyrrelser (især Binge Eating Disorder (BED - tvangsoverspisning) og overvægt ses hyppigt hos...)
 
Anafylaktisk shock (...e anbefales på grund af den usikre optagelse. Intravenøs injektion bør kun gives til patienter med vedvarende svær hypotension og i refrakte doser a 10-50 mikrogram til voksne (1 ...)
 
Hjerteinsufficiens hos børn (...hos børn pga. både inotrop og vasodilaterende effekt. Dobutamin / adrenalin /noradrenalin efter hæmodynamisk behov. Vasodilatorer: nitropræparater hos børn med passende blodtryk. Respiratorisk støtte: CPAP/HFNC eller intubation. Mekanisk cirkulationsstøtte (MCS): ECMO/VAD ved refraktært svigt eller som bro til transplantation. Kronisk behandling Kronisk terapi hos børn bygger på konsensus, mindre kliniske studier og overførsel af evidens fra voksne. Der er ofte behov for individualisering til den enkelte patient. Ved CHD søges evt. kirurgisk eller kateterbaseret behandling altid udført primært mhp. at bedre ventrikelfunktionen. 1. Neurohormonal terapi ACE-hæmmere ( enalapril , captopril ). Anses som hjørnestenen i behandlingen af pædiatrisk HFrEF. Reducerer afterload og RAAS-aktivering. Forbedrer remodellering. Velafprøvet sikkerhedsprofil i pædiatrien. ARB ( valsartan , losartan ). Alternative ved ACE-intolerans. ARNi ( sacubitril/ valsartan). Et centralt fokus i nyere pædiatrisk HF-litteratur til børn ≥1 mdr. Studier (PANORAMA-HF) viser sammenlignelige forbedringer i kliniske outcome, NT-proBNP ved behandling med ARNI vs. ACE-I mens ARNI-gruppen havde bedre selvvurderet forbedring ift. ACE-I gruppen ARNI anbefales ved fortsat symptomer trods ACE/ARB i maksimalt tolerable doser. Evidensen er dog ikke så klar som hos voksne med HFrEF (PARADIGM-HF). 2. Beta-blokkere ( carvedilol , metoprolol , bisoprolol ) Bruges til reduktion af sympatisk overstimulation og remodellering. Carvedilol har mest pædiatrisk data og anvendes bredt. Respons varierer med alder pga. forskellig adrenerg receptorbiologi. Langsom optitrering med monitorering af BT og puls. Opstartes oftest under indlæggelse ved HFrEF. 3. Mineralokortikoidantagonister ( spironolakton / eplerenon ) Vigtigt supplement ved HFrEF. Modvirker fibrose og remodellering. Eplerenon ved bivirkninger (gynækomasti). Et igangværende studie (FIORE, NCT07188805) undersøger om Finerenone tilføjet til standard hjertesvigt terapi kan forbedre outcome hos børn med HFrEF. 4. Diuretika (loop ± thiazid) Symptomatisk behandling til kontrol af stase. Ikke sygdomsmodificerende.Dosisjusteres ofte pga. børns variable væskebehov.Kombinationsterapi ved diuretikaresistens. 5. Digoxin Nichepræparat hos børn. Indikation: samtidig arytmi eller persisterende symptomer. Bedre respons hos spædbørn pga. højere hjertefrekvens. Smalt terapeutisk vindue → monitorering nødvendig. 6. Ivabradin Bruges sjældent men lovende behandling ved sinusrytme og forhøjet hvilepuls trods beta-blokker. Reducerer hjertefrekvens uden negativ inotrop effekt. Studie på DCM børn med kronisk hjertesvigt og standard hjertesvigt terapi (6909) viste forbedret LVEF og QoL i ivabradin-gruppen ift. placebo. 7. SGLT-2-hæmmere Ikke standardiseret til børn endnu, men betydelig interesse baseret på voksen-data. Aktuelle studier undersøger sikkerhed ved CHD og kardiomyopatier. 8. sGC-stimulator Ikke standardiseret til børn endnu, men baseret på voksendata har det betydelig interesse som mulig effektiv add-on terapi til konventionel hjertesvigt terapi. Aktuelt RCT (6910) undersøger dette. 9. Intravenøse kroniske terapier (kontinuerlig milrinon eller intermitterende levosimendan ). Anvendes som bridge to transplantation eller ved refraktært svigt. 10. Device CRT overvejes hospatienter på optimal medicinsk HF terapi, LVEF 120ms. ICD implantation overvejes som primær-profylakse efter individuel risikovurdering, primært ved svær DCM eller HCM. 11. Mekanisk cirkulationsstøtte og transplantation MCS/VAD er central del af kronisk HF-behandling hos børn med terminalt hjertesvigt. Hos mindre børn benyttes Berlin Heart (parakorporal) mens større børn kan få intern VAD såsom Heart Mate. MCS benyttes hos børn primært som bridge til transplantation men kan også benyttes til bridge til recovery (myokarditis) eller bridge to candidacy. Det benyttes i Danmark sjældent/aldrig som destinationsterapi. Hjertetransplantation er bedste mulighed ved irreversibelt ventrikelsvigt. Behandling Akut HF Kronisk HFrEF HFpEF Kommentar Diuretika XX X X Symptomatisk ACE-hæmmer / ARB X XX (X) Evidens bedst ved systolisk dysfunktion Beta-blokker (X) XX (X) Carvedilol foretrukket Spironolakton - XX - Aldosteronblokade ved remodellering ARNi - X - Ved fortsatte symptomer Digoxin (X) X - Ved AF eller svære symptomer Inotropi XX - - Milrinon ofte førstevalg ICD/CRT - X - Selektivt ved kardiomyopati/arytmi Kirurgi (CHD) XX - - Definitiv behandling ved anatomisk årsag Prognose Prognosen varierer med ætiologi, progression af nedsat ventrikelfunktion, alder ved debut og adgang til avanceret kardiologisk behandling. Børn med CHD har betydelig forbedret overlevelse efter moderne kirurgi. Myokarditis kan have fuld restitution eller overgang til kronisk HF.Terminal HF kan kræve VAD og transplantation for overlevelse. Organtilbud er særligt en udfordring for små børn. Langtidsopfølgning Foruden kardiologisk behandling, stilet mod at optimere ventrikelfunktionen og cardiac output, er følgende også vigtige fokuspunkter og kræver oftest multidisciplinære teams (kardiologi, intensiv, diætist, fysioterapi, psykologi) Vækst- og ernæringsmonitorering Neurokognitiv vurdering og udviklingsopfølgning Rytmeovervågning ved kardiomyopati. Revurdering af behandling Behandlingen af hjertesvigt hos...)
 
Arveligt angioødem (...viden i behandling af hereditært angioødem. Langtidsforebyggende behandling: Til HAE-patienter med hyppige og/eller alvorlige angioødem tilfælde kan man tilbyde langtidsforebyggen...)
 
Akut koronart syndrom (...hospatienter med forud bestående kronisk koronart syndrom. Troponinværdier er ikke signifikant forhøjede, da tilstanden ellers klassificeres som NSTEMI. Der indlægges ca. 25.000 patienter...)
 
Urticaria (...urticaria Non-sederende antihistamin er førstevalgsbehandling og vil være tilstrækkelig hos de fleste patienter. Ved udbredt akut urticaria kan man kortvarigt supplere med prednis...)
 
Sygdomme i næse og bihuler (...hos børn henholdsvist voksne. Men det er fælles, at der skal være tale om en infektiøst betinget sygdom af kortere varighed (38 °C Forhøjet CRP/SR Symptomforværring efter 5 dage ved bestående viral akut rhinosinuitis. Recidiverende akut bakteriel eller postviral rhinosinuitis Defineres som ≥ 4 episoder/år med sygdomsfri intervaller. Hver enkeltepisode skal opfylde kriterierne for akut postviral eller bakteriel rhinosinuitis. Sygdomsenheden er svær at diagnosticere, idet såvel rhinoskopi som billeddiagnostik det meste af tiden vil være normal. Det anbefales således, at diagnosen kun overvejes i tilfælde af ≥1 episode af rhinoskopisk og/eller CT påvist post-viral rhinosinuitis (5141) pr år. I sådanne tilfælde af akut recidiverende rhinosinuitis bør tandanamnese indhentes og tandsættet vurderes klinisk/gerne radiologisk med henblik på afklaring af et eventuelt odontogent fokus. Komplikationer De sjældne komplikationer til akut bakteriel rhinosinuitis omfatter periorbitale, intrakranielle og ossøse kliniske tilstande. De periorbitale komplikationer inkluderer orbital cellulitis, subperiosteal- og intraorbital abscedering og bør mistænkes ved periorbitalt ødem/rødme, dobbeltsyn, smertefuld opthalmoplegi, proptosis, påvirket farvesyn (dyschromatopsi), chemosis og/eller displacering af bulbus oculi infero-lateralt. De intrakranielle komplikationer omfatter blandt andre epi- og subduralt empyem, meningitis, encephalitis og sinus cavernosus trombose. Afficerede patienter kan udvise kvalme, påvirket balance, hovedpine, opkast, nakkestivhed og varierende nonspecifikke symptomer. Sinus cavernosus trombose er yderst sjælden (12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Påvirket lugtesans Ved børn er sygdommen defineret som vedvarende (>12 uger) tilstedeværelse af to eller flere symptomer, hvoraf det ene skal være stoppet næse eller nasalt flåd/sekret. Desuden: +/- Ansigtssmerter/tryk over ansigtsskelettet +/- Hoste Skal diagnosen verificeres, må der herudover i begge tilfælde kunne ses endoskopiske tegn på sino-nasale polypper og/eller mukopurulent sekret og/eller slimhinde ødem, primært i meatus medius, og/eller foreligge relevante radiologiske fund ved CT-scanning af ansigtsskelettet. Kronisk rhinosinuitis inddeltes tidligere diagnostisk i sygdom med (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis - CRSwNP) henholdsvist uden polypose (chronic rhinosinusitis without nasal polyps - CRSsNP). Overordnet set er der nærmere tale om et spektrum af en kompliceret sygdomsentitet, bestående af flere diverse sygdomsvarianter og forskellige underliggende patofysiologier, hvor det fænotypiske udtryk ikke nødvendigvist giver fuld indsigt i en pågældende patogenese. Korrekt subdiagnostik er relevant grundet sammenhængen med sygdom i de dybere luftveje, (astma prævalens ved CRSw/sNP er 25-50 %, i baggrundsbefolkningen 5 %); men også for at sikre et individualiseret behandlingstilbud eventuelt inkluderende bla. endoskopisk bihule kirurgi, kombinations behandling steroid/antihistamin og/eller systemisk medicinsk terapi. Den tidligere forståelsesmodel, hvorunder CSRSsNP blev anset som en kronisk bakterielt betinget sygdom og forekomsten af sino-nasale polypper som en følge af systemisk eller lokal allergi, har man dementeret i EPOS 2020 (5141) . Man differentierer på samme måde som ved astma imellem en Th2 drevet inflammatorisk tilstand (type 2 inflammation) karakteriseret ved blandt andet en øget produktion af IL-4, IL-5 og IL-13, som bidrager til rekruttering og aktivering af eosinofile granulocytter og mastceller og en heterogen nontype 2 sygdomsmodalitet, hvor mekanismerne til stor del er uafklarede, men Th1 dominans med bl.a. produktion af IFN- γ og Th17 og Th22 aktivitet kan spille en rolle. Den førstnævnte sygdomsentitet, er væsentligt mere behandlingsresistent og udviser en højere tendens til sygdomsrecidiv. Netop type 2 responset, som egentligt er påregnet infektion med parasitter og således hverken er velegnet til bekæmpelse af vira eller bakterier, udviser en høj grad af vævsremodellering i form af bægercelle hyperplasi, polypformation, og øget permeabilitet af den epiteliale barriere. Behandlingstilbuddet til denne patientkohorte, bør rettes imod eosinofil vævsinflammation med primær topisk og eventuel sekundær systemisk medicinering og vurderingen af behandlingsniveau er en specialistopgave. Forekomsten og behandlingsresistensen afhænger af graden af inflammation og ikke af, hvorvidt sygdommen præsenterer sig med polypose. Eventuel pulmonal komorbiditet i form af type 2 astma (eosinophil astma) bør udredes. Det er væsentligt at uddifferentiere ensidig sygdom, der typisk er bakterielt udløst. Af de diffuse, bilaterale kroniske sinonasale tilstande, udover ovennævnte, bør specielt nævnes flowdynamisk rhinitis, som det ses ved devierende eller perforeret næseskillevæg og den svært behandlelige løbenæse ved autonom dysfunktion. 20 % af gravide kvinder får gestationel rhinosinuitis, der typisk svinder spontant post partum. Lugtesans Påvirket lugtesans i form af hyposmi/anosmi er et af de fire hovedsymptomer ved CRS og er associeret med graden af eosinophil inflammation i neuroepithelet i fossa olfaktoria og på conchae superiores. Undersøgelse og kontrol af lugtesans er derfor essentiel, såfremt patientens lugte- og smagssans skal forsøges rehabiliteret. Kirurgien bør optimeres for at lette passagen af nasalsteroid til de olfaktoriske subsites. Den eosinophile inflammation bør forsøges kontrolleret igennem et optimeret konservativt regime som beskrevet nedenfor. Ønskes en yderligere indsats, kan der herudover tillægges næsedråber auto-appliceret af patienten selv i Kaiteki position. Allergisk rhinosinuitis Skyldes Type I-allergi (IgE-medieret allergi). Straksreaktionen domineres af symptomer på histaminfrigørelse i forbindelse med mastcelledegranulering; klart nasalflåd, kløe, nysen og nasal tillukning. Efter 4-8 timer (< 24 timer) indtræder en senreaktion, der domineres af nasal tillukning, men som foruden lokale symptomer ofte også giver almensymptomer som træthed, uoplagthed, irritabilitet og almen sygdomsfølelse. Allergisk rhinosinuitis kan dels optræde sæsonrelateret ved pollenallergi (høfeber) eller være årstidsuafhængig som det ses i tilfælde af allergi overfor fx kæledyr og husstøvmider. En kausal sammenhæng med kronisk rhinosinuitis, som ovenfor defineret, er ikke entydigt beskrevet, men antages at være hyppigst forekommende ved de årstidsuafhængige allergiske rhinosinuitter, sekundært til den vedvarende påvirkning af slimhinden, medførende ødem og eosinofil vævsinflammation (type 2 inflammation) (5145) (5146) . I disse tilfælde kan symptomerne på histaminfrigørelse træde i baggrunden og sygdommen således let forveksles med non-allergisk rhinosinuitis. Allergisk rhinosinuitis ledsages ofte af samtidig allergisk conjunctivitis med løbende og kløende røde øjne. Dertil ses ofte sideløbende pollenrelaterede fødevareallergier (fx hos...)
 
Non-farmakologisk frakturprofylakse (...patienter med lavenergifraktur, risikofaktorer for fraktur og/eller osteoporose (T-score ≤ -2,5) tilbydes non-farmakologisk osteoporosebehandling. Denne suppleres med farmakologisk frakturprofylakse , hvis indikationen herfor er opfyldt. Osteopeni Non-farmakologisk frakturprofylakse anbefales til alle patienter med osteopeni (T-score mellem -1 og -2,5). Ved osteopeni anbefales farmakologisk osteoporosebehandling kun i udvalgte tilfælde, fx hospatienter i systemisk behandling med glukokortikoid i doser ≥ 5 mg prednisolon dgl. i > 3 mdr., se Steroidinduceret osteoporose . Den non-farmakologiske frakturprofylakse anvendes både som primær profylakse med henblik på at forebygge, at der tilkommer risikofaktorer/at den første fraktur opstår, og som en vigtig del af behandlingen hospatienter med osteoporose. De vigtigste elementer i den non-farmakologiske frakturprofylakse omfatter: Optimering af D-vitaminstatus i kombination med et sufficient calciumindtag Den frakturforebyggende effekt anses for bedst dokumenteret ved samtidigt tilskud med calcium og D-vitamin (1633) . Flere nyere metaanalyser, som har samlet resultaterne fra en lang række randomiserede kontrollerede studier, har imidlertid sat spørgsmålstegn ved, om tilskud med calcium og D-vitamin er af betydning for at mindske risikoen for fraktur i den generelle (overvejende raske) del af befolkningen (4457) . Som udgangspunkt anbefales alle et sufficient indtag af calcium gennem et dagligt tilskud på 800-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikrogram (800-1.600 IE) cholecalciferol (vitamin D 3 ). Dette for at sikre mod mangeltilstande. Ved et højt habituelt indtag af calcium gennem kosten kan det daglige tilskud med calcium reduceres, idet der bør sigtes mod et dagligt total indtag på 1.000-1.200 mg calcium (kost + tilskud). En persons habituelle kostindtag af calcium kan estimeres ved at spørge til, hvor mange portioner mælkeprodukter som dagligt indtages (glas mælk, ostemadder, portioner yoghurt mv). Mælk indeholder typisk 100 mg pr. dl og ost 75 mg pr. 10 gram. Calciumindholdet i kosten kan estimeres ud fra følgende formel: calcium (mg/døgn) = 300 + (150 x antal glas mælk) + (150 x antal ostemadder) + (250 x portioner surmælksprodukter). Tilskud med D-vitamin i form af høje daglige doser (70-100 mikrogram (2.800-4.000 IE) såvel som intermitterende behandling med meget høje (suprafysiologiske) doser (fx 3-500.000 IE hver 3.-12. måned) frarådes, da det kan være forbundet med nedsat muskelstyrke og en øget risiko for fald og frakturer (3012) (3013) (4456) . Se endvidere Calcium og D-vitamin (osteoporose) . Fysisk aktivitet Interventionsstudier har vist, at fysisk træning forbedrer muskelstyrken, balancen og koordinationsevnen, selv hos...)
 
Overfølsomhed (...Patienter med både allergisk rhinokonjunktivitis og astma kan ved behandling med leukotrienreceptorantagonist opleve lindring af deres symptomer på allergisk rhinokonjunktivitis. Ved sæsonrelateret allergisk rhinoconjunctivitis med svære symptomer, som ikke lindres af ovenstående behandling, kan man anvende kortikosteroid administreret som kortvarig oral behandling. I.m. depotinjektion kan også benyttes, men har potentielt flere bivirkninger. Ved rhinoconjunctivitis, hvor der er behov for off-label op-dosering til 2 gange vanlig dosis, vil desloratadin eller fexofenadin typisk være førstevalg grundet de non-sederende egenskaber. Allergenspecifik immunterapi kan komme på tale, hvor kortikosteroid nasalt og antihistamin oralt (evt. også i næse og øjne) ikke har givet tilstrækkelig effekt eller har givet bivirkninger. Ved allergi for træ- og græspollen, oplever næsten alle patienter, som har modtaget behandling med allergen specifik immunterapi, et væsentligt reduceret behov for antiallergisk medicin, symptomer reduceres og symptomperioden bliver kortere. Enkelte kan klare sig helt uden medicin i 'normale' pollensæsoner. Der er også dokumenteret effekt ved allergi for husstøvmider og for dyrehår, men klinisk er den ikke helt så udtalt, måske fordi andre allergier tit spiller ind. Se evt. endvidere de nationale kliniske retningslinjer (pt. under vurdering): NKR: Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) . Urticaria Kan behandles med et systemisk non-sederende H 1 R-antihistamin. Behandling kan gives som p.n., og i sværere tilfælde i fast dosering. Visse præparater (fexofenadin, bilastin, desloratadin, levocetirizin, rupatidin og cetirizin,) kan doseres i op til 4 gange normal dosis til denne patientgruppe. Fexofenadin, desloratadin og bilastin synes ikke at udvise dosisafhængig døsighed, som typisk ses når cetirizin anvendes over den anbefalede dosis. Ved meget svære anfald kan supplerende kortikosteroid oralt være nødvendigt i den akutte fase. Ved kronisk urticaria med utilstrækkelig effekt af højdosis antihistamin, anbefales behandling med omalizumab og, såfremt dette ikke giver sygdomskontrol, kan ciclosporin A overvejes. Dette vil ofte kræve kontrol i speciallægeregi. Ved urticaria hvor der kan være behov for off-label opdosering til 3-4 gange anbefalet dosis, vil fexofenadin typisk være førstevalg grundet non-sederende egenskaber. Anafylaksi Behandles med adrenalin, ilt, i.v.-væske. Ved astma suppleres med β 2 -agonist. Yderligere behandling omfatter antihistamin og kortikosteroid. Personer med risiko for anafylaksi uden for lægeligt regi bør udstyres med en adrenalin autoinjektor til i.m. selvadministration. Astma Antihistaminer har ingen plads i behandlingen af astma. Behandlingen af astma hospatienter med overfølsomhed adskiller sig ikke fra anden astmabehandling mht. valg af præparater. Dog er der ved særlig svær allergisk astma mulighed for at supplere med behandling med biologiske lægemidler. Dette er indtil videre en hos...)
 
Amyotrofisk lateral sklerose (...patienterne, hvor flere patogene mutationer kendes. Disse ses dog også hos en mindre del af tilsyneladende sporadiske patienter. Familiær ALS forårsaget af en mutation i superoxiddismutase 1(SOD1)-genet repræsenterer omkring 2 % af patienter med ALS, men i Danmark er denne mutation væsentlig mindre hyppig. På nuværende tidspunkt er der identificeret mere end 25 forskellige gener med association til risiko for udvikling af ALS, hovedsagelig med autosomal dominant arvegang. Desuden er der beskrevet genetiske varianter med indflydelse på den kliniske fænotype. Årsager Det formodes, at interaktion mellem multiple gener og ikke kendte miljøfaktorer har ætiologisk betydning. Erhvervsmæssig eksposition for metaller, pesticider og kunstgødning samt landbrug med husdyrhold har været foreslået associeret med en øget risiko for ALS. Data har dog været inkonklusive. Kun rygning som risikofaktor kan reproduceres. Abnorm proteinfoldning, RNA processering og forandringer i cytoskelettet er blandt de cellulære mekanismer, som er involveret i patogenesen (3353) . En fremherskende hypotese er, at glutamat, der er en normalt forekommende excitatorisk neurotransmitter, på kritiske steder i nervesystemet optræder i toksiske koncentrationer. Riluzol hæmmer den præsynaptiske frigørelse af glutamat og har måske tillige en hæmmende effekt på den glutamatmedierede neurotransmission. ALS kan være associeret med frontotemporal demens. Prognose Der er to hovedformer, som debuterer med henholdsvis bulbære (tale- og synke) symptomer og ekstremitetssymptomer. Overlevelsen efter sygdomsdebut strækker sig fra få måneder til årtier med en median overlevelsestid på 3-4 år. Overlevelsen er kortest hospatienter, der debuterer med bulbære symptomer. Længst overlevelse ses hospatienter...)
 
Prostatacancer (...Hospatienter med lav-volumen sygdom kan androgen deprivation suppleres med abirateron og/eller strålebehandling mod prostata. Ved højrisiko ikke-metastatisk, kastrationsresistent prostatacancer anbefales supplerende behandling med darolutamid, enzalutamid eller apalutamid. Aktuelt er darolutamid førstevalg, se Medicinrådets rekommandation på området. Til behandling af metastatisk, kastrationsresistent prostatacancer anbefales abirateron eller enzalutamid som førstelinjebehandling til patienter med minimale symptomer og sufficient respons på den initiale endokrine behandling. Aktuelt er abirateron førstevalg, se Medicinrådets vejledning på området . Abirateron og enzalutamid kan anvendes i senere linjer (efter kemoterapi). Hospatienter...)
 
Morbus Menière (...hos ældre (1848) . Ligeså er der ikke fundet egnede studier, som kan understøtte brugen af thiaziddiuretika, og der er en god praksisanbefaling imod at anvende thiaziddiuretika til behandling af Meniére jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières (4636) . Behandling med trommehindedræn og pulserende overtryksterapi Det næste trin på behandlingstrappen er anlæggelse af dræn i trommehinden på det syge øre i 2-3 uger. Behandlingen er en god praksisanbefaling ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières, da der ikke foreligger studier, der kan dokumentere effekten (4636) . Ved utilstrækkelig effekt af dræn-behandling kan pulserende overtryksterapi (Meniett behandling) overvejes. Evidensen for denne behandling i forhold til placebo vurderes ufuldstændig i et Cochrane-review basseret på 5 RCT studier (3082) . Generelt er der ikke reduktion i antal af vertigo-tilfælde ved overtryksterapi sammenlignet med placebo, men en signifikant subjektiv forbedring af svimmelhedssymptomerne ses ved overtryksbehandling (3082) (3083) . Et RCT-studie af Meniett-behandlingen over for placebo har ikke bekræftet, at Meniett-behandlingen reducerede hyppigheden af eller sværhedsgrad af svimmelheds-tilfælde (4638) . Studiet er medtaget i en ny metaanalyse, som heller ikke kan bekræfte at Meniett-behandlingen signifikant reducerer anfaldshyppighed i forhold til placebo (4639) . En metaanalyse baseret på andre studier end RCT-studier, som ikke er placebokontrollerede viser en signifikant reduktion af svimmelhedsanfald (3080) . Lokal appliceret overtryks behandling bør derfor anvendes med omtanke under hensyntagen til, at placeboeffekten er betydelig. Ifølge National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der således også kun en svag anbefaling for brug af overtryksterapi, og det anbefales at aftale et seponeringsforsøg efter en behandlingsperiode (4636) . Intratympanisk steroid behandling Intratympanisk steroidbehandling med dexamethason har vist lovende resultater i et velgennemført men lille placebokontrolleret studie (3079) , men det anbefales i et Cochrane-review af 10 RCT studier med i alt 952 patienter, at yderligere og større placebokontrollerede studier gennemføres med konsensus omkring de valgte outcomes for at tilvejebringe yderligere dokumentation (6278) . Et systematisk review (4637) konkluderer endvidere, at evidensen fortsat er sparsom, og at der er behov for flere studier af høj kvalitet. Jf. National Klinisk Retningslinje for behandling af Menières er der en svag anbefaling for at overveje behandling med intratympanisk steroid, hvis der er manglende effekt af anden behandling (4636) . Et RCT-studie, som ikke indgår i ovennævnte reviews, sammenligner methylprednisolon med gentamycin, og her fandt man, at methylprednisolon var lige så effektivt til at reducere hyppigheden af svimmelhedsanfald som gentamycin (3462) . Profylaktisk, destruktiv behandling Ved insufficient behandlingseffekt kan der foretages instillation af gentamicin i mellemøret, hvilket er en specialistopgave. Absorption af små mængder gentamicin foregår gennem det runde vindues membran og ødelægger funktionen af både den kokleare og den vestibulære del af det indre øre, om end sidstnævnte er mere følsom for behandlingen. Der er evidens for, at gentamicin effektivt reducerer eller ophæver svimmelhedsanfald hospatienter med Ménières sygdom i forhold til placebo (3447) . Reduktion og ophør af svimmelhedssymptomer opnås hos omkring 40 % af patienterne efter bare en instillation af gentamicin i mellemøret. 10 % af disse får recidiv inden for 5 år og må behandles igen. Der er fortsat behov for placebokontrollerede studier, der kan dokumentere langtidseffekterne af gentamicin behandling (3448) . Et nyere Cochrane review af 5 placebo kontrollerede RCT-studier, der inkluderer 137 patienter...)
 
Paroksystisk supraventrikulær takykardi (...Verapamil og β-blokker er førstevalgspræparater. Radiofrekvensablation vil være kurativ hos mere end 90 % af patienterne. Propafenon eller flecainid kan anvendes til forebyggende ...)
 
De illegale rusmidler (...mgår det, at vejledningen er gældende, uanset hvor behandling af rusmiddelforgiftede patienter...)
 
Tromboemboliske sygdomme (...og sengeleje. Se endvidere Medicinrådets vejledning Behandling af venøse tromboembolier hos...)
 
Ascites og hepatisk nefropati (...Hospatienter med lavt blodtryk (< 110 mmHg systolisk) med betydelig nyrepåvirkning bør behandling med β-blokade pauseres. Levertransplantation bør overvejes hos egnede patienter, da udvikling af HRS er forbundet med dårlig prognose. Svigt af behandling Manglende behandlingseffekt bør føre til revurdering af diagnosen, compliance og mulige udløsende faktorer. Ved ascites, der ikke responderer på maksimal tolereret diuretikabehandling (spironolacton og furosemid), eller hvor behandlingen begrænses af bivirkninger som nyrepåvirkning, elektrolytforstyrrelser eller hypotension, klassificeres tilstanden som refraktær ascites. I disse tilfælde bør gentagne terapeutiske paracentese med albumintilførsel eller anlæggelse af TIPS overvejes. Ved spontan bakteriel peritonitis bør manglende klinisk eller biokemisk bedring inden for 48 timer føre til revurdering af antibiotikabehandlingen, herunder resistens, sekundær peritonitis eller andre infektionsfoci. Ved HRS-AKI bør manglende respons på behandling med terlipressin og albumin føre til revurdering af diagnosen og overvejelse af alternative årsager til nyrepåvirkning. Hos egnede patienter bør levertransplantation overvejes. Særlige forhold hos ældre og skrøbelige patienterHos ældre og skrøbelige patienter...)
 
Diagnostik af astma og KOL (...Hos småbørn spiller udsættelse for passiv rygning en rolle for udvikling af astma og for hyppighed af forværringer. Først og fremmest forårsaget af aktiv tobaksrygning (ca. 80 %-90 % af alle tilfælde i Danmark). Ca. 25 % af rygere udvikler moderat eller svær KOL. Erhvervsmæssig udsættelse for støv og røg. Akutte forværringer (eksacerbationer) skyldes især virale og bakterielle infektioner, men kan også udløses af eksposition for øget udendørs og indendørs luftforurening herunder passiv rygning. Vigtigste symptomer Perioder med langvarig, ofte natlig hoste, åndenød som ledsages af pibende eller hvæsende vejrtrækning. Symptomfri perioder er almindelige. Progredierende åndenød, initialt ved større efterhånden også ved små anstrengelser. Ofte ledsaget af kronisk hoste og opspyt og af hyppige eksacerbationer. Fysiologi Normal lungefunktion eller let til moderat luftvejsobstruktion af varierende grad (peak flow variabilitet). Bronkial hyperreaktivitet hvor udsættelse for irritanter, kold luft og anstrengelse kan udløse bronkospasme. Forværring udløses også af luftvejsinfektioner og allergener, udendørs og indendørs luftforurening. Ofte udtalt forbedring i lungefunktionen ved behandling. Ofte eosinofili i ekspektorat og i blodet samt forhøjet fraktion af nitrogenoxid i udåndingsluften (FE NO ). Luftvejsobstruktion (FEV 1 /FVC 10 % af den forventede normalværdi anses som statistisk signifikant. Man kan også angive bronkodilatorresponset i forhold til den initiale FEV 1 værdi, hvor en stigning > 12 %, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Den diagnostiske sikkerhed (positiv prædiktive værdi) for astma er højere ved en reversibilitet på 15 %/400 ml. Det er dog vigtigt at bemærke, at negativ reversibilitetstest ikke udelukker astma, ligesom en FEV 1 -reversibilitet på op til 300 ml heller ikke udelukker KOL. Op til 70-80 % af alle patienter med astma har samtidigt rhinitis både ved allergisk og ikke-allergisk astma. Der er velbeskrevet, at antallet af eosinofile leukocytter i blod hospatienter med KOL og hyppige eksacerbationer prædicerer gavnlig effekt af inhalationssteroid, som er størst hospatienter med over 300 celler/mikroliter og ikke til stede hospatienter med under 100 celler/mikroliter. De internationale retningslinjer anbefaler derfor måling af eosinofile i blodet i stabilfasen af KOL med henblik på det mest optimale behandlingsvalg (2524) . Behandlingsmål Ved både astma og KOL er princippet at fastslå sygdommens sværhedsgrad og indlede en behandling omfattende medikamenter, rygestop, hvor det er relevant, samt uddannelse af patienterne til egenomsorg. Ved KOL vil mange patienter have glæde af henvisning til rehabilitering. Patienter...)
 
Atrieflimren og atrieflagren (...ungeemboli, akut koronart syndrom og operative indgreb. De ses hyppigst hospatienter med arteriel hypertension , hjerteklapsygdom, hjertesvigt , iskæmisk hj...)
 
Autoimmun hepatitis (...patienterne uden forsinkelse diagnosticeres og behandles til et hurtigt fald i aminotransferaser og IgG. Varigt normale værdier af ALAT og IgG tilstræbes vha. langtidsprofylaktisk behandling med azatioprin. Forløbet kan være vanskeligt at kontrollere og op til 20 % af patienterne responderer ikke på behandling. Ubehandlet eller ved utilstrækkeligt behandlingsrespons progredierer sygdommen hurtigt til levercirrose med komplikationer, evt. leversvigt. På diagnosetidspunktet har cirka en tredjedel udviklet levercirrose, der dog ofte er reversibel hospatienter...)
 
Øsofagusvaricer (...hospatienter med høj risiko for behandlingssvigt. Pre-emptive TIPS inden for 72 timer, ideelt inden for 24 timer, bør således overvejes hospatienter med høj risiko, især Child-Pugh C;10-13 eller Child-Pugh B; > 7 med aktiv blødning ved endoskopi. Som antibiotikaprofylakse anbefales ciprofloxacin . Der gives 400 mg x 2 dgl. i.v., indtil der er hæmostase. Derefter gives 500 mg 2 gange dgl. oralt til i alt 7 dages behandling. Profylaktisk behandling Primær profylakse Hospatienter med cirrose kan elastografi anvendes til risikovurdering for varicer. Patienter med leverstivhed (TE) 150 ×10⁹/L har lav risiko for klinisk betydende varicer og kan ofte undgå screening med gastroskopi. Ved stigning i elastografiværdi >20 kPa eller faldende trombocyttal foretages gastroskopi mhp gradering af varicer. Hospatienter med klinisk signifikant portal hypertension og øsofagusvaricer grad II-III anbefales farmakologisk behandling med non-selektiv betablokker, hvor carvedilol ofte er førstevalg. Alternativt kan endoskopisk ligaturbehandling anvendes ved kontraindikation eller intolerance over for betablokkere. Carvedilol er første valg og optrappes fra 3,25 mg × 2 dagligt til 6,25 mg × 2 dagligt. Propranolol 40 mg dagligt i stigende dosering til maksimal tolerabel dosis (160 mg dagligt) med monitorering af puls (ikke under 55) og BT (systolisk tryk ikke under 90 mm Hg) kan også anvendes, specielt blandt patienter med mere fremskreden leversygdom, der dårligt tåler α-blokade og med risiko for nyrepåvirkning. Da endoskopisk og farmakologisk behandling er fundet ligeværdige, afhænger valg af behandling af lokal ekspertise og patientens præferencer (2836) . Farmakologisk behandling forebygger ikke udvikling af nye varicer. I forbindelse med akutte blødningsepisoder pauseres den farmakologiske behandling med carvedolil/propranolol. Carvedilol og propranolol bør også overvejes seponeret ved behov for gentagen ascitestapning. Sekundær profylakse Efter en første variceblødning anbefales kombinationsbehandling med non-selektiv betablokker (fx carvedilol eller propranolol) og gentagen endoskopisk ligaturbehandling, indtil varicerne er eradikeret. Ved recidiverende blødning trods optimal behandling bør TIPS overvejes. Levertransplantation bør vurderes hos egnede patienter. Revurdering af behandling Behandlingseffekten bør vurderes løbende under indlæggelsen. Ved manglende blødningskontrol trods vasoaktiv behandling med betablokade og endoskopisk ligatur bør yderligere intervention overvejes, herunder esofagusstent eller ballonsonde som midlertidig behandling ligesom tidlig vurdering med henblik på TIPS. Efter stabilisering revurderes behovet for sekundær profylakse med non-selektiv betablokker og gentagen ligaturbehandling. Ved recidiverende blødning trods optimal behandling bør TIPS og eventuelt levertransplantation overvejes. Særlige forhold hos ældre og skrøbelige patienterHos ældre og skrøbelige patienter...)
 
COVID-19 (...rods mange kliniske studier er det kun remdesivir, der har vist sig (moderat) effektivt hos indlagte (der ikke ligger på intensiv). Der er i 2025 ingen mAb med effekt på de cirkul...)
 
Fibromer i uterus (...hos en kvinde uden tyngdegener og uden graviditetsønske kan, såfremt livmoderen palpatorisk ikke er væsentligt forstørret, initieres af alle. Behandlingen kan bestå af et eller flere af nedenstående elementer: Korrektion af anæmi (jerntilskud) Blødningsreduktion med tranexamsyre (dosis 1-1,5 g 3-4 gange dgl i 3-4 døgn), hvorved man mindsker blødningen med cirka 40 %. Tranexamsyre hæmmer nedbrydningen af bl.a. fibrin og fibrinogen, men har ingen effekt på fibromstørrelse. Blødningsreduktion med NSAID (fx ibuprofen 400 mg x 3 dgl. Behandling startes dagen før forventet menstruationsstart). NSAID er prostaglandinsyntesehæmmende og mindsker prostaglandins vasodilaterende effekt, hvilket fører til reduceret blødning lokalt i endometriet. Estimeret blødningsreduktion: 10-20 % hos fibrompatienter. NSAID har ingen effekt på fibromstørrelse. Blødningsreduktion til op mod 70 % med gestagenspiral hos kvinder med fibromer er beskrevet. Blødningsreduktionen opnås pga. gestagenets atrofierende effekt på endometriet. Gestagen har formentlig ingen effekt på fibromstørrelse. Der er en øget risiko for udstødning af spiralen på 7 % mod cirka 4 % hos kvinder uden fibromer. Udstødningsrisikoen er formentlig størst ved fibromer over 3 cm. P-piller med 30 mikrogram ethinylestradiol kan medføre en blødningsreduktion på 50-70 %, idet endometriet over tid atrofierer. P-piller har formentlig ingen effekt på fibromstørrelse. Ved manglende effekt eller samtidige tryksymptomer henvises til gynækolog, som ved ultralydsscanning vil bedømme fibromerne og tilbyde enten målrettet medicinsk behandling, fibromembolisering eller kirurgi. Målrettet medicinsk behandling af fibromer Medicinsk behandling med henblik på størrelsesreduktion af fibromer kan stå alene eller bruges som forbehandling forud for kirurgi, enten med henblik på skrumpning, så en mere skånsom kirurgisk metode bliver mulig og/eller for at korrigere blodprocenten forud for kirurgi. Behandlingen omfatter: GnRH-analog , som efter en kort overstimuleringsfase på cirka 2 uger, supprimerer FSH- og LH-sekretionen, hvilket fører til en menopauselignende tilstand. Det er en injektionsbehandling med depotmedicin til 1 eller 3 måneder. Effekten er en reduktion i fibromstørrelse på op mod 50 % på 3 måneder og stigning i hæmoglobinniveau. Anvendt præoperativt fører det blandt andet til kortere operationstid og større valgfrihed i operationsmetode pga. reduceret fibromvolumen. Anvendelse bør begrænses til 6 måneder pga. knogledemineralisering. Andre ulemper ved behandlingen er, at fibromstørrelsen tiltager hurtigt efter behandlingsophør, at kvinden oplever menopausale gener samt at effekten af behandlingen kan vare udover den tilstræbte periode på hhv. 1 og 3 måneder. De menopausale gener kan minimeres ved add-back terapi med østrogen og gestagen, hvilket dog reducerer effekten af behandlingen på fibromstørrelse. Kvinden vil et par uger efter opstart opleve afstødningsblødning. Relugolix : Oral behandling med GnRH-antagonist i kombination med østrogen og gestagen. Medfører blødningsreduktion hos mere end 70 % af patienterne efter 8 ugers behandling, men kun begrænset reduktion i fibromvolumen. Efter 24 ugers behandling er blødningsreduktionen på 50 % Blødningsreduktionen indtræder med det samme - og der opleves ingen protraheret effekt af behandlingen efter behandlingsophør (som man ofte ser ved GnRH-analog behandling). Relugolix hæmmer ovulation og fungerer som prævention efter en måneds behandling. DXA-scanning anbefales efter et års behandling, og før behandlingsstart hospatienter i risiko for osteroporose. Præparatet kan udelukkende ordineres af speciallæger i gynækologi og obstetrik. Kirurgi Den kirurgiske behandling kan være med henblik på: Blødningsreduktion alene (hysteroskopisk endometrieresektion eller ablation) Fjernelse af muskelknuder (hysteroskopisk, laparoskopisk eller ved åben kirurgi) Fjernelse af livmoderen. Embolisering Embolisering af a. uterina tilbydes normalt ikke til kvinder med graviditetsønske, omend der er set graviditeter efter embolisering. Ved embolisering opnås bedring af trykgener, menstruationssmerter og menoragi hos mere end 80 %. Ved menoragi/mistanke om fibromer og graviditetsønske Ved mistanke om fibromer i kombination med ønske om graviditet henvises patienten til gynækolog med henblik på ultralydsscanning. Her vil man undersøge, om kvinden har fibromer, ligesom man vil kortlægge fibromernes placering og betydning for kvindens symptomer og fertilitet. Ved type 0-2 fibromer vil det primære behandlingsvalg være hysteroskopisk fjernelse, eventuelt forudgået af medicinsk behandling for at reducere størrelsen af fibromerne. Ved hysteroskopisk fjernelse af fibromer hos kvinder med graviditetsønske er det vigtigt at skåne endometriet, som spiller en vigtig rolle for opnåelse af graviditet. Ved type 3-7 fibromer kan man, afhængig af fibromernes størrelse og patientens symptomer, tilbyde kirurgisk fjernelse og/eller medicinsk behandling med henblik på symptomlindring eller reduktion i fibromstørrelse. Den symptomlindrende behandling vil være som ovenfor beskrevet, dog ikke hormonspiral eller p-piller pga. patientens graviditetsønske. Kirurgisk fjernelse vil være ved laparoskopisk eller åben kirurgi, hvor fibromerne skæres fri af livmoderens væg, som efterfølgende sutureres. Afhængig af størrelsen og dybden af incisionen i livmoderens væg kan man vælge at fraråde kvinden vaginal fødsel, idet man frygter at have efterladt et svagt sted i livmoderen, som risikerer at briste under vearbejde. Kirurgisk behandling af fibromer er effektiv, men særligt hos...)
 
Bakteriel vaginose (...hos op til en tredjedel. Årsagen kan være en stigende resistensudvikling overfor metronidazol blandt de mest almindelige BV-bakterier. Omvendt tyder in-vitro studier på at metronidazol, modsat clindamycin, kan spare mælkesyrebakterierne. Førstevalgsbehandling: Anvendelse af metronidazol produkt i en af følgende regimer vil typisk være førstevalg til nyopdaget ikke-recidiverende BV: Oral metronidazol 500 mg 2 gange dgl.i 7 dage Intravaginal metronidazol gel 0,75 % 1 gang dgl. (til natten) i 6 dage. Alternativt kan forsøges med oral clindamycin 300 mg 2 gange dgl. i 7 dage (5618) eller lokal clindamycin creme 2 % 1 gang dgl. (til natten) i 7 dage. Lokalbehandling med metronidazol eller clindamycin er lige så effektiv som systemisk behandling med oral metronidazol. Fordelen ved systemisk behandling er, at den er billigere, nemmere at anvende og måske fører til færre recidiver. Fordelen ved lokal behandling er, at systemiske bivirkninger samt risiko for medicininteraktioner og alkoholintolerans undgås. Som alternativt førstevalgspræparat kan også anbefales intravaginal dequaliniumchlorid 10 mg dagligt (til natten) i 6 dage. Præparatet er dog kun tilgængeligt på udleveringstilladelse (fx under handelsnavnet Donaxyl). Probiotika, håndkøbspræparater, og live biotherapeutic drugs Overordnet er der ikke god evidens for at anbefale aktuelle probiotika (vaginale/orale) på det danske marked til behandling af BV. Der findes mange såkaldte probiotika på markedet, som typisk er reguleret som kosttilskud. Fælles for dem alle er, at de er utilstrækkeligt undersøgt med hensyn på deres eventuelle kliniske effekt. Nogle meta-analyser mener at finde en overall effekt ved probiotika som et samlet hele, men studiekvaliteten er meget svingende, hvorfor kliniske retningslinjer er meget tilbageholdende med at anbefale enkelte probiotika. Anvendelse af håndkøbspræparater, der markedsføres som pH-sænkende vaginale midler, har ikke dokumenteret effekt i behandling af BV (6100) . Nyere behandlingsmuligheder er dog på vej. I et fase 2b studie påvistes en nedsat BV-recidiv rate ved at supplere standard antibiotisk behandling med et såkaldt live biotherapeutic drug med levende mælkesyrebakterier af en særlig gunstig art (6101) . Dette produkt er imidlertid ikke på markedet endnu. Forebyggende behandling efter screening for asymptomatisk BV Man kan nedsætte risikoen for postoperativ endometritis/PID efter provokeret abort til ca. en tredjedel hos kvinder med konstateret BV, hvis de sættes i behandling en uge før indgrebet. BV er associeret til øget risiko for at erhverve seksuelt overførbare sygdomme, men det vil som udgangspunkt ikke være indiceret at screene og behandle BV af den årsag. Nogle studier associerer BV til nedsat fekunditet og fertilitet, men der er ikke evidens for at screene og behandle BV mhp. at fremme fertiliteten. Behandling af gravide Bør, som hos ikke-gravide, kun iværksættes ved tilstrækkelig symptombyrde. Der er ikke fundet øget risiko for fosteret, hvis den gravide behandles med metronidazol eller clindamycin, men ud fra et forsigtighedsprincip vil man initialt anbefale metronidazol (oral/vaginal) eller vaginal clindamycin. Clindamycin-vaginalcreme kan anvendes i 2. og 3. trimester. Data fra mere end 1.200 gravide i 1. trimester eksponerede med lokal eller systemisk administration har ligeledes været uden tegn på uønsket fosterpåvirkning. Forebyggende behandling efter screening for asymptomatisk BV Det har været omdiskuteret, om der er effekt på forekomsten af spontan for tidlig fødsel ved screening og behandling af asymptomatisk BV hos lavrisikogravide. Der er flere nye reviews, og en guideline fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG), der konkluderer, at behandling ikke rekommanderes for at hindre spontan præterm fødsel (3100) (3101) (3102) . Hos kvinder med tidligere spontan præterm fødsel gælder tilsvarende, at screening og behandling for BV ikke rekommanderes (2208) for at forebygge spontan præterm fødsel. Behandling af recidiverende BV BV kan recidivere og være svært at komme til livs. Udover at genoverveje om BV-diagnosen er korrekt kan man benytte en eller flere af nedenstående råd baseret på en blanding af evidens og klinisk erfaring: Skifte antibiotika: Ved behandlingssvigt med metronidazol vil det være indiceret at skifte til clindamycin eller dequaliniumchlorid i et af ovenstående behandlingsregimer. Cyklus: Menstruation vil ofte være en risikofaktor for BV-recidiv. Hos...)
 
Porfyri (...patienter Der er ikke påvist særlige problemer med administration af hæmin til ældre patienter. Mayo Clinic, USA anbefaler dog opmærksomhed på ældre patienter, da disse ofte er mere tilbøjelige til at have aldersrelaterede problemer med lever, nyrer eller hjerte, hvilket kan kræve forsigtighed og en justering af dosis hospatienter, der modtager hæmin (6904) . Yderligere kan ældre have mere skrøbelige kar, hvorfor man kan overveje CVK fremfor PVK. Givosiran ikke er afprøvet i denne befolkningsgruppe (ENVISION-studiernes deltageres gennemsnitsalder var omkring de 40 år). Langtidsbehandling (op til 48 måneder) viser at det er vigtig med monitorering af følgende faktorer, især hos ældre population, da: nogle deltagere fik leverpåvirkning (15 % med ALAT-stigning) specielt præ-eksisterende nedsat nyrefunktion forblev lidt forværret (20 %) hos alle deltagere med lille fald i eGFR som normaliseredes hos de fleste. Der er registreret homocysteinstigning (15 %) (6905) . Behandling af patienter med hyppigt recidiverende svære akutte porfyrianfald Langt de fleste patienter med akut porfyri oplever heldigvis ingen eller kun få akutte porfyrianfald, når råd og vejledninger følges. Enkelte patienter oplever dog hyppigt recidiverende svære porfyrianfald, som kan være invaliderende og svære at behandle (5269) . Kroniske symptomer Nogle patienter har kronisk aktivering af sygdommen, hvilket resulterer i konstant forhøjet udskillelse af de 2 forstadier i urinen. Disse patienter kan med tiden udvikle mere kroniske, porfyri-relaterede gener, der ofte omfatter muskulære smerter (især i ryg og lænd) samt træthed og kvalme. Hæmin har desværre ikke vist overbevisende effekt som profylaktisk middel mod kroniske porfyri-symptomer. RNAi-teknologi Der er i 2020 udviklet en ny behandling baseret på RNAi (RNA-interferens) teknologi til denne patientgruppe. Givosiran indeholder siRNA, der specifikt hæmmer aminolevulinsyresyntase 1 (ALAS 1) mRNA i hepatocytterne via RNA-interferens, hvilket reducerer ALAS 1-aktiviteten i leveren mod normale niveauer. ALAS 1 er det hastighedslimiterende enzym i porfyrinsyntesen. Givosiran gives subkutant 2,5 mg/kg en gang om måneden, og er i et klinisk kontrolleret 6 måneder varende studie (6906) vist at nærnormalisere porfyrinudskillelsen (ALA og PBG) samt at reducere hyppigheden af akutte porfyrianfald med 90 % sammenlignet med placebo. Et follow-up studium har efterfølgende vist, at givosiran også over 48 måneder er i stand til at hæmme anfaldshyppigheden med 90 % (6905) Effekten af givosiran synes således at være vedvarende. Symptomatisk behandling Symptomatisk medikamentel behandling er oftest nødvendig under anfald. De stærke smerter kræver ofte store doser morfika. Morphin kan anvendes. Mod kvalme evt. metoclopramid eller ondansetron . Hyponatriæmi behandles efter sædvanlige retningslinjer. Takykardi og hypertension kan behandles med små doser propranolol (initialt 10 mg x 3). Mod obstipation anvendes lactulose , ved tarmparese anbefales neostigmin . Til lokalanæstesi anbefales bupivacain . Revurdering af behandling Behandling af et akut porfyrianfald med hæmin-infusion har ofte klinisk effekt efter 24-48 timer, med langsom bedring over de 4 dage infusionerne pågår. Det er vigtigt at identificere evt. udløsende årsager (f.eks. ny medicin eller infektion). Obstipationen kan ofte være ret svær og man bør allerede fra starten have fokus på forebyggende brug af laksantia. Manglende klinisk effekt af hæmin-behandling bør udløse differential-diagnostiske overvejelser. Forebyggelse Patienter med verificeret porfyrianfald (dvs. forhøjet PBG under anfald) tilbydes DNA-analyse, hvis familiens mutation ikke allerede er kendt. Hvis mutationen er kendt, er det relativt enkelt at undersøge, om de øvrige familiemedlemmer også har mutationen og derved er i risiko for at kunne få porfyrianfald. Akutte porfyrianfald forebygges med information om og undgåelse af udløsende faktorer. Vigtig information til patienten og behandlere er viden om hvilke lægemidler, der kan udløse porfyrianfald, og hvilke lægemidler, der oftest tåles. Denne information fremgår ikke af gængse kilder til lægemiddelinformation. Man bør aldrig indlede medicinsk behandling af en person med anlæg for akut porfyri, før man har sikret sig medikamentets status i forhold til porfyri. En opdateret medikamentliste (safety-liste) og informationsdatabase med søgefunktion drives af det norske Nasjonalt Kompetansesenter for Porfyrisykdommer (NAPOS) og findes på drugs-porphyria.org . Databasen drives på vegne af European Porphyria Iniative (EPI). Registrerede lægemidler og stavemåder kan variere mellem landene, men aktuel vurdering af de enkelte lægemidler kan altid ses under info i højre kolonne udfor de enkelte ATC-koder, også selvom lægemidlet ikke er registreret i det pågældende land. Alle registrerede lægemidler er grupperet i fem grupper markeret med pædagogiske farvekoder fra grøn ikke-porfyrinogent (kan anvendes) til rød porfyrinogent. En sjette gruppe (grå) omfatter ikke-klassificerede lægemidler og bør ej heller anvendes. Rådgivning Det danske porfyricenter er baseret på et samarbejde mellem: Endokrinologisk afdeling M, Odense Universitetshospital (diagnostik og behandling samt rådgivning) Afdeling for Bioprøver og Biokemi, Odense Universitetshospital (biokemiske analyser samt rådgivning) Klinisk Genetisk Afdeling, Odense Universitetshospital (DNA-diagnostik og genetisk rådgivning) Dermatologisk Afdeling I, Odense Universitetshos...)
 
Pulmonal hypertension (...hos PAH-patienter i baggrundsbehandling (5970) . Tabel 1. Specifikke PAH-farmaka Specifikke PAH farmaka Fosfodiesterase- 5 (PDE-5)-hæmmere , guanylatcyclase stimulatorer Endothelinreceptor-antagonister Prostacyklin analog og IP-receptor agonister Sildenafil Tadalafil Riociguat Bosentan Ambrisentan Macitentan Epoprostenol Iloprost Treprostinil Selexipag Som hovedregeI behandles PAH-patienter i WHO-FC II-III med PDE-5 hæmmere, ET-antagonister, guanylatcyclase stimulatorer eller IP-receptor agonister, mens prostanoider primært er led i behandlingen af patienter i WHO-FC IV. Der er ikke evidens for at behandle patienter med PAH uden symptomer (WHO-FC I). A. PAH patienter uden kardiopulmonære komorbiditeter PAH behandlingen er afhængig af risikostratificering, og ved lav og intermediær risiko indledes behandlingen med PDE-5I og ERA, og ved høj risiko yderligere i.v./s.c. prostacyklin analog (PCA). Behandlingen ved follow-up fortsættes med PDE-5I/ERA ved lav risiko status, mens ved intermediær-lavrisiko suppleres med PCA eller skiftes fra PDE5I til sGC (riociguat). Ved intermediær høj eller høj risiko suppleres med i.v. eller s.c. PCA og/eller evaluering mhp. lungetransplantation. B. PAH patienter med kardiopulmonære komorbiditeter Behandlingen indledes for alle risiko kategorier med oral monoterapi med PDE5I eller ERA. Ved follow-up tages stilling til individualiseret supplerende behandling. For mere specifikke retningslinjer henvises til behandlingsvejledning fra Medicinrådet , den Nationale Kardiologiske Behandlingsvejledning (2652) , og ESC/ERS guidelines (5968) . Her er angivet evidensniveauer for de enkelte behandlingsstrategier. Behandlingsstrategien vil dog altid være tilpasset den enkelte patient og afhængig af bl.a. symptomer, funktionsklasse, hæmodynamik, sygdomsprogression, subtypen af PAH, interaktioner og tidligere tolerabilitet overfor PAH-farmaka. Forholdsregler ved nedsat lever - eller nyrefunktion Behandling med endothelin-receptorantagonister kræver månedlig måling af leverenzymer på grund af risiko for levertoksicitet, specielt for bosentan og i mindre grad for ambrisentan og macitentan . Behandlingen startes ikke ved forhøjede levertransaminaser (ASAT/ALAT > 3 gange øvre normalgrænse) og seponeres senest ved ASAT/ALAT > 8 gange øvre normalgrænse. For øvrige specifikke PAH-lægemidler kan nedsat lever- eller nyrefunktion medføre reduceret dosis eller evt. seponering, se de enkelte lægemidler. Behandlingsmål Behandlingseffekten af PAH terapi vurderes ved en kombination af WHO-FC, 6MWD og NT-proBNP (4-strata risiko model). Der tilstræbes: WHO-funktionsklasse I, II 6-minutters gangdistance > 440 meter NT-proBNP niveau < 300 ng/L ( 35 pmol/L) Kirurgisk behandling Ved svigt af farmakologisk behandling vurderes patienter med PAH med henblik på lungetransplantation. Lungetransplantation skal overvejes ved manglende klinisk respons på kombinationsbehandling under hensyn til forventet tid på venteliste. 5-års overlevelsen efter lungetransplantation er 60 %. Ved kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er behandlingen multimodal omfattende kirurgi - i form af pulmonal endarterektomi, ballon pulmonal angioplastik (BPA) og medikamentel behandling. Pulmonal endarterektomi har effekt på pulmonal hæmodynamik, symptomer og overlevelse. Den perioperative mortalitet er < 5 % (5519) . Graviditet Graviditet er forbundet med en betydelig dødelighed i PAH-patienter. Resultaterne ved graviditet synes imidlertid forbedrede ved optimeret PAH-behandling og især ved vasoreaktiv PAH. Præliminære undersøgelser skal imidlertid bekræftes i større patientgrupper, før den generelle anbefaling med at undgå graviditet hos...)
 
Vaginitis (...hos raske, ikke immunsvækkede kvinder og skyldes sædvanligvis Candida albicans . Hos over 80 % svinder symptomerne efter en enkelt behandling, uanset om kvinden behandles med systemisk eller lokal terapi. Der er ingen forskel i effekt mellem de forskellige lokale svampemidler . Det er ikke afgørende, hvor længe behandlingen varer, men derimod er dosisstørrelsen afgørende for behandlingsresultatet. Engangsbehandling med høj dosis er mindst lige så effektiv som en 3-dages eller 7-dages behandling. Da compliance er bedst ved den kortvarige behandling, anbefales denne. Oral behandling har samme effekt som lokalbehandling. Behandling af gravide Candida vaginitis forekommer med en højere frekvens hos gravide. Førstevalg er lokalbehandling med imidazoler ( clotrimazol ). Der er valide data for, at oral behandling med enkeltdosis af fluconazol ikke øger risikoen for misdannelser, men længerevarende behandling kan være teratogen, hvorfor den bør forbeholdes de svære tilfælde. Recidiverende candida vaginitis Hvis en kvinde har fire eller flere verificerede candidaepisoder årligt, taler man om recidiverende candida vaginitis. Recidiverne skyldes i almindelighed ikke ny smitte, men reaktivering af saprofytær forekomst af candida. I omkring en fjerdedel af tilfældene skyldes infektionen andre candidaarter end albicans, herunder C. glabrata (hyppigst) og C. tropicalis . Diabetes, nedsat immunforsvar og behandling med bredspektrede antibiotika disponerer til svampeinfektioner. Behandling af recidiverende candidainfektion retter sig dels mod symptomerne ved den akutte episode, dels en forebyggende indsats mod nye recidiver. Behandlingsvalget ved den akutte behandling er det samme som ved den sporadiske candida vaginitis. Den forebyggende behandling bør vare i mindst 6 måneder og kan gennemføres i form af: fluconazol 150 mg én gang ugentligt itraconazol 200-400 mg én gang ugentligt. Der foreligger ikke gode sammenlignende undersøgelser af de to behandlinger, men begge behandlinger nedsætter forekomsten af recidiver markant. Hvis infektionen skyldes C. glabrata , anbefales itraconazol, idet C. glabrata har ringe følsomhed for fluconazol. Ved recidiv-behandling opnås hurtigere subjektiv lindring ved en kombination af systemisk og lokal behandling. I dag anbefales individuel baseret behandling, hvor behandlingsintervallet øges ved recidiv frihed: ugentlig behandling de første 2 måneder herefter hver 2 uge i 4 måneder herefter hver måned i 6 måneder. Ved denne behandling var 77 % recidivfri efter 1 år. I flere nyere randomiserede studier (3104) (3105) (3106) er der, som ved BV, forsøgt supplement med probiotika til den vanlige behandling for candida vaginitis, og ved dette påvist mindre recidiv rate. Et Cochrane review vurderer effekten af probiotika ved vulvovaginal candidiasis hos ikke gravide (3508) . Det konkluderes fra 10 lav-kvalitets RCT-studier med ialt 1656 deltagere, at adjuverende probiotika behandling muligvis øger den kliniske og mykologiske behandlingseffekt på kort sigt, og mindsker recidiv-frekvensen den første måned, men ikke har effekt på længere sigt. Det anbefales, at det undersøges yderligere i velplanlagte randomiserede undersøgelser. Partnerbehandling Der er fundet candidastammer hos omkring halvdelen af seksualpartnere til kvinder med recidiverende candida vaginitis, og stammerne fra partnerne er enten identiske eller genetisk lignende de, som er fundet hos kvinden (3509) . I et randomiseret kontrolleret forsøg havde behandling af seksualpartner imidlertid ingen indflydelse på recidivraten hos kvinden (3107) (3108) . Partnerbehandling anbefales derfor ikke, hverken ved sporadisk eller recidiverende candida vaginitis. Behandling af aerob vaginit (bakteriel tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er lokal clindamycin 2 % (1 applikator) til natten i 7-21 dage. Behandling af Desquamativ inflammatorisk vaginit (inflammatorisk tilstand mistænkes) Førstevalgsbehandling er ikke veletableret, men man kan forsøge med suppositorie med luocortolon 21-pivalat og lidocain i kombination 2 gange dgl. i 10 dage eller middelstærkt lokalvirkende ( gruppe II eller gruppe III ) glukokortikoid til natten i 21 dage. Hvis patienten har en atrofisk komponent, er det vigtigt at behandle denne samtidigt. Opfølgning er vigtig hos...)
 
Ulcussygdom (...ndling af ulcus med Helicobacter pylori Helicobacter pylori -behandling bør gennemføres hos alle ulcuspatienter med infektion og behøver ikke at blive efterfulgt af yderligere syr...)
 
Bipolar lidelse (...hospatienter i stemningsstabiliserende behandling. Sundhedsstyrelsen har derfor udarbejdet nationale kliniske retningslinjer specifikt for valg af kombinationsbehandling efter gennembrudsdepression (2477) . Tilrettelæggelse af vedligeholdelsesbehandling er en opgave for speciallæger i psykiatri. Adhærens til den medicinske behandling er ofte nedsat. Det er derfor en meget væsentlig del af behandlingen, at understøtte og undersøge, om patienterne tager medicinen som anbefalet. Det anbefales ligeledes regelmæssigt at måle serum-værdier af den ordinerede medicin ved mistanke om mangelfuldt indtag. Revurdering af behandlingen Den medicinske behandling skal løbende revurderes ift. effekt og bivirkninger. Ved udvikling af nye affektive episoder skal årsagen søges kortlagt, herunder om der har været nedsat adhærens (komplians) til medicinen. Ved nedsat adhærens skal årsagen søges klarlagt og indikation for fortsat medicinsk behandling, ændring af behandlingen eller evt. aftrapning af medicinen skal diskuteres med patienten, gerne med inddragelse af nær pårørende. Seponering Behandlingen er som anført mangeårig og kan være livslang, idet der formentlig er livslang øget risiko for udvikling af nye affektive episoder. Evt. nedtrapning eller aftrapning skal derfor kun gennemføres efter nøje afvejning af effekt/bivirkninger af medicinen og risikoen for tilbagefald. Beslutning om nedtrapning/aftrapning er en opgave for speciallæge i psykiatri. Besluttes aftrapning i samråd med patient og pårørende, skal denne foretages i stabil remitteret fase, og helst hvor patienten er i en afbalanceret livsfase. Aftrapningen skal foretages forsigtigt, helst så langsomt som muligt, over fx et halvt til et år, mhp. at mindske risiko for tilbagefald samt tidlig identifikation af evt. nyopståede affektive symptomer. Psykologisk behandling Den medicinske behandling bør tidligt i sygdomsforløbet kombineres med psykologisk behandling i form af struktureret gruppepsykoedukation, som har vist betydelig effekt i randomiserede undersøgelser (1865) (1866) (4919) , om muligt i specialiserede ambulante klinikker for affektive lidelser, herunder Kliniske Akademiske Grupper (CAG). Hvis patienten ikke kan deltage i gruppepsykoedukation, bør individuel psykoedukation tilbydes. Behandling i specialklinikker for affektive lidelser Behandling i specialklinikker tidligt i forløbet har vist at bedre langtidssygdomsforløbet betydeligt (2231) (6571) og i særlig grad ved yngre voksne mellem 18 og 25 år (2478) . Klinikkerne tilbyder diagnostik og integreret forebyggende medicinsk og psykologisk behandling for patienter, der debuterer med bipolar lidelse, patienter...)
 
Overproduktion af gastro-entero-pankreatiske endokrine hormoner (...hos ca. 30 %. Incidentalomer < 2 cm med lavt Ki 67 index i pancreas kan observeres. Somatostatin analoger (SSAs). Forlænger progressionsfri overlevelse (PFS) og har effekt på symptomer relateret til serotonin produktion. Lanreotid eller octreotid anvendes. Peptide receptor radionuklide terapi (PRRT). Benyttes oftest som 2.linje behandling ved patienter der er inoperable eller har progression på SSA. Everolimus (mTOR hæmmer). Kan benyttes ved pancreas NET. Sunitinib (tyrosinkinasehæmmer). Kan benyttes, men vil oftest være 2.- eller 3-linje ved NET. Kemoterapi. Er indiceret ved avanceret pankreas NEN og ved tumorer med højt Ki67-index (NET G3 og NEC). Follow-up og prognose Prognosen afhænger af grad og stadie. Efter radikal kirurgi er prognosen god hos...)
 
Epilepsi hos voksne (...hospatienter med en strukturel, epileptogen læsion i cerebrum (fx en tumor), epileptiforme forandringer i EEG eller genetisk ætiologi, hvor risikoen for yderligere anfald i sig selv er meget høj. Et enkelt akut symptomatisk anfald (inden for 1 uge efter fx hovedtraume eller apopleksi) giver normalt ikke anledning til forebyggende behandling, da anfaldet ikke betragtes som uprovokeret og dermed ikke opfylder kriterierne for epilepsi. Indikationen for påbegyndelse af medicinsk anfaldsforebyggende behandling er således bl.a. betinget af anfaldstype, vurdering af risikoen for fornyede anfald, risikoen ved de enkelte anfald og anfaldenes indflydelse på patientens livskvalitet i forhold til ulemperne ved en medicinsk behandling. Det primære mål med medicinsk behandling er anfaldsfrihed uden bivirkninger. Det kan opnås med første eller andet antiepileptikum hos godt 60 % af patienterne (5198) . Hvis de første to antiepileptika er afprøvet i relevant dosering, enten hver for sig eller i kombination uden betydende bivirkninger og ikke giver anfaldsfrihed, er der stor sandsynlighed for, at patienten har en medicinsk behandlingsresistent epilepsi. Absolut medicinsk behandlingsresistens kan dog næppe fastslås, før forsøg er gjort med kombinationsbehandling med tredje eller flere antiepileptika, hvor yderligere ca. 5 % kan forventes at opnå anfaldsfrihed - dette er en specialistopgave. Svigt af den medicinske behandling bør tidligt i forløbet give anledning til overvejelser om diagnosens rigtighed eller muligheden for ikke-medicinsk behandling af epilepsien. Ved medicinsk behandlingsresistens overvejes om diagnosen er korrekt, om patienten har problemer med at tage medicinen som anbefalet (fx på grund af bivirkninger), og om det vil være relevant med kirurgisk behandling (kun relevant ved fokal epilepsi). Ved manglede effekt af medicinsk behandling eller hvis epilepsikirurgi ikke er en mulighed kan vagus nervus-stimulationsbehandling eller diætbehandling (ketogen diæt) overvejes. Valg af antiepileptika afhænger af anfaldstype, epilepsisyndrom, bivirkningsprofil, co-morbiditet, interaktioner og patientens køn og alder. Ved manglende effekt af første behandling eller uacceptable bivirkninger skiftes sædvanligvis til et andet middel i monoterapi. Derefter er der bedst dokumentation for effekt af kombinationsbehandling. Hospatienter, hvor der ikke umiddelbart opnås anfaldsfrihed, er det ofte nødvendigt at prøve en række forskellige antiepileptika, før der opnås en optimal kombination af anfaldskontrol og et minimum af bivirkninger. Det skal bemærkes, at graden af bivirkninger kan være vigtigere for patientens livskvalitet end hyppigheden af anfald. Med enkelte undtagelser bliver nye antiepileptika først undersøgt i forhold til virkningen på fokale anfald. De eneste to midler, som ikke kan bruges til fokale anfald, er ethosuximid, som alene har virkning på absencer, og stiripentol, som alene har fået påvist effekt ved Dravet syndrom. Rufinamid er kun godkendt til behandling af anfald ved Lennox-Gastaut syndrom, men har som natriumkanalblokker formentlig også effekt ved fokale anfald ved andre typer af epilepsi. Acetazolamid, clobazam, clonazepam, lacosamid, lamotrigin, levetiracetam, perampanel, phenobarbital, topiramat, valproat og zonisamid kan bruges til både fokale og generaliserede anfald (se tabel 1). Præparatvalg For fokale anfald er lamotrigin førstevalg, da det er det bedst tolererede. Der kan også overvejes levetiracetam, lacosamid og carbamazepin. Ved generaliseret epilepsi vælges lamotrigin, medmindre myoklonier er en væsentlig del af sygdomsbilledet. Der kan også anvendes levetiracetam. Valproat er formentligt det mest effektive lægemiddel til generaliserede anfald, men pga. de hyppige bivirkninger, især hos kvinder (specielt risikoen for fostermisdannelser), bør valproat ikke vælges til fertile kvinder, medmindre anden relevant behandling har vist sig at have utilstrækkelig virkning. Valproat bør ikke bruges til fertile kvinder med fokal epilepsi. Hospatienter med tendens til overvægt kan topiramat eller zonisamid være hensigtsmæssigt, mens disse præparater skal benyttes med forsigtighed hos undervægtige patienter. Hospatienter, hvor interaktioner kan komplicere situationen, kan vælges gabapentin, levetiracetam eller zonisamid, som ikke påvirker omsætningen af andre præparater. Acetazolamid anvendes sjældent i epilepsibehandlingen, men kan, som clobazam, være velegnet ved intermitterende behandling, fx ved menstruationsrelaterede anfald (1 uge før og under menstruationen). I de tilfælde, hvor det er muligt at stille en syndromdiagnose, kan det have indflydelse på valg af antiepileptikum, se tabel 1 i Epilepsi hos børn . Tabel 1. Præparatvalg ved forskellige typer af epileptiske anfald Anfald 1. valg ved monoterapi Andre 1. linjepræparater Tillægsbehandling eller 2. linjepræparater (alfabetisk orden) (alfabetisk orden) (alfabetisk orden) Fokale anfald Alle typer af fokale anfald Lamotrigin Carbamazepin, Levetiracetam Brivaracetam, Cenobamat, Clobazam, Clonazepam, Eslicarbazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Perampanel, Phenobarbital, Phenytoin, Pregabalin, Rufinamid, Topiramat, Valproat**, Vigabatrin, Zonisamid. Generaliserede anfald Absencer Lamotrigin, Levetiracetam, Valproat** Ethosuximid*** Clobazam, Clonazepam, Topiramat, Zonisamid Myoklonier Levetiracetam, Valproat** Lamotrigin*, Topiramat Clobazam, Clonazepam, Phenobarbital, Zonisamid Tonisk-kloniske anfald Lamotrigin, Levetiracetam, Valproat** Clobazam, Clonazepam, Lacosamid, Perampanel, Topiramat Carbamazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin Atoniske og toniske anfald Clobazam, Valproat** Lamotrigin, Topiramat Clonazepam, Rufinamid * Lamotrigin kan inducere/forværre myoklonier, men bør vælges som førstevalg til juvenil myoklon epilepsi, hvor myoklonier ikke er udprægede. ** Valproat bør ikke vælges til fertile kvinder, medmindre anden relevant behandling har vist sig at have utilstrækkelig virkning. *** Førstevalg ved børneabsence epilepsi. Dosering Behandlingen styres primært ved klinisk observation, og det anbefales derfor, at anfaldshyppighed og behandling dokumenteres ved anvendelse af anfaldskalender. For flere stoffers vedkommende skal man begynde med en lav dosis og optrappe over dage eller uger til vedligeholdelsesdosis. Dette gælder fx for carbamazepin, clonazepam, ethosuximid, lacosamid, lamotrigin, oxcarbazepin, topiramat og zonisamid. Derimod kan man ved behandling med clobazam, eslicarbazepin, levetiracetam, phenytoin og valproat ofte trappe hurtigt op, eller der kan indledes med fuld dosis. Hvis halveringstiden for et stof er tilstrækkelig lang (> 24 timer), kan det doseres 1 gang daglig. Det kan dog være nødvendigt at opdele dagsdosis for at undgå bivirkninger, da man derved nedsætter peak-koncentrationen. Ved anfaldsgennembrud vil man ofte vælge at øge dosis, så længe der ikke optræder bivirkninger, og der er vished om, at patienten tager medicinen som aftalt. Man bør være opmærksom på, at der sjældent opnås effekt af en høj dosering, hvis der ikke har været respons på en standarddosering. Måling af plasmakoncentration Et hjælpemiddel i epilepsibehandlingen kan være at følge plasmakoncentrationen af det valgte præparat, idet såvel effekt som bivirkninger ofte korrelerer bedre med plasmakoncentration end med dosis. Plasmakoncentrationsbestemmelser kan også vise, om patienten følger den ordinerede behandling. Til bestemmelse af det individuelle terapeutiske niveau skal blodprøven tages om morgenen før første morgendosis (medicinfastende) eller sent om eftermiddagen ved medikamenter, der kun gives om aftenen. Steady state skal være opnået efter seneste dosisjustering, dvs. efter ca. 5 halveringstider. Blodprøven skal tages i en periode, hvor behandlingen betragtes som stabil. En yderligere hjælp er måling af plasmaniveau i tæt forbindelse med anfald. En sådan måling kan dels afklare, om patienten har fået den vanlige medicin, dels fastslå et niveau, hvor patienten har risiko for anfald. Akut måling af plasmakoncentration bør derfor være standard på skadestuen og ved indlæggelse med anfald. En akut måling af plasmakoncentration skal ikke afvente, at patienten er medicinfastende. Måling af koncentrationen i plasma er også en hjælp ved graviditet eller ved indstilling af behandlingen i forbindelse med brug af lægemidler, som interagerer. Det skal bemærkes, at den laboratoriemæssige kontrol er et supplement til og ikke en erstatning for klinisk overvågning, og de angivne terapeutiske niveauer er vejledende, se tabel 1 i Antiepileptika . Omstilling af behandling Pludselig seponering af antiepileptika medfører risiko for anfald og specielt for udvikling af status epilepticus . Seponering bør derfor foregå langsomt over uger eller måneder, medmindre det drejer sig om svære bivirkninger. Hvis man ønsker at udskifte et præparat med et andet, bør det så vidt muligt ske ved at begynde behandling med det nye præparat og bringe det i steady state i terapeutisk område, før det første præparat aftrappes. Hvis der opstår bivirkninger, svinder disse ofte med en mindre dosisnedsættelse af det oprindelige præparat. Seponering af behandling Hvis patienten har været anfaldsfri i mindst 2, men helst 4-5 år, kan man overveje at seponere den antiepileptiske behandling. Hvis der foreligger en sikker årsag til patientens epilepsi, skal det være vejledende for rådgivningen vedr. seponering af behandling. Risikoen for recidiv efter seponering afhænger af årsagen til og typen af epilepsi. Seponeringen bør ske gradvis over et par mdr. og først efter omhyggelig information til patienten om risikoen for recidiv (som ofte er betydelig dvs. over 50 %). Patienten skal også informeres om, at udtrapning af epilepsimedicin medfører et kørselsforbud under udtrapning og minimum 6 mdr. efter, at patienten er trappet helt ud af medicin. Risikoen for recidiv er specielt høj for juvenil myoklon epilepsi, symptomatisk (strukturel/metabolisk) epilepsi, visse genetiske typer af epilepsi, og hvis epilepsien fra begyndelsen har været svær at bringe under kontrol (4652) . Behandling af gravide Behandling af gravide med epilepsi er en specialistopgave. Derfor skal gravide og kvinder, der ønsker at blive gravide, følges af en neurolog. Kvinderne skal følges før, under og efter graviditet. Kvinder i den fertile alder, som er i behandling med antiepileptika, bør gøres opmærksom på, at de inden ønsket graviditet bør rådføre sig med neuropædiater eller neurolog angående videre antiepileptisk behandling samt profylaktisk folsyrebehandling. Alle fertile kvinder i behandling med antiepileptika skal oplyses om den mulige fosterbeskadigende effekt forbundet med epilepsi og medicinsk behandling. Medfødte misdannelser optræder 2-3 gange hyppigere blandt børn af mødre med epilepsi (4-9 %) end i baggrundsbefolkningen (2-3 %). Nyere studier tyder på, at dette overvejende skyldes den teratogene effekt af antiepileptika. Risikoen for føtale misdannelser er størst (men ikke udelukkende) ved behandling med valproat, phenobarbital og ved polyterapi (specielt inkluderende valproat) og er størst ved høje plasmakoncentrationer af lægemidlerne. Opgørelser fra graviditetsregistre tyder på, at lamotrigin er et relativt sikkert middel, mens valproat og phenobarbital med sikkerhed er forbundet med forøget risiko for medfødte misdannelser på op mod 10 %. Valproatbehandling under graviditet bør i videst muligt omfang undgås og være reserveret til tilstande, hvor anden behandling er utilstrækkelig og kun i samarbejde med en speciallæge i psykiatri (psykiatrisk indikation) eller neurologi (epilepsi-indikation). Valproat mistænkes endvidere for at kunne være årsag til senere indlæringsproblemer og autisme hos barnet. Valproat må ikke bruges af mænd mindre end 3 måneder før befrugtning. Der er data der tyder på en øget risiko for neurologiske udviklingsforstyrrelser hos børn af mænd behandlet med valproat i de 3 måneder inden befrugtning sammenlignet med børn af mænd behandlet med lamotrigin eller levetiracetam. Topiramat behandling under graviditet frarådes, medmindre der ikke findes et hensigtsmæssigt behandlingsalternativ. Topiramat kan forårsage alvorlige medfødte misdannelser og væksthæmning hos fosteret, hvis det anvendes under graviditet. Neuralrørsdefekt optræder hyppigere med valproat (1,5 %) og carbamazepin (1 %) end ved de øvrige antiepileptika, men carbamazepin synes ellers at være et relativt sikkert antiepileptikum. Før graviditeten bør behandlingen med antiepileptika justeres til færrest mulige medikamenter - helst i monoterapi - i lavest mulige dosis. Dosis bør deles i mindst 2 daglige doser for at undgå peak-koncentrationer. Profylaktisk behandling med folsyre (5 mg dgl.) bør iværksættes for at forebygge neuralrørsdefekter. Denne behandling bør iværksættes forud for graviditet. Hvis patienten får leverinducerende antiepileptika (fenemal, carbamazepin, phenytoin og topiramat), kan der den sidste måned af graviditeten gives K-vitamintilskud (phytomenadion 20 mg dgl.) for at mindske risikoen for blødninger hos barnet. Graviditet indtrådt under en igangværende antiepileptisk behandling indicerer ikke i sig selv seponering eller skift af antiepileptika - men bør især ved brug af valproat diskuteres med moderen/forældrene. Der er ikke evidens for, at seponering under graviditet vil gavne fosteret og skift af medicinsk behandling indebærer altid en risiko for anfald. Gravide i antiepileptisk behandling bør kontrolleres ca. 1 gang om måneden. Kontrol bør omfatte vurdering af anfaldshyppighed, bivirkninger og måling af plasmakoncentration, idet en række antiepileptika (specielt lamotrigin, i mindre grad levetiracetam og oxcarbazepin) har øget omsætningshastighed under graviditet. Hyppige dosisjusteringer med henblik på at undgå fald i plasmakoncentration anbefales. Efter fødslen vil serumkoncentrationen af disse antiepileptika stige de første dage til uger efter fødslen. Forud for fødslen skal det planlægges, hvordan dosis af medicin reduceres umiddelbart efter fødslen og der skal aftales neurologisk kontrol med henblik på klinisk vurdering og måling af plasmakoncentration. Behandling af ammende Selv om der for mange antiepileptika tages forbehold for anvendelse i forbindelse med amning, anbefales det generelt, at kvinderne ammer deres børn. Kun hos...)
 
Steroidinduceret osteoporose (...patienter i kronisk behandling med systemisk glukokortikoid vil 30-50 % pådrage sig en fraktur, medmindre der iværksættes frakturprofylakse (4458) . I et dobbeltblindet randomiseret studie, som inkluderede 227 mænd og kvinder i langtidsbehandling med glukokortikoid, havde 30 % en prævalent vertebral fraktur ved baseline. 1 års behandling med risedronat førte til en 71 % reduceret risiko for en incident vertebral fraktur (5,7 % i behandlingsgruppen vs. 17,3 % i placebogruppen) (2216) . Knogletabet sætter hurtigt ind, hvorfor det anbefales at iværksætte frakturprofylakse samtidigt med, at der påbegyndes systemisk behandling med glukokortikoid. Da glukokortikoider bl.a. mindsker den intestinale calciumabsorption, bør alle patienter i behandling med glukokortikoid tilrådes et dagligt tilskud af calcium (800-1.200 mg) og D-vitamin (20-40 mikrogram). Desuden bør patienten henvises til (subakut) DXA-scanning. Afhængigt af T-score, glukokortikoiddosis og behandlingens varighed anbefales antiresorptiv behandling: T-score ≤ -1,0 og nuværende eller planlagt systemisk glukokortikoidbehandling (mindst 5 mg prednisolon/døgn i mere end 3 mdr. eller intermitterende glukokortikoidbehandling med en samlet varighed på mere end 3 mdr. inden for 1 år). Behandling med glukokortikoid fører i særdeleshed til tab af trabekulært knoglevæv, hvorfor frakturrisiko er særlig stor i columna. Der er bedre frakturforebyggende effekt af anabol behandling med teriparatid end antiresorptiv behandling med alendronat (1384) , hvorfor det er tilrådeligt at være særligt opmærksom på forekomsten af kompressionsfrakturer i columna hos disse patienter. Hospatienter med kompressionsfrakturer i columna, og som opfylder kriterierne for enkelttilskud til knogleanabol behandling, anbefales 24 måneders behandling med teriparatid efterfulgt af antiresorptiv behandling. Hospatienter, som ikke opfylder kriterierne for anabol behandling, er der ingen væsentlige præparatforskelle mellem alendronat, risedronat og zoledronsyre, hvorfor billigste præparat/mest hensigtsmæssige administrationsvej kan vælges (3017) . Tillige er det dokumenteret, at denosumab øger BMD ved steroidinduceret osteoporose hos kvinder, men der foreligger endnu ikke frakturdata (2717) (4459) . Der foreligger ikke data for effekten af romosozumab ved steroidinduceret osteoporose (5317) . Da frakturprofylakse ved behandling med glukokortikoid anbefales iværksat allerede ved T-score < -1,0, vil mange patienter kunne stoppe den antiresorptive behandling (1 år) efter afsluttet glukokortikoidbehandling. Efter ophør med denosumab-behandling er der rapporteret et betydelig øget knogletab med øget risiko for fraktur (se afsnit om Behandlingsvarighed ). Denosumab kan derfor ikke anses for førstevalg ved steroidinduceret osteoporose, da man må forvente, at mange patienter vil kunne ophøre med behandlingen, hvilket muligvis vil føre til et betydeligt knogletab (4458) . Korrektion af en glukokortikoidinduceret hypogonadisme bør tillige overvejes, da der er dokumentation for, at såvel behandling med testosteron og østrogen øger BMD. Opfølgning Patienter, som ikke opfylder T-score-kriterierne for farmakologisk osteoporosebehandling ved indledning af steroidbehandlingen, bør ved fortsat glukokortikoidbehandling re-scannes efter (6-)12 måneder. Ved osteoporosebehandling anbefales kontrol af BMD efter det første år og dernæst med 2 års mellemrum. Behandling anbefales opretholdt i minimum 6-12 måneder efter ophør af glukokortikoidbehandling. Mange patienter...)
 
Depressioner ved bipolar lidelse (...andling af unipolar depression, bør behandling af bipolar depression med antidepressiva hos de fleste patienter med bipolar type I være af kortere varighed eller altid kombineres ...)
 
Hypofosfatasi (...eres jævnligt og minimum årligt med fokus på respons på primært knogler og smerter samt hos...)
 
Arthritis urica og anden symptomgivende hyperurikæmi (...Behandlingen af arthritis urica inddeles i: Symptomatisk smertestillende og inflammationshæmmende behand...)
 
Cancersmerter (...hos hovedpinepatienter (det samme gælder for NSAID og opioider). Denne form for hovedpine forsvinder, når behandlingen med de pågældende lægemidler ophører. NSAID kan kortvarigt benyttes som tillæg til paracetamol ved lettere cancersmerter, hvis der er mistanke om en inflammatorisk komponent. Behandling med NSAID bør ikke fortsættes ud over få uger, idet fortsat behandling øger risikoen for udvikling af bl.a. gastro-intestinale og/eller kardielle bivirkninger. Ved behov for NSAID i længere perioder bør der tillægges behandling med syrepumpe-hæmmende midler, og effekten af den smertestillende behandling bør jævnligt følges op. Glukokortikoider kan være relevante ved smertetilstande med betydelig inflammatorisk komponent (knoglemetastaser, cancersår, initiale smerter efter strålebehandling). Samtidig behandling med NSAID og glukokortikoider har synergistisk effekt i forhold til risiko for mavesår, og risikoen for alvorlige GI-komplikationer kan være 4-15 gange højere sammenlignet med ingen af delene (6657) . Eftersom at denne risiko er til stede allerede ved kortvarig behandling, anbefales tillæg af PPI ved kombinationsbehandling. Opioider benyttes, når smerterne ikke længere kan dækkes af svage analgetika. Opioider skal så vidt muligt gives oralt. Førstevalg er depot morfin, som typisk doseres fordelt på 3 daglige doser. Der vil ofte være behov for behandling af gennembrudssmerter med korttidsvirkende opioider. PN dosis kan variere, men vil som tommelfinger regel være ca. 1/6 af døgndosis. Behandling med fentanylplaster kan forsøges hvis oral opioid behandling har været forsøgt uden succes. Her kan benyttes Abstral® resoriblet eller Instanyl ® næsespray ved gennembrudssmerter. Opioder som tramadol, tapentadol og codein har ingen plads i behandlingen af cancersmerter pga. ceiling effekt. Methadon har fået en vigtig plads i behandlingen af cancersmerter, pga. at der udover effekt på opioidreceptorerne også er en virkning på NMDA-receptorerne, hvilket gør methadon særligt velegnet til blandede nociceptive og neuropatiske smertetilstande. Behandling med methadon er dog en specialistopgave. Hos...)
 
Hyperkaliæmi (...hospatienter med oligurisk nyreinsufficiens. Ved plasma-K + i intervallet 6,0-7,0 mmol/l anvendes et eller flere af nedenstående medikamina afhængigt af den kliniske situation: Kationbytter Natrium- eller calciumpolystyrensulfonat: Virkningsmekanisme: 1 g natrium- eller calciumpolystyrensulfonat binder 1,6 mmol K + , hvorved den intestinale kaliumabsorption nedsættes, og den fækale udskillelse øges. Dosis: 15-45 g oralt eller rektalt evt. efterfulgt af klysma. Effekt efter 1-2 timer. Virkningsvarighed få timer. Kan gentages efter behov. Patiromer: 8,4 g patiromer 1 gang dgl. Effekt, som anført ovenfor efter 4-7 timer. Ved persisterende hyperkaliæmi kan dosis justeres med 8,4 mg ad gangen i intervaller på mindst 1 uge til højst 25,2 g dgl. Natriumzirconiumcyclosilicat : 10 g natriumzirconiumcyclosilicat 3 gange dgl. til normokaliæmi (1-2 døgn) derefter 5-10 g dgl., indtil tilstanden stabiliseres. Effekt efter 1-4 timer. Præparaterne bør anvendes med forsigtighed hospatienter med tendens til obstipation og bør ikke anvendes til patienter med ileus eller colitis - herunder Clostridium-infektion. Insulin + glucose-infusion Virkningsmekanisme: Displacering af K + til intracellulærrummet. Dosis: Hurtig i.v. indgift af 100 ml 50 % glucose tilsat 16 IE hurtigtvirkende insulin . Effekt efter 0,5-1 time. Virkningsvarighed 2-3 timer. Kan gentages efter behov. Blodsukker bør monitoreres hospatienter med diabetes med henblik på evt. yderligere indgift af hurtigtvirkende insulin. Calcium Benyttes ved kardiale ledningsforstyrrelser (gives herudover ved plasma- K + > 7,0 mmol/l). Virkningsmekanisme: Displacering af K + intracellulært. Dosis: 10-20 ml calciumchlorid eller calciumgluconat i.v. indgivet over 5-10 min. Effekt inden for 1-5 min. Virkningsvarighed 0,5-2 timer. Natriumhydrogencarbonat Virkningsmekanisme: Korrektion af metabolisk acidose og displacering af K + intracellulært. Dosis: 100 ml natriumhydrogencarbonat 8,4 % (1 mmol/ml) i.v. Effekt inden for 30 min. Virkningsvarighed 2-3 timer. Forsigtighed ved samtidig lungestase. ß-receptorstimulerende sympatomimetika Virkningsmekanisme: Displacering af K + intracellulært. Dosis og effekt: Infusion/injektion af 0,5 mg eller inhalation af 20 mg terbutalin eller salbutamol reducerer plasma-K + med ca. 1 mmol/l i løbet af 20-30 min. Virkningsvarighed formentlig få timer - dog nogen resistens ved kronisk uræmi. Fludrocortisonacetat Dosis: 0,1-0,3 mg fludrocortisonacetat pr. døgn ved mistanke om hypoaldosteronisme. Ved plasma-K + > 6,5 mmol/l skal tillige overvejes: Akut dialyse Hæmodialyse fjerner K + betydeligt hurtigere end peritonealdialyse. Ved normal nyrefunktion er det yderst sjældent, at der er behov for dialyse. Hospatienter...)
 
Septisk shock (shockbehandling) (...infektion og vedligeholde vitale organfunktioner. Evidensbaseret behandling af sepsispatienter fokuserer på en samlet strategi med tidlig identifikation og behandling. Følgende be...)
 
Defekter i urinstofcyklus (...fatsyntetase, det første trin i urinstofcyklus Levertransplantation kan blive nødvendig hos nogle patienter. En øgning af nitrogenudskillelsen kan opnås ved anvendelse af natriumf...)
 
Leptinmangel (...hospatienter med generaliseret lipodystrofi. Behandling med metreleptin giver øget mæthedsfornemmelse, bedre glykæmisk regulering og lavere niveauer af triglycerider inden for de første uger af behandlingen. Samtidig bedres proteinuri og steatose. Endelig ses progression af pubertet og etablering af regelmæssig menstruationscyklus hos...)
 
Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis) (...AID (ketorolac- eller diclofenac) kan forsøges i ved akut iridicyclitis hospatienter, hvor steroid er kontraindiceret. Det kan også forsøges som vedligehold...)
 
Stabil angina pectoris (...e samt behovet for revaskularisering med ca. 25 %. Statinbehandling er derfor indiceret hos alle patienter med iskæmisk hjertesygdom. Behandlingsmål er LDL < 1,4 mmol/l. Acetylsal...)
 
Kvalme og opkastning (...øge at lindre med medicinsk cannabis. Forventningskvalme, som kan opstå hospatienter, der tidligere er behandlet med kemoterapi, kan behandles kortvarigt me...)
 
Gauchers sygdom (...hospatienter med Gauchers sygdom type 1. Patienter med Gaucher type 3 kan behandles med imiglucerase med samme respons på perifere manifestationer, mens CNS manifestationer ikke vil bedres. Patienter med Gaucher type 2 responderer ikke på enzymsubstitutionsbehandling. Substratrestriktionsbehandling med miglustat og eliglustat er indiceret til behandling af Gauchers sygdom type 1. Miglustat kan anvendes til voksne med mild til moderat Gaucher type 1, hos hvem intravenøs enzymsubstitutionsbehandling ikke er egnet. Eliglustat kan anvendes til voksne med Gaucher type 1 afhængig af deres CYP2D6 metaboliseringstype. Miglustat forbedrer de hæmatologiske parametre, mindsker hepatosplenomegali og hindrer progression af knoglemanifestationer hospatienter med Gauchers sygdom type 1. Eliglustat er non-inferiør til behandling med imiglucerase. Substratrestriktionsbehandling er ikke indiceret til patienter...)
 
Nyre- og uretersten (...hos udvalgte stabile patienter. Indikation for aktiv stenfjernelse foreligger ved vedvarende eller svære smerter, infektion, påvirket nyrefunktion, obstruktion, solitær nyre, lav sandsynlighed for spontan afgang eller betydelig stenbyrde. Uretersten behandles typisk med ureteroskopi eller ESWL afhængigt af stenstørrelse og lokalisation. Nyresten behandles med ESWL, fleksibel ureteroskopi eller perkutan nefrolithotomi afhængigt af stenbyrde, anatomi og andre patientspecifikke omstændigheder, herunder komorbiditet og patientpræferencer. Tendensen er stigende anvendelse af endoskopiske teknikker. Ved mistanke om pyonefrose eller urosepsis på baggrund af obstruerende sten er akut aflastning med nefrostomi eller JJ-kateter obligatorisk og kombineres med intravenøs antibiotika. Farmakologisk behandling af idiopatisk calciumurolithiasis Formålet er at reducere risikoen for recidiv hospatienter med dokumenteret metabolisk afvigelse og klinisk betydende stensygdom. Farmakologisk profylakse overvejes ved Recidiverende idiopatisk calciumurolithiasis, særligt hos højrisikopatienter (tidlig debut, stor stenbyrde, bilateral sygdom, solitær nyre eller nedsat nyrefunktion) Påvist hypercalciuri, hypocitraturi eller andre relevante metaboliske afvigelser ved døgnurin. Valg af behandling Hypercalciuri: thiazid-diuretika kan anvendes profylaktisk for at reducere calciuri og risiko for recidiv. Effekten synes størst hospatienter med udtalt hypercalciuri og samtidig livsstilsintervention (særligt saltreduktion). Hypocitraturi og urinsyre-/cystinprædisposition: kaliumcitrat anvendes til at øge urin-pH og citratudskillelse og dermed hæmme dannelsen af calciumoxalat-, urinsyre- og cystinsten. Monitorering og sikkerhed Patienter i behandling med thiazid eller kaliumcitrat skal være indstillet på regelmæssig monitorering: Væsketal: kreatinin, natrium, kalium, eventuelt calcium Klinisk vurdering af blodtryk, hudundersøgelse Ved behandling med kaliumcitrat skal man være særligt opmærksom på risiko for hyperkaliæmi Patienter med kendt tendens til hyperkaliæmi, moderat til svær nedsat nyrefunktion eller samtidig behandling med kaliumbesparende lægemidler er ofte ikke egnede til behandling med kaliumcitrat. Behandlingen bør revurderes regelmæssigt ud fra stenaktivitet, metabolisk respons og bivirkningsprofil. Farmakologisk behandling af MIAF urolithiasis MIAF-urolithiasis (metabolisk, infektiøs, anatomisk eller funktionel årsag) kræver målrettet behandling af den bagvedliggende tilstand og er i praksis næsten altid en specialistopgave. Eksempler på MIAF-tilstande Urinsyresten Primær eller sekundær hyperparathyroidisme Cystinuri Renal tubulær acidose Enterisk hyperoxaluri (fx efter bariatrisk kirurgi eller ved inflammatorisk tarmsygdom) Infektionssten (struvit, carbonatapatit) Farmakologisk behandling tilpasses den konkrete tilstand, fx alkalinisering og allopurinol ved urinsyresten, specifik cystinbehandling ved cystinuri, korrektion af acidose ved renal tubulær acidose samt fuldstændig stenfjernelse og infektionssanering ved infektionssten. Behandling af stensmerter Målet er hurtig og sikker smertelindring samt forebyggelse af nyreskade og infektiøse komplikationer. Behandling af smerter udløst af nyresten kan ske efter følgende principper Analgetika (NSAID, opioder, paracetamol) Reduktion af tryk (NSAID, aflastning med JJ-kateter eller nefrostomi) Reduktion af ureter-tonus (NSAID, alfa-blokker) Reduktion af inflammation (NSAID) Analgetika Førstevalg er NSAID (parenteralt eller rektalt ved kvalme/opkastning), eventuelt suppleret med paracetamol. Ved utilstrækkelig effekt kan opioider anvendes som tillæg. Rationale Koliksmerter skyldes primært højt intraluminalt tryk i øvre urinveje og lokal inflammation. Prostaglandiner dilaterer nyrens afferente arterioler og øger den glomerulære filtrationsrate, hvilket forværrer trykket i nyrepelvis. NSAID hæmmer prostaglandinsyntesen, så de afferente arterioler kontraheres, GFR falder moderat, og trykket i nyrepelvis reduceres. Det mindsker både ødemet omkring stenen og smerteoplevelsen. NSAID har desuden en direkte analgetisk effekt. Forsigtighed med NSAID Nedsat nyrefunktion: øget risiko for akut nyresvigt, da nyrernes autoregulation kompromitteres ved obstruktion. Ved GFR 5 mm (sten under karkrydsningen), forudsat normal cirkulation og blodtryk og mulighed for klinisk opfølgning. Akut aflastning Anlæggelse af perkutan nefrostomi eller intern drænage med JJ-kateter er en effektiv smertelindrende og nyrebeskyttende procedure. Aflastning er indiceret ved: Mistanke om pyonefrose eller urosepsis (feber, påvirket almentilstand, udtalt flankesmerte) Truende eller manifest påvirket nyrefunktion, solitær nyre eller bilateral obstruktion Akut anlæggelse af nefrostomi eller JJ-kateter er obligatorisk i disse situationer Der er ikke påvist forskel i patientsikkerhed eller effekt mellem nefrostomi og JJ-kateter ved obstruerende infektion; valg afhænger af lokale forhold, ekspertise og patientens tilstand. Nefrostomi kan ofte anlægges i lokalbedøvelse og muliggør direkte observation af diuresen fra den afficerede nyre. Konservativ behandling af små uretersten Små uretersten (< 5 mm) vil ofte afgå spontant og kan behandles konservativt med analgetika og observation, forudsat at patienten er afebril, velbefindende og uden tegn på nyrefunktionspåvirkning. Kontrol med NCCT, eventuelt suppleret med renografi, anbefales typisk efter 2-4 uger. Ved persisterende obstruktion ud over 1-2 uger skal steneliminerende behandling iværksættes, da længerevarende obstruktion medfører risiko for permanent nyrefunktionstab. Kliniske aspekter Kaliumcitrat giver hyppigst gastrointestinale bivirkninger, særligt i opstartsfasen. Hyperkaliæmi er den alvorligste potentielle bivirkning og ses især hos ældre og patienter med nedsat nyrefunktion eller samtidig kaliumforøgende medicin. Tilstanden er reversibel ved seponering. Thiazid-diuretika kan medføre elektrolytforstyrrelser, herunder hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypomagnesiæmi og hypocitraturi, samt metaboliske bivirkninger som hyperurikæmi og glukoseintolerans, især ved længerevarende behandling. Fotosensibilisering er en kendt bivirkning, og langvarig behandling med især hydrochlorothiazid er associeret med øget risiko for non-melanom hudkræft, særligt planocellulært karcinom, hvorfor solbeskyttelse og hudkontrol anbefales. Et større randomiseret schweizisk studie har for nylig stillet spørgsmålstegn ved effekten af thiazider til forebyggelse af nyresten, idet der ikke fandtes signifikant reduktion i stenrecidiv (6896) . Studiet omfattede imidlertid ikke stratificering efter hypercalciuri, og resultaterne kan derfor ikke uden videre overføres til patienter med dokumenteret hypercalciuri, hvor thiazidbehandling fortsat anses som relevant hos udvalgte højrisikopatienter. Allopurinol er generelt veltålt, men hududslæt og hypersensitivitetsreaktioner kan forekomme, især ved nedsat nyrefunktion og høj dosis. Langsom dosisoptrapning reducerer risikoen. NSAID er førstevalg ved akut stensmerte og reducerer både smerte og intrarenalt tryk, men kan påvirke nyrefunktionen og bør anvendes med forsigtighed ved nedsat GFR. Opioider anvendes ved NSAID-resistente smerter. Skrøbelige og ældre patienterHos skrøbelige og ældre patienter bør behandlingen af nyre- og uretersten individualiseres med særlig opmærksomhed på polyfarmaci, nedsat nyrefunktion, dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Med stigende alder ses ofte reduceret glomerulær filtrationsrate, ændret væskebalance og nedsat tolerance over for både obstruktion og farmakologisk behandling, hvilket øger risikoen for bivirkninger og behandlingsrelaterede komplikationer. Farmakologisk profylakse med thiazider eller kaliumcitrat bør derfor initieres i lav dosis med langsom optrapning og kræver tæt monitorering af nyrefunktion og væsketal. Hos denne patientgruppe bør indikationen for langvarig recidivprofylakse vurderes kritisk, især ved lav stenaktivitet eller betydelig komorbiditet. Fokus kan i højere grad være rettet mod symptomkontrol, forebyggelse af akutte komplikationer som obstruktion og infektion samt bevarelse af funktionsevne og livskvalitet frem for aggressiv forebyggelse af fremtidige recidiver. Se i øvrigt midler mod nyre- og uretersten . Revurdering af behandling Behandling bør revurderes løbende. Efter akut stenepisode eller intervention anbefales billeddiagnostisk kontrol for at bekræfte stenfrihed og vurdere ny stenaktivitet. Farmakologisk profylakse kræver kontrol af nyrefunktion og elektrolytter kort efter opstart (14 dage) og derefter regelmæssigt. Metabolisk profil kan gentages efter 6-12 måneder for at sikre behandlingseffekt. Revurdering er særlig vigtig ved manglende effekt, voksende stenbyrde, bivirkninger, ændret nyrefunktion, ændret komorbiditet eller ændret stentype. Hospatienter...)
 
Benign prostatahyperplasi (...patienter med generende BPO-relaterede vandladningssymptomer (LUTS) er at mindske symptomerne i en sådan grad, at patienten ikke har væsentlige vandladningsgener i dagligdagen samt i udtalte tilfælde ultimativt at beskytte nyrefunktionen. Under udredning eller sideløbende med anden behandling bør der gives supplerende livsstilsråd om bl.a. hensigtsmæssige vaner i forhold til væskeindtagelse (mængder og tidpunkt), om praktisering af dobbelt vandladning ved dårlig blæretømning samt strygning af perineum ved efterdryp. Medicinsk behandling Medicinsk behandling kan foregå med enten: adrenerge α-receptorblokerende midler 5-α-reduktasehæmmere PDE-5-hæmmere . Adrenerge α-receptorblokerende midler medfører relaksation af den glatte muskulatur i blærebunden, urethra og prostata med gunstig effekt på såvel strålekraft som blæretømning og dermed på vandladningssymptomerne. Virkningen indtræder i løbet af dage til uger. Omkring 70 % opnår klinisk respons med en mærkbar symptomreduktion. Der er dokumenteret forbedret ProstataSymptomScore og maksimale flowhastighed (Qmax) på op til henholdsvis 50 % og 40 % (4955) (4956) . Der er dokumenteret langtidseffekt af adrenerge α-receptorblokerende midler med hensyn til symptomreduktion, men de reducerer ikke risikoen for symptomrecidiv (akut urinretention eller behov for kirurgisk behandling) ved yderligere vækst af prostata. Såfremt der ikke er tilstrækkelig effekt efter 4 ugers behandling, bør anden behandling eller yderligere udredning på urologisk specialafdeling overvejes. Præparaterne har relativt få og reversible, men almindeligt forekommende bivirkninger, såsom ortostatisk hypotension og svimmelhed. På grund af manglende erfaring anbefales forsigtighed i forhold til behandling med adrenerge α-receptorblokerende midler ved såvel stærkt nedsat nyrefunktion (GFR 40 ml, dvs. en størrelse, hvor prostata skønnes mærkbart forstørret ved rektal eksploration. Adrenerge α-receptorblokerende midler virker på prostata og symptomer uanset prostatas størrelse, men kan være utilstrækkelig ved betydelig forstørrelse af kirtlen. Kombinationsbehandling af de to regimer (relaksation af den glatte muskulatur plus reduktion af kirtelmassen) medfører en additiv effekt, i form af en større symptomreduktion ved kombinationsbehandling end ved monoterapi, ligesom risikoen for sygdomsprogression reduceres. Kombinationsbehandling bør især overvejes hospatienter med moderate til svære symptomer, med mærkbart forstørret prostata og ikke mindst et ønske om en hurtig og langtidsholdbar løsning. Hospatienter med formodet BPH med kombinerede tømnings- og fyldningssymptomer og hvor monoterapi med adrenerge α-receptorblokkere ikke har tilstrækkelig effekt på fyldningssymptomerne, kan en kombination af α-blokker og et middel mod overaktiv urinblære (fx en β3-adrenoreceptoragonist) overvejes. Ved denne kombinationsbehandling anbefales kontrol af residualurin, hvorfor denne behandlingsform med fordel kan varetages i urologisk regi. 5-α-reduktasehæmmere kan efter udelukkelse af andre årsager til hæmaturi forsøges anvendt til patienter...)
 
Hornhindebetændelse (keratitis) (...Lidelsen er alvorlig og kan medføre varigt nedsat syn, hvis ikke den behandles akut. Patienter...)
 
Lidelser i calciumstofskiftet (...hos mennesket kun har en mindre betydning. Plasma-koncentrationen af Ca 2+ registreres af en calcium-sensing receptor (CaSR), som regulerer hhv. sekretionen af PTH og calcitonin samt reabsorptionen af calcium i nyrerne. PTH øger P-calcium ved at stimulere calciumreabsorptionen i nyretubuli, øge udpumpningen af calcium fra skelettet over blod-knoglebarrieren, øge den osteoklastiske aktivitet og stimulere nyrernes produktion af 1,25(OH) 2 D. Calcitonin modvirker i farmakologiske doser transporten af calcium fra knogler til plasma over blod-knoglebarrieren og hæmmer osteoklastfunktionen, men stimulerer svagt 1,25(OH) 2 D-dannelsen i nyrerne. 1,25(OH) 2 D øger den intestinale calciumabsorption og stimulerer i mindre grad osteoklastfunktionen og den tubulære calciumreabsorption i nyretubuli. Lægemidler, fx cinacalcet , der øger CaSR-følsomheden for Ca 2+ , benævnes calcimimetika, og hæmmer PTH-sekretionen, mens lægemidler, fx lithium , der reducerer CaSR-følsomheden, benævnes calcilytika, , og øger PTH-sekretionen. Symptomer Symptomerne afhænger af, om P-calcium er for højt eller for lavt. Langt fra alle patienter med højt eller lavt P-calcium har symptomer. Langsomt udviklet hyperkalkæmi (som ved primær hyperparatyroidisme) eller hypocalcæmi (som ved kronisk nyreinsufficiens) giver anledning til mindre udtalte symptomer og hos nogle slet ingen symptomer. Hypocalcæmi Hypocalcæmi kan give paræstesier omkring munden og i fingre og tæer, samt evt. muskelkramper. Objektivt kan man se Chvosteks tegn med sammentrækning af ansigtets muskler ved slag på nervus facialis. Ligeledes ses evt. Trousseaus tegn, hvor hånden stiller sig i fødselshjælper-stilling ved afklemning af a. Brachialis fx ved hjælp af en blodtryksmanchet omkring overarmen. Der henvises i øvrigt til de nationale behandlingsvejledninger: NBV: Udredning og behandling af hypocalcæmi NBV: Hypoparathyreoidisme . Hypercalcæmi Hypercalcæmi kan give en lang række symptomer fra flere organsystemer: Generelt: Øget tørst, polyuri og polydipsi. Fra CNS: Træthed, glemsomhed, demens, konfusion og koma. Fra hjertet: Risiko for hjerte-rytmeforstyrrelser Fra nyrerne: Nyre- og urinvejssten. Fra fordøjelsessystemet: Obstipation, kvalme og opkastning. Ved forkalkninger i pancreas kan ses pancreatitis med smerter i abdomen og ved kronisk pancreatitis udvikling af exokrin og endokrin pancreasinsufficiens med diarré og diabetes. Fra muskler og led: Diffuse muskel- og ledsmerter. Ved kronisk hypercalcæmi kan ses øget risiko for arteriosklerose med angina pectoris, hjerteinsufficiens og akut myokardieinfarkt. Der henvises i øvrigt til den nationale behandlingsvejledning: NBV: Hypercalcæmi: udredning og behandling . Hyperparatyroidisme Plasma-PTH kan være øget pga.: primær hyperparatyroidisme (PHPT) sekundær hyperparatyroidisme (SHPT) eller tertiær hyperparatyroidisme (THPT). Ved PHPT er PTH-produktionen øget pga. ét eller flere parathyroideaadenomer (90 %), hyperplasi af gl. parathyroidea (10 %) eller parathyroideacancer (< 0,1 %). PHPT medfører hypercalcæmi . For PHPT henvises til den nationale behandlingsvejledning: NBV: Primær hyperparathyreoidisme SHPT er kompensatorisk øget PTH med normal eller lavt P-calcium og ses typisk ved D-vitaminmangel, nedsat nyrefunktion med nedsat renal produktion af 1,25(OH) 2 D, calciummangel eller behandling med loop-diuretika. THPT ses typisk efter længere periode med SHPT, fx efter lang tids svært nedsat nyrefunktion og især efter nyretransplantation. Den øgede PTH-sekretion kan her ikke længere supprimeres og er ledsaget af hypercalcæmi. THPT kan også ses efter langvarig brug af fosfattilskud, fx hospatienter med hypofosfatæmisk raktits. Renal osteodystrofi Ved aftagende nyrefunktion ses nedsat dannelse af 1,25(OH) 2 D og nedsat fosfatudskillelse. Dette medfører en nedsat følsomhed i skelettet for PTH med tendens til hypocalcæmi og forhøjet PTH, se hypocalcæmi . Klinisk ses proksimal myopati, hudkløe, frakturer, knoglesmerter og bløddelsforkalkninger. Den kardiovaskulære mortalitet er øget. SHPT hospatienter...)
 
COVID-19 (vaccination) (...hos personer over 16 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne så man allerede en beskyttelse på 52 % mellem 1. og 2. vaccinedosis (5263) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder. Cominarty® er godkendt til revaccination af personer over 12 år tidligst 3 måneder efter andet stik i det primære vaccinationsprogram. Der kan revaccineres med fuld dosis (0,3 ml). Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Desuden kan der gives en tredje dosis, som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede over 12 år, tidligst 28 dage efter anden dosis. Cominarty® Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Comirnaty ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Vaccinen findes i forskellige formuleringer og doseringer: Til voksne og unge over 12 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 30 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Grå hætte). Til børn fra 5 år til og med 11 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 10 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Blå hætte). Til børn 6 måneder til og med 4 år: En dosis (0,3 ml) indeholder 3 mikrogram Bretovameran COVID-19 mRNA-vaccine. (Gul hætte) Booster-vaccination med Comirnaty ® JN. 1 kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Cominarty®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant, og der er gode behandlingsmuligheder. Spikevax® (tidligere COVID-19 Vaccine Moderna) blev initialt godkendt til vaccination af personer på 18 år og ældre, men er efterfølgende også blevet godkendt til brug til børn/unge 12-17 år. Desuden har EMA 24. februar 2022 godkendt Spikevax til brug til børn 6-11 år. Spikevax JN.1 er dog godkendt til vaccination af børn fra 6 måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at gravide i 2. eller 3. trimester og ammende vaccineres. Primær vaccination med de originale varianter omfattede to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 28 dages interval. Vaccinen har i registreringsstudiet vist at give ca. 94 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år. Der kan først forventes fuld beskyttelse 14 dage efter 2. vaccinedosis, men i godkendelsesstudierne er der observeret omkring 80 % beskyttelse efter 1. dosis (5278) . Den mediane opfølgningstid var kun 2 måneder efter 2. vaccinedosis. Spikevax® er blevet godkendt til revaccination af personer på 12 år eller ældre givet mindst 3 måneder efter primærvaccination. Til revaccination anvendes halv dosis, 50 mikrogram. Sundhedsstyrelsen anbefaler revaccination 3 måneder efter 2. stik. Der kan gives en tredje dosis Spikevax ® , som en del af primærvaccination, til svært immunsvækkede på 6 år eller derover, tidligst 28 dage efter anden dosis. Spikevax ® bivalent Original/Omicron BA.1 er kun godkendt til revaccination af voksne og unge fra 12 år, der tidligere er primærvaccineret. Der skal være et minimumsinterval på 3 måneder fra primær- eller boostervaccination. Spikevax ® JN.1 er godkendt til vaccination mod COVID-19 af voksne og børn fra 6 måneder. Boostervaccination kan tidligst ske 3 måneder fra sidst givne dosis COVID-vaccine. Spikevax JN.1 anvendes ikke i det generelle gratis vaccinationsprogram. Myocarditis og perikarditis ses i sjældne tilfælde efter vaccination med Spikevax®. Tilfældene er primært set hos yngre mænd under 30 år, og forekommer hyppigere efter 2. dosis end 1. dosis. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant og der er gode behandlingsmuligheder. Da nogle studier tyder på at der er en øget risiko for myokarditis og perikarditis efter vaccination med Spikevax sammenlignet med Comirnaty®, har Sundhedsstyrelsen anbefalet at børn og unge under 18 år vaccineres med Comirnaty®. De der er primært vaccineret med Spikevax kan dog revaccineres med Spikevax. EMA har 20. december 2021 givet Nuvaxovid® betinget markedsførelsestilladelse. Nuvaxovid er godkendt til vaccination mod COVID-19 forårsaget af SARS-CoV-2-virus hos voksne (≥ 18 år). Der gives to doser dybt intramuskulært i m. deltoideus med 21 dages interval. Vaccinen har i registeringsstudierne (5593)(5594) vist at give ca. 90 % beskyttelse mod symptomatisk COVID-19 hos personer over 18 år over en periode på tre måneder. Ingen i vaccinegruppen blev indlagt med eller døde af COVID-19. Der kan først forventes fuld beskyttelse 7 dage efter 2. vaccinedosis. Alfa-varianten (B.1.1.7) var den dominerende variant i opfølgningsperioden. Infektion efter vaccination og vaccineeffektivitet De første godkendte COVID-19 vacciner er alle baseret på den originale SARS-CoV-2 variant, Wuhan-Hu-1. SARS-CoV-2 muterer løbende og erhverver mutationer i S-proteinet, hvilket kan medføre øget smitsomhed og/eller nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer. Dette kan medføre lavere vaccineeffektivitet både over for infektion med SARS-CoV-2 og mod symptomatisk COVID-19. Der cirkulerer globalt allerede flere såkaldte variants of concern. Hidtil anvendte vacciner har vist nedsat effekt over for flere varianter, det gælder for Delta-varianten, men især Omikron-varianten. Delta-varianten var indtil december 2021 været den dominerende i Danmark, men er blevet udkonkurreret af Omikron-varianten. Sundhedsstyrelsen vurderede initialt, at der var beskyttende immunitet i mindst 12 måneder hos de fleste personer, der er færdigvaccinerede. Nyere data viser, at vaccineeffektiviteten er maksimal omkring 2 måneder efter vaccination og herefter falder over tid, især hos ældre over 65 år. Efter 6 måneder er der betydelig reduceret effektivitet mod infektion med SARS-CoV-2, mens der forsat er god beskyttelse mod indlæggelseskrævende COVID-19. Efter primærvaccination er mRNA-vaccinernes effektivitet mod alvorlig COVID-19 forårsaget af Delta og Omikron således forsat omkring henholdsvis 90 % og 70 %. Gennembrudsinfektion er set hos...)
 
Cushings syndrom (... markant stigende forbrug af CT og MR-skanninger har medført påvisning af binyretumorer hos 2-3 % som et tilfældigt fund (såkaldt incidentalom). En del af disse incidentalomer udv...)
 
Cystisk fibrose (...hoste og opspyt. Hyppige luftvejsinfektioner, som ofte progredierer til kronisk infektion. Evt. bronkial hyperreaktivitet med obstruktivt præg. Aftagende lungefunktion. Mavetarmsymptomer Mekoniumileus (10-15 %). Dårlig trivsel. Malabsorption (bl.a. steatoré). Obstipation. Galdestenssymptomer hos børn. Levercirrhose (5-10 %), evt. kompliceret af portal hypertension. Endokrinologiske symptomer Diabetes kan opstå fra ca. 10-års-alderen og hos voksne med CF har ca 1/3 udviklet insulinkrævende diabetes. Forsinket pubertet. Osteopeni og osteoporose, dels som følge af nedsat D-vitaminniveau, dels pga. nedsat aktivitet og steroidbehandling Andre symptomer Øget svedtendens pga. øget saltudskillelse og efterfølgende risiko for hypokloremisk alkalose. Nyresten (oxalatsten) pga. ændret oxalat metabolisme i tarmen. Infertilitet hos...)
 
Akutte smerter (...patienter > 65 år, eller hvis der foreligger andre risikofaktorer for udvikling af gastro-intestinal blødning og/eller hjerte-karlidelser, se NSAID . Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til benigne muskuloskeletale smerter fraset ved frakturer, større traumer eller svære smertetilstande som fx discitis. Den akutte smerte er ofte hurtigt aftagende og dynamisk, og de korttidsvirkende opioider benyttes derfor overvejende til denne type af smerter. Hvis der er behov for behandling med opioider i mere end 1-2 uger, kan der med fordel omlægges til et depotopioid. Husk altid opfølgning og udtrapningsplan. Til ambulante patienter, hvor der er behov for opioid, startes med morfin tabletter 5-10 mg p.n. ( især hos ældre samt patienter med nedsat nyrefunktion, bør der udvises forsigtighed) og sjældent over 60 mg i døgnet hos opioid naive. Behandling med injektions-opioid vil kun meget sjældent være indiceret ved akutte benigne smerter, men kan være indiceret fx ved stensmerter. NB: Der bør aldrig gives opioid som injektion til en opioid naiv patient, hvis der ikke er mulighed for observation, pga. væsentlig risiko for overdosering, evt. med fatalt udfald. Til indlagte patienter, hvor der er behov for opioider, kan der enten gives morfin tabletter a 5-10 mg p.n. eller der kan titreres med intravenøst morfin 2,5 mg ad gangen med 10-15 minutters intervaller til der opnås sufficient smertedækning. Hvis der anvendes parenteral behandling til indlagte patienter, er intravenøs behandling at foretrække, idet den er atraumatisk og let styrbar, hvorimod subkutane og intramuskulære injektioner kan være vanskeligere at kontrollere og altid skal undgås hospatienter, som er cirkulatorisk ustabile. For børn og ældre bør startdoserne være lavere, og monitoreringen af patientens tilstand tættere. Såfremt en smertetilstand er morfinkrævende ud over mere end 1-2 uger, kan patientens samlede døgnbehov gennem de sidste 2-3 dage beregnes, og den samlede døgndosis af opioid omlægges til et langtidsvirkende opioid, fx morfin i depotformulering, og fordeles på 2-3 lige store doser med lige lange intervaller. Såfremt patienten har brug for yderligere morfin til smertegennembrud gives 1/6 af døgndosis ved hver p.n. dosis. Den samlede døgndosis vil kun sjældent være over 100 mg/døgn hos opioid naive. Hospatienter, som i forvejen er i fast opioidbehandling, kan opioidbehovet være noget større grundet toleranceudvikling. Patientens samlede behov revurderes en gang i døgnet, og om nødvendigt øges behandlingen med langtidsvirkende opioider. Husk opfølgning og udtrapningsplan. Ved akutte smertetilstande der har en neuropatisk smertekomponent, fx akutte lænderygsmerter med radikulær udstråling, kan det være relevant at benytte et adjuverende analgetikum. Af hensyn til at der ved akutte smerter er behov for en relativt hurtig optitrering, vil gabapentin typisk være førstevalg. Her kan startes med 300 mg x 1 og øges med 300 mg ad gangen fx med 1 døgns interval, til 300-600 mg x 3. Det kan være nødvendigt med langsommere optrapning af hensyn til bivirkninger. Hvis gabapentin ikke tolereres kan alternativt benyttes pregabalin, hvor der er mulighed for at starte med lavere doser, fx 25 mg x 2. Dosis øges gradvist under hensyn til effekt og bivirkninger. Ved nedsat nyrefunktion øges langsommere og max. dosis er lavere afhængigt af GFR. Desuden bør der udvises særlig forsigtighed ved ældre. Se endvidere: Gabapentinoider . Postoperative smerter Postoperative smerter er et betydeligt problem. Det anslås, at ca. 75 % oplever smerter efter et kirurgisk indgreb, og at smerterne er moderate til svære hos ca. 50 %. Det overordnede formål med behandlingen af postoperative smerter er symptomatisk og sigter mod at reducere ubehag og angst forbundet med smerteoplevelsen. Desuden stiles der imod bedst mulig smertelindring under mobilisering, så den postoperative rehabilitering fremmes. Endelig sigtes mod at reducere den postoperative morbiditet og mortalitet, idet smerter øger sympatikus aktiviteten som sammen med det kirurgiske stress respons og en smertebetinget immobilisation øger risikoen for en lang række komplikationer (kardiel iskæmi, tarmparalyse, tromboemboli m.m.) Postoperativ smertebehandling bør derfor ses som en integreret del af den postoperative pleje og rehabiliteringsproces. Generel behandlingsstrategi af postoperative smerter Behandlingen af postoperative smerter følger samme principper som håndtering af akutte smerter; svage analgetika udgør basisbehandling og ved sværere smerter, suppleres smertebehandling individuelt efter behov, typisk med korttidsvirkende morfin. Håndteringen af postoperative smerter starter allerede præ-eller perioperativt, så den analgetiske effekt er sat ind ved operationens afslutning. Her gives smertebehandlingen på baggrund af den forventede postoperative smerteintensitet baseret på størrelsen af det kirurgiske indgreb: Mindre indgreb: Paracetamol og evt. NSAID Lidt større indgreb: Paracetamol og evt. NSAID + Lokal infiltrationsanæstesi, perifere nerveblok (evt. med glukokortikoider) Store indgreb: Paracetamol og evt NSAID + Epidural analgesi med lokalanæstetika, systemisk opioid (evt ketamin eller gabapentinoider) Det overordnede formål med denne multimodale behandlingsstrategi er at opnå en opioidbesparende effekt med henblik på at reducere uønskede opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, urinretention, paralytisk ileus, obstipation, sedation og circulatorisk og respiratorisk depression. Anbefalinger til ikke-specialiseret håndtering af smerter i det postoperative forløb fremgår af Smerteguiden (5274) . Specifik behandlingsstrategi af postoperative smerter Paracetamol har en dokumenteret opioidbesparende effekt og anvendes som basisbehandling. Ved kortvarige operative indgreb med ringe vævsskade gives paracetamol oralt 30-60 minutter før operationen. Parenteral tilførsel af paracetamol kan overvejes, når oral eller rektal tilførsel ikke er mulig, fx postoperativt eller inden for pædiatrisk onkologi. Rektal tilførsel er på grund af meget langsom absorption og yderst variable plasmakoncentrationer ikke egnet til voksne. Den postoperative analgetiske effekt af paracetamol er signifikant mindre end for NSAID, men har færre bivirkninger, hvilket stadig gør det til førstevalg ved operationer med begrænset inflammatorisk respons. NSAID kan anvendes i kombination med paracetamol som basisbehandling, såfremt patienten ikke frembyder risikofaktorer eller ikke har komorbiditet i form af gastro-intestinale lidelser, nyreinsufficiens eller sværere hjerte-kar-sygdom. Vær varsom med NSAID til ældre . Behandlingen med især NSAID bør ikke fortsætte ud over få uger, uden at der bliver taget stilling til, om der fortsat er indikation for behandlingen. Såfremt der foreligger risikofaktor(er) for udvikling af gastro-intestinal blødning, bør NSAID-behandling suppleres med behandling med syrepumpehæmmer. Hvis det af operationstekniske eller helingsmæssige årsager ikke er ønskværdigt med selv let øget perioperativ blødning, bør man være tilbageholdende med brug af NSAID, da denne gruppe lægemidler hæmmer trombocytaggregationen. Der er ingen evidens for, at knogleheling hæmmes klinisk betydende af NSAID, hvorimod evidensen tyder på, at NSAID kan øge risikoen for anastomose lækage. Ved brug af NSAID er ibuprofen eller naproxen førstevalg (5125) (5126) (5274) . Opioider udgør fortsat hjørnestenen i den postoperative smertebehandling ved moderate til svære postoperative smerter. Fordi postoperative smerter hurtigt ændrer intensitet, er det en god strategi for behandlingen at vælge præparater, der gør behandlingen hurtig titrerbar - og dermed styrbar. Med andre ord benytter man korttidsvirkende midler og ikke langtidsvirkende eller depotformulerede præparater, hvoraf morfin er førstevalg (5274) . Under indlæggelse, kan patientstyret analgesi være en behandlingsmulighed (patient controlled analgesia - PCA). PCA er et smertebehandlingsregime, hvor patienten selv kan aktivere typisk en pumpe til at give en forudindstillet mængde analgetikum. Den mest effektive basisbehandling af smerter efter større kirurgiske indgreb med omfattende vævsskade er dog kontinuerlig kateterbaseret epidural tilførsel af lokalananæstetikum tilsat opioid. Dette er også den metode, som mest effektivt dæmper og beskytter mod det kirurgiske stressrespons. Behandling med gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) har vist sig at have minimal effekt på akutte postoperative smerter og fordobler desuden risikoen for overdosering hvis det gives i kombination med opioider. Omvendt øges sandsynligheden for tidligere ophør med opioider (se referenceliste). Gabapentinoider spiller i dag en beskeden rolle i den postoperative smertebehandling. Patienter, der allerede inden operation, er i opioidbehandling for kroniske smertetilstande, udgør en særlig gruppe og kan kun undtagelsesvis forventes at skulle behandles i et rutine- eller pakkeforløb; disse patienter kræver særlig opmærksomhed. Patienterne skal behandles for deres kroniske smerter i hele det perioperative forløb samtidig med, at de behandles for deres akutte postoperative smerter. Patienterne vil ofte have et behov for mere analgetika, herunder opioider, end andre patienter, og en del af dem vil med fordel kunne behandles med relevante blokader til den akutte smerte. Akut smertebehandling hos ældre og børn Generelt anbefales brug af lavere doser til ældre og smertebehandling til den ældre patient kan med fordel tilrettelægges efter start low and go slow princippet. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Det særlige hos børn i forhold til voksne er, at børns CYP-system først er færdigmodnet i 12-13-års-alderen, de har større renal clearance og hepatisk gennemblødning samt stor overflade sammenlignet med voksne. De helt små børn kan ikke kommunikere og derfor anvendes forskellige redskaber i den kliniske monitorering for smerter. Hjælpestoffet propylengykol, kan være problematisk hos børn under 5 år - så det bør der også tages hensyn til ved præparatvalg. Det skal bemærkes, at da størstedelen af analgetika er gamle præparater, har der fra regulatorisk side ikke været krav om pædiatriske investigation plans (PIPs) - det betyder at en stor del af den pædiatriske smertebehandling også er off-label. Særligt for børn findes instrukser fra: Region Nord: Smertebehandling af børn fra 28 dage til 15 år Region H: Akutte smerter hos...)
 
Hypercalcæmi (...patienter ofte er dehydrerede, er rehydrering uanset ætiologien vigtig som initialbehandling. Afhængig af dehydreringsgraden og patientens kardiale status vil indgift af ca. 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./dag ofte være sufficient. En del patienter kan klare sig med oral indtagelse af 3 liter vand pr. dag (~ ca. 45 ml/kg pr. dag mod normalt 30 ml/kg/dag hos raske for at opretholde normohydrering). Vær opmærksom på, at der her foretrækkes isotonisk natriumchlorid for at øge udskillelsen i nyrerne og ekspandere plasmavolumenet og at fx Ringer-Acetat inf. indeholder betydende mængder calcium, hvorfor det ikke er egnet ved hypercalcæmi. Andre elektrolytabnormiteter som hypokaliæmisk alkalose og hypomagnesiæmi skal korrigeres. Loop-diuretika , der i modsætning til thiaziddiuretika øger den renale calciumudskillelse, kan anvendes i små doser som adjuvans ved symptomer på overhydrering, specielt hos ældre. Rutinebrug af potente diuretika kan være skadelig, medmindre de først anvendes efter at ekstracellulærvolumen er ekspanderet. Der skal derfor udvises forsigtighed med brug af loop-diuretika. Der pauseres med igangværende behandling med farmaka, der kan øge P-calcium, fx lithium, thiaziddiuretika, calcium, D-vitamin og aktiverede D-vitaminmetabolitter. Der er kun indikation for diætetisk calciumrestriktion, hvis der foreligger vitamin D-intoksikation eller en øget endogen syntese af 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH) 2 D), fx ved sarkoidose og visse lymfomer. Ved fx primær hyperparatyroidisme vil diætetisk calciumrestriktion blot forværre afkalkningen af knoglerne uden at sænke P-calcium. Behandling af lettere hypercalcæmi Disse patienter kan ofte klare sig med en øget oral væskeindtagelse på typisk over 30-40 ml/kg pr. døgn kombineret med behandling af den udløsende årsag (primær hyperparatyroidisme, tyrotoksikose, lithiumbehandling, thiaziddiuretika, immobilisation). Behandling af sværere hypercalcæmi Ved malign hypercalcæmi suppleres med intravenøst bisfosfonat evt. kombineret med glukokortikoid. Som alternativ - hvis bisfosfonat ikke tåles (fx nedsat nyrefunktion eller allergi) eller utilstrækkelig effekt - kan denosumab anvendes. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Ved D-vitaminforgiftning, lymfomer og granulomatøse sygdomme suppleres med glukokortikoider. Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi (FHH) behandles ikke. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Præparatvalg Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi Sygdom Præparatvalg Bisfosfonat Calcitonin Glukokortikoid Cinacalcet Denosumab Knoglemetastaser +++ + ++ - +++ Malign humoral hypercalcæmi + ++ +++ - ++ Primær hyperparatyroidisme + ++ - +++* ++ Sarkoidose - - +++ - - D-vitamin-forgiftning - - +++ - - A-vitamin-forgiftning +++ - ++ - (++) Immobilisation +++ + - - (++) Markeringen angiver den forventede effekt på P-calcium: (+: lille effekt, ++: middel effekt, +++: betydelig effekt) - dog ses betydelig interindividuel variabilitet i respons. * Bør primært opereres, da cinacalcet ikke har dokumenteret effekt på hårde endepunkter (4648) . (++): Kan anvendes, dokumentation foreligger ikke, formodes at have effekt svarende til bisfosfonat Bisfosfonater Bruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. Grundsygdommen søges behandlet. Bisfosfonater er ofte effektive (2975) , om end recidiv af hypercalcæmi kan ses efter kortere eller længere tid. Der foreligger kun få sammenlignende undersøgelser af effekten af de forskellige bisfosfonater ved hypercalcæmi. Zoledronsyre er marginalt mere effektivt end pamidronat på et kombineret endepunkt af patologiske frakturer, tværsnitssyndrom, strålebehandling eller operation på knogler. Andre former for hypercalcæmi. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. P-calcium (4648) . Se endvidere Bisfosfonater (hypercalcæmi) . I.v. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709) . Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi) Denosumab Hospatienter med skeletmetastaser eller bisfosfonatrefraktær hypercalcæmi kan denosumab i nogle tilfælde være indiceret (2708) . Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hospatienter med nedsat nyrefunktion (2537) . Der henvises til onkologisk litteratur på området. Calcitonin Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Ved gentagen brug kan opstå takyfylaksi med svigt af virkning. Calcitonin kan således bruges som bridging inden effekten af fx bisfosfonater sætter ind. Se Calcitonin (calciumstofskiftet) . Glukokortikoider Glukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH) 2 D (fx sarkoidose og visse lymfomer). De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon / prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Se Glukokortikoider . Ved langtidsbrug af glukokortikoider skal man være opmærksom på risikoen for diabetes, binyrebarkinsufficiens ved seponering samt osteoporose, om end grundsygdommen ofte dominerer. Calcimimetika Behandlingen er kun indiceret ved svær symptomatisk hyperparatyroid hypercalcæmi, indtil operation kan gennemføres, eller ved hypercalcæmi pga. primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bemærk risikoen for kvalme, der kan gøre adækvat væskeindtag vanskeligt. Se Lidelser i calciumstofskiftet . Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi Hypercalcæmisk krise defineres ved ioniseret calcium > 2,00 mmol/l (total P-calcium > 4,00 mmol/l) eller ioniseret calcium > 1,85 mmol/l (total P-calcium > 3,5 mmol/l) ledsaget af udtalte kliniske symptomer eller P-kreatinin > 200 mikromol/l. Kliniske symptomer kan være mangeartede (3237) og gå fra CNS-affektion med hukommelsesbesvær, depression samt i sværere tilfælde bevidsthedspåvirkning, over mave-tarm-kanal med nedsat motilitet førende til kvalme og opkastning, forstoppelse og mavesmerter til urinvejene med polyuri og deraf følgende polydipsi samt smerter pga. nyre og urinvejssten, udtalt træthed og muskelsvaghed. Nogle patienter er a- eller oligosymptomatiske, hvis hypercalcæmien har udviklet sig langsomt. Behandlingen omfatter: Rehydrering med 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./døgn (evt. givet oralt som vandindtag hvis muligt - bemærk at de 3 liter er summen af i.v. og oralt indtag - hos nogle patienter kan højere eller lavere indtag være indiceret afhængigt af hydreringsgrad, nyrefunktion og hjertefunktion), korrektion af hypokaliæmi og hypomagnesiæmi. Bemærk, at væskeindtag er vægtafhængigt - hos...)
 
Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens (... anvendes med forsigtighed hos ældre patienter, især ved samtidig risiko for eller erkendt kognitiv dysfunktion (4540) (4541) . Hos postmenopausale kvinder me...)
 
Syrerelaterede sygdomme (...Patienter med syrerelaterede symptomer uden faresignaler behøver ikke rutinemæssigt at udredes med gastroskopi (5928) . Patienter med dominerende reflukssymptomer (halsbrand/sure opstød) kan behandles empirisk med syrepumpehæmmer (4469) . Øvrige patienter kan testes for Helicobacter pylori , fx med en pusteprøve eller en fæces-antigentest. Disse to tests er diagnostisk ligeværdige. Kun patienter...)
 
Vaccination af immunsupprimerede mod COVID-19 med mRNA-vacciner (...Patienter i immundæmpende behandling er en heterogen gruppe og omfatter solid organtransplanterede, patienter med inflammatoriske tarmsygdomme, non-infektiøse inflammatoriske sygdomme, psoriasis og andre dermatologiske sygdomme, multipel sklerose, maligne hæmatologiske sygdomme med immunparese, knoglemarvstransplanterede og kræftpatienter efter kemoterapi. Især patienter med hæmatologiske sygdomme (autolog/allogen hæmapoietisk stamcelletransplantation, malign lymfom i aktiv behandling, myelomatose i aktiv behandling, MDS og akut leukæmi, malign B-celle sygdom med anti-CD20 behandling indenfor 12 mdr., myelofibrose i behandling med JAK-hæmmer), organtransplanterede over 65 år og andre med svær immunsuppresion har høj risiko for et alvorligt forløb af covid-19. Immunsupprimerede kan, afhængig af grundsygdom og behandling, have mere eller mindre nedsat effekt af vacciner inkl. COVID-19 vacciner. COVID-19 vacciner inducerer både humoral, neutraliserende antistoffer rettet mod spikeprotein, og cellulær immunrespons, både CD4+ og CD8+ T-celler. Det er vist, at beskyttelsen mod at blive smittet med COVID-19 er associeret med niveauet af neutraliserende antistoffer, mens cellulær immunitet spiller en afgørende rolle for beskyttelsen mod at få et svært forløb af infektion med SARS-CoV-2. Immunsupprimerede har ofte en lavere serokonverteringsrate og et lavere antistofniveau sammenlignet med raske kontroller og lavere vaccineeffektivitet. Et studie hos voksne har vist, at vaccineeffektiviteten mod indlæggelse med COVID-19 hos immunsupprimerede var 59,2 % mod 91,3 % hos ikke-immunsupprimerede efter primær vaccination med to doser mRNA vaccine. Immundæmpende regime Det, der har størst indflydelse på vaccinerespons, er ikke grundsygdommen men det immundæmpende regime. Der er hos hæmatologiske-, reumatologiske og patienter med multipel sklerose i behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer (ocrelizumab, ofatumumab, rituximab) betydelig reducerede serokonverteringsrater sammenlignet med andre immundæmpende regimer. Patienter kan have sufficient cellulær immunrespons, hvilket formentlig beskytter mod alvorligt forløb af COVID-19. Anti-CD20 behandling medfører langvarig B-celle depletion, og det tager 6-12 måneder før populationen af naive B-celler er normaliseret efter ophør med behandling. I den periode kan man ikke forvente normalt humoralt vaccinerespons, mens det cellulære immunrespons kan være normalt. Der er hospatienter i behandling med TNF-hæmmere (adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab), IL-6-hæmmere (sarilumab, tocilizumab), IL-12/23-hæmmere (guselkumab, risankizumab, tildrakizumab, ustekinumab) og anti-IL-17-hæmmere (brodalumab, bimekizumab, ixekizumab, secukinumab) generelt pæne serokonverteringsrater > 90 %. Behandling med kortikosteroider, methotrexat, JAK-hæmmere (baricitinib, filgotinib, tofacitinib, upadacitinib), belimumab et humant monoklonalt antistof rettet mod B-lymfocyt stimulator (BLyS)-protein, leflunomid og mycophenolatmofetil medfører moderat nedsat vaccinerespons med serokonverteringsrater på 70-90 %. Anti-CTLA-4-hæmmere (checkpoint inhibitor) (abatacept, ipilimumab) er ligeledes associeret med nedsat serokonverteringsrate. Generelt ses bedre vaccinerespons ved monoterapi end ved kombinationsterapi. TNF-hæmmere i kombination med anden immunmodulerende behandling fx methotrexat eller azathioprin reducerer således vaccineresponset sammenlignet med monoterapi med TNF-hæmmere. Organtransplanterede Det er vist, at kun omkring en tredjedel af organtransplanterede serokonverterer efter 2. dosis mRNA-vaccine. Et studie viste, at samlet 34 % af organtransplanterede serokonverterede 4 uger efter 2. dosis, 33 % af nyretransplanterede, 50 % af levertransplanterede, 12 % af hjertetransplanterede og 20 % af pancreastransplanterede. Det dårlige vaccinerespons kan formentlig tilskrives, at organtransplanterede ofte er i kombinationsbehandling med flere immundæmpende præparater. I et opfølgningsstudie steg serokonverteringsraten fra 40 % til 68 % efter en 3. vaccinedosis. Hos dem, der var seronegative efter 2. dosis, serokonverterede 44 %. Der er i metaanalyser set en klar sammenhæng mellem serokonverteringsraten og antallet af vaccinedoser. Solide tumorer &amp; maligne hæmatologiske sygdomme Der ses generelt høje serokonverteringsrater hospatienter med solide tumorer, mens der er dårligere vaccinerespons hospatienter med maligne hæmatologiske sygdomme. Et kohortestudie har vist, at serokonverteringsraten er 98 % og 85 % hospatienter med henholdsvis solide tumorer og maligne hæmatologiske sygdomme. Nedsat vaccinerepons var associeret med behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer, stamcelle transplantation og Chimeric Antigen Receptor (CAR)-T-celle terapi. Et dansk studie har vist, at patienter med solide tumorer har sufficient humoral (93 % serokonverteret), men nedsat cellulær vaccinerespons, mens kun 66 % serokonverterede blandt patienter med maligne hæmatologiske sygdomme. Anti-CD20, Brutons Tyrosin Kinase (BTK)-hæmmere, anti-CD38-hæmmere (daratumumab, isatuximab), kortikosteroider og stamcelle transplantation var associeret med dårligere vaccinerespons. Ved stamcelletransplantation ophæves virkningen af tidligere vaccinationer. Personer, som har fået en stamcelletransplantation, bør derfor tilbydes primærvaccination, dvs. 2 doser givet med 3 ugers interval, efterfulgt af sæsonvaccination (3. dosis) mindst 8 uger efter den 2. dosis. Non-infektiøse inflammatoriske sygdomme Hospatienter med reumatoid arthritis (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE), vaskulitter og spondylartritis har en metaanalyse vist serokonverteringsrater på henholdsvis 79,5 %, 90,7 %, 70,5 % og 95,6 %. Et dansk kohortestudie med 134 patienter med RA eller SLE fandt en serokonverteringsrate på 77 %, men hospatienter i behandling med rituximab var det kun 24 %, der havde målelige antistoffer mod SARS-CoV-2. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) Der er hospatienter med IBD generelt set høje serokonverteringsrater på over 95 % efter primær vaccination. Behandling med TNF-hæmmere, IL-12/23-hæmmere og anti-integrin-hæmmere (natalizumab, vedolizumab) har ikke nogen betydende effekt på serokonverteringsraten. Derimod kan behandling med en kombination af TNF-hæmmere og anden immunmodulerende behandling fx methotrexat nedsætte vaccineresponset. Multipel sklerose Patienter med multipel sklerose (MS) som ikke er i behandling eller i non-lymfocytdepleterende behandling har normalt humoralt vaccinerespons på mRNA-vaccinerne. Derimod er der hos MS-patienter i behandling med anti-CD20 monoklonale antistoffer (ocrelizimab, ofatumumab) og sphingosin-1 fosfat (S1P)-receptor modulatorer (fingolimod, ozanimod, siponimod) set betydeligt nedsat humoral vaccinerespons. Et Israelsk studie har vist, at kun 22,7 % af patienter i behandling med ocrelizumab og 3,8 % i behandling med fingolimod serokonverterer efter vaccination. Derimod serokonverterede 100 % af patienter behandlet med cladribin, som medfører langvarig T- og B-celle lymfopeni. Sammenfatning Specielt organtransplanterede, patienter med maligne hæmatologiske sygdomme og patienter...)
 
Søvnløshed (...hos 10-20 % af befolkningen og i sværere grad (dvs. med påvirket dagtidsfunktion) hos 8-10 %. Insomni har ofte et sammensat årsagsmønster og indeles i: primære insomnier (psykofysiologisk, idiopatisk) hvor der ikke kan identificeres sikre andre årsager. sekundære, comorbid insomni hvor insomnien er relateret til fx medicinske, neurologiske, psykiatriske sygdomme, medicin, toksiske (fx alkohol, misbrug). Almindelige årsager: Hos de fleste patienter i almen praksis, der klager over insomni, findes ingen specifik årsag. Generelt kan insomni udløses, eller forværres, af: Jetlag, skifteholdsarbejde, hos...)
 
Smerter set fra et bio-psyko-socialt perspektiv (...hos de ramte individer, hvorimod modellen ikke tager højde for personlige faktorers betydning for, hvordan sygdom kommer til udtryk. Den BM-model har været dominerende i den vestlige verden de seneste to århundreder, og er det stadig i dag på trods af de åbenlyse begrænsninger modellen har (6030) . Fra midten af det tyvende århundrede begyndte en mere systemisk tankegang at vinde indpas, og flere forskere foreslog, at biologiske systemer aldrig fungerer isoleret, men altid er påvirket af omgivelserne. I forlængelse af denne debat foreslog George Engel i 1977 den bio-psyko-sociale (BPS) model som erstatning for den BM-model. Engel bruger begrebet ”illness model” frem for ”disease model”, en sproglig sondring som ikke findes på dansk, men som illustrerer en meget bredere forståelse for sygdom end i den BM-model. I modellen antages det, at sundhed afhænger af graden af både intra- og inter- systemisk harmoni, som kan forstyrres på mange forskellige niveauer, fx på celle-, organ-, individ- eller samfundsniveau. I den BPS-model fokuseres på individets oplevelse af sygdom, hvorved modellen rummer, at personer med målbare patofysiologiske afvigelser måske ikke føler sig syge, hvorimod andre personer ikke føler sig raske på trods af, at der ikke kan påvises biologiske forandringer. Det afgørende bliver derfor, hvorvidt en person søger behandling i sundhedssystemet og derved påtager sig sygerollen. Ifølge den BPS-model må lægen/behandleren, ud over udredning for patofysiologiske eller biologiske afvigelser, også interessere sig for den dysfori eller dysfunktion, som har ført patienten til læge/behandler, samt være interesseret i hvilke psykologiske eller sociale faktorer der kan have spillet ind på patientens sygdomsopfattelse (6031) (6032) . Hvad er smerter? Den internationalt anerkendte definition på smerter er: ”En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse forbundet med, eller som ligner hvad der forbindes med, vævsskade eller truende vævsskade” Terminology | International Association for the Study of Pain (iasp-pain.org). Ud fra smertedefinitionen er smerte altså en ubehagelig oplevelse, som både har en sensorisk og en emotionel komponent, og som desuden kan være til stede på trods af manglende vævsskade. Smerte er altså et yderst komplekst fænomen, som ikke kan rummes af en BM-forståelses model. Denne kompleksitet kan derimod fint rummes af den BPS-model. Smertesystemet kan overordet beskrives som en række af forskellige neurobiologiske processer, herunder: aktivering af perifere sensoriske nervefibre transmission til cortex modulation på medulært og/eller cortikalt niveau og tolkning og bevidstgørelse (6033) . Disse processer er dog ikke hierarkiske, og smerte kan fx også induceres uden aktivering af perifere nerveimpulser. Især ved akutte smerter vil der typisk være tale om aktivering af perifere nociceptive nervefibre, men perifer eller central sensibilisering kan medføre, at andre typer af sensoriske nervefibre også kan transmittere smertesignaler. Signalerne sendes via rygmarven både til sensomotorisk cortex og til kortikale områder, som er involveret i emotionel regulering og kognitiv evaluering. Den sensoriske komponent af smerten (smertesensationen) omfatter smertens lokalisation, intensitet og karakter. Den emotionelle komponent (lidelsen) omfatter både en kognitiv evaluering (fare), et autonomt respons (øget arousal) og et emotionelt ubehag (frygt). Signalerne bliver moduleret på medullært og/eller kortikalt niveau, hvor de kan dæmpes eller forstærkes. Endelig bearbejdes og tolkes alle disse informationer i netværk i hjernen (salience/filter netværk), hvorved de bevidstgøres og integreres til en smerteoplevelse (6033) . Set fra et evolutionært perspektiv har smertesystemet en vigtig funktion i forhold til at sikre vores overlevelse. Især akutte smerter har en oplagt adaptiv funktion, idet nociceptive signaler fra skadet eller nærved skadet væv sikrer et tilpasningsrespons, som forebygger yderligere skade og sikrer optimale betingelser for heling. Smertesystemet skal dog ikke blot beskytte os her og nu, men har også til opgave at forebygge fremtidige skader. Tidligere erfaringer med smerter eller socialt tillærte erfaringer kan derfor medføre, at smertesystemet bliver mere sensitivt. Dette fænomen kaldes populært ”røgalarms princippet”. Evolutionært set opvejes ulempen ved mange evt. falske alarmer af fordelen ved at registrere en regulær fare rettidigt (6034) . Eksempel 1: Hans H. 45 år Hans får pludseligt ondt i ryggen under havearbejde. Han har for 5 år siden haft en diskusprolaps i lænderyggen, som det tog 6 måneder at komme sig over. Smerterne i ryggen minder meget om smerterne fra dengang, og han skynder sig at stoppe med havearbejdet. Hans går straks i seng og tager noget smertestillende. Hans er bange for, at han kan provokere en ny diskusprolaps, hvis han gør de forkerte bevægelser, og han vælger at sygemelde sig den næste uge. Hans kone er også meget bekymret og overtager hans opgaver i familien, så Hans kan hvile sig. Eksempel 2: Grete G. 38 år Grete får pludseligt ondt i ryggen, mens hun er til fitness træning. Grete har før prøvet at få et hold i ryggen, og sidst fik hun at vide af sin massør, at det var godt at bevæge sig for at løsne låsninger i ryggens led. Grete fortsætter derfor sin træning stille og roligt, mens hun forsøger at undgå øvelser, der provokerer smerterne. Efter træning går hun i sauna, og hun kan mærke, at det lindrer lidt. På vej hjem fra træning er Grete ved godt mod, og tænker at det nok bare vil tage et par dage, før smerterne er bedre. Hun udfører sine opgaver i familien, som hun plejer. Når en person oplever smerter, vil det føre til et adfærdsmæssigt respons, som er formet af mange faktorer, herunder personens tolkning af smerternes betydning, generelle overbevisninger om smerter, kognitive faktorer (fx katastrofetanker) og emotionelle faktorer (fx negativ affekt). Denne adfærd vil yderligere kunne forstærkes af sociale faktorer (fx adgang til social støtte) eller miljømæssige faktorer (fx konsekvenser af adfærden). Smerteadfærd er derfor ikke altid adaptiv, og kan som konsekvens af alle de ovenfor nævnte faktorer blive dysfunktionel i stedet. Dysfunktionel smerteadfærd kan ved langvarige smertetilstande medføre et funktionstab, der kan stå i væsentlig kontrast til de rent fysiske forandringer (6035) . Dette understreger igen, hvorfor vi kommer til kort med den BM-model, når det gælder smerter. Forståelse af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Udover at smerter altid har en kognitiv/emotionel komponent og er ledsaget af smerteadfærd, påvirker forskellige kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer smerteoplevelsen i en positiv eller negativ retning (tabel 1). De vigtigste af disse faktorer beskrives kort i det følgende. Tabel 1. Eksempler på kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og sociale faktorer der påvirker smerteoplevelsen og funktionsniveauet Kognitive faktorer Emotionelle faktorer Adfærdsmæssige faktorer Sociale faktorer Beskyttende faktorer Positive overbevisninger om smerter Tillid til egen mestring Kognitiv fleksibilitet Positiv affekt Resiliens over for stress Tryg tilknytning Fleksible strategier Fleksibel balance mellem aktivitet og hvile Fysisk aktivitet God søvn Høj grad af social støtte Højt uddannelses niveau Økonomisk sikkerhed Forværrende faktorer Smerte katastrofering Følelse af hjælpeløshed Kognitiv ufleksibel Negativ affekt Angst Frygt Depression PTSD Utryg tilknytning Ufleksible strategier Undgåelses mønster* Overaktivitets mønster* Beskyttende muskelværn (guarding) Lav grad af social støtte Dysfunktionel støtte Lavt uddannelses niveau Økonomisk usikkerhed * se beskrivelse under afsnit om avoidance-endurance modellen Emotionelle og kognitive faktorers betydning Smertens primære emotionelle komponent er frygt, som er med til at aktivere et stress respons, der skal gøre os parat til handling (kamp/flugt) i tilfælde af fare. For at der kan foregå en hurtig og effektiv tolkning af, om smerter repræsenterer en trussel, foretager hjernen en automatisk kognitiv evaluering på baggrund af tillærte erfaringer, overbevisninger og forventninger. En person med negative erfaringer kan have en tillært overbevisning om, at smerter betyder, at der er noget alvorligt galt, hvorimod en anden person med positive erfaringer i stedet kan have en tillært overbevisning om, at smerter er en nødvendig konsekvens af livet. Tillærte overbevisninger vil påvirke disse personers adfærd, som kan variere fra ”jeg må passe meget på mig selv”, til ”det skal trænes væk”. Det betyder, at den præcist samme fysiske skade kan give anledning til meget forskellig tolkning og adfærd fra person til person afhængigt af den kognitive evaluering (6035) . Frygt er som regel et kortere varende respons på smerter, men kan afløses af en mere vedvarende bekymring, som øger opmærksomheden på smerterne og dermed kan forstærke dem. En af de mest velkendte og velundersøgte fænomener, som kan forstærke smerteoplevelsen og medføre et dysfunktionelt adfærdsmæssigt respons, er smerte katastrofering (pain catastrophizing) (6036) . Smerte katastrofering er defineret som et negativt tankemønster, som aktiveres i forbindelse med smerte eller truende smerte. Kerne symptomerne er: magnifikation rumination og oplevelse af hjælpeløshed. En person med dette tankemønster, vil have øget negativ opmærksomhed rettet mod smerter og vil have tendens til at tolke relativt neutrale signaler som katastrofale. Smerte katastrofering er associeret med en dårlig prognose for at få et positivt resultat efter kirurgi, og med en øget risiko for at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter (6035) (6036) . Der er udviklet spørgeskemaer til at identificere smerte katastrofering, som også er oversat til dansk (6037) . Som konsekvens af negative overbevisninger, katastrofetanker og/eller dysfunktionel smerteadfærd er langvarige smerter ofte ledsaget af negative affekter som fx håbløshed, frustration, angst m.m. Hos personer, som i forvejen har en psykisk lidelse præget af negativ affekt (angst, depression), kan smerteoplevelsen forstærkes og øge risikoen for, at akutte smerter udvikles til kroniske smerter. Der ser ud til at være en særlig stærk sammenhæng mellem forekomsten af PTSD og øget risiko for udvikling af langvarige smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse. Det er derfor vigtigt at kunne vurdere om en patient, som søger behandling for smerter, har depression, angst eller PTSD, idet relevant behandling heraf potentielt kan forbedre prognosen for behandlingen af smerterne (6035) (6036) . Hans H. 45 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Hans fik smerter i ryggen under havearbejde. Hans er blevet scannet, og der er ikke fundet nogen diskusprolaps, men Hans har fået at vide, at der er noget slidgigt i ryggen. Han har trods de gode nyheder alligevel fået mere ondt i ryggen. Hans er meget bekymret for smerterne, og for at de betyder, at hans ryg er blevet svag pga. slidgigt og den tidligere diskusprolaps. Han kan nu klare de lettere opgaver i familien, men hans kone har overtaget støvsugningen og gulvvask. Hans er stadig sygemeldt fra sit arbejde, og han føler, det hele er håbløst. Han er bekymret for sin fremtid og for familiens økonomi. Grete G. 38 år, fortsat: Der er gået 5 måneder, siden Grete fik smerter i ryggen under fitness træning. Grete har ikke fået det bedre med smerterne endnu. Grete har været hos kiropraktor og fået manipulation, og kiropraktoren har forsikret hende om, at der ikke er noget alvorligt galt med ryggen. Grete går også til massør hver uge, og får at vide at hendes muskler er meget spændte. Det virker rigtigt godt med massage, men kun et par dage. Grete er ikke bekymret for, at der er noget galt med ryggen. Grete er vokset op med en mor, der havde kroniske smerter, og Grete oplevede sin mor som svag, og sådan ønsker hun ikke selv at være. Grete har meget, hun gerne vil nå, hun er glad for sit arbejde i en tøjbutik, hun elsker sin fitness træning, hun kan bedst lide, når der er rent og ryddeligt derhjemme, og Gretes mor ringer ofte og har brug for hjælp. Grete kan sagtens ignorere sine smerter for at klare sit arbejde, træne som hun plejer, og holder rengøringsstandarden højt derhjemme. Grete må dog ofte bruge hele weekenden på at hvile sig, fordi smerterne bliver værre og værre i løbet af ugen, og hun har måttet melde afbud til flere fester. Grete bryder sig ikke om at ligge på sofaen, det minder hende om hendes mor. Smerteadfærd Den adfærd, en person udviser som følge af smerter, vil ofte være konsekvensen af, både hvordan den specifikke smerte tolkes og mere generelle overbevisninger om smerter, som er tillært via egne eller pårørendes erfaringer. Adfærd vil typisk blive forstærket, hvis den har en umiddelbar positiv effekt, som fx færre smerter eller oplevelse af øget social støtte. Ved langvarige smertetilstande kan der opstå det problem at adfærd, der var hensigtsmæssig i den akutte fase (fx aflastning og medicin), kan blive dysfunktionel på længere sigt. Her er det afgørende, at personen har adgang til fleksible (adaptive) strategier. Den mest velbeskrevne model, til forståelse for hvordan en dysfunktionel strategi kan øge risikoen for, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter, er fear-avoidance modellen . Modellen beskriver, hvordan emotionelle og kognitive faktorer (frygt, angst, katastrofering) kan føre til undgåelse af aktiviteter, der udløser eller forventes at udløse smerter med fysisk dekonditionering til følge, som via en tillært forstærkning medfører øgede smerter og progredierende funktionstab. Senere er modellen udvidet til avoidance-endurance modellen , hvor overaktivitet (endurance) beskrives som en anden dysfunktionel strategi. Med overaktivitet menes, at aktiviteter udføres trods smerteøgning, og at patienten undgår at restituere på grund af angst for at være syg. Undgåelsesmønstret er vist at være associeret med øget smerteniveau, dårligere psykisk helbred og højre grad af funktionsbegrænsning. Patienter med overaktivitetsmønster klarer sig dårligere end patienter med et fleksibelt adaptivt mønster, men klarer sig generelt bedre end patienter med undgåelsesmønsteret (6038) (6039) (6040) . Figur 1. Undgåelse versus overaktivitet. Adapteret efter avoidance-endurance modellen Andre faktorer Social støtte Social støtte er defineret som oplevelsen af at være holdt af og have adgang til omsorg fra andre. Mange studier peger på, at god social støtte kan påvirke smerteoplevelsen direkte (fx øget tolerance overfor eksperimentel smerte) eller indirekte (fx via øget stress tolerance) (6041) . Der er dog også studier, der peger på, at visse typer af omsorg kan have en negativ effekt, dette gælder særligt hvis de pårørende som en del af omsorgen overtager funktioner for patienten, i stedet for at patienten får støtte til at kunne mestre disse selv. Hospatienter der lever i et parforhold, er både smerteoplevelsen og evnen til egen mestring vist at kunne påvirkes negativt af psykologiske forhold hos partneren. Dette er blandt andet vist for smerte patienter med en partner, der har et utrygt tilknytningsmønster eller som har depressive symptomer (6036) (6041) . Tilknytningsmønster Mange studier peger på, at et utrygt tilknytningsmønster er associeret med øget smertefølsomhed (fx ved eksperimentelt påført smerte) og med forekomsten af kroniske smerter (6042) . Tilknytningsmønstre udvikles i den tidligere barndom afhængigt af de primære omsorgsgiveres evner til at støtte barnets emotionelle regulering. Hvis barnet får optimal emotionel omsorg, udvikles et trygt tilknytningsmønster. Et utrygt tilknytningsmønster opstår, hvis barnet enten lærer at overregulere (undgående mønster) eller underregulere (ængsteligt mønster) sine følelser. Nogle udvikler en blanding af de to mønstre (ængsteligt-undgående). Disse tilknytningsmønstre er relativt stabile gennem livet og aktiveres, når en person udsættes for indre trusler (fx smerter) eller ydre trusler (fx økonomisk usikkerhed). Et utrygt tilknytningsmønster kan medføre en manglende tillid til egne mestringsevner, men kan også betyde utryghed i forhold til den sociale støtte. Begge dele kan påvirke både smerter og adfærd. Meget tyder desuden på, at patienter med et utrygt tilknytningsmønster oplever større afhængighed (ængsteligt mønster) eller nedsat tillid (undgående mønster) til behandlere, hvilket øger risikoen for dårligere behandlingseffekt (6042) (6043) . Traumatiske livsbegivenheder Mange studier har påvist, at der er en stærk association mellem kroniske smerter og forekomsten af traumatiske livsbegivenheder i barndommen (6036) . Dette gælder både fysiske traumer (fx sygdom, ulykker, kirurgi, indlæggelser, smertefulde procedurer mm.) og psykiske traumer (fx adskillelse fra forældre, tab af forældre, skilsmisse, omsorgssvigt, overgreb mm). Fysiske eller psykiske traumer senere i livet øger også risikoen for udviklingen af kroniske smerter (6036) . 3P-modellen Engel’s bio-psyko-sociale sygdomsmodel tilbyder en overordnet beskrivelse af, at biologiske og psykosociale faktorer spiller sammen, når et individ oplever at være syg eller at have et behandlingsbehov. Nyere konceptuelle modeller er siden udviklet, hvor det i højere grad beskrives, hvordan disse faktorer påvirker udvikling og vedligeholdelse af sygdom. I 3P-modellen, som oprindeligt blev udviklet som en model til forståelse af insomni, konceptualiseres hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer kan fungere både som prædisponerende ( P redisposing ), udløsende ( P recipitating ) eller vedligeholdende ( P erpetuating ) faktorer, samt hvordan disse faktorer kan have en kumulativ effekt, i forhold til risikoen for kronificering (6044) . Figur 2. Prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer for udvikling af kroniske smerter. Adapteret efter 3P-modellen Modellen er også konceptualiseret i forhold til at forstå kroniske smertetilstande, hvor niveauet af symptomer og graden af nedsat funktionsniveau ofte står i kontrast til de objektive fund. I modellen peges på, at behandling kan ske ved at forsøge at påvirke de bio-psyko-sociale faktorer, som ser ud til at vedligeholde smerterne (6045) . Der er nu gået over et år, siden Hans og Grete fik smerter. Hverken hos Hans eller Grete er der fundet en fysisk forklaring på smerterne. Både Hans og Grete har fået en tid hos lægen, hvor de sammen med lægen prøver at finde frem til en række mulige prædisponerende, udløsende og vedligeholdende faktorer, som tilsammen måske kan forklare, at smerterne er blevet kroniske. Hans H. 45 år, fortsat: Hans har haft en normal opvækst, men har haft en svær skolegang, hvor han blev moppet i flere år. Han udviklede en angstlidelse omkring 19-års-alderen og havde svært ved at komme i gang med en uddannelse. Han fik det bedre efter at have fået psykologsamtaler, og efter at han startede som tømrerlærling. Efter nogle års arbejde som tømrer hvor han ofte var sygemeldt med ondt i ryggen, besluttede han at læse videre til bygningskonstruktør. For 5 år siden havde han et cykelstyrt, hvor han pådrog sig en diskusprolaps i ryggen, som ikke krævede operation. Han havde dog mange smerter og var meget bange for, at der skulle udvikle sig lammelser, som det var sket for en af hans kammerater. Hans fik det langsomt bedre i løbet af 6 måneder. Kort tid efter at Hans igen fik rygsmerter, begyndte hans datter at få angst og udviklede skolevægring. Hans tror, at hans ryg er blevet svækket af hans arbejde som tømrer med tunge løft, og han er bange for, at han kan ødelægge sin ryg mere, hvis han ikke passer på. Hans er også bekymret for sin datter. Hans kone synes også, at Hans skal passe på sin ryg, og hun synes, det er rart, at der er en voksen hjemme nu, hvor deres datter har det svært med at passe sin skole. Grete G. 38 år, fortsat: Grete er vokset op i en familie, hvor hendes mor var kronisk syg. Hendes mor var ofte indlagt, og hun endte med at få førtidspension, da Grete var 10 år. Gretes far tog sig af de fleste af familiens opgaver, så Gretes mor kunne hvile sig. Grete var dygtig og populær i skolen. Grete kom i lære som kontorassistent, men blev sygemeldt med stress undervejs. Hendes chef stillede store krav, og Grete forsøgte at følge med, men pga. presset lavede hun mange fejl, og det havde hun det svært med. Grete valgte at starte i lære som butiksassistent i stedet, og det gik godt. Grete fik et barn med en kæreste, som hun ikke havde kendt så længe. De forsøgte at skabe en familie, men kæresten havde et alkoholproblem og kunne blive truende. Efter et par år gik Grete fra ham. Grete fandt en ny god mand, som hun blev gift med og fik 2 børn mere med. Kort tid efter at Gretes smerter startede, mistede hun uventet sin far og måtte bruge mere tid på at hjælpe sin mor. Grete bryder sig ikke om at være syg eller svag og ignorerer helst sine smerter for at få styr på det hele. Grete mener, man skal prøve at se positivt på livet, og hun har heller ikke lyst til at fokusere for meget på negative følelser. Behandling af smerter i et bio-psyko-socialt perspektiv Information og betydningen af ord Når en patient søger behandling pga. nytilkomne smerter, sker det oftest, fordi han/hun opfatter smertesignalerne som et tegn på fare og har brug for hjælp til at få afklaret, om der er noget alvorligt galt. At blive grundigt undersøgt og få afkræftet at smerterne repræsenterer en trussel, vil derfor have en direkte effekt på den emotionelle komponent af smerten (frygt), hvorved smerten typisk vil opleves lettere at håndtere. Det vil desuden være hjælpsomt for mange at få en prognose for, hvor længe smerterne forventes at vare, og nogle råd om hvordan tilstanden kan håndteres bedst muligt. De fleste lettere skader som fx forstuvninger forventes at vare et par uger. Tidligere har anbefalingerne været aflastning til smertefrihed (RICE princippet), men de nyeste anbefalinger er, at skadet væv ikke skal overbeskyttes, men derimod bør udsættes for så meget belastning som muligt, uden at der sker yderligere skade (POLICE princippet). Når en patient søger behandling for smerter, der har stået på i lidt længere tid, sker det ofte enten på grund af utryghed over, om noget er overset trods tidligere normale undersøgelser, eller fordi patienten har brug for yderligere hjælp til, hvordan tilstanden skal håndteres. I disse tilfælde bliver det i stigende grad vigtigt at anlægge et bio-psyko-socialt perspektiv, når man informerer og vejleder patienten. Det er ikke sjældent, at en sådan patient bliver sendt til yderligere undersøgelser på trods af, at der ikke er mistanke om alvorlig patologi. Mange studier viser samstemmende, at der er meget dårlig sammenhæng mellem røntgenfund og smerter, når der ikke er tale om alvorlig patologi (inflammation, tumorer, frakturer) eller svære degenerative forandringer (6046) . Derfor er det meget vigtigt at behandlere afholder sig fra at kæde årsagen til smerterne sammen med godartede aldersvarende forandringer. Sådanne tvivlsomme årsagsforklaringer kan være forbundet med en ikke ubetydelig risiko for at tilføre patienten en utilsigtet (iatrogen) skadesvirkning, som kan øge risikoen for eller fastholde kronificering. Konsekvensen af at give tvivlsomme forklaringer på årsagen til smerter er, at patienten støttes i negative overbevisninger om smerter, som kan fremme uhensigtsmæssig undgåelsesadfærd. Især når det gælder rygsmerter, er der meget evidens, der peger på, at undgåelse af naturlige bevægelser kan føre til øgede smerter og faldende funktionsniveau. I stedet anbefales det at give patienten beroligende informationer for at fremme positive overbevisninger om, hvad smerten betyder, samt at vejlede patienten i at kroppen trods smerter ikke er svag, for hermed at støtte patienten i adaptive coping strategier (6047) . Smerteedukation I lighed med psykoedukation, som har til formål at undervise en patient i hvad psykisk lidelse er, hvilke udfordringer der vanligvis er forbundet med lidelsen, og hvilke strategier der er mest hensigtsmæssige i håndteringen af lidelsen, så er smerteedukation et vigtigt element i behandlingen af kroniske smerter. Smerteedukation bygger på kognitive edukative teknikker, som har til formål at hjælpe patienten med at ændre overbevisninger om, at smerter er et tegn på vævsskade, til i stedet at forstå smerter som et alarmsignal udløst af hjernen fx baseret på tidligere erfaringer (6036) . Smerteedukation kan påvirke både smerteoplevelse og funktionsniveau i positiv retning, og effekten menes at være medieret via ændringer i katastrofering og negativ affekt (6036) . Smerteedukation kan evt. foregå hos behandlere med specialviden om smertefysiologi, fx fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer. Der findes desuden en række evidensbaserede hjemmesider og podcasts, som der kan henvises til. Aktivitetsregulering Mange smertepatienter har tilegnet sig ufleksible og dysfunktionelle coping strategier. Nogle udvikler et undgåelsesmønster, hvor aktiviteter som udløser eller forventes at udløse smerter undgås, med progredierende funktionstab til følge. Andre udvikler et overaktivitetsmønster, hvor aktivitet udholdes trods smerteøgning, med den konsekvens at efterfølgende udmattelse fører til periodevist funktionstab. Det sidste kaldes også ”boom-bust” adfærd (figur 3). Figur 3. Boom-bust adfærd versus det gode alternativ Boom-bust: Ignorerer smerter og knokler på med forlænget restitutionsperiode. Alternativet: Moderat aktivitet afløst af moderate pauser. Mange patienter med længerevarende smerter kan derfor have glæde af at lære om pacing af aktiviteter. Pacing repræsenterer en aktiv, fleksibel, adaptiv og tillært coping strategi, hvor dagligdags aktiviteter opdeles i mindre og mere overskuelige portioner (6048) . På dansk bruges ofte begrebet aktivitetsregulering i stedet for pacing. I nogle behandlingssammenhænge vil man støde på begrebet ”pacing up” som beskrivelse for en strategi, hvor man først finder et stabilt aktivitetsniveau, for herefter at forsøge med en langsom og gradvis øgning af aktiviteterne. Formålet med aktivitetsregulering er, at patienten tillærer sig en strategi, som gør det muligt at deltage i aktiviteter, uden at smerterne forværres i en grad, som fører til forlængede restitutionsperioder. Undersøgelser viser, at pacing ikke ændrer på smerteniveauet hos kroniske smerte patienter. Men for patienter med undgåelsesmønster, kan pacing føre til øget funktionsniveau, og hospatienter med overaktivitetsniveau kan gevinsten være færre episoder med udmattelse og dermed et mere stabilt funktionsniveau (6040) (6048) . Psykologiske behandlingsformer Der er evidens for, at en række psykologiske behandlingsformer som kognitiv adfærdsterapi (CBT), acceptance and commitment therapy (ACT) og mindfulness kan forbedre smerteoplevelsen og øge funktionsniveauet hospatienter med kroniske smerter (6036) . Det er også påvist at CBT kan have en forebyggende effekt imod, at akutte smerter udvikler sig til kroniske smerter. Effekterne af CBT og mindfulness menes at være medieret af ændringer i kognitive/emotionelle processer som katastrofering og negative affektive tilstande. Behandling med ACT tilsigter mere aktive coping strategier via øget accept, øget psykologisk fleksibilitet og mere værdibaserede handlinger (6036) . Nyere forskning har vist at behandling med korttids dynamisk psykoterapi er ligeværdig med eller bedre end kognitiv terapi hospatienter med kroniske smerter (6659) . Hans H. 45 år Lægen har forklaret Hans, at de forandringer man kan se på scanningerne er helt normale for alderen, og at hans ryg ikke er svag eller behøver at skånes. Lægen har også forklaret, at smerterne kan skyldes, at smertesystemet er blevet mere sensitivt af de mange tidligere oplevelser med smerter. Lægen og Hans er også sammen kommet frem til, at Hans har en tendens til at overbekymre sig, og Hans kan selv registrere, at hans smerter bliver stærkere, hvis han bliver bekymret, angst eller stresset. Lægen henviser Hans til en fysioterapeut, som kan hjælpe Hans i gang med at bruge sin ryg normalt og samtidig træne den. Hans starter efter lægens anbefaling på et mindfulness forløb, hvor han arbejder med at blive bedre til at håndtere bekymringer og stress. Grete G. 38 år Med hjælp fra lægen er Grete blevet opmærksom på, at hun har en tendens til at ignorere både følelser og signaler fra sin krop. Det giver mening for Grete, at hun ved at sætte høje krav til sig selv og ved ikke at sige fra over for andre, kører sig selv over og dermed sætter sit smertesystem i et højere alarmberedskab. Grete forsøger efter lægens anvisninger at skrue ned for kravene og sørger for at tage sig nogle pauser i løbet af dagen. Det går godt i starten, men hvor Grete før havde et godt humør, så begynder hun at blive mere nedtrykt. Hun har svært ved at forstå hvorfor, og lægen henviser hende til en psykolog. Hos psykologen får hun hjælp til at få kontakt med de følelser, der var forbundet med at vokse op med en syg mor. Hun får også bearbejdet fysiske overgreb, hun var udsat for i sit første ægteskab og sorgen over tabet af sin far. Grete lærer via psykologen at finde ud af, hvad der er hendes værdier, og hun bliver bedre til at bruge sin energi på det, hun synes er vigtigst. Specifikke integrative behandlingsformer De senere år er der udviklet flere smertespecifikke behandlingsformer, der integrerer elementerne: smerte edukation ændring af overbevisninger om smerter og eksponering. Ved behandlingsformen Cognitive Functionel Therapy (CFT) eksponeres patienten for bevægelser som vedkommende, på grund af negative overbevisninger om smerter, frygter at udføre (6047) . Ved behandlingsformen Pain Reprocessing Therapy (PRT) består eksponeringen i, at patienten guides i at rette opmærksomhed på de smertefulde områder, mens der skabes et trygt miljø, hvorved trusselværdien af smerterne søges mindsket (6051) . Begge behandlingsformer har vist lovende resultater ved lokaliserede smertetilstande med moderat funktionspåvirkning (6047) (6051) . Der mangler stadig studier som kan vise, om disse behandlingsformer er effektive hos kroniske smertepatienter med sværere emotionel og funktionspåvirkning. Der er desuden indtil videre begrænset adgang til disse nye behandlingsformer i Danmark. Inspiration til samtalen i praksis kan hentes i artiklen Gode råd til samtalen med den kroniske smertepatient . Multidisciplinær behandling I tilfælde af langvarige smertetilstande hvor der er høj grad af emotionel og/eller funktionspåvirkning, og hvor behandling i primærsektoren ikke har været tilstrækkelig, kan det være relevant at henvise til smertebehandling på et multidisciplinært smertecenter (6052) . Hos et flertal af de patienter...)
 
Behandling af astma hos voksne (...patienter kan starte på Trin 2. Med stigende erkendelse af, at selv patienter med mild astma oplever eksacerbationer, lægges der vægt på, at alle patienter bør være i behandling med inhalationssteroid. Både de internationale astmaguidelines GINA (6624) og Dansk Lungemedicinsk Selskabs (5403) retningslinjer har ændret deres rekommandation vedrørende behandling af patienter med mild astma. Man har introduceret to spor, som man kan vælge imellem. Det foretrukne Spor 1 indebærer at p.n. behandling består af lavdosis-inhalationssteroid kombineret med formoterol i samme inhalator. Det betyder at i Spor 1, vil de fleste patienter kunne bruge samme inhalator (inhalationssteroid/formoterol) som både forebyggende og som p.n. behandling. Et alternativt Spor 2 er til patienter med god adhærens til den forebyggende behandling. Det består af fast forebyggende medicin hver dag sammen med korttidsvirkende β2-agonist som p.n. behandling. Man anbefaler ikke længere p.n. inhaleret korttidsvirkende β2-agonist som førstevalg, men allerede på Trin 1 introduceres inhalationssteroid sammen med formoterol i samme inhalator som p.n. behandling. Baggrunden er, at denne strategi er mere effektiv til at forebygge eksacerbationer, hvilket primært skyldes, at patienter med mild astma ofte har lav adhærens til forebyggende behandling med inhalationssteroid. Tabel 3. Trinvis behandling af astma, baseret på de internationale astmaguidelines (Global Initiative for Asthma) GINA (6624) Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5 (specialistbehandling) Astmauddannelse og sanering af miljø Forebyggende medicin: Lavdosis ICS med formoterol i samme inhalator p.n. Lavdosis ICS, som tages, når man har brugt en SABA Lavdosis ICS eller Lavdosis ICS med formoterol i samme inhalator p.n. Ved uacceptable bivirkninger kan vælges leukotrienantagonist Lavdosis ICS med LABA i samme inhalator Alternativt kan vælges: Middeldosis ICS eller Lavdosis ICS + leukotrienantagonist Middeldosis ICS med LABA i samme inhalator Højdosis ICS med LABA i samme inhalator Følgende kan tilføjes: Leukotrienantagonist LAMA Højdosis ICS med LABA i samme inhalator Udredning mhp indikation for: Anti-IgE* ved allergisk astma Anti-IL5** ved eosinofil astma Anti-IL4*** ved eosinofil astma Anti-IL4/IL13 (anti-TSLP)**** uanset eosinofiltal Lavdosis oral glukokortikoid Anfaldsmedicin: Lavdosis ICS med formoterol i samme inhalator p.n. eller SABA p.n. Lavdosis ICS med formoterol i samme inhalator til de patienter som i forvejen får medicinen i fast dosering p.n. eller SABA p.n. ICS = Glukokortikoider til inhalation LABA = Langtidsvirkende β2-agonist LAMA= Langtidsvikende antikolinergikum SABA = Korttidsvirkende β2-agonist * Anti-IgE: Omalizumab ** Anti-IL5: Benralizumab, mepolizumab, reslizumab *** Anti-IL4: Dupilumab **** Anti-IL4/IL13 (anti-TSLP): Tezepelumab (pt til vurdering i medicinrådet) Se tabel 7 i Glukokortikoider til inhalation for angivelse af lavdosis, middeldosis og højdosis for de enkelte ICS. Non-medikamentel behandling Alle patienter skal tilbydes grundig information om astma-sygdommen og tilrådes elimination af faktorer i miljøet, som kan forværre astmaen: Allergener, irritanter, erhvervsekspositioner. Ophør med både aktiv og passiv rygning og begrænsning af udsættelse for stearinlys, stegeos og røg fra pejs eller brændeovn. Medikamentel behandling På grund af risiko for akutte eksacerbationer bør patienterne have en letforståelig skriftlig handleplan, så de ved, hvad de skal gøre i tilfælde af en forværring. Astmamedicin opdeles i forebyggende medicin og anfaldsmedicin . Forebyggende medicin, omfatter: Inhalerede binyrebarkhormoner Leukotrien-antagonister Langtidsvirkende inhalerede β2-agonister Langtidsvirkende antikolinergika : Tiotropium eller glycopyrronium Orale kortikosteroider Langsomt absorberbare teofylliner Monoklonale antistoffer : omalizumab, mepolizumab, benralizumab, reslizumab, dupilumab og tezepelumab. Den hyppigst brugte forebyggende medicin består af kombinationen af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist i samme inhalator. Inhalationssteroider spiller den vigtigste rolle i astmabehandlingen, og man skelner mellem 3 dosisintervaller: lavdosis, middeldosis og højdosis. For doseringsinterval for de markedsførte inhalationssteroider se tabel 6 i Glukokortikoider til inhalation . Den kliniske effekt af inhalationssteroid ved astma indtræder allerede i løbet af de første døgn af behandlingen, mens den maksimale effekt med henblik på dæmpning af den bronkiale hyperreaktivitet og forebyggelse af akutte forværringer først opnås efter 2-3 måneder. Langtidsvirkende β2-agonister til inhalation har en væsentlig plads i behandling af patienter med astma , men må aldrig anvendes til behandling af astma uden samtidigt inhalationssteroid på grund af øget risiko for svære akutte forværringer. Se endvidere astmaguidelines på Glukokortikoider til inhalation og Global Initiative for Asthma (GINA) . Idrætsudøvere, som kun har anstrengelsesudløst bronkospasme uden astmasymptomer i øvrigt, kan behandles med korttidsvirkende β2-agonist p.n. Man skal dog være ekstra opmærksom på, at mange patienter underrapporterer kroniske luftvejssymptomer, som de har vænnet sig til, og starte behandling med ICS ved mindste mistanke om astma eller henvise patienten til lungemedicinsk udredning. Trin 1 behandling Behandlingen er forbeholdt patienter med mild, intermitterende astma; det vil sige patienter med normal lungefunktion, ingen natlige opvågninger og med astmasymptomer under 2 gange om måneden. Førstevalg svarende til Spor 1 er: Kombinationsbehandling med lavdosis inhalationssteroid med formoterol i samme inhalator efter behov Alternativ, svarende til Spor 2 er: Inhalationssteroid samtidigt med anvendelse af en korttidsvirkende β2-agonist - dvs. et pust/sug inhalationssteroid hver gang patienten bruger en korttidsvirkende β2-agonist. Trin 2 behandling Behandling af mild persisterende astma med symptomer hyppigere end to gange om måneden. Spor 1 (førstevalg): P.n lavdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol (dvs. samme som i Trin 1) Spor 2 (alternativt valg): Fast lavdosis Inhalationssteroid, + anvend kortidsvirkende β2-agonist ved behov Tredje alternativ ved uacceptable bivirkninger fra ICS: tabletbehandling med leukotrienantagonist og inhaleret beta2-agonist ved behov (4443) . Trin 3 behandling Moderat persisterende astma, som ikke er velkontrolleret på lavdosis inhalationssteroid: Spor 1: Fast Lavdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol, + samme inhalator ved behov Spor 2: Fast lavdosis inhalationssteroid med langtidsvirkende β 2 -agonist i samme inhalator + korttidsvirkende inhaleret beta2-agonist ved behov Tredje alternativ: Fast middeldosis inhalationssteroid, eventuelt suppleret med leukotrienantagonist + β2-agonist ved behov. Trin 4 og 5 behandling Behandlingen på trin 4 og 5 bør varetages af læger med speciel indsigt og interesse i astmasygdommen og omfatter samtidig administration af flere typer forebyggende medikamenter. Førstevalg: Middeldosis/højdosis inhalationssteroid kombineret med formoterol eventuelt suppleret med leukotrienanatagonist, langtidsvirkende inhaleret antikolinergicum og/eller et theophyllinpræparat + enten lavdosisnhalationssteroid kombineret med formoterol eller korttidsvirkende β2-agonist efter behov. Alternativer: Ved non-Type 2 -astma (se tabel 1 i Diagnostik af astma og KOL ), har nogle patienter gavn af fast længerevarende behandling med lavdosis azithromycin, som kan reducere både de daglige symptomer og hyppigheden af eksacerbationer. Biologisk behandling. Overvejes ved dårlig astmakontrol og flere end 2 astmaeksacerbationer om året på behandling med inhalationssteroid, langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum, evt. suppleret med fast dosis oral prednisolon. Omfatter anti-IgE (omalizumab) ved svær allergisk astma, anti-IL-5 (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) eller anti-IL-4/IL-13 (dupilumab) ved Type 2 -astma (eosinofil astma), samt anti-IL4/IL13 (anti-TSLP, tezepelumab), som kan anvendes ved både Type 2 - og non-Type 2 astma. Behandling med biologiske lægemidler er centraliseret til få afdelinger med særlig ekspertise i håndtering af patienter med svær astma Patienterne på disse behandlingstrin har ofte hyppige eksacerbationer, vedvarende nedsat lungefunktion og i perioder daglige symptomer. Det er vigtigt, at disse patienter er informeret om selvbehandling med oral prednisolon ved faldende peakflow og tiltagende forbrug af korttidsvirkende β2-agonist (skriftlig behandlingsplan). Langtidsvirkende antikolinergika Ved svær astma har tillæg af tiotropium til behandlingen med inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist medført en reduktion i antallet af eksacerbationer og en mindre forbedring i lungefunktion (1952) . Behandling med ICS+LABA + LAMA (glycopyrronium) af patienter med svær astma, som ikke var velkontrolleret på ICS+LABA, medførte signifikant bedring af lungefunktionen og en nedsættelse af den årlige eksacerbationsfrekvens (5179) . Se endvidere Glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergika (ICS/LABA/LAMA) . Andre behandlingsmuligheder Immunterapi (allergivaccination) ved allergisk astma Ved astma med en væsentlig allergisk komponent kan allergenspecifik immunterapi overvejes som supplement til den øvrige farmakologiske behandling. Der er især effekt af immunterapi ved husstøvmideallergi og ved pollenudløst rhinitis (4882) (4883) . Se endvidere Allergenspecifik immunterapi (Allergener) . Svær astma: Andre behandlingsmuligheder Ved svær astma med hyppige eksacerbationer kan fast behandling med azithromycin nedsætte frekvensen af eksacerbationerne (3301) . Hospatienter, som har behov for daglig oral dosis af binyrebarkhormon, vil tillæg af methorexat på ugentlig basis i nogle tilfælde muliggøre en nedsættelse af steroiddosis (3302) . Medicinrådet har en behandlingsvejledning om svær astma. Patienter med nyopdaget astma Ved start af behandling placeres disse patienter som regel på trin 2 (evt. trin 3 ved udtalte astmasymptomer): det vil sige på en fast lavdosis inhalationssteroid og med inhaleret korttidsvirkende β2-agonist som anfaldsmedicin eller kombinationsbehandling med lavdosis inhalationssteroid med formoterol i samme inhalator p.n. Nystartede patienter bør kontrolleres inden for 1 måned, hvor graden af astmakontrol bedømmes med henblik på eventuel justering af behandlingstrin (se tabel 3 og 4). Patienter med samtidig astma og KOL (ACO) Disse patienter har vedvarende luftvejsobstruktion, men samtidig udtalt reversibilitet og andre astmakarakteristika, fx rhinitis. Generelt anbefaler de internationale guidelines behandling som ved astma: Inhalationssteroid i kombination med langtidsvirkende β 2 -agonist (LABA) eventuelt suppleret med inhaleret langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA), mens behandling med LABA alene frarådes. Der tilrådes henvisning til lungespecialist ved tvivl om diagnosen og ved hyppige eksacerbationer. Revurdering af behandling Når farmakologisk behandling er iværksat, bør patienterne følges fremover med henblik på vurdering af astmakontrol, se Astma hos voksne - klassifikation . Opfølgningen bør allerede finde sted efter 1 måned for de nystartede patienter og efter 3 måneder hospatienter, hvor man har foretaget behandlingsændringer. Patienter som er stabile, bør kontrolleres årligt. Vurdering omfatter måling af lungefunktion og registrering af symptomer og antallet af episoder med opblussen i sygdommen (eksacerbationer). Ved utilfredsstillende behandlingsrespons bør man især fokusere på, om diagnosen er rigtig, om patienten anvender inhalatoren korrekt, om patienten har dårlig medicin adhærens, og om der er miljømæssige årsager til dårlig behandlingsrespons - fx tobaksrygning eller vedvarende allergener/irritanter i hjemmet eller på arbejdet. Følgende kendetegn betragtes som risikofaktorer for dårlig astmakontrol og eksacerbationer: Mange astmasymptomer Højt forbrug af anfaldsmedicin Dårlig adhærens til inhalationssteroid Psykologiske- eller socioøkonomiske problemer Rygning Vedvarende udsættelse for allergener Fedme Rhinosinuitis Graviditet Vedvarende eosinofili Tidligere behov for indlæggelse på intensivafdelingen eller intubation. Det er erfaringen, at større doser af inhalationssteroid er nødvendige for at opnå astmakontrol, end for at fastholde kontrollen fremover. Derfor er det altid vigtigt at vurdere, om man kan nedsætte dosis af inhalationssteroid til den mindste dosis, som er nødvendig for at bevare tilfredsstillende astmakontrol. Hvis patienten har været velbehandlet i længere tid og har normal lungefunktion samt ingen risikofaktorer for eksacerbationer, tilrådes det at nedtrappe dosis af inhalationssteroid til det laveste niveau, som fortsat giver en god astmakontrol. Dette kan ske hver ca. 3 måned med en dosisreduktion på 25-50 %. Akut svær forværring af astma og status asthmaticus Ved akut svær forværring af astma (astmaeksacerbation) forstås en relativ pludselig forværring af astmasymptomer, typisk med mere åndenød og hoste, som er til stede i hvile og om natten. Patienter...)
 
Obstipation (...lmæssige defækationsvaner, motion og kostomlægning til en mere slaggerig kost samt især hos ældre patienter en større væskeindtagelse. Endvidere bør medicinlisten gennemgås med he...)
 
Antidepressiv behandling af gravide (...hos ubehandlede deprimerede kvinder kan øge risikoen for fostret (4526) (4527) (5099) (5098) . Særligt risikoen for hjertemisdannelser er i nogle undersøgelser fundet øget fra ca. 1 % til 2 %, specielt ved eksponering for paroxetin og fluoxetin . Selv om nyere studier ikke syntes at kunne genfinde, at disse to lægemidler skiller sig ud, anbefales brugen heraf som udgangspunkt ikke til gravide - ud over den mulige ugunstige effekt på fostret er netop disse to lægemidler forbundet med et meget væsentligt klinisk interaktionspotentiale. Undersøgelserne er dog hverken samstemmende eller entydige og man kan ikke sikkert afgøre, om risikoen også findes for de øvrige SSRI. Samlet set tyder data på en sammenhæng mellem SSRI og primært septale hjertemisdannelser, dog med en begrænset absolut risiko med et number needed to harm, på omkring 200. Et generelt problem ved undersøgelserne er som nævnt såkaldt confounding by indication. Dvs. at kvindernes depression og der af følgende livsstil i sig selv kan påvirke fostret uheldigt (5099) . Fx er patienter med depression oftere rygere, og har større forbrug af alkohol, stoffer samt anden medicin og alt dette påvirker fostret, ligesom det forhøjede cortisolniveau, man ser hos ca. 50 % af alle med depression, formentligt også kan påvirke fostret uheldigt. Gravide kvinder med depression vides også at udnytte tilbuddene i svangreprofylaksen dårligere. For TCA er hovedparten af studierne ældre og mindre. Opgørelse fra det svenske fødselsregister viser, at TCA (de fleste eksponeret for clomipramin ) er associeret med en lille øget risiko for septale hjertemisdannelser, og de senest opdaterede data fra registret underbygger en sammenhæng mellem TCA og hjertemisdannelser, men kausaliteten er usikker pga. confounding by indication. Der foreligger sparsomme eller ingen data om de øvrige AD, herunder SNRI , hvorfor de generelt ikke bør anvendes. Datamængden er dog klart størst for venlafaxin , så i de sjældne tilfælde hvor SNRI anses for mest hensigtsmæssigt, kan venlafaxin om nødvendigt anvendes. Datamængden for duloxetin er også ret omfattende uden tegn på uønsket fosterpåvirkning (4838) . Neonatale komplikationer Hos børn af mødre behandlet med både SSRI og TCA ses forstyrrelser i form af bl.a. irritabilitet, gråd, uro, sove- og spiseforstyrrelser, sitren, påvirket muskeltonus og respiratorisk distress. I de bedste større undersøgelser forekommer neonatal påvirkning hos eksponerede børn i mellem 15 og 20 % af tilfældene. Alvorligere symptomer som respiratorisk distress, kramper og hypoglykæmi er væsentligt sjældnere, men forekommer også hos ikke-eksponerede nyfødte. I en stor svensk undersøgelse var hyppigheden af respiratorisk distress blandt 558 børn eksponeret for SSRI i tredje trimester på 5,6 % sammenlignet med 2,9 % i hele fødselskohorten. Det er ikke afklaret, om grunden er serotonerg overstimulation eller seponeringssymptomer. Symptomerne kan forekomme timer til dage efter fødslen, men er selvlimiterende, og der er ikke beskrevet dødsfald. I en dansk undersøgelse fandt man en sammenhæng med SSRI og bl.a. lavere Apgar-score og indlæggelser på et neonatalt afsnit (1690) (5099) . Potentielt dødelige komplikationer Ved anvendelsen af SSRI kan der ses potentielt dødelige komplikationer i form af persisterende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN). Denne tilstand opstår typisk umiddelbart efter fødslen i form af alvorlige respirationsproblemer og cyanose hos barnet og er i visse opgørelser associeret med en mortalitet på 10 %. En ny meta-analyse af over 7 mill. fødsler viste en pooled odds ratio på 1.5 (95 % CL 1.03-2.01 p < 0.001) for PPHN ved eksposition for SSRI (4528) . Dette svarer til NNH (number needed to harm) på omkring 1.600 eksponerede. Hvilket er i overensstemmelse med en anden nyere metaanalyse af 11 studier inkluderende 156.978 mødre med pooled odds ration 1.82 (95 % confidence interval, 1.31-2.54). Den absolutte risiko er således lav og bør ikke alene begrunde et fravalg af behandling. Hjerneudviklingen Hjerneudviklingen er sparsomt undersøgt for menneskefostre eksponeret for SSRI og TCA , men der er ikke fundet sammenhæng mellem eksponering og føtal hjerneudvikling målt på en række emotionelle og motoriske parametre. I et amerikansk og i et dansk studie (1691) har man dog fundet associationer til let forsinket motorisk udvikling. Studierne er vanskelige at tolke på grund af mange fejlkilder, bl.a. manglende styrke samt confounding by indication. Der har i nogle studier været rejst mistanke om øget forekomst af autismespektrumforstyrrelser hos...)
 
Akromegali (...patienterne har et makrohypofyseadenom (≥ 10 mm) (3085) . I den internationale litteratur er der beskrevet enkelte tilfælde af akromegali på baggrund af en tumor et andet sted end hypofysen. Denne tumor kan producere GHRH (væksthormon stimulerende hormon). Genetisk udredning er indiceret for nogle patienter...)
 
Kroniske smertetilstande (...patienterne til at mestre deres smerter. Behandlingen af simple kroniske smertetilstande og mildere grader af komplekse kroniske smertetilstande kan varetages i primærsektoren, men ved sværere funktionsnedsættelse og/eller sværere psykologiske eller sociale problemstillinger bør behandlingen foregå i tværfaglige behandlingsmiljøer, hvor man integrerer bio-psyko-sociale behandlingstiltag tilrettet den enkelte patients samlede situation. Det anslås at ca. 3-5 % af den danske befolkning har en sværere kronisk kompleks smertetilstand. Disse patienter er vanskelige at behandle og er meget ressourcekrævende både sundheds- og socioøkonomisk set (mange indlæggelser, stort medicinforbrug, tab af arbejde m.v.). Sådanne patienter skal gerne så tidligt som muligt henvises til integreret tværfaglig intervention på et smertecenter (6073) (2590) (5134) . Generel behandlingsstrategi ved kroniske smerter Ved kroniske smerter er non-farmakologiske behandlinger førstevalg. Ved simple kroniske smerter vil træning, afspænding og en god balance mellem aktivitet og hvile ofte være tilstrækkeligt. Ved komplekse kroniske smerter kan der være behov for psykologisk behandling og/eller socialfaglig rådgivning. Der er evidens for, at smerteedukation er noget af det, der virker bedst ved kroniske smerter (6025) . Den farmakologiske behandingsstrategi baserer sig på, om smerten er nociceptiv, neuropatisk eller nociplastisk. Ved kroniske smerter vil der ofte være tale om en blanding af forskellige smertemekanismer. Målet for den farmakologiske behandling af kroniske non-maligne smerter er bedst mulig smertelindring (ikke smertefrihed som sjældent opnås), og en for patienten acceptabel balance mellem virkning og bivirkning. Ved kroniske simple smerter er der som regel tale om en overvejende nociceptiv smerte, og paracetamol er derfor førstevalg. NB! Effekten af paracetamol i langtidsbehandling er ikke veldokumenteret. Paracetamol bør ikke ordines fast ud over 6 uger, medmindre behandlingen løbende vurderes. Dette gøres mest enkelt ved at gøre et seponeringsforsøg i 1-2 uger. Kan patienten ikke angive en klinisk relevant virkning, bør behandlingen seponeres. NSAID bør som hovedregel undgås til langtidsbehandling pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). Ved neuropatiske smerter anvendes adjuverende analgetika som amitriptylin, gabapentin, pregabalin eller duloxetin. Disse præparater anses for ligeværdige alternativer, og præparat valg kan baseres på individuelle forhold som komorbiditet, samt præparaternes bivirkningsprofil. Fx kan foretrækkes pregabalin ved samtidig angstlidelse eller duloxetin ved samtidig depression. Adjuverende analgetika kan også forsøges hospatienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Effektiviteten er dog lavere end ved neuropatiske smertetilstande, og det vil ofte være sværere at finde en acceptabel balance mellem virkning og bivirkning hos disse patienter. Der bør udøves generel tilbageholdenhed med opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter. Dette skyldes, at få har klinisk relevant effekt efter 3-6 måneders behandling grundet toleranceudvikling, samt at der er stor sandsynlighed for afhængighed og opioidinduceret hyperalgesi. Opioider kan dog efter nøje vurdering og på specifik indikation anvendes til visse patienter med svære kroniske nociceptive eller neuropatiske smertetilstande, enten alene eller i kombination med sekundære analgetika. Opioider bør i udgangspunktet ikke anvendes til patienter med smerter som følge af ændret nociception (nociplastiske smerter). Specifik behandlingsstrategi ved kroniske smerter Non-farmakologisk Behandling af kroniske smerter er overvejende non-farmakologisk og tager udgangspunkt i en bio-psyko-social forståelsesramme . Eksempler på non-farmakologiske behandlingstiltag der kan varetages i primærsektor: Smerteedukation Træning Afspænding Søvn hygiejne Råd om balance mellem aktivitet og hvile Såfremt patienten med kroniske smerter udvikler funktionsnedsættelse, kompromitteret arbejdsevne eller psykologisk belastning som følge af smerterne, kan man henvise til tværfagligt smertercenter som typisk tilbyder flg. non-farmakologiske behandlinger: Smerteedukation på specialiseret niveau Afspænding Mindfulness Specialiseret fysioterapeutisk behandling med fokus på vedligeholdende bevægemønstre og aktivitetsregulering Smertemestringskurser Socialfaglig rådgivning Psykologisk smertebehandling Hent evt. inspiration i artiklen Gode råd til samtalen om smerter . Svage analgetika Paracetamols bivirkningsprofil er uproblematisk, og så længe den rekommanderede døgndosis på 4 g overholdes, men effekten ud over 6 ugers behandling er ikke veldokumenteret. I praksis betyder det, at effekten af behandlingen løbende bør vurderes. Dette kan gøres ved seponeringsforsøg. Hvis smerten ikke ændres væsentligt ved seponering, er der ikke indikation for fast behandling. NB! Vær særligt opmærksom på, om der fortsat er indikation for fast dosering af paracetamol hos ældre. NSAID har ingen større plads i behandlingen af kroniske smerter, idet langtidsbehandling med NSAID frarådes pga. bivirkningsprofilen (se NSAID ). NSAID kan være relevant i korte perioder, hvis der oven i den kroniske smerte skulle opstå en akut smerte betinget af inflammation, eller ved visse kroniske inflammatoriske reumatologiske lidelser (se evt. afsnittet om NSAID ). Langvarig behandling med paracetamol og NSAID - også i doser, der ligger inden for det anbefalede - kan give anledning til udvikling af medicininduceret hovedpine , og ikke kun hos hovedpinepatienter. Denne form for hovedpine vil forsvinde, når behandlingen med paracetamol og/eller NSAID ophører. Adjuverende analgetika Ved neuropatiske smertetilstande og ved smertetilstande betinget af ændret nociception (nociplastiske smerter) er de adjuverende analgetika første valg. Præparaterne er alle ligeværdige valg, men det er værd at være opmærksom på, at der er forskellig numbers needed to treat (NNT) og især ved nociplastiske smerter ses relativt høje NNT og lave numbers needed to harm (NNH) (4474) . Typen af adjuverende anagetikum vælges ud fra patientens komorbiditet, lægemidlets bivirkningsprofil samt hensyntagen til potentielle interaktioner med øvrig medicin. Tricykliske antidepressiva Amitriptylin er det præparat der har lavest NNT (numbers needed to treat) til behandling af neuropatiske smerter, men behandlingen er associeret med stor risiko for antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, obstipation, urinretention. Der er desuden en risiko for kardiale overledningsforstyrrelser. Inden behandlingsstart bør der foreligge et ekg for at udelukke medfødt forlænget QT-interval, hvilket kan øge risikoen for medicinsk induceret arytmi. Ekg kontrolleres efter opstart af behandlingen og ved dosis øgning på mere end 50 %. Man anvender lavere døgndosis, end man gør i depressionsbehandlingen. Måling af serumkoncentrationer er kun sjældent relevant ved anvendelse til smertebehandling. Det kan overvejes hos ældre (se afsnit nedenfor om ældre), ved manglende effekt, bivirkninger (herunder mistanke om CYP2D6 poor metabolizer status) eller ved mistanke om toksicitet. Startdosis for amitriptylin er 10 mg og behandlingen gives bedst til natten pga. præparatets sederende effekt. Derefter kan øges med 10 mg ad gangen til effekt på indsovning og natlige smerter. Typisk ligger dosis i intervallet 10-50 mg. Analgetisk effekt kan forventes inden for få dage og altså meget før forventet effekt på depressive tilstande. Forsigtig dosering tilrådes til ældre eller patienter i behandling med Qtc-forlængende lægemidler. Nortriptylin eller imipramin kan også benyttes, selvom der ikke er godkendt indikation til smertebehandling for disse præparater. Nortriptylin og amitriptylin kan i nogle tilfælde kombineres, men betragtes som specialistbehandling. Serotonin-Noradrenalin Reuptake inhibitors (SNRI) Duloxetin har højere NNT end TCA, men har en mere gunstig bivirkningsprofil med mindre risiko for antikolinerge bivirkninger. Duloxetin kan give hypertension og bør anvendes med forsigtighed til patienter der er i hypertensionsbehandling. Der startes med en dosis på 30 mg. Dosis kan øges afhængigt af effekt og bivirkninger. Max dosis er 120 mg/døgn. Ved brug af duloxetin monitoreres blodtrykket løbende under optrapningen. Risikoen for medicinsk udløst QT-forlængelse er lille, men EKG bør kontrolleres efter opstart af behandlingen. Venlafaxin kan også anvendes, selv om der ikke er godkendt indikation til smertebehandling. Ved brug af venlafaxin skal EKG monitoreres for at udelukke medfødt og medicinsk udløst QT-forlængelse. Gabapentinoider ( gabapentin og pregabalin ) Gabapentinoiderne har lavere NNT end duloxetin, men giver oftere bivirkninger i form af sedation og vægtøgning. Startdosis for gabapentin er 300 mg x 1 dgl. i 3 dage, derefter 300 mg x 2 dgl. i 3 dage, og herefter fortsat gradvis øgning med 300 mg hver 3. dag til slutdosis på 600-900 mg x 3-4 dgl. For pregabalin er startdosis 25-75 mg x 2 dgl., og derefter gradvis øgning med 50-75 mg hver 3.-5. dag til højst 600 mg i døgnet fordelt på 2-3 doser. Det er værd at være opmærksom på at der er en lille risiko for at udvikle et misbrug af gabapentinoider. Undersøgelser har vist at særligt patienter med opioidmisbrug er i risiko for også at udvikle misbrug af gabapentinoider ( Sundhedsstyrelsen - Misbrug af gabapentin og pregabalin ). Opioder Når opioider tages i anvendelse til kroniske smertepatienter, bør patienten behandles med et langtidsvirkende opioid; døgndosis startes så lavt som muligt, og dosis fordeles på 2-3 ens doser jævnt fordelt over døgnet. Der startes typisk med depotmorfin 5-10 mg x 2-3 dgl., og patienten følges tæt mht. effekt og bivirkninger. Der er principielt ikke en maksimal dosis for brug af opioider, men døgndoser over 100 mg morfin eller morfinækvivalenter hos kroniske smertepatienter bør være undtagelsen. Patienter i langvarig opioidbehandling kan få problemer som kognitiv dysfunktion, opioidsensibilisering, afhængighed og kan risikere at udvikle tolerans. Administrationsmåden er primært oral, men for udvalgte patienter kan transdermal administration benyttes. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der er øget risiko for utilsigtede hændelser ved brug af plaster. Fx kan der ske overdosering, hvis det gamle plaster ved en fejl ikke fjernes. Plasteret kan også løsne sig, mens patienten sover og ved en fejl sætte sig på en anden person i sengen (i værste fald et barn). Der er eksempler på, at særligt personer med demens kan finde på at fjerne plasteret og måske putte det i munden eller sluge det. Intravenøs, subkutan, intramuskulær eller rektal administration bør så vidt muligt undgås, da dette medfører meget ustabil smertedækning og risikoen for udvikling af tolerans og abstinenssymptomer er udtalte ved disse typer af behandling (5135) . Hvis virkningsvarigheden af et depotopioid er kortere end doseringsintervallet, opstår der behandlingssvigt mellem doserne, hvilket kan udløse gennembrudssmerter. Der kan også opstå abstinenssymptomer og abstinenssmerter i timerne op til doseringstidspunktet. Det er derfor vigtigt at spørge patienten, om han/hun kan mærke, når en dosis begynder at virke og igen aftager, inden næste dosis er berammet. Hvis dette er tilfældet, opdeles døgndoserne i flere doser. Princippet i behandlingen med depotopioider er, at den skal være kontinuerlig således, at plasmakoncentrationen holdes jævn over hele døgnet. Hvis effekten er utilstrækkelig på korrekt indikation, eller der opstår uacceptable bivirkninger, kan det overvejes at skifte til andet langtidsvirkende opioid ( opioidrotation ). Ved opioid-rotation foretages en beregning af den ækvianalgetiske dosis af det opioid, der konverteres til (se beregner ). Tolerance-udvikling viser sig typisk ved aftagende effekt og behov for stigende doser. Dosis kan øges et par gange, men bør hospatienter med non-maligne smerter ikke overstige 100 mg morfinækvivalenter i døgnet pga. risiko for opioidsensibilisering i højere doser. Første valg ved tolerans-udvikling er at forsøge udtrapning. Hvis udtrapning ikke er muligt, eller fortsat opioid behandling skønnes velindiceret, kan også foretages opioid-rotation, idet der ikke er fuld krydstolerans mellem de forskellige opioider. Hvis der roteres pga. opioid tolerans, vil det ofte være muligt at reducere den ækvipotente dosis af det nye opioid. Ved døgndoser under 100 mg morfinækvivalenter, kan der roteres på en gang. Ved doser over 100 mg morfinækvivalenter bør der foretages en krydstitrering (gradvis nedtrapning af det ene opioid, samtidig med gradvis optrapning af det nye opioid). Ved tolerance-udvikling, kan det være en fordel at rotere til metadon behandling, hvor der sjældnere opstår problemer med abstinenser mellem doserne. Håndtering af toleransudvikling ved opioidrotation, krydstitrering og behandling med metadon er en specialist-opgave. Det gælder generelt for patienter i langtidsbehandling, at p.n. administration bør undgås, idet risikoen for misbrug og tolerans sandsynligvis stiger ved disse behandlingsregimer. Desuden giver behandling med p.n. opioid ofte over tid en meget ustabil smertedækning med risiko for abstinenser og hermed abstinenssmerter mellem doserne. For visse typer af kroniske smertetilstande kan oral pn dosering med korttidsvirkende opioid dog anbefales, typisk ved mere dynamisk betingede smertetilstande, fx osteoporotiske sammenfald i columna med primært belastnings- og aktivitetsudløste smerter, eller hvis der er tale om en blandet akut og kronisk smertetilstand, som det fx ses ved kronisk pancreatitis. Hvis der anvendes korttidsvirkende opioider, bør forbruget monitoreres tæt og må ikke eskalere. Behandling med opioider giver næsten obligatorisk forstoppelse, og der bør opstartes profylaktisk behandling med laksantia. Osmotisk virkende præparater foretrækkes. Der kan søges om enkelttilskud til alle laksantia ved kronisk opioidbehandling. Naloxon er en ren antagonist og bliver brugt til at modvirke akutte opioidbivirkninger som respirationsdepression og sedation. Naloxon er markedsført i kombination med oxycodon og er formuleret således, at det frigøres langsomt og systemisk optræder i så lav en koncentration, at det alene får en perifer antagonistisk (anti-obstiperende) effekt og ikke modvirker opioidets centraludløste analgetiske virkning. Naloxegol er en opioidantagonist, der ikke passerer blod-hjernebarrieren, og som kan bruges til patienter med opioidinduceret obstipation, når andre laksantia uden held har været forsøgt. Endvidere er der markedsført en ren perifer opioidantagonist ( methylnaltrexon ). Begge præparater anvendes til at modvirke opioidinduceret obstipation og dysfunktion af tarmen. Methylnaltrexon gives subkutant, og indikationen er hårdnakket obstipation hos cancerpatienter, hvor anden behandling med laksantia ikke har haft den ønskede effekt. Der er ved behandling med opioider altid risiko for udvikling af afhængighed. Efter kortere tids behandling - få uger - vil de fleste patienter have udviklet fysisk afhængighed, hvilket typisk viser sig ved flere smerter, indre uro og svedeture, når der bliver for langt mellem de daglige doser eller i forbindelse med nedtrapning. En mindre del af kroniske smertepatienter udvikler psykisk afhængighed og vil være i risiko for at blive misbrugere. Patienter med fysisk afhængighed er ofte lette at hjælpe ud af deres opioidbehandling med støtte og forsikring om, at abstinenserne er ufarlige og kortvarige, hvorimod patienter med et psykisk afhængighedsforhold til opioiderne kan have behov for specialiseret hjælp i et misbrugscenter. Medicintilskud Siden d. 26. maj 2025 er der kommet nye tilskudsregler for opioider, og ingen opioider har nu længere generelt tilskud. De vigtigste ændringer fremgår af nedenstående. For en fuld oversigt over tilskudsregler henvises til Lægemiddelstyrelsens hjemmeside . Der er klausuleret tilskud til følgende depot opioider: Tramadol (undtaget enkelte dyre præparater), morfin, oxycodon (undtaget kombination med naloxon) og methadon. For at være omfattet af klausulen skal svagere smertestillende medicin have været forsøgt uden effekt. For nociceptive smerter gælder dette paracetamol. For neuropatiske smerter skal relevante adjuverende analgetika være afprøvet. Der er desuden klausuleret tilskud til buprenorphin resoribletter, hvor det ud over at svagere smertestillende er prøvet, desuden kræves at depot opioider der er formuleret som tabletter eller kapsler ikke kan benyttes. For buprenorphin plastre gælder i tillæg, at medicin ikke kan tages gennem munden. Samme klausul gælder for fentanyl plastre. Der er klausuleret tilskud til alle korttidsvirkende opioider, som er formuleret som tablet eller kapsel, og klausulen er kun gældende ved kortvarig behandling af smerter eller ved akutte gennembrudssmerter trods en fast behandling med depotopioid. For korttidsvirkende opioider som er formuleret som dråber, smeltetabletter eller suppositorier, gælder desuden, at tabletter og kapsler ikke kan benyttes. Tilskuddet til kodein er bortfaldet. Behandling af kroniske smerter hos ældre Generelt benyttes lavere doser til behandling af ældre for alle typer af analgetika. NSAID-behandling af ældre er forbundet med markant øget risiko for udvikling af alvorlige gastro-intestinale, kardio-cerebro-vaskulære og renale komplikationer. Længerevarende NSAID-behandling bør derfor undgås (2588) . Ved brug af gabapentin, pregabalin og opioider hos ældre, bør man være særligt opmærksom på centrale bivirkninger, der kan optræde som pseudodemens. Ældre er særligt udsatte for at få anti-kolinerge bivirkninger, hvorfor der bør udvises forsigtighed ved brug af TCA og SNRI præparater. Ved brug af adjuverende analgetika og opioider anbefales det at starte med laveste mulige dosis og trappe langsomt op efter start low - go slow princippet. Revurdering af behandlingen Effekten af smertestillende medicin aftager ofte med tiden, og derfor bør den farmakologiske behandling løbende revurderes hos den kroniske smertepatient. Paracetamol har ikke dokumenteret effekt ud over 6-ugers behandlingsvarighed, og det er desuden en klinisk erfaring af paracetamol har begrænset effekt ved langvarige smertetilstande. Effekten bør derfor løbende vurderes, hvilket lettest gøres ved at foretage en kortvarig pausering af behandlingen. Hvis patienten ikke mærker en forværring under 1-2 ugers pause, kan behandlingen seponeres. Revurdering bør foretages minimum 1 gang årligt. Patienten kan med fordel instrueres i kun at bruge paracetamol til akutte smerter, fx ved hovedpine, menstruationssmerter eller en distorsion. NSAID egner sig ikke til langtidsbrug pga. bivirkningsprofilen, og en NSAID behandling bør derfor løbende revurderes. Effekten af adjuverende analgetika kan aftage ved længere tids behandling, hvilket kan medføre, at effekten over tid ikke længere står mål med bivirkninger. En revurdering af effekt og bivirkninger bør foretages minimum 1 gang årligt. Er der tvivl om effekt eller mistanke om bivirkning, anbefales langsom nedtrapning og evt. udtrapning. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke opioider til behandling af kroniske non-maligne smerter (5274) . En opioid behandling kan dog være nødvendig ved invaliderende smerter og vil ofte blive indledt på et tidspunkt, hvor patienten er belastet af både smerter og de psykosociale konsekvenser heraf. Den kroniske smerte kan ændre sig betydeligt over tid, og de fleste patienter vil med tiden tilpasse sig den kroniske smerte, hvorved opioid behandlingen ofte bliver overflødig på sigt. En opioid behandling bør derfor løbende revurderes, idet mange vil kunne trappe ud igen uden smerteforværring til følge. Behandlingen bør i starten revurderes hver 3.-6. måned og ved længere tids behandling, minimum 1 gang årligt. Langvarig opioid behandling øger risikoen for tilvænning og tolerance. Dette vil typisk vise sig ved aftagende effekt, og der kan opstå abstinenssmerter mellem doserne som udtryk for, at samme dosis ikke længere er tilstrækkeligt til at sikre en stabil serum koncentration (end of dose failure). Dosis kan øges max. 1-2 gange, men bør ikke overskride 100 mg/døgn, idet høje opioiddoser kan medføre opioid sensibilisering. Første valg ved tegn på tilvænning og tolerance er at forsøge udtrapning. Er dette ikke muligt, kan opioid rotation forsøges. Nogle patienter, som har fået opioid på recept, kan udvikle et regulært misbrug over tid. Disse patienten udvikler et kompulsivt forbrug, hvor aftaler om dosis ikke længere overholdes. Behandlingen bør straks revurderes ved tegn på misbrugsadfærd, da dette er en alvorlig komplikation til en lægeordineret opioid behandling. Det vil ofte være nødvendigt at henvise patienten til professionel hjælp på et misbrugscenter. Centrale neuropatiske smerter Central neuropatisk smerte efter apopleksi eller rygmarvslæsioner er meget vanskelig at smertelindre, men kan forsøges behandlet med tricykliske antidepressiva , gabapentin / pregabalin eller lamotrigin . Behandling er en specialistopgave. Trigeminusneuralgi Ved trigeminusneuralgi er carbamazepin og oxcarbazepin første- og andetvalg (ikke-godkendt indikation for oxcarbazepin). Ved utilstrækkelig behandlingseffekt, uacceptable bivirkninger eller problematiske interaktioner med øvrig medicin, kan som alternativ forsøges behandling med gabapentin, pregabalin eller lamotrigin (ikke-godkendt indikation). Behandling af trigeminusneuralgi er en specialistopgave, og alle patienter mistænkt for trigeminusneuralgi bør vurderes af en speciallæge i neurologi (5136) . Se også Trigeminusneuralgi . Medicinsk cannabis Behandling med medicinsk cannabis blev fra 1. januar 2018 lovliggjort i en forsøgsordning for visse typer af smerter (3224) . Lovliggørelse af medicinsk cannabis på recept er fra d. 1. januar 2026 gjort permanent. Se endvidere Medicinsk cannabis . Af Lægemiddelstyrelsens vejledning fremgår det: Medicinsk cannabis anbefales ikke i nogen national eller international klinisk retningslinje, det være sig til smertetilstande med non-malign eller malign årsag. Det forudsættes, at konventionel godkendt behandling har svigtet eller ikke tåles, inden man ordinerer medicinsk cannabis. Det er uklart, hvor medicinsk cannabis skal placeres i en behandlingsalgoritme for kroniske smerter. Det kan være relevant at behandle neuropatiske smerter med medicinsk cannabis, idet medicinsk cannabis kan have en svag analgetisk virkning ved både perifere og centrale neuropatiske smerter. Ved generaliserede smerter i bevægeapparatet, smerter ved slidgigt, smerter ved inflammatoriske ledsygdomme og smerter ved osteoporose vurderes det ikke relevant at behandle med medicinsk cannabis på grund af manglende evidens herfor (3224) . Kontraindikationer: Medicinsk cannabis skal ikke anvendes af patienter med kendt allergi over for indholdsstofferne. Medicinsk cannabis skal ikke anvendes til patienter med svært nedsat lever- eller nyrefunktion. Medicinsk cannabis skal ikke anvendes til patienter med skizofreni, eller med skizofreni i familieanamnesen, eller til patienter...)
 
Svær pruritus ved hæmodialyse (... virkende selektiv kappa-opioid recepter agonist, som anvendes til behandling af CKD-aP hos...)
 
Diabetes insipidus (...arbamazepin , som stimulerer vasopressinsekretionen, kan undtagelsesvis anvendes til patienter med partiel central diabetes insipidus. Dosis er sædvanligvis 100-400 mg/døgn, men p...)
 
Hepatitis B (...hos mere end 90 % af de vaccinerede efter en vaccinationsserie på tre doser. Engerix-B® i voksendosis (20 mikrogram/ml) kan anvendes til børn i alderen 1-15 år ved et 2-dosis vaccinationsprogram med immunisering ved 0 og 6 måneder. Beskyttelse mod hepatitis B-infektion opnås imidlertid først med sikkerhed efter den anden dosis. Der er betydelige holdepunkter for, at vaccination giver meget langvarig, måske livslang beskyttelse mod sygdom hos...)
 
Medicinoverforbrugs-hovedpine (...patienter til at reducere deres medicinforbrug. Behandlingen af MOH består i de første 2 måneder af Undervisning og information. Patienterne skal informeres om, at man efter brat seponering kan udvikle abstinenssymptomer og rebound-hovedpine med migrænelignende hovedpine, med evt. kvalme, opkastninger, søvnforstyrrelser, uro, angst, hypotension og takykardi. Disse symptomer varer typisk 2 - 10 dage, afhængigt af den type medicin der er overforbrugt. Seponering af alle analgetika/migrænemidler i to måneder. Dette omfatter også analgetika, der tages for andre smerter. Reduktion af anfaldsmedicin til et forbrug på højst 2 dage pr. uge kan også benyttes, men er mindre effektiv end brat seponering. Støttemedicin. Ved kvalme og opkastninger kan gives metoclopramid eller domperidon. Behandling af abstinenssymptomer. Ved overforbrug af morfika er det oftest nødvendigt med indlæggelse og medicinsanering under metadondække (fx methadon 20 mg aftrappet over 4 dage). Forebyggende medicin. Opstart af forebyggende medicin samtidig med medicinsanering efter sædvanlige retningslinjer afhængig af hovedpinetype. Registrering af hovedpine. Efter 2 måneder evalueres hovedpinen. Det er derfor vigtigt, at patienten registrerer hovedpinen og medicinforbruget enten i en diagnostisk hovedpinedagbog eller i en hovedpinekalender. Det kan være en fordel at benytte en diagnostisk hovedpinedagbog, da hovedpinens fænotype kan ændre sig i forløbet. Under behandlingsforløbet er det vigtigt med støtte og forståelse fra pårørende, arbejdsgiver og egen læge. Oftest vil man anbefale en sygemelding på 2-3 uger. Når abstinenssymptomerne aftager, mærker patienterne ofte spontan bedring af hovedpinen over de næste uger til måneder. Mange patienter...)
 
Wernicke - Korsakoff syndrom (... under alle omstændigheder ved neurologiske skader som polyneuropati og styringsbesvær. Hos den alkoholafhængige ses ofte også andre mangeltilstande, der kan give symptomer, som o...)
 
Diabetes (...hos personer med type 1- og type 2-diabetes. God kontrol af blodglucose, blodtryk og lipider spiller en afgørende rolle for prognosen, og både hos personer med type 1- og type 2-diabetes bør det tilstræbes at genetablere så normale metaboliske forhold som muligt. Følgende kan påvirkes for at opnå god glykæmisk kontrol: den endogene insulin- og glukagonsekretion (type 2-diabetes) patientens insulinsensitivitet i lever og i muskler hastigheden af glucoseabsorptionen fra tarmen via forsinket ventrikeltømning glucoseudskillelsen gennem nyrerne (glukosurien). Den endogene insulinsekretion kan påvirkes medikamentelt med β-cellestimulerende midler . Glukagonsekretionen reduceres under behandling med GLP-1-receptor agonister . Patientens insulinsensitivitet kan påvirkes bl.a. diætetisk ved vægttab, motion og med orale antidiabetika , som metformin og glitazoner. GLP-1 receptor agonister, specielt de kortidsvirkende, forsinker ventrikeltømningen og derved den postprandiale glucosestigning. De langtidsvirkende GLP-1-receptoragonister har lille effekt på ventrikeltømningen, men en bedre effekt på HbA1c primært via en øgning af insulinsekretionen end de korttidsvirkende. SGLT-2 hæmmere øger glucoseudskillesen gennem nyrerne, hvorved plasmaglucosekoncentrationen reduceres. Utilstrækkelig egen insulin produktion kan behandles med subkutan indgift af insulin . Diabetes inddeles i: Type 1-diabetes Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved svært nedsat eller ophørt insulinproduktion i de langerhanske øer i pancreas. Type 1-diabetespatienten er oftest positiv for ø-celle antistoffer, fx glutamin acid decarboxylase (GAD65) og islet cell antibodies (ICA). Type 1-diabetespatienten, som har debut efter 30-års-alderen og er positiv for ø-celleantistoffer, betegnes ofte som LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults eller type 1.5 diabetes og er karakteriseret ved en langsom ødelæggelse af de insulinproducerende celler sammenlignet med type 1-diabetes patienter med debut < 30-års-alderen. Type 2-diabetes Nedsat insulinvirkning (insulinresistens) kombineret med utilstrækkelig insulinsekretion. Det er ofte nødvendigt at supplere livsstilsintervention med behandling med orale antidiabetika, GLP-1 analog og evt. med insulin. Sekundær diabetes kan ses efter fx pancreatitis, hvor patienten ofte er slank, og diabetes skyldes ødelæggelse af de insulinproducerende celler i pancreas eller kan fremprovokeres af prednisolonbehandling, der forværrer insulinresistensen. Familiært ophobede tilfælde af klinisk type 2 diabetes hos...)
 
Psoriasis (...is erythrodermi behandles altid systemisk. Man skal være opmærksom på, at 10-20 % af patienterne med psoriasis samtidig har artritis som led i sygdommen. Hvis NSAID ikke kan kontr...)
 
Behandling af dyslipidæmi (...hospatienter med tidligere myokardieinfarkt har vist nedsat morbiditet og total mortalitet efter 1-2 år med en modificeret middelhavskost. Fedtmodificeret kost anvendes til behandling af hyperkolesterolæmi. Fedtindtagelsen begrænses til 30 %, evt. 20 % af energiindtagelsen, ligeligt fordelt mellem mættede, polyumættede og monoumættede fedtsyrer. Kolesterolindtagelsen begrænses til 200-300 mg/døgn, og fiberindtagelsen øges til ca. 30 g/døgn. Ved strikt diætoverholdelse ses maksimal effekt inden for seks uger. Kan der ikke på denne måde opnås tilstrækkeligt kolesterolfald, indledes medikamentel behandling. Fedtfattig diæt anvendes til behandling af svær hypertriglyceridæmi med chylomikroner. Fedtindtagelsen begrænses til ca. 15 % af energiindtagelsen, dvs. til ca. 30 g fedt, hvis energiindtagelsen er 8.000 kJ/døgn. Denne diætform er vanskelig at gennemføre, men den kan være nødvendig for at forhindre recidiv af pancreatitis, og det tilrådes, at patienten henvises til en klinisk diætist. Højdosis Omega-3 fedtsyre præparater (fiskeolie) kan ofte reducere høje triglyceridkoncentrationer. Det samme er tilfældet for de såkaldte mellemkædede triglycerid-præparater. Alkohol Mistænkes alkohol for at være årsag til hypertriglyceridæmi, kan man foreslå patienten et forsøg på få dages alkoholabstinens . Normalisering af triglyceriderne i denne situation taler for sig selv . I tilfælde, hvor svær hypertriglyceridæmi er på baggrund af stort indtag af hurtigt omsættelige kulhydrater, er diætistvejledning særlig vigtig. Se også Hyperlipidæmi (Fysisk aktivitet som behandling) . Medikamentel behandling De lipidsænkende lægemidler er opdelt i syv grupper: Statiner , anionbyttere , fibrater , kolesterolabsorptionshæmmere , nicotinsyre derivater , PCSK9-hæmmere , Omega 3-fedtsyre-hæmmere samt microsomalt transferprotein (MTP)-hæmmere . Før valg af lægemiddel er det vigtigt at gøre sig klart, hvilken tilgrundliggende form for dyslipidæmi, man ønsker at behandle, og hvilke plasma-lipidfraktioner man ønsker at ændre hos den enkelte patient, se tabel 1. Tabel 1: Klassifikation af de vigtigste lipidforstyrrelser og deres farmakologiske behandling Type Lipider Lipoproteiner Risikosygdom Monoterapi Kombinations- behandling Andre præparater Isoleret hyper- kolesterolæmi ↑ Kolesterol Triglycerid 10 mmol/l (↑) Kolesterol ↑ VLDL ↑ Kylomikroner ↓ LDL ↓ HDL Pankreatitis (aterosklerose) Fibrat + Statin Fiskeolie VLDL = very low density lipoprotein kolesterol, IDL= intermediate density lipoprotein kolesterol, LDL= low density lipoprotein kolesterol, HDL= high density lipoprotein kolesterol. Statinerne ( atorvastatin , pravastatin , simvastatin og rosuvastatin ) er i stand til at sænke LDL-kolesterol med 20-55 % - afhængigt af præparat og dosering. Atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg vil medføre den største reduktion af LDL-kolesterol. Herudover er statiner særdeles effektive i kombination med anionbyttere og kolesterolabsorptionshæmmere. Korttidsbivirkningerne er få og sjældne, og blandt disse er muskelsmerter langt den hyppigste. Der er ikke rapporteret langtidsbivirkninger udover (dosisrelateret) let til marginal øget hyppighed af type 2-diabetes inden for en observationsperiode på mere end 30 år med de første statiner. Anionbyttere som colestyramin anvendes til ren LDL-kolesterol-forhøjelse, fx familiær hyperkolesterolæmi. For at mindske gastro-intestinale bivirkninger øges dosis gradvis over uger til maksimalt 8 g colestyramin 3 gange dgl. Anionbytterne kan hæmme absorptionen af andre lægemidler, hvorfor de skal indtages 4 timer før eller 1 time efter anden oral medicin. Selv med disse tidsintervaller kan interaktion forekomme. En enkelt døgndosis af 4-12 g colestyramin er ofte en hensigtsmæssig administrationsform. Anionbytterbehandling kan evt. kombineres med nicotinsyre, fibrat eller statin. Colesevelam , der administreres som kapsler (angives at have færre bivirkninger), kan forsøges hvis ovenstående ikke tolereres. Anionbyttere kan reducere LDL-kolesterol med 18-25 %. Fibrater ( gemfibrozil og bezafibrat ) kan sænke triglyceriderne ret effektivt (20-50 %). Som bivirkning kan LDL-kolesterol undertiden stige, men hos normotriglyceridæmiske patienter med LDL-kolesterol forhøjelse kan fibrater på den anden side nedsætte LDL-kolestol. Ligesom nicotinsyre øger fibrater HDL-kolesterol. Kolesterolabsorptionshæmmere ( Ezetimib ) hæmmer selektivt den intestinale absorption af kolesterol og lignende plantesteroler i tyndtarmens børstesøm, hvilket medfører et fald i transporten af intestinalt kolesterol til leveren og reducerer total- og LDL-kolesterol samtidig med, at HDL-kolesterol evt. øges. Ezetimib reducerer LDL-kolesterol med 15-22 % og har i kombination med et statin vist at give en yderligere reduktion i LDL-kolesterol på 21-27 % i forhold til intensiv statinbehandling alene. Ezetimib bør forbeholdes patienter, som ikke tåler statin i relevante doser eller i kombination med statin hos de patienter, som ikke opnår behandlingsmålet med statin alene. Statinbehandlingen nedsætter kolesterolsyntesen, en effekt der er komplementær til ezetimibs hæmning af transporten af intestinal kolesterol til leveren. Nicotinsyre og derivater : Nicotinsyre kan anvendes til hyperkolesterolæmi og til hyperlipidæmi, hvor forhøjet VLDL-kolesterol indgår, fx familiær kombineret hyperlipidæmi og dysbetalipoproteinæmi, idet nicotinsyre hæmmer dannelse af hepatisk VLDL-kolesterol. Desuden opnås en markant øgning af HDL-kolesterol og sænkning af det aterogene lipoprotein(a). Kutane bivirkninger (kløe og flushing) kan reduceres ved indtagelse af 75-300 mg acetylsalicylsyre 30 min. før nicotinsyrederivat. Dosis øges langsomt til vedligeholdelsesdosis efter 4 uger. PCSK9-hæmmere ( alirocumab , evolocumab ) er et behandlingsprincip med monoklonale antistoffer, der doseres subkutant og ved hæmning af proteinet proprotein-konvertase-subtilisin/kexin-type 9 (PCSK9) reducerer nedbrydningen af LDL-receptorerne i leveren. Dermed øges reduktionen af LDL-kolesterol i blodet. Behandling med alirocumab eller evolocumab i monoterapi eller sammen med statin kan reducere LDL-kolesterol med 45-65 %. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. PCSK9-syntesehæmmere ( incliseran ) repræsenterer et nyt behandlingsprincip med interfererende ribonukleinsyre (siRNA), som doseres subkutant og ved hæmning af syntesen af proteinet proprotein-konvertase-subtilisin/kexin-type 9 (PCSK9) i leveren reduceres nedbrydningen af LDL-receptorerne i leveren. Dermed øges reduktionen af LDL-kolesterol i blodet. Behandling med inclisiran i monoterapi eller sammen med statin kan reducere LDL-kolesterol med 50-65 %. Behandlingen kan medføre reaktioner på applikationsstedet. Omega-3 fedtsyre-præparatet , icosapentethyl er en stærk oprenset stabil ethylester af omega-3 fedtsyren icosapentaensyre (fiskeolie), som reducerer leverens syntese og frigivelse af triglycerider samt VLDL-kolesterol. Virkemåde af icosapentethyl er ikke fuldt afklaret. Icosapentethyl anvendes til at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser hos statin-behandlede patienter med triglyceridværdier ≥ 1,7 mmol/l/≥150 mg/dl, som har kardiovaskulær sygdom eller diabetes og mindst en anden kardiovaskulær risikofaktor. Mikrosomalt transferprotein (MTP)-hæmmere ( lomitapid ) repræsenterer en gruppe lægemidler, der kan påvirke produktionen af lipoproteiner i både leveren og tyndtarmen. Anvendes kun til patienter med den yderst sjældne tilstand homozygot familiær hyperkolesterolæmi, som skønnes at optræde hos 1 ud af 1 mill. danskere. Behandling varetages af højt specialiserede afdelinger. Graviditet Der foreligger kun få meddelelser om teratogen effekt af de lipidsænkende lægemidler. Erfaringsgrundlaget er ringe, og de bør derfor så vidt muligt ikke anvendes under graviditet. Findes indikation for kolesterolsænkende behandling under graviditet, bør et præparat fra gruppen af anionbyttere foretrækkes, da disse stoffer ikke absorberes fra mave-tarm-kanalen. Behandling af svær graviditetsassocieret hypertriglyceridæmi (5-10 mmol/l eller mere) er en specialistopgave med bistand fra klinisk diætist. Amning Pravastatin udskilles i modermælk. Erfaring savnes vedr. atorvastatin , rosuvastatin og simvastatin . Bør derfor ikke anvendes under amning. Er der indikation for kolesterolsænkende behandling i ammeperioden, bør et præparat af gruppen anionbyttere foretrækkes. Tilskud Der er generelt tilskud til kolesterolsænkende midler indeholdende atorvastatin , ezetimib , rosuvastatin , simvastatin og pravastatin . Ved præparater indeholdende colestyramin , acipimox samt ved kombinationerne atorvastatin/ezetimib og simvastatin/ezetimib er der klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med generelt tilskudsberettiget statinpræparat ikke har tilstrækkelig effekt eller ikke tåles. For præparater indeholdende gemfibrozil er der klausuleret tilskud til patienter med isoleret svær forhøjelse af triglycerid eller patienter med kombineret hyperlipidæmi evt. i kombination med statin (specialistopgave). Behandling med PCSK9-hæmmere og PCSK9-syntesehæmmere er ligeledes en specialistopgave, og præparaterne kan kun udskrives af speciallæger i endokrinologi, kardiologi og neurologi. Medicinrådet har fastsat grænseværdier for behandlingen, og medicinen udleveres fra sygehuset til patienter...)
 
Dyslipidæmi (...Hos ældre er medicinsk behandling kun undtagelsesvis indiceret ved SCORE2/SCORE2-OP risiko 1,2 mmol/l for kvinder HDL-kolesterol > 1,0 mmol/l for mænd Triglycerider 5,0 mmol/l, er der indikation for kostvejledning og evt. alkoholreduktion (se diætbehandling) Hvis triglycerid er meget højt (> 8 mmol/l), eller patienten har haft pancreatitis eller hudmanifestationer (eruptive xantomer), kan farmakologisk behandling være berettiget (se Dansk Cardiologisk Selskab: Dyslipidæmi ). Diabetes Hos diabetespatienter og følgende risikofaktorer: mikroalbuminuri (urin-albumin-kreatinin ratio > 30 mg/g) eller moderat nedsat nyrefunktion (eGFR 30-60mL/min/1,73 m 2 ) eller ≥ 2 af følgende andre risikofaktorer: hypertension, familiær disposition til aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller aktiv rygning er målet for LDL- kolesterol 10 % anbefales lipidsænkende behandling ved alder 8 mmol/l), der ofte er betinget af monogen arvelig hyperlipidæmi, hvor den hyppigste er familiær hyperkolesterolæmi (se primær hyperlipidæmi) Den alvorligste arvelige lipid-omsætnings-defekt er familiær hyperkolesterolæmi, hvor der er meget markant forhøjelse af LDL-kolesterol og ubehandlet meget høj risiko for udvikling af kardiovaskulær sygdom (se primær hyperlipidæmi). Familiær kombineret dyslipidæmi er den hyppigste arvelige lipid-omsætnings-defekt. Tilstanden karakteriseres ved moderat forhøjelse af LDL-kolesterol og triglycerid samt ofte samtidigt lavt HDL-kolesterol. Langt de fleste tilfælde af let til moderat hyperlipidæmi kan diagnosticeres og behandles i almen praksis, mens patienter med svær hyperlipidæmi bør udredes for arvelig betinget dyslipidæmi, herunder familiær hyperkolesterolæmi i en lipidklinik (se Dansk Cardiologisk Selskab: Holdningspapir, Familiær hyperkolesterolæmi ). Sekundær forebyggelse Sekundær forebyggelse bør tilbydes patienter, der har dokumenteret kardiovaskulær sygdom og en forventet levetid på mere end nogle få år. Behandlingsmål er LDL-kolesterol 8 mmol/l), eller patienten har haft pancreatitis eller hudmanifestationer (eruptive xantomer), kan farmakologisk behandling være berettiget (se Dansk Cardiologisk Selskab: Dyslipidæmi Hos godt halvdelen af yngre og midaldrende (mænd 0,5 mmol/l) foretages en ekstra måling til fastlæggelse af niveauet. Det anbefales, at P-lipoprotein(a), som er associeret med øget risiko for udvikling af aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, måles hos alle, specielt patienter med tidlig aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom ( 400 nmol/l) kan måling af lipoprotein (a) blandt voksne førsteledsslægtninge overvejes især ved tidlig aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom i familien. Primær hyperlipidæmi Primær hyperlipidæmi kan klassificeres i følgende undergrupper: Familiær hyperkolesterolæmi . Ren LDL-kolesterol forhøjelse. Hos heterozygote (prævalens 0,3-0,5 %) er total-kolesterol ofte > 8 mmol/l. Sygdommen er meget aterogen, ca. 50 % af ubehandlede heterozygote mænd får et myokardieinfarkt før 50-års-alderen, og hos ubehandlede heterozygote kvinder ses dette hos ca. 30 % før 60-års-alderen Familiær kombineret hyperlipidæmi. Forhøjet VLDL-kolesterol og evt. LDL-kolesterol. Total-kolesterol er oftest 6-8 mmol/l, og/eller triglycerid 2,5-5,0 mmol/l. Prævalens 0,3 %. Sygdommen er aterogen Familiær dysbetalipoproteinæmi. Kendetegnes ved optræden af βVLDL-kolesterol i plasma. Prævalens 0,01-0,02 %. Sygdommen er aterogen Familiære hypertriglyceridæmier. Triglycerid er typisk over 5 mmol/l - undertiden ses værdier på op til 50 mmol/l. Prævalens ca. 1 %. Sygdommen er undertiden aterogen, og kan forårsage pancreatitis Metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er karakteriseret ved trunkal fedme, hyperglykæmi, hypertension, insulinresistens med hyperinsulinæmi, hyperurikæmi, hypertriglyceridæmi og lavt HDL-kolesterol. Antagelig er abdominal adipositas og insulinresistens patogenetisk centrale faktorer, mens hypertriglyceridæmi i kombination med hypertension bidrager som aterogene komponenter. Normal legemsvægt uden abdominal adipositas forhindrer manifestation af den stærke genetiske disposition til syndromet. Sekundær hyperlipidæmi Sygdomme, der er kompliceret med sekundær hyperlipidæmi, er diabetes , hypotyroidisme, obstruktiv leversygdom og nefrotisk syndrom. Alkohol er en hyppig årsag til hypertriglyceridæmi. Behandling med visse lægemidler ( thiazider , β-blokkere , østrogener , steroider , isotretinoin , ciclosporin , antiretrovirale, psykofarmaka og konktraceptiva) kan fremkalde hyperlipidæmi. Tilstanden skal naturligvis udelukkes ud fra relevante kliniske oplysninger og biokemiske undersøgelser, inden der opstartes lipidmodificerende behandling. Børn Hos nyfødte er gennemsnits LDL-kolesterol ca. 1 mmol/l, senere stigende til ca. 2,5 mmol/l. Først fra pubertetsstadiet stiger det imod voksenværdi. Børn får oftest målt lipidprofil som led i udredning for familiær hyperkolesterolæmi. Et barn fra en familie med familiær hyperkolesterolæmi har høj sandsynlighed for at have familiær hyperkolesterolæmi ved LDL-kolesterol ≥ 3,5 mmol/l. Ved familiær hyperkolesterolæmi kan endotheldysfunktion og øget carotis intima-media-tykkelse allerede erkendes fra 7-10-års-alderen. Ved familiær kombineret hyperlipidæmi er det væsentligt at være opmærksom på, at tilstanden ofte først penetrerer efter puberteten, hvorfor kontrol-lipidprofil skal foretages til voksenalder. En sjælden - men i barndommen vigtig - hyperlipidæmi er familiær hyperchylomikronæmi, som kan forårsage pancreatitis. Behandling med en fedtfattig diæt (se nedenfor) skal gennemføres konsekvent. Børn med familiær hyperkolesterolæmi bør vurderes i specialistregi med henblik på udredning og evt. iværksættelse af medicinsk behandling typisk fra 8- til 10-års-alderen. Se Dansk Cardiologisk Selskab: Holdningspapir, Familiær hyperkolesterolæmi og Kliniske rapporter, Arvelige hjertesygdomme hos...)
 
Pompes sygdom (...hospatienter med infantil type vurderet på forbedret overlevelse og motorik samt reduktion i anvendelsen af respirationsunderstøttende behandling. Visse patienter med svær sygdom (inkl. CRIM negativ sygdom) har brug for immunmodulerende behandling og ERT i øget dosis fra behandlingsstart. Der er ligeledes overbevisende effekt på senere debuterende typer hos nogle patienter...)
 
Eksokrin pancreasinsufficiens (...Eksokrin pancreasinsufficiens eller inadækvat pancreasenzymaktivitet er forårsaget af enten insufficient...)
 
Svimmelhed (...hos fysioterapeut med vestibulære øvelser hurtigt efter symptomdebut og diagnose bedrer symptomerne hospatienterne efter såvel 3 måneder som 12 måneder (4948) . Svimmelhed er hyppigt en bivirkning ved medicin, specielt hos...)
 
Gastro-øsofageal reflukssygdom (...patienter, der klager over reflukssymptomer, behøver næppe medikamentel behandling. Milde og sporadiske symptomer kan behandles med antacida , eller antirefluksmidler p.n., og patienten kan rådgives om relevante livsstilsændringer. Ved svære og hyppige symptomer behandles med syrepumpehæmmer i standarddosis 1 gang dgl., og effekten evalueres efter 4-8 uger. Ved utilstrækkelig effekt på reflukssymptomerne kan dosis fordobles (standarddosis 2 gange dgl.), eller antirefluksmiddel kan tillægges efter måltiderne og/eller til natten. Tilstrækkelig kontrol af symptomer er det primære behandlingsmål. Ikke alle patienter kan forvente at blive helt symptomfri, men det må tilstræbes, at symptomerne ikke påvirker patientens livskvalitet. Herudover må komplikationer forebygges. Ved erosiv reflukssygdom bedres symptomerne under opheling af erosionerne, og persisterende erosioner er ofte relateret til et uacceptabelt niveau af symptomer, hvorfor behandlingsintensitet kan justeres efter patientens symptomer. Patienter med non-erosiv eller ikke-undersøgt reflukssygdom, som har godt respons på den initiale behandling, kan instrueres i p.n.-behandling med syrepumpehæmmer i standard- eller halv dosis. Patienter med svær erosiv reflukssygdom (Grad C og D efter Los Angeles-klassifikationen) bør have langtidsbehandling med syrepumpehæmmer i daglig standarddosis for at forebygge recidiv og komplikationer (5928) (4469) . Patienter med alarmsymptomer/fund og patienter...)
 
Influenza (...Hospatienter, hvor der er isoleret en virus med oseltamivir-resistens, eller hvor der er klinisk mistanke herom, kan der behandles med intravenøs zanamivir. Ved ukompliceret influenza er endonukleasehæmmeren baloxavir en mulighed - tiltrækkende idet, der skal kun tages en tablet - ligeledes så tidligt som muligt i forløbet. Om baloxavir kan anvendes til indlagte patienter, samt om der kan gives kombinationsbehandling, vides ikke. Under en influenzaepidemi Der behandles empirisk, dvs. uden virologisk verifikation, hvis der er gået 65 år kronisk sygdom (lungesygdom, kardiovaskulær sygdom (undtagen isoleret hypertension)) kronisk nyresygdom (GFR 35-40 afhængig af tilstedeværelse af andre risikofaktorer). Beregn BMI her: patienter med hæmoglobinopati andre sygdomme, hvor det vurderes, at der er en øget risiko for komplikationer gravide i 2. og 3. trimester og kvinder op til 2 uger efter fødsel behandles. Raske børn og voksne kan behandles, hvis der startes inden for 48 timer, ligesom patienter fra ovenstående liste kan behandles ud fra en individuel vurdering - specielt hvis de er svært syge - selvom den sædvanlige grænse på 48 timer er overskredet. Udenfor en epidemi Der behandles kun efter positiv diagnostik virologisk verifikation. Hvis det cirkulerende virus ikke er følsomt for oseltamivir, kan amantadin eller baloxavir bruges, hvis isolatet er følsomt herfor. Hos svært syge patienter med dårlig gastro-intestinel absorption kan i.v. behandling med zanamivir anvendes. Ved klinisk mistanke om behandlingssvigt af oseltamivir hos...)
 
Katekolamin-refraktær hypotension ved septisk shock (...Enkelte patienter har vedvarende hypotension trods væskebehandling og stigende doser noradrenalin og/eller adrenalin. Disse patienter har såkaldt kat...)
 
Enuresis nocturna og nykturi (...esis nocturna aftager med alderen. Enuresis nocturna ses hos 8 % af børn i 4 til 5-års-alderen og hos ca. 1,5 % i 9 til 10-års-alderen. Andre tilstande, der k...)
 
Fabrys sygdom (...patienternes livskvalitet, men effekten er afhængig af start på behandlingen, før irreversible manifestationer opstår (se europæiske guidelines, Biegstraaten M) (2726) . Enzymstabilisering med migalastat fører hospatienter...)
 
Eosinofil øsofagitis (EoE) (...agnosen stilles i biopsierne ved stor forekomst af eosinofile granulocytter. Ca. 150 patienter får stillet diagnosen hvert år. I udredningsfasen er behandling med syrepumpehæmmer ...)
 
Helicobacter pylori (...Eradikationsbehandling med en kombination af en syrepumpehæmmer og to antibiotika er nødvendig for at op...)
 
Erektil dysfunktion (...hos raske er ca. 20 % hos 40-årige stigende til ca. 50 % hos 70-årige, hvilket bl.a. er vist ved den store danske SEXUS undersøgelse i 2018 (5305) . Hospatienter med kendt disponerende årsag er prævalensen højere, fx vil næsten alle patienter med diabetes eller dissemineret sklerose rammes af ED i løbet af livet. ED hos mænd < 45 år kan være det første prodrome på senere kardiovaskulær sygdom og bør derfor altid medfører anamnese og undersøgelse (disponerende faktorer, objektiv undersøgelse, blodprøver og EKG). Lægemidler kan medføre ED, specielt antihypertensiva, β-blokerende midler og psykofarmaka. Seponering eller skift af antihypertensiva eller β-blokerende præparat fører dog sjældent til bedring af patientens ED. Derimod kan seponering eller skift af psykofarmakon resultere i bortfald af ED. Da vi bliver ældre og ældre ses en større andel af ældre mænd i urologiske og sexologiske klinikker. Kirurgiske indgreb som radikal prostatektom, cystektomi eller rectumeksstirpation medfører meget ofte ED, mens transuretrale indgreb som TUR-P eller blærehalsincision kan skade rejsningsevnen med op til 10 % procent. Udredning Da behandlingstilbuddet for ED i reglen er det samme uanset den formodede årsag til tilstanden, forekommer det rimeligt at begrænse udredningen til at omfatte screening for disponerende lidelser (kardiovaskulær sygdom, diabetes, dyslipidæmi, metabolisk syndrom, tobaksrygning, alkoholforbrug). Disse blodprøver kan være med til at støtte ens diagnose fx metabolisk syndrom hos en overvægtig patient. Man kan bestille blodprøver inden konsultationen med en lipid og androgenprofi, idet man så kan iværksætte en bahndling ved første konsultation. Nedsat serum-testosteron er en meget sjælden årsag til ED, hvorfor hormonel screening ikke er indiceret som rutine(androgen profil- FSH, LH, prolactin, testosteron). Tilskud Enkelttilskud til fosfodiesterase-5-hæmmer, alprostadil eller aviptadil og phentolamin til behandling af ED vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: at det drejer sig om en patient, hvis grundsygdom har forårsaget svær ED. Det gælder primært de i tabel 1 nævnte patientkategorier. For personer med diabetes skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter...)
 
Epilepsi (...encefalopatier Alle anfaldstyper kan ses, evt. med både fokale og generaliserede anfald hos den samme patient Svære epilepsisygdomme med progredierende forværring, specielt af kog...)
 
Familiært chylomikronæmisyndrom (FCS) (... triglycerid-reducerende behandlinger som fibrater og omega-3 har meget beskeden effekt hos disse patienter. Volanesorsen er en antisense oligonukleotid, der hæmmer dannelsen af a...)
 
Farmakologisk frakturprofylakse (...patienter i særlig risiko for osteoporotiske knoglebrud, herunder ved: lavenergifraktur i proksimale femur eller columna (uanset T-score) T-score < -4.0 i ryg, total hofte eller lårbenshals (uanset tilstedeværelse af risikofaktorer) T-score ≤ -2,5 i ryg total hofte eller lårbenshals med tilstedeværelse af en eller flere risikofaktorer for fraktur (se Tabel 1 i Risikofaktorer for fraktur ). Bemærk at der er andre behandlingsgrænser for patienter...)
 
Hyperfenylalaninæmi (...Hospatienter, som har en restaktivitet af PAH-enzymet, og som responderer på BH4 (i form af Sapropterin ), kan tilførsel af BH4 medføre en øget omsætning af fenylalanin, så fenylalanin i blodet sænkes til terapeutisk niveau. BH4 anvendes som udgangspunkt som tillægsbehandling til diæt, der dog kan gennemføres mindre restriktivt. Endelig kan fenylalanin i blodet reduceres ved anvendelse af fenylalaninammoniaklyase (rAvPAL). Sapropterin er en syntetisk udgave af naturligt forekommende 6R-BH4, som er kofaktor for både fenylalanin-, tyrosin- og tryptofanhydrolaserne. Hospatienter...)
 
Ændringer i væske- og elektrolytbalancen (...hos mindre syge patienter. Risikoen ved i.v. væske øges, desto mere syg, patienten er, desto yngre/ældre, og desto mere væske der indgives. Se også Lægemiddelstyrelsens og Styrelsen for Patientsikkerheds Informationsmateriale om i.v. væsker , bl.a. folder med oversigt over hyppigt anvendte i.v.-væsker. Vurderes patienten at have betydende hypovolæmi, kan gives væskebolus Ringer-acetat/lactat eller 0,9 % NaCl på 5-10 ml/kg (voksne) og 10 ml/kg (børn) over 15 til 30 minutter. Vitalparametre revurderes inden fornyet bolus. Er der behov for større væskemængder og hos risikopatienter (meget unge/gamle, nyre-/hjerte-/leversvigt, kritisk syge m.fl.) involveres specialist tidligt. Har patient ikke kritisk hypovolæmi, behandles eventuel vand- og elektrolytdeficit gradvist. Langt de fleste patienter har ikke større væske-/elektrolytforstyrrelser, og her er dækning af basale tab (perspiration ca. 10 ml/kg/døgn og diureser) tilstrækkeligt uden større udredning/monitorering. Ved abnorme tab, fx diarré, er monitorering af væskebehandlingen afgørende med vitalparametre, vægt og elektrolytmåling, så indgivet mængde og kvalitet kan justeres. Bemærk: Indlagte patienter har ofte nonosmotisk frigivelse af arginin-vasopressin (antidiuretisk hormon). Dette medfører nedsat renal vandudskillelse. Ved indgift af væsker som bliver svært hypotone efter indgift (fx 5 % glucose, Darrow-glucose, K-Na-glucose og Hydreringsvæske SAD) er der risiko for hospitalserhvervet hyponatriæmi, som kan være farligt pga. udvikling af hjerneødem og er associeret til øget mortalitet. Selv mindre fald i plasma-natrium (~2-4 mmol/l) som følge af væsker, som bliver hypotone efter indgift, kan være svært kritisk hos en patient med øget intrakranielt tryk (fx den bevidsthedspåvirkede med muligt hovedtraume eller intrakraniel patologi inklusiv meningitis og blødning). Derfor anvendes som udgangspunkt 0.9 % NaCl til denne patientkategori, og væsker, som bliver hypotone efter indgift, undgås inklusiv moderat hypotone væsker som Ringer-lactat/acetat. Omvendt er overdreven indgift af natrium (og vand) uhensigtsmæssig og kan give anledning til ødemer, nedsat sårheling, nyresvigt og kardiopulmonale komplikationer. Hos...)
 
Funktionelle gastro-intestinale tilstande (...imelig sikkerhed stilles klinisk ved hjælp af de såkaldte Rom-kriterier hospatienter uden alarmsymptomer som vægttab, blod i afføringen og afvigende blodprø...)
 
Unipolare depressive tilstande (...hospatienter, der tidligere har haft svær depression, kan det være indiceret at starte medicinsk behandling, allerede mens depressionen er let. Ved moderate depressioner er en serotoningenoptagshæmmer ( SSRI ) førstevalgspræparat. Man bør vælge et SSRI-præparat, som ikke har interaktioner med andre lægemidler (1171) . Svære depressioner behandles bedst med serotonin- og noradrenalingenoptagshæmmere ( SNRI ), tricykliske antidepressiva ( TCA ) eller Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants ( NaSSA ). TCA har en tungere bivirkningsprofil herunder et smalt terapeutisk index, dvs. ved indtagelse af en overdosis er der stor risiko for død pga. stoffernes kardiotoksiske virkning. Derfor bør TCA fortrinsvis anvendes i samråd med speciallæge i psykiatri med særlig opmærksomhed på den enkelt patients selvmordsrisiko. Vedr. non-farmakologisk behandling af depression, se nedenfor. Selvmordsfare eller psykotiske symptomer, såsom hørehallucinationer og vrangforestillinger, indikerer behov for akut indlæggelse. Ved psykotiske depressioner er kombinationen af antidepressiv og antipsykotisk behandling mere effektiv end monoterapi med antidepressiva, mens ECT (elektrostimulation) er klart mere effektivt end andre former for behandling. ECT foretrækkes tillige ved depressive tilstande, hvor der foreligger risiko for udvikling af delirøse tilstande (fx stuporøs tilstand, udtalt spise- og drikkevægring). Ved manifest delir er ECT den foretrukne akutte behandling. ECT er ligeledes indiceret ved stor selvmordsrisiko, og bør overvejes ved alvorlig hjertelidelse, hvor medikamentel behandling kan være kontraindiceret, se Tricykliske antidepressiva (TCA) Ved samtidig akut selvmordfare og depression kan der desuden anvendes esketamin . Anbefalingen er, at det kan anvendes til voksne med en moderat til svær depressionsepisode med henblik på hurtig reduktion af depressive symptomer, som udgør en akut øget selvmordsrisiko, se Medicinrådets anbefaling og DMPG’s retningslinjer . Kognitive symptomer , så som nedsat opmærksomhedsfunktion, hukommelsesbesvær samt dårligere eksekutivfunktion, kan gøre patienten ude af stand til at klare sig selv eller passe behandlingen og taler derfor også for indlæggelse. Angst og søvnløshed. Ved samtidig forekomst af angst og depression er risikoen for selvmord væsentligt større, hvilket man skal være opmærksom på, når man overvejer, om patienten kan behandles ambulant. Evt. kan den antidepressive behandling i en afgrænset periode suppleres med et benzodiazepin , som dag-sedativum (3385) . Søvnløshed kan tilsvarende indicere kortvarig brug af sovemidler som supplement til behandlingen eller valg af sederende antidepressivum. Derimod bør antipsykotika , pga. risikoen for irreversible neurologiske bivirkninger og metaboliske forandringer, ikke benyttes som førstevalgspræparat i sådanne tilfælde. Alkohol. Ved samtidigt alkoholmisbrug og depression er risikoen for selvmord ligeledes væsentligt forøget, da såvel alkoholoverforbrug og -misbrug og depressionsgraden er væsentlige risikofaktorer for selvmord (5808) , (5809) . Det kan således tale for indlæggelse, hvis der opstået et alkoholoverforbrug eller afhængighed hos patienten med moderat til svær depression. Efterfølgende kan patienten med fordel følges ambulant og det kan være indiceret at starte en antidepressiv behandling. Der er evidens af moderat kvalitet for, at antidepressiv medicin, kan reducere depressionsgraden, og øge antallet af patienter, der bliver afholdende eller drikker færre genstande (5810) . Opfølgning af institueret antidepressiv behandling Når man har startet behandling med antidepressiva, bør patienten følges tæt i de første uger. Det er væsentligt at informere om de initiale bivirkninger, hvor nogle patienter, specielt i de første dage, kan opleve mere uro, særligt fysisk i form af hjertebanken, kvalme, uro i maven og let diarré. Disse symptomer kan let forveksles med en forværring af såvel angst som depressionssymptomer. For ikke at forurolige patienten og af hensyn til compliance er det vigtigt, at patienten og dennes pårørende er informeret om disse bivirkninger og at disse ofte er forbigående og oftest forsvinder i løbet af den første uge. I enkelte tilfælde er beskrevet en forværring af selvmordstankerne i de første dage til uger efter start af behandlingen. Dette er undersøgt i en metaanalyse af over 99.000 patienter, som viste at risikoen for selvmord var lavere ved behandling af personer over 25 år, men for yngre patienters vedkommende var der en statistisk signifikant fordoblet risiko for suicidal adfærd i forbindelse med initiering af behandlingen (1780) . En dansk registerundersøgelse har endvidere vist, at selvmordsrisikoen er betydeligt forhøjet i perioden inden og efter start af antidepressiv behandling, hvilket tyder på at at det er alvorligheden af depressionslidelsen, der medfører en stor del af selvmordsrisikoen (6606) . Således er det vigtigt at følge patienten tæt i starten af behandlingen, især når det drejer sig om unge mennesker. Tilsvarende fænomen er i øvrigt beskrevet ved initiering af psykoterapeutisk behandling, så også her skal man være særligt opmærksom i den første tid efter start af behandlingen (5095) . En dansk undersøgelse viste, at ca. 2.500 børn og unge under 18 år i årene 1995-1999 fik antidepressiv medicin. I samme periode forekom 42 selvmord blandt denne aldersgruppe. Ingen af de 42 døde var i behandling med antidepressiv medicin (2788) . Tilsvarende viste en retrospektiv undersøgelse af 365 børnepsykiatriske patienter, at forekomsten af selvmordsadfærd var høj, men at hyppigheden ikke steg ved initiering af behandling med SSRI (5502) . Da evidensen og forløbet hos børn og unge er mindre undersøgt, anbefales der tæt opfølgning og inddragelse af familien (6607) . Det videre forløb. Tegn på begyndende virkning kan ofte ses inden for få dage, men markant effekt vil typisk indtræffe indenfor 2-4 uger og yderligere effekt kan endnu opnås efter 6 uger. Ved valg af sederende antidepressiv medicin (fx TCA , mirtazapin eller agomelatin ) vil den sedative effekt dog indtræde med det samme og dermed sikre nattesøvnen. Hvis der ikke er nogen som helst effekt inden for 2 uger, hvor der er behandlet med optimal dosis, er det mindre sandsynligt, at der vil komme effekt, og man kan overveje at skifte til et antidepressivum fra en anden stofgruppe (fx fra SSRI til SNRI ) (3497) . Se også Behandlingsrefraktær depression . Målet for behandlingen er fuld remission. Nogle patienter har plagsomme residualsymptomer i form af træthed, apati, anhedoni og kognitive forstyrrelser, som ofte kan minimeres ved optimering af behandlingen. Strategier for dette er gennemgået i bl.a. RADS baggrundsnotat (2535) . Risikoen for tilbagefald er øget hospatienter, der ikke opnår fuld remission. Revurdering af behandlingen Depression indebærer en betydelig risiko for at udvikle sig til en svær behandlelig tilstand (hos op til 1/3) og kan i sværere tilfælde føre til varige kognitive skader. Vedligeholdende behandling, herunder psykoterapi, er afgørende for at undgå recidiv hos højrisikopatienter (6608) . Med hensyn til varigheden af den medicinske forebyggende behandling skal der i høj grad tages individuelle hensyn, bl.a. til bivirkninger ved behandlingen, men nedenstående tommelfingerregler kan anvendes: Hvis det er patientens første depressive episode, bør behandlingen fortsætte 6-12 måneder efter indtrådt bedring for at undgå tilbagefald. Behandlingen kan dog vare længere, hvis patienten har haft en svær depression med overhængende selvmordsfare. Det anbefales, at der i forbindelse med ophør af behandlingen: foretages en grundig vurdering af risiko for at udvikle seponeringssymptomer vurderes, om der er brug for understøttende behandling laves en opfølgende handlingsplan, hvis der skulle komme tilbagefald. Har patienten haft to depressioner inden for en 5 års-periode, bør behandlingen vare 1½-2 år. Efter tre depressioner inden for 5 år bør behandlingen fortsætte 5-10 år, måske livslangt. Det er vigtigt, at behandlingen ikke stoppes for tidligt, særligt hos ældre, hvor riskoen for en ny depression er forøget. For patienter...)
 
Hyperprolaktinæmi (...else af medicin med dopamin-antagonistisk virkning (fx antidepressiva). Hospatienter med kendt makroadenom i hypofysen skal sikres, at der ikke er tale om l...)
 
Invasiv candidiasis (... omdiskuteret. I en nylig randomiseret undersøgelse af empirisk echinocandin behandling hos intensive patienter med høj risiko for invasiv candidiasis, uden neutropeni, transplant...)
 
Trigeminusneuralgi (...eau og bivirkninger. Der er ofte behov for høje medicindoser og kombinationsbehandling. Hos medicinsk refraktære patienter bør kirurgisk behandling overvejes. Medicinsk behandling...)
 
Hortons hovedpine (klyngehovedpine) (...hos cirka 75 % af patienter inden for 15 minutter og kan benyttes, hvis ilt ikke er effektivt eller tilgængeligt. Andre anvendelsesområder: Sumatriptan intranasalt. 10-20 mg, maksimal døgndosis 40 mg, doseringsinterval mindst 2 timer. Orale formuleringer af triptaner og analgetika er oftest for længe om at virke og anbefales ikke. Se evt. også triptaner. Forebyggende behandling Andre anvendelsesområder: Verapamil depottabletter er førstevalg til forebyggelse af klyngehovedpine (6676) . Der kan fx startes med depottabletter 100 mg x 2 stigende til 200 mg x 2 efter 3 dage. Terapeutisk dosis er typisk 400-600 mg i døgnet, men hos...)
 
Spændingshovedpine (...ges. Forebyggende behandling Profylaktisk behandling kan være indiceret hospatienter med kronisk spændingshovedpine. Første valg er det tricykliske antidepr...)
 
Svær overvægt (...patienterne vurderes individuelt (5895) . Man har de seneste år opereret med begrebet metabolisk sund svær overvægt (Metabolically Healthy Obese) (6295) (6296) , hvor disse personer adskilles fra de tilsvarende usunde. Ifm. med denne opdeling ser fysisk aktivitet ud til at spille en vigtig rolle, men også at personer som på et tidspunkt karakteriseres med metabolisk sund svær overvægt, på trods af dette er i øget risiko for at udvikle overvægts-relaterede følgetilstande (5895) . Indikationen for farmakologisk behandling af overvægt og svær overvægt bør altid være, at behandlingen medfører en vægttabs-relateret sundhedsgevinst hos voksne med 1) BMI > 30 kg/m 2 eller 2) BMI > 27 kg/m 2 (eller taljemål > 80 cm (kvinder)/> 94 cm (mænd)) med samtidige komplikationer, som type 2-diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdom søvnapnø, knæartrose mv. (se under Komplikationer). Inden behandlingen opstartes bør patienten informeres grundigt om betydningen af en samtidig non-farmakologisk indsats (se nedenfor), det forventede vægttabs størrelse, om det valgte præparats virkning og bivirkninger samt om at patienten ved ophør af den farmakologiske behandling kan forvente en vægtøgning. Virkning af præparat ophører, når behandlingen ophører. Under behandlingen bør patienten løbende informeres om ovenstående forhold (6297) . Derudover er det vigtigt at sikre sig, at patienten ikke har en aktiv spiseforstyrrelse, da vægttabsindsatser kan være en kontraindikation i forbindelse med en spiseforstyrrelse (fx BED). Sundhedseffekter af vægttabsbehandling Kirurgisk behandling af svær overvægt med store (gennemsnit 25-30 % af udgangsvægten) og blivende vægttab (opretholdt over adskillige år) er associeret med reduceret dødelighed og reduktion af de mange overvægts-relaterede komplikationer ved svær overvægt (se afsnit om Kirurgi). I modsætning til kirurgisk behandling er vægttab opnået ved livsstilændringer og farmakologisk behandling ofte relativt små og midlertidige. I Look AHEAD-studiet, der har været det længste og mest intensive studie med konventionel vægttabsintervention hos personer med type 2-diabetes, fandtes efter 10 år ingen ændring i total mortalitet eller i kardiovaskulære endpoints (3530) . I post hoc analyser (6298) (6299) har man dog fundet, at deltagere, der kunne vedligeholde et vægttab på mindst 7 % (4 år efter afslutningen af studiet, kombineret med øget fysisk aktivitet), faktisk fik reduceret både forekomsten af kardiovaskulær sygdom og total dødelighed med mellem 20-60 %. Man må dog have in mente, at disse post hoc analyser er observationsstudier, som ikke var justeret for socioøkonomisk status. Det er derfor muligt, at det er effekten af social ulighed man har målt snarere end effekten af vægttabet. I et observationsstudie af et repræsentativt udsnit af patienter med type 2-diabetes i almen praksis i Danmark fandt man ingen sammenhæng mellem vægttab og 13 års forekomst af kardiovaskulær sygdom eller total dødelighed (3531) . I en metaanalyse af vægttabsstudier fandt man, at livsstilsinterventioner med henblik på vægttab hos personer med overvægt resulterede i let nedsat dødelighed (4592) . Det kan dog ikke umiddelbart konkluderes, om det var kostændringerne, motionen eller vægttabet i sig selv, der var årsagen. En metaanalyse af langtidsopfølgning af livsstilsbaserede vægttabsindsatser til patienter med type 2 diabetes eller prædiabetes, viste at indsatserne ikke reducerede forekomsten af hjertekar-events og ikke reducerede dødeligheden. Studier af vægttab opnået ved forskellige livsstilsinterventioner er således ikke entydige i forhold til om der opnås en reduktion i forekomsten af hjerte-kar-sygdom eller dødelighed. Observationsstudier tyder på at vægttab skal være af en vis størrelse og opretholdt i flere år, hvis der skal opnås effekt på kardiovaskulær sygdom og mortalitet. Et stort antal interventioner har dog vist, at selv mindre vægttab (ca. 5 % efter 1 år) er i stand til at forbedre og forbygge nogle af de overvægts-relaterede sygdomme, især type 2-diabetes. I relation til type 2-diabetes har flere nyere studier vist, at vægttab på omkring 15 kg (svarende til ca. 15 %) vedligeholdt i 2 år medfører remission af type 2-diabetes hos 70-80 % (4926) . Større og vedvarende vægttab kan forbedre dyslipidæmi og hypertension , men der savnes god dokumentation for effekt på kardiovaskulære events. Det er et grundlæggende problem, at kun de færreste er i stand til at opretholde et opnået vægttab gennem lang tid, da stigende vægt (rebound) oftest resulterer i, metaboliske forbedringer efter vægttabet forsvinder igen. Man må dog også være opmærksom på, at vægttabsindsatser også kan have skadelige effekter. Fx. er afkalkning af knoglerne en kendt bivirkning til store vægttab, og en langtidsopfølgning af LookAHEAD studiet viste øget forekomst af osteoporotiske frakturer med Number needed to harm på 90 (6300) (6301) . Ved konventionel behandling af svær overvægt er sandsynligheden for at opnå blivende normalvægt lille, hvorfor svær overvægt kan betragtes som en kronisk tilstand. Derfor anbefales det at råde personer med overvægt (BMI 25-30 kg/m 2 ) uden komplikationer med øget abdominalomfang til en sundere livsstil, der kan imødegå vægtøgning (5400) . Beregn BMI her: Typer af behandling Non-farmakologisk behandling Kost Fysisk aktivitet Adfærdsændring Farmakologisk behandling Amfepramon Orlistat Naltrexon-bupropion Human GLP-1-receptor agonist Phentermin - topiramat Kirurgisk behandling Non-farmakologisk behandling Kost En energireduceret kost er afgørende med henblik på at opnå et vægttab. I Nordisk Næringsstofsanbefalinger (2318) foreslås, at energireduktionen primært opnås ved at reducere indtaget af fedt, kulhydrater og alkohol. For børn, der stadig vokser i højden, anbefales vægtvedligeholdelse frem for vægttab. Hos voksne nedsættes det daglige energiindtag med 500-1.000 kcal de første måneder, hvilket gennemsnitligt medfører et vægttab på 0,5-1 kg/uge. Valg af energitrin må afpasses efter overvægtens grad, alvoren af evt. komplikationer og patientens motivation. Det er vanskeligt med almindelige fødevarer at opnå en lødig og afvekslende diæt ved energiindtag på 800 kcal/dag, hvorfor diæten bør suppleres med et kombineret vitamin-mineralpræparat. Very Low Calorie Diet (VLCD) i form af næringspulvere med et energiindhold på 600-800 kcal har dokumenteret effekt og kan anvendes initialt som eneste næring eller senere som måltidserstatning. VLCD har i nyere studier vist sig at være en mulighed i op til 20 uger med gode effekter på både vægttab og blodsukkerregulering hos personer med type 2-diabetes (4926) (4927) . Det er dog vigtigt at konsultere personer med viden om sådanne produkter, fx en autoriseret klinisk diætist inden påbegyndelse af et længerevarende VLCD-forløb. VLCD-behandling alene frarådes bl.a. til børn, patienter med hjertesygdom og gravide. Efter et tilfredsstillende vægttab på VLCD må energitilførslen langsomt øges, indtil vægten er stabil på en ernæringsmæssig forsvarlig og for patienten acceptabel kost. Den anbefalede kost er svarende til de officielle 7 kostråd med et højt indtag af frugt, grønt og fuldkornsprodukter (5399) . Betydningen af en langsigtet ændring af livsstilen, der både involverer kostomlægning og tilstrækkelig motion, understreges af, at den opnåede vægtreduktion kun opretholdes af relativt få patienter på længere sigt (> 1 år). Langtidseffekten er især afhængig af intensiteten af opfølgningen, mens det har mindre betydning, hvilken diætform der anvendes. Langt de fleste tager dog de tabte kilo på igen. Et systematisk review og metaanalyse viser et gennemsnitligt bevaret vægttab på 1.8 kg efter 24 måneder ved højintensive livsstilsindsatser mhp. vægttab (6302) . Fysisk aktivitet Øget fysisk aktivitet er godt for sundheden generelt, men vægttabseffekten hos personer med svær overvægt er relativt beskeden. Fysisk aktivitet har dog i sig selv, også uden vægttab, en gavnlig virkning på en lang række overvægts-relaterede symptomer og sygdomme - også for personer med svær overvægt (4754) (6076) . Mens personer med let overvægt godt kan udføre vægtbærende motion som gang, løb og fitness, kan motionsformen til nogle personer med meget højt BMI med fordel være ikke-vægtbærende som fx svømning, roning og cykling. Ved fysisk aktivitet øges den magre legemsmasse på bekostning af fedtmassen. Med øget mager legemsmasse øges også den basale energiomsætningshastighed, hvilket kan medvirke til at vedligeholde et opnået vægttab (6303) (6304) . Selv almindelig motion i dagligdagen som trappegang, gåture og cykling kan således være med til at forebygge yderligere vægtøgning samt tilbagefald efter vægttab (5401) . Samtidigt øger fysisk aktivitet insulinfølsomheden og reducerer blodtryk og lipider, hvorved den samlede risikoprofil bedres. Hvis den øgede fysiske aktivitet kan opretholdes, er effekten uafhængig af evt. samtidigt vægttab. Værdien af understøttende foranstaltninger er stor. Hyppige patientkontroller med vejning, indskærpelse af ernæringsmæssig rådgivning, kost- og motionsdagbog samt opmuntring øger behandlingseffekten. Behandling i grupper er ressourcebesparende, og patienternes indbyrdes støtte bedrer overholdelsen af forskrifterne. Et væsentligt element for størrelsen af det opnåede vægttab efter 1 år skyldes mere de sociale understøttende foranstaltninger så som mødehyppigheden mv. end den ordinerede absolutte energireduktion og øgning i fysisk aktivitet (4923) . Livsstilsinterventioner generelt På trods af at mange typer livsstilsbaserede vægttabsindsatser er effektive til at opnå en lavere vægt på kort sigt, skal det pointeres at kun ganske få personer kan opretholde et betydende vægttab i det lange løb. Sundhedsstyrelsen fandt i deres systematiske litteraturgennemgang, at livsstilsindsatser med adfærdsændringer kombineret med øget fysisk aktivitet og en energi reduceret kost med henblik på vægttab resulterede i et gennemsnitligt varigt vægttab på 1,5 - 3,5 kg , målt efter 2 år (4923) . Et systematisk review og metaanalyse fandt 1.8 kg bevaret vægttab efter 2 år (6302) . Farmakologisk behandling Hvis der er indikation for et vægttab (jf. de overvægts-relaterede følgetilstande beskrevet ovenfor), og formodning om en vægttabsrelateret sundhedsgevinst kan farmakologisk behandling tilbydes som supplement til den motiverede patient, der ikke har tabt sig tilfredsstillende efter 3-6 måneder på non-farmakologisk behandling. Der foreligger dokumentation for effekten af op til 3,5 års farmakologisk behandling i kombination med kost- og livsstilsintervention (6305) . Disse studier viser, at selv vægttab på 3-5 kg fra udgangsvægten nedsætter risikoen for udvikling af type 2-diabetes og det metaboliske syndrom (734) . Denne effekt ses både ved farmakologisk og non-farmakologisk behandling af overvægt. Har patienten ikke opnået et vægttab på 5 % af udgangsvægten efter 12 uger, bør den farmakologiske behandling seponeres. Der er i 2022 publiceret et studie udført med børn, mellem 12-18 år, som fandt at farmakologisk-kombineret med non-farmakologisk behandling medførte et vægttab på ca. 15 % af udgangsvægten (6306) , men der er endnu ikke dokumentation for effekt af farmakologisk behandling af overvægt eller svær overvægt hos børn yngre end 12 år. SELECT studiet viste, at behandling med Semaglutid 2,4 mg/uge hospatienter med etableret hjertekarsygdom (men ikke type 2-diabetes), reducerede forekomsten af MACE og all-cause mortality (NNTT i 3½ år hhv. 65 og 106). Det er fortsat til debat hvilken plads semaglutid eller andre GLP-1 analoger skal have i behandlingen af patienter med kendt hjertekarsygdom og svær overvægt. Foreløbig er der ingen studier som har undersøgt om behandling af patienter, i medium eller lav kardiovaskulær risiko, påvirker risikoen for kardiovaskulær sygdom. Farmakologisk behandling af svær overvægt opdeles sædvanligvis i anoreksika og Malabsorptiva . Anoreksika nedsætter appetitten. Semaglutid (2,4 mg) er et anoreksikum af gruppen glucagon-lignende peptid-1 receptor agonister (GLP-1ra) og tages som én subkutan injektion ugentligt. Der er lavet en række randomiserede kliniske studier, som belyser effekten af semaglutid som vægttabsmedicin - STEP-studierne (A quick guide to the STEP trials), hvor det længste har opfølgning på ca. 40 måneder (6305) . Samlet har disse studier vist, at semaglutid i kombination med livsstilsintervention (non-farmakologisk behandling) giver vægttab på op til 15 % af udgangsvægten efter 40 ugers behandling. Ser man på, hvor mange som taber sig ≥ 15 % af deres udgangsvægt, har et studie fundet, at halvdelen af de patienter, som fik semaglutid reducerede vægten ≥ 15 %, mens det var 7 % blandt dem, der fik placebo (5896) (5897) (5898) . Liraglutid (3 mg) er et anoreksikum af GLP-1ra gruppen, og tages som én subkutan injektion dagligt. Der foreligger studier på op til 3 år, der viser et placebo-fratrukket vægttab på 4-6 kg (5-6 %) efter 1 år og 4,3 % efter 3 år (4593) (4928) . Et års data viser, at 33 % opnår et vægttab på mere end 10 % (mod 11 % i placebogruppen), og at efter 3 år opnår ca. 25 % dette. Anoreksika reducerer risikofaktorer for følgesygdomme (2664) (4589) , men der savnes langtidsstudier. Et tredje middel i denne gruppe er et kombinationspræparat bestående af opioidantagonisten naltrexon og antirygemidlet bupropion. Denne kombination nedsætter fødeindtaget og giver efter ét års behandling et placebo-fratrukket vægttab på 5-6 % af udgangsvægten svarende til 5-6 kg. Efter ét års behandling opnår ca. 35 % et vægttab på mere end 10 %, mens ca. 20 % opnår dette i placebobehandling (3528) (3529) . Malabsorptiva virker ved at nedsætte fødeoptaget i tarmen. Orlistat er det eneste middel i den gruppe, og orlistat begrænser fedtoptagelsen i tarmen ved hæmning af mave-tarm-kanalens lipaser. Efter 1 års behandling med orlistat (120 mg x 3 dgl.) er vægttabet 2,5-3,5 kg større sammenlignet med placebo (4922) . Et studie med orlistatbehandling (120 mg x 3 dgl.) i 4 år viste et vægttab på 2,2-2,8 kg sammenlignet med placebo. I dette studie var behandling med orlistat associeret med en 37 % reduktion i udviklingen af type 2-diabetes (734) . Præparatvalg Semaglutid (2,4 mg ugentligt) er vist at medføre vægttab på 14-15 % af udgangsvægten, liraglutid (3 mg dagligt) på 10 %. Naltrexon og bupropion (2 tbl. X 2 dgl.) op til 5-7 % og orlistat (120 mg x 3 dgl.) på 5 % (4929) . Liraglutid og semaglutid skal tages som en subkutan injektion, og de to andre stoffer tages som tabletter. Valget af præparat må tages under hensyntagen til patient præference, effekten, bivirkninger, kontraindikationer og prisen. Der foreligger ingen konsensus om, hvilket præparat der skal være førstevalg, så det må indtil videre bero på en individuel vurdering mellem patient og læge. Hospatienter med hjertekarsygdom overvejes semaglutid dog som førstevalg. Som udgangspunkt frarådes kombination af flere præparater grundet manglende evidens og øget risiko for bivirkninger. Orlistat er også markedsført i en svagere receptfri håndkøbsversion på 60 mg. Med denne dosis opnås ca. ⅔ af vægttabseffekten i forhold til den dobbelte receptpligtige dosis (4594) . Bivirkningerne er lidt svagere for 60 mg tabletterne i forhold til 120 mg tabletterne (se disse). Orlistat 60 mg anbefales indtil videre kun anvendt i 6 mdr., hvorefter patienten anbefales at henvende sig til egen læge mht. den videre behandling. Kirurgisk behandling Hvis non-farmakologisk og farmakologisk behandling ikke er tilstrækkelig i forhold til. at opnå de ønskede sundhedsmæssige effekter, er kirurgisk behandling et alternativ blandt personer med den sværeste overvægt. I Danmark tilbydes gastrisk bypass og sleeve gastrectomi, begge udført laparoskopisk. Det maximale vægttab opnås ca. 2 år efter operationen og er på 25-30 % af udgangsvægten svarende til 25-50 kg afhængig af udgangsvægten. Vægttabene er mere permanente end ved andre former for vægttabsbehandling. Observationsstudier tyder på, at det større vægttab medfører overbevisende effekt på komplikationer som type-2 diabetes , hjerte-kar-sygdom og søvnapnø samt en reduktion i den øgede dødelighed ved svær overvægt (2176) (4595) (4930) . Patienter med BMI > 35 kg/m 2 ledsaget af sværere overvægts-relaterede komplikationer og patienter med BMI > 40 kg/m 2 kan henvises til vurdering af indikation for kirurgisk behandling i offentligt regi. Kirurgisk behandling af svær overvægt kan tilbydes efter en individuel vurdering, når der foreligger en væsentlig sundhedsfaglig begrundelse. Der foretages en medicinsk og psykiatrisk/psykologisk risikovurdering mht., om kirurgi i det enkelte tilfælde er tilrådeligt. En forudsætning for kirurgi for svær overvægt er rygestop mindst 6 uger før operation og mindst 3 uger efter samt et forudgående vægttab på 8 % opnået lige forud for operationstidspunktet (inden for 3 måneder). Den postoperative mortalitet er opgjort til ca. 0,1 %. Sværere komplikationer ses hos op til 5 % af de opererede, og de samlede kirurgiske komplikationer på kort og langt sigt ligger på ca. 10 % (4595) . Desuden får en del patienter ernæringsmæssige problemer - især efter gastrisk bypass (dumping, hypoglykæmi og malabsorption). Der er en del kontraindikationer så som betydelig øget operativ risiko, sværere psykiatriske lidelser (psykoser), spiseforstyrrelser og misbrugsproblematikker. Desuden skal personen forstå indgrebets karakter og vurderes til at være i stand til at følge de efterfølgende nødvendige livsstilsændringer samt løbende livslange kontroller. Tilskud Enkelttilskud til orlistat 120 mg Vil normalt kunne imødekommes, hvis følgende betingelser er opfyldt: Svær overvægt med BMI > 35 kg/m 2 og livstruende, relaterede alvorlige følgesygdomme (fx type 2-diabetes eller hjerte-kar-sygdom) og Patienten har over en længere periode forsøgt seriøst og superviseret non-farmakologisk vægttabsbehandling, men har ikke responderet tilstrækkeligt herpå og Patienten har forsøgt behandling med billigere farmakologisk behandling med utilstrækkelig effekt eller uacceptable bivirkninger, eller der er kontraindikationer og Patienten er stærkt motiveret for vægttab og følges i et vægtreducerende program, fx hos...)
 
Ordination af afhængighedsskabende lægemidler (...patienter i en periode kan få frataget retten til at føre motorkøretøj - se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika) . Lægen kan uden videre vurdere, at der skal nedlægges lægeligt kørselsforbud, også hvis der er mistanke om en begyndende afhængighed. Læger bør ikke udskrive afhængighedsskabende medicin til sig selv eller nærtstående familiemedlemmer. Her gælder der som hovedregel, at behandlingen bør varetages af en anden læge (1969) . Ved ordination af afhængighedsskabende medicin til egne patienter, skal lægen ved fravær, og hvis kendskabet til patienten indikerer, at man har mistanke om at de ofte benytter akutte lægekontakter til at få udskrevet supplerende medicin, sikre den nødvendige kommunikation til kolleger, efter samtykke fra patienten. Nægter patienten at give samtykke, kan lægen overveje at ophøre med behandlingen, og dernæst sikre at patienten kender til muligheder for abstinensbehandling. Det iatrogene afhængighedssyndrom Nogle patienter i behandling med afhængighedsskabende lægemidler udvikler et afhængighedssyndrom (se Afhængighed og problemskabende forbrug / skadeligt forbrug af medicin eller rusmidler ) (5717) (5718) . Der ses samme karakteristika som ved afhængighed af andre rusmidler, men iatrogen afhængighed kan klinisk præsentere sig ved nogle lidt andre symptomer: Søvnforstyrrelser, angsttilstande og kroniske non-maligne smerter, hvor det måske ikke umiddelbart er tydeligt for patienten, at det er afhængighed, netop fordi det er ordinerede lægemidler. Det karakteristiske er, at patienterne ikke tager den foreskrevne medicin regelmæssigt, men ofte over tid klager over nedsat effekt, at recepter skal fornys uregelmæssigt og at der er gennembrudssymptomer på abstinenser. De abstinenser patienten oplever, er typisk en forværring af den oprindelige tilstand (fx smerter, søvnproblemer). Patienter, der er i langvarig behandling med afhængighedsskabende lægemidler, bør jævnligt screenes for udvikling af afhængighed og ved positive fund tilbydes behandling for afhængighed eller alternativt skifte til anden farmakologisk behandling. Denne undersøgelse er en vanskelig proces, da en lægeordineret behandling ofte ses som en legitimering af anvendelsen, og alliancen med patienten kan være truet af denne screening. Dertil kommer, at det primært er udskrivelsen af smertestillende eller beroligende lægemidler, der kommer til at generere afhængighed, og at behandlingen er opstartet med afsæt i en eksisterende tilstand, der ofte ikke er forsvundet eller i bedring, selvom der er udviklet en afhængighed. Dette kunne fx være en smertetilstand, der ikke er behandlet tilstrækkeligt med andre tiltag, og derfor er en komplicerende faktor. Det er ved en dansk undersøgelse vist, at ca. 20 % af patienter...)
 
Type 2-diabetes (...Hos adipøse patienter er der typisk insulinresistens og kun relativt nedsat insulinsekretion, mens normalvægtige ofte har næsten normal insulinfølsomhed og svært nedsat insulinsekretion. Livsstilsintervention i form af motion , vægttab, diæt og rygeophør er helt centrale elementer i behandlingen og bør iværksættes energisk. Specielt kostændring og vægttab har en eklatant effekt på den glykæmiske kontrol. På diagnosetidspunktet vil blot undladelse af hurtige kulhydrater og få kilograms vægttab medføre, at blodglucose hos mange vil kunne normaliseres. Senere i forløbet er større vægttab på over 10-15 % ofte nødvendig for at opnå remission af diabetes. Hospatienter med lang diabetesvarighed og i insulinbehandling medfører vægttab ofte kun en mindre effekt på den glykæmiske kontrol. Der anbefales hjerterigtig kost til patienter med type 2-diabetes. Den eneste kost, der er vist at beskytte mod hjertesygdom, er Middelhavskosten, der består af olivenolie, nødder, bælgfrugter, grøntsager, fisk, fjerkræ og frugt som en fast bestanddel af kosten. Mættet fedt skiftes ud med umættet fedt, hvorfor også mængden af kød reduceres. Moderat forbrug af mælkeprodukter, helst som ost og yoghurt. Indtagelsen af frugt skal begrænses, da det indeholder kulhydrater. Brugen af lav-kulhydrat kost, hvor kulhydrater reduceres fra de normale 55 % til omkring 30-40 % og især lavere, medfører en reduktion i HbA1c på kort sigt og så længe kosten overholdes. Nærmere information omkring kost kan fås hos Diabetes- og Hjerteforeningen. Motion 3-4 gange om ugen og med en varighed af mindst 30 min. forbedrer insulinfølsomheden og medfører et fald i HbA1c på 6-8 mmol/mol (0,6-0,7 %), uanset om der benyttes aerob- eller styrketræning. Endvidere kan forventes en gunstig effekt på triglycerider og en stigning i HDL-kolesterol, mens effekten på blodtrykket er minimal. Fysisk aktive opretholder et opnået vægttab længere end fysisk inaktive. Jogging, stavgang, rask gang, cykling og svømning kan være gode forslag til at øge den fysiske aktivitet. Mange patienter med type 2-diabetes vil dog have svært ved at øge deres fysiske aktivitet pga. hjertesygdom og smerter fra bevægeapparatet. Det er vigtigt at opnå rygeophør hos rygere. Alle kommuner tilbyder en samlet livsstilsintervention ('rehabilitering') med patientuddannelse, diætvejledning, træningsforløb og evt. rygestop for patienter med type 2-diabetes. Tilbud kan tilgås via Sundhedstilbud på Sundhed.dk . Ud over livsstilsintervention anbefales det at starte behandling med metformin allerede på diagnosetidspunktet eller som hovedregel inden for de første tre måneder efter diagnosen. Metforminbehandlingen må dog ikke forsinke organbeskyttende behandling, se nedenfor. De seneste kliniske retningslinjer har fokuseret på ”organbeskyttelse” af hjertet og nyrerne ved type 2 diabetes Det er påvist, at tre forskellige SGLT-2-hæmmere og tre forskellige GLP-1-receptor agonister reducerer den kardiovaskulære risiko hos type 2-diabetes patienter med kendt hjerte-kar-sygdom (se nedenfor). SGLT-2-hæmmerne forebygger indlæggelse for og død af hjertesvigt hospatienter med kendt hjertesygdom eller hjertesvigt. Hospatienter med albuminuri mindsker SGLT-2-hæmmerne og GLP-1-receptor agonisterne risikoen for udvikling af manifest diabetisk nyresygdom, og SGLT-2-hæmmere og GLP-1 receptor agonisten semaglutide reducerer progressionen af nyresygdommen, se detaljer nedenfor. Ved klinisk hjertekarsygdom, hjertesvigt og kronisk nyresygdom er den organbeskyttende effekt så velunderbygget uanset glykæmisk kontrol, at behandlingen bør omfatte SGLT-2-hæmmer eller GLP-1-RA, og det bør ikke udsættes af evt. optrapning i behandling med metformin. Hospatienter med mikroalbuminuri med eGFR ≥ 60ml/min eller 3 ≥ risikofaktorer for hjertekarsygdom (Alder > 60 år, mandligt køn, disposition til kardiovaskulært sygdom, dysreguleret hypertension, > 130/80 trods behandling, LDL > 1.8 trods behandling, rygning > 10 pakkeår) anbefales at behandling med en SGLT-2-hæmmer eller en GLP-1-receptor agonist (hvis en SGLT-2 hæmmer ikke tåles eller ved svær nedsat nyrefunktion (se senere) efter metformin. SCORE2-Diabetes (13) er et prædiktionsværkstøj, udviklet, kalibreret og valideret for at kunne prædiktere 10 års risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom hospatienter med type 2 diabetes. Værktøjet er valideret på bl.a svenske data, som vurderes at være sammenlignelige med danske forhold. Risiko udregnes på baggrund af land, køn, alder, alder ved diabetesdebut, rygestatus, systolisk blodtryk, totalt kolesterol, HDL, HbA1c og eGFR og vurderes derfor at kunne give et godt og individualiseret estimat for den enkeltes risiko for hjertekarsygdom (lav: < 5 %, middel: 5 ≤ 10 %, høj: 10 ≤ 20 %, meget høj: ≥ 20 %). Kalkulator er aktuelt tilgængelig som app: ESC CVD Risk Calculation App. På sigt vil en implementering af dette prædiktionsværktøj i elektroniske patientsystemer i primær- og sekundærsektoren muliggøre, at SCORE2-Diabetes vil erstatte den hidtidige liste af risikofaktorer. Hvis patienten ikke har hjerte-kar-sygdom eller ≥ 3 risikofaktorer, hjertesvigt eller nyresygdom, og livsstilændring og metformin ikke er nok til at opnå eller vedligeholde behandlingsmålet (se Behandlingsvejledning), kan man vælge at kombinere metforminbehandlingen med insulin , β-cellestimulerende midler (sulfonylurinstoffer eller meglitinid), insulinfølsomhedsøgende stoffer ( glitazoner ), DPP-IV-hæmmere og kombinationer , SGLT-2-hæmmere (selektive) og kombinationer og kombinationer eller en GLP-1-receptor agonister og kombinationer (diabetes) , som ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol ved behandling med alle relevante orale antidiabetika, herunder SGLT-2-hæmmer. Betydelig overvægt taler for, at man vælger SGLT-2-hæmmer eller evt. en GLP-1-receptor agonist (se regler for klausuleret tilskud). På grund af sygdommens ofte progressive karakter med tab af β-cellefunktion vil nogle patienter...)
 
Alkoholafhængighed (...patienterne undersøgt for ko-morbide tilstande. De optræder hyppigt, dels somatiske og dels psykiske (især depression , angst og personlighedsforstyrrelser). Psykiatriske lidelselser interagerer med behandlingen af afhængighed og skal adresseres sideløbende. Det er vigtigt at erkende, at behandlingen af den ko-morbide tilstand hyppigt ikke kan stå alene, når der er tale om afhængighed. Men hvis den co-morbide tilstand ikke bringes under kontrol, er risikoen for recidiv betydeligt større. De bedste behandlingsresultater opnås, hvis behandleren mestrer behandlingen af både den psykiske lidelse og afhængighedstilstanden (National Klinisk Retningslinje: Udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse ). Livsstilstilpasningen af afhængigheden består af et forløb med en struktureret terapiform, fx kognitiv adfærdsterapi. Nogle patienter er glade for selvhjælpsgrupper, som både findes i det offentlige behandlingsregi, og i form af Anonyme Alkoholikere. Hvis det lykkes at holde patienten recidivfri i et år, samtidig med at patientens sociale, fysiske og psykiske tilstand rettes op, er prognosen i forhold til recidivfrihed bedre. Den farmakologiske behandling af alkoholafhængighedssyndromet omhandler den akutte behandling af følgetilstande (abstinenser), midler der nedsætter trangen til alkohol (anticravingmidler) samt forebyggende behandling med disulfiram . Patienter der i starten ønsker at være sikre på ikke at få tilbagefald, kan tilbydes disulfiram. Samtidigt bør patienterne informeres om anden medicinsk behandling af alkoholafhængighed. Normal praksis er kun at give et trangdæmpendemiddel ad gangen. Præparatvalg Sundhedsstyrelsen har i november 2018 udsendt opdaterede Nationale kliniske retningslinjer for behandling af alkoholafhængighed (3117) . De kliniske retningslinjer er forældede og skal revurderes. I retningslinjerne tages der stilling til, hvordan de 4 godkendte lægemidler til behandling af alkoholafhængighed ( acamprosat , disulfiram , nalmefen og naltrexon ) indbyrdes forholder sig til hinanden for personer, som ønsker afholdenhed/reduktion af alkoholforbrug. Det slås fast, at medikamentel behandling skal gives sammen med struktureret samtalebehandling. Der er kun svag evidens for forslagene i retningslinjerne. Alkoholafhængige, der ønsker længerevarende afholdenhed, bør tilbydes acamprosat eller naltrexon før eller i kombination med disulfiram. Alkoholafhængige, der ønsker reduktion i alkoholforbruget, bør tilbydes naltrexon i stedet for acamprosat eller nalmefen. For personer, der har et storforbrug af alkohol, vil en reduktion af forbruget medføre en reduktion i omfanget af alkoholrelaterede skader - selvom forbruget evt. stadig ligger over det anbefalede. Stoffer der modvirker alkoholtrang Acamprosat . Langvarig alkoholindtagelse medfører en nedregulering af GABA-(Gaba Amino Buturic Acid) systemet, et hæmmende system, med potentielt øget rastløshed til følge. Acamprosat stimulerer GABA-systemet og har desuden en specifik hæmmede virkning på NMDA-receptoren, et stimulerende system. Der foreligger placebokontrollerede studier med omkring 4.000 deltagende patienter, og stoffet har dokumenteret effekt på følgende effektmål: Total afholdenhed Antal afholdende dage Varighed af afholdenhed Fastholdelse i behandling. Prædiktive faktorer for positivt behandlingsresultat er stor grad af trang og samtidige angstsymptomer. Stoffet kan tilbydes patienter, der er i behandling for alkoholafhængighed, og gives op til 1 år. Som med andre psykofarmaka bør man aftale en aftrapning med patienten. Behandling kan starte umiddelbart efter abstinensbehandling. Det bør på forhånd nøje drøftes med patienterne, om de er villige til at følge behandlingen. Acamprosat kan suppleres med disulfiram, hvis der er problemer med craving, uro og høj risiko for impulsive tilbagefald, som ikke dæmpes nok af acamprosat i sig selv. Patienten understøttes på denne måde af den ydre kontrol fra antabus. Der skal tages hensyn til patientens leverstatus og kognition i forbindelse med risiko for at drikke under medicinering med antabus. Det er vist, at en kombination af stofferne er mere effektiv end hver af stofferne for sig (186) og resulterer i færre alkoholrelaterede indlæggelser (270) . Naltrexon er en opioidantagonist (kompetitiv antagonist til hovedsageligt my- og i mindre grad kappa-receptorerne), der modvirker den belønnende effekt af alkohol, der medieres gennem my-receptorerne. Den antagonistiske virkning på kappa-receptorerne spiller muligvis også en rolle, særligt ved kronisk alkoholafhængighed, hvor den hæmmende kappa-receptor tonus er opreguleret (5708) . Et Cochrane review fra 2010 (1860) viste, at naltrexon reducerede risikoen for recidiv og var med til at fastholde patienterne i behandling. Endvidere nedsætter naltrexon antal dage med stor alkoholindtagelse og craving. Det er uklart, om naltrexon har effekt i langtidsbehandling. Naltrexon synes mest effektivt til behandling af patienter med tidlig debut, dvs. før det 25. år, af alkoholafhængighedssymptomer, samtidigt med, at der ofte er en mere tydelig familiær disposition hos denne gruppe patienter. Det er vigtigt, at ordinerende læge er opmærksom på eventuelt brug af opioider (også i form af codein), idet naltrexon kan mindske eller forhindre effekten af opioider og dermed udløse abstinenssymptomer og evt. smerter. Endvidere kan indgift af store doser opioider med lang halveringstid (fx methadon) eller i depotformulering til personer i naltrexonbehandling medføre respirationsdepression og livstruende opioidforgiftning, når blokaden ophører. Hos personer i substitutionsbehandling med methadon eller buprenorphin vil naltrexon således ikke være en mulighed. Opioidblokkere må ikke anvendes ved samtidig opioidbaseret smertebehandling, da de kan udløse smertegennembrud. Hos personer med opioidinduceret tolerance kan de desuden fremkalde opioidabstinenssyndrom. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende er i naltrexonbehandling. Nalmefen påvirker ligeledes det centrale opioidsystem. Det er en invers agonist til my-receptoren, en svag partiel agonist til kappa-receptoren og en antagonist til delta-receptoren (dog med lav affinitet). Det inddrager således flere af opioidreceptorerne end naltrexon i sin virkningsprofil og ændrer derfor dynamikken mellem de forskellige opioid-receptorer. Patienten bør bære et kort på sig, der anfører, at vedkommende har fået ordineret nalmefen og kan være under påvirkning af stoffet. Det bør desuden sikres, at patienten er klar over vigtigheden af at oplyse tidspunktet for sidste indtag af nalmefen, hvis behandling med opioid bliver nødvendig. Disulfiram Disulfiram er en enzymhæmmer, der hæmmer alkohols nedbrydning på overgangen fra acetaldehyd til eddikesyre. Hvis der drikkes alkohol, fremkaldes en akut acetaldehydforgiftning. Der er store individuelle forskelle i tolerancen, ligesom størrelsen af disulfiramdosis har betydning. Ved normal disulfiramdosering er ca. 2 g alkohol nok til at udløse en let, men mærkbar reaktion. Reaktion kan dog ses efter indtagelse af mindre end 2 g alkohol. Skal anvendes med forsigtighed ved fremskreden leverlidelse. Behandlingen skal opvejes mod den leverlidelse, der er forårsaget, og evt. forværres, af et aktivt alkoholmisbrug. Bivirkninger og toksisk effekt af disulfiram er dosisafhængig og relateret til allerede etableret alkoholisk leversygdom og lavt serum albumin, som medfører øget fri mængde af metabolitter. Der bør derfor iværksættes test af lever og nyreparametre samt ses efter tegn på immunreaktion inden opstart af behandling. I sjældne tilfælde (1 af 30.000 behandlede pr år) ses fatal hepatitis, som ikke er dosisafhængig. Endvidere ses i sjældne tilfælde psykoser, konfusionstilstande, epileptiforme kramper samt perifer neuropati og optisk neuritis, som er dosisafhængig (5706) (5707) . Disulfiram er kun indiceret hospatienter, som ønsker total afholdenhed. Hvis dette holdes for øje, bliver disulfiram mere opfattet som en støtte end en frihedsberøvelse. Patienter med alkoholafhængighed kan som regel slippe disulfiram gradvis efter ca. 1 år, men mange ønsker at fortsætte i længere tid af hensyn til deres personlige tryghedsfølelse. Andre tager stoffet i perioder, hvor de skønner faren for tilbagefald øget. Virkning af alkohol efter indtagelse af disulfiram. Ved svag reaktion forekommer ansigtsrødme, hjertebanken, pulsacceleration, hurtig respiration, pulserende hovedpine. Ved middel reaktion forekommer kvalme, opkastning, bleghed, hypotension. Ved kraftig reaktion forekommer besvimelse, stærkt blodtryksfald og kollaps, i sjældne tilfælde hjertestop. Behandling af kraftig reaktion er lejring med hovedet lavt. I tilfælde af truende kredsløbskollaps, blodtryksfald mv. gives tillige dopamin i.v. under overvågning. Lettere reaktioner afsvækkes af antihistaminika . Der foreligger kun få randomiserede studier over stoffets effektivitet, men konklusionen er, at skal det gives, bør det være under kontrollerede former. SSRI Selvom serotoninsystemet er involveret i alkoholafhængighed, er der i dag ingen dokumentation for effekt af SSRI på selve alkoholafhængigheden. Derimod er stofferne effektive til behandling af depression- og angstsygdomme, som er hyppige ledsagefænomener hos alkoholafhængige, og præparaterne tåles godt af disse patienter. Revurdering af behandling Ved behandling med disulfiram bør der følges med kontrol af leverfunktion ALAT/ASAT og gammaglutamyl enten ved egen læge eller hos læge i rusmiddelcenter i 3 mdr efter behandlingstart eller efter vurdering. Ved opstart bør man hos ældre personer være opmærksom på mulig langsom metabolisme og nedsat udskillelse, hjerte og leversygdomme og kognitive probleme. Polyfarmaci hos ældre patienter giver større risiko for interaktioner og utilsigtede bivirkninger. Hvis der er kognitive og eller hukommelsesproblemer kan den ældre være mere udsat for accidentiel eller vanemæssig alkoholindtagelse og det bør derfor vurderes om det er sikkert at udskrive disulfiram til den enkelte. Disulfiram i sig selv kan forværre en dementiel tilstand. Nedsat lever- og/eller nyrefunktion Kontraindikationer ved nedsat leverfunktion Acamprosat Ikke kontraindiceret ved nedsat leverfunktion. Disulfiram Ikke kontraindiceret ved nedsat leverfunktion (kan anvendes med forsigtighed og evt. nedsat dosis). Nalmefen Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion ( Child-Pugh C ). Naltrexon Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion. Kontraindikationer ved nedsat nyrefunktion Acamprosat Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion (GFR < 30 ml/min). Disulfiram Ikke kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion (obs. på evt. lavt S-albumin medførende øget mængde frit aktivt stof). Nalmefen Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion (GFR 30 ml/min Naltrexon Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion. Se i øvrigt præparatbeskrivelserne. Graviditet Alkohol er vist at have en klar teratogen effekt. Stofferne til behandling af alkoholafhængighed anbefales generelt ikke til gravide. I den kliniske hverdag må man derfor opveje de to risici over for hinanden. Hvis den gravide tidligere har været i farmakologisk behandling for alkoholafhængighed med god effekt, og hvis det har vist sig, at seponering af stofferne har medført recidiv, bør den farmakologiske behandling anbefales at fortsætte efter en grundig orientering om fordele og ulemper ved behandlingen. Ligeledes bør det overvejes at starte medikamentel behandling hospatienter med et nyopstået alkoholafhængighedssyndrom som uundgåeligt er forbundet med indtagelse af store doser alkohol ved recidiv, idet recidiver er forventelige i et behandlingsforløb. Evt. henvises patienten til et specialforløb i svangreambulatorium. Tilskud Klausuleret tilskud til acamprosat og naltrexon som supplement til samtalebehandling hos alkoholafhængige, der ønsker afholdenhed. For de patienter...)
 
Hepatisk encefalopati (...hospatienter med HE eller som er i risiko for at udvikle HE. Patienter med HE behandles altid med lactulose og ernæringsterapi med højt kalorie- og proteinindhold samt vitamin- og mineraltilskud. Når HE er diagnosticeret, bør behandlingen påbegyndes umiddelbart, hvad enten tilstanden skyldes svigtende leverfunktion, udløsende faktorer eller portosystemisk shuntning. Ved recidiverende HE anvendes rifaximin som sekundær profylakse i tillæg til lactulose og ernæringsterapi. Data tyder på, at rifaximin også forebygger HE efter anlæggelse af transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Enteral ernæring med forgrenede aminosyrer kan være en del af ernæringsterapien ved recidiverende og persisterende HE, der omfatter energiindtag 35-40 kcal/kg legemsvægt/dag, proteinindtag 1,2-1,5 g/kg legemsvægt/dag, evt. i form af tilskudsdrikke og gerne et sent aftensmåltid. Revurdering af behandling Behandlingseffekten bør revurderes inden for 24-48 timer. Ved manglende klinisk bedring bør der foretages systematisk vurdering for fortsat tilstedeværelse af udløsende faktorer (infektion, obstipation, dehydrering, gastrointestinal blødning eller elektrolytforstyrrelser). Samtidig vurderes compliance og dosis af lactulose med sigte på 2-3 daglige bløde afføringer. Ved utilstrækkelig effekt trods optimeret lactulosebehandling skal overvejes tillæg af rifaximin . Medicinlisten bør gennemgås med fokus på seponering eller reduktion af CNS-dæmpende lægemidler. Ved persisterende eller recidiverende HE trods optimal behandling bør ernæringsterapi optimeres og betydende portosystemisk shunt, herunder efter TIPS, overvejes. Særlige forhold hos ældre og skrøbelige patienterHos ældre og skrøbelige patienter bør behandling tilpasses med særlig opmærksomhed på risiko for dehydrering, elektrolytforstyrrelser og underernæring. Lactulose bør titreres forsigtigt for at undgå diarré og væsketab, og væske- og elektrolytbalance bør monitoreres. Polyfarmaci er hyppig i denne patientgruppe, og medicinlisten bør derfor gennemgås med fokus på seponering eller reduktion af sedativa, opioider og andre CNS-dæmpende lægemidler, som kan forværre encefalopatien. Der bør udvises særlig opmærksomhed hospatienter med samtidig alkohol overforbrug og behandling af abstinenser med benzodiazepiner. Ernæringstilstanden bør vurderes regelmæssigt, og ernæringsterapi tilpasses individuelt, herunder behov for tilskudsdrikke eller enteral ernæring. Hos skrøbelige patienter...)
 
Herpes simplex virus (virusinfektioner) (...hos immunkompetente personer har såvel topikal som systemisk behandling relativ beskeden effekt. Hvis behandlingen indledes ved symptomdebut, reduceres sygdomsvarigheden med 1-3 døgn, mens topikal behandling kun reducerer varigheden med i gennemsnit ½ døgn (herpes labialis). Det mest effektive er en 1-dags intensiv oral behandling, som giver bedre compliance, er billigere og dokumenteret lige så effektiv som de traditionelle 5 dages behandlinger. Se tabel (4596) (4597) , der giver forslag til behandling, men generelt gælder, at der ikke er sikre forskelle på de tre præparater, så pris og antal doseringer vil være afgørende for valg. Tabel 1. Behandlingsforslag ved HSV-infektion hos immunkompetente personer. Behandling af udbrud Profylakse Herpes orofacialis rekurrente tilfælde Valaciclovir 2 g x 2 i 1 dag Valaciclovir 0,5 g-1 g x 1 Herpes genitalis første episode Valaciclovir 1 g x 2 i 10 dage Herpes genitalis rekurrente tilfælde Famciclovir 1 g x 1 Valaciclovir 0,5 g x 1 Herpes encephalitis Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Herpes meningitis (HSV-2) Aciclovir 10 mg/kg i.v. x 3 i 1 døgn Derefter valaciclovir 1g x 3 i 7 dage Neonatal herpes infektion Aciclovir 20 mg/kg i.v. x 3 i 21 dage Ved hyppige generende HSV-recidiver (> 8 pr. år) nedsætter profylaktisk behandling med aciclovir, valaciclovir eller famciclovir recidiv-frekvensen med en faktor 5 ved herpes genitalis; mens effekten er noget mindre ved orofaciale recidiver. Præparatvalg afhænger af pris og ønsket doseringshyppighed (tabel 1). Den profylaktiske behandling seponeres med 1-2 års mellemrum for at se, om der fortsat er aktivitet, idet der over tid er et spontant fald i hyppighed og sværhedsgrad af herpes udbruddene. Livstruende infektioner som neonatal herpes, herpes encefalitis samt alvorlige infektioner hos...)
 
Herpes zoster (...hos ældre personer og immunsupprimerede patienter. Hospatienter > 50 år med HZ vil 10-20 % udvikle langvarige nervesmerter, kaldet postherpetiske neuralgier (PHN). Der findes to forskellige vacciner til forebyggelse af HZ og PHN. En levende svækket vaccine, Zostavax og en rekombinant adjuveret vaccine, Shingrix. Vaccinerne virker ved at booste den allerede erhvervede cellulære immunitet mod VZV. Zostavax er i 2022 afregistreret i Danmark og der anvendes alene Shingrix. Shingrix er er en rekombinant subunit vaccine, som indeholder rekombinant VZV glykoprotein E samt et adjuvans AS01B. Vaccinen er registeret til forebyggelse af HZ og PHN hos personer over 50 år og personer over 18 år med særlig risiko for HZ. Der gives to doser á 0,5 ml intramuskulært med et anbefalet interval på 2 måneder. Man kan administrere anden dosis helt ned til 1 måned efter første dosis. Det anbefales, at begge doser gives inden for 6 måneder, men selv om denne tid overskrides, startes der ikke forfra. Vaccinen giver > 90 % beskyttelse mod HZ og PHN uafhængig af alder. Varighed af beskyttelsen er mindst 10 år. Behovet for revaccination er ikke afklaret. Shingrix er ikke kontraindiceret til patienter med svækket immunsystem og har vist sig immunogen og effektiv hos flere grupper immunsvækkede. Shingrix er i internationale guidelines den foretrukne vaccine. Der er ingen danske retningslinjer eller anbefalinger for vaccination mod HZ, men det er indført i vaccinationsprogrammet i flere europæiske lande. Dog anbefaler Dansk Selskab for Infektionsmedicin og Dansk Transplantationsselskab transplantationskandidater og -recipienter ≥18 år vaccineret mod HZ. Generelt bør vaccination mod HZ overvejes til ældre over 50 år og immunsvækkede patienter...)
 
Homocystinuri (...hos 50 % af patienter med cystationin-β-syntasedefekt), cobalamin (vitamin B12) og folsyre , calciumfolinat eller methylfolinsyre (ved methylentetrahydrofolatreduktasedefekt) samt betain . Betain anvendes altid ved klassisk homocystinuri, CblC defekt og methylentetrahydrofolatreduktase defekt samt ved de øvrige homocystinuriformer, når behandlingsmål ikke kan opnås ved øvrige tiltag. Behandlingen justeres ved regelmæssige målinger af P-homocystein og -methionin. Bemærk: Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til homocystinuri. Revurdering af behandling Betain ved cystationin-β-syntasedefekt er hos...)
 
Øjenlågsbetændelse (blefaritis) (...deres hos øjenlæge. Chalazion kan forsøges behandlet med kombinationspræparat indeholdende steroid og antibiotika, men ofte er kirurgisk behandling hos øjenl...)
 
Endometriose (...hos en yngre kvinde er førstevalg af behandling p-piller med et monofasisk præparat med lavdosis østrogen kombineret med gestagen. Af hensyn til risikoen for venøs tromboemboli vil præparater med 2. generations gestagen være at foretrække, se kombinationspræparater (oversigt) . Behandlingen gives kontinuerligt, hvor der enten fast hver 3. måned eller ved gennembrudsblødning holdes pause med behandlingen i 4-5 dage, hvorefter behandlingen genoptages. Herved fremkaldes en bortfaldsblødning, som efterfølgende stopper gennembrudsblødningerne. Der kan også behandles med gestagen i et kontinuerligt regime, fx ved kontraindikation mod p-piller. Der ses ofte god effekt af desogestrel (75 mikrogram dgl.) (OBS: Off-label indikation ) (5020) (5021) (5022) . Alternativt kan forsøges medroxyprogesteronacetat (5-15 mg dgl.) eller dienogest (2 mg dgl.), se gestagener mod endometriose . Særligt medroxyprogesteronacetat kræver ofte højere doser for at opnå god effekt på smerter. Et godt alternativ er lokal behandling med kontinuerligt intrauterint gestagen . Flere studier har vist en effektiv smertelindrende effekt af gestagenspiral, især hos kvinder med rektovaginal endometriose eller adenomyose. Ved utilstrækkelig effekt viser klinisk erfaring, at gestagenspiralen kan kombineres med p-piller eller systemisk gestagen. Der er de senere år tilkommet nye, lidt mindre, gestagenspiraler, der passer bedre til uterinkaviteten hos unge nulligravidae. Disse afgiver mindre gestagen i forhold til den oprindelige gestagenspiral og der foreligger endnu ingen data til belysning af behandlingseffekten ved endometriose. Gestagenspiral og oralt gestagen kan anvendes til kvinder i alle aldre. Hvilken af ovennævnte behandlinger, der vælges, må bero på et samlet skøn af behandlingsbehov sammenholdt med evt. andre helbredsfaktorer fx kontraindikationer mod p-piller eller udtalte bivirkninger. I klinisk praksis er den mest effektive behandling GnRH-agonister , om end randomiserede studier ikke har kunnet påvise nogen sikker forskel sammenlignet med kontinuert behandling med p-piller. GnRH-behandlingen kan fx gives som depotbehandling hver 4. eller 12. uge. Derved hæmmes sekretionen af LH og FSH fra hypofysen, og der induceres en medicinsk overgangsalder. På grund af det kraftige fald i ovariernes produktion af østrogen giver denne behandling ikke blot bivirkninger i form af klimakterielle gener, men på sigt også en øget risiko for afkalkning af knoglerne. Behandling med GnRH-agonister er derfor specialistbehandling. Behandling i mere end 4 måneder bør kombineres med add-back af lav-dosis, kontinuerligt østrogen-gestagen præparat for at kvinden ikke får østrogenmangel symptomer. Østrogen monoterapi bør aldrig anvendes til endometriose patienter, heller ikke i denne situation. GnRH-agonist behandling bør forestås på højt specialiseret niveau. Relugolix er en oral GnRH-antagonist, og siden december 2023 har relugolix i kombination med østrogen og gestagen været godkendt i Danmark til symptomatisk behandling af endometriose hos...)
 
Hypovolæmisk shock (shockbehandling) (...Hurtig genopretning af ilttransporten med O 2 -terapi og af det cirkulerende blodvolumen ved intravenøs ...)
 
Ændringer i plasma-natrium (...tviden at behandle, kontakt Giftlinjen og/eller se behandlingsalgoritme i Fatal case of hospital-acquired hypernatremia (5347) . Det er vigtigt at korrigere hypernatriæmi (bl.a. f...)
 
Hyperfosfatæmi (...sten af vaskulære og kardiovalvulære kalcifikationer, og den kardiovaskulære mortalitet hos dialysepatienter er kraftigt forøget. Den patofysiologiske mekanisme bag de vaskulære k...)
 
Hypertensio arterialis (...hos ca. 95 % og hos den resterende del sekundær, oftest på grund af parenchymatøs nyresygdom. Hypertension medfører betydelig øget risiko for kardiovaskulær sygdom, først og fremmest apopleksi og iskæmisk hjertesygdom. Desuden accelereres den aterosklerotiske proces. Definition og graduering af hypertension: Normalt blodtryk: 100-129/60-79 mmHg Let forhøjet blodtryk: 130-134 og/eller 80-84 mmHg Grad 1: 135-154 og/eller 85-94 mmHg Grad 2: 155-174 og/eller 95-104 mmHg Grad 3: ≥ 175 og/eller ≥ 105 mmHg Målt som gennemsnit i dagtiden ved døgn- eller hjemmeblodtryksmåling alternativt som uobserveret automatisk klinikblotryk. Diagnostik Alle patienter, som mistænkes for at have hypertension, bør som udgangspunkt før behandlingsstart have udført diagnostisk uobserveret automatiske hvile-klinikblodtryk, døgn- eller hjemmeblodtryksmåling medmindre klinikblodtrykket er ≥ 180/110 mmhg og/eller ved hypertensionsmedieret organskade. For at undgå over- eller underbehandling er det afgørende at følge retningslinjerne for blodtryksmåling, som kan læses i Vejledning i blodtryksmåling 2021 fra Dansk Hypertensionsselskab. Behandlingsindikation Indikation for behandling stilles på baggrund af tilstedeværelse af risikofaktorer, tegn på hypertensionsmedieret organskade, komorbiditet samt sværhedsgraden af blodtryksforhøjelsen ved anvendelse af Figur 27.1. Hypertensionsmedieret organskade eftersøges primært ved let forhøjet blodtryk og inkluderer: Venstre ventrikelhypertrofi på EKG såfremt et af følgende kriterier er opfyldt: i. aVL > 1,1 mV ii. V1 + V5 eller RV6 (den højeste R-tak vælges) ≥ 3,5 mV iii. hos mænd : (aVL + V3) x QRS varighed ≥ 244 mV ms, hos...)
 
Hypocalcæmi (...endens til tetani. Hos nogle kan fremprovokeres Chvosteks symptom med sammentrækning i ansigtets muskler ved banken på nervus facialis. Hos enkelte kan ses Tr...)
 
Hæmorider og analfissur (...hospatienter mistænkt for hæmorider er nødvendig for korrekt objektiv gradering. Endoskopisk udredning bør iværksættes ved alarmsymptomer hospatienter...)
 
Demens (...d demenssygdomme ( Forekomst af demens i Danmark | Nationalt Videnscenter for Demens ). Hos ældre over 65 år er den hyppigste demenssygdom Alzheimers sygdom (ca. 60 %) fulgt af va...)
 
Inflammatoriske tarmsygdomme (...hos voksne efter utilstrækkeligt respons på mindst én konventionel eller biologisk behandling. Som led i den kirurgiske intervention kan man anvende stromale stamceller fra fedtvæv til behandling af komplekse perianale fistler hos...)
 
Epilepsi hos børn (...hosuximid virker ikke mod generaliserede tonisk kloniske anfald, men er velegnet til absencer. Ved fokal epilepsi er der flere ligestillede førstevalgsmuligheder, herunder levetirecetam, oxcarbazepin, carbamazepin, valproat og vigabatrin, vigabatrin dog primært ved infantile spasmer. Hos børn 3 minutter) eller tendens til ophobede anfald inden for samme døgn, kan benzodiazepiner anvendes. Disse gives som diazepam rektalt eller som midazolam bukkalt. Derimod bør denne behandlingsform ikke anvendes ved kortere anfald, da epileptiske anfald oftest stopper inden for 2-3 minutter. Bukkal midazolam og rektal diazepam er lige effektive, men bukkal administration anbefales til ældre børn af praktiske og sociale hensyn. Dosering Ved behandling af spædbørn og helt små børn må oftest anvendes oral opløsning eller opløselige tabletter. Hvis muligt hos ældre børn kan der være fordel i at anvende depotformuleringer, der også i nogle tilfælde kun skal doseres 1 gang om dagen. De fleste præparater skal optrappes langsomt over 4-8 uger for at undgå bivirkninger. Plasmakoncentrationsmålinger kan foretages for en række præparater, se tabel 1 i Antiepileptika . Foretages bedst som medicinfastende blodprøve morgen eller tidlig formiddag. Hos børn er der betydelig interindividuel variation i absorption og omsætningshastighed, hvorfor det er hensigtsmæssigt at kontrollere plasmakoncentrationen i begyndelsen af behandlingen samt under behandlingen ved fortsatte anfald for at vurdere, om plasmaniveauet ligger i det terapeutiske plasmaniveau - og herunder vurdere compliance. Et barn kan udmærket være anfaldsfri på en værdi, der ligger under det vejledende terapeutiske niveau. Ligeledes kan et barn være velfungerende, anfaldsfrit og bivirkningsfrit, selvom plasmaniveauet ligger over det øverste terapeutiske niveau. Bivirkninger De fleste antiepileptika kan påvirke børnenes kognitive funktion (sedation) og medføre adfærdsforstyrrelser. Påvirkning af den kognitive funktion ses hyppigst ved brug af topiramat og benzodiazepiner , mens adfærdsforstyrrelser (hyperaktivitet/impulsivitet) kan ses ved levetiracetam og GABAerge stoffer som phenobarbital, benzodiazepiner, gabapentin og vigabatrin . Hvis sådanne bivirkninger opstår, bør der foretages dosisjustering eller præparatskift. Oxcarbazepin kan medføre hyponatriæmi, som kan blive særligt udtalt ved samtidig behandling med desmopressin. Topiramat kan give vægttab, adfærdsforstyrrelser og ordfindingsproblemer. Disse bivirkninger mindskes betydeligt ved lille startdosis (0,2-0,5 mg/kg/døgn) og langsom optrapning (0,5-1,0 mg/kg/døgn) hver 14. dag. Der stiles mod en dosis på 2-9 mg/kg/døgn eller til klinisk effekt og lavest mulige dosis pga. risiko for kognitive bivirkninger. Topiramat kan give risiko for medfødte misdannelser og væksthæmning hos fosteret. Topiramat anbefales ikke til piger og kvinder i fertil alder, men bør kun anvendes, hvis andre behandlinger er ineffektive eller ikke tolereres. Graviditet skal udelukkes før behandling påbegyndes, der skal anvendes sikker prævention og behandlingen skal re-evalueres med patienten årligt (6362) . Valproat kan i sjældne tilfælde forårsage alvorlig leverskade. Dette er overvejende set hos børn < 2 år i polyterapi, og som har neurometaboliske stofskiftesygdomme (fx POLG1-mutationer). Det er vigtigt at orientere forældrene om symptomerne på leversvigt (gullig kulør, opkastning og evt. øget anfaldshyppighed). Der anbefales kontrol af trombocytter og leverfunktion i blodprøver før behandling og efter 1, 3 og 6 måneder. Denne bivirkning kan også ses efter lang tids behandling med valproat. Hyppigt forekommende bivirkninger er enuresis og vægtstigning. Der er risiko for hormonforstyrrelser (polycystisk ovariesyndrom) hos kvinden og medfødte misdannelser og neurologiske udviklingsforstyrrelser hos barnet ved brug under graviditet. Derfor frarådes valproat hos piger og kvinder i fertil alder (6363) . Valproatbehandling anbefales kun hvis andre behandlinger er ineffektive eller ikke tolereres. Graviditet skal udelukkes, før behandling påbegyndes, der skal anvendes sikker kontraception, og behandlingen skal re-evalueres med patienten årligt. Ifht. behandling af mænd er der risiko for neurologiske udviklingsforstyrrelser hos børn af fædre behandlet med valproat i 3 måneder inden befrugtning (6364) . Der bør informeres om behovet for effektiv prævention både hos dem, og hos en kvindelig partner mens de tager valproat og i 3 måneder efter behandlingens ophør. Behandlingen skal re-evalueres med patienten årligt. Vigabatrin kan medføre synsfeltindskrænkning, og jævnlig synsfeltkontrol er påkrævet. På trods heraf foretrækkes vigabatrin fortsat som førstevalg ved infantile spasmer. Det anbefales, at der udføres øjenlægeundersøgelse hver 6. måned på børn i behandling med vigabatrin. Denne bivirkning er sjælden hos børn, men øges med længere behandlingsvarighed. Beslutningen om anvendelse af præparatet må basere sig på overvejelser om fordele og ulemper ved brug af præparatet efter diskussion med forældrene. Lamotrigins alvorligste bivirkning er medikamentelt udslæt, som i sjældne tilfælde kan udvikle sig til Stevens-Johnsons syndrom. Risikoen herfor mindskes betydeligt ved langsom optrapning med en lav startdosis på 0,15 mg/kg/døgn ved tillægsbehandling til valproat og 0,6 mg/kg/døgn fordelt på 1-2 doser i alle andre situationer. Efter 2 uger fordobles dosis i den videre optrapning til klinisk effekt. Levetiracetam kan medføre 'kortluntethed', aggression, sænket stemningsleje og depression, især hospatienter...)
 
Diagnosticering af depressioner (... belastningsreaktioner og andre psykiske sygdomme og ved flere somatiske sygdomme, især hos ældre patienter. Derfor anbefales det at stille diagnosen ved et grundigt interview, fx...)
 
Migræne og anden hovedpine (...hos nogle patienter have en gavnlig effekt. Behandler bør identificere og reducere så vidt muligt disponerende faktorer som fx stress og depression/angst. Ligeledes bør behandleren identificere og så vidt muligt motivere patienten til at minimere udløsende faktorer, fx uregelmæssig levevis (bl.a. dårligt søvnmønster eller uregelmæssig fødeindtagelse) og indtag af provokerende fødeemner som rødvin og visse oste. Fysioterapi bør primært rettes mod instruktion i korrekte arbejdsstillinger, holdningskorrektion og instruktion i aktive hjemmeøvelser. Fysisk aktivitet formodes at have en gavnlig forebyggende effekt. Biofeedback terapi (EMG-vejledt afspændingstræning) har dokumenteret effekt ved migræne, men er ressourcekrævende og derfor ikke standardbehandling. Adfærdsterapi og kognitiv terapi (stress- og smertehåndtering) er sandsynligvis effektivt, men tilbydes kun i begrænset omfang i Danmark. Kontrollerede undersøgelser af effekten af akupunktur har givet divergerende, men overvejende positive, resultater med en beskeden effektstørrelse. Medikamentel anfaldsbehandling Der er ikke påvist sikker forskel i effekt mellem svage analgetika (paracetamol, NSAID og acetylsalicylsyre) alene eller i kombination med antiemetika og triptaner. Svage analgetika evt. kombineret med antiemetika er derfor førstevalg (6672) . Mange af de patienter, der har utilstrækkelig effekt af simple analgetika, har god effekt af triptaner (6672) . Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan have effekt af et andet. Før effekt af triptaner kan udelukkes, bør patienten som tommelfingerregel have forsøgt 3 forskellige triptaner, hver på 3 forskellige anfald. Nogle patienter kan opnå øget effekt ved at kombinere triptan med et NSAID. Trinvis behandling som anført nedenfor. Man starter med de lægemidler der er anført i trin 1 og går videre til næste trin, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt. Det anbefales at undersøge effekten på hvert trin ved mindst 3 migræneanfald, før man går til næste trin. Herved opnås den mest effektive, tilgængelige og prisbillige behandling (6672) . Trinvis behandling: Første trin består af et svagt analgetikum ( paracetamol , NSAID eller acetylsalicylsyre ) evt. kombineret med et antiemetikum. Disse præparater bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Det vides ikke med sikkerhed, om en kombination af svage analgetika er bedre end behandling med et enkelt medikament. Acetylsalicylsyre findes p.t. kun i kombination med caffein og anbefales højst 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Andet trin består af systematisk afprøvning af triptaner , evt. i forskellige administrationsformer (tabletter, injektion og næsespray). CGRP-antagonisten rimegepant kan overvejes ved manglende effekt af triptaner eller, hvis triptaner er kontraindicerede. Sekalealkaloider ( ergotamin ) bruges stort set ikke længere pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Tabel 1 og 2. Anfaldsbehandling af migræne (6672) . Tabel 1. Anfaldsbehandling af migræne, første trin: Simple analgetika og antiemetika med påvist effekt ved anfaldsbehandling af migræne og foreslåede initiale doser. Disse præparater kan typisk tages 2-3 gange i døgnet. Analgetika Initial dosis Kvalmestillende Initial dosis Ibuprofen 400-600 mg Metoclopramid 10 mg Naproxen 500 mg Domperidon 10 mg Paracetamol 1.000 mg Treo 500/50 mg x 2 Treo og andre kombinations analgetika bør tages max. 9 dage per måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Tolfenamsyre (Migea) 200 mg kan også anvendes. Tabel 2. Triptaner som er tilgængelige i Danmark til behandling af migræneanfald. Er angivet i prioriteret rækkefølge i forhold til pris og effekt. Per 18. december 2024 er sumatriptan og rizatriptan de billigste triptaner til anfaldsbehandling af migræne og de eneste, der stadig har generelt tilskud. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig effekt eller opstår bivirkninger ved brug af disse, kan der ansøges om enkelt tilskud til andre triptaner. En metaanalyse tyder på, at eletriptan er det mest effektive triptan. Sumatriptan og rizatriptan er placeret øverst i tabellen, da disse skal være forsøgt med utilstrækkelig effekt eller bivirkninger, før der kan søges enkelttilskud til de øvrige triptaner. Triptan Formulering Sumatriptan Tabletter 50 og 100 mg Næsespray 10 og 20 mg Subkutan injektion 6 mg Rizatriptan Tabletter og smeltetabletter 5 og 10 mg Eletriptan Tabletter 40 mg Zolmitriptan Tabletter og smeltetabletter 2,5 mg Almotriptan Tabletter 12,5 mg Frovatriptan Tabletter 2,5 mg Naratriptan Tabletter 2,5 mg Generelt: Migrænebehandling bør foretages tidligt i et anfald 'treat when mild', ved triptaner dog først efter evt. aurafase (6672) . Det anbefales, at man tillægger antiemetisk behandling til både trin 1 og 2 med tablet metoclopramid eller domperidon, hvis der er betydende kvalme. Opioider og stærke analgetika frarådes ved migræne, da effekten oftest er begrænset, og da brug medfører risiko for afhængighed og medicinoverforbrugshovedpine. Der er ofte bedre effekt af den medicinske behandling, hvis denne kombineres med ro og evt. søvn. Hvis patienten har vanskeligt ved at falde til ro, kan der gives hypnotika (fx 7,5 mg zolpidem), men dette bør ikke gives for hyppigt for at undgå afhængighed. Svage analgetika bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. Triptaner og kombinationspræparater bør højst benyttes 9 dage pr. måned (6672) Præparatvalg Der er ikke påvist sikker forskel i effekten af svage analgetika. Præparatvalg afgøres derfor af pris og bivirkningsprofil. Blandt antiemetika anbefales metoclopramid tabletter. Der kan være betydelig forskel på, hvor godt den enkelte patient responderer på de forskellige triptaner. Patienter, der ikke har effekt af ét triptan, kan således have effekt af et andet. For præparatvalg af triptaner, se Triptaner . Anden administrationsform som injektioner eller næsespray kan også forsøges ved manglende effekt og svær kvalme/opkastninger. Rimegepant kan overvejes, men præparatet er langt dyrere end triptaner. Rimegepant har fået generelt klausuleret tilskud til følgende: ”Akut behandling af migræneanfald, iværksat af speciallæge i neurologi, hospatienter i optimal oral forebyggende behandling, og hvor behandling med simple analgetika (eventuelt kombineret med antiemetika) og mindst 3 triptaner (eventuelt kombineret med NSAID) har vist sig utilstrækkelige, er kontraindicerede eller ikke tolereres. Patienten må højst indtage 8 tabletter pr. måned, og behandlingen skal seponeres ved utilstrækkelig effekt på 3 forskellige anfald. Medikamentel forebyggende behandling Forebyggende behandling tilbydes for at reducere frekvensen eller sværhedsgraden af anfald. Denne behandling bør overvejes (6672) hvis: antallet af dage med migræne pr. måned er 4 eller højere der er dårlig effekt af anfaldsmedicin der er hyppige eller meget langvarige tilfælde af aura patientens livskvalitet er betydeligt forringet pga. migrænen. Behandlingens trin er i det følgende skitseret: Grundig information til patienten om formål, bivirkninger og realistiske forventninger til effekt er vigtig. Forebyggende præparater til episodisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), gepanter (atogepant og rimegepant), topiramat, amitriptylin. Forebyggende præparater til kronisk migræne omfatter anti-hypertensiva (candesartan, metoprolol og propranolol), atogepant, topiramat, amitriptylin, CGRP-antistoffer (eptinezumab, erenumab, fremanezumab og galcanezumab) og botulinum type A toxin. Candesartan eller β-blokkere bør normalt vælges som det første af disse præparater pga. størst evidens for effekt og en relativt gunstig bivirkningsprofil: Angiotensin II-antagonisten candesartancilexetil benyttes ofte som det første af disse præparater pga. en gunstig bivirkningsprofil. Der gives 8 mg x 1 i en uge, herefter 16 mg x 1. Eventuelt øgning til 24 mg x 1 i en uge herefter 32 mg x 1. Ved manglende effekt af denne dosis efter 1-2 måneder skal patienten trappe ud af behandlingen med 8 mg pr. uge (ikke-registreret dosering). Metoprolol depottabletter 50 mg x 1 stigende efter en uge til 100 mg x 1 evt. senere stigende til 200 mg x 1. Der er ofte behov for 100-200 mg dagligt. Propranolol depotkapsler 80 mg x 1 stigende med en uges interval til max. 240 mg x 1. Der er ofte effekt ved 160 mg dagligt. Tabel 3. Præparater til profylaktisk behandling af episodisk migræne (6672) TABEL 3. Forebyggende medicin mod episodisk migræne i prioriteret rækkefølge og rekommanderede doser. Prioritet Præparat Daglig dosis 1 Candersartan 8-32 mg Metoprolol 100-200 mg Propranolol 160-240 mg 2 Topiramat 100-200 mg 3 Atogepant 60 mg Rimegepant 75 mg hver 2. dag 4 Amitriptylin 30-70 mg Amitriptylin kan med fordel gives ved samtidig hyppig spændingshovedpine. Topiramat er kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader. Atogepant og rimegepant er aktuelt dyre. Bemærk: CGRP-antistoffer har indikationen profylaktisk behandling af migræne hos voksne, der har mindst 4 migrænedage pr. måned. På grund af den høje pris anbefaler Medicinrådet imidlertid kun CGRP-antistoffer til profylaktisk behandling af kronisk migræne. Tabel 4. Præparater til profylaktisk behandling af kronisk migræne (6672) TABEL 4. Forebyggende medicin mod kronisk migræne i prioriteret rækkefølge og rekommanderede doser. Prioritet Præparat Daglig dosis 1 Candesartan 8-32 mg Metoprolol/propranolol 100-200 mg/160-240 mg 2 Topiramat 100-200 mg 3 CGRP-antistoffer* Eptinezumab 100 mg hver 12. uge Erenumab 140 mg hver måned Fremanezumab 225 mg hver måned eller 675 mg hver 3. måned Galcanezumab 240 mg som startdosis, herefter 120 mg hver måned Botulinum type A toxin 155-195 IE hver 12. uge Atogepant 60 mg dgl 4 Amitriptylin 30-70 mg *Valg af specifikt CGRP-antistof bør afhænge af den aktuelle pris, komorbiditet og praktiske forhold. Amitriptylin kan med fordel gives ved samtidig hyppig spændingshovedpine. Topiramat er kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader. Atogepant er aktuelt dyrt. Medicinrådet anbefaler erenumab, eptinezumab, fremanezumab og galcanezumab som mulig standardbehandling til forebyggelse af migræne hospatienter...)
 
Panoftalmi (...r grå stær operation. Panoftalmi kan dog i sjældne tilfælde ses efter endogen spredning hos svært syge patienter med fx sepsis. I løbet af et døgn udvikles der kraftige smerter, n...)
 
Inflammatoriske reumatiske sygdomme (...hos mænd og debuterer oftest inden 45-års-alderen. Aksial spondylartritis omfatter mb. Bechterew, reaktiv artritis, artritis/spondylitis ved inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa og mb. Crohn) eller psoriasis. SpA omfatter en gruppe af sygdomme med forskellige kliniske manifestationer og kan inddeles efter deres kliniske præsentation som enten overvejende aksial SpA eller overvejende perifer SpA. Der er således ikke tale om én sygdom, men om en gruppe af sygdomme, der præsenterer sig forskelligt klinisk, men som har indbyrdes relationer. Dette forsøgt illustreret ved nedenstående figur. Se desuden NBV for området på danskreumatologi.dk . Kilde: Beyond the horizon: Innovations and future directions in axial-spondyloarthritis Debut mistænkes ved inflammatoriske ryg- og /eller ballesmerter af > 3 måneders varighed hos yngre (< 45 år). Karakteristika for SpA er følgende: • Inflammatoriske smerter i glutealregion og/eller ryg • Artritis* • Entesitis (hæl - fascia plantaris og achillesene) • Anterior uveitis* • Daktylitis • Positiv HLA-B27 • Psoriasis* • Crohn´s sygdom/colitis ulcerosa* • Godt respons på NSAID • Familiær disposition • Forhøjet CRP Tilstandende markeret med * øger særligt sandsynligheden for axSpA. AxSpA kan behandles med træning, NSAID , TNF-hæmmere , JAK-hæmmere og IL-17-hæmmere . Internationalt anvendes forskellige klassifikationskriterier for sygdommen. De seneste er Assessment of SpondyloArthritis Society (ASAS) klassifikationskriterier for aksial og perifer SpA fra 2009, hvor formålet har været at kunne imødekomme tidlig diagnostik. MR-scanning af sacroiliacaleddene har fået en central placering. På området findes flg. behandlingsvejledninger: Dansk Reumatologisk Selskab: Aksial Spondylartritis , National Behandlingsvejledning. ASAS-EULAR: ASAS-EULAR recommendations for axial spondyloarthritis (3477) . Psoriasis artritis (PsA) Psoriasis artritis (PsA) er en kronisk inflammatorisk ledsygdom, der rammer patienter med psoriasis og pustulosis palmoplantaris. Sygdommen er karakteriseret ved asymmetrisk ledaffektion, tenosynovitis og ofte sacroiliitis, og hos...)
 
Inflammatoriske øjenlidelser (...stande ( ikke-registrerede indikationer ) (4464) (4466) (4910) . Ved alvorlig keratitis hos voksne patienter forårsaget af øjentørhed, som ikke er forbedret trods behandling med k...)
 
Type 1-diabetes (...hos voksne normalvægtige personer med diabetes efter nogle års diabetesvarighed. En stigning af legemstemperaturen kræver ca. 25 % mere insulin pr. grad over 37,5 °C. Under graviditet stiger insulinbehovet ofte til det dobbelte, se 'Behandling af gravide' nederst i dette afsnit. I ammeperioden er insulinbehovet ofte reduceret med ca. 20 %. Ældre og patienter med mangeårig diabetes har et langsomt aftagende insulinbehov. Det samme gælder patienter med aftagende nyrefunktion. Injektionsterapi ved type 1-diabetes Multipel injektionsterapi Efter den initiale hyperglykæmi på diagnosetidspunktet er stabiliseret efter 1-2 døgn, indledes optimalt behandling med multipel injektionsterapi (også kaldet basal-bolus-terapi). Ved dette regime gives i alt 4-6 dgl. injektioner i form af basal insulin (1-2 injektioner af intermediært eller langsomtvirkende insulin ) og bolus insulin med 3-4 injektioner af hurtigt virkende insulin til måltiderne. Som regel gives 40-50 % af døgndosis som basal insulin om morgenen evt. kl. 22-23 (Insulin degludec og glargin 300 kan gives på alle tider af døgnet, se nedenfor), mens resten af døgndosis udgøres af hurtigt virkende insulin, der injiceres før hovedmåltiderne (fx 25-35 % til morgenmåltidet, 15-25 % til frokost og 15-25 % til aftensmåltidet, under hensyntagen til måltidernes størrelse og indhold af kulhydrater). Det er specielt mængden af kulhydrater i måltidet, der bestemmer dosis af hurtigtvirkende insulin, hvilket er baggrunden for, at mange type 1-diabetespatienter benytter kulhydrattælling for at bestemme dosis af hurtigtvirkende insulin. Basal-bolus terapi kombineres optimalt med kontinuerlig glukosemåling med alarm ved for højt blodglucose eller ved hypoglykæmi. Ved multipel injektionsterapi med hurtigt virkende insulinanaloger før hovedmåltider er det ofte hensigtsmæssigt primært at dosere intermediær eller langtidsvirkende insulin om morgenen, men ofte er en mindre dosis nødvendig før aftensmaden eller ved sengetid. Det gælder specielt, hvis der benyttes kortere virkende basal insulin (glargin, detemir, NPH insulin). Det langsomt virkende insulin (insulin glargin 300 og insulin degludec) doseres kun én gang i døgnet. I nogle tilfælde kan det være en fordel at benytte morgendosering med henblik på at reducere risikoen for natlig hypoglykæmi. Alternativt kan, hvis der ønskes et mere simpelt insulinregime, gives bifasisk insulin til måltiderne, evt. kun før morgen- og aftensmad. Hurtigt virkende og humant bifasisk insulin bør gives 30 minutter før måltiderne, mens de hurtigt virkende bifasiske insulinanaloger gives umiddelbart før måltidsstart. Psykisk syge med type 1-diabetes har ofte nedsat kompliance og insulinregimet samt behandlingsmålet i relation til HbA1c bør tilpasset den enkelte patient. Insulinpumpeterapi Ved behandling med insulinpumpe gives ca. 50 % af døgndosis som kontinuerlig s.c. infusion døgnet igennem, mens resten fordeles som bolusinjektioner før hoved- og mellemmåltider. Ved pumpebehandling anvendes de hurtigt virkende insulinanaloger , eventuelt Fiasp® . Behandling med insulinpumpe er en specialistopgave. Præparatvalg De forskellige præparationer af humant insulin er klinisk ligeværdige, og her må pris eller injektionsredskab (pen) være afgørende for præparatvalg. De hurtigtvirkende insulinanaloger adskiller sig i praksis ikke fra hinanden. Pris og injektionsudstyr afgør valget. De ekstrahurtige analoger benyttes ofte i insulinpumper. De tre tilgængelige langsomtvirkende insulinanaloger adskiller sig i virkningsvarighed ( insulin degludec har væsentligt længere virkningsvarighed end insulin glargin og insulin detemir ) og i absorptionsvariabilitet (degludec og detemir har mindre dag-til-dag variation end glargin). Insulin glargin 300 har en længere virkningstid end insulin glargin 100. Erfaring med præparaterne afgør ofte præparatvalg. Behandling af ketoacidose (coma diabeticum) Tilførsel af Behandlingsstart Præparater Dosering Natrium, infusion Straks Isotonisk natriumchlorid-inf.væske (154 mmol Na + /l) 1. time: 1.000 ml 2. time: 1.000 ml 3.-6. time: Herefter aftagende infusionshastighed. Insulin, infusion Straks Actrapid® * Straks: 10* IE i.v. som bolus + 6 IE i.m. eller 6 IE i.v. som kontinuerlig infusion. Vedligeholdelsesdosis : Kontinuerlig i.v. inf. 6 IE/time eller 6 IE i.m./time Kalium, infusion Straks Uanset S-kalium, men under forudsætning af diurese. Behandlingen initieres samtidig med insulinbehandlingen. Kalium-natriumklorid SAD isotonisk inf.væske (51 mmol K + /l + 103 mmol Na + /l). Ofte er det mere hensigtsmæssigt at blande isotonisk Na+/l og kalium i et forhold, så der opnås en højere kaliumkoncentration i blandingen, hvilket vil reducere væskeindgiften. Initialt 20 mmol K + /time. Derefter justeres kalium-infusion efter serum-kalium, der bestemmes med 1-2 timers interval. Hydrogencarbonat, infusion Kun i særlige tilfælde overvejes: S-hydrogencarbonat < 10 mmol/ml og arteriel pH 7,1. Natriumbikarbonat SAD isotonisk inf.-væske (167 mmol hydrogencarbonat/l) I alt gives 90-180 mmol hydrogencarbonat, ledsaget af samtidig infusion af mindst 6 mmol K + pr. 50 mmol infunderet hydrogencarbonat. * I stedet for humant hurtigt virkende insulin anvendes i dag oftest en af de hurtigt virkende insulinanaloger . Faldet i glucose skal ikke tilstræbes at være større end 4-6 mmol/l i timen, ligesom væskeindgiften skal modificeres således, at ca. 50 % af det skønnede væskeunderskud indgives de første 10-12 timer. Et hyppigt problem er overhydrering. Cerebralt ødem er en frygtet komplikation ved ketoacidosebehandling, og ses specielt hos yngre, nydiagnosticerede med svær og langvarig dysregulering forud for diagnosen. Tilstanden synes at være let associeret til et hurtigt fald i glucose* (undlad eller giv kun 6 IE) og stor væskeindgift. Tilstanden skal mistænkes ved aftagende bevidsthedsniveau og pupilreaktion og stigende blodtryk. Behandlingen består i indgift af mannitol, dexamethason og hyperventilation samt stop af væskeindgift og stop eller reduktion i fald i glucose. Elektive operationer Ved elektive operationer kan gives 40-50 % af sædvanlig døgninsulindosis som intermediært virkende insulin s.c. om morgenen. Samtidig påbegyndes infusion af isotonisk glucose, idet der gives 20-30 dråber/min. (svarende til 80-120 ml infusionsvæske/time) eller alternativt infusion af 10 % glucose, som pr. 500 ml er tilsat omkring 20 IE hurtigt virkende insulin samt evt. 20 meq kaliumchlorid (afhængig af P-kalium), idet der gives 50 ml af væskeblandingen pr. time, svarende til 5 gram glucose/time (GIK-drop). Insulinregimet ved kirurgi afhænger ofte af lokal tradition, da der ikke er evidens for hvilket insulinregime, der bedst opfylder behandlingsmålet. Behandling af skrøbelige og ældre Hos skrøbelige ældre patienter bør benyttes et simpelt insulinregime fx med basal insulin givet én gang i døgnet og brugen af hurtigtvirkende insulin bør begrænses eller undgås for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi. Ældre patienter har reducerede/manglende symptomer på hypoglykæmi, eventuel kun svimmelhed, forvirring, fald og nedsat bevisthedsplan. Hospatienter, hvor det primære behandlingsmål er symptomfrihed, kan et HbA1c på 64-70 mmol/mol være acceptabelt. Behandling af gravide Nøje kontrol af gravide insulinkrævende personer med diabetes er vigtig med henblik på en reduktion af den øgede perinatale mortalitet og morbiditet hos børnene. Insulinbehovet falder ofte i 10.-12. graviditetsuge, men øges successivt i 22.-32. graviditetsuge, hvorefter insulinbehovet holder sig nogenlunde konstant forhøjet til forløsning af placenta. Insulinkrævende personer med diabetes har en øget risiko for at føde børn med medfødte misdannelser. Misdannelsesrisikoen er mindst hos børn af kvinder, der har været velregulerede prækonceptionelt og tidligt i graviditeten. Svangerskabsdiabetes (gestationel diabetes) udvikles hos et mindre antal tidligere raske kvinder - typisk efter 22. graviditetsuge. Sygdommen må opfattes som udtryk for relativt svigt af β-cellefunktionen, som ikke kan honorere det stigende behov for insulin. Behandling af gravide personer med diabetes er en specialistopgave. Særlige forholdsregler Cushings syndrom, akromegali, fæokromocytom og tyrotoksikose øger insulinbehovet. Det samme er tilfældet ved anvendelse af prednisolon , hydrocortison og andre glukokortikoider - også givet som lokal injektionsbehandling - samt ved væksthormonbehandling. I relation til prednisolonbehandling, der øger insulinresistensen i lever og muskler kan behandlingen være kompliceret, som beskrevet i den Nationale Behandlingsvejledning (NBV) fra Dansk Endokrindologisk Selskab: Type 2-diabetes. Indtagelse af alkohol kan ligesom insulin hæmme leverens gluconeogenese, således at svære insulintilfælde kan udvikles hos insulinbehandlede personer med diabetes. Større alkoholindtagelse bør derfor efterfølges af en relativt stor mængde langsomt absorberbare kulhydrater, fx rugbrød. Revurdering af behandling Efter diagnosen og initiering af insulinbehandlingen er ambulante kontroller hyppige med henblik på undervisning i effekten af de forskellige insulinpræparater på glucosestofskiftet, i insulinjektionsteknik, evt. i kulhydrattælling, i brug af metoder til monitorering af glukosekontrollen, samt forholdsregler ved motion, interkurrent sygdom og ved hypoglykæmi. De første måneder efter diagnosen vil de fleste have et aftagende insulinbehov (honemoon), evt. kan enkelte patienter komme ud af insulinbehandling i en periode, herefter oplever type 1 patienten et stigende insulinbehov, der ofte vil være stabilt efter 1-2 år afhængig af alderen. I dag har type 1-diabetes patienten mulighed for at få udstyr til kontinuerlig glucosemonitorering, , som har været et kæmpefremskidt i behandlingen af type 1-diabetes, da det muliggør monitorering af glukosesvingningerne kontinuerligt uden brug af finger prikker flere gange i døgnet. Det har givet type 1-diabetespatienten en bedre indsigt i hvordan diabeten reguleres og hvordan forskellige faktorer influerer på glucosekontrollen, specielt gør alarmer det muligt at undgå hypoglykæmi eller for høje blodglucoser. Flere og flere type 1-diabetespatienter behandles med insulinpumper, der også er med til at forbedre den glykæmiske kontrol, men som er en specialistopgave. Graden af glykæmisk kontrol tilpasses til den enkelte patient ligesom antallet af insulininjektioner afpasses, Det er således ofte ikke hensigtsmæssigt at behandle skrøbelige og ældre patienter med basal-bolus, og ofte er kun basal insulin, eventuel med én injektion i døgnet af hurtigtvirkende insulin en acceptabel behandling. Hospatienter...)
 
Invasiv aspergillose (...hos neutropene patienter til mere kroniske, ikke-akutte sygdomsbilleder, fx kronisk pulmonal aspergillose hospatienter med præ-eksisterende lungesygdom (1914) . Hyppigheden af invasiv aspergillose og kronisk pulmonal aspergillose, er estimeret til henholdsvis ca 4.4 og 3.1 per 100.000. Andelen af patienter med komorbiditet er høj, og mortaliteten er ca. 40 %. Aspergillus fumigatus er langt den hyppigste art og almindeligvis følsom over for azoler, som voriconazol, isavuconazol, posaconazol og itraconazol. Imidlertid ses nu stigende hyppighed af erhvervet resistens mod et eller flere azoler, bl.a. på grund af azolforbrug i landbruget og i tekstiler (1602) (4710) . Andre risikogrupper for invasiv aspergillose er: Svær influenza pneumoni eller COVID-19 pneumoni. Observationsstudier indikerer, at op til 15 % af patienter indlagt på intensiv afdeling med svær influenza eller COVID-19 udvikler invasiv aspergillose. I disse studier var mediantiden fra indlæggelse på intensiv afdeling til diagnose af invasiv aspergillose 3 dage. Aspergillus tracheobronchitis kan være vanskelig at diagnosticere, idet hovedmanifestationerne er tracheal og bronkial fortykkelse, hvorfor visualisering ved bronkoskopi er nødvendig (5107) . Svær COVID-19 infektion medfører betydelig risiko for COVID-19-associeret pulmonal aspergillose (CAPA). I observationsstudier er hyppigheden af CAPA stærkt varierende (op til 30 %), men overordnet ca. 15 %. Risikofaktorer er ud over behov for intensiv terapi især alder, immunsuppression herunder længevarende kortikosteroid-behandling og tocalizumab (5488) (5489) . Kronisk obstruktiv lungesygdom: Ved ødelagt lungearkitektur og længerevarende steroidbehandling ses øget risiko for kronisk invasiv aspergillose. De kroniske infektioner optræder hyppigst hospatienter...)
 
Jernmangel (...s mangel på kooperation. Hos dialysepatienter i erytropoietinbehandling samt hospatienter med aktiv inflammatorisk...)
 
Kardiogent shock (shockbehandling) (...yokardiets arbejde og iltbehov. Anvendelsen er derfor særligt risikabel hospatienter med akut myokardieinfarkt. Vasodilaterende farmaka skal anvendes med st...)
 
Rabies (...hos en vandflagermus i 2015. Klassisk rabies forekommer endemisk i Grønland hos polarræve. Rabiate dyr udskiller virus i spyt og smitter gennem bid, hvor virus introduceres i bidsåret, opformerer sig lokalt, går ind i nervebanerne og bevæger sig via disse op til hjernen, hvor det medfører en svær hjernebetændelse. Smitte kan også ske via spyt ved kontakt med ikke intakt hud eller slimhinder. Inkubationstiden for rabies varierer fra 4 IU/ml er påkrævet for at være beskyttet mod EBLV. I 2023 blev i alt 281 personer vurderet at have være eksponeret for mulig rabies efter dyrebid og sat i rabies post ekspositions profylakse (PEP)-behandling. Tidligere vaccinerede, der bliver eksponeret for rabies, skal have to doser vaccine dag 0 og 3. Til ikke tidligere vaccinerede anvendes der globalt forskellige vaccineregimer til rabies PEP. De hyppigst anvendte er Essen regimet og Zagreb regimet, som begge er godkendte af WHO. I det klassiske Essen regime gives 5 doser vaccine dag 0, 3, 7, 14 og 28, mens man i det reducerede kun giver 4 doser vaccine dag 0, 3, 7 og 14. I Zagreb regimet gives 2 doser vaccine dag 0 og herefter én dosis vaccine dag 7 og 14, i alt 4 doser. I Danmark anbefales Essen-programmet. Til ikke tidligere vaccinerede raske og immunkompetente anvendes 4 dosis Essen regimet (dag 0, 3, 7 og 14). Til immunsupprimerede anvendes, uanset tidligere vaccination, 5 dosis Essen regimet (dag 0, 3, 7, 14, 28). Intervallet mellem de første to vaccinationer skal som hovedregel overholdes, men den tredje vaccine kan udskydes et par dage, uden at det forringer den beskyttende effekt. Hvis tredje vaccination flyttes til fx dag 9, skal fjerde vaccination ligeledes flyttes frem, så intervallet på 7 til 21 dage mellem tredje og fjerde vaccination overholdes. Hos...)
 
Risikofaktorer for fraktur (...hos førstegenerations slægtninge tidligere lavenergifraktur tidlig ubehandlet menopause ( 2 genstande dgl.) rygning. I klinikken vurderes risikoen for frakturer og indikation for behandling derfor ved at kombinere resultatet fra en DXA-scanning (T-score) med kliniske risikofaktorer for fraktur. Risikofaktorer som aktuelt berettiger til behandling med antiresorptive lægemidler ved T-score ≤ -2,5 er vist i tabel 1 (3010) . Foruden de i tabellen nævnte sygdomme disponerer en række andre sygdomme også for en øget risiko for fraktur. Fx har patienter med apopleksi en flerfoldig øget frakturrisiko som følge af en øget faldtendens i kombination med et nedsat BMD, der er en følge af immobilisation (3011) . Da en episode med fraktur er en væsentlig risikofaktor for yderligere frakturer, er flere hospitaler begyndt at tilbyde en fracture liaison services (FLS). FLS-enheden har til hensigt systematisk at opspore patienter med fraktur for at kunne tilbyde iværksættelse af relevante tiltag (behandling) for at undgå yderligere frakturer (5314) (5313) . Hos den enkelte patient er det muligt at estimere 10 års-risikoen for en hoftenær fraktur og for en større osteoporotisk fraktur (hofte, ryg, underarm og skulder) ved brug af WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®). FRAX® er et internetbaseret værktøj, som er tilpasset danske forhold, om end den præcise anvendelse af FRAX til at stille indikation for behandling endnu ikke er afklaret. På baggrund af en række risikofaktorer estimeres den absolutte risiko for fraktur. Risikomodellen er kun valideret hos...)
 
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (... uanset graden af de daglige symptomer. Mindst 2 eksacerbationer det sidste år eller én hospitalsindlæggelse på grund af eksacerbation Førstevalg er LABA + LAMA Ved fortsatte eksa...)
 
Allergi over for antibiotika (...hos en person, der tidligere har reageret på et andet (lignende) præparat. Forskellige patienter udviser ikke nødvendigvis de samme krydsreaktioner. Én patient kan reagere på et enkelt lægemiddel i en gruppe, mens en anden patient får reaktioner på alle gruppens lægemidler. Karakteren og sværhedsgraden af en lægemiddeloverfølsomhedsreaktion er her helt afgørende, når det skal vurderes, om det er forsvarligt at forsøge med et beslægtet lægemiddel og hvilke forholdsregler, der i givet fald skal tages. Problematikken omkring krydsreaktioner er generelt dårligt belyst, og litteraturen omfatter helt overvejende kasuistiske meddelelser. For visse præparatgrupper har man forsøgt allergitest i form af prik- eller intrakutantest, lappetest eller in vitro-analyser, men resultaterne er sjældent valideret ved eksponering/provokation. Negative resultater ved sådanne allergitest kan generelt ikke tillægges væsentlig værdi, fordi overfølsomhedsreaktionerne ikke nødvendigvis skyldes immunologiske mekanismer, der kan påvises med disse test. Krydsreaktion kan således kun afklares med sikkerhed ved provokation. Allergi over for antibiotika Bedst undersøgt er forholdene for β-laktamantibiotika . For penicilliner vil allergi for én type betyde, at også andre penicilliner er under mistanke og skal undgås, indtil det er vist, at de tolereres. Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) og benzylpenicillin (penicillin G) krydsreagerer, mens reaktioner på de semisyntetiske penicilliner kan være sidekædespecifikke, så phenoxymethylpenicillin og benzylpenicillin tolereres. Ved de sidekædespecifikke reaktioner må forventes større risiko for krydsreaktioner mellem præparater med sidekæder, der ligner hinanden, fx amoxicillin og ampicillin , cloxacillin eller flucloxacillin og dicloxacillin . Kun provokationer/behandlingsforsøg kan med sikkerhed afgøre, om reaktioner er sidekædespecifikke eller ej. Krydsreaktivitet imellem penicilliner og cefalosporiner for de produkter, der er på markedet nu, er særdeles lav. Årsagen er, at penicillinreaktionerne sjældent skyldes den fælles β-laktamring, men i stedet sidekæderne. En del 1. og 2. generations cefalosporiner har samme sidekæder som ampicillin eller amoxicillin. Det gælder således cefalexin, der ligner ampicillin, men ikke cefuroxim eller nyere cefalosporiner. Cefalosporiner er således ikke kontraindicerede hos penicillinallergikere (2407) . Blandt penicillinallergikere har endnu færre (< 1 %) allergi over for carbapenemer , trods deres β-laktamring. Tilsvarende synes monobactamer at kunne benyttes uden risiko for krydsreaktioner i denne patientgruppe. Dog ligner sidekæderne i ceftazidim og aztreonam hinanden, og det bør give anledning til forsigtighed ved påvist overfølsomhed over for et at disse stoffer (2408) . Risiko for krydsreaktioner mellem cefalosporiner og carbapenemer kan ikke udelukkes, men er dårligt belyst (2409) . Allergi over for et antibakterielt sulfapræparat synes ikke at betyde øget risiko for reaktion på andre typer sulfonamider, fx diuretika, antivirale midler, antiinflammatoriske præparater og sulfonylurea (6407) . Andre praktiske forhold Hudreaktioner under antibiotisk behandling er hyppige i barnealderen. Ved senere provokationer med samme præparat tåles dette hos de fleste. Der er sædvanligvis tale om milde erytemer og makulopapuløse hududslæt uden væsentlig kløe, og de fleste skyldes formentlig virusinfektioner. Kan man i sådanne tilfælde overtale forældrene til at fortsætte en antibiotisk behandling, vil hududslættet sædvanligvis svinde, og allergidiagnosen kan afkræftes uden yderligere diagnostik. Forværres hudreaktionen, må behandlingen naturligvis stoppes. Strategien kan ikke anbefales ved urticarielle reaktioner, hvor risikoen for allergi er væsentlig større. På specielle indikationer er det muligt under indlæggelse at gennemføre en desensibilisering, hvor der opnås en tolerance, der skal vedligeholdes under fortsat behandling. Afbrydes behandlingen, kræves en ny desensibilisering, hvis behandlingen skal genoptages. Der findes protokoller bl.a. for penicillin , acetylsalicylsyre , platiner og andre cancerterapeutica, biologiske lægemidler og visse andre præparatgrupper (6406) . I visse tilfælde benyttes profylaktisk antihistamin evt. suppleret med kortikosteroid før indgift af lægemidler, hvor der ud fra anamnesen er mistanke om allergilignende symptomer. Strategien er ikke evidensbaseret og er ikke tilstrækkelig, hvis der er klar anamnese med straksreaktioner. Hverken antihistamin eller kortikosteroid beskytter mod anafylaksi. Da der endnu ikke findes et fælles nationalt register, er det vigtigt, at CAVE noteres i såvel hos...)
 
Levercirrose (...hos 95-100 %, også ved cirrose, har stor klinisk betydning betydning for prognose og udvikling af komplikationer. Ved Metabolisk Dysfunktion Associeret Steatotisk Leversygdom (MASLD) er livsstilsintervention ligeledes vigtig, også ved etableret cirrose. Der er ikke godkendte farmakologiske behandlinger til MASLD men man bør være opmærksom på behandling af metabolisk syndrom herunder svær overvægt, type 2 diabetes, hyperlipidæmi og hypertension for at reducere risiko for kardiovaskulær sygdom hospatienter med MASLD. Sværhedsgraden af levercirrose inddeles ved Child-Pugh score , der baseres på blodprøver (bilirubin, albumin, koagulationsfaktorer) og klinik (ascites og hepatisk encephalopati). Model for End-stage Liver Disease (MELD), der beregnes ud fra bilirubin, kreatinin og koagulationsfaktorer, kan også anvendes. SCORER TIL BEDØMMELSE AF CIRROSE Child-Pugh score Score 1 2 3 Encefalopatigrad 0 I &amp; II III &amp; IV Ascites Ingen Let Moderat P-Bilirubin (μmol/l) 51 Albumin (g/l) > 35 28-35 2,2 Child-Pugh A 5-6 Kompenseret leversygdom Child-Pugh B 7-9 Let dekompenseret leversygdom Child-Pugh C 10-15 Dekompenseret leversygdom MELD score 3,78 ln(bilirubin i μmol/l) + 11,2 ln(INR) + 9,57 ln(kreatinin i μmol/l) − 47,2 MELD score 15: Dekompenseret leversygdom Den alvorligste komplikation til cirrose er hepatisk encefalopati , som kan være let eller svær, men som altid forringer patientens livskvalitet. Patienter med cirrose er i øget risiko for udvikling af akut-i-kronisk leversvigt, der oftest er udløst af infektion eller inflammation med aktivering af et inflammatorisk respons og udvikling af organdysfunktion i et eller flere organer, med varierende sværhedsgrad. For langt de fleste patienter...)
 
Malaria (...hospatienter, der er hjemvendt fra malariaområder. Resistensforhold Der eksisterer en række definitioner på resistens hos malaria-parasitter. Der findes ingen anvendelige laboratorietest til måling af resistens mod malariamidler. Resistens og følsomhed defineres derfor ud fra klinisk og parasitologisk effekt af behandlingen. P. falciparum I store områder af Asien, hele Afrika og i Amazonas er der betydelig resistens over for chloroquin. Chloroquin og chloroquinderivater som fx hydroxychloroquin anses derfor for obsolet som førstevalg til forebyggelse og behandling. I Thailands grænseområder til Cambodia, Laos, Vietnam og Myanmar (tidligere Burma) er der konstateret nedsat følsomhed for artemisininpræparater og i berørte områder arbejdes der konstant på strategier for at nedsætte hastigheden i spredning af resistens. I Afrika er der voksende udbredelse af P. falciparum varianter med potentiale til artemisinresistens, men dette udgør foreløbig ikke et klinisk problem. P. vivax Visse stammer - fra store dele af SØ-Asien og senest rapporteret fra Afghanistan og Irak - udviser nedsat følsomhed af hypnozoitstadiet overfor primaquin, så det må gives i højere totaldosis for at opnå helbredelse. Fra samme område i SØ-Asien samt flere steder i Oceanien og Amazonas er der fundet P. vivax -stammer med nedsat følsomhed for chloroquin og hydroxychloroquin. P. ovale og P. malaria Begge regnes for chloroquinfølsomme, for P.ovale er der modsat P.vivax ikke rapporteret om primaquin-resistens mod hypnozoitstadiet. P. knowlesi Udbredt i SØ-Asien. Smitter ved jungleophold og er primært en malaria, der smitter bestemte abe-arter, få tilfælde diagnosticeret i Danmark. Ukomplicerede tilfælde behandles med chloroquin, komplicerede tilfælde med ACT, og der er ikke rapporteret resistens for knowlesi malaria. Inddeling af malariamidler Malariamidler inddeles efter deres angrebspunkt i malariaparasitternes livscyklus: Midler med virkning på leverstadierne Ved virkning på de primære vævsskizonter i levercellerne opnås kausal profylakse mod P. falciparum . Det eneste i Danmark registrerede middel, der er effektivt over for leverstadierne, er en fast kombination af atovaquon og proguanil. Primaquin (og tafenoquin) er de eneste midler med virkning på lever-schizonten og på de hvilende leverstadier, hypnozoitter, af P. vivax og P. ovale og anvendes til radikal behandling. Da primaquin som et af få midler dræber gametocytten, der er den kønnede form af malariaparasitten og ansvarlig for smitten til myggen, er der håb om, at tillæg med primaquin til behandling i fremtiden vil udgøre et vigtigt bidrag til eradikation af malaria. Primaquin er i USA godkendt til profylakse til rejsende, men kræver forudgående negativ test for G6PD-mangel. Tafenoquin er et fremtidigt alternativ til primaquin, der er i godkendelsesproces hos...)
 
Malign hypertermi (...hos disponerede individer i forbindelse med anæstesi. Tilstanden domineres af hypermetabolisme i den tværstribede muskulatur og udløses af de såkaldte triggerstoffer: potente inhalationsanæstetika ( alle anæstesigasser) og suxamethon . En person, som er disponeret for MH, frembyder ingen kliniske tegn, som kan afsløre denne disposition forud for anæstesi. Tidligere ukomplicerede anæstesier giver ingen sikkerhed for, at en patient ikke er disponeret for MH. Enkelte neuromuskulære sygdomme disponerer til MH-følsomhed. Hospatienter...)
 
Thyroideacancer og medicinsk behandling (...thyroideacancer udvikler jodresistent sygdom, hvor tumorvævet ikke længere optager jod. Hos disse patienter er kirurgi og ekstern strålebehandling en mulighed ved lokaliseret sygd...)
 
Behandlingsrefraktær depression (...Mellem 25 og 50 % af de patienter, der behandles for en akut depressiv episode, responderer ikke tilfredsstillende på ...)
 
Meningitis / meningokoksygdom (...patienter med meningokoksygdom, forårsaget af gruppe A, B, C, W135 eller Y (vaccination tilbydes den samme personkreds, som har modtaget antibiotikaprofylakse). Der anbefales rutinemæssigt vaccination af patienter...)
 
Leishmaniasis (...Hos immunkompetente gives en totaldosis på 18-21 mg/kg legemsvægt. Der er forskellige regimer, fx 3 mg/kg legemsvægt/dag i 5 dage samt på dag 10 og 21. Hos immuninkompetente patienter kan der gives daglige doser over længere perioder (28 dage eller mere), og dosis kan øges til 5 mg/kg legemsvægt/dag. Totaldosis bør være ca. 40 mg/kg legemsvægt til immunsupprimerede. Hos...)
 
Mukopolysakkaridoser (...ling (ved MPS I, - II, - IVA og - VI) har ændret naturforløbet af visse manifestationer hos nogle af disse patienter. Enzymsubstitutionsbehandling kan reducere ophobningen af GAG ...)
 
Multipel (dissemineret) sklerose (...hos raske personer, men det antages, at disse autoreaktive T-celler holdes i skak af regulatoriske immunceller, og en nedsat funktion af de regulatoriske celler er påvist ved MS. Når autoreaktive T-celler aktiveres, aktiveres adhæsionsmolekyler på celleoverfladen, hvorved de kan fæstnes til endotelcellerne og migrere over blod-hjerne-barrieren. Det menes, at autoreaktive CD4 og CD8 T-celler herefter genkender myelin autoantigener, der præsenteres af specialiserede antigenpræsenterende celler, aktiveres og producerer proinflammatoriske cytokiner, heriblandt TNF-alfa of interferon-gamma. Herefter udløses en kaskade af inflammatoriske processer, der fører til rekruttering af yderligere T-celler, antistofproducerende B-celler og plasmaceller samt monocytter fra blodbanen med produktion af proteinnedbrydende enzymer, cytokiner, og frie radikaler, som forårsager destruktion af myelinskeder, oligodendrocytter og aksoner. I den progressive fase af sygdomsforløbet vedligeholdes inflammationen bl.a. i B-celle-follikel-lignende strukturer i meninges og aktiverede mikrogliaceller i hjerneparenkymet, og der kan optræde degenerative processer som følge af tidligere skader på aksoner og oligodendrocytter. Aktivering af immunceller uden for CNS spiller derfor en mindre rolle ved progressiv multipel sklerose. Antallet af nydiagnosticerede tilfælde af MS i Danmark har været stigende gennem de sidste årtier specielt hos kvinder, som udgør 2/3, men synes de sidste år at have stabiliseret sig på ca. 600 nye tilfælde om året. Det totale antal patienter med MS er ca. 19.000. Sygdomsforløb MS kan traditionelt på basis af det kliniske forløb inddeles i: attakvis primær progressiv sekundær progressiv. De fleste patienter med MS (85-90 %) debuterer med et attakvis (recidiverende-remitterende) forløb. Den første begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). Det er imidlertid ofte muligt at stille diagnosen MS allerede ved den første demyeliniserende episode ved hjælp af MR-scanning og undersøgelse af spinalvæsken. Attakvis MS er karakteriseret ved anfaldsvise neurologiske udfaldssymptomer af mindst 24-48 timers varighed, som typisk udvikles i løbet af timer til få dage, og med efterfølgende hel eller delvis remission. Mellem de enkelte attakker er tilstanden stort set stabil uden tegn på klinisk sygdomsaktivitet. Hos nogle patienter kan registreres perioder med forværring af de permanente neurologiske deficit, uden at der er registreret attakker, kaldet PIRA ( P rogression I ndependent of R elapse A ctivity) . Dette skyldes formentlig subkliniske inflammatoriske forandringer i hjerne og rygmarv, der ikke registreres som kliniske attakker. De fleste patienter med attakvis MS overgår efter en længere årrække (typisk 10-20 år) til den sekundære progressive fase, hvor patienten, uafhængigt af attakker, har progression af sygdoms-manifestationerne. En mindre del (10-15 %) har primær progressiv MS med gradvis progredierende symptomer uden sikre attakker fra sygdomsdebut. Disse patienter er ofte ældre, når diagnosen stilles (alder ved diagnose for primær progressiv MS er godt 50 år, mod midt i 30'erne for patienter med attakvis MS). I dag defineres det kliniske forløb ikke alene ved attakvis eller progressiv MS, men disse betegnelser modificeres på grundlag af, om sygdommen er aktiv (klinisk aktiv med attakker og/eller aktiv ved MR-scanning i form af gadolinium-kontrast optagende læsioner eller nye læsioner på T2 vægtede optagelser sammenlignet med tidligere MR-scanning foretaget inden for forudgående 1-2 år), og om der er tegn på sygdomsprogression, hvilket traditionelt måles på Expanded Disability Status Scale (EDSS). Denne vurdering anbefales i udgangspunktet ca. en gang om året. Ovenstående tabel er modificeret efter artiklen: Defining the clinical course of multiple sclerosis: The 2013 revisions (4683) . Det samlede billede af sygdomsforløbet er i dag mildere end tidligere på grund af tidligere diagnose, ændrede diagnostiske kriterier, tidligere og mere effektiv behandling og ændret epidemiologi (5002) . Diagnostisk udredning Der eksisterer ikke en enkel, sikker diagnostisk test for MS. For at stille diagnosen kræves symptomer og tegn forenelig med en demyeliniserende sygdom og påvisning af flere (mindst to) inflammatoriske CNS-læsioner, der er tidsmæssigt og anatomisk adskilte samt udelukkelse af andre sygdomme, der kunne være årsag til de påviste symptomer og kliniske tegn. Diagnosen klinisk sikker MS kræver 2 adskilte attakker fra forskellig lokalisation i centralnervesystemet. En enkeltstående begivenhed af formodet demyeliniserende karakter betegnes som et klinisk isoleret syndrom (CIS). MR-scanning og tilstedeværelsen af oligoklonale bånd i cerebrospinalvæsken (CSF) er de vigtigste parakliniske undersøgelser til diagnostik af MS og kan anvendes til at påvise disseminering af sygdommen både i tid og sted, hvorved diagnosen MS kan stilles. Med anvendelse af nyeste gældende (2024) McDonald diagnostiske kriterier (3432) kan diagnosen MS nu hos en stor del af patienterne stilles i forbindelse med første attak, hvis MR-scanning viser læsioner spredt i CNS (disseminering i sted), hvor involvering af n. opticus vist ved MR-scanning, optisk kohærens tomografi (OCT), visuelt evokerede potentialer (VEP) kan medregnes som en ny diagnostisk CNS lokalisation. Påvisning af centralt vene tegn (Central Vein Sign - CVS) eller paramagnetisk randlæsion (Paramagnetic Rim Lesions - PRL) ved MR-scanning og koncentrationen af kappa frie lette kæder i CSF, kan, når det er tilgængeligt, styrke diagnosen. Såvel oligoklonale bånd i CSF som øget IgG-index er tegn på intratekal immunaktivering. Sensitiviteten af oligoklonale bånd ved klinisk sikker MS er højere end 90 %, dog noget mindre ved klinisk isoleret syndrom, mens specificiteten er lavere, da intratekal immunaktivering af andre årsager også kan fremkalde oligoklonale bånd. I visse tilfælde kan Radiologisk Isoleret Syndrom (Radiological Isolated Syndrome - RIS) eller neurologiske symptomer, der ikke udgør et klart anfald eller en progression af invaliditet, opfylde kriterierne for multipel sklerose diagnosen. I dag medregnes RIS til multipel sklerose-spektret. Ved RIS forstås, at der hos...)
 
Tuberkulose og andre mykobakterioser (...hos børn og unge, som har været udsat for tuberkulosesmitte, og som er Mantoux-positive eller reagerer positivt i interferon-gamma-release assays (IGRA) (fx Quantiferon®, Cellestis, T-spot.TB, Oxford Immunotech). Hvis der ikke er tegn på aktiv sygdom, kan behandling med isoniazid 300 mg (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023) samt pyridoxin 20 mg daglig i 6 måneder eller rifampicin 600 mg i 4 måneder eller en kombination af rifampicin og isoniazid/pyridoxin i 3 måneder anvendes (3039) . WHO anbefaler nu også et 12-dosis regime bestående af rifapentin og højdosis isoniazid (isoniazid 300 mg er udgået dec. 2023), som skal administreres én gang ugentlig i 12 uger (4493) . Rifapentin er registreret i Europa, og kan rekvireres med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen . Det kan også gives helt ned til én måned med rifapentin plus isoniazid dagligt (28 doser) (1HP): Isoniazid, 300 mg/dag + Rifapentin, 600 mg/dag. WHO anfører, at patienter og klinikere foretrækker de korte regimer, som der forventeligt vil være færre problemer med og højere gennemførelsesrate, men der er ikke evidens for bedre effektivitet 6253 - WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 1: Prevention.Tuberculosis preventive treatment . Behandling af latent infektion tilbydes Mantoux- eller IGRA-positive voksne, der skal organtransplanteres eller i behandling med TNF-hæmmende midler. Både IGRA og Mantoux-testen kan være falsk negative. Behandling af andre mykobakterier Valg af behandling afhænger af den isolerede bakterieart. Et regime, der består af azithromycin (250-500 mg 1 gang dagligt) eller clarithromycin (500 mg 2 gange daglig), ethambutol (1.200 mg 1 gang daglig) og rifampicin (600 mg 1 gang daglig) eller rifabutin (300 mg 1 gang daglig), vil være effektivt over for M. avium og M. intracellulare samt en del andre langsomt-voksende NTM. Der er ringe overensstemmelse mellem in vitro -resistensprofil og klinisk virkning. Kun resistensudvikling over for makrolider: clarithromycin og azithromycin menes at have klinisk relevans. Typisk vælges en 12-måneders behandlingsvarighed efter konvertering til dyrkningsnegativitet. BCG-infektion Vaccination med den levende, svækkede Calmette vaccine, Bacillus Calmette Guérin (BCG). BCG anses for særdeles sikker og administreres i mange lande til nyfødte. I sjældne tilfælde kan der efter vaccination opstå en behandlingskrævende lokal absces. Behandling af carcinoma in situ forandringer i blæren med BCG-installation kan ligeledes medføre infektion enten regionalt i glandler, som lokale abscesser, spondylit eller som dissemineret infektion. Betydende infektion med den ellers lavpatogene vaccinestamme BCG bør føre til overvejelser vedrørende den vaccineredes immunstatus. Behandling af BCG-infektion består af rifampicin og isoniazid i 6 måneder suppleret med etambutol i de første 2 måneder. M. bovis , herunder også BCG er naturligt resistent over for pyrazinamid. Børn Børn tåler generelt tuberkulosebehandling godt. Data viser, at der ikke er fare for, at ethambutol i en døgndosis på 20 mg/kg (15-25 mg/kg) legemsvægt giver opticus neuritis hos...)
 
Restless Legs Syndrome (...Hos voksne med RLS: Antiepileptika Gabapentin (døgndosis 800-1.800 mg) kan reducere RLS og natlig PLM vist i dobbeltblindt kontrollerede undersøgelser (ikke-registreret indikation), især hvor smerter dominerer sygdomsbilledet og ved sekundær RLS. Pregabalin (dosis omkring 300 mg) til behandling af RLS med og uden neuropatiske smerter (ikke-registreret indikation). Valproat (døgndosis 600 mg) og carbamazepin (døgndosis 100-300 mg) til behandling af RLS (ikke-registreret indikation) primært baseret på erfaringer fra ukontrollerede studier, og evidensen er lav. Dopaminerge lægemidler Dopaminerge lægemidler medfører reduktion af RLS, bedrer subjektiv søvnkvalitet og søvnvariable, herunder PLMs vurderet ved polysomnografi. Herudover findes en varierende grad af reduktion af dagtræthed. Lægemidlerne omfatter non-ergot-deriverede dopaminagonister samt levodopa kombineret med decarboxylasehæmmer. Man anvender væsentligt lavere doser (typisk 1/5) til behandling af RLS (ikke-registreret indikation) end de doser, der anvendes i parkinsonbehandlingen. En væsentlig bivirkning ved de dopaminerge stoffer er forstærkning (augmentation). Forstærkning karakteriseres ved forværring af de sensori-motoriske fænomener under behandling i form af tidligere debut på dagen, sværere symptomer, medinddragelse af andre legemsdele samt kortere virkningsvarighed af lægemidlet. Forstærkning udløses i høj grad af levodopa (op til 80 % er rapporteret - formentlig på grund af levodopas korte halveringstid), men kan også udløses af dopaminagonisterne. På grund af høj risiko for forstærkning med levodopa anbefales levodopa nu kun til p.n.-brug ved mild RLS. Ergot-deriverede dopaminagonister bør ikke anvendes til RLS pga. kardiel risiko. Non-ergotderiverede dopaminagonister De non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin plaster er fundet effektive mod primær RLS. Såvel pramipexol og ropinirol findes nu som depottabletter, der med fordel kan anvendes, hvis patienten har generende symptomer i en stor del af døgnet, se midler mod RLS . Depotpræparaterne er dog ikke helt så effektive som den almindelige formulering. Man skal være opmærksom på at disse lægemidler kan give forstærkning/augmentation (nedsættelse af effekt og forværring af symptomer) hvilket medfører at patienterne oplever symptom acceleration og vanskeligheder ved at ophøre /reducere behandlingen. Opioider Opioider har effekt på RLS, effekten er oftest kortvarig og der er betydelig risiko for tilvænning med tilhørende risiko for opiodafhængighed. Opioider bør som udgangspunkt ikke anvendes som led i behandling af RLS. Benzodiazepiner nævnes undertiden som mulig behandling ( ikke-registreret indikation ), men har ingen dokumenteret effekt, og evidensen for behandlingen hviler på et svagt grundlag. Benzodiazepiner bør derfor ikke anvendes som led i behandling af RLS (selvom om kortvarig behandling kan have effekt på søvnforstyrrelserne, se afsnit om insomni ). Quinin har været og bliver anvendt ved natlige lægkramper, men der er ikke evidensbaseret dokumentation for effekt ved RLS ( ikke-registreret indikation ). Magnesium tabletter er kasuistisk beskrevet som effektive, men evidensen er svag, og der foreligger ikke kontrollerede undersøgelser heraf. Særlige grupper: Behandling af gravide og børn RLS hos gravide er hyppigt associeret til lavt ferritin og folat, men kan også være et tidligt symptom ved idiopatisk RLS. Derfor anbefales tilskud af folat, jern og B 12 . RLS kan også forekomme hos...)
 
Nykturi hos voksne (... hormon er potent og bør kun forsøges ved verificeret natlig polyuri. Specielt ældre patienter bør følges med tæt kontrol af væskeindtag, vægt og elektrolytbalance. Se også midler...)
 
Behandling af angst (...Patienter med angsttilstande kan i et vist omfang behandles med samtaleterapi i almen praksis, jf. DSAM vejledning om angsttilstande (2028) . Patienter med lette til moderate angsttilstande kan fra 18-års alderen henvises fra almen praksis til psykologbehandling med 60 % offentligt tilskud. Danske Regioner har endvidere indført pakkeforløb for angst og social fobi, OCD, PTSD og belastningsreaktioner. Henvisning kræver behov for en tværfaglig indsats, der ikke kan varetages i primærsektoren. Se Sundhed.dk . Farmakologisk behandling De vigtigste grupper af lægemidler til farmakologisk angstbehandling er følgende: Antidepressiva betragtes i dag som førstevalgspræparater ved behandling af angsttilstande. Effekten af SSRI og SNRI på angsttilstande er formentligt en klasseeffekt. Effekten indtræder i løbet af 2-3 uger. Mange patienter med angsttilstande er meget følsomme for medicinbivirkninger. Af hensyn til compliance er det derfor i mange tilfælde hensigtsmæssigt at begynde med en lav medicindosis og efterfølgende langsom dosisøgning. Benzodiazepiner har god angstdæmpende og hurtigt indsættende virkning, også over for normale former for situationsbetinget angst (fx forestående operation). På grund af risiko for udvikling af afhængighed og tolerans bør behandlingen være tidsbegrænset. Efter 4-8 ugers behandling kan der optræde seponeringssymptomer, der kan være så udtalte, at de vanskeliggør ophør med behandlingen. Behandling ud over 4 uger anses i almindelighed som uhensigtsmæssig, og allerede ved starten af behandlingen bør man træffe aftale om varighed og aftrapning. Hvis det ved mere kronisk forløbende angsttilstande skulle vise sig nødvendigt at fortsætte behandlingen ud over 4 uger, tilrådes det, at behandlingen vurderes med jævne mellemrum (1969) . Antiepilepsimidlet Pregabalin er et GABA-derivat, der anvendes ved behandlingsrefraktære fokale epileptiske anfald og perifere neuropatiske smerter. Indikationen er generaliseret angst. Virkningen indsætter i løbet af 1 uge med effekt på nøglesymptomer som anspændthed, bekymringstendens og somatiske angstsymptomer. Azapironer . Buspiron har langsommere indsættende anxiolytisk effekt end benzodiazepinerne, men medfører ikke sedation, amnesi, abstinenssymptomer eller misbrugsrisiko. Anvendes især ved generaliseret angst. Antipsykotika har i lave doser nogen anxiolytisk effekt over for ikke-psykotisk angst og kan anvendes til patienter...)
 
Perifere kredsløbsforstyrrelser (... udgør hjørnestenen i den medicinske behandling af perifer arteriesygdom og iværksættes hos alle, hvor der ikke er kontraindikationer. Der fokuseres endvidere på behandlingsoptime...)
 
Polycystisk ovariesyndrom (...old til risiko for abort. Letrozol anbefales som 1. valg ved anovulatorisk infertilitet hos kvinder med PCOS af det europæiske fertilitetsselskab (ESHRE). Den gældende guideline o...)
 
Stressinkontinens hos kvinder (...hos 30-50 %. Vægttab og rygeophør kan være relevant. Specielt hos yngre kvinder med inkontinens ved sportsudøvelse mv. kan vaginal-tampon/ring prøves. Hos ældre kvinder kan inkontinenspessar tilbydes, og bør da altid kombineres med lokalhormonbehandling. Ved manglende effekt af konservativ behandling bør kvinden, uanset alder og helbredstilstand, henvises til evt. operation, der kan gennemføres i lokal anæstesi og er effektiv hos optil 65 % ved periuretral fyldstofsinjektion (bulking) og hos...)
 
Lungefibrose (...hosphamid og og rituximab m.fl. Pirfenidon og nintedanib er antifibrosemidler til behandling af IPF, og nintedanib er også godkendt til behandling af progressiv non-IPF fibrotisk ILS. Trods de farmakologiske behandlingsmuligheder vil sygdommen ofte progrediere og palliation er derfor væsentlig. Iltbehandling tilbydes efter vanlig indikation, men mange patienter kan evt. også have glæde af ilt ved fysisk aktivitet. Rehabilitering med fysisk træning er vigtig. Infektioner bør forebygges med vaccination. Refluks, søvnapnø og andre komorbiditeter bør behandles. Codein kan lindre hosten hos nogle, og morfika kan evt. mindske hoste og dyspnø. Lav-dosis prednisolon (højst 10 mg) anvendes hyppigt hospatienter med svær IPF og PPF til lindring af hos...)
 
Ændringer i plasma-kalium (...tisk ved diuretisk behandling og til korrektion af moderat hypokaliæmi. Hospatienter med insufficient tarmfunktion skal det basale behov på 1 mmol/kg legems...)
 
Ortostatisk hypotension (...apopleksi. Neurogen autonom hypotension kræver specialiseret udredning og bør overvejes hos alle patienter med ortostatisk hypotension med symptomer fra flere organer samt ved teg...)
 
Osteoporose (...patienter med sådan fraktur for osteoporose. Epidemiologi I Danmark har ca. 40 % af alle kvinder og ca. 20 % af alle mænd > 50 år osteoporose (709) . For kvinder stiger tallet fra ca. 10 % i alderen 50-54 år til ca. 90 % i alderen > 95 år. De tilsvarende tal for mænd er 7 % og 64 %. Blandt danskere > 50 år forekommer der årligt ca. 10.000 hoftenære frakturer og 7.000 underarmsfrakturer, og der diagnosticeres ca. 2.000 columnafrakturer. Forekomsten af underarmsfrakturer hos kvinder stiger gradvist fra omkring 40-års-alderen med medianalder på ca. 65 år. Hoftebruddene opstår typisk senere, idet incidensen stiger eksponentielt efter 70-års-alderen hos begge køn (median 83 år). Nyere danske data for perioden 1995-2010 tyder på en lidt faldende tendens af hoftenære frakturer, der er mere udtalt for kvinder end mænd, mens mænd i forhold til kvinder har en let øget forekomst af rygsammenfald (5312) . Der foreligger ikke nøjagtige tal for antallet af frakturer i columna, da op til 80 % af disse frakturer er asymptomatiske eller fejltolkes som anden ryglidelse. Incidensen stiger fra 60-års-alderen med en medianalder på ca. 70 år. Asymptomatiske kompressionsfrakturer er en risikomarkør for yderligere frakturer i samme størrelsesorden som symptomgivende frakturer (1489) . Både kompressionsfrakturer i columna og hoftenære frakturer er associeret med en øget mortalitet. I en metaanalyse af resultater fra randomiserede kontrollerede studier er behandling med både bisfosfonat og denosumab vist at mindske mortaliteten signifikant med 10 %, hvor den reducerede mortalitet er uafhængig af effekten på risiko for frakturer (1632) . Typer af osteoporose Primær osteoporose: Senil osteoporose: Med alderen aftager den intestinale calciumabsorption, mens det renale calciumtab øges. Som følge heraf stiger plasmakoncentrationen af parathyroideahormon (PTH), hvorved knogleomsætningen øges. Dette i kombination med en aldersbetinget mindsket knogleformation fører efter 50-års-alderen til et årligt fald i knoglemassen på ½-1 %. Postmenopausal osteoporose: Kan tilskrives et accelereret knogletab på 2-6 % årligt i årene omkring menopausen pga. nedsat østrogensyntese. Sekundær osteoporose: Skyldes ydre eller indre faktorer, der påvirker knogletabet. Særligt hyppigt forekommer mangel på D-vitamin . Mangel på D-vitamin fører bl.a. til en øget plasmakoncentration af PTH (sekundær hyperparatyroidisme), hvorved knogleomsætningen og dermed knogletabet øges. Ved svær mangel på D-vitamin kan børn udvikle rakitis og voksne osteomalaci, en tilstand som hospatienter...)
 
Sygdomme i det ydre øre (...hospatienter med allergi over for indholdsstoffer i fremmedlegemer, fx ørepropper fra høreapparater og allergi over for øredråber. Kardinalsymptomet er kløe, mens flåd er sjælden. Øregangen er præget af en ofte skællende, eksematøs hud med debris og ofte tyndtflydende pus. Otitis externa necroticans/maligna Otitis externa necroticans/maligna er en sjælden, men svært traktabel øregangsinfektion. Øregangsinfektionen kan sprede sig og resultere i osteomyelitis i kraniet med intrakraniel involvering og påvirkning af kraniernerverne til følge. Dette kan være forbundet med øget mortalitet (4614) . Mortaliteten er ifølge en større nylig retrospektiv opgørelse over 786 patienter på kort sigt nede på 2,5 % efter behandling med kirurgi og relevant antibiotika (4615) . Tilstanden skyldes oftest Pseudomonas aeruginosa . Den er præget af en svært ødematøs øregang med granulationer og kraftige smerter og ses oftest hospatienter...)
 
Funktionel dyspepsi (...te, at eradikationsbehandling af en evt. Helicobacter pylori -infektion hospatienter...)
 
Pneumocystis jirovecii (Pneumocystis jirovecii forårsager pneumoni (PCP - P neumo c ystis p neumoni) og i sjældne tilfælde ekstrapulmonal sygdom hos immundefekte patienter.)
 
Primært åbenvinklet glaukom (...atienten mister først synsfeltet til siderne og nedad, men bevarer det centrale syn. Patienterne oplever først symptomer, når synsfeltindskrænkningen er udtalt. På dette tidspunkt...)
 
Akut højdesyge (...Patienterne informeres om symptomer på højdesyge samt vigtigheden af rolig opstigning til sluthøjde og rigelig væskeindtagelse (3-4 liter i døgnet). Hertil kan gives medicinsk profylakse ( ikke-registreret indikation og dosering ) med carboanhydrasehæmmeren acetazolamid 125 mg 2 gange dgl. fra 2 dage før opstigning til et døgn efter opnået sluthøjde. Der er ikke påvist forøget effekt i forhold til forebyggelse af højdesyge ved højere dosering. Effekten ved lavere dosering (62,5 mg x 2) er reduceret i forhold til den anbefalede dosering (5834) (2357) (2358) (2359) . Medikamentel profylakse udelukker ikke mulighed for højdesyge og effekten menes størst hospatienter...)
 
Depression (...idsprævalens er ca. 15 %. Depression ses mere end dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd. Hovedparten af patienterne (90 %) behandles i almen praksis. D...)
 
Rosacea (... conjunctivitis og blefaritis, optræder hos ca. 50 % af patienterne og kan debutere før de kutane manifestationer. Hos mænd kan tilstanden kompliceres af rhin...)
 
Nicotinafhængighed (...patienters rygestatus har vist at øge rygestopraten. Uden hverken non-farmakologisk eller farmakologisk behandling er den spontane rygestoprate efter 1 år 2-3 %. Den mest effektive behandling af tobaksafhængighed er en kombination af professionel rygestopvejledning og farmakologisk behandling hvorved der opnås en rygestoprate på omkring 20-30 %/år jvf nedenstående tabel. Behandling af nicotinafhængighed, ved andre øvrige indtag af nicotin, er endnu ikke veldokumenteret. Det kan dog ikke afvises at afvænningsbehandling indeholdende nicotin, er en potentiel behandling, der kan opretholde behovet for nicotin, og dermed risiko for tilbagefald. Alle nicotinmisbrugere - også rygere med rygerelaterede sygdomme - bør motiveres til rygeafvænning. Individuel rådgivning om rygeophør medfører øget chance for rygestop og stop for nicotinmisbrug (6839) . De fleste kommuner tilbyder gratis rygestopkurser, og i nogle tilfælde gives tilskud til ikke-receptpligtig rygestopmedicin (NRT) ved deltagelse. Rådgivning ledsaget af 8-12 ugers behandling med nedennævnte midler øger chancen for vellykket rygestop yderligere (6840) . Præparaterne til rygeophør har også vist sig effektive til patienter med kroniske sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, KOL og psykiske lidelser (6841) . Rådgivning alene Rådgivning plus NRT Rådgivning plus bupropion Rådgivning plus vareniclin Rådgivning plus cytisin 10 % 20 % 20 % 30 % Ukendt Præparatvalg Nicotinsubstitution ved rygeophør mindsker abstinenssymptomer som rastløshed og koncentrationsbesvær og har i årtier været det foretrukne medicinske hjælpemiddel til tobaksafvænning på baggrund af et omfattende antal forskningsartikler samt lav bivirkningsprofil. Desuden er nicotinplaster den enestetype medicinsk behandling, som det er muligt at ordinere til indlagte patienter...)
 
Scabies (...Hos børn under 3 år smøres hele kroppen inkl. ansigt og hårbund. Det er vigtigt for effektiviteten af behandlingen, at dette gøres grundigt, herunder skal særligt områderne mellem fingre og tæer, under negle, håndled, armhuler, ydre kønsdele, bryster og balder indsmøres (4446) . Området omkring øjnene undgås. Cremen/gelen skal sidde i 8-12 timer, hvorefter den vaskes af. Der smøres ny creme/gel på efter fx håndvask. Behandlingen gentages efter en uge hos den smittede. Samtidigt med den farmakologiske behandling skal hjemmet saneres for fnatmider, se vejledning fra Sundhedsstyrelsen . Det indebærer støvsugning af senge og stofmøbler og rengøring af hjemmet med almindelige rengøringsmidler samt vask af tøj ved 60 °C. Hvis tøjet ikke kan vaskes ved 60 °C, så bør det henstå urørt (fx i en plastpose) i mindst 3 døgn, evt. op til 1 uge (4448) . Denne fremgangsmåde kan også benyttes ved stofmøbler, madrasser og lignende. Der er manglende viden om fnatmiders overlevelsestid i almindelige frysere, hvor temperaturen ofte er -15 til -20 °C (4449) . Man kan derfor ikke generelt anbefale, at tøj lægges i almindelig fryser. Det anbefales at udlevere skriftlig information om den farmakologiske behandling og de infektionshygiejniske forholdsregler til patienten (se nedenfor). Forebyggelse af smitte Se også Håndtering af fnat Undgå tæt hudkontakt med smittede personer Undgå at dele håndklæder, tøj eller sengetøj med smittede personer Støvsug senge og møbler med betræk/polstring, og rengør hjemmet med almindelige rengøringsmidler. Vask tøj, sengetøj og håndklæder ved 60 °C. Alternativt henstand af tøj eller stofmøbler ved mindst 25 °C og lav luftfugtighed i 3 døgn eller ved lavere temperaturer eller høj luftfugtighed henstand i 1 uge. Der er sparsom viden om resistensforhold hos humane fnatmider, men data fra 1994-2000 viser en klar udvikling i tolerance for permethrin (4450) . Der er ingen nyere data tilgængelige, men da der er udbredt resistens mod permethrin hos hovedlus, sandsynliggør dette, at det samme kan være gældende hos fnatmider (4450) . Udvikling af resistens mindskes ved at følge behandlingsanvisningen om to påsmøringer med rigelig creme eller gel med en uges mellemrum, samt behandling af tætte kontakter. Revurdering af behandling Ved behandlingssvigt med permethrin bør der skiftes til et andet lægemiddel, så afkom, der kan have udviklet tolerans, bliver slået ihjel. Toleranceudvikling hos humane fnatmider i Danmark er ikke systematisk undersøgt, men der er klinisk erfaring, som viser behandlingssvigt med permethrin trods umiddelbar korrekt brug af creme eller gel og hygiejniske tiltag. Opleves der behandlingssvigt (se afsnit om opfølgning) med permethrin til trods for, at lægemidlet er anvendt korrekt, kan anden behandling forsøges. Se tabel 1. Ivermectin er det eneste lægemiddel, som kan administreres oralt, hvilket gør det belejligt at bruge ved større udbrud på institutioner, hvor den topikale behandling kan være vanskelig at gennemføre på grund af antallet, der skal behandles (4446) . Ved tilfælde af Scabies crustosa kombineres lokal og systemisk behandling. Scabies crustosa kræver desuden midesanering i miljøet, hvilket svarer til en hovedrengøring med vand og sæbe. Ud over hovedrengøring bør øvrige hygiejniske tiltag konfereres med lokal hygiejnesygeplejerske eller speciallæge i dermatologi. Ingen af behandlingsformerne forebygger reinfestation efter endt behandling, så samtidig behandling af tætte kontakter og efterlevelse af de infektionshygiejniske forholdsregler er derfor helt essentielt. Tabel 1. Lægemidler mod scabies (fnat) Behandlingsregime Bemærk Udleveringstilladelse Topikale lægemidler Permethrin 5 % Påføres dag 0 og 7. Skal sidde 8-12 timer. Kan give hudirritation. Kræves ikke. Ivermectin creme 1 % Påføres dag 0 og 7. Skal sidde i 24 timer. Er ikke godkendt behandling. Kræves ikke (udlevering B). Benzylbenzoat + disulfiram (Tenutex®)* Påføres dag 0 og 7. Skal sidde i 24 timer. Manglende viden om sikkerhed hos småbørn og gravide. Kan give hudirritation. Alle læger kan søge Lægemiddelstyrelsen om generel udleveringstilladelse. Svovlvaselin 10 % (magistrelt fremstillet) Påføres 3 dage i træk. Skal sidde i 24 timer. Kan give hudirritation. Kræves ikke Systemiske lægemidler Ivermectin 3 mg 200 mikrogram/kg på dag 0 og 7. Kontraindiceret hos...)
 
Shockbehandling (...r vist meget høj dødelighed hos disse patienter, derfor bør højintensiv behandling kun påbegyndes efter grundige overvejelser hos...)
 
Ventrikulær takykardi (VT) (...kræver ofte akut DC-konvertering. Evt. amiodaron eller lidocain til kredsløbsstabile patienter...)
 
Præmatur ovariel insufficiens, POI (...hos de yngste. Serumniveauet lægges typisk på 0,4-0,6 nmol/l. Behandlingen bør dog ikke styres udelukkende efter blodprøveværdier, men sammenholdes med den kliniske effekt og resultat af DEXA, hvor BMD skal holdes stabilt på aldersvarende niveau (6308) (6056) (6311) . For at forhindre ukontrolleret proliferation af endometriet suppleres behandlingen med cyklisk gestagen, 10 dage hver måned. Ved valg af et long-cycle regime gives cyklisk gestagen i 12-14 dage hver anden eller tredje måned. Ved long-cycle er den endometriebeskyttende virkning formentlig lige så god som ved månedlig administration af gestagen. Alternativt kan gestagenet administreres intrauterint i form af en gestagenspiral. Kvinder, som er hysterektomeret, eller som aldrig har udviklet en livmoder, substitueres med østradiol alene. Good clinical practice vil være regelmæssig kontrol ved start af behandling og herefter ved behov. Vedr. behandlingsregimer, se figur 1 om østrogen og gestagen i kombination . Ved nedsat seksuallyst - trods relevant østradiol substitution og hvor andre tiltag i form af sexologisk udredning og rådgivning ikke har haft effekt kan man overveje behandling med transdermalt testosteron i fysiologiske doser. Der findes ikke et registreret testosteronpræparat til brug hos kvinder og testosteronbehandlingen er derfor off-label. Før behandlingsstart anbefales måling af lipider, levertal samt eventuelt frit og total-testosteron på indikation, ved klinisk mistanke om hyperandrogenisme. Behandling med testosteron bør følges op med en blodprøve efter 3 måneder med henblik på at undgå overdosering idet frit og totalt testosteron bør ligge indenfor præmenopausalt reference interval. Det anbefales at kontrollere testosteron hver 6.-12. måned med henblik på at undgå overdosering og bivirkninger. Testosteronbehandling er kontraindiceret hos kvinder med leversygdom eller hyperlipidæmi, da disse tilstande kan forværres under behandlingen. Behandlingen bør desuden undgås hos kvinder med tegn på klinisk hyperandrogenisme, såsom akne og hirsutisme. Endelig bør testosteron ikke anvendes hos kvinder med hormonafhængige neoplasier, medmindre behandlingen sker i samråd med en onkolog 6894 - Menopausal Hormon Terapi (MHT) . Patienten skal informeres om risiko for milde-moderate bivirkninger i form af øget akne samt øget ansigts- og kropsbehåring. Behandlingsvarighed Kvinder med tidlig menopause eller POI anbefales substitution med kvindelige kønshormoner indtil alderen for naturlig menopause (ca. 50 år). Præparatvalg Naturlige østrogener foretrækkes frem for artificielle østrogener på grund af veldokumenteret effekt på de helbredsmæssige konsekvenser af nedsat østrogenproduktion. Hvis kvinden har en livmoder, suppleres behandlingen med gestagen, som beskrevet ovenfor. Se endvidere figur 1 i Østrogen og gestagen i kombination . Valg af præparat og administrationsform afhænger først og fremmest af patientens præferencer og prisen. Nogle patienter kan have fordel af gestagenskift ved bivirkninger. Den transdermale administrationsform inducerer en mere naturlig balance mellem de forskellige østrogener end oral administration og er at foretrække hos kvinder med påvirket leverfunktion, hos rygere, hos kvinder med migræne og hos kvinder med risikofaktorer for venøs tromboemboli. Der er indikation for behandling med calcium og D-vitamin ved lav tilførsel eller mangeltilstande. Forebyggelse af osteoporose er vigtig, men manifest osteoporose dog sjældent forekommende i denne patientgruppe. Specifik behandlingsindikation for farmakologisk behandling mod osteoporose skal stilles af endokrinolog. I sædvanlige terapeutiske doser virker de naturlige østrogener ikke ovulationshæmmende, hvilket er vigtigt at informere om, hvis graviditet ikke er ønskelig, og hvis der blot er en lille sandsynlighed for, at ovulation kan forekomme. Intermitterende ovariefunktion ses således hos...)
 
Spasticitet (...hos en i øvrigt stabil patient. Ved svær udbredt spasticitet vil såvel oral behandling som injektioner med botulinumtoxin undertiden være utilstrækkelig, og anlæggelse af en baclofenpumpe til kontinuert administration af baclofen intratekalt bør overvejes. Pumpen implanteres fortil på abdomen, og via et kateter infunderes baclofen i spinalvæsken, hvorved blod-hjerne-barrieren omgås. Ved intratekal administration anvendes under 1 % af den orale dosis, og der kan opnås højere koncentration i spinalkanalens cerebrospinalvæske samtidig med en lavere plasmakoncentration. Spasticiteten kan herved afhjælpes mere effektivt samtidig med, at CNS-bivirkninger reduceres. Behandling med baclofenpumpe kan kombineres med injektionsbehandling. Eksempelvis i form af, at pumpen primært forsørger underekstremiteterne samtidig med, at der i overekstremiteterne suppleres med botulinumtoxin. Injektion i nøje udvalgte spastiske muskler med botulinumtoxin, typisk under vejledning af ultralyd , er en effektiv behandling, som opnår større og større udbredelse. Behandlingen er stort set uden systemiske bivirkninger, hvilket er en væsentlig forskel fra tabletbehandlingerne, hvor systemiske bivirkninger er hyppige og ofte dosislimiterende. Mange patienter med spastisk hemiparese kan hjælpes effektivt med injektioner i både over- og underekstremitet, og ofte kan baclofen eller anden tabletbehandling reduceres eller helt seponeres. Der er intet til hinder for, at 10-15 muskler kan behandles. Injektionerne gentages med typisk tre måneders interval. Revurdering af behandlingen Der er behov for løbende revurdering af spasticitetsbehandlingen, hvilket i særlig grad er tilfældet ved progredierende lidelser. I en række tilfælde vil der løbende være behov for at øge den spasmolytiske behandling, men det modsatte kan også være tilfældet, ikke mindst hvis der er tale om tiltagende paresegrad. Præparatvalg Baclofen med virkning på GABA-B-receptorer og tizanidin med virkning på α 2 -adrenerge receptorer er gammelkendte og hyppigt anvendte præparater. Baclofen er det mest brugte. Præparaterne anses at være lige effektive, men dog således at der kan være forskel fra patient til patient. Den væsentligste bivirkning ved begge stoffer er sedation, og denne optræder ofte, inden optrapning til effektiv dosis er opnået. Dette er særligt hyppigt tilfældet, hvis spasticiteten er cerebralt betinget. Rygmarvskadede patienter tolererer typisk behandlingen bedre, og det er ikke usædvanligt, at de kan tåle høj dosis med eksempelvis mere end 100 mg baclofen i døgnet. Præparaterne kan kombineres. Tizanidin er i mindre grad end baclofen forbundet med subjektiv muskelsvaghed. Ved brug af tizanidin kan optræde leverpåvirkning og kardiovaskulære bivirkninger. Som startdosis anbefales i reglen 5 mg baclofen 3 gange dgl. eller 2 mg tizanidin 3 gange dgl. med efterfølgende optitrering justeret efter klinisk effekt og tolerabilitet. Er spasticiteten overvejende et natligt problem, kan man overveje blot at give behandling før sengetid. Effekten af benzodiazepin, typisk clonazepam eller diazepam , er formentlig sammenlignelig med baclofen og tizanidin, men er typisk forbundet med mere sedation. Dertil kommer en eventuel problematik omkring tilvænning/afhængighed. Gabapentin bruges mindre hyppigt, men vides at have en svag antispastisk effekt og er et oplagt valg i tilfælde af, at der samtidigt optræder neuropatiske smerter. Cannabis består af en lang række forskellige cannabinoider, herunder THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). Evidensen bygger altovervejende på studier, hvor spasticiteten er relateret til multipel sklerose. Flere randomiserede dobbeltblindede studier har påvist en moderat patientrapporteret reduktion af spasticitet ved anvendelse af Sativex , som er en mundhule spray, der indeholder THC og CBD. Med undtagelse af et enkelt studie har man ikke kunnet påvise nogen statistisk signifikant effekt vurderet ud fra ændringer i tonus målt med Modified Ashworth Scale (MAS), hvor tonus graderes fra 0 til 4. MAS er imidlertid ikke et optimalt udtryk for spasticitet, idet det alene beskriver modstanden mod passiv bevægelse, og dermed kun afspejler ét af flere fænomener, der kendetegner spasticitet. For nuværende er der fortsat utilstrækkelig evidens til at konkludere noget om effekten af cannabinoider hospatienter...)
 
Akutte anfald og status epilepticus (...inger på EEG. Epileptisk status ses ofte i forbindelse med medicinsvigt hospatienter med epilepsi, men kan også være patientens første anfald eller anfald s...)
 
Narkolepsi og andre hypersomnier (...Hos en mindre gruppe er der fortsat EDS efter sufficent CPAP-behandling (såkaldt residual EDS). Centrale hypersomnier (se nedenfor). Psykiatriske sygdomme: Depression, psykoser, angst, PTSD mv. Neurologiske sygdomme: Parkinsons sygdom, demens, stroke, epilepsi og andre strukturelle hjernesygdomme. Medicinske sygdomme: Hjerte-, lunge-, endokrine, hæmatologiske, maligne sygdomme m.v. Medicinsk behandling: Sedativa inklusive hypnotika, opioider, antiepileptika, seponering af centralstimulerende lægemidler mv. Centrale hypersomnier Øget søvnighed som følge af dysfunktion i centralnervesystemet (central hypersomni) omfatter følgende diagnoser: Narkolepsi type I med pludseligt tab af muskeltonus (katapleksi) Narkolepsi type II (uden katapleksi) Idiopatisk hypersomni Periodisk hypersomni (fx Kleine Levin syndrom) Narkolepsi er karakteriseret ved uimodståelige søvnanfald (EDS), hypnagoge hallucinationer (drømmeoplevelser ved indsovning) og cirka 2/3 af patienterne har også anfald med nedsat muskeltonus (katapleksi). Herudover har patienterne ofte afbrudt, motorisk urolig søvn og søvnparalyse (episoder med muskellammelse under søvn). Debutalder er typisk 7-17 år og hyppigheden af narkolepsi er anslået til 0,05 %, hvorfor der i Danmark anslås at være op mod 2-3.000 patienter. Ifølge Landspatientregisteret har mere end 1.800 fået diagnosen narkolepsi, men formentlig harkun omkring 5-700 patienter narkolepsi med katapleksi. Idiopatisk hypersomni, der karakteriseres af øget søvnighed og øget total søvntid opstår overvejende i puberteten, forekomsten er formentlig lavere end for narkolepsi. Kleine-Levin syndrom, der karakteriseres ved anfald af hypersomni/øget søvnighed vekslende med normale perioder, opstår typisk i puberteten, men er forholdsvis sjælden, idet der diagnosticeres mindre end 20 tilfælde per år i Danmark. Årsager Ved narkolepsi type 1 er fundet tegn på destruktion/nedsat funktion af de hypothalamiske hypokretinerge celler, som producerer vågen signalstoffet hypokretin (også benævnt orexin). Lav koncentration af hypokretin (narkolepsi type I) kan påvises i cerebrospinalvæsken (csv) hos mere end 90 % af patienterne med katapleksi og hos cirka 10 % af patienterne uden katapleksi. Samlet betegnes narkolepsi med katapleksi og hypokretin deficient narkolepsi som type I. Narkolepsi er koblet til HLA systemet og HLA-DQB1*06:02 findes hos mere end 95 % af patienterne med type I og hos op mod 40 % med narkolepsi type II. HLA-bestemmelse er ikke specifik for narkolepsi: HLA-DQB1*06:02 findes hos cirka 20 % af den danske befolkning. Hypokretinsystemet er involveret i regulering og stabilisering af vågenhed, NREM/REM cyklus og motorisk kontrol. Hypokretinmanglen er derved involveret i sygdommens natur, dvs. destabilisering af søvn-vågenmønster, abnorm REM-søvnregulering og abnorm motorkontrol under søvn og vågen tilstand. Det er også sandsynligt, at en række af de comorbide sygdomme, fx overvægt, psykiatriske symptomer mv. er forbundet med læsion af hypocretinsystemet. Katapleksi er en pludselig indsættende svækkelse eller ophævelse af muskeltonus i de tværstribede muskler, der, angivet efter hyppighed, forekommer i ansigtet, halsen, ekstremiteterne eller truncus. Patogenesen er, som ved de øvrige følgesymptomer til narkolepsi, en forøget forekomst af aktivitet i de REM-søvn inducerende CNS-mekanismer og er tæt koblet til hypokretinmanglen. Man kender ikke sygdomsmekanismerne ved narkolepsi med normal csv-hypokretin (narkolepsi type II) eller til idiopatisk hypersomni (der også har normal csv-hypocretin). Det kan ikke udelukkes, at der er et betydeligt overlap mellem narkolepsi type II og idiopatisk hypersomni, da den eneste diagnostiske forskel baseres på forekomst af REM søvn i Multipel Søvn Latens Test (MSLT). Årsagen til Kleine-Levin syndromet er ukendt. Forskellige årsager har været foreslået, herunder epilepsi-lignende mekanisme eller infektiøse årsager, men disse har ikke kunnet dokumenteres. Symptomer Hovedsymptomerne ved narkolepsi omfatter: Søvnanfald (EDS) eller udtalt manglende energi der kan komme anfaldsvis og ofte ukontrollabelt. Katapleksi der viser sig ved en pludselig indsættende nedsat muskeltonus udløst af emotionel påvirkning, fx latter, vittigheder eller vrede. Anfaldene varer typisk 5-30 sek. Anfaldene er oftest partielle med talebesvær, nikken med hovedet (head drop) og muskelsvaghed i arme, ben eller truncus, men kan også være med generaliseret muskeltonustab medførende fald. Patienten er ved fuld bevidsthed under katapleksianfaldet. Sjældent ses tilfælde af længere varighed (status cataplecticus). Katapleksi er specifikt for narkolepsi type I. Hypnagoge (indsovnings-) eller hypnopompe (opvågnings-) drømmeagtige hallucinationer. Disse kan have kompleks karakter med visuel, sensorisk eller auditorisk indhold og føles af patienterne som at drømme i vågen tilstand. Forstyrret nattesøvn (Disturbed Nighttime Sleep - DNS): Søvnfragmentering, abnorm NREM/REM cyklus og REM sleep behavior disorder (RBD). Søvnparalysen opstår enten ved opvågning eller indsovning og skyldes en lammelse af den tværstribede muskulatur, der dog meget hurtigt ophæves, fx ved berøring. Opstår ofte i kombination med hypnagoge hallucinationer, hvilket kan være meget angstfyldt for patienten. Af ovenstående symptomer er katapleksi det mest specifikke symptom for narkolepsi, da søvnanfald og hypnagoge hallucinationer kan ses ved andre centrale hypersomnier, ved hypersomnier betinget af andre sygdomme (fx søvnapnø, medicinske, psykiatriske) eller søvnmangel. Søvnparalyse kan forekomme isoleret eller familiært uden sikker relation til en hypersomni. RBD forekommer også hos midaldrende eller ældre mennesker, hvor det kan være en tidlig markør for Parkinsons sygdom (hvilket ikke er relateret til narkolepsi). Ca. 1/5-1/4 af patienterne lider af forstemthed og depression, og en væsentlig andel klager over lette kognitive forstyrrelser. Nogle få patienter udvikler sværere psykiatriske sygdomme (ADHD, depression og skizofreni). Yderligere er der co-morbiditeter i form af overvægt, søvnapnø og andre medicinske og neurologiske manifestationer. Ved tidlig debut bør lægen være opmærksom på risiko for pubertas præcox. Sygdommen har væsentlig indflydelse på uddannelse og erhverv. Narkolepsi er en kronisk sygdom. Idiopatisk hypersomni karakteriseres ved øget søvntrang ofte med lang søvntid (> 10 timer, ENS), men patienterne har ikke tidligt indsættende REM-søvn (Sleep onset REM), katapleksi eller hypnagoge hallucinationer. Idiopatisk hypersomni er en udelukkelsesdiagnose, og adfærdsbetinget øget søvnighed (søvnmangel), medicinske årsager, psykiatrisk sygdom, brug af sederende lægemidler og misbrug skal udelukkes. Der kan ses komorbide psykiske symptomer. Idiopatisk hypersomni har vekslende prognose, hvor symptomerne kan svinde med årene. Kleine-Levin syndrom karakteriseres ved episodisk hypersomni, typisk af 1-2 ugers varighed med forstemthed, emotionel/social isolation og tidvis spisetrang (hyperfagi) - undertiden er også seksuelle forstyrrelser tidvist beskrevet. Imellem perioderne er patienterne oftest symptomfri. Hos flertallet af patienterne svinder symptomerne gradvist med årerne. Årsagen til tilstanden kendes ikke. Man har peget på ændringer i funktionen i thalamus-hypothalamus. Der er ikke tegn til epilepsi, inflammation mv. Diagnose Diagnosen narkolepsi stilles på baggrund af klinisk mistanke, natundersøgelse med polysomnografi (PSG), efterfølgende dagtidsundersøgelse med multipel søvn latens test (MSLT), samt lumbalpunktur med bestemmelse af cerebrospinalvæskens indhold af hypokretin-1. Lavt hypocretin er et diagnostisk sikkert tegn på narkolepsi type I. Bestemmelse af HLA-DQB1*06:02 er patognomonisk men ikke diagnostisk specifikt. PSG-undersøgelsen udføres for at udelukke andre sygdomme samt for at sikre at patienten har sovet sufficient (min 6 timer). Ved den efterfølgende MSLT-undersøgelse vurderes gennemsnitlig søvnlatens og forekomst af tidligt indsættende REM søvn; en søvnlatens ≤ 8 min og ≥ 2 REM søvnperioder er diagnostisk for narkolepsi. CSV-hypokretin-1 er lavt ( 200 pg/ml) ved idiopatisk hypersomni (se nedenfor) og Kleine-Levin syndrom, samt andre sygdomme med øget træthed. Hos...)
 
Tinnitus (...itus. Ligeledes kan høreforbedrende operation afhjælpe tinnitus, fx forsvinder tinnitus hos ca. 50 % af otosklerose-opererede efter operationen. Information/uddannelse har i rando...)
 
Svampeinfektioner i huden (...hos ca. 5 % af den danske befolkning og skyldes hyppigst dermatofytter. Neglepsoriasis er en væsentlig differentialdiagnose, hvorfor en mykologisk diagnose er nødvendig før behandling. Der er de seneste år rapporteret terbinafin-resistente dermatofytoser, hvorfor man ved mistanke herom bør overveje denne mulighed og evt. bede om resistensundersøgelse (4875) . Candidiasis er infektion med gærsvampen Candida . Den er hyppigst lokaliseret til slimhinderne i mundhule og vagina samt bleregion og intertriginøse områder. Også negle og især neglevolde kan angribes. Hos immundefekte kan infektionen omfatte større hudområder og hårbund som fx ved kronisk mucocutan candidiasis. Skyldes hyppigst Candida albicans, men andre Candida spp. kan være involverede. Malassezia spp. er en lipofil gærsvamp, som kan medføre pityriasis versicolor, Malassezia folliculitis og seboroisk dermatitis. Atopisk dermatitis i ansigt, på hals, ryg og bryst kan hos...)
 
Alfa-mannosidose (...patienterne fra tidlig barndom multiple manifestationer, herunder skeletdeformiteter, grove ansigtstræk, høretab, kognitive og adfærdsmæssige problemer samt øget infektionstendens. Diagnosen stilles ved påvisning af abnorm udskillelse af oligosaccharider i urin, nedsat aktivitet af alfa-mannosidase i leukocytter og fund af patogene varianter i MAN2B -genet. Behandlingsmuligheder omfatter stamcelletransplantation af svært afficerede patienter og enzymsubstitution af mildt til moderat påvirkede patienter...)
 
Wilsons sygdom (... initial kobberchelaterende behandling hos symptomatiske patienter samt som initial- og vedligeholdelsesbehandling hos asymptomatiske patienter. Dosis juster...)
 
Skovflåtbåren meningoencephalitis (Tick-Borne Encephalitis (TBE)) (...ata fra flere Europæiske lande har vist en effektivitet på > 95 % mod TBE-tilfælde selv hos ældre over 65 år. Der er tiltagende evidens for at man kan nøjes med at give en booster...)
 
Mandlig hypogonadisme (...hospatienter med testosteronmangel er vigtig for at undgå osteoporose, metabolisk syndrom, gynækomasti, psykosociale problemer og nedsat libido. Valg af præparat og administrationsvej afhænger af årsagen til det nedsatte testosteronniveau, og af evt. fertilitetsønske. Ved en vis egenproduktion af testosteron kan man supplere med oral testosteron, mens mere udtalt eller total testosteronmangel bør afstedkomme sufficient testosteronsubsititution, hvilket oftest indebærer transdermal eller intramuskulær depotbehandling. Ved pubertas tarda eller længerevarende testosteronmangel bør dosis titreres forsigtigt med henblik på at undgå psykiske bivirkninger. Hos...)
 
Endometriecancer (...patienter i Danmark. Ved metastatisk eller tilbagevendende sygdom (recidiv) anbefales systemisk behandling med kemoterapi, immunterapi, og/eller nyere målrettede (targeterede) behandlinger. Endokrin terapi (anti-hormonbehandling) kan anvendes til behandling af endometroide adenocarcinomer efter første linje platinbaseret regime, eller til patienter der ikke er egnet til kemoterapi. Anti-hormonbehandling sænker østrogenniveauet hospatienter...)
 
Viral øjenbetændelse (...mme endemisk, da den er stærk smitsom. God håndhygiejne må derfor indskærpes overfor patienter...)
 
Metakromatisk leukodystrofi (MLD) (...hos patienten, hvorved progression af kliniske symptomer kan bremses. Behandlingen kan tilbydes asymptomatiske patienter med sen-infantil og tidlig juvenil MLD samt tidligt symptomatiske patienter med tidlig juvenil MLD, som er i stand til at gå uden støtte og inden debut af kognitiv svækkelse. Klinisk opfølgning har vist signifikant øget overlevelse, forbedret motorisk funktion og bevarelse af kognitivt funktionsniveau, særligt for præsymptomatiske patienter. Andre genterapier og enzymerstatningsterapi er under klinisk afprøvning. Effekt af aatidarsagene autotemcel hos...)
 
Variceller og herpes zoster (virusinfektioner) (...Hos immunkompetente børn er det som hovedregel en mild sygdom af 3-5 dages varighed. Den hyppigste komplikation er bakteriel superinfektion. Sjældent ses cerebellar ataksi, der opstår 1-3 uger efter hududslættet og har en god prognose, men også cerebralevaskulære insulter forekommer. Forløbet af sygdommen er sværere hos immunsupprimerede, hvor der kan være en betydelig mortalitet. Hos immunkompetente voksne har variceller ligeledes et langt sværere forløb end hos børn. Herpes zoster Herpes zoster er den kliniske manifestation ved reaktivering af virus. Efter primærinfektionen befinder VZV sig latent i de sensoriske ganglier, hvorfra der kan ske reaktivering. Karakteristisk er involvering af sensoriske dermatomer. Hovedproblemet ved herpes zoster er de svære neuralgiforme smerter, der hos enkelte patienter persisterer i op til et par år efter infektionen. Zoster svarende til 1. trigeminusgren giver risiko for okulær infektion med risiko for synstab, og zoster svarende til nervus facialis kan medføre facialis parese og zosterudslæt i ydre øregang. Zoster ses i alle aldre, men hyppighed og risiko for alvorligt forløb stiger med alderen. Forløbet er også alvorligere hos immunkompromitterede. VZV kan sjældnere være årsag til encefalitis og til apopleksilignende sygdom, sidstnævnte på grund af infektion og inflammation svarende til større kar. Diagnostik Der er sjældent diagnostiske problemer på grund af det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen kan bekræftes ved påvisning af VZV-DNA i materiale fra mukokutane læsioner eller spinalvæske. Profylakse Der findes en levende, svækket vaccine mod variceller. Den anvendes til visse immunsupprimerede børn, antistofnegative familiekontakter til immunsupprimerede børn og antistof-negative voksne, se Andre vacciner overvejende anvendt til børn . Ved eksposition kan personer med risiko for alvorlig sygdom (nyfødte, hvis mødre ikke har dannet antistof, immundefekte samt ikke-immune gravide) behandles profylaktisk. Her er anti-VZV-specifikt immunglobulin (VZIG) antiviral behandling overlegen. Der findes en godkendt subunit vaccine, mod herpes zoster med dokumenteret effekt hos...)
 
Kolestatisk hudkløe (...Hospatienter med kronisk kolestatisk leversygdom kan ursodeoxycholsyre have symptomatisk effekt på kløe og ikterus. Dosis er 250 mg 2-4 gange daglig afhængigt af effekt (2472) . Ved graviditetsbetinget kolestase letter ursodeoxycholsyre kløen og reducerer galdesalte i blodet og forekomsten af komplikationer hos...)
 
Diagnostik (osteoporose) (...hos: personer i behandling for osteoporose med henblik på vurdering af behandlingseffekt (se Monitorering af behandlingseffekt og Behandlingsvarighed nederst i Farmakologisk frakturprofylakse ), herunder muligheden for pausering. personer med risikofaktorer for fraktur , med henblik på, om der er tilkommet osteoporose og dermed indikation for at iværksætte behandling. For at mindske måleusikkerheden anbefales det at opfølgende scanninger foretages på samme apparat. Typisk anses en ændring i columna lumbalis på ≥ 3 %, i total hofte ≥ 5 % og i lårbenshals ≥7 % for at være signifikant (svarende til least significant change [LSC]). På baggrund af metodeusikkerheden sammenholdt med forventede ændringer i BMD bør kontrolintervallerne ved antiresorptiv behandling være mindst 2 år. Intervallet mellem scanninger kan være kortere ved anabol behandling og under glukokortikoidbehandling. Ved BMD mellem -2,5 og -1 samt uændret risikoprofil kan der udføres en kontrol-scanning efter 3-5 år, mens behov for en ny scanning ved T-score > -1 beror på en individuel vurdering. Røntgenundersøgelse Da såvel symptomatiske som asymptomatiske kompressionsfrakturer i columna thoracolumbalis indicerer behandling og er af betydning for behandlingsvalg (se Farmakologisk frakturprofylakse ) anbefales røntgenundersøgelse af columna thoracolumbalis på relativt vid indikation ved diagnostik af osteoporose, herunder ved: Rygsmerter forenelige med mulig kompressionsfraktur En dokumenteret eller anamnestisk højdereduktion på mere end henholdsvis 2 og 4 cm Thorakal kyfose Costa-crista afstand 50 år med en hoftenær lavenergifraktur (5117) (5313) Mistanke om fraktur eller anden patologi ved inspektion af hvirvlerne på DXA-scanningen. Pga. en relativ stor strålebelastning er opfølgende røntgenbilleder kun indiceret i de tilfælde, hvor en mulig nytilkommen kompressionsfraktur må formodes at have terapeutiske konsekvenser. På nyere DXA-scannere kan der foretages Vertebral Fracture Assessment (VFA), hvorved det er muligt at diagnosticere kompressionsfrakturer med en mindre strålebelastning end ved en konventionel røntgenoptagelse. Supplerende undersøgelser Med henblik på at udelukke sekundære årsager til osteoporose anbefales hos nydiagnosticerede patienter et screeningspanel bestående af følgende blodanalyser: hæmoglobin leukocytter trombocytter kreatinin natrium kalium magnesium calcium parathyroideahormon (PTH) 25-hydroxyvitamin D basisk fosfatase alanintransaminase (ALAT) thyroideastimulerende hormon (TSH) ved sammenfald i ryg tillige serum-M-komponent og frie lette kappa og lambda kæder (kappa/lambda ratio) testosteron (mænd) og evt. FSH (kvinder). Afhængig af patientens sygehistorie kan der evt. suppleres med relevant udredning for fx malabsorption, cøliaki, reumatoid artritis mv. Yderligere billeddiagnostisk udredning er indiceret ved mistanke om fx (metastaserende) malign sygdom. En række biokemiske markører for knogleomsætningen er gennem de seneste år blevet tilgængelige i klinisk praksis. Nogle af disse knoglemarkører afspejler knogleformation (fx knoglespecifik basisk fosfatase og P-Prokollagen I, N-terminal propeptid [P1NP]), mens andre er et udtryk for knogleresorption (fx collagen I, krydsbundne [CTx]). CTx er i reglen supprimeret ved behandling med bisfosfonater efter 8 uger og efter få dage ved behandling med denosumab. P1NP er lavest efter 3-6 måneder. Ved antiresorptiv behandling kan fravær af fald i markører på mindst 25 % i forhold til baseline eller manglende suppression under nedre normalområde være forklaret af problemer med compliance, adherence, frakturer, sekundær osteoporose eller reelt fravær af effekt. Knogleanabol behandling fører derimod til et øget niveau af knoglemarkører. Der mangler endnu evidens for betydningen af ændringer i niveauet af knoglemarkører hos...)
 
Megaloblastær anæmi (...hos ældre skyldes formentlig en kombination af ensidig kost og insufficient ventrikelfunktion. Derimod er rent diætbetinget vitamin B 12 -mangel sjælden og findes stort set udelukkende hos...)
 
 

Kontakt

 
 
 
  
Facebook
       
  
Youtube

Om medicin.dk – professionel

Medicin.dk – professionel er en del af Medicin.dk. Medicin.dk leverer information om medicin, sygdom og behandling til hele Danmark. Medicin.dk ejes af Dansk Lægemiddel Information A/S (DLI A/S). Medicin.dk består af Medicin.dk – professionel til sundhedsfaglige, Medicin.dk – borger til borgere - og Medicin.dk – indlægssedler, der indeholder indlægssedler i et let tilgængeligt format. Læs mere om Medicin.dk og organisationen bag navnet.
 
Om Medicin.dk     Privatlivspolitik     Cookiepolitik     Brugervilkår og ansvar
©&nbsp;2026&nbsp;Dansk&nbsp;Lægemiddel&nbsp;Information&nbsp;A/S · Lersø Parkallé 101 · 2100 København Ø